Emla (Lidocaine + Prilocain)

LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Z PŘÍPRAVKU HOLIDAY JSOU PŘIJATÉ DO PACIENTA POUZE DOCTOREM. TENTO POKYN POUZE PRO LÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY.

Popis účinné látky Prilocain / Prilocainum.

Vzorec: C13H20N20, chemický název: (R, S) -N- (2-methylfenyl) -N2-propylalaninamid.
Farmakologická skupina: neurotropní léčiva / lokální anestetika.
Farmakologický účinek: lokální anestetikum.

Farmakologické vlastnosti

Prilokain je lokální anestetikum amidového typu. Prilocain proniká vrstvami epidermis a dermis. Prilokain stabilizuje neuronální membrány a zabraňuje vzniku a vedení nervového impulsu, což je způsobeno mechanismem jeho působení. Prilokain se blíží lidokainu v intenzitě anestetického působení, ale ve srovnání s lidokainem se lokální anestetický účinek prilokainu vyvíjí pomaleji a prilokain má méně výrazný vazodilatační účinek. Prilokain je méně toxický než lidokain. Stupeň anestezie závisí na dávce prilocainu a délce jeho aplikace.
Při aplikaci kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) jako krému na intaktní kůži po dobu 1 až 2 hodin po odstranění okluzivního obvazu je doba trvání anestezie 2 hodiny. Při použití léčiva na intaktní kůži mezi mladými a staršími (65 - 96 lety) pacienty nebyly pozorovány žádné rozdíly v bezpečnosti a účinnosti (včetně doby pro dosažení analgetického účinku). Díky kombinaci prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému na povrchových cévách je možné dočasné zčervenání nebo blanšírování kůže. Takové reakce u pacientů s rozšířenou atopickou dermatitidou (neurodermatitis) se mohou vyvíjet rychleji, během 0,5 - 1 hodiny po aplikaci léku, což naznačuje rychlejší pronikání léčiva kůží. V případě biopsie vpichu (průměr 4 mm), použití kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému poskytuje dostatečnou úlevu od bolesti neporušené kůži u 90% pacientů hodinu po aplikaci léku jehlou. do hloubky 2 mm a po dvou hodinách zavedením jehly do hloubky 3 mm. Účinnost kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) jako krému nezávisí na pigmentaci nebo barvě kůže (typ pleti I - IV). Při použití kombinovaných vakcín proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím pro očkování proti hepatitidě B, pro intramuskulární kombinované vakcíny proti pertussis, poliomyelitidě, záškrtu, tetanu, infekci způsobené Haemophilius influenzae typ b, při použití kombinace prilokainu (25 mg na 1 g krému) ) a lidokain (25 mg na 1 g krému) jako krém neovlivnil rychlost vymizení nebo výskytu specifických protilátek v krevní plazmě, průměrný titr protilátek, počet pacientů, kteří dosáhli pozitivního nebo ochranného titru protilátek po imunizaci. Po aplikaci kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému, během léčby trofických vředů dolních končetin, trvá trvání anestezie až 4 hodiny. Žádné negativní účinky léku na bakteriální flóru nebo na hojení vředů. Anestézie s kombinací prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému sliznice pohlavních orgánů se dosahuje rychleji ve srovnání s anestezií neporušené kůže v důsledku rychlejší absorpce léčiva. U žen, 5-10 minut po aplikaci kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému na sliznici pohlavních orgánů, je dosaženo anestezie, která je dostatečná pro zastavení bolesti způsobené použitím argonu; doba trvání anestezie je 15–20 minut (s přihlédnutím k individuálním zvláštnostem od 5 do 45 minut).
Systémová absorpce prilokainu pro lokální použití závisí na dávce, délce aplikace léku, tloušťce kůže (v závislosti na ploše těla), stejně jako na dalších vlastnostech kůže (např. Holení, přítomnost kožních onemocnění). Při aplikaci prilocainu na ulcerózní povrch dolních končetin mohou vlastnosti vředů ovlivnit absorpci léčiva, například velikost (s rostoucí oblastí vředu, vzrůst absorpce léku). U dospělých pacientů bylo 60 g prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému na neporušené kůži oblasti kyčle 400 cm2 po dobu 3 hodin po dobu 3 hodin při dávkování prilokainu přibližně 5%. Absorpce prilokainu je pomalá. Maximální koncentrace prilocainu (průměrná hodnota byla 0,07 µg / ml) v séru byla dosažena přibližně 4 hodiny po aplikaci léčiva. Existuje riziko vzniku toxických symptomů pouze v případě, že sérová koncentrace prilocainu je 5–10 µg / ml. Při aplikaci kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) jako krém na intaktní kůži 8 až 12 hodin po holení byla maximální sérová koncentrace u mladých a starších pacientů velmi nízká a výrazně pod možnou koncentrací toxických látek. Při aplikaci 5 - 10 g kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) jako krému na půl hodiny na ulcerózní povrch dolních končetin, maximální sérová koncentrace prilocainu přibližně 1 - 2,5 hodin od okamžiku aplikace léčiva a byl 0,02 - 0,08 μg / ml. Při opakované aplikaci 2 až 10 g kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému na ulcerózní povrch dolních končetin o ploše až 62 cm2 po dobu 30 až 60 minut od 3 do 7 krát týdně (15 krát za měsíc) nedošlo ke kumulaci prilocainu nebo jeho metabolitů v séru. Při aplikaci 10 g kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému po dobu 10 minut na vaginální sliznici, maximální sérová koncentrace prilocainu přibližně 35 minut po aplikaci léčiva a 0,15 mcg / ml. Prilokain je metabolizován v játrech a ledvinách. Jedním z hlavních metabolitů prilokainu je o-toluidin, který způsobuje rozvoj methemoglobinemie a je stanoven v moči se zavedením léčiva ve vysokých dávkách. Prilokain se vylučuje převážně ve formě metabolitů v moči.

