Tablety a injekce hydrokortizonu

Existují kontraindikace. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

Přípravky hydrokortizonu pro vnější a místní použití zde.

Všechny léky používané v revmatologii jsou zde.

Zveřejněte svůj dotaz nebo zpětnou vazbu o léku (nezapomeňte uvést název léku ve zprávě) zde.

Přípravky pro perorální podání a injekce obsahující hydrokortison (hydrokortison, kód ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (injekční suspenze) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) pro injekční - depotní formu.

Farmakologický účinek

Hydrokortizon - glukokortikosteroidní činidlo má protizánětlivý účinek. Inhibuje uvolňování cytokinů (interleukinů a interferonů) z lymfocytů a makrofágů, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily, snižuje intenzitu metabolismu kyseliny arachidonové a syntézu prostaglandinů. Aktivuje receptory steroidů, indukuje tvorbu lipokortinů, které mají anti-edémovou aktivitu. Snižuje infiltraci zánětlivých buněk, zabraňuje migraci leukocytů a lymfocytů v místě zánětu. Ve velkých dávkách inhibuje vývoj lymfoidní a pojivové tkáně. Snížení počtu žírných buněk snižuje tvorbu kyseliny hyaluronové; inhibuje hyaluronidázu, snižuje propustnost kapilár.

Určeno pro intramuskulární injekce, intra-a periartikulární injekce, s cílem poskytnout systémový nebo lokální protizánětlivý, stejně jako antialergický účinek. Při intraartikulárním podání dochází k terapeutickému účinku během 6-24 hodin a trvá několik dní nebo týdnů.

Lidokain - lokální anestetikum s membránovým stabilizačním účinkem, má v krátkém čase analgetický účinek.

Farmakokinetika

Při intraartikulární a periartikulární injekci proniká hydrokortison do systémové cirkulace. Komunikace s proteinem> 90%. Metabolizuje se v játrech v tetrahydrokortizonu a tetrahydrokortizolu, které jsou vylučovány ledvinami v konjugované formě. Proniká placentární bariérou.

Absorpce GCS po intraartikulární injekci nebo zavedení do měkkých tkání je pomalá.

Po i / m podání se suspenze absorbuje pomalu, což poskytuje prodloužený účinek.

Lidokain je dobře absorbován ze sliznic a poškozeného povrchu kůže, má vysokou afinitu k plazmatickým proteinům. Metabolizován hlavně v játrech. T1 / 2 1-2 hodiny Penetrace do mateřského mléka a přes placentární a krevně-mozkové bariéry.

Indikace pro použití léčiva GIDROKORTIZON-RICHTER

• revmatická onemocnění spojená s artritidou, vč. osteoartritida v přítomnosti synovitidy (s výjimkou tuberkulózní, kapavkové, hnisavé a jiné infekční artritidy);
• revmatoidní artritidu;
• humeroskapulární periarthritida;
• bursitida;
• epikondylitida;
• tendovaginitida.

Dávkovací režim

Intra- a periartikulární. Za jeden den můžete zadat maximálně 3 spoje. Opakovaná injekce je možná s třítýdenním intervalem. Úvod přímo do kloubu může mít nepříznivý vliv na hyalinní chrupavku, takže stejný kloub lze léčit ne více než 3krát ročně.

V případě tendinitidy by měla být injekce vložena do pochvy šlachy - nemůže být vložena přímo do šlachy. Není přijatelný pro systémovou léčbu a pro léčbu Achillovy šlachy.

Dospělí: v závislosti na velikosti kloubu a závažnosti onemocnění 5-50 mg intra- a periartikulárně. V / m dospělý lék se vstřikuje hluboko do svalstva gluteus v dávce 125-250 mg denně.

Děti: 5-30 mg denně, rozdělených do několika dávek. Jednorázová dávka s periartikulárním podáním dětem ve věku od 3 měsíců do 1 roku: 25 mg, od 1 roku do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

U starších pacientů je riziko nežádoucích účinků vyšší.

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky se vyskytují především v místě vpichu injekce, nejčastěji ve formě otoku a bolesti, spontánně vymizí po několika hodinách. Kromě toho jsou možné opožděné hojení ran, atrofie kůže, strie, vyrážky podobné akné, svědění, folikulitida, hirsutismus, hypopigmentace, podráždění kůže, suchá, tenká a citlivá kůže, teleangiektázie.

Při dlouhodobé léčbě a použití velkých dávek glukokortikoidů a lidokainu se mohou vyvinout systémové vedlejší účinky.

Na straně endokrinního systému: snížení glukózové tolerance a zvýšení potřeby hypoglykemického léku, projevu latentního diabetu, steroidního diabetes mellitus. S dlouhodobou léčbou - inhibice funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom, retardace růstu u dětí a dospívajících.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, peptický vřed, ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená chuť k jídlu, nadýmání, škytavka, ve vzácných případech zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém: s významnou absorpcí, lidokain může způsobit zhoršení vodivosti srdce a periferní vazodilataci; s velkými dávkami hydrokortizonu: zvýšený krevní tlak, hypokalemie a její charakteristické změny EKG, tromboembolismus, srdeční selhání.

Poruchy nervového systému: insomnie, podrážděnost, úzkost, neklid, euforie, epileptiformní křeče, duševní poruchy, delirium, dezorientace, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak s edémem zrakového nervu, závratě, závratě, pseudoglyness, pseudoglyness. bolest hlavy.

Na straně metabolismu: zvýšené vylučování draslíku, hypokalemie, přírůstek hmotnosti, negativní rovnováha dusíku, zvýšené pocení.

Na straně zrakového orgánu: ulcerace rohovky, zadní kapsulární katarakta (pravděpodobnější u dětí), zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, sekundární bakteriální plísňové a virové infekce oka, trofické změny rohovky, exophthalmos, glaukom.

Na straně pohybového aparátu: retardace růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza, velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru, ruptura šlach a svalů, steroidní myopatie, redukce svalové hmoty, artralgie.

