Hand de Kervenova choroba

De Kervenova choroba je zvláštní název pro zánět palce palce. Normálně, šlachy projdou kanálem, ale v této nemoci jeho lumen se zužuje a zánětlivý proces se vyvíjí. Další názvy této patologie jsou tendosynovitida, stenózní tendovaginitida, ligamentitida. Hlavním příznakem onemocnění se stává bolest, která se vyskytuje v blízkosti palce a zasahuje do oblasti předloktí. Nelze diagnostikovat pouze tímto znakem, ale existují specifické diagnostické testy, které umožní zjistit patologii. Léčba de Quervenovy choroby ruky je předepsána individuálně v závislosti na jejím stadiu. V prvních fázích postačuje použití externích protizánětlivých léků a v pokročilých případech může být nutná operace.

Příčiny patologie

Hlavním důvodem, který může vyvolat nástup tohoto onemocnění, jsou konstantní monotónní pohyby štětce. Patologie je označována jako profesionální, protože se často vyvíjí u sportovců, švadlenek, administrativních pracovníků, kteří tráví mnoho času za monitorem, stejně jako u zástupců jiných podobných profesí.

Syndrom je často spojován s následujícími důvody:

• poranění rukou;
• zánětlivé procesy v kloubech;
• prodloužené monotonické zatížení zápěstí.

Svaly předloktí, kontrakce a relaxace, uvedly do pohybu prsty. Jejich šlachy jsou ve zvláštním kanálu, jehož lumen jim umožňuje volně se pohybovat. Poloha šlach je řízena vazy rukou, které se při dlouhodobém cvičení zapálí. Výsledkem je zúžení lumen kanálu a obtížné pohyby prstů. Palec vykonává větší zátěž než ostatní, takže tato patologie se nejčastěji vyvíjí právě ve své oblasti. Z tohoto důvodu je de Kervenova choroba odlišena od tendovaginitis a tendinovynovita jiných prstů, stejně jako vzhledem k anatomickým rysům a umístění palce.

Příznaky onemocnění

Onemocnění může být rozpoznáno jeho charakteristickými příznaky. Ve většině případů se vyvíjí postupně, akutní nástup je charakteristický pouze u těch pacientů, u kterých onemocnění vzniklo po poranění. V prvních stádiích se bolestivé pocity vyskytují pouze během náhlých pohybů v oblasti zápěstí a palce a pak se projevují symptomy:

• bolest se rozprostírá až do oblasti předloktí, může dát na rameno nebo krk;
• pocity mohou vzrůst v pohybu nebo být přítomny i v klidu;
• kolem palce se objevuje otok, kůže se může červenat nad poškozeným kloubem;
• Tlak na šlachu palce je bezbolestný, nejvíce akutní bolest nastává při palpaci styloidního procesu radiální kosti.

Při zkoumání pacienta je důležité porovnat stav obou rukou. Vizuálně poškozený kloub nesmí být změněn a srovnání menších symptomů je snazší. Pro přesné stanovení diagnózy existují specifické vzorky, můžete také potřebovat rentgen. Podle statistik se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje u starších pacientů (nad 50 let), stejně jako u žen. Na pravé straně se příznaky projevují častěji, což je spojeno s větším stupněm jeho aktivity v každodenním životě.

Diagnostické metody

Konečnou diagnózu můžete provést i při počátečním vyšetření. K identifikaci této choroby byly vyvinuty speciální metody založené na zvláštnostech svalů a šlach palce.

• Test Filkenstein je prvním diagnostickým testem. Palec musí být upnut do dlaně stejné ruky a pak vychýlen na stranu. Pokud se během těchto pohybů objeví ostrá bolest v oblasti karpálního kloubu ze strany prvního prstu, test se považuje za pozitivní.
• Test na intenzivní únos je dalším způsobem, jak diagnostikovat de Quervenovu chorobu. Palec je přitlačován z vnějšku a snaží se ho posunout směrem k ostatním. Normálně vydrží tlak, ale s podobnou patologií se jeho síla sníží a můžete ji snadno přemístit do ruky.
• Test na schopnost držet různé předměty palcem se provádí na obou rukou. Identické objekty se svírají mezi palcem a ukazováčkem symetricky dvěma rukama a asistent se je snaží dostat. S pozitivním testem je jasně vidět, jak se zraněný prst stává mnohem slabším než ten zdravý a nemůže jej dlouhodobě držet.

Podle výsledků funkčních testů lékař předepíše rentgenové záření. Obrázky umožní určit, v jaké fázi vývoje je nemoc, jaké struktury jsou poškozeny a zda je možné patologii vyléčit konzervativními metodami. S de Kervenovou chorobou budou měkké tkáně výrazně zesílené a zahuštěné, lumen kanálu bude úzký. Ve vyspělých případech lze pozorovat výskyt růstu kostí na periosteu nebo kostech kloubu.

Metody zpracování

Léčebný režim se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění a stupni poškození tkáně. Pokud se pacient otočí v čase, může být bolest a zánět odstraněn lékařskými metodami. V pokročilých případech je operace prováděna, ale je považována za jednoduchou a bezpečnou, prochází bez komplikací a vedlejších účinků.

Kromě toho je prvním požadavkem při ošetření snížení zatížení karpálního kloubu. Pacient může použít elastické bandáže, které zabraňují nechtěnému pohybu. V některých případech lze na zraněnou končetinu aplikovat omítku nebo pevnou plastovou dlahu, kterou lze nahradit po jednom a půl měsíci elastickým obvazem.

Konzervativní techniky

Sádra by měla být aplikována tak, aby palec byl omezen v pohybu. Obvaz začíná na zápěstí a dostává se doprostřed předloktí. Někteří lékaři preferují namísto omítky elastické tlakové obvazy, ale to není vždy oprávněné. Faktem je, že je téměř nemožné ji uložit takovým způsobem, aby se palce neúčastnil každodenní práce. Navíc během dne může spontánně oslabit. Sádra nebo plast je nejlepším řešením pro léčbu de Kervenovy choroby.

Kromě imobilizace končetiny je nutné užívat léky. Nejjednodušší způsob, jak být účinný v raných stadiích nemoci, je nesteroidní protizánětlivá léčiva. Vyrábějí se ve formě krémů nebo mastí pro vnější použití, stejně jako ve formě tablet a injekcí. Tyto nástroje se používají samostatně nebo v kombinaci s lokálními anestetiky. Novocainic blokáda s přidáním anti-pobuřující složky je často používán zmírnit příznaky de Querven nemoci.

Hormonální léky předepsané pro akutní zánětlivý proces a syndrom těžké bolesti. Nejčastěji se aplikují ve formě injekcí. Po injekci bolest zmizí v krátkém časovém období, ale metoda má kontraindikace. Steroidní protizánětlivé léky nejsou předepisovány pro patologie jater nebo ledvin, pro metabolické poruchy, během těhotenství a kojení. Kromě toho jsou schopni závislosti, a časem zastavit bolest bez jejich použití se stává nemožným.

Chirurgický zákrok

Operace, která je předepsána pro de Quervenovu chorobu, se provádí plánovaným způsobem. Během zákroku chirurg aplikuje léky na lokální anestézii a poté seřízne kůži, aby získal přístup k zapálenému vazu. Pak je řez, a rána je ušitá, ujistěte se, že pohyby v kloubu již způsobují potíže. Jedinou komplikací, která se může vyskytnout po operaci, je tvorba adhezí, ale tomuto procesu lze zabránit běžnou gymnastikou.

Stehy se odstraní v den 10, po kterém se palec stane plně pohyblivým. Úkolem pacienta je zabránit opakování nemoci, včetně druhé končetiny. Pokud po operaci není snížena úroveň fyzického zatížení karpálních kloubů, léčba může být neúčinná. V každodenním životě i v práci můžete použít speciální obvazy, které ochrání končetiny před opakováním onemocnění.

De Quervenova choroba je profesionální patologie. To se vyvíjí se zvýšeným zatížením na palci, konstantními monotónními pohyby v karpálním kloubu, stejně jako v důsledku zranění. Léčba bude v každém případě individualizována, ale její úspěch závisí přímo na pacientovi.

Pro začátek, končetina je imobilizována odstranit hlavní příčinu patologie, při použití různých léků k úlevě od bolesti a zánětu. Pokud konzervativní metody nepřinesou výsledky, je možné provést plánovanou operaci k odstranění poškozeného vazu. Poté je nutné kartáč obnovit a rozvinout pomocí jednoduchých cvičení. Doporučuje se také měnit rozsah činností a věnovat více pozornosti zdraví pohybového aparátu.

De Kervenova choroba

De Kerven je nemoc (chronická tenosynovitis, stenosing tendovaginitis, stenosing ligamentitis) je zúžení kanálu ve kterém šlachy palce projdou. V doprovodu zánětu šlachových pochvy. K tomu dochází v důsledku stálého zvýšeného zatížení kartáče, často v souvislosti s výkonem profesních povinností. Obvykle se vyvíjí postupně. Chronické. Onemocnění je charakterizováno bolestí v základně prvního prstu a malým lokálním edémem. Vzhledem k bolesti u pacientů je schopnost provádět řadu pohybů zahrnujících jak první prst, tak celou ruku snížena nebo ztracena. Diagnóza se provádí na základě předložených stížností a vyšetření pacienta, další studie nejsou nutné. Konzervativní léčba poskytuje účinek v přibližně 50% případů. Radikální léčba je chirurgie.

De Kervenova choroba

De Kervenova choroba je zúžení (stenóza) kanálu, ve kterém jsou umístěny šlachy prvního prstu ruky. Příčinou onemocnění je konstantní trauma kanálu při pohybu šlach. Jak se onemocnění vyvíjí v důsledku zúžení kanálu, šlachy se začnou stále více třást o stěny, zánět (tendovaginitida) se vyvíjí ve šlachových pochvách a bobtnají, což vede k ještě většímu poškození kanálu během pohybů a stimuluje další rozvoj stenózy.

Onemocnění se vyvíjí postupně a pokračuje chronicky. Ženy trpí častěji než muži, starší lidé častěji než mladí lidé. Obvykle je onemocnění spojeno s povahou práce nebo zvýšeným stresem při kartáčování při výkonu práce v domácnosti.

Důvody

V moderní traumatologii a ortopedii je dominantní názor, že de Quervenova choroba je převážně profesionální.

Nejaktivnější je prst. Podílí se na téměř všech malých pohybech ruky a hraje významnou roli při provádění řady větších operací, například upevňování objektů nebo nástrojů. S konstantním výkonem pohybů spojených s prodlouženým napětím palce a odchylkou kartáče ve směru malého prstu se ještě větší zatížení na kanál a šlachy zvyšuje ještě více. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj stenózy a současného zánětu.

Tato choroba je obvykle pozorována u pianistů, hospodyně, mléčných kojenců, prádelen, švadlen, kožešníků, kameníků, terénních dělníků, malířů, navijáků, žehliček atd. Tato patologie však může být zjištěna také u nepracujících žen. V posledně uvedeném případě je vývoj onemocnění spojen s výkonem povinností v domácnosti a přepravováním malých dětí v náručí.

