Léčba křečových žil dolních končetin

Toto chronické onemocnění se vyvíjí, když se pohyb krve v nohou směrem nahoru zpomaluje a dochází ke stagnaci. Postižené žíly se začnou zvětšovat a objeví se na povrchu kůže ve formě zřetelných modrých mřížek, poté se tvoří uzly. Včasná léčba pomáhá vyhnout se riziku tromboflebitidy, trofických vředů.

Způsoby léčby křečových žil

Existují dvě z nich: konzervativní a chirurgická. Pacientka je konfrontována s naléhavou otázkou: jak léčit křečové žíly na nohou, bez operace. Při volbě metody lékař bere v úvahu příznaky, stadium onemocnění, přítomnost komplikací, komorbidit, věk pacienta. Neoperační metody pro eliminaci křečových žil dolních končetin dávají dobré výsledky pouze tehdy, jsou-li symptomy patologie stále slabé.

Zastavení degradace postižených plavidel pomáhá:

• léková terapie;
• kompresní terapie;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie;
• Masáže;
• Recepty tradiční medicíny;
• dieta

Phlebologists snaží se vybrat pro pacienty během těhotenství jen non-léky léčby pro křečové žíly dolních končetin. Jedná se především o kompresní prádlo, gymnastické cvičení, fyzioterapii, masáže, dietu. Pokud jsou léky stále potřebné, předepisují se pouze lokální léky.

Spory nepřestávají, zda hirudoterapie pomáhá s křečovými žilami. Hirudin produkovaný pijavicemi proniká venózním systémem dolních končetin a ředí zahuštěnou krev. Dnes však existuje mnoho moderních léků se stejným majetkem. Kromě toho existují rizikové faktory pro pijavice - cévní infekce, alergické reakce.

V případě potřeby se ošetření křečových žil provádí radikálovými metodami. To je:

• skleroterapie;
• ozonová terapie;
• kryoterapie;
• elektrokoagulace;
• laserová koagulace;
• chirurgického zákroku.

Skleroterapie je injekce do nemocné žíly léku, který "drží dohromady" rozšířené cévy. Přestane pumpovat krev a postupně se řeší. Maximální účinnosti skleroterapie je dosaženo v rané fázi patologie. Podobnou metodou je ozonová terapie: část tohoto plynu se vstřikuje injekční stříkačkou do mezer malých žil a cévy se také „slepují“.

V průběhu kryoterapie používejte chlad. Během elektrokoagulace je vysokofrekvenční proud dodáván do nádob prostřednictvím velmi tenké elektrody. Léčba křečových žil laserem je také účinnou moderní metodou, zejména v kombinaci s konzervativními metodami. Kosmetický výsledek je zároveň vysoký: během několika týdnů pacient nemá žádné jizvy ani jizvy.

Křečové onemocnění dolních končetin: neléčebná léčba

Křečové onemocnění dolních končetin je chronickým onemocněním povrchových žil nohou, které je charakterizováno prodlužováním a deformací cév a vede k chronické venózní insuficienci a postupuje stále. Jedná se o velmi běžnou patologii, kterou trpí každý čtvrtý obyvatel Ruska. Podle statistik z chirurgických nemocnic, ženy onemocní 6-7 krát častěji než muži. Řada autorů však považuje tuto informaci za chybnou a naznačuje, že muži trpí na křečové žíly stejně u žen, ale méně se zajímají o kosmetické otázky, takže chodí k lékařům méně často - pouze v případě výrazných projevů chronické žilní insuficience.

Článek popisuje příčiny, mechanismus vývoje této patologie, symptomy, principy diagnostiky a léčby, včetně metod fyzioterapie.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Křečové onemocnění dolních končetin je primární (způsobené vrozenými poruchami struktury žilní stěny nebo chlopňové insuficience, je to nezávislé onemocnění) a sekundární (vyvíjí se jako komplikace onemocnění hlubokých žil, například s PTFS).

Je známo mnoho faktorů, které zvyšují zátěž žil, snižují tonus žilní stěny a zvyšují tak pravděpodobnost vzniku křečových onemocnění. To je:

• tvrdá fyzická práce;
• hormonální změny v těle (puberta, menopauza);
• užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
• dlouhé postavení;
• období.

Pod vlivem kauzálních faktorů se hydrostatický tlak zvyšuje ve venózních cévách, což vede ke zvýšení jejich průměru a postupu dysfunkce ventilového aparátu. Jako výsledek, odtok krve přes povrchové žíly stane se obtížný, krev od hlubokých žil je hozena do povrchní - oni přetečou, příliš protáhnout, zkroutit a tvořit rozšíření různých - válcovitý, sakrální, smíšený - formy. S progresí onemocnění vede krevní stáze k podvýživě (trofismu) tkání dolních končetin - kůže je pigmentovaná, vysychá, dermatitida, ekzémy a v pokročilém stádiu se objevují trofické vředy.

Vědci se domnívají, že křečové žíly jsou jakýmsi „návratem“ osoby za vzpřímenou chůzi.

U 3 ze 4 pacientů je stanovena expanze hlavních subkutánních žilních cév (hlavní), zatímco zbytek pacientů má difuzní dilataci žil (všechny, včetně intrakutánních). V 8 z 10 případů onemocnění je léze stanovena v pánvi velké safenózní žíly, zbývajících 20% je způsobeno lézí malé safenózní žíly a smíšenou lézí - stejně.

Klinické projevy

V závislosti na závažnosti chronické insuficience žilní funkce během křečového onemocnění existují 3 stadia:

• I - stupeň relativní kompenzace;
• II - stupeň subkompenzace;
• III - stupeň dekompenzace.

V první fázi onemocnění si pacienti stěžují výhradně na kosmetické defekty - spiderové žíly, serpentinovou deformitu subkutánních žilních kanálků, která se objevuje ve svislé poloze pacienta, častěji po fyzickém nebo statickém cvičení a také ve večerních hodinách. Subjektivní pocity v této fázi u pacientů chybí.

