Kotník u člověka a jeho patologie

Máte-li zájem o otázku, co je kotník, pak je odpověď velmi jednoduchá. Členek (nebo kotník) je anatomická stavba kotníku, která je dolní (vystupující) částí dolní končetiny u lidí. Má tvar vidlice se dvěma zuby, díky čemuž je tělo talusu chodidla pevně drženo ve složení kotníku na obou stranách. Vzhledem k povrchovému umístění kotníku je snadné cítit se na obou stranách nohou v oblasti kotníku. V tomto článku se budeme zabývat vlastnostmi struktury, funkcí kotníků a jejich možnou patologií.

Struktura a umístění

V anatomii, tam jsou dva kotníky u lidí: t

• vnitřní (mediální) je vystupující část fibule;
• vnější (laterální) - je vyčnívající částí holenní kosti.

Kloubní povrchy kotníků, spolu s kloubními povrchy horních a dolních lýtkových kostí nohy, talusu chodidla, tvoří velmi důležitou anatomickou strukturu dolní končetiny - kotníkového kloubu, díky kterému:

• zajišťuje normální funkci lidské nohy;
• poskytuje podporu funkce stop;
• je možné se pohybovat vertikálně - chůze, běh, skok;
• je možné otočit tělo kolem svislé osy, aniž by se zvedaly nohy z podlahy;
• poskytuje tlumení těla při pohybu.

Oba kotníky se snadno cítí mimo kůži, protože se nacházejí na povrchu.

Kloubní povrchy kotníků jsou pokryty hladkou hyalinní chrupavkou. V kloubní dutině je malé množství intraartikulární tekutiny, která působí jako mazivo, chrání chrupavkovou tkáň, zabraňuje jejímu předčasnému opotřebení, poskytuje výživu pro chrupavku, která nemá vlastní krevní cévy, a zajišťuje pohyb v kloubu během pohybů.

Vnitřní kotník je v kontaktu se středním kloubním povrchem kotníku talusu a vnější kotník je v kontaktu s jeho bočním kloubním povrchem kotníku.

Obě kotníky jsou vazným vazem, který posiluje kotník. Také k této anatomické formaci jsou připojeny šlachy některých svalů dolní končetiny.

Výčet vazů v oblasti kotníku je uveden níže:

V blízkosti mediálního malleolu (podél jeho zadního povrchu) přechází tibiální nerv, který se následně dělí do svých konečných větví a zajišťuje inervaci struktury chodidel.

V případě traumatického poranění vnitřního kotníku, kde nerv u tibie přechází v člověku, může toto nervové vlákno vyvinout periferní neuropatii, která se projevuje porušením plantární flexe nohy a rozvojem syndromu bolesti.

V blízkosti postranního kotníku procházejí větve peronálního nervu, který zajišťuje inervaci nohy a zad nohy. V případě zlomenin vnějšího kotníku je možné poškození tohoto nervového vlákna a rozvoj jeho neuropatie.

V bezprostřední blízkosti zadního okraje mediálního kotníku u člověka prochází velká arteriální céva dolní končetiny - zadní tibiální arterie. V tomto bodě je tato nádoba k dispozici pro palpaci, která se používá v objektivní studii pacientů s vaskulárními onemocněními dolních končetin (diabetes mellitus, arteriosclerosis obliterans atd.).

Nemůže-li být pacientova pulsace nalezena u pacienta, může to znamenat vývoj jedné z vaskulárních onemocnění, ale u některých zdravých lidí není také možné vyšetřit tepnu.

Je důležité si pamatovat! V případě poškození větví této cévy na noze může být vnitřní kotník použit k sevření krvácení z zadní tibiální tepny.

Funkce

Hlavní funkcí kotníků je zajistit spolehlivou fixaci kostí holeně na kosti chodidla, stejně jako dobrou absorpci otřesů během pohybů.

Dalším důležitým úkolem kotníků je omezit vysoké amplitudové a traumatické pohyby v kotníku. Tato anatomická formace tak chrání dolní končetinu před možným poraněním.

Také díky kotníkům se pohyby v kotníku provádějí v přesně stanoveném směru. Amplituda zadní flexe je zpravidla 40-50 ° a plantární flexe - 20-30º. Všechny tyto ukazatele jsou samozřejmě naprosto individuální a objem pohybů chodidel v předním směru se může pohybovat mezi 60-140 °.

V sagitální ose jsou možné 2 typy pohybů s následující amplitudou:

• redukce (supination) - v rozsahu 55º;
• olovo (pronace) - v rozsahu 40º.

Nemoci a zranění

Vzhledem k tomu, že kotník je tam, kde je kotník, může trpět chorobami, jako je artritida a artróza.

Artritida

Zánět kotníku as ním kotníky má několik příčin:

• degenerativní-dystrofické léze (deformující osteoartróza);
• metabolické poruchy (dnová artritida);
• systémová onemocnění pojivové tkáně a revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatika, zánět na pozadí systémové sklerodermie, lupus erythematosus, Bechterewova choroba, Sharpeho syndrom atd.);
• infekce (specifické a nespecifické, reaktivní artritida);
• alergické reakce.

Artritida může být akutní a chronická. Mezi charakteristickými příznaky, bolest v oblasti kotníku, otoky kotníků, zarudnutí kůže nad kloubem, omezení pohybů dolní končetiny, může být zaznamenána porucha podpůrné funkce postižené nohy. Postupem času, v případě chronického průběhu, deformace kloubu, může dojít k jeho ztuhnutí, což někdy vede i k invaliditě.

Artróza

Deformující osteoartritida kotníku může být idiopatická (to znamená, že se vyvíjí bez zjevného důvodu), ale nejčastěji je artróza této lokalizace posttraumatická (po poranění kloubů).

Mezi rizikové faktory pro rozvoj patologie stojí za zmínku:

• genetická náchylnost;
• nadváha a obezita;
• sedavý způsob života a naopak příliš časté a nadměrné namáhání dolních končetin;
• špatná strava a nezdravý životní styl;
• endokrinní onemocnění a metabolické poruchy;
• věk;
• anamnéza zánětlivých onemocnění kloubů;
• předchozí zranění nebo operaci kotníku.

