Onychodystrofie

Onychodystrofie - změna struktury, tvaru, barvy nehtů v důsledku abnormálních trofických procesů, vrozených nebo získaných. Vizuálně se patologie projevuje zákalem, ztenčením nehtových destiček, znaky příčné nebo podélné segregace, drsností, loupáním, výskytem brázdy a bodovými otisky, částečným nebo úplným zničením nehtu. Diagnostikujte onychodystrofii na základě klinického obrazu, mikroskopie střihů z léze. Pro včasnou detekci patologie pomocí studie séra o aktivitě alkalické fosfatázy. Léčba je dlouhodobá, základem jsou vitamínové minerální komplexy, masáže, fyzioterapie.

Onychodystrofie

Onychodystrofie - soubor patologických změn v nehtech způsobených porušením trofismu nehtového aparátu. Nemoc nemá žádný věk, sezónní, genderové, rasové charakteristiky, není endemická. Onychodystrofie může být příznakem somatické patologie nebo může být diagnostikována jako nezávislý patologický proces. Velkým problémem v diagnostice onychodystrofie je její podobnost s projevy onychomykózy. Nejednoznačnost diagnózy přináší problémy v léčbě. Vzhledem k přítomnosti dalších biologických inkluzí (podmíněně patogenních mikroorganismů, houbových kontaminantů) v odpadech z léze, případů diagnostických chyb, nesprávného předepisování antimykotik, což vede k rozvoji komplikací, narušuje kvalitu života pacientů. Naléhavost problému je dána tím, že se jedná o první projevy závažné systémové patologie.

Příčiny onychodystrofie

Hřeb je nadržený talíř, jehož chemické složení je individuální a geneticky programované, což určuje různé projevy onystystrofie objevující se za stejných podmínek. Reprodukce nadržených buněk, inervace, zásobování krví poskytuje epidermální matrici nehtového lůžka, na které se nehet nachází. Podstata patologických projevů onychodystrofie je spojena s kvalitou adheze nehtové ploténky a nehtového lůžka.

Aktivátory onychodystrofie mohou být vrozené anomálie, dermatóza, onemocnění vnitřních orgánů, intoxikace, nedostatek vitamínů, nedostatek minerálů v těle, poranění různých genitálií, stres, nádory. Základem patologie je nerovnováha samoregulačního buněčného metabolismu, který v kombinaci s extracelulárními trofickými poruchami vede prostřednictvím několika stádií strukturálních změn v tkáních k onychodystrofii. Závažnost trofických změn v každé fázi určuje kliniku onemocnění.

Stupeň infiltrace je charakterizován akumulací metabolických produktů z krve a lymfy v buňce nebo mezibuněčné látce, deformací nehtové destičky. Rozklad vede k rozpadu ultrastruktur buněk a mezibuněčné substance, změn metabolických procesů v nadržené tkáni, oddělení nehtu. Patologická syntéza proteinů narušuje proces keratinizace, deformuje nehet. Transformační fáze vede k inverzi látek nezbytných pro normální růst a vývoj nehtů: místo proteinů, tuků a sacharidů se syntetizuje jedna věc, ztrácí se spojení mezi nehtem a nehtovým lůžkem a mění se jeho barvy. Tak vzniká a rozvíjí dystrofii nehtů.

Klasifikace Onychodystrofie

Neexistuje žádná komplexní, všeobecně přijímaná klasifikace v moderní dermatologii. Podle našeho názoru je nejvhodnější rozdělení onychodystrofií z důvodů jejich výskytu s důrazem na specifika klinických projevů. Vrozené onychodystrofie jsou výsledkem genových mutací a přenosu dědičné predispozice a získané onychodystrofie jsou heterogenním výsledkem trofických poruch. Vrozené onychodystrofie se klinicky projevují následujícími typy:

1. Onychomadéza - projevuje se rychlou separací nehtu od lůžka od distálního okraje, nejčastěji v důsledku poranění nebo zánětu; genetická predispozice k patologii je dědičná.

2. Koilonychia - dědičná predispozice ke spontánně se vyskytující oválné drážce ve středu nehtové destičky.

3. Anonychie - vrozená absence nehtové ploténky, předávaná z generace na generaci.

4. Platonychia - vrozená patologie v podobě plochého plochého nehtu.

5. Micronichia - vrozené krátké, malé nehtové destičky na rukou, méně často - nohy.

6. Hippokrates nehty - dědičné anomálie s konvexní nehtové destičky, "buben prsty".

Získané onychodystrofie mohou být nezávislé nozologie nebo nedílná součást komplexu symptomů somatických patologií, dermatóz, vizuálně se projevujících jako změny v nehtových destičkách. První skupina (izolovaná onemocnění) zahrnuje:

• Onychóza - dystrofický svazek nehtů napříč několika složkami bez zánětu;
• Bo příčné drážky (manikurní onychodystrofie) - deštivá drážka v nehtu od okraje k okraji, nejběžnější typ onychodystrofie;
• Střední kanaliformní onychodystrofie - výrazný rys je “symptom vánočního stromu”: centrální trhlina, kmen od kterého drážky větve se prodlužují, je důsledek zranění;
• Onycholýza - ztráta spojení s nehtovým lůžkem při zachování jeho integrity s pomalým oddělením nehtu v důsledku poranění nebo infekce;
• Onychogryfóza - hyperhustění a zakřivení nehtu věkové povahy;
• Leikonichia - patologická barva nehtů jako výsledek dysfunkce matrice. Může být tečkovaná (malé skvrny různých průměrů), páskovité (výskyt jednoho širokého nebo několika úzkých bělavých proužků příčných k ose nehtu - linie Mürk), celkem (s bělavými prostory po celém povrchu nehtu), částečné (polovina nehtu je bílá, zbytek je nezměněn) );
• Hyperpigmentace - vzniká v důsledku akumulace hemosiderinu, melaninu. Projevuje se syndromem žlutých nehtů (sestává z trojice příznaků: onychodystrofie, somatická patologie, onemocnění lymfatického systému); pigmentace léčiva (vyplývá z použití tetracyklinových antibiotik, resorcinu, kosmetických laků); subungální dystrofie (charakterizovaná podélnými krváceními v subungálním prostoru v důsledku poranění nehtového lůžka).

Získané onychodystrofie, jako součást jiných onemocnění, mohou být zastoupeny v různých formách. Tak, jedenhorexis - dystrofický svazek nehtů podél - je považován za jeden z příznaků lichen planus, ekzém, lupénka. Podélné drážky nehtu, vyplývající z nedostatku železa, bílkovin nebo kyseliny listové, mohou znamenat nesrovnalosti v kardiovaskulárním systému, revmatoidní artritidě. Mi čáry - bílé pruhy přes nehet - jsou příznakem otravy arsenem. Scleronychia - extrémní tvrdost nehtu a hapalonichia - velmi měkké odlamování nehtů, jsou příznakem endokrinních poruch. Trachionychia - blátivý, drsný, exfoliační, "písčitý" nehet - obvykle dochází s imunodeficiencí. "Náprstek" onychodystrofie - pepřovaný povrch nehtu s dojmem připomínajícím náprstek, doprovázený psoriázou.

