Fibromyalgie (nebo syndrom fibromyalgie) je mimořádně artikulární revmatologické onemocnění, které je charakterizováno bolestí v celém těle s vysokou únavou kosterního svalstva a bolestivostí v reakci na palpaci dobře definovaných bodů těla (nazývají se také „bolestivé body“).
Ve skutečnosti je fibromyalgie velmi běžnou patologií (postihuje asi 2–4% populace naší planety; II-III patří mezi důvody, proč pacienti chodí k revmatologovi, to je ona, kdo okupuje), ale dnes je tato choroba pro mnoho lékařů neznámá, - pro které 3 ze 4 lidí trpících touto chorobou, bohužel, zůstávají bez diagnózy. Navíc neexistují žádná jasná kritéria, která by umožnila s jistotou mluvit o této patologii u konkrétního pacienta - to je další důvod, proč fibromyalgie zůstává nerozpoznána.
V našem článku chceme seznámit čtenáře s příčinami a mechanismem rozvoje syndromu fibromyalgie, s klinickými projevy, principy diagnostického vyhledávání a hlavními metodami léčby této patologie.
Stav charakterizující toto onemocnění je popsán ve vědecké literatuře před více než stoletím. Pak byl na něj aplikován termín „fibrositida“, nicméně ve druhé polovině 20. století byl tento termín opuštěn (protože hovoří o zánětlivém procesu, který nebyl u pacientů identifikován), který ho nahradil nyní známým - „fibromyalgií“.
Na této problematice se aktivně podíleli vědci Smith (Smythe) a moldavští (Moldofsky). Byli to právě oni, kdo zjistili zvýšenou lokální citlivost - zjistili, že „fibromyalgie“, stejně jako poruchy spánku, které doprovázejí jeho typické příznaky, jsou velmi bolestivé.
O několik let později, v roce 1990, American College of Rheumatologists vyvinula diagnostická kritéria, která nám umožňují s vysokou pravděpodobností hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti fibromyalgie u pacienta - bylo to, jak se dá říci, průlom v diagnostice. Kritéria jsou široce používána revmatology k tomuto dni.
Příčiny fibromyalgie dnes nejsou známy. Určitou roli v jeho vývoji hrají pravděpodobně následující faktory:
V mechanismu vývoje onemocnění hraje hlavní roli zvýšená citlivost na bolest a zhoršené vnímání bolestivých impulsů, které vznikají v důsledku neurodynamických poruch v centrálním nervovém systému.
Hlavním příznakem této nemoci je chronická bolest v celém těle nebo zároveň v mnoha jejích oblastech, která nesouvisí s jinými příčinami, které člověka dlouhodobě ruší - nejméně tři měsíce. Pacienti často popisují svůj stav pomocí frází „to bolí každého“, „to bolí, ale nemůžu říct přesně, kde to všude bolí“ a tak dále. V některých případech také zaznamenávají bolest v kloubech, pocit jejich otoku, ačkoli neexistuje žádný objektivní důkaz o jejich porážce.
Pacienti mohou také pociťovat pálení, necitlivost, plazení a brnění těla, zejména v dolních a horních končetinách, pocit únavy svalů a ztuhlost v těle, zejména v ranních a večerních hodinách.
Stav těchto pacientů je zhoršován špatným spánkem, ke kterému dochází u 3-4 z pěti osob trpících fibromyalgií. Po probuzení se naprosto necítí odpočatí.
Vyvolávají výskyt syndromu bolesti, zhoršují jeho vlhké chladné počasí, ranní hodiny a psycho-emocionální stres. Bolest je naopak zmírněna teplým, suchým počasím, odpočinkem, fyzickým i emocionálním. V létě mají tito pacienti tendenci se cítit mnohem lépe než v zimě. Mnozí z nich oslavují úlevu po teplé nebo dokonce horké lázni.
Syndrom bolesti je často doprovázen nejrůznějšími poruchami neuropsychické sféry:
Tito pacienti mají často špatnou náladu, jsou smutní, hovoří o nepřítomnosti radosti ze života a velmi obtížném prožívání jejich špatného zdravotního stavu. Se zkušenostmi více než dvou let nemoci jsou výše uvedené duševní poruchy diagnostikovány u 2 ze 3 osob, které je trpí.
