Nožní žíly

Veny nohy. Průtok krve z dolní končetiny osoby se provádí žilkami, které lze rozdělit do dvou skupin: povrchní a hluboké. Tyto dvě skupiny jsou tvořeny tvorbou žil.

VELKÁ PODPORA VENA JE NEJVĚTŠÍM VÍNEM. Jeho vchody se rozšiřují podél kyčle a vnitřní části podlahy.

Ve stejné tkanině projdou dvě hlavní žíly zkroucení nohy, velké a drobné žíly.

VELKÁ SUPER BATTLE

Větší cihly; Odjíždí od fyzického (vnitřního) konce hřbetního profilu oblouku a stoupá paralelně s padákem.

Neuvádí se svoem cesta Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti do kolene a proxodit cherez podkozhnoe otverstie v pax Kde vpadaet ve větší přísností bedrennuyu Venu.

LITTLE WOMAN

Malý vůz se nachází na dvoře o Když přijde do koruny, malý papaurus spadne do hlubokého zhutněného lusku.

PREVENCE

VELKÝ VELKÝ VELKÝ VELKÝ přijímá krev po celou dobu od mnoha malých wenů, kteří se také „scházejí“ spolu.

VENTILY VENTILŮ A SPREJ

Korporace krevních cév v tom znamená, že krev z kroucených věnce je hluboko do divočiny. Pak je krev v depresi zasunuta zpět do těla pomocí lýtkových svalů, které obklopují hluboké žíly (vesis).

Na rozdíl od tepen, žíly mají dekorativní ventily, které jim brání v jejich spolknutí. Tito králové mají mnoho znalostí

VAROVÁNÍ EXPANZE

Pokud ventily proliferujících žil způsobují poškození, může se krevní oběh pohybovat dozadu s velmi nízkým tělem vysídlené osoby, což je mimo místo, a bude to stejné. Příčiny maligní pankreatitidy zahrnují dysfunkční faktory, těhotenství, obezitu a trombo (srážení krve) hlubokých nohou.

Načítání dodávek s ventily hraje klíčovou roli, což pomáhá funkci satelitu. Ventily umožňují, aby krev byla odeslána do srdce.

Žíly Anatomie holeně

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na Obr. 17.1.

Žíly Tunica intima jsou reprezentovány monovrstvou endoteliálních buněk, která je oddělena od média tuniky vrstvou elastických vláken; tenká média z tuniky se skládají z helikálně orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je reprezentována hustou sítí kolagenových vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (diagram):
1 - vnitřní obal (tunica intima); 2 - střední skořepina (tunica media);
3 - vnější skořápka (tunica externa); 4 - venózní ventil (valvula venosa).
Modifikováno podle Atlasu lidské anatomie (Obr. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Nejdůležitějším rysem žilních cév je přítomnost semilunárních chlopní, které interferují s retrográdním průtokem krve, blokují lumen žil při jeho tvorbě a otevřou, přitlačují na stěnu krevním tlakem a proudí do srdce. V základně chlopní ventilů tvoří vlákna hladkého svalstva kruhový sfinkter, ventily žilních chlopní se skládají z pojiva pojivové tkáně, jehož jádrem je výběžek vnitřní elastické membrány. Maximální počet chlopní je zaznamenán v distálních končetinách, v proximálním směru se postupně snižuje (přítomnost chlopní ve společném femorálním nebo vnějším iliakálním žílu je vzácný jev). Díky normálnímu chodu ventilového zařízení je zajištěn jednosměrný centripetální průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem větší než arteriální systém (žíly si rezervují kolem 70% veškeré krve). To je dáno tím, že venule jsou mnohem větší než arterioly, navíc mají venule větší vnitřní průměr. Žilní systém má menší odpor vůči průtoku krve než arteriální, takže gradient tlaku potřebný pro pohyb krve přes něj je mnohem menší než v arteriálním systému. Maximální gradient tlaku v odtokovém systému existuje mezi žilkami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).

Žíly jsou kapacitní, tenkostěnné nádoby schopné protahování a přijímání velkého množství krve, když vnitřní tlak stoupá.

Mírné zvýšení venózního tlaku vede k významnému zvýšení objemu uložené krve. S nízkým žilním tlakem se tenká stěna žíly zhroutí, při vysokém tlaku se kolagenová síť stane tuhou, což omezuje pružnost cévy. Tento limit dodržování je velmi důležitý pro omezení pronikání krve do žil dolních končetin v ortostatice. Ve svislé poloze osoby zvyšuje gravitační tlak hydrostatický arteriální a venózní tlak v dolních končetinách.

Žilní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchových a perforujících žil (obr. 17.2). Systém hlubokých žil dolních končetin zahrnuje:

• inferior vena cava;
• běžné a vnější iliakální žíly;
• společná femorální žíla;
• femorální žíla (doprovázející povrchovou femorální tepnu);
• hluboká žíla stehna;
• popliteální žíla;
• mediální a laterální suralní žíly;
• žíly na nohou (spárované):
• fibula,
• přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a podkožní žíly dolních končetin (schéma). Modifikováno podle: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení prospěch ve 4. t
Tomah. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (obr. 831).

Žíly dolní končetiny tvoří zadní a hluboké plantární oblouky nohy.