Osteoartróza se vyvíjí pomalu a často bez povšimnutí lidmi. Hlavní příznaky, které umožňují podezření, že je něco špatně: bolest v kloubu po fyzické námaze a na konci pracovního dne, která sama o sobě po odpočinku přechází, křeč v kotníku během pohybů, otok kotníku, únava, meteorologická závislost (bolest v kloubu při změně počasí). Pokud choroba postupuje, v artikulaci se vyvíjí ztuhlost, rozsah pohybu je omezen, protože funkce dolní končetiny trpí, může se vyvinout deformace nohy, v důsledku čehož je její motorická a podpůrná funkce narušena.

Traumatické poranění

Každý může dostat zranění kotníku. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů úrazů v profesionálním sportu i v každodenním životě. Mezi traumatickými poraněními kotníku se zpravidla rozlišují: pohmoždění, dislokace a podvrtnutí, zlomenina s vysunutím a bez něj.

Modřiny jsou nejčastější u zranění kotníků. To může být získáno tím, že udeří nohu na nějakém objektu, s pádem, zastrčit nohu, udeřit do nohy.

Symptomy modřiny - bolest, ke které dochází v době poranění, se zvyšuje s sebemenším pohybem, prochází s úplným zbytkem končetiny. Současně dochází k otoku měkkých tkání přes kotník, odřeniny, podkožní krvácení a barvení nohou v tmavě červené nebo modravé barvě. Funkce nohou je zároveň narušena - pro člověka je bolestivé pohybovat se v kotníku a také se nemůže postavit na zraněnou končetinu.

Léčba modřiny je konzervativní. Přiložte kompletní opěrku pro nohy, fixaci, tlakovou bandáž, léky proti bolesti a protizánětlivé látky pro vnitřní i vnější použití.

Dislokace

Dislokace naruší normální (kongruentní) uspořádání kloubních ploch kloubního kloubu. Dislokace je vždy doprovázena protahováním a někdy prasknutím vazů kotníku v oblasti kotníku.

V závislosti na závažnosti poranění existují odpovídající příznaky, včetně:
Při jednom stupni závažnosti poranění se zlomí pouze jednotlivá vlákna vazů, což obecně neovlivňuje jejich normální funkci. V tomto případě se oběti stěžují na bolest, mírný otok zóny poškození, neschopnost provádět pohyby nohou v plném rozsahu.

Při 2 stupních poranění se až 50% všech vláken vazu roztrhne. Je zde silná bolest, která je zhoršena aktivními nebo pasivními pohyby, otok se rozšiřuje na nohu a chodidlo, odřeniny a otlaky mohou být patrné. Pohyb je obtížný kvůli bolesti, funkce nohou je udržována.

Se zraněním stupněm 3 se vaz roztrhne úplně, což vede k intenzivnímu syndromu bolesti, rozšířenému otoku, rozvoji hematomu, poškození motorické funkce končetiny a podpoře.

První pomoc by měla být poskytnuta okamžitě a zahrnovat:

• poskytnout oběti volně prodejný anestetický lék;
• znehybnit zraněnou končetinu co nejvíce;
• oblékněte si pevně obvaz;
• aplikovat studené na bolestivé místo;
• dopravit pacienta do zdravotnického zařízení nebo zavolat sanitku.

Zlomenina

Zlomenina vnějšího nebo vnitřního kotníku je poměrně častým typem poranění v oblasti kotníku. Zlomenina může být s posunem fragmentů a bez nich. Mechanismus poškození je přímý úder do oblasti kotníku nebo zastrčení nohy.

• akutní bolest, ke které dochází při poranění;
• porušení motorických a podpůrných funkcí nohy;
• otoky v oblasti kotníku;
• přítomnost subkutánního krvácení;
• dorzální a plantární flexe nohy je možná, ale bolestivá;
• pronace a supination nohy jsou nemožné kvůli prudkému zvýšení bolesti;
• nepřirozená poloha končetiny;
• s otevřenou zlomeninou je rána, ze které se mohou vylupovat fragmenty kostí.

První pomoc je adekvátní anestezie, zajištění úplného odpočinku a fixace poraněné končetiny, lokální aplikace nachlazení a dodání pacienta do záchranné místnosti pro přesnou diagnostiku a další léčbu zlomeniny.

Opuch kotníku

Důležitým klinickým významem je takový příznak jako otok nohou v kotnících. Jedná se o poměrně běžný patologický projev, který může znamenat velmi závažné vnitřní onemocnění:

• chronické srdeční selhání;
• onemocnění ledvin a močového systému;
• onemocnění jater;
• křečové žíly dolních končetin;
• tromboflebitida;
• hypotyreóza (snížená produkce hormonu štítné žlázy);
• erysipel kůže.

Mezi další příčiny otoků nohou v kotníku lze říkat: vedlejší účinky některých léků, premenstruační syndrom, obezita, dlouhodobý pobyt v jedné poloze, těhotenství, nepříjemná obuv, bodnutí hmyzem.

Členek je tedy důležitou anatomickou strukturou kotníkového kloubu, který poskytuje osobě motorickou a podpůrnou funkci. Bohužel, vzhledem k jeho povrchní poloze, kotník podléhá častému zranění, takže je důležité včas rozpoznat známky nebezpečného zranění a vyhledat lékařskou pomoc.

Co je kotník a kde se nachází

Kotník nebo kotník (malleolus) je kostní formace dolní třetiny nohy, která se skládá z distální části epifýzy tibiálního a fibula. Kotník osoby je "vidlička", která pevně drží tělo talusu na obou stranách. Talus je kostní struktura, která se nachází přímo před kotníkem a tvoří tzv. Zvedání nohy.

