Pyodermo, co to je? Příznaky, příčiny a léčba

Pyoderma - dermatologické onemocnění, které se vyskytuje pod vlivem pyogenních (pyogenních) bakterií. V různých formách pyodermie se kůže stává pokryta vředy různých velikostí.

Vyrážka, zánět epidermy, zarudnutí, svědění - výsledek aktivity patogenních mikroorganismů. Zvýšená reprodukce streptokoků, stafylokoků a hub vede k rozsáhlým kožním lézím.

Co to je?

Pyodermie je pustulární kožní onemocnění způsobené pyogenními bakteriemi, z nichž hlavními jsou stafylokoky a streptokoky, o něco méně časté je vulgaris proteus a modrá pyocyanitida. Pyodermie je častější u dětí a mezi pracovníky v určitých typech průmyslu a zemědělství.

Nárůst výskytu je pozorován v období podzim - zima - chladné a mokré období. Vlhké klima horkých zemí je příčinou velkého počtu pacientů s mykózami a pustulárními kožními onemocněními.

Příčiny

Hlavní příčinou pyodermie je pronikání koksových mikrobů do tkáně vlasových folikulů, potních a mazových žláz s kanály, poškození. Příčiny sekundárních forem pyodermie, včetně ulcerózních, gangrenózních druhů, jsou však stále studovány, protože v takových případech je šíření kožních náplastí pyogenními činidly sekundární, to znamená, že nastává po vývoji určité patologie.

Klíčové provokatéry jsou zvýrazněny:

• dědičnost;
• posuny ve fungování endokrinních orgánů (štítná žláza, hypotalamus, hypofýza, nadledvinky, pohlavní žlázy), hormonální poruchy;
• kožní léze (rány, pichnutí, odřeniny, kousnutí, škrábance, popáleniny);
• akutní nebo dlouhodobé snížení celkové a lokální imunity;
• kožní patologie, včetně alergické dermatitidy, lézí klíšťat;
• diabetes mellitus;
• smyk pyogenní flóry během chirurgických zákroků;
• přecitlivělost na alergeny a odpověď na pelokoky;
• vysoká vlhkost, absorpční kapacita, alkalická reakce kůže;
• nesnášenlivost vůči některým drogám;
• časté podchlazení nebo přehřátí;
• neurologické poruchy a termoregulační systémy
• nedostatek osobní hygieny;
• pravidelné poranění kůže v určitých oblastech;
• dlouhodobé zkušenosti a závažná fyzická únava;
• vyčerpání, jakékoliv dlouhodobé onemocnění;
• obezita, metabolismus tuků a sacharidů;
• znečištění pokožky barvami, petrolejem, rozpouštědly, oleji, laky, uhelným prachem, benzínem, cementem;
• cévní onemocnění, křečové žíly, tromboflebitida, hematopoetické poruchy, gastrointestinální onemocnění;
• fokální infekce se zánětem ve specifickém orgánu nebo tkáni, včetně žaludku, střev, nosohltanu a oblasti uší, reprodukčních orgánů.

Klasifikace

Hlavními mikroorganismy, které způsobují pyodermii, jsou strepto- (Streptococcus pyogenes) a stafylokoky (Staphylococcus aureus). Procento onemocnění způsobených jinou mikroflórou (Pseudomonas nebo Escherichia coli, pseudomonosální infekce, pneumokoky atd.) Je velmi malé.

Hlavní klasifikace podle povahy patogenu je proto rozdělena na: t

• staphyloderma - hnisavý zánět;
• streptoderma - serózní zánět;
• streptoderma - hnisavý-serózní zánět.

Kromě toho se každá pyodermie liší podle mechanismu jejího výskytu:

• primární - projevuje se na zdravé kůži;
• sekundární - což se stalo komplikací jiných onemocnění (nejčastěji doprovázených svěděním).

Kromě toho se pyodermie dělí hloubkou infekce. Obecná klasifikace pyodermie tedy vypadá takto:

• s povrchovou hloubkou infekce (impetigo streptococcal, impetigo syfilis-like, impetigo bullosa, impetigo intertriginous (štěrbina), impetigo prstencový, jamped streptococcal, povrchový felon, streptoderma dry);
• s hlubokým pronikáním (akutní streptokoková celulitida, actima vulgaris).

Staphylodermia je považována za:

• s povrchovou hloubkou infekce (povrchová folikulitida, osteofolikulitida, akné vulgaris, vulgární sycosis, pemphigus neonatální epidemie);
• s hlubokým průnikem (hluboká folikulitida, furunkulóza, furunkulóza, karbunkul, hydradenitida).

Strepto-staphyloderma zahrnuje:

• s povrchovou hloubkou infekce (impetigo vulgární);
• s hlubokým pronikáním (chronické vředy pyodermie, pankreatická pyodermie).

Příznaky fotografie pyodermie

Zánětlivý proces v pyodermii se vyvíjí v přirozených pórech kůže - potních nebo mazových pasážích, vlasových folikulech. V závislosti na typu patogenních mikroorganismů je klinický obraz a symptomy onemocnění příliš různorodý.

Proto dáváme hlavní symptomy pyodermie (viz foto):

1. Impetigo Tato forma onemocnění je poměrně běžná. Její příznaky se objevují náhle s výskytem konfliktu (vodnaté, prosidovité vesikuly), které se následně transformují na nažloutlé kůry a svěží hodně. Při slučování krust a stafylokokových infekcí mohou být kůry zelenkavé. Důsledky jejich řešení jsou ve formě šupinatých skvrn, které je těžké opálit. Nejčastěji postižená oblast obličeje a hlavy.
2. Sycosis je chronický recidivující hnisavý zánět žárovek na obličeji (vousy a vousy). Onemocnění je spojeno s alergizací pacienta a neuroendokrinními poruchami, často s hypofunkcí pohlavních žláz. Za prvé, malé rty se objevují na rtech a bradě, pak se stávají stále více a více. Existuje zóna zánětlivého infiltrátu s hnisavými krustami. Pyoderma obličeje teče po dlouhou dobu, opakovaně, s relapsy.
3. Ostiofollikulit - zánět v ústech žárovky. Ve folikulárním otvoru se objeví 2-3 mm uzlík, propíchnutý vlasy a kolem kůže je malá oblast zarudnutí. Pak bublinka vyschne, vytvoří se kůra, která pak zmizí. Tyto formace mohou být jednoduché nebo násobné. Někdy se onemocnění opakuje v přírodě.
4. Hydradenitida - zánět potní žlázy. Vyskytuje se v podpaží, stydkých pyskech, perianální zóně, v tříslech. Vzniká velký bolestivý uzel, který se otevírá uvolněním hnisu. Onemocnění připomíná furuncle, ale nevytváří hnisavé-nekrotické jádro ve středu nádoru.
5. Furuncle je ještě více obyčejná folikulová léze s hnisavou fúzí jeho a obklopujících tkání. Proces začíná ostifolikulit, ale pustuly jsou okamžitě bolestivé. Rychle se utvoří bolestivý uzel, který dosahuje velikosti ořechu. Pak je otevřen uvolněním hnisu, ve středu vidíte hnisavé-nekrotické jádro - mrtvý folikul. Po vyléčení zůstane jizva.
6. Folikulitida - hluboký zánět vlasového folikulu. Vzniká růžová barva, v jejímž středu je absces, propíchnutý vlasy. Pak se tato formace řeší nebo promění v vřed, hojí se tvorbou malé jizvy.
7. Karbuncle se liší od varu ve více obyčejném procesu. Vyvíjí se hluboká celulitida, dosahující podkožní tkáně, fascie a svalů. Nejprve se objeví furuncle, ale pak se kolem něj vyvíjí těžký edém a hnis se uvolňuje z otvorů kůže. Brzy se kůže roztaví a odmítá s tvorbou hlubokého vředu. Pacientka pyodermie se obává těžké horečky, bolesti hlavy a intoxikace. Po očištění se vřed hojí a vytváří jizvu.

