Symptomy a rysy léčby erysiplasů

Erysipelas kůže je infekční alergické onemocnění, které je závažné a náchylné k častému opakování. K jeho vývoji dochází na pozadí porážky epidermis streptokoky skupiny A. Patogenní mikroorganismy mohou vyvolat zánět u lidí všech věkových kategorií (iu kojenců).

Důvody

Erysipelas nastane, když kombinace několika nepříznivých faktorů:

• Zraněná kůže. Epidermis je schopna nafouknout nejen masivním poraněním. To může nastat po menším poškození ve formě škrábanců, loupání, řezů.
• Kožní léze patogenními mikroorganismy. Erysipelas se vyskytuje v důsledku hemolytického streptokoka A. To nejen ovlivňuje kůži, ale také uvolňuje toxiny, které mají destruktivní účinek na celé lidské tělo.
• Snížená imunita. Streptococcus může být přítomen na těle mnoha zdravých lidí a nezpůsobuje žádné onemocnění. Vývoj erysiplasu probíhá na pozadí poklesu přirozených ochranných funkcí organismu. Důvod - těžké komorbidity, stres, kouření, alkoholismus.

Erysipelas je problémem rozvinutých zemí a prakticky se nenachází mezi obyvateli Afriky a jižní Asie.

Erysipelas se nejčastěji vyvíjí u žen starších 50 let. V tomto případě je nemoc schopna zasáhnout jakoukoliv osobu.

Zvláště často se tato patologie vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, HIV, rakoviny, s dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů.

Příznaky

Od okamžiku proniknutí streptokoků do rány až k rozvoji prvních příznaků uplyne 5 dní. Postižená oblast těla se stává bolestivou. Bez ohledu na to, kde se problém nachází, onemocnění začíná prudkým nárůstem teploty. První den jsou údaje 38 ° C a následující dny - 40 ° C. Streptococcus vylučuje toxiny, které způsobují, že se tělo opilo. To se projevuje následujícími vlastnostmi:

• slabost;
• silná únava;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocení;
• zvýšená citlivost na jasné světlo a ostré zvuky.

Pouze 12 hodin po vzestupu tělesné teploty se objeví příznaky kožních lézí, které se projevují zarudnutím. Problémová zóna mírně stoupá nad povrch. Nejčastěji je omezen na určitý typ válce, ale pokud je odolnost těla vůči bakteriím nízká, tento znak chybí.

Mezi další příznaky erysiplasů patří otok a bolestivost kůže. Spolu se zaměřením zánětu je pozorován nárůst lymfatických uzlin. Stávají se bolestivými a těsnými na dotek.

Předkládaná fotografie ukazuje rozdíly mezi nekomplikovanými a komplikovanými erysiplasy. V posledně uvedeném případě jsou na povrchu kůže vytvořeny bubliny naplněné hnisem nebo tekutinou, oblasti s krvácením.

Na tváři

Častým výskytem je Erysipelas na obličeji. Je to proto, že kůže na této části těla je obzvláště tenká a náchylná k negativním účinkům vnějších faktorů. To vede ke zvýšení všech nepříjemných symptomů onemocnění:

• Pokud je postižena kůže na obličeji, cítí se při žvýkání zvýšení bolesti. To se projevuje zejména tehdy, když je problém lokalizován na tvářích, dolní čelisti.
• Těžký edém je pozorován téměř na celém povrchu obličeje, a to nejen v oblasti postižené streptokoky.
• V postižených oblastech se projevuje svědění a pálení.
• Když cítíte bolest na krku. To je jasný znak lymfatických uzlin.
• Teplota těla stoupá na 39-40 ° C a může trvat několik dní.
• Vzhledem k těžké intoxikaci se člověk cítí slabý, nevolný, bolest hlavy.

Zánět pokožky hlavy a obličeje představuje potenciální riziko pro člověka v důsledku vysokého rizika meningitidy. Proto, abyste předešli nebezpečným komplikacím při identifikaci prvních známek nemoci, měli byste se poradit s lékařem.

Na nohou

Vývoj erysipy kůže na nohou je spojen s nedodržováním pravidel osobní hygieny. To vytváří ideální podmínky pro reprodukci streptokoků. Proto i malá rána postačuje k nástupu příznaků infekčního onemocnění:

• Charakteristické oblasti lézí nohou se streptokoky jsou nohy a nohy, velmi zřídka stehna.
• Je pozorován nárůst a citlivost tříselných lymfatických uzlin. Omezují šíření infekce skrze tělo.
• V těžké lymfatické fázi se edém rychle šíří do celé končetiny. Pro detekci stačí stisknout kůži prstem. Pokud fossa trvá 8 sekund, je přítomen otok.

Na rozdíl od poškození hlavy je erysiplas na povrchu nohou snazší. Pacient se cítí lépe, zotavení přichází rychleji.

Na rukou

Zánět kůže na povrchu rukou se vyskytuje vzácně. To je způsobeno tím, že v této části těla koncentrace bakterií zřídka stoupá na nepřijatelné ukazatele. Nejčastěji je erysiplas schopen přenášet se z kontaminovaných předmětů, které řezají nebo propíchají kůži.

Riziko infekce erysipy, které se projevují na povrchu rukou, jsou děti a narkomani.

Na různých částech rukou je pozorován zánět kůže. V podpaží se objevují bolestivé konsolidace, což naznačuje, že jsou postiženy lymfatické uzliny.

Diagnostika

Předpokládejme, že vývoj tváří může být založen na počátečním vyšetření a průzkumu pacientů. Při absenci komorbidit lze diagnózu potvrdit rutinním obecným krevním testem, kde jsou pozorovány změny v následujících parametrech:

• Rychlý nárůst ESR. Normalizace ukazatelů nastává až po 3 týdnech po léčbě.
• Snížení počtu bílých krvinek. Tento výsledek indikuje potlačení imunitní infekce.
• Snížené hladiny červených krvinek a hemoglobinu.

Možné komplikace

Erysipelas může být nakažlivý, pokud má osoba související zdravotní problémy. Proto je nutné neprodleně léčit všechny identifikované patologie.
Pomůže také předcházet vzniku život ohrožujících komplikací:

• Absces Vyznačuje se výskytem dutiny obklopené pojivovou tkání a naplněnou hnisem.
• Phlegmon V doprovodu vývoje hnisavého ohniska, které nemá jasné hranice. Vede ke zvýšeným známkám intoxikace.
• Hnisavá flebitida. Ovlivňuje stěny žil v končetinách, kde je lokalizován erysipel. V doprovodu zúžení průsvitu cévy.
• Nekrotická komplikace. Kůže umírá, což má nevratný účinek.
• Hnisavá meningitida. Vzhledem k šíření infekce dochází k zánětu sliznice mozku, což představuje potenciální nebezpečí pro život pacienta.
• Sepse Streptokoky spolu s průtokem krve se šíří po celém těle, kde způsobují hnisavý zánět životně důležitých orgánů. Ve 40% případů vede sepse k úmrtí pacienta.

Terapie

Léčba erysiplasů se nejčastěji provádí doma, ale pod pečlivým dohledem lékaře. Pacient je umístěn v nemocnici pouze s rozvojem komplikací. K tomu často dochází při zánětu v růstové zóně vlasů na hlavě nebo na povrchu obličeje.

