Jak léčit nezralost kyčelních kloubů u novorozenců
Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců se vyskytuje u většiny pacientů a self-destruktuje bez korekce zvenčí v 80% případů. To se projevuje jako porušení symetrie kožních záhybů, kratší postižené končetiny a obtíže při zvedání ohnutých nohou.
Patologie se podává ošetření. Základním faktorem příznivého řešení je komplexní účinek na problém a včasná léčba. V opačném případě může onemocnění způsobit porušení motorické aktivity, postižení.
Co je nezralost kyčelních kloubů
Jedná se o geneticky dědičnou patologii, při které dochází k opožděné tvorbě kyčelního kloubu. Vyskytuje se s různým stupněm zaostalosti - od fyziologické normy po dislokaci nebo subluxaci.
Anatomické složení kyčelního kloubu je tvořeno hlavou femuru a acetabulam pánevní kosti. Acetabulum je obklopeno kloubním rtem, díky kterému je hloubka deprese zvýšena.
Kyčelní klouby novorozenců nejsou dostatečně rozvinuté a mají odlišnou strukturu. Vyznačují se zvýšenou elasticitou vazů, zploštěním kloubní dutiny a více vertikálním uspořádáním. Střed hlavy femuru je zajištěn vazivovým aparátem a kloubní kapslí.
Vzhledem k jejich nadměrné pružnosti není hlava držena na správném místě a je přemístěna, dochází k subluxaci, s úplným výstupem hlavy za hranicí kloubní dutiny - dislokací.
Nápověda V 60% klinických případů je postižena levá strana kyčelního kloubu, což je vysvětleno zvláštnostmi postavení plodu v děloze.
Co se liší od dysplazie
Dysplazie a nezralost dříve označovaly stejnou formu dědičné patologie, která je spojena s defekty ve fyziologickém vývoji kyčelního kloubu, což vede k narušení tvorby orgánů. Proto bylo předepsáno stejné ošetření.
Dysplazie je porušením procesu tvorby kloubu, zatímco nestabilita kloubu je chápána jako opožděná tvorba kostní tkáně. Selhání je variantou průběhu dysplazie a při absenci lékařské péče dostává pacient dislokaci / subluxaci.
Formy nemoci
V závislosti na typu anatomických poruch se může nezralost kloubu projevit ve třech formách:
Acetabulární forma dysplazie je určena méněcenností vývoje acetabula. Vyznačuje se nepřirozeným úhlem sklonu kloubní dutiny až do úplného vymizení. Patologii je možné určit asymetrií záhybů v nohách, omezením ředění dolních končetin, zkrácením stehna ze strany pacientovy nohy.
Rotační nezralost popisuje změny v relativní poloze anatomických struktur kyčelního kloubu v horizontální rovině. Tato podmínka vede k narušení chůze - dítě při chůzi otočí paty směrem dovnitř, což je chodník.
Epipazarová dysplazie je charakterizována abnormální tvorbou enchondrální houbovité kosti v místě epifýzy kostí a metafýzy. Jasná a detailní vizualizace stavu je možná pomocí frontálního rentgenového snímku. Zevně je odchylka určena zakřivením nohou, což snižuje růst dolních končetin.
Nápověda Epifýzová dysplazie bez nápravných opatření může ovlivnit fyziologické zakřivení páteře a vyvolat skoliózu, lordózu.
Důvody
Pokládání anatomických pohyblivých kloubů nastává v období intrauterinního vývoje a tvorba kostní tkáně u dětí končí obvykle ve věku 3 až 6 měsíců.
Zpoždění osifikace (vývoj kostního jádra) ovlivňuje řada faktorů:
- nedostatečné množství plodové vody;
- pánevní projev plodu;
- toxikóza;
- předčasné dodání;
- abnormální dieta těhotné ženy, nedostatek vitamínů, mikro a makro prvků, které se podílejí na budování kostní tkáně (hořčík, fosfor, železo, vápník).
Nápověda Nezralý kyčelní kloub u novorozenců ve věku 1, 2 a 3 měsíců je častěji diagnostikován u dětí, které jsou krmeny lahví.
Genetická složka nemůže být vyloučena z etiologie hypoplazie kyčelního kloubu u dětí. Příznaky patologie se hromadí v každé následné generaci, proto v rodinách, kde mají rodiče dysplazii, je riziko, že dítě s nedostatečně vyvinutými klouby desetkrát vyšší.
Vysoká hmotnost plodu, dysfunkční těhotenství, nepříznivé klimatické a geografické podmínky, špatná ekologie, onemocnění ženského pohlavního ústrojí a průvodní chronické patologie u matky mohou být příčinou opožděné tvorby kostní tkáně u novorozence.
Příznaky
Zpoždění v osifikaci jádra femuru je obvykle určeno v dětství. V první řadě věnujte pozornost hloubce a umístění hýžďových a třísložkových záhybů. U zdravého dítěte jsou symetrické. Pokud jsou záhyby na různých úrovních, liší se tvarem a hloubkou - jedná se o první indikaci pro ortopedické vyšetření.
Následující klinické markery mohou indikovat pravděpodobnost nedostatečného vývoje kostní tkáně kyčelního kloubu u dětí prvního roku života:
- Omezení kyčle. U dětí s opožděnou osifikací může být noha v kyčelním kloubu naředěna o 50-60 °, zatímco u zdravého dítěte o 80-90 °.
- Snížená délka stehen. Asymetrie je pozorována v případě jednostranného selhání. Pokud je dítě položeno na záda, ohněte nohy na kolenou a kyčelním kloubu a přitlačte na břicho, na jedné straně bude koleno o jednu úroveň nižší.
- Klikne při pohybu nohy na stranu. S nestabilním kyčelním kloubem v době zkrácení ohnutých nohou se hlava stehna zasune do kloubní dutiny a vyzařuje charakteristické cvaknutí.
Pokud má dítě ve věku od 1 do 3 měsíců podezření na dysplazii, vyžaduje tento stav pozorování ortopedického lékaře a sledování dynamiky.
