Kortikosteroidy: je důležité zjistit, že se nemusíte bát

Někdy, když se léčí alergická reakce těla na dráždivé látky, odborníci používají kortikosteroidní přípravky, ale ne všichni pacienti vědí, co to je.

Tyto hormonální látky jsou schopny poskytnout rychlý účinek, zmírnit zánět a otoky tkání. Ale, stejně jako všechny ostatní léky, mají kontraindikace a omezení v používání.

Je důležité porozumět jejich činnostem, studovat výhody, nevýhody a pravidla používání, abyste pochopili, proč lékař v konkrétním případě takové závažné léky předepisuje.

Podstata drog je důležitá

Abychom věděli, co to je - kortikosteroidy, je důležité pochopit princip jejich působení. Jedná se o steroidní hormony, které jsou přirozeně produkovány kůrou nadledvin. Jejich protějšky jsou léky s kortikosteroidy syntetického původu, které jsou v případě potřeby navrženy tak, aby kompenzovaly nedostatek hormonů v lidském těle.

• zánět;
• kontrola funkce ledvin;
• úprava hormonální rovnováhy;
• normalizace metabolických procesů;
• snížená citlivost na stres.

Tato skupina léků používaných v léčbě mnoha onemocnění. I když kortikosteroidy nemají analgetický účinek, bolest zmizí po odstranění zánětu. Tam je jistý stav pacienta, když použití těchto léků pomáhá prolomit začarovaný kruh patologického procesu. Při potlačení ohniska zánětu a odstranění edému tkáně je možné vše správně zvážit a rozhodnout o správném průběhu další léčby.

Často se může vyskytnout neopodstatněný strach z toho, že pacient přijme hormonální léky, ale mělo by být chápáno, že v případě podávání léků předepsaných lékařem, zejména 5krát během 10 dnů, se nemůže stát nic strašného. Výhody pro oslabený organismus však budou značné, protože nejen potlačují zánět, ale také aktivují ochranné vlastnosti proti onemocnění.

Škoda může být způsobena pouze nekontrolovaným užíváním hormonů po dobu jednoho měsíce nebo více, což má za následek problémy se samoregulací těla.

Vlastnosti syntetických hormonů

Hlavní výhodou kortikosteroidních hormonů je vysoká účinnost a okamžité výsledky, které někdy pomáhají zachránit život člověka. Léky mohou nejen odstranit zánět a otoky tkání během alergií, ale také zvýšit účinnost chemoterapie k potlačení dalšího vývoje nádorových procesů.

Použití kortikosteroidních léků je povoleno, pokud jiné prostředky nepřinesly správný výsledek.

Indikace pro použití jsou:

• lišejníky;
• lupénka;
• kopřivka;
• plané neštovice;
• lupus erythematosus;
• roztroušená skleróza;
• revmatoidní onemocnění;
• poranění míchy;
• nádorová patologie krve;
• alergická rýma a dermatitida;
• dysfunkce imunitního systému;
• virová onemocnění (hepatitida, mononukleóza);
• některé typy nádorů maligní povahy;
• porušení pigmentace kůže na pozadí imunitního selhání;
• těžké alergické symptomy (angioedém, záchvat astmatu, anafylaktický šok);
• oční onemocnění alergické a neinfekční (konjunktivitida, blefaritida).

Kortikosteroidy mají podobně jako jiné léky kontraindikace. Ale odborníci říkají, že nejsou absolutní, ale relativní. Například, pokud existuje přímá hrozba pro život v případě angioedému nebo anafylaktického šoku, pak se používají hormonální přípravky, navzdory kontraindikacím.

Při předepisování dlouhodobé léčby je však třeba vzít v úvahu:

• osteoporóza;
• epileptické záchvaty;
• arteriální hypertenze;
• zvýšené hladiny cukru v krvi;
• těžké duševní poruchy;
• akutní srdeční selhání;
• chronická patologie trávicího systému (vřed).

Navzdory skutečnosti, že hormony mohou účinně eliminovat zánět v těle při mnoha onemocněních, mohou také vyvolat řadu vedlejších účinků. K tomu dochází zejména při dlouhodobé terapii s vysokými dávkami. Časté nežádoucí účinky:

• úhoři;
• otok;
• arytmie;
• neuritis;
• psychóza;
• myopatie;
• glaukom;
• obezita;
• pankreatitida;
• nespavost;
• bolest hlavy;
• svalová atrofie;
• rozvoj šedého zákalu;
• zvýšená chuť k jídlu;
• urolitiáza;
• poškození šlachy;
• tuková degenerace jater;
• ischemickou nekrózu kostí;
• metabolické poruchy;
• srdeční selhání;
• zředění kůže;
• aktivní růst vlasů;
• zpoždění sexuálního vývoje;
• porušení menstruačního cyklu;
• časté močení;
• poruchy krvácení;
• nepřiměřená podrážděnost;
• intrauterinní retardace růstu.

Formy uvolnění pro účinnou léčbu

Přípravky se syntetickými kortikosteroidy jsou dostupné v několika základních formách:

• pilulky;
• inhalační roztoky;
• injekční roztoky kortikosteroidů;
• prostředky vnějšího použití (krém, mast).

Nejběžnější a populární léky s kortikoidy jsou uvedeny v tabulce.

Tento seznam léků s umělými kortikosteroidy ve formě injekcí, tablet a jiných forem není k dispozici pro nezávislé použití, ale pro lepší pochopení lékařských předpisů.

Druhy léků

V závislosti na hormonech obsažených v kompozici jsou syntetické kortikosteroidy rozděleny do následujících typů:

• velmi silná akce (dermoveit);
• silný (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• střední (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• jemný účinek (hydrokortison, prednisolon).

Léky s kortikosteroidními hormony jsou navíc rozděleny podle složení:

1. Fluorovaná činidla. Mají silný protizánětlivý účinek, ale toto zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků, takže léčba by neměla být prováděna déle než 1 týden (Flumetazon, Betamethason);
2. Bez fluoridů. Mají úsporný účinek, takže pravděpodobnost nepříznivých symptomů je minimální. Při použití na obličeji a v kožních záhybech trvá léčba 2 týdny a v jiných případech je povoleno 20 dní (Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate).

Jmenování pro speciální skupiny pacientů

Pro absolutní indikace je předepsána terapie u dětí s kortikosteroidy systémového účinku. Při broncho-obstrukčním syndromu, kdy situace ohrožuje život dítěte, se doporučuje aplikovat přípravek Prednisone intravenózně. Dávka léčiva se vypočítá na základě individuálních charakteristik. Postup se opakuje po 3-4 hodinách, aby se zlepšil stav. Poté se léčivo zruší.

V případě hormonální závislosti dítěte v léčbě bronchiálního astmatu, po podání intravenózního léčiva, není možné léčbu přerušit dramaticky, a proto se postupně převádí na střední dávku léku. V případě pravidelných záchvatů onemocnění se doporučuje užívat beclamethason dipropionát ve formě inhalace. Dávkování a léčba je předepsána individuálně. Se zlepšením situace dítěte by mělo být přeneseno na mírné dávkování.

Pro děti do 1 roku života, je Prednicarbat (Dermatol) povolen, do 5 let - Hydrokortison 17-butyrát. Od věku dvou let je použití masti Mometasone povoleno, ale je třeba mít na paměti, že doba působení je 24 hodin.

Volba kortikosteroidních léků pro léčbu dítěte by měla být prováděna výhradně lékařem, protože jakákoli vlastní léčba může vést k vážným následkům.