Indikace

Infiltrační anestezie, regionální anestézie, blok centrálního a periferního nervu; v kombinaci s lidokainem: povrchová anestézie sliznice před prováděním bolestivých manipulací a anestézie před injekcemi lokálních anestetik (včetně odstranění bradavic, potřeby incize sliznice, před provedením anestezie infiltrací), povrchové anestézie kůže (před operací na povrchu kůže) včetně drobných kosmetických postupů a odstraňování chloupků), při katetrizaci nebo zavedení jehly pro odběr krve, injekcí, očkování), Plná anestezie trofických vředů dolních končetin během chirurgické léčby (mechanické čištění, např. Odstranění hnisu, fibrinu, nekrotické tkáně).

Dávkování a podávání prilokainu

Prilokain se používá topicky, na kůži nebo sliznici. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na použité dávkové formě a indikacích.
Povrchová anestézie intaktní kůže u dospělých při použití kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému: malé chirurgické zákroky (např. Odstranění bradavic, škrábání molluscum contagiosum, malé kosmetické procedury, epilace) ) - 1,5 - 2 g na 10 čtverečních centimetrů se aplikuje silnou vrstvou na kůži a pokryje se okluzivním obvazem po dobu 1 hodiny (maximálně po dobu 5 hodin), velkých ploch čerstvě oholené kůže (v ambulantních podmínkách), včetně epilace před doporučením I dávka je 60 g, maximální doporučená aplikační oblast 600 centimetrů čtverečních, aplikovat tlustou vrstvu na kůži a v blízkosti okluzivní obvaz po dobu 1 hodiny (maximálně na 5 hodin); povrchové postupy na velkých plochách (ve stacionárních podmínkách) (např. zachycení kůže metodou dělené klapky) - 1,5 - 2 g na 10 čtverečních centimetrů se aplikují na tlustou vrstvu na kůži a uzavřou se okluzivním obvazem po dobu 2 hodin (maximálně 5 hodin); vložení jehly (např. katetrizace krevních cév, odběr krve) - naneste přibližně 2 g na 10 cm2 silnou vrstvou na kůži a zakryjte okluzivním obvazem po dobu jedné hodiny (maximálně 5 hodin).
Povrchová anestézie trofických vředů dolních končetin u dospělých při použití kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému: chirurgická léčba (mechanické čištění) trofických vředů dolních končetin - jednorázová dávka je přibližně 1 - 2 g na 10 čtverečních centimetrů, nejvýše 10 g krému na jednu proceduru, naneste krém se silnou vrstvou na povrch vředu, aplikujte okluzivní obvaz po dobu 30 minut; při léčbě vředů, ve tkáni, jejíž pronikání do léčiva je obtížné, může být doba aplikace prodloužena na jednu hodinu; Mechanické čištění by mělo začít nejpozději 10 minut po odstranění léku.
Povrchová anestézie pohlavních orgánů u dospělých při použití kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému: anestézie kůže pohlavních orgánů před injekcemi lokálních anestetik - u žen: 1 - 2 g na 10 centimetrů čtverečních, naneste krém na kůži silnou vrstvou, doba aplikace je jedna hodina, pro muže: 1 g na 10 cm2, naneste krém na kůži silnou vrstvou, doba aplikace je 15 minut; povrchová anestézie sliznice pohlavních orgánů - pro anestezii před injekcemi lokálních anestetik a při odstraňování bradavic: přibližně 5 až 10 g krému, v závislosti na ploše ošetřeného povrchu, se aplikuje na celý povrch sliznice, včetně záhybů sliznice, není nutný okluzivní obvaz Doba aplikace je 5 - 10 minut, postup se provádí ihned po odstranění krému.
Anestézie při kyretáži molluscum contagiosa, zavedení jehly (včetně očkování), jiné operace s malým povrchovým chirurgickým výkonem u dětí při použití kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému: naneste krém v tlusté vrstvě na kůži a uzavření okluzivního obvazu by dávka měla odpovídat ošetřenému povrchu a neměla by překročit 1 g krému na 10 cm2; u dětí do 3 měsíců je maximální plocha aplikace léčiva 10 cm2 (celkem 1 g krému - maximální denní dávka), doba aplikace není delší než 1 hodina; u dětí od 3 měsíců do 1 roku je maximální plocha aplikace léčiva 20 cm2 (celkem 2 g krému - maximální denní dávka), doba aplikace je nejvýše 1 hodina; u dětí od 1 roku do 6 let je maximální plocha aplikace léku 100 čtverečních centimetrů (celkem 10 g krému - maximální denní dávka), doba aplikace je 1 hodina (maximálně 4 hodiny); u dětí ve věku od 6 do 12 let je maximální plocha aplikace léčiva 200 čtverečních centimetrů (maximální denní dávka je 20 g krému), doba aplikace je 1 hodina (maximálně 4 hodiny).
Zvýšení doby aplikace kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému snižuje anestezii. U dětí s atopickou dermatitidou by měl být čas aplikace kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) jako krém zkrácen na 30 minut.
Při použití prilokainu je riziko methemoglobinemie vyšší než u jiných lokálních anestetik.
Přípravek Prilocaine by neměl být podáván dětem do 3 měsíců, ani dětem ve věku od 3 do 12 měsíců ve spojení s jinými léky, které mohou způsobit methemoglobinemii.
Přípravek Prilocaine by neměly být používány u pacientů s vrozenou nebo získanou methemoglobinemií, anémií, respiračním selháním, srdečním selháním, hypoxií.
Pacienti s idiopatickou nebo dědičnou methemoglobinemií nebo s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy jsou náchylnější k rozvoji methemoglobinemie závislé na léčivech.
U dětí mladších tří měsíců byla účinnost a bezpečnost použití kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému stanovena po aplikaci jednorázové dávky. Po aplikaci krému se u těchto dětí často vyskytlo dočasné zvýšení koncentrace methemoglobinu v krvi až na 13 hodin. Pozorované zvýšení koncentrace methemoglobinu v krvi nemá pravděpodobně klinický význam.
Prilokain by neměl být používán externě na otevřeném povrchu rány.
Při opatrnosti při použití prilokainu s atopickou dermatitidou je třeba zkrátit dobu aplikace.
Pacienti, kteří užívají antiarytmika III. Třídy (např. Amiodaron), musí být neustále sledováni (včetně kontroly elektrokardiogramu), protože při použití antiarytmik III. Třídy a kombinace prilokainu (25 mg na 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému může ovlivnit činnost srdce.
Neaplikujte kombinaci prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému na poškozené ušní bubínko nebo v jiných případech, kde je možné proniknutí léku do středního ucha.
Vzhledem k nedostatku údajů o absorpci léčiva se nedoporučuje aplikovat kombinaci prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému na sliznici pohlavních orgánů u dětí.
Prilokain v koncentraci vyšší než 0,5 - 2% má antivirové a baktericidní vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při použití léčiva před subkutánním podáním živé vakcíny (například BCG).
Účinnost použití kombinace prilocainu (25 mg na 1 g krému) a lidokainu (25 mg na 1 g krému) ve formě krému u novorozenců během postupu odběru vzorků krve z paty nebyla stanovena.
Při aplikaci kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému kolem očí je třeba postupovat opatrně, protože lék způsobuje podráždění očí. Odstranění ochranných reflexů může způsobit poškození rohovky nebo podráždění. Je-li do očí aplikována kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému, je nutné oči okamžitě omýt vodou nebo 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​je také nutné chránit oči, dokud nebudou obnoveny ochranné reflexy.
Použití kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému neovlivňuje schopnost řídit vozidla a pracovat s vybavením.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných lokálních anestetik amidového typu), vrozená nebo idiopatická methemoglobinémie, děti s hmotností nižší než 3 kg, děti narozené s gestačním věkem do 37 týdnů.