Symptomy a diagnóza onystystrofie

Klinické projevy onychodystrofie odpovídají jejím odrůdám. Existují však společné klinické příznaky onemocnění spojeného s porušením pevnosti, pružnosti, barevných odstínů nehtů. Síla trpí trofickými poruchami. Vizuálně, v tloušťce rohovitých vrstev nehtů, jsou viditelné podélné, příčné rýhy, drážky a dutiny. Poruchy pigmentu, infekce mění barvu těla nehty na bělavou nebo žlutou. Obrysy nehtů jsou transformovány, desky nehtů jsou příliš konvexní nebo atypicky ploché. Prioritním příznakem je úplná nebo částečná ztráta spojení nehtu s maticí. Tyto změny mohou být doprovázeny lokálním zánětem nebo mohou být asymptomatické. Subjektivní pocity nejsou pozorovány s výjimkou případů, kdy onychodystrofie je symptomem somatické patologie.

Diagnózu onychodystrofie provádí dermatolog na základě anamnézy, klinického obrazu. Ujistěte se, že se škrábání z nehtů na houby. Pro včasnou diagnózu se krevní sérum testuje na aktivitu alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy). Výzkumné metody jako dermatoskopie a konfokální mikroskopie přispívají k přesnější diagnostice. Diferencovaná onychodystrofie s kožním onemocněním, skutečným pemfigem, Leverovým pemfigoidem, Dühringovou dermatitidou, epidermolysis bullosa, akrodermatitidou, deprivací červeného bytu, lupénkou, ekzémy, Devergeyho chorobou, Darjeho dyskeratózou, kapavkou, anestézií, anestézií, anestézií, dermatitidou

Léčba onychodystrofie

Terapie se provádí pod dohledem dermatologa. Pokud je to možné, odstraňte příčinu onychodystrofie, provádějte etiotropní terapii. Léčba je komplexní. Prioritou jsou minerály, vitamíny, aminokyseliny, které jsou základními prvky pro obnovení chemického složení nehtu. Aplikujte léky, které zlepšují mikrocirkulaci ve tkáních, angioprotektory, imunostimulační, posilující látky; léky, které zlepšují emocionální sféru pacienta. V těžkých případech jsou předepsány kortikosteroidy, retinoidy, chinoliny, cytostatika.

Lokálně aplikované teplé koupele na bylinkách, s mořskou solí, éterickými oleji, výživnými a hydratačními krémy. Účinné jsou parafínové koupele s přírodním voskem, ozokeritem, bahnem. Ionofonoforéza s vitaminy, ultrafialovým zářením, terapií PUVA, diatermií, akupunkturou, masáží se dobře osvědčila. Aplikujte keratolytické náplasti podle pokynů lékaře.

Aby se zabránilo onychodystrofii, je nutné jíst správně (převaha ovoce a zeleniny, proteinové diety, produkty obsahující želatinu), aby se zabránilo kontaktu s domácími chemikáliemi, laky na nehty. Lázeňská léčba je ukázána. Prognóza je relativně příznivá vzhledem k estetické složce procesu, který narušuje kvalitu života pacienta.

Onychodystrofie nehtů: léčba a hlavní příčiny

Zdravé, dobře udržované nehty nejen vypadají krásně a přitažlivě, ale jsou také jedním z vnějších znamení, že vše v lidském těle je v pořádku.

Bohužel, v životě z času na čas něco jde proti našim plánům:

• Poranění nehtů;
• Odložené choroby;
• Nehtová houba;
• Emocionální úzkost;
• Hormonální selhání v těle;
• Nedostatek vitaminu;
• Vnější expozice kyselinám, zásadám, detergentům a čisticím prostředkům;
• Použití laků na nehty s nízkou kvalitou.

Tyto a některé další faktory často u lidí vyvolávají rozvoj onychodystrofie - onemocnění, při kterém je postižen jak samotný nehet, tak jeho lůžko a v některých případech váleček na nehty. Tento problém může ovlivnit nehty jak na rukou, tak na nohou.

Onychodystrofie nehtů je patologickou změnou v nehtu, ve které jsou narušeny procesy buněčné výživy a dýchání, které jsou součástí kontinuálního metabolismu. Výsledkem je, že deska s nehty může být tenká, zahuštěná, odlupující se, rozpadající se, pokrytá podélnými nebo příčnými prasklinami, odlupovat se od lože, měnit barvu a deformovat.

Pokud jste si všimli alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, je to důvod pro urgentní léčbu pro lékaře pro správnou diagnózu, identifikaci příčiny onemocnění a určení souboru léčebných opatření vhodných pro vás.

Věnujte pozornost

Zpoždění s návštěvou kliniky a self-léčba v tomto případě je nepřijatelné, protože to může vést k exacerbaci onemocnění a úplné zničení nehtu.

Onychodystrofie nehtů: léčba této nemoci trvá poměrně dlouho, ve zvláště obtížných případech může zotavení trvat několik let.

Aby se dosáhlo co nejrychlejšího a nejkvalitnějšího vyléčení z onychodystrofie nehtů, léčba musí probíhat podle konkrétního plánu:

• Za prvé, je to včasné odvolání k nemocnici. Koneckonců, problém sám neodejde, a stav nehtů bez řádné léčby se zhorší.
• Za druhé, konzultace a vyšetření mykologem, dermatologem nebo podologem. Onychodystrofie je, nehtová houba, nebo něco jiného může být detekováno pouze klinickou analýzou v laboratoři, kde provedou nezbytné testy s malými částicemi dříve odstraněných a připravených částí postiženého nehtu.
• Za třetí, po vzniku nemoci, která ničí nehet, je nutné určit příčinu, která ji vyvolala. Takže stres může být na první pohled docela nevinný (i když nemáte v těchto případech zvyk kousat nehty), problémy se srdcem, žaludkem nebo jinými orgány, lupénkou, diabetem, těhotenstvím a mnohem více. Je to také pravděpodobné zranění nehtů v důsledku nárazu, poškození chemikáliemi, nošení těsných nebo nepohodlných bot. S největší pravděpodobností vám lékař po vyšetření nařídí, abyste provedli krevní test na hormony a cukr a v případě potřeby vyšetřili úzcí odborníci.
• Za čtvrté tím, že provedete úplný obraz onemocnění, lékař předepíše léčbu, která by měla být přísně dodržována, aby se dosáhlo rychlejšího a stabilnějšího výsledku.

Tam je mírný nuance - někdy pacienti, podstupovat léčbu na dlouhou dobu, si všimnout, že neht vypadá a cítí se úplně zdravý, a přestane používat léky a procedury předepsané lékařem.

V tomto ohledu se po určité době symptomy a onemocnění opakují. To se děje proto, že nemoc, prakticky poražená aplikovaným souborem opatření, ustoupila a na první pohled jsou její symptomy buď slabé nebo zcela neviditelné.

V tomto případě nebyla nakonec léčena příčina onychodystrofie nehtů, jejichž léčba byla přerušena. Proto je velmi důležité nevzdávat se léčby, která začala i po viditelném zlepšení. V každém případě, pokud máte pochybnosti o nutnosti pokračovat v léčbě, doporučujeme, abyste se nejprve poradili s vaším předním odborníkem v této věci.

Základní principy léčby onychodystrofie jsou vždy založeny na souboru opatření zaměřených na:

• Eliminace příčiny, která vyvolala onemocnění (normalizace hormonálních hladin, léčba gastritidy atd.).
• Stimulace procesů buněčné výživy a dýchání nehtu, nehtové role a nehtové desky.