Účinky způsobené mineralokortikoidní aktivitou léku: retence tekutin a sodíku s tvorbou periferního edému, hypernatremie, hypokalemického syndromu (hypokalemie, arytmie, myalgie, svalový spasmus, zvýšená slabost, únava), hypokalemická alkalóza.

Na straně imunitního systému: oportunní infekce, exacerbace latentní tuberkulózy, reakce přecitlivělosti; lokální a generalizované: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, zpožděné hojení ran, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy, exacerbace infekcí, zejména během vakcinace a současné léčby imunosupresivy.

Dermatologické reakce: petechie, ekchymóza, hyper- a hypopigmentace, steroidní akné, strie, atrofie kůže a podkožní tkáně v místě vpichu injekce (zavedení do deltového svalu je zvláště nebezpečné), folikulitida, hirsutismus, hypopigmentace, podráždění, teleangiektázie.

Jiné: špatný zdravotní stav, abstinenční syndrom (vysoká tělesná teplota, myalgie, artralgie, adrenální insuficience), leukocyturie, leukocytóza.

Lokální reakce: zvýšená bolest v kloubu při injekci do kloubu, otok tkáně, pálení, znecitlivění, parestézie v místě vpichu injekce, vzácně nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu injekce.

Kontraindikace pro použití přípravku GIDROKORTIZON-RICHTER

• infikovaný kloub;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• tendence k trombóze;
• I trimestr těhotenství;
• systémová infekce bez specifické léčby;
• Achillovy šlachy;
• přecitlivělost na léčivo.

Intraartikulární podání je kontraindikováno u: t

• přenesená artroplastika;
• abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené antikoagulancii);
• intraartikulární zlomeninu kosti;
• infekční (septická) artritida a periarthrikulární infekce (včetně historie);
• obecné infekční onemocnění;
• výraznou periartikulární osteoporózu;
• osteoartritida bez synovitidy (tzv. "suchý" kloub);
• nestabilní kloub;
• aseptickou nekrózu epifýzy tvořící kost;
• těžké destrukce kostí a deformace kloubu (výrazné zúžení kloubního prostoru, ankylóza).

S opatrností: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, herpes simplex, herpes simplex oka (možnost perforace rohovky), arteriální hypertenze, diabetes mellitus včetně rodinná anamnéza, osteoporóza (zvýšené riziko osteoporózy po menopauze), chronické psychotické reakce, anamnéza tuberkulózy, glaukom, steroidní myopatie, epilepsie, spalničky, chronické srdeční selhání, stáří (> 65 let), těhotenství (I-III). období laktace.

Použití léku GIDROKORTIZON-RICHTER během těhotenství a kojení

Těhotné ženy v prvním trimestru jsou kontraindikovány z důvodu nedostatku dostatečných údajů o bezpečnosti léčiva v této skupině, později - až po pečlivém zvážení zamýšlených přínosů pro matku a možného rizika pro plod (pravděpodobnost vzniku rozštěpeného patra a intrauterinních poruch je malá). V II-III trimestrech těhotenství předepsané s opatrností. Děti, jejichž matky během těhotenství dostávaly hydrokortison, by měly být pečlivě sledovány, aby se zjistily známky nedostatečnosti nadledvin.

Užívejte s opatrností během laktace.

Užívání léku během laktace může vést k dysfunkci nadledvinek a rozvoji kojenců, protože glukokortikosteroidy a lidokain do mateřského mléka.

Žádost o porušení jater

Údaje o použití léčiva u pacientů s poruchou funkce jater nejsou uvedeny.

Žádost o porušení funkce ledvin

Údaje o použití léčiva u pacientů s poruchou funkce ledvin nejsou k dispozici.

Použití u starších pacientů

U starších pacientů je riziko nežádoucích účinků vyšší.

Použití u dětí

Děti: 5-30 mg denně, rozdělených do několika dávek. Jednorázová dávka s periartikulárním podáním dětem ve věku od 3 měsíců do 1 roku: 25 mg, od 1 roku do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Možné zpomalení růstu a osifikace u dětí a dospívajících (předčasné uzavření růstových zón epifýzy). Doporučuje se předepisovat lék v nejméně terapeutických dávkách a pokud možno v nejkratším možném termínu.

Zvláštní pokyny

Injekce se podává při dodržení pravidel asepsy, aby se zabránilo rozvoji bakteriální kontaminace.

Během léčby je jakékoli očkování kontraindikováno, protože během léčby mohou kortikosteroidy, zejména ve velkých dávkách, vést k nedostatečné syntéze protilátek.

Během léčby se doporučuje dieta s omezením sodíku, vysoký obsah draslíku a dostatečné množství bílkovin v potravinách.

Je nutné kontrolovat krevní tlak, měřit krevní glukózu, srážení krve, kontrolu moči a výkalů.

Relativní adrenální insuficience, která nastane po skončení GCS, může přetrvávat několik měsíců po vysazení léku, proto ve stavu zvýšeného stresu by měla být hormonální terapie obnovena současným jmenováním minerálních kortikosteroidů a solí.

Děti, jejichž matky během těhotenství dostávaly hydrokortison, by měly být pečlivě sledovány, aby se zjistily známky nedostatečnosti nadledvin.

V případě latentní tuberkulózy a během tuberkulinového testu je nutné pečlivé sledování stavu pacienta a v případě potřeby chemoprofylaxe.

GCS zpomaluje růst a vývoj dětí a dospívajících. Doporučuje se předepisovat lék v nejméně terapeutických dávkách a pokud možno v nejkratším možném termínu.

Předávkování

V závislosti na dávce GCS a lidokainu se mohou objevit jak lokální, tak systémové symptomy.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Provádí se symptomatická léčba.

Interakce s léky

S Addisonovou chorobou může současná aplikace s barbituráty vyvolat krizi. Zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (pro-arytmický účinek hypokalemie).

Snižuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové a snižuje její koncentraci v krvi.

S vysazením hydrokortizonu se může zvýšit koncentrace salicylátů v krvi a vést k rozvoji nežádoucích účinků. Oba léky mají ulcerogenní účinek, jejich současné použití může zvýšit riziko ulcerace a krvácení.

Vakcinace živými antivirovými vakcínami a dalšími typy imunizací během léčby hydrokortisonem podporují aktivaci virů a rozvoj infekcí.

Zvyšuje metabolismus isoniazidu, meksiletinu, zejména u pacientů s rychlými acetylačními látkami, což snižuje plazmatické koncentrace těchto léčiv.

Zvyšuje hepatotoxický účinek paracetamolu, protože indukuje jaterní enzymy a tvorbu toxického metabolitu paracetamolu.

Při prodloužené léčbě zvyšuje obsah kyseliny listové.

Hypokalemie způsobená GCS zvyšuje závažnost a trvání svalové blokády svalových relaxancií.

Vysoké dávky hydrokortizonu snižují účinek somatotropinu.

Snižuje účinnost perorálních hypoglykemických přípravků, můžete potřebovat úpravu dávky.

Snižuje nebo zvyšuje účinek antikoagulačních léčiv.

Ergocalciferol a parathormonový hormon zabraňují rozvoji glukokortikosteroidní osteopatie.

Snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Cyklosporin inhibuje metabolismus hydrokortizonu.

Ketokonazol snižuje clearance a zvyšuje toxicitu hydrokortizonu.

Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, amfotericin B, teofylin a další kortikosteroidy zvyšují riziko hypokalémie.

Léky obsahující sodík přispívají k tvorbě edému a zvyšují krevní tlak.

NSAID a ethanol přispívají k ulceraci gastrointestinální sliznice a rozvoji krvácení. Při léčbě artritidy hydrokortisonem v kombinaci s NSAID by měla být dávka hydrokortizonu snížena, aby se zabránilo aditivnímu terapeutickému účinku.

Indometacin, který vytěsňuje hydrokortison z jeho spojení s proteiny, přispívá k rozvoji vedlejších reakcí těchto látek.

Inhibitory amfotericinu B a karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Fenytoin, barbituráty, efedrin, teofylin, fenylbutazon, rifampicin a další induktory mikrozomálních jaterních enzymů snižují účinek hydrokortizonu a zvyšují jeho metabolismus.

Při současném použití mitotanu a jiných inhibitorů kůry nadledvinek může být nezbytné zvýšit dávku hydrokortizonu.

Léky - hormony štítné žlázy zvyšují clearance hydrokortizonu.

Imunosupresivní látky zvyšují riziko vzniku infekcí, lymfomů a lymfoproliferativních procesů způsobených virem Epstein-Barr.

Estrogeny, včetně perorální antikoncepce obsahující estrogen, snižují clearance hydrokortizonu, prodlužují poločas rozpadu a zvyšují terapeutické a toxické účinky těchto látek.

Současné užívání s jinými steroidními hormonálními činidly (androgeny, estrogeny, anabolika, perorální antikoncepce) přispívá k rozvoji akné a hirsutismu.

Nedoporučuje se používat tricyklická antidepresiva k léčbě depresí vyvolaných hydrokortisonem mohou zhoršit průběh deprese.

Současná recepce s M-holinoblokatorami, vč. antihistaminika, tricyklická antidepresiva a nitráty, podporuje zvýšení nitroočního tlaku.

Účinek GCS oslabuje, když se užívá s mifepristonem.

Podmínky skladování

Podmínky skladování: skladujte v původním obalu při teplotě 15-30 ° C na tmavém místě a mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: 2 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Cortef (tablety hydrokortizonu) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) pro orální podání.

Farmakologický účinek

Syntetický analog přirozeného GCS. Má primárně protizánětlivý účinek, má mírné mineralokortikoidní vlastnosti, může být použit pro substituční léčbu v případě nedostatku hormonů nadledvinek. Stejně jako ostatní kortikosteroidy má hydrokortison významné a rozdílné metabolické účinky. Navíc hydrokortison mění imunitní reakci organismu.

Indikace pro použití léku CORTEF

• nedostatečnost kůry nadledvinek (hydrokortison je lékem volby během substituční terapie): primární (Addisonova choroba), obvykle v kombinaci s mineralokortikoidními přípravky; sekundární (obvykle bez přidání mineralokortikoidů);
• vrozená adrenální hyperplazie;
• subakutní tyreoiditida;
• hyperkalcémie v maligních novotvarech.

Jako další krátkodobá léčba (v období akutního záchvatu nebo exacerbace) s:

• psoriatická artritida;
• revmatoidní artritidu, včetně juvenilní revmatoidní artritidy (v některých případech může být vyžadována udržovací terapie s nízkou dávkou);
• ankylozující spondylitida;
• akutní a subakutní bursitidu;
• akutní nespecifická tendosynovitida;
• akutní dnová artritida;
• posttraumatická osteoartritida;
• synovitida při osteoartritidě;
• epikondylitida.

S exacerbacemi nebo jako udržovací terapie v některých případech s: t

• systémový lupus erythematosus;
• systémová dermatomyositida (polymyositida);
• akutní revmatické onemocnění srdce.

• pemphigus;
• herpetiformis bulózní dermatitida;
• těžký erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom);
• exfoliativní dermatitidu;
• mykózy plísní (Aliberova choroba);
• těžká psoriáza;
• závažná seboroická dermatitida.

Kontrola závažných nebo znemožňujících alergických stavů, které nejsou vhodné pro adekvátní léčbu vhodnými léky:

• sezónní nebo celoroční alergická rýma;
• sérová nemoc;
• bronchiální astma;
• kontaktní dermatitida;
• atopická dermatitida;
• reakce přecitlivělosti na léky.

