Jak léčit a léčit proleženiny lidových prostředků doma

Léčba dekubitů zahrnuje provádění procedur zaměřených na obnovu kůže. Nejčastěji se vrásky objevují podél linie žeber, v oblasti ischiální kosti, loktů, pat, lopatek a kříže. Homeostáza v lidském těle je udržována na správné úrovni díky krvi, která vyživuje tělo živinami a kyslíkem. Dekubity vznikají v důsledku porušení jejich oběhu. Proces nekrózy tkání je doprovázen nervovou atrofií, protože při absenci krevního oběhu dochází ke zvýšení lézí.

Co je to proleženina?

Vředy (vředy) jsou závažnou komplikací vyplývající z komprese a podvýživy tkání. Nejčastěji se vředy tvoří v místech kostních výčnělků. Pacienti s patologií a poraněním míchy, které jsou doprovázeny porušením inervace tkání, jsou předurčeny k tvorbě otlaků. Tito lidé potřebují léčbu otlaků na hýždích, patách a dalších místech, které jsou pod velkým tlakem. Rychle se tvoří vředy a jejich léčba není vždy účinná. Tkaniny vymizí v místech, kde je maximální kontakt těla s pevnými prvky lůžka a ložního prádla.

Bedores se objeví v závislosti na poloze těla:

• když člověk leží na zádech, na zadní straně hlavy, lopatkách, loktech, sedací části sedací kosti, kříži, jsou postiženy paty;
• při umístění na boku jsou postiženy kotníky, boky a kolena;
• pokud pacient leží na břiše, jsou postiženy lícní kosti a pubis.

Příznaky dekubitů, jejich příčiny

Příznaky dekubitů závisí na stupni poškození tkáně:

• první stupeň - dochází k trvalému zarudnutí kůže, které nezmizí ani po poklesu celkového tlaku;
• druhý stupeň - hyperimie, porušení kůže, doprovázené tvorbou močového měchýře nebo oddělení epidermis;
• třetí etapa - postihuje svalovou tkáň, objevuje se výtok tekutiny, vzniká nekróza;
• čtvrtá etapa - v důsledku nekrózy jsou vystaveny kosti a šlachy, tvoří se hluboké dutiny.

V počátečních stadiích se obvykle šetří proleženiny u lůžkových pacientů, vředy druhé fáze vyžadují operaci.

Hlavní příčinou vzniku dekubitů je zhoršení krevního oběhu v důsledku nedostatku pohybu. Mezi další důvody patří:

• velká váha;
• konstantní vysoká nebo nízká tělesná teplota;
• suchá nebo mokrá kůže;
• těžká anémie z nedostatku železa;
• špatná výživa (nedostatečné množství živin a bílkovin ve stravě);
• nesprávná péče o pacienta v posteli;
• doprovodná onemocnění endokrinního systému (goiter, diabetes, atd.);
• inkontinence, problémová realizace přirozených potřeb.
• Se zvýšenou suchostí kůže se vrstva provádějící ochrannou funkci odlupuje a pokud je zvlhčena, dochází k infekci postižených oblastí. Problém je zhoršen zhoršeným krevním oběhem v místech komprese.

Vývoj patologického procesu

Zpočátku je kůže v místech, kde člověk často leží, červená a oteklá. V této fázi musíte poskytnout počáteční péči. Pokud se při detekci prvních příznaků neuskuteční nezbytné úkony, kůže se zlomí, s časem, kdy se odlupuje tenkými vrstvami, jsou vystaveny vrstvy kůže, které jsou více odkryté, vlhčí a může se tvořit krev. Proces, který není zastaven v čase, přispívá k reprodukci škodlivých bakterií, v důsledku čehož se vředy objevují na kůži, naplněné hnisem, někdy dostatečně hluboko. Člověk nepociťuje silný pocit bolesti, ale v budoucnu je možné nevratné zničení postižených oblastí kůže.

Tlakové vředy: léčba podle stupně vývoje

Způsoby a způsoby léčby jsou vybrány na základě závažnosti patologického procesu. Velký význam má správná péče o proleženiny. Po objevení prvních příznaků nemoci, které přispívají k rozvoji komplikace, je nutné zahájit prevenci. V přítomnosti proleženin se používá konzervativní a chirurgická léčba. Ten je indikován pro těžké léze, které se nezhojí a je obtížné je hojit. Konzervativní opatření jsou zaměřena na hojení otlaků, umožňují odstranění nekrotických hmot a zlepšení prokrvení tkání.

Léčba proleženin je založena na následujících zásadách:

1. provádění preventivních opatření bez ohledu na stupeň patologie;
2. nepřípustnost použití změkčujících mastí, vlhkých (v počátečním stádiu, se suchou nekrózou) a hluchých obvazů (zabraňujících odpařování vlhkosti a přístupu kyslíku) - takovéto akce mohou vyvolat rozvoj mokré nekrózy a smrti tkáně;
3. jmenování mastí, které mají antibakteriální účinek, v přítomnosti vlhkých hnisavých ran a nekrózy vlhkých tkání;
4. provádění obecné antibakteriální terapie se stanovením citlivosti patogenní flóry.

Bedoresky prvního stupně

Je nutná aktivní prevence, která zabraňuje progresi otlaků, protože v počáteční fázi je zaznamenána pouze hyperémie kůže, její konsolidace:

• kontrola zdravotního stavu, umožňující vyloučit faktory rozvoje dekubitů, jejich postup;
• odstranění patologií a syndromů, které zhoršují proleženin;
• detoxikace těla (gemodez, reopolyglukin, krevní transfúze);
• imunostimulační terapie (použití imunostimulantů, imunomodulátorů a vitamínů);
• snížení tlaku na tkaninu (dosažené použitím speciálních nástrojů - systémy s nastavitelným tlakem a vibracemi; antidekubitní lůžka; plastové pneumatiky; těsnění, matrace, polštáře, kruhy s výplněmi);
• prodloužení tlaku (poloha těla pacienta by se měla měnit každé 2 hodiny).

Podmínky péče o pacienty s lůžkem:

1. udržujte pokožku čistou tak, aby nebyla suchá ani mokrá;
2. pro hygienu používejte jednoduché, antibakteriální mýdlo, čistou vodu, vatu nebo přírodní houbu; jemně otřete kůži po umytí;
3. otřete mastnou pleť přípravky obsahujícími alkohol;
4. zvlhčete předávkovanou pokožku hypoalergenním dětským krémem, mokrým obalem mastkem nebo práškem, použijte brilantní zelený roztok, 1% roztok manganistanu draselného, ​​mast zinku (po prvním stupni byste neměli používat mangan a výrobky obsahující zinek);
5. pokud je přítomna zarudnutí, masírujte kůži, se kterou jsou obklopeny ručníkem z froté ručníku;
6. jestliže pacient trpí močovou inkontinencí, používejte pleny nebo domácí bavlněné podložky pro ženy a močový systém pro muže; pravidelně produkují toaletní perineum.
7. v případě nadměrného pocení otřete kůži slabým roztokem stolního octa (250 ml vody, vezměte 1 lžíci octa).

Lokální léčba

Pro kožní léze je nutná léčba. Vědět, co zvládnout

lůžkovin v lůžkových pacientech, musíte se seznámit s moderním systémem lokální léčby, který zahrnuje:

• toaletní kůže s použitím kafrového alkoholu nebo fyziologického roztoku a jeho sušení;
• zlepšení lokálního krevního oběhu pomocí speciálních léků (solcoseryl, aktovegin);
• léčba otlaků pomocí práškového xeroformu;
• použití náplastí z polyuretanu; jsou lepeny bez napětí, chrání pokožku před bakteriemi, umožňují přístup kyslíku a odpařování vlhkosti a umožňují vizuálně sledovat stav poškozených oblastí.
• mytí kůže studenou vodou; V důsledku této techniky jsou cévy rozšířeny, tkáňová výživa je zvýšena.