Pokud se v klinickém obrazu dětí starších 3 měsíců objeví diagnostické markery, je nutná nápravná léčba.
Diagnostika
Dynamický proces růstu a vývoje funkčních vlastností kyčelního kloubu začíná ve věku dvou měsíců. Od tohoto okamžiku je možné rozlišovat zrychlení nebo zpomalení osifikace, náchylnost k dislokaci nebo subluxaci.
Diagnostické vyhledávání provádí ortoped. V první fázi, prostřednictvím průzkumu rodičů, zjistí povahu nástupu nemoci, mechanismy, které jsou základem vývoje defektu. Po odběru anamnézy provádí odborník vyšetření dítěte.
Při vyšetření kojence je diagnostická hodnota asymetrie kožních záhybů, vnější rotace, omezení abdukce, zkrácení končetiny a symptom kliknutí.
Při chůzi se bolestivý stav u dětí starších než jeden rok projevuje kulhavostí.
Za účelem stanovení nedostatečně vyvinutého kyčelního kloubu u kojenců je nemožné omezit se na fenotypové testy: asymetrie může přecházet do druhého nebo třetího měsíce života, změna délky dolní končetiny není sledována pro bilaterální patologii.
Pro úplnost klinického obrazu a spolehlivost údajů je nutné použít instrumentální metody výzkumu: ultrazvuk, ultrasonografii, radiografii (vyřešené od tří měsíců)
Nápověda Přednost zůstává pro zobrazování ultrazvukem. Studie poskytuje možnost studovat struktury chrupavky, svalové a pojivové tkáně, určit povahu a stupeň jejich nezralosti.
Léčba nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců
Včasná diagnóza umožňuje realizaci vhodných léčebných a rehabilitačních opatření, aby se zabránilo progresi onemocnění a případným komplikacím. Volba orientace léčby je zpočátku určována formou onemocnění a stupněm patologických změn. Úkolem ortopeda je zajistit správné vytvoření kyčelního kloubu, aby byla zachována jeho funkčnost.
Opravný program je založen na jedné nebo více metodách obnovy:
Dnes neexistuje žádný možný způsob dopadu. Vliv farmaceutických přípravků, biostimulancií a vitaminových komplexů na průběh metabolických procesů je považován za základ programů rehabilitační terapie dětí s nezralostí kyčelních kloubů.
Gymnastika
Program fyzické rehabilitace by měl zahrnovat gymnastická cvičení pro posílení svalů pánve a dolních končetin. Lékař provádí komplex pohybů individuálně, řídí se faktory pacienta, formou a stupněm nedostatečného rozvoje kloubu. Terapeutická gymnastika vykazuje dobré výsledky v raných stadiích dysplazie, s pravidelným cvičením.
Všechna cvičení musí být prováděna na pevném povrchu - stůl nebo přebalovací pult. Třídy se konají jednou nebo dvakrát denně, 10-15 krát každý pohyb.
Program školení se skládá z několika po sobě následujících akcí:
- střídavé ohybové prodloužení nohou;
- vystupování pěšky;
- šlechtění informací na stranu;
- imitace procházení;
- Nůžky;
- "Jízdní kolo";
- "Žáby".
Je to důležité! Třídy by neměly dávat dítěti bolest nebo nepohodlí. Optimální doba pro gymnastiku je hodinu před jídlem nebo po jídle.
Benefit přinese kurzy na fitball, plavání. Pomáhají posilovat muskulo-ligamentózní aparát a eliminují tak další zátěž.
Široké broušení
Přispívá ke správnému srovnání hlavy femuru s kloubní dutinou, poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj všech struktur kyčelního kloubu v procesu biologického dozrávání těla, minimalizuje riziko komplikací.
Při širokém pohybu jsou nohy ve stavu ohnutí a únosu, zatímco pohybová aktivita zůstává normální. Pro děti od narození do šesti měsíců je ukázáno, že je to brouzdání. Jako příslušenství použijte dětskou plenu, polštář Freyka, kryt.
Rady Profylaktická dysplazie Dr. Komarovského doporučuje volit tlusté plenky, které se mezi nohama neohýbají, což dětem umožňuje držet nohy od sebe a ohnuté.
Použití ortopedických přístrojů
Jsou navrženy tak, aby držely a fixovaly femorální hlavu ve fyziologické horizontální poloze, posílily vazivový aparát. K vynulování kosti může být přiřazen ortopedický chirurg:
- Míchačky Pavlik. Zařízení je reprezentováno hrudním pásem a systémem zkřížených pásků, pomocí kterých je kotník upevněn v polovině ohnutém stavu a nohy jsou ve zředěné poloze.
- Becker kalhoty. Výrobek je tvarován jako elastické kalhotky. V klínových kmenech je upevněna kovová vložka, která neumožňuje spojit nohy dohromady. U novorozenců je deska z tvrdého kovu nahrazena vložkou z tkaniny.
- Pneumatiky Vilna. Typická verze teleskopické vzpěry. Část nohy od pánve k ohybu kolena je umístěna v široké manžetě, která je připevněna k koncům vzpěr. Zařízení má různé velikosti, od malých po velké, což umožňuje jejich použití při léčbě dětí různého věku.
Dobrý anatomický výsledek poskytuje splinting, fixaci sádry končetin. Moderní návrhy a jejich úpravy snížily popularitu těchto technik, ale nemohly je zcela odstranit.
Při selhání předchozí terapie se doporučuje použití sádry a pneumatik.
Masáže
Jedná se o profylaktický nebo terapeutický způsob ovlivnění, který má všestranný účinek na tělo: zvyšuje pohybový aparát, aktivuje metabolické procesy, zlepšuje hemodynamické parametry.
Průběh masáže je předepsán ortopedem a musí ji provádět odborník. Terapeutická masáž kombinuje různé techniky: hlazení, tření, hnětení, vibrace.
Pohyb by měl být intenzivní, ale elegantní. Anatomické struktury novorozence jsou snadno deformovatelné, každá nesprávná expozice je nebezpečná pro dysfunkci pohybového systému.