Použijte:

• Léčba drogami.
• Recepce vitamínových a minerálních komplexů.
• Systematická lékařská manikúra nebo pedikúra, v závislosti na umístění léze.
• Masáž prstů, rukou nebo nohou ke zlepšení krevního oběhu a výživy tkání.
• Všechny druhy koupele, zábaly, pleťové vody.
• Použití lékařských mastí, krémů a keratolytických lepicích náplastí.
• Provádění různých fyzioterapeutických akcí, jako je například ionoforéza.

V extrémních případech (často s těžkým zanedbáváním onychodystrofie nebo kvůli těžkým alergiím na předepsané léky) se může lékař uchýlit k operaci.

Nejčastěji užívané léky pro onychodystrofii

V současné době nejsou lékaři omezeni ve výběru prostředků léčby, ale v diagnostice onychodystrofie je léčba ve většině případů prováděna za pomoci následujících léků:

• Peclavus Oprava tužky.
• Keratolytické náplasti, například Mikospor a Onihoplast.
• Koupele se solným a zpevňujícím roztokem.
• Oteplování a vyživující oleje.
• Roztok fukortinu v ampulích.
• Tablety: Medobiotin, Volvit, Xantinol nikotinát.
• Krém a mast s přísadou kortikosteroidů, živin, vitamínů a aminokyselin: krém na nehty Flexitol, salicylová zinková masť, jejichtyolová mast, balsamico liniment, Onihoplast-krém.

Onychodystrofie nehtů: léčba lidových prostředků

S onychodystrofií nehtů, léčba lidovými prostředky je poměrně populární nejen u nás, ale i ve světě.

V důsledku toho se odhady receptů všech druhů aplikací, koupelí, obkladů a dalších věcí odhadují na tisíce.

Tradiční medicína spolu s léky může výrazně urychlit zotavení poškozených nehtových destiček a okolních tkání.

Nejúčinnějším způsobem regenerace a reanimace nehtových destiček v domácnosti jsou:

• Léčba nehtových destiček jódem dvakrát denně po dobu dvou týdnů s opakovaným průběhem po týdenní přestávce.
• Příjem roztoku želatiny během jednoho měsíce s opakováním kurzu během deseti dnů. Denní příjem je 20 gramů. želatina se rozpustí ve 400 ml. filtrované vody.
• Aplikace s teplým voskem nebo parafínem.
• Koupele se všemi druhy kosmetických solí, odvarů bylin, éterických olejů a mumie.
• Olejové masky na nehty. Pro tento postup, prsty parní a zakryjí nehty a prostor kolem nich s ohřátým esenciálním olejem, nebo jejich směsi. Poté jsou prsty pokryty přilnavou fólií a vlněné palčáky jsou nasazeny pro zahřívání a lepší pronikání prospěšných látek do nehtové desky. Po patnácti minutách prstem masírujte a věnujte zvláštní pozornost místům kolem nehtu.

Následující esenciální oleje fungují dobře:

• Citron - léčí, má antiseptické a antibakteriální vlastnosti.
• Ylang-ylang - posiluje, zabraňuje delaminaci.
• Eucalyptus - má hydratační a hojivý účinek.
• Rozmarýn - stimuluje růst.

Onychodystrofie dětských nehtů: léčba a příčiny

Onychodystrofie nehtů u dětí - léčba se provádí převážně stejným způsobem jako u dospělých. Příčiny dětství jsou ve většině případů zranění, nesprávná péče (ořezávání, hromadění nečistot a bakterií pod nehty, nedostatečně častá obřízka), nedostatek vitamínů a případy vrozené onychodystrofie.

V dětství je nejběžnější onycholýza - infekční projev onychodystrofie, který se vyznačuje změnou barvy nehtu, jeho odloučením a křehkostí.

Nejběžnější příznaky onychodystrofie nehtů u dětí

Hřebík osoby může říci o zdravotním stavu. Onemocnění nehtové ploténky se nazývá "onychodystrofie".

Takzvané trofické poruchy v tkáních nehtů.

Patologie může nastat nezávisle na sobě a může být také výsledkem jiného onemocnění.

Co je toychodystrofie

Dystrofické projevy mohou být vyjádřeny různými způsoby. Je nutné se poradit s odborníkem, abyste věděli, co je onychodystrofie a určili, co takovou změnu vyvolalo.

Onemocnění může ovlivnit nehtovou destičku, její lůžko, válečkem na nehty. Zničení je způsobeno poruchami v jejich výživě, poruchou metabolických procesů.

Patologie je dědičná i získaná.

Léčba onychodystrofie je individuální, protože onemocnění nehtů je vyvoláno různými příčinami. Onemocnění je poměrně běžné. Statistiky ukazují, že je pozorován u jednoho z každých pěti lidí.

Typy onychodystrofie a symptomů

Protože příčiny nemoci jsou různorodé, tak i jeho projevy. Onychodystrofie je rozdělena do samostatných typů, z nichž každá má své vlastní příznaky.

Hlavní typy jsou následující.

Svazek Bo kolejnice (brázda Bo)

Jedná se o příčnou drážku, která překračuje povrch nehtových destiček. Linky se táhnou od jednoho bočního válce k druhému. Tato patologie je jedním z nejčastějších.

Hloubka rýh Bo se odhaduje podle závažnosti poškození nehtové matrice. V případě slabé léze je linie povrchová, v závažných případech je hluboká a může rozdělit tloušťku nehtové destičky na dvě poloviny. V takových podmínkách ztrácí vzdálená část desky časem kontakt s nehtovým lůžkem, bělí a oddělí se.

V případě periodického poškození matice dochází k několika rýhám. Jsou umístěny jeden za druhým a vytvářejí vlnitý povrch.

Podélné drážky

Jako příčné mohou být jednotlivé (zejména ve střední části desky), stejně jako ve velkých množstvích. To je hlavní projev podélných rýh. V druhém případě řádky zabírají celý povrch nehtu.

Onychodystrofie nehtů u dětí se nejčastěji projevuje dvěma výše popsanými typy (v důsledku utrpení spalniček, virových onemocnění).

Křehkost nehtů

Patří k nejčastějším typům dystrofie, vyskytuje se většinou u žen. Nejčastěji se zlomí volný okraj nehtové desky.

Separace probíhá zcela nebo jen horní vrstva je zničena, zanechává otrhaný okrajový okraj.

Orihorxis

Hřeb se dělí v podélném směru. Tato patologie se objevuje zejména u starších osob.

Onychochisis

Klíčení nehtů nastává příčně. Znakem tohoto typu dystrofie je normální růst nehtové destičky na volný okraj. Za ním se dělí na dvě, tři vrstvy a další. Hřebík se buď odlomí, nebo pokračuje v růstu ve formě několika tenkých desek.

Onycholýza

Integrální nehtová deska ztrácí kontakt s lůžkem. Odmítnutí začíná od otevřené hrany a nakonec se šíří směrem k otvoru nehtu. Obvykle není oddělena více než polovina nehtové destičky. Upínací díl zůstává hladký, ale již bělavý. Výjimkou je onycholýza plísňového nebo bakteriálního původu, ve které dochází k deformaci desek, jejich barevné změny.

Onychomadéza

Rovněž je oddělena celá nehtová destička, ale odmítnutí začíná od proximálního nehtu, naproti volnému okraji. Tento typ onychodystrofie se vyskytuje mnohem méně často než předchozí. Je výrazný, může být doprovázen zánětlivými a bolestivými reakcemi. Palce rukou a nohou jsou častěji odmítány.