Ložiska druhého stupně

Ve druhé fázi se objevují drobné léze, které vyžadují minimální chirurgický zákrok a opatření zaměřená na pozastavení nekrózy tkání, regeneraci poškozených oblastí:

1. péče o proleženiny - odstranění mrtvého epitelu, praní rány peroxidem vodíku a fyziologickým roztokem (nejlépe za podmínek obvazu);
2. sledování stavu postižené kůže;
3. použití antibakteriální terapie v případě zánětlivé reakce a progrese proleženin;
4. aplikace antiseptických obvazů doporučených lékařem na místa, ze kterých byla epidermis odstraněna.

Pro léze druhého stupně použijte následující obvazy:

• transparentní fólie s lepivým povrchem (blisterfilm, cosmopore, gyrofil, tegadem);
• hydrogelový oplatek (hydrosorb) a hydrokoloid (duoderm, hydrokol);
• houba s polyuretanovou vrstvou propustnou pro vzduch (pemaf);
• semipermeabilní na bázi hydropolymeru (tielle).

Třetí fáze léčby

V této fázi dochází k nekróze dermis a podkožní tukové tkáně až do fascie. Rána se čistí chirurgicky, poskytuje další absorpci a ochranu před vysycháním. Patologický proces se rychle přesune do oblastí pojivové tkáně, které jsou špatně zásobovány krví, takže byste neměli čekat na odmítnutí mrtvé tkáně a samočisticí rány. Nekrektomie musí být provedena před výskytem kapilárního krvácení s následnou léčbou vředů. Jak léčit proleženiny u pacientů v lůžkovém pokoji ve třetím stádiu, musíte zjistit od svého lékaře, obvykle používaného:

• protizánětlivé léky (vulnusan, dexamethason, algofin, hydrokortison) a necrolytický účinek (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nukleáza, trypsin, kolagenazin);
• prostředky podporující zlepšení mikrocirkulace krve (tribenozid, pyrikarbát);
• stimulanty pro opravu tkáně (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilin, Kalanchoe mast, methyluracil).

Díky integrovanému přístupu je možné zastavit septický stav a vyčistit vřed.

Pro místní léčbu platí tyto nástroje:

• argosulfanový krém;
• masti iruksol;
• masti levosin a levomekol;
• metronidazolový gel;
• hydrogelový intrasit.

Čtvrtá etapa proleženin

V poslední fázi dochází k hluboké nekróze. Do tohoto procesu se zapojují šlachy kloubních kapslí, svalů a kostí. Ošetření se provádí vyříznutím nekrózy, absorpcí dekubitu a následným zvlhčením hojící se rány. Vzhledem k tomu, že je těžké určit přesné hranice mrtvých tkání, nelze je zcela odstranit. Oprava tkáně je stimulována pomocí fyzioterapeutické léčby:

• snížení mikrobiální kontaminace (fonoforéza antiseptik, elektroforéza antibiotik, UHF v dávce tepla, ultrazvuk);
• aktivace reparačních procesů (elektroakupunktura, stejnosměrný proud, bahenní aplikace, laser s nízkou intenzitou, darsonval zdravých tkání, které obklopují ložní prádlo);
• zlepšení mikrocirkulace a prokrvení (masáž zdravých tkání umístěných v blízkosti vředů).

Chirurgická léčba

Nevhodná a nevhodná intervence může vést ke zvýšení tlaku, takže chirurgická léčba je prováděna podle přísných indikací po vyhodnocení její účinnosti. Jsou aplikovány takové metody, jako jsou plasty s lokálními tkáněmi a autodermoplastika, stejně jako excize vředů srovnáním jeho hran. Chirurgická léčba neposkytuje vždy pozitivní výsledek, protože rána je nesterilní a transplantovaná tkáň je špatně naočkována v oblastech se špatným krevním oběhem. Včasné chirurgické komplikace jsou možné - divergence švu, krvácení, tvorba exsudátu pod kožním štěpem, nekróza rány, regionální nekróza kožního štěpu. Pozdnější komplikace je vytvoření píštěle naplněné hnisem. Taková komplikace může vést k recidivujícímu lůžku.

Lidová léčba

Léčba otlaků doma s lidovými prostředky je pomocné opatření zaměřené na čištění vředů a tvorbu nových tkání. Léčivé rostliny nezbytné pro realizaci populárních metod, s přecitlivělostí mohou vést k rozvoji alergických reakcí a nemohou být aplikovány ve všech fázích. Před použitím se poraďte se svým lékařem. Je zakázáno používat léky vyrobené ze tříslovin (olej z žaludů, vrby a dubové kůry, infuze ze zeleného ořechu atd.). Léčba otlaků doma lidových prostředků prováděných pomocí:

• listy léčivého Kalanchoe (řezané podél listů jsou aplikovány na bolavé zevnitř, zajištěny obvazem a ponechány přes noc);
• šťáva z aloe vera a stonožka (med se přidává do šťávy, přičemž poměr 2: 2: 1, produkt se mazá 2krát denně);
• listy černého bezu černého (mladé listy jsou opařeny vařícím mlékem, pak aplikovány na bolavé lože; léčba touto metodou se provádí dvakrát denně);
• obvaz z agáve (tato rostlina hojí rány dobře; od spodních listů rostliny vlevo na chladném místě na jeden den, vytlačte šťávu a promažte proleženiny s ní, pak ji přikryjte psylliem, po chvíli se komprimuje);
• Lunární šťáva (čerstvě vymačkaná šťáva z listů rostliny několikrát denně se používá k mazání proleženin);
• pečená cibule (při hnisání dávají na ránu cibuli smíchanou s medem, otírají proleženiny antiseptikem, pravidelně oblékáme, ránu pokropíme směsí škrobu a streptocidu);
• jedle, oleje z rakytníku a oleje tea tree (léze 1-2 stádií jsou naolejovány několikrát denně, pravidelně se otírají tinkturou měsíčku);
• mast vyrobená z měsíčkových květů (pro 50 g vazelíny vezměte 1 polévkovou lžíci rozdrcených květin; mast se aplikuje na ložisko 2krát denně);
• obklad ze sterilního rybího oleje (navlhčený sterilní látkou, která zůstala přes noc);
• pleťové vody (med se přidává do mletých čerstvých brambor, přičemž poměr 1: 1; louhy se umisťují na místa náchylná k tvorbě proleženin);
• škrob (tento nástroj se používá jako prášek);
• vodka s mýdlem nebo dětským šamponem bez přísad (je osvědčeným nástrojem, který není skladován a připravován podle potřeby, po nanesení antibakteriálního léčiva jsou potřeny ranou a ponechány na kůži, dokud nedojde k utažení vředů);
• alkoholické tinktury (vhodný barevný kaštan, šeřík, heřmánek s měsíčkem, pampeliška, namočený ve vodce nebo alkoholu, dva dny v naprosté tmě);
• mast z vosku a rostlinného oleje (přísady se odebírají ve stejných částech, zahřívají se a míchají se s vařeným žloutkem, k nim se přidává propolis, několik kapek esenciálního oleje; směs se skladuje na chladném místě a pravidelně třikrát třikrát denně).

Nejproblematičtější oblasti

Bedores jsou nejvíce náchylné k ocasní kosti, paty a hýždě. Léčba otlaků na kostrč by měla být provedena jako první. Pokud tyto léze pod pacientem uzavřete nafukovací nebo speciální gumové kolo pro děti. Tak bude možné vytvořit další cirkulaci vzduchu a snížit zatížení bederní oblasti. Činnosti doprovázející léčbu otlaků na kostrčích by měly být prováděny s velkou opatrností.

Pokud po celou dobu ležíte na zádech, možná budete muset být léčeni otlaky na patách. Je nutné odstranit dlouhodobý tlak na tuto oblast a zajistit řádnou péči o vzniklé vředy. Léčba otlaků na patách, stejně jako na jiných částech těla, je povinná. Problémy s oblastí hýždí se také objevují s neustálým ležením na zádech, je obtížnější se jich zbavit. Nejčastěji první jsou proleženiny na hýždích, které je třeba ošetřit pomocí speciálních obkladů, které jsou první a které zmizí.