Tyto pyodermy jsou charakteristické pro děti, u dospělých se nevyskytují:

1. Mnohočetné kožní abscesy - zánět potních žláz u malých dětí. Onemocnění se vyskytuje při nadměrném pocení a špatné péči o dítě. Na zádech, krku, hýžděch je mnoho uzlů o velikosti hrachu, kůže nad nimi je zarudlá. Nody postupně rostou a proměňují se v abscesy, z nichž se uvolňuje hnis.
2. Ostioporit je zánět vylučovacích kanálků potních žláz u kojenců. V oblasti slabin, axilární oblasti se na hlavě a trupu objevují drobné pustuly. Rychle se smršťují na kůry a odpadají, nezanechávají stopy. Onemocnění se obvykle vyskytuje při nadměrném pocení v důsledku broušení.
3. Syndrom stafylokokové opařené kůže je těžká forma pyodermie. Na kůži se tvoří velké puchýře, které se podobají 2-stupňovým popáleninám. Onemocnění začíná zarudnutím kůže kolem pupku, řiti, úst, pak se na kůži objeví puchýře. Praskli a vytvořili velkou mokrou erozi. Bubliny se mohou spojit a zachytit veškerou dětskou pokožku. Onemocnění je doprovázeno horečkou a intoxikací.
4. Epidemický pemfigoid je velmi nakažlivé onemocnění, které se projevuje tvorbou puchýřů v povrchové vrstvě kůže krátce po narození. Na něm jsou bubliny, které postupně rostou a prasknou s tvorbou rychle se hojících erozí. Pak se objeví nový záblesk, který se podobá blesku.

Formy pyodermie jsou mnoho a rozmanité, ale metody léčby jsou v podstatě velmi podobné. Před přijetím by však měla být provedena přesná diagnóza.

Diagnostika

Hlavními diagnostickými kritérii jsou charakteristické prvky lézí na těle (pustuly, konflikty).

Pro stanovení přesného typu onemocnění a původce, který ho způsobil, se používá mikroskopická metoda pro studium výtoku hnisavých prvků. Pro poškození hlubokých tkání lze použít biopsii. V případě závažných onemocnění se doporučuje odebrat krev k určení hladiny glukózy (cílem je vyloučit diabetes mellitus). Při provádění kompletního krevního obrazu se často zvyšuje počet leukocytů, ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí s kožními projevy tuberkulózy, syfilisu, parazitárních a plísňových lézí epidermy, kandidózy, mikrobiálního ekzému.

Komplikace

Závažné následky pustulárních onemocnění jsou pozorovány:

• pozdní léčba ve zdravotnickém zařízení;
• slabá imunita;
• podstupují neúplný průběh léčby;
• použití sporné léčby;
• špatná hygiena;
• zachování provokujících faktorů.

• zánět lymfatických uzlin;
• abscesy;
• jizvy v místech samovolného odstranění puchýřů; kostní infekce;
• otrava krví;
• mozková trombóza;
• meningitida;
• zánět vnitřních orgánů.

Jak léčit pyodermii?

Léčba pyodermie se provádí pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Zpravidla lékař předepisuje léky pro vnější i vnitřní použití, včetně obnovení imunitních sil.

• diagnostika a terapie souvisejících onemocnění (hormonální nerovnováha, diabetes, imunodeficience);
• odstranění nepříznivých účinků na kůži (poškození, znečištění, vystavení vysoké nebo nízké teplotě);
• potraviny s omezením rafinovaných sacharidů, převaha bílkovin, rostlinných vláken, fermentovaných mléčných výrobků;
• zákaz mytí (sprchový kout, vana), můžete lokálně ošetřit pouze nedotčenou pokožku s velkou opatrností, aby nedošlo k šíření infekce;
• řezání vlasů v lézi;
• ošetření kůže kolem vředů dvakrát denně roztokem salicylového alkoholu.

Dodržujte speciální dietu s nízkým obsahem sacharidů. Pro léčbu pyodermie různých typů se používají následující léčiva: t

• antibiotická terapie se doporučuje používat polosyntetické makrolidy, penicilin, tetracyklin, aminoglykosidy, cefalosporiny poslední generace);
• v případě závažného vývoje onemocnění se používají glukokortikosteroidní přípravky (hydrokortison, metipred atd.;
• s pyodermií jsou předepsány hepatoprotektory (Essentiale forte, Silibor atd.);
• doporučuje se použití angioprotektorů (Actovegin, Trentala);
• přijímání cytostatik (Metotrexate).

Pro antiseptickou erozivní ulceraci je nutné použít masti s baktericidními účinky. Nejčastěji používané léčby pyodermie jsou:

• pasta z zinku nebo salicylového zinku;
• Levomekol;
• tetracyklinová mast;
• lincomycinová mast;
• mast z erythromycinu;
• hyoxyzonová mast, atd.

Kromě toho existují léky pro komplexní léčbu, které poskytují antibakteriální, protizánětlivé a protiplísňové účinky. Nejoblíbenější masti jsou Timogen a Triderm.

Pokud je pyodermatitida doprovázena výskytem vředů, zánětlivá ložiska by měla být po odstranění chrastí propláchnuta asepse (tanin, furacilin, kyselina boritá, antioxidant, chlorhexidin atd.).

V případě karbunkulu, furunkulu, hydradenitu, lze na postiženou oblast aplikovat sterilní obvaz s Ichthyolem + Dimexidem, Chymotrypsinem a Trypsinem. Navíc, obvaz s Tomitsid je často aplikován na postižené části těla.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je dodržování základních pravidel osobní hygieny. Dále se doporučuje:

• jíst správně;
• opalovat se;
• vyhnout se stresu a přepracování;
• pravidelně provádět vitaminovou terapii;
• sledovat denní režim;
• poskytnout dítěti plný spánek;
• pravidelně stříhejte nehty;
• posílit imunitní systém;
• včas ošetřit jakékoli poškození kůže dětí;
• bojovat proti nadměrnému pocení.

Všechna preventivní opatření, která pomáhají vyhnout se infekci dětí pyodermií, jsou rodičům známa. To je jejich bezprostřední rodičovská odpovědnost. Pokud se dítě od dětství vdechne zdravého životního stylu, nebude se ho bát cocci. Výjimkou jsou pouze nepředvídané vnější okolnosti, které nelze předvídat (neúmyslná mikrotrauma kůže, kontakt s nosičem patogenu atd.).

Staphylococcal pyoderma

. nebo: Pustulární nemoci

Příznaky Staphylococcal Pyoderma

• Ovlivněna je většina přívěsků kůže:
  • vlasové folikuly (vlasové folikuly);
  • mazové a potní žlázy.
• Vyvíjí se hnisavý nebo purulentně-nekrotický (tkáňový nekrózový) charakter.
• Primárním prvkem je pustule (absces) o průměru 1-5 mm, naplněné hustým nazelenalým hnisem.
• Také byly pozorovány (ale méně často) povrchové kožní léze ve formě puchýřů.

