Léčba neuritidy

Úvod »Neurologie» Léčba neuritidy horních a dolních končetin - příčiny, typy, symptomy, diagnostika, syndrom karpálního tunelu - +7 (495) 120-02-05

Neuritida je zánět periferních nervů s bolestí a ztrátou vnímání. Neuritida je nebezpečná, protože se může vyvinout paréza nebo paralýza a svaly mohou atrofovat.

Příznaky neuritidy

Symptomy lokální neuritidy ve většině případů stejného typu: přetrvávající tupá bolest s paroxysmální distribucí podél nervu. Nerv ztrácí citlivost, jsou možné i poruchy pohybu a v místě inervace (poškození nervů) může dojít ke svalové atrofii. V závažných případech je možná ztráta reflexů šlach, ale téměř nikdy nedosáhne paralýzy.

Není-li případ závažný, může být pacient vyléčen za 2-3 týdny, ale u starších osob může trvat déle. Pro léčbu lokální neuritidy se používají sympatické metody.

První příznaky neuritidy jsou bolest a necitlivost. Pro každý typ neuritidy je charakteristický následující obrázek:

• úplné a částečné porušení aktivních pohybů (paralýza, resp. paréza),
• rozvoj svalové atrofie,
• ztráta reflexů šlach,
• porucha citlivosti - (necitlivost, brnění)
• otok, lokální vypadávání vlasů, cyanóza kůže, nadměrné pocení, křehké nehty, tvorba trofických vředů atd.

Neuritida horních končetin

Syndrom karpálního tunelu

Onemocnění začíná pravidelnou necitlivostí několika prstů, následně se projevuje parestézie a znecitlivění se stává trvalou. Bolest zachycuje z větší části v noci, může dát do oblasti předloktí a dosáhnout lokte.

Neuritida radiálního nervu

To má paletu symptomů - to vše závisí na umístění léze. Například, je-li postižené oblasti v horní třetině ramene nebo v fossa v podpaží, pak je pacient obtížné narovnat ruku a předloktí. S lézí ve střední třetině ramene může pacient prodloužit předloktí a paži v lokti, a pokud dojde k neuritidě v dolní třetině ramene nebo nadloktí předloktí, pak může být pro něj obtížné narovnat prsty a ruce a na zadní straně ruky se může cítit necitlivý..

Neuritida ulnárního nervu

Tato neuritida je charakterizována parestézií a snížením citlivosti dlaní. Štětec může vypadat takto: prostřední falangy jsou ohnuté a hlavní - v neohraničeném stavu.

Neuritida středního nervu

Rozvíjí se s velkou bolestí v předloktí, na vnitřním povrchu a v prstech. U tohoto typu neuritidy je vyjádřena svalová atrofie eminence palce a všechny prsty jsou ve stejné rovině.

Neuritida axilárního nervu

Vyznačuje se neschopností zvednout ruku na stranu, stejně jako snížením citlivosti v horní třetině ramene. To vše může být doprovázeno atrofií deltoidního brachiálního svalu a hypermotilitou ramenního kloubu.

Neuritida dolních končetin

Plexitida

Plexitida je charakterizována slabostí svalů pánve a dolních končetin, stejně jako snížením citlivosti nohou a ztrátou reflexů šlach v nohou. U tohoto typu neuritidy se bolest objevuje v dolních končetinách, dolních zádech a kyčelních kloubech.

Neuritida ischiatického nervu

Projevuje se střelbou nebo tupou bolestí v hýždě. Bolest může vyzařovat do zadní části nohy a stehna. Stehna a stehna ztrácejí citlivost, svalový tonus se zhoršuje. Když si dřepnete nebo zvednete nohy, když ležíte, bolest se zvyšuje.

Neuritida femorálního nervu

Vyskytují se problémy s prodloužením nohy na koleni a ohybem kyčle, jakož i sníženou citlivostí v dolní části předního povrchu stehna. Pro tento typ neuritidy je charakteristická také atrofie svalů předního povrchu stehna a ztráta kolenního reflexu.

Diagnostika neuritidy

Pokud má pacient podezření na neuritidu zraku, provádí lékař funkční testy zaměřené na detekci pohybových poruch. Metody elektrofyziologického vyšetření (elektromyografie, elektroneurografie atd.) Se používají ke stanovení stupně inervace a také k řízení regenerace nervu během léčby.

Otráví bolest a slabost váš život?

Proč trpět, když lze problém vyřešit? Neuritida může a měla by být léčena! Kontaktujte právě teď doktora Mir.

Léčba neuritidy v Moskvě

Pro účinnou léčbu neuritidy je primárním úkolem identifikovat příčinu, která ji způsobila.

• Pokud je neuritida infekční, může lékař předepsat antibiotika a antivirotika.
• Pokud je neuritida způsobena ischemií, hlavním prostředkem jsou vazodilatátory.
• V případě neuritidy vyvolané poraněním je končetina imobilizována. Přiřazení analgetik, protizánětlivých léčiv, vitamínů skupiny B. Je také důležité zachránit pacienta před opuchem.

Od konce prvního týdne jsou předepsány fyzioterapie a fyzioterapie k obnovení postižených svalů. Mohou také provádět elektrickou stimulaci svalů.

Pokud je nutný chirurgický zákrok, pak postup provádí neurochirurg. Operace je silně stlačena, aby se odstranila komprese. Někdy může být zapotřebí umělá hmota nebo šití nervu.

Příčiny a léčba neuritidy horních končetin

Neurologická patologie je jednou z nejčastějších onemocnění horních končetin, která porušuje jejich funkci. Zánět nervů ruky vede ke změně mikrostruktury nervové tkáně, což snižuje citlivost.

Jak se nemoc rozvíjí

Každá bolest především signály o problémech v těle. Bolestivý zánětlivý proces v periferním nervovém systému se nazývá neuritida. Léze horních končetin jsou často označovány jako neuropatie radiálního nervu. K onemocnění dochází v důsledku komprese nervových zakončení, charakterizovaných bolestí, ztrátou citlivosti, dysfunkcí a někdy ochrnutím končetiny.

Ruka je spojena s centrální nervovou soustavou svazky střední, radiální a ulnární nerv. Zánětlivý proces, který se šíří do několika svazků nervových zakončení najednou, se nazývá polyneuritida.