Systém povrchových žil zahrnuje velké žilky safénové a malé. Zóna přítoku velké safenózní žíly do běžné femorální žíly se nazývá safeno-femorální anastomóza, zóna soutoku malé safenózní žíly do popliteální žíly - parvo-poplitální anastomóza, v oblasti anastomózy se vyskytují ostealní ventily. V ústech velké safénové žíly proudí mnoho přítoků, sbírajících krev nejen z dolní končetiny, ale také z vnějších pohlavních orgánů, přední stěny břicha, kůže a podkožní tkáně gluteální oblasti (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis). v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Kmeny subkutánních dálnic jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků je velmi různorodá. Giacominiho žíla je nejvíce klinicky významný, být pokračování malé safenózní žíly a tekoucí buď do hluboké nebo povrchní žíly na jakékoli úrovni stehna, a Leonardova žíla je mediální přítok velké safenózní žíly do holenní kosti (většina perforačních žil středního povrchu tibie proudí do ní).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žílami přes perforující žíly. Hlavním rysem posledně uvedeného je průchod fascií. Většina z těchto žil má ventily, které jsou orientovány tak, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých. Tam jsou bezvládné perforující žíly, umístěné hlavně na noze. Perforátorové žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé přímky přímo spojují hluboké a povrchové žíly, jsou větší (například žíly Kocket). Nepřímé perforující žíly spojují safenózní větev se svalovou větví, která se přímo nebo nepřímo spojuje s hlubokou žílou.

Lokalizace perforačních žil, zpravidla nemá jasnou anatomickou orientaci, ale identifikuje oblasti, kde jsou nejčastěji promítány. Jedná se o spodní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Kokketovy perforanty), střední třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Shermanovy perforátory), horní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Boydovy perforanty), dolní třetinu mediálního povrchu stehna (Güntherovy perforanty) a střední třetinu mediálního povrchu stehna (Dodd perforanty) ).

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Sdílejte příspěvek "Normální anatomie žilního systému dolních končetin"

Žíly Anatomie holeně

Stejně jako v horní končetině jsou žíly dolní končetiny rozděleny na hluboké a povrchové nebo subkutánní, které procházejí nezávisle na tepnách.

Hluboké žíly nohy a nohy jsou dvojité a doprovázejí stejné tepny. V. poplitea, složený ze všech hlubokých žil nohy, je jediný kmen umístěný v popliteal fossa zadní a poněkud postranně od tepny stejného jména. V. femoralis je osamocená, zpočátku umístěná laterálně od tepny stejného jména, pak postupně přechází na zadní povrch tepny, a dokonce vyšší - na svůj mediální povrch a prochází v této poloze pod tříselným vazem v lacuna vasorum. Přítoky v. femoralis all double.

Z podkožních žil dolních končetin jsou největší dva kmeny: v. saphena magna a v. saphena parva. Vena saphena magna, velká safénová žíla, vzniká na hřbetním povrchu chodidla od rete venosum dorsale pedis a arcus venosus dorsalis pedis. Poté, co přijal několik přítoků z nohy, jde nahoru po střední straně holeně a stehna. V horní třetině stehna je ohnutý na anteromedialal povrchu a leží na široké fascii, jde na hiatus saphenus. V tomto místě v. saphena magna se připojuje k femorální žíle, šíří se po dolním rohu půlměsíce. Poměrně často v. saphena magna je dvojitá a obě její kmeny mohou proudit odděleně do femorální žíly. Z dalších subkutánních přítoků femorální žíly, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, doprovázející stejné tepny. Částečně proudí přímo do femorální žíly, část v. saphena magna na soutoku s hiatus saphenus. V. saphena parva, malá safenózní žíla, začíná na boční straně hřbetního povrchu chodidla, ohýbá se kolem spodní a zadní strany kotníku a stoupá dále podél zadní části holenní kosti; Nejprve jde podél postranní hrany Achillovy šlachy a dále vzhůru ve středu zadní části dolní končetiny, resp. drážky mezi hlavami m. gastrocnemii. Dosažení dolního rohu fosforu popliteal, v. saphena parva proudí do popliteální žíly. V. saphena parva je spojena větvemi s v. saphena magna.

Flebologie

Rubriky

Poslední témata

Populární

• Anatomie lidských nohou žíly - 62.669 zobrazení
• Laserová léčba křečových žil - 19 328 zobrazení
• Jablečný ocet pro křečové žíly - 18 966 zobrazení
• Endovenous laserová žíla léčba (EVLO) - 17.733 zobrazení
• Křečové žíly malé pánve - 13 815 zobrazení
• „Osobní flebolog: 100% záruka vítězství nad křečovými žilami“ - 11,411 zobrazení
• Krvácení z křečových žil dolních končetin - 11 387 zobrazení
• Kompresní úplet: možnosti výběru - 10 480 pohledů
• Kompresní skleroterapie - 8,923 zobrazení
• Mohou se křečové žíly léčit pijavicemi? - 8 060 zobrazení

Anatomie lidských žil

Anatomie žilního systému dolních končetin se vyznačuje velkou variabilitou. Hlavní roli při hodnocení dat instrumentálního vyšetření při výběru správné metody léčby hraje znalost jednotlivých rysů struktury lidského žilního systému.

V žilním systému dolních končetin je hluboká a povrchní síť.

Hluboká žilní síť je reprezentována spárovanými žílami, které doprovázejí tepny prstů, nohou a tibie. Přední a zadní tibiální žíly se spojují ve femorálně-poplitálním kanálu a tvoří nepárovou poplitální žílu, která přechází do silného trupu femorální žíly (v. Femoralis). Ještě před přechodem do vnější iliakální žíly (v. Iliaca externa), 5–8 perforujících žil a hluboké žíly stehna (v. Femoralis profunda), která nese krev ze svalů zadní části stehna, proudí do femorální žíly. Kromě toho, tyto mají přímé anastomózy s vnější iliakální žílou (v. Iliaca externa), pomocí prostředních žil. V případě okluze femorální žíly systémem hluboké žíly stehna může částečně proudit do vnější iliakální žíly (v. Iliaca externa).

Povrchová venózní síť se nachází v subkutánní tkáni nad povrchovou fascií. To je reprezentováno dvěma saphenous žilami - velká saphenous žíla (v. Saphena magna) a malá saphenous žíla (v. Saphena parva).

