Co je kava filtr, komu a kdy je instalován, účinnost implantace

Z tohoto článku se dozvíte: co je kava filtr, podle toho, jaké indikace je instalována v podřadné vena cava, jak se připravit na postup jeho implantace. Průběh instalace a pooperační období.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Cava filtr (zkrácený CF) odkazuje se na malé lékařské kovové zařízení, které je implantováno do nižší duté žíly k pasti emboli (zlomené krevní sraženiny nebo krevní sraženiny) a bránit jim v vstupu do plicní tepny.

CF jsou jednou z hlavních a účinných metod prevence plicní embolie v hluboké žilní trombóze (zkráceně DVT) nohou a pánve. Jedná se o kovovou síť, která působí podle principu sítka - umožňuje průchod krve a zadržování krevních sraženin. Tam jsou cava filtry různých tvarů, ale většina z nich se podobá deštníku.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ale ne všichni pacienti s DVT potřebují implantaci CF v dolní duté žíle. Tento minimálně invazivní postup má své vlastní indikace a kontraindikace. Je také důležité pochopit, že filtr nechrání před samotnou hlubokou žilní trombózou, pomáhá předcházet život ohrožující plicní embolii (PE).

Obvykle je kava filtr instalován srdečními chirurgy, intervenčními radiology nebo vaskulárními chirurgy.

Typy filtrů Kava

Existuje mnoho typů CF, které lze rozdělit do dvou skupin:

1. Permanentní - po implantaci přístroje zůstávají navždy v lumenu nižší duté žíly.
2. Vyměnitelné (dočasné) - po instalaci může být tato CF vymazána.

Indikace pro implantaci

Hlavní indikací pro instalaci cava filtru je prevence plicní embolie při hluboké žilní trombóze. Jeho implantace je však nutná pouze u malé části pacientů s DVT, většina z nich dostává antikoagulační léčbu (léčba zaměřená na snížení srážlivosti krve).

Absolutní indikace pro instalaci CF v přítomnosti DVT nebo plicní embolie v kombinaci s jedním z následujících stavů:

• Přítomnost kontraindikací k antikoagulační terapii, která zahrnuje hemoragickou mrtvici, nedávné velké operace, těžké nebo mnohočetné trauma, aktivní vnitřní krvácení, hemofilii, těhotenství, mozkové nádory.
• Relapse tromboembolie, navzdory antikoagulační terapii.
• Komplikace antikoagulační terapie (krvácení).

• Přítomnost plovoucího trombu ve spodní duté žíle nebo ileo-femorálním segmentu (tato patologie je spojena s rizikem thromboembolie 27–60%).
• Plicní embolie a porušení kontraktility srdce.
• Prevence tromboembolie u pacientů s těžkým traumatem, poraněním míchy nebo paraplegií (paralýza dvou nohou).
• Prevence před chirurgickými zákroky u pacientů s HŽT (zejména před traumatickými operacemi na nohou, těžkými zásahy na břišní orgány a neurochirurgickými operacemi).
• Špatný soulad pacientů s doporučeními pro antikoagulační terapii.
• Ochrana při trombolýze při léčbě HŽT.

Implantace filtrů do spodní duté žíly se používá poměrně často, ale je překvapující, jak málo vědeckého výzkumu bylo provedeno na jejich bezpečnosti a účinnosti. Tyto studie ukázaly snížení výskytu plicní embolie, ale také prokázaly zvýšené riziko hluboké žilní trombózy. Je zajímavé, že implantace cava filtru nezlepšila prognózu a nevedla ke snížení mortality. Proto je v současné době jejich instalace ve většině případů prováděna v přítomnosti kontraindikací antikoagulační terapie nebo její neúčinnosti.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací k implantaci CF je nedostatek přístupu k nižší vena cava.

Relativní kontraindikace zahrnují následující podmínky:

1. Porucha koagulace.
2. Trombóza dolní duté žíly nad místem instalace filtru cava.
3. Bakterie nebo sepse (infekce krve).
4. Průměr spodní duté žíly je menší než 15 mm.

Některé zdravotnické asociace nedoporučují implantovat CF pacientům, kteří podstupují antikoagulační terapii nebo kteří mají vnější drenáž mozkových komor.

Příprava postupu

Před implantací CF se pacient podrobí laboratornímu vyšetření, pomocí kterého se zjistí dysfunkce ledvin a stanoví se krevní srážení.

Pacient musí informovat lékaře o všech užívaných lécích a také o přítomnosti alergických reakcí, zejména na lokální nebo obecná anestetika, kontrastní látky obsahující jód. Lékař může také před operací zrušit aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky nebo léky na ředění krve.

Ženy by měly vždy informovat zdravotnický personál, pokud existuje i sebemenší šance, že jsou těhotná. X-ray metody nejsou prováděny během těhotenství, aby nedošlo k vystavení plodu radiaci. Pokud je však použití rentgenového záření nezbytné, lékaři přijmou veškerá možná opatření, aby minimalizovali účinky záření na dítě.

Po půlnoci nemůžete před procedurou nic jíst ani pít. Lékař vám sdělí, které léky lze užívat ráno v den implantace KF.

Před zákrokem by měl pacient odstranit všechny šperky, brýle a jiné kovové předměty, které mohou ovlivnit rentgenové vyšetření.

Implantace

Postup instalace KF provádí cévní chirurgové, kardiochirurgové nebo intervenční radiologové v rentgenovém operačním sále. Typický průběh operace:

• Před zákrokem se do paže vloží intravenózní katétr, kterým se injikují sedativa. Tyto léky vás uklidní a ospalo.
• V místě cévního přístupu (tříslo nebo krk) ošetřuje lékař antiseptikum, pokrývá sterilní prádlo a provádí lokální anestézii.
• Velká žíla je propíchnuta (s femorální nebo vnitřní jugulární) jehlou, skrz kterou je vložen dlouhý a tenký katétr.
• Pod kontrolou kontinuálního rentgenového vyšetření (fluoroskopie) vloží lékař katétr do spodní duté žíly. Kontrast může být zaveden za účelem objasnění jeho polohy.
• Po potvrzení umístění katétru na správném místě z něj lékař uvolní cava filtr. Toto zařízení se rozšiřuje a připevňuje ke stěnám spodní duté žíly.
• Katétr se odstraní, místo cévního přístupu se stlačí po dobu několika minut, načež se na něj nanese sterilní obvaz.