Zajímavosti

Poprvé byl podrobným náčrtem struktury dolní končetiny namalován Leonardo da Vinci. Jeho kresby jsou stále populární mezi moderními anatomy. On reprezentoval lidskou nohu jako mechanická entita s jeho vlastními zákony v pohybu a struktuře. To nám umožnilo otevřít oči k rysům kloubních povrchů kotníku a kolena.

Leonardo popsal všechna jména anatomických struktur v latině. Umělec vytvořil nápisy v latině i v blízkosti nejmenší oblasti, popisující její tvar a strukturu.

Umělec vytvořil obraz nohy tak podrobně a přirozeně, že můžete snadno prozkoumat strukturu a studovat biomechaniku nohy.

Dokonce i moderní fotografie nejsou tak detailní, aby charakterizovaly polohu lidského kotníku a jeho strukturu, jako kresby autora.

Struktura

Kotník je připojovací oblast vazů spojujících kotník s holeně. Připevňuje se k talusu, který má tři kloubní plochy, které zajišťují ovladatelnost nohy. Vzhledem k velkému počtu malých vazů, kloubů a kostí je kotník rychle obnoven a může být snadno rehabilitován.

Nevýhodou takové složité konstrukce je velké množství malých kloubních povrchů, které podléhají artritickým změnám.

Konstrukční rys dolní třetiny končetiny umožňuje udržovat vertikální osu při chůzi a běhu. Silná Achillova šlacha, vazy kotníkového kloubu a svalstvo dolní končetiny udržují váhu těla při chůzi a zajišťují její pohyb.

Noha se skládá z mnoha malých kostí a vazů. To je nezbytné pro velkou mobilitu a schopnost rychlého manévrování při běhu.

Anatomie kotníku

Kotník má tři kloubní povrchy. To umožňuje pohyb v několika rovinách:

• Předozadní směr je pohyb kloubu kolem talusu, který hraje roli bloku v horní poloze nohy.
• Plantární ohyb je supinace nohy, což znamená spirálovité otáčení nohy dovnitř.
• Dorzální ohyb nebo pronace chodidla je zkroucení nohy směrem ven.

V traumatologii a ortopedii existují 2 kotníky:

• Mediální kotník, tvořený vyčníváním dolní části holenní kosti.
• Boční kotník, tvořený vyčnívající spodní částí fibule.

• Venkovní, která se nachází za nohou kotníku.
• Vnitřní, umístěné před spojem v čelní rovině (rovina rovnoběžná s čelní kosti).

Kotník má kapsli, která je zpevněna velkým počtem malých vazů:

1. Postranní vazy členkového kloubu začínají od horních částí kotníků a jsou ve tvaru ventilátoru. Jejich konec je vázán na periosteum dolního tarsu chodidla (navikulární, 3 klínovité, kvádrové kosti).
2. Přední a zadní mezikortikální vaz a interosseózní membrána. Tyto struktury si zachovávají distální tibiální artikulaci.

Zajímavé Vlákna fibula jsou velmi silná, zejména zadní. Odolávají zatížení až 450 kg. Proto se při nadměrném zatížení nohou v sagitální (anteroposteriorní) rovině vyskytují tzv. Odtrhávací zlomeniny, když není pozorováno roztržení vazů, ale trhání fragmentů kostí, ke kterým jsou připojeny.

Pohyby v kloubu kotníku jsou poměrně rozsáhlé:

• Plantární ohyb - 40-50 °.
• Zadní ohyb - 20-30 °.

Tyto indikátory jsou velmi individuální a závisí na mnoha faktorech, například na pružnosti lýtkového svalu dolní končetiny, takže pohyblivost kotníkového kloubu v předním směru je v rozmezí od 60 do 140 °.

Nervový systém kotníku je reprezentován dvěma nervy:

• Tibiální nerv.
• Hluboký fibulární nerv.

Pro poranění kotníku a nemoci kotníku je nutná blokáda tibiálních a peroneózních nervů dolní třetiny nohy. Nejčastěji používanou technikou je Brown.

Pro jeho provedení ve vzdálenosti 100-120 mm od kotníku se anestetický roztok vstřikuje směrem nahoru subkutánně do dolní končetiny podél dráhy kruhu.

V místech, kde se vizuální prstenec anestézie protíná s Achillovou šlachou, se anestetikum vstřikuje 2-4 cm hluboko do fibule. To zajišťuje blokádu tibiálního nervu.

Biomechanické vlastnosti kotníku a kotníku

Pro lepší pochopení, kde je kotník a jaká je jeho biomechanika, můžete vidět ilustrace a fotografie v lékařské literatuře. Toto téma je nejlépe popsáno v knize Atlas zlomenin a jejich léčba, kterou editoval A. N. Shabanov. a Sartana V.A.

V této knize je kotník reprezentován ve formě několika os, které jsou umístěny v určitém vzájemném úhlu a tvoří složité trojúhelníky. Jedná se o porušení poměru úhlů a rovin na těchto obrázcích vede k dislokaci a zlomenině kotníku nebo kotníku.

• Osa A - svislá čára umístěná uprostřed holeně a směřující dolů k patní kosti.
• Osa B je čára, která je příčně v úhlu 3-10 ° od osy A.

Při změně poměru os se vyskytují různé druhy porušení integrity kotníku:

1. Jak úhel mezi osami A a B klesá, těžiště se posouvá dovnitř, což má za následek zlomeninu malé distální části tibiálního kondylu a zlomeniny zlomeniny dolní části fibule.
2. Jak se úhel mezi osami A a B zvětšuje, těžiště se posouvá směrem ven, což vede k fraktuře holenní kosti v oblasti epimetafýzy a zlomeniny nebo praskliny fibule.

Pro lepší pochopení mechanismu těchto zlomenin lze představit dívku, která chodí na vysokých podpatcích. Pokud se její noha otočí dovnitř, objeví se první zlomenina. Pokud je to druhé.
Tyto znalosti jsou nezbytné k identifikaci příčiny úrazu v pojišťovnictví, soudního lékařství a stanovení příčinných souvislostí patologických stavů lidského těla při anatomopatologickém vyšetření.