Těhotná

Syntetické kortikosteroidy navíc pomáhají snižovat imunitu těhotné ženy, takže se zvyšuje náchylnost k virům a infekcím, což negativně ovlivňuje plod.

Léky tohoto typu během těhotenství je možné pouze v případě, že přínosy jsou mnohem vyšší než riziko nežádoucích účinků u dítěte.Přednisolon se nejčastěji používá k léčbě žen během tohoto období a Metipred a Dexamethason pro plod. Konečné rozhodnutí však učinil lékař.

Bezpečné použití

Je důležité vědět nejen, jaké léky - kortikosteroidy, jejich seznam, ale také pravidla používání:

• přesně dodržovat pokyny lékaře;
• vyhnout se medikaci do očí;
• nepřekračují požadovanou dávku;
• Před zahájením léčby si přečtěte návod a věnujte pozornost kontraindikacím.

V případě dlouhodobého užívání hormonů nelze léčbu náhle zastavit. Tělo musí být postupně přestavováno při mírnějším dávkování. Důvodem je skutečnost, že léky jsou schopny potlačit funkci kůry nadledvinek, a proto se při náhlém zrušení může objevit nedostatečnost nadledvinek.

Typy a seznam kortikosteroidů

Kůra nadledvin provádí sekreční funkci, produkující kortikosteroidy. Jedná se o biologicky aktivní hormony, včetně minerálu (aldosteronu) a glukokortikoidů (hydrokortizonu, kortizonu).

Přírodní kortikosteroidy kontrolují v těle následující procesy:

1. metabolismus minerálů (zachovat ionty sodíku a odstranit draslík);
2. proces puberty;
3. metabolismus lipidů, proteinů a sacharidů;
4. stresové reakce;
5. během těhotenství;
6. blokují tvorbu zánětlivých mediátorů.

Syntetické kortikosteroidy mají podobné vlastnosti jako přirozené hormony.

Jsou schopny eliminovat příznaky zánětlivého procesu (anestezii, zmírnění otoků a zarudnutí, lokální snížení teploty). Syntetické molekuly kortikosteroidů jsou začleněny do cyklu metabolických reakcí, které jsou přirozené pro tělo, a odstraňují z nich přirozené hormony, které narušují práci nadledvinové kůry a hormonální rovnováhy obecně. V tomto ohledu jsou léky na bázi syntetických kortikosteroidů předepisovány lékařem, pokud nejsou účinné nehormonální léky.

Formy uvolňování syntetických kortikosteroidů

Syntetické kortikosteroidy mají následující formy uvolnění:

• tablety (kapsle);
• roztoky v ampulích pro injekce;
• lokální kortikosteroidy, které se používají externě (masti, krémy);
• formy pro inhalaci.

Pojďme se podrobně zabývat nejoblíbenějšími a předepsanými léky.

Přednizonové pilulky

Mají silný antialergický a protizánětlivý účinek. Lék je kontraindikován v ulcerózní patologii žaludku a střev, během vakcinačního období, s hypertenzí a tendencí tvorby krevních sraženin v cévách.

Cena balení 100 kusů je asi 120 rublů. Prednisolon může být v kapalné formě pro injekce kortikosteroidů.

Celeston

Jako účinná látka má betamethason. Tablety nejsou předepisovány pro následující patologie: po infarktu myokardu, s hypertenzí, endokrinními poruchami, s glaukomem, s těžkými infekcemi (syfilis, tuberkulóza), osteoporózou, dětskou obrnou. Inhibuje přirozené imunitní reakce.

Protizánětlivý účinek je 30krát účinnější než hydrokortison.

Kenacort pilulky

Léčivo stabilizuje buněčnou membránu, eliminuje příznaky zánětu a alergií. Nepoužívat u psychózy, chronické nefritidy, komplexních infekcí a plísňových infekcí.

50 tablet po 10 mg stojí asi 200 rublů.

Tablety Metipred (methylprednisolon)

V případě vitální potřeby je jedinou kontraindikací individuální intolerance. Při těhotenství, akutní psychóze, endokrinních abnormalitách, onemocněních trávicí trubice a komplexních infekcích je nutná opatrnost.

Náklady na lék začíná od 150 rublů.

Lemod pilulky

Účinné s endokrinními, muskuloskeletálními, alergickými, systémovými, hematologickými a onkologickými patologiemi. Kontraindikováno u: herpes rohovky, akutní psychózy, aktivní formy tuberkulózy, těžkého diabetu, plísňové infekce těla.

Průměrná cena léku - 450 rublů.

Kortikosteroidy pro injekce

Lék potlačuje projevy zánětlivého procesu, alergické a imunitní reakce.

Cena 10 ampulí je asi 130 rublů.

Betamethason dipropionát je přítomen jako aktivní složka. Injekce s lékem jsou účinné v následujících patologiích: šok jiné povahy, otok mozku, akutní adrenální insuficience. "Diprosan" je kontraindikován v případě přecitlivělosti na složky kompozice, s infekčními lézemi, s onemocněním zažívacích orgánů, hypotyreózou, hypertenzí, s komplexní patologií ledvin a jater.

1 ampulka léku stojí asi 200 rublů.

Kenalog

Aktivní složkou léčiva je triamcinolon. Lék příznivě odlišuje šetřící účinky na tělo, nedostatek vlivu na hypofýzu a metabolismus minerálů v těle.

Krabička s 5 ampulkami léku stojí asi 400 rublů.

Obsahuje betanidozol, který se po dlouhou dobu vstřebává a prodlužuje účinek.

5 ampulí roztoku má cenu asi 200 rublů.

Aktivní složkou činidla je methylprednisolon. Kontraindikován u plísňových infekcí a individuální intolerance.

Láhev obsahující 500 ml léku bude stát v průměru 500 rublů.

Lokální kortikosteroidy pro externí použití

Lokální kortikosteroidy se klasifikují takto:

• slabá aktivita (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• středně aktivní ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• vysoce aktivní („Kuterid“, „Kutivate“, „Elokom“);
• velmi vysoce aktivní (Dermoveit, Clobetasol).

Nejpoužívanější kortikosteroidní mast

Locoid

Aktivní složka hydrokortison má antipruritický, protizánětlivý účinek, eliminuje otoky.

30 gramů léčiva má cenu asi 300 rublů.

Lorinden C

Kompozice má antimykotický účinek. Používá se při alergických a zánětlivých procesech, které komplikuje fungální složka.

Cena za trubku začíná od 330 rublů.

Sinflan (Flutsinar)

Tato mast na bázi fluocinolonu. Jsou snadno vstřebatelné kůží, poskytují protizánětlivé a antialergické účinky.

Nástroj je docela rozpočet, bude to stát 30 - 40 rublů.

Fluorokort - triamcinolonová mast

Dokonale zmírňuje svědění, otok a zarudnutí.

Cena trubky je asi 250 kormidel.

Fucidin G

Kromě hydrokortizonu obsahuje činidlo kyselinu fusidovou, která má antibiotický účinek. Kompozice se používá pro děti po 2 letech.

Krém bude stát 450 rublů, mast - 400.

Nervy použití lokálních činidel

• Výběr prostředků závisí na závažnosti, lokalizaci a hloubce procesu. Musí být podáván lékařem;
• v závislosti na dynamice procesu na kůži se korekce provádí se změnou zvoleného léku;
• po odstranění symptomů se provede přechod na lék bez hormonů.

