Basalioma

Bazaliom je typ nádoru, který vyrůstá z buněk bazální vrstvy kůže.

Nachází se ve spodní části horní vrstvy kůže (epidermis) v blízkosti pojivové tkáně, která se nazývá dermis. Normálně se buňky bazální vrstvy množí a postupně nahrazují zastaralé tkáně. Za nepříznivých podmínek začínají nekontrolované dělení. Bazaliom se tvoří s pomalým růstem bez metastáz. Z tohoto důvodu někteří onkologové pochybují o jeho malignitě, ale ten druhý sotva lze nazvat.

Příčiny karcinomu bazálních buněk.

Bazaliom se nejčastěji objevuje u lidí v pátém tuctu života. Možnými faktory rozvoje jsou časté dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření. V důsledku toho jsou osoby, které jsou nuceny pracovat na otevřeném slunci a obyvatelé horkých zemí, vystaveny riziku morbidity.

Lidé s lehkou pletí trpí karcinomem bazálních buněk častěji než ti, kteří mají vnější kryty. Dalšími nepříznivými faktory karcinomu bazálních buněk jsou ionizující paprsky, opakované poranění určité oblasti kůže, tepelné a chemické popáleniny. V blízkosti jizvy se může objevit bazaliom. Stálý kontakt s karcinogenními, toxickými látkami může vyvolat nádory v bazální vrstvě epidermy. K nebezpečným formulacím patří ropné produkty včetně petrolej a benzín, jedy (například arsen). Terapie léky, které potlačují imunitní systém, může vést k prudkému poklesu. Vyčerpání ochranných zdrojů těla je často způsobeno dlouhodobou nemocí. Všechny tyto důvody se týkají hnacích sil růstu bazálních buněk.

Existuje malá pravděpodobnost, že nádor bazální vrstvy kůže se objeví v dětství nebo dospívání. Zřídka diagnostikována vrozená forma karcinomu bazálních buněk. Jedná se o tzv. Neobazocelulární syndrom, kterým je také Gorlinova-Goltzova choroba. Komplexní patologie se projevuje plochou povrchovou strukturou nádoru, cystou v dolní čelisti, vývojovými defekty žeber a dalšími jevy.

Příznaky karcinomu bazálních buněk.

Povrchový únik, typický pro toto onemocnění, je zpočátku vyjádřen nenápadnými znaky. Starší lidé obvykle neuznávají bazaliom v rané fázi. Za prvé, jeho průměr je do 10 mm. Vypadá to jako pupínek v obličeji, krku. Pak se změní na uzlíky matně bílé nebo nažloutle šedé. Neublíží, ale nepříjemně svědí. Když několik uzlů rostlo spolu, objeví se bazaliom.

Po mnoho let nezpůsobují uzliny žádné problémy. Pomalu rostou, nicméně výsledek je předvídatelný. Nad povrchem kůže je vytvořen nádor jednoho z několika typů:

• Uzelkovaya - malá, krvácení, mírně svědění.
• Povrch - hladký, růžový, s třpytkami. Léčba je přímočará.
• Plochý - načervenalý plak. Hrany jsou jasné, husté, ve tvaru válce. Hrubost a šupiny jsou palpovány na povrchu karcinomu bazálních buněk. Po jejich oddělení se objeví nějaká krev.

I přes pomalý růst může velmi zanedbaný bazaliom zničit okolní tkáně. Bodnutí chrupavky a kostí způsobuje silnou bolest. Terapie nádoru se provádí jednou z následujících metod.

Léčba karcinomu bazálních buněk.

Při volbě individuální metody léčby se bere v úvahu velikost, dislokace, typ a klinická forma novotvaru. Odhad a stupeň klíčení karcinomu bazálních buněk v okolní tkáni. Metody rozlišují v závislosti na primátu nebo opakování nádoru. V druhém případě zvažte výsledky předchozí léčby. Důležitý je věk a další nemoci tohoto pacienta.

Nejúčinnější a nejoblíbenější možností léčby karcinomu bazálních buněk je chirurgický zákrok. Intervence se provádí, pokud je nádor omezený a nachází se v místech relativně bezpečných pro operaci. Jedním z indikací pro odstranění karcinomu bazálních buněk je jeho odolnost proti radiační terapii. Dalším důvodem pro kontaktování chirurga bude opětovný výskyt uzlin. Jsou vyříznuty pod chirurgickým mikroskopem. Podobně ve vztahu k karcinomu bazálních buněk typu sklerodermu - perkutánnímu nádoru se silným růstem stromatu. Je součástí novotvaru, který se pěstuje z vláken pojivové tkáně s nervy a krevními cévami.

Kryodestrukce bazaliomu kapalným dusíkem s velmi nízkými teplotami se provádí rychle a bezbolestně. Výsledkem tohoto postupu bude pouze lokalizace lokálního karcinomu bazálních buněk. Metoda nezaručuje její výskyt.

X-záření malé bazální buňky ve stadiu vývoje I-II - tzv.. úzké zaměření. Při rozsáhlém poškození je tato terapie kombinována s gama paprsky vzdáleného typu. Při častých opakováních, velkých velikostech, hlubokém klíčení nádoru, je rentgenová léčba kombinována s chirurgickou léčbou.

Starší lidé mají riziko pooperačních komplikací. Takovým pacientům se často doporučuje, aby odstranili novotvar pomocí laserové metody. Vzhledem k pozitivnímu kosmetickému výsledku je aplikovatelný na bazální bazální pleť.

Cytotoxická léčiva - metatrexát, fluorouracil atd. - používá se pro lokální chemoterapii. Léky se používají pro léze kůže.

Basaliom - symptomy, léčba, odstranění, lidové prostředky, příčiny, stadia, prognóza a prevence

Co je to basaloma kůže

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je bazaliomem kůže onkologické onemocnění s pomalým průběhem a vzácnými případy metastáz do příbuzných orgánů a tkání. Ovlivněna je pouze horní a střední vrstva epidermis.

Bazaliom je běžný maligní epiteliální neoplazma kůže. Basalioma se objevuje častěji u lidí starších 50 let. Ženy trpí bazaliomem častěji než muži.

Příznaky Basalioma

Běžná místa karcinomu bazálních buněk: obličej a krk. Malé světle růžové nebo masově zbarvené uzliny vypadají jako akné, bezbolestné a pomalu rostoucí. Postupem času se uprostřed takové nenápadné bolavé formy tvoří světle šedá kůra. Karcinom bazálních buněk je obklopen hustou zrnitou strukturou ve formě válce.

Pokud nemoc není diagnostikována v počáteční fázi, proces se dále zhoršuje. Vznik nových uzlin a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév a vzniku "spider žil" na povrchu kůže.

Často v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru, se tvoří jizvy. Jak bazaliom roste, roste do okolních tkání, včetně tkáně kostí a chrupavek, což se projevuje bolestí.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Kteří lékaři používají pro bazocelulární karcinom

Imunoterapie

Pro léčbu kůže bazálních buněk se používá imunoterapeutická metoda, která zahrnuje použití speciální masti - imikvod. Nástroj stimuluje tvorbu interferonu tělem pacienta, což pomáhá v boji proti atypickým buňkám. Nosní bazaliom je zpravidla ošetřován krémem, protože tento způsob léčby nezanechává jizvy. Imikvod je často používán před chemoterapií.

Léčba drogami

V počátečních stádiích as povrchními formami, s kontraindikacemi nebo neschopností aplikovat radiační terapii, je léčba léky uchvácena. K tomu použijte omain mast ve formě denních aplikací. Také předepisují protinádorová antibiotika - bleomyciny, které jsou podávány intravenózně 15 mg 2-3 krát týdně. Celková dávka 300-400 mg.

Fotodynamické ošetření

Léčba spočívá v zavedení speciálních látek (fotosenzibilizátorů) pod kůži, které emitují jasné hranice nádoru, které jsou pak ozářeny světelnými vlnami. V případě zobrazování bazálních buněk obličeje je fotodynamická metoda prioritní možností léčby, protože nezpůsobuje kosmetické vady.

Kryogenní destrukce

Zničení nádoru zmrazením. Tento způsob léčby v některých případech překračuje výsledky léčby jinými způsoby. Pomocí speciálního přístroje (kryo-sondy) se nádor zmrazí pomocí kapalného dusíku. Výhody kryoterapie:

• bezbolestný zákrok;
• nekrvavá manipulace;
• minimální počet komplikací;
• snadná implementace;
• ambulantní léčba bez anestézie.