Léky

Je to docela snadné vyléčit obličej, pokud se uchylujete k komplexní terapii s použitím několika léků:

• Antibiotika. Používá se jako hlavní lék, bez kterého není uzdravení nemožné (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibakteriální terapie trvá v průměru od 10 do 15 dnů.
• Antihistaminika. Často streptokoky na kůži vyvolávají alergické reakce. Užívání těchto léků proto částečně pomůže vyrovnat se se zánětem, svěděním a otokem (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomoci vyrovnat se s bolestí, snížit tělesnou teplotu, zmírnit zánět.
• Místní fondy ve formě mastí, prášků, roztoků. Udělejte anestetikum, protizánětlivý, antibakteriální účinek. Doporučuje se použít Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidin.
• Ve vážnějších případech lékaři předepisují sulfonamidy, steroidní hormony, imunomodulátory, proteolytické enzymy.

Fyzioterapie

Pro urychlení uzdravení a snížení dávek agresivních léků se dále využívá fyzioterapie. Ultrafialové záření, elektroforéza, magnetoterapie, laser nebo UHF pomáhají zlepšit stav kůže a zmírnit zánětlivý proces. Fyzikální terapie je důležitá pro prevenci nových epidemií erysiplasů pozorovaných u čtvrtiny pacientů.

Provoz

Chirurgický zákrok je prováděn pouze s rozvojem život ohrožujících komplikací - abscesů, flegmonů, nekróz s detekcí bulózní formy onemocnění.

Operace netrvá dlouho a nejčastěji v lokální anestézii. Lékař otevírá abscesy, čistí tkáně hnisavého obsahu, následuje antibakteriální terapie, aby se zabránilo recidivě zánětu.

Lidová léčba

Tradiční metody nekomplikovaného průběhu erysiplasu nejsou o nic méně účinné než léčba léky. Takové léky se doporučují kombinovat s léky předepsanými lékařem, které zajistí nejlepší účinek.

Pro erysipely použijte následující léky:

1. Heřmánek a podběl infuze. Byliny se mísí ve stejném poměru. Sklenice vroucí vody vezme lžíci vařené kolekce. Směs trvá na vodní lázni po dobu 10 minut, pak se ochladí. Infuze se používá k léčbě všech problémových oblastí na těle.
2. Masti z šípkového oleje a šťávy Kalanchoe. Složky se smíchají ve stejném poměru a aplikují se na kůži, když se eliminuje akutní zánětlivý proces. V takových případech je povrch obvykle šupinatý, což může způsobit relaps onemocnění. Mast zvlhčuje pokožku a odstraňuje podráždění.
3. Odvar z měsíčku. Lžíce rostlinných surovin nalijte 235 ml vroucí vody. Směs se ochladí a potom se použije k ošetření zapálených oblastí.
4. Přírodní krém s hydratačním a protizánětlivým účinkem. Připravené z domácí zakysané smetany a listů lopuchu, které musí být předmleté. Výsledný krém se ošetřuje všemi problémovými oblastmi ráno a večer.

Se správným přístupem k léčbě jde erysipel poměrně rychle a není doprovázen komplikacemi.

Úspěch do značné míry závisí na imunitě pacienta. Proto, aby se zabránilo relapsům, které se často objevují po prvním výskytu erysipelu, musíte pečlivě sledovat své tělo a vést zdravý životní styl.

Erysipelas (erysiplas)

Erysipelas (erysipel) je onemocnění, které je způsobeno mikroorganismem streptokoků a je charakterizováno lokálním zánětlivým procesem kůže a sliznic, horečkou a intoxikací organismu.

Řecké jméno pro nemoc je “erysipelas”, který doslovně překládá se jako červená kůže. Tato definice velmi přesně charakterizuje vzhled kůže v akutním stadiu onemocnění. Název "hrnek" je původně ruština. To je věřil, že to je spojováno se změnou rysů obličeje kvůli otoku a zarudnutí ve výšce nemoci.

Erysipelas je rozšířené infekční onemocnění s nízkým stupněm infekčnosti. Nemoc se vyskytuje všude, každý rok je diagnostikováno 15–20 případů onemocnění na 10 000 obyvatel. Až 70% všech případů onemocnění se vyskytuje v letních a podzimních měsících.

Příčiny erysiplasů

Narodím speciální mikroorganismus - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Při nekomplikovaném průběhu nemoci hraje významnou roli. V podmínkách snížené imunity se mohou zástupci jiné flóry, zejména stafylokoky, zapojit do streptokokového zánětu. Pak je nemoc obtížnější vzhledem k rozvoji hnisavých komplikací, je horší k léčbě.

Beta-hemolytický streptokok je vysoce odolný vůči faktorům prostředí. Při sušení, zmrazování a dlouhodobém udržování teploty na 560 ° C zůstává životaschopný po 30 minutách. Standardně dezinfekční roztoky zcela zničí patogen.

Mezi faktory, které přispívají k infekci erysiplasů patří:

• existující onemocnění spojená s poškozením integrity kůže a nutričními poruchami kůže: houbové kožní léze, diabetes, obezita, chronická venózní insuficience;

• neustálé poranění pokožky při výkonu pracovních povinností, práce spojené s konstantní kontaminací kůže (horníci), dlouhé nošení gumové obuvi atd.;

• snížená imunita po onemocnění, podchlazení, hypovitaminóza;

• přítomnost zdrojů chronické infekce (angína, zubní kaz, otitis atd.).

Zdrojem infekce je nemocný člověk se známkami erysiplasu nebo nosiče. Nosičem je pacient, v jehož těle je streptokok neustále přítomen bez výskytu charakteristických symptomů erysiplasu.

Se špinavýma rukama, oblečením, botami, stejně jako nedodržováním pravidel sterilizace obvazovým materiálem a lékařskými přístroji, streptokoky vstupují do lidského těla. Pro proniknutí mikroorganismu je třeba tzv. „Brány infekce“. Může se jednat o oděru, oděru, praskání, bodnutí hmyzem, zejména pokud byly česány, a někdy dokonce i mikroskopické kožní léze neviditelné pro oko. Erysipelas vzniká pouze u osob se sníženou imunitou. Zbytek lidí vlastní systémy ochrany těla se vyrovnávají s mikroorganismy a nemoc se nevyskytuje. Proto je nejčastější erysiplas diagnostikován u starších osob, žen během těhotenství a po porodu, stejně jako u jedinců s dlouhodobými chronickými onemocněními.

Po proniknutí do kůže začíná patogenní proces intenzivní reprodukce mikroorganismů. Současně se uvolňuje velké množství toxinů, které, jak se dostanou do krevního oběhu, způsobují zvýšení teploty, zimnice a další projevy intoxikace těla. Později se streptokoky usazují v lymfatických uzlinách, kde jsou zničeny pomocí přirozených ochranných faktorů těla nebo pod vlivem antibakteriální terapie. U osob se sníženou imunitou je možné, že patogen není zcela zabit, což vede k návratu onemocnění po určité době.

Imunita se po uzdravení nevyvíjí. Naopak, vzhledem ke zvýšené citlivosti těla na streptokoky se u pacientů po erysiplasu častěji objevuje relaps onemocnění.

