Infekční artritida

Infekční artritida je zánětlivé onemocnění kloubů bakteriální, virové, parazitární nebo fungální etiologie. Infekční artritida může postihnout různé klouby a kromě lokálních projevů (otok, hyperémie, bolestivost, omezení pohybu v kloubu) je doprovázena výraznými obecnými příznaky (horečka, zimnice, syndrom intoxikace). Diagnóza infekční artritidy je založena na rentgenu, ultrazvuku, artrocentéze, synoviální tekutině a krevní baccosis. Léčba infekční artritidy zahrnuje imobilizaci a výplach kloubního, systémového a intraartikulárního podávání antibiotik a v případě potřeby provádění artroskopické rehabilitace nebo artrotomie.

Infekční artritida

Infekční artritida je skupina artritidy způsobená infekčními patogeny (viry, bakteriemi, plísněmi, prvoky), které pronikají přímo do tkáně kloubu. V revmatologii a traumatologii je artritida spojená s infekcí diagnostikována v každém třetím případě. Infekční artritida často postihuje klouby dolních končetin, zažívá velkou hmotnostní zátěž (koleno, kyčle, kotník), stejně jako klouby rukou. Infekční artritida je zaznamenána u zástupců různých věkových skupin: novorozenců, dětí předškolního a školního věku, dospělých.

Podle etiologického principu je infekční artritida rozdělena na bakteriální, virové, plísňové, parazitární. Vzhledem k nozologickému postižení se vyskytují septické (pyogenní, hnisavé), kapavka, tuberkulóza, syfilitika, brucelóza a další typy artritidy. Vzhledem k povaze výskytu v samostatné skupině se rozlišuje posttraumatická artritida.

Když infekce v kloubních tkáních zvenčí hovoří o primární artritidě. Pokud se infekce šíří do kloubu, sekundární artritida se vyvíjí z okolních tkání nebo vzdálených hnisavých ložisek. Průběh infekční artritidy může být akutní, subakutní a chronický. Poškození kloubů může nastat jako mono-, oligo- nebo polyartritida.

Příčiny infekční artritidy

V případě infekční artritidy se nejčastěji vyskytuje metastatická cesta poškození kloubů, tj. Proniknutí infekce do kloubní dutiny hematogenními nebo lymfogenními prostředky, v důsledku čehož může být původce onemocnění detekován v synoviální tekutině. Je také možná přímá cesta infekce, například při otevřených zraněních a zraněních kloubů, jakož i při šíření mikroorganismů z úzce umístěných ložisek osteomyelitidy.

U novorozenců a malých dětí je bakteriální artritida častěji způsobena stafylokoky, enterobakteriemi, hemolytickými streptokoky a hemofilními bacily. U dospělých pacientů, spolu s aerobními chorobami, jsou nejčastějšími původci infekční artritidy anaerobní mikroorganismy: peptostreptokokki, fusobakterie, klostridie, bakteroidy. Akutní bakteriální artritida se může vyskytnout na pozadí bolesti v krku, sinusitidy, pneumonie, furunkulózy, pyelonefritidy, cystitidy, infekční endokarditidy, sepse. Kromě toho existují specifické infekční artritidy způsobené tuberkulózou, syfilisem, kapavkou atd.

Houbová artritida je obvykle spojena s aktinomykózou, aspergilózou, blastomykózou, kandidózou. Parazitická artritida je obvykle spojena s helminthic a protozoal invazí. Virová artritida se vyskytuje s rubeolou, příušnicemi, virovou hepatitidou B a C, infekční mononukleózou atd. Posttraumatická infekční artritida se ve většině případů vyvíjí v důsledku pronikavých poranění kloubů. Iatrogenní infekce během terapeutického a diagnostického vpichu kloubu, intraartikulárních injekcí, artroskopie nebo náhrady endoprotézy není vyloučena.

Kategorie osob se zvýšeným rizikem rozvoje infekční artritidy zahrnuje pacienty trpící revmatoidní artritidou, osteoartritidou, STI, závislostí na alkoholu nebo drogách, stavy imunodeficience, cukrovkou, obezitou, nedostatkem vitamínů; zažívá značné fyzické (včetně sportovních) zatížení atd.

Příznaky infekční artritidy

Infekční artritida způsobená nespecifickou mikroflórou (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atd.) Má akutní nástup s výraznými lokálními a obecnými projevy. Lokální známky hnisavé artritidy zahrnují ostrou bolest v klidu, palpaci, aktivní a pasivní pohyby; zvýšení bobtnání, změny v konturách kloubu; lokální zarudnutí a horečka kůže. Důsledkem zánětlivé reakce je porušení funkce končetiny, která zaujímá nucenou pozici. Ve většině případů se při akutní infekční artritidě vyvíjejí běžné symptomy: horečka, zimnice, myalgie, pocení, slabost; děti mají nevolnost a zvracení.

Septická artritida se obvykle vyskytuje ve formě monoartritidy kolena, kyčle nebo kotníku. Polyartritida se obvykle vyvíjí u osob léčených imunosupresivní terapií nebo trpících artikulární patologií. U pacientů závislých na drogách je často pozorováno poškození kloubů v axiální kostře, zejména sakroiliitis. Infekční artritida způsobená Staphylococcus aureus může vést k destrukci kloubní chrupavky doslova 1-2 dny. V těžkém průběhu hnisavé artritidy se může objevit osteoartritida, septický šok a smrt.

Infekční artritida gonokokové etiologie je charakterizována kožním artikulárním syndromem (periarthritis-dermatitis), charakterizovaným četnými erupcemi na kůži a sliznicích (petechie, papuly, pustuly, hemoragické vezikuly atd.), Migrující artralgie, tenosynovitida. V tomto případě mohou být příznaky primární urogenitální infekce (uretritida, cervicitida) vymazány nebo zcela chybí. Když kapavka často postihuje klouby rukou, lokte, kotníku, kolenních kloubů. Typickými komplikacemi jsou ploché nohy, deformující osteoartritida. Syfilitická artritida se vyskytuje s rozvojem synovitidy kolenních kloubů, syfilitické osteochondritidy a dactylitidy (artritidy prstů).