Hojení ran po kryodestrukci je charakterizováno absencí kosmetických defektů, které eliminují potřebu další plastické chirurgie. To je důležité, když je nádor umístěn na obličeji.

Radiační terapie

Metoda se používá, pokud stav pacienta nebo umístění karcinomu bazálních buněk neumožňuje chirurgické odstranění. Radiační terapie se provádí ozářením s krátkým zářením gama záření. Výsledky radiační terapie jsou esteticky lepší než při chirurgickém odstranění karcinomu bazálních buněk. Jedinou nevýhodou léčby je trvání léčby (v průměru 20-25 sezení).

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Nádor je extenzivně vyříznut - na „zajištění“, lékaři užívají dalších pět milimetrů kolem karcinomu bazálních buněk, aby se minimalizovalo riziko relapsu po zotavení. Protože tento způsob řešení problému na obličeji je obtížný z důvodu kosmetické vady po operaci, lékaři v otevřených prostorách používají jiné techniky a operace se provádějí pouze na těle.

Ve vzácných případech, kdy je nádor hrozbou, neexistují žádné jiné metody pro odstranění nádoru, poté plastický chirurg po operaci s pacientem. Pro minimalizaci účinků operace lékaři používají Mohsovu mikrografickou metodu.

Pomocí mikroskopu je možné odstranit rakovinový nádor ve vrstvách. Taková operace se také provádí ambulantně v lokální anestézii. Po operaci Mohs se k dosažení nejlepšího výsledku používá chemoterapie fluorouracilem.

V některých případech jsou vedle chirurgických nebo destruktivních léčebných metod předepsány cytotoxické léky (prosidin a bleomycin). S cílem zvýšit imunitu použité lidové prostředky.

Lidové léky na karcinom bazálních buněk

Kafr tinktura komprimovat

Chcete-li připravit obklad, nakupujte v lékárně 10 g krystalů kafru a zředěte 500 g alkoholu (50%) nebo vodky. Nechte stát, dokud se prášek nerozpustí, třepací kapacita denně. Pak proveďte komprese. Průběh léčby je 10 dnů, po kterých se provede pětidenní přestávka a znovu se opakuje. Bazaliom se obvykle zmenšuje.

Vlaštovčí

Juice zpracovává povrch kůže. Tento způsob léčby se často používá při diagnostice karcinomu bazálních buněk. Aplikujte a infuzi žraloka. Pro přípravu 1 lžičky. Na řezané listy se nalije 200 g vroucí vody a nechá se vychladnout. Poté se filtruje a nástroj je připraven k použití. Léčivé vlastnosti jsou během dne ztraceny, takže lék připravují pouze na základě denní spotřeby - jedna třetina sklenice 3x denně.

Mrkev

Pro ošetření a prevenci vhodné strouhané mrkve používané pro obklady. Spolu s aplikacemi pijí sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy denně.

Tinktura tabáku

Je známo, že dlouho, co se léčí bazální játra s tinkturou tabáku. K tomu, tabák z balení cigaret nalil 200 g vodky a nechal v chladničce přesně 2 týdny. Toto řešení musí být třepáno každý den a po - filtrování. Tabáková tinktura je navlhčena bavlnou a fixována náplastí na nádoru. Průběh terapie je 10 dnů. V důsledku toho zmizí i jizva.

Příčiny karcinomu bazálních buněk

Faktory ovlivňující vývoj karcinomu bazálních buněk:

• nadměrné vystavení slunečnímu záření;
• expozice uhelnému dehtu, benzenu, toluenu, arsenu;
• častá onemocnění kůže na pozadí nízké imunity;
• vystavení ionizujícímu záření;
• časté jsou popáleniny;
• lehká kůže;
• genetické predispozice.

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Vizuální diagnostické metody

Charakteristické jsou klinické projevy karcinomu bazálních buněk a typické případy karcinomu bazálních buněk nepředstavují významné diagnostické potíže. Na povrchu prvku jsou zpravidla jedno nebo více ohnisek mikroeroze, pokrytých snadno odnímatelnými krustami.

Laboratorní diagnostické metody

Cytologické vyšetření scarificat stěr z erodovaných míst.

Diferenciální diagnostika

Rozlišit bazaliom s následujícími chorobami:

• keratoakantom;
• spinocelulární epiteliom;
• shankriformnogo pyoderma;
• tvrdý kancre;
• senilní keratóza;
• tuberkulózní lupus.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk

Rozlišují se tyto typy karcinomu bazálních buněk:

Fáze karcinomu bazálních buněk

Klasifikace karcinomu bazálních buněk podle stadií vývoje:

• Stupeň 1: tvorba velikosti 2 cm a méně.
• Stupeň 2: velikost nádoru přesahuje 2 cm.
• Fáze 3: tvorba již ovlivňuje měkkou tkáň.
• Fáze 4: nádor se šíří do chrupavky a kosti.

Prognóza karcinomu bazálních buněk

Prevence karcinomu bazálních buněk

K prevenci vzniku bazaliomu se doporučuje následující opatření:

Otázky a odpovědi k tématu "Basalioma"

Otázka: Dobrý den! Může se bazaliom objevit znovu na obličeji šest měsíců po odstranění na obličeji, ale na jiném místě? Operace byla chirurgická. Děkuji.

Odpověď: Ano, je to možné.

Otázka: Karcinom bazálních buněk byl vyříznut na hojení nosního švu, ale na bradě se objevilo podobné akné, může to být pokračování karcinomu bazálních buněk?

Odpověď: Může to být nezbytné diagnostické vyšetření.

Otázka: Ahoj, máma má bazaliom. Léčili se laserovým kurzem po dobu 10 dnů. Nyní je doma. Doporučuje se masť panthenol a podobně po 2 měsících. Z tohoto místa se odtéká mast, tekutina vytéká, stále to bolí a dává krku. Chtěl bych vědět proč? Děkuji.

Odpověď: Po 1-2 dnech po zákroku by se na místě léčby měla vytvořit kůra, která bude ránu chránit. Kůra postupně vysychá a po chvíli sama odpadá. Proces hojení obvykle trvá 14 až 20 dní. Pokud se objeví zánět ve formě zarudnutí kůže kolem kůry rány, otok a bolestivost kůže, musíte kontaktovat svého lékaře - předepíše speciální antibiotickou léčbu.

Otázka: Může být bazaliom kůže na obličeji, který se nachází pod okem, příčinou trhání oka?

Odpověď: Dobrý den. Ne, to nemůže. Ale špatná léčba karcinomu bazálních buněk pod očima - možná.

Otázka: Bazaliom je určitě onkologie, nebo, jak řekl radiolog, může sám vyřešit?

Odpověď: Dobrý den. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je bazaliomem kůže rakovina s pomalým pokrokem. Mírné poškození kůže může časem vymizet, ale u těžké formy karcinomu bazálních buněk není možné bez léčby.

Otázka: Po cystoskopii se na čele objevil bazaliom 3 mm. Lékař mi nabídl výběr nebo chirurgické odstranění nebo ozáření, řekl, že po operaci bude malý záhyb. Ale myslím si, že radiace je lepší, méně traumatická, ale jak nebezpečná je pro zdraví? Děkuji předem za vaši odpověď.

Odpověď: Dobrý den. Po zčervenání zmizí většina pacientů hodnotí kosmetický výsledek radiační terapie jako dobrý nebo vynikající. Během roku se ozařovaná kůže zpravidla stává bledou a ztenčovanou. Několik let se může objevit teleangiektázie (vazodilatace), hypopigmentace (blanšírování) nebo hyperpigmentace (ztmavnutí) kůže. Jizvy z bazocelulárního karcinomu se časem zhoršují, na rozdíl od jizev po chirurgické léčbě. Pravděpodobnost dlouhodobých účinků se zvyšuje se zvýšením celkové dávky záření, velikosti dávky v jednom sezení a objemu ozářených tkání. Po ozáření karcinomu bazálních buněk po dobu 45 let a více je zvýšené riziko vzniku nových ložisek spinocelulárního a bazocelulárního karcinomu kůže. Tento vedlejší účinek radiační terapie je nejvýznamnější u mladých pacientů. Zjizvení kůže a podkladových tkání lze také přičíst dlouhodobým účinkům vystavení karcinomu bazálních buněk, což vede ke snížení mobility. Aktivní a pasivní cvičení ozářených oblastí pomáhají udržovat pohyblivost a zabraňují kontrakcím (nehybnost způsobená zjizvením). Vzhledem ke změnám krevních cév je po ozářené kůži horší stav po chirurgických zákrocích. Ztráta vlasů, která začala během vystavení bazálnímu karcinomu, je z větší části zachována pro život. Další dlouhodobé účinky také závisí na umístění ozařované oblasti. Například vystavení karcinomu bazálních buněk v blízkosti očí může způsobit ektropii (otočení očních víček), šedý zákal (zákal čočky), ale tyto účinky jsou velmi vzácné.