Možné příznaky erysiplasu

Od infekce po první příznaky erysipelu trvá několik hodin, méně často 2-3 dny. Toto onemocnění zpravidla začíná náhle se zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, vznikem bolesti hlavy, bolestí svalů, slabostí, nevolností a v některých případech zvracením v okamžiku zvýšení teploty. Lymfatické uzliny, zejména ty nejblíže postižené oblasti, rostou velmi rychle.

Na kůži v postižené oblasti na začátku onemocnění se objeví svědění, pálení. Přibližně během dne se na tomto místě vyvíjí bolest, horečka a zarudnutí, které se za pár hodin doslova zvětší. Klasický erysipel je jasně červená kůže s jasnými hranicemi, zubaté hrany v podobě "plamenů", poněkud zvýšené nad hladinou zdravé kůže.

Erysipelas pravé dolní končetiny. Charakteristický vzhled postižené oblasti: kůže je červená, s jasnými hranicemi, zubaté hrany v podobě "plamenů".

Když cítíte, že kůže v této oblasti je horká, bolestivá. Na kůži se mohou tvořit bubliny s jasným, krvavým nebo hnisavým obsahem.

Erysipelas levé dolní končetiny, bullosa forma. Viditelné bubliny, oddělení horních vrstev kůže s tvorbou pláčových povrchů.

Často v oblasti zčervenání se tvoří krvácení, podobné drobným modřinám.

Erysipelas pravého ramene a předloktí, hemoragická forma. Malé tečky krvácení jsou viditelné.

Nejčastější zánět se vyskytuje v nose, na tvářích ve formě motýla, v rozích úst, v oblasti zvukovodu.

Erysipelas tváře. Upozorňuje na výrazný otok v postižené oblasti.

Méně často je patologický proces tvořen v zóně růstu vlasů na hlavě, na kůži dolních končetin. V minimálním procentu případů je erysiplas diagnostikován v jiných oblastech. Erysipelas obličeje se vyznačuje silným otokem a něhou.

Zvýšená tělesná teplota je udržována během léčby po dobu až 10 dnů. Kožní projevy trvají o něco déle - až 15 dní. K relapsu onemocnění může dojít až v období do 2 let po uzdravení. Obvykle, když se pacient vrací, pacient se necítí horší, nemoc je diagnostikována, když se na kůži objevují tmavé červené skvrny a otok obvykle není výrazný.

Diagnóza erysiplas

Laboratorní metody výzkumu nemají samostatný význam, když je erysipel a diagnóza „erysiplas“ je ve většině případů prováděna na základě zjištění charakteristických klinických příznaků onemocnění:

• náhlý nástup onemocnění s horečkou, výrazné příznaky intoxikace.

• poškození kůže obličeje a dolních končetin.

• typické projevy erysiplasu na kůži.

• zvětšené lymfatické uzliny.

• v klidu žádná bolest v postižené oblasti.

Léčba erysiplasů

Pacienti s erysipelem, navzdory vedoucí roli infekce při výskytu onemocnění, zpravidla nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Proto je hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění doporučena pouze pro těžké onemocnění s výrazným projevem intoxikace, s významným rozšířením zánětu, s častými recidivami a v každém případě s rozvojem onemocnění u dětí a starších osob.

Při zvyšování tělesné teploty se doporučuje zvýšený příjem tekutin. Antipyretická léčiva (aspirin) se uvádějí pouze tehdy, když teplota stoupne na 39 ° C a vyšší. Během období horečky, stejně jako při vývoji erysiplasy kůže dolních končetin, všichni pacienti potřebují odpočinek na lůžku.

Léková terapie pro erysiplas zahrnuje následující složky:

• Antibakteriální léčiva. Pro léčbu doma léky jsou předepsány ve formě tablet. Výhodné jsou takové léky jako erythromycin, doxycyklin, azithromycin, ciprofloxacin. V nemocnici se penicilin a cefalosporiny injikují intramuskulárně. Průběh léčby antibiotiky je 7-10 dnů. Za to, že při zlepšování stavu pacienta je považován za neinfekční pro ostatní, a může být propuštěn.

• Protizánětlivé léky se doporučují při silném otoku a citlivosti kůže postižené oblasti. Nejběžnější jsou léky jako butadion, chlotazol, které jsou předepisovány po dobu 10-15 dnů. V případě výrazných příznaků intoxikace je v kombinaci s diuretiky a protizánětlivými léčivy prokázáno intravenózní podání roztoků (hemodez, isotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy).

• Lokální léčba erysiplasu je nutná pouze v případě bublin v oblasti zánětu. Jinak bude použití mastí a obkladů nejen zbytečné, ale také škodlivé. Pokud jsou neporušené bubliny, opatrně se otevřou a po uvolnění obsahu se aplikují bandáže s rivanolem nebo furacilinem. Obvaz se mění několikrát denně. Při lokálním krvácení se doporučují aplikace s dibunolem.

• Z fyzioterapeutických metod léčby v akutním období lze doporučit ultrafialové záření na postižené oblasti i v oblasti lymfatické uzliny. Pro rychlou regeneraci jsou předepsány ozokerit, naftalánová masti, parafinový vosk, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je onemocnění s osvědčeným vývojovým mechanismem, který, pokud není okamžitě ošetřen, může vést k úmrtí pacienta. Proto je kontraindikováno použití tradičních metod léčby, jakož i spiknutí u již rozvinutých kožních lézí.

Po utrpení nemoci jsou pacienti pod dohledem kliniky infekčních onemocnění polikliniky po dobu tří měsíců po relapsu erysiplasů po dobu dvou let.

Možné komplikace erysiplasů

Komplikace erysiplasu se obvykle vyskytují v postižené oblasti a nacházejí se v 5-8% případů. Po přistoupení k komorbidní infekci se vyvíjí abscesy, celulitida, žilní tromboflebitida, lymfangitida (zánět lymfatických cév). Léčba těchto komplikací se provádí na oddělení hnisavé chirurgie. Systémové komplikace erysiplasu se vyvíjejí velmi vzácně, pouze u jedinců s významným poklesem ochranných vlastností organismu. Mezi takové stavy patří sepse, infekční toxický šok, tromboembolie plicní tepny atd. V tomto případě je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Prognóza pro erysipely

S včasnou léčbou možné plné uzdravení. V některých případech dochází k relapsům.

Prevence erysiplasů

Obecná preventivní opatření jsou v souladu s pravidly osobní hygieny, léčbou kožních onemocnění. V případě porušení integrity kůže se doporučuje včasná dezinfekce a aplikace izolačního obvazu.

Pro profylaktický recidivující zánět je intramuskulárně injikován antibakteriální lék bicilin. Dávka léčiva a frekvence podávání se vypočítá individuálně pro každého pacienta v závislosti na četnosti a závažnosti relapsu.

Erysipelas způsobuje

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně postihuje kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Klinicky je erysipel charakterizován typickým jasně červeným oteklým ohniskem kožních lézí s jasnými hranicemi a příznaky lymphostázy. Komplikace erysiplasů zahrnují: tvorbu nekrotických ložisek, abscesů a flegmonů, tromboflebitidy, sekundární pneumonie, lymfedému, hyperkeratózy atd.

Erysipelas (erysipel) je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně ovlivňují kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Erysipelas je jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí.

