Svalová atrofie

Svalová atrofie - oslabení svalových vláken, snížení jejich velikosti nebo znovuzrození v důsledku dlouhodobé nehybnosti. I menší atrofie znamená snížení pohyblivosti a svalové síly. Jinými slovy, onemocnění vede k řídnutí a dokonce vymizení svalových vláken, a tedy k dlouhodobé nehybnosti nebo omezení pohybové aktivity pacienta.

Důvody

Nejčastěji je atrofie důsledkem neuromuskulárního poranění nebo onemocnění. Také onemocnění se může vyskytnout s určitými endokrinními, metabolickými poruchami a dlouhodobou nehybností osoby. S věkem je pozorována určitá svalová atrofie. Svalová vlákna se stahují na délku a ztrácejí objem bez pravidelného nakládání. Výsledkem těchto změn je snížení tvaru svalů, jejich velikosti a deformace postižených oblastí.

Atrofie svalů nohou a paží vzniká v důsledku:

• stárnutí těla;
• snížení metabolismu;
• chronická onemocnění pojivových tkání, žláz s vnitřní sekrecí, žaludku nebo střev;
• parazitární a infekční onemocnění;
• poruchy nervové regulace svalového tónu spojené s polyneuritidou a otravou;
• nebo vrozený nedostatek enzymů.

Formy a symptomy

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno takovými příznaky, jako je abnormální únava svalů nohou při běhu a chůzi, méně často - spontánní svalové záškuby a zvýšení objemu lýtkových svalů. Onemocnění je zpočátku lokalizováno v dolních končetinách, pánevním pletenci, stehnech, což vede k atrofii svalů nohou. To způsobuje potíže při chůzi, zejména po schodech, což vede ke změně chůze.

Hlavní formy atrofie:

1. Primární svalová atrofie, jejíž symptomy jsou přímé léze samotného svalu. Tento typ patologie může být způsoben špatnou dědičností nebo otlaky, zraněním, fyzickým přeplněním. V tomto případě se pacient rychle unavuje, snižuje se tón jeho svalů, nedobrovolné svalové záškuby, které hovoří o poruchách motorických neuronů.
2. Sekundární svalová atrofie, jejíž léčba je založena na odstranění počátečních příčin atrofického procesu. Tento typ patologie se nejčastěji vyvíjí po infekcích a těžkých zraněních. Pacienti mají atrofii svalů nohou, rukou a předloktí, což vede k částečné nebo úplné paralýze končetin. Ve většině případů onemocnění postupuje pomalu, ale exacerbace jsou doprovázeny silnou bolestí.

Sekundární forma onemocnění je rozdělena do několika typů:

• nervová myotrofie, kdy dochází k atrofii svalů nohou s deformací nohou a chodidel. Při chůzi musí člověk zvednout kolena vysoko, jeho chůze je značně narušena. Nohy postupně ztrácejí reflexy a nemoc postupuje do jiných končetin;
• Aran-Duchennova svalová atrofie, lokalizovaná v některých částech paže. U pacientů s prsty a interosseózními svalovými atrofiemi v důsledku toho mají horní končetiny podobu tzv. „Opičí ruky“. Citlivost rukou zůstává, ale zároveň šlachy šlachy chybí. Proces neustále postupuje a dochází k atrofii svalů krku a trupu;
• progresivní svalová atrofie se zpravidla objevuje u dětí. Onemocnění je velmi obtížné, charakterizované ztrátou reflexů šlach, hypotenzí a záškuby končetin.

Hlavním příznakem atrofie svalů všech typů je viditelný pokles velikosti poškozeného svalu. To je nejvýraznější ve srovnání se zdravým párem končetin. Kromě toho, symptomy nemoci, v závislosti na závažnosti procesu, jsou bolestivé pocity při palpaci končetin.

Léčba

Volba metod a prostředků pro léčbu svalové atrofie závisí na věku pacienta, závažnosti procesu a formě onemocnění. Léčba léky obvykle zahrnuje subkutánní nebo intramuskulární podávání následujících léčiv:

• Atrifos nebo Miotrifos (kyselina adenosin trifosforečná);
• vitamíny E, B1 a B12;
• galantamin;
• prozerin.

Velkou důležitost v léčbě má také správná výživa, fyzioterapie, masáže a fyzioterapie, psychoterapie. Při svalové atrofii dochází u dítěte, které zaostává za svými vrstevníky v intelektuálním vývoji, jsou předepsány neuropsychologické sezení.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Svalová atrofie

Svalová atrofie

Proces nekrózy svalové tkáně se objevuje postupně, objem svalů je výrazně snížen, jejich vlákna jsou znovuzrozena a jsou mnohem tenčí. Ve velmi složitých případech může být množství svalových vláken sníženo až do okamžiku úplného vymizení.

Příčiny

Vzhled jednoduché primární atrofie je přímo spojen s lézí určitého svalu. V tomto případě může být příčinou onemocnění špatná dědičnost, která se projevuje nesprávným metabolismem způsobeným vrozenou vadou svalových enzymů nebo vysokou propustností buněčné membrány. Různé faktory prostředí také významně ovlivňují tělo a mohou vyvolat vznik vývoje patologického procesu. Patří mezi ně infekční procesy, zranění, fyzický stres. Jednoduchá svalová atrofie je nejvýraznější u myopatie.

Sekundární neurogenní svalová atrofie obvykle nastane, když jsou poškozeny buňky rohů obličeje míchy, periferních nervů a kořenů. Při poškození periferních nervů u pacientů se snižuje citlivost. Příčinou svalové atrofie může být také infekční proces, ke kterému dochází s porážkou transportních buněk míchy, poškození kmenových nervů, obrny a onemocnění tohoto druhu. Patologický proces může být vrozený. V tomto případě bude nemoc probíhat pomaleji než obvykle, postihující distální části horních a dolních končetin a bude mít přirozený benigní charakter.

Příznaky svalové atrofie

Při nástupu onemocnění jsou příznačné patologické svalové únavy nohou při dlouhodobé fyzické námaze (chůze, běhání), někdy spontánní svalové záškuby. Zevnějšku přitahují zvenčí zvětšené svaly gastrocnemius. Atrofie jsou zpočátku umístěny v proximálních svalových skupinách dolních končetin, pánevního pletence a stehen a jsou vždy symetrické. Jejich vzhled způsobuje omezení pohybových funkcí v nohách - obtížnost při stoupání po žebříku, stoupající z vodorovného povrchu. Chůze se postupně mění.

Diagnostika

Diagnóza svalové atrofie v současné době není problém. Pro identifikaci příčiny onemocnění se provádí komplexní klinické a biochemické vyšetření krve, funkční studie štítné žlázy a jater. Vyžaduje se elektromyografie a vyšetření nervové vodivosti, biopsie svalové tkáně, jakož i důkladná anamnéza. V případě potřeby jsou stanoveny další metody zkoušení.

Typy onemocnění

Existuje několik forem onemocnění. Neurální amyotrofie, neboli Charcot-Marie amyotrofie, se vyskytuje s lézemi svalů chodidel a dolních končetin, extenzorová skupina a skupina únosců nohou jsou nejvíce náchylné k patologickému procesu. Nohy při deformaci. Pacienti mají charakteristickou chůzi, během níž pacienti zvedají kolena vysoko, protože noha při zvedání nohou klesá a brání chůzi. Lékař si všimne zániku reflexů, snížení povrchové citlivosti v dolních končetinách. Roky po nástupu nemoci, ruce a předloktí se účastní patologického procesu.

