Důsledky amputace nohou u diabetes mellitus

Diabetes vede k mnoha komplikacím. Patří mezi ně celkové zhoršení nohou. Výsledkem může být úplná nebo částečná amputace končetiny. Někdy by měl být amputován pouze prst, noha nebo část nohy a někdy celá noha jako celek.

Pro všechny diabetiky je velmi důležité zabránit takové komplikaci, protože zachovává mobilitu člověka, což ho činí co nejvíce nezávislým na ostatních. Pokud se amputace nevyhnula, je třeba vzít v úvahu některé rysy a dodržovat základní principy, které mohou prodloužit délku života po amputaci nohy u diabetu.

Důvody

Proč je diabetes mellitus amputován dolními končetinami? V důsledku metabolických poruch v těle diabetika dochází k poruše cévního systému, která vyvolává vývoj koronárního onemocnění. Amputace nohy s diabetem je také nezbytná vzhledem k tomu, že:

1. Nervová zakončení jsou v takovém poškozeném stavu, že ztrácí svou vitalitu.
2. Existuje těžké poškození cévního systému nohy.
3. Vznik nekrotických procesů, které mohou vést ke vzniku gangrenózních jevů.

Tyto důvody se samy o sobě nemohou stát verdiktem pro diabetika a pobídkou k rozhodnutí o odstranění nohy nebo její části. Hlavním důvodem, který je důsledkem všech nejvyšších z výše uvedených, je vstup infekce a neschopnost imunitního systému s ní bojovat.

Vzhledem ke smrti tkáňových struktur v gangréně jsou jeho účinky pro diabetika mimořádně nebezpečné. Pronikání toxinů do krevního oběhu vyplývající z rozpadu tkání vede k rozvoji velmi závažných komplikací stavu pacienta s diabetem.

Mezi tyto komplikace patří:

• přítomnost letargie;
• inhibice reakcí;
• bušení srdce;
• pokles tlaku;
• rychlý nárůst teploty;
• změny barevných vlastností kůže v oblasti obličeje;
• ztráta chuti k jídlu.

V případě, že pacientovi nepomáhá, existuje pravděpodobnost závažného infekčního onemocnění krve. Doba trvání následujícího života může být v tomto případě několik hodin.

Terapeutická opatření jsou v tomto případě omezena na reanimaci pacienta. Proto jsou amputační opatření k odstranění končetiny, prováděná včas, nejdůležitější podmínkou pro záchranu diabetika před smrtí. Někdy se amputace zobrazuje s jinými indikacemi.

Důsledky

Amputace končetiny je velmi obtížný traumatický postup. Vedení takové operace není možné bez další lékařské podpory těla. Také při provádění léčebných výkonů po operaci je nemožné bez úlevy od bolesti pomocí anestetik a analgetik. Bolestní syndrom zmizí po úplném hojení ran. Pro krátkodobou eliminaci bolesti v pooperačním období jsou předepsány nehormonální léky, které mohou zmírnit zánět.

S neustálým výskytem dlouhotrvajících a silných strašidelných bolestí v amputované končetině jsou předepsány fyzioterapie, masáže atd.

Důležitým bodem po amputaci nohou u diabetu je prevence svalové atrofie. Mělo by být zřejmé, že jakékoli postupy zahájené včas budou mít pozitivní účinek, zatímco proces atrofie, který začal, je poměrně obtížné zastavit a obrátit.

Komplikace amputací zahrnují také projev hematomu, který se nachází pod kůží. Aby se zabránilo jejímu výskytu, pouze chirurg je schopen správně zastavit krvácení během operace. Aby se provedlo mytí rány, instalují se zkumavky, které se odstraní po půl týdnu. Eliminace svalové kontraktury může být snížena na uložení sádrových materiálů v oblasti kolen a včasné provedení nezbytných cvičení.

Odstranění deprese a zlepšení nálady po operaci tím, že antidepresiva. K odstranění nadýchání z končetin použijte speciální bandáž.

Amputace dolní končetiny

Amputace prstu u diabetu nastává, když je ohrožena životnost diabetika a neexistuje možnost léčení postižených tkání jinými metodami. Přítomnost diabetické nohy se často stává primární příčinou smrti pacienta a amputace umožňuje zastavit vývoj onemocnění a zachránit život pacienta.

Tento typ operace je nejvíce neškodný, protože nepřítomnost prstu není schopna mít silný vliv na fungování chodidla úplně. Pokud se však taková operace neprovádí včas, může se tkáňová smrt a intoxikace těla rozšířit do okolních tkáňových struktur a postižená oblast se značně zvýší. Diabetická gangrenózní léze u diabetu je běžnou komplikací, ale nemůže být omezena na jediný prst.

V procesu amputace se lékaři snaží udržet zdravou část prstu. Zvláště člověk potřebuje velký a druhý prst. Když jsou zcela odstraněny, jsou zde poruchy ve fungování celé nohy.

Amputace prstů může být tří typů:

1. Primární - provádí se v pokročilém stádiu onemocnění;
2. Sekundární se provádí po zavedení krevního oběhu nebo z důvodu nedostatečné účinnosti při léčbě léků.
3. Gilotina. K ní se uchýlila v případě, kdy je pacient v kritickém stavu. V tomto případě jsou všechny postižené tkáňové struktury se zachycením zdravých tkání podrobeny odstranění.

V přítomnosti plačící gangrény se provádí urgentní operace se suchým plánováním.

Po amputaci prstu dolních končetin, u diabetu, je prediktivní výkon obecně příznivý. V tomto případě je hlavní podmínkou včasnost operace a dodržení správného rehabilitačního kurzu. V opačném případě může být pacient ohrožen opakovanou infekcí.

Rehabilitace

Hlavním cílem rehabilitace po amputaci nohou je vyhnout se výskytu zánětlivých jevů v oblasti operace.

Z péče po odstranění nohou nad kolenem záleží na tom, zda bude onemocnění gangrenóz dále pokračovat. K tomuto účelu jsou nezbytné stálé obvazy a antiseptické ošetření zbývajícího pahýlu. Pokud tato pravidla nebudou dodržena, existuje možnost sekundární infekce.

Aby se prodloužila životnost po amputaci nohy, je třeba dbát na to, aby se zabránilo opuchnutí končetiny, zranění a infekci, protože může přispět k rozvoji závažných pooperačních komplikací.

Doporučuje se, aby dieta, průchod masáže přes pahýl.