Charakteristika patogenu

Narodil jsem beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A, nejčastěji druh Streptococcus pyogenes, který má různorodý soubor antigenů, enzymů, endo- a exotoxinů. Tento mikroorganismus může být součástí normální flóry orofarynxu přítomného na kůži zdravých lidí. Zásobníkem a zdrojem infekce erytému je osoba, která buď trpí formou streptokokové infekce, nebo zdravým nosičem.

Erysipelas je přenášen aerosolovým mechanismem hlavně vzduchovými kapičkami, někdy kontaktem. Vstupními branami pro tuto infekci jsou poškození a mikrotrauma kůže a sliznic úst, nosu, genitálií. Vzhledem k tomu, že streptokoky často obývají povrch kůže a sliznic zdravých lidí, riziko infekce, pokud nejsou dodržována pravidla základní hygieny, je extrémně vysoká. Vývoj infekce přispívá k faktorům individuální predispozice.

Ženy se stávají nemocnější častěji než muži, citlivost se zvyšuje s prodlouženým užíváním léků ze skupiny steroidních hormonů. Vyšší 5-6 násobek rizika vzniku erysiplasu u osob trpících chronickou angínou mandlí a jinými streptokokovými infekcemi. Obličejový hrnek se častěji vyvíjí u lidí s chronickými onemocněními ústní dutiny, ORL orgánů, zubního kazu. Porážka hrudníku a končetin se často vyskytuje u pacientů s lymfatickou žilní insuficiencí, lymfedémem, edémem různého původu, s lézemi plísňových nohou, trofickými poruchami. Infekce se může vyvinout v oblasti posttraumatických a pooperačních jizev. Zaznamenává se určitá sezónnost: vrchol výskytu dopadá na druhou polovinu léta - začátek podzimu.

Patogen může vstupovat do těla skrze poškozené tkáně, nebo s chronickou infekcí proniknout krví do kapilár kůže. Streptokoky se množí v lymfatických kapilárách dermis a tvoří ohnisko infekce, což vyvolává aktivní zánět nebo latentní přepravu. Aktivní reprodukce bakterií přispívá k masivní sekreci produktů jejich vitální aktivity (exotoxiny, enzymy, antigeny) do krevního oběhu. Důsledkem je intoxikace, horečka a vývoj toxického infekčního šoku.

Klasifikace obličeje

Erysipelas je klasifikován podle několika příznaků: podle povahy lokálních projevů (erytematózní, erytematózní a bulózní, erytematózní a hemoragické a bulózní a hemoragické formy) podle závažnosti průběhu (mírné, středně závažné a těžké formy v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaný, závažný a závažný, v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaným, závažným a závažným v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaným, závažným a závažným v závislosti na závažnosti intoxikace) běžných, migračních (putujících, plíživých) a metastatických). Navíc je izolován primární, opakovaný a rekurentní erysiplas.

Rekurentní erysiplas je opakující se událost v období od dvou dnů do dvou let po předchozí epizodě, nebo k relapsu dochází později, ale ve stejné oblasti se opakovaně vyvíjí zánět. Opakované erysipely se objevují ne dříve než dva roky, nebo jsou lokalizovány na jiném místě než předchozí epizoda.

Lokalizovaný erysipel je charakterizován omezením infekce na lokální ohnisko zánětu v jedné anatomické oblasti. Pokud léze překročí hranice anatomické oblasti, onemocnění se považuje za běžné. Přidání celulitidy nebo nekrotické změny v postižených tkáních jsou považovány za komplikace základního onemocnění.

Příznaky erysiplasu

Inkubační doba se stanoví pouze u posttraumatických erysipelů a pohybuje se v rozmezí od několika hodin do pěti dnů. V převážné většině případů (více než 90%) má erysipel akutní nástup (doba nástupu klinických příznaků je zaznamenána během několika hodin), rychle se vyvíjí horečka, doprovázená příznaky intoxikace (zimnice, bolest hlavy, slabost, bolesti těla). Těžký průběh je charakterizován výskytem zvracení centrální geneze, záchvatů, deliriu. O několik hodin později (někdy druhý den) se objevují lokální symptomy: pálení, svědění, pocit plnosti a mírná bolestivost při pocitu a stisknutí na omezené oblasti kůže nebo sliznice. Silná bolest je charakteristická pro erysipy na pokožce hlavy. Při palpaci a pohybu lze pozorovat bolestivost regionálních lymfatických uzlin. V oblasti ohniska se objeví erytém a otok.

Vrchol období je charakterizován progresí intoxikace, apatie, nespavostí, nevolností a zvracením, symptomy centrálního nervového systému (ztráta vědomí, delirium). Plocha krbu je hustá jasně červená skvrna s jasně definovanými nerovnými hranicemi (příznakem "plamenů" nebo "geografické mapy"), s výrazným edémem. Barva erytému se může lišit od cyanotické (s lymphostázou) až po nahnědlou (v rozporu s trofismem). Krátkodobé (1-2 s) vymizení zarudnutí po tlaku. Ve většině případů se nachází těsnění, omezení mobility a bolest při palpaci regionálních lymfatických uzlin.

Horečka a intoxikace přetrvává asi týden, poté se teplota vrátí do normálu a kožní symptomy se o něco později vrátí. Erytma zanechává drobné odlupování, někdy pigmentaci. Regionální lymfadenitida a infiltrace kůže mohou v některých případech přetrvávat po dlouhou dobu, což je známkou pravděpodobného časného opakování. Trvalý edém je příznakem rozvoje lymfmpasázy. Erysipelas je nejčastěji lokalizován v dolních končetinách, pak je četností vývoje erysipel obličeje, horních končetin a hrudníku (erysiplatoózní zánět hrudníku je nejpoužívanější při vývoji lymphostázy u pooperační jizvy).

Erytematický a hemoragický erysipel se vyznačuje přítomností lokálního fokusu na pozadí celkového erytému krvácení: od malých (petechiae) až po rozsáhlé, konfluentní. Horečka v této formě onemocnění je obvykle delší (až dva týdny) a regrese klinických projevů se vyskytuje mnohem pomaleji. Tato forma erysiplasů může být navíc komplikována lokální nekrózou tkáně.

Při tvorbě erytematózně-bulózní formy v oblasti erytémových bublin (býků), malých i poměrně velkých, s průhledným obsahem serózní povahy. Bubliny se objevují 2-3 dny po vzniku erytému, otevřeného nezávisle, nebo se otevřou sterilními nůžkami. Jizvy býků v obličeji obvykle nezůstanou. V případě bulózní hemoragické formy jsou obsahy váčků serózní a hemoragické povahy a často jsou ponechány po disekci eroze a ulcerace. Tato forma je často komplikována flegmonem nebo nekrózou, po zotavení, jizvách a místech pigmentace může zůstat.

Bez ohledu na formu nemoci, erysiplas má vlastnosti kurzu v různých věkových skupinách. Ve stáří se primární a opakovaný zánět vyskytuje zpravidla závažněji, s prodlouženým obdobím horečky (až měsíc) a exacerbací stávajících chronických onemocnění. Obvykle není pozorován zánět regionálních lymfatických uzlin. K poklesu výskytu klinických příznaků dochází pomalu, recidivy jsou časté: brzy (v první polovině roku) a pozdě. Míra recidivy se také liší od vzácných epizod po časté (3 nebo vícekrát ročně) exacerbace. Často se recidivující erysipely považují za chronické, zatímco intoxikace se často stává poměrně střední, erytém nemá žádné jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny se nemění.

