Dna a uši

V důsledku ukládání v podkožní tkáni ušních solí kyseliny močové dochází k dnům uší. Tato choroba je charakterizována výskytem charakteristických uzlin ve výklenku nebo na okraji zvlnění sluchového orgánu. Pro léčbu takové patologie je nezbytné normalizovat metabolické procesy v těle a dodržovat přísnou dietu.

Ušní dna: Příčiny a rysy

V důsledku metabolických procesů a štěpení purinů vzniká v lidském těle kyselina močová. U dospělých je jeho normální rychlost 1 g. Přebytek této hladiny vyvolává vývoj dny v uších, kloubech a končetinách.

Krevní plazma obsahuje kyselinu močovou ve formě volných solí (urátů). Patologické změny v metabolických procesech v těle vyvolávají jejich ukládání a akumulaci v místech se slabou cévní sítí. Tento patologický proces přispívá k usazování krystalů solí v ušních boltcích, což vede ke vzniku dny v uších. Charakteristickým rysem vzhledu - tvorba dna ohnisek těsnění ve formě otoků nebo uzlíků na uších. Mezi hlavní příčiny vzniku orgánů pro naslouchání dny patří:

• špatné vylučování solí kyseliny močové z organismu;
• nadměrná produkce volné soli;
• metabolické patologie;
• hromadění krystalických urátů;
• nedostatek vody v těle;
• nadměrná konzumace potravin obsahujících puriny.

Zpět na obsah

Jak se dna objevuje na uších?

Obecně jsou klinické projevy dny pozorovány pouze několik let po nástupu depozitů solí. Ve 20-30% případů onemocnění postihují uši u dna uzliny. Vyskytují se po záchvatech základního onemocnění a vznikají ve formě zánětlivého hustého otoku. 2-3 dny po zánětlivých procesech ustoupí, na kůži ucha nebo pod ní se objeví křídové uzliny s čirými hranami - tophi, pokryté modrofialovou kůží. Jsou to malé krystaly urátových solí produkované v nadbytku a neodstraňované z těla. Jejich velikost se pohybuje v rozmezí 2-3 mm až 2 cm.

• výskyt bílých skvrn a zabarvení epidermy v místech hromadění urátů;
• svědění v vyrážkách;
• uvolnění tvarohu při jejich samovolném otevření.

Zpět na obsah

Včasná léčba - možnost zabránit negativním důsledkům

Vysoká hladina kyseliny močové v krvi a hromadění solí s dnou zhoršuje celkový stav těla. Nedostatek včasné léčby vede k růstu tophi na povrchu ucha a uvnitř. Tyto patologické struktury ničí nebo deformují ušní chrupavku, nervová zakončení, zhoršují stav kůže. V pokročilém stádiu dny mohou uši narušit funkci sluchových orgánů a způsobit rozvoj hluchoty. Účinným a účinným způsobem léčby takové nemoci je léčba léky. Zahrnuje:

• užívání léků k odstranění nadbytečných solí z těla;
• použití vitaminových komplexů k obnovení imunity.

Tabulka uvádí farmaceutická činidla, která podporují odstranění solí z těla a zabraňují hromadění urátů v těle:

Jak odstranit dna uzliny - metody tradiční a tradiční medicíny

Tofusa jsou husté uzliny pod kůží, skládající se z krystalů kyseliny močové. Oni jsou tvořeni v tloušťce měkkých tkání, často přes bolavé klouby. Topháza může být odstraněna lékařskými, chirurgickými a lidovými metodami.

Proč tophas vznikají

Hlavním důvodem vzniku dna uzlin je metabolická porucha. Puriny vstupující do organismu s jídlem se v důsledku biochemických reakcí přeměňují na kyselinu močovou. Jeho soli, sodné monouraty, se hromadí ve tkáních a nemají čas se vylučovat močí. Zůstane-li vysoká koncentrace těchto látek v krvi po dlouhou dobu, jsou uloženy v měkkých tkáních ve formě krystalů.

Obvykle se tophi vyvíjejí v sekundární dně 6–7 let po prvním záchvatu nemoci.

Kde jsou nejběžnější lokality pro dnu?

Umístění tophi je jiné. Mohou se tvořit na vnitřních orgánech nebo pod kůží, skrze něž svítí. Obvykle se uzly vyvíjejí:

• v povrchových vrstvách kůže;
• v subkutánní tkáni;
• ve svalové tkáni;
• v kloubních dutinách a vazech;
• v kostech.

Nejběžnější lokalizace je v oblasti kloubů kolen a loktů, na prstech a prstech na nohou (od velkých po malíček), patách a ušních boltcích. Méně obyčejně, uzly mohou být nalezené na stehnech, genitals a rohovce.

Jak odlišit gout tofus od jiných formací

Uzly umístěné v povrchových vrstvách měkkých tkání mají charakteristické znaky:

• jasně definované hranice tumoru;
• v hustotě se podobají chrupavce nebo kosti;
• přes kůži se objeví žlutavě bílý obsah s krystalickou strukturou;
• vzdělávání je velmi pomalé;
• kůže nad hrbolem je suchá a šupinatá;
• když se cítí, tophi jsou obvykle bezbolestní a někdy se cítí nepohodlí.

Nepřímým důkazem povahy vzniku může být anamnestická informace (doba trvání onemocnění je asi 5-6 let, porušení diety, pití, nesprávná nebo nepravidelná léčba).
Přesnou diagnózu můžete stanovit pomocí laboratorních krevních testů - v tomto případě se zvýší hladina kyseliny močové. Je možné identifikovat hluboce ležící uzly v měkkých tkáních pomocí ultrazvuku, rentgenového záření, zobrazování magnetickou rezonancí.

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími chorobami:

• sarkoidóza;
• pseudogout;
• spondyloartritida;
• osteoartritida;
• Kaposiho sarkom;
• dermoidní cysta;
• osteosarkom.

Pro objasnění diagnózy se provádí biopsie místa vpichu. Krystaly Uratu se nacházejí ve složení tophus.

Jak nebezpečné jsou tophusy

Pokud se dna uzlíků nezačne hojit včas, mohou představovat vážnou hrozbu pro lidské zdraví:

1. Krystaly solí kyseliny močové nahromaděné v tophi mohou proudit zpět do krve a zhoršovat stav pacienta, což způsobuje napadení dny.
2. Četný růst může zničit měkké tkáně, stejně jako strukturu kostí a kloubů.
3. U těžkých forem dna se ztrácí pohyblivost kloubů, snižuje se schopnost pohybu a péče o sebe. Pacient se vypne.
4. Během exacerbace může kůže přes tophus prasknout, aby vytvořila píštěle a vředy.

Jak se zbavit dna uzliny

Čím dříve je léčba zahájena, tím snadnější bude odstranění tophi. V závislosti na stupni vývoje patologického procesu se používají následující terapie:

• léky;
• speciální jídla;
• fyzioterapie a masáže;
• bylinná medicína;
• chirurgické odstranění.

Rozhodnutí o tom, jak nejlépe odstranit tofus, provádí lékař na základě výsledků úplného vyšetření pacienta.

Léčba drogami

Účelem tradiční lékové terapie je snížit hladinu kyseliny močové v těle a zvýšit její vylučování ledvinami. Lékař Vám může předepsat následující léky: t

• Alopurinol;
• Etamid;
• Probenecid;
• Sulfinpyrazon;
• Benzobromaron.