Inhalované kortikosteroidy

Kortikosteroidy ve formě roztoků pro inhalaci účinně snižují permeabilitu membrán, omezují uvolňování proteolytických enzymů nad limity lysozomů. Vysoké koncentrace látek vznikají lokálně ve stěnách bronchiálního působení, což umožňuje minimalizovat systémový účinek.

Nosní kortikosteroidy účinně eliminují zánětlivé a alergické projevy, používají se ve formě inhalace nosem.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Účinná látka snižuje vylučování prostaglandinů a produkci patologického exsudátu. Kontraindikací je věk dětí do 6 let, individuální intolerance.

Láhev 200 mcg Becklamitazonu stojí 300 - 400 rublů.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Používají se jako nosní kortikosteroidy, eliminují otok a hyperémii v nosní sliznici.

Láhev "Bekonaze" stojí asi 300 rublů.

Flounizalid (Ingakort)

Účinné při bronchiálním astmatu, obstrukční bronchitidě a chronické rinitidě.

Kontraindikováno u 1 trimestru těhotenství, u dětí do 5 let, s plísňovými lézemi, aktivní formou tuberkulózy.

Hlavní vedlejší účinky kortikosteroidů

Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů se ve většině případů objevují vedlejší účinky.

• porušují iontové složení biologických tělních tekutin, což přispívá k alkalizaci krve;
• vyvolávají rozvoj steroidního diabetu;
• zadržet tekutinu, narušit práci srdečního svalu;
• ztráta draslíkových iontů vede k svalové slabosti a vápníku - k osteoporóze, tendenci ke zlomeninám;
• snižují imunitní reakce, zvyšují náchylnost k infekcím;
• vyvolat adrenální insuficienci;
• zvýšení rizika ulcerace žaludku, střev.

Zvláštní případy použití kortikosteroidů

Dětský věk

Místní kortikosteroidy jsou předepisovány opatrně dětem. Čím menší je dítě, tím větší je poměr plochy povrchu k tělesné hmotnosti a rizika vzniku systémových patologií (vývojové zpoždění, hormonální nerovnováha, suprese nadledvin). Děti do jednoho roku předepsané masti, které neobsahují více než 1% aktivního hydrokortizonu, můžete použít "Dermatol".

Po 2 letech je povolen Mometason.

Během těhotenství

Během těhotenství jsou kortikosteroidy předepisovány ve výjimečných případech, kdy výsledek aplikace převyšuje možná rizika pro plod.

To jsou následující situace:

• hrozba předčasného porodu dítěte;
• aktivní forma revmatismu;
• intrauterinní hyperplazie kortikální vrstvy nadledvinek plodu.

Kortikosteroidy s lokálním krátkodobým použitím prakticky nepronikají do mateřského mléka.

Pokud jsou dávky léků vysoké, může to způsobit narušení vývoje dítěte a potlačení práce hormonálního systému.

V případě bronchiálního astmatu

Kortikosteroidy jsou účinné při bronchiálním astmatu. Ulevují od příznaků zánětu, ale nerozdělují průdušky. Tyto léky se používají během útoků, pokud jiné prostředky nejsou účinné. Po zastavení záchvatu se dávka účinné složky postupně snižuje (2krát každé 4 dny). V případě bronchiálního astmatu jsou kortikosteroidy indikovány k inhalaci. Jsou to: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluutikonazol propionát.

S alergiemi

U komplexních forem alergie jsou účinné kortikosteroidy, jsou předepisovány systémově a lokálně. Seznam léků: "Betamethason", "Prednisolon", "Dexamethasone", stejně jako jejich analogy.

Pro pollinózu a alergickou rýmu pomáhají intranasální aerosoly (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

S lupénkou

Kortikosteroidy pro psoriázu jsou předepisovány lokálně, systémová léčiva zhoršují závažnost onemocnění. Krémy a masti se aplikují dvakrát denně. Kortikosteroidy jsou používány s velkou opatrností, když ústupové projevy jdou k méně aktivnímu nebo nehormonálnímu léku. Prostředky poslední generace používané pro psoriázu: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Zásady zrušení kortikosteroidů

Náhlé vysazení léku může vést k adrenální insuficienci, dávka léčiva by měla být postupně snižována. Například při použití tablet Prednisalon, každé 3 až 5 dní, snižte dávku o polovinu tablety. Čím delší je průběh kortikosteroidů, tím pomalejší je koncentrace účinné látky. Zrušení by mělo probíhat pod kontrolou a podle schématu lékaře.

Léky na bázi kortikosteroidů se používají pouze v případech, kdy lék bez hormonů není účinný. Nepoužívají se a nezrušují se bez konzultace s lékařem.
Nezapomeňte sledovat video na toto téma.

Produkty poslední generace mají minimální vedlejší účinky, pacienti je lépe snášejí.

Seznam kortikosteroidních léků

Léky ze skupiny steroidních hormonů se nazývají kortikosteroidy. Seznam léků je poměrně rozsáhlý, protože mají několik forem uvolnění. Vyznačují se tím, že jsou syntetickými náhražkami hormonu produkovaného kůrou nadledvin v těle každé osoby.

Pro každého pacienta je důležité vědět, zda mu byly předepsány kortikosteroidy, jaké léky. Tento typ léčby je hormonální, a proto musí být kontrolován zkušeným odborníkem. Určitá pozornost by měla být věnována nejen rozsahu, ale i kontraindikacím užívání, jakož i možným vedlejším účinkům.

Indikace

Než se budeme zabývat takovou rozsáhlou farmakologickou skupinou, jako jsou kortikosteroidy, co to je, seznam léků, mělo by být chápáno, v jakých situacích bude užívání léků oprávněné. Stojí za zmínku, že tyto nástroje jsou široce používány, a proto je aktivně využívají lékaři v různých oborech medicíny.

Hlavní vlastnosti drog. Zdroj: ppt-online.org

Indikace pro užívání kortizonu a hydrokortizonu jsou následující stavy:

1. Revmatismus;
2. Revmatoidní artritida;
3. Benigní a maligní nádory;
4. Alergické reakce;
5. Záchvaty bronchiálního astmatu;
6. Autoimunitní onemocnění;
7. Kožní patologie;
8. Crohnova choroba;
9. Glomerulonefritida;
10. Hemolytická anémie;
11. Akutní pankreatitida;
12. Ulcerózní kolitida;
13. Různé typy bronchitidy a pneumonie;
14. Doba zotavení po transplantaci orgánu;
15. Infekční poškození orgánů vidění;
16. Prevence vzniku šokových stavů;
17. Různé typy neuralgie.

Existují kortikosteroidní léky, které lze zakoupit pouze v případě, že máte lékařský předpis. Jedním z nich je Aldosteron. Jeho seznam indikací pro jmenování je již v podstatě. Patří mezi ně progrese Addisonovy choroby, která se vyvíjí v důsledku adrenální dysfunkce, adynamie, zhoršeného metabolismu minerálů a myastenie.

Klasifikace

Ve farmakologii představuje několik typů léků. Přírodní kortikosteroidy jsou léky produkované kůrou nadledvin, zatímco mohou být mineralokortikoidy nebo glukokortikoidy. V prvním případě to bude kortizon a hydrokortison.

Jsou to steroidy a mají schopnost zastavit zánět. Látky regulují proces puberty, stres, práci s ledvinami a průběh těhotenství. Tvoří se v játrech a vylučuje se z těla při močení spolu s biologickou tekutinou.