Ve druhé fázi se přidávají stížnosti u pacientů, z nichž všechny jsou příznaky zhoršeného krevního oběhu. Poznámka pacientů:

• únava;
• těžkost v dolních končetinách, zejména po naložení nebo večer;
• pocit pichání, plazí se v dolních částech nohou;
• otoky nohou a dolní třetiny nohou;
• bolest v těchto částech končetin střední intenzity, klenby;
• křeče ve svalech nohy a dolní končetiny, zejména v noci.

Poté, co pacient na chvíli položí vyvýšenou postiženou končetinu, si všimne úlevy od stavu - stížnosti „zmizí“ nebo se stanou méně výraznými.

Vizuálně se ve druhém stadiu křečového onemocnění zjistí znatelná dilatace, ornatálnost safenózních žil, která je nejvýraznější ve stoje pacienta, tj. S největším zatížením venózního aparátu.

Ve třetí etapě je vizuální expanze žil neustále určována, přetrvává otoky končetin pod místem patologie. Tyto příznaky jsou přidány a trofické poruchy (výživa) kůže - je suché, tenké, hyperpigmentované; mohou se objevit ulcerózní defekty, zejména na předním mediálním (vnitřním) povrchu dolní třetiny nohy (často nad vnitřním kotníkem).

Pacienti se obávají únavy, těžké těžkosti v končetinách, zvláště znatelné ve vzpřímené poloze a chůzi, stejně jako otok.

Lékaři-lékaři používají ve své praxi mezinárodní klasifikaci chronické žilní insuficience, která plně odráží symptomy onemocnění:

• třída 0 - chybí známky chronické nedostatečnosti žilní funkce;
• třída 1 - na kůži viditelné pavoučí žíly (teleangiektázie) a retikulární žíly;
• 2. třída - žilní žíly s deformací sliznic;
• třída 3 - křečové žíly a otoky končetin;
• třída 4 - jsou stanoveny trofické kožní poruchy - má zvýšenou pigmentaci se známkami dermatitidy, ekzémů;
• třída 5 - změny charakteristické pro třídu 4 plus vyléčený trofický vřed;
• třída 6 - změny charakteristické pro třídu 4 plus otevřený trofický vřed.

Komplikace křečových žil

V důsledku poškození kůže zředěné a přivařené ke křečové žíle může dojít ke krvácení kůže. Současně se z místa roztržení vylévá krev v plném proudu, což může vést ke značné ztrátě krve.

Druhou hroznou komplikací je akutní tromboflebitida. To se projevuje zčervenáním kůže nad postiženou žílou, bolestivým šňůrovitým zhutňováním podél jejího průběhu. Jedná se o nebezpečný stav, protože trombus nebo jeho část se může oddělit od stěny cévy a dostat se do krevních cév plic nebo mozku krevním oběhem, což je blokuje.

Principy diagnostiky

Diagnostika křečových žil pro odborníka ve většině případů není obtížná. Může tak učinit již na základě stížností pacienta, historie jeho života a nemoci, jakož i výsledků objektivního hodnocení stavu. Je důležité nejen přijmout skutečnost této patologie, ale také zjistit, v jakém stavu jsou chlopně žil, co je průchodem cév - taktika nadcházející léčby na ní zcela závisí.

Funkční testy provedené pacientem pomohou posoudit stav chlopní:

• Test Troyanova-Trendelenburg;
• Gakkenbruchův test;
• vzorek Pratt-2;
• Talmanův test;
• třífingový test Shaneys.

Pro posouzení průchodnosti hlubokých žil pomůže test Pratt-1 a Del Be per Pertes.

Nebudeme popisovat techniku ​​implementace a princip vyhodnocování výsledků těchto testů, protože to odlehčí čtenáře od tématu článku.

Velký význam v diagnostice křečových žil je ultrazvuk. To vám umožní plně charakterizovat obraz průtoku krve. Použít:

• Dopplerův ultrazvuk (je posuzován průchodností žíly a přítomností / nepřítomností krve z hlubokých žil na povrchu);
• duplexní skenování s mapováním toku barev (to je „zlatý standard“ diagnostiky, s nímž lze snadno posoudit stav povrchových a hlubokých žil, viz ventily, zjistit průměr cévy a ověřit přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin v žíle).

V pokročilých případech křečových žil se používá radionuklidová fleboscintigrafie, s níž se hodnotí stav svalové žilní pumpy tibie.

Léčebné taktiky

Existují 2 hlavní typy léčby - konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčba zahrnuje normalizaci životního stylu, kompresní terapii, léčbu drogami a skleroterapii. Konzervativní léčba nepomáhá zbavit se nemoci, ale je zaměřena na zpomalení procesu jejího dalšího vývoje.

Jak v rámci konzervativní léčby, tak ve fázi rehabilitace po operaci je široce používána terapie fyzikálními faktory.

Způsob života

Pacient je povinen v každém smyslu slova pečovat o své žíly:

• vyhnout se dlouhodobé statické poloze;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• nosit boty, které nesmějí chodidlo, pohodlné, s pevnou podrážkou, na malé stabilní patě;
• pokud povaha pacientovy aktivity poskytuje dlouhou polohu sedění, měli byste použít nožní opěrku, aby vaše nohy měly zvýšenou polohu, a také si odpočinout od práce každých 1–1,5 hodiny, během které můžete chodit nebo stoupat na prsty 10–20krát.

Navíc, pokud je tělesná hmotnost pacienta vyšší než normální, měla by být snížena. Ve stravě se doporučuje omezit příjem soli a příjem tekutin.

Kompresní terapie

Elastická komprese zlepšuje průtok krve v hlubokých žilách a snižuje její počet v podkožních žilách, zabraňuje otoku, aktivuje mikrocirkulaci a metabolické procesy ve tkáních.

Aplikujte elastické bandáže a punčochy. Je důležité zvolit nástroj s potřebným stupněm komprese pro daného pacienta. Stejně tak je důležité, aby pacient věděl, jak správně končetiny správně bandážovat. Začněte bandážování ráno, aniž byste vstali z postele, ve směru od prstů nohy ke stehně, uchopení paty a kotníku. Bandážování by mělo být takové, aby každé další kolo obvazu přesahovalo předchozí.