Tyto prostředky obvykle nejsou předepsány v akutním období nemoci. Protože každý lék má vedlejší účinky a kontraindikace, může být opilý pouze na radu lékaře.

Můžete použít lékařské obklady s lékárnami nástroje - Dimexidum, lékařské žluč.

Fyzioterapie

Tato metoda se zcela nezbaví dnu uzlin, ale zmírňuje příznaky nemoci dobře. Fyzioterapie zlepšuje průtok krve v poškozených oblastech, podporuje uvolňování kyseliny močové z tkání, pomáhá zmírňovat bolest a zánět. Je velmi užitečné kombinovat léčebné procedury s masážními kurzy a cvičební terapií.

Laserová terapie

Tento způsob hardwarové léčby umožňuje rozbití akumulace krystalů sodné soli monovodíku v tophus, potlačuje zánět a tvorbu mikrokrystalických lézí kloubů. Laserová terapie heliem a neonem pro dnu nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Výkon paprsku nepřesahuje 20 mW.

Magnetická terapie

Tento typ léčby je nejúčinnější v raných fázích tvorby tophi, když jsou malé. Je možné předepsat magnetickou léčbu v akutním období a ve fázi remise. Procedura má analgetický účinek, eliminuje otok a zánět.

Elektroforéza

Pro postup používající léky zinku a lithia. Tato léčba umožňuje obnovit tkáň chrupavky, zlepšuje funkci kloubů. Elektroforéza je předepisována v interiktálním období onemocnění.

Operativní zásah

Jestliže tophi rostou do značné velikosti a nejsou přístupné konzervativní léčbě, uchylují se k jejich chirurgickému odstranění. Indikace pro operaci jsou:

• rychlý nárůst velikosti lokality;
• výrazný syndrom bolesti;
• neléčivé vředy v místě tvorby topu;
• dysfunkce kloubů, šlach, nervových kmenů;
• nepohodlí v životních podmínkách;
• výskyt kosmetického defektu v důsledku růstu tophusu.

Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii. Kůže nad uzlem se otevře, poté se obsah vyjme a rána se zašívá.

Nesmíte se snažit odstranit obsah stránek sami - to může vést k vážným komplikacím.

Tradiční medicína v boji proti tophus

Recepty pro domácí léčbu dnu uzlů jsou zaměřeny na snížení hladiny kyseliny močové a na zmírnění akutních příznaků bolesti, otoku, zánětu. V počátečních fázích můžete použít jednoduché lidové prostředky pro odstranění tophus, které obdržely pozitivní zpětnou vazbu od pacientů:

1. Nalijte 3 šálky vroucí vody 2 lžíce sušeného kořene lopuchu a nechte 4 hodiny. Poté infuzi vařte po dobu 15 minut a vypijte po jídle ve 100 ml po dobu 2-3 týdnů.
2. Březové pupeny v množství 10 g nalijte 400 ml vody a vařte 15 minut, pak nechte stát hodinu. Sklenka získaných prostředků byla rozdělena do 4 dávek a nápoj během dne po jídle.
3. Odstranění jablečné šťávy z těla pomůže čerstvé jablečné šťávy. Musíte ho pít na lačný žaludek, 200 ml několikrát denně.
4. Lžíce kořene devya trvat ve sklenici horké vody. Získanou kapalinu nalijte do nádoby nebo jiné nádoby s horkou vodou (asi 5 litrů). Po dobu 12 dnů si koupejte v lázních před spaním, pak na sobě teplé ponožky.
5. Dobrým efektem je domácí mast, která obsahuje ve stejném množství gáforový olej, ocet, amoniak a terpentýn. Všechny složky se smísí s tukem a promíchají se do bolavých míst.

Prevence tophus

Aby se zabránilo vzniku dna uzliny, je nutné dodržovat řádné výživy, práce a odpočinku režim, podstoupit včasné léčebné kurzy.

Použití Gout Dieta

Pacienti trpící tímto onemocněním by měli dodržovat speciální dietu №6 od firmy Pevzner. Všechny potraviny s vysokým obsahem purinů - tučné maso a ryby, houby, luštěniny, některé druhy zeleniny a ovoce, čokoláda a káva, všechny alkoholické nápoje by měly být ze stravy vyloučeny. Menu může obsahovat mléčné výrobky, libové maso, zeleninové potraviny.

Jíst pacienta s dnou by mělo být zlomkové. Jednou týdně je povoleno držet dny nalačno (ale ne postit). Povinný stav - vypijte dostatek tekutin.

Taková dieta pomáhá snížit množství kyseliny močové v těle a zabraňuje progresi onemocnění.

Masáže

V interiktivním období dobře pomáhá masírovat postižené oblasti. Používá se několik základních technik - hlazení, tření, hnětení a vibrace.

Tato léčba pomáhá zlepšit krevní oběh a tok lymfy v postižené oblasti, pomáhá eliminovat kyselinu močovou, zlepšuje pohyblivost kloubů a zmírňuje bolest a otok. Relaxační masáž si můžete nechat 1-2 krát ročně.

Lázeňská léčba

Zásady rehabilitace pacientů s dnou v sanatoriích představují integrovaný přístup. Pacienti jsou předepsáni:

• pití minerální vody;
• Léčebné koupele;
• bahenní terapie;
• komplexů terapeutické gymnastiky.

Tyto typy terapie mohou prodloužit stav remise, zabránit progresi onemocnění a rozvoji komplikací.

Odpovědi na otázky

Je možné použít zařízení pro domácí léčbu dny?

Pro boj s touto nemocí můžete použít přenosná zařízení ALMAG, Vitafon, Milt.

Jak můžete odstranit tophus na uchu, pokud je stále malý?

Když je velikost dna uzlíku od 2 do 5 mm, je účinná léčba v kombinaci s laserovou a magnetickou terapií.

Může být dna uzlíků ošetřena jódem?

Tradiční medicína nabízí recept na snížení hrudek jódem. Za tímto účelem otřete 5 tablet aspirinu a smíchejte s 10 ml jódové tinktury. Výsledná směs rozmazala postižená místa.

Závěr

Čím dříve se zahájí komplexní léčba, tím snadnější bude odstranění tophi pro dnu. V raných fázích je léčebná a fyzioterapeutická léčba účinná. V pokročilých případech se uchyluje k operaci.

Co je to gout tofus: jak odstranit (odstranit) fotografii ušního boltce

Tofusa s dnou jsou shluky krystalů kyseliny močové, které jsou ve formě granulovaných granulí. Lokalizace tophi se vyskytuje hlavně v měkkých tkáních, umístěných:

• na stehnech extenzoru
• nad klouby nohy, dolní končetiny;
• na Achillových šlachách.

Tato formace je specifickým příznakem dny, onemocnění, při kterém jsou hladiny kyseliny močové zvýšené.

Počáteční fáze dna

Slovo tofus znamená „porézní kámen“. Narago, tofus, je patologická oblast kompaktního vlákna. Tento proces je charakteristický pro dnu. Pokud onemocnění trvá déle než 5 let a je doprovázeno vysokou hyperurikémií (v tomto stavu je hladina kyseliny močové mnohem vyšší než normální) - tvoří se tophi.

