Kyanokobalamin (kyanokobalamin)

Farmakologická skupina: Vitamíny; Vitaminy skupiny B
Farmakologický účinek: Vitamín vitamín B12. V těle (hlavně v játrech) se mění na methylkobalamin a 5-deoxyadenosylkobalamin. Methylcobalamin se podílí na přeměně homocysteinu na methionin a S-adenosylmethionin, což jsou klíčové metabolické reakce pyrimidinových a purinových bází (a tedy DNA a RNA). S nedostatkem vitamínů v této reakci může nahradit kyselinu methyltetrahydrofolovou, čímž porušuje metabolické reakce kyseliny listové. 5-deoxyadenosylkobalamin je kofaktorem izomerizace L-methylmalonyl-CoL na sukcinyl-CoA - důležitou metabolickou reakcí sacharidů a lipidů. Deficit vitaminu B12 vede k narušení proliferace rychle se dělících buněk hematopoetické tkáně a epitelu, jakož i narušení tvorby myelinového pochvy neuronů.
Molekulový vzorec: C63H88CoN14O14P
Molární hmotnost: 1355,38 g / mol
Vzhled: tmavě červená pevná látka
Teplota tání:> 300 ° C
Teplota varu:> 300 ° C
Rozpustnost ve vodě: dobrá

Kyanokobalamin je nejběžnější a nejrozšířenější chemickou sloučeninou s vitaminovou aktivitou vitaminu B12. Vitamin B12 je generický název jakéhokoliv vitamínu B12. Vzhledem k tomu, že tělo je schopno konvertovat kyanokobalamin na jakoukoliv účinnou sloučeninu vitaminu B12, je samotný kyanokobalamin formou (nebo vitamínem) B12, i když je to převážně umělá sloučenina. Kyanokobalamin se obvykle nenachází v živých organismech, zvířata však mohou konvertovat komerčně vyráběný kyanokobalamin na aktivní (kofaktorovou) formu vitaminu, například methylkobalaminu. Množství kyanidu uvolněného v tomto procesu je tak malé, že jeho toxicita je zanedbatelná.

Chemické vlastnosti

Kyanokobalamin je nejznámější a široce produkovaný vitamín ze skupiny vitamínů B12 (skupina chemických sloučenin, které fungují jako B12 v těle), protože kyanokobalamin je nejstabilnější formou vzduchu do formy B12. Je nejsnadněji krystalizovatelný, a proto je nejsnadněji purifikovatelný po produkci bakteriální fermentací nebo syntézou ve zkumavce. Lze jej získat jako tmavě červené krystaly nebo amorfní červený prášek. Kyanokobalamin je v bezvodé formě velmi hygroskopický a má také mírnou rozpustnost ve vodě (1:80). Je odolný vůči sterilizaci v autoklávu po krátkou dobu při teplotě 121 ° C. Koenzymy vitaminu B12 jsou velmi nestabilní vůči světlu. U zvířat je kyanidový ligand nahrazen jinými skupinami (adenosyl, methyl), které jsou biologicky aktivními formami. Zbytek kyanokobalaminu zůstává nezměněn.

Chemické reakce

Centrální atom kobaltu obvykle existuje v trojmocném stavu, Co (III). Když je však kyanokobalamin vystaven různým redukčním podmínkám, centrální atom kobaltu může být redukován na Co (II) nebo dokonce Co (I), které jsou obvykle označovány jako B12r a B12S. B12r a B12S mohou být získány z kyanokobalaminu řízenou redukcí nebo chemicky redukcí za použití borohydridu sodného v alkalickém roztoku, zinku v kyselině octové nebo vystavením thiolům. B12r i B12S jsou za anoxických podmínek neomezeně stabilní. B12r v roztoku získává oranžovo-hnědou barvu. V přirozeném denním světle je B12S modravě zelené a v umělém světle fialové. B12S jsou nukleofilní částice, které jsou součástí vodných roztoků a často se nazývají "supernukleofilie". Tato vlastnost umožňuje vytvořit vhodné léky - analogy kobalaminu s různými substituenty, pomocí nukleofilního útoku na halogenovaný substituent nebo nenasycené substituenty. Například, kyanokobalamin může být převeden na své analogy kobalaminu redukcí na B12S, s následným přidáním odpovídajících alkylhalogenidů, acylhalogenidů, alkenu nebo alkynu. Problémy související se sterolem jsou hlavním omezujícím faktorem při syntéze analogů koenzymu B12. Například mezi neopentylchloridem a B12S neexistuje žádná reakce a sekundární analogy alkylhalogenidu jsou pro izolaci příliš nestabilní. Výzkum naznačuje, že je to způsobeno silnou koordinací mezi benzimidazolem a centrálním atomem kobaltu, který ho zpožďuje v rovině corrinova kruhu. Trans efekt také určuje polarizovatelnost Co-C vazby. Jakmile je však benzimidazol oddělen od kobaltu při kvarternizaci methyljodidem, je nahrazen ionty H20 nebo hydroxylovými ionty. Různé sekundární alkylhalogenidy jsou pak snadno napadeny modifikovaným B12S za vzniku odpovídajících stabilních analogů kobalaminu. Produkty se obvykle izolují a čistí za použití extrakce fenolmethylenchloridem nebo sloupcovou chromatografií. Analogy kobalaminu vyrobené tímto způsobem zahrnují přírodní koenzymy methyl kobalamin a kobalamid, jakož i další kobalaminy, které se v přírodě nevyskytují, například vinyl kobalamin, karboxymethyl kobalamin a cyklohexyl kobalamin. Tato reakce je v současné době vyvíjena pro použití jako katalyzátor pro chemickou dehalogenaci, organické činidlo a fotosenzibilizovaný katalytický systém.