Velká safenózní žíla (v. Saphena magna) vychází z vnitřní okrajové žíly chodidla a v celém prostoru dostává mnoho subkutánních větví povrchové sítě stehna a holenní kosti. Před vnitřním kotníkem se zvedá na holeně a obchází zadní kondyl stehna, stoupá k oválnému otvoru v oblasti třísla. Na této úrovni proudí do femorální žíly. Velká safenózní žíla je považována za nejdelší žílu v těle, má 5-10 párů ventilů, její průměr je od 3 do 5 mm. V některých případech může být velká safenózní žíla stehna a dolní části nohy reprezentována dvěma nebo dokonce třemi kmeny. V nejvýše položené části velké žíly saphenous, v tříselné oblasti, 1 - 8 přítoky vtekají dovnitř, často toto jsou tři větve, které nemají hodně praktický význam: vnější sexuální (v. Pudenda externa super ficialis), povrchní epigastrium (v. Epigastica superficialis) a povrchové žíly obklopující kyčelní kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Malá safenózní žíla (v. Saphena parva) začíná z vnější okrajové žíly chodidla, sbírá krev hlavně z chodidla. Po zaokrouhlení vnějšího kotníku za ním se zvedá uprostřed zadního povrchu holeně k poplitální fosse. Počínaje středem nohy je malá safenózní žíla umístěna mezi listy fascie nohy (kanál NI Pirogov), doprovázená mediálním kožním nervem lýtka. A tak křečová dilatace malé safenózní žíly je mnohem méně častá než velká saféna. Ve 25% případů žíla v fosforu popliteal prochází fascií hlouběji a proudí do popliteální žíly. V jiných případech může malá safenózní žíla vyčnívat nad fosforu popliteal a spadnout do femorální, velké žíly safeny nebo do hluboké žíly stehna. Před operací musí tedy chirurg přesně vědět, kde malá safenózní žíla spadá do hluboké žíly, aby vytvořila cílenou incizi přímo nad píštělí. Obě žíly saphenous se široce anastomose spolu s přímými a nepřímými anastomózami a jsou spojeny pomocí četných perforačních žil s hlubokými žilkami dolní končetiny a stehna. (Obr. 1).

Obr. Anatomie žilního systému dolních končetin

Perforátorové (komunikativní) žíly (vv. Perforantes) spojují hluboké žíly s povrchovými žílami (obr.2). Většina děrovaných žil má ventily, které jsou supra-fascial a kvůli kterému se krev pohybuje z povrchových žil do hlubokých. Existují přímé a nepřímé perforační žíly. Přímky přímo spojují hlavní kmeny povrchových a hlubokých žil, nepřímé spojují subkutánní žíly nepřímo, to znamená, že nejprve proudí do svalové žíly, která pak teče do hluboké žíly. Normálně jsou tenkostěnné a mají průměr asi 2 mm. Když jsou ventily nedostatečné, jejich stěny zesílí a průměr se zvýší o 2-3 krát. Převládají nepřímé perforující žíly. Počet perforujících žil na jedné končetině se pohybuje od 20 do 45. V dolní třetině nohy, kde nejsou žádné svaly, dominují přímé perforující žíly, které jsou umístěny podél střední strany holenní kosti (zóna koketa). Asi 50% komunikačních žil nohou nemá žádné ventily, takže krev z nohy může proudit z obou hlubokých žil na povrchní a naopak, v závislosti na funkčním zatížení a fyziologických podmínkách odtoku. Ve většině případů proudí perforační žíly z přítoků a ne z kmene velké žíly safeny. V 90% případů dochází k poruše perforačních žil středního povrchu dolní třetiny nohy.

Obr. Varianty spojení povrchových a hlubokých žil dolních končetin podle S. Kubíka.

1 - kůže; 2 - podkožní tkáň; 3 - povrchová fasáda; 4 - vláknité můstky; 5 - hlavní žíly pojivové tkáně vaginy; 6 - vlastní fascia nohy; 7 - žílu saphenous; 8 - komunikativní žíla; 9 - přímá perforační žíla; 10 - nepřímá perforační žíla; 11 - pojivová tkáň pochvy hlubokých cév; 12 - svalové žíly; 13 - hluboké žíly; 14 - hluboká tepna.

style = "display: block"
data-ad-format = "tekutina"
data-ad-layout = "pouze text"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Žíly dolní končetiny: typy, anatomické znaky, funkce

Všechny cévy v nohách jsou rozděleny na tepny a žíly dolní končetiny, které jsou dále rozděleny na povrchní a hluboké. Všechny tepny dolních končetin se vyznačují silnými a elastickými stěnami s hladkými svaly. To je vysvětleno tím, že krev v nich je uvolňována pod velkým tlakem. Struktura žil je poněkud odlišná.

Jejich struktura má tenčí vrstvu svalové hmoty a je méně elastická. Protože krevní tlak v něm je několikrát nižší než v tepně.

V žilách jsou umístěny ventily, které jsou zodpovědné za správný směr krevního oběhu. Tepny zase nemají ventily. To je hlavní rozdíl mezi anatomií žil dolních končetin a tepen.

Patologie mohou být spojeny se zhoršenou funkcí tepen a žil. Stěny krevních cév jsou upraveny, což vede k vážnému narušení krevního oběhu.

Existují 3 typy žil dolních končetin. To je:

• povrchní;
• hluboko;
• pojivový pohled na žíly dolních končetin - perfonant.

Druhy a charakteristiky povrchových žil nohy

Povrchové žíly mají několik typů, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a všechny jsou okamžitě pod kůží.

Typy žil:

• Ziskové centrum nebo subkutánní žíla;
• BVP - velká safenózní žíla;
• kožní žíly umístěné pod zadní částí kotníkové a plantární zóny.

Prakticky všechny žíly mají různé větve, které spolu volně komunikují a nazývají se přítoky.

Nemoci dolních končetin se vyskytují v důsledku transformace safenózních žil. Vyskytují se v důsledku vysokého krevního tlaku, který může být obtížné odolat poškozené stěně cévy.

Druhy a charakteristiky hlubokých žil nohou

Hluboké žíly dolních končetin jsou umístěny hluboko ve svalové tkáni. Patří mezi ně žíly, které procházejí svaly v oblasti kolena, dolní končetiny, stehna a chodidla.

