Zlomenina holeně s vysunutím a bez vysazení, operace s plotnou, rehabilitace

Končetiny jsou důležitou součástí lidského pohybového aparátu. A jejich poškození může přinést nejen nepohodlí do běžného života, ale také vážně ovlivnit budoucí životní styl člověka.

Otevřená zlomenina nohy se bohužel vyskytuje tak často jako uzavřené typy poranění. Situace však může mít řadu komplikací, jako je vytěsnění nebo přítomnost fragmentů ve svalové kostře, která obklopuje kosti. Je důležité včas zjistit, zda se vyskytnou příznaky uvedeného poranění a vyhledat lékařskou pomoc.

Co může způsobit zlomeninu

Palička se skládá z tibiálních a fibulačních kostí. Mohou být zraněni z několika důvodů:

• během pádu;
• když osoba dostane kop v dané oblasti nohy
• zasažen při nehodě;
• s nadměrnou fyzickou námahou na nohou.

Také zlomenina kostí nohy se často vyskytuje u sportovců a v kategorii lidí je množství vápníku v těle minimální. Patří mezi ně starší, těhotné a kojící ženy. Podléhají tomuto typu zranění a osobám trpícím chorobami přímo ovlivňujícími zdraví kosterního systému. Taková onemocnění zahrnují: osteomyelitidu, osteoporózu, tuberkulózu, defekty ve vývoji muskuloskeletálního systému, stejně jako maligní a metastatické nádory.

Klasifikace zlomenin

Zlomenina je rozdělena do dvou typů: může mít otevřenou nebo uzavřenou formu. V prvním případě jsou svaly obklopující kostní kost a kůži nad dolní nohou roztrženy a úlomky zlomených kostí vyčnívají z rány. Uzavřená zlomenina tibie má následující příznaky: svalová kostra se nedotýká a kůže nad kostí zůstává i přes poranění nedotčena. Oba typy zlomenin se mohou vyskytovat s nebo bez vytěsnění částí zraněných kostí.

V závislosti na počtu závad na poraněné kosti se zlomeniny dělí na:

• jednorázová přestávka;
• dvojité dvojité členění.

Hlavním příznakem dvojité zlomeniny je obvykle neschopnost stát na dolní končetině.

Rozštěp v dolní třetině nohy je mnohem běžnější než v jiných částech nohy. Veškerá chyba zatížení, kterému je tato oblast kosti vystavena mnohem více. Kotník a koleno mohou být rozděleny. A pak, v závislosti na ploše nohy, na které došlo k poranění, jsou zlomeniny rozděleny na intraartikulární a mimokloubní.

Může být také ovlivněna proximální část holeně, kondylu, peronální hlavy a holeně. Také praštěný a knobby. Kroužky, distální nebo diafýzy mohou být zlomeny.

Dělení kostí může probíhat v následujících směrech:

• kolmo k ose;
• ve spirále;
• v šikmém směru;
• čára rozdělení může mít zubatý vzhled.

Fragmenty se budou také pohybovat ve stejných směrech.

V oblasti dolních končetin mohou být také rozdrcené zlomeniny, ve kterých mají fragmenty kostí zcela odlišné tvary. Může se jednat o zubatý tvar, šikmé šití kosti. Takové „fragmenty“ kostí jsou nebezpečnější, protože existuje zvýšené riziko poškození jejich měkkých tkání. Vyžaduje operaci.

Příznaky

V závislosti na tom, která kost je poškozena a ve které části zlomeniny se vyskytla, a jaký typ kosti je, mohou se příznaky zranění lišit. Ale obecné příznaky v případech, kdy jsou zlomeniny kostí nohy jsou následující:

• Vznik silné bolesti v poškozené části těla.
• Vzhled silného nádoru a okamžité šíření opuchu kolem poraněné nohy.
• Je možné trhání nebo trhání kůže, ze kterého lze vidět fragmenty kostí.
• Deformace dolní končetiny v části, kde došlo k fraktuře kosti.
• Posílení bolestivého příznaku při pokusech o pohybové pohyby zraněné nohy.
• Neschopnost stát na končetině v důsledku silné bolesti a stávající zlomeniny kostí.

Pokud má člověk výše uvedené příznaky zlomeniny, je nutné mu poskytnout první pomoc a zavolat tým specialistů.

První pomoc

Pokud máte podezření na zlomenou nohu, musíte nejprve znehybnit osobu. A pak udělejte na zraněnou končetinu domácí imobilizující bandáže (pneumatiky). K tomuto účelu můžete použít všechny ploché, dlouhé objekty, které budou blízko. Stačí, když si je poutáte na nohu s oblečením po ruce a položíte je na pravou a levou stranu zlomené nohy.

Pokud došlo k otevřené zlomenině s vytěsněním a fragmenty kostí zlomily kůži, v důsledku čehož se krvácení otevřelo, je nutné přijmout okamžitá opatření k jeho zastavení. K tomuto účelu aplikujte na kůži kolem otevřené rány chlad. To může být led nebo sníh z ulice nebo z chladničky. Vhodné je také zmrazení. Jakákoliv zima musí být nejprve zabalena do látky. Poté, co se krev přestane pohybovat příliš tvrdě, musí být rána svázána čistým hadříkem nebo obvazem, pokud jsou blízko.

V případě silného arteriálního krvácení (pulzující paprsek) je nutné aplikovat turniket, který zabrání rychlé a volumetrické ztrátě krve, což někdy vede k smrti. Turniket je položen na horní části rány po dobu 10-15 centimetrů a pevně dotažen. Pod postrojem je umístěna poznámka, na které je napsán přesný čas jejího uložení. To je nezbytné pro jeho oslabení za hodinu a půl a tím obnovení toku krve do poraněné končetiny, aby se zabránilo jejímu odumření. Pak se popruh opět utáhne.

Pokud jsou kosti z rány viditelné, v žádném případě by se neměly snažit o jejich záda, protože to může způsobit zvýšené krvácení oběti, další přestávky v měkkých tkáních a bolestivý šok. Po poskytnutí první pomoci, zavolejte na pohotovost a počkejte na ni.

Diagnostická opatření

Po příjezdu do nemocnice lékař zkontroluje pacienta na místě poranění a zeptá se ho, co se stalo, v důsledku čehož došlo ke zranění atd. Poté předá pacientovi předběžnou diagnózu a pošle ho k rentgenovému vyšetření, případně k artroskopii.

