Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je zánět žíly s tvorbou krevní sraženiny, která zpomaluje průtok krve. Nemoc má velmi vážné následky, někdy vedoucí k smrti.

Tromboflebitida se tiše a nepozorovaně plíží, maškarní jako drobné problémy s nohou (mírná bolest, mírný otok, zarudnutí). V mnoha případech zůstává nástup onemocnění bez řádné pozornosti, je to frivolní postoj k vlastnímu zdraví, který vede ke smutným výsledkům.

V tomto materiálu se budeme zabývat tromboflebitidou dolních končetin (viz foto), jejími prvními příznaky a současnými léčebnými režimy.

Důvody

Proč dochází k tromboflebitidě dolních končetin a co je to? Jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy jsou účinky křečových žil (to je další jasný důkaz potřeby včasné léčby křečových žil).

Kromě křečových žil může řada onemocnění vyvolat tvorbu trombů - to je obvyklá chřipka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumonie, zubní kaz, šarlatová horečka, onemocnění, která způsobují snížení imunity a zánětlivých procesů jakékoli lokalizace. Také ohrožena prodlouženým lůžkem a srdečními chorobami.

Pravděpodobnost tromboflebitidy se zvyšuje po operaci, traumatu, těhotenství, porodu. Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost škodám na krevních cévách způsobených nastavením kapátků - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existují tři hlavní faktory, které spouštějí tvorbu krevní sraženiny v cévě:

• zvýšené srážení krve;
• pomalý průtok krve;
• průběh zánětlivých procesů v cévní stěně.

Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vážně zvyšuje riziko tromboflebitidy.

Příznaky tromboflebitidy

Onemocnění začíná náhle, uprostřed pohody. Růst symptomů tromboflebitidy dolních končetin probíhá rychle:

1. Konstantní bolest tupého charakteru s námahou na noze.
2. Opuch končetin.
3. Zčervenání kůže při tvorbě krevní sraženiny.
4. Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 stupňů.
5. Oblasti tvorby krevních sraženin se stávají vizuálně patrnými - kůže mění barvu (buď se změní na červenou nebo hnědou, v závislosti na umístění cévy pod kůží nebo hluboko v noze).
6. Bolí to stát a chodit.

Stav pacienta je nejprve uspokojivý. Ale jak se zánět šíří, symptomy tromboflebitidy se zvyšují: proces se přesouvá do podkožní tkáně, kůže se zbarví do červena, zahušťuje a je nasávána zapálenými cévami. Její teplota stoupá.

Další zvýšení zánětlivého procesu vede ke vzniku bolestí hlavy, zimnice, pocení a zvýšení tělesné teploty nad +39 ° C. Oblast zapálené žíly se stává horkou, ostře bolestivou, lymfatické uzliny v tříslech rostou tak velké, že způsobují bolest při chůzi. Pokud se v této fázi nemůžete obrátit na lékaře, je možné další zhoršení stavu pacienta, včetně úmrtí.

Tromboflebitida dolních končetin: foto

Jak vypadá tromboflebitida dolních končetin? Nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.

Jaká je diagnóza?

Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je prováděna instrumentální minimálně invazivní nebo neinvazivní metodou, z níž vedoucí pozice je prováděna ultrazvukem a specificky - duplexní angioscanning dolních končetin s barevným mapováním průtoku krve.

Použití této metody vám umožní vidět jasný obraz o stavu žilní dutiny, viz krevní sraženina v žilách dolních končetin (pokud existuje), jeho umístění a můžete jasně vidět směr průtoku krve a jeho rychlost.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Při detekci příznaků tromboflebitidy dolních končetin je důležité zabránit šíření onemocnění do hluboce zakořených žil, aby se vyloučil tromboembolismus LA, snížily se zánětlivé projevy a zabránilo se recidivě.

S existující patologií rozšířených žil bez ovlivnění hluboce zakořeněné léčby může být léčba prováděna i ambulantně. Pokud však existuje hrozba vzniku plicní embolie a výrazný proces zánětu, musí být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem specialistů.

Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci lokálních a zánětlivých trombotických procesů. V prvních dnech, kdy se provádí léčba tromboflebitidy dolních končetin a zánět je nejvýraznější, je žádoucí vytvořit obvaz pomocí elastických bandáží. Jak projevy ustupují, můžete jít do zdravotnického úpletu - punčochové kalhoty, punčochy nebo ponožky ve třídě 2-3.

Také léčebný režim zahrnuje užívání určitých léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky - ve formě diklofenaku, ketoprofenu a dalších.
2. Venonizační činidla - Troxerutin, Detraralix, atd.
3. Léky, které snižují trombózu - Aspirin, Plavix, Trentala atd.
4. Účelem systémové enzymatické terapie je Wobenzym nebo Flogenzyme.
5. Spasmolitis ve formě no-shpy, Papaverina atd.
6. Desenzibilizující léky - Tavegila, Suprastin a další.
7. Hirudoterapie, která snižuje viskozitu a srážení krve.
8. Antikoagulancia blokující trombózu.
9. Antibiotika s hnisavými procesy.

Nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět o léčbě tromboflebitidy, není snaha o obnovu nebo zlepšení vašeho stavu na vlastní pěst doma. Pouze odborník je schopen provádět plnohodnotnou diagnózu a na jeho základě vybrat léky, postupy nebo předepsat operaci.

Gymnastika

Terapeutická cvičení prováděná doma z jednoduchých cvičení pomohou snížit riziko dalšího vývoje onemocnění:

1. Jednoduché cvičení "kolo". Ležící na zádech, otočit nohy po dobu 5-6 minut.
2. Postavení na podlaze provádíme postranní kyvné nohy 6-10 krát každou nohou.
3. Ležící na zádech, zvedněte nohy svisle po dobu 1 minuty, abyste pozici udrželi, jemně snižte.
4. Provádět zvedání nohou v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. Střídají se nohy pětkrát dopředu a do strany.

Lidové léky

Prevenci tromboflebitidy a prevenci komplikací lze řešit podle doporučení tradiční medicíny.