Formuláře

• Sycosis je chronické, neustále se opakující onemocnění s lokalizací v oblasti vousů a knírek (méně často obočí, pubes, axillae a skalp).
  • Začíná vznikem malých puchýřů, které jsou v centru propíchnuty vlasy a obklopeny úzkým růžovým okrajem. Po 2-3 dnech vysychají v hnisavých kůrách a odpadají a na jejich místě se objevují nové.
  • Postižená kůže se stává modravě červenou, na periferii se zvětšují ohniska, spojují se.
  • Onemocnění ustupuje, pak ostří.
• Folikulitida - zánět vlasového folikulu (vak).
  • Superficiální (osteofollikulit nebo stafylokokové impetigo): vývoj malého abscesu (o průměru 1-2 mm), obklopený okrajem hyperémie (zčervenání). V centru je prostupná srst. Je možné svědění a pálení. Po 2 až 4 dnech schne do absurdního abscesu, který po pádu nezanechává žádné stopy. Počet puchýřů se pohybuje od jedné do několika desítek.
  • Hluboké: označené uzly (o průměru 5 mm) červené, na jejichž vrcholu se vyvíjejí puchýře. O několik dní později dochází k pomalé resorpci uzlin tvorbou malého vředu, který se hojí jizvou. V tomto bodě už vlasy nerostou.
  • Profesionální nebo olej - léze se vyskytuje v místě styku s hořlavými mazacími látkami (petrolej, topný olej), častěji je to zadní strana rukou, extenzorové plochy předloktí.
  • Droga - při tření mastí do kůže.
  • Dekalviruyuschuyu - na chlupaté části hlavy jsou malé bolestivé uzliny modravě červené barvy, které existují po dlouhou dobu. S jejich uzdravením se kůže ztenčí a vytvoří se centra plešatosti.
  • Nepřítomnost (podkopání) - hluboké hnisavé uzly, které se slučují a vytvářejí pod kůží falešné průchody (díry); zanechávají hrubé jizvy.
• Furuncle - akutní hnisavý-nekrotický zánět vlasového folikulu (vak) a okolních tkání.
  • Začíná malým zánětlivým uzlem, který je lemován vlasy.
  • Potom se vytvoří rychle rostoucí zánětlivé místo. Stoupá nad hladinu kůže, je velmi bolestivá, když se dotýká, s pustulí uprostřed a pak se smršťuje do kůry.
  • Kůže v místě léze je purpurově červená.
  • Když se vytvoří uzel, bolest se zvyšuje.
  • Po několika dnech dochází ke změkčení v centrální části uzlu, kůrka zmizí a uzel je otevřen uvolněním hnisu. Zároveň je detekována „nekrotická tyč“ (mrtvá tkáň zelené barvy).
  • V následujících dnech je hnisavý výtok zesílen a nekrotická tyč je odmítnuta a zůstává hluboký vřed, který se hojí za vzniku jizvy.
  • Celková doba trvání varu je 8-10 dnů.
  • Může být doprovázena horečkou a malátností.
  • Zpravidla dochází k varu jednotlivě, avšak za nepříznivých podmínek a / nebo oslabení obranyschopnosti těla dochází k jejich šíření (šíření), někdy ve velmi velkém počtu (furunkulóza).
• Furunkulóza - mnohonásobná vyrážka nebo neustálé opakování (re-development) jednotlivých varů.
  • Může nastat na kterékoliv části kůže (s výjimkou kůže dlaní a chodidel).
  • Obvykle není doprovázen obecnými jevy, pouze v některých případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty a nevolnosti.
  • To může být obyčejné (lokalizovaný přes kůži) a lokalizovaný (vyrážka na specifické oblasti kůže).
  • To může být akutní (vaří se objevit současně nebo v krátkém časovém období, často doprovázený malátností, bolestí hlavy, horečkou) a chronický (vyrážka se vyskytuje ve formě periodických ohnisek pro mnoho měsíců, toto je kvůli prudkému snížení tělesné imunitní obrany).
• Carbuncle je rozsáhlý akutní hnisavý-nekrotický zánět kůže a podkožní tukové tkáně, zahrnující několik blízkých vlasových folikulů (sáčků) v zánětlivém procesu.
  • Malá zánětlivá tvorba se objevuje s povrchovým abscesem, který se rychle zvětšuje. Kůže je napjatá, oteklá, stává se fialovou barvou. Bolest se zvyšuje, tělesná teplota stoupá na 38–40 ° C.
  • Stížnosti na ostrou klenutou bolest.
  • Ředená kůže přes ohnisko nekrózy na několika místech prorazí, hnis se uvolní z vytvořených otvorů („síto“), skrz které jsou vidět nekrotické (mrtvé) tkáně.
  • S nástupem odmítání nekrotických (mrtvých) hmot se celkový stav postupně zlepšuje, bolest v oblasti karbunku ustupuje. Rána se vyčistí a vytvoří se těsná jizva.
  • Carbuncles jsou obvykle osamocený a více často lokalizovaný na kůži krku, zádech, bederní.
• Absces - ohraničený zánětlivý zánět, doprovázený nekrózou.
  • Abscesy jsou lokalizovány v kůži, subkutánní tkáni a svalech.
  • Objeví se bolestivý uzel, pak se ve středu vytvoří dutina naplněná hnisem. Pro vznik abscesu je charakteristická fluktuace (přítomnost tekutiny).
• Hydradenitida je akutní hnisavý zánět potních žláz umístěný v podpaží, pubis, bradavkách, kolem řiť, v tříslech a na šourku.
  • K onemocnění dochází až po pubertě. To je doprovázeno ostrými bolestmi v postižené oblasti, někdy zvýšením tělesné teploty.
  • Objeví se purpurově červený uzel (může dosáhnout velikosti 5-7 cm v průměru), který rychle změkne, rozlomí se a z něj se uvolní velké množství hnisu.
  • Postupně je vřed odstraněn (hnis postupně vychází z vředu) z hnisavého obsahu a po jeho hojení zůstává malá zatažená jizva. Ale v některých případech léčí bez otevření a nezanechává jizvu.
• Syndrom stafylokokové spálené kůže.
  • Charakterizuje se výskytem rudých vyrážek.
  • V inguinálních a axilárních záhybech jsou zaznamenána ložiska macerace (změkčení). Kolem přirozených otvorů (řiti, ústa) se hromadí.
  • Kožní léze postupuje během 24-48 hodin od bodové vyrážky po velké až velké puchýře se serózním obsahem (čistá proteinová kapalina).
  • Kůže nabývá vzhledu opaření.
  • Léčení erozí následované peelingem je pozorováno po dobu 5-7 dnů.
• Syndrom stafylokokového toxického šoku.
  • Náhle se zvýší tělesná teplota, sníží se arteriální (krevní) tlak, kůže a sliznice zčervenají a vyvine se polyorganická nedostatečnost (kumulativní nedostatečnost funkcí několika tělesných systémů).
  • Rizikové faktory: infekce chirurgických ran, popálenin, vředů, poranění kůže.
  • Onemocnění se projevuje malými skvrnami na kůži, výraznějšími kolem ohnisek infekce, vzácně petechie (tečkované krvácení), puchýři.
  • Tam je hustý otok, výraznější na obličej, ruce, nohy.
  • Poté, 10–21 dní po nástupu nemoci, dochází k odlupování a odlupování epidermy na dlaních a chodidlech.
  • Jazyk se stává karmínovým.
  • Narušení obecné podmínky:
    • svalová slabost;
    • bolest svalů;
    • bolest hlavy;
    • křeče;
    • průjem;
    • zvracení;
    • dušnost.

Důvody

• Pro výskyt pyodermie nestačí přítomnost pyogenních mikrobů na kůži. To vyžaduje řadu podmínek vedoucích ke snížení ochranných vlastností kůže (snížení lokální imunity):
  • nadměrná kontaminace kůže;
  • mikrotraumata (poškrábání, odření, řez, atd.);
  • chronické bakteriální infekce horních cest dýchacích (rinosinusitida, tonzillofaryngitida, bolest v krku, adenoiditis, epiglottid, akutní vnější a otitis media, labyrintitida);
  • podchlazení nebo přehřátí těla (v důsledku dlouhodobého působení chladu, tepla, dusivosti);
  • zvýšené pocení;
  • zvýšená sekrece (vylučování) mazových žláz;
  • nedostatek vitamínů (zejména A a C);
  • oslabující těžké běžné nemoci (onemocnění hematopoetického systému, onkologie atd.);
  • střevní intoxikace (otrava);
  • metabolické poruchy (obezita, diabetes);
  • prodlouženou fyzickou únavu;
  • nervové vyčerpání;
  • snížená imunita.

Dermatolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza stížností a historie onemocnění:
  • přítomnost na kůži charakteristických prvků vyrážky (uzliny, puchýře, puchýře);
  • porušení celkového stavu (horečka, ztráta chuti k jídlu, malátnost);
  • celkový krevní obraz (nutné zjistit, jak tělo reaguje na infekci a jak se vyvíjí v těle);
  • stanovení glukózy v periferní krvi (detekce metabolismu sacharidů);
  • urinalýza (charakterizuje práci různých vnitřních orgánů a systémů);
  • biochemická analýza krve: celkový protein, celkový bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, kreatinin, močovina, glukóza (informace o funkčním stavu vnitřních orgánů, vývoj zánětlivého procesu, autoimunitní reakce);
  • studie imunologického stavu (v případě potřeby s protrahovaným průběhem onemocnění).
• Mikrobiologická izolace a identifikace mikrobiální flóry kůže při stanovení citlivosti na antibakteriální léčiva.