Omezení použití

Dětský věk, deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, běžná neurodermatitida (atopická dermatitida), použití antiarytmik III. Třídy (například amiodaron).

Použití v průběhu březosti a laktace

Nedostatek údajů o použití prilocainu u žen během těhotenství. Ve studiích na zvířatech nebyl zjištěn žádný nepřímý nebo přímý negativní účinek kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému na těhotenství, vývoj plodu, narození a postnatální vývoj. Při externím použití prilocainu (25 mg v 1 g krému) v kombinaci s lidokainem (25 mg v 1 g krému) jako krém během těhotenství nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky na plod. Prilokain proniká placentární bariérou a může být absorbován v tkáních plodu; s epidurální anestézií prováděnou po dlouhou dobu u matky, prilocain může způsobit methemoglobinemii plodu. Prilokain se vylučuje do mateřského mléka. Předpokládá se, že použití kombinace prilokainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) jako krému v terapeutických dávkách během kojení u matky nepříznivě neovlivňuje novorozence.

Vedlejší účinky prilocainu

Nervový systém: bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, úzkost.
Kůže: přechodné lokální reakce v oblasti aplikace léku, jako je zarudnutí, bledost, otok, pálení, podráždění, svědění, pocit tepla, hemoragické vyrážky, bodové krvácení.
Jiné: methemoglobinemie, cyanóza, alergické reakce (včetně anafylaktického šoku), podráždění rohovky (v případě náhodného kontaktu s okem).

Interakce prilokainu s jinými látkami

S kombinovaným užíváním prilokainu (jako součást kombinace prilocainu (25 mg na 1 g krému)) a lidokainu (25 mg na 1 g krému) jako krému) a léků, které vyvolávají rozvoj methemoglobinemie (například léků obsahujících sulfo- skupiny), může zvýšit koncentraci methemoglobinu v krvi.
S kombinovaným užíváním prilokainu (jako součást kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému)) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) jako krému) a dalších lokálních anestetik a strukturně podobných léků (včetně tobinidu) je možné zvýšené riziko vzniku a zlepšení systémových reakcí (včetně nežádoucích účinků).
Zvláštní studie k posouzení interakce kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému a antiarytmických léků třídy III nebyly provedeny, takže je třeba dbát zvýšené opatrnosti při užívání těchto léků společně.
Farmaceutická interakce kombinace prilocainu (25 mg v 1 g krému) a lidokainu (25 mg v 1 g krému) ve formě krému nebyla detekována.

Předávkování

Příznaky Při předávkování prilokainem je možný rozvoj záchvatů, agitace nebo inhibice (v závažných případech) centrálního nervového systému, deprese srdeční činnosti, klinicky významné methemoglobinemie. Povrchová aplikace 125 mg prilokainu s dobou trvání 5 hodin způsobila vznik mírné methemoglobinemie u tříměsíčního dítěte.
Léčba: symptomatická léčba včetně jmenování antikonvulziv při vývoji záchvatů, umělé dýchání (v případě potřeby); Při vývoji methemoglobinemie je antidotum methylenová modř (methylthioninium chlorid). Vzhledem k pomalému systémovému vstřebávání prilokainu je nutné zajistit sledování pacienta během několika hodin po zahájení léčby předávkováním.

Obchodní názvy léčiv s účinnou látkou prilokain

Kombinované léky:
Lidokain + Prilocain: Emla®.