• Dobré výsledky při léčbě tromboflebitidy poskytují tinkturu Adamova kořene nebo tamus obyčejného. Adamův kořen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvat na půl hodiny, kmen, vzít 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 15 minut. před jídlem. Nejlepších výsledků dosáhnete při použití Adamova kořene v kombinaci se Sophora Japanese a kaštanem.
• Tinktura včela Podmor. Život včel je krátký. A na jaře staré lidi, kteří pracovali v létě zemřít. Mladé včely je daly na palubu letadla. Toto se nazývá vznešený. Musí být shromážděny a nality vodkou (hrstka vznešené na 0,5 litru vodky). Trvejte na dvou týdnech. Použití jako obklad, který je položen na bolavém místě po dobu 1,5-2 hodiny.
• Lidový lék na tromboflebitidy: 1 sklenici cibulové šťávy, 1 sklenici medu a směs uchovávejte po dobu 3 dnů při pokojové teplotě a poté vložte do chladničky na 10 dní. Pijte tento nástroj na 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně 30 minut před jídlem. Tento recept opravdu pomohl, po 2 měsících pacient nemohl chodit jen volně, ale také běhat. Od té doby jí její trombóza už nevadila, i když je nyní 61 let. Složení je stále pro prevenci - 1 krát za 3 roky.
• Infuze citronu a česneku může rozpustit krevní sraženiny v žilách, stejně jako jasné krevní cévy z cholesterolu, tato infuze léčí klouby a střeva, zlepšuje imunitu. K přípravě je třeba vzít 4 velké hlavy česneku, 4 velké citrony a 3 litry vody. Mince česnek a citrony, dát výsledný kaše do třílitrové nádoby a zalijeme studenou převařenou vodou na vrchol. Trvat na tmavém místě po dobu 5 dnů, třepání denně. Kmen by měl dostat asi 2,5 litru infuze. Vezměte ráno na prázdný žaludek. 30 minut před podáním infuze vypijte 1 šálek horké vody. Po půl hodině pak vypijte 50-100 g infuze. To je velmi užitečný nástroj, může být opilý celý rok bez odpočinku, s velkým přínosem pro tělo.
• Esenciální oleje z květů třezalky tečkované, santalové dřevo, rozmarýn a horská arnica se používají jako léky k léčbě tromboflebitidy. Jejich použití je vhodné v raných stadiích onemocnění. Pro zvýšení účinku jakéhokoliv oleje se smíchá s 0,5 lžičky. jablečný ocet. Směs se mele masážními pohyby v oblasti žilních uzávěrů.
• Medový obklad. K tomu se med ve své čisté formě aplikuje na plátěný plát a aplikuje se na postiženou žílu. Pro obklad může být med smíchán s rozdrceným listem kalanchoe nebo aplikován na list zelí. Tyto dvě rostliny jen zvyšují sílu medu.

Vlastní léčba akutní žilní trombózy dolních končetin s lidovými prostředky je nepřijatelná, aniž by šla k lékaři, což může vést k invaliditě pacienta a dokonce i smrti.

Prevence

Pokud pacient již trpěl tromboflebitidou, pak je úkolem lékaře zabránit jeho recidivě. Kromě elastické komprese a fleboprotektorů je vhodné zahrnout do léčebného komplexu fyzioterapeutická opatření - střídavá magnetická pole, sinusové modulované proudy.

Základním principem prevence tromboflebitidy je včasná a adekvátní léčba chronických venózních onemocnění. To zahrnuje především chirurgickou léčbu časných (nekomplikovaných) stadií křečových žil.

Jak léčit tromboflebitidu dolních končetin

Tromboflebitida je zánět žilní stěny, což vede k zahuštění krve a tvorbě tvrdé sraženiny - krevní sraženiny. Jak roste, trombus může zvětšit velikost a částečně nebo úplně uzavřít lumen venózního výtoku. Tromboflebitida je nejčastěji pozorována v akutní nebo chronické formě. Často se nemoc vyskytuje na pozadí křečových žil. Tromboflebitida může být velmi nebezpečná, protože zlomená krevní sraženina může blokovat průtok krve do životně důležitých orgánů. Jestliže krevní sraženina vstoupí do plicní tepny, dojde k akutním poruchám v dýchacím systému a pokud krevní sraženina zasáhne srdeční chlopně, může se vyvinout mrtvice. V tomto případě je život pacienta závislý na velikosti sraženiny krve, ale nejčastěji je předčasné rozpoznání symptomů a nedostatek rychlé odborné pomoci fatální.

Proč dochází k tromboflebitidě

Nejčastěji se na dolních končetinách objevuje tromboflebitida, protože maximální tlak a zátěž mají nohy. Proč se však mohou některé ženy, až do svého vysokého stáří, pochlubit krásnými, hladkými a zdravými nohami, zatímco jiné už za 30 let mají vážné problémy se žilkami? Zde jsou některé důvody, které vyvolávají rozvoj tromboflebitidy.

1. Zvýšená koagulační schopnost. To je jedna z nejčastějších příčin tromboflebitidy. Zvýšené srážení je riziko krevních sraženin. Tento stav krve může způsobit hormonální poruchy, narušení jater a dehydrataci. To znamená, že pokud pijete trochu vody, krev se zhušťuje, což vede k možné tvorbě sraženin.
2. Záněty Pokud se stěna žíly začne vznítit, krev může na tomto místě zesílit. Poranění dolních končetin, autoimunitní procesy, jakékoliv zánětlivé nebo infekční procesy v těle mohou vést k zánětu.
3. Geny. Tromboflebitida, stejně jako křečové žíly, je často dědičné onemocnění, ke kterému dochází v důsledku geneticky slabých cév.
4. Stagnace. Velmi často dochází k tromboflebitidě v důsledku žilní stázy. To se může projevit u lidí, jejichž povolání je spojeno s neustálým postavením na nohou. Kadeřníci, prodejci, kuchaři jsou nuceni stát celý den, což vede k nedostatečnému prokrvení dolních končetin. Situace se zhoršuje, pokud má pacient nadváhu, což představuje další zátěž. Žilní kongesce také často nastane během těhotenství, v důsledku rychlého přírůstku hmotnosti a hormonálního nárůstu.
5. Vnější faktory. Kouření, alkoholismus, sedavý způsob života, nezdravá strava - to jsou vnější příčiny, které zhoršují stav krevních cév oběhového systému. Proto jsou také považovány za provokativní faktor, který spolu s predispozicí organismu vede k tromboflebitidě.