Závažná akutní a chronická alergická a zánětlivá onemocnění zahrnující oční bulvu a její přívěsky, jako jsou:

• alergická konjunktivitida;
• keratitis;
• alergie na rohovku;
• poškození očí herpes zoster;
• iritida a iridocyklitida;
• chorioretinitis;
• zánětlivá onemocnění předního segmentu oka;
• difuzní zadní uveitida a choroiditida;
• optická neuritida;
• sympatická oftalmie.

• symptomatická sarkoidóza;
• Lefflerův syndrom, který není přístupný léčbě jinými prostředky;
• berylliosis;
• fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza v kombinaci s vhodnou chemoterapií proti tuberkulóze;
• aspirační pneumonie.

• idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
• sekundární trombocytopenie u dospělých;
• získaná (autoimunitní) hemolytická anémie;
• erytroblastopenie (anémie erytrocytů);
• kongenitální (erytroidní) hypoplastická anémie.

Pro paliativní léčbu:

• leukémie a lymfomy u dospělých;
• akutní leukémie u dětí.

• stimulovat diurézu nebo remisi proteinurie u nefrotického syndromu bez urémie, idiopatického typu nebo systémového lupus erythematosus.

• exacerbace roztroušené sklerózy.

Další indikace pro použití

• tuberkulózní meningitida s subarachnoidním blokem nebo s hrozbou blokády: lék se používá současně s vhodnou chemoterapií proti tuberkulóze.

Dávkovací režim

Při určování dávky léku Cortef je třeba vzít v úvahu, že 20 mg hydrokortizonu odpovídá 5 mg prednisolonu.

Počáteční dávka léčiva se může pohybovat od 20 mg do 240 mg denně, v závislosti na důkazech a závažnosti onemocnění. V budoucnu může být dávka udržována na stejné úrovni nebo zvolena (individuálně, na základě klinického obrazu) až do dosažení požadovaného účinku. Po dosažení požadované reakce je stanovena požadovaná udržovací dávka, která postupně snižuje dávku ve vhodných intervalech, dokud není dosaženo nejnižší dávky, která podporuje požadovaný účinek. Je třeba mít na paměti, že při změně dávek je nutné pečlivě sledovat pacienta.

Úprava dávky se provádí v následujících případech: při změně klinického obrazu (v důsledku remise nebo exacerbace onemocnění) s individuální citlivostí pacienta. Ve stresových situacích (nesouvisejících s onemocněním, pro které je léčba předepsána) by měla být dávka tohoto léku zvýšena po tuto dobu.

Pokud potřebujete lék po dlouhodobé terapii zrušit, doporučuje se dávku postupně snižovat.

Není-li klinického účinku dosaženo po dostatečně dlouhém užívání léčiva, přípravek Cortef musí být vysazen a měla by být předepsána alternativní léčba. Při předepisování léku pro exacerbaci roztroušené sklerózy je třeba vzít v úvahu, že během prvního týdne terapie je denní dávka GCS 200 mg prednisolonu. Pak se během jednoho měsíce GCS předepisuje denně v dávce 80 mg prednisolonu denně.

Vedlejší účinky

Z hlediska rovnováhy vody a elektrolytů: retence sodíku, retence tělesných tekutin, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza.

Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: v některých případech - projevy městnavého srdečního selhání, arteriální hypertenze.

Na straně pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, ruptura šlach (zejména Achillova šlacha), vertebrální kompresní zlomeniny, aseptická nekróza femorálních a humerálních kostí, patologické zlomeniny tubulárních kostí.

Na straně zažívacího systému: peptický vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, flatulence, ulcerózní ezofagitida; možné zvýšení aktivity ALT, ACT, alkalické fosfatázy (obvykle menší, nesouvisející s žádnými klinickými syndromy a reverzibilní po vysazení léčiva).

Dermatologické reakce: pomalé hojení ran, řídnutí a redukce síly kůže, petechie, ekchymóza, erytém obličeje, zvýšené pocení. Možné potlačení reakce kožními testy.

Na straně centrálního nervového systému: zvýšený intrakraniální tlak s rozvojem edému hlavy optického nervu (pseudotumor mozku, často se vyvíjí po ukončení léčby), křeče, závratě, bolesti hlavy.

Na straně endokrinního systému: vývoj Cushingova syndromu; retardace růstu u dětí, sekundární nezodpovědnost nadledvinek a hypofýzy různých genezí; menstruační poruchy, snížení tolerance k uhlohydrátům, projevy latentního diabetu, zvýšené požadavky na inzulín nebo perorální hypoglykemická činidla.

Na straně zrakového orgánu: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, exophthalmos.

Na straně metabolismu: negativní dusíková bilance způsobená proteinovým katabolismem.

Kontraindikace při užívání léku CORTEF

• systémové plísňové infekce;
• Přecitlivělost na lék v anamnéze.

Použití léku CORTEF během těhotenství a kojení

Vzhledem k tomu, že dosud nebyl proveden výzkum vlivu GCS na lidskou reprodukční funkci, použití tohoto přípravku během těhotenství, laktace (kojení) nebo u žen ve fertilním věku vyžaduje posouzení pravděpodobného pozitivního účinku a potenciálního rizika léčby pro matku, embryo nebo plod.

Děti, jejichž matky během těhotenství dostávaly významné dávky GCS, by měly být pečlivě vyšetřeny, aby se zjistily možné příznaky nedostatečnosti nadledvin.

Použití u dětí

Při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy by měl pečlivě sledovat růst a vývoj dětí (včetně novorozenců).

Zvláštní pokyny

Ve stresových situacích potřebují pacienti užívající lék Cortef zvýšené dávky rychle působícího GCS (před, během a po stresové situaci).

Sekundární nedostatečnost kůry nadledvin způsobená předepsáním léku může být minimalizována postupným snižováním dávky. Tento typ relativního deficitu může pokračovat po dobu několika měsíců po ukončení léčby, proto by měl být GCS v jakýchkoli stresových situacích během tohoto období opětovně jmenován. Protože sekrece mineralokortikoidů může být narušena, je nutné současné podávání elektrolytů a / nebo mineralokortikoidů.

