Typy a zpracování deformit prstů na nohou

Ekzém

Navzdory malým parametrům lidských nohou se jedná o téměř 25% všech kostí těla. A to není náhoda, protože mají největší zatížení. Není divu, že v oblasti chodidel dochází k poměrně velkému množství deformit končetin. Nejčastější deformace prstů na nohou, jak to opravit, to řekne pouze lékař.

Vývoj deformity prstů může nastat z mnoha vnějších a vnitřních důvodů, které mohou být stanoveny na základě typu patologie: varus a valgus prstů, ploché nohy, drápovité prsty, deformace nehtů a kostí, artróza prstů.

Hallux valgus nohy a nohou

Valgusova deformita palce se vyznačuje patologickou změnou tvaru metatarsophalangeálního kloubu a samotný prst je zakřivený.

Pokud čas nezačne odstraňovat deformaci, může způsobit tvorbu hrudky na straně prvního prstu, která bude doprovázena bolestí a nepohodlím při chůzi.

Vzhled valgusové deformity palce je spojen s existující plochou nohou, nošení nepohodlné obuvi, hormonálními změnami a dalšími souvisejícími chorobami, jako jsou endokrinní nemoci. Dědičná predispozice má také velký význam při vývoji deformace prvního prstu.

Valgusové zakřivení nohou a prstů je doprovázeno následujícími příznaky a znaky:

hyperémie (zarudnutí) kůže;
mírný otok;
syndrom bolesti s opožděným nástupem léčby;
zarostlé nehty;
mozoly a kuří oka;
často dochází k společné hnisavé bursitidě, artritidě nebo osteomyelitidě.

Léčba valgusova zakřivení prstů by měla být založena na tom, v jaké fázi onemocnění je diagnostikována. První fáze deformace je ošetřena pomocí komplexní terapie: nošení pneumatiky a obvazu, fyzioterapie, masáže a tělesného tréninku, použití mastí. S neefektivností těchto metod se provádí operace.

Varus staging nohou a prstů

Novorozené dítě může být narozeno s varus zakřivení prstů. Vzhledem k časnému věku dítěte může být deformace korigována konzervativními prostředky. Pokud je patologie diagnostikována ve vyšším věku nebo u dospělého, v tomto případě pomůže pouze operace.

Varus noha nastavení u dětí je docela podobné příznaky onemocnění, jako je clubfoot. Stále však existují rozdíly. Vrozený koník je tedy závažnější typ deformity, ke kterému dochází z následujících důvodů: špatná výživa, dědičný faktor, časné vzestup dítěte na nohou, nadváha dítěte a další.

Varus deformity u dítěte se jeví nejen tehdy, když je vystaven viditelným faktorům. Patologie vzniká také v důsledku neúplné tvorby pohybového aparátu. Noha dítěte je tvořena pouze 4 roky, což znamená, že kost nohou stále není dostatečně hustá, což je příčinou veškerého možného zakřivení nohy pod vlivem tělesné hmotnosti.

Již první kroky dítěte naznačují odchylku nohou směrem ven. Chůze je neohrabaná a nešikovná, s bokem “se hroutí”. Při pečlivém zkoumání si můžete všimnout zploštění prstů k sobě a v zahnuté poloze. Když stojíte, můžete také určit, že kolena dítěte nesedí.

Komplexní léčba zahrnuje: masáže, gymnastiku, fyzioterapii, ortopedické vložky.

Drápy deformací prstů

Drápková deformita prstů je jejich ohnutá poloha, která se za žádných okolností nemění. Nejcitlivější k patologii žen. V tomto případě se první a druhá špička deformují.

Důvody, proč se prstovitě tvarovaný prst vyvíjí, jsou omezeny na narušení fungování svalů, ke kterému dochází při vystavení jiným faktorům. Patří mezi ně ploché nohy, zranění, nemoci kloubů.

Deformovaný prst dává člověku spoustu nepříjemností. Takže nošení některých bot je omezené, zejména s vysokými podpatky. Systematicky se také objevují kuří oka a dokonce i vředy, které je velmi obtížné vyléčit.

Chcete-li se zbavit deformity by měla být složitá, a čím dříve je léčba zahájena, tím jednodušší a efektivnější to bude. V závislosti na mobilitě spoje existují dvě formy deformace: pohyblivé a stacionární. Když je pohyblivost kloubů prstů ošetřena konzervativními metodami. Pokud dojde k deformaci spáry a je nehybná, provede se operace.

Konzervativní léčebné metody zahrnují: nošení pohodlné boty, ortopedické vložky, masáže, gymnastiku. Operace pro korekci deformity se nazývá "artroplastika".

Ploché nohy

Příčný rovný chod je doprovázen zploštěním příčného oblouku chodidla. V tomto případě spočívá noha, nebo spíše její přední část, na hlavách metatarzálních kostí, které se rozcházejí do stran. Palcový palec je vychýlen na stranu a střední je deformován. Výsledkem je snížení délky chodidla a zvýšení jeho šířky.

Důvody, proč se flatfoot vyvíjí, jsou stejně rozmanité jako jeho formy:

vrozená forma nastane, když abnormální dieta těhotné ženy, patologický průběh těhotenství;
po úrazu nohou je možná traumatická forma;
paralytická forma se vyskytuje po poliomyelitidě;
rachitická forma se nachází se slabostí svalů a vazů nohy.

Ploché nohy mohou být diagnostikovány takovým příznakem, jako je opotřebení vnitřního oblouku boty. Existují také určité příznaky v případě ploché nohy: rychlá únava nohou při chůzi, otok, bolest, křeče, změna chůze.