Progresivní svalová atrofie Verdniga-Hoffmann se vyznačuje závažnějším průběhem. První příznaky svalové atrofie se objevují u dítěte v raném věku, často v rodině zdánlivě zdravých rodičů, několik dětí trpí onemocněním najednou. Onemocnění je charakterizováno ztrátou reflexů šlach, prudkým poklesem krevního tlaku a zášklbem.

Atrofický syndrom doprovází progresivní svalovou atrofii u dospělých - atrofii Aran-Dushen. V počátečním stadiu je patologický proces lokalizován v distálních částech horních končetin. Svalová atrofie také ovlivňuje elevaci palce, malíčku a svalových svalů. Ruce pacientů berou charakteristickou „opičí ruku“. Patologie je také doprovázena vymizením šlachových reflexů, ale citlivost je zachována. Patologický proces postupuje s časem, jsou do něj zapojeny svaly krku a trupu.

Léčba svalové atrofie

Volba metod a prostředků pro léčbu svalové atrofie závisí na věku pacienta, závažnosti procesu a formě onemocnění. Léčba léky obvykle zahrnuje subkutánní nebo intramuskulární podávání následujících léčiv: Atripos nebo Myotripos (kyselina adenosin trifosforečná); vitamíny E, B1 a B12; galantamin; prozerin. Velký význam v léčbě svalové atrofie má také správná výživa, fyzioterapie, masáže a fyzioterapie, psychoterapie. Při svalové atrofii dochází u dítěte, které zaostává za svými vrstevníky v intelektuálním vývoji, jsou předepsány neuropsychologické sezení.

Komplikace

V posledním stadiu onemocnění, kdy pacient ztrácí schopnost dýchat nezávisle, je hospitalizován na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči o dlouhodobé umělé dýchání.

Prevence svalové atrofie

Konzervativní léčba se provádí v průběhu 3-4 týdnů s intervalem 1-2 měsíců. Taková léčba zpomaluje progresi svalové atrofie a pacienti po mnoho let udržují fyzický výkon.

Svalová atrofie

Stručný popis onemocnění

Svalová atrofie je proces, který vede ke snížení objemu a degeneraci svalové tkáně. Jednoduše řečeno, svalová vlákna začínají být tenká a v některých případech zcela zmizí, což vede k vážnému omezení fyzické aktivity a dlouhodobé nehybnosti pacienta.

V lékařské praxi existuje několik typů atrofie, ale o nich budeme mluvit o něco nižší, ale prozkoumejme příčiny této patologie podrobněji. Atrofie svalů nohou a jiných končetin těla vzniká následkem:

• snížení metabolismu a stárnutí;
• chronická onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, střev, žaludku, pojivové tkáně;
• infekční a parazitární nemoci;
• poruchy nervové regulace svalového tónu spojené s otravou, polyneuritidou a dalšími faktory;
• vrozený nebo získaný nedostatek enzymu.

Svalová atrofie - symptomy a klinická prezentace

Primární forma onemocnění je exprimována v přímých lézích samotného svalu. Tato patologie může být způsobena jak špatnou dědičností, tak řadou vnějších faktorů - zraněním, modřinami a fyzickým přetěžováním. Pacient se rychle unavuje, svalový tonus neustále klesá, někdy dochází k nedobrovolnému záškubu končetin, což naznačuje poškození motorických neuronů.

Sekundární svalová atrofie - léčba je založena na eliminaci základního onemocnění a dalších příčin, které vedly ke vzniku atrofického procesu. Nejčastější sekundární svalová atrofie se vyvíjí po úrazech a infekcích. U pacientů jsou postiženy motorické buňky chodidel, nohou, rukou a předloktí, což vede k omezení aktivity těchto orgánů, částečné nebo úplné paralýze. Ve většině případů je onemocnění charakterizováno pomalým procesem, ale jsou také možné exacerbace doprovázené silnou bolestí.

Sekundární forma onemocnění je rozdělena do několika typů:

• nervová myotrofie - v tomto případě je svalová atrofie spojena s deformací chodidel a nohou. Pacienti mají poruchu chůze, získávají charakter šlapání, když člověk při chůzi zvedne kolena. Postupem času se reflexy nohou zcela ztrácejí a nemoc se šíří i do dalších končetin;
• progresivní atrofie svalů - symptomy se zpravidla projevují v dětství. Onemocnění je závažné, doprovázené těžkou hypotenzí, ztrátou reflexů šlach a záškuby končetin;
• Aran-Duchennova svalová atrofie - lokalizovaná hlavně v horních končetinách. U pacientů jsou atrofické mezistupňové svaly a prsty. Ruka má podobu "opičího kartáče". Zároveň zůstává citlivost končetin, ale reflexy šlach úplně zmizí. Proces atrofie neustále roste a nakonec ovlivňuje svaly krku a trupu.

Hlavním rysem všech typů atrofie je snížení objemu poškozeného svalu. To je zvláště patrné ve srovnání se spárovanými orgány zdravé strany. Také svalová atrofie, jejíž symptomy závisí na závažnosti procesu, vždy vede ke snížení svalového tonusu a je doprovázena bolestivými pocity při palpaci končetin.

Svalová atrofie - léčba onemocnění

Volba způsobu léčby závisí na mnoha faktorech, včetně formy onemocnění, závažnosti procesu a věku pacienta. Léčba léky zahrnuje užívání takových léků jako: disodná sůl adenosintrifosfát (30 injekcí intramuskulárně), vitamíny B1, B12 a E, galantamin (10-15 injekcí subkutánně) a prozerin (perorální nebo subkutánní injekce).

Velice důležitý je také výběr správné výživy, fyzioterapeutické procedury, masáže, terapeutická cvičení, elektroléčba, psychoterapie a duchovní praxe. Pokud svalová atrofie vede k zaostávání dítěte ve smyslu intelektuálního vývoje, je mu předepsáno neuropsychologické sezení, které má za cíl vyhlazení problémů v komunikaci a učení se novým věcem.

Stojí za zmínku, že v tuto chvíli lékaři nemají lék, který by zaručoval léčení atrofie svalů nohou a jiných končetin. Správně zvolená metoda však umožňuje výrazně zpomalit proces atrofie, zvýšit regeneraci svalových vláken a vrátit ztracenou příležitost osobě. K tomu musíte pečlivě dodržovat doporučení lékaře, provádět všechny předepsané lékařské postupy, a co je nejdůležitější, neztratit srdce, protože můžete žít v souladu se světem pro všechny, i ty nejzávažnější nemoci.

Cervikální myositida: symptomy a léčba

Cervikální myositida - hlavní symptomy:

• Bolesti hlavy
• Kožní erupce
• Poruchy spánku
• Zčervenání krku
• Oteklé lymfatické uzliny v krku
• Bolest krku
• Šíření bolesti do jiných oblastí
• Otok krku
• Zvýšená teplota v postižené oblasti
• Omezení pohyblivosti krku
• Pocit hučení hlavy
• Svalové napětí krku
• Slabost krku
• Atrofie svalů krku

Cervikální myositida je běžná porucha, při které se zánět začíná vyvíjet ve svalech umístěných v krční a ramenní pletence. V patologickém procesu se může jednat o jeden nebo několik segmentů. Příčiny vzniku onemocnění jsou mnohé a zdaleka ne všechny jsou spojeny s průběhem infekčních onemocnění. Nejčastěji je to usnadněno nadměrným cvičením a hypotermií lidského těla.