Onemocnění vede k dysfunkci extensorových svalů. Další zánět je doprovázen zánikem šlachových reflexů. V závislosti na tom, který nerv podléhá zánětu, trpí funkce odpovídající části paže. Komprese kořenů periferního nervu může být pozorována jak na výstupu z páteře, tak v celé horní končetině.

Příčiny patologie

Zpravidla se nemoc vyvíjí v důsledku sevřeného nervu na paži. Příčinou zánětu mohou být poranění horních končetin, porušení injekční techniky, rány na paži, fyzické přetažení ruky. Existují i ​​další faktory, které mohou vyvolat nástup onemocnění nervových svazků:

• hormonální změny;
• intoxikace alkoholem nebo působení toxických látek;
• ARVI, herpes, spalničky a další;
• porušení práce cévního lůžka;
• pneumonie nebo tuberkulóza;
• endokrinní onemocnění.

Práce středního nervu ve spojení s paprskem radiální a ulnární poskytuje jak citlivou, tak motorickou funkci ruky. Například poškození nervů pod paží se může vyvinout z neustálé traumatizace oblasti, pokud se člověk pohybuje s berlemi. Neuritida středního paprsku je charakteristická pro pianisty, kteří musí opakovaně ohýbat a ohýbat prsty.

Léze ulnárního paprsku ovlivňuje citlivost prstů (4 a 5 prstů). Falangy postižených prstů se nepohnou, kartáček se podobá tlapce zvířete. Léze v oblasti paprsku záření vede k poruše loketního kloubu, „pádu“ ruky s prodlouženým ramenem.

Klasifikace a diagnostika

Zánět nervových zakončení je charakterizován ztrátou citlivosti a zhoršenou funkcí pohybu. Typ neuritidy je určen příčinami, výskytem postižených nervových svazků a jejich počtem. S lokální neuritidou je postižen jeden nerv. Polyneuritida ruky zahrnuje zánět několika nervových svazků najednou - střední, ulnární a radiální.

Existuje mnoho onemocnění charakterizovaných bolestmi horních končetin, takže diagnóza neuralgie je poněkud obtížná a je založena na vyloučení možných příčin. Za účelem správné diagnózy a zahájení léčby musí lékař určit základní onemocnění, které způsobilo syndrom bolesti.

Při neuralgii horních končetin se obvykle do procesu zapojují nervová vlákna mediánu, radiální a ulnární svazky. V tomto případě se bolest projevuje po celé ruce. Nepříjemné pocity v rameni nebo předloktí ukazují unilaterální neuralgii.

Diagnóza bere v úvahu historii, stížnosti a symptomy pacienta, provádí externí vyšetření. V tomto případě lékař provede některé testy, které pomohou určit proces lokalizace. Pro provedení plné léčby je důležité určit stupeň svalového poškození, v tomto případě se provádí elektromyografie.

Symptomatologie

Klinika závisí na tom, jaké funkce původně provedené nervové zakončení, jak jsou ovlivněny, stejně jako jejich lokalizace. Vlákna periferních nervů jsou tří typů: autonomní, motorická a senzorická. Porážka každého z nich má charakteristické příznaky:

• zánět vegetativních vláken se projevuje změnami v kůži a otokem, vznikem trofických ran;
• porušení pohybu zahrnuje parézu, paralýzu, nedostatek reflexů;
• snížená citlivost je charakterizována necitlivostí, mravenčením („plazící se husa“).

Hlavními příznaky jsou bolest, necitlivost končetin, ztuhlost pohybů. Kromě toho se v závislosti na místě zánětu vyskytují specifické projevy.

Porážka radiálního nervu vede k motorickým poruchám paže v lokti a ruce. Dochází k poklesu citlivosti, parestézie, snížení extenzorového reflexu. Pokud jsou příznaky poruchy zaznamenány v dolní třetině ramene, dochází k ztuhnutí ruky a prstů, znecitlivění zadní části ruky.

S patologií středního nervu je vnitřní povrch předloktí a prstů bolestivý, citlivost v polovině dlaně se snižuje. Nelze provést pohyb štětce, první tři prsty se neohýbají. Zánětlivý proces mediánového svazku vede ke svalové atrofii základny palce.

Onemocnění ulnárního nervu vede ke ztrátě citlivosti v druhé polovině dlaně: ve 4. a 5. prstu. Tam je slabost svalů, které přinášejí a pryč prsty. Komprese nervových vláken svazku loktů se vyskytuje v muskuloskeletálním kanálu, vzniká tunelový syndrom.

Léčba neuritidy

Vlastní léčba jakékoliv formy neuritidy je nepřijatelná. K úlevě od bolesti můžete užívat NSA (nesteroidní protizánětlivé léky). Nemocná ruka musí vytvořit podmínku odpočinku, upevnit ji v polovině ohnuté formy. Chcete-li zjistit příčiny nemoci, abyste získali adekvátní léčbu, měli byste kontaktovat specialistu: neurologa, neurologa, traumatologa, ortopeda.

Léčba komplexu neuritidy se volí individuálně pro každého pacienta. Obsahuje následující položky:

• léky proti bolesti a protizánětlivé látky;
• dekongestanty;
• blokáda drog;
• antibiotika pro infekční etiologii onemocnění;
• léky ke zlepšení průtoku krve;
• vitaminová terapie.

Léčba je poměrně dlouhá, ale NSAID se předepisují na krátkou dobu kvůli vedlejším účinkům. Po snížení bolesti jsou nahrazeny masti s analgetickým a zahřívacím účinkem. Možná, že uložení léků obklady podél střední a ulnární nerv.

Po odeznění akutního období se široce používají fyzioterapeutické postupy. To může být elektroforéza s hydrokortisonem a lidokainem, ultrazvukem, amplipulzou a akupunkturou. Přiřaďte speciální cvičení ke zvýšení amplitudy pohybu v paži a posílení svalů.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu neuritidy, měli bychom se snažit vyhnout se úrazům a podchlazení a okamžitě léčit jakákoli infekční a chronická onemocnění, která se objevila. Je třeba mít na paměti možnost očkování, zejména v období epidemií virových infekcí. Pro udržení imunity je vhodné použít kalení, udržení zdravého životního stylu a sport.