Léčba plochých nohou by měla být složitá, s použitím léků a fyzioterapie. Doporučuje se také používat metody jako je masáž a gymnastika.

Deformace nehtů

Deformace nehtů naznačuje, že se v těle vyvíjí nějaká choroba nebo pronikla infekce. Vývoj specifického onemocnění je indikován zabarvením nehtů:

červená barva nehtů - pro srdeční problémy;
žlutá barva - o možném vývoji anémie;
modravý odstín je charakteristický pro diabetes;
když se na nehtech objeví bílé skvrny, stojí za to zkontrolovat játra;
dělení barvy nehtů do růžové a bílé barvy indikuje problémy s ledvinami.

Existuje také klasifikace nemocí podle typu deformity nehtů:

„Vlnitost“ nehtů svědčí o nevyvážené výživě osoby a psychickém traumatu;

"Concavity" nehtů - pro nedostatek vápníku v těle;

výskyt příčných pásů - trofických poruch (například dlouhodobé medikace);

„Žebrování“ nehtů indikuje chudokrevnost, nedostatek vápníku v těle.

Změny tvaru a barvy nehtu lze dosáhnout odstraněním provokujících příčin.

Pokud je deformace hřebu na palci způsobena pachonychonií (zahušťování nehtů), není ošetření nutné. V tomto případě se terapie provádí s vitamíny a lázně jsou určeny k změkčení nehtů.

Kostní deformita u základny palce

Deformace palce palce se může objevit z následujících důvodů: nošení nesprávně zvolených bot (s úzkým nosem a patami); genetická predispozice; ploché nohy; zranění nohy; přítomnost revmatoidní artritidy v těle; těžké napětí na noze; vrozená kostní anomálie; nadváha.

Deformace palců je již viditelná v první fázi vývoje:

palec odmítl přilehlý;
rána na základně prstu;
nosí boty na jedné straně;
objevují se mozoly a bradavice.

Pokud konzervativní metody (masáže, gymnastika a lidové prostředky) nepřinesou výsledky, provede se operace k odstranění kosti, která může být kontraindikována v případě existujícího somatického onemocnění, obezity, srdečních onemocnění nebo křečových žil. Operace pomůže odstranit syndrom bolesti a obnovit funkci nohy.

Deformující artróza

Deformující artróza může nastat z různých důvodů. Může to být zranění, dědičná predispozice, diabetes, obezita, zhoršený metabolismus v těle, nadměrný stres.

Kromě deformace prstů je artróza doprovázena následujícími příznaky:

vzhled růstu a usazování solí;
ztráta pružnosti kloubů;
zúžení interartikulárního lumenu;
existuje proces zánětu.

Léčba chirurgie je předepisována velmi vzácně, když je nemoc diagnostikována v posledním stadiu vývoje. Každý typ artrózy je snadno léčitelný, zejména v raných stadiích průběhu. V tomto případě použijte následující metody:

odstranění napětí na spojích;
provádění masáží;
odstranění bolesti léky;
fyzioterapeutické procedury.

Jak zabránit deformaci prstů na nohou?

Prevence deformací spočívá především v omezení nošení úzkých a nepohodlných bot. Jinak dochází k růstu kostní tkáně a vzniku dutiny, ve které je tekutina. Člověk má strach z bolesti, ke které dochází i v klidu. Také při nošení nesprávné boty lze pozorovat a všechny výše uvedené deformace.

Samozřejmě je lepší provádět profylaxi, než aby se brzy vypořádala s deformací. Lékaři doporučují použití pneumatik, které slouží jako přepážka mezi podešví boty a prsty. Nejodolnější pneumatiky jsou vyrobeny ze silikonu.

Tuto metodu prevence si můžete všimnout také jako ortopedické vložky, které jsou vyrobeny na základě individuálních vlastností. Díky nim je pro oblouky chodidel vytvořena optimální opora, která zvyšuje pohyblivost kloubů a snižuje bolest. Neméně užitečné pro prevenci masáže a tělesné výchovy.

Nespouštějte žádnou nemoc, protože následky jsou mnohem těžší k léčbě než základní onemocnění.

Krejčí na nohou (malá kostka na malíčku)

Nemoci

Operace a manipulace

Historie pacientů

Krejčí na nohou (malá kostka na malíčku)

Krejčí nohy (Taylorova deformita, varusová deformita pátého prstu na noze, kost na malíčku) - elevace v základní ploše pátého prstu nohy spojené s růstem hlavy páté metatarzální kosti a její odchylkou směrem ven.

Krejčovská noha je svým charakterem podobná deformaci valgus první špičky, ale je mnohem méně častá. Proč se tomu říká krejčí noha? Toto jméno se objevilo ve středověku, kdy krejčí a jejich učedníci byli nuceni sedět s dlouhýma nohama.

Tato poloha dolních končetin vedla k trvalé traumatizaci vnějšího povrchu chodidel, což často vedlo k růstu kostní tkáně v hlavě páté metatarzální kosti, která se nazývala krejčovská noha.

Tato patologie je rozšířená jak u dospělé populace, tak u adolescentů. 2-4 krát častější u žen, často postihuje dvě nohy najednou.

Patofyziologie krejčovské nohy.

Vnější příčiny deformace mohou být nesprávné boty. Těsný, úzký plášť, tuhé boty, včetně dámské obuvi s patami, vede ke sbližování prstů nohy a redistribuci axiálního zatížení, což může vyvolat divergenci metatarzálních kostí na straně ventilátoru. Ale ne všechny ženy, které nosí boty na podpatku, trpí pátou varusovou deformitou a valgusovou deformitou prvních prstů. To je dáno značnou pevností normálně uspořádaného pružinového zařízení nohy. Krejčovská noha je proto mnohem běžnější v případě plochých a valgových deformit nohou, vrozených zkrácených metatarzálních kostí, systémových onemocnění pojivové tkáně a patologie kolagenu.