Výroba kyanokobalaminu

Kyanokobalamin je komerčně vyráběn bakteriální fermentací. Při fermentaci za pomoci různých mikroorganismů vzniká směs methyl-, hydroxo- a adenosylkobalaminu. Tyto sloučeniny jsou převedeny na kyanokobalamin přidáním kyanidu draselného v přítomnosti dusitanu sodného a tepla. Protože většina druhů Propionibacterium neprodukuje exotoxiny nebo endotoxiny a má status GRAS (to je obecně považováno za bezpečné) v USA, jsou v současné době považovány za nejvýhodnější fermentační bakteriální organismy pro produkci vitamínu B12. Historicky, forma vitaminu B12 hydroxokobalamin je často produkována baktériemi, a pak, v procesu čištění s aktivním uhlíkem po oddělení od bakteriálních kultur, je přeměněn na kyanocobalamin. Při první extrakci vitaminu B12 nebyla tato změna okamžitě pochopena. Kyanid je přirozeně přítomen v aktivním uhlí a hydroxykobalamin, který má vysokou afinitu k kyanidu, ho bere a vytváří kyanokobalamin. Kyanokobalamin je přítomen ve většině léčiv, protože přidání kyanidu stabilizuje molekulu. Francie poskytuje 80% světové produkce kyanokobalaminu. Více než 10 tun této sloučeniny se prodává ročně, 55% všech prodejů pochází ze krmiv pro zvířata a zbývajících 45% je lidská spotřeba.

Farmaceutické použití

Kyanokobalamin se obvykle předepisuje z následujících důvodů: po úplném nebo částečném chirurgickém odstranění žaludku nebo střev, aby se zajistila adekvátní hladina vitaminu B12 v krvi, k léčbě maligní anémie; nedostatek vitaminu B12 v důsledku jeho nízké dodávky z potravin; s thyrotoxikózou; krvácení; rakovina, onemocnění jater a ledvin. Injekce kyanokobalaminu jsou často předepisovány pacientům s anastomózou žaludečního bypassu, zatímco obcházejí část tenkého střeva, což ztěžuje vstřebávání B12 z potravin a vitamínů. Kyanokabalamid se také používá při Schillingově testu k určení schopnosti osoby absorbovat vitamin B12.

Koncové produkty léčby otravy kyanidem

V případech otravy kyanidem je pacientovi podáván hydroxycobalamin, prekurzor kyanokobalaminu. Hydroxybabalamin se váže na kyanidový ion a tvoří kyanokobalamin, který pak může být uvolňován ledvinami. Hydroxycobalamin byl používán mnoho let ve Francii a v prosinci 2006 byl schválen FDA pod obchodním názvem Cyanokit.

Možné vedlejší účinky kyanokobalaminu

Při perorálním podání s kyanokobalaminem se může vyskytnout řada alergických reakcí, jako je kopřivka, potíže s dýcháním, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla. Méně závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost, poruchy trávenia, průjem, bolesti kloubů, svědění nebo vyrážku. Při léčbě některých forem anémie (např. Megaloblastické anémie) může použití kyanokobalaminu vést k těžké hypokalemii, někdy fatální (nicméně stejný účinek by měl být pozorován při užívání jakéhokoli vitamínu B12, nikoli pouze kyanokobalaminu). Když se používá vitamín B12, pacienti s Leberovou chorobou mohou trpět rychlou atrofií zrakového nervu. Formy vitaminu B12 pro injekce (například hydroxokobalamin samotný) jsou obecně dostupné jako léčiva a jsou nejčastěji používanými injekčními formami vitaminu B12 v mnoha zemích. Injekce kyanokabalaminu zůstávají nejčastějšími formami injekcí vitaminu B12 ve Spojených státech.

Dostupnost:

Kyanokobalamin se používá v podmínkách zahrnujících nedostatek vitaminu B12. Je vydáván na lékařský předpis.

Podpořte náš projekt - věnujte pozornost našim sponzorům:

Vlastnosti léčiv a metody jejich použití

Kyanokobalamin je lék, který vám umožní kompenzovat nedostatek vitamínů v těle a bojuje proti různým druhům anémie. Může také pomoci s neuralgií, poruchami jater.

Formy propuštění

Kyanokobalamin je dostupný ve formě skleněných ampulí pro injekce. Jedno balení (karton) obsahuje 10 ampulí pro jedno použití. Objem jedné ampulky je 1 ml.

Složení

Složení injekčního roztoku obsahuje následující látky: t

• Vitamín B12;
• injekce fyziologického roztoku;
• chlorid sodný.

Koncentrace účinné látky se může lišit. Hlavní možnosti koncentrace jsou 0,02% a 0,05%. To znamená, že obsah se pohybuje od 200 μg do 500 μg.

Drogová akce

Látka se používá k přeměně na vitamin B12. Při injekční injekci okamžitě vstupuje do krevního oběhu, odkud je transportován přímo do buněk různých tkání. Existuje látková výměna.

Kyanokobalamin je uložen v játrech. Po absolvování celého cyklu metabolismu se vylučuje ledvinami a močovým systémem. Trvání exkrece - asi 24 hodin, doba maximální koncentrace léku v krvi - 2 hodiny po podání.

Léčivo má následující pozitivní vlastnosti:

1. Urychluje regeneraci tkání. Aktivuje proces hojení vnějšího i vnitřního poškození.
2. Zvyšuje srážení krve. Umožňuje zastavit vnitřní krvácení a kompenzovat účinky anémie.
3. Obnovuje játra. Pomáhá řešit drobná porušení její práce.
4. Stabilizuje nervový systém, zvyšuje odolnost vůči stresu a odolnost těla při přetížení.
5. Bojuje s přebytkem cholesterolu. Ničí cholesterolové plaky, odstraňuje přebytek z těla, zlepšuje stav oběhového systému.
6. Eliminace účinků anémie způsobených různými příčinami. Snižuje závažnost symptomů, pomáhá eliminovat samotnou chorobu (při použití jako součást komplexní léčby).

Je to důležité! Při použití velkých dávek může léčivo ovlivnit aktivitu tromboplastu, což ho zvyšuje.