Krevní výtok v 90% se vyskytuje v hlubokých žilách. Rozložení žil na nohou začíná na zadní straně chodidla.

Odtud teče krev do tibiálních žil. Na třetině nohy spadá do popliteální žíly.

Dále společně tvoří femorální poplitální kanál, nazývaný femorální žíla, směřující k srdci.

Perfonant žíly

To, co se jedná o perforující žíly dolních končetin - je spojení hlubokých a povrchových žil.

Dostali své jméno z funkcí pronikání anatomických příček. Větší počet z nich je vybaven ventily, které jsou umístěny nad fasády.

Odtok krve závisí na funkčním zatížení.

Hlavní funkce

Hlavní funkcí žil je přenášet krev z kapilár zpět do srdce.

Nesoucí zdravé živiny a kyslík spolu s krví díky své složité struktuře.

Žíly v dolních končetinách nesou krev v jednom směru - nahoru, pomocí ventilů. Tyto ventily současně zabraňují návratu krve v opačném směru.

Co lékaři léčí

Úzkými specialisty na cévní problémy jsou flebolog, angiolog a cévní chirurg.

Pokud se problém vyskytuje v dolních nebo horních končetinách, měli byste se poradit s angiologem. Je to on, kdo se zabývá problémy lymfatického a oběhového systému.

Pokud na něj odkazujete, s největší pravděpodobností bude přiřazen následující typ diagnózy:

Pouze po přesné diagnóze je angiologovi předepsána komplexní léčba.

Možné choroby

Různé nemoci žil dolních končetin vyplývají z různých příčin.

Hlavní příčiny patologické patologie: t

• genetická predispozice;
• zranění;
• chronická onemocnění;
• sedavý způsob života;
• nezdravá strava;
• dlouhá doba imobilizace;
• špatné návyky;
• změna složení krve;
• zánětlivé procesy probíhající v cévách;
• věku

Velká zátěž je jednou z hlavních příčin nových nemocí. To platí zejména pro cévní patologie.

Pokud včas rozpoznáte nemoc a začnete její léčbu, je možné se vyhnout četným komplikacím.

K identifikaci onemocnění hlubokých žil dolních končetin je třeba podrobněji přezkoumat jejich příznaky.

Příznaky možných onemocnění:

• změny teplotní rovnováhy kůže v končetinách;
• křeče a svalové kontrakce;
• otok a bolest nohou a nohou;
• vzhled žil a žilních cév na povrchu kůže;
• rychlá únava při chůzi;
• výskyt vředů.

Jedním z prvních příznaků je únava a bolest při dlouhé chůzi. V tomto případě začínají nohy „bzučet“.

Tento příznak je indikátorem chronického procesu vyvíjejícího se v končetinách. Ve večerních hodinách se často vyskytují křeče ve svalovině a lýtkách.

Mnoho lidí nevnímá tento stav nohou jako alarmující symptom, považují to za normu po náročném pracovním dni.

Včasná přesná diagnóza pomáhá vyhnout se rozvoji a dalšímu rozvoji onemocnění, jako jsou:

Diagnostické metody

Diagnostika abnormalit žil dolních končetin povrchní a hluboká v raných stadiích vývoje onemocnění, tento proces je komplikovaný. Během tohoto období symptomy nemají jasnou závažnost.

To je důvod, proč mnoho lidí není v žádném spěchu získat pomoc od specialisty.

Moderní metody laboratorní a přístrojové diagnostiky umožňují adekvátně posoudit stav žil a tepen.

Pro nejúplnější představu o patologii se používá komplex laboratorních testů, včetně biochemické a kompletní analýzy krve a moči.

Přístrojová diagnostická metoda je zvolena tak, aby správně předepisovala adekvátní metodu léčby nebo objasnila diagnózu.

Další instrumentální metody jsou určeny lékařem.

Nejoblíbenější diagnostické metody jsou duplexní a triplexní vaskulární skenování.

Umožňují vám lépe vizualizovat arteriální a venózní studie pomocí barvení žil v červené barvě a tepen v modrých odstínech.

Současně s použitím Doppleru je možné analyzovat průtok krve v cévách.

Doposud byla ultrazvuková vyšetření struktury žil dolních končetin považována za nejběžnější studii. V tuto chvíli však ztratila svůj význam. Ale jeho místo zaujaly efektivnější výzkumné metody, z nichž jednou je počítačová tomografie.

Pro tuto studii byla použita metoda flebografie nebo diagnostika magnetickou rezonancí. Jedná se o dražší a efektivnější metodu. Pro jeho chování nevyžaduje použití kontrastních látek.

Pouze po přesné diagnóze bude lékař schopen předepsat nejúčinnější komplexní léčebnou metodu.

Hluboké žíly dolní končetiny

Hluboké žíly dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, stejného jména s tepnami, které doprovázejí.

Začněte na plantární ploše nohy na stranách každého prstu s plantární digitální žíly, vv. digitales plantares, doprovázející tepny stejného jména.

Sloučení těchto žil tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares. Z nich projdou žilkami, vv. perforantes, které pronikají do zadní části chodidla, kde anastomóza s hlubokými a povrchovými žilkami.

Okruh proximálně, vv. Metatarsales plantares proudí do plantárního venózního oblouku, arcus venosus plantaris. Z tohoto oblouku proudí krev skrze laterální plantární žíly, které provázejí tepnu stejného jména.

Postranní plantární žíly jsou spojeny s mediálními plantárními žilami a tvoří zadní tibiální žíly. Z plantárního žilního oblouku proudí krev hlubokými plantárními žilami skrze první meziobratou metatarsální mezeru ve směru žil zadní nohy.

Začátek hlubokých žil zadní nohy je zadní metatarsální žíly nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, které spadají do hřbetního venózního oblouku chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku proudí krev do předních tibiálních žil, vv. tibiales anteriores.