Lidokain + prilokain

Popis akce

Místní anestetika amidová řada. Mechanismus jejich působení zahrnuje blokování sodíkových kanálů, což vede k rychlé inhibici toku sodíkových iontů a zabraňuje depolarizaci neuronu působením pulzů. V přípravku ve formě emulze olej ve vodě jsou obě látky eutektickou směsí (koncentrace 2,5%), při teplotě místnosti je léčivo v kapalné formě, což usnadňuje jeho pronikání do hlubších vrstev kůže a absorpci do systémového oběhu. Po nanesení na neporušenou kůži po dobu nejméně 1 hodiny se absorbuje do kůže pod okluzivním obvazem, čímž se provede anestezie do hloubky 2-3 mm a přetrvává po dobu 1-2 hodin po odstranění obvazu. Zpočátku dochází k zúžení a pak k expanzi krevních cév. Absorpce do systémového průtoku krve závisí na čase, typu (dodávka krve), stejně jako na velikosti povrchu, na který byl přípravek aplikován, avšak při správném použití je koncentrace obou látek v krvi vždy mnohem nižší než koncentrace toxické (po aplikaci 60 g krému [tj. 1,5 g každé účinné látky] na povrch 400 cm2 [femur] po 24 hodinách, maximální koncentrace byly 1/20 a 1/36 toxické koncentrace pro lidokain a prilocain). Při aplikaci na sliznice po dobu 5-10 minut poskytuje anestezii pro aplikaci argonového laseru po dobu 15-20 minut. Lidokain se váže na plazmatické proteiny v 70%, prilokain v 55%, obě látky procházejí hematoencefalickou bariérou a placentou. Metabolismus lidokainu se vyskytuje v játrech, prilokainu v játrech a ledvinách a jedním z jeho metabolitů je o-toluidin. Vylučuje se hlavně močí. U dětí je farmakokinetika obou látek stejná jako u dospělých.

Lidocaine + prilocaine: návod k použití

Lokální anestezie kůže před propíchnutím nebo katetrizací, odběr krve pro vyšetření před operací. Lokální anestézie sliznice pohlavních orgánů před operací nebo infiltrací.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na amidová lokální anestetika, vrozená nebo idiopatická methemoglobinémie. U pacientů s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy au pacientů s atopickou dermatitidou (doba užívání je 15-30 minut) buďte opatrní. Používejte opatrně v oblasti očí. Nedoporučuje se pro použití u dětí do 3 měsíců, stejně jako u dětí ve věku 3-12 měsíců, užívajících jiné léky, které způsobují tvorbu methemoglobinu. Nedoporučuje se pro děti na sliznicích. Nepoužívejte na poškozené ušní bubínky nebo v jiných situacích, kdy krém může proniknout do středního ucha. Nepoužívejte na otevřené rány. Při podávání léčiva před podáním vakcíny buďte opatrní. Po podání živých vakcín se doporučuje kontrola imunitní odpovědi. U pacientů léčených antiarytmikami třídy III se doporučuje zvážit EKG.

Interakce s jinými léky

Souběžné užívání léků, které způsobují tvorbu methemoglobinu, zvyšuje riziko methemoglobinemie. Používejte s opatrností v kombinaci s jinými lokálními anestetiky podobné struktury vzhledem k riziku hromadění vedlejších účinků. Při souběžném užívání s antiarytmikami třídy III používejte opatrně.

Lidokain + prilokain: vedlejší účinky

Často: otok, bledost nebo zarudnutí v místě vpichu injekce. Někdy: pálení nebo svědění. Vzácně: methemoglobinemie u dětí, alergické reakce (vzácně anafylaktické reakce), malé atrofické změny v místě vpichu injekce.

Těhotenství a kojení

Kategorie B. Buďte opatrní u těhotných žen. Obě látky přecházejí do mateřského mléka; riziko nežádoucích účinků u novorozenců po řádném užívání drogy matkou je malé.

Lidokain + prilokain: dávkování

Dospělí. V případě malých chirurgických zákroků naneste 2 g krému se silnou vrstvou na neporušenou kůži a zakryjte okluzivním obvazem; doba užívání je 1–5 hodin; v případě závažných chirurgických zákroků na kůži naneste 1,5–2 g / 10 cm2 a zakryjte okluzivním obvazem; doba použití je 2–5 hodin, při chirurgické léčbě lokalizovaných změn na sliznicích se nanese 5-10 g krému silnou vrstvou; neaplikujte okluzivní obvazy; Doba použití je 5-10 min. děti 3–12 měsíců 2 g krému na povrchu kůže maximálně 16 cm2 pod okluzivním obvazem; Doba použití: 1–2 hodiny Děti do 6 let, až 10 g krému na povrchu kůže, maximálně 100 cm2 pro okluzivní obvaz; doba použití je 1–5 hodin, děti od 6 do 12 let do 20 g krému na povrchu kůže maximálně 200 cm2 pod okluzivním obvazem; doba užívání je 1–5 hodin, u dětí s atopickou dermatitidou je maximální doba užívání 30 minut.

Průzkum lidokainové bolesti: Názvy, návod k použití a ceny

S rozvojem zubního kazu, zánětem dásní, poškozením kloubů, podlitinami, silnou bolestí. Pokud není v blízké budoucnosti možnost navštívit lékaře, pak se uchýlejte k anestezii lékárny. Nejbezpečnější léky ve formě mastí a krémů. Součástí těchto léků je obvykle lidokain. Chcete-li najít správný lék, musíte vědět, co je součástí lidokainu v masti, cena léku.

Názvy anestetických gelů a mastí obsahujících lidokain

Farmaceutický průmysl produkuje velké množství analgetik ve formě mastí. Výhodou léků této formy oproti tabletám ve výhodnějším použití je menší seznam kontraindikací a nežádoucích účinků.

Dentinox

K dispozici ve formě dentálního gelu a roztoku pro externí použití. Obsahuje lidokain, heřmánkový extrakt, vavřínový makrogol.

Používá se v pediatrické praxi. Gel poskytuje nekomplikovaný a bezbolestný vzhled prvních řezáků, mléčných zubů a stoliček. Dentinox také pomáhá odstranit zánět dásní.