Vitamin je pro tělo nezbytný, protože se podílí na všech hlavních procesech. Aktivně se podílí na výměně všech tří typů látek - lipidů, sacharidů a proteinů. Včasný a dostatečný příjem vitamínů umožňuje aktivovat tvorbu červených krvinek a zlepšuje jejich vlastnosti, jako je tolerance k hemolýze.

Indikace pro použití

Látka je primárně zaměřena na boj s anémií různých typů. To může být způsobeno jak ztrátou krve, tak nedostatkem vitamínů.

Možnosti anémie, v boji proti kterému je lék považován za účinný:

• nedostatek železa;
• způsobené nedostatkem vitaminu B12 (Addison-Birmera);
• aplastické;
• post-hemoragické;
• nežádoucí účinky na užívání některých léků, jako jsou hormonální perorální kontraceptiva atd.

Díky takovému působení, jako je stimulace tvorby červených krvinek, vám tato látka umožňuje řešit všechny typy anémie. Je však důležité poznamenat, že pouze v případě Addison-Birmerovy nemoci pomůže odstranit jak základní příčinu onemocnění, tak jeho příznaky. V případě diagnostiky jiných typů anémie je nutné použít další léky, které spolu s kyanokobalaminem tvoří jediný komplex terapie.

Také lék se používá pro následující problémy:

• dermatitida různého druhu, jako je alergická dermatitida, atopie atd.;
• dysfunkce ledvin;
• radiační nemoc;
• konstantní migrény;
• snížení imunity a dlouhodobého průběhu infekčních onemocnění;
• maligní nádory benigní i maligní povahy.

Vitaminová substance může být použita v některých jiných podmínkách. Pozitivní hodnocení nechali pacienti, kteří užívali lék, aby kompenzovali:

• Downova choroba;
• nefróza a nekróza jater;
• cirhóza jater;
• chronická hepatitida;
• alkoholismus;
• dětská mozková obrna;
• atrofickou sklerózu;
• horečka, která trvá déle než 1-2 týdny;
• poranění a nervové poruchy v periferních částech;
• ztráta svalstva;
• neurologické poruchy.

Ampule se prodávají bez lékařského předpisu, i když je doporučeno konzultovat s odborníkem před zakoupením léku. To je obzvláště důležité, aby to během těhotenství a kojení, s chudokrevností na pozadí beriberi.

Kontraindikace

Pacienti, kteří trpí beri-beri a benigními nebo maligními nádory, užívají lék s opatrností. Látka s nadměrným podáním může způsobit odpor a nevede k terapeutickému účinku, ale pouze zhoršuje průběh onemocnění.

Je přísně zakázáno používat látku u následujících onemocnění:

• erytrémii;
• závažné poruchy tvorby červených krvinek;
• alergie, idiosynkrace ke složkám přípravku (primárně chlorid sodný).

Je to důležité! Nedoporučuje se užívat tento lék během těhotenství, je přísně zakázáno jmenovat ho k matkám, které provádějí kojení.

Vedlejší účinky

Nejčastějším vedlejším účinkem léku je alergická reakce. Jsou zvláště výrazné u pacientů s přecitlivělostí a lidí, kteří užívají vitaminy B1 souběžně. Hlavní variantou alergie jsou kopřivka, případy závažnějších reakcí (anafylaktický šok, edém hrtanu, atd.) Jsou velmi vzácné.

Vzhledem k tomu, že lék ovlivňuje oběhový systém a způsobuje změny tlaku, mohou se u pacientů vyvinout bolesti hlavy, závratě a migrény. Se silnou reakcí jsou pravděpodobně izolované omdlévané.

Pacienti s poruchou srdečního rytmu nebo s dědičnou tendencí k nim mohou zaznamenat krátkodobé záchvaty tachykardie nebo kardialgie. Lidé s vysokou citlivostí nervového systému, mírná duševní podrážděnost zaznamenali vedlejší účinky, jako je podrážděnost a podrážděnost během 12 hodin po požití léku.

V případě porušení maximální dávky může dojít k narušení metabolických procesů v těle. Tyto poruchy není třeba léčit: stačí dočasně přestat užívat vitamin a poraďte se s lékařem.

Dávkování a doba podávání

Průběh terapie, její trvání a dávkování léku se liší v závislosti na látce, kterou je látka předepisována k léčbě. Možnosti léčebných podmínek:

1. Eliminace symptomů mozkové obrny, horečky, anémie aitaminózy a dětí. Dávkování - 30-50 mg denně, tj. Čtvrtina ampule 0,02%.
2. Anémie s neuralgickými symptomy. 500 mcg na injekci. Počet injekcí je předepisován individuálně, obvykle je to 1 injekce denně. Za prvé, během týdne jsou injekce prováděny pravidelně. Po 7 dnech je lék podáván méně často: jednou týdně, dokud nejsou odstraněny symptomy onemocnění.
3. Poruchy jater (cirhóza, hepatitida). Buď 100 mcg každý druhý den, nebo 30 až 60 mcg denně.
4. Porušení nervů na periferii (dysfunkce v důsledku traumatických účinků). Až 400 mikrogramů po dobu 45 dnů. Injekce se provádějí každý druhý den. Minimální dávka je 200 mcg.
5. Skleróza Za prvé, lék se předepisuje každý druhý den v dávce 15 ug, pak se dávka postupně zvyšuje na 250 ug každý druhý den.

Dávkování by měl předepisovat specialista. Pokud jsou vydány jasné pokyny, neměly by být porušeny. Snížení dávky nebo zastavení užívání léku je možné pouze tehdy, jsou-li pozorovány příznaky alergie nebo zhoršení zdravotního stavu v důsledku užívání léků.

Je to důležité! Pravděpodobně jmenování opakovaných kurzů léku, ale po přestávce trvající nejméně 2 týdny. Opakovaný průběh by měl předepisovat pouze lékař.