Kromě výše popsaných symptomů jsou funkční poruchy přítomny u jedinců s fibromyalgií, které jsou často chronické a nereagují dobře na lékařskou korekci. Jsou to:
Na rozdíl od většiny ostatních onemocnění je diagnóza fibromyalgie prováděna primárně na základě stížností pacienta, anamnézy života a nemoci a výsledků objektivního vyšetření (zejména palpací tzv. Bolestivých bodů). To je klinická diagnóza. Laboratorní metody výzkumu v drtivé většině případů nejsou informativní - nejsou zde žádné odchylky od normy.
Vzhledem k tomu, že symptomy rostou pomalu po mnoho měsíců, pacienti zpravidla neprovádějí okamžitě lékařskou pomoc - pouze 7-10 let po nástupu fibromyalgie.
Z anamnézy je důležitá souvislost mezi debutem onemocnění a následně jeho exacerbacemi s vysokou psycho-emoční zátěží, pomalým nástupem, postupnou progresí patologického procesu, nepřítomností prodloužených období remise (pouze u 15 pacientů ze 100, období bez bolesti je delší než 1,5 měsíce (6 týdnů)).
Jak je uvedeno výše, existují kritéria speciálně vyvinutá pro účely diagnostiky fibromyalgie. Zveme vás, abyste se s nimi seznámili:
Palpace by měla být prováděna silou asi 4 kg / cm 3 (aby se usnadnila navigace, to je síla, při které hřebíky phalanges osoby provádějící vyšetření bělení). Bod je považován za pozitivní, pokud pacient charakterizuje palpaci nejen tak citlivou, ale i bolestivou.
Řada dalších nemocí jiné povahy je také charakterizována syndromem bolesti v jedné nebo druhé části těla, jakož i dalšími příznaky doprovázejícími průběh fibromyalgie. Jsou to:
Pokud má pacient klinické nebo laboratorní změny charakteristické pro některou z výše uvedených nemocí, není diagnostikován fibromyalgií.
Léčba této patologie je poměrně obtížný úkol. Za prvé, lékař musí pacientovi vysvětlit povahu svého stavu, říct jim, že ano, tyto příznaky jsou nepříjemné, zhoršují kvalitu života, ale neohrožují ji, a správným přístupem k terapii se pravděpodobně brzy vrátí.
Někteří pacienti pociťují zlepšení svého stavu pouze dodržením doporučení týkajících se režimu a chování, a to i bez užívání léků. Zahrnují:
Také z nefarmakologických metod léčby lze pacientovi doporučit metody fyzioterapie, zejména:
Fyzioterapie pomáhá zmírňovat bolest, snižovat svalový tonus a ohřívat je, zlepšuje krevní oběh v nich. Jejich účinek, bohužel, je často krátkodobý a v některých případech taková léčba vede k rozvoji nežádoucích účinků - zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, závratě a tak dále.
Cílem léků je snížit bolest. Pacient může být předepsán léky následujících skupin:
Když se objeví příznaky fibromyalgie, mnoho pacientů neúspěšně navštěvuje mnoho lékařů, bez úlevy. Léčba tohoto onemocnění se zabývá revmatologem. Je to on, kdo určí, zda pacientovy symptomy splňují diagnostická kritéria, a učiní diagnózu. Kromě toho mohou být pro konzultace s příslušnými stížnostmi jmenováni další odborníci: neurolog, psychiatr, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog, gynekolog. Při léčbě významné role patří fyzioterapie a masáže.
Fibromyalgie je onemocnění, jehož hlavním příznakem je bolest celého těla. Rozvíjí se pomalu, stále progreduje, je doprovázen poruchami neuropsychické sféry a funkčními poruchami mnoha orgánů a systémů.
Bohužel, tato patologie je málo známa jak pro lékaře, tak pro pacienty, ale marně je široce distribuována, i když je v průměru diagnostikována pouze u 1 z 3–4 pacientů.
Fibromyalgie - klinická diagnostika, laboratorní a instrumentální metody pro studium patologických změn nejsou detekovány. Důležitou roli v diagnóze hrají kritéria vyvinutá na konci 20. století, včetně skutečnosti, že přítomnost rozšířené bolesti a pocit pacienta při palpaci bodů bolesti.