Tyto studie pomohou objasnit typ zlomeniny a identifikovat její lokalizaci. Po provedení nezbytných vyšetření a vyjasnění všech údajů o zlomeninách dolních končetin obdržených pacientem rozhodne odborník o jeho další léčbě.

Odrůdy léčby

Zlomeniny dolní končetiny různých typů vyžadují odlišné zacházení. Nejjednodušší zranění v medicíně je považováno za uzavřenou zlomeninu nohy, která není zase doprovázena přítomností fragmentů atd., Ale je doprovázena vytěsněním zlomků zlomků. V tomto případě se zlomené kosti resetují na pacienta - akce se provádí lokální nebo celkovou anestezií, po které se fixují společně s odlitkem sádrové odlitky. Obvykle je tato aplikace aplikována po dobu 6-7 týdnů. V této době je pacientovi předepsáno použití léků proti bolesti, produktů obohacených vápníkem a vápníkem v čisté formě, které lze zakoupit v lékárně.

V případech, kdy jsou obě kosti holenní kosti zlomeny současně, je nutná dlouhodobá imobilizace pro jejich úplné uzdravení. Obnovení integrity kostí při dvojité přestávce může být někdy zpožděno až na 12 týdnů.

Kostní trakce je dalším způsobem, jak léčit uzavřenou zlomeninu s vytěsněním. Spodní linie je natažení nohy pod vlivem hmotnosti, která je zavěšena z končetiny přes předem vloženou jehlu do patní kosti. Pro dospělé pacienty je nutná nosnost cca 6 kg a pro děti je vybrána individuálně a závisí na věku. Měsíc a půl je nezbytný k tomu, aby ležel pod vlivem zvláštního designu, čas od času dělat rentgen sledovat stopu kosti. Když je plně utvořena, na zraněnou končetinu se aplikuje fixační zařízení (sádra nebo její alternativa), které se nosí asi dva až čtyři měsíce.

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním a komplikací ve formě třísek umístěných v měkkých tkáních se začíná léčit chirurgickým zákrokem. Provádí se za účelem spojení fragmentů kostí s jejich přirozenou polohou. K tomu může být provedena operace s deskou a mohou být použity chirurgické šrouby, šrouby, závěsy a pletací jehlice.

Deska upevnění kostí - osteosyntéza

Také při operaci s destičkou v případě zlomeniny holenní kosti s vytěsněním jsou poškozené nervy a krevní cévy upnuty, po kterých jsou všechny poškozené měkké tkáně sešity, a pak je kůže sama zašitá. Pro fixaci kostí, jako u dvojitého lomu, a s jedním, kromě sádrových odlitků, mohou být použity speciální dlahy, ortézy.

Kosti jsou fixovány, dokud na místě zlomeniny nezačne tvorba kalusu. Když rentgenový snímek ukáže, že kalus zesílil, pacient bude odstraněn fixační prostředek a budou předepsány rehabilitační procedury. Po zlomenině dolní končetiny se kalus obvykle tvoří o 6–8 týdnů později. Ale kolik chodit v obsazení přesně závisí na individuálních vlastnostech organismu. Někdy musí být pacienti s fixačním zařízením až 12 týdnů.

Operace s deskou v případě zlomeniny dolní končetiny s posunem je nejsprávnějším způsobem, který nevede ke komplikacím a umožní pacientovi rychlejší pohyb na noze.

Rehabilitace

Hlavní rehabilitační opatření pro různé typy zlomenin holeně jsou:

• návštěva fyzioterapeutické místnosti (elektroforéza, magnetoterapie);
• návštěva místnosti pro fyzioterapii;
• návštěva masážní místnosti;
• diety (potraviny obsahující vápník se ve stravě zavádějí ve velkém množství);
• povinný vlastní vývoj poraněné končetiny doma (vlastní masáž a pohybové pohyby).

Plně zatížená zlomená část nohy musí být pečlivě zvýšena v časových intervalech. Nespěchejte nadměrně, aby kosti nebyly znovu zlomeny.

Zlomenina, symptomy a léčba

U postižené osoby znamená poškození kostí dolní končetiny poškození fibule nebo tibiální kosti. Hodnota zlomové linie, počet fragmentů, závisí na taktice léčby a načasování akrece. Ze všech zranění činí takové zranění 10%, každé desáté zranění je zlomenina holeně. Obě kosti jsou poškozeny přibližně uprostřed, ale mohou být také na různých místech.

Aspekty anatomie

Struktura kostry nohy zahrnuje dvě kosti: silné a podpůrné pro dolní končetinu - tibiální, druhá je fibulární. Jsou propojeny meziobratlovou membránou. Hlavní zatížení dopadá na tibiální kost, která je umístěna vnitřně a masivně. Horní část kosti má prodloužení ve formě dvou míst, mezi nimiž je vyvýšenina mezi kolébkami a přední a zadní zkřížené vazy. S pomocí této oblasti, která se nazývá kondyly a vzniká koleno.

Pod kondyly vpředu je tibiální tuberozita, slouží k fixaci vlastního patelárního vazu. Tělo má trojúhelníkový průřez, jeho přední okraj lze snadno cítit pod kůží, není pokrytý tkáněmi. Na dně je holenní kost rozšířena, dolní platforma slouží k vytvoření kotníku, který je na vnitřní straně ohraničen kotníkem stejného jména.

Vlákna je v podstatě tenčí a je umístěna na vnitřní straně. Nahoře má hlavu, která se artikuluje s tibií pod kondyly. Tělo kosti má trojúhelníkový tvar, spodní část je rozšířena a tvoří spodní kotník ve spodní části. Tato tvorba se podílí na stabilizaci kotníkového kloubu.

Příčiny zranění

Nejčastější příčinou zlomeniny kostí nohy je dopravní nehoda a samotné zranění je doprovázeno komplikacemi. V každé části kostí nohy můžete identifikovat jejich příčiny, což vede k poškození.

Faktory vedoucí k poškození mezimuskulárního elevace jsou často nepřímé. Síla nepůsobí přímo na kolenní kloub, příkladem může být pád z výšky na prodloužené noze.