Gymnastika a sport jsou obzvláště důležité pro lidi s mentální prací, například pro pracovníky v kanceláři a jiné pracovníky, kteří tráví většinu času v sedě.

Ne poslední roli v prevenci neuritidy hraje správná vyvážená strava. Strava by měla obsahovat všechny vitamíny a stopové prvky. Hlavní věc - nemůžete začít nemoc, protože včasná léčba začala obvykle ukazuje být úspěšný.

Příčiny, příznaky a léčba neuritidy ruky

Neuritida ruky je nemoc vyplývající ze svírání nervových zakončení. Prvním příznakem je bolest, která má jinou oblast lokalizace v závislosti na lézi a intenzitě. Léčba se provádí pomocí léků a fyzioterapeutických postupů.

Příčiny neuritidy

Hlavní příčinou neuritidy ruky je svírání nervových zakončení, na jejichž pozadí začíná zánětlivý proces. Vyskytuje se v důsledku poranění končetin, těžké fyzické námahy, nesprávných injekčních technik. Následující faktory mohou také vyvolat rozvoj neuritidy ruky:

1. Porušení hormonálního pozadí.
2. Infekční onemocnění.
3. Poruchy kardiovaskulárního systému.
4. Tuberkulóza.
5. Pneumonie.
6. Vystavení toxickým látkám.
7. Intoxikace alkoholickými nápoji.
8. Poruchy štítné žlázy.

V závislosti na příčině existuje několik typů neuritidy ruky. To je dáno tím, že se jedná o práci středního nervu, ulnárních a radiálních chomáčů, které poskytují nejen fyzickou aktivitu, ale také citlivost.

Jak se nemoc rozvíjí

Neuritida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v periferním nervovém systému. Postižení rukou nejčastěji znamená neuropatii radiálního nervu. Onemocnění se vyvíjí na pozadí stlačení nervových zakončení, které je doprovázeno bolestivými pocity, ztrátou citlivosti a některými dalšími příznaky. V některých případech je možné ochromení rukou při silném svírání.

Ramena centrálního nervového systému jsou spojena s paprskem radiálního, ulnárního a mediálního nervu. Onemocnění, kdy se patologický proces šíří do několika svazků nervových zakončení najednou, se v medicíně nazývá polyneuritida.

Patologie se stává příčinou dysfunkce svalové tkáně a zánětlivý proces je doprovázen ztrátou reflexů šlach. V závislosti na tom, který nerv byl poškozen, je práce určité části ruky nebo ruky narušena.

Typy neuritidy radiálního nervu

Všechny neuritidy radiálního nervu paže mohou být rozděleny do tří typů, v závislosti na traumatickém účinku. Patří mezi ně:

1. Axillary. Také nazývá "berlí paralýza." Ve vzácných případech je diagnostikována. Charakteristickým rysem je slabost funkce ohybu předloktí. Kromě toho dochází ke ztrátě mobility extenzoru.
2. "Tenisový syndrom." Charakterizovaný poraněním zadní větve nervu v oblasti lokte. Důvodem vývoje je velká fyzická námaha, když tlak klesl na loket. To je to, co lze pozorovat při hraní tenisu, pro který tento typ získal své jméno. Všechny změny, ke kterým dochází u neuritidy radiálního nervu, vedou k chronickému onemocnění nervového svazku. Projevuje se bolestivými pocity při pohybu ruky nebo pohybem prstů.
3. Poškození nervů ve střední třetině ramene, stejně jako na vnějším zadním povrchu. Vyskytuje se poměrně často. Příčiny výskytu jsou zlomeniny, spánek v nepohodlné poloze a nesprávně injikovaná injekce.

Radiační nervová neuritida může být v některých případech výsledkem dříve přenášených infekčních onemocnění, kdy osoba nedostala dostatečnou léčbu nebo nebyla přítomna. Nejčastěji se na pozadí infekce vyvíjí poškození střední třetiny ramene.

Příznaky neuritidy ruky

Symptomy nemoci jsou přímo závislé na rozsahu a oblasti poškození. Mezi obvyklé znaky patří:

1. Ztráta citlivosti. Pacienti si často stěžují na znecitlivění a brnění v horních končetinách.
2. Částečný pokles síly nebo svalové paralýzy. Může se vyvinout atrofie.
3. Opuch kůže.
4. Modrá horní vrstva epidermis.
5. Ředění kůže a suchost.
6. Výskyt vředů na povrchu kůže.

V případě poranění podpaží nebo horní třetiny ramene jsou pro patologii charakteristické následující příznaky:

1. Částečná nebo úplná ztráta citlivosti.
2. Neschopnost pohybovat se indexem a prostředními prsty.
3. Porucha funkce ohybu a extenzoru.
4. Neschopnost narovnat ruku v kartáčku.

S porážkou střední třetiny ramene jsou pozorovány stejné znaky. Současně je zachována motorická aktivita a citlivost ramen. Charakteristickým rysem je "padající" kartáč. Pacient nemůže narovnat prsty v metakarpophalangálních kloubech.

Diagnostika

Neuropatolog stanoví první příznaky, provádí vyšetření. Pro identifikaci stupně poškození motoru je nutné provést několik testů:

1. Pacient by měl stisknout dlaně a roztáhnout prsty od sebe. Když se neuritida radiálního nervu na prstech poraněné končetiny posouvá na dlani zdravého.
2. Poraněná ruka pacienta musí být položena na stůl, dlaň dolů. Během vývoje nemůţe být schopen poloţit prostředníček na index nebo prstenec.
3. Pacient by měl vstát a sklopit paže podél těla. V případě neuritidy nebude možné otočit ruku zraněnou rukou o dlaň a zvednout palec.

Neuritida radiálního nervu se stanoví na základě výsledků testu. Po stanovení stupně a oblasti lokalizace zánětu lékař určí léčebné režimy.

Léčba neuritidy ruky

Průběh léčby závisí na příčině onemocnění. Antibiotika se používají v případech, kdy je neuritida komplikací infekčního nebo bakteriálního onemocnění.

Úkolem léčby je obnovení krevního oběhu v končetinách. K tomu předepsané léky a vitamínové komplexy, které pomáhají normalizovat periferní nervový systém. Jsou také uvedeny protizánětlivé léky, jako je ibuprofen. Pomáhá nejen zastavit patologický proces, ale také odstranit bolest.