Léčba zahrnuje doporučení pro pacienta týkající se jeho životního stylu, fyzioterapeutických postupů a léků, jejichž hlavním očekávaným účinkem je anestézie.
Pokud pacient splňuje všechna doporučení lékaře, jeho stav se zpravidla zlepší - syndrom bolesti se sníží, spánek se vrátí do normálního stavu a úzkost, deprese a další nepříjemné symptomy jsou méně intenzivní.
Lékař neurolog, imunolog V. A. Šlyapnikov hovoří o fibromyalgii:
Fibromyalgie nebo fibrositida je onemocnění s projevem obecné svalové slabosti, které je doprovázeno zánětem, různou lokalizací, šíří se přes měkké tkáně lidského těla.
Šíření této choroby pokrývá až 4% populace. Velmi obtížně diagnostikovatelná, může být užívána pro podobná onemocnění nebo slouží jako základ pro podezření ze simulace, psychologické poruchy pacienta.
Zánětlivý proces těla je doprovázen muskuloskeletální bolestí, která má určité bolestivé oblasti, nazývají se také body bolesti.
Pacient má tendenci k depresi, má psychickou depresi. Pocit únavy, který neprochází, jako obvykle, po dobrém odpočinku, vyčerpání, vyčerpání člověka.
Jde o fenomén centrální senzibilizace, jako příklad zvýšené excitability neuronů v centrálním nervovém systému (CNS). Ve skutečnosti, s žádným důvodem, člověk cítí bolest, zatímco nemá žádné horké body podráždění.
Příčiny onemocnění jsou postupné. Místo postižené fibrositidou začíná bobtnat a bolet. Základem onemocnění je psychogenní faktor, i když nedostatek znalostí v této oblasti je poměrně vysoký. Existuje určitá predispozice k fibromyalgii.
Lze identifikovat následující rizikové faktory:
Můžete také identifikovat faktory, které vyvolávají bolestivý stav:
Symptomy onemocnění jsou v přírodě podobné s poruchami pohybového aparátu.
Předchůdci nemoci mohou být:
Destruktivní procesy se vyvíjejí poměrně rychle. Pacient, omezený bolestí, pohybuje se méně, cítí se omezený, netouží se dostat z postele, je v rozbitém, depresivním stavu.
Podtrhující kontrakci a napětí ve svalech, redukující motorické funkce, pacient cítí oslabené svaly, které mohou spustit proces jejich atrofovaného stavu. Dále je toto onemocnění doprovázeno současnými zánětlivými onemocněními, artrózou.
Diagnóza tohoto onemocnění by měla být co nejúplnější a včasná. Absolutní hojení by se nemělo očekávat, chronická povaha onemocnění začíná postupovat s sebemenším zhoršením celkového zdravotního stavu.
Mezi hlavní diagnostické metody patří:
Léčba fibrositidy by měla být komplexní. Nejúspěšnější bude kombinace protidrogové léčby s lidovými prostředky. Nemělo by se očekávat úplné ústup onemocnění a zároveň by se zánětlivý proces mohl co nejvíce odstranit a tělo by se mohlo udržet ve tvaru.
Individuální řešení v každé individuální situaci lékařem poskytne nejen optimální optimistické předpovědi, ale i dlouhodobou efektivitu lékařských postupů.
Léčba fibromyalgie může být za pomoci různých léků proti bolesti, hypnotik nebo antidepresiv. Rozhodně je třeba odstranit bolestivý šok, vyrovnat se s celkovou negativní sklíčeností pacienta.
Zaznamenávají významnou účinnost při léčbě tricyklickými antidepresivy (Elavir, Pamelor) a cyklobenzaprinem (mají pozitivní vliv na svaly).
Tricyklická antidepresiva uvolňují svaly, posilují účinek přirozené anestezie lidského těla.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) se aktivně používají při léčbě fibrositidy spolu s tricyklickými antidepresivy, aby se optimalizovala nálada pacienta, vzhledem k možnosti serotoninu aktivně pohybovat neuronem do neuronu.
Příkladem takových léků jako SSRI je Prozac, Zoloft. Analgetika a léky proti bolesti se také používají při léčbě fibrositidy, i když je třeba poznamenat, že účinky na různé lidi nebudou stejné.
Nesteroidní protizánětlivé léky budou také neúčinné v boji proti bolesti. Mohou mít pozitivní vliv na stav pacienta v kombinaci se SSRI.