Pathoanatomie nohy krejčího.

Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy krejčovské nohy je tvorba kostního elevace podél vnějšího povrchu hlavy páté metatarzální kosti, zvýšení 4–5 interpulzního úhlu (normální 6–8 °), zvýšení úhlu vnější odchylky 5 metatarzální kosti (normální až 7 °), zvýšení šířka hlavy 5 metatarzální kosti, tvorba kukuřice na vnějším povrchu základny 5. prstu.

Deformace nožičky

Stráví-li většinu svého života na nohou, člověk neustále naloží dolní končetiny: zvedá a nese závaží, nosí pevnou obuv, mění svůj chod nepohodlnými patami. Noha často zažívá zatížení takové úrovně, pro kterou není uzpůsobena, což vede k deformacím falangů a kloubního aparátu prstů na nohou.

Deformace prstů jsou spojeny s mnoha faktory a mohou se lišit v závislosti na tom, jaký druh struktury falangy je poškozen. Existují následující typy deformací prstů:

Kladivové zakřivení prstů prstů,
Drápové zakřivení falangů
Protínající prsty,
Valgusova deformita palce,
Taylorova deformita je zakřivení páté špičky.

Zakřivení falangů prstů ve tvaru kladiva, ve kterém se prsty nohy trvale ohýbají, se vyskytuje převážně v důsledku nošení menších bot, než vyžaduje délka prstů, s porušením stupně napětí flexorového vazu falangeálních kloubů. Deformace prstů ve tvaru kladiva se často vyvíjí na pozadí jiných bolestivých stavů nohy: příčné ploché nohy, artritida kloubů, poranění prstů na nohou (dislokace, zlomeniny), paralýza svalových struktur nohy. Tento druh deformace může být fixován, pokud prsty nemohou být narovnány rukou, nebo nejsou upevněny, pokud lze prsty narovnat.

Léčba deformace ve tvaru kladiva je úspěšná, pokud je to možné, požádejte o pomoc ortopedického lékaře. Pro léčbu se používají speciální cviky ke stimulaci prodloužení prstů na nohou, masáže a výběru pohodlných bot, v případě potřeby korigujte polohu nohy v botách s ortopedickými vložkami, fixačními prostředky, narovnávači prstů. Chirurgicky je ošetřena fixní stará deformita typu kladiva.

K drápovitému zakřivení prstů dochází v důsledku nošení úzkých, stísněných bot, nemocí ovlivňujících kost a svalovou strukturu prstů prstů na nohou, jakož i nemocí ovlivňujících inervaci prstů na nohou. Deformace špičky prstu může způsobit zranění prstů.

Zpracování deformity pazúry prstů má dva způsoby:

Konzervativní ošetření - změna tvaru špičky boty v nejširším možném provedení, volba měkkých bot, což vytvoří příležitost pro správné a volné umístění prstů prstů, jakož i použití terapeutických ortopedických pomůcek pro prodloužení prstů (longette, hřeben, čepice, prstenec);
Chirurgická léčba koriguje aplanár falanxové šlachy. Pro rekonstrukci prstů prstů existuje minimálně invazivní chirurgická metoda pro korekci deformace prstů propíchnutím speciálním nástrojem (bez řezů a dlouhodobého hojení).

Prostupující prsty vyplývají z vývoje příčné rovné nohy, valgusu nebo artritidy. Zkřížené prsty se mohou objevit v důsledku nošení bot s příliš úzkými prsty.

Léčba deformit, jako jsou zkřížené prsty, by měla začínat výběrem bot s širokým a špičkovým prstem, aby se vytvořil prostor pro prsty a snížil se tlak jednoho prstu na druhé. Pro rovnání zkřížených prstů se používají speciální ortopedické narovnávače a mezizubní vložky. V obtížných starých případech, kdy je pohyblivost kloubů prstů zlomena, je aplikována chirurgická léčba.

Valgusova deformita palce způsobuje tvorbu kosti v oblasti metatarsophalangeálního kloubu palce, což vede k narušení a bolestivým pocitům, když je noha ohnutá při chůzi. Onemocnění může postupovat, zvětšovat deformitu a způsobovat zánět v kloubu palce. Příčiny tohoto druhu patologie mohou být porušením svalů unášeče, změnou stupně napětí svalů připevněných k palci, v důsledku vývoje ploutve. Často je valgusová deformita palce zlepšena tím, že nosí boty s velmi úzkými prsty a vysokými podpatky.

Léčba valgusové deformity se zpravidla provádí chirurgickou korekcí polohy kostí palce a vazivového aparátu.

Taylorova deformita (nebo deformita páté metatarze chodidla, deformace špičky nohy) se vyvíjí v důsledku otáčení nohy dovnitř v procesu sezení tak, že spočívá bokem (pátý prst). V důsledku takového nepravidelného umístění nohy se v oblasti pátého prstu vytvoří růst kosti (hrudka).

Deformace špičky nohou je ošetřena zvednutím prostorných bot, změnou obvyklých patologických otoků nohy při sezení ve fyziologicky správné poloze, za použití chirurgického zákroku k nápravě deformované falangy malíčku.

Deformace prstů na nohou může způsobit nejen nepříjemné pocity při chůzi, způsobit bolest, znemožnit, aby se staly „na špičkách“, ale časem to povede k závažným komplikacím ve formě artrózy, bursitidy, výskytu kuřích a soporů, což ztěžuje chůzi. Deformace prstů na noze porušují geometrii kostry nohy, což často způsobuje křeče a křeče ve svalových strukturách nohy a kotníku.