Pro výrobu talkerů je třeba vzít máslo, chloramfenikol (10 tablet), inzulín (10 ml), vysoce kvalitní med (několik lžiček), malé množství novokainu, alkohol (4 lžíce). Použitím gázové základny se výsledná hmota promaže proleženiny na hýždě. Léčba tímto nástrojem se provádí, když pacient leží na zádech. Mast uložená v chladničce, na spodní polici. Postižená oblast je rozmazaná v postranní poloze, což umožňuje přístup kyslíku.

Možné komplikace

Tlakové vředy mohou vyvolat rozvoj kontaktní osteomyelitidy, miasis rány, celulitidy, hnisavé artritidy. S poškozením stěn krevních cév existuje pravděpodobnost krvácení. Pokud se proleženiny dlouhodobě neléčí, zvyšuje se riziko rakoviny kůže. Nejzávažnější komplikací je sepse. Infekce se šíří tělem krevním oběhem, což má za následek mnohočetné selhání orgánů, což je smrtelné.

Preventivní opatření

Je třeba zvážit rizikové faktory a provokující faktory:

• otok, suchá kůže;
• znečištěná kůže, přítomnost hrubých švů na ložním prádle, knoflících, záhybech, drobcích a jiných částicích;
• tření, vlhkost, konstantní tlak;
• Parkinsonova choroba, diabetes, obezita, příčiny nadměrného pocení;
• zlomeniny kostí, ztuhlost;
• mrtvice, nádory (maligní), anémie, nízký krevní tlak;
• muži starší 70 let (muži jsou náchylnější k dekubitům než ženy);
• alergické reakce na hygienické výrobky, inkontinence moči a výkalů;
• onemocnění srdce, míchy a mozku, kouření;
• nedostatek tekutin, špatná výživa, vyčerpání těla.

Prevence by měla začít ihned po zjištění onemocnění. Měla by být prováděna s maximální péčí a vytrvalostí. Je obtížné zabránit progresi léze, pokud již byla vyvinuta. S každým dalším stupněm se snižuje pravděpodobnost spontánního vymizení takových patologií jako proleženin, jejichž prevence a léčba by měla být prováděna včas.

Preventivní opatření zahrnují:

1. řádná péče o pleť (její čištění, sušení bezdotykovou metodou a dezinfekce);
2. použití speciálních podložek, kol a matrací (vibrace, pneumatické, vodní);
3. napínání archu bez zvrásnění, pravidelná výměna ložního prádla;
4. změna polohy těla nemocného v intervalech 2 hodin;
5. napodobování svalů (elektrické spodní prádlo, masáž);
6. vyvážená strava, dodržování pitného režimu.

Doma se dá léčit proleženiny, hlavní je přítomnost touhy a času. Je však lepší zabránit vzniku otlaků, než je léčit. Zajistěte řádnou péči o pacienta v posteli a pak se budete moci vyhnout mnoha komplikacím.

Léčba hlubokých proleženin a jejich komplikací

K uvolnění tlaku dochází tam, kde je na měkké tkáni dlouhodobě tlak. Zatímco se malé krevní cévy překrývají, dochází k ischemii oblasti kůže. Pak jsou zde ohniska nekrózy (nekrózy). Nekrotické změny zachycují všechny vrstvy kůže, podkožní tuk, sval a dokonce i kostní tkáň.

Příčiny hlubokých proleženin

Starší a oslabení pacienti, osoby se sníženou pohyblivostí, pacienti s lůžkem jsou náchylní k tvorbě nekrózy. K nekróze tkáně přispívá řada faktorů:

• Dlouhodobý (více než dvě hodiny) tlak na určitou část těla.
• Posunutí podkladových tkání ve vztahu k pokožce - v tomto případě jsou poškozené malé kapiláry a dochází k přetížení.
• Tření kůže - mikrodamapy kůže vedou k narušení lokálního prokrvení v důsledku edému a jsou vstupní branou pro infekci.

Mezi rizika patří:

• Ležící a nemocný;
• Pacienti se souběžnými endokrinními poruchami;
• Lidé mají nadváhu nebo vyčerpání;
• Pacienti trpící neurologickými onemocněními;
• Pacienti s fekální inkontinencí a močí;
• Lidé trpící chorobami cévního systému (vaskulární ateroskleróza);
• Pacienti se zvýšeným pocením nebo lidé s velmi suchou pokožkou;
• Pacienti, u kterých neexistuje kvalitní péče.

Pokud je přítomen jeden nebo více faktorů, proces tkáňové smrti se rychle vyvíjí a na těle pacienta se tvoří hluboké proleženiny, jejichž léčba je složitým a zdlouhavým procesem.

Hloubková klasifikace

Podle hloubky léze se rozlišuje povrchová a hluboká nekróza.

Povrchové jsou první a druhá etapa proleženin:

• Stupeň I je charakterizován tvorbou místa hyperémie na kůži, která při lisování nemění barvu, kůže bez stop poškození.
• Stupeň II je doprovázen výskytem povrchové eroze, bublin na hyperemickém místě.

Pokud nejsou přijata neodkladná opatření, jsou podkladové tkáně zapojeny do procesu nekrózy a na těle pacienta se objevují hluboké vředy. Toto je třetí a čtvrtá etapa:

• Stupeň III je charakterizován výskytem rány uvnitř podkožní tukové tkáně, dno a okraje této rány jsou pokryty nekrotickým plakem.
• Stupeň IV - proces se šíří do svalové tkáně a pod ní ležící kostní výstupky.

V těchto fázích je možná infekce rány, v tomto případě je hnisavý výtok, kůže kolem bude hyperemická a edematózní.

Základní principy pro úpravu hlubokého tlaku

Jak a co by mělo být léčeno nekrotickými vředy, rozhodne lékař. Chirurgická léčba poskytuje nejlepší efekt, když je rána očištěna skalpelem, je vyříznuta ve zdravé tkáni a poté je prováděna vhodná léčba, dokud není zcela zhojena.

Je to důležité! Nekrektomie lůžka významně zkracuje dobu zotavení, ale tato operace není vždy možná kvůli vážnému stavu pacienta. Pak je léčba prováděna léky.

Drogová terapie

Hluboké proleženiny jsou obtížně léčitelné a jsou doprovázeny zhoršením celkového stavu. Léčba léky se v tomto případě provádí za účelem:

• Čistící rány;
• Zmírnění zánětu;
• Stimulace epitelizace a regenerace tkání;
• Eliminace běžných příznaků zánětu (horečka, bolest, intoxikace).

Jako antidekubitní činidla se používají různé skupiny léčiv.

Antiseptika

Pomocí antiseptických roztoků jsou hluboké proleženiny očištěny od produktů rozkladu a hnisavého výpotku, což umožňuje efektivní využití místních prostředků (masti, gely, lotiony). Použití antiseptik zabraňuje pronikání infekce a je povinným stupněm léčby. Použít:

• Chlorhexidin;
• Peroxid vodíku;
• Dioxidin;
• Furacilin.

Externí protizánětlivé léky

Mezi ně patří masti, gely, hotové ubrousky a obvazy, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Použití protizánětlivých léků je povinné v přítomnosti hluboce infikovaných ran.

Mohou to být antibiotické masti:

Hormonální protizánětlivá masti:

Nesteroidní protizánětlivé léky zahrnují:

• Liniment Višnevsky;
• Zinková mast;
• Proteolytické enzymy (trypsin).

Gel a hydrogelové ubrousky, alginátové obvazy poskytují vynikající účinek. Zabraňují pronikání infekce do rány a přispívají k absorpci hnisavého výboje. Kromě toho jsou tyto nástroje vhodné pro ošetření doma iv přítomnosti hlubokých proleženin na těžko přístupných místech. Použít:

Léčba hlubokých tlaků s použitím léků této skupiny je oprávněná v první fázi, kdy je nutné odstranit pyogenní bakterie a zastavit zánětlivé procesy.

Léčiva pro hojení ran

V nepřítomnosti zánětu se doporučují léky k usnadnění nejrychlejší epitelizace rány:

Takové masti se aplikují odděleně nebo pod obvazem a v případě nepřítomnosti vedlejších účinků se aplikují před zjizvením rány. Mají výrazný imunostimulační účinek, urychlují metabolické procesy ve tkáních, zlepšují regeneraci.