Když je narušena celistvost kosti, vazů, kloubů a měkkých tkání, v dolních končetinách dochází k celé kaskádě biomechanických reakcí, což vede k otoku, zhoršenému krevnímu oběhu, infekci nohy.

To vše může vést k porušení hlavní funkce chodidla.

Existuje mnoho nemocí, které ovlivňují kotníky a kotník a dolní nohu. Diagnóza těchto stavů je komplexní a vyžaduje maximální pozornost etiologii, intenzitě průběhu, četnosti exacerbací a změnám, které onemocnění doprovázejí.

Proč kotník bobtná během těhotenství

Během těhotenství vzrůstá tělesná hmotnost nejméně o 12 kg. Tyto libry jsou důležité pro bezpečné porod a kojení. V první polovině těhotenství je nutné jít na procházku nebo plavání, pak přebytečná tekutina a kalorií spotřebované těhotnou ženou budou přeměněny na energii.

V posledním trimestru těhotenství prudce klesá pohyblivost ženy, což vede ke stagnující tekutině v dolních končetinách. Tam je otok a necitlivost nohou. To nejenže přináší spoustu nepříjemností, ale také nebezpečné pro zdraví budoucí matky.

Je nutné snížit spotřebu čaje, vody a produktů obsahujících velké množství tekutiny (vodní melouny, jablka, třešně). Doporučuje se vypít denně až 1,5 litru vody.

Je důležité masírovat v takových podmínkách, ručně nebo za pomoci maséra. Roztahuje cévy, urychluje krevní oběh a provádí lymfodrenáž.

To vede ke snížení edému a v důsledku toho ke zvýšení diurézy těhotné ženy.

Poranění kotníku

Často se člověk při hraní sportu, běhu nebo chůzi na ulici zastrčí nebo zasáhne nohu. V této chvíli cítí bolest, pálení, šíření v oblasti zranění. Je důležité rozlišit zlomeninu od podvrtnutí, podlitiny nebo dislokace, protože léčebné režimy pro tyto stavy se liší.

Zlomenina

Když udeříte nebo zastrčíte nohu, v noze se objeví křik nebo pocit distenze. Bolest je ostrá, pevná. Je velmi bolestivé vstoupit na nohu a pohnout ji. V případě zlomeniny lze pozorovat vytěsnění fragmentů kostí nebo kloub v nepřirozené poloze.

Je nutné, aby noha pevně nebyla obvazována, aplikujte studené na místo bolesti po dobu 15 minut a vytvořte rentgenový obraz nohy.

V případě zlomeniny s posunem mezi fragmenty kosti budou umístěny měkké tkáně, proto je obnovení integrity možné pouze po operaci.

Během operace je nejčastěji používána platina na fragmenty repozice, což zkracuje dobu rehabilitace a urychluje zotavení.

Dislokace kotníku

Dislokace - porušení správného umístění kloubních povrchů a vazů v kloubu. Tento stav je doprovázen otok, bolest v nohou při pohybu. S dislokací nohou sám, to bolí mnohem méně. Prsty se pohybují bez obtíží, v noze není pocit plnosti a cizího těla.

Musíte se držet lůžka, nevstupujte na nohu, nepohybujte jej znovu.

Pohmožděný kotník

Klouzání kotníku je rána do nohy, která je doprovázena subkutánním krvácením, otokem a bolestivostí. V místě nárazu se může objevit rána nebo otok, vizuálně to vypadá jako zvýšení objemu měkkých tkání. Palpace je měkká a ostře bolestivá. Léčba spočívá v aplikaci lokálních protizánětlivých léků na postiženou nohu:

Je nezbytné omezit mobilitu a podporu na 1,5-2 týdny.

Kotník je komplexní biomechanické zařízení, důležitá funkční složka dolní končetiny. Je tvořen vnějšími kostními procesy tibiálních a fibulačních kostí. S pomocí kotníku se noha drží v požadované poloze a je při pohybu co nej mobilnější.

Kde je kotník osoby?

Členek je jednou z nejzranitelnějších částí těla a jeho zlomenina je jedním z prvních poranění pohybového aparátu. Podle různých autorů je podíl těchto zlomenin od 12 do 20%.

Lidé ani nechápou, jak důležitá je tato část těla. S kotníkem používáte veškerou sílu z jiných svalů, jako je záda, hrudník atd. Pokud je poškozen nebo jeho vazy, pak osoba není schopna ani běžet, ani skákat.

Anatomie a funkce kotníku

Abychom zjistili, kde hraje kotník a jakou roli hraje člověk pro člověka, musíme se obrátit na lidskou anatomii. Lidská holeně sestává ze dvou kostí: tibial a fibula, ke kterým je připojena patella.

Vnější (laterální) kotník je vytvořen z distálního konce fibulární kosti a vnitřní (mediální) přední (tibiální) epifýzy. Kotník nebo kotník, jinými slovy, zajišťuje naši mobilitu.

Vazby laterálního kotníku, středního vazu a tuberkulózy syndromu tibie pevně drží kostní prvky, které tvoří kloub.

Poranění kotníku a péče o zranění a bolest v kotníku

Zlomenina

Zlomeniny kotníků (kotníků) se nacházejí všude. Oni jsou rozděleni do pronation když tam je nadměrná zatáčka kotníku ven (pronation) a supination když otočí nohu dovnitř.

Stížnosti pacientů budou bolestivé v poškozeném místě, neschopnost opřít se o nohu a neschopnost chodit sami.

Co dělat v takových případech:

1. Za prvé, poraněné noze dáváme vyvýšenou pozici.
2. Za druhé: dáme led, zabalíme do hadru nebo ručník a necháme ho minimálně 30 minut.

Je-li kloub velmi oteklý a otok nezmizí, při nejmenším pohybu je silná bolest, naléhavá potřeba jít do traumatického centra.

Traumatolog vás prozkoumá a provede rentgen.

Pro izolované zlomeniny laterálního kotníku se sádra aplikuje z horní třetiny nohy na špičku prstů.