Zjistit příčinu nemoci, můžete se vypořádat s problémem mnohem efektivněji. Ale jaké jsou příznaky tromboflebitidy? Jak identifikovat nemoc v raném stádiu?

Jak rozpoznat tromboflebitidu

Mnoho pacientů si neuvědomuje nemoc v raném stádiu svého vývoje, po těžkém pracovním dni odepíše těžkost v nohách k normální únavě. To je v zásadě špatné, protože včasná diagnostika a dodržování terapeutických opatření neumožní rozvoj onemocnění. Jaké jsou tedy příznaky tromboflebitidy?

1. Na samém počátku onemocnění se žilní stěna zapálí, aniž by se vytvořila krevní sraženina. To vede k nerovnoměrné stěně cévy, může být těžká v nohách, otok dolních končetin, bolestivé pocity po těžkém dni. V takových stadiích onemocnění je léčba nejúčinnější.
2. Jak postupuje tromboflebitida, vzrůstá zánět, zvětšené části žilek jsou viditelné pro oko, hrboly se stávají bolestivými na dotek a na místě zanícené žíly se objevuje zarudnutí. Bolest může být jak akutní, tak tahová a bolestivá.
3. Často se v místě zánětu žíly zvyšuje lokální teplota, jen zřídka dochází ke všeobecnému zvýšení tělesné teploty.
4. Po dlouhé procházce a postavení na nohou je pro člověka velmi těžké se pohybovat, jeho nohy zraněné, pacient trpí akutním nepohodlím.
5. Kromě toho může být bolest nejen v nohách, ale také v dolní části břicha, v dolní části zad a v kříži.

Když jsou tyto příznaky nalezeny, je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc a ne „utopit“ bolest při lécích proti bolesti.

Léčba tromboflebitidy

Léčba zánětu stěn cév předepsaná pouze lékařem, je nepopiratelná. Poskytneme vám však základní principy léčby této nepříjemné nemoci.

1. Protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky se mohou vyrovnat s nejdůležitějším zánětem cévní stěny. Mezi nimi jsou Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil.
2. Antikoagulancia. Antikoagulancia jsou látky proti vysoké srážlivosti krve (heparin, enoxaparin, clexan). Jsou užívány k zabránění tvorby nových krevních sraženin. Tyto nástroje mají řadu kontraindikací, protože mohou způsobit krvácení. Léky by proto měly být předepsány po důkladné anamnéze a povědomí o chronických onemocněních.
3. Enzymy (Flogenzyme, Wobenzym). Přispívají k odstranění edému, vyvolávají protizánětlivý účinek a především pomáhají stávajícím krevním sraženinám rozpustit se.
4. Antibiotika. Pokud se tromboflebitida vyskytla na pozadí poranění, chirurgického zákroku nebo post-injekční povahy, doporučuje se použít antibiotika.
5. Trombolytikum. Trombolytika se používají k resorpci již vytvořených krevních sraženin a mohou být použita pouze pod dohledem lékaře (v nemocnici).
6. Léky proti bolesti Jsou potřebné k odstranění bolestivých příznaků a snížení teploty.

To jsou hlavní léky, které mohou být užitečné pro tromboflebitidu. Pouze lékař má právo předepsat a opravit léčbu z důvodu vysokého rizika odtržení krevní sraženiny.

Další doporučení
Kromě hlavního lékařského ošetření je pacientovi předepsán kompresní punčochy a punčochové kalhoty. Vytvořením určitého tlaku zdravotnické prádlo zvyšuje odtok krve ze žil, což zabraňuje jeho stagnaci. Nosit takové punčochy by mělo být po celý den, zatímco pacient je ve svislé poloze.

V akutní fázi tromboflebitidy je pacientovi ukázán úplný odpočinek a odpočinek z lůžka. Pod nohy by měl být umístěn polštář nebo něco měkkého, aby se zlepšil průtok krve z dolních končetin. Pacientovi se doporučuje pít velké množství vody na podporu ředění krve.

Je nutná externí léčba tromboflebitidy. K tomu předepsané různé masti a gely, které zmírňují zánět, zvyšují krevní oběh, rozpouštějí krevní sraženiny. Mezi ně patří heparinová mast, Troxevasin, Ketoprofen, Vishnevsky mast.

Pozor V žádném případě nelze silně třít mast do žíly, masírovat nebo třít. Aktivní fyzická expozice může vést k oddělení krevní sraženiny a smrti!

V počátečních stadiích tromboflebitidy může být užitečná fyzioterapie, například Dorsonval. Nízkofrekvenční proudy stimulují nervová zakončení, zvyšují krevní oběh a podporují resorpci krevních sraženin.

V závažných stadiích onemocnění se mohou lékaři uchýlit k chirurgické léčbě tromboflebitidy. Při tvorbě velkých krevních sraženin se provádí operace s cílem určit odstranění sraženin. V případě závažných lézí žil se odstraní část nemocné žíly.

Spolu s hlavní léčbou tromboflebitidy je velmi důležité dodržovat dietu a dodržovat dietu, která vám pomůže normalizovat krev, snížit množství toxinů a toxinů a snížit tak riziko vzniku krevních sraženin. Musíte jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, libového masa, obilovin. Odmítnout z nekvalitní a tučné potraviny. Pokud je nadváha - musíte se ho zbavit, protože to je obrovská zátěž na nohou. Při tromboflebitidě se lékařský půst aktivně používá k čištění krve - na dva dny pouze tekutina - šťáva, odvar, čaj, voda.

Lidové léky proti tromboflebitidě

Použití domácích receptů by mělo být pouze doplňkovou léčbou paralelně s konzervativními opatřeními. Před použitím této nebo této rady je třeba se poradit se svým lékařem o možnosti jejího použití ve vašem konkrétním případě.

