Osteoporóza - destrukce kostí, příčiny symptomů a léčba onemocnění

Osteoporóza je patologie, která je způsobena destrukcí kostní tkáně. Odborníci ji marně nepovažují za „tichou epidemii“, protože nemoc je po celá léta zcela asymptomatická a kosti v této době neustále ztrácejí svou hustotu a stávají se příliš křehkými. Není těžké odhadnout, jaké důsledky to vede. Dokonce i z jednoduchého nepohodlného pohybu, nebo jednoduše pádu vážného předmětu na nohu, můžete „vydělávat“ zlomenou končetinu. Podle statistik má polovina žen, jejichž věk uplynul 50 let, a 20% zralých mužů zjevné známky osteoporózy, toto onemocnění postihuje ženy mnohem častěji, protože v menopauze vyvíjejí estrogeny v těle, které podporují sílu kostí. Kromě toho, že patří k slabšímu pohlaví, mohou být tyto kategorie osob ohroženy rozvojem patologie:

• Osoby, které po dlouhou dobu užívají antacida obsahující hliník a steroidní hormony;
• V důchodu;
• Pacienti, neustále sedí na dietě a mají nedostatek tělesné hmotnosti.

Stojí za zmínku o těch, kteří mají zatěžovanou dědičnost, je přívrženec zhoubné návyky, včetně zneužívání kávy, a také vede sedavý životní styl. Osteoporóza ohrožuje všechny tyto lidi jako první. Často můžete slyšet otázku, proč se tato nemoc vyskytuje a jaký je mechanismus jejího vývoje. Hlavním faktorem vyvolávajícím jeho výskyt je nadměrná eliminace vápníku z těla, což má za následek jeho nedostatek. Když se nedostatek tohoto základního chemického prvku stane znatelným, začne vyluhovat do krve z kostry. Pokud není doplňován zvenčí, stává se velmi nebezpečným, protože zásobníky vápníku v kostech jsou postupně zcela vyčerpány, což přímo vede k nástupu osteoporózy.

Etiologie osteoporózy

Když lidské tělo pracuje normálně, vždy udržuje rovnováhu vápníku, protože speciální buňky, osteoklasty, které odstraňují přebytek tohoto prvku a vytvářejí osteoblasty, které ho dodávají, pracují synchronně. Někdy se však v jejich činnosti vyskytnou poruchy - nebo destruktivní osteoklasty nebo nedostatečné osteoblasty vykazují nadměrnou aktivitu. Tato situace přímo vede k tomu, že se u člověka vyvíjí osteoporóza. Taková porušení jsou způsobena určitými příčinami nebo jejich kombinací. Mezi faktory, které mohou vyvolat výskyt této patologie, patří:

• Hlavní role, kterou hraje genetika. Lidé patřící k běloruským nebo mongolským rasám, stejně jako ženy, trpí tímto onemocněním mnohem častěji než jiné kategorie obyvatelstva;
• Dědičnost je také rizikovým faktorem. V případě, že jeden z krevních příbuzných měl v anamnéze toto onemocnění, je nutné přijmout vhodná preventivní opatření, která mohou zabránit rozvoji osteoporózy;
• Riziko patologie se také zvyšuje s hormonálními poruchami. Zvláště pozorné by měly být ženy v menopauze, stejně jako lidé, kteří mají v anamnéze onemocnění nadledvin, příštítných tělísek a pankreatu;
• Osteoporóza může také nastat, když má člověk patologické stavy oběhového, trávicího a endokrinního systému, jakož i systémové autoalergie;
• Vede k rozvoji onemocnění a dlouhodobému užívání drog určitých skupin. Tetracyklinová antibiotika, antikoagulancia, hormony štítné žlázy, glukokortikoidy významně zvyšují riziko onemocnění;
• Významným rizikovým faktorem je životní styl. Osteoporóza je způsobena zneužíváním kouření tabáku, vášní pro alkoholické nápoje a kávu, nadměrným cvičením a nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Všechny výše uvedené důvody jsou bezprostředním předpokladem pro rozvoj osteoporózy, protože narušují rovnováhu vápníku v těle, a proto je kostní tkáň zničena.

Jak odhalit osteoporózu v raných stadiích?

Tato zákeřná choroba je prakticky asymptomatická po dlouhou dobu, takže je velmi těžké určit, že proces destrukce probíhá v kostních tkáních. V tomto ohledu má mnoho pacientů otázku, zda existují nějaké nepřímé příznaky, které mohou vyvolat poplach člověka a přimět ho k nástupu osteoporózy. Je možné přesně identifikovat nemoc v časných stádiích, kdy snížení hustoty v kostech nepřesahuje 3%, ale pro to je nutné podstoupit ultrazvukovou diagnostickou studii nazvanou kostní denzitometrie. Existuje však řada nespecifických znaků, které by měly osobu upozornit a přimět ho, aby včas navštívil specialistu. Mezi nimi jsou následující znaky:

• Vážným signálem, který indikuje nástup osteoporózy, je změna růstu. Pokud se během krátké doby sníží o více než 1,5 cm, měli byste okamžitě vyhledat lékaře;
• Dalším nepřímým znakem této patologie je znatelné zhoršení držení těla pouhým okem. Měla by signalizovat jakékoliv zakřivení páteře;
• Stojí za to věnovat pozornost výskytu charakteristické bolesti v bederních a hrudních oblastech zad, které se zhoršují jak po dlouhém pobytu na jednom místě, tak i při malém fyzickém namáhání. Naznačují také údajný výskyt osteoporózy.

Doporučuje se poradit se s lékařem a podstoupit patřičnou diagnostiku, a to i v nepřítomnosti takových příznaků patologie, těm lidem, u nichž se vyvinuly onemocnění v rodině, ženám v období menopauzy a všem, kteří po 40 letech měli více než 2 zlomeniny.