Otázka: Dobrý den! Na lopatce byl nalezen jasný 4mm bod. Za 5 měsíců se zvětšila na 6-7 mm a změnila se: stala se narůžovělou (sčervenalými mechanickými účinky), kolem něho se vytvořil lehký váleček. Dermatolog řekl, že nic hrozného, ​​ale nikdy nebude. Onkolog zkontroloval karcinom bazálních buněk a nabídl, že se ihned zbaví. Mohu takovou diagnózu provést bez jakýchkoli testů? Musím smazat? Jak nejlépe eliminovat karcinom bazálních buněk? Laser, zmrazení, chirurgicky? Pracuji při zvýšených teplotách, chemických činidlech, fyzické aktivitě.

Odpověď: Dobrý den. Diagnózy absentie nejsou prováděny, stejně jako „oko“, na základě osobní zkušenosti. Ve vašem případě je však vhodnější excize s povinnou histologií (nebo IHH). Doporučil bych chirurgický zákrok. Všechny uvedené pracovní podmínky Vám nevyhovují.

Otázka: Dobrý den! Před 3 lety měl můj táta růst v podobě krtek na pravém křídle nosu. Po odchodu do nemocnice a testování nebyly nádorové buňky identifikovány a nebyla poskytnuta žádná léčba. O dva roky později však neprošel a my jsme opět šli k lékařům a po provedení testů jsme byli diagnostikováni na karcinom bazálních buněk (diagnóza byla provedena v onkologii). Byli jsme léčeni ve formě 13 expozic a namazáni methyluracilovou mastí, ale po nich nebyl výsledek. Odmítla a vybledla. Lékaři již neposkytují žádnou pomoc a nejsou nabízeny žádné léky. Co dělat Jaký druh léčby mohu získat nebo jaké léky a masti mohu použít?

Odpověď: Dobrý den. Radiační léčba je jedním z léčení karcinomu bazálních buněk. Někdy se účinek radiační terapie nevyskytuje okamžitě. Účinnost léčby je stanovena opakovanou cytologickou studií.

Bazální kůže

Stručný popis onemocnění

Karcinom bazálních buněk nebo karcinom bazálních buněk je novotvar kožního epitelu, charakterizovaný růžovým šupinatým místem, které se vyskytuje hlavně na obličeji. Basaliom (nebo jen nádor) je načervenalý jediný uzlík, tyčící se nad povrchem kůže.

Riziková skupina zahrnuje starší osoby se slušnou kůží, stejně jako osoby, které se pravidelně vystavují slunečnímu záření. Někdy zahradníci jsou tak rádi, že zušlechťují své stránky, že si nevšimnou spalujícího slunce a zanedbávají ochranné krémy a klobouky se širokou krempou. A marně! To je plné výskytu rakovinných nádorů - bazaliom. Pravděpodobnost novotvarů, včetně karcinomu bazálních buněk, se několikrát zvyšuje, pokud často přicházíte do styku s arsenem a ropnými produkty, které obsahují karcinogeny ve velkém množství. U dětí a dospívajících je pravděpodobnost karcinomu bazálních buněk prakticky vyloučena.

Příznaky karcinomu bazálních buněk

Onemocnění se vyskytuje v povrchní formě. Symptomy karcinomu bazálních buněk jsou na první pohled nepostřehnutelné, proto je pro starší lidi obtížné je rozpoznat v rané fázi. Basaliom má na počátku svého vývoje malou velikost (ne větší než 1 cm v průměru) a vypadá jako malý pupínek na obličeji nebo krku. Pak se jedná o uzliny, žlutošedé nebo matně bílé, bezbolestné, způsobující menší svědění. Několik z těchto uzlin, spojených dohromady, tvoří bazaliom.

V průběhu let mohou uzliny pomalu růst a vyvíjet se, aniž by vám způsobovaly nějaké nepříjemnosti. Výsledek je však vždy stejný - karcinom bazálních buněk stoupá nad povrch kůže. Může být několika typů:

• Nodulární. Je malá, mírně svěděná a krvácivá.

• Povrchní. Vypadá to jako hladký růžový lesklý bazaliom, snadno léčitelný

• Byt. Načervenalá deska s tvrdými, čistými hranami, které vypadají jako váleček. Povrch karcinomu bazálních buněk je šupinatý, drsný. Při oddělení šupin může vzniknout malé množství krve.

Měli byste vědět, že karcinom bazálních buněk roste velmi pomalu, ale ve zvláště zanedbaných případech může zničit okolní tkáně, včetně chrupavky a kosti, která je plná silné bolesti. Basalioma je nejčastěji úspěšně léčena jednou z následujících metod.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Těžký stupeň karcinomu bazálních buněk je nebezpečný tím, že ničí hlubší vrstvy kůže, a když dosáhne kostí, způsobuje bolest. Moderní medicína nabízí mnoho způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. Stačí se poradit se svým lékařem, abyste určili nejúčinnější ze všech metod podle stadia a struktury nádoru.

Existuje šest způsobů léčby nádorů, včetně léčby karcinomu bazálních buněk:

• Záření. Tento typ léčby zahrnuje ozáření postižené kůže rentgenovým zářením s krátkým ohniskem v kombinaci se vzdálenou gama terapií a používá se k léčbě karcinomu bazálních buněk pouze v počátečním stadiu.
• Laser Tato metoda je považována za jednu z nejprogresivnějších a nejúčinnějších. Je to naprosto bezbolestné a dobře snášené staršími lidmi.

• Chirurgické Odstranění bazalky chirurgicky je zdaleka nejoblíbenější a mezi odborníky je to nejvíce důvěryhodné. Stojí za zmínku, že tento typ léčby může být použit pouze u malého bazocelulárního karcinomu nebo v oblastech, kde pooperační jizvy nebudou patrné.
• Léčivé. Možná vám bude přiřazena cytostatika, tj. protinádorová léčiva. Používejte je pouze po konzultaci s lékařem a neošetřujte bazální buněčný karcinom sami!
• Kryogenní Bazaliom je ovlivňován kapalným dusíkem, což ho zmrazuje. Tento postup je bezbolestný a rychlý, takže bez anestézie postačuje pouze jeden postup. Další výhodou této metody jsou jemné jizvy.

Neexistují žádné léčby karcinomu bazálních buněk jednoduše proto, že se jedná o rakovinu, a prosím, vezměte si to vážně.

Prevence karcinomu bazálních buněk

Lidé „ve věku“ by si měli být vědomi prevence karcinomu bazálních buněk a že jejich tělo je nejvíce citlivé na časté nachlazení a jiné nemoci, včetně bazální kůže. Vezměme si zpravidla několik jednoduchých tipů, které vám pomohou zůstat zdravý mnoho let,

• V letních měsících se nepokoušejte vyrazit během hodin maximální sluneční aktivity (11: 00h - 16: 00h). Nebo, když jdete ven, naneste speciální krém, který nepropustí UV záření na vystavenou kůži s ochranným faktorem nejméně 20 jednotek. Zvláště pečlivě chrání obličej a krk - nejčastěji se zde objevuje karcinom bazálních buněk.
• Sledujte svou stravu tím, že budete konzumovat co nejméně živočišných bílkovin. Příznivé budou pouze rostlinné bílkoviny obsažené v semenech, ořechech a různých bobech. Jíst více zeleniny.
• Neubližujte starým jizvám. Pokud se nacházejí v místech, kde jsou po celou dobu vystaveny tření a jiným účinkům, poraďte se se svým lékařem.
• Intenzivně léčit vředy a rány, které se hojit dobře. Na první pohled neškodné mohou vyvolat výskyt karcinomu bazálních buněk.
• Při práci s ropnými produkty buďte opatrní.