Systémová léčiva

Přítomnost hlubokých ran má nepříznivý vliv na celkový stav pacienta. Při infikování dochází k zánětu, který je doprovázen horečkou, intoxikací, dehydratací a oslabením těla. Podle doporučení lékaře se proto protizánětlivá, imunostimulační, antipyretická činidla používají perorálně nebo parenterálně ve formě injekcí a kapek.

Je nutné napravit výživu pacienta, přítomnost dostatečného množství bílkovinných potravin, čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě. Je důležité dodržovat pitný režim. Přiřaďte příjem vitamínových minerálních komplexů.

Lidové léky při léčbě nekrózy

Tradiční léčba úspěšně zvládá léčbu hlubokých tlaků. Používá se samostatně i v kombinaci s léky.

Včelí produkty

Pro hluboké, zapálené vředy se používají masti a obklady s medem, propolisem a voskem. Tyto prostředky přispívají k odmítání nekrotických hmot, mají antiseptické, protizánětlivé a regenerační vlastnosti.

100 g včelího vosku a 10 g borovicové pryskyřice se smísí s ohřátým rostlinným olejem (1 polévková lžíce) a živočišným tukem (2 lžíce). Naneste nanesenou mast na předem očištěnou ránu pod obvazem. Použijte do epitelizace.

Teplý obklad s roztokem sody pomáhá rychle očistit ránu od hnisu a nekrotických hmot a podporuje jeho hojení. K přípravě na sklenici vroucí vody si vezměte lžičku sody, navlhčete výslednou tkáň čistým hadříkem a naneste ji na ránu.

Léčivé byliny

Kaštanové květy masti mají vynikající protizánětlivý účinek a hojení ran. Lžíce sušiny se míchá s vazelínou (50 g), směs se aplikuje na vyčištěnou ránu několikrát denně.

Čerstvé listy aloe zmírňují zánět, vytáhnou hnis a podporují hojení vředů. Pro obvazy jsou listy předdrcené a aplikovány na ránu několik hodin.

Lidské léky se častěji používají při léčbě hlubokých tlakových vředů doma.

Fáze léčby

Bez ohledu na to, jak se léčí hluboké tlaky, je důležité dodržovat hlavní kroky zpracování.

Možné komplikace

Závažnou komplikací je hnisání hlubokých vředů, což vede k tvorbě zánětu erysipelu nebo flegmonálního procesu. V tomto případě se stav pacienta dramaticky zhoršuje, proces hojení je zpožděn.

Nejzávažnější komplikací je sepse - běžná krevní infekce. Taková komplikace může mít za následek smrt pacienta.

Hluboké rány způsobují aero krvácení, pokud se nekróza rozšíří na stěny cév.

Když je do procesu zapojena kostní tkáň, je možná osteomyelitida pod ní ležící kosti.

V některých případech mohou nezdravé proleženiny způsobit rakovinu kůže.

Preventivní opatření

Je těžké léčit hluboké proleženiny, tento proces trvá dlouho. Proto je nutné provádět preventivní opatření, která pomohou předcházet onemocnění:

• Použití antidekubitních výrobků (matrace, polštáře);
• Pečlivá hygiena pacienta;
• Správná výživa a dodržování pitného režimu;
• Změna polohy těla každé 2 hodiny;
• Profylaktické masáže pomocí speciálních prostředků, které stimulují krevní oběh;
• Včasná výměna prádla, nepřítomnost záhybů na posteli, drobky.

Dodržování preventivních opatření zabrání vzniku hluboké nekrózy a zlepší kvalitu života lůžkového pacienta.

Dekubity: jak a co léčit doma

Jednou z nejnepříjemnějších komplikací téměř jakéhokoli onemocnění spojeného s omezenou pohyblivostí osoby je dekubit. Moderní medicína v tomto pojetí chápe proces smrti měkkých tkání, vyplývající z neustálého tlaku na určité části těla. Takový vliv na kožní oblasti vyvolává poruchy krevního oběhu a dysfunkci nervového trofismu - vliv nervové soustavy na strukturní a chemickou organizaci tkání a orgánů.
Ve většině případů dochází ke vzniku proleženin u pacientů, kteří mají z nějakého důvodu omezenou pohyblivost. Léčící pacienti jsou zejména náchylní k tvorbě nekrózy měkkých tkání, která nemůže nezávisle měnit polohu svého těla se správnou frekvencí.

Kromě toho, podle lékařských statistik, v sedmi z deseti případů se vyskytují problémy s proleženinami u starších lidí. To je dáno tím, že jejich tělo již není tak mobilní, krevní oběh je přirozeně degradován a tkáně jsou méně schopné se obnovit.

Oblasti výskytu proleženin přímo závisejí na poloze, ve které osoba tráví většinu času. Pokud pacient leží na zádech, jsou proleženiny tvořeny na dolní části zad, hýždě a mezikloubní oblasti. Pro lidi, kteří leží na jejich boku, je tvorba otlaků typická pro oblasti ramen a kolen, stejně jako dolní části zad a lícní kosti. U stejných pacientů, kteří tráví většinu svého času v sedě - na invalidním vozíku, ve většině případů se na lopatkách, dně a patách tvoří proleženiny.
V lékařství existují čtyři stupně vývoje proleženin:

• • První stupeň je charakterizován zčervenáním a zhrubnutím kůže v místech s největším tlakem, které jsou často doprovázeny mírným otokem. Současně nejsou pozorovány žádné strukturální kožní poruchy. Zahájení léčby proleženin u starších lidí v první fázi, nejjednodušší způsob, jak dosáhnout pozitivního účinku terapie. Nevyžadují se žádné komplexní lékařské postupy.
  • Druhý stupeň vývoje proleženin je indikován porážkou horní vrstvy epidermy, která vyvolává porušení její integrity. Navíc v této fázi začínají procesy oddělení a eroze, které se týkají podkožní tkáně.
  • Hlavní charakteristikou třetího stupně je začátek vážných obtíží při léčbě dekubitů. V této fázi vývoje jsou pozorovány zcela mrtvé oblasti kůže, pod kterými jsou jasně viditelné tukové a svalové tkáně. Tato fáze proleženin je často doprovázena hnisavým vyplněním rány.
  • Extrémní vývoj proleženin se projevuje zapojením do procesu destrukce šlach a kostní tkáně. Rány jsou velmi hluboké, kůže a tuková tkáň jsou téměř zcela zničeny nekrotickými procesy. Všechny proleženiny čtvrtého stupně jsou naplněny hnisem. Léčba vyžaduje především chirurgický zákrok.

Léčba otlaků

Anti-dekubitní terapie přímo závisí na stupni jejich vývoje. Proto by měla být taktika léčby této patologie zvážena v krocích.

Léčba proleženin prvního stupně

Hlavním cílem léčby proleženin v počáteční fázi vývoje je zabránit jejich přechodu do dalších fází. Léčba v tomto stadiu je ve skutečnosti komplexem preventivních opatření v kombinaci s poměrně jednoduchou terapií lokální expozice.

Především lůžkoviny první fáze vývoje jsou signálem nesprávné péče o pacienta. Proto je nutné si všimnout takové komplikace, a proto je nutné okamžitě zlepšit udržení pacienta. Každé dvě hodiny je nutné změnit polohu jeho těla, pravidelně provádět hygienu kůže, udržovat postiženou pokožku v suchém stavu.

Kromě toho se v této fázi doporučuje užívat léky, které zlepšují proces zásobování krví. Mezi ně patří zejména maska ​​Solcoseryl (od 115 rublů) a Actovegin (od 400 rublů). Tyto aktivity eliminují hlavní příčiny otlaků: tlak na specifickou oblast těla a nedostatečné zásobování krví.

Dalším krokem v léčbě proleženin prvního stupně bude imunostimulační terapie, která urychlí proces obnovy kožní tkáně. Ve většině případů je takový soubor opatření dostačující k účinnému odstranění problému v poměrně krátké době.

Léčba proleženin druhého stupně

Při tvorbě viditelných ran s porušením kůže je léčba otlaků komplikovaná a vyžaduje zavedení nových léků. Především se jedná o antiseptika, například chlorhexidin (od 15 rublů). Je nutné léčit jejich rány několikrát denně a kombinovat její použití s ​​výše uvedenými prostředky pro zlepšení krevního oběhu: Solcoseryl nebo Actovegin.