Způsoby podávání injekcí

Lék je absorbován jakýmkoliv způsobem podávání roztoku. Můžete použít jednu z následujících možností:

• intramuskulární injekce;
• subkutánní podávání;
• zavedení do páteřního kanálu;
• injekce pod kůži.

Nejúčinnější možnosti, kdy se lék nejlépe vstřebává - zavedení do páteřního kanálu nebo svalové tkáně. Injekce do páteřního kanálu jsou však doprovázeny bolestivými pocity. Použijte tento způsob injekce pouze ve zdravotnických zařízeních, v případě potřeby rychle dodejte vitamín do těla.

Kyanokobalamin - návod k použití (výstřely):

• zpracovat oblast, do které bude injekce ošetřena antiseptikem;
• provést injekci zvolené metody pomocí jednorázové injekční stříkačky o objemu 1 ml;
• Pokud je pozorováno špatné srážení krve, držte místo vpichu po dobu 2 minut vatovým tamponem.

Orální příjem

Kyanokobalamin lze užívat perorálně v kombinaci s kyselinou listovou (tablety jsou k dispozici pro vnitřní použití). Tato forma vydání má několik výhod:

• snadnost použití;
• možnost jmenování u pacientů s hemofilií;
• dostupnost pro pacienty s alergiemi na složky injekčního roztoku.

Orální tablety však mají významnou nevýhodu - jsou špatně absorbovány ve střevech a účinná látka téměř není akumulována v těle. Pro dosažení požadované dávky léčiva je nutné použít nadměrné dávky.

V případě porušení vstřebatelnosti a vstřebávání látek se vitamin nesmí vstřebávat trávicím systémem.

Užívání během těhotenství a kojení

Užívání léku během těhotenství je přísně zakázáno. To může vést k rozvoji nežádoucích účinků, zvýšené toxicitě. Použití vysokých dávek zvyšuje riziko potratu.

Tento přípravek se nedoporučuje používat při plánování těhotenství, protože Existuje velká šance, že se již uskutečnilo pojetí. V prvním trimestru je účinek látky zvláště patrný a může vést ke zpožděním tvorby plodu.

Užívání drogy během kojení je také zakázáno. Je-li vzhledem k lékařským indikacím nezbytné užívat látku, je nutné dočasně zastavit kojení a přenést dítě na umělou výživu. Obnovení kojení je možné pouze se souhlasem pediatra pediatra: pouze odborník ví, kdy bude účinná látka odstraněna z krve a mateřského mléka.

V extrémních případech je možné užívání během těhotenství, ale pouze pokud:

• výhoda převyšuje možné poškození dítěte;
• dávkování bude sníženo u dětí (15-30 mcg).

Interakce s jinými léky

Lék nelze podávat současně s mnoha dalšími vitamíny a živinami, a to:

• s kyselinou askorbovou;
• s vitaminy skupiny B (1 a 6);
• riboflavin.

Obecně se nedoporučuje míchat obsah ampule s jinými léky. Pokud jsou současně podávány vitamínové komplexy s odlišným obsahem, injekce by měly být podány na jiných místech (například jedna injekce do stehna, druhá do ramene). Pokud máte pochybnosti o kompatibilitě léků, měli byste se poradit s odborníkem.

Možné porušení metabolismu látky při užívání následujících léků:

• léky pro epileptické záchvaty;
• léky proti kolchicinu;
• salicytální.

Soli těžkých kovů, které mohou vstoupit do těla spolu s multivitaminovými komplexy nebo jako součást injekcí, také narušují vstřebávání léčiva.

Pokud se léky, které zvyšují srážení krve, používají souběžně s léčivem, musí být léčivo opuštěno nebo sníženo dávkování, protože zinokobalamin také zvyšuje srážení. Dvojité působení léků může vést ke stagnaci v oběhovém systému, hladkému kyslíku v tkáních, tvorbě krevních sraženin.

Pokud užíváte léky B1, pak vedlejší účinky spojené s jejich užíváním, zvýšení: zvýšená kopřivka, závratě, atd. Proto se doporučuje užívat komplexy těchto látek v různých časech, s výhodou v intervalu 2-3 týdnů.

Analogy léku

Pokud vám z několika důvodů roztok pro injekce kyanokabalaminu nevyhovuje, můžete si vybrat jeden z následujících analogů:

Většina léčiv přichází ve formě tablet pro orální podání. Nelze je užívat, pokud je v anamnéze alergická reakce na kyselinu listovou. Forma pro perorální uvolňování je však vhodná pro ty, kteří se z různých důvodů nemohou trvale uchýlit k injekcím (nepohodlí při užívání, krevní onemocnění, hemofilie). Je však důležité vzít v úvahu, že perorální podání je méně účinné než intravenózní nebo intramuskulární.

Cena léku začíná od 18 rublů (200 mg ampule) nebo 24 rublů (0,5 mg). Je výhodnější koupit ampule v internetových obchodech a sociálních lékárnách. Látka je k dispozici ve všech maloobchodních a internetových lékárnách, nemusíte ji objednávat předem.

Skladovatelnost a skladovací podmínky

Lék je skladován po dobu 2 let, v souladu s pravidly skladování. Optimální skladovací podmínky - teplota do 25 stupňů, suché, tmavé místo (ampule uvnitř krabice).

V případě změny barvy roztoku (musí být transparentní), vzhledu sedimentu, formací, v případě detekce štěpení na sklenici ampule nebo otvorů ve víčku, by mělo být použití léčiva opuštěno.

Výsledky

Kyanokobalamin je užitečným vitamínovým přípravkem, ale neměl by být užíván jako profylaktický prostředek bez doporučení lékaře. Pokud potřebujete naplnit rovnováhu vitamínů doma, měli byste používat multivitaminové komplexy.