Typy osteoporózy

Podle statiky veřejného zdraví dnes trpí touto chorobou více než 200 milionů lidí. Tato choroba je považována za sociální, vznikající v rozvinuté společnosti. V klinické praxi se obvykle dělí na primární, idiopatickou a sekundární osteoporózu. Mezi primární formy patologie patří:

• Senilní osteoporóza vyplývající ze stárnutí těla. To je charakteristické pro obě pohlaví, ale více než 70 žen trpí tímto onemocněním. Vývoj onemocnění doprovází časté migrény, zrakové postižení, slabost ve svalech. Zlomeniny kostí v této patologii se vyskytují poměrně často a obvykle vedou ke smutným následkům;
• Pouze u žen, které jsou v menopauze, je postmenopauzální křehkost kostí. To je dáno tím, že v této době snižují produkci estrogenů, které normálně podporují hustotu kostí. Tento typ osteoporózy má výrazný projev a postihuje hrudní oblast páteře, dolní části zad a pánve. Když se často vyskytuje několik kompresních zlomenin, které jsou velmi nebezpečné;
• Pro muže je charakteristická idiopatická osteoporóza. Může se vyskytnout dostatečně brzy. Nižší věková hranice pro tento typ osteoporózy je 20 let. Onemocnění začíná téměř nepostřehnutelně. Jeho první znamení, které by mělo alarmovat, se čas od času objevuje v bolesti zad. Tato forma patologie má jednu vlastnost - jsou postiženy pouze kosterní kosti těla, končetiny zůstávají nedotčeny. Také s možnými zlomeninami páteře;
• Posledním typem primární osteoporózy je juvenilní, o které se bude hovořit konkrétně, protože se vyskytuje pouze u dětí. Důvod pro to není zcela pochopen, ale pravděpodobně spočívá v přítomnosti vrozených vad u dítěte. Patologie se neočekávaně projevuje, její hlavní rysy jsou hrudní zakřivení držení těla a významná bolest v nohou a zádech. Také, pokud se dítě rozvíjí tuto nemoc, pak může být daleko za růstem od svých vrstevníků. U tohoto typu osteoporózy je možná tendence ke kompresivním zlomeninám, ale nejsou nutností.

Sekundární forma onemocnění se vyskytuje v důsledku jakéhokoli jiného onemocnění. Nejčastěji postihuje osteoporóza tohoto typu ty, kteří mají v minulosti Crohnovu chorobu, chronické plicní onemocnění, revmatoidní artritidu, onkologii nebo diabetes. Také předpokladem pro jeho rozvoj může sloužit jako dlouhodobý lék s hliníkem. Komprese zlomeniny u tohoto typu onemocnění nejsou typické, ale je doprovázena silnou bolestivostí kostí.

Riziko juvenilní osteoporózy

Lidé obvykle věří, že osteoporóza je spousta starších lidí, tak proč trpí děti? Odborníci identifikují 2 skupiny předpokladů, které mohou vyvolat výskyt takové nebezpečné nemoci v mladší generaci. To je jednak snížení rychlosti tvorby kostry a jednak zvýšení deformace kostní tkáně. U dětí jsou tyto patologické procesy vrozené. U nich se osteoporóza projevuje jako výsledek poruch vyskytujících se během vývoje plodu. Jeho provokace:

• Různé otravy ženy nesoucí dítě;
• Pracovní činnost budoucí matky, která nesplňuje hygienické standardy ani její chronická onemocnění;
• Porušení funkčnosti placenty, vyvolávající intrauterinní hypotrofii nebo hypoxii;
• Prematurita plodu

V období puberty dochází k osteoporóze v důsledku expozice toxinům nebo radiaci, časnému nástupu konzumace alkoholu, doprovázenému zánětem patologií (tuberkulóza nebo kolagenóza), sedavým životním stylem a nevyváženou dietou. Často, že se dítě takové nemoci rozvíjí, si rodiče po dlouhou dobu neuvědomují, protože nemá žádné specifické příznaky. Předpoklady se obvykle objevují pouze v případě, že dojde k opakované fraktuře bez specifického poranění. Tyto léze obvykle postihují ulnu nebo humerus, krk stehenní kosti a těla obratlů.

Teenageři si stěžují na bolest v nohou nebo na zádech, jen když se osteoporóza kostní tkáně stane významnou. Také v této době se setkávají s rychlou únavou v sezení nebo postavení. Zpočátku jsou bolesti akutní, ale přerušované a rychle se pohybující, a při absenci vhodné terapie se bolestí a cítí neustále, dokonce i během spánku.

Příznaky osteoporózy v různých stadiích

K objevení se prvních klinických příznaků v této patologii dochází pozdě, po poměrně dlouhém období po zahájení okamžitých změn ve struktuře kostní tkáně. Počáteční symptomy osteoporózy jsou považovány za bolest v končetinách a dolní části zad, svalovou slabost a také pocit nepohodlí v mezikloubní oblasti. To je dáno tím, že zásoba vápníku u člověka je poměrně velká a viditelná (dysplazie a držení těla), stejně jako klinické změny (bolestivost) se objevují pouze tehdy, když jsou téměř úplně spotřebovány. Existuje několik stupňů osteoporózy. Souvisí s tím, kolik kostní tkáně je zničeno. Každá fáze onemocnění má své vlastní příznaky:

• I stupeň osteoporózy je považován za lehký a je charakterizován tím, že jejich struktura ještě prošla významnými změnami, a hustota se téměř nezmenšila. U lidí dochází v tomto období k neustálým a poměrně slabým bolestivým pocitům a mírnému poklesu svalového tonusu končetin nebo páteře;
• II, mírný stupeň osteoporózy, je doprovázen výraznými změnami ve struktuře kosti. Spinální léze způsobují škubání a bolest se stává trvalou
• Stupeň III osteoporózy je extrémní, závažný projev onemocnění. S ním je hlavní část kostní tkáně zničena, což způsobuje výskyt příznaků, jako je intenzivní a přetrvávající bolest v zádech, výrazné snížení růstu a výrazné porušení držení těla.

Pacienti se obvykle setkávají se specialistou přesně tehdy, když osteoporóza vstoupí do pokročilého stadia. Navzdory skutečnosti, že moderní medicína má mnoho inovativních technologií, které pomáhají pacientům zbavit se různých nemocí, v těchto situacích není téměř možné úplné uzdravení. Pouze aktivní a adekvátně léčené mohou zabránit nebezpečným následkům osteoporózy, zlomenin kyčle nebo páteře, které téměř vždy vedou k invaliditě a někdy i smrti. Vzhledem k tomu, že před ztrátou kostní hmoty o 20–30% nemá nemoc prakticky žádné zjevné projevy, lidé nad 40 let by měli pravidelně konzultovat revmatologa. To pomůže identifikovat časné známky onemocnění a zahájit komplexní léčebné postupy.