Taylorova deformace

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval státní lékařskou akademii v Jaroslavli, kde získal titul v lékařské péči.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: operace chodidel a chirurgie rukou.

Taylorova nebo krejčovská deformace

Tyto termíny platí pro expanzi postranní části nohy. Jmenovitě, odchylka valgus (ven) páté metatarsální a varusové odchylky (směrem dovnitř) malého prstu (směrem k 4. prstu). Často je doprovázen zánětem oblasti 5. metatarsophalangeálního kloubu.

Název deformace byl před stovkami let, kdy krejčí seděli celý den a pracovali se zkříženýma nohama, spočívající na vnějších okrajích chodidel. Konstantní tlak na tyto oblasti vedl k vzniku bolestivého růstu v oblasti hlavy páté metatarzální kosti. Krejčí v překladu z angličtiny - krejčí.

Příznaky Taylorovy deformity

Příznaky krejčovské nohy zahrnují:

Bolest;
Otok;
Expanze příčného oblouku nohy.
Hyperemie - zarudnutí v oblasti metakarpophalangálního kloubu;
Zahušťování měkkých tkání metatarsophalangeálního kloubu;
Kukuřice ze strany nebo z plantárního povrchu v projekci hlavy páté metatarzální kosti.

Tato deformita malíčku na noze může být získána i vrozená. V případě vrozené deformace Taylora je v distálním úseku podél ramena kolébky zaznamenán zvýšený úhel odchylky 5. metatarsální kosti nebo deformace samotné kosti. Nebo kombinace těchto dvou faktorů. Poměrně často je Taylorova deformita kombinována s deformací Hallux valgus, což je vysvětleno vrozenou slabinou příčného tarzálního vazu chodidla.

Příčiny deformace na míru

Deformaci lze rozdělit na:

posttraumatické
strukturální,
funkčních důvodů.

Posttraumatická etiologie:

V případě nesprávně narůstající zlomeniny páté metatarzální kosti po poranění dochází přirozeně k deformaci. Korekce takové deformace je pouze chirurgická. Opakovaná umělá fraktura (korekční osteotomie) se provádí, je nastavena a fixována správná poloha.

Strukturní etiologie:

Anomálie embryonálního vývoje páté metatarzální kosti je způsobena neúplným a nedokonalým vývojem příčných a tarzálních vazů. Pokud jsou vazy slabé, nejsou schopny držet kosti ve správné poloze. Proto jsou první a páté metatarzální kosti vychýleny, což vede k deformaci a expanzi přední části chodidla.

To vše ještě zhoršuje tlak na vnější postranní část hlavy páté metatarzální kosti, která se vyskytuje v úzkých botách. Tam je hyperémie, ztluštění měkkých tkání metatarsophalangeal kloub, bolest, otok.

Funkční etiologie:

Špatná biomechanika chůze. S rostoucí zátěží na přední nebo vnější patce.
Amplituda pohybu metatarzální kosti je přibližně 20 ° ve vodorovné rovině a 35 ° ve svislé poloze.
Klinicky se deformita vyznačuje nestabilitou pátého paprsku v plantárním směru.

Funkční příčiny se skládají ze čtyř faktorů:

Nadměrná pronace;
Nekompenzovaná varusová poloha nohy (clubfoot);
Vrozená plantární flexe pátého metatarzálu;
Slabost nebo vrozená absence interplusus svalů.

Netýká se odchylky metatarzální kosti - jedná se o funkční nárůst v hlavě páté metatarzální kosti v reakci na zátěž.

Taylorova deformační diagnostika

Klinické hodnocení deformity by mělo zahrnovat podrobné vyšetření celé nohy. Pokud jsou nějaké jiné deformity, lékař si to všimne. Protože mohou být přímo či nepřímo spojeny s deformací Taylora.

Stížnosti pacienta závisí na stupni deformace nohou malého prstu, ale hlavní příčinou je zpravidla bolest nebo nepohodlí na bočním povrchu metatarzafhalangeálního kloubu a neschopnost nosit známé boty.

Lékař musí určit, jaké strukturální nebo funkční příčiny deformita je. Na tom záleží taktiky léčby a metody operace.

Ve většině případů se pod kůží prohmatá ztluštěná metatarzální hlava a kloubní kapsle.

Plocha spáry může být zapálena, oteklá v důsledku tření v úzkých botách.

Bolest může být pouze při chůzi v tvrdých modelářských botách, stejně jako při nepřetržité nesnesitelné, i volné, široké, měkké botě.

Lékař také hodnotí amplitudu pohybů páté metatarzální kosti ve vztahu k centrálním metatarzálním kostem.

Rentgenové vyšetření

Pro kvalitativní diagnostiku Taylorovy deformity nutně proveďte radiografii nohou.

U rentgenových snímků musíte vyhodnotit:

Zda se deformuje samotná metatarzální kost;
Vzrostl úhel mezi čtvrtou a pátou metatarzální kostí?
Byl zvýšen boční úhel vychýlení;
Zda se zvýší hlava pátého metatarsalu;
Existuje artróza 5. metatarsophalangeálního kloubu;
Vyloučit následky zlomeniny, které pacient nemusí ani vědět, nebo si to nepamatuje.

Výsledky výzkumu ukázaly, že normální úhel mezi druhým a pátým paprskem je přibližně 16 ° ± 2 ° a normální úhel mezi čtvrtým a

Pátý paprsek je přibližně 8 ° ± 1 °. Je-li úhel odchylky větší, je považován za patologii.