Přibližně tři týdny imobilizace trvá. Pak si vezmete kontrolní obrázek a odstraníte obvaz. Traumatolog vám předepíše doporučení k fyzioterapii, včetně masáže, koupele, cvičení a terapie.

Je-li zlomenina dvou kotníků bez posunu úlomků, aplikuje se do střední třetiny stehna, včetně kolenního kloubu. V tomto případě trvá imobilizace šest týdnů. Když jsou fragmenty vytěsněny, porovnávají se v lokální anestézii.

Pak se omítka aplikuje asi šest týdnů. Stává se tak, že není možné porovnávat fragmenty. Budete potřebovat operaci, kde jsou upevněny deskami a šrouby.

Poranění kotníku v běžném životě lze obvykle dosáhnout nárazem tvrdým předmětem nebo pádem. Ve stejné době, tam je silná bolest, která nejde pryč na několik dní. Noha se zvětší, všimnete si, že je větší než druhá.

Ohnutí a prodloužení jsou bolestivé v důsledku komprese nervů oteklými tkáněmi. Hematom je krvácení v měkkých tkáních, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév a kapilár. Noha nejprve dostane fialový odstín, pak se změní na modrou, po chvíli se změní na žlutou.

První pomoc, která by měla být poskytnuta v případě poranění kotníku, je zajistit zbytek poškozené nohy, uložit chlad na pohmožděném místě k uvolnění otoku. A na konci, dát osobě léky proti bolesti.

Pokud se během několika dnů bolest nezmizí, edém nezmizí, pak musíte navštívit lékaře. Pro léčbu modřin kotníku použijte masti, gely, NSAID a jiné léky.

Po pěti dnech, můžete začít masírovat modřiny, pokud není bolest a otok. Doporučená koupel s mořskou solí pro zlepšení průtoku krve.

Protahování

Podvrtnutí kotníku je nejčastější u sportovců. Toto zranění může být způsobeno fyzickou námahou nebo za okolností, kdy osoba zkroutila nohu.

Takové poškození může vést k roztržení kotníku. V místě natahování je bolest. Tam je modravost a otok nohy v důsledku zhoršeného průtoku krve v kotníku.

Existují tři rozšíření:

1. Prvním stupněm je absence vazivové poruchy, ale dochází k poškození vláken kotníku, zatímco kloub je mírně oteklý a mírně bolavý.
2. Druhým stupněm je poškození některých vazů a výskyt syndromu akutní bolesti.
3. Třetí stupeň je úplné zničení vazů.
   Léčba podvrtnutí kotníku je absolutní zbytek zraněné nohy.
   Aplikujeme studený obklad pětkrát denně po dobu dvaceti minut. Doporučuje se obvaz kotníku elastickým obvazem. Při silné bolesti užívejte léky proti bolesti, jako je diklofenak, ketonal.

Dislokace

Dislokace kotníku se vyskytuje u dívek, které nosí vysoké podpatky, basketbalové hráče a další lidi. Takové zranění nastává, když kost opouští kloub, a proto je poškozen jeden nebo dva vazy. Pokud při otáčení nohy uslyšíte náraz, pak je dislokace silná.

Hlavními projevy dislokace jsou bolest, otok a horečka v oblasti poranění. Léčba dislokace v prvních dnech: upevnění kotníku bandáží, odpočinek a zima. Využití různých protizánětlivých mastí a teplých solných lázní pomůže tento úraz vyléčit.

Pro posílení kotníků existuje celá řada aktivit:

1. První způsob. Budeme potřebovat speciální gumičky nebo popruhy, které lze zakoupit v každé lékárně.
   Krok na pásku s nohou, vytáhněte pásku oběma rukama na sebe, zatímco naše noha nedobrovolně ohýbá.
   Toto cvičení posiluje vnitřní svaly a vazy kotníku. A tak, třikrát dvacet záhybů.
2. Druhý způsob. Vystoupáme na ponožkách a opakujeme tuto akci třikrát na dvaceti vlecích.
3. Třetím způsobem jsou známé squatové skoky.

Jak vypadá kotník u člověka a kde se nachází?

Během evoluce člověk získal schopnost vzpřímené chůze, která ho odlišuje od ostatních členů planety. Vzhledem ke struktuře kostry se zatížení při pohybu pohybuje rovnoměrně.

Nohy jsou navrženy tak, aby podporovaly tělo, takže jejich kosti jsou silnější. Při pohybu na nejrozmanitějším povrchu provádí kotník tlumící funkce.

Kde je kotník osoby?

Je velmi snadné najít kotník - jedná se o dva výrůstky lýtky vpravo a vlevo, kde se kosti nohy spojují s nohou.

Kde je kotník - foto

Struktura kotníku

Členek, nebo jak to je také nazýváno kotníkovým kloubem, sestává ze dvou procesů distálních konců tibiální a peroneální kosti: t

• Rána na vnější straně nohy se nazývá boční kotník.
• Hillock na vnitřní straně - mediální.

Samotný kloub je blokový, kloubový. Jeho osa je orientována v příčném směru přes kotníkovou kost, která se skládá z těla, hlavy a krku. Hlava je konvexní kloubní povrch pro artikulaci s navikulární kostí.

Tělo je nejvíce volumetrická část, a také má kloubní povrch.

Samotný talus je v kontaktu s holenní, lýtkovou a šupinatou. Vazby jsou k ní připojeny:

• anterior talus fibula;
• zadní talus fibula;
• patní fibula;
• deltoidní.

Jak funguje kotník?

Kotník je přirozený tlumič nárazů mezi holenní kostí a kostí tarsu.

Kosti

Tibiální kost nese plnou váhu těla a vláknitá kost dává pružné spojení kloubu z boční strany.

Svazky

Nejvýznamnější role v práci vazů kotníku:

• Přední talus-fibulární zkřížený vaz spojuje přední povrch fibulární kosti s talusem a zabraňuje pohybu talusu vpřed.
• Zadní talus-fibular - vodorovně stabilizuje a omezuje zadní posun talusu.
• Heel fibula - omezuje supinaci.
• Deltoidní vaz - spojuje přední povrch mediálního kotníku s navikulárním, talusem a calcaneem.