Diagnóza osteoporózy

V současné době, detekce přítomnosti této patologie u pacienta nepředstavuje žádné obtíže. Ale konvenční radiografie nemůže plně posoudit stupeň vývoje osteoporózy u lidí. Proto se pro diagnostiku onemocnění používají speciální techniky. Jsou nezbytné z toho důvodu, že pro plánování adekvátní léčby a posouzení změn hustoty kostí, ke kterým dochází během její dynamiky, musí mít odborník kvantitativní informace o svém bezprostředním stavu. Toto posouzení v diagnostice osteoporózy je považováno za hlavní. Tato studie je prováděna pomocí densitometrie, která může mít 3 typy - ultrazvuk, CT a MRI a rentgen.

Tento postup je velkým plusem, který spočívá v tom, že umožňuje detekci onemocnění v nejranějších stadiích vývoje, kdy na rentgenovém záření, které je obvyklým způsobem pozorováno, ještě nejsou viditelné žádné změny. Kromě toho je densitometrie nezbytná v případě, kdy je nutné sledovat průběh léčby osteoporózy, protože umožňuje detekovat nejmenší odchylky ve směru snížení nebo zvýšení hustoty kostí.

Kromě této inovativní metody identifikace onemocnění se také provádí biochemický krevní test s cílem vybrat vhodné léky pro každý konkrétní případ onemocnění. Znal jeho výsledky, odborník nemůže náhodně, ale s největší přesností vybrat z velkého množství léků určených pro léčbu této kostní patologie přesně ten, který je potřebný pro určitý vývoj onemocnění.

Léčba osteoporózy

Volba terapeutických metod pro toto onemocnění závisí na jeho povaze. Léčba sekundární formy onemocnění je zaměřena na odstranění příčiny, která se stala předpokladem pro její rozvoj. A s primárním, který se vyvíjí hlavně u žen a má věkovou povahu, mají terapeutická opatření své vlastní charakteristiky. Jsou zaměřeny na zpomalení úbytku kostní hmoty, nebo, pokud je to možné, na jeho stavbu. Rozlišují se následující metody léčby:

• Hlavní, která spočívá ve jmenování pacientů s léky, které ovlivňují metabolické procesy vápníku v kosti. Užívání těchto léků může zpomalit nebo zastavit průběh osteoporózy, ale mělo by být dlouhé a kontinuální. V tomto případě jsou nejúčinnějšími léky regulátory metabolismu vápníku a fosforu, které jsou podobné parathyroidním hormonům;
• Náhrada hormonu, symptomatická. Tento typ léčby se v poslední době začal používat stále více a je používán nejen se zřejmými známkami osteoporózy, ale také v případě, že člověk má předpoklady pro rozvoj tohoto onemocnění. Ženy v menopauze se doporučuje užívat modulátory estrogenových receptorů, které zpomalují úbytek kostní hmoty. To umožňuje 50% snížení rizika zlomenin vyvolaných rozvojem osteoporózy.

Pokud jde o patologii kyčelního nebo kolenního kloubu, předpokládá se operace. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádějte artroplastiku kloubů, když je opotřebovaná nahrazena protézou. Tato metoda se používá v případech, kdy riziko zlomeniny kyčle je velmi vysoké. To nejen zlepšuje kvalitu života nemocné osoby, ale také umožňuje výrazně rozšířit.

Prevence osteoporózy

Aby se zabránilo rozvoji této nemoci, je v první řadě nezbytné vést zdravý životní styl, neudělat to od okamžiku, kdy se objevily alarmující příznaky, ale od dětství, kdy dochází k tvorbě kostí. V této době by mělo být vynaloženo veškeré úsilí, aby se vytvořily pevné základy pro kosti, které nedovolí osteoporóze vyvinout se i během menopauzy u ženy. Kromě toho prevence onemocnění zahrnuje několik důležitých aspektů:

Boj proti chronickým onemocněním je považován za velmi účinné opatření k prevenci vývoje této patologie. Včasná léčba všech nemocí je nutná, zejména to se týká těch onemocnění, která narušují rovnováhu vápníku a přímo vyvolávají výskyt osteoporózy;

Cvičení by mělo být mírné, ale mělo by být udržováno neustále. Velmi dobře posílit kostru běhání a chůze na čerstvém vzduchu, tanec, ranní cvičení;

• Správná výživa pro osteoporózu poskytuje zvýšený obsah vápníku ve stravě. Zabrání vzniku onemocnění i po mnoha letech. Také potraviny používané ve stravě by měly být bohaté na fosfor, hořčík a vitamín D. Jsou nezbytné pro kvalitní výživu kostí. Přebytek soli však bude škodlivý, protože přispívá k vyluhování nezbytných minerálů z kostí a v důsledku toho k rozvoji osteoporózy.

Zdraví, život, koníčky, vztahy

Pokud kostní hniloba

Více než 3000 let, lidstvo zná takovou nemoc jako osteomyelitida. Hippokrates byl také známý o něm, kdo byl první, kdo poskytl podrobný popis nemoci a rady pro jeho léčbu. Osteomyelitida je dnes mnohem méně běžná, což je spojeno s rozšířeným užíváním antibiotik, ale mnoho výzkumných laboratoří stále bojuje o nalezení zvláště účinného léku na tuto patologii. Tato pozornost odborníků je dána především tím, že osteomyelitida u dospělých a dětí ovlivňuje samotnou kostní dřeň a kostní tkáň, což je velmi nebezpečné, zejména u malých dětí.

Hlavními původci onemocnění jsou stafylokoky a mnoho dalších bakterií, například hub nebo rickettsií. Nejčastěji u dětí dochází k osteomyelitidě hematogenního typu, ke kterému dochází v důsledku šíření infekce v cévách. U dospělých je hematogenní forma vzácně diagnostikována. Kromě bakterií se může osteomyelitida, jejíž léčba je důležitým úkolem moderní medicíny, vyvinout po infekci měkkých tkání přilehlých k kosti a akutních zlomeninách, kdy nákaza vnikne do těla prostřednictvím roztržené rány.