Léčba stafylokokové pyodermie

• Folikulitida:
  • Tření kůže kolem ohniska alkoholickými roztoky kyselin;
  • zpracování jednotlivých prvků alkoholovým roztokem anilinových barviv (zelená barva, fukartsin, jod);
  • když se objeví velké množství hluboké folikulitidy současně, jsou indikována antibiotika.
• Vaří.
  • Místní léčba:
    • vystriganie (ne holení) vlasů kolem srsti;
    • mytí kůže roztokem kyseliny alkoholické;
    • zpracování jednotlivých prvků alkoholovým roztokem anilinových barviv (zelená barva, fukartsin, jod);
    • lokální masti s antibakteriálními látkami;
    • chirurgická pitva.
  • Obecná (s lokalizací na obličeji, komplikovanými vředy, furunkulózou):
    • antibakteriální léčiva;
    • multivitaminy;
    • s chronickou furunkulózou, předepsanou zátěží a imunokorekčními látkami.
• Carbuncle:
  • Nutná je hospitalizace na chirurgickém oddělení;
  • širokospektrální antibiotika lokálně a intramuskulárně;
  • antimikrobiální činidla se širokým spektrem účinku;
  • lokálně se na lézi aplikuje aseptický (sterilní) obvaz;
  • chirurgii, poté bandážování;
  • fyzioterapeutické ošetření (UV záření, UHF terapie atd.).
• Hydradenitida:
  • Nutná je hospitalizace na chirurgickém oddělení;
  • širokospektrá antibiotika;
  • chirurgická pitva;
  • fyzioterapeutické ošetření (UV záření, UHF terapie atd.);
  • s rekurentní hydradenitidou, předepsanou zátěží a imunokorekčními látkami.
• Sycosis:
  • Širokospektrá antibiotika;
  • multivitaminy;
  • mytí kůže roztokem kyseliny alkoholické;
  • zpracování jednotlivých prvků alkoholovým roztokem anilinových barviv (zelená barva, fukartsin, jod);
  • krém s protizánětlivým, dezinfekčním účinkem;
  • fyzioterapeutické ošetření (UV záření).
• Absces:
  • Chirurgická pitva;
  • antibiotika jsou nutná, pokud jsou přítomny příznaky systémové infekce (horečka, ztráta chuti k jídlu, malátnost), oslabená imunita nebo absces na obličeji.
• Stafylokokový syndrom spálené kůže:
  • Antibiotická terapie;
  • imunokorekční činidla;
  • multivitaminy;
  • v těžkých případech jsou předepsány glukokortikosteroidní hormonální přípravky.
• Syndrom stafylokokového toxického šoku:
  • Antibiotika;
  • intravenózní imunoglobulin;
  • v některých případech je vyžadováno chirurgické odstranění infikované tkáně.

Komplikace a důsledky

• Vředy:
  • Lymfangitida (zánět lymfatických cév) a lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin);
  • při lokalizaci na kůži obličeje se může vyvinout hnisavá tromboflebitida (trombóza se zánětem žilní stěny) žilních žil s možným rozvojem meningitidy, sepse nebo septikopyémie (tvorba vícečetných abscesů v různých orgánech a tkáních);
  • s traumatizací (mačkání, řezání při holení) se může vyvinout „maligní var“ (zvýšený zánět a otok, zvýšená bolest, známky všeobecné intoxikace (zvýšená tělesná teplota, někdy až 40 ° C, bolest hlavy, slabost, zakalení vědomí), změny obecně krevní test (zvýšené leukocyty a ESR)).
• Carbuncle:
  • Lymfangitida a lymfadenitida;
  • tromboflebitida (trombóza se zánětem žilní stěny);
  • sepse.
• Sycosis:
  • Impetigo (spojení sekundární infekce (streptokoky));
  • vaří.
• Syndrom stafylokokového toxického šoku: možná smrt.
• Absces: sepse.

Profylaxe stafylokokové pyodermie

• Dodržování pravidel osobní hygieny (prevence kontaminace kůže, mytí rukou a těla mýdlem).
• Správná péče o pleť (včasná léčba dezinfekčními roztoky pro povrchová poranění kůže (škrábance, škrábance, praskliny)).
• Vyvážená a racionální výživa (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), vyhnout se konzervovaným, smaženým, kořenitým, slaným jídlům).
• Odmítnutí špatných návyků (alkohol, kouření).
• Příjem multivitaminů.
• Ochrana těla před podchlazením a přehřátím (oblečení pro počasí).
• Včasná léčba běžných onemocnění, proti kterým se mohou vyvinout pustulární kožní léze (diabetes mellitus, onemocnění trávicího traktu, ORL orgány atd.).
• Včasná léčba pustulárních onemocnění.

Co dělat se stafylokokovou pyodermií?

• Vyberte si správného lékaře dermatologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Pyoderma. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Pyoderma je hnisavá kožní léze, ke které dochází v důsledku zavedení různých patogenních bakterií do kůže. Pyodermie se může vyskytovat na pozadí různých kožních onemocnění, která jsou doprovázena silným svěděním. V některých případech mohou hnisavé kožní léze vést k vážným následkům a komplikacím.

Podle statistik je pyodermie jedním z prvních míst mezi všemi kožními onemocněními. V absolutní většině případů je pyodermie způsobena pyogenními (pyogenními) bakteriemi. Hlavními představiteli této skupiny jsou stafylokoky a streptokoky. Tyto bakterie jsou normální obyvatelé kůže, ale s místním snížením bariérových vlastností kůže jsou schopny proniknout do ní a způsobit hnisavé poškození.

Je třeba poznamenat, že u pyodermie mohou být kromě kůže ovlivněny vlasové folikuly, mazové žlázy, potní žlázy a podkožní tuk.

Zajímavosti

• Odřeniny, řezy, poškrábání kůže mohou vytvořit vstupní bránu pro zavedení infekce.
• Kůže je často schopna infikovat několik typů pyogenních mikroorganismů.
• Hlavní roli při výskytu pyodermie hraje stafylokoky.
• Pyodermie se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých.
• Příčinou pyodermie může být genetická predispozice.
• Pyodermie může být způsobena prodlouženým psycho-emocionálním vyčerpáním těla.

Struktura kůže

Kůže je ochrannou bariérou těla, která je každou sekundu v kontaktu s vnějším prostředím. Kůže je největším orgánem lidského těla. Povrch kůže dosahuje v průměru 1,5 - 2 m2.

Kůže plní řadu důležitých funkcí. Kůže chrání tkáně a orgány před účinky různých faktorů agrese. Zdravá kůže je pro mnoho patogenů nepropustná. Pod vlivem slunečních ultrafialových paprsků se vitamín D syntetizuje v kůži, což zabraňuje rozvoji křivice a podílí se na regulaci metabolismu určitých makroživin v lidském těle (fosfor a vápník). Kůže se podílí na udržování metabolismu vody a soli, jakož i na termoregulačním procesu.

Je třeba poznamenat, že kůže lidského těla je trvalým stanovištěm mnoha podmíněně patogenních mikroorganismů. Tyto mikroorganismy nemohou poškodit zdravého člověka. Pokud dojde k lokálnímu snížení imunity kůže, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro zavedení pyogenních bakterií do kůže.

Kůže se skládá z následujících funkčních vrstev:

• epidermis;
• dermis;
• podkožní tuk.

Epidermis

Je nutné rozlišovat mezi dvěma typy kůže - tlustou a tenkou. Silná kůže je velmi trvanlivá, odolává značnému mechanickému namáhání a pokrývá pouze některé části těla (podešve a dlaně). Tenký typ kůže obsahuje menší počet funkčních vrstev a buněk a pokrývá zbytek těla. Stojí za zmínku, že v tenkém typu kůže se nachází mnoho mazových žláz a vlasových folikulů.

Epidermis plní mnoho různých funkcí. V povrchové vrstvě kůže vzniká speciální pigment - melanin. Tento pigment chrání lidské tělo před nadměrným vystavením slunečnímu záření (ultrafialovým paprskům). V epidermis jsou produkovány speciální buňky imunitního systému (lymfokiny).

Epidermis se skládá z pěti funkčních vrstev:

• Stratum corneum se nachází nejvíce povrchově. Nejhmotnější stratum corneum je na chodidlech chodidel a dlaní a nejtenčí stratum corneum je na obličeji a víčkách. Hlavními buňkami této vrstvy jsou keratinocyty (epitelové buňky). Tyto buňky produkují keratinový protein, který se podílí na normálním procesu keratinizace. Mezi hlavními buňkami stratum corneum je cementační činidlo, které dává této vrstvě zvláštní pevnost.
• Lesklou vrstvu představuje jeden nebo dva řady plochých keratinocytů, které nemají jádro. Je třeba poznamenat, že v tenké kůži je lesklá vrstva prakticky nepřítomná.
• Granulovaná vrstva sestává z několika řad buněk, které jsou umístěny téměř rovnoběžně se směrem kůže. Granulovaná vrstva má odolnost proti vlhkosti, která zabraňuje pronikání různých kapalin do hlubších vrstev epidermy.
• Pichlavá vrstva se skládá ze sady keratinocytů, které mají pichlavý tvar. Keratinocyty této vrstvy jsou těsně vedle sebe v důsledku prickly výčnělků, které dávají této vrstvě pevnost.
• Bazální vrstva leží nejhlubší ze všech funkčních vrstev epidermy. Skládá se z neustále se dělících keratinocytů a zajišťuje proces obnovy kůže. Bazální vrstva sousedí přímo s bazální membránou. Tato membrána hraje důležitou roli v procesu regenerace kůže a podílí se také na metabolických procesech.