Obvykle je celý postup kratší než 1 hodina. Po jeho ukončení je pacient převeden na oddělení.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pooperační období

Po zákroku může být pacient ospalý. V této době důkladné sledování jeho stavu. V případě potřeby se podávají léky proti bolesti. Pacient může pociťovat nevolnost nebo bolesti hlavy, které samy zmizí. V místě zavedení katétru se může objevit malý hematom.

Pokud byl KF injikován přes vnitřní jugulární žílu kolem krku, člověk může obnovit normální úroveň aktivity za den. Pokud byla operace provedena přes femorální tepnu, během 48 hodin nemůžete zvedat závaží a chodit po schodech nahoru.

Je nutné pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře, které mohou zahrnovat doporučení týkající se užívání léků, fyzické aktivity a péče o rány. Léky na ředění krve mohou být také předepsány, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.

Někdy pacienti potřebují další zobrazovací testy, aby se ujistili, že filtr je ve správné poloze. Pokud pacient dostane dočasný CF, může potřebovat podobný postup pro jeho odstranění v budoucnu, který se provádí po snížení rizika hluboké žilní trombózy.

Pokud se u Vás objeví následující příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

• Studená nebo necitlivost v jedné z končetin.
• Krvácení v místě cévního přístupu, který nezastavuje tlak na tuto oblast.
• Otok, zarudnutí, horečka a bolest v místě cévního přístupu.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Bolest na hrudi.
• Bolesti hlavy nebo nevolnost, která nezmizí.

Možné komplikace

Jakákoli, i ta nejbezpečnější léčebná procedura může mít svá rizika. Komplikace implantace CF zahrnují:

1. Vývoj infekce v místě vpichu cévy.
2. Krvácení z propíchnuté nádoby.
3. Alergické reakce na kontrast nebo lokální anestetikum.
4. Poškození cévy v místě zavedení katétru.
5. Naplnění filtru krevními sraženinami, které blokují průtok krve skrze spodní dutou žílu, způsobují otoky nohou.
6. Migrace CF do srdce nebo plicní tepny.
7. Poškození stěny spodní duté žíly a přilehlých orgánů.
8. Zarůstání odnímatelných filtrů do stěn nádoby, díky kterému nemůže být odstraněn.
9. Pneumothorax - přítomnost vzduchu v pleurální dutině. Tato komplikace se může vyvinout v případech, kdy byl cava filtr instalován přes vnitřní jugulární žílu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Cava filtr nebo trombusová past

Vlastnosti metody

Krevní sraženina se může objevit v nádobě z různých důvodů, ale v každém případě musí být odstraněna, jinak může vést k nebezpečným následkům, včetně smrti. V některých případech pomáhá konzervativní léčba pomocí léků, gymnastiky a dalších šetrných metod, ve vážnějších situacích může pomoci pouze operace. W.

Instalace cava filtru je druh přechodné možnosti, protože během tohoto postupu není krevní sraženina nebo celá postižená nádoba odstraněna, ale je nainstalován pouze implantát.

Tento prvek sám o sobě představuje konstrukci drátu ve formě deštníku, přesýpacích hodin nebo kupole. V tomto případě se všechny filtry cava liší velikostí, což umožňuje každému pacientovi vybrat si ideální variantu, která kvalitativně odstraní problém a po instalaci nezpůsobí nepohodlí. Jako materiály pro výrobu takového implantátu lze použít titan, nitinol nebo nerezovou ocel s membránovým povlakem. Náklady na různé možnosti se mohou lišit od 25 do 70 tisíc rublů, takže operace není k dispozici všem.

Princip kava-filtru je založen na skutečnosti, že implantát volně prochází krví skrze sebe, ale zároveň si zachovává krevní sraženiny na povrchu. To může významně snížit riziko blokování krevních cév vedoucích k životně důležitým orgánům, a tím zabránit smrti.

Kvalitní cava filtr by měl mít následující charakteristiky:

• odolnost proti korozi;
• účinnost;
• možnost stabilního krevního oběhu po instalaci;
• stabilita v lumenu cévy;
• jednoduchost akce;
• možnost nouzového vyhledávání.

Také implantáty jsou rozděleny na trvalé a dočasné. V prvním případě je kava-filr pevně připojen k cévním stěnám pomocí mikroskopických hrotů nebo antén, zatímco jeho odstranění není zajištěno.

V případě dočasných filtrů je vše mnohem jednodušší: jsou připevněny k povrchu volně a mohou být odstraněny po resorpci trombu. Výhodou tohoto postupu je, že je možné implantát instalovat i v anatomicky abnormálním nebo zakřiveném žílu.

Indikace a kontraindikace

Léčebná léčba trombózy je doposud převažující metodou, protože ve většině případů přímé a nepřímé antikoagulancia plně zvládají svůj úkol.

Instalace kava-filtru, i když se jedná o jednoduchý postup, se používá hlavně v případě neúčinnosti lékové terapie nebo nesnášenlivosti pacienta na vhodné léky.

Rozlišují se tedy následující absolutní a relativní indikace pro operaci:

• kontraindikace jiných metod léčby nebo jejich selhání;
• komplikace vyplývající z použití jiných lékařských metod;
• znovuvytvoření krevní sraženiny po jejím ošetření jinými metodami;
• trombóza v kombinaci se závažným onemocněním srdce;
• výskyt krevní sraženiny v jedné z hlubokých žil;
• kombinace trombózy s maligním nádorem;
• předchozí operace na žilách.

Mohou existovat také individuální charakteristiky pacienta a průběh onemocnění v jeho případě, podle kterého může ošetřující lékař předepsat instalaci cava filtru. Ačkoli je postup minimálně invazivní a poměrně jednoduchý na výkon, má stále kontraindikace. Patří mezi ně:

• infekční nemoci, které jsou v akutním stadiu, které nelze zastavit;
• lumen dolní duté žíly přesahuje 3 cm v průměru;
• děti a dospívající;
• nepřístupná spodní vena cava;
• patologického zúžení lumen nižší duté žíly.

Přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací pacienta kontroluje lékař v průběhu testování a zkoumání historie onemocnění. Charakteristiky operace jsou diskutovány na předběžné konzultaci s chirurgem a anesteziologem.

Aby se snížilo riziko lékařských chyb, je lepší dát přednost zkušeným specialistům na spolehlivých klinikách v oblasti cévní chirurgie.