Denně bude stačit 5 až 20 minut. V průběhu léčby lékař sleduje dynamiku změn. Při absenci pozitivního výsledku jsou předepsány další metody korekce hypoplazie kyčelního kloubu.
Operativní zásah
Korektivní operace jsou oprávněné v případě pozdní diagnózy dysplazie, v klinických případech s těžkým funkčním poškozením struktury pohybového aparátu. Indikace pro operaci je neúčinnost konzervativní terapie.
Při provádění chirurgického zákroku je úkolem lékařů obnovit kongruenci kloubních povrchů, odstranit nestabilitu kyčelního kloubu, obnovit jeho funkční schopnosti a předcházet komplikacím.
Nápověda Chirurgická léčba vykazuje vysoké výsledky, pokud byla operace provedena před dosažením věku 5 let.
Volba způsobu chirurgické léčby závisí na stupni a povaze nedostatečného vývoje kloubu. Děti starší 2 let doporučují otevřenou redukci. Během operace upravte tvar a hloubku acetabula, odstraňte část acetabula.
S destrukcí subchondrální kosti a kloubní chrupavky je indikována artroplastika kyčle.
Prevence
Preventivní opatření budou vhodná ve fázi plánování těhotenství a těhotenství. Před počatím by měla nastávající matka podstoupit komplexní vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost zdravotních problémů.
Stav a vývoj plodu je přímo závislý na dietě těhotné. Je nutné jíst správně, často (5-6 krát), ale v malých porcích, aby nedocházelo k nadměrné hmotnosti.
Je nutné zvýšit denní dávku potravin s vysokým obsahem vápníku, draslíku, fosforu, železa. Odmašť mastné potraviny, uzené potraviny a koření, spotřebovávají méně soli, cukrovinky, moučné výrobky, sladké nápoje s obsahem cukru.
Nápověda Vitamin D je důležitý pro tvorbu a obnovu kostní tkáně, vstřebávání vápníku a hořčíku, velké množství se nachází v rybách, rybích olejích a rybích produktech, vejcích, mléčných výrobcích a hubách.
Využijte zdraví matky a nenarozeného dítěte přinese procházky na čerstvém vzduchu, jógu, Pilates, plavání. Velký význam v prevenci rozvoje kyčelního kloubu má kojení. Mateřské mléko obsahuje nezbytný komplex složek, které stimulují normální růst a vývoj dítěte, posilují jeho imunitní potenciál.
Závěr
Pro příznivý výsledek je důležité zahájit léčbu v rané fázi a vybrat správnou metodu korekční terapie. Základem léčebného a rehabilitačního procesu bude proto úzká spolupráce s ortopedem, dodržování doporučení a předpisů.
Samoléčba nebo nedostatek lékařské účasti může vést ke snížení motorické aktivity a dokonce k invaliditě.
Nezralost kyčelních kloubů novorozence
Nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je diagnostikována poměrně často a ve více než polovině případů zmizí samostatně, jak dítě roste a vyvíjí se. Pokud nezralost kyčelního kloubu nedestruktivní, dítě bude potřebovat léčbu pod dohledem ortopedického lékaře.
Co to je?
Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je pozorována mnohem častěji u předčasně narozených dětí, ale i když se dítě narodilo včas, kloub není dosud zcela vytvořen. Konečná formace nastává do 7. měsíce života. Pod pojmem „fyziologická nezralost“ se rozumí opožděná tvorba kyčelního kloubu.
Pokud mluvíme o dysplazii, znamená to porušení anatomických struktur, které tvoří artikulaci (chrupavka, vazy, kosti). Dříve byly tyto dva státy sjednoceny pod pojmem "dysplazie", ale nyní většina z nich mezi nimi rozlišuje. Nezralost kyčelního kloubu je tedy variantou dysplazie a při absenci nezbytné korekce může vést k subluxaci a dislokaci kyčelního kloubu.
Představuje kyčelní klouby u novorozenců
Dokonce i v době narození dítěte je kyčelní kloub stále nezralý. U novorozenců má tyto anatomické rysy:
- Hlava femuru je chrupavka.
- Vazby kloubu zvyšují elasticitu, zejména u dívek.
- Acetabula je zploštělá a vertikálněji než u dospělých.
Všechny tyto vlastnosti přispívají k větší pohyblivosti hlavy femuru, což může vést k jejímu vytěsnění (subluxaci) nebo úplnému oddělení od kloubního povrchu acetabula (dislokace).
Příčiny nezralosti kyčle
Pokládání pohybového aparátu probíhá v prenatálním období a aktivně pokračuje v prvních měsících po narození. Proto je méně pravděpodobné, že dojde k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů s následujícími rizikovými faktory:
- Velké ovoce.
- Prezentace pánve.
- Toxikóza matky.
- Léky v těhotenství a kojení.
- Předčasný porod.
- Nedostatek živin v dietě matky během porodu (především nedostatek vápníku, železa, zinku, fosforu, hořčíku).
- Pohlaví dítěte. Poznamenává se, že nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozených dívek se vyskytuje 5krát častěji.
Typy patologie
V závislosti na anatomických vlastnostech nedokonalosti kloubů jsou rozděleny do několika typů.
- Acetobulární (acetabulární patologie). Toto je nejběžnější patologie. Graf se také nazývá "typ 2a". Ve většině případů stačí k opravě masáž, terapeutická gymnastika a široké zavinování.
- Rotační. Jedná se o typ anatomické poruchy struktury kostí, ve které se posunuje úhel mezi kyčelním kloubem a osou kolena.
- Epifyzální. V této formě je narušen proces tvorby a osifikace epifýz kostí tvořících kloub.
Příznaky
Nezralost kyčelních kloubů u kojenců může být podezřelá i v nemocnici. Časné známky zahrnují asymetrii gluteální, inguinální a femorální kožní záhyby, různé výšky kolenních kloubů. Chcete-li zjistit tento příznak v dítěti, ležící na zádech, musíte narovnat nohy a pak je jemně ohnout na kolenou. Normálně jsou kolena na stejné úrovni. Různá amplituda pohybu v kyčelním kloubu.