Velikosti tophi se liší od několika milimetrů do 2 cm (viz foto). Tofus má nažloutlý odstín a nezpůsobuje bolest. Konzistence obsahu granulí může být práškový krém nebo kapalina.

Pokud je tophus zapálen, může se v něm objevit píštěl. V takové situaci obsah tophi zkapalňuje a proudí ven a v místě roztržené píštěle se tvoří vřed. V průběhu času se rána buď hojí sama, nebo se znovu prolomí.

Postupně se periartikulární vaky podílejí na zánětlivém procesu, jako na fotografii. Tato patologie se nazývá bursitida. Je možné hovořit o tendovaginitidě, pokud jsou šlachy vystaveny patologickým změnám. Všechny tyto stavy jsou doprovázeny silnou bolestí.

Věnujte pozornost! Dna, která má za následek vznik tophi, je pomalá. Léčba zabere spoustu času. Formace, zvané tophi, se objevují jen několik let po objevení prvních příznaků nemoci. Pokud pacient konzumuje diuretika nebo trpí onemocněním ledvin, mohou se granule vytvořit mnohem dříve.

Kromě nohou, podobné tophas mohou být pozorovány na prstech, uších (ušní tophus), v nosní chrupavce, v oblasti lokte. Obvykle je tofus umístěn na kůži, ale existují případy viscerální - lokalizace vnitřní nebo kostní dřeně.

Jinými slovy, kromě viditelných vnějších pečetí může být tophi umístěn na vnitřních orgánech. Dna typu - je poměrně těžké odhalit takový tophus.

Příčiny dny

Kyselina močová se vyskytuje v důsledku rozpadu purinů, její přítomnost může být detekována v jakémkoliv organismu. Norma obsahu kyseliny močové pro dospělého je 1 gram. Výsledkem metabolických procesů je syntéza purinů, navíc tyto prvky přicházejí s jídlem.

V krevní plazmě je kyselina močová ve formě urátu sodného nebo alternativně volných solí. Pokud dojde ke zvýšení hladin kyseliny močové, vyvine se hyperurikémie, která časem vede k dně.

Asymptomatický průběh je charakteristický pro počáteční stadium onemocnění. Většina lidí v tomto období si ani neuvědomuje existující porušení. První klinické příznaky se obvykle objevují až po několika letech.

Během tohoto období se krystaly urátu ukládají do tkání a kloubů a způsobují nenapravitelné poškození těla.

Tyto stejné tophi se mohou objevit při rakovině kostní dřeně (myelomu) a některých patologií ledvin.

Vývoj dna přispívá k metabolickým poruchám v těle a všude je tophus.

Tofus a příznaky

Jak vypadá vzdělanost na fotografii. Ale jejich hlavní rysy:

1. tofus má jasné kontury;
2. povrch kůže v oblasti formací je drsný;
3. obsah uzlin je mnohem hustší než tkáň obklopující formaci;
4. v souladu s dotekem se tophi podobá chrupavce;
5. s mělkým umístěním tophusu, můžete vidět pouhým okem nažloutlý nebo bílý obsah místa dna.

Noduly jsou hlavním příznakem dny. Podobné formace jsou pozorovány u

revmatoidní artritidy nebo deformující artrózy a mohou se tvořit na různých částech těla (viz foto). Lokalizace granulí může být:

• kůže;
• podkožní tkáň;
• svaly;
• spoje;
• šlachy;
• oblasti kostí.

Diagnóza dny

Po detekci dnových útvarů je vyšetřena tkáň topu. Jejich umístění a struktura v různých orgánech je přibližně stejná.

Centrální část podobného nádoru sestává z krystalického obsahu. Tkáně umístěné kolem podstupují dystrofické a zánětlivé procesy. Lékař může stanovit závažnost a trvání onemocnění podle struktury každé tkáně.

Těžká bolest v kloubech je důvodem k konzultaci s lékařem, protože tyto pocity mohou signalizovat vývoj dny v těle. Bolest může trvat několik měsíců a způsobuje, že člověk neustále užívá léky proti bolesti.

Takový průběh onemocnění je charakteristický pro období exacerbace. V tomto bodě, klouby značně zvětší velikost, který stane se znatelný dokonce pouhým okem. Vypadají takhle na fotografii.

Novotvary mohou mít zpočátku měkkou strukturu a nakonec ztvrdnout. Uzly jsou tvořeny buď jednotlivě nebo ve skupinách. Kůže nad nimi má modravý odstín. Někdy se hrboly rozpouští samy o sobě, bez zjevného důvodu, ale mohou vybuchnout, což dává pleti neestetický vzhled, jako na fotografii.

Léčba

Léčba dny je založena na změně životního stylu. Pacient musí dodržovat specifickou dietu a přestat pít. Schéma terapie v každém případě je vybráno individuálně. Lékař věnuje pozornost celkovému stavu pacienta a výsledkům testů, bez ohledu na typ onemocnění, protože to může být idiopatická dna.

Léčba je následující:

1. odstranění příznaků dny;
2. změna stravy, která by neměla zahrnovat potraviny bohaté na puriny (houby, říční ryby, luštěniny, vedlejší produkty);
3. léčba založená na snížení hladin solí kyseliny močové v krvi;
4. Cvičební terapie;
5. úplné odstranění alkoholu;
6. je-li nadváha přítomna, je nutné s ní bojovat, ale ne hladovět;
7. v případech, kdy velké velikosti tophi stlačují okolní tkáně, je aplikováno chirurgické odstranění hmoty.

Léčba dny s tradiční medicínou

Aby se dna snížila velikost dna, pacientovi se doporučuje, aby užíval:

• odvar z listů dvoudomé kopřivy, brusinek, lněných semen;
• pít čerstvé březové mízy;
• použít léčbu včel;
• vyrábět horké koupele nebo obklady ze slámy ovsa nebo větví sibiřského modřínu.

Tofusa s dnou fotografie

Popis onemocnění

Dutá artritida se vyvíjí u lidí s poruchou metabolismu purinu. Finálním produktem štěpení purinů je kyselina močová. Vylučuje se ledvinami.

Nadměrná syntéza a nedostatečné vylučování kyseliny močové z těla vede k její akumulaci v krvi. Rozpustnost solí kyseliny močové (urátů) v krvi je nízká.

Dosažení periferních zón, ve kterých je tělesná teplota nižší, se ochladí a krystalizuje. Krystaly připomínají tyčinky nebo jehly se zlomenými konci o délce asi 10 mikronů.

Za prvé se akumulují v mezibuněčném prostoru synoviální (kloubní) tekutiny malých kloubů nohy a prstů na nohou.

Dna může trvat roky bez jakýchkoli příznaků a zhoršení v případě zranění, zvýšeného stresu, nadměrného alkoholu nebo masa.

Po 4-5 letech od nástupu onemocnění se v tkáních začíná ukládat přebytek kyseliny močové ve formě krystalů. Akumulace těchto krystalů se nazývá dna tofusi (tofus je obecný název pro oblast zpřísnění kůže).

Bolest je jedním z nejoblíbenějších míst pro tvorbu dna uzlin

Při zpracování masa, hub, alkoholu a dalších produktů tělem se tvoří kyselina močová. Obvykle se vylučuje ledvinami.