Lidové léky léčby fibromyalgie je aplikován na úrovni s léčbou drogami. Bujóny a bylinné infuze zlepšují celkový stav těla, optimalizují jeho ochranné a regenerační funkce.
Použití obkladů, mastí, různého tření je široce používáno pro léčbu a prevenci onemocnění.
Účinné účinky na léčbu fibrositidy umožňují použití těchto receptů:
Výživa v celkovém procesu obnovy a další prevence onemocnění je důležitým bodem pro zlepšení celkového stavu pacienta.
Pro zlepšení stavu pacienta a snížení syndromů nemoci se doporučuje dodržovat obecná pravidla výživy, zejména nejíst potraviny:
Kromě vyloučení některých potravin, které mohou zhoršit syndrom bolesti v nemoci, by bylo nejvhodnějším řešením správná výživa.
Prevence fibromyalgie by měla být pravidelná, každodenní. Základní, jednoduchá cvičení pomohou vyhnout se zhoršení celkového zdravotního stavu, a tím i progresi onemocnění.
Denními pravidly by se měly stát dlouhé procházky, aktivní životní styl, denní terapeutická cvičení.
V boji proti nemocem fibrositidy neexistuje žádný obecný recept. Je zřejmé, že čím dříve jsou tato porušení diagnostikována, tím jednodušší je průběh onemocnění a rychleji můžete u pacienta zmírnit symptomy.
Výjimečně individuální přístup a odborná kontrola pomohou snížit negativní účinky chronických projevů onemocnění. Prevence by měla být každodenním pravidlem každodenního života pacienta.
V současné době je syndrom fibromyalgie mezi světovou populací velmi běžný. Nedostatek jasných diagnostických a symptomatických kritérií přispívá k tomu, že tuto diagnózu může správně provést pouze jedna ze čtyř osob, které podaly žádost. Je užitečné vědět o klinickém obrazu u dětí a dospělých, hlavních kritériích pro diagnostiku, řádné léčbě. Máte-li jakékoli příznaky nemoci, měli byste se poradit s lékařem.
Jedná se o syndrom chronické bolesti, který vzniká v důsledku genetické deterministické centrální senzibilizace. Může se projevit bolestí v kostech a svalech v kombinaci s únavou, poruchami spánku, depresí. Základem diagnózy jsou klinická data a laboratorní a instrumentální studie.
Diagnóza se provádí až po vyloučení revmatismu a jiných organických onemocnění, která mají příznaky podobné příznakům fibromyalgie. Léčba je aplikována v kombinaci s fyzikální terapií, psychoterapií a léky (antidepresiva, antikonvulziva, lokální anestetika, analgetika atd.). Léky by měly být používány pouze na lékařský předpis.
Vědci po celém světě po dlouhou dobu prováděli výzkum, jehož cílem je zjistit příčiny onemocnění. Mezi hlavní etiologické faktory bolesti patří:
Klinický obraz fibromyalgie je velmi různorodý. Do patologického procesu mohou být zapojeny různé orgány a systémy. Mezi nejčastější příznaky patří:
Symptomy nemoci postupují pomalu po dlouhou dobu (měsíc nebo rok). Je velmi obtížné identifikovat fibromyalgii, protože pacienti jdou k lékaři pozdě, někdy 5-12 let po nástupu onemocnění. Exacerbace symptomů se objevují na pozadí psycho-emocionálního stresu, stresu, tvrdé fyzické práce. Průběh onemocnění je pomalý, s dlouhými intervaly remise.
Syndrom bolesti fibromyalgie se zvyšuje během mokrého chladného počasí ráno. Úleva naopak přichází, když je teplá a suchá při fyzické nebo emocionální relaxaci. V létě se pacienti cítí mnohem lépe než v zimě. Někteří pacienti hlásí snížení příznaků po koupeli nebo návštěvě sauny.
V diagnóze syndromu fibromyalgie byla vyvinuta speciální kritéria založená na lokalizaci. Palpace (palpace) lékařem těchto bodů na obou stranách je nezbytná pro provedení správné diagnózy:
Palpace se provádí určitou silou, která je asi 4 kilogramy na centimetr krychlový. Když je aplikováno takové úsilí, falanga vyšetřující osoby se stává bílou. Pozitivní výsledek je považován za velmi bolestivé pocity, a ne pouze citlivý. Pokud se bolest vyskytne v nejméně 11 zónách, diagnóza je fibromyalgie.