Hlavním klinickým projevem je postupně se zvyšující bolestivý syndrom zasahující do okolních oblastí. Na pozadí hlavního symptomu může být omezení motorické funkce, lokálního edému a hypertermie.

Diagnózu lze provést na základě údajů z klinického a objektivního vyšetření. Diagnóza však zahrnuje i několik přístrojových vyšetření pacienta.

Léčba se provádí pouze pomocí konzervativních metod, zejména fyzioterapeutických postupů a technik manuální terapie. Všechny symptomy často vymizí týden po zahájení léčby.

V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize má tato patologie několik významů. Kód ICD-10 bude - M60-M63.3.

Etiologie

Jak bylo uvedeno výše, myositida krční páteře je tvořena na pozadí velkého množství velmi odlišných důvodů, proč jsou obvykle rozděleny na patologické a fyziologické, které nemají nic společného s průběhem jiných onemocnění.

První kategorie predispozičních faktorů zahrnuje:

• revmatismus a bolest v krku;
• tonzilitida chronického průběhu;
• echinokokózy a jiných infekčních onemocnění;
• chřipka a diabetes;
• metabolické poruchy;
• dna;
• osteochondróza a herniace meziobratlových plotének v cervikální oblasti;
• široké spektrum zranění krční a ramenní pleteniny;
• systémový lupus erythematosus;
• porušení integrity kůže v krku, který je plný tvorby vředů. Takový důvod vede k rozvoji vzácné formy tohoto onemocnění - hnisavé krční myositidy;
• revmatoidní artritidu;
• toxická otrava;
• intoxikace a alergické reakce;
• parazitární a červí napadení;
• autoimunitní onemocnění.

Zánětlivé poškození svalů krku a ramenního pletence však ne vždy působí jako komplikace výše uvedených onemocnění. Často se rozvíjí u dokonale zdravých lidí - v takových situacích mohou být etiologické faktory:

• prodloužené ochlazování lidského těla;
• nepohodlné držení těla pro spánek;
• rysy práce - řidiči, pianisté, houslisté, stejně jako ti, kteří jsou nuceni trávit spoustu času před počítačovým monitorem, trpí nejčastěji přetěžováním krčních svalů.
• prodloužený vliv stresových situací a nervových přepětí;
• drogová závislost a závislost na alkoholických nápojích;
• nedostatečné užívání drog - vede k krátkodobé cervikální myositidě;
• profesionální sporty.

Patologie postihuje lidi bez ohledu na věkovou kategorii a pohlaví.

Klasifikace

Lékaři jsou si vědomi několika typů cervikální myositidy, které se liší příčinami a povahou toku. Zánětlivý proces ve svalech krku je tedy rozdělen na:

• hnisavá myositida - kromě příznaků charakteristických pro tuto chorobu, během několika dnů po nástupu progrese je během palpace pozorována přítomnost hnisu;
• neinfekční non-purulentní myozitida - odlišená tím, že klinický obraz je reprezentován pouze bolestivými pocity a formacemi bolestivých tulení, které mají malé objemy a mohou měnit tvar, když jsou fyzicky postiženy;
• neuromyositida - kromě cervikálních svalů patologie ovlivňuje vlákna periferních nervů;
• infekční myositida - slabý projev symptomů;
• polyfibromyositida - má závažný průběh, během kterého je označena náhrada zdravé svalové tkáně vláknitým nebo spojivovým. Hlavním příznakem je porušení motorické aktivity;
• dermatomyositida - při zánětu v raném stádiu zánět ovlivňuje pouze povrchové svaly a kůži, což má za následek změnu jeho odstínu a výskyt vyrážek. Těžké formy jsou charakterizovány svalovou slabostí a bolestí, stejně jako problémy s dýcháním a polykáním;
• polymyositida - v drtivé většině situací je diagnostikována u žen a je také považována za jednu z nejzávažnějších variant zánětu. Často komplikované narušením fungování vnitřních orgánů a vstupem sekundárního hnisavého procesu;
• Osifikace progresivní myositidy, která se v oblasti medicíny nazývá Munchmeierova choroba, je poměrně závažná, geneticky determinovaná choroba, nejčastější u mužské nebo dětské věkové skupiny. Nebezpečí onemocnění spočívá v pomalé, ale postupné osifikaci krčních svalů a šlach. Zánětlivý proces se navíc může rozšířit do svalů břišní dutiny a dolních končetin.

Symptomatologie

Hlavním příznakem myositidy je bolest, která se projevuje během několika hodin po působení jedné nebo druhé z předispozičních příčin. První je lokální bolest, která pokrývá zadní nebo zadní stranu krku. Je pozoruhodné, že jeho centrum se často nachází na jedné straně. Zvýšení intenzity bolesti může být ovlivněno otočením nebo ohýbáním hlavy.

Postupně ozařování syndromu bolesti:

• zóna týlu a koruny;
• horní hřbet;
• oblast ramenního pletence;
• hrudník;
• jazyk a uši;
• oblast mezi lopatkami;
• jedna z horních končetin.

Pacient se snaží vyhnout pohybům hlavy a krku, aby nedošlo k novému útoku bolesti. Někdy je člověk nucen držet hlavu v nepohodlné poloze.

V souvislosti s hlavním klinickým příznakem u dospělých jsou tyto příznaky vyjádřeny:

• svalové napětí v krku a ramenním pletenci;
• otok a zarudnutí kůže v problémové oblasti;
• výskyt vyrážek na krku, ramenou a horních končetinách;
• zvýšení lokální teploty;
• omezení pohybu;
• zvýšení objemu regionálních lymfatických uzlin;
• těžké bolesti hlavy;
• zvlnění spánků a týlního hrbolu;
• exacerbace bolesti v noci, která vede k poruchám spánku nebo k jejich úplné absenci.

V případě vývoje takové nemoci má dítě závažnější průběh a živý projev výše uvedených příznaků. Klinika je často doprovázena zvýšením teploty až do horečky.

Velmi vzácně, myositida s lokalizací v krční páteři vstupuje do chronického průběhu, pro který je vlnový průběh charakteristický střídavými fázemi exacerbace a poklesu symptomů. V takových situacích budou prezentovány symptomy:

• opakované těžké bolesti, ke kterým dochází i při malém namáhání, krátkém pobytu v nepohodlné poloze nebo po každém zima;
• konstantní svalové napětí;
• významné omezení funkcí motoru;
• progresivní svalová slabost;
• atrofie poškozených svalů.

Diagnostika

Pro diagnostiku - zánětu svalů krku se zdá být možné již ve stadiu ortopedického chirurga primárních diagnostických opatření, mezi která patří:

• seznámení s historií onemocnění - stanovení základního etiologického faktoru s patologickým základem;
• analýza životní historie pacienta - to je nezbytné v situacích, kdy se u zdravého člověka vyvíjí myositida;
• vyšetření a prohmatání postižené oblasti;
• podrobný průzkum pacientů - pro stanovení stupně intenzity projevu symptomů.