Pokud však v těle není dostatek enzymů, které by ho odstranily (dědičně geneticky), nebo je z potravy příliš mnoho purinů nebo jsou ledviny poškozeny, pak soli kyseliny močové - uráty - začnou cirkulovat v krvi ve velkém množství.

Při prodloužení koncentrace urátu v krvi se tvoří uzliny.

Proces ukládání krystalů kyseliny močové do kloubu

Důvody vzniku tophus

V těle každé osoby je kyselina močová, tvořená po rozpadu purinů. Kvantitativní norma kyseliny močové v těle dospělého je zpravidla 1000 mg, přičemž toto množství cirkuluje v množství 650 gramů denně.

Látka, po jejímž rozkladu vzniká kyselina močová, vstupuje do organismu v procesu stravování, navíc je syntetizována v procesu výměny nukleotidů.

Kyselina močová je v lidské krvi, přesněji ve své plazmě ve formě sodné uritidy, nebo, jak se tato látka nazývá jinak, volná sůl. Pokud se množství močoviny zvýší, je zde vysoké riziko nástupu hyperurikémie, což je zase příznivý stav pro rozvoj dny.

Ve většině případů je vývoj nemoci téměř asymptomatický a pokud se projeví symptomy, většina lidí jim nepřikládá význam. V takových situacích si lidé neuvědomují, že brzy se mohou vyvinout dna.

Zřejmé symptomy nemoci se objeví v asi nemnoho roků. Poté, co se projeví příznaky onemocnění, během progrese onemocnění dochází k ukládání krystalů kyseliny močové ve tkáních, což vede ke vzniku tophi.

Kyselina močová je přítomna v těle každé osoby, protože je produktem rozpadu purinů. Normální obsah kyseliny močové u dospělého je 1000 mg a rychlost cirkulace této látky je 650 gramů denně.

Puriny pocházejí z potravin, stejně jako jsou syntetizovány v těle v metabolických procesech nukleotidů.

Kyselina močová je přítomna v krevní plazmě ve formě volné soli, urátu sodného. Při překročení hladin kyseliny močové dochází k hyperurikémii, která představuje vysoké riziko vzniku dny.

Známky dnu uzlů

Hustý nádorový míč pod kůží a je tophus. Umístění těchto entit může být:

• dermální vrstva;
• svalová tkáň;
• kloubní klouby;
• některé části kostní struktury a šlachy.

Nejčastěji jsou tophi lokalizovány na uších, v oblasti loketního kloubu, na rukou a na nohou. Méně pravděpodobné, ale takové případy jsou zaznamenány v praxi, mohou být nalezeny na kůži obličeje, předkožky a šourku, stejně jako na rohovce oka a skléře.

Jak vypadá tophus

Gouty uzly jsou v kontrastu s jejich hranicemi a zvýšenou hustotou. V místě, kde se tvořil tofus, bude kůže drsná na dotek a dokonce i s růstem stratum corneum (hyperkeratóza).

Pokud je formace umístěna v podkožní tkáni (blíže k povrchu), pak rozlišovací znak bude barva nodulu, bělavá se žlutavým nádechem, jako na fotografii.

Ačkoli hloubka tophi může být různá. Někdy jsou zaměňovány s uzlinami revmatoidního původu, protože velikosti se mohou lišit od malých po velký průměr.

Diagnostika

Tofusa je nejen diagnostickým příznakem dny, ale také známkou stáří a závažnosti onemocnění.

U pacientů, kteří trpí dnou po dobu nejméně 6 let a mají výraznou hyperurikémii, se zpravidla vyvíjejí velké tophus velké velikosti. S velmi vysokou hladinou urátu v plazmě se může tophi objevit již 3 roky onemocnění.

Základem pro diagnostiku tophi a dny jsou laboratorní testy a externí vyšetření dna.

Hlavní známky tophus jsou:

• Uzlová formace s jasně definovanými hranicemi.
• Konzistence formace je hustší než konzistence okolních tkání. Na dotek se tophi podobá chrupavce nebo dokonce kostní tkáni.
• Povrch tophusu je hrubozrnný;
• S malou polohou uzlu můžete pozorovat žluto-bílou barvu útvaru;

Tophi vypadají specificky. Proto je pro odborníka snadné diagnostikovat je. Potvrzuje diagnózu přítomností jiných dnových příznaků (vysoká hladina kyseliny močové v krvi, progresivní artritida).

Onemocnění je charakterizováno artritidou s těžkou bolestí v období exacerbace, která trvá několik měsíců, s zarudnutím a zvýšením velikosti kloubů.

K diferenciaci potřeby dna tofusi s podobnými formacemi v onkologii s poruchou funkce ledvin, revmatoidní artritidou, deformující artrózou.

Představit si, co jsou tophi pro dnu, fotografie ukazuje jejich klasický vzhled v obvyklé lokalizaci.

Střed nodulu představuje krystalický obsah a kolem něj se vyskytují zánětlivé a dystrofické změny.

Za prvé, tyto uzliny mají jemnou texturu. Postupem času zhutnil a ztvrdl.

Uspořádány individuálně i ve skupinách. Barva kůže nad nimi se neliší od barvy okolních tkanin. Je mírně namodralá. Zřídka pozorovala jejich resorpci bez zjevného důvodu.

Tofus sám o sobě je známkou pokročilé dny, nicméně je doporučeno provést laboratorní testy po externím vyšetření pro přesnou diagnózu.

Léčba

Léčba dnové artritidy by měla začít ihned po objevení prvních příznaků. Syndrom bolesti je zastaven nesteroidními protizánětlivými léky:

Předepisuje a ovlivňuje metabolismus kyseliny močové:

Pokud stav pacienta nelze zmírnit, lékař předepíše přípravky kortikosteroidů:

• Methylprednisolon;
• Polcortolon;
• Prednisolon;
• Ambene.

Účinná kombinace přípravku Ambien obsahuje glukokortikoid dexamethason, nesteroidní protizánětlivé léky fenylbutazon a salicylamid sodný - O-acetát, jakož i hydrochlorid kyanokobalaminu a lidokainu.

Složky léku se navzájem posilují a umožňují snížit dávku dexamethasonu.

Pokud začnete léčbu během 30 až 60 minut po exacerbaci, zánět a bolest zmizí po několika hodinách. V prvních hodinách útoku se podává většina denní dávky nesteroidních protizánětlivých léčiv. Při absenci terapie se může zánětlivý proces vyvíjet několik týdnů.

Pokud je znám signál zmírnění zánětlivého procesu, dávka Colchicinu se sníží nebo zruší. Nevýhodou léčby kolchicinem je nízká tolerance pacienta.

Stěžují si na nevolnost, zvracení a průjem. Někdy se vyvíjí gastroenteritida a neuropatie.

Pacienti se závažným onemocněním předepisují Colchicine intravenózně.

Léčba lidovými prostředky pomáhá výrazně zmírnit stav pacienta během útoku.