Klasifikace podle koncentrace a výrobce. Zdroj: ppt-online.org

Aldosteron působí jako mineralokortikoid. Látka má schopnost zachycovat ionty sodíku a současně zvyšovat počet vylučovaných draslíku. V lékařské praxi se používají syntetické náhražky přírodních hormonů se stejnými vlastnostmi.

Kromě toho, že dočasně eliminují zánětlivý proces, patří mezi negativní důsledky zvýšené nervové napětí, náchylnost ke stresu, výrazné snížení ochranných schopností těla, inhibice regeneračních procesů. Proto je jejich dlouhé přijetí kontraindikováno.

Toto je také kvůli skutečnosti, že v kůře nadledvin přestane produkovat jeho vlastní, přirozený hormon. V důsledku toho bude pozorována hypodynamie nebo orgánová dysfunkce. Mezi bezpečnější prostředky, odborníci zdůraznit Prednisolon, Triamcinolone, Dexamethasone a Sinalar. Mají menší seznam nežádoucích účinků, ale vysokou úroveň terapeutické účinnosti.

V lékárnách jsou široce zastoupeny kortikosteroidní masti (Prednisolon, Lokoid, Hydrokortison, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Se stejnými obchodními názvy můžete najít pleťové vody a gely. Pokud jsou zajímavé intranasální kortikosteroidy, pak se jedná o Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Flixonázu, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Jsou také uvedeny inhalované kortikosteroidy, například Beclometason, Flunisolide, Ingakort a Flosterone. Nejúčinnější jsou však orální a injekční činidla. Přednisolon, Dexamethason, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol jsou předávány perorálně. Injekce se používají jako hydrokortison, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.

Oral

V závislosti na lékařských prohlídkách může specialista předepsat glukokortikosteroidy v různých formách. Pro pacienty je nejvhodnější užívat perorální přípravky, které zahrnují kapsle a tablety. To je způsobeno tím, že není nutné neustále navštěvovat kliniku a dávat injekce.

Prednisolon. Léčivo je charakterizováno výrazným antialergickým účinkem, stejně jako schopným zastavit zánětlivý proces. Mezi kontraindikace k použití střevní choroby, žaludeční vřed, hypertenze, vysoké riziko krevních sraženin. Denně se pohybuje od 5 do 60 mg, u dětí 0,14-0,2 mg / kg až 4krát denně. Délka léčby je 1 měsíc.

Efektivní lék ve formě tablet. Zdroj: medprostatit.ru

Celeston. Hlavní účinnou složkou je betamethason. Lék není předepisován pacientům s infarktem myokardu, hypertenzí, glaukomem, syfilisem. Působí na schopnost inhibovat vlastní imunitní reakce. Považuje se za účinnější protizánětlivý lék než hydrokortison. Pro dospělé je dávka 0,25-8 mg denně a pro děti 17-250 mcg / kg. Celeston se postupně ruší.

Kenacourt Vzhledem ke schopnosti stabilizovat buněčnou membránu eliminuje zánětlivý proces, potlačuje alergické reakce. Je zakázáno vstupovat do terapeutického kurzu psychózy, chronické nefritidy, komplexních infekcí, plísňových infekcí. Účinnou látkou je triamcinolon. Dospělí doporučují denní dávku 4-24 mg. Zrušení je postupné, s poklesem 2-3 mg každé tři dny.

Místní

Pokud jsou problémy s kůží, jako jsou alergické reakce nebo různé typy dermatitidy, pak jsou předepsány masti s kortikosteroidy. Léky této formy mohou být také ve formě gelu, krému nebo linimentu. Mohou být použity pouze lokální aplikací.

Seznam kortikosteroidních mastí má toto:

• Prednisolon - používá se v gynekologii, oftalmologii a dermatologii. Naneste lék od jedné do třikrát denně s tenkou vrstvou na postižené oblasti. Maximální doba léčby je 14 dní.
• Hydrokortizonová oční mast s identickou účinnou látkou. Lék je umístěn do spojivkového vaku ne více než třikrát denně v dávce maximálně 2 cm.
• Lorinden A a C - ve směsi uvádějí přítomnost takových aktivních složek, jako je kyselina salicylová a flumethason pivalát (A), stejně jako flumethason pivalát v kombinaci s cliochinolem (C).

Existují i ​​jiné, méně známé kortikosteroidní masti. Locoid například obsahuje 17-butyrát hydrokortizonu a Sinaflan se často používá k potírání alergických projevů na kůži. Mezi účinnými protizánětlivými léky pro vnější použití je znám Flucinar, který se také používá při psoriáze.

Inhalace

Kortikosteroidní přípravky této formy uvolňování jsou vhodné pro pacienty, kteří mají problémy nebo vážná onemocnění různých částí dýchacího traktu. Můžete si je koupit ve formě sprejů nebo inhalátorů. Takové léky se nazývají intranasální. Musí být také propuštěn lékařem.

Bekotid. Lék je indikován pro pacienty s bronchiálním astmatem. Zakázáno pro použití je zvýšená úroveň citlivosti na složené složky. Má formu aerosolu s dávkovačem. Denní použití se pohybuje v rozmezí od 200 do 600 mikrogramů, je povoleno podávání pacientům od čtyř let v dávce 400 mikrogramů.

Léky pro inhalační procedury. Zdroj: upulmanologa.ru

Pulmicort Tento lék je sterilní suspenze, která působí v důsledku takové aktivní složky jako mikroindukovaného budesonidu. Lék je zakázáno předepisovat dětem mladším než šest měsíců. Dospělí se doporučuje jeden miligram za den.

Nazacort. Hlavní aktivní složkou je triamcinolon. K dispozici ve vhodné nosní spreji. Je indikován pro kontrolu sezónní nebo alergické rýmy. Je zakázáno používat u dětí, které během těhotenství a hepatitidy C ještě nebyly šestileté.

Injekce

Kortikosteroidy - léky, které se často používají v nouzových případech, kdy pacient vstupuje do vážného stavu. To je důvod, proč existují léky ve farmakologii, které jsou podávány intravenózně, intramuskulárně a také subkutánně, což vám umožňuje zvolit nejlepší volbu.

Účinný lék pro pohotovostní péči o pacienty. Zdroj: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolon. Nepoužívá se při růstu dětí, stejně jako alergií na složené složky. Účinně napravit v nouzové terapii. Dávkování pro intravenózní nebo intramuskulární podání je 100-200 mg. Trvání léčby od tří dnů do 16 dnů, při dlouhodobém užívání, se postupně ruší.

Hydrokortison. Jedná se o specifickou suspenzi, která se podává pacientům v kloubech nebo v patologické oblasti. Díky tomu se v krátkém čase obnoví metabolický proces. Mezi kontraindikacemi je patrná individuální nesnášenlivost složek. 100-500 mg jsou zobrazeny jednou s intervalem 2-6 hodin.

Kenalog Léčivo, stejně jako v předchozím případě, je suspenze a může být podáváno systémově nebo uvnitř kloubu. Je zakázáno používat při akutní psychóze, osteoporóze a také u pacientů s diabetem. Dávka během exacerbace je stanovena individuálně.

Kontraindikace

Přípravky ze skupiny kortikosteroidů, jejichž seznam byl podáván v různých formách, jsou předepisovány pouze poté, co lékař určí, zda pacient má nebo nemá kontraindikace pro tento druh léčby. Mineralokortikoidy jsou zakázány se zvýšeným tlakem, diabetes mellitus, glaukomem, renální nebo jaterní nedostatečností, nízkými koncentracemi draslíku v krvi.