Postup řízení

Během předběžného vyšetření určí lékař pomocí instrumentálních metod nezbytné parametry filtru cava a zároveň určí nejvhodnější místo pro intervenci. Pro tento účel se používá angiografie - rentgenová metoda s předběžným zavedením kontrastní látky do krve pro získání jasnějšího obrazu.

Instalace cava filtru je moderní provoz, prováděný pomocí moderního technického vybavení, takže pro zkušeného chirurga to není problém. Obvykle celý proces netrvá déle než půl hodiny, ale někdy to může trvat déle, pokud je situace neobvyklá.

Procedura začíná injekcí lokálního anestetika. Celý proces zavedení implantátu by měl kontrolovat radiolog pomocí vhodného přístroje. To je nezbytné, protože chirurg nebude mít plný přístup k tomu, co se děje v důsledku malé velikosti vpichu.

Namísto rentgenových paprsků se někdy pro řízení procesu používá ultrazvukový přístroj.

Katétr je vložen do předem vybrané části žíly, skrze kterou je vložen cava filtr. Příjem informací v reálném čase na monitoru přístroje, chirurg postupně přemístí implantát na místo připojení. Zpravidla se jedná o místo podřadné veny cava v blízkosti oddělení ledvinových větví. Poté se instalovaný filtr cava uvolní ze speciálního obalu a katétr se odstraní. Na konci procedury budete muset vytvořit kontrolní rentgenový snímek pro sledování správnosti instalace.

Obvykle operace probíhá hladce, v některých případech se mohou vyskytnout komplikace. Patří mezi ně krvácení, vzduch vstupující do pleurální dutiny, poškození cévy žíly nebo tepny, nesprávná instalace filtru kava atd. Důsledky těchto komplikací závisí na reakci a schopnosti lékaře.

Období rehabilitace

Přestože instalace kava filtru je minimálně invazivní, jedná se o operaci, proto musí být po něm dodržovány určité požadavky. Po ukončení procedury by měl být lékař seznámen s pacientem. Po několik dní bude vyžadován odpočinek, aby se tělo mohlo zotavit. Pokud je to nutné, může lékař napsat seznam nemocných, aby mohl pacienta zbavit práce.

Po několik týdnů po operaci se pacient musí vzdát těžké fyzické námahy a cvičení, aby se vyhnul komplikacím. Navíc se nedoporučuje nějakou dobu navštívit lázeň, saunu a bazén. V každém případě lékař určí dobu trvání tohoto období individuálně.

Je také třeba mít na paměti, že filtr cava ovlivňuje pouze skutečnost, že krevní sraženina neblokuje cévu, ale stále je třeba rozpustit krevní sraženinu léky v nepřítomnosti kontraindikací jejich použití. Pokud byl instalován dočasný implantát, pak po úplném odstranění krevní sraženiny může být struktura odstraněna z nádoby.

Ve většině případů je kava filtr účinný a po několika týdnech se můžete zbavit krevní sraženiny bez rizika embolie (vaskulární okluze). Stává se však, že implantát je nekvalitní a prochází krevní sraženinou, která se pak pohybuje směrem k plicní tepně. V tomto případě může pacientovi pomoci pouze nouzová operace.

Instalace filtru cava navíc zahrnuje taková rizika, jako je infekce během implantace nebo extrakce, více krevních sraženin, destrukce implantátu, poškození žil, tepen nebo aorty atd. V některých případech riziko komplikací převyšuje pravděpodobnou produktivitu operace, proto nedrží.

Při instalaci je nutný cava filtr - indikace a komplikace

Sraženina krve je těsná krevní sraženina, která se tvoří z krevních buněk, které jsou drženy pohromadě vlákny fibrinového proteinu. Obvykle se v cévách nebo v srdci tvoří krevní sraženiny.

Destičky sestávající z destiček se tvoří v tepnách během zrychleného průtoku krve. Žilní krevní sraženiny jsou tvořeny pomalým průtokem krve.

Uvnitř srdce se tvoří krevní sraženiny v srdečních vadách a endokarditidě, ve velkých tepnách se při ateroskleróze a v žilách v tromboflebitidě tvoří krevní sraženiny. Thrombus se rozpouští s příznivým výsledkem.

Pokud je výsledek nepříznivý, vede trombus k embolu nebo může být podroben hnisavé fúzi.

Plicní embolie je akutní kardiovaskulární patologie způsobená náhlým zablokováním embolu ve formě plicní sraženiny. Často se krevní sraženiny objevují v pravých částech srdce nebo žilních cévách a způsobují poruchu v zásobování krve plicní tkání.

Plicní embolie má zároveň vysokou mortalitu, její příčiny spočívají v pozdní diagnóze a nedostatečné léčbě.

Léčebné metody plicní embolie

V akutním období plicní embolie je důležité zachování života pacienta, dlouhodobá léčba je založena na prevenci možných komplikací a prevenci opakovaných případů plicní embolie.

Hlavní směry v léčbě plicní embolie:

• korekce hemodynamických poruch;
• proces odstraňování trombotických hmot;
• obnovení plicního průtoku krve;
• prevence recidivy tromboembolie.

Při diagnostice plicní embolie segmentových větví, doprovázené malými hemodynamickými poruchami, postačí antikoagulační léčba.

Antikoagulancia mohou zastavit progresi stávající trombózy.

V nemocnici se doporučuje používat nízkomolekulární hepariny, bez hemoragických komplikací, s vysokou biologickou dostupností, neovlivňují proces fungování krevních destiček a při použití se snadno dávkují.

Instalace cava filtru jako metody léčby plicní embolie

Filtr cava je zdravotnický prostředek implantovaný do lumenu nižší duté žíly pro zachycení krevních sraženin, které jsou neseny krevním oběhem. Takové zařízení jako cava filtr umožňuje proudění krve, ale vytváří obstrukci krevních sraženin.

Často se v žilách nohou objevují krevní sraženiny. Když se krevní tok zpomalí, vzniká předpoklad pro vznik krevní sraženiny. Pokud se krevní sraženina oddělí od žilní stěny, spěchá na pravou stranu srdce krevním oběhem.

A odtud vstupuje do plicní tepny, která způsobuje tromboembolii - velmi nebezpečnou komplikaci, která může být i smrtelná.

Proto je pro prevenci plicní embolie nezbytná implantace cava filtru.

Tato metoda má tu výhodu, že se vyhýbá komplikacím spojeným s trvalým udržováním filtru cava.

Je třeba poznamenat, že filtr cava neovlivňuje riziko vzniku krevních sraženin, protože neovlivňuje příčinu krevních sraženin. Pomáhá pouze předcházet plicní embolii s krevní sraženinou.