Laterální zakřivení hlavy pátého metatarzálu na typu rockeru je dalším kritériem při hodnocení rentgenového snímku krejčovské deformace.

Úhel vychýlení se měří podél čar vedených středem hlavy a krku páté metatarzy a podél středního okraje její proximální části (obr. 3).

Normální úhel odchylky hlavy páté metatarzální kosti je přibližně 2,5 ° a při deformaci Taylora zaznamenávají lékaři v průměru úhel odchylky 8 °, což je indikace korekce.

Konzervativní léčba a prevence Taylorova kmene

Ošetření "krajčírských nohou" obvykle začíná neinvazivními metodami. Všechny konzervativní metody mohou být zaměřeny pouze na zmírnění bolesti a snížení zánětu, protože samotná deformita může být odstraněna pouze chirurgicky.

Přizpůsobení nohy. Chcete-li vyzvednout boty, které potřebujete na základě příčné velikosti vlastní nohy. Boty by měly být s širokým prstem. Úzké boty s podpatky vyvolávají bolest, otok zánětu. Každý to chápe, ale často nemůže opustit model boty, zejména ženy. A uchýlit se k operaci, upravit nohu pod módní boty.
Snížení bolesti a zánětu. Analgetické nehormonální léky: "Nise", "Nimesil" atd.
Blokáda. V „rezistentních“ případech se lokální injekce kortikosteroidů používají k léčbě zánětu tkání kolem kloubu.
Silikonové nebo látkové vložky do bot. Chrání oblast hlavy pátého metatarsu před otěrem botami a snižují bolest.

Místní hypotermie. Aby se snížila bolest a zánět, může být ledový obal aplikován na bolavý kloub přes tenký ručník. Během 20 minut s přestávkou 30 minut, 3-4 krát.

Chirurgická léčba (Taylorova korekce deformity)

V ideálním případě je při zvažování a plánování operace pro korekci páté metatarzální deformity důležité stanovit úroveň osteotomie a způsob fixace fragmentů. Když je deformita metatarzální kosti typu rockeru, měla by být osteotomie provedena blíže k hlavě metatarzální kosti. Pokud je deformace způsobena odchylkou celého pátého paprsku, měla by být korekce provedena ze střední třetiny diafýzy.

Taylorova operace korekce deformity se skládá z několika kroků:

Exostozektomie - odstranění exostózy hlavy pátého metatarzu (Obr. 31-2). Provádí se zpravidla v kombinaci s odstraněním části hypertrofované a zanícené kloubní kapsle.

Osteotomie páté metatarzální kosti
Fixace fragmentů v požadované poloze titanovými jehlami nebo šrouby (absorbovatelné nebo titanové). Ostatní svorky v této operaci se zpravidla nepoužívají.

Po operaci nosí pacienti speciální pooperační boty po dobu 4-6 týdnů. Aby pevné fragmenty rostly společně a nesměly se pohybovat pod zatížením při chůzi.

Různé úrovně, formy a příčiny deformity vyžadují odlišný chirurgický přístup.

Čím více je osteotomie proximální, tím větší úhel lze korigovat.

Komplikace po operaci (v případě porušení techniky nebo nedodržení přísných pokynů pacienta)

Pomalá fúze;
Selhání;
Poškození sousedních staveb;
Relapse kmen.

Jaké jsou deformity prstů a jak je opravit?

Deformace prstů je charakterizována změnou kostí, vazů nebo šlach, což vede k narušení nebo omezení pohybu: snižuje se kvalita života, zvyšuje se riziko progrese patologie a invalidity osoby.

Deformace prstů ve tvaru kladiva

Tento typ patologie se vyvíjí na všech prstech, kromě velkého, a je ohýbaným falangou v metatarzakhalangálním kloubu.

K deformaci prstů obvykle dochází v důsledku genetické predispozice - dlouhých metatarzálních kostí. Lidé s progresivní příčnou plochou nohou jsou predisponováni k patologii.

Předisponující faktory nemoci:

Obezita;
Psoriáza;
Diabetes mellitus;
Revmatoidní artritida.

Neustálé nošení obuvi s vysokými podpatky nebo platformou přispívá k postupné deformaci celé nohy, včetně prstů na nohou.

Druhý prst je ovlivněn hlavně, ale izolovaná forma onemocnění je vzácná. Obvykle postihuje celou nohu.

Počáteční příznaky zakřivení je vzhled mozolů s následným poškozením kůže v důsledku konstantního tření. Zakřivený prst: falanga vypadá dolů a šlachy jsou natažené, což zabraňuje návratu kosti do anatomicky správné polohy.

Po potvrzení diagnózy (vyšetření a radiografie) je vypracován plán léčebných opatření.

Konzervativní léčba deformity druhé špičky je výběr ortopedických bot nebo ortopedických vložek, jsou prováděny masáže a gymnastické kurzy.

Pokud dojde ke zranění v důsledku tření, je provedeno aseptické zpracování nohy, je přípustné umístit tampony s masti mezi prsty nebo použít místo omítky v místě poranění.

V případě narušení pohybu je proveden chirurgický zákrok: odstranění flexe reflexu odstraněním falangy prstu.

Příčná rovina

Snížení délky chodidla a deformace prstů nohy (divergence kostí metatarů) je charakteristická pro příčnou rovnou nohu. Nemoci jsou častěji vystavovány ženám ve věku 35-50 let, kteří preferují vysoké podpatky a jsou nuceni strávit dlouhou dobu na nohou. Dědičná predispozice k flatfootu není vyloučena.