S kondomy jsou okolnosti trochu jiné, mohou existovat dvě ovlivňující síly. Můžete zvýraznit:

1. Přímé zranění, když síla poškození přímo ovlivňuje koleno. Mohlo by to být pád, hit nebo autonehoda.
2. V případě nepřímého zranění působí škodlivá síla jinde. Oběť může spadnout z vysoké výšky na rovnou nohu.

Poškození těla holenní kosti v důsledku absence měkké tkáně má také přímý nebo nepřímý mechanismus poškození. Příkladem přímého zranění by mohlo být:

• úder do těla holeně;
• velký pokles zatížení;
• komprese mezi objekty (například mezi strojem a stěnou v době nehody).

Nepřímý mechanismus se projevuje:

• pád z velké výšky na rovnou nohu;
• ostrý obrat na stavu pevné nohy.

Ve druhém případě se zlomenina nazývá spirála, linie zlomeniny probíhá ve spirále.

Tam jsou také důvody pro zlomeniny kotníků, oni jsou jasně ukázaní na fotografii. Nejčastěji je noha zastrčená dovnitř nebo ven s nákladem na ose konce své vlastní váhy. Kost může být poškozena v důsledku nárazu nebo pádu těžkého předmětu na kost.

Klasifikace poškození holeně

Poškození může být otevřeno, pokud je rána s fragmenty na dně nebo uzavřena v přírodě (bez poškození kůže), a také s nebo bez posunutí. Také zlomeniny mohou být bez fragmentů nebo štěpeny. Poškození může být typu praskliny nebo neúplné, stejně jako celého průměru kosti. Rozlišují se zlomeniny kostí dolních končetin:

• inter-muskulární elevace holenní kosti;
• condyle;
• tělesné zlomeniny fibule a fibule;
• poškození kotníků.

Plesňové vyvýšení

Poškození bez posunu, s částečným nebo úplným posunutím, je charakteristické pro inter-muskulární elevaci.

Jeho klasifikace je navržena tak, aby poškodila kondyly kondylů. S vertikální úder je poškození ve tvaru písmene V nebo T. Když je tele odchýleno dovnitř nebo ven, je jeden z kondylů poškozen.

Zlomeniny vnějších kotníků mohou být vleže (při otáčení nohou směrem ven) a pronační (otáčení nohou směrem ven).

Příznaky poškození různých částí nohy

Symptomy zlomeniny kostí holenní kosti v jakémkoliv oddělení mají své vlastní příznaky, budou muset být řešeny podrobněji. Charakteristickým znakem výškového intervalu je:

• bolestivost kolenního kloubu;
• otok kloubu a zvýšení jeho objemu;
• pohyby v kloubu jsou ostře omezeny;
• modřiny pod kůží a do dutiny kolenního kloubu;
• axiální zatížení na patě přináší bolest uvnitř kolena.

Tibiální kondyly se vyznačují poněkud odlišnými příznaky. Příznaky zlomeniny nohy v oblasti kondylů se liší od ostatních poranění. Charakteristicky:

• významné zvýšení objemu kolenního kloubu;
• ostrá bolest v koleně, díky níž je pohyb v něm nemožný;
• když stisknete koleno, bolest se stává silnější;
• odchylka holeně k straně, když je fragment vytěsněn;
• krev se hromadí v kolenním kloubu;
• axiální zatížení na oblasti paty je ostře bolestivé.

Živější klinické symptomy charakteristické pro poškození těla holenní kosti a fibule. Oběť se týká:

• silná bolest, prohloubená palpací;
• otoky v místě poranění;
• modřiny pod kůží;
• holeně se deformuje;
• pohyby v kolenních a kotníkových kloubech jsou silně omezeny v důsledku bolesti;
• osa nohy je zakřivená;
• retrakce při snímání přední hrany holeně;
• patologická pohyblivost a crepitus;
• otevřená zlomenina končetiny je charakterizována tím, že kostní fragmenty jsou viditelné v ráně, mohou vyčnívat nad kůži.

Fibulární kost nemá takové závažné příznaky, je možné podezření na její poškození bolestí, která se zvyšuje s palpací. To je způsobeno řadou tkání, které pokrývají kosti. Člověk může chodit po nohou, lehce kulhat, místo poškození je mírně oteklé. Symptomy jsou jasnější, když je dvojitá zlomenina tibie s poškozením obou kostí.

U dítěte se střední třetina nohy rozpadne jako „zelená větev“, když je kost poškozená, což se vyznačuje pružností v důsledku nízkého obsahu vápníku. Periosteum není poškozeno a drží fragmenty na svém místě, což zabraňuje vysídlení.

Méně živé klinické symptomy doprovázejí oběť po zlomenině kotníku (vnitřní a vnější). Oběť je zaznamenána:

• otoky kotníku;
• silná bolest;
• podlitiny a podkožní hematomy;
• pohyby v kloubu kotníku jsou silně omezeny v důsledku bolesti a otoku;
• nepřirozená poloha nohy;
• Podpatky na patě přináší ostrou bolest.

Poškození Diagnóza

Je velmi důležité včas diagnostikovat zlomeninu kosti nohy, na základě údajů získaných lékařem se doporučuje další léčba. Ihned poté, co je pacient přijat do nemocnice, je vyšetřen lékařem, který diagnostikuje charakteristické symptomy, shromažďuje okolnosti zranění. V každé situaci se ukazuje, že rentgen je nezbytně nutný ve dvou projekcích pro přesnější diagnózu. Pokud jsou některé části poškozeny, je nutné provést zvláštní vyšetření, zejména pokud není uzavřený zlom zlomeniny holenní kosti přemístěn.

Poškození střevní elevace

Poškození obou kondylů

Artroskopie je indikována pro jakoukoli intraartikulární lézi, zejména v případě zlomeniny mezibuněčné elevace holenní kosti. Technika také umožní stanovit stupeň poškození kondylů a vazů v kloubní dutině (cruciform). Za provozních podmínek zkoumá speciální videokamera dutinu spoje. Jsou ošetřeny speciální nástroje.

V případě podezření na poškození intraartikulárních struktur, které je často pozorováno při poškození kondylů, je zobrazen MRI sken. Tato technika umožňuje řezy stanovit stav struktur měkkých tkání.

Zlomeniny lýtkové a holenní kosti v oblasti těla

Pokud existují pochybnosti o rentgenovém snímku nebo zlomenině s velkým počtem fragmentů, je indikován CT sken. Pomocí této metody lékař jasně vidí stav kostí dolní končetiny, umístění a počet úlomků.