Obvykle se kava filtr používá, když jiné léčby již nejsou účinné.

Samotný filtr cava je kovové zařízení, které vypadá jako deštník, tulipán nebo ptačí hnízdo. Filtr cava je instalován endovaskulárně, přes žílu, bez provedení jakékoli operace.

Nezbytné léky v medicíně antikoagulancia přímé a nepřímé akce - které léky by měly být vybrány?

Indikace a kontraindikace pro instalaci zařízení

Indikace pro instalaci cava filtru:

• hluboká žilní trombóza s plovoucím trombem dolních končetin (vyžaduje průběžně filtr cava);
• hluboká žilní trombóza u srdečního selhání, ischemická choroba srdeční, u pacientů s rakovinou;
• epizody plicní embolie v minulosti, stejně jako přítomnost žilní trombózy dolních končetin (konstantní filtr cava);
• chirurgie na žilách, laparoskopické zákroky pro pánevní žilní trombózu (cava filtr je dočasně umístěn do žíly po dobu operace, stejně jako pooperační doba).

Některé filtry cava jsou umístěny pro život ve Vídni. Dočasné filtry cava jsou implantovány v průměru po dobu až 6 měsíců a po odstranění problémů, které mohou zvýšit riziko plicní embolie, jsou odstraněny.

Instalace filtrů je kontraindikována, pokud je k dispozici:

• riziko septické embolie;
• infekční nekontrolované nemoci;
• průměr dolní duté žíly větší než 30 mm;
• přítomnost kontraindikací k intervenci pod fluoroskopickou kontrolou;
• přecitlivělost na složky.

Co je kava filtr

Na fotografii je dočasný cava filtr

Kava-filtr je high-tech mřížka, která je umístěna na rámu komplexní struktury. Je instalován v lumenu dolní žíly.

Takto instalovaný filtr cava zadržuje částice větší než 2-4 mm. To vede k volnému průchodu červených krvinek a dalších buněk přes filtr, retenci velkých krevních sraženin.

Výsledkem práce antikoagulačního systému v těle, antikoagulancií, které se užívají, je rozpouštění sražených krevních sraženin přímo na filtru cava.

Při správné instalaci filtru není třeba znovu zasahovat.

Cava filtr je cizí prvek v těle, ale moderní návrhy těchto filtrů jsou takové, že proces krevních sraženin na filtru je zřídka pozorován.

Instalace zařízení

Instalace kava filtru je jednoduchý postup. Díky high-tech vybavení trvá implantace asi 60 minut.

Metody podávání cava filtru se liší v závislosti na fyziologických vlastnostech organismu a také na zdravotním stavu pacienta.

V oblasti stehna je vybrán přístupový filtr kava. To vše se děje pod dohledem radiologů, kteří zpočátku určují možné umístění trombu.

Před instalací je pacient anestetizován. Zpravidla se používá pouze povrchová anestézie. To zbavuje pacienta bolesti v době implantace a dalších nepříjemných pocitů.

Speciální vodivé zařízení umožňuje přepravu cava filtru na požadované místo instalace. Když kava filtr dosáhne této oblasti, otevře se sám a je uveden do pracovního stavu.

Potom je vodivé zařízení odstraněno, po takovém postupu nejsou pro proces opravy kůže nezbytné žádné šicí a jiné postupy.

Cava filtr, udeřit do dutiny krevní cévy, je připojen k jeho zdi, což přispívá k teplotě lidského těla. Existují speciální značky na filtrech cava, které jsou zlaté prsteny a umožňují zobrazit strukturu dobře na rentgenovém přístroji.

Instalační proces kava-filtrů je možný i v ohnutých, stejně jako silně zvlněných nádobách. Jejich pohyb přes nádoby je řízen pomocí speciálních prstenců, které vytvářejí kontrastní oslnění.

Na konci procedury je nutná další radiografie pro monitorování správné instalace filtru cava.

Možné komplikace během a po instalaci

Zavedení kava filtru může vést k rozvoji různých infekčních komplikací, stejně jako poškození cév.

Zřídka se filtr odtrhne od místa jeho implantace a dostane se do srdce nebo plicních cév krevním oběhem. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je pacientovi předepsán přísný odpočinek na lůžku po dobu 2-3 dnů a zavedení antibiotik.

Po celou dobu implantace je stav pacienta monitorován automatickým přístrojem, s nímž lékaři neustále sledují úroveň tlaku, srdeční tep a další ukazatele.

Cava filtr v dolní duté žíle: co je to, implantace, kdo je zobrazen

Cava filtr je zařízení instalované v lumen nižší vena cava (z latiny. Cava - "dutý"), navržený speciálně pro zpoždění tromboembolismu, pohybující se do srdce s průtokem krve. Ve skutečnosti se jedná o síto, které volně prochází krví a udržuje husté částice o průměru větším než 2-4 mm.

Naléhavost problému

Plicní embolie (plicní embolie) je závažnou komplikací a třetí hlavní příčinou náhlé smrti po mrtvici a infarktu myokardu. To je to, co říkají hovorově: „trombus se zhroutil“.

V podstatě se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách nohou na pozadí dlouhodobé fyzické nečinnosti, onemocnění žil a poruch koagulace.

Krevní sraženina, která je oddělena od periferní žíly, se pohybuje podél spodní duté žíly nahoru do pravé srdeční komory, odkud vstupuje do plicní tepny a může způsobit zablokování větví. Existují tak strašné komplikace, které často vedou k smrti v prvních hodinách výskytu.

Léčba žilní trombózy dolních končetin je patogeneticky zcela jasná: trombus musí být odstraněn chirurgickými metodami nebo pokusen o rozpuštění léky. Existuje mnoho moderních antitrombotik, které jsou předepisovány pro léčbu a prevenci trombózy. Počet hluboké žilní trombózy dolních končetin a souvisejících komplikací se však každoročně nesnižuje, ale jen roste.

Pokud existuje predispozice k trombóze, zůstávají rizikové faktory, pak se tato patologie bude opakovat, navzdory léčbě. Pokud se již objevil tromboembolismus plicní tepny a pacient je stále naživu, existuje vysoká pravděpodobnost opakovaného PEI, protože onemocnění se opakuje.

Otázkou tedy není pouze léčba trombózy, ale také prevence tromboembolie.