V některých případech je nutné provést další diagnostická opatření, a to instrumentální postupy, včetně:

Kromě toho budete možná muset konzultovat tyto odborníky:

Laboratorní studie lidských biologických tekutin jsou v tomto případě omezeny na provádění obecné klinické a biochemické analýzy krve, což může indikovat výskyt jakéhokoliv základního onemocnění.

Léčba

Bez ohledu na etiologický faktor bude léčba myositidy vždy konzervativní. Drogová terapie zahrnuje použití:

• antibakteriální a antiparazitická činidla;
• protizánětlivé látky;
• antihistaminika a antipyretika;
• glukokortikoidy a antispasmodika;
• vitamínové komplexy a imunomodulátory.

Další metody konzervativní terapie myositidy zahrnují:

• podávání blokátorů Novocainu s vysokou koncentrací kortikosteroidů;
• fyzioterapie, jmenovitě oteplování a UHF;
• Léčebné masáže;
• manipulace s manuální terapií - ukázána pouze v případech, kdy pacient nemá kontraindikace.

Při vývoji hnisavého typu nemoci je léčba cervikální myositidy u dětí a dospělých zaměřena na otevření abscesu. Poté se dutina promyje antiseptickými roztoky a odvodnění se provádí hadříkem. Pacienti by si měli pamatovat na potřebu obvazu. Jakmile se rána zbavila patologického obsahu, aplikují se obvazy s hojícími masti, které podporují regeneraci tkání.

Kromě hlavních metod léčby můžete eliminovat příznaky myositidy doma:

• lůžko;
• dodržování racionální diety sestavené ošetřujícím lékařem;
• provádět cvičební terapii.

Prevence a prognóza

Preventivní opatření k prevenci vzniku myositidy krční páteře jsou zaměřena na:

• úplné odmítnutí závislostí;
• vyhnutí se podchlazení;
• vedení aktivního životního stylu;
• zajištění plného spánku;
• užívání léků v přísném souladu s požadavky lékaře;
• zabránit rozvoji emocionálního přepětí;
• včasná detekce a eliminace patologií vedoucích k rozvoji zánětlivého procesu ve svalech krku;
• pravidelné úplné vyšetření v lékařském zařízení.

Včasná a komplexní léčba cervikální myositidy poskytuje příznivou prognózu. V případech úplného nedostatku terapie však může dojít k zánětlivému poškození jiných svalů, chronickým onemocněním a atrofii, při které si člověk nemůže udržet hlavu na vlastní pěst. Tvorba komplikací je však velmi vzácná.

Pokud si myslíte, že máte Cervikální myositidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může ortopedický chirurg pomoci.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Cervikální spondylóza je patologií degenerativní dystrofické povahy, která ovlivňuje krční páteř. Protože patologie má chronický průběh, často vede k nenapravitelným poruchám, které mohou způsobit, že se pacient stane postiženým.

Vertebrální cervikalgie se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale je výsledkem jiných patologických procesů. Je třeba poznamenat, že polovina obyvatelstva rozvinutých zemí světa trpí touto poruchou. V drtivé většině situací, široká škála nemocí ovlivňovat pohybový aparát jsou provocateurs bolesti v krku. Existují však zcela neškodné příčiny této poruchy.

Listerióza - onemocnění infekční povahy, způsobené patogenním typem Listeria L. Monocytogenes. Tento mikroorganismus je velmi stabilní a může přežít i v nepříznivých podmínkách prostředí, takže se může nakazit každý, kdo není odpovědně přizpůsoben otázce hygieny.

Střevní infekce je nebezpečná choroba, která dříve či později ovlivňuje každého člověka. Předložené onemocnění zahrnuje velké množství patologických procesů, které nepříznivě ovlivňují gastrointestinální trakt. Onemocnění se často vyskytuje v důsledku přítomnosti virů, toxinů a bakterií v těle. Symptomy nemoci se významně liší, vzhledem ke stupni závažnosti onemocnění.

Akutní antroponotická malátnost, která je způsobena cyklickou povahou průběhu a ovlivňuje především kardiovaskulární a nervový systém, se nazývá tyfus. Často se tato choroba nazývá Brill-Zinsserova choroba na počest objevitelů. To je téměř stejné jako tyfus, jen nemoc je charakterizována znameními, které způsobí výskyt nemoci.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Svalová atrofie

Svalová atrofie je proces, který se vyvíjí ve svalech a vede k postupnému snižování objemu, což vede k jejich degeneraci. Jinými slovy, postupně dochází ke ztenčování svalových vláken v důsledku dlouhodobé nehybnosti nebo nečinnosti, jejich počet se snižuje, v závažných případech zcela zmizí.

Typy a příčiny svalové atrofie

Existují primární a sekundární atrofie svalů.

Primární způsobené poškozením samotného svalu. Může se jednat o nepříznivou dědičnost, která se projevuje metabolickými poruchami, která je vyjádřena vysokou permeabilitou buněčných membrán nebo vrozenými vadami svalových enzymů. Faktory životního prostředí, jako jsou zranění, infekční procesy a fyzické přetížení, mohou také vyvolat nástup patologického procesu.

Nejvýraznější primární atrofie svalů, nohou, včetně myopatie (svalová dystrofie).

Neurogenní svalová atrofie je sekundární, vyskytuje se na pozadí poškození periferního nervu, předních rohů míchy. Příčinou může být trauma, infekční proces, který ovlivňuje motorické buňky předních rohů míchy (například obrna).

Existuje několik forem sekundární svalové atrofie:

• Neurální amyotrofie (atrofie Charcot-Marie) je charakterizována lézemi svalů nohou a nohou. V důsledku toho jsou nohy deformovány a chůze nabývá charakteru „šlápnutí“, když osoba, takže nohy, aby se nohy nelepily na podlaze, zvedá kolena vysoko v procesu chůze. Po několika letech se svalová atrofie s nohama rozprostírá do rukou a předloktí.
• Progresivní svalová atrofie (atrofie Verdniga-Hofmann) je charakterizována těžkým průběhem onemocnění, které nejčastěji začíná v raném dětství. Doprovázený fibrilárními záškuby, prudký pokles svalového tonusu, ztráta reflexů šlach.
• Atrofie Aran-Duchenne je pozorována pouze u dospělých. Počáteční proces se vyvíjí v distálních částech paží: meziobratlové svaly, elevace malého prstu a atrofie palce. Škubnutí mizí, ale citlivost přetrvává. Ruka získá charakteristickou formu kartáče opice. Proces atrofie postupuje nejprve do svalů krku a poté do těla.

Symptomy atrofie svalů nohou se projevují únavou při fyzické námaze (dlouhá chůze, běh), spontánní svalové záškuby. Zevně patrný nárůst svalů gastrocnemius.

Primární atrofie jsou lokalizovány v proximálních svalových skupinách nohou, kyčlí, pánevního pletence, jsou vždy symetrické. Symptomy svalové atrofie se projevují omezením motorických funkcí - obtížemi při zvedání, zvedáním z polohy na břiše. Chůze se v průběhu času mění.