Kyanokobalamin - návod k přípravě, ceně, analogům a zpětné vazbě o použití

Kyanokobalamin je vitamin B12, který má metabolický účinek. V těle se promění na koenzymovou formu - adenosylkobalamin, který je aktivní formou vitaminu B12 a je součástí řady enzymů.

Kyanokobalamin patří do skupiny vysoce aktivních biologicky rozpustných vitamínů. Je nezbytné zajistit normální tvorbu krve, protože se podílí na tvorbě červených krvinek a je nezbytná pro jejich řádné zrání.

Podílí se na přenosu methylu a vodíku, podílí se na tvorbě nukleových kyselin a je také nezbytný při syntéze cholinu a kreatinu.

Kyanokobalamin je nezbytný pro akumulaci sloučenin, které jsou v červených krvinkách a obsahují sulfhydrylové skupiny. Aktivuje systém srážení krve, ve vysokých dávkách způsobuje zvýšení tromboplastické aktivity a protrombinové aktivity.

Snižuje koncentraci cholesterolu v krvi. Příznivě ovlivňuje funkci jater a nervového systému. Zvyšuje schopnost tkání regenerovat se.

Před jmenováním kyanokobalaminu musí být jeho nedostatek diagnosticky diagnostikován - může zakrýt nedostatek kyseliny listové.

Rychlý přechod na stránce

Cena v lékárnách

Informace o cenách Kyanokobalamin v lékárnách v Rusku je odebírán z těchto internetových lékáren a může se mírně lišit od ceny ve vaší oblasti.

Lék si můžete koupit v lékárnách v Moskvě za cenu: injekce kyanokobalaminu 500 μg / ml 1 ml 10 ampulí - od 23 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Uchovávejte mimo dosah dětí a chráňte před světlem při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Seznam analogů je uveden níže.

Pro co je to kyanokobalamin?

Lék Kyanocobalamin je předepsán v následujících případech:

• stavy spojené s nedostatkem vitaminu B12: chronická anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12, alimentární makrocytární anémie, Addison-Birmereova choroba; v kombinované léčbě - post-hemoragické, aplastické, anémie z nedostatku železa, jakož i anémie způsobené léky a / nebo toxickými látkami;
• poškození jater: jako součást kombinované terapie - jaterní cirhóza, selhání jater, chronická hepatitida, alkoholismus (prodloužená horečka);
• neurologická onemocnění: neuralgie (včetně neuralgie trigeminu), ischias, polyneuritida, malnutrice, funicular myelosa, amyotrofická laterální skleróza, poranění periferních nervů, Downův syndrom, mozková obrna;
• kožní onemocnění: atopická dermatitida, fotodermatóza, dermatitis herpetiformis, psoriáza.

Aby se zabránilo použití v následujících stavech / onemocněních:

• užívání kyseliny para-aminosalicylové (PAS), biguanidů, kyseliny askorbové ve vysokých dávkách;
• patologie střeva a žaludku, vedoucí k porušení absorpce vitamínu B12 (malabsorpční syndrom, Crohnova choroba, sprue, resekce části žaludku, tenkého střeva);
• průjem, enteritida;
• radiační nemoc.

Návod k použití Kyanocobalamin, dávky a pravidla

Metody použití roztoku kyanokobalaminu (ampule) - intramuskulárně, intra-lumbálně, subkutánně a intravenózně.

Pro anémii spojenou s nedostatkem vitaminu B12 se podává 100–200 mcg každý druhý den. S anémií se symptomy funicular myelosis as makrocytární anémií s onemocněními nervového systému - 400-500 mcg pro prvních 7 dnů denně, pak 1 čas v 5-7 dnech. V období remise v nepřítomnosti symptomů lanové myelosy, udržovací dávka je 100 mcg 2 krát měsíčně, jestliže tam jsou neurologické symptomy, 200-400 mcg 2-4 krát měsíčně.

V akutní post-hemoragické anémie chudokrevnosti železa - 30-100 mcg 2-3 krát týdně. S aplastickou anémií (zejména u dětí) - 100 μg před nástupem klinického zlepšení. S nutriční anémií u kojenců a předčasně narozených dětí - 30 mcg denně po dobu 15 dnů.

Při onemocněních centrálního a periferního nervového systému se ve zvyšujících se dávkách podávají neurologické nemoci s bolestivým syndromem, 200-500 μg, se zlepšením stavu - 100 μg denně. Průběh léčby je 2 týdny. Pro traumatické léze periferního nervového systému, návod k použití Kyanokobalamin doporučuje dávkování - 200-400 mcg každý druhý den po dobu 40-45 dnů.

S hepatitidou a cirhózou jater - 30-60 mcg denně nebo 100 mcg každý druhý den po dobu 25-40 dnů.

Dystrofie u malých dětí, Downova choroba a dětská mozková obrna, podle instrukcí, 15-30 mcg kyanokobalaminu se podává každý druhý den.

Při myelosémii laktózy, amyotrofické laterální skleróze, může být kyanokobalamin podáván do páteřního kanálu o 15-30 mikrogramech, postupně se dávka zvyšuje na 200-250 mikrogramů.

S radiační nemoc, diabetická neuropatie, sprue - 60-100 mcg denně po dobu 20-30 dnů.

S nedostatkem vitaminu B12 pro profylaxi - in / m nebo / in / v 1 mg 1 krát za měsíc; pro léčbu - v / m nebo v / v 1 mg denně po dobu 1-2 týdnů, udržovací dávka 1-2 mg / m nebo / in - od 1 času týdně, až 1 krát měsíčně. Délka léčby je stanovena individuálně.

Důležité informace

Nedostatek vitaminu B12 musí být diagnosticky potvrzen před předepsáním, protože může zakrýt nedostatek kyseliny listové.

Během doby léčby je nutné sledovat ukazatele periferní krve: na 5-8 dnů léčby se stanoví počet retikulocytů, koncentrace železa.

Pokud je angina pectoris a sklon k tvorbě krevních sraženin, měl by být kyanokobalamin použit v dávkách do 0,1 mg na jedno podání.