Je třeba mít na paměti, že u dětí v prvním měsíci života nejsou takové známky absolutní. Jakékoliv podezření na patologii však vyžaduje povinné návštěvy pediatrického ortopeda a dynamického pozorování.
Diagnostika
Předběžná diagnóza je provedena u kojence ortopedickým chirurgem během počátečního vyšetření. Je obzvláště důležité navštívit ortopeda předčasně narozeným dětem, protože mají vysoké riziko vzniku dysplazie. Lékař provede řadu klinických testů, které detekují poruchy pohyblivosti v kyčelním kloubu. Dále zjistí, jak probíhalo těhotenství a zda se v rodině vyskytly případy vrozené choroby kloubů. Konečná diagnóza je provedena po absolvování ultrazvuku.
Ultrazvuková diagnostika u novorozenců
Tato metoda je naprosto bezpečná a zároveň velmi informativní. Až do 3 měsíců věku je ultrazvuk jedinou metodou, která potvrzuje diagnózu. Důležitou výhodou je, že ultrazvuková diagnostika je dostupná definice všech typů a stadií nezralosti a dysplazie kyčle.
Léčba
Čím dřívější je korekce dysplazie, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení. Tam je docela nemnoho metod léčby a který jeden je výhodný v tomto nebo ten případ je určen ošetřujícím lékařem.
Masáže
S jakoukoliv nezralostí stehenní masáže má blahodárný účinek. Tento postup je prováděn speciálně vyškoleným odborníkem, protože klouby dítěte jsou velmi křehké a použití nesprávných činností namísto dávek může být škodlivé.
Před masáží se ujistěte, že místnost je teplá a dítě nemá hlad. Je lepší provést jednu hodinu před nebo jednu hodinu po krmení. Během procedury by dítě nemělo pociťovat nepohodlí a bolest. Pokud k tomu dojde, musíte se poradit s lékařem.
Masáž trvá 20, maximálně 30 minut a prvních 5 minut se věnuje přípravě: hrudník, záda, nohy, hýždě a hýždě lze snadno pohladit. To vše je zaměřeno na vytváření pozitivních emocí a uvolnění svalů dítěte. Dokončete masáž hnětením a hladením nohou.
Fyzikální terapie
Gymnastika se doporučuje všem dětem nejen jako způsob léčby, ale také jako preventivní opatření. Tělesná výchova pomáhá zlepšovat celkový stav dítěte, posiluje svaly a vazy, přispívá ke správnému formování kostry. Poté, co odborník ukáže potřebný soubor cvičení, budou rodiče schopni pracovat s dítětem sami doma.
Před začátkem gymnastiky musíte udělat lehkou masáž pro přípravu svalů. Komplex se obvykle skládá z následujících cvičení: ohýbání nohou do žaludku v pravém úhlu, kruhové pohyby boků, cvičení "kolo". Nakonec se ujistěte, že děláte pohyby.
Široké broušení
Pro všechny novorozence se doporučuje extenzivní broušení bez ohledu na to, zda se jedná o dysplazii nebo ne. Faktem je, že přirozená poloha nohou (napůl ohnutá a zředěná) při zavádění jemně fixuje hlavu stehenní kosti v acetabulu a přispívá ke správnému vytvoření kyčelního kloubu. Pro široké zapletení jsou speciální kalhotky, ale s jistou dovedností, můžete použít skládané pleny v několika vrstvách.
Ortopedické návrhy
Ortopedické struktury jsou speciální zařízení, která jsou schopna dlouhodobě držet končetiny v určité poloze. Existuje mnoho moderních designů, které vám umožní upravit patologii, aniž by to způsobilo velké nepohodlí pro dítě.
Shina Koshlya
Koshlya dlaha může být nošena od 1 - 2 měsíce po narození. Konstrukce sestává z flanelových upevňovacích popruhů, 2 polokroužků a spojovací trubice, jejíž délka se pohybuje mezi 12–23,5 cm, která je charakterizována požadovaným úhlem ředění nohou dítěte při absenci omezení aktivních pohybů s minimálním počtem komplikací (8%) ve srovnání s ostatními. zařízení. Autobus Koshl pokrývá pouze dítě pro dítě.
Míchání Pavlíka
V tomto provedení nejsou žádné pevné upevňovací prvky. Sada obsahuje:
- Obvaz na hrudi.
- Obvaz na holeně.
- 2 zadní a 2 přední lišty.
Při použití tohoto provedení je dovoleno nosit pleny a když se mění, není nutné výrobek odstraňovat.
Polštář Frejka
Tento design je válec pro široký chov nohou, který je upevněn na hrudi dítěte pomocí popruhů. Je nutné nést Frejkovu polštářku 12–18 hodin denně. Takový obvaz můžete nosit již v 1. měsíci života.
Komplikace
Doba zahájení léčby (až 3 měsíce od okamžiku narození) zpravidla nevede ke vzniku komplikací. Pokud není společná nezralost včas identifikována a neopravena, mohou se vyvinout poměrně vážné nežádoucí důsledky:
- Kulhání.
- Bolest v kloubu při chůzi.
- Atrofie svalové nohy.
- Kompenzační hypertrofie svalů zdravé končetiny.
- Porušení držení těla (lordóza, skolióza).
- Posun obratlů.
Prevence
Oprava nedostatečného vývoje kyčelního kloubu vyžaduje spoustu trpělivosti a času. Aby se minimalizovalo riziko vzniku patologie, měla by být preventivní opatření prováděna ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte. Vývoj kostního systému plodu je přímo závislý na dietě matky. Žena by měla jíst 5-6 krát denně, potraviny obsahující velké množství vitamínů a minerálů, stejně jako omega-3 polynenasycené mastné kyseliny by měly být přítomny ve stravě.