Přesné (nebo daisy) izkannost

Svědčí o tom vzhled drobných promáčknutí na povrchu nehtové desky, jako náprstek. Počet jam se velmi liší. Jejich hloubka může být zanedbatelná (například pro ekzémy) nebo hluboká (syfilis, psoriáza).

Coilonychia

Otisk je vytvořen jako talířek, lžíce nebo mísa. Hřebíková deska zpravidla zůstává hladká, standardní tloušťky. Deprese se objevuje hlavně na 2. a 3. prstu rukou.

Ve věku nehty

Hřebík se stává matně šedivým nebo nažloutlým. Objeví se podélné drážky; s věkem se zvyšuje jejich počet a hloubka.

Onychogriposis

Hřebíky významně zesílí, hypertrofii, ohnou a stanou se nadměrně tvrdé. Barva nehtové desky se změní na žlutou, špinavě hnědou nebo téměř černou. Ovlivněn hlavně, individuální nehtová deska nohou.

Hippokrates nehty

Nemoc se vyznačuje změnou tvaru nehtové ploténky, která je kopulovitá, a její tvrdost je často ztracena. Špičky prstů se zaokrouhlují, časem se na nich objeví paličky.

Příčiny

Onychodystrofie způsobuje podvýživu na buněčné úrovni. Výsledkem je, že hřebík roste špatně. Mezi nejčastější příčiny patologie patří:

• následky kožních onemocnění (lupénka, ekzémy atd.);
• nedostatek vitamínů a nedostatek minerálů (zvláště důležité jsou vitamíny A, B2, minerály - síra a vápník);
• kardiovaskulární onemocnění;
• onemocnění dýchacího ústrojí, jater, žlučníku;
• narušení endokrinního systému;
• vážné duševní a emocionální trauma;
• mechanické a chemické poškození nehtů;
• intoxikace těla;
• dědičné patologie;
• infekčních onemocnění (zejména bakteriálních a plísňových).

Předpovědět výskyt onychodystrofie může být u pacientů s tuberkulózou. Hřebíky Hippokrates byly považovány za jeho charakteristický příznak až do nástupu modernějších diagnostických metod.

Těhotné ženy také spadají do rizikové skupiny, ve které nutriční nedostatky nehtových destiček vyplývají z hormonální restrukturalizace těla s prioritou dávat živiny nenarozenému dítěti.

Nehty mohou být bolestivé v důsledku poranění prstů. Kromě toho jsou však značně poškozeny chemicky aktivními látkami používanými v manikúru a pedikúru. Stojí za to připomenout dívky, které používají aceton, xylen, laky na bázi organických rozpouštědel.

V polovině případů je „viníkem“ patologie nehtová houba. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost poškození po infekčních onemocněních.

Diagnostika

Vyšetření nehtové destičky a sbírka obecné historie umožní zkušenému dermatologovi provést správnou diagnózu. Tkáň nehtů je obvykle seškrabaná pro houby, protože se jedná o nejčastější provokatéry onemocnění. Pokud se potvrdí fungální povaha patologie, bude užitečná konzultace s mykologem.

Diagnostika také zahrnuje takové metody jako:

• konfokální mikroskopie;
• dermatoskopie;
• krevní test na aktivitu alkalické fosfatázy.

Protože mohou vést k patologii různých orgánů, účinná léčba je možná pouze po zjištění příčiny.

Léčba onemocnění

Zpřísnění léčby pro lékařskou pomoc negativně ovlivní průběh onemocnění. Zvláště nebezpečné je maskování nevzhledného vzhledu nehtů s laky. S neschopností hřebu „dýchat“ se destruktivní procesy zhoršují.

Špatné rozhodnutí je i samoléčba bez rady specialisty. Nesprávné stanovení příčin, nesprávné dávkování a výběr léčiv zkomplikují situaci.

Léčba onychodystrofie by měla být prováděna komplexním způsobem s přihlédnutím k charakteristikám pacienta. Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčin patologie, obnovení metabolických procesů v samotném nehtu a okolních tkáních.

Veškeré činnosti jsou proto prováděny pouze po konzultaci s kvalifikovaným lékařem. I takové složité případy, jako je onychodéza, reagují s příznivým výsledkem léčby.

Pro zajištění přísunu živin se používají léky, které zlepšují kapilární oběh a zvyšují sílu cév. Současně je předepsána fyzioterapie a masáže.

Zajištění správné výživy nehtů přispívá k příjmu vitamínů s minerály, aminokyselinami, nenasycenými mastnými kyselinami. Za stejným účelem je pacientovi předepsána speciální dieta. Použití čisté potravinové želatiny je účinné. Praxe posiluje a posiluje prostředky imunitního systému.

Onychodystrofie nehtů vyžaduje mimo jiné lokální léčbu. Zahrnuje řadu postupů ve formě:

1. Teplé lázně s přísadami a mořskou solí a éterickými oleji.
2. Aplikace teplého vosku, parafínu, ozokeritu, léčebného bahna (aplikuje se tak, aby se uzavřela oblast válce a nehtové desky, stejně jako kůže kolem).
3. Ionoforéza.
4. Diatémie.
5. Phonophoresis.
6. Použití keratolických náplastí k odstranění mrtvých oblastí kůže a vrstev poškozených nehtových destiček.
7. Masti s obsahem živin (vitamíny, minerály).

V případě emočních poruch je hlavní léčbou užívání léků uklidňujících nervový systém, provádějících psychologické rozhovory.

Manikúra zdravotnických přístrojů je jednou z fyzioterapeutických technik. Přispívá k nejlepšímu průchodu léčivých látek.

Pokud je onemocnění plísňové povahy, ošetřující lékař vybere antimykotika.

Nejčastěji se jedná o krém nebo mast. Nejúčinnějším způsobem, jak odstranit plísně v oblasti nehtů, je průběh laserové terapie.

Léčba je také praktikována následujícími lidovými prostředky:

• roztok jódu, rybízu nebo brusinkové šťávy se denně vmíchá do nehtové destičky;
• jsou zhotoveny obklady s Kombuchou (nanášejí se tenkými deskami, které jsou zabaleny celofánem pro fixaci, ráno se umyjí nehty a aplikuje se jód);
• konečky prstů jsou ponořeny do rozpuštěného vosku, pak se položí na bavlněné rukavice (je vhodné provést proceduru před spaním).

Prevence

Aby se zabránilo onychodystrofii, je nutné eliminovat její příčiny. Je nutné chránit nehtovou destičku před zraněním, agresivními účinky kosmetiky, domácí chemie. Vyhněte se stresovým situacím.

Vyvážená strava vás ochrání před patologií nehtů. Pro prevenci je třeba brát komplex vitamínů a minerálů.

Protože dystrofie nehtových destiček je často spojena s onemocněními vnitřních orgánů, jejich léčba zabrání jejímu rozvoji.

Nepřípustně se objevující defekty nehtů se schovávají pod lakem. Je důležité, aby děti včas zavedly pravidla osobní hygieny.

Onychodystrofie: klinika, diagnostika, léčba

O článku

Autoři: Tsykin A.A. (GBUZ "Moskevské vědecké a praktické centrum pro dermatovenerologii a kosmetologii Moskevského ministerstva zdravotnictví"), Sirmais N.S.