Léčba svalové atrofie

Způsob léčby svalové atrofie závisí především na formě a závažnosti onemocnění.

Drogová terapie zahrnuje použití takových nástrojů:

• 1% roztok disodné soli adenosintrifosfátu (30 injekcí, každá po 1 až 2 ml);
• vitamin E (1 tsp 1-2 krát / den);
• Vitamin B 5% a vitamín B 12 0,01% (intramuskulárně každý druhý den, průběh dle uvážení lékaře - 15-20 injekcí);
• 0,25% roztok galantaminu (od 0,3 do 1 ml subkutánně každý druhý den, průběh je 10-15 injekcí);
• oxazyl nebo dibazol (děti 1 krát denně v poměru 0,001 gn 1 rok života);
• prozerin (2-3 krát denně, 0,015 gvzroslym, děti - 1 krát denně ve výši 0,001 ga ročního života.

Také při léčbě svalové atrofie se provádějí krevní transfúze (do 200 ml), elektroléčba, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.

Aby se dosáhlo zlepšení, opakuje se celý cyklus léčby svalové chřadnutí několik měsíců.

Co dělat v diagnostice osteochondrózy a svalové atrofie?

Diagnóza: osteochondróza a svalová atrofie je pozorována pouze v pokročilých případech.

Předkládaný problém má různá období remise a exacerbace. Zhoršení je rozděleno do následujících fází:

Degenerativní procesy v meziobratlových ploténkách páteře jsou poměrně běžné a zároveň je klinický průběh obtížný. Svalové problémy vedou k řadě neurologických poruch, které jsou výsledkem zúžených kořenů nervů.

Diagnóza osteochondrózy

Hlavní příznaky osteochondrózy jsou spojeny s poškozením nervových kořenů. Bolestní syndrom je lokalizován v klavikulárních a humerálních oblastech, šíří se po celé ruce. Pokud tento příznak neberete v úvahu, dochází k záchvatu přední části hrudníku, který má podobné příznaky jako bolest na hrudi.

Pokud se u pacienta rozvine meziobratlová kýla, jsou doprovázeny snížením pohybové aktivity, slabou pohyblivostí. V počátečním stádiu je sotva znatelný syndrom bolesti a zhoršená motorická aktivita. Další růst řady organických změn vede ke zraněním a zvýšeným neurologickým poruchám.

Bez léčby začíná onemocnění postupovat, což vede k atrofii.

Meziobratlové tepny se spojují a tvoří bazilární tepnu. Hlavním úkolem tepny je poskytovat výživu nervovým strukturám. Někteří pacienti zaznamenávají bolestivý syndrom pouze s určitými pohyby. Mohou mít dlouhodobý a krátkodobý charakter.

V případě otočení hlavy se začne porušovat vertebrální tepna, což vede k řadě nepříjemných symptomů: zvonění v uších, dvojité vidění, znecitlivění na jedné straně, obtíže při polykání. V budoucnu se kvalita sluchu snižuje, pozorují se vestibulární poruchy, které vedou dříve či později k atrofii.

U některých klinických snímků je diagnostikována parestézie horních končetin. Příznak je způsoben porážkou obratlů, které porušují funkční vlastnosti cévních útvarů. Pacienti si všimnou necitlivosti na obou stranách. Ruce začínají ztrácet citlivost, je to brnění.

U některých pacientů byla pozorována atrofie spolu s otoky končetin, ale tento příznak nebyl objektivně potvrzen. Pokud by patologické procesy zahrnovaly motorické kořeny, pacient má ztuhlost a slabost v pásu horních a dolních končetin.

Je poměrně vzácné najít svalovou atrofii končetin a lokální pokles reflexů kostí a šlach. Předložený stav má recidivující syndrom, který může zmizet během několika měsíců.

Léze míchy způsobují srdeční onemocnění, které je spojeno s komplexními neurologickými procesy v míše, míšních gangliích a srdečních nervech. V případě diagnózy kardinálního syndromu se vyskytují bolesti v oblasti srdce, které mají různé stupně intenzity a trvání.

Při určování atrofie je obtížné najít optimální lék, který by mohl zastavit nepříjemné symptomy. K odstranění bolesti v hrudi můžete použít nitroglycerin. Dosud nebyl proveden žádný významný lékařský výzkum, který by mohl stanovit přesný mechanismus vyvíjející se patologie.

Progresi onemocnění

Pacienti pociťují bolest v oblasti srdce pouze po určitých pohybech v krční oblasti. Je-li veškeré úsilí zaměřeno spíše na léčbu samotné nemoci než na klinické projevy, je možné dosáhnout významných změn. V případě degenerativních poruch páteře prudce stoupá krevní tlak.

U některých klinických snímků je pozorován další rozvoj osteoartrózy vedoucí k řadě vaskulárních poruch. Klinická praxe se již dlouho naučila rozpoznat neuralgii krku a ramen. Hlavním důvodem, který způsobuje negativní procesy, je krční osteochondróza. Řada faktorů, které ovlivňují další vývoj:

• tekoucí infekční procesy;
• utrpěl zranění;
• hypotermie

Degenerativní procesy spojené s meziobratlovými ploténkami a klouby vedou k rozvoji chrupavek a osteofytů. Komprese nervových zakončení začíná v míšním kanálu, což může později vést k atrofii.

Nervová zakončení nedostávají dostatek živin. Klinický obraz má charakteristické znaky: výrazný syndrom bolesti v ramenním pletenci, znecitlivění, pulzování a brnění. Nepohodlí zmizí ihned po mletí, ale pozitivní účinek není dlouho pozorován.

Atrofie se projevuje v "rozšířených ramenech", ztuhlosti, nízké pohyblivosti. V noci se stav zhoršuje. Svalová atrofie vede ke snížení reflexů kostí a šlach, zabarvení atd. Někteří pacienti nemohou normálně pohybovat paží, objevuje se slabost a omezený pohyb.

Je poměrně vzácné pozorovat atrofii svalů krku. Pro určení polohy symptomu je nutné určit polohu šíření bolesti a posoudit míru poškození nervového kořene. Obvykle je předepsáno rentgenové vyšetření: pomůže odhalit degenerativní procesy.

Jak zabránit atrofii?

Jak zabránit atrofii? Pokud zjistíte primární příznaky, měli byste vyhledat pomoc svého lékaře. Vlastní předpis a vlastní diagnostika mohou nepříznivě ovlivnit stav pacienta. Čím dříve se léčba začne, tím větší je šance na úspěšné vyléčení.

Atrofie svalů krku

MUSCULAR ATROPHY (atrofie muskulorum) je porušením trofismu svalů, doprovázeným postupným ztenčováním a degenerací svalových vláken, poklesem jejich kontraktilní schopnosti. Svalová atrofie může být vedoucím znakem velké skupiny dědičných neuromuskulárních onemocnění - dědičné degenerativní svalové atrofie (viz Amyotrofie, Myopatie) nebo jednoho ze symptomů různých onemocnění, intoxikace - jednoduchá svalová atrofie. Jednoduchá svalová atrofie, na rozdíl od degenerativní, se vyskytuje v důsledku vysoké citlivosti svalových vláken na různé škodlivé faktory. Svalová atrofie může nastat v důsledku vyčerpání, inervačních poruch, hypoxie, změn mikrocirkulace ve svalech, intoxikace, novotvarů, metabolických poruch, endokrinopatií a také onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny). Histologické vyšetření svalů odhaluje spíše homogenní, ale zvláštní změny v jejich struktuře (barva, tab., Obrázky 2–9, obrázek 1 je uveden pro srovnání).