Pokud nebudete vyvíjet nohy včas, může dojít k poruchám v práci spojů a jiných systémů motoru. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno speciální terapeutické cvičení, masáže.

Od počátečního pooperačního období se musíte připravit na rehabilitační opatření a naučit se chodit bez pomoci druhých.

Hlavním úkolem rehabilitačních opatření k obnovení diabetické nohy po operaci je obnovení svalové síly. Je nutné opakovat všechna cvičení denně, plně obnovený svalový tonus je klíčem k protetice.

Zotavení v pooperačním období zahrnuje:

1. Fyzioterapie, skládající se z mnoha procedur. Mezi ně patří: ultrafialové ošetření, kyslíková terapie a baroterapie.
2. Fyzikální terapie, dechová cvičení.
3. Cvičení pro přípravu pařezu na náklad.

Životnost po amputaci

Největší procento diabetiků je čtenáři kladeno na otázku, kolik žijí po amputaci nohy u diabetes mellitus. V případě, že byla operace provedena včas, amputace nepředstavuje pro pacienta přinejmenším žádné nebezpečí.

Po vysokém ořezání nohou nad stehnem nemohou diabetici žít dlouho. Často během roku umírají. Stejní lidé, kteří se dokázali překonat a začali používat protézu, žijí třikrát déle.

Po amputaci holenní kosti bez správného rehabilitačního období zemře více než 1,5% pacientů a další část musí být znovu amputována. Diabetici, kteří se dostali na protézu, umírají několikrát méně. Po amputaci prstu a resekci nohou jsou pacienti schopni žít dlouhý život.

Amputace nohy je nepříjemný postup s mnoha negativními důsledky. Aby se zabránilo rozvoji nemocí a patologií vedoucích k amputaci, je nutné pečlivě kontrolovat kvantitativní ukazatel molekul cukru v krvi.

Účel a typy cvičení po amputaci nohou

Ztráta končetiny je událost, která trvale mění kvalitu života člověka. Díky rozvoji medicíny se dnes amputace nestává trestem, neznamená úplnou ztrátu obchodní a společenské činnosti, nicméně je to stále obtížné psychologické a především fyzické vyšetření.

Rehabilitace po amputaci nohy začíná již v pooperačním období, její vlastnosti jsou určeny typem poranění. V každé fázi návratu ke zdraví je nutné jasně uznat důležitost lékařských výkonů a mírnou fyzickou námahu.

Typy amputace nohou

Amputace je komplexní chirurgický zákrok, v důsledku čehož pacient ztrácí končetinu, částečně nebo úplně. Indikace pro takovou operaci jsou odlišné: infekce, následek nemoci nebo poranění. Nejčastější příčinou ztráty končetin je mechanické poškození, které má za následek trhání, závažnou zlomeninu kostí a nekrózu měkkých tkání v případě, že pomoc nebyla poskytnuta včas.

Existují dva typy amputací:

• primární - provádí se v případě absolutní potřeby odstranění části nohy;
• sekundární (také „reamputace“) - potřeba dalšího chirurgického zákroku může vzniknout, pokud je lidské zdraví i nadále ohroženo (např. proces nekrózy tkání je vyšší), v případě, kdy je pozorován nesprávný vznik pařezu, s řadou dalších indikací.

Z hlediska zabavení jsou operace nohou následující:

• odlučování prstů - odstranění (často předepsané v posledních stadiích diabetes mellitus, s těžkým omrzlinou);
• trantibial (v oblasti kotníku) - amputace nezachycuje kolenní kloub, zpravidla je zachována jeho pohyblivost;
• vyklenutí kolena - odstranění nohy až po stehno;
• tranfemorální - celá femorální část;
• exartikulace kyčelního kloubu - operace zachycuje pánev;
• hemipelvektomie - částečné odstranění pánve;
• hemokorpektomie - kompletní amputace oběma nohama.

Cvičení po amputaci nohou

U dobrých zdravotních ukazatelů pacienta se rehabilitace po amputaci nohy objeví již první den. V počátečním období uzdravení se musí pacient naučit ovládat své tělo, pohodlně se vyrovnat se změnou zátěže svalů, samostatně provádět základní úkony k usnadnění osobní péče (zvedání těla, soustružení atd.). K tomuto účelu jsou prováděna základní cvičení na posílení svalů, doprovázená dechovými cvičeními.

Po odstranění stehů začíná druhá doba rehabilitace: výrazně se zvyšuje zátěž, provádějí se cvičení s berlemi a skořápkami. Pro protézu existuje přípravek, proto do značné míry zahrnuje pahýl.

Opěrka pařezu je obnovena nejprve chůzí na měkkém povrchu (obr. A výše), poté na tvrdém povrchu (obr. B).

Komplexy lékařských a regeneračních cvičení

Výběr cvičení do značné míry závisí na typu prováděné operace, takže rehabilitace po amputaci nohy pod kolenem se bude lišit od stejného regeneračního procesu po obtížnějším nebo jednodušším postupu s odstraněním většiny nohy nebo její konzervace.

Ve druhé fázi regenerace se doporučuje provést následující přibližný komplex, aby se udržel tón a posílily svaly, stejně jako aby se dosáhlo správného držení těla:

V poloze na prone (směrem ke stropu):

1. Ohýbání a ohýbání zdravě zachovaných kloubů (tři sady po 10x).
2. Drží dlaně, stehna jsou dotažena, aby se dotkla žaludku (10 krát ve dvou sadách).
3. Cvičení "jízdní kolo" (provádí se co nejvíce s cílem rozvíjet klouby a posilovat svaly).

Ve stoje (důraz na zdravou nohu):

1. Zvedání paží a ohýbání (8 krát ve třech sadách).
2. Squat (10 krát ve dvou přístupech).
3. Zvedání a spouštění pařezu se zády k dorazu (10 krát, dva přístupy).
4. Postavte se přesně s rovnováhou, jak dlouho to dopadne.

Pravidla cvičení po amputaci nohy

Při provádění cvičení by měl být pařez chráněn před kontaminací a zraněním. Za tímto účelem se na zraněnou nohu položí speciální pouzdro z přírodní tkaniny, dobře prodyšné. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti v operačním šití, zarudnutí a podráždění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Špatný výběr prostředků podpory vede ke změně postoje, kulhavosti. Silný tlak berlí na podpaží může způsobit zánět lymfatických uzlin, v obzvláště obtížných případech - ochrnutí svalů paže.

Proveďte cvičení před zrcadlem, sledujte správnou techniku ​​a sledujte rovnováhu.