Příznaky

Onemocnění se vyvíjí postupně. Pacienti obvykle přicházejí na recepci několik dní nebo týdnů po nástupu příznaků. V asi 7% případů je akutní nástup spojený s předchozím poraněním ruky. Při sběru anamnézy onemocnění se ukazuje, že u pacientů se nejprve báli bolesti jen s výrazným prodloužením a abdukcí palce, stejně jako s ostrou abstrakcí ruky směrem k malému prstu. Následně postupuje bolestivý syndrom a dochází i při menších pohybech.

Pacienti si stěžují na bolest v dolní části předloktí a projekci zápěstí na straně palce. Bolest může nastat pouze během pohybů nebo může být utlačující, bolestivá, konstantní, nemizí ani v klidu. S občasnými nepříjemnými pohyby se může vyskytnout i ostrá bolest ve snu. Ve více než polovině případů se bolest ustupuje na vnějším povrchu prvního prstu nebo nahoru, na předloktí, loketním kloubu a rameni.

Kontrola je nutně prováděna ve srovnání s oběma kartáči - to vám umožní přesně identifikovat někdy není příliš výrazný, ale naprosto charakteristický pro změnu de Quervenovy choroby ze strany bolavé ruky. V oblasti zápěstí ze strany prvního prstu je určen mírným nebo mírným lokálním edémem. Anatomický šňupací tabák se při otoku vyhladil nebo nebyl detekován. Kůže na postižené ploše se nemění, nedochází k lokálnímu zvýšení teploty. Vzácné případy odlupování, zarudnutí a lokální hypertermie nejsou způsobeny samotným onemocněním, ale vlastní léčbou, kterou pacienti někdy provádějí před konzultací s lékařem.

Při palpaci je odhalena bolest v postižené oblasti, která dosahuje maxima v projekci styloidního procesu poloměru. Stlačení oblasti šlach prvního prstu je bezbolestné. Mírně pod styloidním procesem je cítit hustá a hladká tvorba zaobleného tvaru - zadní vaz ztluštěný v oblasti kanálu.

Po prozkoumání postižené oblasti je pacient požádán, aby položil ruce, dlaně dolů a střídavě odklonil ruce směrem k malému prstu a palci. Pacientovy ruce jsou téměř stejně vychýleny ve směru prvního prstu. S odchylkou směrem k malému prstu, existuje omezení pohybů 20-30 stupňů ve srovnání se zdravým kartáčem a pohyb je doprovázen silnou bolestí.

Kromě toho je na bolavé ruce určeno omezení palce. K identifikaci symptomu je pacient požádán, aby položil ruku na okraj dlaněmi. Když pohyby výrazně omezují výtok (rozdíl mezi pacientem a zdravou stranou se pohybuje od 40 do 80 stupňů). Rozdíl v prodloužení I prstů není tak nápadný, je však také viditelný pouhým okem.

Další studie potvrzující diagnózu je Finkelsteinův test. Pacient stiskne palec na dlani ruky a pevně ho stiskne zbytkem prstů a pak vytáhne kartáč na stranu malého prstu. Pohyb je doprovázen ostrou bolestí v postižené oblasti. Také s touto nemocí dochází k porušení schopnosti držet objekty pomocí prvního prstu. Pacient je vyzván, aby současně sbíral některé předměty (například pera nebo zápalky) prsty I a II obou rukou. Když zatáhnete za objekt, odhalí se bolest a slabost při držení na straně pacienta. Diagnóza de Kervenovy choroby se provádí na základě klinických důkazů. Není nutný žádný další výzkum.

Léčba

Léčbu provádí ortoped nebo traumatolog. Konzervativní terapie se provádí ambulantně. Pacient je položen na sádru nebo plastovou pneumatiku po dobu 1-1,5 měsíce, aby zajistil zbytek postižené končetiny, a následně se doporučuje nosit speciální bandáž pro první prst. Navíc je pacientovi předepsán nesteroidní protizánětlivý lék (ibuprofen, naproxen atd.). V případě syndromu těžké bolesti se provádějí injekce kortikosteroidních přípravků.

S neúčinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba. Provoz se provádí plánovaně ve stacionárních podmínkách. Obvykle se používá lokální anestézie. Před začátkem anestezie lékař označí nejbolestivější bod a po zavedení novokainu provede šikmý nebo příčný řez v oblasti styloidního procesu, který prochází tímto bodem. Potom pomocí tupého háčku jemně táhne podkožní tkáň spolu se žilkami a povrchovou větví radiálního nervu a odhalí hřbetní vaz. Vaz je rozřezán a částečně vyříznut.

S dlouhým průběhem onemocnění se mohou v oblasti léze vyskytnout adheze šlachy k šlachu pochvy a vagíny periosteem. Když jsou detekovány, všechny adheze jsou pečlivě vyříznuty. Rána je sešitá ve vrstvách, poté, co se ujistil, že šlachy jsou zcela volně pohyblivé. Ruka je položena na šálu. Očka jsou odstraněna po dobu 8-10 dnů. Zdravotní postižení je obvykle obnoveno 14-15 dnů po operaci.

V pooperačním období jsou možné znecitlivění a plazení husí kůže v oblastech I, II a polovina třetího prstu, způsobené anestézií nebo mačkáním povrchové větve radiálního nervu. Tyto příznaky vymizí během 2-3 týdnů. Je třeba mít na paměti, že onemocnění je způsobeno chronickým patologickým procesem v oblasti prstencového vazu. Pokud pacient po operaci stále přetíží ruku, nemoc se může opakovat. Pacientům se proto obvykle doporučuje, aby změnili povahu své profesní činnosti a snížili zátěž na výkonu práce v domácnosti.

Symptomy a léčba de Quervenovy nemoci

Ortopedická onemocnění se odlišují nejen omezením rozsahu pohybu v kloubech, ale také závažným syndromem bolesti. Často je to bolest, která způsobuje, že pacienti vyhledávají léčbu onemocnění jakýmkoliv způsobem.

De Quervenova choroba je onemocnění, které je spojeno s výskytem výrazných příznaků bolesti a omezení aktivity. Tato choroba byla popsána lékařem Fritzem de Kervenem na konci 19. století ve Švýcarsku.

Důvody

De Quervenova choroba je proces, který se v lékařské terminologii nazývá konstriktivní tendovaginitida. V tomto stavu dochází ke stlačení šlach dlouhého abduktorového svalu a krátkého extenzoru palce zúženým synoviálním zásobníkem.

De Kervenova choroba postihuje přesně první (palec) ruky a pouze 2 svaly uvedené výše. Jsou uzavřeny ve společném pouzdru synoviální tkáně, což může snížit objem v důsledku chronického zánětu.

Faktory ve vývoji de Kervenovy choroby jsou:

1. Poranění palce ruky.
2. Dědičná predispozice
3. Infekce v synoviální pochvě ruky.
4. Vrozené patologické procesy v pojivové tkáni.
5. Revmatická onemocnění.
6. Určitý druh činnosti spojený s nákladem na tomto prstu je pro mlékárny, pianisty, zámečníky, švadleny, prádelny, malíře, navíječe.

De Quervenova choroba se může vyvíjet pod vlivem jednoho nebo více těchto faktorů, které se často navzájem zhoršují.

Vývojový mechanismus

Abychom pochopili, jak léčit nemoc, je třeba pochopit mechanismus patologického procesu.

Srdcem onemocnění je proces zvaný tendovaginitida (tenosynovitida) - zánět synoviální vagíny. Tento prvek je kanálem pro svaly palce, podél kterého se posouvají a svou práci hladce a bezbolestně.

Při vystavení výše uvedeným faktorům začíná zánět v oblasti šlachového pochvy. Tělo nahrazuje poškozené jizevní tkáně a objem šlach šlach klesá. Kanál se zužuje a jeho stěny stlačují prvky šlachy.

V tomto okamžiku vede tenosynovitida k přechodu zánětu na šlachy svalů. Jejich práce je porušena a existuje výrazný syndrom bolesti.

Příznaky

Příznaky de Kervenovy nemoci jsou poměrně typické a umožňují vám provést předběžnou diagnózu. Jsou snadno pochopitelné, znají mechanismus vývoje nemoci, protože jakékoliv symptomy jsou důsledkem patologických jevů.

Syndrom zahrnuje následující klinické projevy:

1. Začněte proces s bolestí v základně palce. Pacienti často uvádějí bolest v procesu styloidu poloměru.
2. Bolest vyzařující (šíří se) podél palce. Zřídka je ozařování předloktí kloubu lokte.
3. Existují příznaky zánětu - otoky tkání, zarudnutí kůže přes synoviální nádobku.
4. Příznaky jsou horší, když se snažíte pohnout. Zvláště bolestivé stisknutí prvního prstu na dlaň a ohnutí.
5. Při pohybu je pocit cvakání nebo crepitace. To je spojováno s obtížností procházet sval přes úzký kanál.
6. Stanoví se bolest a otok při pohmatu podél šlachy.

Tyto symptomy jsou poměrně specifické, umožňuje správně předpokládat diagnózu. Syndrom vyžaduje včasnou léčbu, zatímco šlachy ještě nebyly poškozeny úzkými stěnami kanálu.

Pokud se ocitnete v uvedených příznacích de Quervenovy nemoci, musíte se co nejdříve poradit s ortopedem.

Diagnostika

Stenozální tendovaginitida syndrom je příznivé onemocnění z hlediska diagnózy. Chcete-li potvrdit přítomnost lékaře de Kervenovy nemoci, pomáhejte:

1. Sběr stížností - subjektivní symptomy jsou často velmi typické.
2. Lékařská anamnéza onemocnění a života - detekce predispozičních faktorů a rodinná anamnéza onemocnění nám umožňuje spolehlivě navrhnout diagnózu.
3. Vyšetření ruky a její palpace. Lékař zjistí charakteristické otoky tkání a citlivost.
4. Zhuštěný zadní vaz je palpován v oblasti kanálu, odchylka prstů je doprovázena silnou bolestí, amplituda pohybů palců je snížena - tyto znaky jsou diagnostická kritéria pro de Kervenův syndrom.
5. Specifický je Finkelsteinův test. Pacient ohne palcem a pevně ho přitlačí ostatními prsty této ruky. Poté je ruka odsunuta ven. Existuje syndrom ostré bolesti.
6. Selhání předmětů, které mají být drženy palcem ruky, také indikuje lézi svalů v šlachu pochvy.

Instrumentální studie nejsou informativní v de Quervenově syndromu. Tyto postupy navíc nejsou nutné pro spolehlivou diagnózu.

Léčba

Terapie jakéhokoliv ortopedického onemocnění je komplexní a komplexní. Nemůže být vyloučeno, když vezmete jednu pilulku nebo injekci. Léčba používá konzervativní a chirurgické metody:

• Účinky léků na symptomy nemoci.
• Fyzioterapie
• Balneoterapie a bahenní terapie.
• Masáže
• Terapeutické cvičení.
• Chirurgický zákrok.