Komplikace erysiplasů

Mezi nejčastější komplikace erysiplasů patří hnisání: abscesy a celulitida, stejně jako nekrotické léze lokálního fokusu, vředů, puchýřů, zánět žil (flebitida a tromboflebitida). Někdy se vyvíjí sekundární pneumonie, přičemž je možné výrazné oslabení tělesné sepse.

Dlouhodobá lymfatická stagnace, zejména v rekurentní formě, přispívá k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikace lymphostázy také zahrnují hyperkeratózu, papilomy, ekzémy a lymforhea. Po klinickém zotavení může na kůži přetrvávat pigmentace.

Diagnóza erysiplas

Diagnostika je obvykle prováděna na základě klinických příznaků. K diferenciaci erysipel od jiných kožních onemocnění může být vyžadován dermatolog. Laboratorní testy vykazují známky bakteriální infekce. Specifická diagnóza a izolace patogenu zpravidla neprodukují.

Léčba erysiplasů

Erysipelas je obvykle léčen ambulantně. V těžkých případech, s rozvojem hnisavých-nekrotických komplikací, častých recidiv, je umístění pacienta v nemocnici indikováno v senilním a raném dětství. Etiotropní terapie spočívá v předepsání průběhu cefalosporinových antibiotik první a druhé generace, penicilinů, některých makrolidů, fluorochinolonů s trváním 7-10 dní v průměrných terapeutických dávkách. Erytromycin, oleandomycin, nitrofurany a sulfonamidy jsou méně účinné.

Při častých recidivách se doporučuje postupné podávání dvou typů antibiotik různých skupin: po beta-laktamech se používá lincomycin. Patogenetická léčba zahrnuje detoxikaci a vitaminovou terapii, antihistaminika. V případě bulózních forem produkuje erysipel puchýřnické a často vyměnitelné gázové ubrousky s antiseptickými činidly. Masti nejsou předepsány, aby nedráždily pokožku a nezpomalovaly hojení. Lze doporučit lokální přípravky: dexpanthenol, sulfadiazin stříbrný. Fyzioterapie (UHF, UV, parafín, ozokerit atd.) Byla doporučena jako prostředek urychlení regrese kožních projevů.

V některých případech rekurentních forem jsou pacientům předepsány cykly léčby proti relapsu benzylpenicilinu intramuskulárně každé tři týdny. Trvale se opakující erysipely se často léčí injekčními kurzy po dobu dvou let. S reziduálními účinky po propuštění mohou pacienti předepsat léčbu antibiotiky po dobu až šesti měsíců.

Prognóza a prevence erysiplasů

Erysipelas typického kurzu má obvykle příznivou prognózu a s adekvátní terapií končí zotavením. Méně příznivá prognóza nastává v případě vzniku komplikací, elephantiasis a častých recidiv. Prognóza se také zhoršuje u oslabených pacientů, seniorů, lidí trpících nedostatkem vitamínů, chronických onemocnění s intoxikací, zažívacích poruch a lymfatického a venózního aparátu a imunodeficience.

Obecná prevence erysiplasů zahrnuje opatření týkající se hygienického a hygienického režimu zdravotnických zařízení, dodržování pravidel asepsy a antiseptik při léčbě ran a odřenin, prevenci a léčbě pustulárních onemocnění, zubního kazu, streptokokových infekcí. Individuální prevence spočívá v zachování osobní hygieny a včasné léčbě kožních lézí dezinfekčními prostředky.

Erysipelas. Příčiny, příznaky, léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Statistiky a fakta

Erysipelas patří mezi infekční onemocnění na 4. místě, za druhé na respirační a střevní onemocnění a také na hepatitidu. Výskyt je 12-20 případů na 10 000 obyvatel. Počet pacientů roste v létě i na podzim.

Počet relapsů za posledních 20 let vzrostl o 25%. U 10% lidí se opakovaná epizoda erysipel vyskytuje během 6 měsíců, v 30% během 3 let. Opakované erysipy v 10% případů končí lymfmpasázou a elephantiasis.

Lékaři zaznamenávají alarmující trend. Pokud v 70. letech počet těžkých erysipel nepřesáhl 30%, dnes je jich více než 80%. Současně se snížil počet mírnějších forem a doba horečky trvá déle.

30% případů erysiplasu je spojeno s poruchou průtoku krve a lymfy v dolních končetinách, křečových žilách a tromboflebitidách lymfatické venózní insuficience.

Úmrtnost na komplikace způsobené erysipelem zánětu (sepsa, gangréna, pneumonie) dosahuje 5%.

Kdo častěji trpí erysipelem?

• Onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin. Většina pacientů (více než 60%) jsou však ženy starší 50 let.
• U kojenců se streptokoky v pupeční ráně je erysipel.
• Existují důkazy, že lidé s třetí krevní skupinou jsou nejvíce citliví na obličej.
• Erysipelas je nemoc civilizovaných zemí. Na africkém kontinentu a v jižní Asii lidé onemocní velmi vzácně.

Erysipelas se vyskytuje pouze u osob se sníženou imunitou, oslabených stresem nebo chronickými onemocněními. Studie ukázaly, že vývoj onemocnění je spojen s nedostatečnou reakcí imunitního systému na streptokoky vstupující do těla. Rovnováha imunitních buněk je narušena: počet T-lymfocytů a imunoglobulinů A, M, G klesá, ale vzniká přebytek imunoglobulinu E. Na tomto pozadí se u pacienta vyvíjí alergie.

S příznivým průběhem onemocnění a řádnou léčbou pátého dne příznaky ustupují. K úplnému uzdravení dochází za 10-14 dnů.

Je zajímavé, že erysipely, i když jsou infekční onemocnění, úspěšně léčí tradiční léčitelé. Kvalifikovaní lékaři tuto skutečnost uznávají, ale s podmínkou, že tradiční metody mohou léčit pouze nekomplikovanou tvář. Tradiční medicína vysvětluje tento jev tím, že spiknutí je druh psychoterapie, která zmírňuje stres - jeden z faktorů ve vývoji erysiplasů.

Struktura kůže a práce imunitního systému

Kůže je komplexní vícevrstvý orgán, který chrání tělo před faktory prostředí: mikroorganismy, teplotní výkyvy, chemikálie, záření. Kůže navíc plní další funkce: výměnu plynu, dýchání, termoregulaci, uvolňování toxinů.

Struktura kůže:

1. Epidermis - povrchová vrstva kůže. Stratum corneum epidermis - zrohovatělé buňky epidermis, pokryté tenkou vrstvou mazu. Je to spolehlivá ochrana proti patogenním bakteriím a chemikáliím. Pod stratum corneum, tam jsou 4 více vrstev epidermis: lesklý, zrnitý, pichlavý, a bazální. Jsou odpovědné za obnovu kůže a hojení drobných poranění.
   