Také v této fázi vývoje proleženin je nutné použít speciální hydrogelové obvazy. Díky hydroaktivnímu polymeru udržují vlhké prostředí v ráně, čímž zabraňují dalšímu rozvoji nekrózy tkání. To vám umožňuje výrazně urychlit proces hojení.
Nesmíme zapomenout ani na základní metody léčby proleženin: pravidelná hygiena těla, změna polohy pacienta, udržení pokožky v suchém stavu.

Léčba proleženin třetího stupně vývoje

Tato fáze vývoje proleženin již vyžaduje konzultaci s chirurgem. Posoudí složitost situace a provede soubor léčebných a preventivních opatření, která odstraní ránu nahromaděných nekrotických hmot a vybudují správnou taktiku léčby.
Využívá také celou řadu léků, které lze rozdělit do čtyř skupin:

• • • protizánětlivé léky
    • přípravky na stimulaci procesu obnovy kůže,
    • léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu,
    • znamená nerolitické účinky.

Hlavní drogy těchto skupin považujeme za tabulku:

Jak léčit proleženiny v lůžkovém pacientovi

U vážně nemocných lidí, kteří jsou již dlouho upoutáni na lůžko, a to i při dobré péči, se mohou vytvořit otlaky. Vznikají v důsledku dlouhodobého stlačování určitých částí těla, což je důvod, proč je narušen krevní oběh v cévách kůže, a tím i jeho trofismus. Kromě toho pacienti s lůžkem často trpí poklesem imunity, což vede k inhibici regeneračních vlastností tkání, což dále zhoršuje jejich stav.

Ložnice se mohou tvořit kdekoli. S dlouhým ležením na boku se objevují na ramenou, bočních plochách pánve a nohou. Dlouhý pobyt na zádech vede k výskytu otlaků na zadní straně hlavy, lopatky, bederní oblasti, křížové kosti, hýždě a pat.

Jak léčit proleženiny

Pokud se tvoří proleženiny, je nutné okamžitě zahájit léčbu, aby se zabránilo progresi zánětlivého a hnisavého procesu. Především je nutné umístit základnu (nafukovací) kroužek na místo, kde je postižena kůže. To je nutné, aby se zmírnil tlak z postižené oblasti, aniž by se tím prorostly. Pomáhá také zajistit přístup vzduchu do rány a navíc místa, kde jsou lůžka lokalizována, by měla být vždy suchá.

Léčba proleženin závisí na stupni procesu.

Povrchové proleženiny (fáze I a II)

Povrchové proleženiny I. stupně se vyznačují tím, že povrch kůže není poškozen, jeho zarudnutí je zaznamenáno, při stisknutí prstem nezbarví bílou barvu, místo ložního prádla může být oteklé. V této fázi by měla být postižená oblast kůže ošetřena několikrát denně alkoholem z kafru, japonským extraktem Sophora nebo rakytníkem. Masáž pokožky není nutná. Je velmi důležité si všimnout a začít léčit otlaky na stadiu I, jak proces postupuje, léčba se stává mnohem složitější a její trvání se zvyšuje.

II. Fáze může obsahovat malé množství nekrotické tkáně, vypadat jako malý bolavý nebo puchýř. Je nutné zabránit progresi hnisavého zánětlivého procesu. Několikrát denně by měla být rána pečlivě ošetřena antiseptickým roztokem (chlorhexidin), po kterém můžete aplikovat mast Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, které přispívají k hojení rány. Dobré terapeutické účinky mají také aplikace s enzymy a dalšími látkami s vlastnostmi hojení ran (Multiferm), stejně jako hydrokoloidní (Komfil Plus) a hydrogel (Hydrosorb Comfort) obvazy. Takové obvazy významně zkracují dobu ošetřování proleženin stádia I a II, jsou snadno použitelné a nevyžadují denní výměnu.

Hluboké proleženiny (etapa III - IV)

Bedsores stupně III jsou již hluboké rány, kůže v postižené oblasti je zcela ztracena, podkožní tuk je viditelný, rána může být naplněna hnisem. V proleženinách IV postihuje hnisavý zánětlivý proces svaly, šlachy a někdy i kostní tkáň.

V případě hlubokých proleženin se poraďte s chirurgem. Je nutná kvalitní sanace rány, očištění nekrotických hmot, prevence infekce ran a použití prostředků pro hojení ran. Doporučuje se používat speciální obvazy pro léčbu hlubokých tlaků, například Proteox-TM nebo PAM-T. Takové obvazy účinně čistí ránu (alternativu k primární chirurgické léčbě) a mají protizánětlivý účinek, který podporuje hojení proleženin. Výměna těchto obvazů probíhá za 1–2 dny.

V případě velkého množství exsudativního výtoku z rány se doporučuje použití speciálních absorpčních houbovitých bandáží (Biaten), které jsou schopny absorbovat velké množství tekutiny a sušit ránu.

Pro léčbu hlubokých ran po jejich očištění od hnisu, nekrotických hmot, v nepřítomnosti sekundární infekce, je účinné použití absorpčních gelů (Purilon). Použití těchto gelů přispívá k čištění hlubokých ran a vytvoření optimálního prostředí pro jejich hojení, navíc při plnění rány vytváří pacientovi pocit pohodlí. Obvaz s gelem se změní za 3-5 dnů.

Léčba hlubokých proleženin je dlouhý a obtížný proces, takže pacienti s proleženinami III. A IV. Stupně potřebují pomoc chirurga, který poskytne podrobná doporučení pro léčbu a také naučí příbuzným pacienta řádně dezinfikovat rány a aplikovat obvazy.

Prevence u lůžka

Tlakové vředy, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, jsou snadněji předcházet než léčit. Aby se předešlo jejich tvorbě u pacientů bez lůžka, je nutná stálá profylaxe. Prostředky pro prevenci otlaků jsou drahé, ale léčba je mnohem dražší a velmi dlouhá.

1. Každé 2 hodiny musí být pacient otočen a musí změnit polohu částí těla. Několikrát denně se doporučuje provádět lehkou masáž kůže v místech, kde je větší tlak. Masáž zarudlá kůže nemůže.
2. Pro pacienta se doporučuje zakoupit speciální funkční nastavitelné lůžko, na kterém je vhodné provádět hygienické procedury.
3. Pro všechny pacienty vázané na lůžko je nutná antidekubitní matrace. Takové matrace mají speciální strukturu a jsou vybaveny kompresorem, takové zařízení umožňuje pacientovi poskytnout pohodlí, snížit tlak na tkaninu. Kromě toho se ukazuje, že se jedná o neustálou masáž na měkkých tkáních ležícího pacienta, což pomáhá zlepšit zásobování pokožky krví a urychluje hojení otlaků, pokud se stále tvoří.
4. Ložní prádlo by mělo být vybráno z přírodních materiálů, textilní textura by měla být hladká. Kromě toho je nutné zajistit, aby list nebyl složen, měl by být dobře natažen na matraci. Výšivky, reliéfní vzory a záhyby na ložním prádle mohou poranit pokožku, což přispívá ke vzniku odřenin a mikrodamů.
5. Dobrá péče a hygiena jsou hlavními složkami prevence otlaků. Je nutná pravidelná výměna ložního prádla a použití absorpčních plenek, ložního prádla, plenek a speciálních pisoárů značně usnadní péči o lůžka upoutaného na lůžko, pokud není možné použít tradiční sociální zařízení (ložní prádlo, kachny). Kromě toho byly vyvinuty speciální kosmetické přípravky pro péči o pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko a které pomáhají předcházet vyrážkám pleny a mají léčivý účinek. Tyto produkty zahrnují speciální kapaliny pro čištění pleti, antibakteriální prášky, hojení ran a krémy na sušení pokožky.
6. Pacienti potřebují dobrou výživu s normálním nebo zvýšeným obsahem proteinů. Pokud není možné přijímat potravu ústy, pacienti by měli být krmeni zkumavkou nebo parenterálně. Jako další zdroj bílkovin a živin potřebných k obnově těla můžete doplnit dietu pacienta kapalnými směsmi živin (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen atd.).