Embolie na cestě do srdce může být odložena vytvořením mechanické překážky. Asi před 40 lety byla navržena metoda implantace filtru do lumenu dolní duté žíly. První filtry měly mnoho konstrukčních nedostatků a byly často doprovázeny komplikacemi.

Metoda se však v průběhu let rozšířila. Z komplexní vaskulární operace se tato technika dostala do kategorie nízko dopadové transkutánní manipulace.

Co je kava filtr?

Moderní cava filtr je miniaturní drátová konstrukce ve formě deštníku, přesýpacích hodin nebo hnízda. Hlavní požadavky na implantáty zavedené do dutiny cévy:

Odolnost proti korozi.

cava filtry různých provedení

Moderní filtry jsou vyrobeny z:

1. Vysoce kvalitní ocel potažená speciální membránou nasycenou heparinem.
2. Titan
3. Nitinol (slitina nikl-titan).

Kava-filtry mají různou velikost a jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k průměru spodní duté žíly u konkrétního pacienta. Moderní filtry jsou baleny ve speciálních médiích, která jsou dodávána na správné místo instalace pomocí vodiče. Tam je nosič odstraněn, filtr je narovnán a upevněn na místě (buď speciální anténou, nebo pružností konstrukce).

Filtry Cava mohou být:

• Trvalý - nainstalován navždy, nelze je smazat. Tyto filtry jsou pevně připevněny ke stěnám žíly, protože mají na svých podpěrách mikroskopické hroty nebo antény.
• Vyměnitelné - instalované na krátkou dobu, pak odstraněny. Tato zařízení nejsou upevněna speciálními zařízeními, tyto filtry jsou spojeny s vodičem, jehož konec je upevněn pod kůží. S tímto vodičem je filtr odstraněn.

Indikace pro instalaci cava filtru

V současné době zůstává hlavní metodou prevence plicní embolie v přítomnosti rekurentní trombózy antikoagulační terapie (léčba léky snižujícími srážení krve). Implantace cava filtru je jednoduchá operace, ale je prováděna pouze pro velmi přísné indikace, a to většinou kvůli neschopnosti používat antikoagulancia.

Absolutní indikace pro instalaci filtru cava:

1. Kontraindikace antikoagulační léčby.
2. Neúčinnost léčby antikoagulancii.
3. Komplikace vyplývající z procesu léčby.
4. Relapse tromboembolie, navzdory terapii.

• Trombotické onemocnění v kombinaci se srdečním selháním.
• Trombolýza při hluboké žilní trombóze.
• Špatná snášenlivost antikoagulancií.
• Hluboká žilní trombóza v kombinaci s rozsáhlým poraněním.
• Velké chirurgické zákroky u pacientů s vysokým rizikem trombózy.
• Rozšířené plovoucí thromby v hlubokých žilách.

Poznámka: Plovoucí trombus je trombus s malou oblastí připojení ke stěně cévy, promytý krví na všech stranách a ne zcela zakrývající lumen žíly. Takové sraženiny jsou nejnebezpečnější z hlediska separace a přeměny na embol.

Kontraindikace pro instalaci filtrů cava

1. Kritické zúžení lumen dolní duté žíly.
2. Neschopnost získat přístup k nižší vena cava.

• Děti a dospívání.
• Šíření trombózy v nadledvinách žilní dutiny (vyšší než renální žíly).
• Septický stav pacienta.

Jak nainstalovat filtr kava?

Před operací se provádí standardní vyšetření, stejně jako angiografická studie - permeabilita a průměr dolní duté žíly, kontrola stavu ledvinových cév, volba ideálního přístupového bodu.

Instalační operace cava filtru je high-tech endovaskulární chirurgie a provádí se pouze ve specializovaných cévních centrech. Operační sál by měl být vybaven rentgenovou angiografickou jednotkou.

Intervence se provádí v lokální anestezii. Vyžaduje se přítomnost anesteziologa. Katetrizace femuru (v tříslech), subklavia, krční (krční), méně často - ulnární žíly. Pak je samotný filtr vložen přes katetr pomocí ohebného vodiče, který je zabalen ve speciálním zavaděči ve složeném stavu. Pod kontrolou vysoce citlivého ultrazvukového senzoru nebo rentgenového přístroje se vodič přesune do místa připojení v dolní duté žíle (obvykle těsně pod místem výboje ledvinové žíly). Zde je filtr uvolněn z nosiče, je expandován a instalován ve správné poloze.

Je velmi důležité, aby průměr filtru cava odpovídal průměru dolní duté žíly. Protože se může pohybovat v příliš malých velikostech a ve velkých velikostech, může dojít k perforaci stěny žíly.

Samotná operace trvá asi 30 minut. Během ní pacient necítí žádnou bolest.

Po operaci se doporučuje několik dní odpočinek, předepsáno antibiotikum a heparin.

Instalace filtru cava neovlivní příčinu onemocnění. U pacientů, kteří nemají kontraindikace antikoagulační léčby, se proto provádí po operaci podle standardních režimů.

Komplikace po instalaci filtru cava

Během operace může dojít ke komplikacím. Extrémně vzácné, ale mohou nastat:

1. Krvácení
2. Pneumothorax.
3. Perforace žíly nebo tepny.
4. Infekce.
5. Nesprávná poloha při instalaci.

Čím déle je filtr v těle, tím větší počet komplikací může nastat:

thrombus v cava filtru

• Tromboembolický filtr s rozvojem okluze dolní duté žíly.
• TELA s filtrem.
• Trombóza renální žíly.
• Trombóza periferní žíly.
• Perforace stěn žíly.
• Přesuňte filtr do pravé srdeční komory.
• Fragmentace filtru.
• Tvorba hematomů v retroperitoneálním prostoru.
• Perforace aorty, střevní stěny nebo ledvinové pánve.
• Filtr může způsobit neustálou bolest v bederní oblasti.
• Dočasné cava filtry s přítomností kotvy pro vyhledávání, vynesené, mohou způsobit infekci a sepse.

V některých případech pravděpodobnost vzniku komplikací převyšuje přínos instalace cava filtru. V současné době se stále častěji instalují filtry a do praxe se zavádějí vyměnitelné filtry kava.

Odnímatelná sada filtrů až na několik týdnů v době intenzivní léčby trombózy nebo rozsáhlých chirurgických zákroků. Při riziku komplikací lze z žíly odstranit odstranitelné filtry. Odstranění cava filtru je podobné instalaci.

Pokud z instalovaného filtru nejsou žádné komplikace a riziko tromboembolie je zachováno, může zůstat v těle trvale.