Léčba

Zlomenina kostí nohy vyžaduje včasný a kompetentní přístup k léčbě. Nejčastěji používané desky jsou pro zlomeniny holenní kosti a špendlíků, protože poškození je kompenzováno. Pokud poškození nemá kompenzaci, provádí se konzervativní ošetření s použitím odlitku ze sádry. Doporučuje se zvážit léčbu zlomenin v různých oblastech.

Léčba lézí střevní elevace

Taktika závisí na závažnosti poškození, při absenci zkreslení je indikován konzervativní management pacienta.

• propíchnutí kolenního kloubu, během procedury lékař vloží jehlu do dutiny kloubu a extrahuje krev nebo tekutinu. Omítkovou dlahu lze aplikovat po dobu 1,5 až 2 měsíců;
• rehabilitace po odstranění sádry je využití termálních procedur, gymnastiky a masáže.

Léčba zlomenin tibiálního kondylu

Oběť musí být hospitalizována bez selhání. Taktika léčby je volena lékařem, v závislosti na stupni vytěsnění fragmentů.

V případě lomu bez posunu se provádí

1. S intenzivní hemartrózou je kloub propíchnut a tekutina nebo krev je odstraněna. Lokální anestézie. Po zákroku se ze špiček prstů aplikuje sádrová dlaha na gluteální záhyb.
2. Po 2-3 týdnech začíná terapeutická gymnastika a bez zátěže vám umožňuje obnovit mobilitu. Langeta je odstraněna pouze na dobu gymnastiky a pak umístěna na své místo.
3. Po 1-2 měsících se sádra odstraní, člověk však chodí s pomocí berlí bez podpory na končetině.
4. Tři měsíce po poranění se doporučuje při chůzi opřít o končetinu, zátěž je postupná. Současně je předepsána fyzioterapie a masáž.

Jako možnost léčby lze použít kosterní trakci, jejíž podstatou je přenášet jehly přes patní kostí. Systémem bloků je zavěšena zátěž, která začíná na 6 kilogramech a postupně se zvyšuje.

Mnozí se mohou bezprostředně zajímat o otázku, kdy je možné vstoupit na nohu, avšak pouze po 2 týdnech je možná fyzikální terapie ve formě pohybů v koleně. Po 6 týdnech je trakce demontována, fyzioterapeutická cvičení jsou prováděna aktivněji a v kombinaci s masáží. 2 měsíce po úrazu povoluje lékař nohu na noze. Podpora je částečně možná po 3-4 měsících, doporučuje se chodit během tohoto období s pomocí berlí. Účinnost je obnovena po 5-6 měsících po zranění osoby.

Léčba lézí kondomů ve tvaru T a V

V případě zlomeniny bez posunu lékařem se kruhová sádra aplikuje po dobu 3 až 4 měsíců. Po dvou měsících je nahrazen výpadem, který je odstraněn, během této doby je ukázána gymnastika, masáže a fyzioterapie.

Při vytěsnění je indikováno operativní ošetření, které se provádí upevněním fragmentů šroubem nebo speciální nosnou deskou. Po vymizení bolesti je zatížení nohou po zlomenině nohy zcela kontraindikováno, povoleny jsou pouze pohyby v koleni. Můžete chodit 12 až 16 týdnů s berlemi. Po 16-18 týdnech je možné plné zatížení operované končetiny.

Léčba zlomenin tibiální a fibulární kosti

Způsob a trvání léčby závisí na typu zlomeniny a stupni vytěsnění kostí. V případě poškození bez přemístění:

1. Nezapomeňte aplikovat sádrovou dlahu z konečků prstů na gluteální záhyb. Kolenní kloub musí být upevněn.
2. Po 7-10 dnech se provede kontrolní rentgen, který vám umožní diagnostikovat sekundární vytěsnění.
3. Po 14-16 týdnech po zranění je odlitek odstraněn.
4. Obnova ve formě gymnastiky a masáže, fyzioterapie trvá 2 až 4 týdny.
5. K úplnému uzdravení dochází po 3-4 měsících po úrazu.

Pokud existuje posun:

1. Navrstvená kosterní trakce pro patu.
2. Periodickým rentgenovým zářením se kontroluje stav kalusu.
3. Po 4-6 týdnech se odstraní trakce a aplikuje se omítka.
4. Odstranění imobilizace během 2-4 měsíců.

Operace zlomenin a zlomeniny tibiální kosti

Je-li diagnostikována zlomenina tibie, je indikován chirurgický zákrok se stagingem speciální tyčinky z titanu v kosti. Taková tyč se nazývá kolík, je vedena do kanálu zvláštním otvorem, skrz který jsou po roztavení odstraněny kosti. Ihned po operaci je zatížení končetiny povoleno od 20 do 25%. Můžete zvýšit zátěž po 6-12 týdnech a 15 dnů po zákroku se můžete dostat z postele a chodit s berlemi. Kolík se odstraní po 1,5-2 letech po operaci.

V některých případech, pokud je fibula poškozena, jsou destičky fixovány. Lze je také použít, pokud je diagnostikována zlomenina dolní třetiny nohy. Desky jsou upevněny speciálními šrouby, které se nepoužívají u dětí, protože růst kostí může být narušen poraněním periosteem. Poškození hlavy fibule také není provozováno, protože pravděpodobnost poškození peronálního nervu procházejícího v blízkosti je vysoká.

Externí fixační zařízení je zobrazeno, když je zlomená perla holeně. Podstata operace spočívá ve formulaci speciálního zařízení, které je upevněno paprsky protaženými kostmi a speciálními paprsky. Zatížení je možné ihned po aplikaci a zátěž je obnovena po 3-4 měsících.

Fraktura obou kostí holenní kosti je ošetřena bez posunu v oblasti kotníku, sádra se aplikuje po dobu 2 měsíců. Existují indikace pro chirurgickou léčbu:

• posunutí fragmentu;
• subluxace nohy na stranu;
• místo zlomeniny v projekci distální tibiofibrální syndesmózy.

Syndesmoz je vaz, který běží v dolní třetině nohy, posiluje fibulu a zajišťuje stabilitu kotníkového kloubu.

Poškození je hlavně fixováno deskami, stejně jako speciálními šrouby.