Který lékař kontaktovat

Pokud je vážně nemocný člověk doma, terapeut nebo lékař paliativní péče by jej měl pravidelně vyšetřovat. Při výskytu hnisavých hlubokých ran je nutná pomoc lékaře. Dermatolog může doporučit nejúčinnější produkty péče o pleť.

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma?

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma? Jak předcházet život ohrožujícím situacím?

Dekubity jsou oblasti nekrózy kůže a měkkých tkání, které se vyskytují u pacientů s omezenou pohyblivostí s nesprávnou péčí. Díky včasnému zjišťování a řádnému zacházení nepředstavují vážné ohrožení zdraví a života. V pokročilých případech se poškození stává hlubokými hnisavými ranami, které mohou způsobit těžké komplikace a smrt pacienta.

V tomto článku se dozvíte o pravidlech ošetřovatelských pacientů s proleženinami, o tom, jak s nimi zacházet doma, ao moderních technikách efektivního řešení těchto zranění.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Abychom pochopili lepší zacházení s proleženinami, je nutné mít představu o příčinách tohoto problému. Co způsobuje poškození kůže a hluboce uložených tkání u lůžkových pacientů?

Příčiny otlaků

Klíčovým faktorem je tlak pevného povrchu, na kterém je pacient umístěn na vyčnívajících plochách těla. Nejčastěji se zranění vyskytují v oblastech, jako je křížová kost, hrudní páteř, lopatka, krk, paty (v situacích, kdy osoba leží na zádech) - v těchto oblastech mezi kostní tkání a pokožkou je velmi malá vrstva svalové a tukové tkáně.

Když pacient leží na boku, největší tlak padá na oblasti většího trochanteru femuru, kyčelní kosti. V poloze na břiše trpí tkáně v oblastech vyčnívajících ileálních kostí a hrudníku. U sedavých pacientů je riziko vzniku poranění vyšší v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, pat, nohou, nohou a lopatek.

Proč tlak způsobuje poškození tkáně?

• Cévy jsou upnuty, aby se zajistilo dodávání kyslíku a živin do buněk kůže a svalů. Hladina kyslíku (hypoxie) a nutriční nedostatky vedou k inhibici vitální aktivity buněk a její smrti;
• Nervová vlákna, která regulují metabolismus tkání, jsou stlačována: což má nepříznivý vliv na životaschopnost buněk
• Lymfatické cévy, které jsou zodpovědné za eliminaci odpadních produktů buněk z mezibuněčného prostoru, jsou stlačeny, strusky a jedy se začínají hromadit, což snižuje životaschopnost buněk a vede je k smrti v důsledku otravy. Také lymfatický systém je zodpovědný za odstraňování (recyklaci) mrtvých buněk: zmáčknutí lymfatických cév vede k hromadění odumřelých buněk v tkáních, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.

Mezi nejdůležitější příčiny vzniku dekubitů u sedavých pacientů patří nedostatek mikrovibrace v těle pacienta. Je to energie, kterou produkují svalové buňky, i když je tělo v klidu (tzv. Pozadí aktivity těla). Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “hovoří o mikrovibraci jako o zdroji, který je stejně důležitý pro udržení života jako vzduch, voda, jídlo a teplo. Mikrovibrační energie je nezbytná pro tok všech fyziologických a biochemických procesů v těle, zajišťujících metabolické procesy v každé buňce.

Udržujte úroveň mikrovibrace na úrovni nezbytné pro zajištění plného fungování těla, je možné pouze nepřetržitou fyzickou aktivitou. Proto je sport, chůze, plavání, cvičení tak důležité pro udržení zdraví. Hypodynamie, sedavý způsob života vede k ochuzení těla s tímto cenným zdrojem. Pokud je z nějakého důvodu nemoc, zranění - člověk připoután k posteli nebo invalidnímu vozíku, je nejhlubší nedostatek energie mikrovibrace v těle téměř nevyhnutelný. Jak tato situace přispívá k rozvoji proleženin?

• Přívod krve do tkání (včetně kůže a svalů) trpí, což vede k ještě většímu vyčerpání buněk kyslíkem a živinami;
• Vzhledem k inhibici práce lymfatického systému, jater a ledvin je narušeno odstraňování zpracovaných látek z mezibuněčného prostoru, což vede k jejich otravě a urychluje proces smrti. Poškozené a mrtvé buňky se také nevyužívají, ale hromadí se ve tkáních a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekčních procesů.
• Kvůli narušení lymfatického systému trpí imunita, snižuje se počet imunitních buněk, které detekují a ničí cizí mikroby. Zvyšuje také náchylnost organismu k infekcím a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikací a otravy krve (sepse).

Navíc čím déle je člověk nucen vést sedavý způsob života, tím méně svalové hmoty zůstává (tento proces se nazývá atrofie - ztráta svalové tkáně v důsledku nemoci nebo vážného omezení pohybu). Proto i aktivita svalů v pozadí postupně klesá, což poskytuje tělu minimální úroveň mikrovibrace v klidu. Také V.A. Fedorov poznamenává, že v těle pacientů, kteří mají aplikované sádrové omítky, je pozorován výrazný pokles mikrovibračního pozadí: tvrdá fixace nezanechává šanci ani při minimálních pohybech, tedy svalové atrofii (a následně dochází k rychlejšímu nárůstu deficitu zdrojů).

Kromě hlavních příčin - tlaku na tkáně a snížení hladiny mikrovibrace v těle, faktory jako je tření, které přispívá k mechanickému poškození a deskvamaci kožních buněk, a posun (posunutí) hlubších tkání vůči kůži, což vede k prasknutí kůže, také vede k rozvoji otlaků..

Riziko poškození kůže se zvyšuje také se zvýšenou vlhkostí, která přispívá k otoku kůže a zvyšuje tření. Zvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu v inkontinenci stolice a látek obsahujících moč, které dráždí kůži. Více informací o příčinách proleženin lze nalézt v článku "Dekubity: příčiny, příznaky a nebezpečné než."

Fáze a typy proleženin

V procesu péče o nemocného s lůžkem je velmi důležité vědět o typech a stadiích poškození, pokud jde o takový problém, jako jsou vředy v lůžkových pacientech, a vyvstává otázka - co léčit doma? Na fotografii vidíte, jak proleženiny vypadají v různých fázích.

Vývoj proleženin má čtyři fáze:

• Stupeň 1 (počáteční) je spojen s poruchou krevního oběhu v kůži bez výskytu jeho vnějšího poškození (významná smrt buněk v této fázi ještě nenastala). Za prvé, kůže se zbarví bílou, pak se vyvíjí zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak se stává modravým nebo modravým a objeví se nafouknutí.
• Stupeň 2 je charakterizován výskytem prvních příznaků smrti buněčných buněk (nekróza), ale proces ovlivňuje pouze kůži, může se šířit do horních vrstev podkožního tuku, ale neovlivňuje svalovou tkáň. V této fázi se v místech vzniku poškození mohou objevit bubliny (prázdné nebo obsahující kapalinu), loupání.

Fáze 3 je způsobena smrtí buněk nejen kůže, ale také hlubší vrstvy tkání: do procesu se zapojují podkožní tuková tkáň a svalová tkáň. V této fázi vypadají proleženiny jako vředy různých průměrů, může se připojit k infekci - v tomto případě se objeví hnisavé výboje.

Stupeň 4 je nejtěžší, všechny vrstvy měkkých tkání (kůže, celulóza, svaly) až do kostí jsou postiženy, tlaková bolest je hluboká rána, šlachy a kostní tkáň je vidět na dně. V případě přidání infekce mohou být do zánětlivého procesu zapojeny kosti (tzv. Kontaktní osteomyelitida), klouby (hnisavá artritida).

Je velmi důležité včas si všimnout prvních známek poškození, nejlépe ze všech, když jsou stále reverzibilní. V takové situaci, jako je tlaková bolest, počáteční fáze, léčba vyžaduje minimální. Fotografie ukazuje, že kůže ještě není poškozena a stačí, aby se eliminoval vliv škodlivých faktorů, aby se nebezpečný proces zastavil.