Stupeň vývoje onemocnění je dán úhlem mezi první metatarzální kostí a prvním prstem:

Slabá rovinka (úhel nepřesahuje 20 stupňů);
Mírné ploché nohy (úhel 20-35 stupňů):
Výrazný stupeň patologie (úhel větší než 35 stupňů).

Hlavním klinickým příznakem onemocnění je bolestivá bolest při pohybu, končící v klidu. Nejčastějším důvodem pro návštěvu lékaře je výrazný kosmetický defekt, kdy je první metatarsophalangeální kloub zapálený, dochází k natoptyshům a k růstu kůže, noha se vyrovnává.

Léčebná terapie je účinná v první fázi ploché nohy: provádí se kontrola váhy nebo se provádějí opatření na její snížení, pacientem se volí boty bez podpatků se speciálními válečky nebo vložkami.

S postupujícím onemocněním se provádí operace: plasticita kloubní kapsle, částečné odstranění kostních struktur a transplantace šlach.

Během rehabilitačního období je nutné používat boty s obloukovými podpěrami a vložkami, které omezují fyzickou námahu.

Taylorova deformace (krejčovská noha)

Patologie je charakterizována expanzí laterální části chodidla a varusovou odchylkou malíčku. Charakteristickým znakem patky krejčího je zánět pátého metatarzophalangeálního kloubu.

Jednou z příčin nemoci je neustálé zatížení nohou: v minulosti se tato deformace vyvinula v krajčíři, kteří museli pracovat se zkříženýma nohama po dlouhou dobu, opírající se o vnější stranu nohy.

Předispozičními faktory pro vývoj krajkové nohy jsou zranění, vrozené vady vazu nebo pohybového aparátu.

Známky Taylorovy deformity v nohách:

Hyperémie v oblasti malíčku;
Otok nohy;
Bolest při chůzi a palpaci.

Při vyšetření nohou, zahuštění měkkých tkání v oblasti postiženého kloubu, je detekována přítomnost kuří oka na plantární části nohy.

Pro potvrzení diagnózy se provádí radiografie: obraz vám umožňuje vyloučit zlomeninu, zjistit stupeň deformace kostí a odstranit artrózu kloubu.

Korekce deformity malého prstu na noze je možná konzervativním a operativním způsobem: léková terapie se používá ke zmírnění bolesti a známek zánětu a operace se provádí k odstranění kosmetického defektu.

V průběhu chirurgického zákroku, podle uvážení chirurga, je stanovena potřeba odstranění kloubních kapslí a kostních struktur s jejich následnou fixací titanovými kolíky.

Po terapii existuje riziko re-deformace kloubu nohou, proto se doporučuje pečlivý výběr ortopedické obuvi a pravidelné vyšetření ortopedickým chirurgem.

Drápy ve tvaru pazúry

Podle fyziologických norem je ovladatelný ohyb a prodloužení falangů v kloubech, ale s touto patologií je prst ohnutý a není možné jej nezávisle narovnat.

Etiologie onemocnění je porušením funkcí svalového systému. Ploché nohy, zranění nebo dětská mozková obrna jsou predisponující faktory patologie.

Neschopnost nosit boty s vysokými podpatky (nepohodlí, bolest při chůzi);
Vzhled kuřích a vředů na prstech a nohou;
Bolest při pokusu narovnat prst.

Diagnóza se provádí na základě rentgenového obrazu a vnějšího vyšetření chodidla: artritida, traumatická fraktura nebo dislokace jsou vyloučeny.

Pokud se neléčí, deformita je schopna postupovat: druhá noha je postižena, proto, aby se zabránilo patologii, jsou pořízeny rentgeny obou nohou.

Konzervativní léčba po potvrzení diagnózy je změna boty: musíte si vybrat model bez paty, s volným nosem, z přírodních materiálů.

Je vhodné používat ortopedické přístroje pro narovnávání prstů při zachování pohyblivosti kloubů.

Chirurgický zákrok se provádí s úplným omezením kloubů a spočívá v provádění artroplastiky (obnovení anatomického tvaru kloubu).

Pokud není možné použít artroplastiku, postižený kloub je odstraněn, kosti nohy jsou fixovány titanovými kolíky.

Valgusova deformita (palce)

Ortopedická patologie je porušením anatomického tvaru metatarsophalangeálního kloubu: jak choroba postupuje, zakřivení palce směrem ven vede k posunutí jiných prstů, což vyvolává jejich protínající se deformaci.

Hlavní příčinou deformace valgusů je nošení bot s úzkým prstem a vysokým podpatkem. Vývoj onemocnění je možný v důsledku progrese následujících onemocnění:

Polyneuropatie;
Artritida;
Diabetes mellitus;
Dna;
Osteoporóza.

Valgusova deformita je často pozorována u baletních tanečníků, číšníků a atletů: lidé vystavující nohy konstantnímu zatížení.

Symptomatologie zakřivení valgus závisí na stadiu onemocnění:

Kámen vyčnívá ven a vyvolává nepohodlí při pohybu, otoku a hyperémii okolních tkání;
Kloub na noze je zanícený, výrůstky jsou tvořeny v metatarsální kosti, a na prostředním falangy prstu je tele;
Ostré, oslabující bolesti, vyzařující na chodidlo, tvorba kuří oka pod druhým a třetím falangem, zvětšování vyčnívající kosti ve velikosti.

Diagnóza je provádět radiografii ve 3 projekcích a externí vyšetření, sbírka historie onemocnění.

Konzervativní léčba deformit prstů je účinná v raných fázích: výběr modelů obuvi se širokým prstem, použití speciálních podložek a nártů, které pomáhají zmírnit bolest a zabránit progresi onemocnění.