Akutní osteomyelitida

Tato forma infekce může postihnout děti i dospělé. Ve vztahu k dětem se osteomyelitida může projevit jako následek traumatu, nebo bezprostředně po narození dítěte pronikne stále ještě nezakrytou pupeční šňůrou. Je třeba poznamenat, že osteomyelitida kostí v raném věku nezasahuje do chronického stadia. Tato skutečnost určuje absenci závažných následků a přispívá k rychlému uzdravení nemocného dítěte.

Mezi hlavní příznaky akutní formy patří: bolest, která vznikla v lézi a ustoupila během pohybů končetin, zvýšená tělesná teplota na vysoké hodnoty (39-40 stupňů), otoky a zarudnutí v oblastech infekčního vývoje. U pacientů se vzorky krve je obvykle zjištěn zvýšený počet leukocytů a ESR. Pro určení akutní osteomyelitidy - její symptomy se někdy shodují s příznaky jiných infekcí - nemocnému se předepisuje analýza bakteriální mikroflóry a rentgenového záření. Ve velmi vzácných případech se používá propíchnutí kostí. Léčba akutní formy osteomyelitidy zahrnuje povinné užívání antibiotik.

Chronická osteomyelitida

Obvykle se vyvíjí z akutní formy, kdy byla terapeutická opatření přijata příliš pozdě. Kromě toho, osteomyelitida chronické povahy může být důsledkem nesprávného použití antibiotik, nebo patologických poruch kosti. Po nástupu akutní formy po 10-12 týdnech se zpravidla vyskytuje chronický stav, resp. Všechna možná opatření pro včasnou diagnózu onemocnění a při prvních podezřelých příznacích byste se měli poradit s lékařem a ne v případě, že pacient nemůže kvůli infekci chodit..

Podobně jako mnoho jiných onemocnění je chronická osteomyelitida charakterizována střídavými obdobími exacerbace a odpočinku. Každý člověk má jinou dobu trvání, což je zřejmě vysvětleno individuálními charakteristikami každého organismu a mírou odolnosti vůči infekčním účinkům. U pacientů s chronickou osteomyelitidou je však jeden společný znak - výskyt píštěle. Nelze ji léčit, takže buďte velmi ostražití a neváhejte se poradit s lékařem, pokud máte podezřelé příznaky.

Hematogenní osteomyelitida

Infekce v této formě v těle se šíří spolu s krevním proudem ze zdroje infekce v těle. K přesnému stanovení diagnózy lékaři používají rentgenové snímky. V případě malých dětí to lze provést pouze od druhého nebo třetího týdne života. Pokud má dítě hematogenní osteomyelitidu, projevují se symptomy téměř okamžitě ve formě otoků v postižené oblasti a rozvoji současné osteoporózy. Čím dříve léčebný terapeut identifikuje příčinu takových jevů, tím lépe, protože je nesmírně důležité zabránit dalšímu šíření infekce do okolní měkké tkáně.

Léčba

Léčba osteomyelitidy, bez ohledu na její formu, je pracný proces a je velmi dlouhá. V současné době lékaři používají různé metody, jak se zbavit infekce, včetně operace, když je odstraněna nemocná kost. Ale to je extrémní opatření. Zpravidla se díky moderním metodám léčby zachová kost. Jedna z metod se nazývá mechanická osteoperfakce. Její podstata spočívá v tom, že chronická nebo akutní osteomyelitida je blokována zavedením speciálních léků do kosti. Oni jsou kolem ohniska infekce, jak oni dát ochrannou bariéru, ne dovolit infekci šířit se do sousedních oblastí.

Je třeba poznamenat, že pokud byla osoba diagnostikována s osteomyelitidou kosti, léčba by měla být zaměřena nejen na odstranění samotné infekce, ale také na další normalizaci fungování všech orgánů důležitých pro život. Například, často s osteomyelitidou, jsou ovlivněny štítná žláza, ledviny, imunitní systém a játra. Terapeutická opatření proto zahrnují řadu testů a dlouhodobé sledování celkového stavu těla. Riziko operace může být minimalizováno antibiotiky, ale pamatujte, že může být předepsán pouze kvalifikovaným odborníkem po komplexním vyšetření pacienta.

Spolu s tradičními metodami je přípustné používat metody lidového léčení osteomyelitidy. Zde jsou nejúčinnější recepty, které jsou lidstvu známy po mnoho stovek let:

• Květiny horské arnice naplní sklenici obyčejné vodky nebo alkoholu 40%. Směs se nechá stát po dobu 10 dnů, pak se napije a spotřebuje 30-40 kapek půl hodiny před jídlem;
• na jemném struhadle otřete cibuli a promíchejte s jemně strouhaným mýdlem. Z výsledné hmoty vytvořte obklad, který pak musí být aplikován na bolavé místo po dobu 20-30 minut několikrát denně;
• Zakryjte bolavá místa vařenou ovesnou slámou a pevně ji obtočte obvazem nebo obvazem. Bolest ustupuje během několika minut po aplikaci takového obkladu.

Samozřejmě, že tradiční metody léčby osteomyelitidy nemohou nahradit účinky antibiotik a jiných moderních léků, ale bude to vynikající doplněk k tradičním metodám a umožní vám zbavit se nepříjemných symptomů mnohem rychleji. Doporučujeme však, abyste se poradili se svým lékařem dříve, než začnete používat jakékoli oblíbené recepty.

Jak léčit osteomyelitidu kosti? Příčiny, příznaky, diagnóza a lidové prostředky.

Uvnitř kosti je kostní dřeň. Se svým zánětem se vyvíjí osteomyelitida. Onemocnění se šíří do kompaktní a houbovité kostní hmoty a pak do periosteu.

Co to je?

Osteomyelitida je infekční onemocnění, které postihuje kostní dřeň a kost. Kauzální agens onemocnění pronikají kostní tkání krevním oběhem nebo sousedními orgány. Infekční proces se může zpočátku objevit v kosti, když je poškozen v důsledku střelné rány nebo zlomeniny.

U pediatrických pacientů postihuje onemocnění především dlouhé kosti horních nebo dolních končetin. U dospělých pacientů se zvyšuje frekvence procesu osteomyelitidy páteře. U lidí s diabetem může toto onemocnění ovlivnit kosti chodidla.