Masáže

Masážní procedury, které pomáhají při přípravě končetin pro další protetiku a stimulují průtok krve do tkání pomáhají v procesu regenerace. Masáž můžete začít od konce druhého týdne rehabilitačního období.

Procedury začínají jednoduchým hladením, třením, které zahrnuje všechny prsty obou rukou.

Pomáhá snižovat opuch. Pro lepší resorpci pooperační jizvy se používá lehké brnění, hlazení, tření ve spirále, práce s měkkým válečkem.

Ihned po vyjmutí stehů, když odezníte bobtnání tkáně, je přípustné použít ostřejší a tvrdší techniky, aby bylo možné trénovat vytrvalost pahýlu: zvýšené odření, stlačení prsty, poklepávání, pocking.

Další doporučení

Navzdory důležitosti vlastní aktivity pacienta by proces regenerace měl probíhat pod dohledem odborníků s plnou kontrolou správného příjmu, tvorby pahýlu s vyhlídkou na další prostetiku. Vzhledem ke složitosti operace a rizikům s ní spojeným, v případě podezření na nesrovnalosti v rehabilitačním procesu, se poraďte se svým lékařem.

Tam, kde je lepší podstoupit rehabilitaci po amputaci nohy, můžete zjistit podle místa bydliště, v regionálních centrech Ruska, například v Kemerově, Volgogradu a řadě dalších, kliniky specializující se na přípravu a realizaci vysoce kvalitních protéz jsou otevřené.

Na závěr

Ztráta končetiny je hrozná vyhlídka, ale se správnou terapií, kompetentním přístupem k procesu obnovy a především touhou vrátit se do normálního života, nic není nemožné.

Amputace dolních končetin: indikace, vedení, výsledek

Amputace dolních končetin je operace, která se ve většině případů provádí ze zdravotních důvodů, kdy pacient nemá šanci na přežití bez použití radikální operace. Amputace se týká odstranění části končetiny v celé kosti a zkrácení periferní části končetiny uvnitř kloubu se nazývá exartikulace (nebo izolace kloubu).

Existují dva hlavní důvody pro amputaci nohou - jedná se o zranění a chronická funkční onemocnění cévního systému. Závažná zranění jsou zase důvodem pro provádění primárních a sekundárních operací.

Druhy amputace

Primární amputace

Primární amputace je operace k odstranění dolní končetiny, v tkáních, kde došlo k nevratným patologickým změnám. Celkové poškození neurovaskulárních svazků a kostí nastává po pádu z výšky v důsledku dopravních nehod, střelných ran, popálenin a jiných traumatických účinků.

Lékař rozhoduje o primární amputaci poté, co je pacient po nehodě převezen na pohotovost. Pokud je alespoň jedna šance zachránit končetinu, bude to určitě provedeno. Ale s rozdrcenými kostmi a roztrženými vazy je nebezpečné držet nohu - sepse po takovém rozsáhlém zranění, které se okamžitě vyvíjí.

Sekundární amputace

Sekundární amputace je operace prováděná po určité době po operaci. Základem této radikální metody je rozsáhlá infekce, vedoucí ke smrti a rozkladu tkání. Zánětlivé procesy, které nemohou být odstraněny udržováním končetiny, mohou být způsobeny omrzlinami, popáleninami, prodlouženým mačkáním krevních cév a také infekcemi ran.

Reamputace

Reamputace - reoperace po zkrácení končetiny. Provádí se za účelem korekce lékařského omylu (v zásadě jsou dovoleny chybné výpočty při tvorbě pahýlu) nebo při přípravě na protetiku. Reamputace se uchýlí k tomu, že pahýl vytvořený během první operace je neslučitelný s protézou nebo trofickými vředy na jejím povrchu. Ostrá vzdálenost konce kosti pod napnutou kůží nebo pooperační jizva je absolutním důvodem pro chirurgický zákrok.

Amputace pro komplikace chronických onemocnění

Existuje několik chronických onemocnění, která vedou k rozvoji nevratných procesů v končetinách:

• Diabetes mellitus;
• Osteomyelitida;
• Kostní tuberkulóza;
• Ateroskleróza obliterans;
• Zhoubné novotvary.

rozvoj nekrózy končetin v důsledku ischemie způsobené aterosklerózou, nalitím trombangiitis, diabetu a dalších chronických onemocnění

Účelem operace je zabránit tomu, aby se toxiny produkované v lézi zaměřily ve zdravých orgánech a tkáních těla, stejně jako udržovat svalovou a kosterní rovnováhu nezbytnou pro protetiku.

Příprava na amputaci

Velmi často musí být amputace prováděna jako naléhavá záležitost, jakmile pacient vstoupí na oddělení traumatologie. V této obtížné situaci je nesmírně důležité věnovat náležitou pozornost problematice úlevy od bolesti. Při nedostatečné anestezii se může vyvinout bolestivý šok, který nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta a zhoršuje prognózu zotavení. Je to těžká bolest, která se vyskytla v průběhu přípravného období a během amputace, která v pooperačním období vyvolává strach a úzkost.

Pokud se operace provádí podle urgentních indikací (bez předchozí přípravy), používá se častěji intubační anestézie a během plánovaných amputací se forma anestézie volí na základě stavu těla. To může být regionální nebo celková anestézie.

Amputace na úrovni kyčelního kloubu je spojena s rozsáhlým poškozením nervových kmenů, svalů a cév periosteum - tedy těch oblastí, kde je mnoho receptorů bolesti. Epidurální anestezie, která má široké uplatnění v moderní chirurgii, snižuje riziko intoxikačních komplikací po zkrácení končetiny (ve srovnání s endotracheální metodou) a vytváří podmínky pro účinnou pooperační analgezii.

V každém případě se při přípravě na plánovanou amputaci bere v úvahu možnost použití jedné nebo jiné formy anestezie, jakož i fyzického stavu pacienta. Obecná anestézie, se všemi jejími nevýhodami, je častěji preferována, protože pacient nevnímá závažnost události během operace mrzačení.

Základní principy amputace dolních končetin

typické hladiny amputace NK

V chirurgické praxi byla amputační schémata používána po dlouhou dobu, podle které bylo provedeno zkrácení končetiny takovým způsobem, že v budoucnu by mohla být použita standardní protéza. Tento přístup často vedl k nepřiměřenému odstranění zdravé tkáně.