Tuberkulózní artritida má chronický destruktivní průběh s lézí velkých (kyčelních, kolenních, kotníkových, zápěstí) kloubů. Změny v kloubních tkáních se vyvíjejí během několika měsíců. Průběh onemocnění je spojen s místní synovitidou a celkovou tuberkulózní intoxikací. Mobilita postiženého kloubu je omezena bolestí a svalovými kontrakturami. Když se periartikulární tkáně podílejí na zánětlivém procesu, mohou se objevit „studené“ abscesy.

Artritida spojená s brucelózou se vyskytuje na pozadí příznaků běžného infekčního onemocnění: vlnovité horečky, zimnice, prudkého pocení, lymfadenitidy, hepato-splenomegálie. Charakteristická je krátkodobá myalgie a artralgie, rozvoj spondylitidy a sakroiliitis.

Virová artritida je obvykle charakterizována krátkodobým průběhem a úplnou reverzibilitou probíhajících změn bez zbytkových účinků. Jsou zaznamenány migrační artralgie, otoky kloubů, bolestivé pohyby. Délka trvání virové artritidy se může pohybovat od 2-3 týdnů do několika měsíců. Houbová artritida je často spojena s mykotickými kostními lézemi. Nemoc se vyznačuje dlouhým průběhem, tvorbou píštělí. Ve výsledku infekční artritidy plísňové etiologie se může vyvinout deformující osteoartróza nebo kostní ankylóza kloubu.

Diagnostika infekční artritidy

V závislosti na etiologii infekční artritidy může být nutné, aby byl pacient konzultován a pod dohledem lékaře, traumatologa, revmatologa, fytiologa, infektologa, venereologa. Mezi prioritními opatřeními pro diagnózu, ultrazvuk a radiografii postižených kloubů se řadí. Radiograficky, v případě infekční artritidy, osteoporózy, zúžení kloubního prostoru, ankylózy kostí a eroze kostí. Ultrazvuková diagnóza odhaluje změny v periartikulárních tkáních, přítomnost intraartikulárního výpotku. V raných stádiích, kdy ještě nejsou detekovány radiografické příznaky infekční artritidy, lze použít citlivější metody - CT kloub, MRI, scintigrafie.

Důležité pro ověření etiologického faktoru jsou data diagnostické kloubní punkce, studium synoviální tekutiny (mikroskopie, cytologie, kultura na médiu). Enzymová imunosorbentní analýza, bakteriologické vyšetření krve a výtok z močové trubice a výzkumná studie šmouh z genitálního traktu mají velkou diagnostickou hodnotu. Diagnóza tuberkulózní artritidy je usnadněna biopsií synoviální membrány kloubu, detekcí jiných tuberkulózních ložisek v těle a pozitivních tuberkulinových testů. Infekční artritida je diferencovaná s revmatoidní, dnou artritidou, hnisavou bursitidou, osteomyelitidou.

Léčba infekční artritidy

V akutní fázi je léčba infekční artritidy prováděna trvale. Imobilizace končetiny se provádí na krátkou dobu s následným postupným rozšiřováním motorického režimu, nejprve v důsledku pasivního, pak aktivního pohybu ve spoji. V případě, že došlo k infekci protetického kloubu, je odstraněna endoprotéza. V případě hnisavé artritidy se provádí denní artrocentéza, výplach kloubů, indikace, artroskopická rehabilitace kloubu nebo artrotomie s promývacím průtokem.

Léčebná terapie infekční artritidy zahrnuje parenterální podávání antibiotik, s ohledem na citlivost identifikovaného patogenu (cefalosporiny, syntetické peniciliny, aminoglykosidy), detoxikační opatření. V případě virové artritidy jsou NSAID předepsány, v případě plísňové infekce - antimykotika, v případě tuberkulózy artritidy - specifické chemoterapeutické léky. Po úlevě od akutních zánětlivých jevů je prováděn komplex cvikové terapie a fyzioterapeutické léčby, balneoterapie a masáže pro obnovení funkce kloubu.

Prognóza a prevence infekční artritidy

Jedna třetina pacientů, kteří měli infekční artritidu, má reziduální účinky ve formě omezené pohyblivosti kloubů, kontraktur a ankylosy. Závažnou hrozbou je septická artritida: navzdory možnostem terapeutické a chirurgické léčby dosahuje úmrtnost ve složitém kurzu 5-15%. Mezi nepříznivé prognostické faktory patří revmatoidní artritida, septikémie, pokročilý věk, stavy imunodeficience. Prevence artritidy zahrnuje včasnou léčbu běžných infekčních onemocnění, adekvátní fyzickou námahu, prevenci poranění kloubů, ochranu proti STI, dodržování požadavků asepsy a antisepse během chirurgických zákroků.

Infekční artritida - symptomy a léčba nemoci, možné komplikace a léky

Příčiny vývoje

Onemocnění je vyvoláno bakteriálními, virovými nebo plísňovými infekcemi, které se dostanou do krevního oběhu az něj do kloubu. Alternativním způsobem infekce je však intraartikulární injekce během operace nebo uvnitř pacienta v ohniskách infekce.

Přítomnost faktorů onemocnění bude záviset na věkové skupině.

Novorozenci čelí gonokokové infekci přenášené z matky, která má kapavku. Onemocnění může být výsledkem nemocničních manipulací.

Ve většině případů během zavádění katétru. U dětí mladších 2 let je infekční artritida provokována staphylococcus aureus nebo haemophilius influencae.

Zánět se vyvíjí v důsledku infekce různých virů, bakterií nebo mikroorganismů do krevního oběhu. Kloubní infekce se může objevit prostřednictvím otevřené, neošetřené rány, během operace nebo punkcí.

Způsobují patogeny, bakterie, viry a infekce, které vstoupily do lidské krve a jsou přenášeny krevním oběhem v celém těle, způsobují rozvoj tohoto onemocnění.

Kloub však může být přímo infikován v důsledku poranění, chirurgického zákroku nebo vpichu. Kauzální agens může být různé bakterie, to vše závisí na zdravotním stavu a věku určité osoby.