1. Soda Soda má silný protizánětlivý a rozlišující účinek. Můžete si udělat sody - rozpusťte sklenici prášku v pěti litrech teplé vody a udržujte nohy v kapalině nejméně půl hodiny. Kromě toho můžete udělat soda-zelí obklady. K tomu, listy zelí potřebují natáhnout s válečkem na desce, soda smíšené s octem. Sodová kaše se aplikuje na zanícené žíly, pokryté zelným listem, zabalené do fólie a izolované. Compress by měl být uchováván až do rána.
2. Mumie. Altajská mumie je vynikajícím prostředkem pro ředění a čištění krve pro posílení imunitního systému. 10 gramů prostředků musí být rozpuštěno ve dvou sklenicích vody a ráno vypít na prázdný žaludek černý roztok dvou lžic.
3. Vlašské ořechy a olivový olej. Zelené vlašské ořechy by měly být nasekány a dány do skleněné mísy. Nalijte teplý olivový olej. Je nutné trvat na léku jeden a půl měsíce, držet ho na chladném místě a pravidelně třepat složení. Po této době by měla být kompozice filtrována a namazána dvakrát denně.
4. Lila listy. Lila listy mají dobrý protizánětlivý účinek. Měly by být rolovány přes mlýn na maso a dřeň připojena k zapáleným žilám. Po půl hodině si všimnete výrazné úlevy.

Lidové léky nejsou kompletní léčbou, ale pomohou vám zmírnit bolestivé příznaky a urychlit uzdravení.

Tromboflebitida je časté, ale velmi zákeřné onemocnění. Skrývá se za denním otokem, pálením a bolestí v nohou a může se rychle vyvíjet a vést k nebezpečným a smrtelným následkům. Postarejte se o své zdraví, poraďte se s lékařem včas, aby nedošlo k vyléčení nemoci, ale aby se zabránilo jejímu rozvoji v čase.

Chronická tromboflebitida

Chronická tromboflebitida je patologický proces, který postihuje cévy převážně dolních končetin. Vyznačuje se vývojem zánětlivého procesu ve stěnách cév, tvorbou krevní sraženiny v lumen cév dolních končetin, což vede k jejich blokování a poruchám krevního oběhu končetin nebo vnitřních orgánů. Nemoc je charakteristická pro lidi v dospělém věku.

Často toto chronické onemocnění zanechává za sebou vývoj chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin, křečových žil a závažnějších poruch. Pokud neprovedete léčbu včas, nemoc se dostane do chronické formy. Vytváří chronický zánětlivý proces, přetrvávající výrazný edém dolní končetiny. Chronická tromboflebitida, křečové žíly se střídají během akutního stádia a remise.

Vývoj onemocnění může vést k oddělení krevní sraženiny, rozvoji plicní embolie. Predispozičními faktory výskytu jsou špatné návyky, zejména alkohol a kouření.

Příčiny

Zánětlivý proces, který postihuje stěny cév, pokrývá jakoukoliv část těla, cévy dolních končetin nejčastěji podléhají patologickému procesu. Zvláště náchylný k patologickému procesu nohy a chodidla.

Příčiny, které mají přímý vliv na rozvoj chronické tromboflebitidy:

1. Poruchy v systému srážení krve, napomáhané kouřením.
2. Změny v kvantitativním, kvalitativním složení krve.
3. Porušení reologických vlastností krve, zhoršený průtok krve.
4. Mechanické, chemické poškození stěn cév.
5. Kousnutí hmyzem, zejména u dětí. Charakteristickým rysem tromboflebitidy v dětství je vzácná chronika. U dětí postupuje příznivěji.
6. Křečové žíly dolních končetin.
7. Úrazy, velký sport.

Aby se zabránilo příčinám krevních sraženin, pacienti užívají aspirin po dlouhou dobu v malých dávkách.

Chronické oběhové poruchy spojené s onemocněním srdce a cév hrají roli predisponujících faktorů ve vývoji chronické formy tromboflebitidy. Zánětlivý proces v tepnách a žilách je často detekován u pacientů s chronickým srdečním selháním. Základem pro rozvoj příčiny tromboflebitidy může být zpomalení průtoku krve tepnami a žilkami.

Provokujícím faktorem pro výskyt chronických vaskulárních onemocnění mohou být infekční léze, akutní nebo chronické hnisavé procesy v těle. V tomto případě může proces ovlivnit děti.

Pomáhá snižovat průtok krve v těle u dospělých a dětí nádorových útvarů, mačkat stěny cév. Důvodem komprese krevních cév je důsledek těhotenství, narození dětí, zejména pokud bylo narození starší než 30 let. Kouření může vyvolat obliteraci tepen dolních končetin.

Příčinou tromboflebitidy může být dlouhodobé užívání některých léků. Riziko tromboflebitidy a akutní trombózy jsou hormonální antikoncepční prostředky, které žena užívá po dlouhou dobu. Progesteron obsažený v nich zvyšuje srážlivost krve. Aby se zabránilo příčině tromboflebitidy, je aspirin předepisován pro profylaktické účely.

Pokud byl pacient dlouhodobě hospitalizován, užíval velké množství intravenózních injekcí pomocí katétru, což může způsobit kubitální tromboflebitidu.

Poškození stěn krevních cév může být rozpoznáno za následujících okolností:

1. Chirurgické zákroky jakéhokoliv stupně složitosti. Vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy před operací je doporučeno použít elastický obvaz na bandážování končetin. Po operaci je předepsána terapie zaměřená na snížení srážlivosti krve - aspirin, pijavice, fraxiparin, heparin, warfarin.
2. Porod, potrat, císařský řez. Často se poporodní tromboflebitida vyskytuje u žen starších 35 let, pokud je porod komplikovaný.
3. Křečové žíly dolních končetin, křečové žíly pánve, žíly jícnu.
4. Důsledky radioterapie, chemoterapie.

Důvodem, který může přinést nemoc blíže, je nadváha, abnormální porod, sedavý způsob života, edém, poruchy příjmu potravy, zneužívání tukových potravin, silná káva, čokoláda. Pravidelná tělesná výchova, cvičení, fitness sníží riziko vzniku tromboflebitidy.

Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je pravidelné cvičení, dávkování zátěže, cvičení, vyhýbání se přepracování. Přínos pro tělo nepřinese velký sport, ale dávkuje zátěž, cvičení, fyzioterapii, fitness. Sport a cvičení budou sloužit jako vynikající prevence.

Klinické projevy

Tromboflebitida se vyznačuje chronickým charakterem průběhu. Když je nemoc v remisi, symptomy exacerbace se mění. Hlavní klinické projevy charakterizující akutní období jsou spojeny s přítomností trombu, jeho „chováním“ v cévním lůžku.