Nadměrně vysoká amputace zvýšila pravděpodobnost vzniku zákeřného pařezu, který mohl být opraven pouze sekundárním provozem. Hlavní nevýhodou amputačních schémat klasické terénní chirurgie je nedostatek rezervní vzdálenosti pro re-amputaci a pro vytvoření individuální protézy.

Vzhledem k tomu, že se rychle vyvíjejí léčebné rehabilitační technologie a počet možností protetických struktur má desítky jednotek, lze každý případ amputace v moderní traumatologii považovat za individuální z hlediska aplikované metodiky a schématu pooperační obnovy.

Hlavní principy operace spočívající v amputaci jsou tedy: maximální možné zachování anatomické funkce nohy, vytvoření pahýlu slučitelného s designem protézy, prevence syndromu fantomové bolesti.

Obecná pravidla pro amputaci

Všechny typy amputací a exarchací se provádějí ve třech fázích:

1. Disekce měkkých tkání;
2. Řezání kosti, chirurgická léčba periosteu;
3. Ligace cév, zpracování nervových kmenů (toaletní pahýl).

Podle techniky používané pro disekci měkkých tkání se amputace dělí na patchwork a kruhové operace.

Jednorázová amputace náplastí zahrnuje uzavření ošetřené kosti a měkké tkáně s jednou klopou kůže s podkožní tkání a fascií. Klapka má tvar rakety nebo jazyka. Řezání fragmentu se provádí tak, že pooperační jizva prochází co nejvíc od pracovní (podpůrné) části pařezu.

Amputace Dvuhkoskutnaya - rána po zkrácení je uzavřena dvěma fragmenty, vyříznutými z protilehlých povrchů končetiny. Délka chlopně s výše popsanými chirurgickými technikami se stanoví výpočtem, založeným na velikosti průměru zkosené končetiny, s přihlédnutím k koeficientu kožní kontraktility.

Kruhová amputace - disekce měkkých tkání se provádí ve směru kolmém k podélné ose končetiny, takže v příčném řezu se vytvoří kruh nebo elipsa. Tato technika se používá na těch částech končetiny, kde se kost nachází hluboko v měkkých tkáních (femorální oblast). Disekce měkkých tkání se provádí jedním, dvěma nebo třemi pohyby (resp. Amputací se říká jednorázový, dvoustupňový nebo tří-momentový).

Jednostupňová (gilotinová) operace zahrnuje řezání tkáně do kosti kruhovým pohybem, po kterém se řezání kosti provádí na stejné úrovni. Tato technika se používá v nouzových situacích spojených se záchranou života pacienta (jak se to děje po nehodě, střelných ranách, přírodních pohromách). Hlavní nevýhodou gilotinové techniky je potřeba sekundární operace (reamputace) k nápravě zlého (kuželovitého) pařezu, který není vhodný pro protetiku.

příklad tříměsíční amputace podle Pirogova

Dvou-amp amputace se provádí ve dvou krocích. Zpočátku, kůže je řez, subkutánní vrstva vlákna, fascia. Dále je kůže v operované oblasti posunuta (s napětím) do proximální části končetiny. Druhá fáze - vyříznuté svaly, které procházejí podél hrany natažené kůže. Nedostatek operace - tvorba přebytečné kůže na obou stranách pařezu. Tyto fragmenty jsou následně odříznuty.

Trojstupňová kuželovitá kruhová amputace je operace prováděná na končetinách, kde prochází jedna kost, obklopená měkkými tkáněmi. Chirurg provádí disekce na různých úrovních ve třech krocích. Nejdříve odstřihněte povrchovou kůži, subkutánní tkáň, povrchovou a fascii vlastní. Dále se svaly stříhají podle úrovně stahované kůže. Třetí etapou je disekce hlubokých svalů v proximálním směru (podél okraje natažené kůže).

Nevýhodou operace jsou rozsáhlé jizvy v oblasti pahýlu (na nosném povrchu), zúžený profil části piliny kosti. Po kuželovité amputaci je technicky nemožné provést protetiku (je nutná reampturace). Kužel-kruhová technika vyvinutá ruským chirurgem N.I. Pirogov, který se používá v chirurgii pro plynové gangrény, na poli, kde jsou neustále zraněny, a neexistují podmínky pro realizaci plánovaných operací.

Ošetření periostu a toaletního pařezu

Nejdůležitějším bodem operace pro amputaci dolní končetiny je ošetření periosteu a toalety pařezu.

V aperiostální metodě se periosteum protíná kruhovým řezem na úrovni kosti pilin, po které se posunuje v distálním směru. Kost je řezána pod 2 mm periostálním řezem (větší fragment nemůže být ponechán vzhledem k riziku vzniku nekrózy kosti).

V subperiostální metodě je periosteum rozřezáno pod úroveň řezání kosti (mezní hodnota je určena vzorcem) a posouvá se do středu (v proximálním směru). Po odříznutí kosti je periosteum přišité přes místo jeho ošetření (piliny). Tato metoda se zřídka používá při amputaci u starších osob v důsledku úzkého vzájemného ovlivňování periosteum s kostí.

Při provádění toaletního pahýlu:

• Oblékání hlavních a malých plavidel;
• Hemostáza (pro prevenci sekundární infekce);
• Léčba nervových kmenů (prevence vzniku neuromu)

Technicky kompetentní léčba nervů může významně snížit intenzitu fantomové bolesti, která se vyskytuje u většiny pacientů po amputaci, a také zabraňuje růstu nervů do jizevní tkáně.

Používají se následující metody:

1. Protínaný nerv je sešit do pochvy pojivové tkáně;
2. Úhlový průnik nervu je aplikován s dalším sešitím vláken epineuria;
3. Šití konců zkřížených nervových kmenů.

Nervy nejsou natažené, aby nedošlo k poškození vnitřních cév a vzniku hematomů. Nadměrný průnik je nepřijatelný, protože může vést k atrofii tkáně pařezu.

Po zpracování cév a nervů se provádí sešívání pahýlu. Kůže je sešitá sousedními tkáněmi (hypodermická celulóza, povrchová a vlastní fascie). Svaly se dobře slučují s kostí, takže nejsou sešité. Pooperační jizva musí zůstat pohyblivá a v žádném případě nesmí být pájena k kosti.

Kroužek prstu

U těžkého diabetu je nejnebezpečnější komplikací gangréna nohy a distální falanga prstu. Amputace nohou u diabetes mellitus bohužel není ojedinělým případem, a to navzdory významnému pokroku v léčbě endokrinních onemocnění, kterého bylo dosaženo v uplynulém desetiletí. Úroveň zkrácení končetiny je určena stavem tkání a cév.