Derma

Dermis nebo kůže samotná, ve srovnání s epidermis, je masivnější funkční vrstva. V kůži, podmíněně, existují dvě vrstvy. Každá z těchto vrstev sestává z velkého počtu vláken pojivové tkáně, které odolávají značnému mechanickému namáhání podle typu napínání. V dermis je síť nejmenších cév (kapilár), krmení nejen kůže samotné, ale také epidermis. Tento proces je možný díky difúzi, při které se živiny mohou dostat do buněk epidermis. Je třeba poznamenat, že mnoho nervových zakončení (receptorů) se nachází v dermis, které se účastní vnímání hmatových, bolestivých a teplotních pocitů.

V dermis lze rozdělit do dvou funkčních vrstev:

• Papilární vrstva se nachází nejvíce povrchově. Skládá se z pojivové tkáně, která se dostává do epidermis ve formě zvláštních papil. Papilární vrstva je dobře vyvinutá v husté kůži a relativně slabá v tenké kůži. Papilární vrstva má sílu díky těsně přiléhajícím kordům vazivové tkáně (kolagen) a pružnosti způsobené elastinovým proteinem. Je třeba poznamenat, že papilární vrstva přímo určuje vzor kůže na záhybech a rýhách dlaní a chodidel.
• Síťová vrstva, která je umístěna více hluboko, má ve svém složení silné vazivové tkáně, které, když jsou propletené, tvoří určitý druh sítě. Sítová vrstva dermis, díky velkému počtu kolagenu (kolagen je zodpovědný za sílu tkání), je schopna odolat velmi velkým mechanickým zatížením.

Podkožní tuk

Kožní přívěsky

Kožní doplňky se nazývají kožní deriváty, které se vyvíjejí z epidermis. K končetinám kůže patří mazové, pot, prsa, vlasy a nehty.

Když pyodermie ovlivňuje kůži a některé její doplňky:

• vlasy;
• mazové žlázy;
• potní žlázy;
• nehty

Vlasy
Vlasy, jako kůže, jsou součástí ochranného krytu lidského těla. Každý vlas se skládá z tyče a žárovky. Stojan je viditelná část vlasů a žárovka leží pod kůží v určité hloubce. Hřídel vlasů je složitá struktura a skládá se ze tří částí.

• Jádro (dřeň) vlasového dříku sestává z četných keratinocytů. Keratinocyty dodávají vlasům sílu a chrání ji před mechanickým poškozením. Mozková substance díky speciálním strukturám se podílí na procesu transportu živin a vody hluboko do vlasových folikulů.
• Kortikální vrstva se skládá z již zrohovatěných buněk (keratinocytů, které ztratily jádro). Hlavní buňky kortikální vrstvy mají protáhlý tvar a poskytují pružnost a sílu celému vlasu. Kortex obsahuje pigment melanin, který v závislosti na typu dává vlasům určitou barvu.
• Vnější vrstva vlasů se skládá z malých buněk, které se podobají šupinám ve tvaru. Buňky vnější vrstvy vlasů, které se navzájem překrývají, plní ochrannou funkci. Pokud se šupinaté buňky poškodí, vlasy ztrácejí lesk, jsou velmi křehké a nakonec vypadnou.

Kořen vlasů, nebo žárovka, je umístěn v papilární dermis. Vlasový folikul obsahuje buňky, které se neustále dělí. Žárovka srsti zespodu komunikuje s papilou vlasů, která vyživuje celé vlasy a také reguluje její růst.

Mazové žlázy
Mazové žlázy produkují maz, který má antiseptické vlastnosti (inhibuje růst mikroorganismů), a také pomáhá udržet vlhkost v epidermis. Tyto žlázy jsou umístěny téměř po celém těle (výjimkou je kůže dlaní a chodidel). K mazání pokožky a vlasů je nezbytné mýdlo. Během dne jsou mazové žlázy schopny produkovat v průměru 18 až 20 gramů mazu. Množství produkovaného kožního mazu závisí na endokrinním systému. Mazové žlázy se nejčastěji nacházejí v těsné blízkosti vlasových folikulů.

Potní žlázy
Potní žlázy se podílejí na termoregulaci a chrání lidské tělo před přehřátím. Potní žlázy vylučují asi půl litru potu denně. Hrnec je voda a malé množství organických a anorganických látek. Je třeba poznamenat, že ženy mají méně potních žláz než muži. Největší počet potních žláz se nachází na kůži dlaní. Proces pocení přímo závisí na mikroklimatických podmínkách.

Hřebíky
Hřebíky jsou nezbytné k ochraně zadních ploch prstů prstů prstů na nohou a prstech, protože pod nimi je velké množství nervových zakončení. Hřeb se ve skutečnosti skládá z rohové desky, která se nachází na lůžku nehtu. Tato destička se skládá z keratinového proteinu, který dodává nehtu významnou sílu. Hřeb se skládá z těla, kořene a volného okraje.

Vlastnosti patogenů pyodermy

Kůže je otevřený dynamický systém, který je kolonizován velkým množstvím mikroorganismů. Některé z nich nepředstavují nebezpečí pro zdravého člověka (oportunistické mikroorganismy), zatímco jiné mohou způsobit závažné onemocnění u zdravých lidí (patogenní mikroorganismy).

Příčinci pyodermie jsou následující bakterie:

• stafylokoky;
• streptokoky.

Staphylococcus

Staphylococci jsou zástupci normální mikroflóry kůže (stanoviště). Stafylokoky jsou schopny kolonizovat téměř celou kůži. Nejčastěji se ve velkých množstvích nacházejí v kožních záhybech, pod nehty, stejně jako na některých sliznicích.

Vedoucí roli ve vývoji pyodermie hrají stafylokoky. Podle statistik u pacientů s pyodermií se vyskytují ve 30 - 80% případů. Existuje asi 20 typů stafylokoků, z nichž nejvýznamnější v kontextu pyodermie jsou Staphylococcus aureus, saprofytický stafylokoky a epidermální stafylokoky.

Stafylokoky jsou imobilní bakterie správného kulového tvaru. Tyto mikroorganismy nejsou zvláště náročné bakterie. Mohou růst v prostředí, kde je obsažen kyslík, a v prostředí, kde chybí. Stafylokoky mají různé mechanismy, které jim pomáhají proniknout kůží a vést k hnisavému zánětlivému procesu (faktory patogenity).

U stafylokoků se rozlišují tyto faktory patogenity: t

• adheziny;
• protein A;
• kapsle;
• enzymy;
• toxiny.

Lepidla
Adhesiny jsou proteiny povrchové vrstvy stafylokoků, které se podílejí na procesu navázání bakterií na extracelulární látku kůže (v epidermis a dermis). Rychlost připojení závisí na stupni hydrofobnosti adhezinů (adheziny se vyhýbají kontaktu s molekulami vody). Čím vyšší je hydrofobnost, tím větší je pravděpodobnost připojení stafylokoků. Adheziny jsou také schopny vázat se na některé extracelulární struktury (fibronektin) a zlepšovat proces vazby (adheze).

Protein A
Protein A (aglutinogen A) se podílí na navázání stafylokoků na kůži. Protein A je schopen potlačit imunitní reakci (vniknutí bakterií do těla vede k aktivaci imunitního systému) v těle k zavedení bakterií a tím k hnisavému poškození kůže (vlastnost superantigenu). Tento protein také vede k lokálním a systémovým alergickým reakcím. Jednou z těchto reakcí je anafylaktický šok. Tento stav je zvláště nebezpečný v důsledku rychlého poklesu krevního tlaku (kolapsu), který může způsobit smrt.

Kapsle
Tobolka je vnějším pláštěm stafylokoků. Chrání bakterie před buněčnou neutralizací imunitního systému a také se podílí na procesu navázání bakterií na epidermis a dermis. Kapsle zvyšuje infekčnost bakterií (virulence). Kapsle Staphylococcus může maskovat protein A.

Enzymy
V procesu vitální aktivity produkují stafylokoky různé enzymy, které zvyšují jejich přežití. Tyto enzymy přispívají k procesu pronikání a šíření v těle (faktory „ochrany a agrese“).