První pomoc při poranění kotníku

Lidé takových profesí jako atleti, tanečníci, horolezci mají větší pravděpodobnost, že budou čelit zranění kotníku. Ženy, které preferují vysoké podpatky, také často zraní kotníky. To může být pohmožděné, vymknuté, vymknuté nebo roztržené vazy, stejně jako poměrně složité zlomeniny kostí.

Podle ICD 10 má hlenová kotva svůj vlastní kód - S 90,0. Zahrnuje různá povrchová poranění oblasti kotníku. Ve většině případů je vazivová svalová hmota poškozena. Kosti mají tendenci zůstat nedotčeny.

V případě poranění kotníku je okamžitě nutné:

• okamžitě odstraňte boty z poškozené končetiny;
• s minimálním pohybem poraněné končetiny je zkoumejte na integritu kůže. Pokud je to možné, opatrně je ošetřete antiseptiky, aby se zabránilo infekci;
• zajistit kompletní odpočinek poškozeného kloubu, upevnit ho elastickým obvazem nebo pevným obvazem;
• na poškozené místo naneste studený obklad;
• dejte noze vznešenou polohu;
• Pokud je bolest v zraněném kotníku nesnesitelná, pak by měly být užívány léky proti bolesti.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Jak rozpoznat modřiny?

Nejčastější zranění kotníku jsou modřiny, výrony a výrony.

Příznaky poranění kotníku jsou:

• ostrá bolest v kotníku, která se nakonec změní v otravnou;
• modřiny v kůži;
• znecitlivění postižené oblasti;
• otok;
• nepohodlí (kulhání) při chůzi a pohybech nohou.

Příznaky podvrtnutí

Podvrtnutí - ne zcela správná definice. V důsledku ostrého poranění se část vazů kotníku částečně roztrhne.

Zranění nejprve přináší trochu nepohodlí a až po určité době se projeví v plné síle%.

• Zpočátku člověk cítí trochu nepohodlí, ale může se pohybovat nezávisle.
• Je tu mírná bolest a kulhání.
• Po určité době se zánětlivý proces v poškozených vazech zvyšuje - dochází k silnému otoku.
• Objeví se hematom.
• Teplota těla stoupá.
• Je možné napadnout zraněnou končetinu, ale pohyb způsobuje velkou bolest.

Známky dislokace kotníku

To je jeden z nejčastějších typů zranění kotníků u žen. Zvláště náchylné k jejím dámám, které preferují vysoké podpatky. Dislokace je úplné přemístění povrchu kloubu s prasknutím jeho vazů. Mírný stupeň dislokace je možný - to je, když kloub se posunul, a vlákna vazů a svalů zůstanou neporušená.

Existuje několik typů dislokací:

• přední;
• zadní;
• venkovní;
• vnitřní;
• nahoru.

Ať už je dislokace - jeho symptomy jsou vždy stejné:

• ostrá ostrá bolest;
• křeh v kloubu;
• deformace polohy nohy;
• rychlé otoky kloubu;
• neschopnost pohybovat nohou;
• subkutánní hematom.

Diagnostiku a následnou léčbu dislokace provádí ortopedický chirurg.

Příznaky zlomeniny

Laterální dislokace může způsobit zlomeniny kotníku. Velmi často je toto poškození složité a může vést k invaliditě.

Zlomeniny kotníku jsou rozděleny do dvou typů - otevřené a uzavřené. V podstatě jsou intraartikulární. Jednoduché zlomeniny jsou, když je poškozen pouze vnější, vnitřní kotník nebo zadní okraj talusu. Složité zlomeniny - když je poškozeno několik kostí nebo celý kloub.

Podle typu zlomenin se liší podle:

Příznaky zlomeniny jsou velmi podobné příznakům dislokace:

• těžké ostré bolesti;
• opuch;
• neschopnost vstát;
• subkutánní krvácení;
• nepřirozená poloha nohy;
• křupavý ve spoji při zkoušení nebo pokusu o pohyb.

Každé zranění kotníku vyžaduje řádnou diagnózu a pozornost ortopedického lékaře. Zanedbané onemocnění může způsobit vážné komplikace v práci členkového kloubu a vést k rozvoji deformující artrózy kotníku.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.

Členek: jak je uspořádán, kde je umístěn, funkce a možná traumatická zranění

Kotník je součástí kotníkového kloubu, který představuje výstupky kostí holeně na obou stranách nohy. Oblast kotníku v každodenním životě se nazývá kotník.

Anatomie

Kotník osoby má tvar dvou kostních procesů. Postranní (vnější) kotník - vzdělávání na dolním konci fibule a mediální (vnitřní) ve stejné části holenní kosti. Fibulární a tibiální kosti tvoří dolní končetinu - část nohy od nohy ke kolenu. Členek je základním prvkem členkového kloubu - pohyblivý kloub mezi dolní nohou a nohou.

Spodní konce holenních kostí, včetně kotníků, tvoří horní část kotníkového kloubu a stejně jako vidlice, která je jasně viditelná na fotografii, demonstrující strukturu tohoto kloubu, pokrývají jeho spodní část - kloubní povrch talusu chodidla. Silná kostní vidlice umožňuje:

• rovnoměrně rozdělit vysoké zatížení (tělesná hmotnost člověka) na kosti nohou;
• pohybovat dolní nohou vzhledem k noze v různých směrech.

Mediální kotník je tedy zodpovědný za otáčení dovnitř, aniž by oddělil nohu od podlahy, a laterální kotník je zodpovědný za otáčení směrem ven. „Vidlice“ tvořená vnějším a vnitřním kotníkem zajišťuje vysokou pohyblivost nohy během ohýbání a protahování, což zajišťuje volný pohyb osoby. Tato struktura zároveň významně omezuje únos nohy na stranu - chrání kosti a vazy před nadměrným zatížením.