Gram-negativní bakterie, hemofilní patogeny a stafylokoky nejčastěji způsobují infekční artritidu u dětí. U dospělých jsou nejčastějšími patogeny gonokoky, streptokoky a viry hepatitidy, rubeoly a příušnic.

Neměli bychom zapomínat, že bakterie HIV působí také jako katalyzátory pro rozvoj infekční artritidy.

Tyto faktory mohou vyvolat tvorbu septické artritidy:

• Chronická artritická choroba (trvá několik let);
• Kapavka (pohlavně přenosná nemoc);
• Furunkulóza;
• Angina (infekční onemocnění horních cest dýchacích);
• Scarlet horečka (často se vyvíjí u dětí);
• Pneumonie (poškození plicního systému);
• Protetické klouby nebo jiné typy operací;
• Diabetes mellitus;
• Caries;
• Onkologická onemocnění;
• Zneužívání alkoholu;
• Drogová závislost.

Infekční agens

Kauzálními činiteli vzniku infekčního onemocnění mohou být takové mikroorganismy:

Druhy artritidy a jejich příznaky

V závislosti na typu patogenu, povaze zánětlivého procesu a jeho lokalizaci existuje několik typů infekční artritidy:

• onemocnění může postihnout koleno, kyčle, lokty nebo zápěstí;
• jestliže zánět je reakce na infekci v těle, infekční artritida je řekl, aby byl nespecifický;
• když onemocnění postihuje několik kloubů, vyvíjí se polyartritida, nejčastěji se jedná o virovou nebo plísňovou infekci;
• při chronickém průběhu onemocnění, které má alergickou povahu, hovoří o vývoji infekční alergické artritidy;
• artritida může být hnisavá nebo septická;
• podle typu patogenu rozlišují tuberkulózu, syfilitiku, kapavku nebo plísně;
• infekce je primární a sekundární artritida.

Příznaky infekční artritidy

Septická artritida může ovlivnit klouby lidí různých věkových kategorií, včetně malých dětí. Pro dospělé jsou charakteristické klouby na rukou a kolenou.

Více než pětina pacientů trpí současným poškozením více než jednoho kloubu. U dětí je infekční artritida poněkud odlišná a je charakterizována onemocněním kyčlí, kolenních a ramenních kloubů a rozvojem polyartritidy.

Skupina lidí s vysokým rizikem infekce infekční artritidou zahrnuje pacienty:

• s revmatoidní artritidou,
• se závažnými systémovými onemocněními, včetně HIV a kapavky, t
• s některými typy rakoviny,
• s diabetem, systémovým lupus erythematosus, srpkovitou anémií,
• s těžkou závislostí na alkoholu a drogách.

Symptomatologie

Zánět kloubů vede k:

• bolesti;
• otok (v důsledku hromadění tekutiny v kloubu);
• obtížnost pohybu, bolest při chůzi;
• zarudnutí kloubu;
• horečka (kloub se v důsledku infekce zahřeje).

Nejčastěji se zánět vyskytuje v kolenním kloubu a artritida může být také kyčlí, loktů, digitálních, zápěstí a ramen.

Symptomy onemocnění se mohou lišit, vše závisí na původci tohoto onemocnění. S plísňovou infekcí jsou někdy známky zánětu skryté, nezřetelné.

S gonokokovou virovou infekcí, několik kloubů je obvykle náchylných k infekci najednou. Téměř všechny z výše uvedených příznaků u pacienta jsou přítomny a jasně vyjádřeny.

U dětí se toto onemocnění projevuje bolestí kloubů, otokem, obtížemi s pohybem a barvením kůže kolem kloubu v červené barvě. Infikovaný kloub je velmi bolestivý, je dokonce obtížné se ho dotknout, aniž by pacientovi pláčelo nepohodlí. Pokud jde o dospělé, takové infekční onemocnění se náhle vyvíjí. Příznaky jsou téměř stejné jako u dětí: kloub se stává rudým, bolestivým, oteklým a horkým, což naznačuje vážné zánětlivé procesy v něm.

Otok je způsoben tím, že se tekutina hromadí v bolavém kloubu, ale zároveň se zvyšuje tělesná teplota a objeví se zimnice. Nejběžnější ze všech typů tohoto onemocnění je infekční artritida kolenního kloubu, ale kromě toho jsou artritida ramene, zápěstí, kyčlí, loktů a kloubů prstů.

Symptomy a léčba různých typů infekční artritidy se významně liší v závislosti na bakterii, která onemocnění způsobuje. Pokud je artritida vyvolána plísňovou infekcí nebo jakýmikoli jinými mikrobakteriemi, pak se projevy onemocnění budou rozmazávat a implicitní.

Tyto bakterie obvykle postihují jeden nebo dva klouby. Gonokoky a virové infekce jiné etiologie však mohou poškodit mnohem větší počet kloubů současně.

Při septické artritidě je v kloubním vaku tvořen exsudát. Může být serózní, fibrinózní nebo hnisavý. Aktivita cizích mikrobů způsobuje všeobecnou intoxikaci těla. Tyto faktory způsobují u pacientů následující příznaky:

• Bolesti kloubů a otok okolní měkké tkáně.
• Zčervenání a lokální nárůst teploty v oblasti zánětu.
• Omezení pohybů v postiženém kloubu.
• Slabost, ospalost, bolest hlavy.
• Zvýšená tělesná teplota, která je zvláště charakteristická pro hnisavý proces.

Onemocnění se vyskytuje častěji v akutní formě. Při nesprávné léčbě, stejně jako v přítomnosti některých nespecifických mikroorganismů, například hub nebo bledého treponema, trvá chronický průběh. V tomto případě jsou všechny příznaky nemoci méně výrazné.

Infekční příznaky artritidy:

1. Artikulární syndrom:

• Bolest v oblasti zaníceného kloubu;
• Omezení pohybových funkcí;
• Kůže nemocné oblasti se stává horkou a červenou;
• Vytvořené otoky kloubních tkání;
• V dutině kloubu se hromadí výtok;
• Tvorba hnisavé látky v kloubu.