Měli bychom také zmínit léčbu lidových prostředků. Tato metoda není schválena většinou kvalifikovaných lékařů, protože populární recepty nemají žádné důkazy. Nicméně, mnoho pacientů lidových prostředků může snížit příznaky onemocnění.

Pokusy o vyléčení nemoci mohou vést k komplikacím nebo progresi onemocnění.

Plnou lékařskou péči by měl provádět ortopedický chirurg nebo traumatolog, který předepíše komplexní léčbu onemocnění.

Konzervativní léčba

Pokud od začátku nemoci uplynulo více než měsíc a půl, konzervativní terapie jsou dostačující k odstranění patologického procesu. Stará stenotická tendovaginitida již vyžaduje operaci, ale v tomto případě se jako pomocné používají konzervativní metody.

Způsoby konzervativní terapie:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Používá se ve formě tablet, místních gelů a mastí, alespoň ve formě injekcí. Tyto léky snižují příznaky onemocnění, eliminují otok a bolest. Mohou mít negativní vliv na žaludek a játra, proto je předepisuje ošetřující lékař.
2. Lokální injekce glukokortikosteroidních hormonů. Tyto léky jsou mnohem účinnější při snižování symptomů onemocnění. Účinek injekce však netrvá déle než 3 týdny, takže hormony nejsou vhodné pro trvalou léčbu.
3. Ortopedická korekce - zavedení ortézy na palec se zachycením zápěstí. Tato metoda vám umožní uvolnit svaly a snížit příznaky onemocnění. Za podmínek funkčního odpočinku se zmenší otoky tkání a záněty ustoupí.
4. Fyzikální terapie - magnetoterapie, UHF, elektroforéza, ultrazvuk pomáhá nejen snížit intenzitu symptomů, ale také snížit rychlost progrese stenózy.
5. Podpůrnou roli hraje bahno a balneoterapie. Snižte zánět a zabraňte jizvení. Používá se častěji v podmínkách sanatoria.
6. Fyzikální terapie je jednou z klíčových metod léčby. Zatížení se provádí postupně a pod dohledem lékaře. Nadměrný aktivní pohyb může poškodit pouze postižené šlachy.
7. Masáž je jednou z metod symptomatické léčby. Povoleny jsou pouze odborné postupy. Amatér může zhoršit stav tkání kartáče.

Tyto metody konzervativní léčby pomáhají mnoha pacientům, ale jednou a pro všechny mohou jen operace pomoci zbavit se nemoci.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok na ruce - komplex, vyžadující velkou pozornost a zkušenosti. Operace je prováděna s neúčinností konzervativních metod. Po více než 6 týdnech od prvních příznaků nemoci není možné dosáhnout úplného vyléčení bez operace.

Postup je následující:

1. Lékař provádí pro pacienta lokální anestézii. Anestézie se pro takovou operaci zpravidla nevyžaduje.
2. Provádí se přístup k distálnímu šlachu šlachy.
3. Stenotický kanál je odkrytý a jeho horní stěna je odstraněna, což je obvykle nejvíce ovlivněno změnami na kůži.
4. Toho je dosaženo dekompresí všech struktur procházejících kanálem.
5. Všechny tkáně jsou sešity ve vrstvách, včetně kůže přes šlachy palce.

Tato operace umožňuje odstranit příznaky zánětu a zajistit volný pohyb šlach v synoviálním kanálu.

Po chirurgické léčbě je přiřazen komplex rehabilitačních opatření, která pomáhají pacientovi znovu získat jeho každodenní činnost.

Lidová léčba

V naší zemi je rozšířené používání populárních receptů na léčbu jakékoliv nemoci. Prostředky této kategorie mohou skutečně snížit intenzitu symptomů, ale je nepravděpodobné, že by eliminovaly patologický proces.

Pro léčbu de Quervenova syndromu platí:

1. Domácí masti s měsíčkem. Květy rostliny jsou rozdrceny a smíchány s vazelínou nebo dětským krémem. Aplikujte přípravek na plochu palce a zápěstí. Nechte si obvaz na noc.
2. Lékařský žluč je aplikován na ubrousek a aplikován na rameno. Obvaz je navinut nahoře a ponechán po dobu 6 hodin. Je lepší použít nástroj v noci.
3. Bramborový pelyněk - způsob přípravy dvou polévkových lžic sušených rostlin, nalil sklenici vroucí vody. Je lepší vařit vývar ve vodní lázni. Vezměte lék do jedné lžíce 2 krát denně. Stejný lék může být použit ve formě obkladu.

Tyto recepty ovlivňují především proces zánětu a snižují projevy onemocnění.

Před použitím kterékoli z těchto metod byste se měli poradit s lékařem a vyloučit kontraindikace.

Prevence

Výskyt nemoci, jako je stenózní tendovaginitida, není snadné předcházet. To je dáno zvláštnostmi lidské práce.

Při provádění běžné práce spojené se zátěží na palci, jakož i v přítomnosti rodinné anamnézy nemoci:

1. Proveďte přestávky v práci tak, aby svaly palce nebyly vystaveny nadměrnému zatížení.
2. Kartáč nevystavujte zranění a vystavení chladu.
3. Proveďte gymnastiku praktikanta, zahrejte se před prováděním práce.
4. Podstupujte pravidelné prohlídky u lékaře.

Zjištěné symptomy onemocnění v čase nám umožňují vyhnout se závažným událostem a zachovat kvalitu života pacientů.

De Kervenova choroba: symptomy, příčiny, léčba tenosynovitidy ruky

Zánět palcového vazu v medicíně se nazývá de Kervenova choroba nebo tenosynovitida. Poprvé byla choroba, její příznaky a příčiny popsána v roce 1895 švýcarským zdravotníkem de Kerven.

Hlavním důvodem pro rozvoj patologie jsou monotónní pohyby ruky, protože nejčastěji je pozorována mezi švadleny, pisárky, hudebníky, zednáři, stejně jako sportovci, tenisisté a lyžaři. Ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži.

Proč se vyvíjí

Onemocnění se vyvíjí ze dvou hlavních důvodů:

• poranění rukou;
• stálé mírné poranění šlachy přes zadní část zápěstí, s opakovaným provedením stejného pohybu po dlouhou dobu.

Bylo zjištěno, že strečink, podlitiny a další mechanické účinky na ruce a šlachy pouze v pěti procentech všech případů vedou k rozvoji onemocnění. A v devadesáti pěti procentech onemocnění vzniká pravidelný svírací kanál, který vede šlachu.

Tento jev je typický při práci, kdy hlavní zátěž padá na palec. Celkem existuje šest typů uchopení ruky, ve čtyřech se jedná o palec. Proto je zátěž na ní vyšší než na ostatních, což nemůže ovlivnit stav šlachy.

Jestliže dlouhá doba palce provádí pohyby ohybu, extenzoru a odklonu, vnitřní tlak na stěnách kanálu, kterým prochází výztuž, roste. V důsledku toho se kanál zužuje, během pohybů dochází k tření šlachy proti jeho stěně.

V důsledku stálého tření začíná zánět šlachy. Pokud se tlak vrátí do normálu a tření se zastaví, tkáň se zotaví. Na nich se vytvoří jizva, pak se vytvoří stenóza.

Dlouhodobá lékařská praxe a výzkum potvrzují, že příčiny patologie přímo souvisejí s profesionální činností pacienta. Asi před sto lety byly provedeny studie, na kterých se zúčastnily skupiny pracovníků, jako jsou kožešníci, prádelny, dojičky, zedníci a klavíristé.

Téměř každý z nich porušil první kanál na zadní straně zápěstí jedním stupněm nebo jiným. Je pozoruhodné, že pokud se změní intenzita zátěže, vyvolá to i toto onemocnění. Experimenty provedené znovu se skupinami stejných lidí o dvě desetiletí později to potvrdily.

De Quervenova choroba je často pozorována u mladých matek, které často zvyšují podpaží dítěte - palec je odmítnut a ve velkém napětí. U starších žen je podobný fenomén nazýván vazivem babiček. Vykonávají stejné pohyby, když si hrají se svými vnoučaty a starají se o ně.

V některých případech je tento syndrom doprovázen dalšími artikulárními patologiemi - epikondylitidou loktů, myozitidou vazů extensorových ramen. Přímý vztah mezi těmito patologickými stavy nebyl z lékařského hlediska potvrzen.

Jedinou společnou věcí je, že hlavní příčinou je ve všech případech zvláštnost pracovní činnosti.

Příznaky de Quervenovy choroby

Skutečnost, že se de Quervenova choroba vyvíjí, může signalizovat následující příznaky:

• Bolest v ruce, v základně palce, zejména po fyzické práci;
• Otoky postižené strany ruky;
• Zvýšená bolest při stisknutí a palpaci postiženého místa;
• Během rotačních pohybů a otočení ruky se může cítit bolest v rameni, lokti, krku atd.

Také se provádí Finkelsteinův test příznaků. Pacient by měl držet palec v pěst a pak se pohybovat pěstí ve směru palce (viz foto). Je-li zároveň silná bolest - je potvrzen syndrom. Symptom Základní ukazatel Finkelstein používaný lékaři v diagnostice onemocnění.

Pokud lékař není zcela jistý, může být provedena další radiografie nebo ultrazvuk. V první řadě je pozornost věnována stavu měkkých tkání obklopujících podezřelý kanál. Pokud existuje de Kervenova choroba, jsou znatelně zahuštěné - to je další charakteristický příznak.

V tomto případě se nelze spoléhat pouze na změny v kostech a pojivových tkáních. Porušení je vidět na rentgenové fotografii, pouze pokud se syndrom vyvíjí více než půl roku. Zatímco měkké tkáně rostou téměř okamžitě po nástupu onemocnění, někdy 2-3 krát, pokud porovnáme zdravé a bolestivé ruce.

Také na fotografii nejsou viditelné okraje stínů mezi svaly, šlachy a podkožní tuk. To je další důležitý příznak, který by neměl být přehlížen.

Symptomy nemoci jsou často velmi podobné příznakům jiných onemocnění - deformační artróza ruky, nespecifická artritida, revmatoidní infekce, neuralgie radiálního nervu atd. Protože je často nutné provést diferenciální diagnózu, aby se přesně stanovila choroba de Kerven.

Symptomy indikující v tomto případě syndrom:

1. U žen je tato patologie častější než u mužů.
2. Pacienti ve věku 50-60 let jsou převážně postiženi.
3. Obvykle je postižena šlacha pravé ruky, protože s touto rukou většina lidí vykonává svou každodenní práci. Pokud je člověk levák, pak se změní kanál na zadní straně zápěstí levé ruky.

V posledních letech může být tenosynovitida pozorována u mladých žen již ve věku 35-40 let.

Dlouhodobá léčba onemocnění je často ztížena neschopností změnit profesní činnost nebo odmítnout vykonávat každodenní povinnosti v domácnosti.