1. Zadní tibiální žíly, vv. tibiales posteriores, spárované. Oni jsou posláni proximally, doprovázet tepnu stejného jména, a přijímat na jejich cestě množství žil sahat od kostí, svalů a fascia zadního povrchu holenní kosti, včetně poněkud velkých fibular žil, vv. fibulares (peroneae). V horní třetině holenní kosti se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří poplitální žílu, v. poplitea

2. Přední tibiální žíly, vv. tibiales anteriores, vytvořené jako výsledek fúze zadních metatarzálních žil nohy. Otáčením dolních končetin se žíly směřují vzhůru podél tepny stejného jména a pronikají přes meziobratlovou membránu do zadní části dolní končetiny.

Dorzální metatarsální žíly nohy, anastomotizující žíly plantárního povrchu pomocí sondážních žil, dostávají krev nejen z těchto žil, ale hlavně z malých žilních cév na špičkách prstů, které se slučováním tvoří vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitální žíla, v. poplitea, vstupující do poplitální fossy, je laterální a zadní k poplitální tepně, tibiální nerv prochází více povrchově a laterálně, n. tibialis. Následně po tepně nahoru popliteální žíla protíná poplitální fossu a vstupuje do kanálu aduktoru, kde se nazývá femorální žíla, v. femoralis.

Poplitální žíla přijímá malé kolenní žíly, vv. z kloubů a svalů dané oblasti, jakož i malé safenózní žíly na noze.

4. Femorální žíla, v. femoralis, někdy parní místnost, doprovází tepnu stejného jména v kanálu adductor, a pak v femoral trojúhelníku, prochází pod třísložným vazem v cévních lacunae, kde to přejde do v. iliaca externa.

V kanálu aduktoru je femorální žíla pozadu a poněkud postranní k femorální tepně, ve střední třetině stehna - za ní a v cévní lakuně mediálně k tepně.

Femorální žíla přijímá řadu hlubokých žil, které doprovázejí tepny stejného jména. Sbírají krev z venózních plexů svalů předního povrchu stehna, doprovázejí femorální tepnu z odpovídající strany a anastomozí mezi sebou proudí do horní třetiny stehna do femorální žíly.

1) Hluboká žíla kyčle, v. profunda femoris, nejčastěji s jedním sudem, má několik ventilů.

Do ní proudí následující spárované žíly:

a) pronikavé žíly, vv. perforantes, jít podél stejných jmenovaných tepen. Na zadní straně velkých aferentních svalů anastomóza mezi sebou, stejně jako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) střední a laterální žíly obklopující femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Ten doprovází stejné tepny a anastomózu jak mezi sebou, tak s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Kromě těchto žil, femorální žíla přijímá množství saphenous žil. Téměř všechny se dostávají do femorální žíly v oblasti subkutánní trhliny.

2) Povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis, doprovází tepnu stejného jména, sbírá krev ze spodních částí přední stěny břicha a proudí do v. femoralis nebo ve v. saphena magna.

Anastomose s v. thoracoepigastrica (proudí do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, stejně jako se stejnou boční žílou protější strany.

3) Povrchová žíla, obklopující ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, doprovázející tepnu stejného jména, jde podél tříselného vazu a proudí do femorální žíly.

4) Vnější genitální žíly, vv. pudendae externae, doprovázejí stejné tepny. Jsou to vlastně pokračování předních scrotal žil, vv. scrotales anteriores (u žen - přední labiální žíly, vard. labiales anteriores) a povrchové dorzální žíly penisu, v. dorsalis superficialis penis (u žen - povrchová dorzální žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Větší žíly saphenous, v. saphena magna, je největší ze všech safénových žil. Padá do femorální žíly. Shromáždí krev z předního povrchu dolní končetiny.

117. Povrchové a hluboké žíly dolních končetin, jejich anatomie, topografie, anastomózy.

Povrchové žíly dolní končetiny. Zadní prstové žíly, vv. digitdles dorsdles pedis (obr. 76), vystupte z venózního plexu prstů a spadejte do hřbetního venózního oblouku nohy, drcus venosus dorsdlis pedis. Mediální a laterální okrajové žíly pocházejí z tohoto oblouku, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Pokračování první je velká safenózní žíla nohy a druhá - malá safenózní žíla nohy (Obr. 77).

Na chodidlové ploše začínají plantární digitální žíly, vv. digitdles plantdres. Spojení navzájem tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsdles plantdres, které proudí do plantárního venózního oblouku, drcus venosus plantaris. Od oblouku přes mediální a laterální plantární žíly proudí krev do zadních tibiálních žil.

Větší žába safenózní, v. saphena mdgna (viz obr. 70, 76), začíná před středním kotníkem a po vyjmutí žil z chodidla nohy následuje safenózní nerv podél mediálního povrchu holenní kosti směrem nahoru, ohyby kolem středního suprakondylu povrch stehna a subkutánní trhlina (hiatus saphenus). Zde se žíla ohýbá kolem okraje půlměsíce, proniká etmoidní fascií a proudí do femorální žíly. Velká safenózní žíla nohou má mnoho safénových žil anteromediálního povrchu dolní končetiny a stehna a má mnoho ventilů. Před vstupem do femorální žíly do ní proudí následující žíly: vnější genitální žíly, vv. pudendae externae; povrchová žíla, obklopující kyčelní kost, v. circurnflexa Chasa superficialis, povrchová epigastrická žíla, v. epigdstrica superficialis; dorzální povrchové žíly penisu (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (klitori-dis); přední scrotal (labial) žíly, vv. scrotales

Malá safenózní žíla nohy, v. saphena parva, je pokračování laterální okrajové žíly nohy a má mnoho ventilů. Shromáždí krev ze zadní strany žilního oblouku a safenózních žil chodidla, boční části chodidla a oblasti paty. Malá laterální žíla sleduje za laterálním kotníkem, poté je umístěna v drážce mezi bočními a středními hlavami svalů gastrocnemius, proniká poplitální fossou, kde proudí do popliteální žíly. V malé safenózní žíle nohy spadají četné povrchové žíly zadního terénu holeně. Jeho přítoky mají četné anastomózy s hlubokými žilkami as velkou safenózní žílou.