2. Skutečná kůže nebo dermis je vrstva, která je pod epidermis. Je to on, kdo trpí nejvíce z erysipel. V dermis jsou umístěny:
   • krevní a lymfatické kapiláry,
   • potní a mazové žlázy,
   • Vlasové tašky s vlasovými folikuly;
   • vlákna pojivového a hladkého svalstva.
3. Subkutánní tuková tkáň. Leží hlouběji než dermis. Jedná se o volně umístěná vlákna pojivové tkáně a hromadění tukových buněk mezi nimi.

Povrch kůže není sterilní. Je obýván bakteriemi, přátelskou osobou. Tyto mikroorganismy neumožňují rozmnožování patogenních bakterií, které zasáhly kůži a zemřou, aniž by způsobily nemoc.

Práce imunitního systému

Imunitní systém je systém tkání a orgánů, které jsou určeny k ochraně těla před bakteriemi, viry, parazity, toxiny a mutovanými buňkami vlastního těla, které mohou vést k vzniku nádorů. Imunitní systém je zodpovědný za ochranu proti mikroorganismům, nahrazení starých tělních buněk a hojení ran.

Imunitní systém zahrnuje:

1. Orgány: kostní dřeň, brzlík, mandle, slezina, Peyerovy skvrny ve střevě, lymfatické uzliny a lymfatické cévy,
2. Imunitní buňky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírné buňky, eosinofily, přírodní zabijáci. Předpokládá se, že celková hmotnost těchto buněk dosahuje 10% tělesné hmotnosti.
3. Proteinové molekuly - protilátky musí detekovat a zničit nepřítele. Liší se strukturou a funkcí: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikálie: lysozym, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikosanoidy, cytokiny. Přátelské mikroorganismy (mikroby komerční), kolonizující kůži, sliznice, střeva. Jejich funkcí je inhibovat růst patogenních bakterií.

Zvažte, jak funguje imunitní systém, když streptokoky vstoupí do těla:

1. Lymfocyty nebo spíše jejich receptory - imunoglobuliny, rozpoznávají bakterii.
2. T-pomocné buňky reagují na přítomnost bakterií. Aktivně se dělí, vylučují cytokiny.
3. Cytokiny aktivují práci leukocytů, jmenovitě fagocytů a T-vrahů, určených k usmrcení bakterií.
4. B-buňky produkují protilátky specifické pro tento organismus, které neutralizují cizí částice (oblasti zničených bakterií, jejich toxiny). Poté je absorbují fagocyty.
5. Po porážce nemoci si speciální T-lymfocyty zapamatují nepřítele svou DNA. Když je znovu zaveden do těla, imunitní systém je aktivován rychle, dříve než se nemoc rozvine.

Příčiny erysiplasů

Streptococcus

Streptokoky jsou rodem sférických bakterií, které jsou díky své vitalitě velmi rozšířené. Zároveň však dobře netolerují teplo. Tyto bakterie se například chovají při teplotě 45 ° C. S tím souvisí i nízká incidence erysiplasů v tropických zemích.

Erysipelas způsobuje jeden z bakteriálních druhů, beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A. Je to nejnebezpečnější z celé rodiny streptokoků.

Pokud streptokoky vstoupí do lidského těla s oslabeným imunitním systémem, pak je zde erysipel, angina pectoris, šarlatová horečka, revmatismus, myokarditida, glomerulonefritida.

Pokud streptokoky vstoupí do těla osoby s dostatečně silnou imunitou, pak se mohou stát nositelem. Přeprava streptokoků se nachází v 15% populace. Streptococcus je součástí mikroflóry, žije na kůži a sliznicích nosohltanu bez způsobení onemocnění.

Zdrojem infekce erysipolem mohou být nosiče a pacienti jakékoliv formy streptokokové infekce. Kauzální původce onemocnění se přenáší kontaktem, předměty v domácnosti, špinavými rukama a kapičkami ve vzduchu.

Streptokoky jsou nebezpečné, protože uvolňují toxiny a enzymy: streptolysin O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogenní exotoxiny.

Jak streptokoky a jejich toxiny ovlivňují tělo:

• Zničte (rozpusťte) buňky lidského těla;
• Stimulujte T-lymfocyty a endotelové buňky k produkci nadměrného množství cytokinů - látek, které spouští zánětlivou reakci těla. Její projevy: silná horečka a průtok krve do místa léze, bolest;
• Snižte hladinu anti-streptokokových protilátek v séru, což interferuje s imunitním systémem v boji proti onemocnění;
• Zničte kyselinu hilauriovou, která je základem pojivové tkáně. Tato vlastnost napomáhá šíření patogenu v těle;
• Leukocyty ovlivňují imunitní buňky, narušují jejich schopnost fagocytózy (zachycení a trávení) bakterií;
• Potlačte produkci protilátek nezbytných pro boj s bakteriemi
• Imunitní vaskulární onemocnění. Toxiny způsobují nedostatečnou imunitní reakci. Imunitní buňky odebírají stěny cév pro bakterie a napadají je. Jiné tkáně těla trpí imunitní agrese: klouby, srdeční chlopně.
• Způsobuje expanzi krevních cév a zvyšuje jejich propustnost. Stěny krevních cév postrádají hodně tekutiny, což vede k otoku tkáně.

Streptokoky jsou extrémně těkavé, takže lymfocyty a protilátky je nemohou „zapamatovat“ a poskytnout imunity. Tato vlastnost bakterií způsobuje časté recidivy streptokokové infekce.

Vlastnosti kůže

1. Poškození kůže:
   
   • kousnutí zvířat a hmyzu;
   • řezy a odřeniny;
   • vředy a proleženiny;
   • pupeční rána u novorozenců;
   • žilní katétry a místa injekce.
   
   Jakékoliv poškození kůže může být bránou pro streptokoky. Bakterie pronikají hlubokými vrstvami kůže a množí se v lymfatických kapilárách. Uvolňují toxin do krevního oběhu, otravují tělo. Všechny projevy erysiplasu jsou odpovědí těla na přítomnost bakterií a jejich toxinů.
   
2. Pracovní rizika:
   • chemický kontakt s pokožkou;
   • časté znečištění;
   • na sobě gumové oblečení a boty.
   Tyto faktory jsou spojeny s profesemi horníků, řidičů, mechaniků, zemědělských pracovníků, pracovníků v hutním a chemickém průmyslu.
   
3. Virové kožní léze:
   • herpes;
   • šindele;
   • plané neštovice.
   Tyto infekce snižují imunitu a způsobují vyrážku na kůži ve formě puchýřků naplněných tekutinou. Po otevření bakterie snadno proniknou kůží;
   
4. Chronická dermatóza a jiné kožní léze:
   • ekzém,
   • atopická dermatitida,
   • lupénka,
   • neurodermatitis;
   • kopřivka;
   • kontaktní dermatitida.
   Tato onemocnění jsou alergická. Imunitní buňky napadají epidermis, snižují lokální imunitu a způsobují otoky. Pokud bakterie proniknou škrábance a škrábance, rychle se množí v alergenní kůži;
   
5. Hnisavé kožní léze:

• vařit;
• carbuncle;
• folikulitida.

V případě, že zánět mazových žláz je způsoben streptokoky, samotnými bakteriemi nebo po stlačení abscesu pronikne do okolní tkáně a lymfatických cév. Tam se začnou množit a uvolňovat toxiny;

Porušení krevního oběhu a proudění lymfy:

• tromboflebitida;
• křečové žíly;
• lymfatické insuficience.