Svalová atrofie. Atrofické změny svalové tkáně při různých onemocněních

1. Normální tkáň kosterního svalstva (hematoxylin - eosin; x 200): levý - podélný řez; průřez vpravo

2. U diabetes mellitus (barevný hematoxylin - eosin; x 200)

3. Při sklerodermii (barevný hematoxylin - eosin; x 200)

4. S polymyositidou (barva hematoxylin-eosin; x 100)

5. Při kolagenóze (barevný hematoxylin - eosin; x 100)

6. V novotvarech (barvení hematoxylin - eosin; x 100)

7. V Itsenko-Cushingově syndromu (hematoxylin - eosin; x 100)

8. Když lupus erythematosus (zbarvení na Van Gieson; x 100)

9. Když je tyreotoxikóza (PAS-reakce; x 100)

K svalové atrofii v důsledku nečinnosti dochází v důsledku prodloužené imobility odpovídající části těla (imobilizace končetiny po zlomenině, hysterická paralýza, prodloužená imobilita pacientů s různými somatickými onemocněními, pooperační období apod.). Atrofie jsou primárně bílá vlákna a pak červená. Základem atrofie z nečinnosti je snížení počtu sarkoplazmat a atrofie menších svalových myofibril.

Atrofie svalových vláken během vyčerpání, hladovění je způsobeno komplexními metabolickými metabolickými poruchami svalů a hypokinézy. Morfologické změny jsou podobné těm s atrofií z nečinnosti. Histologické vyšetření odhaluje dystrofické změny svalových vláken: jevy koagulační nekrózy, granulovaného a vakuolárního rozpadu. Navzdory svalové atrofii se významně nemění motorická funkce, chybí fibrilace a elektrická excitabilita, citlivost na acetylcholin je mírně zvýšena; elektromyografické vyšetření odhalí pokles amplitudy svalových potenciálů. S alimentární dystrofií se může rozvinout svalová atrofie a být hlavním klinickým znakem.

Svalová atrofie v dlouhodobém horizontu, chronické infekce (tuberkulóza, malárie, chronická úplavice, enterokolitida). Histologické vyšetření svalů odhaluje jevy svalové atrofie a dystrofických změn. V elektromyografii se potenciál zkracuje, snižuje se amplituda jedné motorové jednotky a polyfáze. Základem svalových poruch u chronických infekcí jsou poruchy metabolických procesů.

Svalová atrofie v průběhu stárnutí je způsobena všeobecným poklesem a změnou metabolických procesů, včetně metabolických poruch svalové tkáně a hypokinézy.

U onemocnění kloubů (artritická atrofie svalů) se může vyvinout svalová atrofie reflexního původu. Extenzory umístěné proximálně od postiženého kloubu jsou postiženy především například čtyřhlavým svalem kyčle při onemocněních kolenního kloubu, interosseózními svaly při onemocněních kloubů ruky, zlomeninami kostí a zánětlivým poškozením vazů. Reflexní svalová atrofie se vyvíjí postupně, pomalu se šíří do okolních oblastí. Reflexy jsou obvykle zachovány, někdy zvýšeny. V některých případech je možné detekovat fibrilární záškuby a při studiu elektrické excitability kvalitativní reakci svalové degenerace.

Základem vývoje reflexní atrofie je reflexně předcházející omezení motorické aktivity a porušení adaptivního trofického účinku vegetativní nervové soustavy. Svalová atrofie u onemocnění kloubů může být součástí komplexního vegetativně-trofického syndromu, vyplývajícího z poruch sympatické a parasympatické inervace svalů a projevujících se poruchami metabolických procesů ve svalech, svalové atrofie, změn trofismu kůže a nehtů, zhoršeného pocení, hydrofilnosti tkání.

Atrofie svalů kortikálního původu se nejčastěji vyvíjí s patologickými procesy v horním parietálním laloku. Mechanismus jeho vzniku není dobře pochopen. Protože svalová atrofie se vyvíjí současně s poruchami citlivosti na bolest, je rozumné předpokládat, že má reflexní genezi. Svalová atrofie v centrální paréze a paralýza je způsobena hypokinézou, sníženým zásobováním krve a vlivem mozkové kůry na svalový trofismus.

Omezená atrofie kůže a svalů. U tohoto onemocnění se vyskytují nerovnoměrné, lokalizované v různých částech trupu a končetin, oblasti atrofie kůže, podkožní tkáně a svalů. Onemocnění je benigní, progresivní. Někteří autoři ji považují za podobnou jednostrannou atrofii obličeje (Parry-Rombergova choroba). Spolu s pojetím, že toto onemocnění je považováno za malformaci, existuje teorie neurotrofní patogeneze atrofie tohoto typu. Neexistuje žádná specifická léčba. Mohou nastat případy procesu stabilizace.

Jednostranná atrofie Parryho - Rombergovy tváře - viz Hemiatrofie.

Svalová atrofie v novotvarech. Zhoubné novotvary mohou působit na svalový systém různými způsoby - přímým poškozením, tlakem, infiltrací okolních oblastí, zhoršenou mikrocirkulací, jakož i obecnými metabolickými změnami, což má za následek svalovou slabost, únavu, difuzní svalovou atrofii převážně proximální končetiny, záškuby fibrilární tkáně, postupné vymírání hlubokých reflexů.

Histologické vyšetření odhalilo známky poškození svalů smíšené povahy: paprskové (neurogenní) a chaotické (myopatické) uspořádání atrofovaných vláken, zhrubnutí a otoky nervových vláken, což umožnilo některým autorům zavést pojem „rakovinová neuropsyopatie“. Když elektromyografická studie také odhalila "smíšené" typy křivek.

Tam je deplece rakoviny, který odhalí pokles svalových vláken (jednoduchá atrofie), a rakovinová kachexie, který je charakterizován dystrophic změnami ve svalech.

Pro diferenciální diagnostiku svalové atrofie u novotvarů s hereditární amyotrofií a myopatií je nutné vzít v úvahu rychlý rozvoj atrofie u maligních nádorů, slabou reakci na cholinergní látky, zvýšení amplitudy oscilací během elektrické stimulace. Prognóza je nepříznivá. Je nezbytné léčit základní onemocnění (rakovina plic, štítná žláza atd.).

Svalová atrofie u endokrinních onemocnění (endokrinní myopatie). Izolace této skupiny svalových atrofií do nezávislé skupiny se jeví jako vhodná v souvislosti s možností úspěšné patogenetické terapie. Svalové atrofie jsou pozorovány v difuzním toxickém strumě, hypotyreóze, Itsenko-Cushingově syndromu, onemocněních nadledvinek, hypofýze, štítné žláze. Na rozdíl od primárních myopatií (viz), endokrinní myopatie vznikají na pozadí základního onemocnění, zmenšují se nebo mizí, jak se zlepšuje celkový stav pacientů.