Po odstranění symptomů je pacientovi předepsán průběh terapeutické masáže a fyzioterapie. Metody léčby vám umožní obnovit funkci rukou. Zobrazena elektroforéza a magnetická terapie.

V těžkých případech, když se vyžaduje šití zraněných nervových vláken, je prováděna operace.

Léčba lidovými prostředky je přísně zakázána, protože může vést k nevratným procesům a nebude možné vrátit motorickou aktivitu a citlivost.

Prevence

Jako preventivní opatření je třeba se vyhnout různým poraněním ruky a podchlazení. Doporučuje se také okamžité ošetření všech infekčních onemocnění a očkování. Abyste si udrželi imunitu, musíte jíst, sportovat, udržet si práci a odpočívat a také vést zdravý životní styl.

Neuritida ruky se projevuje výraznými příznaky, ale je bez obtíží léčitelná. Hlavním úkolem terapie je obnovení zhoršeného krevního oběhu. S včasnou léčbou specialisty, nemoc prochází bez stopy, nejsou žádné důsledky. Je však třeba mít na paměti, že samoobsluha je přísně zakázána.

Neuritida

Neuritida je zánětlivé onemocnění periferního nervu (interkonstální, okcipitální, obličejové nebo nervové končetiny), které se projevuje bolestí podél nervu, sníženou citlivostí a svalovou slabostí v oblasti inervované touto oblastí. Léze několika nervů se nazývá polyneuritida, diagnostiku neuritidy provádí neurolog během vyšetření a specifických funkčních testů. Dále elektromyografie, elektroneurografie a studium VP. Léčba neuritidy zahrnuje etiotropní terapii (antibiotika, antivirotika, cévní léčiva), použití protizánětlivých a decongestantů, neostigminovou terapii, fyzioterapii, masáže a cvičení.

Neuritida

Neuritida je zánětlivé onemocnění periferního nervu (interkonstální, okcipitální, obličejové nebo nervové končetiny), které se projevuje bolestí podél nervu, sníženou citlivostí a svalovou slabostí v oblasti inervované touto oblastí. Porážka několika nervů se nazývá polyneuritida.

Neuritida se může objevit v důsledku podchlazení, infekcí (spalničky, herpes, chřipka, záškrt, malárie, brucelóza), poranění, vaskulární poruchy, hypovitaminóza. Exogenní (arsen, olovo, rtuť, alkohol) a endogenní (thyrotoxikóza, diabetes) intoxikace mohou také vést k rozvoji neuritidy. Nejčastěji jsou postiženy periferní nervy v muskuloskeletálních kanálech a anatomická úzkost takového kanálu může predisponovat k výskytu neuritidy a rozvoji syndromu tunelu. Poměrně často, neuritis vyplývá z komprese periferního nervu. To může nastat ve snu, při práci v nepohodlné poloze, během operace atd. Například lidé, kteří mají dlouhodobý pohyb berlí, mohou pociťovat axilární nervovou neuritidu, dlouho dřepou - neuritis peronálního nervu, neustále v procesu profesionální aktivity flexor a extenzorový kartáč (pianisté, violoncellisté) - neuritida středního nervu. Komprese páteře periferního nervu může nastat v místě jejího výstupu z páteře, který je pozorován u herniovaných meziobratlových plotének, osteochondrózy.

Příznaky neuritidy

Klinický obraz neuritidy je určen funkcemi nervu, stupněm jeho poškození a oblastí inervace. Většina periferních nervů je tvořena různými typy nervových vláken: senzorickými, motorickými a vegetativními. Léze vláken každého typu má následující příznaky, charakteristické pro každou neuritidu:

• poruchy citlivosti - necitlivost, parestézie (pocit brnění, "plazení husím hrbím"), snížení nebo ztráta citlivosti v oblasti inervace;
• porušení aktivních pohybů - úplné (paralýza) nebo částečné (paréza) snížení síly v inervovaných svalech, rozvoj jejich atrofie, snížení nebo ztráta reflexů šlach;
• vegetativní a trofické poruchy - otoky, cyanóza kůže, lokální vypadávání vlasů a depigmentace, pocení, řídnutí a suchá kůže, křehké nehty, výskyt trofických vředů atd.

První projevy poškození nervů jsou zpravidla bolest a necitlivost. V klinickém obraze některé neuritidy mohou být zaznamenány specifické projevy spojené s oblastí inervovanou nervem.

Neuritida axilárního nervu se projevuje neschopností zvednout ruku na stranu, sníženou citlivostí v horní 1/3 ramene, atrofií deltového svalu ramene a zvýšenou pohyblivostí ramenního kloubu.

Neuritida radiálního nervu může mít různé příznaky v závislosti na umístění léze. Proces na úrovni horní 1/3 ramene nebo v podpaží je tedy charakterizován nemožností prodloužení únosu ruky a předloktí a palce, obtížnosti ohnutí paže v loketním kloubu, parestézií a snížení citlivosti kůže prvního, druhého a třetího prstu. S rameny nataženými dopředu na straně léze, ruka visí dolů, palec ukazuje na ukazováček a pacient nemůže tuto ruku dlaní zvednout. Neurologické vyšetření ukázalo nedostatek extenzorového ulnárního reflexu a snížení karporadiálního reflexu. S lokalizací zánětu ve střední 1/3 ramene nejsou narušeny prodloužení předloktí a extenzorového ulnárního reflexu. Pokud se vyvíjí neuritida v dolní 1/3 horní části paže nebo horní části paže, pak není prodloužení ruky a prstů možné, citlivost trpí pouze na zadní straně ruky.

Neuritida ulnárního nervu se projevuje parestézií a snížením citlivosti na dlaňovém povrchu ruky v oblasti poloviny IV a zcela V prstem, na zadní straně ruky - v oblasti poloviny III a zcela IV-V prstů. Svalová slabost je charakteristická v aduktoru a laterálních svalech IV-V prstů, hypotrofii a svalové atrofii elevace prstu a palce, interosseózních a červovitých svalů ruky. Kvůli svalové atrofii vypadá dlaň zploštělá. Loketní neuritida ruky se podobá „drápovité tlapce“: prostřední prstence prstů jsou ohnuté a hlavní jsou nespojité. Existuje několik anatomických míst ulnárního nervu, ve kterých je možný vývoj neuritidy typem syndromu tunelu (komprese nebo ischemie nervu v muskuloskeletálním kanálu).