Léčba De Kervenovy nemoci

De Kervenovu nemoc lze léčit jak konzervativně, tak chirurgicky. K odstranění tohoto syndromu musíte nejprve odstranit faktor, který způsobil jeho vývoj. Pak chcete dát kartáčku určitou pozici a opravit ji.

Je důležité zcela odstranit zátěž poškozeného vazu. K tomu je třeba palec ohnout a přenést na opačnou pozici ukazováčku a prostředních prstů. Kartáč by měl být mírně ohnutý dozadu. Pokud je obvaz aplikován správně, nejen prst bude imobilizován, ale také kartáč.

Pak se aplikuje sádrová dlaha ze špiček prstů do středu předloktí. V této pozici musí ruka zůstat nejméně dva týdny. To neznamená, že léčba je u konce. Zatímco je ruka v odlitku, provádí se lékařské ošetření, které zcela odstraní symptomy nemoci.

Důležité: ne všichni chirurgové dávají přednost použití sádrových pneumatik. Často na klinikách stojí jednoduše těsné obvazy. V tomto případě však palec není v poloze, která je nutná, pravděpodobnost opakované traumatizace není vyloučena. Radiální kost je vystavena nadměrnému tlaku při nošení obvazu a pacienti ji často uvolňují. To vše vede ke skutečnosti, že nedochází k úplné imobilizaci kloubu a po odstranění obvazu je možný relaps.

Silná bolest je zmírněna blokádami novokainu. 0,5% roztok novokainu se vstřikuje do zadní části zápěstí podél kanálu. Léčba novocainem je také indikována pro zánět endotelového vazu. Takové blokády mohou být prováděny po celou dobu, kdy je léčba prováděna, pozastavena na několik dní.

Někdy se praktikuje Novocainic blokáda s penicilinem. Taková léčba je plně oprávněná, pacienti po první injekci pociťují výraznou úlevu.

Syndrom je také léčen kortikosteroidy. Léčba je nejúčinnější, když se používá kombinace penicilinu, novokainu a kortikosteroidů.

Pak výsledek nebude trvat dlouho. Komplexní léčba nutně zahrnuje fyzioterapii.

Léčba nemoci s lidovými prostředky jako nezávislý není vítán a nedává očekávaný výsledek, protože pouze dočasně odstraňuje symptomy, ale ne příčinu onemocnění. V ideálním případě použijte jako doplněk k fyzioterapii nebo lékové terapii, když je Kerwinova choroba v akutní fázi.

Chirurgická léčba se používá, když se syndrom opakuje a konzervativní léčba nefunguje. Operace nevyžaduje hospitalizaci, provádí se v lokální anestézii. Chirurg řezne kůži na zápěstí a na kanálu šlachy. Tudíž šlacha je okamžitě uvolněna z nadměrného tlaku.

Pokud byla operace provedena správně, syndrom se nevyskytuje. Vedlejší účinky po zjizvení zahrnují omezení pohyblivosti při ohýbání palce, nějakou dobu se může vyskytnout bolest.

Bez ohledu na to, zda léčba byla konzervativní nebo chirurgická, poraněná končetina, i po odstranění dlahy, úplného zjizvení a uzdravení, musí zůstat stacionární po dobu dalšího měsíce. Nedoporučujeme chodit do práce během tohoto období.

Ale ani po uplynutí jednoho měsíce se člověk nemůže okamžitě vrátit k intenzivní primární aktivitě, jinak se de Quervenova choroba znovu rozvine. Zátěž musí být nejprve jemná a postupně se zvyšovat.

De Quervenova choroba: léčba ruky

De Kervenova choroba je zúžení šlachového kanálu palce a zánět extenzorového prstu. Nemoc má také jiné názvy - stenózní ligamentitidu, chronickou tendosynovitidu, stenózní tendovaginitidu, „mateřské zápěstí“, „hráčův palec“.

Podle ICD-10 patologie označuje onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně, léze synoviálních membrán a šlach. Patologický kód - M65.4 - tenosynovitida styloidního procesu poloměru nebo de Kervenovy choroby. Pokud je u pacienta diagnostikována de Quervianova choroba, léčba patologie může být konzervativní i operativní.

Popis

Popis patologie byl poprvé představen v roce 1895 švýcarským chirurgem de Querven, po jehož jménu je pojmenován. Průběh patologie je chronický a první příznaky nejsou zdaleka vždy doprovázeny výrazným nepohodlím. Typicky nemoc trpí palcem. S progresí patologie se zvětší otok v oblasti palce, během pohybu se objeví bolest a nepohodlí, což může vést ke ztrátě pohyblivosti v tomto kloubu.

Tendovaginitida se vyskytuje hlavně u žen, které jsou spojeny s profesionálním faktorem, často ji lékaři diagnostikují během těhotenství. V tomto případě je nutná okamžitá léčba patologie i před porodem, protože v budoucnu, s nedostatečnou léčbou, bude vaz nadměrně zatížen, což vyvolá ještě větší nepohodlí. Ženy, které patologii věnovaly v období nesoucím dítě malou pozornost, čelí vážným problémům v péči o dítě.

Důvody

Příčiny patologie jsou následující:

• hormonální změny v těle, například u žen během těhotenství nebo během menopauzy;
• poranění rukou, otevřené poraněné rány;
• práce spojená s neustálým pohybem štětce (sazenice, švadleny, prádelny, pianisté atd.).

Lze shrnout, že hlavní příčinou tendovaginitidy je zvýšené zatížení ruky a somatické patologie mohou predisponovat k poškození.

Je to důležité! Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž práce je spojena s přepětím ruky, zejména palcem.

Příznaky

Známky patologie de Querven se projevují postupně. První příznaky onemocnění se objevují akutně pouze v sedmi procentech případů, kdy se pacienti stěžují na lékaře o silné bolesti, která se náhle objevila. Ve většině případů pacienti chodí na kliniku o několik týdnů později, když se projeví přítomnost patologie v zápěstí.

Lékaři, podle průzkumu velkého počtu pacientů, zjistili, že počáteční příznaky stenózní tenosynovitidy obtěžují pacienty pouze tehdy, když je ruka prodloužena, a je také bolestivé, aby si odložili palec.

V budoucnu postupuje bolest v ruce a významně omezuje pohyb, dochází i při mírném vedení ruky a takové nepohodlí přetrvává po dlouhou dobu.

Kromě bolesti v samotném zápěstí si pacienti všimnou bolesti v oblasti předloktí a zároveň trpí i zápěstí. Bolest se projevuje jak při pohybu, tak i v klidu, někdy je bolestivá, tlaková nebo ostrá. Pokud se stane, že se pacient ve snu nešikovně otočí, bude to také ostré nepohodlí. Polovina pacientů si všimla, že bolest ustupuje na povrchu samotného prstu.

Typickým příznakem tendovaginitidy je otok měkkých tkání, který je indukován stenózou. Kloub zápěstí obvykle bobtná na straně palce a otok může být charakterizován jako mírný a poměrně silný. Takzvaný "anatomický šňupací tabák" není prakticky definován kvůli otoku měkkých tkání. Zevně se kůže nemění, není zde žádná hyperémie.

Pokud jsou tyto příznaky diagnostikovány při návštěvě lékaře, je to jen proto, že se pacienti pokoušeli léčit samotnou nemoc, což vedlo k alergické kožní reakci. Pro de Kervenovu chorobu to není charakteristický rys.

Při zkoumání místa léze je pociťována bolest, stejně jako lékaři diagnostikují ztluštěný hřbetní vaz v místě karpálního kanálu. Pacienti mají také omezení pohybu prstem a výrazný obrat je doprovázen vnímatelnou bolestí.

Diagnostika

Patologie de Kerven je diagnostikována několika způsoby. V počáteční fázi vyšetření pacienta se lékař zeptá na dobu výskytu patologických změn, cítí šlachu, určuje přítomnost nebo nepřítomnost bolesti. Zpravidla již při počátečním vyšetření je zjištěn problém s únosem a přiváděním palce.

Lokalizace bolesti - zápěstí v oblasti palce. S pozitivním testem Finkelstein, diagnóza může být považována za zavedenou, ale lékař přijme několik dalších diagnostických opatření k potvrzení.

Rentgenové vyšetření je nepostradatelným způsobem diagnostiky patologie. Na obrázku vidíte zánětlivý proces - zahušťování měkkých tkání a při dlouhém průběhu nemoci bude mít periosteum a kost v oblasti zápěstí kloub atypický vzhled.

Léčba

Léčba zánětu šlachy palce může být konzervativní i chirurgická. Fyzikální terapie a další léčby pomohou.

Konzervativní

Konzervativní léčba je primárně zajistit, aby kartáč dokončil odpočinek. V počátečním stádiu vývoje patologie se doporučuje ortéza, ale někdy, jak nemoc postupuje, je nutné co nejvíce zneškodnit sádru. Na prvním prstu je možnost použít plastovou pneumatiku nebo pásek. Obvykle je doba použití takových struktur od jednoho do jednoho a půl měsíce. Pro silnou bolest se používá ibuprofen nebo naproxen.

Někdy se provádí blokáda - anestetická injekce nebo léčivo. Úspěch tohoto postupu do značné míry závisí na schopnosti správně vložit jehlu (výhradně podél šlach).

Současně je pacientům předepsána fyzioterapie - parafínová léčba, ultrazvuk s hydrokortisonem. Pacienti dostávají masáže s masti (heparinová mast, Dolgit krém).

Pokud jde o výkonovou terapii, cvičení se provádějí pouze pod dohledem lékaře a ve všech případech se nedoporučují, protože zvýšené zatížení již zapáleného kloubu může vést k katastrofálním následkům.

V nepřítomnosti účinku jsou glukokortikosteroidy injikovány přímo do vazu.

Provozní

Chirurgická léčba se používá v případech, kdy není možné zlepšit stav pacienta pomocí konzervativních metod léčby. Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii. Během operace se zahuštěný kanál vyčistí (z patologicky změněných tkání). Obvykle mají všechny operace úspěšný výsledek, není nutná žádná další léčba nebo opakované zákroky. Doba zotavení po chirurgické léčbě je dva až tři týdny, během tohoto období jsou určena speciální cvičení, která obnovují pohyblivost končetin.

Pokud je proces chronický, pak v oblasti šlachy dojde k adhezím k periosteu nebo vagině. V tomto případě musí lékař rozříznout komisi a poté vyčistit kanál šlachy. Povrch rány během takové operace je rozsáhlejší, jsou na ni kladeny stehy, které jsou po týdnu odstraněny. Schopnost pracovat je obnovena po několika týdnech.

Během rehabilitace mohou pacienti pociťovat nepohodlí - třes se v ruce, necitlivost. Obvykle po vymizení edému, ke kterému dochází po operaci, zmizí i nepohodlí. V budoucnu, aby nedošlo k žádnému opětovnému výskytu patologie, se pacientům doporučuje, aby změnili typ aktivity a nebrali zápěstí.