1. Zvýšení celkové tělesné teploty (až na 38-39 stupňů);
2. Chill (pocit chladu v těle během horečky);
3. Zvýšené pocení;
4. Známky obecné tělesné toxicity jsou nevolnost, zvracení (zpravidla se tento příznak projevuje u dětí);
5. Slabost svalového tonusu, bolesti svalů;
6. Malaise

Infekční artritida u dětí se vyskytuje s větší intenzitou symptomů než dospělí pacienti. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte ještě nemá mnoho ochranných funkcí a je náchylnější k rozvoji destruktivních patologických stavů, musí být dítěti poskytnuta pohotovostní lékařská péče, aby zastavila rozvoj infekčního onemocnění.

A septická léze se vyvíjí akutně a velmi rychle, skrze kterou ji někteří omylem berou na dnu typu poškození kloubů. Při provádění kvalifikovaného vyšetření odborníkem a absolvování doporučených laboratorních testů je však možné stanovit přesnou diagnózu s následným průběhem léčby.

Diagnostika

Infekční artritida se často vyvíjí velmi rychle a bez léčby může vést k vážným komplikacím. Proto je důležité včas diagnostikovat nemoc.

Analýzy jsou nezbytné k výběru správné metody léčby, která závisí na typu patogenu. Primární diagnóza se provádí na základě vyšetření pacienta a vnějších znaků.

Pro detekci mikroorganismů, které způsobují onemocnění, provádějí analýzu synoviální tekutiny, krve, někdy moči a sputa. Rentgenové paprsky mohou detekovat změny v kostních tkáních kloubu, přítomnost osteoporózy.

Ultrazvuk detekuje změny měkké tkáně, přítomnost intraartikulárního výpotku. Pro přesnější stanovení diagnózy se provede MRI nebo CT snímání kloubu.

Hardwarová diagnostika je však informativní ne dříve než 10-14 dnů po infekci.

Aby bylo možné diagnostikovat infekční artritidu, bude nutné pečlivé vyšetření pacienta odborníkem, lékařské vyšetření lékařem a laboratorní vyšetření.

Je třeba poznamenat, že jiné běžné nemoci, jako je revmatická horečka, borelióza, dna a další typy artritidy, mají podobné příznaky u infekční artritidy.

Aby se zabránilo chybné diagnóze, lékař obvykle nasměruje pacienta, aby se poradil s ortopedickým chirurgem a revmatologem.

Nemá smysl provádět hardwarovou diagnostiku v raných stadiích onemocnění - pouze 10-14 dní po nástupu příznaků na rentgenovém snímku, bude lékař schopen určit přítomnost destrukce kostní tkáně nebo chrupavky.

Kromě toho jsou hardwarové studie účinné pouze v případě, že zdroj infekce je umístěn ve spoji umístěném hluboko v tkáních.

Chcete-li správně diagnostikovat infekční artritidu, symptomy a léčbu, proveďte následující výzkum:

1. Obecná chemická analýza krve;
2. Rentgenové vyšetření kloubu (snímky jsou pořízeny v několika projekcích);
3. Biopsie kloubních tkání (materiál se odebírá punkcí kloubní dutiny);
4. Studie reakce Wrighta a Burne;
5. CT scan (počítačová tomografie umožňuje vizualizaci stupně destrukce struktury kosti);
6. Zobrazování magnetickou rezonancí;
7. Ultrazvuk;
8. Skenování radioizotopem.

Léčba

Nejčastěji se léčba infekční artritidy vyskytuje v nemocnici. Pacientovi jsou předepsány injekce antibakteriálních léčiv, nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Je prováděna denní analýza synoviální tekutiny a v případě potřeby promývání kloubů a odstranění hnisu. Někdy to vyžaduje použití speciálních pneumatik nebo ortéz, aby se zabránilo pohybu v postiženém kloubu.

Imobilizace se provádí alespoň 1-2 týdny.

Někdy je nutná operace. To je nezbytné v případech, kdy je léčba antibiotiky neúčinná nebo je-li artritida způsobena traumatem.

V období po infekci může být nutná společná rekonstrukce k nápravě deformit. Někdy je třeba nahradit endoprotézu nebo implantáty.

Ale nejčastěji je operace omezena na propíchnutí a debridement kloubu.

Po zánětu zánětu jsou předepsány fyzioterapeutické léčebné metody (magnet, elektroforéza, laser, parafín), cvičení, masáž, balneoterapie.

To je nezbytné pro zabránění vzniku kontraktur, růstu kostí a zhoršené pohyblivosti kloubu. Pacientovi je ukázána speciální dieta bohatá na vitamíny, bílkoviny a minerály.

Léčba akutní fáze onemocnění se provádí v nemocnici.

Drogová terapie

Hlavními léky používanými při léčbě infekční artritidy jsou antibakteriální činidla. V akutním průběhu onemocnění jsou předepsána širokospektrální antibiotika a po přesné diagnóze jsou předepsány specifické léky.

Nejčastěji se k léčbě používají cefalosporiny (ceftriaxon, cefotaxime), aminoglykosidy (neomycin, gentamicin), syntetické peniciliny (lincomycin, nafcillin).

Tato choroba vyžaduje několik dní hospitalizace, která je doprovázena medikací, stejně jako fyzikální terapie, které se používají několik týdnů nebo měsíců.

Léčba drogami

Jak již víte, pozdní léčba může vést k vážnému poškození kloubu nebo jiným komplikacím. Proto léčba léky začíná bezprostředním intravenózním podáním antibiotik, než je patogen přesně stanoven.

Po jeho rozpoznání je předepsáno antibiotikum, které působí na tuto konkrétní infekční látku: bakterii nebo virus.

Pravidelně se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky v přítomnosti virové infekce. Průběh intravenózního podávání antibiotik je asi čtrnáct dní nebo může být odložen až do úplného odstranění zánětlivého ohniska.

Po dokončení injekcí může být pacientovi předepsán cyklus užívání antibiotik ve formě tablet nebo tobolek po dobu dvou nebo čtyř týdnů.