Aby se zabránilo komplikacím, provádí se fyzioterapie - masáž, gymnastika nebo chůze naboso na písku nebo kamenech.

Při výrazném zakřivení palce se provádí chirurgická léčba: odstranění růstu na kloubním vaku, v případě potřeby se provede rekonstrukce kosti.

Neexistují žádné přesné metody k nápravě deformace doma. Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění symptomů, chybí možnost účinné léčby kosmetického defektu. Optimálním řešením problému je kompetentní výběr obuvi a včasný přístup k ortopedovi pro korekci nohy.

Typy deformací prstů: příčiny, metody korekce

Častým problémem je patologie kloubů dolních končetin, zejména metatarsofhalangeálních kloubů. Deformace prstů může být způsobena nejen použitím těsných a nepohodlných bot, ale i řadou onemocnění. Proto je pro účinnost léčby nutné zjistit příčinu onemocnění. Přesná a včasná diagnóza pomůže porazit nemoc.

Proč je zakřivení prstů na nohou

Vnější faktory, které porušují správnou strukturu nohy, zahrnují použití bot pointe, nepohodlné boty s nekvalitními tvrdými podešvemi, úzké špičky a / nebo vysoké podpatky, jakož i prodloužené namáhání kloubů chodidel, často statické povahy. Obvykle ohněte velký, druhý, prostředníček. Často způsobené různými zraněními chodidel.

Vnitřní faktory vedoucí k kmeni zahrnují svalovou dystonii, ve které tón flexoru prstů významně převyšuje napětí extenzorů. Také zakřivení může být komplikací onemocnění svalů a kloubů, diabetu, lupénky, obezity, dětské mozkové obrny. Důležitou roli hraje dědičná predispozice k onemocněním pohybového aparátu.

Patologie kloubů

Primární nebo sekundární artróza je také běžnou příčinou deformity. Prsty jsou ohnuté v důsledku tvorby osteofytů na pozadí degenerativně-dystrofických procesů v oblasti kloubních struktur.

Běžnou příčinou zakřivení malých kloubů chodidla je revmatoidní artritida. Také léze prstů jsou vlastní artritidě psoriatické nebo dnové etiologie. Artikulace mění tvar v důsledku zánětlivých procesů v kloubech a okolních tkáních.

Nemoci pohybového aparátu

Správná poloha prstů je často narušena v důsledku snížení pružnosti a pružnosti svalových nebo šlachových vláken. Pak se vyvíjí hallux valgus, plochá noha, valgus, valgus nebo varus. S těmito deformacemi chodidla se mění konfigurace metatarsophalangeálních kloubů a / nebo kloubů kostí metatarů (navikulární, kalcanální a beranové).

Někdy je patologie způsobena exostózou (růstem kostí a chrupavek) v oblasti metatarsálních kloubů a dysplazie prstů různého původu prstů. Malé klouby také ztrácejí svou správnou pozici v důsledku chronické bursitidy, kdy se tkáně synoviálního vaku periodicky zapálí.

Odrůdy zakřivení

Existuje několik typů fixních nebo nefixovaných deformací prstů dolních končetin. V prvním případě nelze zakřivení rukou narovnat. Pokud tvar není pevný, prsty mohou být dočasně umístěny ve správné poloze.

Boty s úzkou špičkou mohou způsobit složité typy deformací

Existují následující typy zakřivení:

valgus;
varus;
Taylorovu deformitu (rána na malém prstu se podobá kosti s halus valgus);
drápovitý tvar;
ve tvaru kladiva;
kombinované.

S valgusem se terminální falanx palce odchyluje směrem ven a na jeho základně začíná růst kosti. Podobné znaky jsou v Taylorově kmeni, na základně malíčku se objevuje pouze hrbol. Když varus zakřivení 2. 5. prstů „vypadá“ ve směru druhé nohy. S hallux valgus, kombinace valgus s varus je možná.

Hlavní rysy

Vzhled hřebenovitého prstu se podobá ptačímu drápu nebo háku. Při zakřivení typu „šlehač“ je prst rovný, ale poslední (distální) falanga spočívá kolmo k podlaze.

Při deformaci podobné kladivům se průměrný kloub „mezi prsty“ dívá vzhůru, na něm se objevuje postupný kalus. Distální falanga (s hřebem) je rovnoběžná s povrchem podlahy nebo mírně nad ní. Při kombinování existuje několik typů deformací kloubů na jedné noze.

Počáteční projevy patologie se objevují při chůzi v tuhé botě. Člověk se cítí nepohodlně a mění se v tupou bolest v prstech. Při vyšetření nohou jsou viditelné lokální otoky a zarudnutí kůže.

Druhým příznakem patologie je výskyt odření, kuří oka, mozolů, hrubé kůže kůže před nohou. Postupně, v oblasti mezifalangeálních kloubů druhého a třetího prstu, se tvoří kosti na straně metatarzafalangeálních kloubů prvního prstu nebo malíčku. Při chůzi se člověk rychle unaví, bolest v nohou je častěji narušena.

S progresí onemocnění je pohyb v kloubech prstů omezen. Zřetelně (o 50% a více) se odchylují od fyziologické polohy, někdy „navzájem“. Postupně se bolest při chůzi stává intenzivnější a přetrvává v klidu, i když na nohou nejsou žádné boty. V pokročilých případech, kdy se na druhém a dalších prstech tvoří výrazné kužely a kuří oka, musí pacient nosit ortopedickou obuv.