Vzhledem k vysoké prevalenci tohoto syndromu bolesti je důležitá diagnóza fibromyalgie u dětí. Často se projevuje ve věku 7-10 let. Klinické příznaky jsou spojeny s poruchami spánku a silnou bolestí při spouštění. Vědci to připisují porušení množství fosfokreatinu a adenosintrifosfátu v buňce, proto se hladina vápníku snižuje, což ovlivňuje kostní a svalové struktury těla dítěte. Stresové situace také silně ovlivňují normální vývoj rostoucího organismu.
Neurolog nebo revmatolog diagnostikuje fibromyalgii. Pro správnou diagnózu je nutné provést důkladné vyšetření pacienta (sbírat anamnézu), vyhodnotit neurologický stav (astenie, problémy s pozorností, paměť apod.), Vyšetřit všechny spouštěcí body, provést laboratorní testy (vyloučení autoimunitních onemocnění), provést CT vyšetření hlavy (vyloučit nádorů, cyst a jiné organické patologie v mozku).
Lékař provádí diferenciální diagnostiku u následujících onemocnění: myositida, dermatomyositida, hyperkalcémie, neurastenie, hysterie, neurózy, onkologické procesy, somatoformní poruchy. Diagnóza fibromyalgie je založena na následujících kritériích:
Lékařská péče o tento syndrom je velmi komplikovaná a vyžaduje pečlivý výběr terapie. Pacienti mohou být osvobozeni pouze bez medikace, pouze pokud dodržují doporučení pro režim a správné chování. Základní pravidla:
Existuje léčba fibromyalgie a neléčivá léčba. Hlavní léčebný cyklus je volen lékařem pro každého pacienta individuálně na základě závažnosti a trvání onemocnění. Fibromyalgický syndrom je léčen následujícími způsoby:
Hlavní symptomy bolesti fibromyalgie lze zastavit pouze za pomoci léků. Základní terapie zahrnuje následující skupiny léčiv:
Fibromyalgie je patologie charakterizovaná lézemi extraartikulární měkké tkáně. Jeho vedoucí příznaky jsou difuzní muskuloskeletální bolesti a výskyt specifických bodů se zvýšenou citlivostí nebo bolestivostí při palpaci. Mezi další klinické projevy patří záchvaty deprese, nespavosti, vysoké únavy a kognitivních poruch.
Fibromyalgie je častěji diagnostikována u žen a většinou jsou postiženi pacienti střední věkové skupiny (asi 45 let).
Navzdory tomu, že se moderní termín objevil v lékařské literatuře poměrně nedávno, je stát znám, alespoň od počátku dvacátého století. Patologie, pak nazývaná "fibrositida", byla považována za důsledek "psychogenního revmatismu" nebo stresu. Koncept, který je v současné době zvažován, byl poprvé vyvinut v polovině 70. let minulého století. Současně bylo zjištěno, že u pacientů se objevují body přecitlivělosti a rozvíjejí poruchy spánku.
Konec „–algie“, který se nyní používá místo „zápalu“, ukazuje, že bolest je hlavním projevem, nikoli zánětem pojivové tkáně.
Fibromyalgie je označována jako idiopatická (primární) bolestivá. Přesná příčina výskytu tohoto syndromu zůstává nejasná, ačkoli díky úspěchu genetiky a zdokonalení metod instrumentální diagnostiky učinili odborníci velký pokrok při studiu této patologie.
Většina výzkumníků souhlasí, že centrální mechanismus vnímání bolesti se stává hlavním mechanismem.
V etiologii a patogenezi fibromyalgie je velmi důležitá dědičnost.
Je-li tento komplex symptomů diagnostikován u příbuzných první linie, pak se pravděpodobnost nákazy zvyšuje 8krát.
Studie dvojčat ukázala, že přibližně 50% rizikových faktorů je genetických a zbytek představují různé faktory prostředí.
Faktory spouštějící fibromyalgii:
Infekční agens, které nejčastěji vyvolávají patologii, zahrnují Borrelia (patogeny lymské choroby), viry parainfluenza, viry Epstein-Barr a hepatitidu C.