U tromboflebitidy se krevní sraženiny vytvořené v krevním řečišti nacházejí v blízkosti cévní stěny, aniž by to příliš komplikovalo průtok krve. V jiných případech se krevní sraženina odděluje od cévní stěny a ucpává lumen nebo se pohybuje s krevním oběhem do jiných orgánů, včetně mozku nebo srdce.

Běžné klinické příznaky

Klinické příznaky tromboflebitidy:

1. Akutní záchvat bolestivé bolesti v místě krevní sraženiny.
2. Příznaky lokální teploty nebo celkové tělesné teploty nad 38 stupňů.
3. Rozvíjejte otok měkkých tkání.
4. Barva, změny teploty pokožky, postižená končetina se změní na modrou nebo červenou.
5. Na povrchu kůže se objeví zesílený vaskulární vzor, ​​oblasti žil jsou utěsněny, rozšířeny, vyvíjejí se křečové žíly a edémy.

Náhlá chronická tromboflebitida

Pokud jsou příznaky v přírodě pomalé, dochází k bolesti pouze při stisknutí nemocné části těla. Pokud došlo k výraznému zhoršení procesu, bolest a křečové žíly se stávají intenzivními a výraznými. Tělesná teplota stoupá na subfebrilní čísla.

Porážka povrchových žil

Pokud patologický proces ovlivňuje lumen povrchových žil dolních končetin, jsou na kůži viditelné zvláštní žilní vzory ve formě pavučiny, teplota na této části těla stoupá. Mají narůžovělé nebo fialové odstíny. V těžkých případech se vyvíjí křečové žíly.

Onemocnění hluboké žíly

Pokud patologický proces postihuje oblast hlubokých cév dolních končetin, noha se prudce zvětší, je zde silná otravná bolest ve svalech gastrocnemius a symptomy se zvyšují s chůzí. Žíly vypadají nafouklé. Někdy exacerbace procesu je doprovázena výskytem výrazného edému hlubokých žil, tělesná teplota stoupá k vysokým číslům.

Příznaky akutní trombózy

Pokud se u pacienta vyvinul akutní model žilní trombózy, je charakterizován klinickými projevy:

1. Necitlivost postižené dolní končetiny, úplná nebo částečná ztráta citlivosti kůže.
2. Pocit opakovaného brnění, pálení v postižené noze.
3. V oblasti trombózy žíly je bolestivá, tahá bolest, pacient si stěžuje na pocit tepla a otok.
4. Poruchy oběhu se vyskytují, v postižené končetině se vyvíjí nekrotický proces, gangréna dolních končetin, trofické vředy nohy a chodidla.
5. Regionální lymfatické uzliny se zvyšují, nabobtnávají, jsou husté a bolestivé.

Počáteční projevy chronizace procesu se vyvíjejí několik měsíců po akutním procesu. Někdy se příznaky chronicity patologického procesu vyvíjejí po roce nebo i déle. Pokud má pacient první podezření na vznik chronické nebo akutní tromboflebitidy, je nutné okamžitě se poradit s lékařem, aby zhodnotil celkový stav a místní stav oblasti poškození žíly. Platí pro dospělé a děti.

Principy terapie

Hlavní léčba je zaměřena na odstranění výrazného syndromu bolesti v postižené oblasti, zmírnění otoku, normalizaci systému srážení krve, zmírnění lumenu cévy z trombu.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba se provádí na lůžkovém oddělení cévní chirurgie, v celkové chirurgii. Při vyšetření lékař vyhodnocuje místní stav, celkový stav pacienta, předepisuje nezbytný výzkum, léčbu. Neměli byste dělat masáže, pokud má pacient akutní období onemocnění. Hrozí odloučení krevní sraženiny, masáž se poškodí.

Přiřazen k lůžku a pití. Na končetinu se aplikuje elastický obvaz nebo se nasadí kompresní punčochy, které způsobují masáž, čímž se eliminuje edém. Lékařské punčochy prodávají v lékárnách, obchodech, zdravotnických zařízeních. Pacientovi je přiřazena speciální dieta s omezením soli, kořeněných, tukových potravin. Aby nedošlo k rozvoji edému, kouření, alkohol, čokoláda, silná káva jsou vyloučeny. Z těchto špatných návyků by se mělo upustit.

Chirurgie zajišťuje konzervativní a radikální léčbu tromboflebitidy. V regeneračním období je třeba provést masáž, která zmírní otoky.

Pacient má předepsané skupiny léků:

Léky proti bolesti, antispasmodika. Mohou to být kapátka s no-shpa a analgetiky, případně pomocí katétru vloženého do oblasti kubitální subklavické žíly.

Aspirin, heparin, warfarin je předepisován ke zmírnění bolesti, zánětu žíly. V malých dávkách má aspirin antiagregační vlastnosti. Pro prevenci je možno použít aspirin, warfarin, heparin, dimexid pro léčbu žil. S preventivním účelem je vařit léčivé byliny, šípky, masáže, pijavice.

Na postiženou končetinu se aplikuje obvaz nebo se nasadí speciální pletené spodní prádlo (kompresní punčochy), které pomáhá udržovat žilní tón. Kompresní punčochy nejsou o nic méně účinné než bandáže.

Nasaďte si elastický obvaz ráno, ležíte v posteli a zvedněte konec nohy. Větrný obvaz z nohy na kyčle, zajištění na proximální konec nohy. Obvaz a kompresní punčochy by neměly být příliš těsné k končetině, neměly by způsobit otok, nepohodlí a působit jako lehká masáž.

Chirurgické ošetření

Operativní operace se používá v případech, kdy proces postihuje hluboké cévy dolních končetin. Konzervativní léčba, krém, heparin, warfarin, dogrose, elastická bandáž, kompresní punčochy, pijavice, dimexid může být neúčinný. Chirurgický zákrok je předepsán při hrozbě oddělení krevní sraženiny, vývoje embolie.

Podstata operace

Chirurgický zákrok s použitím katétru pro chronickou tromboflebitidu spočívá v odstranění poškozené oblasti žil nebo jejím úplném odstranění, čímž se eliminuje trombus. Křečové žíly lze odstranit několika způsoby. Můžete to udělat pomocí speciálního katétru.