Pro citaci: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onychodystrofie: klinika, diagnostika, léčba // BC. 2015. №9. Str. 508

Onychodystrofie jsou trofické poruchy vyskytující se v přístroji nehtů pod vlivem endogenních a exogenních faktorů. Deformace nehtové ploténky je často součástí komplexu symptomů onemocnění vnitřních orgánů, což může být důležité při stanovení obecné diagnózy.

Onychodystrofie jsou trofické poruchy vyskytující se v přístroji nehtů pod vlivem endogenních a exogenních faktorů. Deformace nehtové ploténky je často součástí komplexu symptomů onemocnění vnitřních orgánů, což může být důležité při stanovení obecné diagnózy. I onopathie mohou být jak nezávislé choroby, tak projevy kožní patologie. U některých změn v nehtu může být podezření na mnoho závažných onemocnění a nařízením dalšího vyšetření mohou být tato onemocnění odhalena v rané fázi vývoje. Změny v nehtových destičkách se vyskytují především v důsledku trofických poruch různého původu. Onychodystrofie představuje přibližně 50% patologie nehtů, zbývajících 50% - onychomykóza. Dosud existují problémy s diagnostikou a léčbou samotopathií. Případy neodůvodněného předepisování systémových antifungálních léčiv pacientům s jednou nebo druhou dystrofií nehtů v důsledku objevení podmíněně patogenní flóry a kontaminujících hub v postižených nehtových destičkách se staly častějšími. Diferenciální diagnostické algoritmy nejsou vyvíjeny a v důsledku toho dochází k problémům v terapii.

Struktura nehtového přístroje

Přístroj na nehty se skládá z:

• nehtová deska;
• matrice a lůžko;
• hromadění krevních cév a nervových vláken;
• kožní válečky.

Hřebíková deska je hustá struktura rohoviny, která se skládá z keratinového proteinu, lipidů, minerálů a vody. Konečně, nehtová destička je produktem onychogeneze, která se vyskytuje v matrici a nehtovém lůžku. Tento proces připomíná keratinizaci epidermy. Specifické buňky, které jsou v matrici a nehtovém lůžku, jsou neustále rozděleny do mateřských a dceřiných buněk, které se separací skutečně promění na nehtovou ploténku, procházející řadou biochemických transformací. Tyto buňky se nazývají onychoblasty. Je třeba poznamenat, že větší z těchto buněk jsou umístěny v zóně matrice a menší jsou umístěny v nehtovém lůžku. Vzhledem k velkým buňkám roste délka nehtů v důsledku malých buněk v tloušťce. Buněčné dělení probíhá v důsledku neurotrofických procesů neustále, proto v matrici nehtů a v lůžku je velké množství nervových vláken a krevních cév, které krmí onychoblasty. Kožní válečky jsou v přímém kontaktu s nehtovou destičkou a často se účastní patologických procesů nehtového aparátu. Na zadním kožním válečku je tenká kůže - eponych, která plní důležitou funkci při ochraně největších samihoblastů, proto zranění této zóny často vedou k vážné deformaci nehtových destiček.

Všechna onemocnění nehtů se nazývají onychózy, onychie nebo onihopathie. Jsou-li patologie nehtu tři příznaky:

• godystrofii;
• změna tvaru a velikosti nehtů;
• zbarvení nebo pigmentace nehtových destiček.

Termín „onychodystrofie“ se používá jak ve smyslu příznaku onemocnění, tak v oddělené nozologické jednotce. Podle ICD-10 je onemocnění nehtů klasifikováno následovně:

L60.0. Zarostlý hřebík

L60.3. Dystrofie nehtu.

L60.5. Žlutý nehtový syndrom.

L60.8. Jiné nemoci nehtů.

L60.9. Onemocnění nehtů nespecifikováno.

V domácí klasifikaci odráží faktory přispívající k rozvoji destruktivních změn nehtových destiček:

• infekce nehtů (plísňové, bakteriální);
• onychia a paronychia pro kožní onemocnění (lupénka, lišejník, ekzém, neurodermatitida, alopecie, pemphigus atd.);
• poškození nehtů v případě vnitřních, infekčních, neuropsychiatrických, endokrinních a jiných běžných onemocnění;
• traumatické a profesionální onychie a paronychie;
• novotvar přístroje pro nehty;
• vrozené, dědičné onychie.

Klinické projevy onychodystrofie

Hippokrates nehty - forma hypertrofické léze, ve kterém nehty jsou poněkud zesílené, deformované, často v kombinaci s prsty ve formě buben palice. Poprvé tento příznak popsal Hippokrates v I. století před naším letopočtem. e. u pacientů s pleurální empyémem [1]. Prodloužení koncových falangů prstů je klinicky zaznamenáno, zvětšují se, zvětšují se, jsou konvexní, zaoblené a nehty získávají tvar kopulovitého nebo hodinového skla, zachovávají si lesklý povrch a normální barvu, ale jejich elasticita se často mění a stává se měkčí (Obr. 1 ). Zakřivení nehtové desky je zesíleno v příčných, podélných, anteroposteriorních směrech, někdy je volný okraj nehtu poněkud ohnut směrem dolů. Zadní a postranní hřebeny nehtů mají obvykle modravou, stagnující barvu [2, 3].

Předtím to bylo si myslel, že prsty v podobě paliček jsou charakteristickým příznakem kožní tuberkulózy. Dnes je tento typ dystrofie často nalezen v emfyzému, bronchiálním astmatu, plicních nádorových procesech a kardiovaskulárních patologií. Je také pozorován u pacientů s leukémií, ulcerózní kolitidou, neuropsychiatrickými poruchami a také s venózní stázou v končetinách. Předpokládá se, že v 10% případů je tato deformace variantou normy a je zděděna.

Onycholýza (onycholýza) je běžně se vyskytující typ onychodystrofie nehtů v praxi, který je charakterizován narušením spojení mezi nehtovou destičkou a nehtovým lůžkem, při zachování jeho integrity. Nejde tedy o rozpouštění nebo tavení hřebu, ale pouze o jeho neschopnost růst do nehtového lůžka. Poprvé tento typ dystrofie popsal Geller v roce 1910 [3].

Oddělení nehtové destičky od lůžka začíná od volného distálního okraje a postupně postupuje směrem k proximální hraně k oblasti lune nehtu. Ve většině případů není část hřebu, která je oddělena od lůžka, větší než polovina délky celé nehtové desky, celý hřeb je relativně zřídka oddělen. Oddělená od části nehtového lůžka desky obvykle udržuje normální konzistenci, hladký povrch, ale stává se bělavě šedivým. Výjimkou jsou případy onycholýzy fungální a bakteriální etiologie, kdy se může nehtová deska deformovat, její povrch se stává nerovnoměrným, barva se mění (obr. 2).

V závislosti na velikosti oddělené části nehtu se rozlišuje onycholýza mezi částečným a celkovým. Onycholýza se vyvíjí se systémovými onemocněními, endokrinními poruchami (obr. 3), mnoha kožními onemocněními v důsledku poranění.

Coilonychia (koilonychias; řecký koilos - dutý hřebík) je charakterizován tvorbou více či méně hlubokého podšálek ve tvaru talíře na povrchu nehtové desky. S opravdovou koilonhyií zůstane nehtová deska obvykle hladká, normální tloušťky, s postupným formováním ve střední části talířovitého, lžičkovitého nebo kalíškovitého prohloubení (obr. 4). Pokud v této oblasti dáte kapku vody, neuniká.