Neuritida středního nervu začíná intenzivní bolestí na vnitřním povrchu předloktí a prstů. Citlivost na polovině dlaně odpovídající prstům I-III, na dlaňovém povrchu I-III a poloviny IV prstů, na hřbetě konečných falangů prstů II-IV je narušena. Pacient nemůže otočit ruku dlaní dolů, ohnout zápěstí v zápěstí, ohnout I-III prsty. Když neuritida středního nervu je výrazná svalová atrofie eminence palce, prst sám stane se ve stejné rovině se zbytkem prstů ruky a ruka stane se podobná “opičí tlapce”.

Syndrom karpálního tunelu - komprese středního nervu v karpálním kanálu a rozvoj neuritidy jako syndrom tunelu. Onemocnění začíná periodickou necitlivostí prstů I-III, pak se objeví parestézie a znecitlivění se stává trvalou. Pacienti si všimnou bolestí v prstech I-III a odpovídající části dlaně, projdou po pohybech štětcem. Bolest se vyskytuje častěji v noci, může se rozšířit na předloktí a dosáhnout loketního kloubu. Citlivost I-III na teplotu a bolest je mírně snížena, atrofie elevace palce není vždy pozorována. Tam je slabost opozice palce a výskyt paresthesias když poklepává v oblasti karpálního kanálu. Charakteristickým rysem Phaleny je zvýšená parestézie s dvouminutovým ohnutím ruky.

Lumbosakrální plexopatie (plexitida) se projevuje slabostí svalů pánve a dolních končetin, sníženou citlivostí nohou a ztrátou reflexů šlach na nohou (koleno, achilly). Charakterizovaný bolestí v nohou, kyčelních kloubech a dolních zádech. S více lézemi lumbálního plexu se dostává do popředí neuritis femorálního a obturátorového nervu, stejně jako porážka laterálního kožního nervu stehna. Patologie sakrálního plexu se projevuje neuritis ischiatickým nervem.

Neuritida ischiatického nervu se vyznačuje tupými nebo střelnými bolestmi v hýždě, které se šíří po zadní straně stehna a dolní části nohy. Snížení citlivosti nohy a dolní končetiny, hypotenze gluteus a lýtkových svalů, snížení Achillova reflexu. Symptomy nervového napětí jsou charakteristické pro neuritidu ischiatického nervu: nástup nebo zesílení bolesti při natahování nervu při zvedání rovné nohy v poloze vleže (symptom Lasegue) nebo při squatu. V bodě výstupu sedacího nervu na hýždě je bolest.

Neuritida femorálního nervu se projevuje obtížemi v prodloužení nohy na kolenním kloubu a ohnutí kyčle, snížení citlivosti v dolních 2/3 předního povrchu stehna a v celém předním vnitřním povrchu holenní kosti, atrofii svalů předního povrchu stehna a ztrátu kolenního škubnutí. Při stisknutí pod tříselným vazem v místě, kde se nerv dostává do stehna, je bolest.

Komplikace neuritidy

Jako výsledek, neuritis může vyvinout trvalé pohybové poruchy ve formě paresis nebo ochrnutí. Porušení svalové inervace v případě neuritidy může vést k jejich atrofii a vzniku kontraktur v důsledku náhrady svalové tkáně pojivovou tkání.

Diagnostika neuritidy

Pokud máte podezření na neuritidu během vyšetření, neurolog provádí funkční testy zaměřené na identifikaci motorických poruch.

Vzorky potvrzující neuritidu radiálního nervu:

• pacientovy ruce jsou dlaněmi na stole a on nemůže dát třetí prst na další;
• ruce pacienta jsou na zadní straně stolu a nemůže zvednout palec;
• pokusy šířit prsty k sobě navzájem rukou vedou ke skutečnosti, že na straně neuritidy dochází k protahování prstů a klouzají po dlani zdravé ruky;
• pacient stojí s rukama dolů po jeho trupu, v takové poloze se mu nepodaří otočit postiženou ruku dlaní dopředu a natáhnout palcem.

Vzorky potvrzující neuritidu ulnárního nervu:

• ruka je přitisknuta ke stolu ke stolu a pacient nemůže prstem na stole provádět škrábání;
• pacientovy ruce jsou položeny na stůl dlaněmi a nemůže oddělit prsty, zejména IV a V;
• postižená ruka není plně zaťata do pěsti, ohnutí čtvrtého a pátého prstu je obzvláště obtížné;
• pacient nemůže držet proužek papíru mezi palcem a ukazováčkem, jak se koncová falanga palce ohýbá.

Vzorky potvrzující neuritidu středního nervu:

• ruka je přitisknuta ke stolu s dlaňovým povrchem a pacient se nepohybuje prstem na stole;
• kartáč na straně léze se nezatahuje do pěst zcela kvůli obtížnosti ohnutí prstů I, II a částečně III;
• pacient nemůže oponovat palci a malíčku.

Léčba neuritidy

Terapie neuritidy je primárně zaměřena na příčinu, která ji způsobila. Když infekční neuritida předepisovala antibiotickou léčbu (sulfonamidy, antibiotika), antivirotika (interferonové deriváty, gama globulin). Pro neuritidu vyplývající z ischemie se používají vazodilatační činidla (papaverin, aminofylin, xanthinol nikotinát) a pro traumatickou neuritidu je končetina imobilizována. Používají se protizánětlivá léčiva (indomethacin, ibuprofen, diklofenac), analgetika, vitamíny B a antiedematózní léčba (furosemid, acetazolamid). Na konci druhého týdne jsou s léčbou spojena anticholinesterázová léčiva (neostigmin) a biogenní stimulanty (aloe, hyaluronidáza).

Fyzioterapeutické procedury začínají na konci prvního týdne neuritidy. Používají se ultrafonoforéza s hydrokortisonem, UHF, pulzními proudy, elektroforézou novokainu, neostigminu a hyaluronidázy. Masáž a speciální fyzioterapeutická cvičení zaměřená na obnovu postižených svalových skupin. V případě potřeby proveďte elektrickou stimulaci postižených svalů.