S uspokojivým přívodem krve do končetin je proveden rozpad prstů v mozaikách, vyříznutí zadních a plantárních náplastí společně s podkožní tkání a fascií. Kloubní povrch metatarzální hlavy není poškozen. Po odstranění kočičí tkáně se aplikují primární stehy, zavede se drenáž.

S amputací diabetické nohy a prstů prstů se používá několik typů chirurgických technik. Amputace podle Sharpa se provádí gangrénou několika prstů a nohou při zachování uspokojivého průtoku krve. Velké skvrny jsou vyříznuty (dorzální a plantární), po kterých přecházejí šlachy svalů odpovědných za pohyby ohebných extenzorů prstů, viděly metatarzální kosti. Po ošetření rašple kostní tkáně se aplikují primární stehy, zavede se drenáž.

Při amputaci podle Chopara se provedou dva řezy v oblasti metatarzálních kostí s jejich následnou extrakcí. Šlachy se protínají v maximální výšce, amputační řez probíhá podél příčného tarzálního kloubu (pokud je to možné, jsou zachovány kosti paty a kosti talu). Pahýl je ihned po uvolnění zánětu uzavřen chlopní.

Amputace nohy

Rozhodnutí o amputaci dolní končetiny s gangrénou chodidla se provádí, pokud je krevní tok zastaven v noze a zásobování krve v dolní části nohy je udržováno na uspokojivé úrovni. Technika operace je patchwork, s vyřezáním dvou fragmentů (dlouhá zadní a krátká přední klapka). Osteoplastická amputace nohy zahrnuje řezání fibule a tibie, léčbu kmenů nervů a cév a odstranění svalů soleus. Měkká tkáň v oblasti piliny kost šitá bez napětí.

Amputace tibie ve střední třetině Burgessu zahrnuje vyříznutí krátké přední (2 cm) a dlouhé zadní klapky (15 cm) pokrývající ránu. Tvorba jizev se provádí na předním povrchu pahýlu. Tato technika poskytuje velké příležitosti pro časnou protetiku.

Amputace kyčle

Amputace nohy nad kolenem významně snižuje funkční pohyblivost končetiny. Indikace pro chirurgii (kromě zranění) - slabý průtok krve v nohách na pozadí gangrény nohy. Při chirurgických zákrocích na stehně je třeba pracovat s femurem, velkými cévami, nervovými svazky, předními a zadními svalovými skupinami. Hrany femuru po řezání jsou zaokrouhleny rašple, provádí se sešívání tkání po vrstvách. Pod fascii a svaly se zavede aspirační drenáž.

Různé metody formování podpůrného pařezu jsou pojmenovány po chirurgech, kteří vyvinuli amputační techniky. Tak, například, kužel-kruhová amputace podle Pirogov je používána ve vojenské polní chirurgii, když to je naléhavé předejít infekci vážně zraněné končetiny.

Amputace stehna podle Gritti-Szymanowského, nebo Albrechtova operace se používá pro re-amputace zlého stumpu (s neslučitelností pařezu s protézou, s výskytem výrazů v oblasti jizvy, snížení pohyblivosti končetin v důsledku nesprávného spojení svalů a vazů). Osteoplastická amputační technika Gritti-Szymanowského se nepoužívá pro ischemické svalové onemocnění a pro celkové cévní patologie, které se vyvíjejí u aterosklerózních obliterantů.

Pooperační komplikace

Po amputaci dolních končetin se mohou vyskytnout následující komplikace:

• Infekce ran;
• Progresivní tkáňová nekróza (s gangrénou);
• Stav předinfarktem;
• Porušení mozkové cirkulace;
• Tromboembolie;
• Nemocniční pneumonie;
• Exacerbace chronických onemocnění trávicího traktu.

Správně provedený chirurgický zákrok, antibakteriální terapie a včasná aktivace pacienta významně snižují riziko fatálních následků po komplexních amputacích.

Fantomové bolesti

Fantomová bolest - tzv. Bolest v oddělené končetině. Povaha tohoto fenoménu není zcela pochopena, a proto existují naprosto (100%) účinné způsoby boje proti tomuto extrémně nepříjemnému syndromu, který zhoršuje kvalitu života.

Pacient s amputací na úrovni kyčle si často stěžuje na znecitlivění prstů, střelbu v nohou, otravování kolene nebo vážné svědění v oblasti paty. Existuje mnoho léčebných režimů používaných k odstranění syndromu fantomové bolesti (PBS), ale pouze integrovaný přístup k řešení problému přináší pozitivní výsledky.

Důležitou roli v prevenci PBS hraje farmakoterapie používaná v předoperačním a pooperačním období. Druhým důležitým bodem je správná volba operační techniky a zejména léčba zkřížených nervů.

Předepisování antidepresiv v prvních dnech po amputaci pomáhá snížit intenzitu fantomových bolestí. A konečně, časná fyzická aktivita, vývoj končetiny, zpevnění, trénink chůze s protézou - všechny výše uvedené metody používané v období rehabilitace umožňují minimalizovat projevy těžké pooperační komplikace.

Psychologický postoj

Ne takovou osobou, pro kterou by zpráva lékaře o nadcházejícím ochromení neměla způsobit těžké napětí. Jak žít? Jak vnímat novinky blízké lidi? Budu zátěž? Budu schopen sloužit sám? Pak přichází strach z nutnosti snášet utrpení pooperačního období. Všechny tyto myšlenky a vzrušení jsou přirozenou reakcí na nadcházející událost. Zároveň je třeba říci, že díky dobře organizované psychologické podpoře se mnohým lidem daří poměrně rychle překonat období rehabilitace.

Jeden pacient řekl, že se nebude obávat amputace, protože to nepovede k uzdravení. "Je důležité, abych našel své místo v životě po operaci - všechny mé myšlenky jsou o tom." Lidé s pozitivním postojem mají mnohem menší pravděpodobnost fantomových bolestí a pacienti se rychle přizpůsobují novým podmínkám života a komunikace (včetně těch, kteří prožili amputaci dvou končetin). Proto je nutné tiše dodržovat doporučení lékaře, nepropadejte panice, nelitujte se sami, neizolujte se od přátel. Věřte mi, že s takovým životně důležitým postojem si lidé kolem vás nevšimnou postižení, což je velmi důležité pro sociální adaptaci.

Skupina zdravotně postižených

různých protéz používaných po amputaci

Doba zotavení po amputaci dolní končetiny je 6-8 měsíců.