Snížení mortality a komplikací u pacientů se zavedeným cava filtrem je prokázanou skutečností, v této oblasti byly provedeny relevantní studie.

Náklady na různé modely filtrů cava s instalací se pohybuje od 25 do 70 tisíc rublů.

Odlučovač trombů: podrobný postup

Tvorba trombů v cévách dolních končetin zahrnuje nejen nepohodlí ve formě edému, bolesti, oběhových poruch. Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je hrozba tromboembolie srdečních a plicních tepen a v důsledku toho smrt.

Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence tragických následků je dnes implantace cava filtru nebo lapače krevní sraženiny do žilní dutiny.

Cava filtr pro trombózu a tromboflebitidu se nedoporučuje pro všechny pacienty. Možnost jeho instalace stanoví ošetřující lékař po prostudování pacientova nemocničního průkazu, výsledků testů, přítomnosti průvodních onemocnění a dalších faktorů.

Princip činnosti

Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli v cévním systému, příčiny jejich výskytu jsou různé. Krevní sraženiny musí být odstraněny za všech okolností, s ohledem na nebezpečné účinky onemocnění.

Co dělá krevní sraženina? Tato metoda umožňuje fixovat sraženinu v žilní dutině, zastavit její další flotaci, eliminovat riziko plicní embolie.

Cava filtr je miniaturní sítko připomínající deštník, kupoli nebo přesýpací hodiny z kovových slitin. Velikost lapačů krevní sraženiny se liší, což umožňuje výběr nejvhodnějšího zařízení v každém případě.

Trombové lapače nevytvářejí překážku pro průtok krve, oddálují pouze vytvořené sraženiny červených krvinek.

Výhody

• Nedostatek nežádoucích účinků na krevní oběh.
• Korozní odolnost materiálů používaných k výrobě filtrů cava.
• Snadná implantace a extrakce.
• Stabilní fixace v žilní dutině.
• Efektivní účinek operace.
• Možnost rychlého odstranění instalovaného filtru v případě potřeby.

Nevýhody

1. Možné komplikace, včetně rizika re-trombózy a bolesti páteře.
2. Náklady na zařízení a jeho instalaci jsou poměrně vysoké: v závislosti na typu materiálu a umístění nádoby. Kolik stojí past na krevní sraženinu? Celková cena řízení bude od 25 do 70 tisíc rublů.

Druhy zařízení

Podle typů materiálů používaných při výrobě se sraženiny pro krevní sraženiny mohou lišit podle:

• Titan.
• Smíšené, vyrobené ze slitiny titanu a niklu.
• Ocel.

Trvání používání pastí je rozděleno na:

1. Dočasné. Určeno k provedení specifické funkce - stanovení krevní sraženiny v dutině cévy. Po provedení tohoto úkolu se cava filtr odstraní pomocí katétru, který byl použit při jeho instalaci.
2. Trvalý. Odstranění takového zařízení je v budoucnu nemožné, protože mini hroty na povrchu filtru zajišťují jeho spolehlivou fixaci uvnitř žilní stěny.

Indikace pro chirurgii

Instalace filtru kava se doporučuje za následujících patologických okolností:

• Intolerance na léky a další metody léčby trombózy.
• Vedlejší účinky a komplikace na pozadí jiných typů antitrombotické terapie.
• Relapse trombózy po odstranění sraženiny jinými technikami.
• Současná onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Hluboká žilní trombusová okluze oblasti gastrocnemius.
• Onkologické novotvary.

Pro instalaci cava filtru mohou být indikace jiné, sjednocujícím bodem je nemožnost předepisování obvyklého komplexu terapeutických opatření při léčbě trombózy.

Kontraindikace

Trombové lapače se nepoužívají, pokud jsou následující kontraindikace:

1. Ve věku do 18 let.
2. Zhoršení infekčních onemocnění, neschopnost zastavit akutní období.
3. Expanze venózního lumenu na maximální hodnoty: 30 mm nebo více.
4. Tvorba trombu v dolní duté žíle, která je pro tento typ operace považována za nedostupnou.
5. Těžká deformace stěn spodní duté žíly.

Po prostudování údajů z analýz a dalších diagnostických postupů dospěl flebolog k závěru, že je možné nebo nemožné instalovat přístroj s ohledem na průvodní onemocnění v anamnéze pacienta.

Prováděcí postup

Operace se týká minimálně invazivní operace, trvá v průměru 30 až 40 minut. Zahrnuje několik po sobě následujících fází:

• Radiokontrastní studie. Provádí se injekcí kontrastní látky do žíly, kde bude umístěn trombusový lapač. Tato metoda umožňuje nastavit místo zavedení zařízení a jeho preferovaný průměr.
• Lokální anestezie injekcí anestetika.
• Stanovení místa zásahu, kam bude katétr vložen - vedení filtru. Nejčastěji se používají inguinální, cervikální, subklavické žilní cévy, mnohem méně často - žíly ulnární oblasti.
• Zavedení zařízení pomocí katétru. Předpokládá průběžné sledování procesu pomocí rentgenové nebo ultrazvukové metody.
• Odstranění katétru z implantátu. Po instalaci spontánně zachytí kořen uvnitř pacientovy žíly, čímž napomáhá stálé teplotě průtoku krve.
• Odstranění katétru z žilní dutiny. Sešívání výsledné rány není nutné, operace se provádí malou punkcí.
• Konečný rentgenový sken. Provádí se pro potvrzení správnosti implantace filtru.

Komplikace

Intervence pro implantaci lapače krevních sraženin se nedoporučuje pro všechny pacienty, protože existuje riziko nežádoucích účinků a závažných komplikací.

Nejčastěji se to děje, když jsou zavedeny stálé struktury, proto lékaři doporučují pacientům instalovat dočasná zařízení.

Během instalace se nejčastěji vyskytují následující komplikace:

1. Krvácení v důsledku poranění cévních stěn.
2. Tvorba subkutánních hematomů v oblasti zavedení implantátu.
3. Alergická reakce z ledvin na radiopakní látku.
4. Arytmické projevy, poruchy srdeční frekvence.
5. Penetrace molekul kyslíku v plicní tkáni.
6. Nesprávné určení polohy konstrukce.