Také proleženiny jsou rozděleny na exogenní - způsobené vystavením převážně vnějším faktorům, endogenním - jejich výskyt je primárně spojen s poruchami v těle a smíšený - pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů.

Endogenní proleženiny se velmi často vyskytují u pacientů s poruchami nervového systému (poranění a nádory mozku a míchy, krvácení v mozku), jakož i metabolické poruchy (například u diabetes mellitus). Když k tomu dojde, poruchy nervové regulace metabolických procesů v tkáních, takže vývoj poškození často jde zevnitř ven: to znamená, že se nejprve vyvíjí poškození svalové tkáně a pak se stávají viditelnými znaky na kůži.

Takovéto situace jsou velmi nebezpečné, protože pro odborníka může být obtížné zhodnotit rozsah a hloubku léze - i lékař často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření měkkých tkání pro správnou diagnózu. Pacienti s takovými poruchami, dokonce i doma, by proto měli být vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře (specializace závisí na typu základního onemocnění), který bude v případě potřeby schopen rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Přečtěte si více o tom v článku "Fáze, stupně, typy a klasifikace proleženin".

Jak léčit proleženiny doma?

Pokud jde o takový problém, jako jsou proleženiny, domácí léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující oblasti:

• Opatření k odstranění faktorů, které způsobily vznik tlakových vad - tlaku, tření, přemístění, nadměrné vlhkosti;
• Lokální léčba, která (v závislosti na stadiu) může být zaměřena na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti, odstranění podráždění, boj proti infekci místními léky, urychlení procesu hojení atd.
• Přijímání léků obecného, ​​systémového působení (ústy, intramuskulárně, intravenózně), zaměřené na boj proti infekci, zlepšení metabolických procesů, krevního oběhu atd.
• Léčba základního onemocnění, které vedlo k omezení mobility a stalo se příčinou vzniku dekubitů (zvláště důležitých v případě endogenních dekubitů, které jsou důsledkem vnitřních poruch).

Obecně platí, že taktika léčby je určena fází procesu a hloubkou poškození tkáně, stejně jako přítomností infekčních komplikací.

Opatření k odstranění faktorů, které vedly k rozvoji dekubitů

Jak snížit tlak na tkáně, aby se zabránilo buněčné smrti (v počáteční fázi) a zabránit šíření nekrózy na hluboce ležící tkáně? K řešení tohoto problému jsou navržena následující opatření:

• pravidelné přemístění těla pacienta;
• použití speciálních kruhů a polštářů;
• použití antidekubitních matrací.

Změna polohy těla

Pravidelná změna polohy těla v lůžkovém pacientovi může snížit zátěž v oblastech vystavených největšímu tlaku. To umožňuje nejen vyhnout se postupu procesu, kdy již existují proleženiny, ale také zabránit vzniku nových zranění.

Protokol o léčbě pacientů s proleženinami (doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o léčbě a prevenci proleženin) ukazuje, že v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poranění (které jsme diskutovali výše) mohou změny ve tkáních vedoucí k buněčné smrti začít po dvou hodinách nepřetržitého tlaku.. To platí zejména pro pacienty se zraněním a onemocněním nervového systému, metabolickými a vaskulárními poruchami. Protože v takových situacích je působení vnějšího faktoru (tlaku) zhoršeno vlivem vnitřních faktorů (podvýživa tkání).

Z tohoto důvodu se doporučuje změnit polohu lůžkového pacienta nejméně na dvě hodiny během dne (včetně noční doby). Existuje několik zvláštních ustanovení, v nichž je tlak na tkáně v rizikových oblastech minimalizován: pozice Simů, pozice "ležící na vaší straně", "ležící na břiše" a pozice Fowlera. Vyvinula určité techniky pro přesun pacienta na lůžku na každou z těchto pozic:

Přesuňte se na pozici Sims

Přejít na "ležící na vaší straně"

Přesun do pozice "ležící na břiše"

Poloha Fowlera

Tato poloha umožňuje polohování v polosedě, což usnadňuje dýchání, stravování, komunikaci a je pro něj psychologicky pohodlné. Pro umístění pacienta do této polohy je nejvhodnější lůžko s vyvýšeným koncem hlavy (funkční lůžko), nicméně jsou možné speciální polštáře.

1. Pacient je přesunut do polohy „vleže“: můžete si vybrat pozici pod úhlem 45 (nízká poloha Fowlera) nebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Polštáře se umisťují pod hlavu, dolní část zad, lokty, boky, dolní třetinu dolní končetiny pacienta
3. Důraz je kladen pod nohou pacienta, což umožňuje pacientovi zabránit sklouznutí, což vede k vytěsnění tkání v oblasti sakrum.

Při každém pohybu se doporučuje kontrolovat pacientovo tělo jak v oblasti stávajících otlaků (pro posouzení jejich stavu), tak v oblastech, kde hrozí nebezpečí nových úrazů. Pro seznámení se s algoritmem akcí při změně polohy lůžkového pacienta pomůže video:

Nejvhodnější je provádět manipulace za účelem změny těla pacienta, umístěného na funkčním lůžku, speciálně uzpůsobeném pro péči o pacienty s omezenou pohyblivostí.

• Tato lůžka mohou obsahovat několik částí (2-4), které umožňují změnit polohu těla pacienta v určité oblasti: zvedněte a snižte konec hlavy (jak již bylo uvedeno v popisu polohy Fowlera), konec nohy a oblast pánve a dolní části zad. To vše umožňuje vyhnout se stagnaci v tkáních, zmírnit napětí ve svalech, což je důležité pro léčbu a prevenci otlaků.
• Pacient je umístěn ve výšce vhodné pro různé procedury a manipulace (navíc jsou zde lůžka s nastavitelnou výškou), díky čemuž je péče o pacienta pohodlnější. Zatímco obyčejná lůžka mají malou výšku, což způsobuje, že se pečovatel neustále ohýbá a přetíží páteř;
• Funkční postele jsou obvykle vybaveny kolečky, které umožňují pohyb pacienta v místnosti. Mohou mít různá zařízení, která usnadňují péči o pacienty: boční kolejnice (odstraněny během různých manipulací), stoly, zařízení pro vytahování (pokud má pacient částečné omezení mobility a je zde možnost zvednout se v posteli) atd.

Obzvláště vhodné je získání funkčního lůžka pro lůžkovou péči doma, pokud jde o pacienty, kteří jsou na lůžku dlouhodobě ubytováni (měsíce a roky). Při umisťování pacienta na pravidelné lůžko je nutné splnit řadu podmínek.

Protokol o péči o pacienty s proleženinami poukazuje na nepřípustnost umístění pacienta na lůžko s pancéřovou mřížkou nebo matrací, které způsobují „ochabování“ částí těla pacienta (což narušuje krevní oběh), komplikuje péči o pacienta, změnu polohy těla atd. Je také důležité, aby postel není příliš nízká: optimálně, pokud je pacient na úrovni stehna pečovatele. Příliš nízká poloha ztěžuje manipulaci a může vést k chybám v péči.

Použití speciálních polštářů

Polštář a lůžko otlaků jsou zařízení, která pomáhají snižovat tlak na tkaniny v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poškození a zabraňují tření a přemísťování tkání. Navíc vytvářejí pohodlnější podmínky v posteli pro pacienty s omezenou pohyblivostí.

Již jsme se zmínili o tom, jak se polštáře používají pro pacienty bez lůžka z lůžkovin s rozdílnou polohou pacienta v posteli. Podívejme se nyní blíže na typy polštářů a kruhů, pojďme si promluvit o tom, které prostředky je lepší zvolit a jak můžete taková zařízení vyrobit vlastníma rukama.

Polštáře se liší formou, materiálem, z něhož je povrch vyroben, a také výplní. Jaké jsou typy polštářů ve tvaru?

Náměstí - slouží k pokládání pod hlavu, lokty, ohnuté kolena atd.

Obrys (anatomický tvar) - například polštářek proleženin pro oblast hýždí, opakující se jejich tvar.

Polštáře používané k řešení specifických problémů: například kuželovitého tvaru s řezem pro kostrč. Obvykle se používají při léčbě a prevenci proleženin po operaci na pánvi (nejčastěji gynekologické).