Rehabilitace po poškození kotníku

Gymnastika je ukázána od prvního dne po operaci a sestává z pomalého ohýbání na plantární stranu. Od 5-7 dnů cvičení se provádí aktivním tempem.

Není dovoleno okamžitě odpočívat na zraněné končetině, je možné postavit se na berlích 4-5 den po zásahu. Rehabilitační program je vyvíjen individuálně v každém případě. Rentgenová kontrola se provádí druhý a čtvrtý týden po operaci. Strukturu odstraňte po 8-12 týdnech po operaci.

Nezapomeňte provést masáže a aplikaci ozokeritu. Fyzioterapie se provádí:

Komplikace zlomenin

Posttraumatická deformační artróza kolena

Pokud jsou kondyly poškozeny, končetina se deformuje, může se odlišovat jiným směrem. Je také možné zničení kloubní chrupavky, což je podobný stav nazývaný posttraumatická deformující osteoartróza. Pohyb v kolenním kloubu je omezený, tento stav se nazývá artrogenní kontraktura.

V případě zlomenin střední třetiny nohy může být narušena celistvost cév a nervů. V důsledku toho je narušena výživa tkání a jejich pohyblivost. Neméně nebezpečnou komplikací je tuková embolie, kdy tukové částice z kanálu kostní dřeně vstupují do krevního oběhu a jsou schopny blokovat lumen cévy. Při otevřené fraktuře je vysoké riziko infekce kostí a následný rozvoj osteomyelitidy. Totéž lze pozorovat po operaci, kdy se infekce dostane do rány. Končetina může být deformována, což je pozorováno při nesprávném ošetření. Falešný kloub se vyvíjí, když spadá mezi fragmenty měkké tkáně, v důsledku čehož nemohou růst společně.

Komplikace po aparatuře Ilizarov:

• pronikání infekce do kostí u paprsků;
• poškození krevních cév a nervů při formulaci přístroje;
• zakřivení končetiny s nedostatečnou fixací nebo slabostí ořechů.

Osteoartritida po zlomenině dolní třetiny nohy

Po zlomenině kotníku v kloubu kotníku se může vyvinout posttraumatická deformující artróza. Také stojí za to očekávat vývoj kontraktury a falešný kloub s nesprávným ošetřením. S otevřenou zlomeninou nebo během operace se infekce může dostat do rány.

První pomoc pro zraněné holenní kosti

Dokud lékaři nepřijdou, oběti by měla být poskytnuta první pomoc. Místo poškození musí být stanoveno podle určitých pravidel, noha ve tvaru písmene „G“. To lze provést pomocí standardní pneumatiky nebo jakéhokoliv dostupného nářadí, ovinutím obvazu nebo látky. Pokud se fixační prostředek nedá najít, je nemocná noha připevněna k zdravé noze.

Pokud je rána, aplikuje se na ni obvaz a krvácení se zastaví postrojem. Naneste na tkaninu nebo oblečení, doba trvání v létě 2 a v zimě 1,5 hodiny. Nezapomeňte oběti v průběhu času přiložit poznámku.

Po zranění si sundají boty, je přísně zakázáno resetovat jakoukoliv deformaci. Studené místo se aplikuje na místo zranění po dobu 20 minut, po které se provede přestávka na 10 minut. Takový postup sníží bolest a otok. Vyhněte se zbytečným pohybům, které mohou způsobit bolest a zhoršit traumatický šok. Oběti můžete podat anestetickou pilulku, po příchodu sanitky lékaři navíc anestetizují zlomeniny speciálními přípravky.

Je žádoucí dopravit oběť na nosítka do zdravotnického zařízení. Po vyšetření může lékař tuto škodu napravit a poskytnout odbornou pomoc.

Zlomenina holeně

U dětí a dospělých je zlomenina nohy běžným poraněním kostí (10%). Může být lehký nebo těžký podle stupně způsobené deformace, nachází se v horní nebo dolní části holeně. Deformace jedné kosti je možná, dochází k poranění obou tibií. Povaha poškození je ovlivněna stupněm poškození okolní měkké tkáně.

Chirurg nebo traumatolog se může s nemocí vyrovnat tím, že imobilizuje (imobilizuje) oblast mezi kolenem a kotníkem, takže kost může bezpečně růst společně. Před opuštěním kosti pro regenerační proces se fragmenty spojí a utáhnou pomocí sádry, pletacích jehel, speciálních šroubů, speciální desky.

Předběžně se provede rentgen, aby se detekovaly prvky poškození. V závislosti na umístění fragmentů určených potřebou chirurgického zákroku. Když se kosti dolních končetin nedotknou, začnou rehabilitaci - v této fázi je pacientovi předepsáno fyzické cvičení a vitaminový komplex. Symptomy, léčba zranění jsou stanoveny na základě konkrétních okolností.

Druhy zranění

Stehno je část kostry umístěné mezi stehnem a nohou. Jsou prezentovány dvěma tubulárními kostmi: tibiální a peronální. První udržuje hlavní zátěž, spojuje holenní kloub v kolenním kloubu a kloubu talu v kotníku. Tibie má stabilizační funkci. Obě části jsou spojeny a tvoří propojený systém: shora - společná artikulace, uprostřed - meziobratá membrána zespodu - přitahuje vazy.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) identifikuje 80 různých onemocnění nohou spojených se zhoršenou prací nebo integritou kostí. V rámci dokumentu je kód přiřazen nemoci, která umožňuje sběr statistických informací.

Zlomenina - porušení kostní integrity. ICD-10 zachycuje tucet typů zranění nohy. Porušení se dělí na:

• Zlomenina holenních kostí v horní (proximální) části: jediné nebo obě kosti.
• Nemoc střední části nohy. Diafýza je segment dlouhých kostí. V souladu s tím jsou izolovány diafyzární zlomeniny tibiální nebo fibulární kosti, diafýzy obou kostí.
• Zlomeniny v dolní třetině (distální) části. Trauma je nesmírně nepříjemná, má negativní následky: často se provádí operace k obnovení polohy fragmentovaných oblastí a léčba se provádí postupně.

Často se vyskytuje pouze tibiální poranění, méně často obojí, vzácná situace - zachování integrity velké zlomeniny malé holeně. Shin zranění odpovídají kódu S80-S89 v mezinárodní klasifikaci.