Diagnostická opatření

Po sběru historie lékař zkoumá nohu a pak nasměruje osobu na rentgenové snímky. Snímek je pořízen ve 3 projekcích. Bakteriologické, klinické a biochemické studie krve, synoviální tekutiny a moči se provádějí pro přesnou diagnózu. Často je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření, počítání nebo zobrazení magnetické rezonance nohy.

Korekční metody

Pro deformace prstů je nutná komplexní léčba. Zahrnuje léky, fyzioterapeutické účinky a systematická fyzioterapeutická cvičení. Rovněž je nutné pravidelně masírovat chodidla, používat ortopedické pomůcky pro obuv. Pro upevnění účinku je žádoucí podrobit se každoročnímu zotavení v podmínkách sanatoria.

Konzervativní léčba

Pokud dojde k deformaci v důsledku vnějších faktorů, doporučuje odborník použití ortopedických pomůcek nebo obuvi. Důležitou roli hraje symptomatická léčba léky, předepisují se následující léky:

nesteroidní protizánětlivé léky;
svalové relaxanty;
léky proti bolesti.

Dobrým efektem je terapeutická masáž, bahenní aplikace a pravidelná gymnastika pro nohu.

Při každodenních deformacích prstů se vyvíjejí klouby nohy

Pokud je stanovena diagnóza základního onemocnění, které způsobilo odchylku prstů od normální polohy, pak je pacientovi předepsána vhodná terapie. S pomocí NSAID, chondroprotektorů, antibiotik nebo intraartikulárního podávání glukokortikosteroidních hormonů zastavují progresi základní patologie, eliminují její symptomy a následky.

Používejte metody fyzioterapie, manuální expozice.
Doma platí osvědčené lidové prostředky. Například kontrastní podnosy, do kterých můžete přidat mořskou sůl, heřmánkový odvar.

Lékařská gymnastika a masáže

Tyto dvě metody se dobře doplňují. Jejich úkolem je vyvinout metatarsophalangální a mezifalangeální klouby. Cvičení začíná po tření ohřívacího krému do kůže nohy. Pacient se musí ohnout, roztáhnout, vyrovnat a roztáhnout prsty na nohou, v případě potřeby si s rukama pomáhat. Po cvičení je noha masírována, aby se uvolnilo svalové napětí a únava.

Nástroje ortopedické korekce

Při deformaci metatarsophalangálního kloubu se používá elastický nebo tuhý obvaz, ortéza a speciální ponožky. Přístroj musí vrátit kloub do správné fyziologické polohy.
Pro jiné typy zakřivení se používají různé typy ortopedických výrobků: induktory, dlahy, polopevky, prstencové děliče, interdigitální válce nebo těsnění.

Chirurgický zákrok

Operace se provádí s pevnou (pevnou) deformací, pokud konzervativní metody korekce nebyly účinné. Měkké tkáně jsou korigovány tenotomií, prodloužením flexoru nebo jinými prostředky.

Následující operace jsou prováděny na kloubech a falangech:

exostektomie (excize části metatarsální hlavy na palec);
osteotomie;
artroplastika;
náhrada mezifalangeálního kloubu endoprotézou;
artrodéza (umělý analog ankylózy) pro úplnou imobilizaci artikulace.

To znamená, že pomocí operací vyvažují tón flexorů, extenzorů, rekonstrukčních falangů a růst chrupavek a kostí.

Po chirurgické léčbě je pacient rehabilitován po dobu 2 měsíců, nejprve v lůžkových podmínkách, pak doma. Zatížení svalů dolní končetiny by mělo být vyloučeno, pro které se používají berle, dlahy, pneumatiky, boty s dřevěnou podešví.

Odpovědi na otázky

Je nutné nosit ortopedické boty, když jsou zkroucené?

K řešení tohoto problému se doporučuje kontaktovat ortopeda. Po vyšetření a instrumentálním vyšetření pacienta odborník vyhodnotí závažnost deformity. Ortopedická obuv v raných stadiích patologie umožňuje návrat kloubů do fyziologické polohy. Správně vybrat to pomůže specialistovi.

Je možné korigovat tvar prstů bez operace?

Silné zakřivení je zcela vyloučeno pouze chirurgickou metodou, pak člověk podstoupí konzervativní léčbu. Aby se zabránilo recidivě, měli by být pacienti pravidelně léčeni fyzioterapií, fyzioterapií a masážemi. Doporučuje se také nosit individuálně vybrané bandáže pro prsty a jiná ortopedická zařízení.

Metody konzervativní terapie pomáhají dětem a mladým lidem se získanými defekty při aplikaci v raných stadiích v 98% případů. Prognóza léčby bez chirurgického zákroku je příznivá, pokud dodržují všechna lékařská doporučení.

Co jsou to ortopedické výrobky s kladivovým zakřivením?

V ortopedickém salonu je nutné získat odpovídající adaptace. Kladivová deformita prstů vyžaduje pevnou fixaci zakřivených mezifalangeálních kloubů zespodu a účinek na klouby střední falangy shora. Stejným principem, vyzvednout produkty s drápovitým zakřivením.

Kladivovitý pohled na patologii prstů

Závěr

Deformace prstů výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a nedostatek adekvátní léčby může způsobit jeho invaliditu. Léčba by proto měla být zahájena v raných stadiích onemocnění, neustále pod dohledem specialisty a metody tradiční nebo alternativní medicíny by měly být používány pouze s jeho souhlasem. Jako preventivní opatření a za účelem vyloučení opakovaného výskytu onemocnění se doporučuje kromě masáže a gymnastiky dodržovat dietu, vést zdravý životní styl a každoročně odpočívat v sanatoriu a lázeňských zařízeních.