Chirurgický zákrok

Je důležité předcházet komplikacím a rozvoji sepse. Nejprve je proveden průzkum, je předepsána hospitalizace.

Terapie léčby je volena lékařem, přičemž především je nutné zastavit zánětlivý proces. Provedena zvýšená antibiotická léčba podáváním léků (cefalosporiny, makrolidy, aminoglykosidy, penicilin) ​​intramuskulárně nebo intravenózně.

V závislosti na stavu pacienta s virovou artritidou, antivirotiky, jsou navíc předepsány antifungální léky. Průběh léčby trvá 10 dnů, po kterých se provádějí testy pro očkování pro úpravu léčby.

Pro bolest jsou předepsány nesteroidní léky proti bolesti: Diclofenac, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Pokud se sepse vyvinula, pacient je přenesen na jednotku intenzivní péče, provádí se intenzivní detoxikace těla.

Někdy je nutná operace. Zapálený kloub je imobilizován, tj. úplnou nehybnost.

V přítomnosti výpotku se provede propíchnutí, aby se vypustil zanícený kloub, z něhož se čerpá tekutina. Pokud tento efekt chybí a je vyvinuta osteomyelitida, může lékař otevřít kloubní dutinu, vypustit ji, odstranit a odstranit poškozenou tkáň a smést kloub.

Léčba onemocnění může vyžadovat intenzivní terapeutickou intervenci v nemocnici, další léčba je prováděna ambulantně, spočívá v užívání léků předepsaných lékařem a absolvování kurzu fyzioterapie po dlouhou dobu, která může dosáhnout několika měsíců.

Léky

Nedostatečná léčba pacienta ohrožuje pacienta všemi druhy komplikací, včetně poškození kloubní tkáně. Proto, když je nemoc detekována u pacienta, je okamžitě předepsáno intravenózní podávání antibiotik.

Po provedení laboratorních testů může lékař změnit předpis a předepsat lék, který je nejúčinnější proti identifikovanému typu bakterií nebo virů.

U virových infekcí jsou nejúčinnější nesteroidní léky, jejich užívání může trvat až dva týdny nebo dokud příznaky zánětlivého procesu nezmizí.

Další léčba pokračuje antibiotiky určenými pro perorální použití (tobolky nebo tablety). Průběh jejich přijetí může být až 4 týdny.

Chirurgické

Způsob léčby infekční artritidy závisí na tom, které patogeny způsobily zánět, stejně jako na formě a stadiu onemocnění. K léčbě akutní artritidy, aby se zabránilo možné komplikace, je nutné v nemocnici.

V přítomnosti hnisavého procesu je ukázána pitva a odtok zdroje infekce. Terapeutická léčba chronického onemocnění se obvykle provádí ambulantně.

Lékař předepisuje testy na citlivost detekovaných mikroorganismů na léčiva. V závislosti na typu patogenu se léčba provádí s antibakteriálními, antifungálními nebo antivirotiky.

Používají se protizánětlivé léky a v obtížných případech hormonální. Pokud je to nutné, léky se vstřikují přímo do kloubní dutiny.

Chondroprotektory jsou předepsány pro obnovu tkáně chrupavky.

Fyzioterapie je zpravidla účinná při ustupování akutního zánětlivého procesu. V praxi léčby onemocnění pomocí magnetické terapie, bahenní terapie, oteplování.

Masáž a speciální terapeutická cvičení pomáhají zachovat a obnovit pohyblivost kloubů. S neúčinností léčebných metod léčby je nutný chirurgický zákrok, nejčastěji jsou to protetické klouby.

Chirurgie se používá k léčbě infekční artritidy pouze v nouzových případech, kdy se infekce šíří do periartikulárních tkání a artritida ovlivňuje kloubní strukturu, což způsobuje deformaci kloubní formy.

V ortopedii se používají následující metody intervence:

1. Artroskopie (eliminace produktů zánětlivého procesu mikroskopickým řezem);
2. Endoprotéza (náhrada části nebo celého poškozeného kloubu umělým implantátem);
3. Artrodéza (úplná imobilizace artikulace);
4. Synovektomie (odstranění poškozených oblastí synoviální membrány).

Následky onemocnění

Pro úspěšnou léčbu je důležité včas stanovit přesnou diagnózu. A s včasnou léčbou je více než 70% pacientů vyléčeno z nemoci bez následků.

Komplikace infekční artritidy mohou být osteoartritida, deformace kloubů, ankylóza, osteomyelitida, kontraktury, zhoršená pohyblivost. U dětí dochází někdy k narušení růstu kostí.

Zvláště nebezpečná je artritida způsobená Staphylococcus aureus - za několik dní může vést k úplné destrukci kloubu. V těžkých případech se může vyvinout absces, flegmon, respirační selhání nebo septický šok. Bez lékařské péče může být smrtelná.

Prodloužený zánětlivý proces může vést k deformaci kloubu až do úplné ztráty jeho pohyblivosti. Artritida je infekční a jakákoli jiná etiologie může vést k invaliditě.

Komplikací pyogenní artritidy je tvorba celulitidy v měkkých tkáních obklopujících kloub. Například infekční artritida kolenního kloubu může mít za následek vznik celulitidy v oblasti dolní končetiny nebo stehna.

Když je kostní tkáň zapojena do patologického procesu, může se vyvinout osteoartritida a osteomyelitida. Život ohrožujícím stavem je sepse, kdy generalizovaná bakteriální infekce vstoupí do krevního oběhu.

Prevence infekční artritidy

Je důležité zabránit komplikacím, recidivě onemocnění. Jednou ročně musíte být vyšetřen lékařem, znovu vyšetřit synoviální tekutinu.

Po hlavním ošetření pro obnovu a normální fungování kloubů je nezbytné absolvovat kurzy masáže, fitness tréninku, fyzioterapie.

Pravidelně je třeba užívat multivitaminy, vápník, chondroprotektory. Je důležité jíst správně, posílit imunitní systém, chránit své zdraví, zbavit se promiskuitních sexuálních vztahů, které mohou způsobit hnisavou artritidu.