Před vynálezem antibiotik byla tato patologie považována za nevyléčitelnou. Moderní medicína se s ním účinně vyrovná, s chirurgickým odstraněním nekrotické části kosti a dlouhým průběhem silných antimikrobiálních látek.

Existuje několik teorií vývoje onemocnění. Podle jednoho z nich, navrženého A. Bobrovem a E. Lexerem, se ve vzdáleném zánětlivém zaměření vytváří hromadění mikrobů (embolus). V cévách vstupuje do úzkých konců tepen kostí, kde se rychlost proudění krve zpomaluje. Mikroorganismy uložené na tomto místě způsobují zánět.

Předpokládá se také, že základem onemocnění je alergizace organismu v reakci na bakteriální infekci.

Pokud jsou mikrobiální látky oslabeny a imunitní reakce těla je dostatečně silná, může se osteomyelitida stát primárním chronickým onemocněním bez hnisání a destrukce kostí.

Vývoj zánětu v kostní látce způsobuje tvorbu sekvestrace - specifického znaku osteomyelitidy. Toto je mrtvá část, která spontánně odmítá. V průběhu sekvestrace dochází k vaskulární trombóze, poškození krevního oběhu a výživy kostí.

Kolem sekvestru se hromadí imunitní buňky, které tvoří granulační hřídel. To se projevuje zesílením periosteu (periostitis). Granulační šachta odděluje mrtvou tkáň od zdravé tkáně. Periostitida spolu se sekvencerem je specifickým znakem osteomyelitidy.

Klasifikace

Klinická klasifikace osteomyelitidy se provádí mnoha způsoby. Čím přesnější formulace diagnózy je, tím jasnější je taktika léčby.

Typy onemocnění v závislosti na patogenu:

• způsobené nespecifickou mikroflórou (gram-pozitivní nebo gram-negativní): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, střevní a Pseudomonas bacillus, méně často anaerobní:
• způsobené jedním typem mikrobů (monokultura);
• spojené se sdružením 2 nebo 3 různých typů mikroorganismů.
• specifické u infekčních onemocnění:
• syphilitic;
• malomocné;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• ostatní.
• patogen není detekován.

Baktericidní léze kostních vrstev.

Existují klinické formy onemocnění:

• hematogenní:
• po infekci jiného orgánu;
• bez vakcíny;
• další.
• posttraumatický:
• po zlomeninách;
• po operaci;
• při použití paprskových zařízení.
• zbraně;
• záření;
• atypické (primární chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• podobné nádoru.

Možnosti toku:

• zobecněno:
• septický toxický;
• septikopiemie;
• izolované toxické.
• ohnisko:
• fistulous;
• non-lumpy.

Povaha toku:

• akutní (zejména fulminantní);
• subakutní
• primární chronický;
• chronické.

Existují takové stadia osteomyelitického procesu:

• akutní;
• subakutní
• pokračující zánět;
• remise;
• zhoršení;
• využití;
• rekonvalescence.

Porážka fáze:

• intramedulární (trpí pouze kostní dřeň);
• extramedulární.

Podle lokalizace se rozlišuje osteomyelitida tubulárních a plochých kostí. V dlouhých tubulárních kostech mohou být ovlivněny různé řezy: epifýza, diafýza, metafyzika. Mezi plochými kostmi je postižena lebka, obratle, lopatky, ischiatické kosti a žebra.

Lokální komplikace osteomyelitidy:

• sekvestrace;
• zlomenina;
• kostní, paraosální nebo měkký tkáňový flegmon;
• patologická dislokace;
• vytvoření falešného kloubu;
• ankylóza;
• kloubní kontraktury;
• porušení tvaru a vývoje kosti;
• krvácení;
• fistuly
• vaskulární komplikace;
• neurologické komplikace;
• poruchy svalů a kůže;
• gangréna;
• malignity.

Varianty onemocnění s běžnými komplikacemi:

• poškození ledvin a srdce amyloidem;
• závažná pneumonie s kolapsem plic;
• perikardiální zánět;
• sepse;
• ostatní.

Nejběžnějšími variantami onemocnění jsou akutní hematogenní (v dětství) a chronická posttraumatická (u dospělých pacientů).

Onemocnění často postihuje určité kosti lidského těla.

Osteomyelitida stehna

Příznaky osteomyelitidy kyčle.

To je pozorováno u lidí v každém věku, často má hematogenní původ, ale často se vyvíjí po operaci na kosti. Doprovázený edémem kyčle, horečkou a zhoršenou pohyblivostí sousedních kloubů. Na kůži se tvoří velká píštěl, přes kterou je hnis oddělen.

Osteomyelitida kostí nohy

Známky osteomyelitidy kosti nohy.

Je pozorován častěji u dospívajících a dospělých, často komplikuje průběh zlomenin holenní kosti. Doprovázena zčervenáním a otokem nohy, silnou bolestí, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokem. Nejprve je postižena tibiální kost, ale pak je fibula vždy zapálená. Pacient nemůže vstoupit na nohu.

Osteomyelitida patní kosti

Známky osteomyelitidy patní kosti.

Na rozdíl od výše popsaných forem má obvykle dlouhý průběh a často komplikuje infekční onemocnění nohy, například při diabetu. Hlavní příznaky jsou: bolestivost a otoky paty, zarudnutí kůže, ulcerace s uvolněním hnisavého obsahu. Pacient se může pohybovat obtížně a spoléhat se na přední stranu chodidla.

Osteomyelitida ramene

Často se vyskytuje v dětství, má akutní průběh, doprovázený horečkou, otokem, bolestí v ruce. S progresí onemocnění jsou možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitida metatarzální kosti

Příznaky osteomyelitidy metatarzální kosti.

Vyvíjí se nedostatečně důkladnou chirurgickou léčbou ran vzniklých při poranění nohy. Může také zkomplikovat průběh diabetu. V doprovodu bolesti a otoku nohy, potíže s chůzí.

Osteomyelitida obratlů

Vyvíjí se převážně u dospělých na pozadí imunodeficience nebo septického stavu. V doprovodu bolesti zad, bolesti hlavy, palpitace, slabosti, horečky.

Důvody

Převážná většina případů je způsobena stafylokoky.