Po operaci se vyplatí pokračovat v konzervativní léčbě, užívat heparin, warfarin, aspirin, pít léčivé byliny, nosit bandáž nebo kompresní punčochy. V pozdním rehabilitačním období, léčebná gymnastika, fitness, cvičení, masáž, pijavice jsou předepsány dohodou s lékařem. Stojí za to vařit a pít divokou růži.

Alternativní medicína

Aplikuje se homeopatická léčba, která je v kombinaci s tradičním, po konzultaci s lékařem. Prostředky tradiční medicíny - dogrose, byliny, pijavice.

Mělo by být používáno při léčbě léčivých bylin - kaštan, divoká růže, pelyněk, chmel, jitrocel. Byliny a šípky se suší, vaří k požití. Udělejte odvar z lžíce trávy, nalijte vařící vodu, trvejte na tom, používejte uvnitř, abyste zmírnili bolest a otok. Léčba, včetně netradičních, jako je dimexid, bylinky, divoká růže, vždy koordinujte se svým lékařem.

Pro léčbu tromboflebitických pijavic jsou účinné. Pijavice vylučují speciální látku - hirudin, který odstraňuje zánět, edém, odstraňuje příznaky tromboflebitidy.

Prevence nemocí zahrnuje vzdání se špatných návyků - kouření, přejídání. Je nutné jít do sportu, dávkovat tělesná cvičení - fitness, lékařská cvičení, malé jogy budou dělat. Zatížení, jako je sport, terapeutická cvičení, fitness, masáž, normalizuje tón, zvyšuje pružnost cév, normalizuje tělesnou hmotnost, zmírňuje obezitu. Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat vitamíny. Je užitečné vařit dogrose.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje tato lokalizace patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita krve a koagulace;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození ventilového aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. To je způsobeno zvláštnostmi tvorby krevní sraženiny. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v dutině cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována na stěnu žíly, a proto existuje vysoké riziko jeho odloučení, které může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny na žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací trombusů).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, takže se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno prudkými zimnicemi (třepáním). Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. Onemocnění obvykle probíhá při normální tělesné teplotě (někteří pacienti mohou v prvních dnech zaznamenat mírnou horečku až 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Při chůzi se vyskytují mírně bolestivé pocity, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo kreslením nových částí žilního lůžka do něj, to znamená, že má příznaky podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. V remisi nejsou příznaky přítomny.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohou;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenuté bolesti v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův příznak (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytvoření tlaku 80–100 mm Hg vede k bolesti, i když normálně by se měl objevit při tlaku vyšším než 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Viz také:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a vychází z charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (dochází ke zvýšení indexu protrombinu, leukocytózy s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho z safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do systému hluboké žíly, po kterém jsou pořízeny rentgenové paprsky.

Také v diagnóze této formy onemocnění se používají následující metody instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy představuje podíl dolních končetin asi 80-90%, tj. Převážná většina případů.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět doznívat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Trombolytická léčba u pacientů bez zavedených cava filtrů je proto kontraindikována.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provádět hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se jedná o léčbu sanatoria (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro trombózu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje čas na rehabilitaci, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a stopové prvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasy (spojená s křečem tepny, která vede vedle trombozené žíly);
• modré bolestivé flegmasy (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k vyvolání sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Třešeň a malina jsou užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).

Hloubková žilní tromboflebitida dolních končetin

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánět stěn žil, které leží pod svaly, což je doprovázeno výskytem trombu. Onemocnění se projevuje bolestí, otokem končetiny, cyanózou kůže a zvýšením teploty v postižené oblasti žíly.

Existují 4 hlavní důvody pro jeho vzhled:

1. Poškození vnitřní výstelky žíly (infekční, alergické, mechanické)
2. Zaměření zánětu v blízkosti žíly (hnisavá rána, absces, furuncle, kontúzie);
3. Poruchy srážlivosti krve (krevní sraženiny v důsledku dehydratace, hormonálního selhání nebo zvýšení počtu krevních destiček - buněk, které jsou zodpovědné za srážení);
4. Porušení pohybu krve žilami (křečové žíly, špatný výkon žilních chlopní, mačkání žil).

Podle statistik je tromboflebitida častěji postižena představiteli krásné poloviny lidstva. Tato skutečnost je spojena s nošením obuvi s podpatky, těhotenstvím a užíváním hormonální antikoncepce.

Zánět žíly se může objevit u mladých lidí, ale nejnebezpečnější věk je považován za věk 40-50 let. Během tohoto období se stav plavidel zhoršuje a častěji se zapálí.

Onemocnění ve většině případů postihuje dolní končetiny. Rozlišuje se tromboflebitida povrchových a hlubokých žil, která je považována za nebezpečnější. To často vede k oddělení krevní sraženiny kvůli skutečnosti, že žíla je stlačena okolními svaly. Krevní sraženina ucpává životně důležité tepny a pouze nouzová operace může osobě zachránit. "Hluboká" tromboflebitida má některé nepříjemnější rysy: proudí více skryté, může se rychle šířit žílou a často se stává chronickou.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, symptomy se vyvíjejí během několika hodin. Čím vyšší je zanícená oblast žíly a čím rozsáhlejší je, tím je závažnější onemocnění: výraznější otok, větší bolest a větší riziko komplikací.

Diagnostika tromboflebitidy

Fyzikální vyšetření

Zkušený lékař může provést předběžnou diagnózu „tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin“ i bez dalších vyšetření. Objasní vaše stížnosti a provede inspekci.

Lékař vás požádá o svlékání a zkoumání vnitřku i vně každé nohy od nohy k tříslech. Současně lze identifikovat takové příznaky onemocnění:

• oteklé povrchové žíly;
• otok nohy a dolní části nohy;
• modravost kůže na vybraných místech;
• bolestivá oblast podél žíly;
• hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Funkční testy

Hluboká žilní tromboflebitida může probíhat skrytě, ale takové testy umožňují lékaři identifikovat abnormální žíly bez instrumentálního vyšetření.

Příznak Homans
Ležíš na gauči na zádech. Nohy jsou ohnuté v kolenním kloubu. Pokud pohyb v kotníku (otočení nohy) způsobuje bolest a nepohodlí, pak to znamená nemoc.

Mojžíšův vzorek

• lékař stiskne vaši dolní nohu rukama vpředu a vzadu;
• lékař ze stran stiskne holeně.