Zpravidla není možné dostat vše, co potřebujete, z jídla, takže nastávající matka by na radu lékaře měla navíc užívat speciální komplexy. Ve prospěch nenarozeného dítěte a matky často zůstane na čerstvém vzduchu a speciální cvičení, která provádí těhotná žena. Po narození dítěte jsou nutná následující preventivní opatření:
- Kojení.
- Technika bez broušení.
- Masáže a gymnastika.
- Plánovaná vyšetření ortopeda.
Dodržování preventivních opatření a v případě potřeby předepsané léčby lékařem, nezralost kyčelního kloubu u novorozenců má příznivou prognózu a vede ke správnému vzniku pohybového aparátu.
Nezralost kyčelního kloubu u novorozence: příčiny a léčba
Dobrý den, vážení hosté! Všichni mladí rodiče by měli vědět, jaká je nezralost kyčelního kloubu u novorozenců.
Tato choroba se vyskytuje u 20% novorozenců, proto je důležité vědět, jak ji včas rozpoznat a jak ji správně léčit.
Pokud máte nemoc. To bude muset řešit nepříjemné účinky dysplazie.
V této patologii znamená chirurgové a ortopedové vrozené odchylky od vývoje kloubů.
Vlastnosti kyčle nezralosti
Mnoho lidí má zájem vědět, co znamená nezralost kloubů. Dokonce i u zdravého dítěte má struktura kyčelního kloubu neúplně vytvořenou strukturu nebo nezralost.
Nezralost typu 2a je fyziologická složka, nedostatečný vývoj kloubu, v závislosti na různých důvodech. Dysplasie je původní abnormální tvorba tohoto kloubu. Tyto dva pojmy mají menší rozdíly. A pokud nebudete věnovat pozornost problému v počáteční fázi, onemocnění se rozvine do skutečné dysplazie s komplikacemi.
Existují určité rozdíly mezi dětským kloubem a dospělým:
- u novorozence je vertikální kloubní dutina velká;
- pružnější vazy;
- Acetabula má zploštělou strukturu.
Jsou-li vrozené poruchy přítomny, pak se žlab stává plochější.
Dysplasie
Dysplasie je rozdělena do několika odrůd. V první řadě je fyzikální nebo patologická. Nezralost se může lišit od subluxace nebo dislokace.
Pokud léčbu nezačnete včas, mohou začít komplikace. Po určité době se nemoc rozvine do artrózy kyčelního kloubu.
Zvláště nebezpečné je predislokace nebo subluxace kloubu. Když to není pozorováno posunutí hlavy femuru.
Komplexní typ dysplazie - dislokace hlavy femuru. Pokud tento problém ignorujete, dítě začne vyvíjet špatnou kostru. Například jedna noha bude kratší než druhá.
Pokud se s tímto problémem v dětství nebudete vyrovnávat, pak v dospělosti nebudete schopni toto porušení napravit.
Taková komplikace, jako je vývoj falešného kloubu, je také možná. V tomto případě se spoj vytvoří ve směru vykloubené části.
V tomto případě může dítě pocítit porušení motorické aktivity a častou bolest v kloubech.
Nezávislost TBS může mít následující typy:
- Acetabulární je patologií acetabula. Pokud má pružnost vazů a změn malé odchylky, pak pomůže obvyklá terapeutická masáž.
- Dysplasie v proximálním směru. To mění úhel krku a diafýzy. Taková patologie může být stanovena pomocí rentgenového záření.
- Rotační dysplazie je porušení, při kterém se mění úhel mezi osou kloubu a kolenem.
Příznaky onemocnění
Obtíže s diagnózou spočívají ve skutečnosti, že malé dítě nedokáže rozpoznat své subjektivní pocity.
Existují však určité náznaky, že by rodiče měli věnovat pozornost:
- Podle lékařských standardů by měly být nohy zasunuty v různých směrech při 150-170 stupních. Pokud je úhel menší, pak se musíte poradit s lékařem.
- Pokud je délka nohou jiná, musíte kontaktovat ortopeda
- Inguinální a gluteální záhyby by měly být symetrické.
- Kliknutí při pohybu nohou je důležitým příznakem.
Okamžitě se stanoví subluxace nebo dislokace kloubu v nemocnici. Je důležité podstoupit rutinní vyšetření novorozence s ortopedem.
To musí být provedeno v měsíci, ve třech, šesti a dvanácti po narození. Při každém vyšetření je možné nastavit správnou diagnózu.
Měsíc může být ultrazvuk kyčelních kloubů. Současně dostávají echové signály pro další diagnostiku.
Příčiny problému
Nezralost kloubu se týká vrozeného problému, který vede k nedostatku vitamínů a nevyvážené výživě ženy.
S nedostatkem stopových prvků se pojivové tkáně plodu začnou tvořit nesprávně.
Existuje také řada důvodů pro toto onemocnění:
- Genetická predispozice.
- Endokrinní onemocnění.
- Infekční onemocnění.
- Toxikóza.
- Pozdní těhotenství.
- Léčba silnými léky během těhotenství.
- Nesprávná výživa.
- Chronická onemocnění.
- Velké ovoce.
- Předčasné dítě.
- Příliš rychlé nebo prodloužené doručení.
- Nesprávné umístění plodu.
- Hrozba předčasného ukončení těhotenství.
Hlavní příznaky se mohou objevit 3-6 měsíců po porodu. Nedokonalost může také nastat při těsném zavalení dítěte.
Grudnichkov v rizikové zóně na záznam s ortopedem. Záležitosti a pohlaví dítěte. U dívek se tento problém vyskytuje pětkrát častěji než u chlapců.
Jaká léčba se používá
Jak mnoho lékařů a Dr. Komarovsky sám potvrzuje, že pokud je léčba zahájena včas, pak se za šest měsíců všechny funkce kloubu vrátí do normálu.
Konzervativní léčba zahrnuje následující přístupy:
NAŠI ČTENÁŘI DOPORUČUJEME!