Tyto mikroorganismy jsou široce distribuovány v životním prostředí. Jsou umístěny na povrchu kůže a v nosní dutině mnoha zdravých lidí.

Porážka stafylokokové infekce.

Mikrobiální látky mohou proniknout do hmoty kosti různými způsoby:

1. Cév. Bakterie, které způsobují zánět v jiných orgánech, jako je pneumonie nebo pyelonefritida, se mohou šířit přes cévy do kostní tkáně. U dětí infekce často proniká do růstové oblasti - chrupavkové destičky na koncích tubulárních kostí - humerální nebo femorální.
2. Infikované rány, endoprotézy. Mikroorganismy z propíchnutí, řezu a jiných ran vstupují do svalové tkáně a odtud se šíří do kostní hmoty.
3. Zlomeniny nebo operace při přímém vstupu patogenů do kostní hmoty.

Kosti zdravého člověka jsou odolné vůči rozvoji osteomyelitidy. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

• nedávné zranění nebo operace v oblasti kostí nebo kloubů, včetně náhrady kyčle nebo kolena;
• implantace kovové výztuhy nebo paprsků během osteosyntézy;
• zvířecí skus;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• onemocnění periferních tepen, často spojená s aterosklerózou a kouřením, například ateroskleróza nebo endarteritis obliterans;
• přítomnost intravenózního nebo močového katétru, časté intravenózní injekce;
• hemodialýzu;
• chemoterapii rakoviny;
• dlouhodobé užívání glukokortikoidních hormonů;
• injekční závislost na drogách.

Diagnostika

Lékař zkoumá oblast kolem postižené kosti, aby zjistil otoky, zarudnutí a citlivost tkání. Pro studium fistuly byla použita tupá sonda.

Krevní testy odhalily známky zánětu - zvýšení ESR a počtu bílých krvinek. Krev a fistulous propuštění podstoupit mikrobiologické studie rozpoznat typ mikroorganismu a určit antibakteriální látky, které účinně zničit.

Hlavními diagnostickými postupy pro osteomyelitidu jsou vizualizační testy.

Oblast kolem postižené kosti je otok, zarudnutí a citlivost tkání.

Radiografie kostí se používá k identifikaci nekrotických oblastí kostních sekvencerů. Fistulografie, zavedení radiopakní substance do fistulous kurzu, je používán studovat vnitřní strukturu píštěle. V raných stadiích nemoci poskytuje radiologické vyšetření málo informací.

Výpočetní tomografie je série rentgenových paprsků z různých pozic. Při jejich analýze se vytvoří detailní trojrozměrný obraz postižené kosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí je bezpečnou metodou zkoumání, která umožňuje detailně vytvořit obraz nejen kosti, ale i měkkých tkání, které ji obklopují.

K potvrzení diagnózy se provede biopsie kosti. Může být prováděna na operačním sále v celkové anestezii. V tomto případě chirurg řezne tkáň a vezme kus zapáleného materiálu. Poté se provede mikrobiologické vyšetření k identifikaci původce.

V některých případech je biopsie odebírána v lokální anestezii dlouhou, trvanlivou jehlou, prováděnou na místě zánětu pod kontrolou radiografie.

Příznaky osteomyelitidy kostí

• horečka a zimnice;
• bolest kostí;
• otok léze;
• porucha funkce postižené končetiny - neschopnost zvednout ruku nebo krok na postižené noze;
• tvorba píštělí - díry v kůži, kterými se vylučuje hnis;
• nevolnost, u dětí, podrážděnost nebo ospalost.

Někdy je nemoc téměř bez vnějších projevů.

Vyhledejte lékařskou pomoc pro kombinaci horečky a bolesti v jedné nebo více kostech.

Lékař musí s touto nemocí provést diferenciální diagnózu:

• revmatoidní artritidu;
• infekční artritida;
• synovitida;
• intermuskulární hematom, včetně hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostní osteomyelitida

Tato forma nejčastěji slouží jako výsledek akutního procesu. V kostní hmotě se tvoří sekvestrační dutina. Obsahuje volné kusy mrtvé kostní tkáně a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračního boxu se vylučuje fistulou na povrch kůže.

Fistula na povrchu kůže.

Vývoj nemoci podobné vlnám: uzavření píštělí je nahrazeno novou fází zánětu a výtokem hnisu. Při zmírnění exacerbace se stav pacienta zlepšuje. Teplota kůže se normalizuje, bolest zmizí. Krevní obraz se blíží normálu. V této době se v kostní hmotě postupně tvoří nové sekvestry, které se začínají odmítat a způsobují zhoršení. Trvání remise může být několik let.

Příznaky relapsu se podobají akutní osteomyelitidě. Tam je zánět a bolest v postižené oblasti, fistula se otevře, měkký-tkáň flegmon může vyvinout. Trvání relapsu je určeno mnoha podmínkami, především účinností léčby.

Primární chronické formy se vyskytují bez známek akutního stadia. Absces Brodie je jediná kruhová dutina v kostní hmotě, obklopená kapslí a umístěná v kostech nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistují žádné vyjádřené příznaky zánětlivého procesu, onemocnění je pomalé. Exacerbace způsobuje bolest na noze, zejména v noci. Fistuly nejsou tvořeny.

Sklerotizující osteomyelitida je doprovázena zvýšením hustoty kostí, překrytím periosteem. Kost zesiluje a má tvar vřetena. Kanálek ​​kostní dřeně se zužuje. Tato forma je obtížně léčitelná.

Akutní osteomyelitida

Nejčastější variantou tohoto procesu je hematogenní. Pozoruje se hlavně u chlapců. Vyvíjí se flegmonální zánět medulárního kanálu.

Toxická varianta je blesková a může vést k smrti pacienta během několika dnů. Septikopiemická varianta je charakterizována přítomností abscesů nejen v kostní hmotě, ale také ve vnitřních orgánech.

Většina pacientů má lokální formu onemocnění. Onemocnění začíná náhle. Pociťuje pocit prasknutí a intenzivní bolesti v končetinách, často v blízkosti kolenních, ramenních nebo loketních kloubů. Je posílen pohybem. Teplota těla stoupá.