Kloubní povrch vnějších a vnitřních kotníků je pokryt chrupavkou, která zajišťuje volné klouzání kostí kloubů vzhledem k sobě, chránící je před poraněním spojeným s třením.

Kotník je obklopen vazy - hustými a zároveň elastickými formacemi složenými ze svazků pojivové tkáně, které udržují kosti kostry v normální poloze. Bez vazů by byla narušena podpůrná funkce kostry - kosti se jednoduše „rozptýlily“ v místech jejich kloubů.

Středový vaz vazního kloubu je připevněn ke středovému kotníku, který spojuje holenní kosti holenní kosti s kostí tkání nohy.

Na bočním kotníku jsou:

• přední a zadní tibiální vaz spojující vnější kotník s odpovídajícími povrchy holenní kosti;
• přední a zadní talus-fibulární vazy poskytující spojení s talusem;
• patový fibulární vaz spojující vnější kotník (a tedy fibulu) s patní kostí.

Nejčastější příčinou snížené pohyblivosti v kotníku je právě porážka vazivového aparátu. Nejčastěji je kotník vystaven traumatickému poranění.

Poranění kotníku

Traumatické poranění kotníku zaujímají první místo mezi všemi zraněními dolních končetin. To je způsobeno vysokým zatížením spojeným s kloubem nohy a dolní části nohy.

Při silných akcích na kotníku to často neubírá samotný kotník (kostní tkáň), ale jeho vazivový aparát - dochází k částečnému nebo úplnému prasknutí vazů. Pod vlivem vyšších zátěží se kostní tkáň nevyskytuje ani - zlomenina kotníku.

Nejčastěji je traumatické poškození spojeno se silnou a prudkou nohou otočením nebo odbočením, otočením tibie kolem její osy při chůzi nebo běhu. Pronational (noha dovnitř) poškození je zaznamenáno častěji než nadnárodní (ven) a rotační (rotace kolem své osy), a činí tři čtvrtiny zranění kotníku.

Zákryty nohou a ostré zatáčky nohou vzhledem k noze jsou doprovázeny poškozením vazů, což může vést k dislokaci nebo, s výrazným napětím, ke zlomeninám.

Jiné příčiny zranění této kosti zahrnují přistání na nohách (obzvláště na patové ploše) od velké výšky, silná rána do kotníku.

Poranění kotníku jsou zvláště citlivá na:

• sportovci;
• osoby zabývající se těžkou fyzickou prací;
• osoby s vrozenou nebo získanou slabostí vazivového aparátu.

Získaná slabost vazů kotníku se vyskytuje nejčastěji v důsledku sedavého životního stylu, sedavé práce.

Poranění kotníku jsou často způsobena nošením bot na vysokém podpatku nebo vysokých podpatcích - zejména při pohybu na nerovných nebo kluzkých površích.

Poškození vaziva

V důsledku nadměrného protažení může dojít k úplnému prasknutí vazu a částečnému; tato je často (a ne příliš správně) nazývá sprains. Dokonce i při mikrozlomkách v pojivové tkáni se ve vazech mohou vyskytnout krvácení, mezibuněčná tekutina se může hromadit, a proto budou pociťovat bolestivé pocity, které se zhoršují námahou - stojící, chůze.

Někdy neobvykle dlouhá procházka u lidí vedoucích k sedavému životnímu stylu vede k podvrtnutí, přičemž v takovém případě dochází k bolesti bez viditelného poranění (zasunutí nohy, nárazu), i když ve skutečnosti dochází k poškození pojivové tkáně.

Mezi příznaky závažnější vazivové choroby patří:

• otoky kotníku as vážnými zraněními - a nohy;
• porušením nebo úplnou ztrátou pohyblivosti kotníku.

Při menších poranění vazů spočívá léčba v zajištění maximálního odpočinku na bolavé noze, studených obkladech během prvních dnů po poranění. Ve vážnějších případech může být nezbytné užívat léky proti bolesti, nosit ortézy různých fixací a operaci.

Pokud máte podezření na poškození kotníku, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. I když se pohyblivost v kotníku neztratí, bolest (zejména ne ustupující po dobu dvou dnů) a otok může znamenat zlomeninu kosti.

Zlomeniny

Zlomeniny kotníku jsou:

• žádné přemístění, když jsou na místě kostní fragmenty;
• s posunem - se změnou polohy fragmentů kostí.

V případě zlomenin s vytěsněním jsou měkké tkáně poškozeny až do úplného prasknutí svalů a kůže - taková zlomenina se nazývá otevřená.

Rozlišuje se objem lézí:

• zlomenina laterálního kotníku (pozorováno v osmi případech z deseti);
• zlomenina středního kotníku;
• zlomenina obou kotníků (zlomenina bilobakterií);
• zlomenina obou kotníků s poškozením zadního okraje tibie (trojitá zlomenina).

Kromě toho mohou být zlomeniny kotníku doprovázeny rupturou vazů, dislokací kotníkového kloubu, který zhoršuje stav a prodlužuje dobu léčby a rehabilitace.

V okamžiku zlomeniny je v kotníku silná bolest, je slyšet drtivost.

Zlomeniny jednoho kotníku bez posunutí a bez významného poškození vazů jsou doprovázeny:

• bolest;
• otok (otok) kotníku;
• obstrukce pohybů v kotníku.

Při rozsáhlejším poranění nebo vytěsnění fragmentů kostí jsou pozorovány následující příznaky:

• intenzivní bolest;
• ztráta podpůrné funkce nohou - neschopnost na ní vstoupit a udržet váhu;
• ztráta motorické funkce kotníku - částečná nebo úplná;
• otok a podlitiny v oblasti kotníku;
• křupání a zvýšená bolest při pociťování postižené oblasti, snaha o pohyb;
• změna tvaru kotníku, abnormální poloha nohy, zvýšená pohyblivost kotníku ve směrech, ve kterých se noha obvykle nepohybuje;
• s otevřenou zlomeninou - rána, kterou jsou viditelné fragmenty kosti.