Hluboké žíly dolní končetiny. Tyto žíly jsou vybaveny četnými ventily, ve dvojicích sousedících se stejnými tepnami. Výjimkou je hluboká žíla stehna, v. profunda femoris. Průběh hlubokých žil a oblastí, z nichž nesou krev, odpovídají následkům tepen stejného jména: přední tibiální žíly, vv. tibidles anteriores; zadní tibiální žíly, vv. tibidles posteriores; fibulární žíly; vv. peroneae [fibuldres]; popliteální žíla, v. poplitea; femorální žíla, v. femordlis, et al.

1.2. Anatomie žil dolních končetin

Jestliže v povrchovém venózním systému, hlavně na holenní kosti dominuje střední typ žilní struktury, pak je pro hluboké žíly nejběžnější hlavní forma, vyplývající z extrémního stupně redukce primární žilní sítě. V této formě jsou hluboké žíly reprezentovány dvěma ekvivalentními kmeny s malým počtem anastomóz mezi nimi. Když volné žíly tvoří multilegal shins, s velkým množstvím anastomóz. Mezilehlá forma zaujímá střední polohu. Všechny tři typy struktury povrchového venózního systému dolních končetin (trupu, volného a středního) jsou studovány dostatečně podrobně a nezpůsobují významnou kontroverzi. Mnohem více kontroverzí existuje v popisu vlastností struktury hlubokých žil na různých úrovních dolní končetiny, zejména jejich vzájemných vazeb. Zdrojem spodní duté žíly jsou žíly chodidla, kde tvoří dvě sítě - kožní žilní plantární síť a kožní žilní síť chodidel nohy. Společné dorzální prstové žíly, které jsou součástí kožní žilní sítě zadní nohy, anastomozí mezi sebou, tvoří kožní dorzální venózní oblouk nohy. Konce tohoto oblouku pokračují v proximálním směru ve formě dvou podélných venózních kmenů: laterální regionální žíly (v. Marginalis lateralis) a mediální žíly (v. Marginalis medialis). Pokračování těchto žil na nohách jsou malé a velké žíly safeny.

1. Povrchové žíly.
2. Hluboké žíly.
3. Perforující žíly.

Perforující žíly jsou jednou z nejpočetnějších a nejrůznějších forem a struktur žilních systémů. V klinické praxi, často odkazoval se na jmény autorů zapojených do jejich popisu. Toto je nejen nepohodlné a obtížně zapamatovatelné, ale někdy historicky ne zcela správné. Proto se v daném mezinárodním konsensu navrhuje pojmenovat perforační žíly jejich anatomickou lokalizací.

Všechny perforační žíly dolních končetin by tedy měly být rozděleny do 6 skupin, které jsou rozděleny do podskupin:

Struktura a funkce žil v nohách

Topografická anatomie a struktura lidského oběhového systému, který zahrnuje žíly v nohách, jsou poměrně složité. Topografická anatomie je věda, která studuje strukturu, stejně jako vložení anatomických jednotek. Topografická anatomie je aplikovaného významu, protože je základem operativní operace. Topografická anatomie vám umožní určit polohu a strukturu oběhového systému, abyste pochopili podstatu onemocnění a našli nejlepší metody léčby.

Žíly jsou cévy, kterými proudí krev do srdce, dávajíc kyslík a živiny do tkání a orgánů. Žilní systém má zvláštní strukturu, díky které jsou poskytovány kapacitní vlastnosti. Oběhový systém má také komplexní strukturu, která způsobuje mnoho nemocí, které ovlivňují žíly v nohách.

Struktura žíly a ventilové systémy

Oběhový systém je nezbytný pro životně důležitou činnost. Oběhový systém zajišťuje výživu tkání a orgánů, vyživuje je kyslíkem, nese s sebou různé hormony nezbytné pro normální fungování těla. Obecné topografické schéma oběhového systému je reprezentováno dvěma kruhy krevního oběhu: velkými i malými. Oběhový systém se skládá z pumpy (srdce) a krevních cév.

Při odlivu krve z dolních končetin jsou zapojeny všechny žíly v nohách. Jedná se o duté elastické trubky. Krevní trubice má schopnost protáhnout se do určitého limitu. Vzhledem ke kolagenu a retikulinovým vláknům mají žíly dolních končetin hustou strukturu. Potřebují pružnost vzhledem k rozdílu v tlaku, ke kterému dochází v těle. V případě jejich nadměrné expanze můžeme hovořit o takovém onemocnění jako křečové žíly.

Stěny lidské nádoby se skládají z několika vrstev a mají následující strukturu:

• vnější vrstva (adventitia) - je hustá, tvořená kolagenovými vlákny pro zajištění pružnosti cévy;
• střední vrstva (médium) sestává z vláken hladkého svalstva, která jsou uspořádána ve spirále;
• vnitřní vrstva (intima).

Střední vrstva povrchových žil má více hladkých svalových vláken než hluboké žíly. Toto je kvůli vyššímu tlaku, který nastane na povrchových žilách. Celá délka žíly (pro každých 8-10 cm) ventily jsou umístěny. Ventily zabraňují úniku krve působením gravitace a zajišťují správný směr průtoku krve. Ventily jsou poměrně husté a odolné křídlo. Systém ventilů vydrží tlaky až 300 mmHg. Časem však jejich hustota, stejně jako jejich počet, klesá, což způsobuje mnoho nemocí u lidí středního věku a starších lidí.

Když se krevní tok dotkne ventilu, zavře se. Pak je signál přenášen do svalového svěrače, který spouští expanzní mechanismus ventilu a krev přechází dál. Sekvenční schéma takových akcí tlačí krev nahoru a nedovolí návratu. Pohyb krve do srdce v osobě je zajištěn nejen cévami, ale i svaly na noze. Svaly stlačují a doslova "stlačují" krev nahoru.