A konečně, tam jsou některé statistiky: v průměru je v Rusku 26 mužů s bazalkem a 21 žen na 100 000 lidí. Zamezte vzniku karcinomu bazálních buněk, abyste nebyli ohroženi.

Basalioma. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Bazaliom je maligní nádor, který roste z nejhlubší bazální vrstvy epidermis. Ve většině zemí světa je nejběžnějším typem rakoviny kůže a představuje přibližně tři čtvrtiny všech nádorů kůže. Ovlivněny jsou většinou muži. Bazaliom se může rozvinout v každém věku, ale přibližně třetina hlášených případů se týká pacientů starších 40 let. Zvýšení frekvence bazaliomů je pozorováno v zemích s horkým podnebím a vysokým průměrným ročním indexem ultrafialového záření. Vyznačuje se pomalým růstem a nedostatkem metastáz. Nejčastější lokalizací těchto nádorů jsou otevřené části těla, ale převážně jsou tyto tumory umístěny na hrudi, krku a hlavě. Vzhledem k pomalému nepostřehnutelnému růstu může tento neoplasmus po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí jak pacientem, tak lékařem a může být detekován pouze v pokročilých stadiích.

Ačkoli tento nádor metastazuje, může vést k vážným následkům. Zvláště nebezpečná je jeho lokalizace v oblasti orbit, nosu, úst a ušních boltců, protože při klíčení výrazně deformuje chrupavku a dokonce i kostní základ těchto orgánů a vede k výraznému narušení jejich funkce. Kromě toho přirozené otvory těchto orgánů poskytují cestu, kterou mohou karcinomy bazálních buněk proniknout do lebky a dokonce ovlivnit mozek. Tento nádor, který má neagresivní chování ve srovnání s jinými maligními nádory, může být za určitých okolností dokonce smrtelný.

Diagnóza a léčba zpravidla nezpůsobuje potíže. Většina forem této rakoviny je úspěšně přístupná jak radiační, tak chirurgické léčbě. Léčba léky je také použitelná, ale vzhledem k převážně lokální povaze tohoto nádoru se používá vzácně. Pravděpodobnost opakování nádoru závisí na jeho velikosti, hloubce průniku a zvolené metodě léčby, nicméně tento proces mohou ovlivnit i další faktory. Vzhledem k pomalému růstu, absenci hematogenních metastáz a vysokému stupni vyléčení je prognóza tohoto onemocnění obecně považována za příznivou.

Příčiny karcinomu bazálních buněk

Povinné příčiny bazalky

Povinné prekancerózní podmínky zahrnují:

• pigmentové xerodermie;
• Bowenova choroba;
• Pagetova choroba;
• erythroplasia keira.

Pigmentová xerodermie
Dědičné kožní onemocnění, při kterém solární ultrafialové záření způsobuje nevratné změny ve všech vrstvách epitelu. Příčinou onemocnění je vrozená absence enzymu, který ničí melanin uvolněný při opalování kůže, jakož i enzym, který je zodpovědný za opravu řetězců DNA změněných slunečním zářením. Čím častěji je pacient na slunci, tím dříve onemocnění postupuje v důsledku stále se zvyšujícího počtu mutovaných kožních buněk. Navenek se to projevuje zánětlivou reakcí a pohyblivým vzhledem kůže v prvním a druhém stadiu onemocnění a atrofií s maligní degenerací nádorů jednotlivých ložisek v posledním stadiu.

Bowenova nemoc
Prekancerózní kožní onemocnění, které se vyvíjí u mužů i žen častěji na exponovaných částech těla. Příčinou jejího vývoje je dlouhodobá trauma kůže ultrafialovým zářením, agresivními chemikáliemi a lidským papilomavirem. Klinicky se onemocnění projevuje tvorbou místa s nerovnými obrysy, které se postupem času mění na pomalu rostoucí plaketu. Deska může být hladká a sametová, jasně červená v počátečních stádiích a hustá, drsná, měděně zbarvená, pokrytá šupinami, vředy a prasklinami v následujících fázích.

Pagetova choroba
Toto onemocnění je synonymem rakoviny prsu. Vyvíjí se častěji po 50 letech u pacientů, žen i mužů. Vrchol incidence u žen za 62 let au mužů - 69 let. Jeho první projevy spočívají v mírném zčervenání bradavky nebo specifické oblasti dvorce s povrchovým loupáním a zvýšenou hmatatelnou podrážděností. V budoucnu se objeví svědění, pálení a bolestivost, serózní krvavý výtok z bradavky. Klasickými symptomy jsou retrakce bradavky a formace na dvorce a kůže kolem ní, připomínající vzhled pomerančové kůry. Poslední příznak je způsoben otoky mazových a potních žláz nad hluboko uloženým nádorem, který stlačuje lymfatické kanály. Palpace podpaží je často nalezena zánětlivá reakce lymfatických uzlin, která se projevuje jejich zvýšením a citlivosti.

Erythroplasia Keira
Zánětlivé kožní onemocnění žláz penisu a předkožky, často vedoucí k rozvoji skvamózního nebo bazálního karcinomu kůže této lokalizace. Vyvíjí se častěji u mužů ve věku 40 až 70 let. Je to klinicky šarlatový lesklý bod, plak nebo jeho akumulace na sliznici hlavy penisu, často přecházející do předkožky. Dotyk je bezbolestný a mírně vyčnívá nad povrch kůže. Podobná klinická manifestace onemocnění, které se vyvíjí na sliznicích pohlavních orgánů u žen, je popsáno jako Bowenova choroba lokalizace genitálií.

Relativní příčiny bazalis

Relativní prekancerózní stavy zahrnují:

• keratoakantom;
• trofické vředy;
• sluneční keratóza;
• seboroický akantom;
• radiační vředy;
• keloidní jizvy;
• kožní roh;
• syfililitní gumma a granulomy;
• studený absces s tuberkulózou, atd.

Keratocacanthoma
Benigní nádor epiteliální tkáně, který se nachází hlavně v otevřených prostorách těla. Méně často se nachází na sliznicích úst, nosu a genitálií. Vyznačuje se vysokými rychlostmi růstu, navzdory vysokému stupni diferenciace charakteristického pro benigní nádory. Statisticky se tato formace projevuje v mužském pohlaví 2 krát častěji než u samice. Zvýšení frekvence keratoakantu je pozorováno u starší populace. Klinicky se projevuje jako růžový nebo červený nebo někdy modravě zbarvený uzel nebo plaketa vyčnívající nad kůži s keratinovým ostrovem uprostřed a vyvýšenými válečkovými hranami. Typická velikost této formace se pohybuje od 3 do 5 cm, byly však zaznamenány tumory s největším průměrem 20 cm, v polovině případů je popsaná tvorba objemu schopna sama vymizet.

Trofické vředy
Tyto patologické formace nelze nazývat chorobami, protože se jedná o vaskulární nebo neurogenní komplikace takových metabolických onemocnění, jako je diabetes mellitus, ateroskleróza obliterans, hluboká žilní trombóza dolních končetin. S diabetem se vředy vyskytují častěji na nohou. S arteriální a venózní insuficiencí se na nohou u kotníků vyvíjejí vředy. Vizuálně trofické vředy jsou kulaté nebo oválné, nelepivé kožní léze. Na dotek jsou často bezbolestné, protože v jejich tvorbě je také prvek polyneuropatie. Na jejich povrchu neustále nebo v periodě je transparentní lepkavá substance, což způsobuje, že účinek máče.

Sluneční keratóza
Vzhled těchto formací přispívá k určité genetické predispozici a intenzivnímu ozáření. Tento typ keratózy je vícenásobným centrem loupání kůže. Postupem času tato ložiska kondenzují, vystupují nad povrch kůže a stávají se růžově bílou vzhledem k velkému počtu malých kožních šupin. Histologicky jsou tato ložiska oblastmi změněné tkáně, která se vyvíjí ve zdravém místě, které je v medicíně označováno jako dysplazie a metaplasie. Metaplasie je zase přímým předzvěstí transformace nádoru.