Mechanismy ovlivňující klinický projev patologie jsou multifaktoriální. Studie vztahu mezi stresem a fibromyalgií ukázala, že určité změny se vyskytují ve vegetativní nervové soustavě a regulaci hypotalamus-hypofýza-nadledvina.
Existují teorie, podle kterých otrava rtutí, nedostatek růstového hormonu a dokonce i reakce imunitního systému na bakterie žijící ve střevě vedou k rozvoji fibromyalgie. Žádný z nich ještě neobdržel potvrzení.
Specifičnost této patologie je velký počet různých subjektivních pocitů a stížností u pacienta na pozadí extrémně malého počtu objektivních klinických příznaků.
Hlavní příznaky fibromyalgie:
Syndrom bolesti je považován za rozlitý, pokud jsou v různých oblastech pravé a levé poloviny těla (jak nad, tak pod pásem) pozorovány negativní pocity většího nebo menšího stupně intenzity.
Symptomatologie má tendenci zintenzivnit se na pozadí psycho-emocionálního nebo fyzického přepětí, stejně jako při změně meteorologických podmínek (vlhkost, tlak).
Podle aktuálně přijatých kritérií může být diagnóza fibromyalgie provedena, pokud pacient trpí symptomy po dobu 3 měsíců nebo déle. Kratší úniky a svalová únava mohou být způsobeny nespavostí, infekčními chorobami atd.
Přítomnost psychologických poruch na pozadí fibromyalgie určuje určitou podobnost patologie se syndromem chronické únavy.
Mezi nejčastější stížnosti pacientů patří vysoká únava. Je detekován u téměř 90% pacientů. 79% pacientů si stěžuje na nespavost; proces usínání ve večerních hodinách je obtížný, noční spánek je charakterizován neklidem (člověk se často probouzí) a ráno není žádný pocit uzdravení. Více než polovina pacientů trpících fibromyalgií si stěžuje na pravidelné migrenózní bolesti hlavy.
Psycho-emocionální poruchy se mohou lišit od mírných výkyvů nálady (zhoršení) nálady až po úzkostné a pochybné a depresivní stavy.
U pacientů trpících fibromyalgií může prevalence souběžných psychiatrických onemocnění dosáhnout 60%!
Některé klinické projevy jsou mnohem méně časté.
Fibromyalgie může být doprovázena následujícími poruchami:
Důležitá diagnostická kritéria zahrnují přítomnost bolestivých bodů. Tato vlastnost umožňuje diferenciaci fibromyalgie od jiných patologií doprovázených muskuloskeletální bolestí.
Příznak je považován za pozitivní, pokud pacient pociťuje bolest prstem s tlakem ≤ 4 kg. K dispozici je 18 možných míst, umístěných hlavně v bederní oblasti, křížence, hýždě, zadního a ramenního pletence. Pokud se zjistí 11 nebo více z nich, diagnóza fibromyalgie se považuje za potvrzenou.
Pro větší objektivitu by studie měla být prováděna několika diagnostiky. Pro identifikaci prahu vnímání bolesti u pacienta jsou kontrolní zóny palpovány (zejména nad hlavou fibule).
Při vyhlášení diagnózy se uvažuje anamnéza (podle pacienta). Lékař musí věnovat pozornost takovým projevům, jako je nedostatek motivace, potíže s pohybem, snižování schopnosti plánovat úkoly a snižování běžné činnosti (domácnosti).
V léčbě fibromyalgie existují 4 hlavní směry:
Pro úlevu od bolesti pomocí lokálních anestetik. Boj proti centrální senzibilizaci zahrnuje použití antidepresiv a antikonvulziv. Agonisté kyseliny gama-aminomáselné jsou účinné pro normalizaci spánku a antidepresiva jsou účinná při léčbě afektivních poruch.
Vzhledem k tomu, že patologie je často doprovázena výraznými psychologickými poruchami, zdá se, že použití antidepresiv je vhodné. Jednou denně (před večerním spaním) se předepisuje Melipramin nebo amitriptylin v dávce 10-25 mg. Alternativně může být podáván fluoxetin (20 mg, jednou ráno). Přípravky se používají pro léčbu; doba trvání kurzu je 1-1,5 měsíce.