Správný směr nastavení krevního ventilu. Tento mechanismus funguje, když se člověk pohybuje. V klidovém stavu se svaly na noze nepodílí na pohybu krve. V dolních končetinách se mohou objevit stagnující procesy. Narušení odtoku krve vede k tomu, že není místo, kde by krev mohla jít, je shromažďována v nádobě a postupně se protahuje její stěny.

Ventil, který je dvoulistý, se zcela uzavře a může protékat krev v opačném směru.

Zařízení venózní systém

Topografická anatomie lidského žilního systému, v závislosti na místě, je obvykle rozdělena na povrchní a hlubokou. Hluboké žíly přebírají největší zátěž, protože přes ně prochází až 90% celkového objemu krve. Povrchové žíly tvoří pouze 10% krve. Povrchové cévy jsou umístěny přímo pod kůží. Topografická anatomie rozlišuje velké a malé žíly safeny, žíly plantární zóny a zadní části kotníku, stejně jako větve.

Velká safénová žíla nohy je nejdelší v lidském těle, může mít až deset ventilů. Velká safénová žíla nohy začíná vnitřní žílou nohy a pak se připojuje k femorální žíle, která se nachází v oblasti třísla. Jeho topografické schéma je takové, že po celé své délce zahrnuje žilní větve stehna a holeně, stejně jako osm velkých kmenů. Malá safenózní žíla začíná vnější oblastí chodidla. Zezadu, pod kolenem se ohýbá kolem holeně a spojuje se s žíly hlubokého systému.

V nohou a kotníku se tvoří dvě žilní sítě: venózní podsystém plantární části a podsystém zadní části chodidla. Povrchové žíly v lidských nohách jsou ve vrstvě tuku a nemají takovou svalovou podporu, kterou mají hlubší cévy. Je to proto, že povrchové žíly trpí větší pravděpodobností nemocí. Hluboké žíly lidských nohou jsou však zcela obklopeny svaly, které jim poskytují podporu a podporují pohyb krve. Topografický diagram hřbetních oblouků tvoří přední tibiální žíly a plantární oblouk - zadní tibiální a přijímající fibrózní venózní cévy.

Povrchové a hluboké žíly jsou propojené: přes perforující žíly dochází k neustálému uvolňování krve z povrchových žil do hlubokých žil. To je nezbytné pro odstranění nadměrného tlaku, který lze přisoudit povrchovým žilám. Tyto cévy mají také ventily, které pro různé nemoci mohou zastavit zavírání, kolaps a vést k různým trofickým změnám.

Topografické uspořádání žil definuje následující zóny: perforanty střední, boční a zadní zóny. Žíly mediální a laterální skupiny jsou označovány jako rovné, protože kombinují povrchové žíly se zadními tibiálními a peronálními žilami. Zadní skupina žil není součástí velkých cév - a proto se nazývá nepřímé žilní cévy.

Dva žilní systémy, hluboké a povrchní, jsou propojeny a transformovány do sebe. Tyto spojovací nádoby se nazývají perforační.

Nemoci žil dolních končetin

Problémy s krevními cévami nohou jsou častěji lidé středního a zralého věku. V poslední době se však tato onemocnění stala velmi mladou a vyskytují se i u dospívajících. Nemoci jsou častější u žen než u mužů. Ale anatomicky, nádoby mužů a žen nemají rozdíly.

Křečové žíly v nohách

Nejčastějším onemocněním dolních končetin je křečové žíly. I když ženy trpí častěji, není to u starších mužů také neobvyklé. S křečovými žilami ztrácejí stěny nádob svou pružnost, protahování, v důsledku čehož se ventily uvnitř nádoby přestávají uzavírat.

Mezi faktory vyvolávající výskyt křečových žil patří:

• dědičnou predispozici;
• špatné návyky;
• nadváha;
• aktivity spojené se zatížením nohou.

Dalším běžným onemocněním cév v nohou je tromboflebitida. Existují i ​​další nemoci.

Můžete zabránit vzniku problémů s cévami. K tomu je třeba dodržovat jednoduchá a dobře známá doporučení: zdravé stravování, sport, procházky na čerstvém vzduchu, vzdávání se špatných návyků. Pozitivní pohled na život a optimismus také pomůže zachovat vaše zdraví a krásu.

Anatomie žil dolních končetin

Žíly dolních končetin jsou rozděleny na povrchní a hluboké.

Povrchové žíly dolní končetiny

Povrchový venózní systém dolních končetin vychází z venózních plexů prstů na nohou nohy, které tvoří žilní síť zadní nohy a kůže na zadním oblouku nohy. Odtud vznikají mediální a laterální okrajové žíly, které procházejí do velkých a malých safenózních žil. Anastomózy z plantární žilní sítě s hlubokými žilkami prstů, tarsus a zadním žilním obloukem nohy. Také velké množství anastomóz se nachází v oblasti středního kotníku.

Velká safenózní žíla je nejdelší žílou těla, obsahuje 5 až 10 párů ventilů, obvykle je její průměr 3-5 mm. Vzniká před mediální epicondyle a zvedá se v subkutánní tkáni za středním okrajem holenní kosti, ohýbá se kolem zadního mediálního kondylu a přechází na přední mediální povrch stehna, rovnoběžný se středním okrajem svalu sarticularis. V oblasti oválného okénka velká safénová žíla proniká mřížovou fascií a proudí do femorální žíly. Někdy může být velká stehenní žíla na stehně a dolní noze reprezentována dvěma nebo dokonce třemi kmeny. Od 1 do 8 velkých přítoků bude spadat do proximální části velké safenózní žíly, z nichž nejkonstantnější jsou: vnější genitálie, povrchové epigastrium, zadní mediální, anterolaterální žíly a povrchová žíla obklopující kyčelní kost. Typicky, přítoky proudí do hlavního kmene v oblasti oválného fossa nebo poněkud distální. Kromě toho mohou svalové žíly proudit do velké žíly safeny.