Mezi další zákazy týkající se obou typů drog. Jsou následující:

1. Individuální nesnášenlivost složek;
2. Závažné infekční léze jiné než meningitida nebo septický šok;
3. Progrese kuřat;
4. Neschopnost odhalit hlavu penisu v důsledku zúžení předkožky;
5. Nedávné očkování.

Se zvláštní opatrností je nutné používat tyto léky u lidí, kteří jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin, trpí tuberkulózou, přetrvávajícím vysokým krevním tlakem, gastrointestinálním vředem nebo duodenálním vředem, dekompenzovanou srdeční nebo cévní nedostatečností.

Během těhotenství

Glukokortikoidní léky, bez ohledu na jejich formu uvolnění, je lepší v terapeutické praxi nepoužívat u žen, které jsou ve stadiu nošení dítěte. Je to způsobeno schopností aktivních a dalších složek proniknout placentární bariérou a nepříznivě ovlivnit plod.

Pokud se hormon syntetického původu dostane do ženského těla během jakéhokoli trimestru těhotenství, je to pro něj silný stres. V důsledku toho budou zapojeny rezervní síly, které se použijí na podporu životně důležitých funkcí plodu a spotřebovávají nadměrné množství látek. Také léky inhibují imunitu.

Léky skupiny pronikají placentární bariérou. Zdroj: uromir.ru

Existuje jen několik stavů, za kterých jsou léky s glukokortikosteroidy předepisovány během těhotenství: vysoká pravděpodobnost nástupu předčasného porodu, akutní stadium revmatismu nebo autoimunitní onemocnění, intrauterinní hyperplazie kůry nadledvinek u dědičného plodu.

Seznam léků glukokortikosteroidy rozsáhlé. Liší se ve složkách sloučenin, jejich koncentraci, mechanismu účinku a terapeutickém účinku. To je důvod, proč by měl tento specialista vybrat takové léky s ohledem na všechny vlastnosti pacienta a klinický obraz.

Kdy byste měli užívat kortikosteroidy? Jaké jsou tyto léky?

Jaké jsou tyto kortikosteroidy? Mnozí, kteří vidí seznam, se bojí pít předepsané léky, slyšet slovo "hormonální". Protože je spojován s hormonálními a metabolickými poruchami. Ale to je jen mylná představa. Neužívejte samozřejmě glukokortikosteroidy bez lékařského předpisu. Ale nemůžete odmítnout jejich použití. Abychom rozptýlili pochybnosti o těchto fondech, v našem článku zdůrazníme hlavní oblasti aplikace, indikace a kontraindikace. Ujistěte se, že seznam léků pro pohodlí, v tabulce.

Stručně o steroidech

Jako malá odchylka (stejně jako pro lepší pochopení informací) stojí za to hovořit o „nativních“ steroidních hormonech.

Steroidní drogy - poměrně široká skupina drog souvisejících s hormony. Mohou být nezávisle vyvíjeny v našem organismu nadledvinami, které jsou regulátory mnoha procesů.

Nadledvinky produkují několik typů přirozených kortikosteroidů:

• Adrenalin - je produkován v medulle a je hlavním aktivátorem těla v případě hrozící hrozby (je to také tzv. Reakce „hit nebo run“). Je zodpovědný za masy procesů - rozšiřuje cévy mozku, zužuje periferní cévy, zvyšuje srdeční tep, zvyšuje hladinu glukózy v krvi atd.
• Norepinefrin je prekurzorem adrenalinu. Nazývá se hormon vzhůru. A efekt je méně působivý - posiluje stahy srdce a zvyšuje tlak.
• Kortikosteroidy - jsou rozděleny do 2 tříd:

1. minerální kortikoid (zodpovědný za práci ledvin);
2. glukokortikosteroidy (používají se v syntetické formě v medicíně).

Steroidní hormony působí na prakticky každou buňku v těle, účastní se více procesů. Jsou schopni změnit metabolismus, mají protizánětlivé, antialergické účinky, regulují hladinu cukru v krvi. Steroidy mohou dokonce potlačit imunitní systém a pomoci s šokem nebo intoxikací.

Takové rozsáhlé vlastnosti by vědci nemohli pozorovat. V roce 1948 byl kortizon poprvé představen pacientovi s revmatismem. Kvůli nesnesitelné bolesti kloubů se 6 let nedostal z postele. Po léčbě jsem se však dokázal postavit sám.

S tímto objevem začalo nové kolo medicíny se zavedením steroidních léků do praxe.

Kortikosteroidy, jaké léky: klasifikace

Při léčbě se používají pouze syntetické analogy 2 hormonů - kortizonu (hydrokortizonu) a deoxykortikosteron acetátu (DOXA). Toto je hlavní rozdělení této třídy látek.

Skupina je také rozdělena podle formy vydání:

• Pro vnitřní použití.
• Roztoky pro inhalaci.
• Injekce.
• Pro vnější použití - vody, masti, krémy.
• Ve formě sprejů.

V mezinárodní klasifikaci se jedná o odstupňování léčiv pro vnější použití podle aktivity. Tam jsou 4 třídy, kde nejslabší masti jsou příbuzné první, a nejvíce aktivní léky ke čtvrtému.

Betamethason dipropionát, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Externí činidla jsou často kombinována s „zesilovači“, takže přidání močoviny do kortikosteroidní masti zvyšuje propustnost hormonu, což umožňuje použití jeho nižších koncentrací.

Přídavek určitých skupin (acetát, fosfát, sukcinát) k hormonům ovlivňuje jejich stravitelnost. Fosforečnany jsou tedy dobře rozpustné ve vodě a používají se pro intravenózní podání, což poskytuje rychlý, ale krátkodobý účinek. Acetáty již nejsou schopny rozpustit se ve vodním prostředí. Proto se používají jako suspenze, tato forma umožní dosáhnout delšího působení.

Přidání fluoru ke kortikosteroidům aktivuje protizánětlivý účinek.

Další klasifikace klasifikuje látky podle doby trvání jejich činnosti:

1. Léky s krátkodobým účinkem - poločas je 8 až 12 hodin. Mezi ně patří přírodní kortikosteroidy (hydrokortison, kortison).
2. Středně - v těle se delší dobu zdržují (od 18 do 36 hodin). Tato skupina zahrnuje prednison, methylprednisolon.
3. Dlouhotrvající od 36 do 54 hodin obvykle zahrnují hormony s fosfátovou skupinou - dexamethasonem, betamethasonem.

Mechanismus účinku kortikosteroidů

Vzhledem k tomu, že léky používaly 2 skupiny hormonů - glukokortikosteroidy (GCS) a minerální kortikoidy.

GCS je předepsán pro:

• substituční léčba deficitu při produkci vlastních hormonů;
• inhibice syntézy;
• jako patogenetická léčba využívající rysy působení steroidů.

Poslední položka je nejčastěji používána v lékařské praxi. Účinné látky mohou potlačovat záněty a alergické reakce jako látky působící proti šoku a jsou také používány pro imunosupresi.

Glukokortikosteroidy mají několik směrů k potlačení reakce. První je aktivace syntézy lipokortinu - speciální protein, který buňky produkují v reakci na účinky GCS. Tento protein inhibuje působení fosfolipázy (je produkován buněčnou membránou v reakci na poškození). Inhibice tohoto řetězce pomáhá odstranit vnější příznaky zánětu - otok, zarudnutí, bolest, horečku.