Účinný gel pro klouby. VÍCE >>
- Na začátku nemoci můžete použít speciální vzpěry a pneumatiky. Pomáhají oddělit nohy dítěte v různých směrech. Používají se ke stimulaci růstu a vývoje dětí.
- Přiřazen speciální masáž a gymnastika s nezralostí kloubů.
- Používá se elektroforéza a magnetoterapie. To zlepšuje krevní oběh a klouby jsou nasyceny nezbytnými složkami.
- Pokud je to možné, obraťte se na osteopata. Ruční akce pomohou obnovit kostní strukturu.
- Jako prevenci můžete použít široký švihadlo.
Vlastnosti wellness procedur
Lékařské ošetření, jako je gymnastika, masáže a elektroforéza, se také používají spolu s lékařskými procedurami.
Elektroforéza je fyzioterapie, při které je tělo ovlivněno malými proudovými pulsy.
Proud prochází gázou namočenou ve speciálním léku. V tomto případě léčivo přechází do požadované oblasti těla.
Jedná se o bezpečný postup vhodný i pro děti. Pro léčbu dysplazie se na gluteus sval aplikuje elektrodová destička.
Jako lék se používá aminofylin, který je rozpustný v dimexidu nebo v destilované vodě.
Tento postup umožňuje normalizovat průtok krve v tkáních a saturuje je užitečnými složkami. Při léčbě dysplazie je aplikován průběh 10 procedur.
Masáže
Chcete-li zjistit hodnocení terapeutické masáže, měli byste navštívit fórum věnované zdraví dětí. Je třeba mít na paměti, že masáže nelze provádět v období exacerbací a v případě zánětu.
Pokud začnete léčbu v rané fázi, pak budete potřebovat jen několik masážních kurzů. Tento postup vyžaduje seriózní přístup.
Pokud provádíte masážní operace špatně, můžete způsobit novorozencům velké škody. Proto musí provést odborníka.
Postup by měl být prováděn každý den. Je lepší trávit to, když dítě není zlobivé a je v dobré náladě.
Pro takové manipulace se doporučuje použít pevný a plochý povrch, na který se textilie pokládá.
Po dvou týdnech procedur je třeba si odpočinout na 2 měsíce. Po skončení kurzu se obraťte na odborníka.
Doporučují se tyto masážní techniky:
- Tahy jsou prováděny během několika minut. V tomto případě je třeba žehlit vnější strany nohou od kotníku až po boky;
- Broušení se provádí masážními pohyby, ale bez lisování;
- plstění V tomto případě je třeba sevřít stehno oběma rukama a jako by se to hodilo.
Po masáži se musíte vykoupat.
Terapeutická gymnastika
Cvičení pro patologii ve vývoji kyčelního kloubu jsou jednoduchá. Rodiče je mohou provádět sami.
Pamatujte, že všechny akce musí být čisté a snadné.
Komplex gymnastiky zahrnuje následující cvičení:
- Účinným cvičením je - pěstování nohou. Když toto dítě musí být položeno na záda, zatáhněte kolena a stehna od sebe. Vnější povrch by se měl dotýkat povrchu stolu. Cvičení se provádí do 1-2 minut.
- Ze stejné výchozí pozice se provede následující cvičení. Jedna ruka by měla držet oblast kyčelního kloubu a druhá ji otočit dovnitř.
- Cvičení dámy. Nohy chodidel se musí od sebe odvíjet a poplácet je jako dlaně.
- Imitace cyklistika.
- Procházení je efektivní. Dítě by mělo být nasazeno na břicho a nohy by se měly roztáhnout a ohnout na kolenou. Pod nohou by měl dát měkký míč, ze kterého se dítě bude tlačit a plazit se.
Děti jako cvičení s míčem. Tato položka uvolňuje svalový systém dobře. Cvičení lze provádět jak na břiše, tak i na zádech.
Zvláště užitečné pro svaly je vodní gymnastika. Mělo by se provádět v teplé vodě. Efektivní ohyb nohou.
Preventivní opatření
Můžete zabránit nezralosti kyčelních kloubů. Protože oprava bude vyžadovat mnoho času a úsilí, měli byste okamžitě přijmout preventivní opatření.
Pokud si problém nevšimnete včas, mohou vzniknout komplikace.
Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře během těhotenství a vést zdravý životní styl. Je důležité vyloučit škodlivé účinky různých faktorů na plod.
Má velký význam a správnou výživu matky. Pokud je pozorován děložní tón, je třeba přijmout opatření k jeho odstranění.
Současně se používají různé léky, které předepisuje gynekolog. Nemůžete se medikovat.
Vývoj kyčelních kloubů u novorozence by měl být zkontrolován v nemocnici. Je-li zjištěna patologie, je nutné okamžitě zahájit její léčbu.
Nezralost kyčelních kloubů v počátečním stádiu je snadná a speciální korekce.
Po konzultaci s pediatrem a ortopedem stojí za to dělat speciální cvičení s dítětem a provádět jednoduchou masáž.
Neměli byste paniku v přítomnosti této diagnózy, pokud je vše dělá správně a pravidelně, pak se můžete rychle vyrovnat s onemocněním.
Jak léčit nezralost kyčelních kloubů u novorozenců
Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je „podezřením“ na dysplazii - diagnózu, která je vyjádřena až 2-3 měsíce od narození. Většina dětí poroste stav úspěšně bez léčby. Kyčelní kloub novorozence je pohyblivá a nestabilní struktura chrupavky, proto diagnóza vyžaduje opakované testování.
Co je nezralost kyčelních kloubů
Nezralost kyčelního kloubu je vrozený stav, ke kterému dochází v každém tisíci dítěti. Během intrauterinního vývoje tvoří kostru mechanické a fyziologické faktory.
Porodní klouby jsou zpočátku nedostatečně rozvinuté, protože acetabula a hlava femuru sestávají z tkáně chrupavky. Proto na rentgenovém snímku nejsou tyto struktury definovány. Hlava vždy vypadá více než kloubní plochy, které ji upevňují pomocí rtu - limbu.