Aby se děti podrobily fluorografii včas, měly by být očkovány, Mantoux test.

Prevence tohoto onemocnění je včasná eliminace všech možných ohnisek infekce v těle a léčba jakýchkoli zánětlivých procesů.

Je nezbytné vyrovnat dietu, snížit spotřebu snadno stravitelných sacharidů, živočišných tuků, sycených nápojů. Zajistěte dostatečný přísun hořčíku a vápníku v těle.

Doporučuje se používat mastné ryby, protože obsahuje polynenasycené mastné kyseliny, které normalizují metabolismus. Mělo by se také vzdát kouření a zneužívání alkoholu.

Infekční artritida

Infekční artritida (pyogenní, septická artritida) je komplexní infekční onemocnění kloubů, doprovázená horečkou, bolestí, zimnicí, ztrátou pohyblivosti poškozených kloubů, jejich otokem a poškozením.

Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k onemocnění, včetně infekční artritidy u dětí. U dospělých postihuje onemocnění obvykle kolenní klouby nebo ruce. U některých pacientů nejsou příznaky onemocnění pozorovány v jednom, ale v několika kloubech. Infekční artritida u dětí často způsobuje polyartritidu a poškození kloubů kolen, ramen a kyčlí.

Skupina s vysokým rizikem zahrnuje tyto kategorie osob:

• s chronickou revmatoidní artritidou;
• nedávné intraartikulární injekce;
• nedávná operace nebo poranění kloubů;
• u některých typů rakoviny;
• s homosexuální orientací (zvýšené riziko gororální arthritidy);
• se systémovými infekcemi (HIV, kapavka);
• diabetiky a pacienty se srpkovitou anémií nebo systémovým lupus erythematosus;
• závislost na alkoholu nebo drogách.

Příčiny infekční artritidy

Hlavní příčiny infekční artritidy jsou plísňové, virové nebo bakteriální infekce, které vstupují do kloubu spolu s krevním oběhem. Patogen se také může dostat do kloubu chirurgicky nebo jinými prostředky. Výskyt faktoru onemocnění závisí na věku pacienta. Infekční artritida u dětí, které se právě narodily, je obvykle způsobena gonokokovou infekcí přenášenou z matky s kapavkou na dítě. Také děti mohou onemocnět v důsledku různých nemocničních postupů, včetně vloženého katétru.

Staphylococcus aureus nebo haemophilius influencae působí jako patogeny u dětí mladších 2 let. U starších dětí a dospělých pacientů mohou být patogeny také streptococcus viridans a streptococcus pyogenes. U sexuálně aktivních lidí je infekční artritida obvykle způsobena infekcí Neisseria gonorrhoeae. Starší lidé jsou infikováni gramnegativními bakteriemi, jako jsou Pseudomonas a Salmonella.

Příznaky infekční artritidy

Nejčastěji začíná pyogenní artritida. Někdy se příznaky infekční artritidy v průběhu několika týdnů zvyšují. To je doprovázeno otokem poškozeného kloubu a zvýšením jeho bolesti.

Symptomem infekční artritidy kyčelního kloubu je bolest v oblasti třísla, která se při chůzi stává velmi patrnou. Ve většině případů se zvyšuje tělesná teplota pacienta, cítí se zimnice. U dětí infekční artritida často způsobuje nevolnost a zvracení.

Lokálními příznaky infekční artritidy jsou ostrá bolest při pohybu, bolest ve kloubu, změna v konturách, zvýšení otoků, zhoršená motorická funkce končetiny, zvýšení tělesné teploty.

Komplikace infekční artritidy

Onemocnění představuje přímou hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, protože hrozí zničením kostní chrupavky nebo septického šoku, který je převážně fatální. Staphylococcus aureus tak může vést k velmi rychlé destrukci chrupavky, a to během několika dní. Zničení chrupavky vede k vytěsnění kloubů kostí.

Pokud je infekce bakteriální, může se rozšířit do okolních tkání a krve, což způsobuje otravu krve nebo abscesy. Nejčastější komplikací onemocnění je osteoartritida.

Diagnostika infekční artritidy

Lékař může provést správnou diagnózu pouze po absolvování příslušných laboratorních testů, pečlivém vyšetření zdravotní karty a důkladném vyšetření pacienta. Při stanovení diagnózy je třeba poznamenat, že příznaky septické artritidy se mohou objevit iu jiných onemocnění (revmatická horečka, dna, borelióza atd.).

Lékař někdy posílá pacienta k další konzultaci s revmatologem a ortopedem, aby se zabránilo chybné diagnóze.

Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše následující typy studií:

• kloubní punkce pro detailní studii synoviální tekutiny;
• biopsie a kultivace synoviální tkáně kolem kloubu;
• moču a krevních kultur, stejně jako hlen z děložního hrdla atd.

V časných stádiích septické artritidy není hardwarová diagnostika účinná (prvních 10-14 dní po infekci).

Léčba infekční artritidy

V případě infekční artritidy je pacient po určitou dobu dlouhodobě léčen, předepisuje léky a fyzioterapie několik týdnů či měsíců.

Pokud je onemocnění zjištěno v pozdní fázi a hrozí vážným porušením, lékaři okamžitě zahájí intravenózní podání antibiotik. Po identifikaci původce lékař předepíše adekvátní léčbu infekční artritidy.

Pro virové infekce jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Průběh léčby intravenózními antibiotiky je až dva týdny, po kterých je pacientovi předepsán dlouhodobý průběh perorálních antibiotik.

Celá doba hospitalizace pacienta je pod dohledem lékařů. Pacient denně odebírá synoviální tekutinu pro analýzu. To vám umožní určit účinnost léčby. Vzhledem k tomu, že infekční artritida je často doprovázena silnými bolestnými pocity, pacientům se předepisují léky proti bolesti. Pro ochranu kloubů před náhodnými a náhlými pohyby může být pacientovi aplikována dlaha.