Poškozené zásobování krve v případě poškození krve a lymfatických cév vede k hladovění kyslíku a nedostatku výživy v okolí. Snižuje imunitu a činí kůži náchylnou k infekcím. Navíc stagnace lymfy v cévách přispívá k množení streptokoků;

Jizvy:

• posttraumatické;
• pooperační.

Tkáň keloidních jizev se skládá z nediferencovaných buněk epidermis, které tělo vnímá jako mimozemšťan a napadá je. Kromě toho je jizevní tkáň narušena krevním oběhem, takže se stává dobrým kultivačním prostředkem pro streptokoky;

Plísňové nemoci chodidel a pokožky hlavy. Plesňové nemoci porušují integritu kůže a nejsou schopny plnit svou ochrannou funkci. Bakterie snadno pronikají trhlinami v interdigitálních záhybech, což způsobuje zánět dolních končetin;

Komplikace onemocnění horních cest dýchacích a očí:

• rýma;
• otitis media;
• zánět spojivek.

Hrozí nebezpečí šíření streptokoků v krevním řečišti do lymfatických kapilár kůže. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje erysiplatoózní zánět na obličeji a pokožce hlavy, ale může se objevit i na jiných částech těla, zejména tam, kde je poškozen krevní oběh;

Oblečení, které traumatizuje pokožku a zhoršuje krevní oběh.

Těsné spodní prádlo, těsné džíny porušují pohyb krve cév. Drobné otěry, ke kterým dochází při tření švu na kůži, přispívají k pronikání bakterií do kůže. Pokud jsou oděvy vyrobeny ze syntetických materiálů, pak neabsorbují vlhkost a vzniká skleníkový efekt. Tyto podmínky jsou výhodné pro množení streptokoků.

Imunita

Streptococcus je v prostředí velmi běžný a každý se s ním denně setkává. V 15-20% populace žije neustále v mandlích, sinusech, dutinách zhoubných zubů. Pokud je však imunitní systém schopen omezit množení bakterií, onemocnění se nevyvíjí. Když něco narušuje obranyschopnost těla, bakterie se množí a začíná streptokoková infekce.

Faktory, které inhibují obranyschopnost organismu:

1. Přijímající drogy potlačují imunitu:
   • steroidní hormony;
   • cytostatika;
   • chemoterapeutika.
2. Poruchy metabolismu:
   • diabetes mellitus;
   • selhání ledvin;
   • cirhóza jater;
   • hypotyreóza.
3. Nemoci spojené se změnami ve složení krve:
   • ateroskleróza;
   • anémie;
   • zvýšený cholesterol.
4. Nemoci imunitního systému
   • Pomůcky;
   • hypercytokinémie;
   • závažnou kombinovanou imunodeficiencí.
5. Zhoubné novotvary
   
6. Chronická onemocnění ORL orgánů:
   • sinusitida;
   • sinusitida;
   • tonzilitida;
   • otitis.
7. Výsledkem je vyčerpání
   • nedostatek spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatek vitaminu.
8. Špatné návyky
   • alkoholismus;
   • závislost;
   • kouření
9. Hypotermie

Abychom to shrnuli: Aby bylo možné vyvinout erysipely, jsou nezbytné faktory likvidace:

• vstupní brána pro infekci - poškození kůže;
• zhoršený krevní a lymfatický oběh;
• snížení celkové imunity;
• přecitlivělost na streptokokové antigeny (toxiny a částice buněčné stěny).

Ve kterých oblastech se erysipy častěji vyvíjejí?

1. Noha Erysipelas na nohou může být výsledkem plísňové infekce chodidel, mozolů, zranění. Streptokoky pronikají kožními lézemi a množí se v lymfatických cévách dolní končetiny. Vývoj erysiplasů je podporován chorobami způsobujícími poruchy oběhového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, křečové žíly.
2. Ruka Erysipelas se vyskytuje u mužů ve věku 20–35 let v důsledku intravenózního užívání drog. Streptokoky pronikají kožními lézemi v místě vpichu injekce. U žen je onemocnění spojeno s odstraněním prsu a lymfy v ruce.
3. Tvář. Se streptokokovou konjunktivitidou se kolem orbity vyvíjí erysipel. Při zánětu kůže je zánět kůže kůže, hlavy a krku. Postižení nosu a tváří (jako motýl) je spojeno se streptokokovou infekcí v dutinách nebo furunkulech. Erysipelas na obličeji je vždy doprovázen silnou bolestí a otokem.
4. Torzo. Erysipelas se vyskytuje v okolí chirurgických stehů, když pacienti nedodržují asepsii nebo zdravotnický personál. U novorozenců může streptokoky proniknout do pupeční rány. V tomto případě je erysipel velmi obtížný.
5. Crotch Oblast kolem řiti, šourku (u mužů) a velkých stydkých pysků (u žen). Erysipelas se vyskytuje v místě odření, vyrážky pleny, škrábance. Zvláště těžké formy s lézemi vnitřních pohlavních orgánů se vyskytují u žen v porodu.

Příznaky erysiplas, fotografie.

Erysipelas začíná akutně. Osoba může zpravidla označit čas, kdy se objevily první příznaky nemoci.

Zhoršení obecného blaha

1. těžké zimnice, která doslova otřásá tělem;
2. zvýšení teploty na 38-40 stupňů, horečka trvá 5-10 dní;
3. možné křeče, delirium a zakalení vědomí;
4. těžká slabost, závratě;
5. nevolnost, někdy zvracení;
6. bolest svalů a kloubů.

Příznaky obecné intoxikace - výsledek uvolnění první vlny toxinů vylučovaných bakteriemi v krvi. Tyto látky působí na organismus, zejména na nervové buňky a mozkové pleny.

Zčervenání kůže. Změny v kůži se objevují 10-20 hodin po nástupu onemocnění. Zasažená oblast má jednotnou, jasně červenou barvu. Vývoj zarudnutí je spojen s lokální expanzí krevních kapilár, ke které dochází v důsledku působení stafylokokového toxinu. Zčervenání zmizí po 7-14 dnech. Na jeho místě dochází ke změně měřítka. Toto je odmítnuto bakteriálními buňkami v epidermis.

Válec. Zánět je omezen válečkem nad zdravou kůží. V tomto místě jsou streptokoky nejaktivnější, proto se zde projevují příznaky zánětu: opuch, bolest, horečka.

Velikost zánětu se rychle zvětšuje. Streptokoky se množí a zachycují novou kůži.

Nerovnoměrné okraje zánětu. Mají vzhled plamenů nebo geografickou mapu. To je důkaz toho, jak stafylokoky pronikají zdravou kůží.

Bolest, pálení, ztuhlost a napětí, zejména na periferii. S palpací se zvyšuje bolestivost. Bolestivé pocity vyplývají z podráždění nervových zakončení v kůži toxiny a mačkání v důsledku otoku kůže.

Otok kůže. Bakteriální toxiny snadno propustí stěny cév. Kapalná složka krve (plazma) přes ně proniká. Prostupuje zasaženou oblastí kůže a akumuluje se mezi buňkami. Díky hromadění tekuté kůže svítí, ale její povrch je neporušený.