Seboroický akantom
Synonymem pro toto onemocnění je senilní keratóza. Podle názvu se vyvíjí hlavně u starších lidí, ale u mladých lidí je to jen zřídka možné. Nejčastěji je tato tvorba podobná nádoru lokalizována na uzavřených částech těla v blízkosti míst často podrážděných třením (popruhy, podprsenky atd.). Zpravidla se jedná o rovnoměrně pigmentovaný měkký nádor, pokrytý mastnými krustami. Jak nádor roste, kůry mohou prasknout a odmítnout, nahrazují se podobnými krustami umístěnými hlouběji. Růst této objemové formace je extrémně pomalý, někdy dosahuje několika desetiletí. Znovuzrození do bazocelulárního karcinomu různými zdroji se vyskytuje častěji než v 5–7% případů.

Radiační vředy
Poškození kůže ionizujícím zářením se vyskytuje v nouzových situacích při nehodách v jaderných zařízeních nebo při léčbě některých typů zhoubných nádorů ozářením vlnami radioaktivního spektra. Radiační vřed se vyvíjí postupně. Zpočátku se v zóně nejintenzivnějších změn vytváří zarudnutí. Po několika hodinách se na pozadí zarudnutí objeví několik malých puchýřů, které mají sklon ke sloučení. Po dalších 1–2 dnech je v projekci ozářené oblasti kůže kontinuální, velký, bolestivý blistr s čirou nažloutlou kapalinou. Po určité době se sám otevře a odhalí dno vředu. Charakteristickým rysem těchto vředů je jejich schopnost opakovat se. Jinými slovy, po jejich hojení dochází k pravidelnému znovuotevření vředu. Pozdnější radiační vředy jsou tedy ohnisky zvýšené mitotické aktivity a nadměrné tvorby pojivové tkáně a ve skutečnosti oblasti metaplasie. Metaplasie jakéhokoliv epitelu je zase prekancerózním stavem.

Keloidní jizvy
Tento typ zjizvení se vyvíjí po ranách s fuzzy srovnáváním hranic nebo s velkým defektem tkáně. V těchto případech jsou vytvořené dutiny naplněny přebytkem detritu, buněčné báze, ze které je následně vytvořena pojivová tkáň. Tato tkáň má charakter benigního nádoru, protože je dobře diferencovaná a schopná progresivního růstu. Klinicky se tato jizva liší od zdravé kůže a je hustší. Zajímavé je, že jeho růst se ne vždy vyskytuje venku, kde je okamžitě patrný. Ve většině případů roste uvnitř rány keloidní jizva. Vzhledem k tomu, že nemá invazivní růst, jako maligní nádor, je jeho růst doprovázen kompresí okolních struktur. Proto je taková jizva sama o sobě zdrojem chronického zánětu az tohoto důvodu musí být odstraněna.

Kožní roh
Dodnes existují spory o důvodech rozvoje tohoto patologického vzdělávání. Někteří dermatologové zvažují roh jako nezávislé kožní onemocnění, jiní jako projevy senilního keratoakantomu a jiní jako varianta Bowenovy choroby. Je však prokázáno, že přibližně ve čtvrtině případů může být tato objemová tvorba znovuzrozen do bazaliamu. Ve tvaru se opravdu podobá rohu s rozměry, které jen zřídka přesahují 1 - 2 cm, povrch rohoviny je hrubý, konzistence je často hustá, ale může být také mírně elastická. Škrábání odděluje tenké váhy. Základ porostu může být rozšířen a podobný normální kůži se známkami zánětu. Častěji se však základna houkačky neliší od její struktury.

Syphilitic gumma a granulomas
Kromě přímých komplikací syfilis spojených s jeho patogenezí se vyskytují i ​​nepřímé komplikace gumy a granulomů. Je třeba připustit, že takové případy se v lékařské praxi vyskytují jen zřídka, ale neměly by se na ně zapomínat. V případě dlouhodobého chronického průběhu syfilisu mohou být změny kůže tak výrazné, že vyvolávají tvorbu ložisek metaplasie, které jsou prekancerózním stavem. Pro vývoj takového scénáře je nutné, aby tělo bylo oslabeno jen natolik, aby maximální intenzita ochranných a regeneračních procesů byla přibližně stejná jako agresivita bledého treponema - původců syfilisu. V takových podmínkách se nevytváří dlouho vytvořené žvýkačky a granulomy, což vede k postupné změně vlastností kůže, na které se vyvinuly. V celé historii medicíny nebylo registrováno více než 20 takových případů (podle informací za rok 2013), takže jsou vědeckější než klinické.

Studený absces
Tento druh abscesu je jinak nazýván inkrustací, která více jasně odráží jeho původ. Ve většině případů se studený absces vyvíjí se sekundární tuberkulózou kostí, kůže, kloubů nebo lymfatických uzlin, jakož i po nesprávné technice provádění očkování BCG. Nejčastěji se tvoří v paravertebrálním prostoru během kašovitého tavení jednoho z obratlů, stejně jako na rameni. Zároveň je hnis rozdělen mimo hlavní ohnisko, zapouzdřuje a tvoří absces. Takový absces se nazývá zima, protože kůže nad ním je zřídka změněna a bolestivá. Když se otevře, odhalí lehký, sražený nebo crumby hnis, který je z rány dlouhotrvající. Často po takových abscesech přetrvávají dlouhotrvající píštěle a vředy, které jsou substrátem pro přeměnu lokálních tkání na nádorové.

Kromě toho existuje řada faktorů, které podle statistik zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže bazálních buněk. Tyto faktory zahrnují především vnitřní a vnější faktory, které mají agresivní účinek na kůži. Když jsou tyto faktory kombinovány s existujícím relativním prekancerózním onemocněním, incidence vývoje nádoru se zvyšuje dvakrát až pětkrát.

Faktory ve vývoji rakoviny kůže bazálních buněk

Nadměrné opálení kůže
Nadměrné ultrafialové záření nepříznivě ovlivňuje kůži prostřednictvím alespoň dvou mechanismů. Za prvé, silné opálení vede k zánětu kůže. Častý zánět vede k trvalému zvyšování rychlosti reparačních procesů. V určitém okamžiku může dojít k nekontrolované proliferaci pojivové tkáně a bazálnímu epitelu, což je substrát nádorového procesu. Druhým mechanismem negativních účinků ultrafialového záření na kůži je jeho přímý vliv na DNA buněk bazální vrstvy kůže. V tomto případě dochází k mutaci, která vede ke ztrátě funkčních znaků nádorových buněk a ke zvýšení rychlosti jejich dělení.

Pihy
Přítomnost pih u lidí naznačuje, že v kůži jsou oblasti, které snadno absorbují ultrafialové záření. Z tohoto důvodu vystupují pihy ze zbytku kůže. Ultrafialové paprsky vedou k rozvoji karcinomu bazálních buněk mechanismy podobnými výše.

Četné krtky
Moly jsou benigní tumory buněk tvořících melano. Podle statistik se jejich maligní degenerace vyskytuje častěji u melanomů s extrémně agresivním průběhem. V některých případech však dochází k degeneraci do karcinomu bazálních buněk.

Dlouhodobý kontakt s arsenem a jeho deriváty
Jak je známo, arzen je jed pro lidské tělo. Jeho vlastností je schopnost hromadit se v kůži a jejích končetinách (nehty, vlasy) a zůstat tam po mnoho let. Při dlouhodobém kontaktu pokožky s otravou látkou nedochází, protože nedosahuje požadované dávky, při které se vyskytuje. Akumulovaný arsen však vede k latentnímu zánětu hlubokých vrstev epitelu, což vede k jeho dysplazii.

Dlouhý kontakt s ropnými produkty a dehtem
Je statisticky pozorováno, že pracovníci v ropných vrtech, autoservisech, uhelných dolech a čerpacích stanicích často onemocní rakovinou kůže bazálních buněk než zástupci jiných profesí. Předpokládá se, že produkty destilace oleje a dehtu mají toxický účinek na kůži. Nejčastěji jsou kožní léze omezeny na suchost nebo ekzém, ale v některých případech se v plicích, mozku a kůži vyvíjejí maligní léze.