V některých případech se chirurgie používá k léčbě infekční artritidy. Používá se u pacientů, u nichž není antibiotická léčba účinná, nebo u závažných lézí kyčle nebo jiných kloubů, z nichž je obtížné provést punkci. Chirurgická léčba je také výhodnější v případech, kdy je infekční artritida způsobena penetrační nebo střelnou ranou.

Pokud pacient již trpěl vážným poškozením chrupavky a kosti, může být použit rekonstrukční chirurgický zákrok. Operace však může být prováděna pouze tehdy, když infekce zcela zmizí z těla.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje provést speciální soubor fyzických cvičení, která podporují rychlejší zotavení.

Prognóza infekční artritidy

Příznivý výsledek onemocnění závisí do značné míry na tom, jak rychle byla zahájena adekvátní léčba infekční artritidy. Je třeba poznamenat, že v přibližně 70% případů se podařilo zabránit nevratné destrukci kloubů, ale u mnoha pacientů se rozvinuly komplikace, jako je částečná deformita kloubů a osteoartritida. U dětí se septickou artritidou kyčelního kloubu často dochází k porušení zóny růstu kostí. Mezi nejčastější příčiny smrti patří respirační selhání a septický šok.

Příčiny infekční artritidy a možných následků

Infekční artritida je zánětlivé onemocnění pohybového aparátu. Může se objevit u dospělých i dětí. Nejčastěji patologický proces zahrnuje kolenní, kyčelní a ramenní klouby.

Ve 20% případů ovlivňuje infekční artritida několik míst najednou. Rozpoznat jeho projevy mohou být na nejsilnějším syndromu bolesti. Osoba čelí horečce a otoku poškozených tkání. Když se objeví první známky takové odchylky, je nutné okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Důvody

Mechanismus vzniku infekční artritidy se spouští po vstupu patogenních bakterií nebo virů do kloubní dutiny. To může nastat při silném zánětlivém procesu v těle, po lékařské manipulaci nebo operaci. Pokud se u novorozenců vyskytne infekční artritida, znamená to intrauterinní infekci.

Ve většině případů je rozvoj infekčního procesu podporován:

• Salmonella a Gonococcus;
• Staphylococcus aureus a hemophilus bacillus;
• Pyogenní streptokoky a pseudomonas;
• Zelené streptokoky a epidermální stafylokoky;
• Hepatitida B a HIV;
• Virus rubeoly.

Po proniknutí patogenu do kloubního vaku u člověka se aktivují obranné mechanismy. Na tomto pozadí se vytváří silný zánětlivý proces. Postupem času je kloub naplněn leukocyty a patogenními viry nebo bakteriemi. V důsledku toho získává synoviální tekutina bílou barvu, která může navenek připomínat hnisavý výtok.

Vliv alergenu na tělo může také vyvolat rozvoj infekční artritidy. Když do těla pronikne dráždivá složka, vyvine se zánětlivý proces, vytvoří se specifické imunitní buňky. Když jsou znovu infikováni, vrhají se na cizí tělesa, kvůli čemuž dochází k silné alergické reakci. Ovlivňuje kloubní dutinu a způsobuje jejich zánět. Po infekci dochází často k infekční artritidě.

Rizikové skupiny

Infekční artritida je závažné zánětlivé onemocnění, které se může objevit u člověka v jakémkoliv věku. Může se projevit jak u dítěte, tak u starší osoby. Odborníci identifikují samostatnou skupinu lidí, kteří mají mnohem vyšší riziko infekční artritidy. Patří mezi ně:

• Lidé s imunodeficiencí nebo nedostatečnými imunitními schopnostmi;
• Lidé, kteří často používají alkohol nebo drogy;
• Předčasně narozené děti;
• Starší lidé;
• Osoby trpící autoimunitními chorobami;
• Lidé s onkologickými formacemi;
• Pacienti se systémovými infekcemi;
• Pacienti užívající kortikosteroidy a imunosupresiva;
• Lidé, kteří nedávno podstoupili operaci kloubů nebo injekcí v nich.

Společné projevy

Je velmi jednoduché diagnostikovat infekční artritidu. Jednotlivé symptomy se však mohou lišit v závislosti na infekci, která vyvolala zánětlivý proces. Infekční artritida může být určena následujícími projevy:

• Známky obecné otravy těla: zvýšená tělesná teplota, časté bolesti hlavy a bolesti svalů, nevolnost a zvracení, vysoký krevní tlak;
• Náhlý a rychlý vývoj, všechny příznaky se velmi rychle zhoršují;
• Nejsilnější bolest při malém dotyku statutu;
• Výrazný otok kloubu;
• Zčervenání kůže v místě poranění, její ohřev;
• Omezená pohyblivost kloubu, osoba nemůže pohybovat končetinou kvůli silné bolesti;
• Šíření bolestivých pocitů na blízké kostní struktury a klouby.

Druhy infekční artritidy

Infekční artritida je onemocnění, které může být způsobeno řadou patologických agens. V závislosti na patogenu zánětlivého procesu se rozlišovací znaky onemocnění mohou lišit. Mezi nejčastější typy patří:

1. Infekční artritida způsobená viry - projevy patologie jsou podobné revmatoidní artritidě. Při absenci včasné léčby ovlivňuje patologický proces okolní klouby.
2. Artritida způsobená gonokoky - obvykle se vyskytuje na pozadí průběhu kapavky. Ve většině případů jsou postiženy 1 nebo 2 klouby, nejčastěji loketní, kotníkové, kolenní nebo radiokarpální klouby. Patologie se vyznačuje rychlým vznikem bolesti. O několik hodin později je člověk konfrontován se svalovou atrofií, destruktivními změnami v tkáních chrupavky.
3. Dysenterie nebo salmonelární artritida je typ zánětlivého procesu, který vzniká jako komplikace takových infekcí. Obvykle se projevuje několik týdnů po exacerbaci základního onemocnění. Vyznačuje se současným poškozením několika kloubů najednou, pokud člověk po dlouhou dobu ignoruje průběh onemocnění, čelí zánět celé sakroilické oblasti.