Několik měsíců po implantaci může být pacient narušen:

• Perforace žíly v místě zavedení pasti.
• Proniknutí krevní sraženiny přes past, tromboembolismus aorty. Tato komplikace je považována za jednu z nejnebezpečnějších, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Vypuštění implantátu z žilní stěny, jeho flotace. Výsledkem tohoto jevu může být získání přístroje do dutiny dolní žilní cévy, blokování aorty.
• Poškození žilního epitelu při vyjímání zařízení, které může v budoucnu vést k rozvoji těžkého zánětlivého procesu.
• Pokud je nainstalován kava filtr, může vaše záda bolet? Podle lékařů je možná bolest v bederní páteři po implantaci, vyžaduje okamžitou výzvu k lékaři. V tomto případě bude s největší pravděpodobností nutné zařízení odebrat.

Pooperační období

Zaregistrujte se u lékaře, který pracuje ve vašem městě, můžete přímo na našich webových stránkách.

Takové druhy intervence nevyžadují dlouhodobý pobyt pacientů v nemocnici, maximální hospitalizace může být od 1 do 2 dnů. Pokud během lékařského vyšetření nejsou zjištěny žádné komplikace, je pacient propuštěn.

Aby se minimalizovalo riziko možných komplikací, doporučuje se pacientům dodržovat následující doporučení:

1. Během prvních tří dnů je třeba dodržet klid na lůžku.
2. První týden po operaci by měl vypít cyklus antibiotik.
3. 30 dní po operaci byste neměli cvičit, musíte se také vyvarovat těžkých břemen jiné povahy, například zvedacích závaží.
4. Podle zákazu jsou všechny druhy termálních procedur: sauny, koupele, hammam, solária, opalování na pláži, kosmetické manipulace zahrnující ohřev kůže.

Účinná ochrana proti krevním sraženinám - cava filtr

Pro zachycení krevních sraženin, které se dostanou do srdce a mohou blokovat lumen tepen, nainstalujte cava filtr. Je pojmenován z důvodu implantačního místa - dolní dutiny (latiny - cava) žíly. Tento přístroj je druh deštníku, který zachycuje krevní sraženiny o velikosti asi 3 mm. Hlavní indikace - hrozba plicního tromboembolismu. V případě dlouhodobého pobytu v krevním řečišti jsou možné komplikace, proto by měly být odstraněny.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je to svítidlo

Strukturálně je filtr reprezentován zakřiveným kovovým drátem a podobá se ptačímu hnízdě, deštníkovým jehlicím, okvětním lístkům květin. Hlavní vlastnosti kvalitních implantátů:

• odolnost vůči zničení,
• pevnou fixaci
• nesmí bránit průtoku krve
• zpoždění velkých krevních sraženin,
• jednoduchá instalace a demontáž v případě potřeby.

K tomu použijte ocel, titan nebo slitinu s niklem, zakryjte části filtrů cava membránou nasycenou heparinem.

Poté, co dosáhl správného místa, je konstrukce odhalena a nezávisle fixována pružností nebo anténami. Tyto filtry jsou pevně spojeny se žilní stěnou, jsou trvale umístěny. Pro odstranění je nutná komplikovaná operace. Pokud se předpokládá dočasná možnost, je filtr cava dodáván s vodítkem upevněným pod kůží pacienta. S tímto vláknem se zařízení po použití odstraní.

Doporučujeme přečíst si článek o blokování cév v nohou. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a jejích příznacích, metodách diagnostiky a použité léčby.

A více o prevenci tromboflebitidy.

Proč instalovat filtry cava

Jednou z nejzávažnějších patologií spojených s blokádou krevních cév je plicní embolie (plicní embolie), která není ve struktuře příčin úmrtí na mrtvici a srdeční infarkt daleko. V drtivé většině případů, hluboké žíly nohy a stehna jsou místem krevních sraženin. To

jejich tvorba má za následek křečové onemocnění, prodlouženou imobilitu, zvýšenou koagulační aktivitu krve.

Krevní sraženina se pohybuje od stěn cévy přes dutou žílu do pravé komory. S proudem krve se uvolňuje do plicního trupu. S úplným nebo masivním zablokováním tepen je možná náhlá smrt kardiogenního šoku.

Indikace pro implantaci

Kardiolog může pacienta odkázat na oddělení cévní chirurgie a aplikovat filtr do nižší duté žíly za následujících podmínek:

• předchozí epizody obstrukce plicní tepny;
• trombóza hlubokých žil končetin, zejména v přítomnosti fibrilace síní, anginy pectoris, dekompenzace krevního oběhu;
• rozsáhlé poranění, potřeba vážných abdominálních operací u pacientů s vysokým rizikem krevních sraženin;
• operace srdce - protetika chlopně, stentování koronárních tepen;
• neschopnost provádět dlouhodobou antikoagulační léčbu (kontraindikace, nesnášenlivost, nízká účinnost, komplikace);
• nalezené při vyšetření plovoucího trombu - špatně připojené, plovoucí v lumenu žíly, snadno oddělitelné.

Stonování koronárních tepen je jednou z indikací pro instalaci cava filtru.

Kontraindikace trombózy

S rozvojem metod endovaskulární léčby bylo zavedení rutinního filtru vnímáno jako rutinní způsob prevence PE.

Současně mohou být identifikovány kontraindikace pro implantaci:

• patologie dolní duté žíly - nadměrné zúžení, neschopnost projít katétrem v blízkosti tkání a cév, blokování nad ledvinovým segmentem;
• sepse;
• maligní nádory;
• onemocnění krve.

V tomto ohledu se před odesláním pacienta pro zavedení cava filtru provede kompletní angiografická studie, aby se stanovila vaskulární permeabilita a výběr požadovaného průměru zařízení, jakož i obecné klinické testy, ultrazvuk, EKG.

Když zvolíte dočasné, a když trvalé

Zpočátku se předpokládalo, že instalované filtry budou vždy v cévním lůžku a jejich odstranění bylo prováděno pouze s rozvojem závažných komplikací. Poté, co byly vyvinuty vyměnitelné modely, chirurgové je preferují častěji.

Takové zařízení může být dodáno po dobu 2 - 3 měsíců, tj. Po určitou dobu, zatímco je zde zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (například rozsáhlý chirurgický zákrok, trauma, protetické srdeční chlopně). Po dosažení ředění krve nebo při současném výskytu onemocnění, které vyžadují filtrační extrakci, může být rychle odstraněn ze žíly.

Pokud doba po implantaci uplyne bez komplikací a zvýšené riziko krevních sraženin v hluboké žilní síti nohou nezmizí, je filtr přijatelný.