Skupina zdravotně postižených II je určena pro osoby s protetikou pahýlů dvou nohou, s pahýlem stehna v kombinaci s porážkou druhé končetiny.

Skupina I se podává pro krátké pařezy stehen dvou končetin v kombinaci s omezením funkčnosti horních končetin.

Skupina III zdravotního postižení bez určení období opakovaného vyšetření je stanovena pro osoby, které ukončily proces protetiky a dostatečně obnovily ztracenou funkčnost končetin.

Život po amputaci nohou

Stella Andriyuk je matka dvou dětí a velmi silná dívka. Dostala se do strašné nehody, po které ztratila obě nohy pod koleny. 55 procent jejího těla bylo těžce spáleno

Lékaři pokrčili rameny. V takové situaci bylo těžké říci, zda dokáže přežít. Navzdory obrovskému množství obtíží vstala Stella...

Osud je však neúprosný. Přišla o svého milovaného otce, který jí ve všem pomohl. A dnes čelí dalšímu nebezpečí.

Osudový den

25. července. Léto Teplo Pozdní večer Moji přátelé a já jsme se bavili v jedné z kaváren ve městě. Poté, co jsme šli domů, jsme byli přepraveni společným přítelem. Zůstali jsme jen my tři: já, řidič a další přítel. Okna jsou otevřená. Vítr do obličeje. Najednou hrozný úder...
Ukázalo se, že nás někdo rozřezal a řidič ztratil kontrolu a narazil na tyč. Auto se rozzářilo, jako by ho to zaplavilo benzínem. Bylo nemožné váhat, jeden z lidí, kteří jeli kolem, spěchal k autu a začal vytáhnout cestující. Jeden z nás nás bohužel nemohl zachránit... Auto explodovalo, neměli čas ho vytáhnout.

Další věc, kterou si vzpomínám, bylo, že jsem se probudil, ale nemohl jsem otevřít oči. Všude kolem byly hlasy. Nějaký mladý muž se mě zeptal: „Bolelo ti to? Jak se máš? Hlas se mi zřítil do paměti, poznal jsem ho z tisíce. O několik let později mě našel a my jsme začali komunikovat. Jsem mu nesmírně vděčný.

Ten večer jsem měl letní sandály. Jakmile mě vytáhli ven, vzal jsem je rukama. Dokonce zavolala svému otci a řekla, že se mnou je vše v pořádku. A nic jiného si nepamatuju... Nechápu, kde jsem měl tu sílu.

Dlouhá rehabilitace

Když mě přivedli do nemocnice, otec se ke mně rozběhl. Byl doktor a chtěl se jen ujistit, že dýchám... Naučil jsem se to už po dlouhé době. Lékaři bojovali o můj život velmi dlouho, ale nikdo neposkytl záruky, že bych přežil. Měla jsem několik desítek operací, včetně amputace nohou.

Jak jsem se o tom dozvěděl? Je těžké si tyto pocity pamatovat. Byl jsem v nemocničním pokoji na čisté posteli bez matrace, jen s jedním listem. Každé hnutí přineslo nesnesitelnou bolest.

Na nohou byla jakási stolní konstrukce a nohy jí byly zakryty prostěradlem. Bylo mi zakázáno střílet. Všiml jsem si zvláštního postoje personálu a mně. V nohách byly zvláštní pocity. Po návštěvě sestry, s velkými potížemi, jsem se nemohl postavit, a tak jsem tento nešťastný list vzal zpět. Místo nohou nohou jsem viděl... Od té doby pro mě začal další život.

© Sputnik / Agnes Papazian

Bit po bitu

Po propuštění domácí lékaři neposkytli žádné záruky. I když můžu klidně ležet v posteli bez bolesti. Myšlenky mě přivedly k vzdáleným myšlenkám, mému životu, neustálé bolesti a krvácení.

Bylo pro mě těžké komunikovat s dětmi. Nechtěl jsem, aby mě viděli v tomto stavu. Každý pohyb v posteli přinesl bolest. Ligace se stala mučením. Byl tu pocit beznadějné budoucnosti.

© Sputnik / Agnes Papazian

Jednoho dne jsem se však probudil a uvědomil jsem si, že chci žít. Chci si užívat života, vidět, jak moje děti vyrůstají, realizovat se. Jediné, co jsem mohl udělat, bylo trávit čas na internetu. Existuje mnoho lidí, kteří prošli podobnými testy. Byl jsem inspirován jejich úspěchem.

Pomalu jsem začal trénovat sám sebe. Zvednutý v posteli nohy, paže, držel je ve vzduchu. O několik měsíců později jsem se mohl posadit. To bylo mé první malé vítězství. Slzy mi stékaly po tvářích. Bylo to zároveň bolestivé a radostné.

Postupně jsem se stále více zabýval fyzickou aktivitou. Lékaři, kteří doufali v mé uzdravení, řekli opak - proces posilování těla začal.

Na první zubní protézy jsem si dal, když to nebylo možné. Přestože každý krok přinesl nesnesitelnou bolest, šel jsem. Šel jsem vedle svého otce. Pak jsem měl nesnesitelnou touhu dostat se blíže k Bohu - opravdu jsem se potřeboval dostat do chrámu. Moje volba padla na Jvari v Mtskheta. Byl jsem nazýván blázen, ale pod paží s mým otcem jsem tam šel nahoru. Bylo to moje osobní vítězství. Opět jsem se shromáždil.

Neskutečný krutý osud

Zdálo by se, že jen já jsem začal žít klidný měřený život. Existují nové dobré protézy. Rány se zahojily, a nyní už chodila nepřinesla nesnesitelnou bolest. Šel jsem pro sport. Stručně řečeno, život se začal postupně zlepšovat.

Osud byl však neúprosný. Můj milovaný otec byl diagnostikován se zhoubným nádorem jater. Uplynulo několik měsíců a od zdravého silného muže se můj otec proměnil v pacienta s oslabeným lůžkem a brzy zemřel.

Je těžké mluvit o tomto období v mém životě. Je to velmi bolestivé. Nesnesitelně bolestivé. Máma a já, dvě křehké ženy, zůstaly samy s krutou realitou.

Těšíme se na budoucnost

Po smrti mého otce nám naše rodina nedokázala poskytnout potřebné příslušenství pro nošení umělých končetin. Chcete-li chodit po protéze s popáleninou, musíte nosit speciální ponožky se silikonem. Je to on, kdo chrání jemnou pokožku nohou a řádně rozděluje tlak v noze.