Tepelné poškození
Popáleniny i omrzliny se vyznačují poškozením hlubších vrstev kůže a svalů. Chlad sám o sobě nemá negativní vliv na kůži, protože udržuje strukturu tkání beze změny. Rozmrazování je nebezpečnější, protože je doprovázeno tvorbou ledových krystalů, které zevnitř ničí kožní buňky a podkožní tkáň. Časté popáleniny také vedou k chronickému zánětu. V důsledku těchto lézí se kůže často a hojně regeneruje. Aktivní regenerace zvyšuje pravděpodobnost výskytu chyby, která se projevuje buněčnou mutací. Navíc častá tepelná poranění vedou k tvorbě vrstvy jizvy pod kůží, která, podobně jako keloidní jizvy, má tendenci ozlokachestvlenie.

Imunosuprese
Imunita v obvyklém smyslu nejen chrání tělo před viry a bakteriemi, ale také zabraňuje tvorbě nádorových buněk. Tento typ imunity se nazývá protinádorový. Jeho intenzita závisí na závažnosti obecné imunity. Když je nadměrně zvýšena, zvyšuje se riziko vzniku autoimunitních onemocnění a při oslabení, benigních a maligních nádorech.

Identifikace těchto faktorů trvala více než tucet let. V mnoha zemích po celém světě bylo provedeno mnoho studií, ve kterých byly statistiky transformovány do určitých vzorů. Například bazaliom se nejčastěji vyvíjí u horníků, kteří mají kontakt s agresivními látkami suspendovanými v prachu. Díky své profesi jsou strojníci nuceni pravidelně přicházet do styku s různými ropnými produkty. Hasiči vystavují kůži častým popáleninám, které ji nemohou ovlivnit.

Riziko vzniku karcinomu bazálních buněk je nejvyšší u lidí se světlou pletí s malým množstvím pigmentu melaninové kůže. Pihy a rudé vlasy také zvyšují riziko této choroby. Kombinace výše uvedených faktorů potvrzuje skutečnost - obyvatelé Skotska a Severního Irska, kteří mají červené vlasy a spoustu pih, jsou nejvíce citliví na bazaliomy. Mluvíme o predispozici, protože ve skutečnosti v těchto zemích nejde o nejvyšší míru karcinomu bazálních buněk.

Frekvence tohoto onemocnění se zvyšuje s nárůstem průměrného ročního množství ultrafialového záření. Jinými slovy, když se blížíme k rovníku, zvyšuje se průměrný počet pacientů s tímto nejběžnějším typem maligního kožního tumoru. Je však nutné provést změnu, že tyto statistiky jsou potvrzeny pouze v zemích, které jsou převážně se světlou populací. Lidé z negroidní rasy téměř nikdy nevyvinou rakovinu kůže kvůli vysoké koncentraci melaninu v kůži. Mongoloidská rasa je také méně náchylná k tomuto onemocnění, avšak ne ve stejném rozsahu jako negroidní. Největší riziko patří běloruské rase.

Imunosuprese se vyvíjí z mnoha důvodů, z nichž nejčastější jsou HIV / AIDS, léčba imunosupresivy a chemoterapie nádorů. Imunosuprese pravděpodobně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže bazálních buněk, ale podobně jako u jiných nádorů současným snížením intenzity procesů opravy DNA. V důsledku toho se po určité době objeví buňky s modifikovanou DNA, které mohou vyvolat růst nádoru.

Radiační záření má přímý škodlivý účinek na tkáň. Silné záření vede k popáleninám, slabým - k mutaci buněk. Dlouhotrvající kožní popáleniny vedou ke zvýšené aktivitě buněk pojivové tkáně, což může v některých případech vést k rozvoji karcinomu bazálních buněk. Je pozoruhodné, že nádory, které se vyvinuly v důsledku radiace nebo vážného spálení, jsou mnohonásobné a jsou ve svém vlastním stadiu vývoje.

Velká mateřská znaménka a jizvy mají určitý potenciál pro růst, navzdory skutečnosti, že první z nich jsou zpočátku benigní nádory, a druhé jsou pojivové tkáně, které zaplňují defekt rány. Jak rostou, může docházet k postupné změně složení těchto tkání, doprovázené ztrátou jejich funkčních vlastností a získávání výrazné tendence k dělení.

Hlavní patogenetická vazba ve vývoji jakéhokoliv nádoru je mutace v jeho genomu a blokovací proces nazývaný apoptóza buněk. Apoptóza je přirozený obranný mechanismus, ve kterém by se každá buňka v těle, která přestane vykonávat svou přímou funkci, měla sama zničit. Buňky zbavené tohoto mechanismu ztrácejí svou specificitu a množí se bez překážek, produkují miliony dceřiných buněk s podobnou chybou v DNA. Jako výsledek, oblast agresivně rostoucí tkáně se objeví to nevykonává žádnou funkci, ale je silně spotřebovávat prostředky těla, to je, maligní nádor.

V případě karcinomu bazálních buněk dochází k jeho růstu infiltrativně. Jinými slovy, nádor roste do okolních tkání a současně je ničí. Z tohoto důvodu je kolem nádoru vždy malá, ale aktivní zóna zánětu.

Typy bazalis

Ve vzhledu a klinickém průběhu existují 4 hlavní typy maligních kožních nádorů. Navzdory skutečnosti, že mezi nimi existují určité rozdíly, existují některé rysy charakteristické pro všechny druhy bazalis. Barva nádoru může být perleťově bílá, růžová nebo dokonce červená, ale o povaze nádoru a jeho aktivitě je málo. Barva je určena pouze stupněm expanze povrchových cév kůže a hustotou teleangiektázií (spiderových žil). Stojí však za povšimnutí, že v tomto případě hovoříme pouze o nezměněné kůži. V místech, kde se povrch nádoru ulceruje, se barvy změní a tyto změny budou důležité.

Růst nádoru je doprovázen nejen zvýšením jeho velikosti, ale také změnou obrysu hranic. Čím silnější je kontura nádoru, tím je malignější, to znamená, že čím je výraznější buněčná atypie. Navzdory tomu, že karcinom bazálních buněk je pomalu rostoucí nádor, téměř vždy se na jeho periferii projevují známky zánětu způsobené kompresí okolních tkání. Pigment se může objevit na jakékoliv formě nádorů. Zpravidla je náhodně rozložen po povrchu nádoru. Jeho vzhled také neříká nic, jako barvu nádoru samotného. Umístění tumoru v blízkosti životně důležitých orgánů, jako jsou oči, nos a uši, může vést k výrazné deformaci kostry chrupavky. Navíc má nádor tendenci šířit se uvnitř lebky skrze přirozené otvory a dutiny. To zase ohrožuje nádorový proces mozku s membránami, které mohou být fatální.

Předpokládá se, že karcinom bazálních buněk nikdy metastázuje, ale to není úplně pravda. Ve Spojených státech bylo v plicích hlášeno několik případů růstu bazálních buněk. Na první pohled by taková neobvyklá lokalizace tumoru mohla být způsobena šířením nádorových buněk z primárního ohniska krví. V důkladnější studii však nebyly mimo plic detekovány žádné metastázy, což není zcela charakteristické pro hematogenní diseminaci. Další důležitou vlastností všech případů bylo, že se vyvinuly u pacientů, u kterých se nádor rozšířil na sliznici úst nebo nosu. Jediným vysvětlením tohoto projevu nádoru bylo proniknutí oddělených buněk do plic spolu s povzdechem.

Rozlišují se následující klinické formy bazaliomu:

• nodal;
• povrchní;
• cicatricial;
• ulcerativní.

Nodální forma karcinomu bazálních buněk

Povrchová forma karcinomu bazálních buněk

Jaterní forma karcinomu bazálních buněk

V rozporu s převládajícím názorem, že všechny typy bazaliomů pocházejí z nodulární formy, je tato hypotéza spíše odmítnuta, protože má určité výrazné rysy. Povrch tumoru je často umístěn pod zdravou okolní tkání. Jeho struktura je hustší, připomínající hustou keloidní jizvu a barva je šedo-růžová. Okraje nádoru jsou mírně zvednuté, lesklé, voskovité a podobají se červovitým hranám s nodulárním tvarem, ale méně výrazným. Ulcerace se netvoří ve středu nádoru, ale na hranici se zdravou tkání a často se na něj šíří. Z tohoto důvodu není často možné přesně určit hranice nádoru s cílem jeho chirurgického odstranění.