Je třeba mít na paměti, že v souvislosti s používáním kortikosteroidů se mohou vyskytnout některá infekční onemocnění ve vymýcené formě. Vývoj různých infekcí (způsobených viry, bakteriemi, houbami, prvoky nebo červy) může být spojen s použitím GCS, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými imunosupresivy. Závažnost infekčního onemocnění se může lišit. Pravděpodobnost infekčních komplikací se zvyšuje s rostoucími dávkami GCS. Při použití GCS se snižuje rezistence vůči infekcím a schopnost těla lokalizovat infekční proces.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit zadní subkapsulární katarakta, glaukom s možným poškozením zrakového nervu a také vyvolat sekundární plísňovou nebo virovou infekci oka.

Pacientům s jednoduchou herpetickou oční infekcí je třeba předepisovat GCS opatrně, protože je možná perforace rohovky. Ke kontrole stavu po léčbě by měly být předepsány nejnižší možné dávky GCS a redukce dávky by měla být prováděna postupně.

Použití hydrokortizonu ve středních nebo vysokých dávkách může způsobit zvýšení krevního tlaku, retenci tekutin a zvýšené vylučování draslíku. Je nutné omezit konzumaci stolní soli s jídlem a předepisování draslíkových přípravků. Všechny GKS zvyšují vylučování vápníku.

Při použití GCS v dávkách, které mají imunosupresivní účinek, je zavedení živých nebo živých oslabených vakcín kontraindikováno, ale mohou být podávány usmrcené nebo inaktivované vakcíny, nicméně odpověď na zavedení takových vakcín může být snížena. Při použití GCS v dávkách, které nemají imunosupresivní účinky, lze podle příslušných indikací provést imunizaci.

Použití přípravku Cortef s aktivní tuberkulózou by mělo být omezeno na případy fulminantní a diseminované tuberkulózy, pokud se GCS používá v kombinaci s vhodnou chemoterapií proti tuberkulóze.

Při předepisování kortikosteroidů pacientům s latentní tuberkulózou nebo s pozitivními tuberkulinovými testy je nezbytné pečlivé pozorování, protože onemocnění může být aktivováno. Při dlouhodobé léčbě GCS potřebuje tato kategorie pacientů chemoprofylaxi tuberkulózy.

Osoby, které dostávají GCS v imunosupresivních dávkách, by se měly vyhnout kontaktu s pacienty s neštovicemi kuřete nebo spalničkami. Pacienti by měli být informováni o nutnosti okamžitě se poradit s lékařem v případě takových kontaktů. Plané neštovice a spalničky mohou být závažnější nebo dokonce smrtelné u neimunizovaných dětí nebo u dospělých, kteří dostávají GCS. Při infikování planých neštovic může být indikováno profylaktické podávání imunoglobulinu pro séroterapii planých neštovic. Po kontaktu s původcem spalniček může být imunoglobulin (IgG) podán IM. Při vývoji varicelly je indikována antivirová léčba.

GCS se zvláštní péčí je předepisován pacientům s potvrzenou nebo podezřelou silyloidií. Imunosuprese způsobená GCS u těchto pacientů vede k hyperinfekci silyloidu a šíření procesu s rozsáhlou migrací larev (často s rozvojem těžkých forem enterokolitidy a gramnegativní septikémie s možným letálním výsledkem).

Když hypotyreóza a cirhóza jater zvyšuje účinek GCS.

Při použití GCS je možné vyvinout duševní poruchy (od euforie, nespavosti, nestability nálady, změny osobnosti a těžké deprese až po výrazné psychotické projevy). Navíc, když je předepsán GCS, může se zvýšit stávající emoční nestabilita nebo psychotické tendence.

V případě nespecifické ulcerózní kolitidy by měla být GCS předepsána s opatrností, protože existuje možnost perforace, abscesu nebo jiných hnisavých infekcí.

Při divertikulitidě, čerstvých střevních anastomózách, aktivním nebo latentním peptickém vředu, selhání ledvin, hypertenzi, osteoporóze, myasthenia gravis je třeba postupovat opatrně.

Bylo popsáno, že Kaposiho sarkom byl pozorován u pacientů léčených GCS. Pokud se však GCS zruší, může dojít k klinické remisi.

Navzdory skutečnosti, že kontrolované klinické studie prokázaly účinnost kortikosteroidů pro rychlé rozlišení exacerbace roztroušené sklerózy, nebyl zjištěn účinek kortikosteroidů na průběh onemocnění nebo výsledek onemocnění. Studie ukázaly, že v těchto případech k dosažení výrazného terapeutického účinku je nutné předepisovat GCS při relativně vysokých dávkách.

Vzhledem k tomu, že komplikace léčby GCS závisí na dávce a délce léčby, v každém případě se rozhoduje o potřebě takové léčby, dávkovacím režimu a délce léčby po vyhodnocení potenciálního rizika a zamýšlených přínosů užívání léčiva.

Použití v pediatrii

Při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy by měl pečlivě sledovat růst a vývoj dětí (včetně novorozenců).

Předávkování

Případy akutní toxicity při předávkování kortikosteroidy jsou velmi vzácné.

Léčba: v případě potřeby proveďte symptomatickou léčbu. Neexistuje žádné specifické antidotum. Hydrokortison je eliminován během dialýzy.

Interakce s léky

Léky - induktory mikrozomálních jaterních enzymů (fenobarbital, fenytoin a rifampin) mohou zvýšit clearance GCS (což může vyžadovat zvýšení dávky GCS).

Oleandomycin a ketokonazol mohou inhibovat metabolismus GCS a snížit jejich clearance (v tomto případě snižují dávku GCS).

GCS může dlouhodobě zvyšovat clearance kyseliny acetylsalicylové používané ve vysokých dávkách, což může vést ke snížení hladiny salicylátů v séru nebo ke zvýšení rizika toxických reakcí salicylátů, pokud je GCS zrušena.