Jeden takový silikon stojí téměř tisíc dolarů a já potřebuji dva. To je nyní pro naši rodinu obrovské množství. Stát bohužel nepomáhá. Vzhledem k ponožkám již nepoužitelných silikonových ponožek jsem se stal podezřelým z gangrény. Musel jsem udělat další operaci. Nevím, co se pro mě připravuje zítra, ale setkám se s ním s pevností ducha a odhodláním žít dobře.

Mám sen - stát se fitness instruktorem pro osoby se zdravotním postižením. Možná, že psychologická pomoc pro tyto lidi. Mám touhu pracovat, pracovat a žít život naplno!

Věřím, že všechno bude v pořádku. Náš rámec mysli a ovlivňuje náš vnitřní stav. Navzdory obtížím nyní chápu, že nejcennější věc, kterou máme, je náš život. I přes všechny potíže - žít dobře! Žijte skvěle!

Rehabilitace po amputaci nohou nad kolenem

Amputace nohy nad kolenem - odstranění bolavé končetiny nebo její části řezem. Operace se provádí v případě, že došlo k vážnému poškození plavidel, existují zjevné známky gangrény a osoba je ve smrtelném nebezpečí. Obdobný postup je předepsán pro neúčinnost alternativního lékařského ošetření.

Indikace pro amputaci

Mezi indikacemi amputace končetiny jsou:

• nekróza tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu v dolních končetinách;
• hnisání rány, doprovázené uvolněním nepříjemného zápachu;
• oddělení nohou v důsledku poranění;
• upínání krevních cév v důsledku překročení doby použití postroje;
• plynová gangréna (infekce těla v důsledku reprodukce a růstu patologické flóry);
• ruptury žil a tepen, spojené s hojnou ztrátou krve.

Amputace nohy je ukázána v gangréně ve stáří, stejně jako u dětí do jednoho roku.

Mezi druhou skupinou příčin jsou nejčastější:

• infekce přes otevřené povrchy ran;
• chronický zánět (kostní tuberkulóza, osteomyelitida);
• rakovinové nádory maligní povahy;
• destruktivní procesy v kostech;
• progresivní ulcerózní projevy.

S předčasnou amputací je prognóza pro pacienta zklamáním: další vývoj patologie může vést k sepse a smrti.

Diabetická gangréna

Pokud má pacient cukrovku, existuje riziko amputace prstu nebo celé končetiny. To je způsobeno tím, že během nemoci trpí pokožka nohou. Praskne, mikroorganismy pronikají patogenními mikroorganismy a infikuje se krev. Patologie se vyvíjí na pozadí snížené citlivosti kůže na nohou.

Amputace nohy u diabetes mellitus je způsobena rozvojem gangrény, která se vyskytuje na pozadí zhoršeného metabolismu a smrti buněčných struktur.

Faktory přispívající ke vzniku gangrény u pacientů s diabetem jsou:

• zpomalené opravy buněk;
• poškození nervových zakončení (polyneuropatie);
• abnormality kostí;
• slabý imunitní systém, syndrom imunodeficience;
• přebytek tělesné hmotnosti;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• pevně, nesprávně zvolené boty nebo boty.

Typy diabetické gangrény:

• neuropatická - spojená s poruchami nervové tkáně;
• angiopatická - v důsledku vaskulárních anomálií;
• osteopathic - lokomoční systém je zničen;
• smíšené - kombinuje znaky několika typů.

V závislosti na přítomnosti klinických projevů se stanoví gangréna:

1. Suché. Vnitřní prostor nádob se pomalu zužuje. Onemocnění začíná prsty.
2. Mokrý. Připojená infekce. Onemocnění se vyvíjí rychle, je charakterizováno akutním průběhem, doprovázeným těžkou intoxikací.

Aterosklerotická gangréna

V důsledku aterosklerózy, charakterizované poklesem cévního lumenu nebo jeho úplnou absencí. S ohledem na tuto skutečnost dochází k narušení krevního zásobení určitých tkání a jejich smrti.

• pokles teploty, proč je v nohách pocit chladu;
• modrá kůže;
• vytvoření viditelného demarkačního znaku, který odděluje zdravou tkáň od postiženého;
• bolest a otoky v bolavé končetině;
• nedostatek pulsu v popliteální nádobě.

Když se objeví první signály onemocnění, je důležité začít s užíváním antibiotik včas: to pomůže zabránit spojení sekundární infekce.

Známky přicházející infekce krve (sepse):

• nízký krevní tlak;
• bušení srdce;
• horečka;
• zmatené vědomí;
• kožní vyrážky;
• bolest v kloubech;
• bledost kůže.

V těžkých případech může být předepsána amputace prstu nebo celé končetiny (v závislosti na postižené oblasti).

Tromboangiitis obliterans

Onemocnění, při kterém jsou postiženy malé a střední arteriální a venózní cévy. Projevuje se bolestí, celkovou únavou, ztrátou citlivosti, křečemi. Doprovázený rozvojem gangrény.

• infekční léze;
• hypothermie;
• častá zranění;
• nestabilní duševní stavy, stres;
• alergické projevy;
• intoxikace.

Typy tromboangiitis obliterans:

V prvním případě trpí cévy nohou;

• bolestivé pocity, ke kterým dochází i v klidu;
  vředy;
• trofické poruchy;
• zmizení pulzací v cévách nohou;
• tkáňová smrt v oblasti prstů, gangréna.

Akutní ischemie trombózy a embolie tepen

Embolie je charakterizována pohybem krevní sraženiny vytvořené v patologické nádobě a poškozením zdravého. Stav akutní ischemie je spojen s prudkým poškozením krevního oběhu, patologickým fungováním nemocného orgánu. K doprovodu pocitu ztuhlosti nohou, svalové paralýzy, nedostatku pulzace, svalové ztuhlosti dochází ke ztrátě pohyblivosti kloubů.

Klasifikace amputací

Na základě stávajících důkazů je amputace končetin:

• primární (vyžaduje se pro suchou a mokrou gangrénu);
• sekundární (prováděné v případě, že probíhající léčba nepřinese úlevu stavu pacienta);
• opakované (reamputace) - provádí se na již operované končetině, která je předmětem dalšího progrese onemocnění nebo výskytu komplikací.