Je důležité poznamenat, že cikarktická forma karcinomu bazálních buněk může být jak u primární rakoviny, tak u relapsů (opakované projevy) po léčbě. Míra recidivy u tohoto typu dosahuje v některých zemích 40% v důsledku tendence k hlubokému růstu tohoto nádoru. Když nádor dosáhne cévy nebo nervu, jeho růst se často vyskytuje podél těchto útvarů na dlouhou vzdálenost. Tato skutečnost vysvětluje výskyt sekundárních nádorů s identickým patologickým obrazem ve vzdálenosti od místa růstu odstraněného nádoru. Růst těchto nádorů je také pomalý, takže mají příznivou prognózu. Typická lokalizace na hrudi, krku a obličeji.

Ulcerózní forma karcinomu bazálních buněk

Tato forma karcinomu bazálních buněk je právem nejnebezpečnější, protože způsobuje vážné poškození tkání, které jsou postiženy. Tento nádor je charakterizován kontinuálním ulcerózním povrchem, umístěným zpravidla pod úrovní kůže. Pravidelně je vřed pokryt tmavými krustami. Když jsou odstraněny, kopcovité hluboké dno vředů je šedé, červené a černé. Okraje vředů jsou nerovnoměrné, husté, lesklé, tyčící se nad povrchem okolní kůže.

Kromě předložené klinické klasifikace existuje také morfologická, která je používána především laboratorními techniky a lékaři a je obtížná pro lidi, kteří nemají speciální zdravotní vzdělání. Podle této klasifikace jsou nádory rozděleny do mnoha histologických variant podle stupně buněčné diferenciace a podobnosti s různými tkáněmi těla.

Diagnóza bazalky

Jak bylo uvedeno výše, karcinom bazálních buněk má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání tohoto novotvaru je klíčem k úspěšnému uzdravení.

Obvykle se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy postačuje pouze podezření na bazální karcinom. Nicméně, v počátečních stadiích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je snadno zaměnitelný s obvyklým molem (zejména pokud je nádor pigmentován), molluscum contagiosum nebo senilní seborrhea hyperplasií. Vlasy mohou růst z krtka, což se nestane v případě bazaliomu. Charakteristickým rysem molluscum contagiosa a senilní sebororeické hyperplazie je malý ostrov keratinu v centrální části. Pokud se na nádoru vyskytují krusty, může se zaměňovat s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou skvamózních buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být slupka jemně oloupána. U karcinomu bazálních buněk je to nejsnadněji dosaženo. Poté, co je dno rány vystaveno, pro větší jistotu a vědecké potvrzení, je nutné udělat otisk otisku ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.

Vysoce pigmentovaný bazocelulární karcinom je snadno zaměnitelný s maligním melanomem. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje karcinomu bazálních buněk téměř nikdy neobsahují melanin. Kromě toho je karcinom bazálních buněk obvykle hnědý a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma karcinomu bazálních buněk může být zaměňována s ekzémy, psoriatickými plaky a Bowenovou nemocí, ale když se škrábají šupiny z okraje nádoru, odhalí se pravdivý obraz onemocnění.

Tyto klinické příznaky jsou určeny pro orientaci lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno pouze po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru.

Doktorská zkouška

Když se pacient objeví na kůži podezřelého útvaru, je nutné se poradit s onkologem nebo onkosurgeonem. V nepřítomnosti těchto specialistů můžete konzultovat dermatologa nebo běžného chirurga.

Na recepci těchto specialistů může být pacient požádán o následující otázky:

• Jak dlouho trvá vzdělávání?
• Jak se to ukázalo, byla bolest nebo svědění?
• Je na těle kdekoli jinde jako vzdělání? Pokud ano, kde?
• Je to poprvé, co mu byl pacient vystaven, nebo již byly podobné formace?
• Jaký je typ aktivity a podmínky, za kterých pacient pracuje?
• Kolik času tráví průměrný pacient venku?
• Uplatňuje nezbytná ochranná opatření proti slunečnímu záření?
• Byl pacient vystaven nadměrnému záření? Pokud ano, kde a přibližně jaká byla celková dávka?
• Má pacient příbuzné pacientů s rakovinou?

Po rozhovoru lékař požádá pacienta, aby prokázal podezřelé vzdělání. Může být nezbytné zkontrolovat přítomnost takových předmětů celým tělem. Na základě charakteristik vzdělávání lékař provede nezbytné diagnostické postupy. Jsou-li šupiny přítomny, jemně se odlupují na skleněné podložní sklíčko, namočí se do speciálního roztoku a zkoumá pod mikroskopem. Když je na něj nanesen exponovaný ulcerovaný povrch sklíčka, zakrytý krycím sklíčkem a také pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, by byla biopsie se vzorkem nádorového materiálu pro analýzu.

Kromě toho může lékař odkázat pacienta na další vyšetření, jako je radiografie ve dvou projekcích, ultrazvuk, počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto paraklinické studie mohou poskytnout cenné informace o velikosti a hloubce nádoru, jeho distribuci v lebeční dutině a jeho blízkosti k životně důležitým strukturám.

Pro pacienty s léčeným karcinomem bazálních buněk je nutné každoročně vyšetřit lékařem, a to nejen za účelem kontroly opakování nádoru, ale také screeningu nových nádorů. Pacient, který je léčen pro onkopatologii, automaticky spadá do rizikové kategorie jiných nádorových onemocnění.

Kdy potřebujete biopsii a histologické vyšetření karcinomu bazálních buněk?

Pro potvrzení diagnózy karcinomu bazálních buněk je nutné detekovat odpovídající nádorové buňky. Mohou být získány oškrabáním mrtvých šupin, provedením nátěru nebo provedením biopsie. Škrabání stěn nádoru má smysl, když je na nich přítomna mrtvá tkáň. Pokud je přístup k dnu nádoru, který je obvykle typický pro ulcerózní formu, provádí se otisk otěru. Biopsie se provádí buď s nezměněným povrchem nádoru, nebo pokud byly jiné metody neúspěšné.

Biopsie se provádí za podmínek ošetřovny za dodržení aseptických podmínek. Pro tuto manipulaci se provádí slabá anestézie pomocí inhalátorů, nebo ne. Punkce se provádí následujícím způsobem. Prsty levé ruky fixovaly nádor. Prázdná stříkačka s kanylou na konci se vloží pravou rukou do středu nádoru. Pohyb jehly z okraje nádoru do středu by měl být doprovázen rotací. Po dosažení středu nádoru je píst injekční stříkačky opožděn, po čemž je jehla odstraněna. Následně prudké zatlačení na sklíčko vyhodí obsah jehly a rozšíří se skrze další krycí sklo. S dostatečným množstvím biopsie bylo vyrobeno několik vzorků. Čím je vrstva látky na skle tenčí, tím lepší jsou připravené vzorky a tím větší je pravděpodobnost stanovení správné diagnózy.

Laboratorní testy

Léčba karcinomu bazálních buněk

Léčba léky a radioterapie, stejně jako chirurgické odstranění nádoru, se používají při léčbě karcinomu bazálních buněk. Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody a je aplikována na základě jasně definovaných indikací. Prognóza léčby však závisí nejen na zvoleném způsobu léčby, ale také na vlastnostech a velikosti nádoru, jeho lokalizaci, souvisejících onemocněních atd.

Následující vlastnosti snižují pravděpodobnost úspěšné léčby karcinomu bazálních buněk:

• průměr nádoru větší než 20 mm;
• lokalizace tumoru v blízkosti očí, nosu a rtů;
• fuzzy a nerovnoměrné hranice nádoru;
• nízká úroveň odolnosti pacientů;
• průvodní onemocnění;
• infiltrativní, mikronodulární a basosquamózní histologický typ nádoru;
• růst nádorů v blízkosti velkých krevních cév a nervů.

Existuje účinná léčba karcinomu bazálních buněk?

Jaké jsou příznaky maligního růstu tumoru?

Je velmi obtížné, za použití pouze klinických pokynů, stanovit okamžik, kdy se prekancerózní kožní onemocnění vyvíjí do bazaliamu. Nejjasnější kritéria existují, pokud jde o malignitu nevi (moly). V lékařské literatuře v anglickém jazyce je snadno rozpoznatelné komplexní rozpoznání znovuzrozených krtků. Název tohoto komplexu znaků je zkratka prvních písmen příznaků a zní jako prvních 5 písmen anglické abecedy - ABCDE.