Coilonychia se obvykle vyvíjí na nehtech rukou, nejčastěji na 2. a 3. prstu a velmi vzácně se vyskytuje na nehtech. Častěji je postiženo několik nehtových destiček, ale někdy jsou všechny patky zapojeny do patologického procesu [2]. Coilonychia může být vrozená a získaná. K tomuto příznaku dochází u anémie z nedostatku železa, poruch periferního oběhu, jako je Raynaudův syndrom, těžké infekce, dlouhodobé vystavení zásadám a kyselinám. Zjistili jsme koilonhii u revmatoidní artritidy a ulcerózní kolitidy.

Onychogriposis - ostré zahuštění, hypertrofie zakřiveného nehtu. Onychogriposis obvykle postihuje jednotlivé nehtové destičky, zejména na palcích [2, 3].

Změny v nehtu s onychogriposis spočívají v jeho ostré hypertrofii, změně struktury, barvy, směru růstu. Hřeb se stává konvexním, vyrůstá jako první, pak se začíná prodlužovat za špičku prstu, ohýbá se, ohýbá se jako zobák ptáka, odtud název. Někdy má deformovaný hřebík podobu rohoviny nebo kroucení do spirály, takže délka v pokročilých případech může dosáhnout 6–8 cm nebo více. Povrch nehtu je obvykle nerovný, hrubý, často hrbolatý, někdy může být hladký. Hřebík se stává špinavě žlutou, hnědou, často téměř černou; se stává velmi hustou, jako rohy zvířat. Často se s výrazným onychogriposem pozorují vředy měkkých tkání (obr. 5).

V patogenezi onychogrifózy je významná úloha věnována různým mechanickým, fyzickým, chemickým poraněním a biologickým faktorům. V takových případech hovoříme o přetrvávajícím chronickém podráždění, na které nehtové lůžko a nehtová matrice reagují s nadměrnou tvorbou rychle nadýchaných onychoblastů.

Tento typ onychodystrofie je mnohem častější ve stáří a senilním věku. Určitá hodnota při tvorbě deformace prstu a samothogrifoz má ploché nohy. Poruchy oběhu v končetinách způsobené omrzlinami prstů mohou také vést k onychogryfóze. Je známo, že těžká hypertrofie a deformace nehtů, zejména prstů na nohou, jako je onychogryfóza, se často vyskytuje v onychomykóze.

Scleronychia se vyznačuje speciální tvrdostí nehtové destičky. V tomto případě hovoříme o získané onychodystrofii, zvláštním typu hypertrofie nehtů. Klinický obraz spočívá v zesílení nehtových destiček, úplné ztrátě pružnosti a oddělení nehtové destičky od lůžka podle typu onycholýzy. V tomto případě se nehty stanou nažloutlé nebo hnědé, loutna zmizí. Příčná osa nehtu se zakřiví, zatímco podélná - pouze mírně klenutá. Růst nehtů se dramaticky zpomalí, kůže nehtů zmizí. Proces obvykle začíná na všech prstech současně a trvá několik měsíců až mnoho let s tendencí k samoléčení. To je často pozorováno u lidí, kteří dlouho byli léčení pro onychomycosis nohou s použitím různých keratolytics [4].

Příčná drážka hřebu (brázda Bo, brázda Bo-Reyl). Příčná, přesněji obloukovitá drážka, která protíná povrch nehtové destičky od jednoho bočního válce k druhému, je jedním z nejčastějších typů dystrofie nehtů. Příčná drážka, někdy s mírně vyvýšeným hřebenem podél jejího zadního okraje, se objevuje na povrchu nehtové desky po utrpení zánětu nebo poranění zadního nehtového válce nebo po poranění kůže nehtu během manikúry. Brázdy jsou spojeny s ekzémy, psoriázou, zejména pokud je vyrážka lokalizována na zadním povrchu rukou. Boční brázdy se mohou vyskytovat za 1–2 týdny. po utrpení neuropsychiatrických, infekčních nebo systémových onemocnění, při kterých je narušena funkce a výživa nehtové matrice. V tomto okamžiku samooblasty zastaví proces dělení, v důsledku čehož se nehtová deska ztenčí a na povrchu hřebu se objeví rýha ve tvaru drážky. Vzhled Bo brázdy u dětí, které měly spalničky, šarlatovou horečku a další dětské infekce, byl popsán [6]. S menším zraněním, brázda Bo je většinou povrchní, ale s těžkým poškozením nehtové matrice to může být hluboké, rozdělit celou tloušťku hřebu do dvou polovin. V těchto případech distální část nehtové destičky postupně ztrácí kontakt s lůžkem nehtu, zatímco proximální část nehtu nadále normálně roste. Podle hloubky brázdy Bo lze tedy posoudit závažnost poškození nehtové matrice.

Pokud se poškození matrice opakuje v krátkých časových intervalech, pak dochází k několika příčným rýhám uspořádaným v sérii, jeden za druhým, což má za následek, že povrch nehtové desky se stane zvlněným (obr. 6). Znát rychlost růstu nehtu (asi 1–2 mm za měsíc v závislosti na věku), je možné určit dobu onemocnění od hřebíku hřebene do linie Bo.

Onychomadesis (onychomadesis; oniho + Greek. Madesis - plešatost) je relativně vzácný typ onystrofie, který je charakterizován oddělením celé nehtové destičky od lůžka ne od volného okraje, jako v onycholýze, ale od proximální části. Na rozdíl od pomalu se rozvíjející onycholýzy se onychomadez obvykle vyvíjí v krátkém čase. Onychomadéza nehtů rukou a nohou se objevuje na jedné, několika a příležitostně na všech prstech. Výhodně jsou nehty na palcích odmítnuty [2].

Proces oddělení nehtové destičky od matrice závisí na povaze onemocnění a může být akutní se zánětlivými jevy, doprovázenými bolestí a viditelnou zánětlivou reakcí, nebo bez subjektivních pocitů. Onychomadéza může nastat po těžkém poranění falangy nehtu prstu. Byly popsány případy relativně rychlého odmítnutí nehtu s prudce tekoucí paronychií s onychií způsobenou houbami rodu Candida nebo patogenními bakteriemi (streptostafylokoková flóra) (obr. 7). Onychomadéza se může vyskytnout u šarlatové horečky (během aktivního loupání kůže rukou), infekce rotavirem, těžké formy alopécie areata, lupénky. V některých případech zůstává mechanismus onychomadézy nejasný, i když příčina je obvykle spojena s poruchou krevního oběhu a patologií matrice nehtu. Když je obnovena funkce matrice, roste nová zdravá nehtová deska.

Podélné drážky pro hřebíky. K tvorbě podélných brázd dochází v případě porušení periferního krevního oběhu, traumatických poranění matrice nebo nehtového lůžka, nervových zakončení v oblasti prstů prstů, stejně jako u lišejníků, psoriázy, dna, chronické revmatoidní polyartritidy a dalších chronických onemocnění.