1. Bezprostředně po vzniku zánětu se doporučuje na postižený kloub aplikovat směs aktivního uhlí a lněných semen. Černý aktivní uhlí (40 tablet) se rozemele na mlýnek na kávu do stavu prášku. Samostatně rozemele 1 polévková lžíce. lněné semeno. Složky se smíchají a zředí teplou převařenou vodou na pastovitou konzistenci. Je rozprostřena na zanícený kloub, potažena polyethylenem a fixována bandáží. Zahalte teplou šálu shora. Po několika hodinách se obklad odstraní. Nástroj úspěšně odstraňuje zánět a snižuje bolest.
2. Listy zelí se aplikují na zanícený kloub. Bílé zelí je známé svými protizánětlivými vlastnostmi. Listy zelí jsou lehce hněteny, přitlačeny k bolavému kloubu a fixovány bandáží. Nahoře je navinutý vlněný šátek nebo se nosí ponožka.
3. Lék můžete nahradit přírodním medem. Je mírně zahřátý (ne vyšší než 45 ° C) a při útoku aplikován na bolavý kloub. Účinek léčby bude silnější, pokud budete míchat 1 polévková lžíce. s 1 polévkovou lžíci. sůl. Kompozice se aplikuje na bavlněnou tkaninu a aplikuje se na zanícený kloub. Po 1 hodině se obklad odstraní. Léčba medem se doporučuje střídavě s obklady s jílem a vinným octem. 3 lžíce. červená hlína smíšené s 2 lžíce. ocet a dejte směs na látku. Aplikuje se na kloub po dobu 1 hodiny.
4. Dobrým způsobem, jak zastavit zánětlivý proces a snížit bolest, jsou koupele. V nádobě nalijte 2 nebo 3 litry teplé vody. K tomu přidejte 5 kapek alkoholového roztoku jódu (5%) a 3 lžičky. sůl. Zasažený kloub ponořte do roztoku po dobu 5-10 minut. Postupy se opakují, dokud příznaky nemoci nezmizí.

Léčebný režim pro dnu je zvolen individuálně v závislosti na údajích laboratorních testů a celkovém stavu pacienta. Cíle léčby:

• Terapie proti dne, jejímž účelem je snížit obsah solí kyseliny močové v plazmě;
• Symptomatická léčba projevů a komplikací dny.

Pacientům se doporučuje dodržovat dietu. Alkohol, produkty bohaté na puriny (droby, říční ryby, houby, luštěniny) jsou zcela vyloučeny.

Tělesná výchova a jakákoli fyzická aktivita je velmi užitečná. Pacientům s nadměrnou váhou a celulitidou se doporučuje nízkokalorická jídla, ale hladovění na dnu je přísně zakázáno.

V případě, že je tofus velký a má nepříznivý vliv na okolní tkáně, je možné, že jsou chirurgicky odstraněny.

Léčba lidovými metodami

Pro léčbu dny a snížení velikosti tophi, léčitelé doporučují:

Léčba tophi pro dnu může být konzervativní a operativní. V každém případě k němu přistupuje komplexní přístup.

Úspěšná léčba dny vyžaduje integrovaný přístup. Kromě léků, fyzioterapie, chirurgického odstranění je třeba věnovat velkou pozornost změnám životního stylu a stravě. Značná pomoc v léčbě bude populární metody.

Způsob života

Hlavním pravidlem klinické výživy pro hyperurikémii je snížení množství produktů bohatých na puriny: maso, drůbež, ryby (ne více než 300 g týdně).

Je nezbytné minimalizovat množství ve stravě luštěnin, kávy a čaje, kakaa a čokolády, špenátu, šťovíku, vedlejších produktů z masa, alkoholu. Sůl je omezena na 7 g denně.

Roste spotřeba zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, alkalických minerálních vod, šťáv (zejména citrusů) a různých obilovin.

Výživová frakce, 6-8 krát denně. Pro zpracování potravin je nejvhodnější vaření, pečení, vaření v páře. Hladování je přísně zakázáno. Podrobnější doporučení jsou uvedena ve formě tabulky.

Dříve jsme psali o léčbě dny na noze a doporučili jsme přidat článek do vašich záložek.

Co můžete a nemůžete jíst s dnou

Léky

Léčba léky se provádí přísně pod dohledem lékaře. Léky se vybírají individuálně, s přihlédnutím k příčině a úrovni zvýšení kyseliny močové. Snížení počtu urátů v krvi zabraňuje tvorbě uzlíků a pomáhá odstranit tophi pro dnu.

Nejúčinnějším způsobem boje proti existujícím uzlinám je alopurinol. Účinná látka tohoto léku zabraňuje tvorbě kyseliny močové.

Používá se v interiktálním období po dlouhou dobu (někdy i pro život). Většina pacientů je dobře snášena a může být použita pro poruchu funkce ledvin.

V případě správně zvoleného dávkování a konstantního příjmu klesá hladina urátů, mizí kloubní projevy a uzliny se významně snižují nebo zcela vymizí.

Léky, které zvyšují vylučování urátů, jako je butadion, ketazon, se používají méně často. Mají menší účinek na resorpci stávajících dnových uzlin a nemohou být použity, pokud se vyskytnou abnormality v ledvinách.

Alopurinol - nejlepší způsob řešení problémů s tophusem

Lékař si zvolí schéma léčby léků individuálně v každém případě po studiu historie onemocnění a stadia patologického vývoje.

Lidová medicína

S takovou nemocí jako je dna, metody léčby tradiční medicíny hrají velkou a efektivní roli. Za prvé, dna není vždy vyléčena a pomocí tradičních metod léčby může být tělo udržováno, protože farmaceutické přípravky mají často mnoho vedlejších účinků.

Proto, výběr správné bylinné odvar nebo soubor postupů z tradiční medicíny, můžete úspěšně provádět léčbu a prevenci dny.

• použití březové mízy (přírodní);
• použití podnosů pro místa s horním postižením - z ovsa nebo sibiřského modřínu;
• Vynikající výsledky ukázaly léčbu včelího bodnutí přímo na postižené místo.

Prevence tvorby krystalů kyseliny močové

Prognóza dny s tvorbou tophi závisí na intenzitě vylučování moči ledvinami. S dobrou úrovní je vylučování onemocnění prodlouženo, ale zcela snadno si tophi zachovává svou minimální velikost.

Při závažných onemocněních je možné vytvořit masivní tophi, které ničí klouby a pod nimi ležící tkáně. S tímto průběhem onemocnění se může v krátké době objevit pacientova invalidita.

Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je možné pouze včasnou a řádnou léčbou, dietou.

Gout Diet Foods tabulka

Symptomy a léčba onemocnění závisí na dnové dietě. Pokud se mu podaří zcela vyloučit některé produkty z menu nebo výrazně snížit jejich spotřebu, bude méně narušen útoky. V některých případech dieta pomáhá vyhnout se útokům po celá léta.

Pacient se musí vzdát drobů:

• ledviny;
• játra;
• srdce;
• mozky;
• plic zvířat;
• kozí, kachní, jehněčí a tučné vepřové maso;
• alkohol v jakémkoli množství, pivo a nápoje s nízkým obsahem alkoholu;
• Masové vývary;
• uzené maso;
• luštěniny;
• špenát;
• květák;
• šproty, sleď.

Je nutné snížit spotřebu bílkovin (až 1 g denně na 1 kg těla) a soli (ne více než 5 g denně).