Pokud hypoprotrombinémie předepisuje kyselinu acetylsalicylovou v kombinaci s GCS, měla by být s opatrností. GCS ovlivňuje účinnost perorálních antikoagulancií (uvádějí se, že zvyšují nebo snižují jejich účinky, proto je nutné průběžně určovat ukazatele srážení).

Obchodní podmínky lékárny

Lék je k dispozici na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při kontrolované pokojové teplotě (od 20 ° C do 25 ° C). Datum výroby a datum expirace jsou uvedeny na obalu. Neužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Pokyny uvedené na materiálech farmaceutického odkazu Vidal.

Proč jsou předepsané hydrokortizonové pilulky pro hemoroidy?

Hydrocortisone je předepsán pro hemoroidy ke snížení projevů svědění a symptomů bolesti. Lék se nejčastěji používá v období exacerbace onemocnění.

Složení a jednání

Léčivo obsahuje hydrokortison, který má aktivní účinek, vstupuje do lidského těla. Lék patří do skupiny glukokortikoidních léků.

Hydrokortison je hormon, který je produkován kůrou nadledvin. Tato látka snižuje intenzitu zánětlivého procesu a pomáhá eliminovat edémy.

Lék snižuje propustnost cév, posiluje jejich stěny, což hraje důležitou roli při léčbě hemoroidů.

Farmakologické vlastnosti tablet Hydrokortison

Účinná látka je schopna potlačit produkci prostaglandinů, v důsledku čehož se snižuje intenzita symptomů bolesti. Hydrokortizon omezuje krevní cévy, což vytváří úrodnou půdu pro redukci uzlů.

Farmakodynamika

Účinná látka ovlivňuje metabolismus a pomáhá stimulovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Hydrokortison je hormon, který je produkován kůrou nadledvin.

Lék produkuje nejen protizánětlivý účinek, ale uvolňuje svědění a pálení.

Farmakokinetika

K metabolismu účinné látky dochází v játrech. Hydrokortison se vylučuje ledvinami.

Indikace pro použití

Tablety hydrokortizonu se používají hlavně k zánětlivým kožním onemocněním, k adrenální insuficienci ak akutním alergickým reakcím. Lék je předepisován pro hyperkalcémii, kolagenní onemocnění, různé typy dermatitidy a mykóz.

Lék je účinný při bronchiálním astmatu a hemoroidech.

Tablety hydrokortizonu pro hemoroidy

Po požití se hydrokortison rychle vstřebává a eliminuje zánět a nepříjemné symptomy v řiti.

Metabolismus hydrokortizonu se vyskytuje v játrech.

Chronické

V chronické formě onemocnění se hydrokortizon používá pro závažný edém doprovázený svěděním a prasklinami v řiti.

Během exacerbace

Lék usnadňuje průběh akutních hemoroidů, což pomáhá eliminovat bolest v postižené oblasti. Lék urychluje trofické procesy, zlepšuje stav cévní stěny.

Aplikační tablety Hydrokortison

Dávka 10 mg tablety se používá pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Lék by měl být užíván po jídle s malým množstvím vody.

V chronické formě onemocnění se hydrokortizon používá pro závažný edém doprovázený trhlinami v řiti.

Kontraindikace

Tento lék je kontraindikován na virové a bakteriální infekce, stejně jako na přítomnost HIV. Nepoužívejte tablety, pokud jsou přítomny následující onemocnění a stavy:

• tuberkulóza;
• osteoporóza;
• syfilis;
• glaukom;
• onemocnění kloubů;
• léze pojivové tkáně;
• diabetes mellitus;
• selhání ledvin;
• rosacea;
• poškození kůže;
• hypertenze;
• akutní psychóza;
• peptický vřed žaludku.

Lék by měl být užíván po jídle s malým množstvím vody.

Lék není předepsán v přítomnosti glaukomu a obezity. Lék by neměl být užíván během očkování, protože vyvolává mnoho vedlejších účinků. Pokud byla provedena operace, která nahradila kloubní chrupavku, je lepší upustit od léčby léky. Plané neštovice, herpes a amebiasis jsou kontraindikace léčby.

Vedlejší účinky

• retence tekutin;
• svalová slabost;
• zánět slinivky břišní;
• nadýmání;
• gastrointestinální krvácení;
• zvracení;
• změny chuti k jídlu (snížení nebo zvýšení);
• akné;
• opožděné hojení kožních lézí;
• kopřivka;
• zvýšený nitrooční tlak;
• bolest hlavy;
• duševní poruchy;
• anafylaktický šok;
• vznik šedého zákalu.

Dávková forma Hydrokortison: tablety

Dávková forma tablety Hydrokortison

Popis dávkové formy tablet Hydrokortison

Farmakologické účinky tablety Hydrokortison

GCS, má protizánětlivé, anti-šokové, desenzibilizační, anti-toxické, antialergické, imunosupresivní a antimetabolické účinky. Na rozdíl od cytostatik nejsou imunosupresivní vlastnosti spojeny s mitostatickým účinkem, ale jsou celkovým výsledkem suprese různých stadií imunogeneze: migrace kmenových buněk (kostní dřeně), migrace B-buněk a interakce T-lymfocytů a B-lymfocytů.

Inhibuje uvolňování cytokinů (interleukinů a interferonů) z lymfocytů a makrofágů, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily, snižuje metabolismus kyseliny arachidonové a syntézu Pg. Stimulace steroidních receptorů indukuje tvorbu lipokortinu.

Přispívá k ukládání glykogenu v játrech, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, inhibuje odstranění Na + a vody, zvyšuje vylučování K + z těla, snižuje syntézu histaminu. Snižuje zánětlivé infiltráty buněk, snižuje migraci bílých krvinek a lymfocytů v oblasti zánětu. Ve velkých dávkách inhibuje vývoj lymfoidní a pojivové tkáně, vč. RES; snižuje počet žírných buněk, které jsou místem tvorby kyseliny hyaluronové; inhibuje hyaluronidázu a pomáhá snižovat propustnost kapilár. Zpožďuje syntézu a urychluje rozpad proteinů.