S porážkou hlubokých žil se bolest objevuje pouze v prvním případě.

Zkouška Lovenberg
Na střední část nohy se aplikuje manžeta tlakoměru, což je přístroj, který měří tlak. Manžeta byla čerpána do 150 mm Hg. Čl. S hlubokou žilní tromboflebitidou budete cítit bolest pod manžetou.

Test Opitz-Ramines
Tento test se liší od předchozího v tom, že manžeta je umístěna nad kolenem. Při mačkání bolesti se cítí pod kolenními a lýtkovými svaly.

Znamení Louvel
Pokud při kašli nebo kýchání cítíte bolest v dolní končetině, znamená to zánět hlubokých žil.

Ultrasonografie / Doppler cév (Dopplerova ultrasonografie)

Tento postup je nezbytný pro objasnění diagnózy. Kombinuje vaskulární ultrazvuk a analýzu průtoku krve. S ním můžete vizualizovat stěnu žíly. Když Dopplerova ultrasonografie odhalila takové známky tromboflebitidy:

• zúžené oblasti podél žíly kvůli zánětu jeho stěn;
• dilatované křečové žíly naplněné krví;
• trombus v lumenu žíly;
• zpětný tok krve venózními chlopněmi.
  

Ultrazvuk / vaskulární doppler není invazivní postup. To znamená, že není třeba provádět řez a narušovat celistvost žil. Stačí ležet na gauči, lékař aplikuje speciální gel na kůži pro lepší kontakt senzoru s pokožkou. Poté se provede studie: senzor se pomalu pohybuje po kůži z různých stran nohy.

Ve studii femorálních a poplitálních žil je citlivost ultrazvukového / dopplerovského cév vyšší než 90%, ale ve studii žil nohou je tento indikátor mírně nižší.

Léčba

Ve většině případů se léčba akutní tromboflebitidy hlubokých žil provádí v nemocnici. To je spojeno s vysokým rizikem srážení krve.

Mast pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy

Heparinové masti: heparin a hepanol
Složky masti mají analgetický, protizánětlivý účinek, zabraňují srážení krve a tvorbě krevních sraženin. A ester kyseliny nikotinové rozšiřuje povrchové kapiláry, což pomáhá masti proniknout hlouběji do tkání.

Naneste tenkou vrstvu masti na oblast nad zapálenou žílou a lehce ji otřete. Postup se opakuje 2-3 krát denně. Pro zvýšení efektu použití obvazů s heparinovou mastí nebo s želé troksevazina. Aplikujte přípravek na obvaz, aplikujte na nohu. Nahoře přikryjte voskovým papírem a zajistěte elastickým obvazem. Proveďte tento postup v noci. Položte nohu na polštář, aby se zlepšil průtok krve. Průběh léčby je 14 dní.

Nesteroidní protizánětlivá mast: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Účinná látka těchto léčiv inhibuje tvorbu prostaglandinů - látek, které způsobují zánět a vazby krevních destiček. Masti mají také silný analgetický účinek.

Masti a gely se aplikují pouze na neporušenou kůži. Nelze je použít pro obklady. Malé množství léčiva musí být distribuováno v tenké vrstvě přes nemocnou žílu. Opakujte 2-3 krát denně. Trvání léčby je 7-14 dnů.

Je třeba poznamenat, že i když masti pomáhají zmírňovat bolest, snižují zánět a snižují srážlivost krve, jsou méně účinné s hlubokou žilní tromboflebitidou než se zánětem povrchových cév. Místní léčba proto musí být doplněna užíváním drog v tabletkách.

Obecná léčba tromboflebitidy
V poslední době se snaží nepoužívat antibiotika pro léčbu hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin. Tyto léky způsobují ztluštění krve a vznik nových krevních sraženin. Navíc bylo zjištěno, že většina případů zánětu žil není způsobena mikroorganismy, ale jinými příčinami. Pokud se však během kultivace krve zjistí bakterie, jsou nezbytná antibiotika.

Antikoagulancia: Heparin, Streptokinase
Tyto léky snižují srážlivost krve, rozpouštějí krevní sraženiny a pomáhají vyčistit lumen žíly.
Heparin se podává intravenózně nebo intramuskulárně. První dny je dávka 20 000 - 50 000 IU denně. Toto množství se dělí na 3 až 4 části a v pravidelných intervalech se injikuje. Heparin se zředí v 10 ml fyziologického roztoku. Po několika dnech dávku snižte.

Streptokináza (250 000 ME) se vstřikuje společně s 50 ml isotonického roztoku intravenózně, 30 kapek za minutu.

Tato léčba se provádí pouze v nemocnici. Lékař individuálně zvolí dávkování a jednou za 2-3 dny kontroluje hladinu srážení krve.

Nesteroidní protizánětlivé léky: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Léky jsou distribuovány krví po celém těle a pomáhají zmírňovat záněty a bolesti, dokonce i v hloubkách tkání, kde neproniká žádná mast. Léky jsou kontraindikovány u lidí s žaludečním vředem a onemocněním jater.
Užívejte 1 tabletu 2-3 krát denně po jídle. Trvání léčby do 2 týdnů.

Angioprotektory: Troxerutin, Doxy Hem
Akceptace angioprotectoru zvyšuje tón žil, posiluje jejich stěnu, snižuje propustnost kapilár. Díky tomu je možné snížit zánět a snížit otok.
Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně. Průběh léčby je 5-7 týdnů.

Fyzioterapie

UHF - ultrafrekvenční terapie
Jste umístěni v pohodlné poloze na gauči nebo křesle. Desky kondenzátoru jsou instalovány na obou stranách postižené žíly nebo podél ní. Během sezení zažijete příjemné teplo. Procedura trvá cca 10 minut, kurz se skládá ze 6-12 zasedání.

Terapeutický účinek UHF je založen na působení elektrického pole ultra vysoké frekvence. Tkaniny přeměňují elektrickou energii na teplo. Tato léčba vede k resorpci zánětlivého ohniska a snižuje otok. Imunita, krevní oběh a odtok lymfy v postižené oblasti se zlepšují, regenerace je rychlejší.