Pro úlevu od zánětu a bolesti jsou předepsány NSAID. Prostředky této klinické a farmakologické skupiny se dlouhodobě nedoporučují užívat perorálně, protože není vyloučeno poškození sliznic gastrointestinálního traktu. Nesteroidní protizánětlivé léky by měly být aplikovány topicky ve formě gelů a mastí. Pomáhá také vstřikovat roztok do problémové oblasti (v kombinaci s anestetikem - například 2% hydrochloridem lidokainu). Výrazné snížení bolesti je také způsobeno systémovými infuzemi lidokainu (samozřejmě nebo jednotlivě). Dávky činí 5 až 7 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta.
Vysoká účinnost ukázala lokální svalové relaxanty. Dantrolen (25-75 mg / den) nebo baklofen (15/30 mg / den) jsou předepsány ke snížení svalového tonusu a snížení závažnosti bolesti.
Oficiálně registrované v naší zemi Pregabalin. Je jmenován na 350, 450 nebo 600 mg denně. Lék, také známý jako Lyrica, trvale snižuje intenzitu bolesti, normalizuje spánek a celkově zlepšuje kvalitu života. Ale tento lék neovlivňuje závažnost deprese.
Navíc mohou být použity látky s antioxidační aktivitou - vitamíny E (tokoferol) a C (kyselina askorbová).
Nelékové metody kontroly fibromyalgie zahrnují:
Kognitivně behaviorální terapie a metoda biofeedbacku umožňují dosažení trvalé úlevy od příznaků.
Vladimir Plisov, lékař, lékař
6,324 zobrazení celkem, 6 zobrazení dnes
Pokud má člověk pocity pohybového aparátu, který se projevuje ztuhlostí a únavou, může být podezření na fibromyalgický syndrom. Fibromyalgie není doprovázena procesem zánětu a nemá žádný patologický účinek na vnitřní orgány osoby. Tato choroba je více spojena s psychosomatikou a nejčastěji je tato patologie diagnostikována u žen, ale někdy ji lze nalézt nejen u dospělých, ale také u dětí. Kódové číslo ICD-10 M79.1.
Není to tak dávno, vědci byli přesvědčeni, že toto onemocnění úzce souvisí se zánětlivými procesy, ale nyní je tento názor vyvrácen, protože lidé s artritidou nemají zjevný syndrom fibromyalgie. Je třeba říci, že v některých případech může být onemocnění způsobeno nerovnováhou hormonů nervového systému a mediátorů. Tento jev vede k výskytu periodické bolesti, která může migrovat celým lidským tělem. Tento jev je pozorován za podmínek nízké hladiny somatotropního hormonu a zvýšené hladiny neurotransmiterů.
Co je fibromyalgie je známa již dlouho, ale příčiny nemoci dosud nebyly objasněny. Výzkum v této oblasti je přirozeně prováděn a vědci došli k závěru, že tyto faktory mohou vyvolat tyto faktory:
Hlavním důvodem je stále stres, který vede k poklesu lidské imunity, v důsledku čehož jsou aktivovány následující patogenní mikroorganismy:
Když se tyto mikroorganismy začnou množit a vedou aktivní životní styl, protilátky se uvolňují do lidského krevního oběhu, které jsou určeny k boji proti virům a infekcím, což vede k útoku na vlastní tkáně. Včetně šlach, svalové a kostní tkáně. Teoreticky to vede k bolesti a fibromyalgii.
V tomto ohledu je správnější říci, že toto onemocnění je složité, a to nejen charakterizované bolestí v kostech a svalech.
Nápověda! Podle výzkumných údajů, čím více člověk zažívá stresující situaci, tím větší je pravděpodobnost, že se rozvine svalová fibromyalgie.
Rizikové faktory jsou také zdůrazněny:
Chronické svalové bolesti doprovázející onemocnění jsou způsobeny prodlouženou nadměrnou excitací neuronů, které se nacházejí v míše. Tento stav může nastat při poranění, periferních syndromech, v důsledku infekčních procesů, stresu, hormonálních poruch. Hlavní úloha v patogenezi fibromyalgie je přiřazena serotoninovým a noradrenergním systémům. Vzhledem k tomu, že hormon serotonin je zodpovědný za náladu člověka, s poklesem jeho koncentrace (která se vyskytuje při fibromyalgii), pacient vyvíjí depresivní stavy.