Ovlivňuje hypofýzu, inhibuje produkci kortikotropinu. Dlouhodobé zavádění do těla může vést k inhibici a atrofii kůry nadledvin, inhibici tvorby gonadotropních a hormonů stimulujících štítnou žlázu hypofýzy.

Hydrocortisone acetát je charakterizován pomalu se vyvíjejícím, ale více prodlouženým účinkem než účinek ve vodě rozpustných léčiv. Používá se k zavedení do kloubů, míst zranění a do měkkých tkání, kde má lokální protizánětlivý účinek, i když se mohou vyvíjet systémové hormonální účinky. Terapeutický účinek intraartikulární injekce nastává během 6-24 hodin a trvá několik dní až několik týdnů.

Injekce fosfátu hydrokortizonu jsou doprovázeny rychlým potlačením zánětu, ale krátkodobě (použití v akutních stavech).

Farmakokinetické tablety Hydrokortison

Prášky s opatrným hydrokortizonem

Parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiasis, strongyloidiasis (zavedená nebo předpokládaná); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóze. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

Doba po očkování (období 8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování BCG. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV).

Nemoci gastrointestinálního traktu: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, esofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nově vytvořená střevní anastomóza, nespecifická ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida.

Nemoci kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se může rozšířit nekróza, zpomaluje se tvorba jizevní tkáně a v důsledku toho ruptura srdečního svalu), dekompenzovaný CHF, hypertenze, hyperlipidemie.

Endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně porušení tolerance na uhlohydráty), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba.

Závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefroluritiáza.

Hypoalbuminemie a stavy predisponující k jejímu výskytu.

Systémová osteoporóza, myastenie gravis, akutní psychóza, obezita (stadium III-IV), poliomyelitida (s výjimkou formy bulbarické encefalitidy), glaukom s otevřeným a úzkým úhlem, těhotenství, laktace.

Pro intraartikulární podání: celkový závažný stav pacienta, neúčinnost (nebo krátké trvání) účinků 2 předchozích injekcí (s ohledem na individuální vlastnosti aplikovaného GCS).

Dávkovací režim tablety Hydrokortison

V / v trysce; v / v kapání, v / m, uvnitř - a periartikulární, uvnitř. V případě nouzové léčby akutních stavů se doporučuje intravenózní injekce. Počáteční dávka - 100 mg (injikováno 30 sekund); 500 mg (podáváno 10 minut), pak znovu každé 2-6 hodin, v závislosti na stavu pacienta. Velké dávky jsou předepsány pouze ke stabilizaci pacientova stavu, ale obvykle ne více než 48-72 hodin (pokud je to nutné, delší GCS terapie, doporučuje se nahradit ji jiným lékem s nižší aktivitou MKS).

Depotní formy se podávají intra- a periartikulárně. Ve velkých kloubech (rameno, femur, koleno) - 25-50 mg (v akutních stavech - do 100 mg); v malých kloubech (loket, karpální, mezihrudní) - 10-20 mg jednou. Injekce se opakují každých 1-3 týdny (někdy po 3-5 dnech). Jednorázová dávka u dětí s periartikulárním podáním ve věku 3 až 12 měsíců je 25 mg; od 1 roku do 6 let - 25-50 mg; od 6 do 14 let - 50-75 mg.

V / m (hluboko v gluteus sval) - v dávce 125-250 mg / den. Farmakodynamický účinek se objevuje během 6-25 hodin po podání a trvá několik dní nebo týdnů.

Uvnitř je počáteční dávka 20-240 mg / den. Udržovací dávka se stanoví postupným snižováním počáteční dávky na nejnižší, což udržuje požadovaný účinek. S exacerbací roztroušené sklerózy - 800 mg / den po dobu 7 dnů a poté - 320 mg / den po dobu jednoho měsíce.

Náhlé ukončení podávání může tento proces zhoršit. Ukončení léčby by mělo být provedeno postupným snižováním dávky.

Kontraindikace pilulky Hydrokortison

Pro krátkodobé použití pro "vitální" indikace je jedinou kontraindikací přecitlivělost.

Pro intraartikulární podání: předchozí artroplastika, abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené antikoagulancii), intraartikulární zlomenina kostí, infekční (septický) zánět při kloubních a periartikulárních infekcích (včetně anamnézy), stejně jako běžné infekční onemocnění, značené periartikulární osteoporóza, nepřítomnost příznaků zánětu v kloubu (tzv. „suchý“ kloub, např. při osteoartróze bez synovitidy), těžké destrukci kostí a deformaci kloubu (ostré zúžení avnoy štěrbina ankylóza), nestabilita kloubu v důsledku artritidy, aseptické nekrózy z epifýzy kostí, které tvoří kloub.

Indikace pro použití tablety Hydrokortison

Šok (popáleniny, traumatické, operativní, toxické, kardiogenní) s neúčinností jiných terapií.

Alergické reakce (akutní, závažné), krevní transfuzní šok, anafylaktický šok, anafylaktoidní reakce.

Mozkový edém (včetně pozadí mozkového nádoru nebo související s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poraněním hlavy).

Bronchiální astma (závažné), astmatický stav.

Systémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, revmatoidní artritida).

Akutní adrenální insuficience.

Akutní hepatitida, jaterní kóma.

Otrava kapalinami pro kauterizaci (snížení zánětu a prevence stenózy jaterní tkáně).

Vedlejší účinky hydrokortizonových tablet

Frekvence vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a schopnosti vyhovět cirkadiánnímu rytmu jmenování.

Na straně endokrinního systému: snížená glukózová tolerance, "steroidní" diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, potlačení funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (osoba ve tvaru měsíce, obezita typu hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, myastropatie, dystrofie, typ hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorrhea, amenorea.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, pankreatitida, "steroidní" žaludeční a dvanáctníkový vřed, erozivní ezofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace, zvýšená chuť k jídlu, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.