Další rozdělení poranění se provádí v závislosti na umístění fragmentů kostí, objemu postižené měkké tkáně, krevních cév a kloubů. S tímto přístupem se zápisy dělí na těžké, střední a lehké. Zlomeniny v každodenním životě jsou lehké (A). Porušení neovlivňuje jiné tkáně, je omezeno na poškození jedné nebo obou kostí. Těžký (C) - vyskytují se v situacích neobvyklých pro normální život: pád z velké výšky, nehoda. S takovým poraněním dochází k fragmentačnímu lomu, fragmentaci, masivnímu poškození sousední tkáně. Mírná závažnost (B) charakterizuje zranění ovlivňující sousední tkáně, aniž by byla ohrožena integrita kloubů a nervů.

Trhliny a praskliny jsou způsobeny silou namířenou na malý kus kosti. Často dochází ke zlomeninám kostí nohy, když je póza fixována v nepohodlné poloze nebo když je noha ohnutá.

Zlomenina může být jednoduchá nebo násobná.

Ve směru linie lámání se rozlišují šikmo, rovně a spirálovitě.

Hladký a rozdrcený zlom: přímka nebo nerovnoměrné roztrhané hrany šrotu samotného.

Zlomenina tibie s nebo bez vytěsnění - zařazena do diagnózy umístění fragmentů. Kosti bez posunutí jsou umístěny symetricky, posunutí vyžaduje nucené obnovení předchozí polohy. Zlomenina zlomeniny tibie může být pod úhlem, rotační a tak dále.

Otevřený a uzavřený zlom zlomeniny. Základem rozdělení je integrita asociovaných tkání. Clear charakterizuje deformaci, kdy dochází k poškození tkání svalů a kůže. Pokud kůže není poškozena, svaly nejsou významně ovlivněny, diagnostikovat uzavřenou zlomeninu nohy.

Extraartikulární a intraartikulární. Dělení je ovlivněno tím, zda je postižen kotník nebo kolenní kloub. Pokud je poranění složité, je rozpoznáno jako intraartikulární.

Příznaky traumatu

Jednotlivé symptomy onemocnění se liší v závislosti na specifikách poranění. Existují společné znaky:

• bolest, otok sousední tkáně;
• změna barvy pleti;
• je tu praskavý zvuk, chrastění kostí nohou;
• Není možné se zaměřit na nohy.

Když noha visí, oběť není schopna ji ohnout, je určeno, že nerv je ovlivněn. Jestliže nohy dostanou modrý odstín, pak fragmenty ovlivnily oběhový systém. Tyto znaky jsou typické pro jakýkoliv typ poranění. Při určování stupně deformace přidělte specifické symptomy.

Pokud se zranění dotklo horní třetiny, došlo k nucenému uzavření zraněného kolena. Když se kondyly zlomí, tkáň kolem kolene se zvětší. Symptomy bolesti jsou lokalizovány výhradně ve specifikované oblasti nohy, slyšíme zvuk tření sutin, nezvyklá pohyblivost kolena je patrná, zranění neposkytuje příležitost k aktivnímu jednání.

Porušení integrity diafýzy (střední třetina) je doprovázeno bolestí, otokem a modrou kůží. Palička vypadá deformovaně, noha se opírá směrem ven. Pokud se oběť spoléhá na nohu, znamená to, že zlomenina postihla holenní kosti, v opačném případě tibii. V důsledku úderu může být kost zlomena nebo obojí. Poranění obou nohou je charakteristické pro úder nohou (často při nehodě) nebo nepřímé zranění (kroucení). Přímé poškození vede k narušení s vysokým krokem, s kroutícím efektem charakterizovaným spirálovým zlomením.

Distální zlomenina (dolní třetina) nohy. Taková zranění jsou silně oteklá a bolestivá, důraz na nohu je nemožný, noha se opírá o stranu. Takové porušení představuje velkou část zjištěných zranění nohou (60%). K nápravě posunutí je často vyžadována operace, případné nesprávné seskupení kostí poskytne extrémně negativní znaky.

Jednotné pokyny pro léčbu

Léčba poranění dolní končetiny, bez ohledu na typ, je omezena na obnovení struktury nohy, upevnění a spojení kosti. Sekvence prováděných manipulací je téměř stejná. Potřebná úprava vypadá takto:

Umístění fragmentů v přirozené poloze. Repozici provádí chirurg s použitím lokálního anestetika: rukama, s použitím kosterního extraktu nebo uchýlením se k operaci.

Léčba specifických typů zlomenin

V léčbě specifických zlomenin existují specifika. Léčba horní třetiny začíná anestezií a umístěním v nemocnici. Později je kloub propíchnut a nahromaděná krev je odstraněna. Další úpravou bude uložení sádry do 30 dnů. Rehabilitace po zlomenině nohy pokračuje po stejné období.

V případě poranění s vytěsněním se provede přemístění částí a fixace fragmentů pomocí omítkových dlah. Když není možné rozdrtit fragmenty rukama, použijte metodu skeletové kresby (6 týdnů), pak se na nohu umístí deska (6 týdnů). Pro vytvrzení lomu s odsazením trvá asi 30 dní. Všimněte si, že tento problém lze vyřešit pomocí přístroje Ilizarov, šrouby a deska budou držet fragmenty na správných místech.

Léčba zlomenin střední třetiny (diafýza) spočívá v anestezii a narovnání polohy částí kosti. Poté položte omítku z kyčle na prsty (až 90 dní). Léčba výrazně omezuje pacienty v pohybu, pokud je to možné, snaží se uchýlit k používání zařízení. Pokud je diagnostikována zlomená zlomenina holeně nebo poranění, které mohou způsobit další vadu, je třeba použít kostní trakci po dobu 4 týdnů. Pak je kost fixovaná sádrovou dlahou na 2,5 měsíce. Celková doba léčby je šest měsíců.

Úrazy dolní části dolní končetiny - kotníku jsou považovány za těžké. Důvodem obtíže je, že je postižen kotník. Často je nutná operace pro obnovu struktury kostí. Pro uchycení rozbitých dílů použitých desek, šroubů, pletacích jehel. Pokud jsou pozorovány příznaky těžkého edému, pak se použije další úsek, až po vymizení oteklých tkání pokračuje léčba. Obvaz se aplikuje k upevnění segmentu, od prstů po střed nohy až 7 týdnů.