Tento stav může přetrvávat až tři měsíce, po kterém prochází. To je typické pro předčasně narozené děti, ale může se objevit i v těch, kteří se objevují na čas pod vlivem různých omezení. Hypoplazie kyčelního kloubu u dětí není považována za problém, pokud hlava zůstane v díře kloubu a nezasahuje do vývoje kostry.
Existují dva stupně nezralosti - stav subluxace a dislokace. Při dlouhodobé přemístění svalů hlavy posílit tón a dotáhnout stehenní kost. Jeho poloha bude záviset na počátečním úhlu posunutí. Hlava femuru osifikuje v oblasti stydké kosti nebo zadního povrchu pánve.
Vrozené deformace stehen spadají pod kód ICD-10 - Q65, zatímco existují dislokace, subluxace, jednostranné a oboustranné, nespecifikované. Pod kódem Q65.6 existuje předispozice k dislokaci - nestabilní stehno. K dispozici je také kód M24.8 - jiné nespecifikované léze kloubů.
Pojem „nezralost“ v mezinárodní klasifikaci neexistuje. Tento hraniční stav lze považovat za počáteční fázi dysplazie.
Co se liší od dysplazie
Lékařský název patologie je dysplazie, překládaná z řečtiny jako „porucha vzdělávání“. Diagnóza se týká zjištěné strukturální abnormality.
Protože novorozenec ještě nevytvořil svaly, vazy, fixační zařízení, jsou zodpovědné za polohu artikulace. Můžeme předpokládat, že kyčelní klouby každého dítěte jsou ve srovnání s dospělými nezralé. Acetabulum se skládá ze tří kostí, které mohou "změnit" konfiguraci, například při pohybu po porodním kanálu.
Rozvinutí kloubů je nesoulad ve velikosti a konfiguraci dvou prvků kloubu - hlavy femuru a kloubního otvoru.
Formy nemoci
V patologii rozlišují ortopedové dva typy odchylek:
- vrozené anomálie tvorby kloubních struktur;
- méně rozvinutý nebo nedostatečný rozvoj společných struktur.
Pro klasifikaci odchylek se používá grafová stupnice. Nezralé spoje jsou přiřazeny typu 2a.
Acetabula je vysoká a plochá. Na pozadí zvýšené pružnosti vazů jsou možné subluxace.
Existují tři poddruhy patologie:
- acetabulární - týká se vývoje kloubní jamky, ovlivňuje centralizaci femorální hlavy;
- změny v femuru, nedostatečný vývoj úhlu děložního hrdla. Pro výpočet indikátoru jsou na obrázku nakresleny dvě čáry - střed krku a hlava stehenní kosti;
- rotační porucha - změna úhlu mezi osou femuru, patelly a kyčelního kloubu. Je zde predispozice k varusové nebo valgovské deformitě. U dětí je úhel 35 stupňů, za tři roky klesá na 25 a v dospělosti na 15 let.
Třetí typ - subluxace kyčle - je komplikací nezralosti acetabula, která je diagnostikována po 3-4 měsících.
Důvody
Vzájemný tlak femuru na pánevní kosti je impulsem pro rozvoj kloubu. Jedním z důvodů je proto nedostatečný a omezený pohyb dolní končetiny plodu během vývoje plodu.
Existují faktory, které zvyšují riziko společné nezralosti:
- Dědičnost - přítomnost společného problému s jedním z rodičů, sourozenci zvyšuje riziko o 5 krát.
- Ženský sex - v asi 8 z 10 případů je nezralost běžnější u novorozených dívek, což je spojeno s účinky mateřského hormonu, inzertu, z něhož jsou chlapci chráněni.
- Podmínky vývoje plodu: nedostatek vody a velká hmotnost dítěte zvyšují riziko dysplazie, protože prostor pro pohyb uvnitř dělohy je omezený.
- Prezentace pánev znamená, že dítě je v malé pánvi, kde je omezen prostor pro pohyb. Riziko nedostatečného rozvoje kloubů se zvyšuje 7x.
- Prvorozený - v asi 6 z 10 případů kloub nevyzrál v prvním dítěti, což je spojeno se zvýšenou hustotou děložních stěn u prvorozených žen as omezeným pohybem.
- Další abnormality: mozková obrna, problémy s míchou nebo neuromuskulární poruchy zvyšují riziko nedostatečného rozvoje.
Nezralost kyčelního kloubu je častější u předčasně narozených dětí a kojenců o hmotnosti přibližně 5 kg při narození.
Příznaky
Novorozené dítě s nezralostí kyčle nezažívá bolest nebo nepohodlí.
Děti jsou vyšetřovány bezprostředně po narození a především je vyhodnocena symetrie vývoje kloubů.
Porodní asistentka ohne kolena a otočí boky směrem ven a otevře je jako knihu.
Tento Ortolaniho test je pozitivní, pokud je slyšet cvaknutí - hlava femuru se vyklouzne z acetabula, čímž dojde k pohybu.
V Barlowově testu umístí lékař ukazováček a prostředníček podél velké špejle a palcem uchopí vnitřek stehna. Poté, co jemně vede stehno a jemně tlačí dolů - dítě leží na zádech. Kliknutí a posuvný pohyb indikuje subluxaci stehna.
Další známky společné nezralosti:
- Jedna femur vypadá na první straně kratší. Prakticky každé čtvrté dítě bez abnormalit má kožní záhyby.
- Vnitřní záhyby jsou nerovnoměrné.
Geodetické děti je obtížné. Dítě by mělo být bez pleny, v dobré náladě. Dítě by mělo být vyšetřeno prvních 24 hodin po porodu, poté po 6 týdnech, ve věku 6-9 měsíců a po začátku chůze. Ve vyšším věku indikují poranění ztracenou dysplazii.
Diagnostika
Pokud je podezření na nezralost kyčelních kloubů, je dítě po několika týdnech přivedeno k návštěvě. U mnoha novorozenců je nestabilita přítomna kvůli pružnosti a slabosti tkáně. Ve většině případů je kyčle posílen o dva měsíce. Někdy je dislokace nebo subluxace kyčle korigována ortopedickým chirurgem během rutinního vyšetření.