Malá laterální žíla začíná za postranním kotníkem, poté se zvedá v podkožní tkáni, nejprve podél postranního okraje šlachy Achillovy šlachy, pak podél středu zadního povrchu holenní kosti. Počínaje středem nohy je malá safenózní žíla umístěna mezi listy fascie nohy (kanál NI Pirogov), doprovázená mediálním kožním nervem lýtka. To je důvod, proč je křečová dilatace malé saphenózní žíly mnohem méně častá než velká safenózní žíla. Ve 25% případů žíla v fosforu popliteální propíchne fascii a proudí do žíly popliteální. V jiných případech může malá safenózní žíla vyčnívat nad fosforu popliteal a spadnout do femorální, velké žíly safeny nebo do hluboké žíly stehna. Před operací musí tedy chirurg přesně vědět, kde malá safenózní žíla spadá do hluboké žíly, aby vytvořila cílenou incizi přímo nad píštělí. Konstantní priustevym přítok malé safenózní žíly je pacient-popliteální žíla (Giacominiho žíla), která proudí do velké žíly safeny. Mnoho malých kožních a safenózních žil proudí do malé žíly saphenous, většina z nich v dolní třetině nohy. Předpokládá se, že průtok krve z laterálních a posteriorních povrchů holenní kosti se provádí podél malé safenózní žíly.

Hluboké žíly dolní končetiny

Hluboké žíly začínají na plantárních digitálních žilách, které přecházejí do plantárních metatarzálních žil, pak proudí do hlubokého plantárního archu. Od ní přes laterální a mediální plantární žíly krev proudí do zadních tibiálních žil. Hluboké žíly zadní nohy začínají metatarzálními žilami nohy, které proudí do hřbetního žilního oblouku chodidla, odkud proudí krev do předních tibiálních žil. Na úrovni horní třetiny nohy se přední a zadní tibiální žíly spojují do formy popliteální žíly, která je umístěna laterálně a poněkud za tepnou stejného jména. V oblasti poplitální fossy proudí do popliteální žíly malá žláza a žíly kolenního kloubu. Pak se zvedá do femorálně-poplitálního kanálu, který se již nazývá femorální žíla. Femorální žíla je rozdělena na povrchní, umístěná distálně od hluboké žíly stehna a společná, která je umístěna proximálně k ní. Hluboká žíla stehna obvykle spadá do stehenní kosti 6-8 cm pod tříbodovým záhybem. Jak je známo, femorální žíla se nachází mediálně a za tepnou stejného jména. Obě cévy mají jednu fasciální vaginu a někdy je pozorováno zdvojení femorální žíly. Kromě toho mediální a laterální žíly obklopující femur a svalové větve vstupují do femorální žíly. Větve femorální žíly se široce anastomóza mezi sebou, s povrchní, pánevní, obturator žíly. Nad vazelínovým vazem přijímá tato céva epigastriální žílu, hlubokou žílu obklopující kyčelní kost a přechází do vnější iliakální žíly, která se na sakroiliakálním spojení spojuje s vnitřní iliakální žílou. Tato oblast žíly obsahuje chlopně, ve vzácných případech záhyby a dokonce septum, což způsobuje častou lokalizaci trombózy v této oblasti. Vnější iliakální žíla nemá velký počet přítoků a sbírá krev hlavně z dolní končetiny. Do vnitřní iliakální žíly proudí četné parietální a viscerální přítoky, které přenášejí krev z pánevních orgánů a stěny pánve.

Spárovaná společná ilická žíla začíná po fúzi vnější a vnitřní iliakální žíly. Pravá společná iliakální žíla je poněkud kratší než levá a šikmo podél přední plochy pátého bederního obratle a nemá žádné přítoky. Levá společná iliakální žíla je o něco delší než pravá a často bere medián sakrální žíly. Vzestupné bederní žíly proudí do obou společných žil. Na úrovni meziobratlové ploténky mezi 4. a 5. bederním obratlem se pravá a levá společná žilní žíla spojuje a tvoří spodní dutou žílu. Je to velká nádoba, která nemá ventily o délce 19-20 cm a průměru 0,2-0,4 cm. V dutině břišní se spodní vena cava nachází retroperitoneálně vpravo od aorty. Dolní dutá žíla má parietální a viscerální větve, kterými proudí krev z dolních končetin, dolního trupu, břišních orgánů a malé pánve.
Perforátorové (komunikativní) žíly spojují hluboké žíly s povrchovými. Většina z nich má ventily, které jsou supra-fascial a kvůli nimž se krev pohybuje z povrchových žil do hlubokých. Asi 50% komunikačních žil nohou nemá žádné ventily, takže krev z nohy může proudit z obou hlubokých žil na povrchní a naopak, v závislosti na funkčním zatížení a fyziologických podmínkách odtoku. Existují přímé a nepřímé perforační žíly. Přímé spoje přímo spojují hluboké a povrchové žilní sítě, nepřímo se spojují nepřímo, tj. Nejprve proudí do svalové žíly, která pak teče do hluboké žíly.
Drtivá většina děrujících žil odchází z přítoků a ne z kmene velké safénové žíly. U 90% pacientů dochází k selhání perforačních žil na mediálním povrchu dolní třetiny nohy. Na dolní noze je nejčastěji pozorováno selhání Kokketových perforujících žil spojujících zadní větev velké safenózní žíly (Leonardovy žíly) s hlubokými žilkami. Ve středních a dolních třetinách stehna jsou obvykle 2-4 nejtrvalejších perforačních žil (Dodd, Gunther), které přímo spojují kmen velké safenózní žíly s femorální žílou.
V případě křečové transformace malé safenózní žíly jsou nejčastěji pozorovány insolventní komunikační žíly střední, dolní třetiny dolní končetiny a oblasti laterálního kotníku. V laterální formě křečových žil je lokalizace lokalizace perforací velmi různorodá.