V případě zlomeniny kotníku se efektivně využívají kosterní kapuce a později se aplikuje sádrová bota. Je nutné to udělat, v případě nesprávného spojování kosti dostane osoba nesprávný tvar nohy. V této situaci bude operace opět potřebná. Léčba trvá až 7 měsíců, následuje speciální nárt (až jeden rok).

Operace holeně se provádí, když:

• není možné obnovit správnou polohu fragmentů alternativním způsobem;
• dvojitý lom s posunem;
• měkké tkáně silně postižené;
• pravděpodobnost porušení integrity krevních cév, schopnost ovlivnit nervy;
• pohled na otevřené zranění.

V případě fraktury obou kostí je tibie obnovena, malá je při fixaci automaticky utažena. Poté, co kosti rostou společně, lékaři obvykle odstraní použitá zařízení. Deska, šrouby, šrouby - jsou cizí tělesa, mohou způsobit odmítnutí těla nebo alergické reakce. Problém je však řešen individuálně ošetřujícím lékařem na základě rentgenového záření. Desky mohou být kovové nebo vyrobené z titanu, na druhé negativní reakce jsou extrémně nepravděpodobné.

Pokud se zlomenina opakuje, nazývá se refrakterní. Zpravidla porušení kosti na stejném místě naznačuje, že první poranění nebylo ošetřeno (kosti nevyrostly úplně). Zlomenina ve starém místě je důsledkem opuštění oslabeného kanálu po vyjmutí šroubu. Rozpad v tomto případě bude probíhat podél jeho hranic.

Rehabilitace

Po ukončení léčby začíná doba zotavení. Po dlouhé imobilizaci, stagnujících procesech, jsou pozorovány částečné atrofické změny v tkáních. Následky jsou reverzibilní, pokud je čas na správné cvičení, masáž, zaměřená na obnovení krevního oběhu. Cvičení jsou volena lékařem, zátěž na nohách by se měla postupně zvyšovat. Lékaři doporučují zvolit dietu obohacenou vápníkem a vitamíny nezbytnými pro obnovu kostních struktur.

Cvičení jsou omezena na chůzi na hladkém povrchu, pak nerovnoměrná. Je nutné se opřít o obnovenou nohu. O něco později přidejte cvičení související s nohami houpačky. Doporučuje se dělat mahi lhaní. V některých týdnech je možné se zabývat rotopedem. Taková zatížení jsou nezbytná pro správnou funkci svalů.

Typy zlomenin holeně

Lidé s různými zlomeninami kostí se obracejí na traumatologa, často pacienti trpí zlomeninou nohy. První pomoc se stává věcí primárního významu. Takové zlomeniny jsou složité, struktura této části lidského těla je složitá. Ve spodní části nohy má velké zatížení celého těla.

Častěji se u zmíněného typu poranění kostí ošetřují lékaři během mimosezónního období, kdy jsou silnice pokryty ledem a všude na ulici kašovité.

V závislosti na složitosti zlomeniny nohy závisí jeho typ léčby primárně. V lékařství existují typy zlomenin:

• Zlomenina s posunem. Za obtížné považujeme vždy pravděpodobnost poškození kostí ve spojení s okolními měkkými tkáněmi, šlachy a cévami. Často dochází k posunutí kondylů v oblasti kolen. První pomoc stojí za to poskytnout úhledně.
• Uzavřená zlomenina. Kost je poškozená, tkáně zůstávají nedotčeny.
• Otevřený zlom. V důsledku zlomeniny kostní fragmenty poškozují tkáň a kůži.

Při otevřené zlomenině a poranění dolních končetin s vysídlením existuje velká pravděpodobnost krvácení (zejména v druhém případě), jehož předčasná eliminace někdy vede k smrti. Vážná zranění jsou považována za poruchy v oblasti kondylů.

Zlomeniny dolní končetiny jsou klasifikovány jako zlomeniny kostí. Každý typ zlomeniny je charakterizován jednotlivými projevy:

• Proximální zlomenina, charakterizovaná vytažením tibie směrem ven nebo dovnitř. Tam je posun condyles, provokovat vzhled kuželů pod kolenem. Mobilita kolena a kondylů, ztuhlost pohybu, částečná ztráta pohyblivosti.
• Poškození diafýzy. S takovou zlomeninou je prostě nemožné opřít se o nohu, je zde zjevná deformace holenní kosti a kondylů.
• Distální zlomenina. Vyznačuje se vytěsněním kondylů a kloubů chodidla, silnou bolestí nohou.

Pro všechny typy zlomenin je důležitý potřebný čas. Hlavní zásadou pomoci je zachování integrity kosti a nezhoršování stavu a složitosti kostní tkáně.

Základy první pomoci

Poskytování první pomoci je založeno na zásadách, jejichž dodržování sníží komplikace, pomůže pacientovi vyrovnat se s bolestí způsobenou úrazem:

• Léčba bolesti u zraněné nohy;
• Zastavení krvácení;
• Upevnění poškozené končetiny.

S uzavřenou zlomeninou nohou a bez krvácení není třeba dodržovat druhý princip.

Úleva od bolesti

Osoba zjistí individuální práh bolesti. Vybraní lidé se zlomeninami kostí nohou jakékoliv závažnosti nemohou cítit bolest, v některých případech lidé dokonce ztrácejí vědomí od bolesti. Pokud člověk snáší bolest snadno, užívání léků proti bolesti není nutné. Osoba poskytující pomoc je povinna připravit se na neočekávaný výskyt bolesti oběti.

Ve většině případů, s otevřenou nebo zlomeninou kostí tibie s vytěsněním, oběť cítí silnou bolest. Intolerantní bolest se vyvíjí, když jsou kondyly poškozeny, a chirurgie je častěji vyžadována.

Pokud včas nezajistíte léčbu úlevy od bolesti, bolest vyvolá bolestivý šok a způsobí vážné přerušení fungování srdce. Před podáním anestetika se pokuste zjistit přítomnost alergických reakcí na léky.

Zastavení krvácení

Krvácení nastává, když je zlomenina dolní končetiny nebo nohy otevřená. Typ krvácení závisí na typu zlomeniny nohy, důkladnosti a trvání první pomoci. Pokud nepomůžete včas, je možná vážná ztráta krve. Pomoc při zlomeninách nemá za cíl zhoršit stav.