Lipokortin je obecně poměrně mnohostranný. Omezuje reprodukci proteinů, protilátek, poskytuje antialergický a imunosupresivní účinek.

Také steroidní hormony přerušují produkci prozánětlivých cytokinů (informační molekuly, které aktivují buněčnou reakci na zánět) a také negativně ovlivňují enzymové geny zodpovědné za zvýšení permeability cévní stěny a destrukci tkáně chrupavky. Mimochodem, inhibice produkce proteinázy kortikosteroidy a činí je zvláště účinnými v boji proti chorobám kloubů.

Pro anti-šokové působení také léky s kortikosteroidy. Pomáhají zastavit syntézu mediátorů šoku, zvyšují "excitační" účinek adrenalinu na nervová zakončení (toto vyvolává vazokonstrikci, zvýšení krevního tlaku, dilataci mozkových cév).

Indikace pro použití

Jaké léky jsou cenné pro kortikosteroidy? Ovce, pro vlastní široký seznam schůzek. Nicméně i přes jejich vysokou lékařskou hodnotu by měly být používány s opatrností. Lékaři upřednostňují zahájení léčby bez hormonální terapie, což zvyšuje průběh GCS pouze v případě, že základní proces selže.

Některá onemocnění samozřejmě vyžadují povinné podávání steroidů, ale všechny se používají podle speciálních schémat.

Při použití glukokortikosteroidů:

1. Zánětlivá onemocnění - revmatoidní artritida, vaskulitida, chronická hepatitida
2. Onemocnění dýchacího ústrojí - bronchiální astma, obstrukční onemocnění, syndrom respirační tísně (kritický stav, kdy dochází k plicnímu edému, akutní hypoxii a respiračnímu selhání).
3. Autoimunitní onemocnění - glomerulonefritida, revmatismus, lupus, Crohnova choroba.
4. Onemocnění nervové soustavy - včasné podávání pro zranění zad pomáhá snížit riziko komplikací a léky se také používají pro osteochondrózu (když se vyskytuje radikulární syndrom), neuritis, roztroušená skleróza.
5. Infekční onemocnění - steroidní léky a snižují imunitní reakci organismu, v některých případech jsou předepsány ke snížení komplikací onemocnění. GCS se tedy používá u těžké pneumonie u pacientů s AIDS, aby se snížilo riziko respiračního selhání. Při meningitidě u dětí přijímání snižuje neurologické komplikace.
6. Oční onemocnění - iritida, iridocyklitida, uveitida, skleritida (při absenci infekční aktivity). Zavedení GCS vyžaduje zvláštní péči, s aktivním bakteriálním nebo virovým procesem, tyto léky mohou maskovat šíření infekce, což vede ke ztrátě zraku. Obvykle pro oči použít kapky, masti.
7. Maligní krevní onemocnění - leukémie, lymfom.
8. V podmínkách akutního šoku - a vysoká dávka hormonu se aplikuje jednou (1 gram v jednom podání).
9. Pro léčbu kožních onemocnění - dermatitida, ekzém, lupénka, zarudnutí lišejníků, atopická dermatitida.
10. V transplantaci orgánů.

Dávkování se volí individuálně. vypočítat minimální - efektivní. Tento přístup snižuje vývoj vedlejších účinků. Zavedení 1 dávky, i maximální, nemůže způsobit komplikace, stejně jako vedení krátkého kurzu (1 týden). Mini-terapie se používá u nemocí, které ohrožují život, zatímco těžké systémové onemocnění vyžadují dlouhodobé podávání GCS.

Pro minimalizaci vedlejších účinků existují různé způsoby výpočtu léčebného režimu - pulzní terapie (podávání velké dávky po dobu 3 dnů), krátkodobě působící medikace 1krát za 2 dny.

Kontraindikace

Glukokortikoidy, navzdory široké škále aplikací, mají řadu onemocnění, u kterých je jejich použití přísně kontraindikováno.

1. Těhotenství - může vyvolat adrenální insuficienci u dítěte.
2. Těžké formy hypertenze.
3. Osteoporóza - vyvolává ještě větší pokles vápníku v těle.
4. Diabetes.
5. Nemoci psychiky, epilepsie
6. Vředy zažívacího traktu.
7. Aktivní forma tuberkulózy a syfilis (pokud neexistuje speciální léčba).
8. Přítomnost infekčního procesu.
9. Itsenko-Cushingova choroba - nadměrná produkce hormonů nadledvin.

Pokud průběh glukokortikoidů déle než 2 týdny vylučuje zavedení živých vakcín.

Rysy jmenování pro těhotné ženy a děti

Jsou-li během těhotenství absolutní indikace, je možný průběh kortikosteroidů, zvláště pokud nastávající matka byla v neustálé léčbě. Výhodné jsou přírodní kortikosteroidy bez přidání fluorové skupiny.

Hormony pronikají do mléka poněkud špatně, takže použití malých dávek během kojení neškodí. Použití vyšších dávek může způsobit růst a vývojové poruchy u dítěte. Stejně jako narušení práce hypotalamu - hypofyzárního systému, vedoucího k endokrinním poruchám.

Děti jsou předepisovány léky přísně podle indikací, protože dlouhodobé užívání GCS vede ke zpomalení růstu. Pro alergickou rýmu nebo adenoidy můžete použít kapky nosu. Dávkování hormonů v této formě je minimální a nezpůsobuje systémové komplikace, navíc se do krve absorbují pouze 4% GCS.

Vedlejší účinky kortikosteroidů

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání léků ve vysokých dávkách. Které překračují fyziologické normy produkce přírodních hormonů. Také s náhlým zrušením léků.

Moderní režimy podávání pomáhají snížit počet nežádoucích reakcí. Používá se inhalační aplikace, náhrada systémových léků lokálními (bez výrazné symptomatologie).

Steroidy inhibují imunitní systém. Nejčastější komplikací je proto infekce. Riziko navázání viru nebo bakterií je tedy značně zvýšené. Většina pacientů trpí pneumonií, ale vyskytují se i případy vzniku závažných forem neštovic ovcí (až do smrti). Pacientům se proto nedoporučuje komunikovat s infikovanými v průběhu léčby, pokud neměli plané neštovice.

Komplikace

Rozlišují také řadu systémových komplikací:

1. Peptický vřed - existuje riziko krvácení během příjmu, zejména v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky.
2. Svalová slabost - obvykle postihuje svaly končetin a až problémy s chůzí a ukončením fyzické aktivity. Dlouhodobé užívání u pacientů s bronchiálním astmatem může způsobit myopatii dýchacích svalů.
3. Šedý zákal je zvláště vysoký u dětí, proto se zavedením 10-15 mg denně doporučuje pravidelně kontrolovat zrak a konzistenci čočky.
4. Duševní poruchy jsou obvykle nespavost, podrážděnost a výkyvy nálady.
5. Osteoporóza - vyvíjí se u přibližně 30–50% pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni hormonální terapií. Zvláště velký vliv léky na kosti žebra a páteře. Obvykle, aby se snížil negativní vliv ztráty vápníku, pacientům je předepsáno 1500 mg Ca + 400 mg vitamínu D. Pro skupinu lidí se sníženým uvolňováním pohlavních hormonů (včetně postmenopauzy) zahrnuje léčba estrogeny nebo testosteron.
6. Místní kožní změny - nejčastější komplikace jsou suchá kůže, řídnutí. Vzhled akné a strie. Vnitřní záběry mohou způsobit atrofické změny v kůži a tukové tkáni v místě vpichu injekce.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidy způsobují významné změny v krevním obraze, stejně jako zvýšenou produkci glykogenu v játrech.