Ze strany kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až do zástavy srdce); (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti CHF, změny EKG charakteristické pro hypokalemii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevní tkáně, která může vést k prasknutí srdečního svalu.

Poruchy nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor mozečku, bolesti hlavy, křeče.

Na straně smyslů: náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání v hlavě, krku, nosní kapaře, skalpech mohou být uloženy krystaly léku v očních cévách), zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence vyvíjet sekundární bakteriální, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny rohovky, exophthalmos.

Na straně metabolismu: zvýšená exkrece Ca2 +, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní rovnováha dusíku (zvýšené rozpad bílkovin), zvýšené pocení.

V důsledku aktivity ISS, retence tekutin a Na + (periferní edém), hypernatremie, hypokalemického syndromu (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalového spazmu, neobvyklá slabost a únava).

Na straně pohybového aparátu: pomalejší růst a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptura svalové šlachy, "steroidní" myopatie, redukce svalová hmota (atrofie).

Na straně kůže a sliznic: zpožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, řídnutí kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění kůže, anafylaktický šok), lokální alergické reakce.

Jiné: rozvoj nebo exacerbace infekcí (společné užívání imunosupresiv a očkování přispívá k výskytu tohoto nežádoucího účinku), syndrom "vysazení".

Lokální při parenterálním podání: pálení, znecitlivění, bolest, parestézie a infekce v místě vpichu injekce, vzácně nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu injekce; atrofie kůže a podkožní tkáně po i / m podání (zavedení do deltového svalu je zvláště nebezpečné).

V úvodu: arytmie, „návaly horka“ krve do obličeje, křeče.

Při intrakraniálním podání nosu.

Při intraartikulární injekci - zvýšená bolest v kloubu.

Specifické pokyny pilulky Hydrokortison

Během léčby se doporučuje dieta s restrikcí Na + a zvýšeným obsahem K +; zavedení dostatečného množství proteinu do těla.

Je nutné kontrolovat krevní tlak, koncentraci glukózy v krvi, srážení krve, diurézu a tělesnou hmotnost pacienta. Během léčby nemůže být žádné očkování.

Příčinná relativní adrenální insuficience může přetrvávat několik měsíců po jejím zrušení (v souvislosti s tím se ve stresových situacích obnovuje hormonální terapie se současným předepisováním solí a MCS).

U pacientů s aktivní tuberkulózou se používají pouze v kombinaci s vhodnou terapií proti tuberkulóze; v případě latentní tuberkulózy nebo během tuberkulinových testů je třeba pečlivě sledovat stav pacienta a v případě potřeby provést chemoprofylaxi.

Některé formy léčiva ve složení rozpouštědla obsahují benzylalkohol, který je někdy spojován s rozvojem dušnosti (Gaspingův syndrom) u předčasně narozených dětí.

Děti, jejichž matky byly během těhotenství podávány hydrokortison, by měly být pečlivě sledovány z hlediska příznaků nedostatečnosti nadledvin.

U dětí během období růstu by měl být GCS používán pouze tehdy, je-li to indikováno a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Interakční tablety hydrokortison

Léčivo hydrokortisonem je nekompatibilní s jinými léky (může tvořit nerozpustné sloučeniny).

Hydrokortison zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (vzhledem k výsledné hypokalemii zvyšuje riziko arytmií).

Zrychluje vylučování ASA, snižuje jeho hladinu v krvi (pokud se zruší, zvyšuje se koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků).

Při současném podání živých antivirových vakcín a na pozadí jiných typů imunizací zvyšuje riziko aktivace viru a vzniku infekcí.

Zvyšuje metabolismus isoniazidu, meksiletinu (zejména u „rychlých acetylantů“), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.

Zvyšuje riziko hepatotoxického působení paracetamolu (indukce "jaterních" enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (s dlouhodobou léčbou) obsah kyseliny listové.

Hypokalemie způsobená GCS může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády na pozadí svalových relaxancií.

Ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.

Hydrokortison snižuje účinek hypoglykemických léků; zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu.

Oslabí účinek vitamínu D na absorpci Ca2 + ve střevním lumenu.

Ketokonazol (snižuje clearance) zvyšuje toxicitu.

Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy atd. GCS a amfotericin B zvyšují riziko hypokalemie, léčiv obsahujících Na + - edém a zvyšují krevní tlak.

NSAID a ethanol zvyšují riziko ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu a krvácení, v kombinaci s NSAID pro léčbu artritidy, může snížit dávku GCS v důsledku součtu terapeutického účinku.

Indometacin, vytěsňující GCS ze spojení s albuminem, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.

Inhibitory amfotericinu B a karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Terapeutický účinek kortikosteroidů je snížen pod vlivem fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, teofylinu, rifampicinu a dalších induktorů "jaterních" mikrozomálních enzymů (zvýšená rychlost metabolismu).

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky GCS.

Clearance GKS se zvyšuje na pozadí léků - hormonů štítné žlázy.

Imunosupresiva zvyšují riziko vzniku infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferativních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Estrogeny (včetně perorální antikoncepce obsahující estrogen) snižují clearance GC, prodlužují T1 / 2 a jejich terapeutické a toxické účinky.

Vznik hirsutismu a akné přispívá k současnému užívání jiných steroidních hormonálních léků - androgenů, estrogenů, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv.

Tricyklická antidepresiva mohou zvyšovat závažnost deprese indukované GCS (není indikována pro léčbu těchto vedlejších účinků).

Riziko vzniku šedého zákalu se zvyšuje při aplikaci na pozadí jiných kortikosteroidů, antipsychotik (neuroleptik), karbutamidu a azathioprinu.

Současné jmenování s m-anticholinergiky (včetně antihistaminik, tricyklických antidepresiv) s nitráty přispívá ke zvýšení nitroočního tlaku.