Je žádoucí jíst častěji:

V souladu s doporučeními týkajícími se výživy je hladina kyseliny močové normalizována, intenzita bolesti se snižuje, otok je eliminován a zlepšuje se pohody pacienta.

Při léčbě a prevenci dna musíte dodržovat pravidla recepce a vaření:

1. Pijte dostatek vody. Za den je žádoucí použít alespoň 1,5 litru tekutiny.
2. Výjimky ze stravy soli.
3. Pro vaření polévky, musíte použít pouze zeleninu.
4. Ryby by se měly vařit pražením nebo kouřením.
5. Dvakrát týdně držet půst dnů, ale zároveň vyloučit hladovění.
6. Doporučuje se užívat léčbu vitaminem.
7. Jídlo by mělo být zlomkové a snadno stravitelné.

Správně sestavené denní menu pomáhá zlepšit proces zotavení po léčbě drogami.

Nejběžnější metodou přípravy stravy je dieta Pevzner.

Sledovali jste dnu? V článku pomohly známky a léčba fotografiemi u dospělých? Nechte svůj názor nebo zpětnou vazbu pro všechny na fóru

Jedním z charakteristických znaků onemocnění je tophi pro dnu: fotografie uzlíků, oblast lokalizace a jak nebezpečné jsou útvary.

Tofus - uzly jako křídy, kapsy zhutnění, jeden z charakteristických znaků dny. Nízkoestetické formace jsou soli kyseliny močové, které se akumulují v kloubní tkáni s nesprávným metabolismem. Více než čtvrtina pacientů s dnou se potýká s výskytem tophi v zóně malých kloubů, loktů a ušních boltců.

Kopce nejen zhoršují vzhled, ale také narušují pohyblivost kloubů. Ne všichni pacienti vědí, že tophusy nejsou tak neškodné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Těsnění nejsou jen kosmetickým defektem: pokud se neléčí, hrboly rostou, ničí chrupavku, často vyvolávají vředy, nekrózu kůže.

Obecné informace

Tofusa - akumulace solí kyseliny močové v bezprostřední blízkosti kůže. Když se uráty hromadí příliš, zachycují nejen burzu (kloubní vak), synoviální tekutinu, šlachy, chrupavku, ale i okolní tkáně. Těsnění se objevují ve vrstvách epidermis a dermis.

Tofus jsou malé krystaly solí kyseliny močové, produkované v nadbytku, ale neodstraňované z těla. Tofusa porušuje strukturu periferních tkání, vyplňuje mezery.

Kromě krystalů urátu byla nalezena granulomatózní tkáň v dnu. Čím více solí kyseliny močové se hromadí, tím aktivněji rostou novotvary s nižšími estetickými účinky. Velikost dna uzlíků je od 2-3 mm do 2 cm.

Příčiny

Hlavním faktorem je nadměrná produkce, špatné vylučování solí škodlivé kyseliny močové. Pokud je cyklus v určitých zónách porušen, dochází k lokálnímu hromadění urátů. To je, jak jsou tvořeny uzlové uzliny nebo tophi.

Čím více negativních faktorů působí, tím rychleji se vytváří neestetické, nebezpečné hrboly. Porušení pitného režimu, nadměrná konzumace výrobků s puriny, špatné návyky (závislost na alkoholu, cigarety) urychlují růst škodlivých tuleňů na základě urátů.

Proč zranění paže v loketním kloubu a jak se zbavit nepříjemných pocitů? Máme odpověď!

Jak léčit artrózu kolena doma, přečtěte si na této stránce.

Příznaky a příznaky

U většiny pacientů se tophi neobjeví během jednoho dne, mnozí z nich okamžitě nevěnují pozornost dnům uzlin. S mírným stupněm metabolické patologie se subkutánní tkáň mírně mění, zatím nejsou žádné „hrboly“, ale byl zahájen negativní proces. V místech aktivního hromadění urátů se objevují bílé skvrny, kůže je často zbarvená.

Postupně se skvrny stávají znatelnějšími, nažloutlé, objevují se podkožní „hrboly“. Noduly různých velikostí zřídka zranily, ale jak rostou, vyvíjejí tlak na sousední tkaniny, zažívají tření bot a vyvíjejí se nepohodlí a bolestivost.

Umístění na nohou (v zóně Achillovy šlachy) na prstech vyvolává konstantní kompresi, tření tuberkul, porážku kůže, zvyšuje nepohodlí. S bohatým nahromaděním urat, vybuchnoucích vrstev, vyjde sýrový nebo pastovitý obsah a na místě tofety se objeví píštěl. Místo se dlouhodobě neléčí, riziko infekce epiteliální a subepiteliální tkáně je vysoké.

Lokalizační oblast

Ložiska urátu se nejčastěji hromadí v oblastech se špatně vyvinutou cévní sítí. Tělesná teplota v těchto oblastech je nižší než v jiných částech těla, teplotní rozdíl urychluje ukládání krystalů kyseliny močové.

U většiny pacientů se tophi nacházejí v následujících oblastech:

• prsty a prsty;
• ušnice;
• kolena;
• nohy;
• v blízkosti lokte kloubu.

Jak nebezpečné jsou dna tophi

Pacienti s diagnózou dny by si měli být vědomi negativních účinků dna uzlin. Těsnění - sbírka škodlivých solí - urátů. S vysokou koncentrací kyseliny močové v tophusu přichází čas, kdy složka vstupuje zpět do krve, zhoršuje stav těla. Čím více kyseliny močové tělo dostane od dnu tuberkul, tím vyšší je riziko exacerbace.

Pokud neléčí, tophi rostou, pokrývají prsty a ruce, uši, lokty. Formace zničí kosterní struktury, zhoršují stav chrupavky, šlach, kloubů, kůže. V pokročilých případech, s těžkou dnou, mobilita končetin je ztracena, pacient obdrží skupinu zdravotně postižených.

Obecná pravidla a metody léčby

Vzhled tophusu je signálem aktivní produkce a akumulace mononátu sodného ve formě malých krystalů v různých tkáních a orgánech. Je nemožné pozorovat, jak dna plomby rostou, zabírají nové oblasti: nepozornost na projevy dny vyvolává komplikace.

Boj proti tophusu zahrnuje několik prvků:

• změny životního stylu, odvykání kouření, časté používání piva, víno;
• vyvážená strava s minimálním množstvím purinů;
• léková terapie;
• regenerace těla, posílení imunitního systému;
• užívání doplňků stravy, vitamínů a minerálů pro zdraví pohybového aparátu;
• fyzioterapie, masáže;
• sanitace v sanatoriích;
• chirurgického zákroku.

Léky

Revmatolog vyvine léčebný režim, předepíše urikozuricheskie nebo urikodepressivnyh léky. Krevní a močové testy pomohou určit, který proces probíhá: nadměrné hromadění močovin nebo pomalé odstraňování solí kyseliny močové.

• Alopurinol snižuje produkci kyseliny močové. Dávkování určuje lékař pro každého pacienta. Když se stav zlepšuje nebo se zvyšuje pravděpodobnost recidivy, denní dávka se upravuje nahoru nebo dolů.
• Kolchicin Lék kontroluje průběh dny, snižuje riziko exacerbací, normalizuje koncentraci kyseliny močové.
• Sulfinpyrazon, probenecid. Urikosurické sloučeniny urychlují rozpouštění sodných monourats, usnadňují vylučování škodlivých složek v moči. Účinné formulace: Benziodaron, Etamid, Benzbromaron.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Silné sloučeniny jsou nepostradatelné při napadení dny, aby se snížila úroveň zánětu, snížila bolest v kloubech. Ortofen, Diclofenac, Nise, Movalis, Indomethacin.