Při léčbě syndromu tunelu se lokální podávání léků (hydrokortison, novokain) provádí přímo do postiženého kanálu.

Chirurgická léčba neuritidy se týká periferní neurochirurgie a provádí ji neurochirurg. V akutním období neuritidy s výraznou kompresí nervu je operace nezbytná pro její dekompresi. Při absenci známek zotavení nervu nebo výskytu příznaků jeho degenerace je také indikována chirurgická léčba, která spočívá v sešití nervu, v některých případech může být nutná nervová plastika.

Prognóza a prevence neuritidy

Neuritida u mladých lidí s vysokou schopností regenerace tkání dobře reaguje na léčbu. U starších pacientů jsou možné pacienti s komorbiditami (například diabetes mellitus), při absenci adekvátní léčby neuritidy, rozvoji paralýzy postižených svalů a tvorby kontraktur.

Zabránit neuritidě tím, že se vyhnete zranění, infekci a hypotermii.

Neuropatie horních končetin

Neuropatie horních končetin je velmi častou patologií v praxi neurologa. Poškození může ovlivnit jeden nebo několik nervů, v důsledku čehož bude klinický obraz onemocnění odlišný. Bez ohledu na příčinu onemocnění bude pacient narušen nepohodlí, ztrátou citlivosti, bolestí a dalšími příznaky.

Důvody

Mnoho pacientů, kteří se potýkají s problémem neuropatie horních končetin, přisuzované jejich únavě a nedostatku spánku, věříce, že vhodný odpočinek jim pomůže odstranit a obnovit jejich sílu.

Ve skutečnosti se takzvaná mononeuropatie (poškození jediného nervového vlákna) obvykle vyvíjí, když je nerv upnut v místě jeho povrchového průchodu pod kůží nebo v úzkých kostních kanálech.

Desítky důvodů mohou způsobit polyneuropatii rukou. Nejběžnější jsou:

• předchozí operace (v místě, kde byla operace, v průběhu času, krev přestane cirkulovat normálně, což přispívá k tvorbě edému a svalové atrofie, stejně jako ke kompresi kolem nervových svazků);
• poranění končetin, ve kterých se vyvíjí edém, vedoucí ke stlačení nervu;
• pravidelné podchlazování;
• expozice;
• silné a nadměrné cvičení svalů končetin;
• endokrinní onemocnění, včetně diabetes mellitus;
• intoxikace těla;
• nedostatek vitamínů v určitých skupinách těla (nejčastěji skupiny B);
• nádorová onemocnění;
• různé infekce, jako je chřipka, HIV, malárie, herpes, záškrt, tuberkulóza atd.;
• dlouhodobé užívání léků obsahujících fenytoin, chlorochin.

Typy onemocnění

Na ruku člověka prochází tři hlavní nervy:

Porážka každého z nich tedy bude mít své vlastní charakteristické projevy, které budeme zvažovat níže.

Neuropatie radiálního nervu

Radiální nerv je nejčastěji poškozen v důsledku komprese (komprese). Toto může nastat během zdravého spánku, když rameno a radiální nerv jsou stlačeni hlavou nebo tělem (“ospalá” ochrnutí). Často dochází ke kompresi v důsledku zlomeniny humeru, stlačení šňůry nebo jiné tvrdé hmoty, nesprávné injekce, po rozdrcení ramene berlí („ochrnutí“).

Klinický obraz neuropatie radiálního nervu závisí na místě poškození.

Když je nerv v oblasti podpaží poškozen, objeví se příznak visící ruky: když se pacient pokusí zvednout ruku, kartáček visí bezmocně. V případě komprese ve střední třetině brachialis jsou symptomy slabé nebo zcela chybí. Pokud je dolní třetina poškozena, pak se pacient týká pouze nemožnosti rozevření prstů a ruky jako celku, stejně jako nedostatečné citlivosti hřbetu ruky.

Následuje video o neuropatii radiálního nervu - fragment programu "Live is Great":

Neuropatie středního nervu

Příčinou neuropatie středního nervu může být trauma, porušení techniky vstřikování do kunitální žíly, rány dlaňového povrchu předloktí a přeplnění profesionálního štětce od hudebníků, švadlen.

S porážkou středního nervu není pacient schopen otáčet rukou, ohnout kartáč ani první tři prsty. Citlivost na povrchu palmy se snižuje, atrofie svalů štětce se časem vyvíjí. Výsledkem je, že pacient nemůže dělat pěsti ani pohybovat prsty, což výrazně zhoršuje jeho kvalitu života a schopnost samoobsluhy.

Neuropatie ulnárního nervu

Neuropatie ulnárního nervu je pozorována u osob, které dlouhodobě pracují s podpůrnými lokty na stroji, na stole, nebo se jednoduše opírají o loketní opěrky křesel. Příčiny poškození jsou také výrony, slzy ulnárního nervu, stejně jako nemoci, jako jsou: revmatoidní artritida, deformující artróza, chondromalacie, chondromatóza, deformace kostí nebo pojivové tkáně, ztluštění šlachových pochev

V případě úplného prasknutí nervového kmene je pacient znepokojen ztrátou citlivosti kůže malého prstu a poloviny prstence prstu, paralýzou (dysfunkcí) svalů palce. V případě neúplného (částečného) poškození je onemocnění doprovázeno:

• slabé svaly rukou;
• snížení objemu svalů palce a ukazováčků;
• pocit brnění a parestézie na vnitřní straně dlaně;
• necitlivost a ztráta pocitu posledních dvou prstů (prst a prst);
• bolesti podél ulnárního nervu.

Symptomy běžné u neuropatií horních končetin

Symptomy lze rozdělit na hlavní a příbuzné. Hlavní z nich jsou charakterizovány pálivými bolestnými pocity, které straší pacienta během dne, a necitlivostí prstů, ruky a paže jako celku. Související:

• otok;
• křeče, křeče, nedobrovolné svalové kontrakce;
• nepohodlí "husí kůže";
• snížení teplotní citlivosti;
• nedostatek koordinace pohybů;
• potíže s pohybem paží.

Věnujte pozornost také detailnímu materiálu o encefalopatii mozku.
Přečtěte si zde o charakteristických příznacích interkonstální neuralgie.