Pouze tímto způsobem bude možné předepsat účinnou a nejrychlejší léčbu. Zvažte, že pouze lékař může předepsat léky na toto onemocnění.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat infekční artritidu, musíte konzultovat kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Za prvé, bude shromažďovat podrobnou historii: ví, kdy začala bolest, co jim předcházelo, zda pacient byl nemocný před několika měsíci. Poté bude studovat chronická onemocnění, provede vizuální kontrolu. Potřebuje zhodnotit klinické projevy infekční artritidy, palpace postižené oblasti není možná kvůli silným bolestivým pocitům.

Poté vás terapeut požádá o konzultaci s revmatologem nebo ortopedem. Tito lékaři pomohou potvrdit správnost diagnózy. Aby se konečně ujistil, že se jedná o infekční artritidu, je pacient poslán na rozšířené diagnostické vyšetření. Obvykle zahrnuje:

• OAK a OAM;
• Bakteriální kultura moči a krve;
• Biopsie kloubní tekutiny;
• Kloubní punkce.

Léčba

Je důležité, aby léčba infekční artritidy byla komplexní a úplná. Pouze tímto způsobem bude pacient schopen zbavit se bolestivých pocitů a zastavit degenerativní procesy. V počátečních stadiích je předepsána medikace. Pokud nepřinesou žádný výsledek, je pacient poslán na operaci. Pro upevnění pozitivního efektu je pacientovi předepsána léčebná gymnastika a fyzioterapeutické procedury. Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, znehybněte končetinu, když se objeví první známky patologie.

Úleva od bolesti

Chcete-li se zbavit akutní nepohodlí, pacient je předepsán léky. Nejčastěji jmenován:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - indomethacin, nimesil, nimesulid, Meloxicam;
2. Hormonální léčiva - Kenalog, Prednisolone, Detralex;
3. Analgetika - Ibuprofen, Analgin, kapsaicin.

Pro zvýšení účinnosti těchto prostředků je možné injekci vstřikovat přímo do kloubní membrány. To poskytuje rychlejší terapeutický účinek. Je-li v kloubu vytvořen hnis, musí být odstraněn drenáží. Můžete to udělat na klinice. K zastavení bakteriálního procesu jsou předepsána antibiotika. Nejčastěji jsou předepisovány následující léky:

• Chloramfenikol;
• Ceftriaxon;
• Klindamycin;
• Vankomycin;
• Gentamicin;
• Zeporin;
• Nafcillin.

Volba léku závisí na individuálních vlastnostech organismu, typu zánětlivého procesu a stupni poškození.

Zvažte, že antibiotika mohou předepisovat pouze lékaři.

Nesprávně zvolená terapie může vést k rozvoji závažných komplikací ve formě potlačení přirozené mikroflóry a oslabení imunitního systému.

Chirurgický zákrok

Pokud léčba léky nepřinese požadovaný účinek nebo je onemocnění zahájeno do závažných stadií, je nutný chirurgický zákrok. U infekční artritidy jsou indikovány následující operace: t

• Resekce kloubů;
• Artrodéza;
• Artroskopická chirurgie;
• Synovektomie;
• Endoprotetika;
• Artroplastická chirurgie.

Po takovém zákroku musí pacient podstoupit dlouhý proces zotavení. Bude muset absolvovat pravidelné diagnostické činnosti, aby určil dynamiku.

Tradiční metody léčby

Metody tradiční medicíny pomohou zbavit se počáteční fáze infekční artritidy, stejně jako zmírnit průběh tohoto onemocnění. Před zahájením léčby se doporučuje poradit se s lékařem. To pomůže snížit riziko vedlejších účinků. Nejoblíbenějšími nekonvenčními prostředky pro infekční artritidu jsou:

• Lingonberry odvar - vezměte 2 lžíce bobulí, zakryjte je sklenicí čisté vody a nechte vyluhovat po dobu 20 minut. Poté nasaďte nástroj na oheň a vařte 15 minut. Po ochlazení ho vezměte co nejrychleji do malých doušek.
• Zelný zábal - obklad z listů zelí pomůže snížit bolest kloubů. Naneste malé množství medu na list zelí předem, pak jej umístěte na postižený kloub po dobu asi 20 minut. Opakujte postup každý den po dobu 2 týdnů.
• Koupele s otruby a mořskou solí - metoda, která umožňuje v krátké době zbavit se bolestivých pocitů. Pro zvýšení účinnosti můžete přidat trochu jehličnatého koncentrátu.

Předpověď

Průběh infekční artritidy závisí zcela na tom, kdy je diagnostikována a léčba začíná. S komplexní a včasnou expozicí se podařilo snížit riziko degenerativních procesů. Po uzdravení 70% pacientů uvádí, že v tkáních netrpí bolestí nebo nepohodlí.

V nich může vyvolat vývoj deformací kloubů a kostní tkáně, artrózy kyčelního kloubu. Největším nebezpečím je porážka růstové zóny na kosti, díky níž kosti dítěte nemohou plně růst. Nejnebezpečnější následky infekční artritidy jsou septický šok v důsledku otravy krve a respiračního selhání.

Možné komplikace

Infekční artritida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje komplexní a včasnou léčbu. Pokud ignorujete projevy tohoto onemocnění nebo nejste dostatečně vážní o jeho léčbě, existuje riziko závažných komplikací. Nejnebezpečnější je degenerativní proces v kloubních, chrupavkových a kostních tkáních. Během několika dní může zánětlivý proces vést k jejich zničení.

Mezi nejnebezpečnější komplikace infekční artritidy patří:

1. Šíření infekce v kostní tkáni;
2. Sepse měkkých tkání;
3. Rozsáhlá otrava krví;
4. Purulentní-nekrotický proces v kostech a medulle;
5. Tvorba vnitřních puchýřů, které se mohou otevřít;
6. Znovuzrození infekční artritidy ve formě polyartritidy, což je důvod, proč jsou postiženy všechny klouby v těle.

Vzhledem k výskytu zánětlivých procesů se významně zvyšuje pravděpodobnost dislokací, zlomenin a kloubních kloubů. To vede ke ztrátě motorické aktivity kloubu, kvůli které se člověk potýká s postižením.