Brány na nehtových destičkách mohou být jednoduché, umístěné hlavně ve střední části desky, nebo vícenásobné, zabírající celý povrch nehtu. Jsou popsány případy tvorby dvou rýh podél bočních okrajů nehtu v případě arteriální hypertenze, koronární insuficience, onemocnění míchy; Současně se centrální část nehtové desky rozšíří a poněkud zploští se dvěma úzkými zónami po stranách. Podélné linie a drážky nemusí být pevné, ale sestávají z několika složek, které se podobají náhrdelníkům z korálků, příznakem kuliček [1]. Takové příznaky jsme pozorovali u pacientů s cirhózou jater a infekcí HIV.

Mi linky jsou příčné bílé pruhy, méně hluboký než Bo linky, ale stejného původu. Jsou pozorovány u pacientů s různými formami polymorfní dermální angiitis, s periarteritis nodosa, vibračním onemocněním. Pás obvykle zachycuje pouze část nehtové desky a není tam dlouho [6].

Medián kaliformní dystrofie nehtů. Tento typ onychodystrofie má polyetiologický charakter a polymorfní klinický obraz. V centrální části nehtové desky je často hluboká drážka ve tvaru kanálu o šířce 4–5 mm, která vychází z kořene hřebu, postupně se posouvá směrem k volnému okraji a dělí na dvě stejné části. Tato dystrofie se vyznačuje příznakem vánočního stromu - pruhy, které připomínají větve vánočního stromu, se rozkládají pod úhlem od centrální trhliny. Na bočních částech nehtové desky je umístěna brázda. Často ovlivňuje nehtovou desku prvních prstů rukou, méně často - vše ostatní. Jsou popsány případy vývoje této patologie u členů jedné rodiny [2].

Onyhorexis (onychorrhexis; onycho + Greek. Rhexis - lámání) - štěpení nehtové desky v podélném směru. Ve spodní části drážky pro nehty, zejména hluboké, a to i při menších a zřídka se opakujících zraněních, se snadno vytvoří trhlina. Zpočátku je drážka rozdělena na volný okraj hřebu, poté se trhlina zvětšuje směrem k matici nehtu. Onyhorexis je často kombinován s farstatickou dystrofií, onycholýzou s ekzémy, psoriázou a je zvláště výrazný u lichen planus. Neustálý kontakt s alkalickými roztoky, formaldehydem, slabými kyselinami a jinými aktivními chemikáliemi, které vysychají nehtovou destičku, může také vést k rozvoji samihorexis [2].

Onychochisis (onychoschizis; oniho + Greek. Schisis - štěpení) - dystrofie nehtů ve formě jejich štěpení v příčném směru, rovnoběžná s volným okrajem nehtu. Hřebík zároveň narůstá normálně až na volný okraj, po kterém se začíná dělit (2–3 vrstvy a více), odlomuje se nebo pokračuje v růstu ve formě 2–3 velmi tenkých desek, které leží na sobě. Nepřítomnost zánětu měkké tkáně.

Nejčastěji jsou postiženy nehty z 2., 3. a 4. prstu rukou. Pokud jsou nehty zkráceny, berou na normální vzhled, ale znovu zarostlý okraj je opět exfoliací.

V patogenezi onychoticus hlavní role patří účinky chemikálií, detergentů. Tento typ onychodystrofie se vyskytuje převážně u žen, které často podstoupí manikúru s použitím různých laků a acetonu k jejich odstranění.

Trachyonychia (trachyonychia) je zvláštní onychodystrofie, ve které se nehtová deska stane matnou, hrubou, může se odlupovat malými tenkými šupinami. Trachionychie je ve vzácných případech pozorována u pacientů s ekzémem, zejména v přítomnosti velkého počtu bodových otisků na povrchu nehtů.

Porušení pigmentace nehtů

Změna barvy nehtů se liší od bílé (leukonychie) a světle žluté, oranžové, hnědé až červené, modré, zelené a černé. Leukonychie (leukonychie) je jedním z nejčastějších typů dystrofických poruch a poruch pigmentace nehtů, především na rukou, vzácně na nohou. Tento termín označuje přítomnost v tloušťce bílých ploch nehtové desky různé velikosti a tvaru.

Rozlišují se tyto klinické formy leukonichie:

• tečkovaný, tečkovaný ve formě malých, někdy tečkovaných bílých skvrn různých velikostí a tvarů;
• pásový tvar ve formě pásů: jeden široký příčný pás nebo několik úzkých, umístěných napříč vzhledem k dlouhé ose hřebu;
• celkový, charakterizovaný bělením celé nehtové destičky;
• částečný, mezisoučet, ve kterém se zbarví pouze část nehtové desky.

Na stejné nehtové desce mohou být současně tečkované (tečkované) a proužkovité formy leukonychie. V případě bodových a pásmových leukonichií se skvrny a pruhy s růstem nehtu postupně přesouvají na volný okraj a mizí, téměř bez změny velikosti. Při celkové a subtotální leukonychii zůstává klinický obraz konstantní, stabilní. Celkem leukonychie se vyvíjí většinou v raném dětství, kdy nehty ztrácejí normální barvu, počínaje lune. Všechny klinické formy leukonichia, s výjimkou jednoho z nich, se mohou objevit po závažných onemocněních, neuritidě, otravě, včetně arsenu, stejně jako po spalničkách, šarlatové horečce, úplavici atd. [2].

Řádky Murke jsou dva bílé pruhy na nehtu, paralelní s lune. Jsou jasně viditelné na růžovém pozadí a neposouvají se, jak neht roste. Linie Murke - znamení hypoalbuminemie; po normalizaci sérového albuminu zmizí. Zvláště často jsou pozorovány při nefrotickém syndromu. Důvod vzhledu není znám.

Terryho příznak a dvoubarevný nehet. Terryho symptom: proximální dvě třetiny nehtu jsou bílé, distální třetina je růžová. Symptom je poměrně vzácný, zejména u srdečního selhání a cirhózy jater, doprovázené hypoalbuminemií. Dvoubarevný neht: růžová nebo hnědá distální polovina ostře oddělená od mléčně bílé proximální poloviny nehtu. Luna není viditelná. Dvoubarevný nehet se nachází u 10% pacientů s urémií. Závažnost symptomu nezávisí na závažnosti selhání ledvin. Někteří odborníci považují oba příznaky za projevy stejné patologie [7].

Hyperpigmentace. Změna barvy nehtu může být způsobena akumulací melaninu, hemosiderinu a dalších pigmentů. Pigmentem může být celá nehtová deska nebo její část (ve formě podélných a příčných míst a pruhů). Barva nehtů se může lišit v důsledku různých exogenních a endogenních příčin. Hyperpigmentace nehtové ploténky se nachází v primární adrenální insuficienci, hemochromatóze, zlatém léku, otravě arsenu. Nejdůležitější příčiny hnědé barvy nehtů v bílé rase jsou primární adrenální insuficience a Nelsonův syndrom. U bílých, jeden tmavý pruh obvykle dopadá být pigmentovaný névus, a jestliže pruh zachytí zadní polštář nehtu, melanom může být podezřelý. S subunguálním melanomem je možné černé a hnědé zbarvení hřbetu zadního a laterálního nehtu, matrice, celého nehtového lůžka a nehtové ploténky. Luna není viditelná. Hřeb se postupně zničí.

S porážkou houby se Trichophyton nehty stávají špinavě šedou barvou, s některými trichophytes - žlutými nebo okrově žlutými. Mnohé plísňové houby, které pronikají do nehtové ploténky, ji mohou natřít v černé, žluté, tmavě šedé, hnědé barvě. Když je nehtová destička infikována pyocyanickou tyčí, nehet se může změnit na zelenou - což je příznak zelených nehtů.