Metoda implantace cava filtru

Zaváděcí procedura se provádí pomocí intravaskulární techniky operací. Vodič, ke kterému je zařízení připojeno, nejprve vstupuje do femorální žíly, poté pod kontrolou rentgenového záření vstupuje do vybraného místa instalace. V procesu manipulace, krevní tlak, kontraktilní aktivita srdce je kontrolována. Jakmile prošel cava filtr do požadované zóny, otevře se a vodivý katétr se odstraní.

Antibiotika a podávání heparinu jsou předepisovány 3–5 dní, pacient pozoruje mírný režim. Před vypuštěním se provede kontrolní ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření, aby se zajistilo, že filtr je pevně upevněn na žilní stěně a nepohybuje se směrem k srdci.

Podívejte se na video o implantaci dočasného cava filtru:

Možné komplikace

Ve velkých klinických centrech byly při provádění takových operací získány rozsáhlé zkušenosti, takže instalace filtru do nádoby nezpůsobuje žádné komplikace. Vzácné časné účinky zahrnují:

• nesprávné umístění - překrývá žílu nebo není připevněno k její stěně;
• krvácení v důsledku poranění cév;
• infekce.

Prodloužená přítomnost cizího tělesa v žilním systému v průběhu času může vyvolat následující stavy:

• blokování dolní duté žíly, periferní žíly;
• plicní tromboembolismus;
• perforace žilní stěny;
• posunutí filtru v dutině srdce;
• zničení struktury a oddělení malých částí - embolie plavidel;
• tvorba hematomů, ložiska chronické infekce.

Odstranění upínače

Pokud byl kava-filtr zpočátku instalován jako dočasný, pak se jeho odstranění provádí pomocí utažení pro vodič vytvrzený pod kůží.

Pokud je nutné odstranit trvalé zařízení, je femorální žílou umístěn katétr a na konci má háček. Jsou zabaveny filtrem a pak je kanylou přetažena, aby se uzavíraly jeho části. Po tom, když se složí, odstraní se ze žíly. Všechny tyto akce se provádějí pod intravenózní anestezií a vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku nebo radiografie.

Zařízení pro extrakci cava filtru

Časté dotazy od pacientů

Vzhledem k tomu, že postup pro mnohé je nepochopitelný a děsivý, člověk nemůže bez otázek dělat. Nejčastější jsou:

• Co se stane s krevními sraženinami zachycenými v cava filtru?

Krevní sraženina, která zachytila ​​filtr, je přitlačena proti krevnímu oběhu v žilní stěně, roste k němu, pak je nahrazena vlákny pojivové tkáně a zhutněna.

• Dochází k žilní trombóze, kde je umístěn filtr?

Úplná obstrukce žíly je extrémně vzácná. To se může stát, když chytíte velkou partu nebo mnoho malých. Projevy této komplikace - otoky nohou, třísla, bolest v břiše a dolní části zad. Antikoagulancia mohou být použita pro léčbu, s neúčinností, předepsána výměna filtru.

• Musím užít ředidla na krev nebo stačí jen filtr?

Instalovaný kava filtr nemůže ovlivnit srážení krve, proto je po jeho implantaci nutná antikoagulační terapie, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách. Vzhledem k tomu, že toto zařízení je umístěno v dolní duté žíle, nemůže chránit před trombózou segmentů, které jsou v základu žilní sítě.

Doporučujeme přečíst článek o hluboké žilní trombóze. Z ní se dozvíte o nemoci a faktorech přispívajících k jejich rozvoji, příznacích patologie, metodách diagnostiky a léčby.

A tady je více o rozdílu mezi trombózou a tromboflebitidou.

Filtr cava je určen k zachycení krevních sraženin pohybujících se od dolních končetin k srdci přes venózní cévy. Indikace pro jeho zavedení - hrozba plicní embolie. Tento postup se provádí endovaskulární metodou, kovový skelet se zavede katétrem do spodní duté žíly, která se otevře a pak se fixuje v lumenu.

Lze použít dočasné a trvalé filtry. Dlouhodobá přítomnost v cévní síti je doprovázena nežádoucími důsledky, proto se časem odstraňují filtry cava.

Pro zachycení krevních sraženin, které se dostanou do srdce a mohou blokovat lumen tepen, nainstalujte cava filtr. Je pojmenován z důvodu implantačního místa - dolní dutiny (latiny - cava) žíly. Tento přístroj je druh deštníku, který zachycuje krevní sraženiny o velikosti asi 3 mm. Hlavní indikace - hrozba plicního tromboembolismu. V případě dlouhodobého pobytu v [. ]

Extrémně nebezpečný plovoucí trombus se liší v tom, že nepřiléhá ke stěně, ale volně se vznáší žíly nižší vény cava v srdci. Rekanalizace může být použita pro léčbu.

K blokování krevních cév v nohou dochází v důsledku tvorby sraženiny nebo trombu. Léčba bude předepsána v závislosti na tom, kde je lumen zúžen.

Ileofemorální trombóza se může vyskytnout hlavně v důsledku dlouhodobé expozice jedné pozici. Symptomy - cyanóza, distinované žíly, znecitlivění nohou atd. Diagnóza je založena na ultrazvuku, CT. Léčba akutní žilní trombózy začíná instalací filtrů cava a ředidel.

Hluboká žilní trombóza často nese vážné ohrožení života. Akutní trombóza vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky na dolních končetinách, zejména na nohách, nelze okamžitě diagnostikovat. Také není vždy nutná operace.

Posttraumatická trombóza je bez adekvátní léčby. Akutní forma léze hlubokých cév dolních končetin je nebezpečná separací krevní sraženiny. Čím dříve je sraženina detekována, tím vyšší jsou šance na úspěch v léčbě.

V případě potřeby se provede katetrizace žíly, pravidelné nebo rychlé podávání léčiva. Může být vybrána centrální, jugulární, subclavická, periferní, pupeční žíla. Technika nesoucí Seldinger je jednoduchá, ale mohou být i komplikace, včetně dětí.

ERW nebo syndrom vyšší vena cava se vyskytuje v důsledku komprese z vnějších faktorů. Symptomy jsou křečové žíly v horní části trupu, cyanóza obličeje. Léčba spočívá v odstranění komplexu symptomů a léčbě základního onemocnění.

MRI srdce se provádí pomocí indikátorů. Vyšetřují se i děti, u kterých se vyskytují srdeční vady, chlopně, koronární cévy. MRI s kontrastem ukáže schopnost myokardu hromadit tekutinu, odhalí nádory.