Léčba drogami

Lékař může pacientovi předepsat, aby takové léky užíval:

• venotonika nebo zlepšení tónu žil (troksevazin, detraleks, eskuzane a další);
• zlepšuje mikrocirkulaci (pentoxifylin, agapurin);
• anti-thrombus (kyselina acetylsalicylová);
• nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, diklofenak a další).

Skleroterapie

Indikace pro léčbu flebosklerózy jsou:

• kategorické odmítnutí pacienta z operace;
• recidiva po operaci - jednotlivé křečové uzliny;
• první fáze křečových žil;
• kontraindikace operace.

Metoda spočívá v tom, že se do postižené žíly zavede látka, která poškozuje vnitřní výstelku cévy a vede k rozvoji zánětu žíly s následnou obliterací (blokováním) jejího lumenu. To znamená, že po léčbě přestane žíla fungovat. Nejčastěji užívanými léky jsou trombovar, varikocid, strongzol a další.

Chirurgická léčba

Chirurgie je primární metodou léčby křečových žil dolních končetin. To může být provedeno v jakékoli fázi, za předpokladu, že nejsou žádné kontraindikace. Podstatou zákroku je odstranění změněných safenózních žil pomocí speciálně vytvořených samostatných řezů. V posledních letech byla použita endoskopická flebektomie - odstranění postižené žíly endoskopem - flexibilní trubka s optickým zařízením a na konci nástroje.

Rehabilitace po operaci

Aby se minimalizovalo riziko syndromu postlektonektomie, měli by být všichni pacienti v pooperačním období rehabilitováni. Hlavním cílem je zinko-želatinový obvaz na holeni a nohou. To se provádí bezprostředně po operaci nebo, pokud má pacient drenáž, 24 hodin po ní po dobu 7-9 dnů, pak jsou stehy odstraněny a odstraněny. Pacientovi je předepsána masáž, fyzioterapie.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody křečových žil jsou zaměřeny na posílení žilní stěny, zvýšení jejího tónu, zlepšení reologických vlastností krve a jejího odtoku ze žil.

Zvyšte tón stěny žilních cév:

• elektroforéza intersticiálních veno-tonických přípravků (ginkor-fort, detralex) - pacient si vezme tabletovou formu léku nebo ji dostane injekcí, poté se elektrody umístí do oblasti postižené cévy pomocí transverzální techniky a provede se postup, který trvá až 1 hodinu; četnost sezení - každý den nebo 1 čas za 2 dny; léčebný kurz - až 10 efektů;
• segmentální baroterapie (pacient umístí končetiny do tlakových komor, v nichž jsou postiženy tlakem do 113 KPa; procedura trvá až půl hodiny; mají sezení každý den nebo 1 čas ve 2 dnech s průběhem 20-25 expozic).

Zlepšit průtok krve a lymfy z končetin:

• nízkofrekvenční magnetická terapie (končetina je umístěna v bloku solenoidů a je ovlivněna magnetickým polem; doba trvání relace je 20 minut, multiplicita je 1 krát denně, průběh léčby je 13-15 expozic);
• Elektroforéza proteolytických enzymů (lidaza, kolagenáza, trypsin) - procedura trvající 15 až 20 minut se provádí každý den s příčnou metodou s průběhem 12-15 expozic;
• terapeutická masáž (provádí se metodou „sání“ s úspornými technikami v oblasti patologie, provádí se jednou denně s průběhem 12–15 expozic).

Nemůžete použít lymfatické techniky, jejichž podstata spočívá v tepelných účincích na poškozené cévy a metodách výrazných mechanických účinků na ně. To může způsobit rozvoj komplikací.

Snižte schopnost srážení krve:

• elektroforéza antitrombocytárních činidel, antikoagulancií, fibrinolitikov (podávaných léky topicky podle transverzální metody; relace se konají denně po dobu 15-20 minut v průběhu 10 až 15 efektů);
• laserové ozařování krve;
• magnetooptickou terapii (záření je nasměrováno v pravém úhlu k povrchu zóny zvětšování žíly nebo tuto oblast rozděluje do několika polí a každé je ozářeno odděleně, každé pole je ovlivněno 1–4 minutami 1krát denně v průběhu 12-14 postupů).

Aktivovat procesy opravy a regenerace v postižených plavidlech:

Zlepšit přísun kyslíku do tkání ozonových lázní.

Kontraindikace pro fyzioterapii křečových žil jsou:

• trombóza křečových žil;
• hemoragické komplikace.

Lázeňská léčba

Je prokázán u všech pacientů se zhoršenou žilní funkcí.

S porážkou povrchových žil bude ideální středisko s radonovými vodami. Zpravidla jsou pacienti odkázáni na balneoterapeutická střediska Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Soči, Tskaltubo.

V případě výrazných poruch je nejvhodnějším řešením trofismus tkání - střediska se sirovodíkem a dusičnanovou křemičitou vodou.

Po flebektomii může být pacient zařazen do střediska dříve než 4-6 týdnů.

Závěr

Onemocnění křečových žil je velmi běžná patologie postihující každého čtvrtého obyvatele Ruska. Nejúčinnější léčbou je chirurgie - odstranění nemocné části žíly, ale v některých případech také provádějí konzervativní léčbu, která sice nevylučuje onemocnění, ale zabraňuje dalšímu progresi patologického procesu. Jednou ze složek komplexní léčby křečových žil je fyzioterapie, jejíž metody pomáhají zlepšit tón žil, zlepšují metabolismus v žilní stěně a přilehlých tkáních, obnovují odtok krve a lymfy z končetin a snižují riziko trombózy. Může být předepsána jak v rámci konzervativní léčby, tak ve fázi rehabilitace po operaci flebektomie.

Pokud máte stížnosti podobné těm, které mají křečové žíly, nečekejte na průběh onemocnění, včas vyhledejte lékařskou pomoc. V tomto případě bude účinnost léčby mnohem vyšší, riziko komplikací onemocnění se sníží a kvalita vašeho života bude naopak mnohem lepší.