Zvýšené regionální lymfatické uzliny. Často jsou uzly bolestivé, pájené na kůži, což naznačuje jejich zánět. Staphylococcus se množí v lymfatických kapilárách a šíří se lymfatickým systémem. Lymfatické uzliny filtrují lymfu, pasti bakterie a tvrdě pracují na potlačení infekce.

Komplikované formy erysiplasů.

Na pozadí zarudlé oteklé kůže se může objevit:

• Krvácení je důsledkem poškození krevních cév a uvolnění krve do extracelulárního prostoru (erytematózní a hemoragická forma);
• Bubliny naplněné čistým obsahem. První dny jsou malé, ale mohou růst a sloučit se navzájem (erytematózní-bulózní forma).
• Bubliny naplněné krvavým nebo hnisavým obsahem, obklopené krvácením (bulózní hemoragická forma).

Tyto formy jsou závažnější a častěji způsobují opakování onemocnění. Opakované projevy erysiplasu se mohou objevit na stejném místě nebo v jiných oblastech kůže.

Diagnóza erysiplas

Který lékař mám kontaktovat, pokud se objeví příznaky erysiplasu?

Když se první příznaky onemocnění objeví na kůži, obrátí se na dermatologa. Bude diagnostikovat a v případě potřeby odkazovat na další odborníky, kteří se zabývají léčbou erysiplasu: specialistou na infekční onemocnění, praktickým lékařem, chirurgem, imunologem.

Na recepci u lékaře

Anketa

Aby bylo možné správně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu, musí specialista rozlišit erysipely od jiných onemocnění s podobnými příznaky: absces, flegmon, tromboflebitida.

Lékař se zeptá na následující otázky: t

• Jak dlouho se objevily první příznaky?
• Byl nástup onemocnění akutní nebo se symptomy vyvíjely postupně? Kdy se kůže objevila před nebo po zvýšení teploty?
• Jak rychle se šíří zánět?
• Jaké pocity v místě porážky vznikají?
• Jak těžké je intoxikace, je obecná slabost, bolest hlavy, zimnice, nevolnost?
• Je teplota zvýšená?

Kontrola porážky v obličeji.

Při vyšetření lékař identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

• kůže je horká, hustá, hladká;
• zarudnutí je rovnoměrné, na jeho pozadí jsou možné krvácení a puchýře;
• zřetelně vymezené zubaté hrany, opatřené okrajovým válcem;
• povrch kůže je čistý, nepokrytý uzlíky, krustami a kožními šupinami;
• bolest v palpaci, absence silné bolesti v klidu;
• bolesti jsou většinou na okraji zánětlivého centra, ve středu je kůže méně bolestivá;
• blízké lymfatické uzliny jsou zvětšeny, pájeny na kůži a bolestivé. Z lymfatických uzlin do zapálené oblasti se táhne bledě růžová cesta podél lymfy - zánětlivé lymfatické cévy;

Obecný krevní test pro erysipely:

• snížený celkový a relativní počet T-lymfocytů, což indikuje potlačení imunitního systému streptokoky;
• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je důkazem zánětlivého procesu;
• zvýšený počet neutrofilů, což naznačuje alergickou reakci.

Kdy je předepsáno bakteriologické vyšetření na erysiplas?

V erysiplasu je předepsáno bakteriologické vyšetření, aby se určilo, který patogen způsobil onemocnění a na které antibiotika je nejcitlivější. Tyto informace by měly lékaři pomoci vybrat nejúčinnější léčbu.

V praxi však taková studie není informativní. Pouze v 25% případů je možné stanovit patogen. Lékaři to připisují skutečnosti, že léčba antibiotiky rychle zastavuje růst streptokoků. Řada vědců se domnívá, že bakteriologické vyšetření erysiplasů je nepraktické.

Materiál pro bakteriologické vyšetření tkáně odebrané v případě potíží s instalací diagnózy. Zkontrolujte obsah ran a vředů. K tomu se na krbu nanese čisté sklíčko a získá se otisk obsahující bakterie, které se studují pod mikroskopem. Pro studium vlastností bakterií a jejich citlivosti na antibiotika se výsledný materiál pěstuje na speciálním živném médiu.

Ošetření obličeje

Jak zlepšit imunitu?

Při léčbě erysiplasů je velmi důležité zvýšit imunitu. Pokud se tak nestane, nemoc se vrátí znovu a znovu. A každý další případ erysiplasů je obtížnější, je obtížnější léčit a způsobovat komplikace častěji, což může vést k invaliditě.

1. Identifikujte ložiska chronické infekce, která oslabuje tělo. V boji proti infekci musíte podstoupit léčbu antibiotiky.
2. Obnovte normální mikroflóru - denní používání mléčných výrobků. Čím kratší je jejich trvanlivost, tím více obsahují živé laktobacily, které neumožňují streptokoky se množit.
3. Alkalická minerální voda pomáhá odstraňovat jedy z těla a eliminovat příznaky intoxikace. Je nutné pít je v malých porcích 2-3 doušky po celý den. V období horečky musíte použít nejméně 3 litry tekutiny.
4. Snadno asimilované proteiny: libové maso, sýr, ryby a mořské plody. Doporučuje se používat ve vařené nebo dušené formě. Proteiny jsou nezbytné pro vytvoření protilátek proti streptokokům.
5. Tuky pomáhají pokožce rychleji se zotavit. Zdravé tuky se nacházejí v rostlinných olejích, rybách, ořechech a semenech.
6. Zelenina, ovoce a bobule: zejména mrkev, hrušky, jablka, maliny, brusinky, rybíz. Tyto produkty obsahují draslík, hořčík, fosfor, železo a komplex vitaminů nezbytných pro posílení imunitního systému.
7. Boj proti chudokrevnosti. Snížený hemoglobin v krvi má špatný vliv na imunitu. V této situaci pomohou přípravky železa, hematogen, jablka, tomel.
8. Posílení imunitního systému. Jeden měsíc, dvakrát ročně, se doporučuje užívat přírodní přípravky ke stimulaci imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrinum. Účinné jsou také jiné měkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga - tyto včelí produkty jsou bohaté na enzymy a chemické prvky nezbytné pro podporu zdraví.
10. UV ozáření problémových oblastí 2x ročně. Opalování by mělo být dávkováno od 15 minut denně. Denní zvýšení času stráveného na slunci po dobu 5-10 minut. Opálení může způsobit relaps erysipel. Můžete projít UVA a ve fyzické místnosti jakékoli kliniky. V tomto případě je dávka určena lékařem.
11. Dávkované fyzické zatížení. Denně na čerstvém vzduchu. Chodit 40-60 minut denně 6 krát týdně poskytuje normální fyzickou aktivitu. 2-3 krát týdně je žádoucí dělat gymnastiku. Dobrý jóga pomáhá. Pomáhá zlepšovat imunitu, odolnost vůči stresu a zlepšuje krevní oběh.
12. Zdravý spánek pomáhá omladit. Odloženo na odpočinek nejméně 8 hodin denně.
13. Nedovolte přepracování, podchlazení, přehřátí, prodloužené nervové napětí. Takové situace snižují ochranné vlastnosti těla.
14. Nedoporučuje se:
    • alkohol a cigarety;
    • výrobky obsahující kofein: káva, cola, čokoláda;
    • kořeněné a slané potraviny.