Symptomy fibromyalgie jsou poměrně rozmanité a často závisí na tom, která kategorie onemocnění je u pacienta pozorována.
Nápověda! Pacient má zpravidla mnohem více subjektivních potíží než objektivních klinických příznaků.
Klinický obraz se po fyzickém nebo psychickém stresu může projevit jasněji a pacienti si stěžují na zvýšenou meteosenzitivitu.
Nápověda! Diagnózu fibromyalgie lze provést, pokud se tyto příznaky vyskytnou u pacienta déle než 3 měsíce. Co se týče ne tak dlouhých symptomů, může být spojeno s čímkoliv, ale nemít žádný vztah k tomuto onemocnění.
Lidé s diagnózou fibromyalgie mají 60% psychiatrické abnormality.
Tak, fibromyalgie, jak to také se objeví: t
V některých případech může teplota stoupnout na subfebrilní značky.
Diagnóza nemoci není snadná. Lékař pečlivě vyšetřuje pacienta a naslouchá jeho stížnostem, s ohledem na další metody vyšetření, jsou jmenováni výhradně k rozlišení této patologie od jiných možných onemocnění.
Za tímto účelem jsou přiřazeny:
Absence patologií v průběhu výzkumu naznačuje fibromyalgii.
K dispozici je speciální dotazník, který se skládá ze 6 otázek. Pokud odpověď není většina z nich, pacient je podroben důkladnějšímu studiu fibromyalgie.
Hlavní kritéria pro diagnózu jsou následující:
Fibromyalgie se obvykle léčí doma. Za tímto účelem lze jmenovat konzervativní metody nebo prostředky lidového ošetření.
Léčba léky zahrnuje antidepresiva a antikonvulziva. K odstranění bolesti mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, které se nedoporučují užívat perorálně po dlouhou dobu, protože nepříznivě ovlivňují orgány trávicího ústrojí. Doporučuje se použít prostředky místního vlivu - masti a gely. V závažných případech je možné aplikovat tuto skupinu látek.
Jak léčit fibromyalgii by měl vysvětlit kompetentní specialista, ale nejčastěji jmenovaný:
Další procedury mohou být:
Musím říci, že cvičení pro toto onemocnění by mělo být založeno nejen na protažení kloubů a svalů, ale také na relaxaci. Proto je nejlepší v tomto ohledu vhodná jóga.
Léčba lidových prostředků by měla být směřována na:
Fibromyalgická dieta je pomocná léčebná metoda, která významně zlepšuje kvalitu života pacienta. Vzhledem k tomu, že hořčík hraje v práci svalů velmi důležitou roli, doporučuje se pro výživu následující potraviny:
Vyloučit ze stravy by mělo:
Když se objeví příznaky fibromyalgie, pacienti začínají neúspěšně chodit od jednoho specialisty k jinému a nejčastěji tito specialisté nenajdou patologii, která by byla spojena s jejich specializací. Musíte se obrátit na revmatologa, to je lékař, který dokáže diagnostikovat a předepsat adekvátní léčbu situace. V některých případech může pacienta požádat o konzultaci s úzkými odborníky.
Přínosy pro pacienty s fibromyolgií se neopírají, protože tato patologie nestanoví výjimku z práce a jmenování důchodu.
Symptomy nemoci nejsou fatální a neovlivňují práci vnitřních orgánů, ale toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem, takže léčba musí být provedena bez selhání. Symptomy onemocnění mohou u pacienta přetrvávat po celý život, ale mohou být významně zmírněny užíváním léků předepsaných lékařem, správným stravováním a aktivní životní pozicí.
Jako preventivní opatření proti tomuto patologickému stavu se doporučuje vyhnout se stresu, nikoliv zneužívání léků, vést aktivní životní styl, posilovat imunitní systém, dodržovat režim práce a odpočinku.
Fibromyalgie je bolest v celém těle - ruce, nohy, hlava, záda a je nemožné pochopit, kde to bolí více. Onemocnění je nyní velmi rozšířené, a to, co je nejsmutnější, je stále častěji diagnostikováno u dětí a dospívajících. Navzdory tomu, že život pacienta není ohrožen, fibromyalgie významně zhoršuje kvalitu života a může vyvolat závažné psychické stavy. Proto je nutné s diagnózou a léčbou tohoto onemocnění s veškerou péčí.