Lidové léky a recepty

V počátečním stádiu jsou tuberkuly na prstech a rukou, loktech a uších malé, domácí metody jim pomohou vyrovnat se s nimi. Zbavte se dna uzlíků může být, pokud pochopíte příčinu low-estetické formace. Zatímco soli kyseliny močové se hromadí ve zrychleném tempu, nebude mít žádný prospěch z používání populárních receptů. Současně s lékařskými koupelemi, zábaly, použitím speciální směsi je pacient povinen dodržovat dietu pro dnu, pít více vody, užívat léky předepsané lékařem.

Domácí procedury pro tophus:

• léčba hrboly jódem ve směsi s aspirinem. Pro 100 ml roztoku alkoholu budete potřebovat 3 tablety kyseliny acetylsalicylové. Procedura se provádí denně;
• berry a bylinné čaje k požití. Užitečné pro klouby rostliny s léčivými účinky: kopřivy (listy), chmelové hlávky, bezinky (květy), brusinky (listy), kukuřičného hedvábí;
• koupel rukou a nohou s anglickou solí. Pro 2 litry vody stačí 3 lžíce. Já hromadný produkt. Pacient by měl každý den udržovat postižené ruce / nohy v teplém roztoku.

Fyzioterapie

U dnových záchvatů lékař předepíše:

• impulzní proudy;
• UV záření postižených oblastí.

Během období remise se používají další metody, které zabraňují útokům:

• fonoforéza glukokortikosteroidy;
• Bahenní zábaly;
• ultraporéza.

Chirurgický zákrok

Když závažnost případu, aktivní růst tophi, poškození hlubších vrstev kůže, lékaři doporučují odstranění low-estetické formace. Pokud se tak nestane, chrupavka se začne rozkládat, v oblasti kopců se objeví dlouhotrvající vředy.

Chirurgický zákrok je povinný v následujících případech:

• kompresi nervu;
• narušení funkce šlachy;
• prudký nárůst velikosti a plochy plomb;
• silná bolest v zóně;
• porážka kůže;
• nepohodlí v každodenním životě.

V žádném případě nelze snížit ostří hlíz, zkuste utěsnit těsnění. Lékaři nabídnou nejjemnější metodu s minimálním poraněním kůže. Reumatolog často doporučuje operaci k odstranění velkého množství kyseliny močové nahromaděné ve velkých tophusech.

Podívejte se na seznam léků a dozvíte se o pravidlech pro použití chondroprotektorů nové generace pro artrózu kolenního kloubu.

Na této adrese jsou popsána účinná léčba podvrtnutí kolen.

Přejděte na http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/loktevoj.html a přečtěte si o příznacích a léčbě dnové artritidy loketního kloubu.

Pokyny pro prevenci

Prevence vývoje dny je snazší než neustále zažívat strach z dalšího útoku. Onemocnění je mírné a těžké. Stupeň poškození kloubů do značné míry závisí na dodržování pravidel výživy pacienta, dalších preventivních opatřeních.

Věnujte pozornost doporučením lékařů:

• dieta pomůže snížit riziko vzniku tophus pro dnu. Požadované minimum purinů. Speciální látky, které spouští produkci a hromadění urátů, se nacházejí v červeném mase, mastných rybách, vedlejších produktech, kávě, všech druzích luštěnin, silném čaji a špenátu. Povinné odmítnutí červeného vína, piva;
• dodržování pitného režimu - prvek prevence útoků dny. Čistá voda omývá všechny části těla, odstraňuje přebytečné soli kyseliny močové, jak se hromadí. Lékaři doporučují černý čaj nahradit zelenou sladkou sodou - s minerální vodou bez plynu, silnou kávou - s kořenovým nápojem z čekanky s přísadami (melissa, rakytník, ječmen);
• Dalším detailem jsou pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře, bez něhož není úspěšný boj proti exacerbacím dnové artritidy. Reumatolog, endokrinolog, terapeut musí pravidelně sledovat pacienta, aby sledoval stav. Pokud osoba trpící nesprávnou výměnou kyseliny močové dodržuje preventivní doporučení, správně jí, bere doplňky stravy a vitamín-minerální komplexy, pije urikosurické nebo urikodepresivnye drogy, riziko dna útoku snižuje mnohokrát. Často remise se táhne 5-10 let namísto jednoho nebo dvou měsíců.

Dále video o tom, jak léčit dny a dny:

Gouty tophi: příznaky a léčba

Mezi většinou lidí se předpokládá, že dna se vyvíjí pouze na pozadí nadměrné hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Ve skutečnosti, nemoc má poněkud komplikovaný vývojový mechanismus, sestávat ze zvýšené formy této substance, a porušení jeho odstranění. Bylo prokázáno, že u lidí s hyperurikémií vykazuje pouze 10% vnější a vnitřní příznaky dny.

Nemoc vždy začíná stejným způsobem - s útokem akutní artritidy (obvykle první prst nohy), způsobený nějakým provokujícím faktorem. Vzhledem k tomu, že může projít sám, většina pacientů nehledá pomoc po dlouhou dobu. Mezitím se uchovává nadbytek kyseliny močové v krvi, což vede k její postupné akumulaci v tkáních.

V rozpuštěném stavu je tato látka pro organismus neutrální, ale při výskytu hyperurikémie se tvoří její malé krystaly. Oni se hromadí v kloubech, působit pomalý zánětlivý proces. Výsledkem je tvorba tophi - kruhových útvarů obsahujících krystaly kyseliny močové uvnitř a obklopené pláštěm pojivové tkáně.

Koncepce

Detekce těchto struktur vždy indikuje zanedbaný průběh onemocnění, kdy se tělo již nezabývá vylučováním tohoto produktu metabolismu proteinů. Jsou pozorovány následující patologické procesy:

1. I při zvýšené koncentraci soli si kyselina močová stále zachovává rozpustnost, pokud se udržuje normální teplota.
2. Proto se snadno šíří tělem, pokládá se v tkáních se špatným přísunem krve (chrupavka, kosti, vazy), stejně jako způsoby jeho eliminace - v ledvinách.
3. Jakýkoliv provokativní faktor - chlad, narušení diety nebo příjem alkoholu - vede k masivní tvorbě jehlicovitých krystalů.
4. Pokud se tento proces pravidelně opakuje, pak se v tkáních postupně tvoří celé akumulace solí kyseliny močové - urátů. Traumatizují okolní tkáň, která způsobuje reakci imunitního systému.
5. Leukocyty se nejprve snaží zničit, ale ostré jehly zničí jen jejich skořápky. Pak tělo ohraničuje ohnisko zvenčí tobolkou pojivové tkáně a imunitních buněk.
6. Soli se však i nadále hromadí v uzlu, což vede k jeho neustálému růstu. Bez léčby se zvětší nejen stará ohniska, ale objeví se i několik nových.

Při eliminaci tophusu hraje důležitou roli přísné dodržování doporučení lékaře, které postupně sníží hladinu kyseliny močové v krvi.