Použití v průběhu březosti a laktace

Existují určité údaje o možných teratogenních účincích velkých dávek vitamínů B na plod, a proto během těhotenství a kojení nepoužívejte kyanokobalamin.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části návodu k použití kontraindikací, možných nežádoucích účinků a dalších důležitých informací.

Nežádoucí účinky kyanokobalaminu

Návod k použití upozorňuje na možnost vzniku nežádoucích účinků léku kyanokobalaminu:

• CNS: zřídka - stav vzrušení.
• Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: vzácně - bolest v srdci, tachykardie.
• Alergické reakce: vzácně - kopřivka.

Kontraindikace

Je kontraindikován u cyanokobalaminu u následujících onemocnění nebo stavů:

• přecitlivělost na složky léčiva, kobalt;
• tromboembolie;
• erytrémii;
• erytrocytóza;
• těhotenství a kojení.

U maligních nebo benigních nádorů, doprovázených nedostatkem vitaminu B12 a megaloblastické anémie, stejně jako anginy pectoris, je třeba při užívání léčiva postupovat opatrně.

Předávkování

Předávkování dat není poskytováno.

Seznam analogů kyanokobalaminu

Pokud je to nutné, nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léku se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale jinou účinnou látkou. Přípravy s podobnou akcí kombinují shodu shody ATX kódu.

Analogy Kyanokobalamin, seznam léků:

1. Kyanokobalamin bufus,
2. Kyanokobalaminová lahvička,
3. Medivitán,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Vyberete-li náhradu, je důležité pochopit, že cena, návod k použití a recenze kyanokobalaminu na analogy neplatí. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a ne nahradit samotný lék.

V době léčby pacienti potřebují eliminovat řízení všech typů vozidel, stejně jako zdržet se provádění těch prací, které vyžadují rychlou reakci a zvýšenou pozornost.

Zvláštní informace pro zdravotníky

Interakce

Při současném použití s ​​hormonálními antikoncepčními prostředky pro perorální podání je možné snížit koncentraci kyanokobalaminu v krevní plazmě.

Při současném použití s ​​antikonvulzivy se snižuje absorpce kyanokobalaminu ze střeva.

Při současném podávání s neomycinem, kyselinou aminosalicylovou, kolchicinem, cimetidinem, ranitidinem, přípravky draslíku snižují absorpci kyanokobalaminu ze střeva.

Při parenterálním podání může chloramfenikol snížit hematopoetický účinek kyanokobalaminu při anémii.

Farmaceuticky nekompatibilní s kyselinou askorbovou, solí těžkých kovů (inaktivace kyanokabalaminu), bromidem thiaminu, pyridoxinem, riboflavinem (protože ionty kobaltu obsažené v molekule kyanokobalaminu ničí jiné vitamíny).

Zvláštní pokyny

Doporučuje se užívat lék na dlouhou dobu na pozadí zhoubné anémie, stejně jako při gastrointestinální operaci.

Na začátku terapie megaloblastické anémie byly zaznamenány případy arytmie, sekundární hypokalemie, v důsledku čehož by měla být sledována koncentrace draslíku v daném období.

Při použití kyanokobalaminu u starších pacientů nebyly pozorovány žádné jiné nežádoucí účinky než ty, které byly uvedeny výše.

Většina antibakteriálních léčiv a antimetabolitů může ovlivnit výsledky kvantifikace vitaminu B12 pomocí mikrobiologických metod.

U anginy pectoris nesmí jedna dávka překročit 100 mikrogramů. Je-li krevní obraz monitorován, je předepsán s opatrností.

Kyanokobalamin: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Chronická anémie, která se vyskytuje při nedostatku kyanokobalaminu (Addison-Birmerova choroba, alimentární makrocytární anémie), jakož i při komplexní léčbě nedostatku železa, posthemoragické a aplastické anémie, anémie způsobené toxickými látkami a / nebo léky.

Onemocnění nervové soustavy: polyneuritida, radiculitida, kauzalgie a neuralgie (včetně trigeminální neuritidy), amyotrofická laterální skleróza, poranění periferních nervů, funicular myelosis, mozková obrna, Downova choroba.

Kožní onemocnění (psoriáza, fotodermatóza, dermatitis herpetiformis, atopická dermatitida).

Chronická hepatitida, cirhóza, selhání jater.

Akutní nemoc z ozáření.

Pro profylaktické účely, při předepisování biguanidů, kyseliny para-aminosalicylové, kyseliny askorbové ve vysokých dávkách, patologie žaludku a střev s poruchou absorpce kyanokabalaminu (resekce části žaludku, tenkého střeva, Crohnovy choroby, celiakie, malabsorpčního syndromu, sprue).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, tromboembolie, erytrémie, erytrocytóza, těhotenství (existují samostatné indikace možného teratogenního účinku vysokých dávek vitamínů B), doba laktace, děti do 3 let pro tuto lékovou formu. Leberova choroba, nikotinová amblyopie (zvyšuje riziko neurodegenerativních lézí zrakového nervu).

Angina FCK, benigní a maligní novotvary (s výjimkou případů zahrnujících megaloblastickou anémii a nedostatek vitaminu B12), tendence k tvorbě krevních sraženin.

Dávkování a podávání

Dospělí. Subkutánně s Addison-Birmerovou anémií, 100-200 mcg / den každý druhý den; s myelomózou myokardu, makrocytární anémií s poruchou funkce nervového systému - 400-500 mcg / den pro první týden - denně, pak s intervaly mezi injekcemi až 5-7 dnů (současně je předepsána kyselina listová); během remise udržovací dávka 100 mcg / den, 2 krát za měsíc, v přítomnosti neurologických příhod, 200-400 mcg 2-4 krát měsíčně.

U akutní post-hemoragické anémie a anémie z nedostatku železa - 30-100 mcg 2-3 krát týdně, s aplastickou anémií - 100 mcg před nástupem klinického a hematologického zlepšení.