Diagnóza onemocnění

Pro výběr správné metody léčby je velmi důležité kompletní neurologické vyšetření pacienta, hodnocení reflexů, svalová síla, provedení speciálních testů a testů.

Instrumentální diagnostické metody jsou:

Tyto metody umožňují odhalit poškozený nerv, zjistit příčinu a stupeň poruchy vedení. V případě potřeby může lékař pacienta předat dalším laboratorním testům, aby vyloučil jinou patologii. Teprve po dosažení získaných výsledků může být provedena diagnóza.

Léčba

Hlavním cílem léčby je odstranit příčinu, která vedla k poškození nervových vláken, stejně jako obnovit motor a citlivé funkce prstů, ruky a paže. Během léčby neuropatie horních končetin jsou jmenováni:

• nesteroidní protizánětlivé léky,
• léky s anestetickým účinkem;
• vitamíny;
• antikonvulziva, která dobře uvolňují spalování neuropatických bolestí.

V případě porušení integrity nervového kmene se provádí operace.

Prevence

Prevence neuropatie horních končetin spočívá v normalizaci metabolických procesů a včasné léčbě systémových a infekčních onemocnění. Je také důležité pravidelně věnovat čas fyzickému cvičení, ne dlouho sedět v nepohodlné poloze, dělat drobné „rozcvičky“ v práci.

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech: probiotika, vitamíny určené pro neurologická onemocnění atd. A objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.

Neuritida horních a dolních končetin: symptomy, léčba a prevence

Neuritida horních a dolních končetin je zánětlivé onemocnění periferních nervů doprovázené bolestí a sníženou citlivostí. Vyskytuje se v důsledku hypotermie, mechanického poškození, hypovitaminózy, hypotermie a cévních poruch. Onemocnění se může rozvinout v jednom nervu nebo v několika, takže je rozděleno na 2 typy - mononeuritidu a polyneuritidu. Pokud zjistíte nepříjemné příznaky, měli byste vyhledat pomoc od neurologa.

Obsah článku

Příznaky neuritidy horních a dolních končetin

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• záchvaty tupé bolesti podél nervu;
• ztráta citlivosti a reflexů šlach;
• narušení pohybu;
• svalová atrofie;
• necitlivost a brnění;
• opuch;
• zvýšené pocení;
• křehké nehty;
• trofické vředy;
• místní vypadávání vlasů.

S proudem neuritidy horních a dolních končetin jsou 3 formy - akutní, subakutní a chronické.

Důvody

Důvody pro vývoj patologie zahrnují:

• zranění;
• infekční onemocnění;
• artritida;
• nádory;
• zneužívání alkoholu;
• intoxikace arsenem, olovem nebo oxidem uhelnatým;
• diabetes mellitus;
• avitaminóza;
• porušení metabolických procesů;
• dna;
• dědičná degenerativní onemocnění;
• revmatismus;
• osteochondróza;
• alergickou reakci na zavedenou vakcínu.

Typy neuritidy horních končetin

Lékaři rozlišují několik typů neuritidy horních končetin:

• syndrom karpálního tunelu - onemocnění se vyznačuje necitlivostí prstů a dále vede k parestézii a noční bolesti, které se mohou rozšířit na lokty a předloktí. Je diagnostikována především u starších žen a lidí, jejichž profesionální činnost je spojena s monotónními pohyby ruky;
• radiální nervová neuritida - v závislosti na umístění léze může způsobit ztuhlost při prodloužení paže v lokti a předloktí, obtíže při pohybu prsty a znecitlivění. K nemoci dochází, když se během spánku, podchlazení nebo poranění nepohodlí;
• neuritida ulnárního nervu - dochází ke snížení citlivosti dlaně a parestézie;
• neuritida středního nervu - vede k silnému syndromu bolesti v předloktí a prstech, atrofii svalů palce;
• neuritis axilárního nervu - člověk nemůže vzít ruku na stranu, citlivost v rameni se snižuje a často se objevuje atrofie deltového svalu.

Typy neuritidy dolních končetin

Neuritida dolních končetin je následující typy:

• plexitida - způsobuje svalovou slabost, snižuje citlivost nohou a vede ke ztrátě reflexů šlach, bolesti nohou, kyčelních kloubů a páteře;
• neuritida ischiatického nervu je zánětlivý proces, ke kterému dochází během meziobratlové kýly, onemocnění páteře a infekcí. Je charakterizován útoky bolesti, sníženou citlivostí na nohu a její aktivitou;
• neuritida femorálního nervu - způsobuje potíže při ohýbání kyčle a narovnávání nohou u kolene, dolní končetiny.

Neuritida horních a dolních končetin

Neuritida axilárního nervu

Příčinou léze je častější trauma: střelné rány, zlomeniny a dislokace ramene, stlačení nervu berlí, prodloužená nesprávná poloha ramene během spánku nebo anestézie atd.

Klinický obraz. Pacient nemůže zvednout ruku na vodorovnou úroveň, je zde atrofie deltového svalu a laxita v ramenním kloubu, což je porušení citlivosti na vnějším povrchu v horní třetině ramene.

Mezi nervy horní končetiny je radiální postižení častěji než jiné.

Etiologie. Nerv je často spánkem během spánku, když pacient spí na tvrdém, položí ruku pod hlavu nebo pod tělo, většinou s velmi hlubokým spánkem, obvykle spojeným s intoxikací, nebo ve vzácných případech s velkou únavou („ospalá“ paralýza). Je možné rozdrtit nerv s berlí („ochrnutí“), s zlomeninou humeru, kompresí šňůry, nesprávně provedenou injekcí do vnějšího povrchu ramene, zejména s abnormálním umístěním nervu. Méně často je příčinou infekce (tyfus, chřipka, pneumonie atd.) A intoxikace (otrava olovem, alkohol).

Klinický obraz závisí na stupni poškození radiálního nervu. V případě jeho patologie vzniká v podpaží a horní třetině ramene paralýza svalů inervovaných tím, že se projevuje následujícím způsobem: při zvedání paže dopředu visí kartáč dolů; Prst je přiveden k prstu II; prodloužení předloktí a ruky, odstranění prvního prstu, uložení třetího prstu na sousední prstence, supinace předloktí s nataženým ramenem jsou nemožné; ohyb v loketním kloubu je oslaben; ztrácí se ulnární extenzorový sval a redukují se karporadiální reflexy. Citlivost na kůži I, II a částečně III prstů ruky, s výjimkou terminálních falangů, je narušena. V této zóně jsou parestézie mírné (plazení, necitlivost).