Program GuberniaTV, škola zdraví na téma „Křečové žíly: symptomy a léčba“:

GuberniaTV, nadpis "Úklid" na téma "Kompresní úplet v boji proti křečovým žilám":

GuberniaTV, program „Škola zdraví“, téma „Gymnastika pro křečové onemocnění“:

Křečové žíly

Křečové žíly dolních končetin, které se také nazývá křečové onemocnění, se projevuje jako expanze povrchových žil nohou, která doprovází porušení krevního oběhu a selhání chlopní.

Při křečových žilách nohou se tvoří expanze stěn žil typu ve tvaru vaku. V tomto stavu, zvýšení délky žil, jejich serpentine tortuosity,
porucha ventilu. V současné době jsou křečové žíly velmi časté: vyskytuje se asi u 17-25% lidí.

V mladém věku, před nástupem puberty, se toto onemocnění vyvíjí u obou pohlaví se stejnou frekvencí. U žen v dospělosti jsou však křečové žíly pozorovány dvakrát častěji než u mužů. Podobný obraz lze vysvětlit významnými hormonálními změnami během nástupu menstruace, během porodu. Výsledkem je, že tón žil je oslaben, expandují a dochází k narušení žilní cirkulace.

Příčiny křečových žil nohou

Dnes mají odborníci tendenci podporovat mnoho teorií, které naznačují, proč se v nohách vyvíjejí křečové žíly. Nicméně, pokud jde o hlavní příčinu této nemoci, je třeba poznamenat porušení valvulárního aparátu. V důsledku toho ventily brání pohybu krve v opačném směru. Proto dochází pouze k průtoku krve do srdce. Nedostatečná funkce ventilů žil může nastat v důsledku trombózy, vrozené nedostatečnosti chlopně, slabosti stěn žil a jiných příčin.

V případě nedostatečnosti ventilů žil v osobě, která se zvedla na nohy, se krev pod vlivem gravitace ponoří dolů. Při chůzi dochází ke kontrakci svalů dolních končetin obklopujících hluboké žíly. V souladu s tím jsou žíly vyprázdněny a dochází ke zvýšení venózního tlaku. Výsledkem je, že krev vstupuje do povrchových žil, protahuje se a projevují se křečové žíly.

Existuje také řada faktorů, které přímo ovlivňují progresi křečových žil. U žen se křečové žíly často vyvíjejí v důsledku těhotenství. Během této doby se významně zvyšuje objem krve v ženském těle. Rostoucí děloha silně tlačí na žíly přicházející z nohou. Navíc během těhotenství je stav stěny žíly ovlivněn hormonálními změnami v těle. V mnoha případech jsou křečové žíly během těhotenství reverzibilní, tj. Po porodu postupně mizí.

Křečové žíly dolních končetin se velmi často projevují u lidí, kteří v průběhu práce musí stát dlouho. Dalším rizikovým faktorem pro křečové žíly je obezita: u obézních osob dochází ke zvýšenému intraabdominálnímu tlaku a tím ik křečovým žilám.

Často se žíly také rozšiřují u lidí, kteří jsou náchylní k pravidelnému namáhání. K tomu dochází při chronické zácpě, kašli, adenomu prostaty a dalších stavech. Křečové žíly mohou být někdy důsledkem operace na nohou.

Dalším faktorem, který předurčuje křečové žíly, je věk člověka. Zpravidla dochází v průběhu času ke stárnutí chlopní a stěn žil. Výsledkem je ztráta pružnosti a protažení žil.

Křečové žíly se často vyskytují u pacientů s hlubokou žilní trombózou s vrozenými anomáliemi krevních cév.

Vzhledem k faktorům, které přímo ovlivnily vývoj onemocnění, je obvyklé rozlišovat mezi primární a sekundární křečové žíly.

Příznaky křečových žil

Za prvé, viditelné příznaky křečových žil v nohou jsou vytvoření sítě tenkých žil na kůži nohou. Takové projevy se vyskytují hlavně v bocích. Takové křečové pletivo je nejsnadněji vidět u lidí, kteří trpí celulitidou. Někdy se jedná o celulitidu, která se stává jakýmsi prekurzorem křečových žil. Často, tukové usazeniny v celulitidě zmáčknou žilní cévy a jako výsledek, krevní tok je komplikovaný a křečové žíly se vyskytují.

Kapilární sítě na nohou, které se objevují na začátku křečových žil, se nazývají teleangiektázie. Je však třeba poznamenat, že tyto vnější projevy mohou být příznaky křečových žil a projev dočasného zánětlivého procesu.

V některých případech otok nohou indikuje nástup křečových žil. Tento příznak však může být příznakem jiných onemocnění (srdeční selhání, urolitiáza ledvin). Proto v tomto případě není možné jasně hovořit o vývoji křečové žíly před stanovením diagnózy.

Symptom křečových žil často také stává projevem bolesti v nohou. Bolest může být akutní, stejně jako příznaky tažení. Nejčastěji s bolestí křečových žil u telat. Vyskytuje se hlavně v odpoledních hodinách, po určité zátěži na nohou.

Osoba, která pozoruje výskyt kapilární mřížky, periodické projevy bolesti a otoků, by proto měla konzultovat lékaře a nezbytné studie.

Křečové žíly často dávají pacientovi určité kosmetické potíže. Kromě toho může mít v nohách pocit těžké těžkosti, v noci mohou být křeče, na nohách se postupně objevují trofické změny.

Vizuálně se může křečovitá choroba projevovat také ne zvláště znatelnými hvězdičkami malých cév a velmi velkými uzly a plexy, které jsou zvláště prominentní, když je pacient ve vzpřímené poloze.

Pokud se provádí palpace žil, pak se stanoví jejich elastická elastická konzistence, které se snadno stlačují. Každý z uzlin varixů může mít vyšší teplotu než jiné oblasti. Pokud osoba zaujímá horizontální polohu, pak napětí žil klesá a uzly jsou méně výrazné.

Pokud se během vývoje nemyslí člověk na to, jak léčit křečové žíly, choroba postupuje a postupně se projevují pocity únavy, konstantní hmotnosti nohou a pocitu otoků v tkáních, které se projevují popsanými příznaky, někdy křeče. Pokud se objeví edémy, zmizí po dlouhém nočním odpočinku.