Zaznamená se bledost kůže, rychlé dýchání a puls, letargie a ospalost. Končetina je v polovině ohnuté polohy, pohyby v ní jsou omezené. V oblasti zánětu dochází k otoku a zarudnutí kůže. Při poklepání v oblasti poškození nebo ve směru osy kosti dochází k silné bolesti.

Radiografické změny se objevují pouze 2 týdny po nástupu onemocnění.

Léčba kostní osteomyelitidy

Akutní proces vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Léčba se provádí za použití chirurgie a léků.

Operace zahrnuje osteoperforaci - tvorbu díry v kosti, čištění a odvodnění dutiny. V těžkých případech se otevírají hnisavé úniky ve svalech a provádí se kostní trepanning. Po očištění kosti z hnisu začíná intraosseózní laváž - zavedení do dutiny plastickými katétry antimikrobiálních látek - antibiotik, chlorhexidinu, rivanolu a enzymů.

Otevření hnisavých úniků ve svalech.

Komplexní konzervativní léčba zahrnuje:

• vysokodávková antibiotika;
• detoxikace (injekce plazmatických roztoků, albuminu, hemodezu, reopolyglukinu) do žíly, nucená diuréza;
• korekce poruch acidobazického stavu pomocí intravenózní infuze hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulace opravy tkáně (methyluracil);
• imunomodulační činidla a vitamíny.

Pokud je onemocnění způsobeno stafylokoky, mohou být metody specifické imunoterapie použity pro léčbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulin nebo hyperimunní plazma s vysokým obsahem antimikrobiálních protilátek.

Povinné znehybnění končetiny pomocí pomůcky. Po odeznění akutního zánětu je předepsána fyzioterapie - UHF, magnetické pole a další. Hyperbarická oxygenace je jedním z účinných postupů pro osteomyelitidu. Zahrnuje inhalaci směsi vzduchu a kyslíku ve speciální komoře pod tlakem. To pomáhá nejen zlepšit zásobování všech tkání krví, ale také urychlit hojivé procesy hnisavého zaměření.

Prognóza onemocnění je obvykle příznivá, končí zotavením. V některých případech se však onemocnění stává chronickým.

Základem léčby chronické varianty je sekvestroektomie. Během této operace se odstraní kostní sekvestry, kostní dutina se odstraní, píštěly se vyříznou. Výsledná dutina se vypustí. Můžete je zavřít speciálními plastovými materiály.

Pro patologické zlomeniny, prodloužený proces osteomyelitidy, zkrácení končetin, je použita metoda osteosyntézy s distrakcí komprese pomocí přístroje Ilizarov. Chirurgové nejprve provádějí sekrektomii a zpracovávají okraje kosti, čímž odstraňují všechna ložiska infekce. Pak se kostí drží několik paprsků nad a pod patologickým ohniskem. Spice jsou upevněny kovovými kroužky obklopujícími nohu nebo rameno. Mezi sousedními kruhy jsou taženy kovové tyče rovnoběžné s osou ramene.

Metoda osteosyntézy s distrakcí distrakce pomocí aparátu Ilizarov.

S pomocí jehel a prutů se fragmenty kosti lisují dohromady. Na jejich křižovatce se postupně vytváří mezivrstva - kalus. Její buňky se aktivně dělí. Po fúzi fragmentů začnou chirurgové postupně stahovat prstence od sebe, čímž se zvyšuje délka tyčinek. Vyvrtnutí kalusu vede k růstu nové kosti a obnovení délky končetiny. Proces léčby je poměrně dlouhý, ale tato metoda má mnoho výhod ve srovnání s jinými typy operací:

• nízká invazivita;
• nedostatek imobilizace omítek;
• schopnost pacienta pohybovat se;
• schopnost pacienta nezávisle provádět distrakci (protahování) po malém tréninku;
• obnovení zdravé kostní tkáně, zcela nahrazující defekt osteomyelitidy.

V extrémních případech se provádí amputace. Je indikován pro rozvoj rozsáhlého hlenu, zejména způsobeného anaerobními bakteriemi nebo gangrénou končetiny.

Po operaci je předepsána konzervativní léčba. Zahrnuje stejné léky jako v akutní formě.

Při správné léčbě je prognóza příznivá. Opakovaný výskyt onemocnění však není vyloučen. Přetrvávající osteomyelitida může vést k amyloidóze ledvin a dalším komplikacím.

Antibiotika pro osteomyelitidu

Problémem adekvátní antibiotické terapie je potřeba rychle vybrat účinné léčivo, které působí na maximální možný počet podezřelých patogenů, a také vytvořit vysokou koncentraci v kostní tkáni.

Osteomyelitida je nejčastěji způsobena stafylokoky. Nejtěžší průběh onemocnění je spojen s infekcí pyocyanickou tyčí. Za podmínek prodloužené osteomyelitidy, chirurgických operací a průvodních onemocnění se mikroorganismy často stávají necitlivými vůči širokospektrému antibiotiku, například k cefalosporinům a fluorochinolonům.

Pro empirickou terapii je proto vhodnější předepisovat linezolid. Méně dobrá volba by byla vankomycin, protože mnoho bakterií se vůči němu nakonec stane rezistentní.

Přípravek Linezolid se podává intravenózně. Je dobře snášen. Vedlejší účinky často zahrnují nevolnost, volnou stolici a bolest hlavy. Lék lze použít u dětí jakéhokoliv věku, nemá téměř žádné kontraindikace. Vyrábí se pod obchodními názvy Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek jsou k dispozici v ústní formě.

Vankomycin se podává intravenózně. Je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a během kojení, s neuritidou sluchového nervu, selháním ledvin a individuální intolerancí. Lék je dostupný pod obchodními názvy Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V těžkých případech se používají nejmodernější antibiotika - Tienam nebo Meropenem. Pokud jsou v mikrobiální asociaci, která způsobila onemocnění, přítomny anaerobní mikroorganismy, metronidazol je spojen s terapií.

Před jmenováním antibiotik je nutné získat materiál pro mikrobiologický výzkum. Po získání výsledků citlivosti mikroorganismů může být léčivo nahrazeno účinnějším.

Trvání antibiotik trvá až 6 týdnů.

Někdy léčba začíná širokospektrými antibiotiky, která ovlivňují stafylokoky:

• chráněné peniciliny;
• cefalosporiny;
• fluorochinolony;
• klindamycin a další.