• Lipasa je enzym, který dokáže rozložit tuky, které tvoří maz. Lipasa velmi usnadňuje proces stafylokokového pronikání do kůže, mazových a potních žláz.
• Hyaluronidáza může štěpit komplexní sacharidy, které tvoří mezibuněčnou látku dermis. Tento enzym je schopen zvýšit propustnost tkání a buněk, což zvyšuje pravděpodobnost pronikání stafylokokových infekcí do kůže.
• Stafylokoková proteináza je schopna štěpit vazby mezi proteiny. Proteináza může neutralizovat některé protilátky (molekuly, které rozpoznávají a ničí škodlivé látky) a tím potlačují imunitní reakci.
• Hlavním stafylokokovým enzymem je plazmokoagulóza. Plasmokoagulóza má schopnost obalit bakterii v obzvláště silném filmu fibrinového proteinu (fibrin se podílí na srážení krve). Tento film je další kapslí, která chrání bakterie.

Toxiny
Toxiny jsou produkty vitální aktivity stafylokoků, které jsou schopny indukovat imunitní reakci. Toxiny jsou toxické látky, které mohou poškodit buňky kůže a jiných tkání lidského těla. Staphylococcus má množství toxinů, které mohou způsobit různé patologické změny v těle.

• α-toxin je jedním z hlavních toxinů a nachází se téměř ve všech patogenních stafylokocích. Při interakci s kožními buňkami může a-toxin vést k jejich poškození a dále zničit buňky. V dermis je a-toxin schopen vazby na buňky pojivové tkáně.
• β-toxin (sfingomyelináza) se nachází ve čtvrtině všech stafylokoků. Datový toxin má schopnost zničit červené krvinky (erytrocyty). S poklesem teploty se nejaktivnější stává sfingomyelináza.
• Exfoliativní toxiny jsou detekovány v přibližně 4% případů. Exfoliativní toxiny mohou zničit mezibuněčné můstky v zrnité vrstvě epidermy a také vést k odmítnutí nadržené vrstvy. Tyto toxiny mohou působit lokálně (pouze na kůži) a systémově (na celé tělo).

Streptococcus

Streptokoky, stejně jako stafylokoky, mají pravidelný kulový tvar. Streptokoky jsou umístěny v řetězci různých délek. Streptokoky mohou přetrvávat po dlouhou dobu v prachu, stejně jako v různých domácích potřebách. Streptokoky také snášejí nízké teploty.

Podle statistik u pacientů s pyodermou streptococcus vylučují v asi 10% případů. Pyoderma může být způsobena třemi typy streptokoků - hemolytickým streptokokem, zeleným streptokokem a nehemolytickým streptokokem. Je to hemolytický streptokok nejčastěji způsobující pyodermii ve srovnání s jinými typy streptokoků.

U streptokoků se rozlišují tyto faktory patogenity: t

• Streptokokové toxiny mohou poškodit buněčné membrány (cytotoxický účinek). Také toxiny mohou potlačit imunitní reakci lidského těla (imunosupresivní účinek) a postihují nejen kůži, ale i další tkáně a orgány.
• Protein M je primární faktor virulence zodpovědný za infekci streptokoků. Tento protein potlačuje imunitní reakci těla maskováním různých složek buněčné stěny streptokoků.
• Streptokokové enzymy jsou velmi podobné stafylokokovým enzymům. Tyto proteinové molekuly zvyšují přežití bakterií a podporují pronikání streptokoků do kůže.

Příčiny pyodermie

Staphylococcus a některé streptokoky jsou stálí obyvatelé lidské kůže. Každý člověk je během svého života dočasným nebo trvalým nositelem těchto bakterií. V podstatě jde o stafylokoky, které vedou k rozvoji pyodermie. V některých případech dochází ke smíšené infekci s různými typy patogenů.

K rozvoji pyodermie přispívají dva typy faktorů:

• vnitřní faktory;
• vnější faktory.

Vnitřní faktory

Všeobecný stav těla hraje důležitou roli ve vývoji pyodermie. Snížení lokální imunity, přítomnost komorbidit, poruch nervového nebo endokrinního systému jsou vnitřní faktory, které se mohou stát spouštěčem a vést k zánětlivému zánětu kůže.

Vývoj pyodermie je ovlivněn následujícími interními faktory:

• snížená imunita;
• věk;
• genetická predispozice;
• přepracování;
• endokrinní onemocnění;
• ložiska chronické infekce.

Snížená imunita
Snížená imunita může být výsledkem různých onemocnění a patologických stavů.

• Celkové vyčerpání ovlivňuje práci všech orgánů a tkání těla. Imunita je velmi citlivá na nedostatek živin vstupujících do těla. Když je tělo vyčerpáno, imunitní systém není schopen plně vykonávat své funkce a v některých případech to může vést k pyodermii. Stojí za zmínku, že tělo je oslabeno v období jaro-zima, kdy dochází k poklesu příjmu základních vitamínů a minerálů v těle.
• Poranění mírné a závažné vede ke snížení imunity. V důsledku poranění dochází ke zvýšení produkce nadledvinových hormonů, které mohou inhibovat imunitní systém. Je třeba poznamenat, že v pooperačním období také snižuje imunitu.
• Autoimunitní onemocnění jsou výsledkem dysfunkce imunitního systému. Tyto nemoci vedou k tomu, že imunitní systém začíná napadat vlastní buňky těla. Léky, které potlačují imunitní systém, se používají jako léčba. V důsledku toho může vést k různým infekčním onemocněním, včetně hnisavých zánětlivých kožních lézí.
• Rakoviny narušují fungování téměř všech tkání a orgánů v těle. Nejčastěji je imunitní systém potlačován leukémií (maligní poškození krve). Hlavní funkční buňky imunitního systému s leukémií nejsou schopny plnit své funkce, což vede k vzniku různých onemocnění.

Věk
Bylo zjištěno, že děti častěji než dospělí jsou náchylné k hnisavým zánětlivým kožním lézím. Zvláště často pyodermie postihuje děti do 3 - 4 let. Je spojena s nedostatečnou ochrannou funkcí kůže. Kůže dětí je mnohem tenčí než u dospělých a kožní maz má nedostatečné antibakteriální vlastnosti. Také malé děti jsou charakterizovány stavem fyziologické imunodeficience, kdy práce imunitního systému nemůže plně chránit tělo.

Genetická predispozice
Pravděpodobnost pyodermie u lidí s genetickou predispozicí je mnohem vyšší. K rozvoji hnisavých zánětlivých kožních lézí, jakož i přechodu této choroby do stadia chronického průběhu přispívají různá dědičná kožní onemocnění, jakož i některé rizikové faktory.

Přepracování
Prodloužená únava organismu snižuje účinnost imunitního systému. Přepracování zvyšuje riziko různých onemocnění a zranění. Imunitní systém, pokud je přepracovaný, není schopen plně vykonávat své funkce identifikace a neutralizace patogenních bakterií, které vstoupily do těla. Také únava snižuje místní bariérovou funkci kůže, což vytváří nezbytné podmínky pro zavádění pyogenních bakterií do kůže.

Endokrinní onemocnění
Některé endokrinní nemoci (například diabetes mellitus) jsou schopny vést ke snížení bariérových vlastností kůže. Kůže ztrácí svou pružnost a také se stává zranitelnou vůči různým oportunistickým infekcím.

Ohniska chronické infekce
Při špatném zacházení s některými chorobami (amygdalitis, cholecystitis) existuje pravděpodobnost chronických ložisek infekce. Osoba zpravidla nemá podezření na existenci těchto ohnisek, protože se v žádném případě neprojevují. V případě poklesu imunity je toto místo chronické infekce aktivováno a vede k šíření bakterií v celém těle. V některých případech to může být spouštěč pro rozvoj pyodermie.

Vnější faktory

Příznaky pyodermie

Symptomy pyodermie závisí na typu patogenu. Léze kůže může být povrchová nebo hluboká a průběh je akutní nebo chronický. Stojí za zmínku, že pyodermie je nejčastěji způsobena stafylokokovou infekcí.

V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující typy pyodermie:

• staphyloderma;
• streptoderma;
• streptostaphyloderma.

Staphyloderma

Infekce staph obvykle postihuje mazové a potní žlázy, stejně jako vlasové folikuly (vlasové folikuly). Staphylococci mohou vést k hnisavému zánětlivému procesu jak v povrchové vrstvě kůže, tak v hlubších vrstvách (kožní a kožní doplňky).

Rozlišují se následující formy staphylodermy:

• ostiofollikulit;
• folikulitida;
• vesikulopustosis;
• sycosis;
• vařit;
• furunkulóza;
• pseudofurunkulóza;
• carbuncle;
• hydradenitida.