Komplikace křečových žil nohou

Velmi často se akutní tromboflebitida povrchových žil objevuje jako komplikace křečového onemocnění. Někdy, v důsledku poškození, dochází k prasknutí křečového uzlu a krvácení. Když se krev vylévá z uzlu, který praskl, je možná velmi významná ztráta krve.

Kromě toho, v důsledku zvýšení tlaku v žilním systému, arteriální průtok krve zpomaluje. Proto se může vyvinout hypoxie a následná deprivace kyslíku. Vzhledem k vývoji takového stavu mohou tkáňové klece umřít, což je nebezpečný proces pro organismus. Kvůli výrazné stagnaci krve v žilách se hromadí toxiny v tkáních.

Komplikace tohoto onemocnění se také stávají ucpanými cévami krevními sraženinami, podvýživou v tkáních nohou, výskytem pigmentace a ztmavnutím kůže.

Postupně se vrstva podkožního tuku stává hustější, objeví se dermatitida, venózní trofické vředy. Ve velmi vzácných případech se tyto vředy degenerují na zhoubné nádory.

Pokud onemocnění trvá po dlouhou dobu, může se u člověka následně rozvinout chronická žilní insuficience.

Nejnebezpečnější komplikací křečových žil je plicní embolie. Tato nemoc je plná smrti.

Diagnóza křečových žil nohou

Je poměrně snadné diagnostikovat toto onemocnění. Specialista musí provést vyšetření a výslech pacienta, který studuje historii. V procesu dalšího výzkumu je stanoven stav hlavních a komunikativních žilních ventilů a je také hodnocena úroveň hluboké průchodnosti žil. Existuje celá řada různých vzorků, které vám umožní posoudit stav žil a míru vývoje onemocnění.

Pokud má pacient nekomplikované křečové žíly, ve většině případů se nepoužívají instrumentální diagnostické metody.

Léčba křečových žil

Konzervativní léčba křečových žil je předepisována především lidem, kteří mají jasné kontraindikace k operaci.

Taková léčba je také indikována, když má pacient mírné křečové žíly, což je výlučně kosmetický defekt. Cílem konzervativní terapie je také zabránit dalšímu progresi tohoto onemocnění. Pro tento účel se pacientovi doporučuje aplikovat bandáž nohou postižených křečovými žílami, elastickou bandáží. Dále je znázorněn kompresní úplet pro křečové žíly. Lidé, kteří mají sklon k křečovým žilám nebo již trpí touto nemocí, by měli po celý den pravidelně chodit na pódium a odpočívat tak několik minut. Tam jsou také speciální cvičení pro nohy a nohy, zaměřené na aktivaci sval-venózní čerpadlo. Jedná se o periodické prodloužení a ohnutí kotníku a kolenních kloubů.

Pacient by měl být opatrný, aby nedovolil ostření dolních končetin a stehen různými toaletními předměty, protože to může významně bránit proudění žilní krve.

S pomocí elastické komprese můžete aktivovat průtok krve v hlubokých žilách, předcházet otoku, snížit množství krve v žilách safény, podporovat metabolické procesy těla a mikrocirkulaci.

Aby však bylo dosaženo pozitivních výsledků, je důležité správně obvazovat nohu. Tento proces musí být proveden v dopoledních hodinách. Bandáž začíná od prstů po stehno, s mírným napětím bandáže. V procesu bandážování nezapomeňte zachytit patu a kotník. Obvaz při každém otočení kolem končetiny by měl pokrýt předchozí kolo o polovinu. Měli byste koupit pouze certifikovaný elastický obvaz a kompresní úplet.

Léčba křečových žil také znamená nošení pohodlné boty, která by měla mít nízký podpatek a tvrdou podrážku. Neměli byste stát dlouho, umožňovali fyzickou zátěž, zůstali dlouho v místnostech s vysokou teplotou a vlhkostí. Ve snu je žádoucí udržet nohy ve vyvýšené poloze.

Pacienti by měli omezit používání tekutiny a soli, zkusit se zbavit nadváhy. Pro léčbu křečových žil je nutné pravidelně užívat diuretika, látky, které zlepšují tón žil. Navíc, pokud je indikováno, může být pacientovi předepsán lék, který stimuluje mikrocirkulaci v tkáních. Léčba křečových žil může také zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud má pacient nekomplikovanou formu nemoci, je mu předveden kurz fyzikální terapie. Velmi užitečné plavání, další vodní procedury, koupele nohou teplou vodou, které přidávají 5-10% roztok chloridu sodného.

Velmi často se při léčbě křečových žil aplikují lokální metody terapie. Taková léčba však musí být použita ve spojení s jinými lékařskými metodami. Místní léky na křečové žíly vyrobené ve formě gelů, mastí, krémů. Ve většině těchto léčiv jsou přítomny heparin nebo venoaktivní složky. Masti na křečové žíly přispívají k normalizaci tónu stěn žil, mohou napravit porušování lymfatické drenáže a mikrocirkulace. V některých místních přípravcích v kompozici existuje několik různých účinných látek. V některých z nich jsou kromě heparinu zahrnuty rutin a D-panthenol.

Pokud je v procesu křečových žil přistoupení sekundární infekce, je vhodné použít externí prostředky s antibiotiky nebo antiseptiky.

Od pradávna se k léčbě křečových žil používá hirudoterapie. Použití pijavic, které produkují hirudin, umožňuje ředění krve, podporuje vstřebávání krevních sraženin, zbavení se pavoučích žil a varixů. Kromě toho, hirudoterapie křečových žil může snížit bolest v nohou, překonat otok. Je však důležité používat hirudoterapii v raných stadiích křečových onemocnění. Tato léčba by neměla být používána u lidí s hemofilií, anémií, hypotenzí, těhotných žen.