Často dochází k svalovým atrofiím v průběhu tyreotoxikózy a postupu, jak onemocnění postupuje. Nejčastěji je na začátku atrofie v dolních a pak horních končetinách. Závažnost svalové slabosti a atrofie se pohybuje od menších až po výrazné. Spolu s atrofií svalů ramene, pánevního pletence a proximálních končetin, jsou pozorovány svalové slabosti a abnormální svalová únava. Méně často se do patologického procesu zapojují svaly distálních končetin. Charakteristikou thyrotoxikózy je zachování šlachových reflexů.

Histologické vyšetření ukázalo atrofii svalových vláken, dystrofické změny v nich, nekrózu jednotlivých vláken, akumulaci lymfocytů a histiocytů mezi svalovými vlákny. Když elektromyografie zaznamenala změny charakteristické pro myopatii, časté a vícefázové potenciály, pokles amplitudy.

U pacientů s myxedémem dochází k atrofii svalů proximálních končetin, bolesti svalů a zároveň dochází k rozvoji svalové hypertrofie a polyneuropatie. Histologické vyšetření indikuje změny ve struktuře svalových vláken, vakuolizaci a dystrofii svalových fibril a infiltraci nervových vláken.

Mechanismus svalových poruch u tyreotoxické myopatie a hypothyroidní myopatie není dostatečně jasný. Štítná žláza ovlivňuje sval dvěma způsoby: katabolickým působením na metabolismus proteinů a přímým vlivem na mitochondrie a na procesy oxidační fosforylace. V patogenezi svalových poruch při hyperfunkci štítné žlázy, zhoršené oxidační fosforylaci, metabolismu kreatin-kreatininu, katabolických procesech, projevujících se zvýšeným rozpadem proteinů, poruchami mitochondriálních membrán a tvorbou makroergních sloučenin. Je také známo, že dochází ke změně nervového systému v tyreotoxikóze, kterou někteří autoři považují za příčinu svalové atrofie.

V Itsenko-Cushingově syndromu je jedním z hlavních znaků svalová slabost, někdy kombinovaná s atrofií svalů horních a dolních končetin, pánevního a ramenního pletence. Histologické vyšetření svalů odhaluje dystrofické změny svalových vláken různého stupně, atrofie svalových vláken, hyperplazie jader jader sarkolemu v nepřítomnosti infiltrátů. Při elektromyografii - změny charakteristické pro myopatii. Neexistuje žádný konsenzus v vysvětlování mechanismu výskytu myopatických poruch u Itsenko-Cushingova syndromu.

V současné době většina autorů zvažuje svalovou slabost a svalovou atrofii jako důsledek zhoršené glukokortikoidní a mineralokortikoidní funkce nadledvinek, katabolického účinku hormonů na svaly, což má za následek zvýšený rozklad proteinů.

Při porušení funkce pankreatické intrasecretory (hypoglykemická amyotrofie, hyperglykemická diabetická amyotrofie) je pozorována slabost a svalová atrofie v proximálních končetinách. Histologické vyšetření ukázalo známky neurogenní amyotrofie a svalové dystrofie. Elektromyografie také odhaluje znaky charakteristické pro neurogenní amyotrofii. Většina autorů zvažuje hypoglykemické amyotrofie jako výsledek dystrofických změn v buňkách předních rohů míchy nebo jako výsledek přímého účinku prodloužené hypoglykémie na svalové tkáně. Hyperglykemické amyotrofie jsou považovány za výsledek přímého poškození svalů nebo sekundárních změn. Může to být důležitý nedostatek vitamínů skupiny B, intoxikace oxidovaných produktů metabolismu sacharidů a tuků, což vede ke snížení obsahu lipidů v nervových vláknech.

Onemocnění Symmonds, ke kterému dochází v důsledku těžké hypofunkce přední hypofýzy, je doprovázena svalovou slabostí a generalizovanou atrofií. Histologické vyšetření svalových vláken odhaluje akumulaci granulované látky pod sarkolemem, atrofii svalových vláken.

Akromegálie v pozdním období je často doprovázena difuzní atrofií pruhovaných svalů, slabostí, patologickou únavou, zejména v distálních končetinách. Histologické vyšetření odhaluje ztluštění pochvy nervu a pojivové tkáně obklopující nerv, rysy nervové amyotrofie.

Steroidní myopatie se vyskytují po dlouhodobém užívání triamcinolonu, dexamethasonu, flurocortisonu, tj. Přípravků obsahujících fluor. Je zde slabost a atrofie proximálních svalů pánevního a ramenního pletence. Elektromyografická studie odhaluje nízkonapěťovou aktivitu s maximální kontrakcí svalů a velkým procentem polyfázových potenciálů charakteristických pro myopatie. Histologické vyšetření odhalilo generalizovanou atrofii, dystrofické změny svalových vláken a nekrózu některých z nich. Patogenetická podstata steroidních myopatií není dostatečně jasná, protože nebyla zjištěna závislost svalové atrofie na dávce léku. Atrofie svalových steroidů je reverzibilní. Zrušení steroidních léčiv je doprovázeno postupným snižováním příznaků svalové atrofie.

Svalová atrofie u kolagenózy. S polymyositidou, dermatomyositidou často dochází k svalové atrofii. Svalová slabost, atrofie, svalová bolest se objevují na pozadí změn vnitřních orgánů, kreatinurie, zvýšené aktivity aldolasy, globulinové frakce proteinů.

Elektromyografie neodhaluje žádné specifické změny. Primární význam má histologické vyšetření svalů. Mezi hlavní histologické změny patří nekróza svalových vláken, stejně jako zánětlivé infiltráty tvořené lymfocyty, mononukleárními buňkami, které se nacházejí převážně v okolí cév nebo v centrech rozpadu svalových vláken.

Svalová atrofie v lokální a generalizované sklerodermii. Spolu s výraznými klinickými příznaky sklerodermie (kožní změny) se pozoruje difúzní svalová ztráta s primární lézí lopatkových svalů, svalů dolních končetin a stehenních svalů. Histologické vyšetření ukazuje atrofii epidermis, hyperkeratózu s odtržením povrchových vrstev, zhrubnutí vláken pojivové tkáně. Poškození svalů je způsobeno kompresí kůže subkutánní tkání a zánětlivými svalovými změnami (atrofie svalových vláken, výrazná proliferace jader, proliferace lymfhistiocytických buněk, perimační buňky). Když elektromyografie zjistila nespecifické změny.

Svalová atrofie u lupus erythematosus je způsobena především poškozením buněk předních rohů míchy a sekundární amyotrofií. Histologické vyšetření odhaluje povahu atrofie, dystrofické změny svalových vláken, růst pojivové tkáně. S elektromyografií, synchronizované vzácné potenciály jsou určeny fasciculations.

Svalová atrofie u revmatoidní artritidy je pozorována hlavně v distálních končetinách, v malých svalech rukou a nohou. Histologické vyšetření odhalilo akumulaci zánětlivých infiltrátů v endomysiu a perimizaci, jakož i v pojivové tkáni, tvořené hlavně lymfocyty, plazmatickými buňkami, histiocyty, monocyty a leukocyty. Infiltráty se nacházejí hlavně v blízkosti tepen a žil, tvořících "uzliny". Pozorovaná obliterace krevních cév, atrofie svalové tkáně. S elektromyografií - zkrácení doby trvání potenciálů, snížení amplitudy.