V případě zlomeniny jednoho kotníku je edém výraznější ze strany poranění a v případě zlomeniny dvou a tří nohou se kotník zcela zvětší, edém se často rozšíří do dolní části nohy. Kromě toho, s rozsáhlým pohybem zlomenin v kotníku je nemožné.

Léčba spočívá v užívání léků proti bolesti, nošení tvrdé ortézy nebo sádry. U vytěsněných zlomenin se provádí chirurgický zákrok.

Zlomenina kotníku vyžaduje okamžitou, kvalifikovanou léčbu. Neúčasná nebo nedostatečná léčba takové zlomeniny může vést k trvalé ztrátě funkce nohou, rozvoji poškození kotníku - artróze. Podobné komplikace se mohou vyvinout v důsledku iracionálního léčení poranění vazivového aparátu, takže jakékoliv zranění kotníku je důvodem pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu "Krok za krokem plán pro obnovu pohyblivosti kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy" a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Kde je kotník, jeho anatomické rysy

Místo, kde se kotník nachází na noze, je nejzranitelnější oblastí celého pohybového aparátu. Více než 70% všech zranění končetin dopadá na tuto zónu a je velmi nebezpečné. To je způsobeno tím, že v poslední části nohy není tuk, kost je pokryta pouze tenkou vrstvou kůže. Zde jsou krevní cévy, které krmí kotník a nohu.

Místo, cíl

Kotníky (kotníky) - spodní části nohou, což jsou malé výčnělky umístěné na obou stranách nohy. Jsou tvořeny spojením několika kostí:

• velké a malé holeně;
• beran.

Díky kotníku je končetina připevněna k členkovému kloubu, je možné provádět různé pohyby nohou.

Ankle plní základní funkce:

1. upevněte kotník, spojte kosti nohy s beranem;
2. omezení nadměrné mobility nohy (aby se snížilo riziko zranění při provádění ostrých pohybů);
3. absorpce tělesného šoku při chůzi.

Speciální struktura dolních končetin umožňuje člověku volně se pohybovat a otáčet se kolem své osy.

Anatomické charakteristiky

Členek se skládá z následujících hlavních částí:

Všechny z nich jsou spojeny dohromady a tvoří jedinou kostní vazbu.

Vnější kotník

Boční kotník směřuje ven, je pokračováním fibule. Zevnitř je konkávní, lemovaná hustou chrupavkovou tkání. Venku je vyboulení s hrbolatým povrchem.

Vnitřní kotník

Střední kotník holeně je umístěn na vnitřní straně kotníku. Vzhledem k normálnímu fungování místa je noha otočena dovnitř.

Třetí kotník

Skrývá se pod zadní kloubní plochou kostí nohy. Varuje nadměrné prodloužení nohy a její zranění.

Svazky

Kotník je vybaven komplexním vazivovým aparátem, který umožňuje provádění různých pohybů dolních končetin.

Vazby jsou připojeny k tuberozitě vnějšího kotníku:

• dolní žebra (spárovaná přední a zadní) - fixují kosti nohy;
• vnější kolaterál - spojuje kotník a nohy.

Z vnitřního kotníku jsou následující části:

• anterior - spojuje kotník s talusem;
• zpět - kombinuje malé a velké holeně;
• široký deltoid - váže dohromady patu a metatarzální oblast;
• kolaterál - má přední, zadní a střední trsy, slouží k upevnění vnitřku talusu k oblasti kotníku.

Věkové rozdíly

Dolní končetiny procházejí transformacemi po celou dobu fyzického a fyziologického vývoje.

Začátek života

Tvorba kostry plodu začíná ve 14. až 16. týdnu intrauterinního vývoje. V této době už mají kotníky embrya již všechny základní strukturní prvky, s výjimkou tuberozit, které vznikají v dítěti poté, co začne chodit. V kostech novorozence se vyskytují chrupavčité vrstvy (růstové zóny), které zajišťují prodloužení jeho těla.

Zralý věk

Ve věku 20 let je vývoj pohybového aparátu zavěšen, kotníky se ztenčují, na vnitřním povrchu se objevují nepravidelnosti v důsledku stálého napětí vazů během pohybu.

Mobilita kotníků se snižuje a zvyšuje se riziko dislokace nebo zlomeniny v důsledku neopatrného pohybu.

Starší lidé

S věkem se z těla vylučuje více vápníku. U starých lidí se kosti stávají křehkými, jejich hustota a síla se snižuje. Riziko poranění během tohoto období je vysoké, často je členek zcela odlomen, tibiální kost je poškozena.

Aby se zabránilo zlomeninám v kotníku, pacientům se doporučuje vyhnout se těžké námaze v oblasti dolních končetin, provádět pravidelné neuspěchané procházky a poskytovat nohy se správným odpočinkem.

Individuální funkce

Nálepky se liší pro každého jednotlivce. V závislosti na anatomických vlastnostech struktury kostry jsou vysoké a nízké (zúžené nebo rozšířené).

Při poranění kotníku člověk pociťuje syndrom akutní bolesti, bobtnání měkkých tkání, dochází k lokálnímu nárůstu teploty a je pozorován pohyb.

Existuje několik stupňů poškození vazivového aparátu kotníku:

• snadné - charakterizované mírným protahováním a mírným otokem;
• střední - dochází k částečnému oddělení, doprovázenému mírnou bolestí;
• těžké - doprovázené vážným poškozením, úplným prasknutím a ztrátou kostí na stranu. V době zranění je slyšet cvaknutí způsobené tvorbou fragmentů kostí.

První pomoc pacientovi je:

1. aplikovat led na bolavé místo;
2. oblékl si pevnou bandáž;
3. znehybnit zraněnou nohu, dát jí úplný odpočinek.

Kotník člověka je bolavý, když je zasažen. Ke zmírnění vzniklého syndromu bolesti pomůže anestetikum ("Ibuprofen", "Aspirin") nebo lokální účinky (mast "Indovazin", "Voltaren").

Pokud se stav oběti během dne nezlepší, měli byste se poradit s traumatologem. Stanoví přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny, předepíše další léčbu.