Pokud dojde ke zvýšení krevního tlaku, krev se zastaví použitím škrtící klapky, která je překryta nad poraněním. Před použitím prostředků pod ním umístil změkčující obvaz. Předpínací úchyty se protahují, v několika vrstvách obepínají končetinu. Konce postroje jsou pevné. V nepřítomnosti gumového pásku je dovoleno vyrobit obvaz z tlusté bavlněné tkaniny. Pro upevnění je možné použít všechny dostupné nástroje, které jsou vhodné pro poskytování pomoci. Například:

Délka postroje nepřesáhne dvě hodiny při vysokých teplotách - hodinu. Po aplikaci je důležité specifikovat čas na kabeláži.

Ukončení krvácení je přípustné alternativním způsobem: ohněte končetinu ve spoji a upevněte ji dlahou nebo deskou.

Největším nebezpečím krvácení je ztráta krve a pravděpodobnost, že se mikroby a bakterie dostanou do otevřené rány. Aby se zabránilo infekci, je nutné:

1. Nedotýkejte se rány;
2. Neodstraňujte fragmenty kostí;
3. Neodstraňujte zbytky oděvu;
4. Vložte sterilní bandáž.

Upevnění

V případě poškození, zejména kostí končetin v oblasti kondylů, stojí za to zajistit, aby poraněná část dolní končetiny byla zcela nepohyblivá. Zavázat se - povinná akce, zahrnující určitá pravidla a soudržnost.

Zřídka se v takových případech pod rukama nachází speciální pneumatika, pro upevnění je užitečná tlustá čára, deska, desky, lyžařská tyč atd.

Objekt je vzat na takovou délku, aby umožnil fixaci obou spojů současně. Držte upevnění nad a pod poškozením kostí nohy.

Je nutné pouze znehybnit končetinu, je zakázáno resetovat zlomeninu sami V místech kostních výčnělků, například, kondomy, poskytují měkký obvaz. Pneumatika je navlečena na oblečení. Je lepší provést fixaci společně, takže první osoba zvedne končetinu, druhá osoba přímo upevní pneumatiku.

Základní principy léčby

Po přijetí do nemocnice je pacientovi předepsána anestetická léčba, zklidňující bolest, poté se provádí ošetření a aplikace sádry na místo poranění dolní končetiny a chodidla. Před zahájením léčby provede lékař úplnou diagnózu poškození dolní končetiny a nohy, navodí poškození kostí a dojde-li k posunu kondylů.

Proximální poranění

Léčba uzavřené zlomeniny holeně se provádí měsíc po aplikaci náplasti na nohu, chirurgický zákrok a použití destičky se nepoužívá. Po odstranění pneumatiky se provádí rehabilitační terapie trvající dva měsíce až do úplného uzdravení.

Pokud je zlomenina pozorována s posunem, rychlost a typ léčby závisí na přítomnosti fragmentů a složitosti přemístění. V takových případech je vrak přemístěn, deska je instalována, je použito zařízení Ilizarov.

Zlomeniny diafýzy

V případě zlomeniny holenní kosti nebo obou kostí se aplikuje omítka po dobu 90 dnů, v některých případech je instalována destička pro rychlé hojení. Při diafýzních zlomeninách po odstranění sádry je obtížné obnovit mobilitu.

Poranění dolních končetin

Takové zranění je považováno za obtížné a je nutná operace chodidla. Jde o použití deskových šroubů a dalších konstrukcí pro lepení a obnovu kostí. Po instalaci se aplikuje omítka, která zajišťuje dodatečnou fixaci desky. Po měsíci nošení sádrového odlitku je předepsána operace pro odstranění destičky, pokud rentgenové paprsky potvrdily narůstání poškozené kosti.

S další obnovou se používají ortézy. Je-li hlava kosti holeně poškozena, je nutná operace s instalací desky se zvláštním tvarem pro zajištění poškozené části kosti. Sádra se nosí po dobu 90 dnů.

V závislosti na složitosti zlomeniny a stupni poškození kosti se v léčbě používají různá další zařízení a příslušenství:

Konečně se zastavíme v detailu.

Ilizarovův přístroj pro zlomeniny

V poslední době byl přístroj Ilizarov používán k opravě a léčbě poškození, včetně nohou a chodidel, aby se zlepšila kvalita léčby.

Přístroj Ilizarov je považován za primární prostředek kontroly opravy kostí, vyhnutí se operaci.

Principem použití zařízení Ilizarov je použití jehel, které jsou fixovány skrz kostní tkáň a upevněny v prstenci.

Ilizarovův aparát je nejvíce potřebný, když je kost obnovena při zlomenině holenní kosti, kdy dochází ke zvýšené fragmentaci kosti. Zařízení Ilizarov je možné instalovat výhradně v lékařském zařízení, kde se provádí komplexní operace vyžadující anestezii operované končetiny. Přístroj Ilizarov, přesněji řečeno, jeho paprsky jsou vloženy v pravém úhlu a pak upevněny na speciálních kroužcích.

Zařízení Ilizarov vyžaduje opatrnou péči během používání, prvky procházejí měkkými a kostními tkáněmi. Po instalaci zařízení Ilizarov jsou zaznamenány komplikace, jako je bolest a zánět, použití tohoto prostředku je často doprovázeno anestetickou léčbou a antibiotiky.

Léčba ortézami

Léčba zlomeniny nohy a chodidla v jakékoli části znamená úplnou imobilizaci poraněné končetiny, zejména pokud byla provedena operace. V takových případech se používá ortéza, která poskytuje spolehlivou ochranu. Standardní bandáž, na rozdíl od ortézy, je postupně schopna oslabit, což přináší bolest a nepohodlí v oblasti dolních končetin při pohybu. Ortézy ukazují mnoho výhod:

• Díky přítomnosti speciálního držáku poskytuje ortéza pevné upevnění dolní části nohy ve statické poloze, která je důležitá po operaci;
• Pokud se používají ortézy, doba hojení se sníží na polovinu;
• Ortézy jsou k dispozici za atraktivní cenu.

Ortosy jsou vyráběny s využitím moderních technologií s využitím nejnovějších elastických materiálů. Hlavním úkolem ortézy je zajistit kompletní odpočinek poraněné končetiny.

V případě jakéhokoli typu zlomeniny končetiny je velmi důležitá asistenční služba včas. Jít do nemocnice poskytne lék pro pacienta, v obtížných případech, budete muset nainstalovat desku pro zajištění kosti.