Při onemocněních centrálního a periferního nervového systému se neurologická onemocnění s bolestivým syndromem podávají ve zvyšujících se dávkách - 200-500 mcg / den ke zmírnění bolesti, poté 100 mcg / den po dobu 2 týdnů. S traumatickými lézemi periferního nervového systému - 200-400 mg denně po dobu 40-45 dnů.

S hepatitidou a cirhózou jater - 30-60 mcg / den nebo 100 mcg každý druhý den po dobu 25-40 dnů.

V akutní radiační nemoci, diabetická neuropatie - 60-100 mcg denně po dobu 20-30 dnů.

S funkulární myelosou, amyotrofickou laterální sklerózou, roztroušenou sklerózou - intraalumbálně při 15-30 mikrogramech as každou další injekcí se dávka zvyšuje (50, 100, 150, 200 mikrogramů). Vnitřní lumbální injekce se provádějí každé 3 dny, přičemž je zapotřebí celkem 8 až 10 injekcí na průběh. V období remise v nepřítomnosti projevů lanové myelosy je předepsáno 100 mcg dvakrát měsíčně pro udržovací léčbu, pokud existují neurologické příznaky, 200-400 mcg 2-4 krát za měsíc.

Aby se odstranil nedostatek kyanokobalaminu, podávají se intramuskulárně nebo intravenózně: pro léčbu 1 mg denně po dobu 1-2 týdnů, udržovací dávka 1-2 mg od 1 do týdne až 1 krát měsíčně; pro profylaxi 1 mg jednou měsíčně. Délka léčby je stanovena individuálně.

Děti Subkutánní injekce v dávce 1 mg / kg, maximální denní dávka - 100 mg. S nutriční anémií a anémií u předčasně narozených dětí - subkutánně 30 mcg denně po dobu 15 dnů, s aplastickou anémií - 100 mcg před nástupem klinického a hematologického zlepšení.

V dystrofických stavech po onemocnění, Downově nemoci a mozkové obrně - 15-30 mikrogramů denně.

S hepatitidou a cirhózou jater, 30-60 mcg / den nebo 100 mcg každý druhý den po dobu 25-40 dnů vést.

Dávky a způsob podávání závisí na patologii a jsou v rozmezí od 30 do 100 mg na den. Dávková forma 500 μg / ml se nepoužívá u dětí do 3 let.

Vedlejší účinky

Hematologické poruchy: hyperkoagulace.

Ze strany centrální nervové soustavy: vzácně - stav vzrušení, bolesti hlavy, závratě.

Od kardiovaskulárního systému: vzácně - kardialgie, tachykardie.

Alergické reakce: vzácně - kopřivka, vyrážka, svědění, anafylaktický šok, angioedém.

Lokální reakce: bolest, vzácně - indurace a nekróza v místě vpichu injekce.

Jiné: akné, bulózní vyrážka, ekzém, edém, nevolnost, pocení, slabost, horečka, průjem, skvrna v moči (v důsledku vylučování vitaminu B12), při použití ve vysokých dávkách - hyperkoagulace, zhoršený metabolismus purinu.

V případě nežádoucích účinků, stejně jako v případě nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v příbalové informaci, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Předávkování

Interakce s jinými léky

Farmaceuticky nekompatibilní s kyselinou askorbovou, soli těžkých kovů, bromid thiaminu, pyridoxin, riboflavin.

Aminoglykosidy, polymyxin, tetracykliny, salicyláty, antiepileptika, kolchicin, draslíkové přípravky snižují absorpci.

Kyanokobalamin zvyšuje rozvoj alergických reakcí způsobených thiaminem.

Chloramfenikol snižuje hematopoetickou odpověď.

Nelze kombinovat s léky, které zvyšují srážení krve.

Cytamen - při současném použití je účinek cytamenu snížen.

Perorální antikoncepce - snižují koncentraci kyanokobalaminu v krvi. Antimetabolity a většina antibiotik mění výsledky mikrobiologických studií kyanokobalaminu.

Bezpečnostní opatření

Nedostatek kyanokobalaminu musí být potvrzen před předepsáním léku, protože může zakrýt nedostatek kyseliny listové.

Při léčbě kyanokobalaminu je nutné systematicky sledovat buněčné složení a srážení krve: počet retikulocytů, koncentrace železa se stanoví ve dnech 5-8 léčby. Počet erytrocytů, hemoglobinu a barevného indikátoru musí být sledován 1-2 krát týdně po dobu 1 měsíce a pak 2-4 krát měsíčně. Po dosažení hematologické remise se monitorování periferní krve provádí nejméně jednou za 4–6 měsíců. S tendencí k rozvoji leuko- a erytrocytózy by měla být dávka léčiva snížena nebo dočasně zastavena léčba léčivem.

U pacientů náchylných k trombóze s anginou pectoris (dávkování by mělo být sníženo na 100 mg na injekci) buďte opatrní.

Při použití v doporučených dávkách u starších pacientů nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky kromě výše uvedených.

V případě nežádoucích reakcí se užívání kyanokobalaminu dočasně zastaví nebo zruší. V případě potřeby je léčba obnovena, počínaje malými dávkami léku - 50 mg.

Každá ampulka tohoto léčiva obsahuje 3,5 mg sodíku ve formě solí. To by mělo být vzato v úvahu u pacientů, kteří kontrolují příjem sodíku.

Použití v průběhu březosti a laktace

Dbejte opatrnosti pod dohledem lékaře s ohledem na poměr přínosů a rizik. Kyanokobalamin se vylučuje do mateřského mléka.

Použití v pediatrii.

Lék lze použít u dětí starších 3 let.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a potenciálně nebezpečné mechanismy

Během léčby je nutné vyhýbat se řízením a potencionálně nebezpečným činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Kyanokobalamin

Ceny v internetových lékárnách:

Kyanokobalamin - vitamin B12, multivitaminový přípravek.