Nejzávažnější komplikací je Itsenko-Cushingův syndrom - onemocnění spojené se zvýšenou koncentrací adrenálních hormonů v krvi. Nejběžnější je léčebný charakter výskytu onemocnění. Hlavními příznaky jsou obezita (a tuk je distribuován do obličeje, vytváří kulatý, měsíc ve tvaru obličeje a břicha, opouští štíhlé končetiny). Hormonální selhání a ostrý soubor hmotnosti se odráží ve vzhledu obrovských strie, případně hojné vyrážky akné.

Dochází ke zvýšení krevního tlaku, nadměrné ovolosenenie u žen s porušením měsíčního cyklu (až po amenorrhea) u mužů - impotence.

Zrušovací syndrom

Nejen dlouhodobé užívání kortikosteroidů způsobuje nežádoucí reakce. Prudké omezení přísunu léků do těla vede k rozvoji nadledvinové nedostatečnosti.

Naše tělo je dost líné. Jestliže hormony (nebo jiné látky, které on může produkovat sám) přijde zvenčí, pak jeho vlastní výroba je zpomalena. Pacient má slabost, ztrátu hmotnosti, depresi centrálního nervového systému, snižuje krevní tlak.

Aby se zabránilo takové reakci, terapie se provádí s postupným snižováním dávky. Pokud se tento nedostatek již vyvinul, pak se kortikotropin injektuje, aby se neutralizoval.

Kortikosteroidy: inhalace léků, aktuální, seznam kapek, mastí, tablet. Jak fungují vedlejší účinky

Kortikosteroidy - léčiva pro léčbu zánětlivých onemocnění. Mají silný protizánětlivý, anti-edémový efekt, rychle zbavují pacienta bolesti a tepla. Svými účinky jsou tato činidla účinnější než jejich nehormonální protějšky - NSAID, ale mají řadu vedlejších účinků.

Co jsou kortikosteroidy? Drogové funkce

Kortikosteroidy jsou typem hormonů, které vznikají v lidském těle. Dostali své jméno kvůli chemické struktuře (cholesterol hraje důležitou roli v jejich výrobě) a místě produkce (kůra nadledvin). Dalším názvem této skupiny hormonů jsou glukokortikoidy.

Jejich funkce v těle jsou rozmanité - regulace aktivity imunitního systému, udržování hladiny glukózy v krvi, zvyšování adaptační kapacity organismu. V lékařství se používají pro jejich protizánětlivé a imunosupresivní účinky.

Jsou předepsány pro rychlé potlačení zánětlivých reakcí, včetně chronických ledvinových patologií. Další oblastí použití je komplexní terapie autoimunitních stavů, alergických reakcí a protinádorové léčby. Účinek zvyšování hladiny cukru v krvi se nepoužívá, ale musí být vzat v úvahu při předepisování léčby.

Princip fungování fondů

Mechanismus účinku léčiv na základě zásahu do biochemického základu zánětlivé odpovědi. Léky zpomalují syntézu fosfolipázy - enzymu, bez něhož je zánětlivá reakce nemožná. To z nich činí nejúčinnější skupinu léků proti jakémukoli zánětu, včetně alergií.

Stejný enzym (fosfolipáza) se účastní řady imunitních odpovědí a tvorby imunitních buněk. Zpomalení jeho syntézy proto vede k poklesu imunity a normalizaci stavu během autoimunitní agrese.

Kortikosteroidy se obvykle produkují v lidském těle. Jejich počet neustále kolísá v závislosti na aktuálních potřebách těla. Produkce kortikosteroidů je regulována hormony hypofýzy. Když lékař předepíše léky kortikosteroidy, musí vzít v úvahu přirozenou hladinu těchto hormonů u pacienta.

Klasifikace

Léky, které obsahují kortikosteroidy, jsou klasifikovány podle několika příznaků. Nejprve se uvolňují přírodní a syntetické hormony, tj. izolovány ze zvířecích tkání, podobné struktuře než lidské, a syntetické, mající specifické vlastnosti.

Síla nárazu vyzařuje silné, velmi silné, střední a slabé GCS.

Potřeba přiřadit slabé steroidy pacientům je stále otázkou diskuse mezi odborníky - někteří se domnívají, že je lepší tyto léky nahradit NSAID.

Podle způsobu aplikace se rozlišují systémové látky používá se pro komplexní účinky (perorální a injikovatelné), jakož i lokální (ve formě mastí a roztoků) a inhalační látky, které se injikují nebulizátorem nebo sprejem.

Slabý

Klasifikace podle síly účinku se používá hlavně v dermatologii. Je důležité pro stanovení intenzity účinku léčiva na postiženou oblast. Slabé léky zahrnují hydrokortison a jeho sloučeniny.

Hydrokortizon vykazuje velmi mírný lokální účinek a používá se k léčbě nekomplikovaných zánětů na kůži, ve formě očních kapek a kapek uší, k potírání zánětlivých jevů. Uvnitř je zřídka jmenován. Většina sloučenin hydrokortizonu se aktivně absorbuje, když se aplikuje lokálně, což vytváří riziko nežádoucích vedlejších účinků.

K jejich odstranění se používá hydrokortizon butyrát - tato sloučenina není absorbována do krve z kůže a sliznic.

Střední

Kortikosteroidy jsou léky používané pro různé účely. Klasifikace podle síly akce byla přijata především pro lokální přípravky - masti, krémy a lotiony.

Účel jmenování mírných kortikosteroidů - boj proti exacerbacím kožních zánětlivých onemocnění (s výjimkou plísní). Mezi léky se střední silou patří Prednisolon a Flucocortolone pod různými obchodními názvy. Toto je nejběžněji používaný prostředek.

Silný

Mezi silné léky patří Betamethason, Galometason, Momethozone a Dexamethasone.

Mají silný lokální protizánětlivý účinek a používají se pro těžké alergické reakce, atopickou dermatitidu a bakteriální zánětlivé procesy. Tyto masti lze používat pouze na lékařský předpis.

Velmi silný

Tyto léky bojují s takovými nebezpečnými stavy, jako je exfoliativní dermatitida, Lyellův syndrom atd. Používají se pouze jako součást komplexní terapie jako patogenetické agens (to znamená, že porušuje patologický proces, ale neovlivňuje příčinu onemocnění). Tato skupina zahrnuje Clobetasol a Halcinonid. Nejčastěji se používají v nemocnici.

Syntetické kortikosteroidy

Přípravky skupiny kortikosteroidů se dělí podle původu na přírodní a syntetické. Výhodou syntetického GCS je, že jsou vytvořeny v laboratoři. Díky tomu je jejich výroba jednodušší a levnější, což znamená, že drogy jsou přístupnější veřejnosti.

Další významnější výhodou je, že tyto léky jsou vytvořeny s předem určenými vlastnostmi. Syntetické léky mají méně vedlejších účinků než přírodní hormony.

Syntetické GKS:

• prednison;
• dexamethason;
• betamethason;
• triamcinolonu.

Jak je patrné ze seznamu, většina použitých léků řady glukokortikoidů je syntetická.