Lidové léky

V de Quervenově nemoci mohou být aplikovány tradiční metody, ale tradiční medicína může být pouze další metodou léčby, protože nemůže zcela zbavit pacienta patologie. Jako pomocnou léčbu můžete použít následující metody léčby:

1. Calendula mast
   Dobrým způsobem léčby jsou měsíčky. Rozdrcené květy jsou smíchány s dětským krémem, aby se získaly prostředky ve formě masti. Dvakrát denně se třese do postižené oblasti.
2. Odvar z pelyněku
   Léčba pelyňku také pomůže snížit příznaky. 125 g suchého pelyněku se nalije sklenicí vroucí vody, trvá 30 minut a zbytek se filtruje. Je nutné pít prostředky na jednu polévkovou lžíci dvakrát denně.
3. Aplikace pro žluč
   Lékařský žluč by měl být zahřát na teplý stav a aplikace by měla být aplikována na postiženou stranu.

Prevence

Aby se zabránilo patologii, musíte chránit svou ruku před fyzickou námahou a monotónními pohyby, které je třeba mnohokrát opakovat. Lidé s diagnostikovanou patologií se doporučuje změnit typ aktivity, aby se vyhnuli stresu.

Léčba de kerven

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Zánět palcového vazu v medicíně se nazývá de Kervenova choroba nebo tenosynovitida. Poprvé byla choroba, její příznaky a příčiny popsána v roce 1895 švýcarským zdravotníkem de Kerven.

Hlavním důvodem pro rozvoj patologie jsou monotónní pohyby ruky, protože nejčastěji je pozorována mezi švadleny, pisárky, hudebníky, zednáři, stejně jako sportovci, tenisisté a lyžaři. Ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži.

Proč se vyvíjí

Onemocnění se vyvíjí ze dvou hlavních důvodů:

• poranění rukou;
• stálé mírné poranění šlachy přes zadní část zápěstí, s opakovaným provedením stejného pohybu po dlouhou dobu.

Bylo zjištěno, že strečink, podlitiny a další mechanické účinky na ruce a šlachy pouze v pěti procentech všech případů vedou k rozvoji onemocnění. A v devadesáti pěti procentech onemocnění vzniká pravidelný svírací kanál, který vede šlachu.

Tento jev je typický při práci, kdy hlavní zátěž padá na palec. Celkem existuje šest typů uchopení ruky, ve čtyřech se jedná o palec. Proto je zátěž na ní vyšší než na ostatních, což nemůže ovlivnit stav šlachy.

Jestliže dlouhá doba palce provádí pohyby ohybu, extenzoru a odklonu, vnitřní tlak na stěnách kanálu, kterým prochází výztuž, roste. V důsledku toho se kanál zužuje, během pohybů dochází k tření šlachy proti jeho stěně.

V důsledku stálého tření začíná zánět šlachy. Pokud se tlak vrátí do normálu a tření se zastaví, tkáň se zotaví. Na nich se vytvoří jizva, pak se vytvoří stenóza.

Dlouhodobá lékařská praxe a výzkum potvrzují, že příčiny patologie přímo souvisejí s profesionální činností pacienta. Asi před sto lety byly provedeny studie, na kterých se zúčastnily skupiny pracovníků, jako jsou kožešníci, prádelny, dojičky, zedníci a klavíristé.

Téměř každý z nich porušil první kanál na zadní straně zápěstí jedním stupněm nebo jiným. Je pozoruhodné, že pokud se změní intenzita zátěže, vyvolá to i toto onemocnění. Experimenty provedené znovu se skupinami stejných lidí o dvě desetiletí později to potvrdily.

De Quervenova choroba je často pozorována u mladých matek, které často zvyšují podpaží dítěte - palec je odmítnut a ve velkém napětí. U starších žen je podobný fenomén nazýván vazivem babiček. Vykonávají stejné pohyby, když si hrají se svými vnoučaty a starají se o ně.

V některých případech je tento syndrom doprovázen dalšími artikulárními patologiemi - epikondylitidou loktů, myozitidou vazů extensorových ramen. Přímý vztah mezi těmito patologickými stavy nebyl z lékařského hlediska potvrzen.

Jedinou společnou věcí je, že hlavní příčinou je ve všech případech zvláštnost pracovní činnosti.

Příznaky de Quervenovy choroby

Skutečnost, že se de Quervenova choroba vyvíjí, může signalizovat následující příznaky:

• Bolest v ruce, v základně palce, zejména po fyzické práci;
• Otoky postižené strany ruky;
• Zvýšená bolest při stisknutí a palpaci postiženého místa;
• Během rotačních pohybů a otočení ruky se může cítit bolest v rameni, lokti, krku atd.

Také se provádí Finkelsteinův test příznaků. Pacient by měl držet palec v pěst a pak se pohybovat pěstí ve směru palce (viz foto). Je-li zároveň silná bolest - je potvrzen syndrom. Symptom Základní ukazatel Finkelstein používaný lékaři v diagnostice onemocnění.

Pokud lékař není zcela jistý, může být provedena další radiografie nebo ultrazvuk. V první řadě je pozornost věnována stavu měkkých tkání obklopujících podezřelý kanál. Pokud existuje de Kervenova choroba, jsou znatelně zahuštěné - to je další charakteristický příznak.

V tomto případě se nelze spoléhat pouze na změny v kostech a pojivových tkáních. Porušení je vidět na rentgenové fotografii, pouze pokud se syndrom vyvíjí více než půl roku. Zatímco měkké tkáně rostou téměř okamžitě po nástupu onemocnění, někdy 2-3 krát, pokud porovnáme zdravé a bolestivé ruce.

Také na fotografii nejsou viditelné okraje stínů mezi svaly, šlachy a podkožní tuk. To je další důležitý příznak, který by neměl být přehlížen.

Symptomy nemoci jsou často velmi podobné příznakům jiných onemocnění - deformační artróza ruky, nespecifická artritida, revmatoidní infekce, neuralgie radiálního nervu atd. Protože je často nutné provést diferenciální diagnózu, aby se přesně stanovila choroba de Kerven.

Symptomy indikující v tomto případě syndrom:

1. U žen je tato patologie častější než u mužů.
2. Pacienti ve věku 50-60 let jsou převážně postiženi.
3. Obvykle je postižena šlacha pravé ruky, protože s touto rukou většina lidí vykonává svou každodenní práci. Pokud je člověk levák, pak se změní kanál na zadní straně zápěstí levé ruky.

V posledních letech může být tenosynovitida pozorována u mladých žen již ve věku 35-40 let.

Dlouhodobá léčba onemocnění je často ztížena neschopností změnit profesní činnost nebo odmítnout vykonávat každodenní povinnosti v domácnosti.

Léčba De Kervenovy nemoci

De Kervenovu nemoc lze léčit jak konzervativně, tak chirurgicky. K odstranění tohoto syndromu musíte nejprve odstranit faktor, který způsobil jeho vývoj. Pak chcete dát kartáčku určitou pozici a opravit ji.

Je důležité zcela odstranit zátěž poškozeného vazu. K tomu je třeba palec ohnout a přenést na opačnou pozici ukazováčku a prostředních prstů. Kartáč by měl být mírně ohnutý dozadu. Pokud je obvaz aplikován správně, nejen prst bude imobilizován, ale také kartáč.

Pak se aplikuje sádrová dlaha ze špiček prstů do středu předloktí. V této pozici musí ruka zůstat nejméně dva týdny. To neznamená, že léčba je u konce. Zatímco je ruka v odlitku, provádí se lékařské ošetření, které zcela odstraní symptomy nemoci.

Důležité: ne všichni chirurgové dávají přednost použití sádrových pneumatik. Často na klinikách stojí jednoduše těsné obvazy. V tomto případě však palec není v poloze, která je nutná, pravděpodobnost opakované traumatizace není vyloučena. Radiální kost je vystavena nadměrnému tlaku při nošení obvazu a pacienti ji často uvolňují. To vše vede ke skutečnosti, že nedochází k úplné imobilizaci kloubu a po odstranění obvazu je možný relaps.

Silná bolest je zmírněna blokádami novokainu. 0,5% roztok novokainu se vstřikuje do zadní části zápěstí podél kanálu. Léčba novocainem je také indikována pro zánět endotelového vazu. Takové blokády mohou být prováděny po celou dobu, kdy je léčba prováděna, pozastavena na několik dní.

Někdy se praktikuje Novocainic blokáda s penicilinem. Taková léčba je plně oprávněná, pacienti po první injekci pociťují výraznou úlevu.

Syndrom je také léčen kortikosteroidy. Léčba je nejúčinnější, když se používá kombinace penicilinu, novokainu a kortikosteroidů.

Pak výsledek nebude trvat dlouho. Komplexní léčba nutně zahrnuje fyzioterapii.

Léčba nemoci s lidovými prostředky jako nezávislý není vítán a nedává očekávaný výsledek, protože pouze dočasně odstraňuje symptomy, ale ne příčinu onemocnění. V ideálním případě použijte jako doplněk k fyzioterapii nebo lékové terapii, když je Kerwinova choroba v akutní fázi.

Chirurgická léčba se používá, když se syndrom opakuje a konzervativní léčba nefunguje. Operace nevyžaduje hospitalizaci, provádí se v lokální anestézii. Chirurg řezne kůži na zápěstí a na kanálu šlachy. Tudíž šlacha je okamžitě uvolněna z nadměrného tlaku.

Pokud byla operace provedena správně, syndrom se nevyskytuje. Vedlejší účinky po zjizvení zahrnují omezení pohyblivosti při ohýbání palce, nějakou dobu se může vyskytnout bolest.

Bez ohledu na to, zda léčba byla konzervativní nebo chirurgická, poraněná končetina, i po odstranění dlahy, úplného zjizvení a uzdravení, musí zůstat stacionární po dobu dalšího měsíce. Nedoporučujeme chodit do práce během tohoto období.

Ale ani po uplynutí jednoho měsíce se člověk nemůže okamžitě vrátit k intenzivní primární aktivitě, jinak se de Quervenova choroba znovu rozvine. Zátěž musí být nejprve jemná a postupně se zvyšovat.

De Quervenova choroba je patologie charakterizovaná zánětem šlach na palci. Nemoc se postupně projevuje, je charakterizována spíše pomalým vývojem. Někdy to trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců, než půjdete k lékaři.

Popis onemocnění

De Kervenova choroba (chronická tenosynovitida nebo stenotická ligamentitida) je patologií, která je charakterizována postupným zužováním kanálu, kde přecházejí šlachy palce. Onemocnění je doprovázeno zánětem tzv. Šlachových pochvy. K onemocnění dochází v důsledku stálého zatížení kartáčem, často v souvislosti s výkonem odborných činností. Vzhledem k bolesti u pacientů se snižuje schopnost provádět určité pohyby za účasti naprosto celého kartáče.