Dineksan A

Vyrábí se ve formě gelu pro místní použití. Mechanismus účinku je založen na blokování napěťově závislých kanálů Na +, což zabraňuje vedení impulsů podél nervových vláken. Má vazodilatační vlastnosti. Dineksan A se používá v zubním lékařství pro terminální anestézii sliznic před prováděním operací, šití.

Instillagel

Vyrábí se ve formě gelu. Obsahuje chlorhexidin a lidokain. Jedná se o kombinovanou látku s lokálním anestetickým a antiseptickým účinkem. Používá se k léčbě zánětu v ústní dutině, při uretrální katetrizaci, operaci, endoskopických vyšetřeních.

Calgel

Je to hnědozlutý gel se specifickým zápachem. Obsahuje lidokain hydrochlorid a cetylpyridinchlorid, xylitol a ricinový olej. Calgel - kombinované prostředky. Lidokain zmírňuje chlorid cetylpyridinu - inhibuje reprodukci a růst hub a bakterií. Používá se k odstranění bolesti a zánětu u dětí s kousáním.

Kamistad

Kamistad je lokální anestetický gel. Obsahuje tinkturu heřmánkových květů a lidokainu. Má anestetické, svíravé a antiseptické vlastnosti. Zubní lékaři často používají Kamistad pro léčbu stomatitidy, gingivitidy, syndromu bolesti na pozadí erupce zubů moudrosti, ke zmírnění stavu po maxilofaciálních ortopedických operacích.

Xycain

Vyrábí se ve formě gelu pro místní použití. Hlavní účinnou látkou je lidokain. Používá se ve stomatologii, otolaryngologii, gynekologii, porodnictví. Vhodné pro terminální anestézii sliznic úst.

Lékaři často používají lidokain k odstranění zubního kamene, šití, endoskopických a instrumentálních vyšetření (rektoskopie, vložení sondy), operací na děložním čípku, pochvě, k léčbě popálenin.

Lidokainové katétry

K dispozici ve formě gelu. Léčivými látkami jsou lidokain a chlorhexidin. Má anestetický, antiseptický lokální účinek. Používá se k odstranění zánětlivého procesu v ústní dutině, za účelem anestezie při uretrální katetrizaci a endoskopii. Lze použít k prevenci vzniku infekce.

Ligenthen

Obsahuje etony, lidokain a gentamicin. Ligenthen má kombinovaný lokální efekt. Gentamicin ničí gram-negativní a gram-pozitivní mikroorganismy. Účinek této látky se nevztahuje na anaerobní bakterie. Etony zvyšuje účinnost gentamicinu. Lidokain má analgetické vlastnosti. Ligenten aplikován v urologii a gynekologii.

Jedná se o lokální anestetikum. Luan zmírňuje bolest a má uklidňující účinek. Taktilní citlivost není narušena. Při provádění diagnostiky zabraňuje rozvoji křeče. Gel může mít různé koncentrace. Luan 2,5% se používá v přípravě na endouretrální procedury, 1% pro endoskopické vyšetření.

Lidohlor

Lidochlor je vhodný pro eliminaci faryngeálního reflexu a nevolnosti při radiografickém vyšetření. Účinek se vyvíjí pět minut po aplikaci.

Používá se také ke zmírnění bolesti z popálenin, dermatitidy, bodnutí hmyzem.

Nitroglycerinová mast s lidokainem

K dispozici ve formě masti 0,4% a 0,2%. Obsahuje nitroglycerin a lidokain. Rozšiřuje krevní cévy a normalizuje krevní oběh. Používá se v proctology pro léčbu hemoroidů, eliminaci análních trhlin, úlevu od bolesti. V urologii se používá ke zvýšení účinnosti.

Oflokain-Darnitsa

Vyrábí se ve formě homogenní bílé masti s charakteristickou vůní. Oflokaina-Darnitsa má lidokain hydrochlorid a ofloxacin. Lékaři používají tento nástroj k léčbě infikovaných komplikovaných ran, amputaci končetin a prevenci pooperačních komplikací. Také pomáhá při léčbě popálenin. Je to dobrý lék na prevenci kožních onemocnění způsobených bakteriemi citlivými na ofloxacin.

K dispozici v bílém krému. Ve složení je prilocain a lidokain. Lze použít pro dospělé i děti. Používá se pro povrchovou anestezii před operací, katetrizaci cév, punkci.

Návod k použití pro zuby

U každého anestetika je instrukce, která udává denní dávku, dobu trvání. Pro zmírnění bolesti zubů se mast aplikuje na dásně 1 až 3 krát denně s tenkou vrstvou.

Chcete-li získat co nejrychlejší a dlouhodobé výsledky, měli byste se řídit těmito doporučeními odborníků:

• před nanesením masti si vyčistěte zuby;
• aplikovat čisté ruce;
• Nepoužívejte příliš mnoho gelu. To může způsobit otok měkkých tkání, zvýšit bolest;
• pokud složení masti obsahuje antibakteriální složky, pak je lepší užívat prebiotika;
• během léčby eliminujte pevné, sladké, kyselé a kořeněné potraviny ze stravy.

Kontraindikace k použití

Masti a gely na bázi lidokainu dobře pomáhají odstranit bolest. Ale v některých situacích je nemůžete použít.

Kontraindikace při použití těchto externích látek:

• nesnášenlivost vůči základním prvkům léčiva;
• užívat pilulky, jejichž aktivní složkou je lidokain;
• věku do 3 let.

Vedlejší účinky

Při použití léků proti bolesti musí být masti a gely opatrné, aby se přísně řídily pokyny. Při nesprávném použití se mohou vyvinout takové vedlejší účinky.