Radikální metodou léčby křečových žil je však chirurgický zákrok. Provádí se za účelem odstranění veno-venózního refluxu. Taková operace se neprovádí, pokud má pacient souběžná onemocnění plic, kardiovaskulárního systému, ledvin a jater. Pro těhotné ženy a osoby trpící hnisavými chorobami nelze tuto operaci provádět. Moderní technologie umožňují použití endoskopického vybavení pro takové operace.

Pokud člověk rozšířil pouze malé větve, je povolena skleroterapie. Taková operace zahrnuje zavedení do žíly sklerotizačního roztoku pro adhezi stěn žíly. Po tomto, v jiných segmentech žil jsou opakované injekce, zatímco dosažení kompletní obliterace žil.

Při křečových žilách se také používá kombinovaná operační terapie, při které se odstraňují velké kmeny modifikovaných žil a skleroterapie malých větví. Po operaci se pacientům doporučuje, aby pokračovali v používání elastického bandáže po dobu 8-12 týdnů.

Léčba křečových žil nohou lidovými metodami

Kromě standardních léčebných metod přinášejí recepty tradiční medicíny, používané k léčbě křečových žil, dobrý efekt. Léčbu křečových žil s lidovými prostředky lze praktikovat souběžně s tradiční terapií.

S křečovými žilami přináší masážní sprcha dobrý efekt. Tato masáž může být prováděna při každodenním sprchování. Trysky vody by měly být jednoduše směrovány do těch oblastí, kde jsou viditelné projevy křečových žil. Masáž začíná teplými tryskami, ale časem by voda měla být stále chladnější. Můžete také použít kontrastní masáž, střídavě teplou a studenou vodou. Je důležité, aby taková masáž končila studenými tryskami. Pokud se masáž provádí správně, pak oblasti kůže, které prošly masáží, zčervenají. Po takové masáži si otřete nohy a naneste na ně léčivou mast nebo gel.

Při křečových žilách se doporučuje také léčivé koupele nohou vyrobené z odvarů bylin. Takové koupele by neměly být teplé. Dobrý účinek se podává ráno pomocí infuzní lázně lopuchu, březových listů, kopřivy. Chcete-li připravit takovou infuzi, měli byste si vzít lžičku drcených bylin a nalijte jeden litr vroucí vody. Infuze by měla stát několik hodin. Vana trvá asi 290 minut. Pro zlepšení tónu cév je účelné použít stejnou koupel z infuze sbírek bylin z kopřivy, heřmánku, meduňky a oreganu.

Prevence křečových žil nohou

Prevence křečových žil zahrnuje řadu opatření zaměřených na prevenci příznaků onemocnění. Pro každého člověka je vhodné, aby si čas od času udržel nohy zvednuté, aby si přestal během sedavé práce, a ne nosil spodní prádlo. Dobrá metoda pro prevenci křečových žil je kontrastní sprcha, zahrnutí do stravy výrobků, které jsou dobré pro krev, provádění některých fyzických cvičení. Při prvních známkách křečových žil by se měl poradit s lékařem, aby se zabránilo progrese onemocnění.

Křečové žíly (křečové žíly). Příčiny, rizikové faktory, diagnostika, účinná léčba onemocnění.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Křečové žíly (křečové žíly) jsou jednou z nejběžnějších a nejstarších nemocí cévního systému, která byla objevena již od dávného Egypta. S pomocí egyptského papyru a vykopávek byla nalezena mumie se známkami křečových žil. Tato choroba má zájem a slavné staré lékaře: Hippokrates, Galen, Avicenna, později Troyanov, Trendelenburg. Ido zatím toto onemocnění neztratilo svůj význam v moderní medicíně.

Definice “křečových žil” pochází z latinského slova “varix”, který znamená “expanzi”, tak nemoc přijala jméno “křečové žíly”. Tato choroba je charakterizována expanzí a vzrůstem délky periferních žil ve formě serpentinních tortuozit (deformací), jakož i narušení odtoku krve skrze ně, vyplývající z nedostatečnosti chlopňového aparátu a oslabení jejich stěny. Onemocnění nejčastěji postihuje žíly dolních končetin, protože hlavní zátěž odtoku krve (jeho velký objem) padá na ně, proto je tato sekce upřednostňována.

Křečové žíly se vyskytují přibližně u 17–25% populace. V mladém věku je nemoc stejná u chlapců i dívek. V dospělosti ženy onemocní 2 až 3krát častěji než muži kvůli hormonálním změnám v ženském těle (menstruace, těhotenství, menopauza).

Anatomie žil dolních končetin

Příčiny a rizikové faktory ve vývoji křečových žil

Přesná příčina onemocnění není známa, je jen známo, že pod vlivem některých faktorů dochází k oslabení chlopní, ke zvýšení tlaku a ztráty pružnosti stěny povrchových a pojivových žil.
Rizikové faktory:

• Genetická predispozice: přenos dědičnosti vzniká v důsledku mutace genu zodpovědného za strukturu cévní stěny, v důsledku jeho mutace se děti narodí s vrozenou slabinou pojivové nebo svalové tkáně cévní stěny nebo nedostatkem chlopní (nedostatek jejich počtu) a v důsledku toho slabostí cévy a zvýšený tlak v žilách.
• Hormonální změny (těhotenství, menopauza): během těhotenství, hormonální složení tělesných změn (zvýšení hladin progesteronu a snížení hladiny estrogenů), které ovlivňují tvorbu faktorů srážení krve (zvyšují), snížení tónů žilní stěny (v důsledku destrukce vláken cévní stěny) to vše vede k tvorbě krevních sraženin, blokování krevních cév a jejich deformaci.
• Obezita: nadváha vede k sedavému životnímu stylu, což má za následek pomalejší krevní oběh, plus nadměrný tuk zvyšuje intraabdominální tlak, který narušuje průtok krve žilkami, což má za následek stagnaci v žilách a možný vývoj onemocnění.
• Diabetes mellitus: chronické zvýšení hladiny cukru v krvi v průběhu času poškozuje stěny cév, což je příznivé prostředí pro vývoj krevních sraženin.
• Zneužívání alkoholu: nadměrné užívání alkoholu vede k dehydrataci a zahuštění krve, což vede k krevním sraženinám, které ucpávají žíly a narušují průtok krve.
• Zdvihací závaží (nakladače), dlouhá chůze po mnoho let nebo stálá práce (prodejci, dirigenti): spojené se snížením svalového tonusu, zvýšeným nitrobřišním tlakem a v důsledku toho zpomalením a obstrukcí průtoku krve do srdce a rozvojem jeho stagnace v dolních končetinách.
• Vrozené poruchy srážlivosti krve: vrozená hyperkoagulace (nadměrná produkce faktorů srážení) vede k tvorbě krevních sraženin a zhoršenému průtoku krve cév.
• Iracionální výživa: nedostatek některých vitamínů v potravinách (vit.C, E, P, rostlinná vlákna hrají roli při posilování stěny cév a zlepšování krevního oběhu).
• Nosit těsné spodní prádlo: nošení po celou dobu vede k mechanické kompresi žil, což ztěžuje žilní odtok z dolních končetin.
• Chronická zácpa: časté zvyšování nitrobřišního tlaku (během utahování) vede k obtížím při odlivu krve z dolních končetin.
• Časté procházky na vysokých podpatcích: nedostatečný pohyb svalů nohy a vývoj stagnace.
• Horká sezóna: Častá žízeň vede k dehydrataci těla je zahuštění krve a tvorba krevních sraženin.
• Současná onemocnění kardiovaskulárního systému nebo onemocnění ledvin: je narušen odtok žilní krve (chlopenní insuficience, vrozené vady).
• Předávkování léky, které zvyšují srážení krve: riziko vzniku krevních sraženin a blokování krevních cév.
• Chirurgické zákroky: ztráta určitého objemu krve, ne pohodlná poloha na operačním stole (komprese některých cév), vede k riziku vzniku krevních sraženin.

Komplikace křečových žil

• Tvorba krevních sraženin v důsledku stagnace krve v žilách;
• Oddělení krevní sraženiny a zablokování cévy, které se shoduje s jejím průměrem;
• tromboflebitida (v důsledku tvorby krevní sraženiny v lumen žíly dochází k zánětu její stěny);
• Tromboembolismus plicní tepny (zlomenina krevní sraženiny vstupuje do plicní tepny malým kruhem. Pokud se průměr krevní sraženiny shoduje s průměrem kmene tepny, může dojít k náhlé smrti. Pokud je krevní sraženina menší v průměru, pak jde dále o větví plicní tepny, způsobující infarkt plic nebo edém).
• trofické vředy nebo ekzémy nohou v důsledku podvýživy (zhoršení krevního oběhu vede k nedostatku kyslíku v tkáních, což je hlavní výživa tkání těla);
• otoky různých částí těla v důsledku přetížení žil (jsou měkké, elastické, modravé barvy, jejich tvorba nezávisí na denní době, jsou častěji tvořeny v oblasti postižené oblasti);
• dermatitida (zánět kůže v postižené oblasti) v důsledku podvýživy této oblasti;
• odbarvení kůže v postižené oblasti;
• zhutnění podkožního tuku v oblasti postižené oblasti v důsledku otoku.

Diagnóza křečových žil

• Testy svazku (funkční) (stanovení průchodnosti žil a stavu jejich ventilů): Troyanova - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes a další. Jeden z nejběžnějších testů Troyanov - Trendelenburg, pomocí kterého pacient, v horizontální poloze, zvedne nohu o 45 0, provede lékař hlazení z nohy nahoru (což má za následek prázdné povrchové žíly), poté upraví škrtidlo na stehno a požádá pacienta, aby se postavil, normálně by mělo dojít k naplnění žil nohou déle než 15 sekund;
• Duplexní ultrazvukové vyšetření žil (ultrazvukové angioscanning) je nejinformativnější metodou, umožňuje vyhodnotit průtok krve v cévě a vidět samotnou cévu;
• Dopplerophaph - metoda, při které se hodnotí pouze průtok krve v dané nádobě;
• Phlebography - intravenózní injekce kontrastní látky a studie rentgenového obrazu;
• Phleboscintigraphy - intravenózní podání radiofarmaka a pozorování na speciálním zařízení.

Léčba křečových žil

Neoperační léčba

• Léčba léky zpravidla neléčí nemoc až do konce, ale pouze zlepšuje fungování chlopní, zásobování cévní stěny a průtok krve, zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin: používají se tzv. Venotonika (Detralex, Troxivazin, Lioton gel, atd.) Ve všech případech křečových žil. Nesteroidní protizánětlivé masti (indometacin, diklofenac atd.) Jsou předepisovány v případech s komplikacemi, jako je tromboflebitida. Antikoagulancia jsou předepisována v pozdějších stadiích onemocnění pro resorpci a prevenci krevních sraženin (heparin, Fraxiparin, atd.).

Připomeňme si, že optimální léčbu může vybrat pouze ošetřující lékař, s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám.

• Tradiční způsoby ošetření (jako doplněk k lékařskému ošetření): nošení kompresního úpletu (punčochy); speciální tělesná cvičení (plavání, jízdní kolo, lyže, nohy nad hlavou kolem 20 0 vzhledem k lůžku, speciální gymnastika („kolo“ - ležení na zádech a rovnoměrné dýchání, představte si, že šlapáte na kole, střídavě otáčejte nohama v kotníku) kloubu tam a zpět) se používá ke zlepšení průtoku krve, ale pouze v nekomplikovaných případech); kontrastní sprcha (udržet nohy pod proudem vody, postupně snižovat teplotu vody, aby dosáhla chladu); koupel nohou (ne horká) z odvarů z dubové kůry, kaštanu, heřmánku, třezalky tečkované; tření alkoholické tinktury z bílých akátových květů, listů Kalanchoe, jablečného octa; při léčbě tromboflebitidy pijavicemi.
• Režim dne: v dopoledních hodinách, pomalu z postele (asi 5-10 minut), pod polštář pod paty během spánku tak, že budete zvyšovat nohy o 15-20 0 vzhledem k posteli, chůze by měla být klidná, nemůžete sedět cross-legged na noha, bandážování nohou s elastickým obvazem od nohy až po stehno, nošení lékařských punčoch, dobrá výživa, vyhýbání se únavným pohybům a látkám nebo faktorům, které přispívají k zesílení krve, vyloučení kouření, prevenci zácpy.
• Dieta: tělo potřebuje produkty obsahující vitamíny, které posilují stěny cév a zlepšují průtok krve: vitamín C (obsažený v citrusových plodech, rajčata, šípky atd.), Vitamin E (luštěniny, játra, žloutek, zelená cibule), vitamín P (grapefruit, ořech, černý rybíz), bioflavonoidy (tmavá třešeň, višně), měď (mořské plody). Dostatečné množství kapaliny není menší než 1,5 litru. Omezené používání alkoholických nápojů, kávy, marinád, uzené.