Pravidelná kontrakce svalů předloktí umožňuje ohnutí / prodloužení prstů. Šlachy flexorových svalů (přibližují se prsty palmatickým povrchem) a za tyto pohyby odpovídají svaly extenzoru (procházejí zadní stranou ruky). Příčné vazy zajišťují, že šlachy jsou drženy v poloze. Zadní vaz je umístěn na stejné straně ruky. Každá skupina šlach v druhé je v samostatném kanálu. Palec se aktivně podílí na každodenním životě člověka. Jeho šlachy berou největší břemeno. De Kervenova choroba vyvolává postupný zánět vazů, jejich zahušťování a otok. V důsledku toho se kanál stává příliš malým, jsou zde příznaky nemoci, dochází k narušení fungování celé ruky.

Co způsobuje vývoj patologie?

Přesné příčiny této nemoci zůstanou nepřehlédnutelné až do konce. Předpokládá se, že konstantní opakovaná činnost kartáčů (golf, zahrádkaření, péče o děti) může tento stav zhoršit. Nemoc se proto někdy nazývá matčina zápěstí.

Odborníci také identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji patologie, a to:

• Poranění a mechanické poškození ruky.
• Nemoci kloubů zánětlivé povahy (artritida, artróza).
• Trvalé zatížení na zápěstí.
• Hormonální restrukturalizace těla (obvykle během menopauzy).
• Anatomické rysy pohybového aparátu.

Kdo je v ohrožení?

Největší riziko vzniku této patologie je u lidí ve věku 30 až 50 let. De Kervenova choroba je častěji diagnostikována ve férovém sexu během těhotenství a péče o novorozence.

Jaké znaky jsou doprovázeny patologií?

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest v oblasti zápěstí ze strany palce. Při otáčení kartáčem se může zvýšit nepohodlí. Bolest často působí v oblasti předloktí a krku.

Charakteristika onemocnění je považována za příznak Finkelstein. Muž sevřel ruku v pěst a strčil palec dovnitř. Pokud je další pokus vzít ruku na stranu doprovázen ostrou bolestí, můžete potvrdit de Kerven (nemoc).

Při palpaci kloubu dochází k mírnému otoku, bolesti z postižené strany.

Hlavní chybou mnoha pacientů není žádání o kvalifikovanou pomoc, ale o obyčejnou imobilizaci ruky. Pro tyto účely byly použity těsné obvazy, speciální náramky. V tomto případě je příčina onemocnění příčinou invalidity. Pacienti nemohou provádět ani ty nejznámější práce (loupání brambor, mytí, uvolňování knoflíků atd.).

Diagnóza

Neměla by být ignorována de Quervenovou chorobou. Symptomy patologie, které se projevují několik dní v řadě, by měly být ostražité a měly by být důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Při konzultaci odborník provede fyzikální vyšetření postižené oblasti, může požádat o několik objasňujících otázek (kdy se objevila bolest, jejich možné příčiny). Pro potvrzení diagnózy lékař provede několik testů.

• Intenzivní únos. Specialista stiskne palec ze zadní strany tak, aby se dostal do dlaně. Na dokonale zdravé ruce musí prst odolávat tlaku. V případě patologie se při dotyku objeví bolest.
• Schopnost držet objekty. Pacient si musí vzít v ruce každou osobu. Pokud ho lehce zatáhnete, zdravá ruka drží objekt s větší silou, což není případ pacienta.
• Rentgenové vyšetření může také potvrdit de Kervenovu chorobu. Fotografie (snímek) kartáčů odhaluje přítomnost zahušťování měkkých tkání, změny v periosteu.

Konzervativní terapie

Především se doporučuje, aby pacienti přerušili dříve prováděné činnosti s povinnou imobilizací postižené oblasti. Imobilizace ruky by měla být prováděna tak, aby palec byl neustále v ohnutém stavu vzhledem k indexu a středu. Pro tyto účely je nejlepším řešením použít sádrový odlitek, který se aplikuje do středu předloktí. Taková imobilizace zabraňuje pouze možnému zranění. Dále by měla být provedena vhodná konzervativní léčba.

Zánětlivé změny vazů jsou základem takové patologie jako de Quervenova choroba. Léčba zahrnuje fyzioterapii (parafín, ultrazvuk s hydrokortisonem). Navíc jsou předepsány protizánětlivé léky („ibuprofen“, „naproxen“), steroidní injekce („hydrokortison“).

Kdy je nutná operace?

Chirurgický zákrok se doporučuje v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo existuje dvoustranná léze.

Operace se provádí ve stacionárních podmínkách s použitím lokální verze anestézie. Před zahájením okamžité anestezie lékař označí nejbolestivější oblast speciálním markerem. Poté je zaveden novokain a nad zónou tzv. Styloidního procesu, který tímto bodem prochází, je proveden průřez. S tupým háčkem je hypoderm spolu se žilami velmi opatrně vytažen stranou, zadní vaz je odkrytý. Lékař ji rozebírá a částečně odstraňuje. Často se při dlouhém průběhu nemoci vyskytují srůsty šlachy s pochvou šlachy. V tomto případě jsou všechny dostupné adheze vyříznuty. Rána se sešívá, aplikuje se šátek. Očka jsou odstraněna po přibližně 10 dnech, konečně je obnovena schopnost práce do 15 dnů.

Je třeba vzít v úvahu, že de Querven (nemoc) je obvykle způsoben patologickým procesem v oblasti prstencového vazu. Pokud po okamžitém chirurgickém zákroku pacient stále přetíží ruku, pravděpodobnost opakování se několikrát zvyšuje. Pacientům se proto doporučuje, aby snížili svou aktivitu a někdy dokonce změnili typ odborné činnosti.

Možné komplikace

Co se stane, pokud nebudete léčit de Quervenovu nemoc? Postupem času se ruce více a více zapojují do patologického procesu a člověk ztrácí svou obvyklou pracovní kapacitu. Proto je v případě vzniku primárních symptomů, které indikují onemocnění, tak důležité vyhledat kvalifikovanou pomoc příslušného odborníka. V případě chirurgického zákroku stále existuje malá pravděpodobnost komplikací, jako je vznik bolestivé jizvy a zhoršené pohyby palce.

Preventivní opatření

Jak zabránit rozvoji nemoci? Lékaři především doporučují, aby všichni, kteří jsou v ohrožení, snížili fyzickou aktivitu spojenou s uchopením pohybů ruky. Kromě toho by neměla být spouštěna onemocnění kloubů zánětlivé povahy. V případě poranění nebo mechanického poškození ruky je důležité vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit léčebný cyklus. Pouze pozorováním všech výše uvedených doporučení lze zabránit rozvoji patologie.

Závěr

V tomto článku jsme popsali příznaky spojené s De Quervinovou chorobou. Chirurgie pro tuto patologii se doporučuje v 80% případů. Včasně zahájená konzervativní léčba je však schopna onemocnění eliminovat a minimalizovat vznik komplikací.

Doufáme, že všechny uvedené informace budou pro vás skutečně užitečné. Požehnej vám!

De Kerven je nemoc (chronická tenosynovitis, stenosing tendovaginitis, stenosing ligamentitis) je zúžení kanálu ve kterém šlachy palce projdou. V doprovodu zánětu šlachových pochvy. K tomu dochází v důsledku stálého zvýšeného zatížení kartáče, často v souvislosti s výkonem profesních povinností. Obvykle se vyvíjí postupně. Chronické. Onemocnění je charakterizováno bolestí v základně prvního prstu a malým lokálním edémem. Vzhledem k bolesti u pacientů je schopnost provádět řadu pohybů zahrnujících jak první prst, tak celou ruku snížena nebo ztracena. Diagnóza se provádí na základě předložených stížností a vyšetření pacienta, další studie nejsou nutné. Konzervativní léčba poskytuje účinek v přibližně 50% případů. Radikální léčba je chirurgie.

De Kervenova choroba

De Kervenova choroba je zúžení (stenóza) kanálu, ve kterém jsou umístěny šlachy prvního prstu ruky. Příčinou onemocnění je konstantní trauma kanálu při pohybu šlach. Jak se onemocnění vyvíjí v důsledku zúžení kanálu, šlachy se začnou stále více třást o stěny, zánět (tendovaginitida) se vyvíjí ve šlachových pochvách a bobtnají, což vede k ještě většímu poškození kanálu během pohybů a stimuluje další rozvoj stenózy.

Onemocnění se vyvíjí postupně a pokračuje chronicky. Ženy trpí častěji než muži, starší lidé častěji než mladí lidé. Obvykle je onemocnění spojeno s povahou práce nebo zvýšeným stresem při kartáčování při výkonu práce v domácnosti.

Příčiny de Kervenovy choroby

V moderní traumatologii a ortopedii je dominantní názor, že de Quervenova choroba je převážně profesionální.

Nejaktivnější je prst. Podílí se na téměř všech malých pohybech ruky a hraje významnou roli při provádění řady větších operací, například upevňování objektů nebo nástrojů. S konstantním výkonem pohybů spojených s prodlouženým napětím palce a odchylkou kartáče ve směru malého prstu se ještě větší zatížení na kanál a šlachy zvyšuje ještě více. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj stenózy a současného zánětu.

Tato choroba je obvykle pozorována u pianistů, hospodyně, mléčných kojenců, prádelen, švadlen, kožešníků, kameníků, terénních dělníků, malířů, navijáků, žehliček atd. Tato patologie však může být zjištěna také u nepracujících žen. V posledně uvedeném případě je vývoj onemocnění spojen s výkonem povinností v domácnosti a přepravováním malých dětí v náručí.

Příznaky de Quervenovy choroby

Onemocnění se vyvíjí postupně. Pacienti obvykle přicházejí na recepci několik dní nebo týdnů po nástupu příznaků. V asi 7% případů je akutní nástup spojený s předchozím poraněním ruky. Při sběru anamnézy onemocnění se ukazuje, že u pacientů se nejprve báli bolesti jen s výrazným prodloužením a abdukcí palce, stejně jako s ostrou abstrakcí ruky směrem k malému prstu. Následně postupuje bolestivý syndrom a dochází i při menších pohybech.

Pacienti si stěžují na bolest v dolní části předloktí a projekci zápěstí na straně palce. Bolest může nastat pouze během pohybů nebo může být utlačující, bolestivá, konstantní, nemizí ani v klidu. S občasnými nepříjemnými pohyby se může vyskytnout i ostrá bolest ve snu. Ve více než polovině případů se bolest ustupuje na vnějším povrchu prvního prstu nebo nahoru, na předloktí, loketním kloubu a rameni.

Kontrola je nutně prováděna ve srovnání s oběma kartáči - to vám umožní přesně identifikovat někdy není příliš výrazný, ale naprosto charakteristický pro změnu de Quervenovy choroby ze strany bolavé ruky. V oblasti zápěstí ze strany prvního prstu je určen mírným nebo mírným lokálním edémem. Anatomický šňupací tabák se při otoku vyhladil nebo nebyl detekován. Kůže na postižené ploše se nemění, nedochází k lokálnímu zvýšení teploty. Vzácné případy odlupování, zarudnutí a lokální hypertermie nejsou způsobeny samotným onemocněním, ale vlastní léčbou, kterou pacienti někdy provádějí před konzultací s lékařem.