Ostiofolliculitis
Ostiofolliculitis (impetigo Bockhart) je primárním prvkem všech forem staphylodermy. Staphylococcus proniká do úst vlasového folikulu a infikuje vlasový folikul a vede k tvorbě pustule (pustule) malé velikosti. V budoucnu je pustule pokryta hnědou kůrou a hnisavý obsah je absorbován. Pustule, zpravidla nejsou nakloněny ke vzájemnému splynutí a nezvyšují velikost. Kůže obličeje je nejčastěji postižena, zejména vousy a vousy. Jiné části těla mohou být také ovlivněny tam, kde se nacházejí dlouhé a nadýchané vlasy (horní a dolní končetiny, oblast mezi lopatkami, hrudníkem). Trvání ostiofolikulitidy nepřesahuje 5 dnů. Proces končí bez jizvy v místě poranění.

Folikulitida
Folikulitida je hnisavý zánětlivý proces, který je lokalizován ve vlasovém folikulu. Folikulitida má akutní průběh a projevuje se ve formě malého uzlu (papule) červeno-růžové barvy. Při stisknutí uzlu si pacient stěžuje na bolest. Po 48 - 72 hodinách se uzlík transformuje na absces se žlutozeleným obsahem (hnis). Ve středu abscesu je tmavě šedá tečka, která označuje ústa vlasového folikulu. Nejčastěji zánětlivý proces ustupuje a na místě léze zůstává malá náplast s odlupováním. Ale někdy po uvolnění hnisu v místě abscesu se vytvoří vřed, který se dále promění v jizvu. Stojí za zmínku, že v tomto případě je papila zcela zničena, což neumožňuje růst vlasů na tomto místě. Doba trvání toku folikulitidy je zpravidla 6 - 7 dní.

Vesikulopustosis
Ve většině případů je visikulopostulosis detekován u novorozenců nebo u dětí do tří let. S touto formou staphyloderma jsou postiženy potní žlázy. V místě poranění se tvoří drobné pustuly, které mají sklon ke sloučení. Kůže podpaží, třísla a chlupatá část těla a hlavy jsou nejčastěji postiženy. Tato forma staphyloderma obvykle začne pichlavým teplem (pocení). Celkový stav těla s vesikulopustosis je téměř nezměněn. Trvání vesikulopuskulózy je 8 - 10 dnů.

Sykosis
Sycosis je chronický zánětlivý proces, ve kterém stafylokoková infekce postihuje vlasové folikuly. Nejčastěji je postižena kůže vousů, knírek a axily. V některých případech může být postižena kůže třísla, obočí a pokožky hlavy. Sycosis je charakterizován poškozením vlasových folikulů typu folikulitidy a ostiofolliculitidy s konstantními relapsy (opakované exacerbace). Do patologického procesu se také zapojují téměř všechny vlasové folikuly v postižené oblasti. Pustule vypadají postupně, tečkovaná eroze a sérum-hnisavé kůry mohou být viděny na kůži. Se sycosis, vlasy stanou se křehké a křehké, as trochou úsilí je snadno vytažen. Zpravidla jsou pacienti se sykózou nemocní pouze muži. Často je spojován s mikrotrauma při holení.

Vře
Furuncle je nekrotický-hnisavý zánětlivý proces, který je lokalizován ve vlasovém folikulu, mazové žláze a také v okolní tkáni. Tato forma staphylodermy je způsobena Staphylococcus aureus. Do procesu může být zpravidla zapojena kůže obličeje, krku, krku a zad. Stafylokoková infekce pronikající do vlasového folikulu vede k tvorbě velmi bolestivého varu, který je lokalizován v zarudlé kůži. Vřed je zánětlivý uzlík, který se zvedá nad úroveň kůže a obsahuje hnisavý obsah (jádro) ve středu. Ve třetím až čtvrtém dni dochází ve středu furuncle k procesu nekrózy tkáně (nekróza). Během tohoto období bolest výrazně vzrůstá a tělesná teplota stoupá. Po několika dnech je hnisavé jádro zpravidla odmítnuto a na jeho místě vzniká jizva. Je třeba poznamenat, že pokud se vaří na kůži obličeje, je možná řada závažných komplikací (sepse, meningitida).

Furunkulóza
Při furunkulóze se na povrchu kůže objevují furunkuly v různých stadiích vývoje. Furunkulóza může postihnout jak omezené segmenty kůže (krk, dolní část zad, hýždě, předloktí), tak i generalizovaný charakter, ovlivňující různé oblasti kůže (obecná furunkulóza). Při akutní furunkulóze dochází k varu téměř ve stejnou dobu. Chronická furunkulóza se zase vyznačuje výskytem opakovaných hnisavých lézí v průběhu měsíců a dokonce i let na pozadí stavu imunodeficience. Furunkulóza vede ke zvýšení teploty až na 40 - 41ºС, vzniku bolestí hlavy, ztrátě chuti k jídlu, zimnici, snížení výkonu.

Pseudofurunkulóza
Pseudofurunkulóza je hnisavý zánětlivý proces, který postihuje potní žlázy. Pseudofurunkulóza se obvykle vyskytuje u dětí mladších než jeden rok. Nejčastěji není ovlivňován vylučovací kanál potní žlázy, ale celá žláza jako celek. Na místě léze se objevují husté uzliny, které se nakonec zvětšují (do 3 - 4 cm). Kůže nad postiženými potními žlázami se stává fialově fialovou. Následně hnisavý zánětlivý proces roztaví tkáně a skrze malé otvory v kůži vyprchá hnisavý obsah. Jizevní tkáň se tvoří v místě poranění během hojení. Ve většině případů je postižena kůže dolních končetin, záda a zadní část hlavy. V některých případech může být pseudofurunkulóza generalizována. Komplikace jako otitis media, zánět spojivek (zánět sliznice oka), pneumonie, osteomyelitida (zánět kostní dřeně), sepse (infekce krve), meningitida (zánět meningů) jsou často pozorovány při pseudofurunkulóze.

Carbuncle
Carbuncle je charakterizován hnisavým nekrotickým zánětem několika vlasových folikulů a mazových žláz. Karbuncle se může objevit na chlupaté části obličeje, na krku, na zadní straně hlavy a v bederní oblasti. V první fázi vývoje karbunkulu se v kůži nacházejí 3–4 husté uzly, které se později spojí do jednoho infiltrátu (akumulace krevních buněk, plazmy a mikroorganismů). Velikost infiltrátu může v některých případech dosáhnout 8 - 10 cm, kůže v místě poranění se stává tmavě modrou a napjatou. Tato fáze trvá v průměru 8 až 12 dnů a vyznačuje se extrémní bolestí. Dále na místě infiltrace vznikají puchýře, které se otevírají a přispívají k odhojení hnisu a nekrotických hmot (mrtvá tkáň). Kůže v tomto stádiu připomíná síto. Po odmítnutí hnisu ve středu karbunku se vytvoří hluboký vřed. Tato fáze trvá 2 - 3 týdny. Dále dochází k regeneraci tkání při tvorbě masivní hrubé jizvy. Ve většině případů je tato forma onemocnění doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou (39,5 - 40 ° C), zimnicí, nevolností a zvracením. Pokud se karbuncul objevil na pozadí celkového vyčerpání těla, pak jsou možné bludy, halucinace a neuralgické bolesti (bolesti, které se vyskytují podél nervu). Nejčastěji se komplikace vyskytují, když je karbuncle lokalizován v nasolabiální zóně záhybu (sepse, osteomyelitida, trombóza mozkových dutin).

Hydradenitida
Hydradenitida je hnisavý zánětlivý proces, při kterém jsou postiženy potní žlázy. Hydradenitida je nejčastěji lokalizována v podpaží a v perineální oblasti. V místě poranění potní žlázy se tvoří malý, bolestivý otok o velikosti 1 až 2 cm, později se tato oblast zvyšuje a bolest stoupá. Ve středu infiltrátu je vytvořen otvor, který slouží k vyloučení hnisu. Kůže na místě léze bobtná a má tmavě červenou barvu. Hydradenitida je doprovázena zvýšením tělesné teploty (37–38 ° C) a indispozicí. Jizva v místě poranění se tvoří během 12 až 15 dnů. V některých případech může být do patologického procesu zapojena celá skupina potních žláz. Relapsy s hydradenitidou se vyskytují poměrně často, zejména u lidí s diabetem.