• malé nohy a ruce jsou odstraněny;
• velký - řez končetiny na úrovni stehna nebo holeně, ramene nebo předloktí;
• časné jsou prováděny na počátku pooperačního období z důvodu tvorby hnisání v oblasti rány, vzniku závažných komplikací;
• pozdní - kvůli prodlouženému neléčení pařezu, objevení se nekrotických změn v něm;
• jednostupňový a dvoustupňový (v závislosti na tom, kolik operací je prováděno).

Nemůžete jmenovat amputaci, pokud pacient trpí bolestí.

Metody disekce měkkých tkání

Existují možnosti amputace:

1. Kruhové - řezání končetiny je kolmé na délku kosti.
2. Patchwork - po operaci je spodní pahýl uzavřen zbývajícími kožními chlopněmi. Existuje amputační technika s jednou nebo dvojitou klapkou.
3. Oval - rovina řezu není umístěna v pravém úhlu, ale šikmo. Z tohoto důvodu je možné uzavřít zkrácenou kost s přebytkem existující měkké tkáně. Metoda je nejběžnější.

Pokud je nutná urgentní amputace a život pacienta závisí na rychlosti jeho provedení, pak se uchýlí k záchvatu gilotiny (okamžité prořezávání) končetiny.

Příprava na amputaci

Přípravná fáze zahrnuje provedení vizuálního vyšetření pacienta, při kterém lékař určí potřebnou úroveň amputace, provede anestezii poraněné nohy. Provádí se pomocí lokální nebo celkové anestezie. Nedostatek anestezie může vyvolat bolestivý šok a zhoršit stav pacienta.

Průběh provozu

Chirurgický zákrok k oříznutí nohy nad kolenem znamená dodržování obecných zásad amputace končetin:

• svalová disekce;
• řezání kostí, ošetření periosteem;
• podvázání žil a tepen, nervů.

Po zpracování cév a nervů se pahýl sešívá.

Období rehabilitace

Správná rehabilitace pomůže vyhnout se komplikacím, které se mohou objevit po operaci.

Období obnovy zahrnuje implementaci řádné péče o pařez a zahrnuje:

• udržování normálního stavu pooperačního stehu;
• masáž pařezu pro snížení nadměrné citlivosti;
• každodenní mytí teplou vodou a mýdlem, sprcha;
• pravidelné cvičení zaměřené na obnovení normálního fungování uložených svalů;
• průchod fyzioterapie, masáže;
• sociální adaptace osoby;
• instalace protézy.

Pro zjemnění pokožky při pooperační jizvě se doporučuje ji namazat zvlhčovačem. Se souhlasem lékaře můžete použít tradiční metody.

Drogová podpora

Léky je nutné k úlevě od bolesti po operaci (fantomová bolest, skutečný pocit ztracené nohy), otok, zánět, svědění.

Aby se pacient zbavil negativních pooperačních symptomů, je pacientovi předepsáno:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresiva. Jejich užívání je spojeno s depresivním psycho-emocionálním stavem pacienta.
3. Antibiotika - přijatá v případě infekce spojení.

Masáž, fyzioterapie, gymnastika pomůže snížit bolest.

Tvorba pařezů

Proces tvorby pařezů zahrnuje:

• antiseptická léčba ran;
• obvaz.

Aby se zabránilo opětovné infekci, pacientům se doporučuje, aby se řádně starali o pařez, aby používali speciální prášky nebo krémy. Zamezte otoku tkání, pokud na něj vložíte amputovanou bandáž končetiny, elastický bandáž. Lymfatická drenážní masáž má dobrý anti-edémový efekt.

Fyzikální terapie

Provádění speciální sady gymnastických cvičení je zaměřeno na obnovu pohybů nohou, posílení svalového systému, který vám umožní úspěšně používat protézu v budoucnu.

Doporučujeme, aby lidé, kteří podstoupili amputaci, provedli následující cvičení:

• ležet na břiše, zvedat nohy, rozložit je a spojit je (musíte zvednout pahýl co nejvyšší);
• ležet na zádech, ohnout zdravou končetinu v kolenním kloubu, opřít nohu o podlahu, zvednout pacienta na úroveň kolena.

Všechny pohyby by měly být prováděny opatrně. Musíte to dělat pravidelně, postupně zvyšovat zatížení.

Sociální a pracovní rehabilitace

Osobě, která podstoupila amputaci nohy je přiřazena skupina zdravotně postižených kvůli omezení jeho fyzických schopností, důchod je přidělen. Aby se ve své společnosti stala pohodlnější, je třeba maximálně obnovit jeho sociální a pracovní činnost. To umožní pacientovi přizpůsobit se každodennímu životu.

Protetika

Tento postup zahrnuje nahrazení amputované končetiny umělou protézou.

Po amputaci nohy nad kolenním kloubem se používají protetické prostředky:

• s přítomností kolenního modulu (umožnit volný ohyb nohy);
• nahrazení celé končetiny, vybavené korzetovým uzávěrem (pokud není žádný pahýl).

Často se používají mikroprocesorové protézy, které jsou poháněny neuromuskulárními impulsy, přecházejícími v kultu.

Díky prostetice žije mnoho lidí se zdravotním postižením plně a pokračuje v práci s lehkými pracovními podmínkami.

Možné komplikace

Vyříznutí poraněné nohy je složité a je spojeno s rizikem vzniku mnoha pooperačních komplikací. Jsou to:

• pomalé hojení pařezů;
• infekce způsobená nesprávnou péčí, porušení zásad asepsy;
• umírající tkáň v oblasti poranění, nutnost opětovného vyříznutí;
• fantomové bolesti;
• těžké otoky, zabraňující nošení protézy;
• porušení struktury a fungování kyčelního kloubu;
• blokování velkých cév krevními sraženinami (trombóza);
• těžké krvácení;
• špatná tolerance anestetik, výskyt alergických reakcí.

S ohledem na rizika pro pacienta a jejich řádné varování pomůže snížit pravděpodobnost nežádoucích následků v pooperačním období. Jinak se provede reamputace.

Amputace nohou je extrémním měřítkem, které je využíváno, pokud je léčba bezmocná a pacient je ve smrtelném nebezpečí. Tento postup umožňuje osobě zachránit život, ale je velmi traumatický pro jeho psychiku. Aby bylo možné pacienta po operaci co nejúčinněji obnovit, je nutné mu poskytnout včasnou a kvalitní psychologickou pomoc zaměřenou na osvojení si aktuální fyzické kondice a napravení životních cílů, postojů a hodnot. Díky psychologické podpoře můžete obnovit psycho-emocionální pozadí nemocné osoby.