Tato léčba však musí být nutně podložena údaji o citlivosti izolovaných mikroorganismů.

Současně s dlouhodobou antibiotickou léčbou je nutné předcházet střevní dysbióze pomocí takových prostředků, jako jsou Linex, Atsipol, mléčné výrobky se živými bakteriemi. Pokud je to nutné, jmenovat antimykotika (nystatin).

Lidové léky na kosti osteomyelitidy

Po léčbě osteomyelitidy v nemocnici a propuštění pacienta domů, aby se zabránilo přechodu na chronickou formu nebo rozvoj exacerbace, můžete použít některé populární recepty:

• provést odvar z trávy ovsa (otruby z ovesných otrub budou vhodné jako poslední možnost) a vyrobit z něj obklady na bolavé končetině;
• vyrobit alkoholickou tinkturu lila: nalít vodku plnou tři litry sklenice květin nebo pupenů a trvat na tmavém místě na týden, použít pro obklady;
• vezměte 3 kg vlašských ořechů, odstraňte z nich příčky a na tyto mosty nalijte vodku, trvejte na tmavém místě po dobu 2 týdnů; vzít lžíci třikrát denně po dobu 20 dnů;
• namažte postiženou oblast aloe šťávou nebo proveďte komprimování rozdrcených listů;
• strouhejte velkou cibuli, smíchejte se 100 g mýdla; Naneste směs na kůži v blízkosti píštěle v noci.

Komplikace

Osteomyelitida může způsobit komplikace z okolních tkání nebo celého těla. Jsou spojeny s přímým šířením infekce, poruchami oběhu, intoxikací, změnami metabolismu.

Patologická fraktura se vyskytuje v místě sekvestrace s drobným poraněním. V tomto případě pacient nemůže vstoupit na nohu, objeví se abnormální pohyblivost kostních fragmentů, je možná bolest a otok.

Celulitida - difuzní hnisavý zánět, který může chytit kosti, periosteum nebo okolní svaly. Onemocnění je doprovázeno horečkou, intoxikací, bolestí a otokem končetiny. Bez léčby může vést k otravě krve - sepse.

Sepse dolních končetin.

Se zničením konců kostí je možná patologická dislokace v kyčlí, kolenou, ramenou, loktech a jiných kloubech. To je doprovázeno porušením tvaru končetiny, bolestí, neschopností pohybovat paží nebo nohou.

Jednou z běžných komplikací osteomyelitidy je pseudarthróza. Volné okraje kosti, vytvořené po operaci k odstranění hnisavého ohniska, nerostou spolu, ale dotýkají se pouze sebe. V tomto místě zůstává kostí pohyblivá. Tam je porušení funkce končetiny, bolest v něm, někdy otok. Je zde slabost a atrofie svalů. Ošetření falešného kloubu je poměrně dlouhé. Často je nutné použít přístroj Ilizarov.

K ankylóze dochází při fúzi kloubních povrchů kostí postižených osteomyelitidou, například v důsledku dlouhé nehybnosti končetiny. To je doprovázeno nedostatkem pohybu ve kloubu.

V důsledku excize píštělí se může vyvinout zhutnění okolních tkání artikulární kontraktury - snížení její pohyblivosti.

Patologické zlomeniny, falešné klouby, ankylóza, kontraktury vedou k deformitám končetin, neschopnosti chodit nebo pracovat s rukama.

Může se vyskytnout krvácivé krvácení doprovázené trvalou ztrátou krve a tvorbou intersticiálního hematomu. Hnisání okolní měkké tkáně vede k rozvoji difuzního hnisavého zánětu - celulitidy. To je v některých případech nebezpečná komplikace vyžadující amputaci končetiny.

U chronické osteomyelitidy jsou významně ovlivněny cévy a nervy, které procházejí kolem kosti. Přívod krve ke konci (distální) části nohy nebo paže se zhoršuje, tkáně bobtnají, nedostávají kyslík. Objevují se dlouhotrvající bolesti v končetinách, možná znecitlivění a pocit brnění kůže. Podráždění hnisavého výtoku z píštěle vede k rozvoji dermatitidy a ekzémů. Když se kód stane příliš suchým, dojde k vločkám, svědění. Pokud pacient začne škrábat kůži, sekundární infekce a hnisání se často objevují v ranách.

V některých případech osteomyelitida vyvíjí maligní kostní nádor, osteosarkom, který má vysoký stupeň malignity a rychle roste.

Při dlouhém průběhu osteomyelitidy jsou metabolické procesy v těle narušeny. Napětí kompenzačních mechanismů vede ke zvýšené produkci proteinu, která je nezbytná pro hojení kostní tkáně. Současně se mohou objevit abnormální proteinové formace, které jsou uloženy v ledvinách a dalších orgánech. Vzniká tak častá komplikace chronické osteomyelitidy - amyloidózy. To se projevuje především příznaky selhání ledvin - edémem, zvýšeným krevním tlakem, porušením procesu močení.

Patogenní mikroorganismy z hnisavého zaměření krevních cév se mohou dostat do jakéhokoliv orgánu, což způsobuje jeho zánět. Jednou z nejčastějších komplikací je pneumonie. Ovlivněn je také vnější perikardiální vak. Často dochází k infekci krve - sepse.

Prevence

Pokud má pacient rizikové faktory pro osteomyelitidu, měl by si je být vědom. Je nutné učinit všechna opatření, aby se zabránilo různým infekcím, vyhnout se řezům, škrábancům a napravit poškození kůže v čase. Lidé s diabetem musí neustále sledovat stav nohou, aby se zabránilo vzniku kožních vředů.

Je nutné léčit zubní kaz, chronickou tonzilitidu, cholecystitidu, pyelonefritidu v čase. Aby se zvýšila nespecifická obrana těla, je nutné sledovat výživu a fyzickou aktivitu, vést zdravý životní styl.

Osteomyelitida horní končetiny.

Osteomyelitida je zánětlivý proces v kostní dřeni, který se šíří do okolní kostní substance. Může mít akutní nebo chronický průběh a projevuje se bolestí kostí, horečkou, intoxikací, tvorbou dutin a píštělí s hnisavým výtokem. Léčba zahrnuje operaci a masivní léčbu antibiotiky.