Na pozadí léčby je možný výskyt takových nepříjemných symptomů:

• svědění;
• dušnost;
• zmatek;
• pocit pálení;
• znecitlivění jazyka;
• opuch;
• respirační svalová paralýza;
• zarudnutí;
• zvýšená bolest;
• zvýšení teploty;
• nevolnost;
• snížení (zvýšení) krevního tlaku.

Produkty na bázi anestetinu a lidokainu: což je lepší?

Anesthesin a lidokain jsou dvě látky, které mají analgetický účinek. Mají podobnou strukturu a mechanismus vlivu na tělo, liší se však účinností a určitými chemickými vlastnostmi.

Obě látky se často používají při ortodontické operaci. Studie ukázaly, že lidokain lépe zvládá deprivaci citlivosti nervů v zubních kořenech než anesthesin. Tyto látky se liší délkou působení.

Účinek lidokainu přetrvává několik hodin. Anesthesin nefunguje tak dlouho. Jeho výhodou je však možnost použití několikrát denně.

Co je lepší, lidokain nebo anesthesin, je těžké odpovědět. Vše záleží na tom, pro jaký účel se lék používá. Pro dlouhodobou operaci lékaři obvykle používají produkty na bázi lidokainu. Pokud potřebujete po operaci otupit oblast, pak jsou předepsány léky na bázi anestezie.

Cena a místo nákupu

Lidokainu si můžete koupit v každé lékárně. Když si koupíte nějaké léky vyžadují předpis. Náklady na anestetika se pohybují od 25 do 2000 rublů.

Orientační ceny za externí anestetika:

• Dentinox - od 350 rublů;
• Dineksan A - 25-30 rublů;
• Instillagel - 490 rublů;
• Kalgel - 324 rublů;
• Kamistad - 285 rublů;
• Katedzhel s lidokainem - od 100 rublů;
• Ksikain - asi 150 rublů;
• Ligenten - od 25 do 28 rublů;
• Lidohlor - od 20 rublů;
• Luan - od 327 rublů;
• Nitroglycerinová mast s lidokainem - 350 rublů;
• Oflokain-Darnitsa - 125 rublů;
• Emla - 1610 rublů.

Recenze

Pacienti a lékaři hovoří jinak o externích přípravcích na bázi lidokainu. Lékaři říkají, že účinnost těchto prostředků je efektivní, ale varovala, že užívání léků by mělo být řádné, nepřekročit dávku a dobu trvání kurzu. Pacienti říkají, že masti jsou dobře snášené, levné a vzácně způsobují nežádoucí účinky. Mezi nevýhody těchto léků patří krátkodobý účinek, závislost na dlouhodobém užívání.

Související videa

O složitosti používání produktů na bázi lidokainu ve videu:

Masti na bázi lidokainu tak pomáhají rychle odstranit syndrom bolesti. Často se používají pro endoskopické postupy a přípravu k operacím. Cena těchto léků se pohybuje od 25 do 2000 rublů.

Lidokain + Prilokain

Léčivé účinky

Kombinovaná příprava pro lokální anestézii. Místní anestetika lidokainu a prilokainu - amidového typu, blokující napěťově závislé kanály Na +, zabraňují tvorbě impulsů v zakončení senzorických nervů a vedení impulzů podél nervových vláken. Potlačit nejen bolest, ale i podněty jiných způsobů jednání. Po aplikaci na kůži se maximální závažnost anestézie vyvíjí během 60 minut a trvá 30 minut.

Indikace

Povrchová anestézie kůže a sliznic:
před provedením povrchových chirurgických zákroků na kůži,
kožní záplaty;
před vložením jehly pro odběr krve nebo katetrizaci cév;
před prováděním povrchových chirurgických zákroků nebo infiltrační anestezie na sliznicích pohlavních orgánů;
před mechanickým čištěním a excizí trofických vředů na dolních končetinách;
před odběrem kožních štěpů ve spalovně a chirurgické praxi.

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně lokální anestetiky amidové struktury), předčasně narozené děti narozené s gestačním věkem kratším než 37 týdnů.
S péčí. Methemoglobinemie (kongenitální nebo idiopatická), nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, atopická dermatitida, současné použití s ​​antiarytmikami třídy III.

Dávkování

Navenek. Krém se aplikuje pod okluzivním obvazem (k dispozici v balení) nejméně 1 hodinu před zahájením zákroku, doba aplikace se zaznamená na obvaz a po odstranění obvazu se zbytek krému otřete ethanolem. Pro anestezii kůže: dospělí (pro provádění "malých" procedur) aplikujte 1,5 g / 10 m2. cm po dobu 1-5 hodin, na velkých plochách - 1,5-2 g / 10 m2. cm po dobu 2-5 hodin
Děti 0-3 měsíce - do 1 g / 10 m2. cm, ne více než 1 hodinu, 3-12 měsíců - až 2 g / 20 m2. cm po dobu 1 h, 1-6 let - až 10 g / 100 m2. cm 1-5 hodin, 6-12 let - až 20 g / 200 m2. Doba trvání aplikace při atopické dermatitidě by neměla překročit 15-30 minut (zvýšení doby aplikace snižuje anestézii). Dávka by měla odpovídat ošetřenému povrchu a neměla by překročit 1 g krému na 10 m2. viz
Povrchová anestézie pohlavních orgánů: kůže pohlavních orgánů - muži - 1 g / 10 sq. cm, doba aplikace 15 minut, ženy 1-2 g / 10 m2. cm, doba aplikace 60 min; sliznice pohlavních orgánů - 5-10 g krému (v závislosti na ploše ošetřeného povrchu), doba aplikace - 5-10 minut Krém by měl být aplikován na celý povrch sliznice, včetně záhybů. Vyžadují se okluzivní obvazy. Postup se provádí ihned po odstranění krému. Chirurgická léčba (mechanické čištění) trofických vředů dolních končetin: jednorázová dávka - 1-2 g / 10 sq. cm (ne více než 10 g na proceduru), doba aplikace - 30 minut, může být prodloužena na 60 minut (v případě potíží s průnikem léčiva do tkáně). Mechanické čištění začíná nejpozději 10 minut po vyjmutí krému.