Elektroforéza s léky
S pomocí elektrického proudu se léky vstřikují kůží, což snižuje zánět a napomáhá rozpouštění krevních sraženin. Pro tyto účely se používá heparin, 5% roztok kyseliny acetylsalicylové, fibrinolysin, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotinové.
Nachází se na gauči. Léky se aplikují na elektrodovou podložku a umístí se na kůži podél žíly. Během procedury budete pociťovat mírný pocit pálení. Pokud se brnění stane těžkým, oznámte to sestře, jinak může dojít k popálení. Procedura trvá asi 15 minut denně, v průběhu 10-15 sezení.

Magnetická terapie
Musíte ležet na gauči, magnetické induktory budou umístěny v blízkosti nohy. Postižená končetina je ovlivněna střídavým magnetickým polem po dobu 20 minut. To se projeví slabým pocitem tepla. Musíte jít 10-15 sezení.

Magnetická pole pronikají hluboko do tkání a mají protizánětlivé, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje se stav a vlastnosti krve.

Parafinové aplikace
Léčba parafinem není prováděna s akutní tromboflebitidou. Parafínové lázně pomáhají zlepšovat stav cév, krevní oběh v postižené končetině a metabolismus kůže. Tento postup je velmi užitečný pro osoby náchylné k výskytu trofických vředů.

Pokud vlasy rostou hojně na noze, pak je budete muset oholit a namazat kůži vazelínou. Zahřátý parafín se nalije do pánví s vrstvou 1 cm, která ztuhne a promění se v hustou měkkou hmotu, která je vhodná pro aplikace. Parafínová vrstva je nahoře pokrytá plátěnou tkaninou a přikrývkou. To vám umožní udržet teplo po dlouhou dobu. Procedura trvá asi půl hodiny, průběh léčby je 15-20 sezení.

Hirudoterapie nebo léčba pijavice
Pijavice mohou pomoci s akutní tromboflebitidou. Zvláště v případě takové léčby jsou lidé, kteří netolerují léky na ředění krve.

Před zákrokem se pokožka umyje bez mýdla. Místa, kde budou pijavice připojena, jsou namazána roztokem glukózy. Jsou umístěny, ustupují 1 cm od žíly v odstupu 5 cm od sebe. Pijavice se drží a začnou růst ve velikosti a pak zmizí. Používají se pouze jednou, takže nemůžete dostat žádné onemocnění od předchozího pacienta. Ačkoliv postup není z estetické stránky příliš příjemný, ale prakticky bezbolestný.

Když se pijavice zakousne do krve, látky, které zabraňují jeho kolapsu a tvorbě sraženin, eliminují cévní křeče a zlepšují průtok krve. Použití pijavic zmírňuje bolest a zánět, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgie pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin

Chirurgický zákrok pro hlubokou žilní tromboflebitidu se provádí malým řezem až do centimetru, takže jsou považovány za méně traumatické. Aby mohl lékař sledovat, co se děje, používá se speciální rentgenové zařízení - rentgenová televize.

Indikace pro chirurgickou léčbu tromboflebitidy

1. Vzestupná tromboflebitida - zánět se šíří po žíle.
2. Existuje hrozba plicního tromboembolismu.
3. Měla jste záchvaty akutní tromboflebitidy.
4. Trombus se odděluje od stěny žíly a přibližuje se sapheno-femorální křižovatku - místo, kde se spojují povrchové a hluboké žíly. V tomto případě je nutná naléhavá operace.

Kontraindikace

1. Pozdní stádium křečových žil.
2. Eryzpelas, ekzém nebo jiný zánět nohou.
3. Těžké srdeční onemocnění.
4. Stáří.
5. Těhotenství

Operace se provádí v spinální anestezii, kdy se lék vstřikuje do bederní páteře. Tento postup je snáze snášen než celková anestézie. Samotná operace trvá až 3 hodiny. Nemocnice bude muset strávit 2-5 dní.

Druhy operací

Instalace kovové cava filtru uvnitř duté žíly

Aby nedošlo k vynechání velkého trombu v krevním řečišti, je ve spodní duté cavě instalován kovový filtr ve formě deštníku, ptačího hnízda nebo přesýpacích hodin. Volně prochází krví, ale zadržuje velké krevní sraženiny.

Během operace na kůži a ve stěně žíly je vytvořen malý řez, kterým je filtr vložen do vnitřku nádoby a otevřen tam. Pokud nebezpečí zmizí během několika týdnů, může být filtr odstraněn.

Indikace:

• přítomnost velkého trombu v lumenu inferior vena cava;
• riziko plicní tromboelmózy;
• nesnáší antikoagulační léčbu (léky na ředění krve)
• prevence tromboembolie u lidí se srdečním onemocněním.

Nevýhodou je, že pokud se krevní sraženina odtrhne a uvízne ve filtru, krevní oběh v noze se ostře zhorší a může být nutná operace.

Blikající nižší vena cava

Pokud je nemožné nainstalovat filtr do žíly, chirurg ji šije nebo ukládá speciální klip mimo - klip. Žíla se tak nepřekrývá úplně, ale úzké kanály zůstávají, skrze které může projít krev.

Indikace

• více krevních sraženin v hlubokých žilách;
• znovuobjevení krevních sraženin;
• neschopnost odstranit krevní sraženiny pomocí katétru.

Nevýhoda - blikání ovlivňuje odtok krve z dolních končetin.

Endovaskulární trombektomie katétru dolní duté žíly a iliakální žíly

Trombectomy je čištění žíly z krevní sraženiny a obnovení normálního průtoku krve v ní. Pro tento účel se používají speciální zařízení - katétry. Úzká ohebná trubka je vložena skrz 3-4 mm incizi do žíly as její pomocí je trombus vytažen nebo drcen.

Indikace

• vysoké riziko plicní embolie;
• neefektivnost léčby drogami;
• sraženina je vysoká a není možné instalovat filtr;
• onkologická onemocnění, která vedla k vzniku tromboflebitidy.

Nevýhodou této metody je možnost znovuobjevení krevní sraženiny v této oblasti.
V některých případech se provádějí kombinované operace a občas se odstraní postižená oblast žíly. Taktika chirurga závisí na výsledcích ultrazvuku, stavu žil a umístění trombu.

Kompresní punčochy se musí nosit po jakékoli operaci na žilách. První 3 dny nemohou být odstraněny, jinak je pravděpodobnost nových krevních sraženin vysoká.