Při palpaci je odhalena bolest v postižené oblasti, která dosahuje maxima v projekci styloidního procesu poloměru. Stlačení oblasti šlach prvního prstu je bezbolestné. Mírně pod styloidním procesem je cítit hustá a hladká tvorba zaobleného tvaru - zadní vaz ztluštěný v oblasti kanálu.

Po prozkoumání postižené oblasti je pacient požádán, aby položil ruce, dlaně dolů a střídavě odklonil ruce směrem k malému prstu a palci. Pacientovy ruce jsou téměř stejně vychýleny ve směru prvního prstu. S odchylkou směrem k malému prstu, existuje omezení pohybů 20-30 stupňů ve srovnání se zdravým kartáčem a pohyb je doprovázen silnou bolestí.

Kromě toho je na bolavé ruce určeno omezení palce. K identifikaci symptomu je pacient požádán, aby položil ruku na okraj dlaněmi. Když pohyby výrazně omezují výtok (rozdíl mezi pacientem a zdravou stranou se pohybuje od 40 do 80 stupňů). Rozdíl v prodloužení I prstů není tak nápadný, je však také viditelný pouhým okem.

Další studie potvrzující diagnózu je Finkelsteinův test. Pacient stiskne palec na dlani ruky a pevně ho stiskne zbytkem prstů a pak vytáhne kartáč na stranu malého prstu. Pohyb je doprovázen ostrou bolestí v postižené oblasti. Také s touto nemocí dochází k porušení schopnosti držet objekty pomocí prvního prstu. Pacient je vyzván, aby současně sbíral některé předměty (například pera nebo zápalky) prsty I a II obou rukou. Když zatáhnete za objekt, odhalí se bolest a slabost při držení na straně pacienta. Diagnóza de Kervenovy choroby se provádí na základě klinických důkazů. Není nutný žádný další výzkum.

Léčba De Kervenovy nemoci

Léčbu provádí ortoped nebo traumatolog. Konzervativní terapie se provádí ambulantně. Pacient je položen na sádru nebo plastovou pneumatiku po dobu 1-1,5 měsíce, aby zajistil zbytek postižené končetiny, a následně se doporučuje nosit speciální bandáž pro první prst. Navíc je pacientovi předepsán nesteroidní protizánětlivý lék (ibuprofen, naproxen atd.). V případě syndromu těžké bolesti se provádějí injekce kortikosteroidních přípravků.

S neúčinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba. Provoz se provádí plánovaně ve stacionárních podmínkách. Obvykle se používá lokální anestézie. Před začátkem anestezie lékař označí nejbolestivější bod a po zavedení novokainu provede šikmý nebo příčný řez v oblasti styloidního procesu, který prochází tímto bodem. Potom pomocí tupého háčku jemně táhne podkožní tkáň spolu se žilkami a povrchovou větví radiálního nervu a odhalí hřbetní vaz. Vaz je rozřezán a částečně vyříznut.

S dlouhým průběhem onemocnění se mohou v oblasti léze vyskytnout adheze šlachy k šlachu pochvy a vagíny periosteem. Když jsou detekovány, všechny adheze jsou pečlivě vyříznuty. Rána je sešitá ve vrstvách, poté, co se ujistil, že šlachy jsou zcela volně pohyblivé. Ruka je položena na šálu. Očka jsou odstraněna po dobu 8-10 dnů. Zdravotní postižení je obvykle obnoveno 14-15 dnů po operaci.

V pooperačním období jsou možné znecitlivění a plazení husí kůže v oblastech I, II a polovina třetího prstu, způsobené anestézií nebo mačkáním povrchové větve radiálního nervu. Tyto příznaky vymizí během 2-3 týdnů. Je třeba mít na paměti, že onemocnění je způsobeno chronickým patologickým procesem v oblasti prstencového vazu. Pokud pacient po operaci stále přetíží ruku, nemoc se může opakovat. Pacientům se proto obvykle doporučuje, aby změnili povahu své profesní činnosti a snížili zátěž na výkonu práce v domácnosti.

De Quervenova choroba (tendovaginitida) je syndrom charakterizovaný zánětem šlach ruky palce.

S tímto onemocněním dochází k tření oteklých šlach a jejich membrán v úzkém tunelu, ve kterém se pohybují, v důsledku čehož vzniká bolest v základně prvního prstu.

Abychom tento proces pochopili, pojďme stručně popsat anatomii pohybů rukou.

Snížení svalů předloktí zajišťuje ohnutí a prodloužení prstů. Přenos svalové kontrakce na prsty a jejich uvedení do pohybu se provádí pomocí flexorových a extenzorových svalových šlach.

Šlachy svalů flexoru přecházejí do prstů dlaňovým povrchem ruky a svaly extenzoru dozadu.

Držení šlach v požadované poloze na ruce nesou příčné vazy. Na zadní straně ruky - zadní vaz. Každá skupina šlach v zadní části zápěstí je v samostatném kanálu.

Například v prvním vláknitém kanálu přecházejí šlachy na první prst ruky.

Vzhledem k tomu, že palce se aktivně podílí na provádění mnoha manipulací, jako např. Uchopení a držení různých předmětů v ruce, jsou šlachy pod značným tlakem.

Jednoduše řečeno, de Kerven tendovaginitida způsobuje zánět vazů, otok a zahušťování. Výsledkem je, že kanál pro vazivo je příliš malý, objevují se příznaky onemocnění, dochází k dysfunkci celé ruky.

Kde jsou skutečné příčiny syndromu

Neexistuje žádná přesná příčina tendovaginitidy.

Předpokládá se však, že s činností spojenou s neustálým opakovaným pohybem rukou, ať už se jedná o golf, práci v zahradě, nesení dítěte v náručí, může být stav zhoršován.

Proto se tato choroba někdy nazývá "palcem hráče" v zahraničí nebo "zápěstí matky".

Možné příčiny onemocnění:

• poranění rukou, v důsledku zranění, se vytvoří jizevní tkáň, která může omezit pohyb šlachy;
• zánětlivá onemocnění kloubů;
• konstantní zatížení na zápěstí.

Rizikové faktory

POZOR!

Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi rozvojovou patologií, jsou ti, kteří jsou ve věku od 30 do 50 let, možná ženy, možná je to kvůli těhotenství a péči o novorozence, jeho opakované zvedání rukou.

Známky nemoci

De Quervenova choroba má charakteristické příznaky:

• bolestivost v místě uchycení palce;
• otok na základně palce;
• brání pohybům zápěstí při plnění každodenních úkolů;
• bolest se zvyšuje s tlakem na postiženou oblast.

Hlavním příznakem je bolestivost kloubu zápěstí při stisknutí základny prvního prstu ruky, což je zvláště patrné, když se snažíte držet předmět v ruce.

V počátečních stadiích onemocnění se bolest objevuje pouze tehdy, když je palce nucen se narovnat a když se provádějí ostré a intenzivní pohyby štětce.

Po čase se bolest stává trvalou nebo dochází i při nejmenších pohybech.

Bolest může být aplikována na ruku, rameno, předloktí a oblast krku. Někdy se šíření bolesti objevuje na zadním povrchu palce až k jeho špičce.

Někdy jsou noční bolesti, když během spánku s nějakým nepříjemným pohybem je v ruce ostrá bolest. Také pro pacienty charakterizované sníženou silou zachycení objektu štětcem postižené ruky.

Pokud není syndrom dlouhodobě léčen, může se bolest rozšířit na předloktí. Jakýkoliv pohyb, který vyžaduje účast palce, způsobí bolest, což vede ke snížení pracovní kapacity.

Jaký soubor léčebných procedur by měl být proveden, pokud je v našem materiálu nalezena zlomenina pacientovy kosti.

Pokud se rozhodnete použít náplast Nanoplast Forte, návod k použití, pro a proti, stejně jako recenze lékařů a pacientů bude velmi užitečné pro vás.

Diagnostické techniky

Diagnóza onemocnění je založena na testech a testech:

Filkensteinův test. První prst ruky je stisknut uvnitř pěst a ruka je zatažena ve směru prstu nebo palce. V případě ostré bolesti v zápěstí kloubu ze strany prvního prstu, když se kartáč pohybuje pryč, je test považován za pozitivní.

Foto test ke kontrole de Quervenovy nemoci

Test na intenzivní únos. Při stisknutí na zadní straně palce ruky tak, aby byl prst přiveden na dlaň, na bolestivé straně, i při mírném tlaku na prst, dojde k ostré bolesti a prst s malým odporem povede k dlani a na zdravé ruce bude prst silný. proti tlaku.

Otestujte schopnost držet předměty palcem. Pacient se snaží udržet objekt mezi palcem a ukazováčkem nemocné a zdravé ruky. Když se pokusíte vytáhnout držený předmět, je zřejmé, že bolavá ruka drží předmět. Když se snažíte udržet objekt vyndaný z bolavé ruky, je v oblasti palce ostrá bolest v kloubu zápěstí.

Rentgenové vyšetření. V počátečních stádiích nemoci na rentgenovém snímku zjistíme ztluštění měkkých tkání na polovinu. Při dlouhém průběhu onemocnění jsou patrné známky změn v kostech a periosteum v zápěstí v oblasti palce.

Procedury léčby

Léčba de Quervenova syndromu je možná pomocí konzervativních a chirurgických prostředků.

Konzervativní léčba

Nejprve pacienti přestanou vykonávat fyzickou aktivitu.

Postižený vaz je imobilizován tak, že první prst je v ohnuté poloze a nachází se naproti druhému a třetímu prstu, samotná ruka musí být mírně ohnutá dozadu.

Proto, pro imobilizaci s použitím sádrové odlitky, aplikovaný od špiček prstů ke středu předloktí.

Nedodržení a imobilizace zabrání dalšímu traumatu kloubu, ale to není léčba.

Během následujících dvou až tří týdnů, kdy je ruka v sádře, by měla být provedena odpovídající konzervativní léčba onemocnění.

Toto onemocnění je založeno na zánětlivém procesu vazů, proto se k léčbě šlach používají fyzioterapeutické postupy, protizánětlivé léky a blokátory novokainu.

Nicméně, tato činidla nejsou příliš účinná při dlouhém průběhu nemoci a poměrně často po krátké době remise se onemocnění znovu objeví.

Lokální injekce hydrokortizonu mají dobrý protizánětlivý účinek, jsou prováděny dvakrát až šestkrát s přestávkou dva až tři dny.

Po konzervativní léčbě vždy následuje rehabilitační období dvou až čtyř týdnů.

Chirurgická léčba patologie

S neúčinností konzervativní léčby se poměrně často uchylují k chirurgické léčbě de Kervenovy choroby. U bilaterálních lézí je indikována také chirurgická léčba.

Operace může být také provedena ambulantně s použitím lokální anestézie. Během operace se provádí disekce vazivového kanálu a uvolnění stlačení šlach.

Možné komplikace

Pokud začnete nemoc, pak člověk může ztratit schopnost pracovat.

Proto, když se objeví příznaky nemoci, je nutné neprodleně konzultovat lékaře.