Streptoderma

Streptoderma má tendenci ovlivňovat pouze povrchové vrstvy kůže. Hlavním příznakem streptodermy je flikten (superficiální absces ve formě močového měchýře). Také streptodermie jsou náchylné k perifernímu růstu postižených oblastí a neovlivňují kožní výrůstky (potní žlázy a vlasové folikuly).

Rozlišují se následující formy streptodermie:

• impetigo streptokoky;
• zaeda;
• zbavit jednoduchého;
• paronychia je povrchní;
• erysipel;
• celulitida;
• ekthyma

Impetigo Streptococcal
Impetigo streptococcal (impetigo liška) je vysoce infekční. Na místě léze vznikly povrchové bubliny s průhledným obsahem uvnitř. Velikost blikání nepřekračuje 1 cm, následně se obsah bublin zakalí a vyschne, což se změní na tenkou kůru. Poté, co kůra zmizí, kůže zůstává mírně zarudlá (hyperémie) a objevuje se peeling. Doba vývoje konfliktu trvá asi 4 až 5 dnů. Často se zvyšuje počet konfliktů, což vede k perifernímu šíření procesu. Se streptokokovým impetigem může být ovlivněna nejen kůže, ale také okraj rtů, stejně jako sliznice úst, průdušek, očí a nosní dutiny. Je třeba poznamenat, že u tohoto typu onemocnění jsou často komplikace ve formě zánětu lymfatických uzlin a lymfatických cév.

Zayed
Zayed (štěrbina impetigo) může ovlivnit nejen rohy úst, ale i další segmenty kůže. Kůže v rozích úst se stává zarudlou a edematózní a v hloubkách je vidět bolestivá eroze ve tvaru štěrbiny. Proces regenerace je komplikován neustálým pohybem rtů, jakož i smáčením zaschlých slin. Tato forma streptodermie je náchylná k relapsu a chronickému průběhu.

Zbavte se jednoduchého
Obvykle ji na jaře připravte o děti. Kauzální agens prostého lišejníku je nízkopatogenní streptokoky. Ve většině případů je vystavena exponovaná kůže (obličej, ruce). Dospělí jsou nemocní mnohem méně často než děti. Jednoduché lišejníky vedou ke vzniku kulatých růžových skvrn, které jsou pokryty tenkými průsvitnými šupinami. V prvních týdnech po léčbě zůstává na místě léze bílá skvrna (depigmentace). Toto onemocnění má sklon k relapsu.

Paronychia povrchní
Tato streptodermie je charakterizována lézí polštáře nehtu (kožený záhyb, který obklopuje nehet). Povrchová paronychie se vyskytuje se stejnou frekvencí u dětí i dospělých. Kůže v místě mikrotraumy se stává červenou, oteklou a bolestivou. Pak vzniká malá bublina s průhledným obsahem. Po několika dnech se tento močový měchýř změní na absces, který může zabírat významnou část hřebu nehtu. Při chronickém průběhu nehtové kůže nehtů má modravý odstín a podél okrajů je vidět tenká vrstva exfoliační kůže. V místě poranění se periodicky uvolňuje malá kapka hnisu. Deska hřebíku hřebíku se postupem času otupí a deformuje.

Erysipelas
Erysipelas (erysipel) je povrchová léze podkožního tuku s výraznou lézí lymfatických cév. Erysipelas se vyskytuje ve většině případů u dětí a starších osob. Streptokoková infekce, která postihuje kůži, vede k tvorbě bolestivého erytému (zčervenalé oblasti kůže), která má jasně červenou barvu a podobá se kůře pomeranče. Postižená kůže je oteklá, lesklá a horká na dotek. V některých případech může erysipel způsobit, že se proces rozšíří do hlubších tkání.

Celulitida
Celulitida je akutní zánět podkožního tuku. Celulitida ve většině případů nastane, když streptococcal infekce (skupina A streptococcus) je zaveden do hlubokých vrstev kůže. Celulitida obvykle postihuje dolní končetiny a zřídka obličej. Kůže v místě poranění je horká, bolestivá a má jasně červenou barvu. Často se v postižené oblasti objevují malé a velké puchýře. Celulitida vede k horečce, zimnici, malátnosti. V některých případech může celulitida vést ke komplikacím, jako je osteomyelitida, glomerulonefritida (onemocnění ledvin), lymfangitida (zánět lymfatických cév).

Ecthyma
Ecthyma se vyznačuje výskytem bublin s hnisavým nebo hnisavým krvavým obsahem. Kůže v místě poškození se stává červeně a na jejím povrchu se tvoří malá lahvička hnisu. Později se na povrchu konfliktu vytvoří hnědá kůra, která trvá několik týdnů. Když je kůra odmítnuta, je nalezen sférický vřed. K hojení vředů dochází při tvorbě jizevní tkáně. Nejčastěji postihuje kůži dolních končetin, dolní části zad a hýždí. Postižená oblast může být buď jednoduchá nebo násobná.

Streptostaphyloderma

Někdy kůže může ovlivnit několik typů pyogenních bakterií. Smíšená infekce tvořená stafylokoky a streptokoky ovlivňuje hluboké vrstvy kůže a je náchylná k perifernímu růstu. V některých případech je možná ulcerace kůže. Stojí za zmínku, že smíšená infekce postihuje lidi s velmi oslabenou imunitou.

Rozlišují se následující formy streptostafilomů:

• impetigo strepto-stafylokoky;
• chronická ulcerózní vegetativní vegetace;
• zjizvení folikulitidy.

Impetigo Strepto Staphylococcal
Strepto-stafylokokové impetigo se vyznačuje výskytem váčků s průhledným obsahem na postižené kůži. Nejčastěji jsou děti nemocné a v dětských skupinách může dojít k propuknutí této choroby. Někdy může být strepto-stafylokokové impetigo komplikací svrab nebo pedikulózy. V počátečním stádiu onemocnění se kůže na místě poškození změní na červenou. Dále vznikají konflikty s průhledným obsahem, které se během několika hodin promění v hnis. Na začátku tohoto konfliktu se vytvoří mírná eroze. Eroze je pokryta nejprve tenkými a pak masivními krustami. Po týdnu jsou kůry odmítnuty a pod nimi je vidět malé šupinaté místo. V budoucnu skvrna úplně zmizí.

Pyoderma chronická ulcerózní-vegetativní
Tato forma streptostafilodermy může postihnout lidi jakéhokoliv věku. Ulcerózní vegetativní pyodermie trvá mnoho měsíců a dokonce i let. S tímto onemocněním se na postižené kůži zpočátku tvoří puchýře a folikulitida. V budoucnu jsou na jejich místě vytvořeny plakety různých velikostí červené a modré. Tyto plaky mají nepravidelný oválný tvar a mírně nad povrchem kůže. Na povrchu plaket je zpravidla několik vředů. Proces hojení vede k tvorbě nerovnoměrné jizvy. V některých případech je jedna strana léze zjizvená a druhá stále roste. Stojí za zmínku, že proces může postihnout téměř jakoukoliv oblast kůže, ale nejčastěji postihuje pokožku hlavy, paže, tříselnou oblast, axilární oblast, dolní končetinu.

Zjizvení folikulitidy
S touto formou streptostaphylodermy dochází k zánětu vlasového folikulu, který vede k destrukci papily, která se projevuje jako přetrvávající plešatost (alopecie). U dospělých mužů se ve většině případů vyskytuje kikarizující folikulitida. Ovlivňuje hlavně skalp (temporální a parietální oblast). Léze se mohou lišit tvarem a velikostí. Nakonec se v místě léze vlasového folikulu tvoří malé jizvy. V některých případech může dojít ke sloučení a vzniku masivnějších ohnisek.

Léčba pyodermie

Léčbu pyodermie v závislosti na klinické formě a závažnosti onemocnění může provádět dermatolog nebo chirurg. Při léčbě pyodermie se nejčastěji uchylují k použití antibiotik. Potlačením růstu stafylokoků a streptokoků jsou antibiotika hlavním článkem při léčbě různých forem pyodermie.

Existují následující metody léčby pyodermie:

• místní přípravky;
• léčba antibiotiky;
• imunoterapie;
• chirurgická léčba;
• metody lidového ošetření.

Aktuální přípravky

Přípravky lokálního působení jsou předepsány v případě povrchových lézí kůže a kožních přívěsků. Před použitím léků lokálního působení je nutné provést počáteční ošetření rány - očistit nekrotické (mrtvé) tkáně, otevřít pustuly a flictenes.

Jako léky lokálního působení při léčbě pyodermie mohou být použity různé alkoholové roztoky, lokální (lokální) antimikrobiální a antiseptické přípravky, aerosoly, gely a masti.