Povrch polštářů je rovnoměrný (hladký) nebo má určitý reliéf - drsný, buněčný, atd. Ve druhém případě, kromě efektu snižování tlaku na plochu ložního prádla (nebo jeho potenciálního vývoje), je v rizikové zóně stimulováno zásobování krví: provádí se druh mikromasáže.

Typy výplní pro polštáře: pěna, latex, gel, pěna (polyuretanová pěna). Jako výplň lze použít také vzduch (nafukovací polštáře). V jejich aplikaci je možné kontrolovat množství vstřikovaného vzduchu, a tím i stupeň pružnosti. Takové polštáře se mohou skládat z jedné části nebo z mnoha navzájem spojených článků. Ve druhém případě proudí vzduch z jedné buňky do druhé, což vytváří příležitosti pro rovnoměrné rozložení tlaku.

Na internetu lze najít informace o použití plniv, jako jsou proso, len, pohanka atd. V polštářích, například se předpokládá, že mohou být použity při výrobě takového zařízení jako tlakové polštáře vlastníma rukama. Na rozdíl od gelových, pěnových, latexových a dalších plniv, které mají schopnost snižovat a šířit tlak, mají tvar těla pacienta, plniva ze zádi a semen jsou velmi tuhá a nepřizpůsobují se konturám těla pacienta. V důsledku toho může dojít k nárůstu tlaku v rizikových oblastech, což zvyšuje riziko poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Také pro zmírnění tlaku mohou být použity kruhy z proleženin - na fotografii můžete vidět, že přicházejí v různých velikostech. Kroužky o průměru do 30 cm jsou určeny pro umístění pod hlavu, lokty, nohy, paty. Pro prevenci poškození hýždí a kostrče je vhodný kruh o průměru 40 cm, kruhy většího průměru jsou určeny pro použití u plných pacientů.

Kruhy z proleženin jsou vyrobeny z gumy, vzduch se používá jako výplň, méně často - voda. Před použitím se doporučuje umístit je do pouzdra na polštář nebo je předložit, aby se zabránilo podráždění v místech styku s gumou.

Někteří příbuzní pečující o lůžkové pacienty kladou otázku - jak udělat kruh z otlaků vlastníma rukama? Ve skutečnosti, to je poněkud obtížné, aby se kruh z gumy sami. Pro jeho výrobu je nepraktické používat gázu nebo látku (taková doporučení lze nalézt na internetu), protože tyto husté materiály mohou zvýšit tlak v místech styku s pokožkou a způsobit nové poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Ložní matrace je považována za účinný prostředek prevence a léčení poškození tkáně u pacientů, kteří jsou u lůžka u lůžka. Existují různé typy matrací, volba závisí na stupni poškození tkáně, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atd.

Lze použít například pěnové matrace, doporučená tloušťka je 10 cm, pěnová matrace označuje tzv. Statické matrace pro proleženiny. Přispívají k rovnoměrnému rozložení tělesného tlaku pacienta na povrch, ale nemají znatelný dodatečný účinek na takni. Z moderních materiálů pro výrobu statických matrací byly použity stejné materiály jako polštáře - pěna, gel, latex.

Použití takzvaných dynamických matrací je považováno za efektivnější - jejich použití je doporučeno pro pacienty s existujícími proleženinami, s vysokým rizikem jejich rozvoje, pro pacienty, jejichž mobilita je dlouhodobě omezená. Takové matrace nejen pomáhají rovnoměrně rozdělit tlak v těle, ale také poskytují stálý dodatečný masážní účinek na tkáně.

Výplň dynamických matrací je vzduch - je do nich vstřikován pomocí speciálního kompresoru, který je připevněn k matraci. Množství vzduchu závisí na tělesné hmotnosti pacienta - čím těžší je pacient, tím méně vzduchu musí proudit do matrace, jinak se pružnost sníží, vzduch se nebude moci volně pohybovat v komorách, tlak na tkáň se bude zvyšovat. Dynamické matrace se nevejdou přímo na postel, ale leží na hlavní matraci.

Existují dva typy dynamických matrací: buněčné a balónové. Buněčná matrace proti proleženinám se skládá z mnoha malých oddělení - buněk, mezi nimiž se vzduch může volně pohybovat. Taková matrace je vhodnou volbou pro neobézní pacienty s malým poškozením tkáně (stupeň 1-2).

U balónových (nebo trubicových) matrací je vzduch nucen do válců (sekcí) umístěných napříč vzhledem k tělu pacienta. V každé sekci dochází k alternativní změně tlaku, která zajišťuje masážní účinek, zlepšuje krevní oběh v tkáních. Balonové matrace jsou vhodné pro pacienty s vysokou tělesnou hmotností (zpravidla maximální hmotnost pacienta, na které lze matraci vypočítat, je uvedena v jeho charakteristikách), stejně jako proleženiny 3-4 etap.

Snížení tření je důležitým úkolem při péči o pacienty s proleženinami. Abyste se vyhnuli dalšímu poškození tkáně, musíte:

• Správně proveďte výměnu ložního prádla (netahejte list ven z těla pacienta, ale zvedněte ho nad postel nebo pacienta na čistý list);
• Při provádění hygienických postupů se vyvarujte tření, nepoužívejte hrudkovité mýdlo, nahrazujte je tekutými produkty. Na konci procedury osušte pokožku pacienta.
• Pravidelně kontrolujte lůžko pacienta, odstraňujte vrásky na lůžkovinách, drobcích a jiných cizích předmětech.
• Ujistěte se, že oblečení pacienta je bez knoflíků a hrubých švů, které mohou zranit kůži.

Opatření k odstranění nadměrné vlhkosti, která také zvyšuje riziko proleženin, by měla zahrnovat:

• Použití ložního prádla a spodního prádla z bavlněných tkanin, zajišťující dostatečnou výměnu plynu. Povlečení ze syntetických tkanin pomáhá zvýšit pocení a zvýšit vlhkost pokožky;
• Použití plen na jedno použití pro inkontinenci moči a / nebo výkalů. Je nutné měnit pleny každé čtyři hodiny (bez ohledu na frekvenci močení), stejně jako bezprostředně po defekaci (pohyby střev) s následnými hygienickými opatřeními;
• Údržba v místnosti, kde se pacient nachází, optimální mikroprostředí - teplota vzduchu by neměla překročit 18-20 stupňů Celsia, protože pobyt pacienta v horké místnosti přispívá k aktivaci pocení a zvýšení vlhkosti pokožky.

Místní léky na proleženiny

Jaká je léčba vředů u lůžkových pacientů doma? Volba prostředků, které mají lokální vliv na postiženou oblast, závisí na stupni procesu, hloubce a rozsahu nekrózy (oblast buněčné smrti) a na přítomnosti hnisavých komplikací.

Pokud tedy mluvíme o takovém problému, jako jsou proleženiny (fáze 1), léčba by měla být založena především na odstranění faktorů, které způsobily škodu: opatření týkající se snížení tlaku, vlhkosti, tření, již byla zmíněna. Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu není narušena integrita kůže (životaschopná aktivita buněk je deprimovaná, ale smrt ještě nenastala), riziko vzniku infekčních komplikací je nízké, použití léčivých látek a lokálních antibiotik nebude relevantní. Dosažení příznivého výsledku - prevence buněčné smrti - pomůže při užívání léků, které aktivují krevní oběh v poškozené oblasti.

Když dojde k buněčné smrti (nekrotické změny) a dojde k porušení integrity kůže (vředy 2), léčba by měla zahrnovat lokální přípravky, stimulující procesy regenerace tkání (regenerace), protizánětlivé léky, lokální antibiotika atd.

Je důležité mít na paměti, že před použitím tohoto léku na proleženiny pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, je nutné se poradit se svým lékařem.

Níže uvedená tabulka ukazuje různé léky z proleženin pro pacienty, kteří byli upoutáni na lůžko (lokální akce), a také uvádí cíle, pro které je využití těchto prostředků určeno. Poskytnuté informace odpovídají doporučením lékaře lékařských věd. Profesor MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, MSMU pojmenované po AI Evdokimov).