Při chirurgické léčbě je malá pravděpodobnost výskytu takových komplikací, jako je vznik bolestivé jizvy a zhoršený pohyb palce.

Preventivní opatření

Aby se snížila pravděpodobnost syndromu, je nutné snížit fyzickou aktivitu spojenou s opakovaným kroutením a uchopením rukou.

Ortopedická onemocnění se odlišují nejen omezením rozsahu pohybu v kloubech, ale také závažným syndromem bolesti. Často je to bolest, která způsobuje, že pacienti vyhledávají léčbu onemocnění jakýmkoliv způsobem.

De Quervenova choroba je onemocnění, které je spojeno s výskytem výrazných příznaků bolesti a omezení aktivity. Tato choroba byla popsána lékařem Fritzem de Kervenem na konci 19. století ve Švýcarsku.

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři!...

De Quervenova choroba je proces, který se v lékařské terminologii nazývá konstriktivní tendovaginitida. V tomto stavu dochází ke stlačení šlach dlouhého abduktorového svalu a krátkého extenzoru palce zúženým synoviálním zásobníkem.

De Kervenova choroba postihuje přesně první (palec) ruky a pouze 2 svaly uvedené výše. Jsou uzavřeny ve společném pouzdru synoviální tkáně, což může snížit objem v důsledku chronického zánětu.

Faktory ve vývoji de Kervenovy choroby jsou:

1. Poranění palce ruky.
2. Dědičná predispozice
3. Infekce v synoviální pochvě ruky.
4. Vrozené patologické procesy v pojivové tkáni.
5. Revmatická onemocnění.
6. Určitý druh činnosti spojený s nákladem na tomto prstu je pro mlékárny, pianisty, zámečníky, švadleny, prádelny, malíře, navíječe.

De Quervenova choroba se může vyvíjet pod vlivem jednoho nebo více těchto faktorů, které se často navzájem zhoršují.

Vývojový mechanismus

Abychom pochopili, jak léčit nemoc, je třeba pochopit mechanismus patologického procesu.

Srdcem onemocnění je proces zvaný tendovaginitida (tenosynovitida) - zánět synoviální vagíny. Tento prvek je kanálem pro svaly palce, podél kterého se posouvají a svou práci hladce a bezbolestně.

Při vystavení výše uvedeným faktorům začíná zánět v oblasti šlachového pochvy. Tělo nahrazuje poškozené jizevní tkáně a objem šlach šlach klesá. Kanál se zužuje a jeho stěny stlačují prvky šlachy.

V tomto okamžiku vede tenosynovitida k přechodu zánětu na šlachy svalů. Jejich práce je porušena a existuje výrazný syndrom bolesti.

Příznaky de Kervenovy nemoci jsou poměrně typické a umožňují vám provést předběžnou diagnózu. Jsou snadno pochopitelné, znají mechanismus vývoje nemoci, protože jakékoliv symptomy jsou důsledkem patologických jevů.

Syndrom zahrnuje následující klinické projevy:

1. Začněte proces s bolestí v základně palce. Pacienti často uvádějí bolest v procesu styloidu poloměru.
2. Bolest vyzařující (šíří se) podél palce. Zřídka je ozařování předloktí kloubu lokte.
3. Existují příznaky zánětu - otoky tkání, zarudnutí kůže přes synoviální nádobku.
4. Příznaky jsou horší, když se snažíte pohnout. Zvláště bolestivé stisknutí prvního prstu na dlaň a ohnutí.
5. Při pohybu je pocit cvakání nebo crepitace. To je spojováno s obtížností procházet sval přes úzký kanál.
6. Stanoví se bolest a otok při pohmatu podél šlachy.

Tyto symptomy jsou poměrně specifické, umožňuje správně předpokládat diagnózu. Syndrom vyžaduje včasnou léčbu, zatímco šlachy ještě nebyly poškozeny úzkými stěnami kanálu.

Pokud se ocitnete v uvedených příznacích de Quervenovy nemoci, musíte se co nejdříve poradit s ortopedem.

Diagnostika

Stenozální tendovaginitida syndrom je příznivé onemocnění z hlediska diagnózy. Chcete-li potvrdit přítomnost lékaře de Kervenovy nemoci, pomáhejte:

1. Sběr stížností - subjektivní symptomy jsou často velmi typické.
2. Lékařská anamnéza onemocnění a života - detekce predispozičních faktorů a rodinná anamnéza onemocnění nám umožňuje spolehlivě navrhnout diagnózu.
3. Vyšetření ruky a její palpace. Lékař zjistí charakteristické otoky tkání a citlivost.
4. Zhuštěný zadní vaz je palpován v oblasti kanálu, odchylka prstů je doprovázena silnou bolestí, amplituda pohybů palců je snížena - tyto znaky jsou diagnostická kritéria pro de Kervenův syndrom.
5. Specifický je Finkelsteinův test. Pacient ohne palcem a pevně ho přitlačí ostatními prsty této ruky. Poté je ruka odsunuta ven. Existuje syndrom ostré bolesti.
6. Selhání předmětů, které mají být drženy palcem ruky, také indikuje lézi svalů v šlachu pochvy.

Instrumentální studie nejsou informativní v de Quervenově syndromu. Tyto postupy navíc nejsou nutné pro spolehlivou diagnózu.

Terapie jakéhokoliv ortopedického onemocnění je komplexní a komplexní. Nemůže být vyloučeno, když vezmete jednu pilulku nebo injekci. Léčba používá konzervativní a chirurgické metody:

• Účinky léků na symptomy nemoci.
• Fyzioterapie
• Balneoterapie a bahenní terapie.
• Masáže
• Terapeutické cvičení.
• Chirurgický zákrok.

Měli bychom také zmínit léčbu lidových prostředků. Tato metoda není schválena většinou kvalifikovaných lékařů, protože populární recepty nemají žádné důkazy. Nicméně, mnoho pacientů lidových prostředků může snížit příznaky onemocnění.

Pokusy o vyléčení nemoci mohou vést k komplikacím nebo progresi onemocnění.

Plnou lékařskou péči by měl provádět ortopedický chirurg nebo traumatolog, který předepíše komplexní léčbu onemocnění.

Konzervativní léčba

Pokud od začátku nemoci uplynulo více než měsíc a půl, konzervativní terapie jsou dostačující k odstranění patologického procesu. Stará stenotická tendovaginitida již vyžaduje operaci, ale v tomto případě se jako pomocné používají konzervativní metody.

Způsoby konzervativní terapie:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Používá se ve formě tablet, místních gelů a mastí, alespoň ve formě injekcí. Tyto léky snižují příznaky onemocnění, eliminují otok a bolest. Mohou mít negativní vliv na žaludek a játra, proto je předepisuje ošetřující lékař.
2. Lokální injekce glukokortikosteroidních hormonů. Tyto léky jsou mnohem účinnější při snižování symptomů onemocnění. Účinek injekce však netrvá déle než 3 týdny, takže hormony nejsou vhodné pro trvalou léčbu.
3. Ortopedická korekce - zavedení ortézy na palec se zachycením zápěstí. Tato metoda vám umožní uvolnit svaly a snížit příznaky onemocnění. Za podmínek funkčního odpočinku se zmenší otoky tkání a záněty ustoupí.
4. Fyzikální terapie - magnetoterapie, UHF, elektroforéza, ultrazvuk pomáhá nejen snížit intenzitu symptomů, ale také snížit rychlost progrese stenózy.
5. Podpůrnou roli hraje bahno a balneoterapie. Snižte zánět a zabraňte jizvení. Používá se častěji v podmínkách sanatoria.
6. Fyzikální terapie je jednou z klíčových metod léčby. Zatížení se provádí postupně a pod dohledem lékaře. Nadměrný aktivní pohyb může poškodit pouze postižené šlachy.
7. Masáž je jednou z metod symptomatické léčby. Povoleny jsou pouze odborné postupy. Amatér může zhoršit stav tkání kartáče.

Tyto metody konzervativní léčby pomáhají mnoha pacientům, ale jednou a pro všechny mohou jen operace pomoci zbavit se nemoci.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok na ruce - komplex, vyžadující velkou pozornost a zkušenosti. Operace je prováděna s neúčinností konzervativních metod. Po více než 6 týdnech od prvních příznaků nemoci není možné dosáhnout úplného vyléčení bez operace.

Postup je následující:

1. Lékař provádí pro pacienta lokální anestézii. Anestézie se pro takovou operaci zpravidla nevyžaduje.
2. Provádí se přístup k distálnímu šlachu šlachy.
3. Stenotický kanál je odkrytý a jeho horní stěna je odstraněna, což je obvykle nejvíce ovlivněno změnami na kůži.
4. Toho je dosaženo dekompresí všech struktur procházejících kanálem.
5. Všechny tkáně jsou sešity ve vrstvách, včetně kůže přes šlachy palce.

Tato operace umožňuje odstranit příznaky zánětu a zajistit volný pohyb šlach v synoviálním kanálu.

Po chirurgické léčbě je přiřazen komplex rehabilitačních opatření, která pomáhají pacientovi znovu získat jeho každodenní činnost.

Lidová léčba

V naší zemi je rozšířené používání populárních receptů na léčbu jakékoliv nemoci. Prostředky této kategorie mohou skutečně snížit intenzitu symptomů, ale je nepravděpodobné, že by eliminovaly patologický proces.

Pro léčbu de Quervenova syndromu platí:

1. Domácí masti s měsíčkem. Květy rostliny jsou rozdrceny a smíchány s vazelínou nebo dětským krémem. Aplikujte přípravek na plochu palce a zápěstí. Nechte si obvaz na noc.
2. Lékařský žluč je aplikován na ubrousek a aplikován na rameno. Obvaz je navinut nahoře a ponechán po dobu 6 hodin. Je lepší použít nástroj v noci.
3. Bramborový pelyněk - způsob přípravy dvou polévkových lžic sušených rostlin, nalil sklenici vroucí vody. Je lepší vařit vývar ve vodní lázni. Vezměte lék do jedné lžíce 2 krát denně. Stejný lék může být použit ve formě obkladu.

Tyto recepty ovlivňují především proces zánětu a snižují projevy onemocnění.

Před použitím kterékoli z těchto metod byste se měli poradit s lékařem a vyloučit kontraindikace.

Prevence

Výskyt nemoci, jako je stenózní tendovaginitida, není snadné předcházet. To je dáno zvláštnostmi lidské práce.

Při provádění běžné práce spojené se zátěží na palci, jakož i v přítomnosti rodinné anamnézy nemoci:

1. Proveďte přestávky v práci tak, aby svaly palce nebyly vystaveny nadměrnému zatížení.
2. Kartáč nevystavujte zranění a vystavení chladu.
3. Proveďte gymnastiku praktikanta, zahrejte se před prováděním práce.
4. Podstupujte pravidelné prohlídky u lékaře.

Zjištěné symptomy onemocnění v čase nám umožňují vyhnout se závažným událostem a zachovat kvalitu života pacientů.