Svalová atrofie nodulární periarthritidy se vyskytuje hlavně v distálních končetinách, v rukou a nohou. Spolu se svalovou atrofií jsou zaznamenány uzliny podél tepen, bodové krvácení, renální změny, arteriální hypertenze. Histologické vyšetření ukázalo nekrózu cévní stěny, doprovodnou zánětlivou reakci, tvorbu krevních sraženin v cévách a diapedemické krvácení. Atrofie a dystrofické změny se nacházejí ve svalech. Elektromyografie odhaluje změny charakteristické pro jednoduchou a neurogenní atrofii.

Svalová atrofie při intoxikaci, užívání drog. U chronického alkoholismu se spolu s polyneuritidou vyskytuje svalová atrofie, zejména proximálních končetin. Histologické vyšetření ukázalo atrofii svalových vláken, v některých z nich dystrofické jevy. Když elektromyografie potvrdila primární svalovou povahu porušení. Léčba - hlavní nemoc.

Při dlouhodobém užívání kolchicinu se může objevit atrofie proximálních končetin. Zrušení drogy vede k vymizení atrofií.

Svalová atrofie u parazitárních onemocnění.

Při trichinóze je pozorována svalová atrofie, bolest svalů, únava, únava. Vzhledem k převládající lokalizaci trichinel v okulomotorických svalech se vyskytují svaly hrtanu, diafragmatický sval, okulomotorické poruchy, respirační potíže a dysfagie. Histologické vyšetření parazita odhaluje výraznou zánětlivou reakci ve formě infiltrátů tvořených lymfocyty, neutrofily, eozinofily, dystrofickými změnami ve svalových vláknech. Když elektromyografická studie odhalila zrychlení potenciálních výkyvů, polyfázie.

U cysticerkózy, spolu s hlavními neurologickými příznaky (epilepsie, demence atd.), Dochází k bezbolestnému symetrickému nárůstu objemu svalů, často gastrocnemius, který má podobnost s pseudohypertrofní formou myopatie. Diagnóza je založena na datech svalové biopsie: přítomnosti cyst, kalcifikacích.

S echinokokózou je svalová tkáň postižena méně často než u cysticerkózy a trichinózy. Svaly ramenního pletence, proximální části končetin trpí hlavně. Svalová slabost a atrofie jsou zaznamenány. Histologicky se ve svalech nacházejí cysty a zánětlivé infiltráty.

Toxoplazmóza je v některých případech také doprovázena zapojením svalové tkáně do patologického procesu. Histologické vyšetření svalových vláken odhaluje parazity v cystách.

Léčba

V případě svalové atrofie jakékoli etiologie se léčí hlavní onemocnění. Doporučuje se provádět léčebné postupy s léky, které zlepšují metabolismus (aminokyseliny, kyselinu adenosin trifosforečnou, anabolické hormony, vitamíny) a anticholinesterázová činidla. Aplikovaná fyzikální terapie.

Fyzikální terapie svalové atrofie

Využití fyzioterapeutických cvičení při léčbě různých forem svalové atrofie je založeno na zlepšení funkčního stavu svalů pod vlivem dávkovaného cvičení a v důsledku toho na zvýšení svalové hmoty. Záležitosti a tonický účinek cvičení. Používají se následující formy cvičení: fyzioterapie, ranní hygienická gymnastika, cvičení ve vodě, masáže.

Lékařská gymnastika je předepsána v závislosti na povaze onemocnění, jeho stadiu a klinickém obrazu, stupni poškození motorické funkce. V tomto cvičení by měl být jemný a nesmí způsobit výraznou únavu svalů. Pro tyto účely se pro cvičení se slabými svaly používají lehké startovní pozice. Speciální vyšetření motorické koule a zhodnocení funkce všech svalů trupu a končetin umožňuje rozlišit metody terapeutické gymnastiky. Používají se pasivní pohyby a různé typy aktivních cvičení (s pomocí metodika, různých přístrojů, ve vodě, zdarma, s námahou) a izometrických cvičení (svalové napětí bez provádění pohybů). Při minimálním počtu aktivních pohybů se tedy cviky provádějí v poloze na břiše: pro flexory a extenzory - v poloze pacienta na boku (obr. 1 a 2) a pro svaly abduktora a sčítače v zadní poloze (obr. 3). a 4) nebo na žaludku. Pokud je možné provést pohyb s překonáním váhy končetiny (v sagitální rovině), cvičení pro flexory a extenzory se provádějí v poloze pacienta na zádech (obr. 5 a 6) nebo na břiše, a na svalech abduktora a aduktoru na boku (obr. 7). a 8). S dostatečnou svalovou funkcí je možné použít i jiné výchozí pozice. Vyžadují se nápravná cvičení (obr. 9 a 10).

Terapeutická gymnastika by měla být prováděna individuálně, s častými přestávkami na odpočinek a dechová cvičení, trvající 30-45 minut. Průběh léčby je 25-30 procedur pro denní třídy. V budoucnu by se pacienti měli pravidelně věnovat lékařské gymnastice s pomocí někoho jiného. Doporučuje se cvičit ve vodě v lázni, v bazénu). Masáž postižených končetin, záda se provádí jemnou technikou, každá končetina se masíruje po dobu 5 až 10 minut, doba trvání procedur není delší než 20 minut. Kromě ruční masáže je možné použít podvodní masážní sprchu, vibrační aparaturu, masáž apod. Masáž je předepisována každý druhý den ve dnech bez dalších fyzioterapeutických procedur. Průběh léčby je 15-18 procedur. Doporučuje se opakovat léčbu 3-4krát ročně s intervaly nejméně 3-5 týdnů mezi nimi. Cvičení terapie je dobře kombinován se všemi ostatními metodami léčby.

Bibliografie: Gausmanova-Petrusevich I. Svalová onemocnění, trans. z polštiny, Varšava, 1971, bibliogr. Progresivní svalová atrofie u dětí, M., 1967, bibliogr. Davidenkov S. N. Klinika a terapie progresivní svalové atrofie, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr. Člověk a do-do-s a y B. N. Progresivní svalová dystrofie, Mnogotomn. průvodce nevrol., ed. S.N. Davidenkova, sv. 13, M., 1960, bibliogr. Melnikov S. M. a Gorbachev F. E. Progresivní svalová atrofie u dětí, M., 1967, bibliogr. Dědičná onemocnění neuromuskulárního systému (progresivní svalová dystrofie), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; V publikaci G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden a Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Průběh a prognóza u některých typů karcinomózní neuromyopatie, Brain, v. 92, str. 1, 1969; E rte-kin C. Elektrofyziologické nálezy svalových a periferních nervů u pacientů s mnohočetným myelomem, Elektromyografie, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr. Gordon R.M. S i 1 v e r s t e i n A. Neurologické projevy v progresivní systémové skleróze, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr. Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S. S.. Pallis C. Svalová pseudohypertrofie způsobená cysticerkózou, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr. Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Studie thyrotoxické periodické paralýzy, tamtéž, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz H. neuromyopatie hypotyreózy, tamtéž, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr. Spice a H. M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeutický fyzikální trénink v A. m. - Moshkov Century N. Terapeutický fyzikální trénink na klinice nervových onemocnění, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeutický trénink a masáž pro progresivní svalovou atrofii, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).