Je to způsobeno tím, že jsou levnější a bezpečnější než přírodní produkty. Z hlediska účinnosti jsou jen mírně horší než přirozené hormony a existuje jen velmi málo situací, kdy je tento rozdíl kritický.

Hormonální kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou hormony, takže všechny patří k hormonálním lékům. To vysvětluje jejich široký rozsah účinku a závažnost vedlejších účinků - účinek hormonů je vždy různorodý.

Natural GCS byla první ve své skupině, kterou se lidé naučili používat. Nyní se kortizon a hydrokortison používají z přírodních hormonů. Jejich doba trvání je velmi krátká - 2-3 hodiny, ale účinnost je o něco vyšší než účinnost syntetických hormonů. Spolu s tím je závažnost vedlejších účinků vyšší.

Přípravky této skupiny se používají v případech, kdy je důležitý rychlý a silný účinek, a nežádoucí reakce mohou být zanedbány, tzn. v případě nouze, kdy je stav pacienta extrémně závažný a existuje ohrožení života. Tato skupina není vhodná pro trvalé použití.

Lokální a systémové kortikosteroidy

Rozdělení na lokální a systémový je založeno na tom, jaký vliv je v této situaci nejpotřebnější. Systémové kortikosteroidy se užívají perorálně v tabletkách nebo intravenózně. Tyto léky jsou předepisovány pro těžké systémové patologie - autoimunitní reakce, systémové zánětlivé procesy, běžné kožní léze.

Jmenování systémových kortikosteroidů je vždy spojeno s rizikem nežádoucích účinků, takže je lékař předepisuje pouze v případech, kdy je v těle vyžadován závažný zásah.

Pacient by měl být upozorněn na nežádoucí účinky a vědět, jak je snížit. Systémové léky se také používají v nouzových stavech, které ohrožují život pacienta - astmatický stav, anafylaktický šok, sepse a šok.

Lokální přípravky mají svůj účinek striktně v oblasti aplikace. Používají se ve formě mastí a krémů pro boj s kožními lézemi, jakož i ve formě inhalací pro léčbu bronchiálního astmatu a dalších lézí dýchacího ústrojí. Lokální GCS lze kombinovat se systémovým nebo použít jako samostatný prvek léčby.

Indikace pro přijetí

Kortikosteroidy jsou léky se širokým seznamem indikací pro použití od menších až po život ohrožující.

Úplný seznam indikací pro použití GKS:

• chronická kožní onemocnění s svěděním (masti, systémové kortikosteroidy);
• akutní zánětlivé kožní onemocnění (masti);
• bronchiální astma (ICS);
• alergická rýma (nosní kapky);
• vazomotorická rýma (nosní kapky);
• chronická onemocnění pojivové tkáně (pilulky);
• glomerulonefritida (tablety);
  
• autoimunitní onemocnění (pilulky);
• adrenální insuficience (pilulky, injekce);
• šokových stavů, včetně anafylaktického šoku (injekce).

Tyto léky jsou používány striktně, jak je předepsáno lékařem, zejména u systémových léků. Je nutné striktně dodržovat harmonogram přijímání - závisí na účinnosti léčby.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že hormonální látky mají významný vliv na tělo, musí být jejich použití prováděno velmi pečlivě. Nejúčinnější léky z této skupiny jsou prodávány výhradně na lékařský předpis.

Pokud není možné použít GKS:

• hyperfunkce nadledvinek (nadbytek vlastních kortikosteroidů);
• diabetes mellitus (GCS zvyšuje hladinu cukru v krvi);
• mykózy, těžké purulentní léze, tuberkulóza (kortikosteroidy snižují imunitu, stimulují rozvoj infekce);
• stavy imunodeficience jakéhokoliv původu;
• vysoký krevní tlak (CGS ji ještě více zvyšuje);
• poruchy srážlivosti krve (kortikosteroidy zvyšují tendenci k trombóze);
• glaukom, léze rohovky (zvýšený nitrooční tlak);
• onemocnění trávicího systému (zhoršená produkce ochranných látek v sliznici žaludku);
• těhotenství, laktace (všechny vedlejší účinky GCS mají na dítě špatný účinek).

Možné nežádoucí účinky

Léky v této skupině mají mnoho nežádoucích účinků, které vyplývají z jejich biologických funkcí. V kortizonu a hydrokortizonu jsou výraznější, u syntetických hormonů - slabší.

GCS způsobuje rozklad glykogenu a zvýšení hladiny cukru v krvi. Normálně je nutné udržovat glykémii na konstantní úrovni, ale během léčby je to vedlejší účinek. Z tohoto důvodu musí pacienti dodržovat dietu, vyhnout se rychlým sacharidům.

Konstrikce renálních cév, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Obvykle se jedná o součást mechanismu regulace tlaku, v průběhu léčby je to nebezpečný vedlejší účinek.

Vliv na trombózu. GCS reguluje práci koagulačního systému, ale v případech, kdy se zvyšuje tendence k trombóze, je to nebezpečné.

Itsenko-Cushingův syndrom. To je podmínka, která se vyskytuje s nadbytkem CHS. To mění distribuci tukové tkáně, obličej se stává kulatý a červený, objeví se „býčí krk“ a končetiny jsou neúměrně tenké. Snížená imunita, která s sebou nese náchylnost k různým onemocněním.

Formy uvolňování léků

Kortikosteroidy jsou dostupné v různých dávkových formách. Jedná se o léky pro místní a systémové použití.

Jsou dostupné v následujících dávkových formách:

• masti;
• mléko;
• krém;
• roztok pro inhalaci;
• prášek pro inhalaci;
• nosní kapky;
• pilulky;
  
• roztoky pro intravenózní injekci.

Typy léčby kortikosteroidy

V závislosti na cílech, které lékař sleduje, se při předepisování GCS rozlišuje několik typů léčby těmito léky:

• Substituce je předepsána s nedostatkem vlastních glukokortikosteroidů. V tomto případě se používají přírodní hormony, jejichž příjem imituje denní aktivitu nadledvinek. Dávky jsou zvoleny individuálně, kritériem je blaho pacienta, normální hladiny cukru, krevní tlak a renální filtrace.
• Blokování se používá k potlačení nadměrného vylučování hormonů. Dávkování a typ léčiva se také volí individuálně. Ukazatelem účinnosti je normalizace hormonálního pozadí, blaho pacienta.
• Farmakodynamika - to je většina indikací pro užívání GCS. Využívá jejich imunosupresivního nebo protizánětlivého účinku, stejně jako jejich kombinace. Dávka se volí podle stavu pacienta.

Seznam účinných kapek nosního kortikosteroidu

Nosní kapky s glukokortikosteroidy se používají k léčbě alergické a vazomotorické rýmy, rýmy neznámé etiologie, nosní polypózy, zánětlivých procesů v dutinách nosních dutin, pokud nemají hnisavý nebo houbový charakter.

Obchodní názvy léčiv s kortikosteroidy:

V kapkách se používají mometason a beklometason, méně často fluminalid a flitcason jako nezávislé látky nebo v kombinaci s jinými léky - antibiotiky, antivirotiky. Kapky jsou zavedeny do každé nozdry 1-2 kapky, frekvence injekce závisí na průběhu onemocnění. Léky s kortikosteroidy by neměly být užívány déle než 2 týdny v řadě, aby se zabránilo vzniku vedlejších účinků.

Tabulka nejlepších mastí

Mast s GKS - nejběžnější dávková forma kortikosteroidů. Jsou předepsány pro chronická onemocnění kůže a akutní zánětlivé léze.