S porážkou radiálního nervu ve střední třetině ramene, prodloužení předloktí, přetrvává ulnární extenzorový reflex; v rameni není žádná porucha; jsou detekovány všechny další známky vysokého poškození nervu. S lokalizací patologie nervu v dolní třetině ramene a v horní třetině předloktí může zůstat citlivost na zadní straně předloktí, může být ovlivněna funkce extenzorů ruky, prstů a citlivosti na zadní straně ruky. Následující diagnostické testy mohou detekovat poškození radiačního nervu:

Pokud jde o četnost nervových lézí na ruce, řadí se na druhé místo.

Etiologie. Nejběžnější je nervová komprese v loketním kloubu, vycházející z loktů pracujících na stole, stroji, pracovním stole nebo sezení po dlouhou dobu s polohami rukou na loketní opěrce křesla (obvykle u vyzařovaných). Izolovaná nervová léze může být způsobena zlomeninami vnitřního kondylu ramen a epinuskulárních zlomenin. Nervová komprese může nastat na úrovni zápěstí. Někdy dochází k poškození nervů při akutních infekcích, zejména tyfus a tyfus, atd.

Klinický obraz. V oblasti čtvrtého a pátého prstu jsou znecitlivění a parestézie, stejně jako mediální povrch ruky až po úroveň zápěstí a snížení síly v aduktoru a svalech unášeče prstů. V tomto případě se kartáč podobá drápům s drápy. Vzhledem k zachování funkce radiálního nervu jsou hlavní falangy prstů ostře prodlouženy. V souvislosti se zachováním funkce středního nervu jsou prostřední falangy ohnuté, prst V je obvykle zatažen. Hypesthesia nebo anestézie je zaznamenána v oblasti ulnární poloviny IV a celý V prst od dlaně, stejně jako V, IV a polovina III prstu na zadní straně ruky. Atrofické malé svaly ruky - mezizubní, vermiformní, elevace malíčku a prstu. Oni se uchylují ke zvláštním technikám: 1) když stlačuje ruku do pěsti V, IV a, částečně, III, prsty ne úplně se složí; 2) s malým prstem poškrábání stolu s malým prstem na stole je nemožné; 3) ve stejné poloze kartáče není možné ředit a přivést prsty, zejména IV a V; 4) když je testován proužkem papíru, není držen narovnaným prstem I, dochází k ohybu koncového falangy prvního prstu (funkce prováděná dlouhým ohybem prvního prstu inervovaného středním nervem).

V průběhu ulnárního nervu existuje několik míst, na kterých se může vytvořit léze typu neuropatie podobné tunelu (kompresní ischemická neuropatie). První takové místo pod vazivovým vazem se táhlo mezi ulnárním procesem a středním epikondylem humeru. Klinicky se projevuje bolestí a parestézií v ulnární polovině ruky, IV-V prsty, slabostí a někdy atrofií malých svalů ruky. Druhé místo tunelu je na úrovni hráškovité nebo zahnuté kosti, s neuropatií zde je hypotrofie a slabost meziobratlových svalů, vyvíjejí se červovité svaly III-IV prstů, vedou svaly prvního prstu a někdy svaly vedoucí V prstem; ve stejné době může být žádná bolest nebo se šíří do celého kartáče.

Neuritida středního nervu

Izolovaná jeho porážka je méně častá než loket.

Etiologie. Poranění horních končetin, s intravenózními injekcemi do ulnární žíly, vyříznuté rány nad zápěstním kloubem na povrchu palmy, profesionální přetahování rukou (syndrom karpálního tunelu) v žehličkách, truhlářech, dohilshchits, zubařech atd.

Klinický obraz. Bolest v prstech, obvykle vyjádřená kauzálními rysy, bolest na vnitřním povrchu předloktí. Porucha je narušena, palmální ohyb ruky, ohyb prstů I, II a III a prodloužení středních falangy prstů II a III je oslabeno. Atrofie svalů v oblasti elevace prvního prstu je nejvýraznější, v důsledku čehož je instalována ve stejné rovině s druhým prstem - to vede k vývoji tvaru ruky připomínající „opičí tlapku“. Povrchová citlivost je narušena v radiální části dlaně a na dlaňovém povrchu prstů I, II, III a poloviny IV. Základní testy pro detekci pohybových poruch:

Některá autonomie kliniky má tunelovou neuropatii středního nervu se syndromem karpálního tunelu.

Stlačení nervu na kostní výstupky nebo svírání v úzkých kanálech s pevnými stěnami vede k rozvoji tunelové neuropatie. Komprese středního nervu je nejčastěji pozorována v karpálním kanálu. Často se vyvíjí u osob, jejichž činnosti vyžadují opakované ohybové a prodlužovací pohyby v ruce nebo prodlouženou flexi (psaní, hraní na klavír nebo violoncello, práce s kladivem atd.). Tendence k rozvoji tunelové neuropatie středního nervu je pozorována u jedinců trpících somatickými onemocněními, které se projevují metabolickými neuropatiemi (diabetes mellitus, uremie).

Syndrom karpálního tunelu se může vyvinout při revmatoidní artritidě, hypotyreóze, amyloidóze, akromegalii, mukopolysacharidóze během hemodialýzy.

Klinicky se projevuje necitlivostí a parestézií prstů I, II, III. Zpočátku je necitlivost přechodná a později se stává trvalou. Často označená noční bolest, vyčnívající z ruky do předloktí, někdy do lokte kloubu. Po pohybu rukou nebo změně polohy bolest zmizí. Percussion středního nervu v oblasti karpálního kanálu způsobí paresthesias v ruce (symptom Tinel). Ohýbání ruky po dobu 2 minut (znamení phalene) zvyšuje tyto příznaky. V prvních třech prstech ruky je mírný pokles bolesti a citlivosti na teplotu, slabost svalů proti prvnímu prstu a někdy i atrofie. Zaznamenávají se elektromyografické znaky denervace různých stupňů závažnosti ve svalech inervovaných středním nervem, snížení rychlosti impulzního pohybu podél jeho větví do ruky.