Forma uvolnění a složení

Kyanokobalamin vyrobený ve formě injekčního roztoku 0,02% a 0,05%.

1 ml roztoku obsahuje 200 nebo 500 μg kyanokobalaminu.

V 1 ml ampulích v balení 10 ampulí.

Farmakologický účinek kyanokobalaminu

Podle instrukcí má kyanokobalamin hematopoetický, metabolický, erytropoetický, antianemický účinek na tělo. Díky své vysoké biologické aktivitě se vitamin B12 podílí na metabolismu proteinů, lipidů a sacharidů.

Použití kyanokobalaminu stimuluje tkáně k regeneraci, normalizuje funkci jater a nervového systému, hematopoetické procesy, zvyšuje krevní srážlivost, snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Ve vysokých dávkách zvyšuje vitamin B12 aktivitu tromboplastu a protrombinu.

Kyanokobalamin je v těle přeměněn na aktivní formu vitaminu B12 - kobamamidu - a podílí se na tvorbě DNA, methioninu, deoxyribózy, cholinu, kreatinu. Použití kyanokobalaminu urychluje proces zrání červených krvinek a zvyšuje jejich toleranci k hemolýze.

Indikace pro použití kyanokobalaminu

Podle instrukcí se kyanokobalamin zobrazuje v následujících případech:

• Léčba chronické anémie vyskytující se na pozadí nedostatku vitaminu B12 (Addison-Birmerova choroba, alimentární makrocytární anémie);
• Léčba deficitu železa, post-hemoragické aplastické anémie (jako součást komplexní léčby);
• Léčba anémie, vyskytující se u pacientů užívajících léky nebo toxické látky.

Podle hodnocení je kyanokobalamin účinný také při léčbě:

• Selhání jater;
• Jaterní cirhóza;
• Chronická hepatitida;
• Závislost na alkoholu;
• Radiculitis;
• Neuralgie (včetně trojklaného nervu);
• Polyneuritida;
• Prodloužená horečka;
• Hypotrofie;
• Downova choroba;
• Amyotrofická laterální skleróza;
• Mozková obrna;
• Poranění periferního nervu.

Kyanokabalamin je účinný pro:

• Kožní onemocnění (atopická dermatitida, lupénka, fotodermatitida, dermatitis herpetiformis);
• Radiační nemoc, migréna, sprue;
• Zhoubné novotvary pankreatu a střev;
• Prodloužené infekční onemocnění;
• Onemocnění ledvin.

Dávkování a podávání

Metody použití roztoku kyanokobalaminu - intramuskulárně, intralumbálně, subkutánně a intravenózně.

Dávky kyanokobalaminu jsou následující:

• Addison-Birmerova choroba - 100-200 mcg za den každý druhý den;
• Makrocytární anémie s příznaky neuralgie - 500 µg nebo více pro každé podání. První týden užívání léku denně, pak - jednou za 5-7 dní;
• Nedostatek železa a posthemoragické anémie - 30-100 mcg třikrát týdně;
• Aplastická anémie - 100 mcg denně před nástupem zlepšení;
• Alimentární anémie u předčasně narozených a malých dětí - 30 mcg denně po dobu 2 týdnů;
• Patologie centrálního nervového systému a neurologických onemocnění - 200-500 mg na injekci. Jak se dávkování zlepšuje, snižuje se. Trvání terapie je 14 dní;
• Poranění periferních nervů - 200-400 mcg každý druhý den po dobu 1,5 měsíce;
• Hepatitida a cirhóza jater - 30-60 mcg každý den, nebo 100 mcg každý druhý den. Délka léčby je 1-1,5 měsíce;
• Dystrofie u dětí, Downova choroba, mozková obrna - 15-30 mikrogramů denně;
• Funikulární myelosa, amyotrofická laterální skleróza, roztroušená skleróza - 15-30 mcg denně s postupným zvyšováním dávky až na 250 mcg.

Nežádoucí účinky kyanokobalaminu

Podle recenzí může kyanokobalamin způsobit:

• Alergie (hlavně kopřivka);
• Vzrušení;
• Závratě;
• Tachykardie;
• Bolesti hlavy;
• Cardialgia

Použití vysokých dávek kyanokobalaminu při hodnocení může vést k narušení metabolismu purinu a hyperkoagulace.

Kontraindikace

Podle instrukcí je zakázáno užívat kyanokobalamin:

• Se zvýšenou citlivostí na jeho komponenty;
• Při kojení;
• S erytrocytózou;
• Během těhotenství;
• S tromboembolií;
• Při erytrémii.

U maligních nebo benigních nádorů, doprovázených nedostatkem vitaminu B12 a megaloblastické anémie, stejně jako anginy pectoris, je třeba při užívání léčiva postupovat opatrně.

Interakce s jinými prostředky

Kyanokobalamin není kompatibilní s riboflavinem, kyselinou askorbovou, solemi těžkých kovů a vitamíny B1 a B6 v jediné injekční stříkačce.

Absorpce léčiva snižuje aminoglykosidy, léčiva pro epilepsii, salicyláty, kolchicin.

Nedoporučuje se kombinovat vitamin B12 s léky, které zvyšují srážení krve.

Kyanokobalamin zvyšuje alergické reakce způsobené použitím vitaminu B1.

Další informace

Při léčbě anginy pectoris je třeba dbát zvýšené opatrnosti na vitamín B12. Dávkování v tomto případě nesmí překročit 100 mcg na injekci.

Při perorálním podání není kyanokobalamin dostatečně absorbován. Pro zlepšení absorpce se doporučuje užívat současně s kyselinou listovou.

Během aplikace kyanokobalaminu musíte sledovat krevní obraz. Pokud máte podezření na erytro- nebo leukocytózu, měli byste snížit dávku léku nebo ukončit léčbu úplně.

Kyanokobalamin je lék ze seznamu B s doporučenou dobou použitelnosti dva roky.