Venkovní

Detekce hustých bělavých uzlíků pod kůží se zřídka děje náhodou - většina pacientů ví o jejich existenci. Ale oni se obracejí o pomoc jen tehdy, když jim velké tophas začnou přinášet nepohodlí. I když rychle a úplně odstranit pouze s jejich malé velikosti. K tomu je třeba znát jejich externí funkce:

• Charakteristická lokalizace uzlin je v kloubech končetin. Nejčastěji se nacházejí na prstech rukou nebo nohou, v blízkosti kloubů kolen nebo loktů.
• Někdy tophi pro dnu formy na ušních boltcích - zejména podél jejich vnějších hran.
• Vnějšku se uzlík zpočátku podobá furuncelu - pouze v jeho oblasti prakticky neexistuje bolest, stejně jako výrazné zabarvení kůže. Mírně se může zvýšit pouze teplota kůže na dotek.
• Jak to se zvětší, to stane se zvýšeně kulovité ve tvaru, a kůže nad tím se mění - to stane se tenčí, to stane se bílo-žlutý. Když palpating uzel je těsný, bezbolestný, a také posune do stran, když je aplikován tlak na to.

Velkoformátový tofus je často spontánně otevřen - současně je vypuštěna bílá prášková hmota se specifickým zápachem přes píšťalku.

Vnitřní

Latentní tvorba uzlin je pozorována mnohem dříve, než jsou detekovány při zkoumání kůže. Identifikace prostřednictvím jednoduchého průzkumu je téměř nemožná, protože se nacházejí v tloušťce tkání nebo orgánů. Nejčastěji existuje následující pořadí jejich výskytu:

• První tophi pro dnu obvykle ovlivňuje kloubní kapsli nebo spíše její vnitřní povrch. S častými rekurentními artritidami se postupně hromadí krystaly kyseliny močové a vytvářejí trvalé, husté uzliny. Mohou být detekovány pouze ultrazvukem kloubní dutiny nebo artroskopie.
• Potom se vytvoří změny v kostní tkáni sousedící s kloubní chrupavkou. Tophi lze navíc pozorovat i v kloubech, které nejsou postiženy artritidou. Vypadají jako kulaté tmavé skvrny s jasným okrajem na pozadí světlé kosti.
• Často jsou uzliny vytvořeny v ledvinové tkáni, kde jen zřídka existují asymptomaticky - jejich tvorba je obvykle doprovázena rozvojem zánětu (intersticiální nefritida).

Tophi lze v zásadě nalézt v téměř jakékoli tkáni těla, ale jejich diagnóza v tomto případě bude obtížná.

Eliminace

Vzhledem k tomu, že zvenčí dna uzlíky vypadají zcela izolovaně a pohyblivě, pacienti mají dojem, že je lze jednoduše odstranit. Radikální zásah však bohužel zcela nevylučuje příčinu tophusu. Proto je nutné varovat pacienty před následujícími akcemi:

• Jakékoli manipulace spojené s porušením integrity uzlu jsou kontraindikovány. I když jeho otevření povede k odstranění jeho obsahu, po chvíli se v něm opět hromadí. A dostat tam mikroby přes ránu může vést pouze k hnisání.
• Nelze léčit tophi pouze změnou životního stylu a výživy. Jedná se o poslední fázi dny, takže její oprava se provádí pouze na základě speciálních léků.
• Když se uzliny zcela snížily nebo zmizely, léčba nemůže být přerušena nebo její schéma změněno. Doporučení jsou celoživotní povahy a pacient je musí dodržovat, aby se vyhnul návratu projevů nemoci.

Účinnost léčby závisí zcela na době léčby pacienta - v pokročilých případech je pozitivního výsledku dosaženo až po několika měsících.

Způsob života

Jedním z pomocných kroků při léčbě tophusu je eliminace nebo korekce rizikových faktorů, které způsobují nestabilní hladiny kyseliny močové. Tyto aktivity mohou mírně stabilizovat metabolismus a pomáhají tělu účinněji odstraňovat přebytečný odpad. Zahrnují následující doporučení:

1. Prvním krokem je zcela se vzdát užívání alkoholu - zejména piva nebo červeného vína. Tyto nápoje obsahují velké množství purinů - v těle se tvoří přebytek kyseliny močové.
2. Požadováno k provádění činností ke snížení nadměrné tělesné hmotnosti. Hyperurikémie je také pozorována u téměř všech obézních pacientů. Proto jsou povzbuzováni ke zvyšování fyzické aktivity, cvičení a také snižování kalorického příjmu.
3. Zvláště důležité je včas odstranit záchvaty akutní dnové artritidy - proto by měl pacient vždy nosit protizánětlivý lék doporučený lékařem.

S řádným dodržováním všech receptů je téměř vždy možné urychlit redukci tophi bez použití vysokých dávek léků.

Dieta

Další důležitou součástí léčby je korekce výživy, která umožňuje vyloučit z ní potraviny, které jsou příliš bohaté na puriny. To vám umožní ovlivnit jeden z patologických mechanismů onemocnění - nadměrné tvorby kyseliny močové. Následující potraviny jsou proto ve stravě ostře omezeny:

1. Je nutné upustit od používání velkého množství červeného masa (vepřového, hovězího, jehněčího) a polévek z nasyceného vývaru. Musí být nahrazeny sníženým množstvím bílého masa - kuřecího masa, krůt.
2. Mastné druhy ryb a bohaté vývary na nich založené jsou také vyloučeny ze stravy. Místo toho používají dietní odrůdy - pollock, tresku modravou, capelin.
3. Plně zakázáno konzervované maso a ryby, solené mořské plody a různé občerstvení.
4. Luskové plodiny, jako je hrášek, fazole a fazole, jsou z rostlinných produktů vyloučeny. Obsahují velké množství purinů ve formě rostlinného proteinu.
5. Extrakční nápoje - čaj, káva nebo kakao - by měly být výrazně omezeny.
6. Množství sacharidů ve stravě se snižuje v důsledku vyloučení sladkých cukrářských výrobků a výrobků z mouky.

Dietní plán musí být vypracován lékařem - místo zakázaných potravin si vybere bezpečnější analogy, které zajistí tělu všechny potřebné živiny.

Léky

Poslední fáze eliminace tophi je nejjednodušší - lékař předepisuje speciální léky, které přerušují patologické mechanismy dny. Obvykle se řídí těmito zásadami:

1. Za prvé je sledována hladina kyseliny močové v krvi a vyloučena exacerbace onemocnění. Pokud je aktivní artritida, nebo její příznaky byly pozorovány v blízké budoucnosti, pacient podstoupí krátký průběh protizánětlivé léčby.
2. Pak hlavní léčba je předepsána - lék alopurinol. Potřeba je stanovena postupně - terapie vždy začíná minimální dávkou.
3. Každé dva týdny se provádí krevní test, po kterém následuje úprava dávky. Když hladina kyseliny močové dosáhne normy, tophi se bude postupně snižovat.

Po eliminaci hyperurikémie musí pacient užívat lék v množství určeném ošetřujícím lékařem. Snížení dávky, nebo přestat užívat je nepřijatelné - takové akce nevyhnutelně způsobí re-formaci dna uzliny.