Vedlejší účinky

Časté (více než 1/100): bledost, hyperémie a otok kůže v místě aplikace. Méně časté (méně než 1/100, více než 1/1000): pálení a svědění kůže v místě aplikace.
Vzácné (méně než 1/1000): systémové alergické reakce, vč. anafylaktický šok; methemoglobinemie u dětí.
V ojedinělých případech: hemoragické vyrážky nebo bodové krvácení v místě aplikace (zejména po prodloužené aplikaci u dětí s atopickou dermatitidou nebo molluscum contagiosum); podráždění rohovky v důsledku náhodného kontaktu s krémem.
Předávkování Příznaky: agitace CNS, křeče, kóma, methemoglobinémie (způsobená prilokainem).
Léčba: mechanická ventilace, udržování vitálních funkcí, symptomatická léčba; s methemoglobinemií - intravenózně / pomalu roztok methylenové modři, s křečemi - antikonvulzivní léčbou.

Interakce

Léky, které vyvolávají rozvoj methemoglobinemie (včetně léků obsahujících sulfo skupinu) - riziko vzniku methemoglobinemie. Dr. lokální anestetika a strukturně podobné léky (včetně tokainidu) - riziko zvýšení systémových vedlejších účinků (při použití vysokých dávek krému).

Zvláštní pokyny

Po nanesení krému z trubičky na ulcerovanou pokožku dolních končetin je třeba zkumavky se zbytky masti zlikvidovat.
Neaplikujte na sliznici pohlavních orgánů u dětí (není dostatek údajů o absorpci léku) a otevřených ranách (s výjimkou trofických vředů dolních končetin), na poškozeném ušním bubínku nebo v jiných případech možného pronikání krému do středního ucha.
Při aplikaci kolem očí je třeba postupovat opatrně (podráždění rohovky je možné). Pokud se oční krém dostane do očí, vypláchněte vodou nebo 0,9% roztokem NaCl.
Pronikne do mateřského mléka v koncentracích, které jsou bezpečné pro dítě. Účinnost aplikace krému u novorozenců v průběhu odběru vzorků krve z paty nebyla stanovena.
U dětí do 3 měsíců po podání jednorázové dávky bylo pozorováno dočasné zvýšení koncentrace methemoglobinu v krvi až na 13 hodin (pravděpodobně nemá klinický význam). Při současném použití antiarytmik III. Třídy (včetně amiodaronu) by pacienti měli být neustále sledováni (včetně kontroly EKG).
Lidokain a prilokain v koncentraci více než 0,5-2% mají baktericidní a antivirový účinek, proto musíte věnovat zvláštní pozornost při aplikaci krému před podáním živé vakcíny (včetně BCG).

Proč když hemoroidy předepisují gel lidokain?

Lidokainový gel je navržen tak, aby eliminoval bolest, takže jej lze použít při zánětu hemoroidu. Lék ovlivňuje zánětlivé zaměření, které poskytuje rychlý nástup terapeutického účinku.

Složení a účinek léčiva na hemoroidy

Aktivní složkou léčiva je lidokain hydrochlorid, který má lokální anestetický účinek.

Jako pomocné látky se používají:

• dihydrochlorid chlorhexidinu;
• čištěná voda;
• glycerol;
• hydroxyethylcelulóza.

Lék je dostupný ve zkumavkách po 15, 20 nebo 30 g.

Lidokainový gel je navržen tak, aby eliminoval bolest, takže jej lze použít při zánětu hemoroidu.

Farmakologické vlastnosti gelu Lidokain

Léčivo patří k anestetikům, které mají výrazné analgetické a antiarytmické účinky.

Farmakodynamika

Použití léčiva vede k inhibici nervového vedení, což má za následek zablokovaná nervová zakončení a vlákna. Co se týče jeho účinku, lidokain překonává analogické vlastnosti prokainu, protože látka funguje déle a bolest rychleji odstraňuje.

Antiarytmická vlastnost je způsobena zvýšením stupně propustnosti membrány, stabilizace buněk a blokováním sodíkových kanálů. Léčivo však významně neovlivňuje vodivost myokardu. Při použití velkých dávek léku se může objevit inotropní účinek negativní povahy, ale má krátké trvání.

Stupeň absorpce léčiva závisí na místě aplikace gelu a množství použitého léku.

Farmakokinetika

Stupeň absorpce léčiva závisí na místě aplikace gelu a množství použitého léku.

Indikace pro použití

Lék má široké spektrum aplikací, takže indikace jsou:

1. Potřeba anestezie při rektoskopii.
2. Stehy v přítomnosti kožních abscesů.
3. Anestezie ústní sliznice při ošetření zubů a další stomatologické výkony: otevření cyst, fixace protézy, odstranění mléčných zubů, excize nádorů, šití.
4. Elektrokoagulace, septektomie nebo resekce polypů v nosní dutině.
5. Zavedení sondy nosem nebo ústní dutinou.
6. Propíchnutí dutin.
7. Anestezie pro krátké operace prováděné na očích.
8. Zuby.

Lidokain má širokou škálu použití. Pro hemoroidy se gel používá jako anestetikum.

S hemoroidy

Léčivo může být podáváno během exacerbace hemoroidů jako anestetického externího činidla v rámci komplexní terapie. Indikace pro předepisování léků jsou také:

• přítomnost trhlin v anální oblasti u mužů a žen;
• venózní trombóza hemoroidu;
• krvácení;
• chronická patologie;
• výskyt jiných nepříjemných příznaků: svědění, pálení, edém.