Syndrom žlutého nehtu. Syndrom zahrnuje trojici symptomů: dystrofii a žlutou barvu nehtů; patologie lymfatického systému (aplázie, lymfangiektázie, lymfedém, lymfangitida) a jakékoliv onemocnění vnitřních orgánů (obvykle respiračních orgánů, zhoubných novotvarů) [7].

Pigmentace nehtů v důsledku vystavení drog je poměrně běžná. Tetracyklinová antibiotika mohou způsobit nahnědlou barvu a onycholýzu nehtových destiček na rukou. Fenolftaleinové přípravky s dlouhodobým použitím mohou způsobit modravé nebo modré pruhy na nehtovém lůžku a tmavě modrou pigmentaci v oblasti jamek na nehty. Stříbrné přípravky způsobují argyrii - modravě šedou barvu nehtového lůžka. Resorcinol, pokud je aplikován externě, může způsobit žlutou, oranžovou nebo oranžovo-červenou barvu nehtů. Někdy přetrvává zbarvení nehtů po použití nekvalitních laků (Obr. 8).

Podélné subunguální krvácení. Mnohočetné krvácení ve formě hnědých nebo červených tenkých proužků se nejčastěji vyskytuje po poranění a je lokalizováno v distální části nehtového lůžka. Dalším důvodem je infekční endokarditida, kdy je obvykle postiženo centrum nehtového lůžka.

Onychodystrofní terapie

Samozřejmě, v léčbě onychodystrofie vzniká mnoho obtíží. Jsou spojeny s mnoha faktory. Za prvé, není vždy možné najít příčinu onemocnění, za druhé, nehtové destičky rostou pomalu a léčba je obvykle velmi dlouhá, což významně snižuje shodu. Mnoho pacientů ukončilo časnou léčbu bez čekání na účinek. Před zahájením léčby je proto nutné přesvědčit pacienta o nutnosti dlouhodobé léčby, protože nehty rostou v průměru po dobu 6 měsíců na nohách - pro 9. Léčba nehtových destiček, jako je kůže, se provádí podle standardního schématu:

• společný režim;
• dieta;
• obecná terapie;
• lokální léčba;
• fyzioterapie;
• Lázeňská léčba.

V obecném režimu se doporučuje omezit kontakt s čisticími prostředky, zásadami, kyselinami, laky a laky. Při častém kontaktu s vodou a saponáty je nutné používat gumové rukavice s bavlněnou podložkou. Je nutné uvést vysvětlující doporučení týkající se správného zpracování nehtových destiček a eponychie. Dieta vítá čerstvou zeleninu a ovoce, proteinové produkty rostlinného a živočišného původu, vařené maso, ryby a ořechy. Přijímající produkty obsahující želatinu jsou užitečné - želé, roslovité ryby atd.

Obecná terapie hraje důležitou roli v léčbě patologie nehtů. Všechny biologické procesy, výživa a reprodukce samihoblastů prochází pod nehtovou destičku v matrici a nehtovém lůžku. Hlavním úkolem terapie je působit na tyto zóny, na patologické procesy, které se v nich vyskytují. Vnější přípravky pronikají na nehtovou destičku velmi špatně a zpravidla nedosahují růstové zóny. V obecné terapii onychodystrofií se používají léky různých farmakologických skupin. V závislosti na důvodech mohou jít o vaskulární antihistaminika. U těžkých typů dystrofie mohou být předepsány léky na bázi chinolinu, systémové kortikosteroidy, aromatické retinoidy a dokonce cytostatika.

Základní terapií všech onychodystrofií je tzv. „Urychlovač růstu nehtových destiček“ - kombinované vitamín-minerální komplexy, které způsobují, že onychoblasty se dělí s větší intenzitou. Mezi tyto léky patří Perfectil a Perfectil Plus. Perfectil je dlouhodobě dobře osvědčen v léčbě onychodystrofie. Jedná se o kombinovaný lék, jehož účinek je dán jeho složkami vitamínů, minerálů a rostlinných výtažků. Komplex vitaminů skupiny B zlepšuje zásobování krve v nehtovém lůžku, čímž zlepšuje trofické onychoblasty. Biotin, který je součástí přípravku, je biologickým zdrojem síry v těle, podílí se na syntéze kolagenu a spolu s L-cystinem posiluje nehtovou destičku. Minerální komplex obsahující železo, selen, hořčík a další prvky zlepšuje kosmetický vzhled nehtových destiček. Lék může být použit jako monoterapie pro onychodystrofie, jako je onychocysis, Bo line, marginální onycholýza. V kombinaci s jinými léky v léčbě různých typů onystrofie to přispěje k rychlejšímu zmírnění hlavních symptomů. Je třeba poznamenat, že nehtová deska roste pomalu, takže musíte užívat lék na dlouhé kurzy. Složení léku Perfectil umožňuje jeho použití nejen při léčbě onychodystrofie, ale také při komplexní léčbě mnoha dermatóz, jako je psoriáza, atopická dermatitida mimo akutní stadium, xeróza, seboroická dermatitida a onemocnění vlasů. Složení léku Perfectil Plus obsahuje kromě tablet Perfectil také výživové dermální kapsle obsahující omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, které zvlhčují pokožku zvenčí a poskytují optimální úroveň hydratace a ochrany. Lykopen a lutein, které mají antioxidační vlastnosti, zabraňují předčasnému fotografování. Kromě toho se koenzym Q10, který je součástí léčiva, podílí na výživě kožních buněk a podporuje v nich normální metabolismus. Kombinovaný lék Perfectil Plus lze tedy použít v kosmetické praxi.

Při externí terapii onychodystrofií se používají výživné masti a oleje. Masti se zpravidla aplikují na kůži zadního dermálního válce, případně pod okluzí. Olej se vtíral do nehtové destičky. Je třeba mít na paměti, že neht, změněný v důsledku dystrofického procesu, je dobrým prostředkem pro kontaminaci saprofytické bakteriální nebo houbové flóry. Proto se v komplexu externí terapie často používají antibakteriální a fungicidní roztoky. Při zánětlivých procesech jsou předepisovány silně tekoucí typy onychodystrofií (psoriáza nehtů, hehorexie), kortikosteroidní masti. Fyzioterapie je také široce používána v léčbě onychodystrofie: terapie ultrafialovým zářením, terapie PUVA, elektroforéza, akupunktura.

Na závěr je třeba poznamenat, že trofické poruchy nehtového aparátu vyžadují více hloubkových studií s využitím nových metod - dermatoskopie, konfokální mikroskopie, angiografie a dalších. To přispěje k přesnější diagnóze, umožní v dřívějších stadiích zjistit příčinu trofických poruch. Léčba onychodystrofie se velmi liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila. V některých případech může být omezen na jmenování pouze komplexů vitamín-minerál, v jiných je nutné užívat léky, které mají mnoho vedlejších účinků. Jedním z hlavních úkolů klinického pracovníka je identifikovat v počátečních stadiích ty typy dystrofií, které jsou kombinovány s patologií vnitřních orgánů, a tyto pacienty odkázat na konzultace s příslušnými odborníky, protože v mnoha případech může být onychodystrofie prvními projevy systémové patologie.