Pokud nestabilita přetrvává do 4-6 měsíců, dítě je posláno na ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření se provádí ve druhém týdnu života u předčasně narozených dětí a pacientů s pánevní prezentací.
Po 6 měsících se provádí rentgenové záření, boky jsou v neutrální poloze. Během neonatálního období jsou stehna otočena o 20–30 stupňů, zatímco na obrázku jsou nakresleny vertikální a horizontální linie, aby bylo možné zobrazit epifýzu femuru. Dále vypočítejte acetabulární index. Pokud je jeho hodnota větší než 30 stupňů, pak se předpokládá laterální nebo proximální posun - dislokace.
Léčba
Léčba nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců spočívá v korekci patologie do 4 měsíců v budoucnosti - jedná se o boj proti dysplazii.
Nezralý kyčelní kloub u novorozenců v 1, 2 a 3 měsících je korigován širokým zaváděním, protože to může zahrnovat nestabilitu vazů kloubu.
Od 4 do 6 měsíců se používají Pavlikovy třmeny, které jsou pásy, které upevňují boky v rozvedené poloze, léčba trvá až 6 týdnů.
Po 6 měsících v přítomnosti dislokace je uzavřená repozice prováděna pod rentgenovou nebo MRI kontrolou a klouby jsou odlévány do správné polohy, léčba trvá až 12 týdnů, dokud se femur nestabilizuje.
Gymnastika
Gymnastika musí být prováděna pravidelně, aby se stimuloval růst kostí. Cvičení jsou často pasivní z důvodu jejich raného věku. Gymnastika se provádí pouze po masáži - zahřátí měkkých tkání.
Komplex pasivních cviků pomáhá udržet pohyb v kloubu:
- měkký chov nohou ohnutých na kolenou v póze žáby;
- imitace plazivých nohou střídavě v poloze na břiše;
- vzestup nohou ležící na zádech (nohy nemusí být pevně spojeny);
- ohýbání nohou v kolenou, ležící na zádech, otáčení a rozšiřování, se provádí střídavě na dvou nohách;
- ředění rovných nohou, zatažení jedné nohy při ohybu ve spoji o 90 stupňů;
- v poloze na břiše je noha zatažena, pak se ohne do polohy pro procházení (žába).
Cvičení se provádějí dvakrát denně, až se dítě učí dobře chodit. Ve stejném období se doporučuje masáž na 10 sezeních po 3 až 4 kurzech za rok.
Pokud se dítě během vyučování stane vrtošivým, je třeba uvolnit nohy s hladením. Nejdůležitějším pravidlem není použití síly k prevenci poranění chrupavky. Během léčby můžete dítě postavit na nohy a vytvořit tak reflex podpory a chůze.
Široké broušení
Broušení při dysplazii pomáhá pouze do 4 měsíců, kdy je diagnostikována nezralost nebo nestabilita kyčelních kloubů.
Používají se tři pleny: jedna 80x120 cm a dvě 80x90cm. Jedna plenka je položena na stůl, druhá je složena shora, šátkem, směřujícím dolů do velkého úhlu. Třetí je složen až do obdélníku o šířce 20 cm.
Dítě je umístěno na pleně tak, že horní okraj je těsně nad pasem. Třetí plenka prochází mezi nohama a rohy druhé jsou obklopeny boky. První plenka se pevně zalomí kolem břicha a spodní okraj se ohne nahoru, upevní se v záhybech. Tím se dosáhne přirozené polohy spojů.
Kromě těsných zavěšovacích nohavic, ve kterých jsou nohy dítěte vyšlechtěny na stranu a přitlačeny k matčině prsu.
Použití ortopedických přístrojů
Na trhu se objevila řada ortopedických přístrojů pro upevnění kyčelních kloubů ve správné poloze. Na děti naneste profesionální spodní prádlo s distanční vložkou z pěnové polyuretanové pěny. Jsou ušité z umělé kůže a upevněny suchým zipem. Abdukční ortézy jsou nastavitelné vzpěry, které jsou připevněny popruhy k dětskému ramennímu opasku.
Ve vyšším věku se po chirurgickém zákroku používá Ter-Egiazarovova omítka končetiny. Paralelní nastavená vzpěra v kolenou. Úhel vedení se zvyšuje se snižujícím se svalovým tonem a uvolňujícími klouby. Léčba trvá až 3-4 měsíce.
Masáže
Při masáži pro děti aplikujte měkké techniky - hlazení a tření. Pouze v oblasti hýždí přidejte měkké hnětení, lehké poklepání. Masáž je kombinována s gymnastikou - chovem nohou a otočením stehna dovnitř: je to tak, že růst kosti je stimulován tlakem hlavy femuru na kloubní dutině.
Operativní zásah
Po 18 měsících, při zachování dislokace, je nutná otevřená repozice - chirurgie, která zahrnuje resekci šlach a následné omítání kloubů, zatímco před 4 roky věku dochází k dobré remodelaci acetabulární tkáně.
Po 4 letech se provádí regenerační osteotomie za účelem zlepšení mechaniky kloubu. Spočívá v odstranění části kostí, aby se stimuloval její růst.
Prevence
Nelze korigovat mnoho faktorů nezralosti kyčelního kloubu, ale dysplazie může být potlačena jednoduchými pravidly:
- používat bezpečné široké zavěšení;
- nést dítě s bříškem otočeným k sobě s rozvedenými nohami;
- leží mezi válečkem nohou, nedovolí, aby se nohy držely pohromadě.
Komarovsky říká, že ve většině případů stačí koupit plenu větší velikosti, aby se upevnily boky.
Závěr
Nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojenců je důvodem pro monitorování. Obvykle jsou rodiče požádáni, aby dítěti předvedli ortopeda ve 2, 4 a 6 měsících, aby situaci sledovali, poté se provede ultrazvukové vyšetření. Včasná léčba sestává z brouzdání, použití masáží a ortéz.