Aplikace lidokainového gelu

Chcete-li použít gel-mazivo pro hemoroidy, musíte se poradit s lékařem a konzultovat. Není doporučeno používat nástroj sám, protože může dojít ke komplikacím nebo ke zvýšení rizika přechodu do dalšího stadia.

Lék se aplikuje na zapálenou oblast v množství určeném odborníkem. Postup se provádí 2-3 krát denně.

Kontraindikace pro použití gelu Lidokain

Nedoporučuje se užívat tento lék, pokud má pacient následující kontraindikace:

• silný snížený tlak;
• přecitlivělost na složky léčiva;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom - porucha srdečního rytmu vedoucí k cerebrální ischemii a snížení srdečního výdeje;
• chronické a akutní srdeční selhání;
• sinoatriální blokáda;
• bradykardie;
• porušení intraventrikulárního vedení;
• šok kardiogenní povahy.

Péče je nutná, pokud má pacient následující onemocnění a poruchy.

• snížený tlak;
• těžké jaterní nebo renální selhání;
• sinusová bradykardie;
• hypovolémie - snížení objemu cirkulující krve;
• zhoršení krevního oběhu jater;
• záchvaty epileptiformní typ;
• vysoká citlivost na amidová léčiva.

Vedlejší účinky

V případě nesprávného zacházení s léčbou jsou možné následující nežádoucí účinky:

• kopřivka;
• pocit horka nebo zima;
• těžké pálení, mizí několik minut po aplikaci;
• vyrážka;
• svědění;
• bolest hlavy;
• třes;
• závratě.

V případě nesprávného ošetření s použitím léků jsou možné následující vedlejší účinky.

V závažných případech se vyskytnou symptomy:

• angioedém;
• ospalost;
• zvracení;
• euforie;
• nevolnost;
• dezorientace ve vesmíru;
• přecitlivělost na světlo;
• křeče;
• slabost

Předávkování

Překročení přípustné dávky je doprovázeno výskytem následujících příznaků:

• astenie;
• euforie;
• zvracení;
• závratě;
• nevolnost;
• snížení krevního tlaku.

Pokud se tyto příznaky objeví, pacient by měl léčbu ukončit a vyhledat lékařskou pomoc.

V případě předávkování by měl pacient ukončit léčbu a vyhledat lékařskou pomoc.

Zvláštní pokyny

Zamezte styku s dýchacím systémem a očima. Při řízení vozidel a jiných mechanismů, které vyžadují vysokou přesnost, byste měli být opatrní.

Léčba starších a oslabených pacientů, stejně jako lidí s mentální retardací se provádí pod dohledem specialisty.

Během těhotenství a kojení

Tablety, roztoky a jiné formy léčiva nesmí být používány během laktace a během nošení dítěte. Gel může být aplikován se svolením lékaře a pouze pod jeho kontrolou. Jaké léky se používají při léčbě hemoroidů v těhotenství - čtěte zde.

Použití v dětství

Děti do 18 let, prostředky předepsané s opatrností. Lék se aplikuje vatovým tamponem.

Tablety, roztoky a jiné formy lidokainu se nesmí používat během laktace a během těhotenství. Gel může být aplikován se souhlasem lékaře.

Interakce s léky

Současné užívání lidokainu s jinými léky vede k následujícím účinkům:

1. Zvýšené účinky svalových relaxancií.
2. Krevní tlak je snížen a účinek lidokainu se zvyšuje při použití s ​​inhibitory MAO.
3. Riziko toxického účinku se zvyšuje při užívání betablokátorů a cimetidinu.
4. Účinnost anti-myastenických léků se snižuje.
5. Dopad léčebných látek se zvyšuje.
6. Během užívání prokainamidu se mohou objevit halucinace nebo agitace centrálního nervového systému.
7. Snížená expozice lidokainu při použití s ​​induktory mikrozomálních jaterních enzymů.
8. Inhibiční účinky na centrální nervový systém a dýchání se zvyšují při užívání opioidních analgetik a Hexenalu.
9. Riziko kardiodepresivního účinku se zvyšuje s použitím fenytoinu.
10. Při užívání přípravku Guanadrel, Trimetaphan a Mekamilamin se zvyšuje pravděpodobnost bradykardie a silný pokles tlaku.
11. Negativní inotropní účinky jsou zvýšeny díky použití chinidinu, verapamilu, amiodaronu nebo targetalinu.
12. Analgetický účinek lidokainu se zvyšuje při použití fenylefrinu, epinefrinu nebo methoxaminu.

Současné užívání lidokainu s jinými léky může vést k nežádoucím a nebezpečným účinkům.

Gelové analogy obsahující lidokain

Léky obsahující lidokain jako účinná látka mají podobný účinek. Takovými prostředky jsou:

1. Katedzhel - lék s lidokainem a chlorhexidinem. Snižuje bolest a bojuje proti patogenům v důsledku antiseptického účinku.
2. Tajemství Paracelsus je přírodní prostředek na bázi rostlinných olejů, proto se vyznačuje minimálním množstvím vedlejších účinků. Léčivo jemně odstraňuje bolest a jiné nepříjemné symptomy, zmírňuje záněty a podporuje obnovu tkáně.
3. Coletex je léčivo obsahující lidokain a derinat. Má výrazné analgetické a antiseptické účinky, proto se často používá k léčbě ran v chirurgii, stomatologii, gynekologii a proctologii.
4. Kamistad je dentální gel obsahující farmaceutický extrakt heřmánku. Lék je zaměřen na odstranění bolesti a zánětu. Má antiseptický účinek.
5. Calgel je lék s výraznými antifungálními, analgetickými a antibakteriálními účinky. Použití léku se vyhne komplikacím způsobeným rozvojem patogenní mikroflóry.
6. Sádra Versatis - znamená lokální anestetikum. Lék nemá žádný systémový účinek.