Chirurgická léčba

Phlebectomy:
Indikace pro odstranění žil: rozsáhlé křečové žíly, žíly saphenous jsou patologicky rozšířené, trofické kožní poruchy, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, akutní tromboflebitida, křečová dilatace žil ze safenózní žíly je doprovázena porušením celkového stavu (těžká únava, otok nohou) pacienta.

Kontraindikace k odstranění žil: koronární srdeční onemocnění, těžké infekční procesy, stáří pacienta, těhotenství ve 2 a 3 trimestrech, zánět nohou (erysipel, pyodermie, ekzém).

Výhody chirurgické léčby: jediný způsob, jak léčit v pokročilých případech, jediný radikální způsob, jak napravit chlopně hlubokých žil.
Nevýhody chirurgické léčby: traumatická (kosmetická vada), vyžadující anestezii, musíte být v nemocnici několik dní pod dohledem lékaře.

Laserová terapie (endovaskulární mykrothermokoagulace):
Indikace: Kombinace křečových žil s následujícími chorobami: s onemocněním kardiovaskulárního systému (koronární srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak), onemocnění periferních cév (flebitida, tromboflebitida) a onemocnění dýchacích cest (bronchiální astma, bronchitida, pohrudnice) a onemocnění trávicího systému (cholecystitis, peptický vřed žaludku a dvanáctníku), s onemocněním nervového systému (poranění hlavy, neuroinfekce), s onemocněním močového systému (pyelonefritida, endomie trita, salpingitida), s kožními onemocněními (dermatitida, neurodermatitida), peritonitida, var.

Kontraindikace: lidé trpící onkologickými onemocněními, onemocněním jater, ledvin a srdce ve fázi dekompenzace, mozkovou sklerózou, těhotenstvím.

Výhody: umožňuje zbavit se nepříjemného cévního vzoru, rychlý postup (15-20 minut), nevyžaduje hospitalizaci, je bezpečný a bezbolestný, nepoškozuje tkáň cév a okolní tkáně.
Nevýhody: není všude dostupná metoda, drahá metoda, při odstraňování větších cév, tepelném poškození tkáně, možné tvorbě jizev a depigmentaci (zesvětlení) kůže v místech nárazu je možná.

Radiofrekvenční koagulace (ablace) křečových žil:
Indikace: křečové žíly s lézemi trupu velkých a malých safenózních žil, trofické vředy v důsledku křečových žil.

Kontraindikace: akutní tromboflebitida žil žíly, nemožnost aktivní chůze, těhotenství, duševní poruchy.

Výhody: žádná kosmetická vada, bezbolestná, nevyžaduje hospitalizaci, neporušuje schopnost pracovat.

Nevýhody: Jedinou nevýhodou je cena řízení.

Skleroterapie:
Indikace: malé křečové žíly, velké křečové žíly při použití duplexní dopplerografie, křečové žíly v raném stádiu (pokud jsou poškozeny pouze povrchové žíly).

Kontraindikace: těhotenství a kojení, alergie na sklerosant, hluboká žilní trombóza, zánětlivá onemocnění nohou.

Výhody: nižší náklady ve srovnání s provozem, rychlé zotavení období, nevyžaduje hospitalizaci (můžete jít domů okamžitě), nejlepší kosmetický výsledek.

Nevýhody: možný vstup do hlubokých žil sklerosantu, snížená účinnost v důsledku míchání sklerosantu s krví, je v pokročilých případech neúčinný.

Jak léčit křečové žíly doma?

Jak léčit křečové žíly během těhotenství?

Těhotenství u mnoha žen vyvolává vývoj křečových žil. Léčba tohoto onemocnění se provádí pomocí mastí, krémů, gelů.

Mezi masti si musíte vybrat ty, které odstraní otok a sílu v nohou. Nejúčinnější Asklesan, Venorutin, Lioton. Musí být aplikovány tenkou vrstvou as vzestupnými pohyby, aby se třely do postižené oblasti kůže 1 3 krát denně.

Můžete také použít tradiční medicínu, zejména, aby se koupel nohou s odvarů různých bylin - heřmánku, měsíčku, chmele, tymiánu, podběl, dubové kůry, březové listy.
Dobře odstraňte oteklé obklady z listů zelí nebo syrových brambor. Je však třeba mít na paměti, že obklady by neměly být prováděny s celofánem, v tomto případě nejlépe funguje voskovaný papír nebo pergamenový papír - nevytváří skleníkový efekt a kůže pod ním dýchá. Takové obklady mohou být ponechány i na noc.

Samostatně by mělo být řečeno o léčivech pro orální podání. Existují naprosto bezpečné venotonické látky, které mohou užívat těhotné ženy. Jedná se především o bylinné přípravky:

• Antistax
• Venoruton
• Troxevasin
• Detralex
• Vazoket
• Phlebodia
• Escuzan

Všechny tyto léky významně zvyšují tón žil, činí je méně pružnými, a proto méně náchylné k protahování, zlepšují lymfatickou drenáž, normalizují propustnost žilních stěn a snižují otoky.

Předepisování těchto léků těhotným ženám by však mělo být lékařem.

Jaké masti jsou účinné při léčbě křečových žil?

Masti a gely hrají pomocnou, avšak důležitou roli v léčbě křečových žil. Pro samoléčbu se tyto léky používají v raných stadiích křečových žil.