A - asymetrie (asymetrie) - každý mol s benigním průběhem v 95% případů je vždy symetrický. Výjimkou jsou mateřská znaménka, která mohou mít složité kontury a zároveň neškodná.

B - hranice (hranice) - okraje krtků jsou zpravidla hladké a hladké. Vzhled zubů, vředů nebo šupin na nich označuje začátek malignity.

C - barva (barva) - benigní papilloma vždy stejné barvy po celém povrchu. Vzhled více či méně pigmentovaných ostrůvků na povrchu nádoru indikuje jeho maligní transformaci.

D - průměr (průměr) - tento parametr je nejméně přesný a s největší pravděpodobností zavádějící mnoho, nicméně se má za to, že nádor s velikostí do 6 mm je s největší pravděpodobností benigní a pokud je tento ukazatel překročen, zvyšuje se možnost jeho znovuzrození.

E - progrese (evoluce) - rychlý růst je charakteristickým znakem maligních nádorů. Benigní nádor může normálně vzrůst o 1 - 2 mm za rok.

Kdy je chirurgický zákrok odstraněn?

Basalioma je úspěšně přístupná chirurgické léčbě nádoru s relativně nízkým procentem pooperačních relapsů. Proto je tento typ léčby výhodný v kterémkoli stadiu karcinomu bazálních buněk.

Lze však léčit malé tumory (T1 a T2), včetně cílené radiační terapie nebo lokálních chemoterapeutických léčiv. Tyto nádory mohou být léčeny pouze jedním typem terapie. Velikost nádoru odpovídající stupni T3 a T4 je indikací pro kombinované použití ozařování a chirurgické léčby. Účelem chirurgické léčby je excize a úplné odstranění nádoru.

Operace k odstranění bazaliomu musí být prováděna na operačním sále za aseptických podmínek. Typ anestezie závisí na očekávaném objemu operace, umístění nádoru a celkovém stavu pacienta. Lokální infiltrativní a vodivá anestezie se provádí u průměrného pacienta ve věku 55 až 60 let s nádorem na trupu a končetinách. Velikost tumoru by neměla překročit 10 mm. U větších nádorů s předpokládaným postižením základních struktur se provádí spinální anestezie. Lokalizace tumoru v krku a na zádech předepisuje celkovou anestezii bez ohledu na věk pacienta.

Vzhledem ke své povaze tento nádor nemá vždy jasné hranice. Hranice nejsou často stanoveny v důsledku ulcerace okrajů nádoru s přechodem na zdravou tkáň. V tomto případě by měl oncosurgeon pečlivě vyšetřit hrany tumoru pomocí speciálního zvětšovacího zařízení nebo jednoduchého zvětšovacího skla před operací. V budoucnu se zaměřuje na hrany nádoru a provádí se jeho klínová resekce. V závislosti na velikosti nádoru se od něj ustupuje v určité vzdálenosti, aby se minimalizovala možnost zbytkové přítomnosti nádorových buněk v ráně a zabránilo se recidivě. Ruské a západní školy nesouhlasí s velikostí požadované odrážky. Ruská škola je radikálnější, protože doporučuje ustupovat z každé hrany tumoru o 2 cm v T1 a T2 a 3 cm v T3. Západní škola uvádí, že odsazení by nemělo překročit 3 - 5 mm. To je doloženo statistickými údaji, které naznačují, že s 3 mm odsazením je pravděpodobnost relapsu kolem 15% a s odsazením 4 - 5 mm nepřekračuje 5%.

Z výše uvedeného vyplývá, že zvýšení zahloubení snižuje pravděpodobnost relapsu, ale zanechává výraznější pooperační vadu. Je však důležité poznamenat, že i při nejvyšším odsazení zůstává pravděpodobnost recidivy tumoru v rozmezí 2–3%. To je dáno specifičností bazálního karcinomu kůže, konkrétně jeho schopností růst podél cév a nervů na značné vzdálenosti.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat chirurgickým metodám, jako je laserová terapie a kryoterapie. Používají se hlavně pro malé velikosti nádorů. Jejich výhodou je atraumatické a rychlé hojení. Existuje však určitá pravidelnost. Úspěch této metody v kvalifikovaných rukou dosahuje u malých nádorů 97%, nicméně s nárůstem velikosti nádoru se zvyšuje pravděpodobnost relapsu.

Operace MOHS je dnes považována za nejpokročilejší chirurgickou metodu odstranění bazaliomů. Tato metoda byla navržena ve 30. letech minulého století a spočívá v odstranění vrstvy nádoru po vrstvě a paralelním histologickém vyšetření. Podrobněji se operace provádí následujícím způsobem. Za prvé, nádor je klasicky odstraněn, přičemž se dodržují nezbytné zarážky. Rána je mezitím ucpaná, ale není šitá a pacient je poslán do speciální místnosti, kde si může odpočinout. Samotný nádor je odeslán do laboratoře, kde jej laboratorní technik pomocí speciálního vybavení rozděluje na nejtenčí vrstvy, z nichž každá je po příslušném barvení vyšetřena v mikroskopu. Nádor je považován za zcela odstraněný, pokud je ve všech sekcích patologická tkáň ze všech stran obklopena zdravou tkání. Je-li na jakékoli úrovni detekován kontakt nádorové tkáně s okrajem řezu, je pacient opět zavolán a v této oblasti je emitována další část tkáně, která je také odeslána do laboratoře. Ve stadiu je tedy nádor zcela odstraněn spolu se všemi větvemi. Doba trvání takové operace trvá v průměru 8 hodin, ale vyskytly se případy, kdy operace se všemi přestávkami trvala 2 - 3 dny. Trvání metody je zdůvodněno nejvyšší mírou vyléčení a nejnižším procentem relapsu, které na některých pokročilých klinikách dosahuje desetin procenta.

Léčba karcinomu bazálních buněk v závislosti na stadiu jeho vývoje

Basalioma první fáze
V prvním stadiu karcinomu bazálních buněk je přijatelná léčba všemi existujícími metodami ve formě monoterapie. Tudíž nádor může být léčen chirurgicky, ozařováním nebo chemoterapií. Velkým úspěchem byla kryoterapie a vypalování laserových nádorů. U malých velikostí bude pravděpodobnost úspěšné léčby bez relapsu až 97%. Tento výsledek se může pochlubit pouze operací MOHS popsanou dříve. Neoperační léčba je také často úspěšná, ale v tomto případě je nutné vzít v úvahu histologický typ tumoru, aby bylo možno zvolit lék, pro který bude mít největší regresi.

Druhá etapa
Stejné způsoby léčby se používají jako v prvním stupni, avšak ve formě komplexní terapie. Ve většině případů se ošetření provádí v 1 - 2 stupních. V jednostupňové léčbě se provádí průběh léčby, jako v prvním stupni, ale s úpravami větší velikosti nádoru. Ve dvoustupňové léčbě se provádí radikální odstranění nádoru a poté kontrolní cyklus radiační terapie. S rostoucí velikostí nádoru se snižuje účinnost kryoterapie a laserového odstranění, takže je důležité správně zvážit klady a zápory argumentu před volbou metody léčby. Léky na chemoterapii se používají zřídka, počínaje druhým stupněm karcinomu bazálních buněk a výše.

Třetí etapa Basalioma
V tomto případě se ošetření provádí ve 2 - 3 stupních. Dvoufázové zpracování se provádí jako ve druhé fázi. Třístupňová léčba zahrnuje další průběh léčby chemoterapeutiky nebo ionizujícím zářením, aby se zmenšila velikost nádoru před jeho odstraněním. Kryoterapie a laserová technologie se pro nádory této velikosti nepoužívají.

Basalioma čtvrtá etapa
V případě, že odstranění nádoru přináší více výhod než žádná léčba, je operace provedena. Když se však nádor šíří do životně důležitých struktur, je nutné se zdržet operace. Radiační léčba nádorů této velikosti může vést pouze k mírnému snížení jeho velikosti a velmi výrazným vedlejším účinkům. Obecná chemoterapeutická léčba může také poskytnout relaps onemocnění po určitou dobu, ale to se děje poměrně vzácně. Za určitých okolností má smysl provést paliativní operaci za účelem snížení komprese struktur obklopujících nádor a zlepšení jeho hygienického stavu.