Systémová juvenilní artritida

V roce 1897 anglický vědec Sir J.F. Tento syndrom je popsán, včetně příznaků chronického zánětu chrupavky, horečky, kožní vyrážky a dalších symptomů. Původní onemocnění popsané lékařem se nazývalo "Stillův syndrom". Následně se onemocnění začalo nazývat systémovou juvenilní artritidou.

Postupem času se příznaky nemoci málo změnily. Častěji bylo onemocnění diagnostikováno u lidí mladších 16 let, takže onemocnění je často označováno jako mladistvá artritida.

Důvody

Anglický lékař neodhalil důvod, proč dochází k juvenilní artritidě se systémovým nástupem. Moderní medicína také nedokázala zjistit, proč dochází k poškození revmatoidní tkáně. Existují předpoklady:

Závažná autoimunitní porucha. V takových případech se u pacientů objevují léze v kloubech vzhledem k tomu, že jejich vlastní tělo napadá tkáň chrupavky. To se děje pomocí protilátek zaměřených na odstranění virů a infekcí. Z nějakého důvodu napadají svá vlastní těla, případně vyvíjejí juvenilní artritidu.

Často je revmatický typ poranění diagnostikován v raném věku - od jednoho roku. V tomto případě je obtížné, identifikovat příčinu onemocnění.

Typy onemocnění

• Existuje několik typů patologie v závislosti na typu faktorů. Juvenilní artritida je rozdělena do několika tříd. Při stanovení diagnózy se odhaduje obecná situace pacienta, identifikace oblasti poškození. Schopnost pacienta sloužit samostatně, bez pomoci zvenčí.
• Při systémové povaze lézí má pacient určité symptomy - vyrážku v oblasti postižených kloubů, silnou bolest, omezený pohyb, horečku s horečkou až 40 stupňů. U pacientů s touto formou vývoje patologie dochází v oblasti lokalizace zánětlivého procesu ke kombinované lézi kloubů, bolesti a otoku.
• Při oligoartritidě u nemocných dětí dochází současně k lézi několika kloubů. Často hovoříme o kolenou, kyčelních kloubech, kotníku. Léze je obvykle symetrická.

Podobné nemoci

Existuje několik onemocnění, se kterými má juvenilní artritida určitou podobnost. Symptomy jsou identické. Chcete-li pochopit, co je pacient nemocný, měl by lékař. Nezávisle diagnostikovat nebude fungovat.

Revmatoidní artritida je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. V běžící formě u dětí se stává příčinou invalidity. Podobné nemoci:

• Zánět střeva.
• Lymská nemoc.
• Revmatismus.
• Osteomyelitida.
• Sarkoidóza.
• Vaskulitida

Všechny tyto choroby jsou příčinou poškození kloubů, často se vyskytují s podobnými příznaky.

Příznaky

Děti mají řadu znamení. Lékaři je klasifikují podle obecných a sekundárních. Separace je užitečná při diagnostice onemocnění, pomůže určit stupeň poškození tkáně. Juvenilní typ artritidy je často klasifikován podle stupně poškození, deformace kostní tkáně.

1. Horečka. Zvýšení tělesné teploty je pozorováno ráno, večerní hodiny.
2. Revmatoidní vyrážka. Obvykle se vyskytuje v oblasti postiženého kloubu. S rostoucí teplotou. Když horečka zmizí, vyrážka zmizí.
3. Oteklé lymfatické uzliny. U zdravého člověka jsou mobilní, bezbolestní. Pokud palpujete v lymfatické uzlině pacienta, můžete mu ublížit. Lymfatické uzliny dosahují velikosti 6 cm.
4. Ráno ztuhlost. Většinou dochází po probuzení.
5. Bolest v oblasti zánětu. Pokud se ho dotknete, můžete cítit, že kůže v této oblasti je horká na dotek.
6. Funkční omezení motorické aktivity.
7. Těžký otok v oblasti postižené tkáně.
8. Tam je těžké bolesti zad.
9. Pokud mají děti postižené klouby v nohou, vyvíjí se specifický poranění.
10. Zrakové postižení jiné povahy. Například, tam je fotofobie, silná bolest v očích.

Průzkumy, analýzy

Pokud je pacient podezřelý z toho, že má revmatoidní typ poškození tkáně chrupavky, lékař nařídí vyšetření. Jsou jednoduché, pomáhají identifikovat přítomnost příznaků, diagnostikovat juvenilní artritidu. Děti podstoupí komplexní vyšetření. Počáteční diagnóza revmatologa bude vycházet ze stížností pacienta. Léčba předepsaná po analýze výsledků průzkumu. Pozorováno:

• Zvětšený objem jater.
• Zvětšená slezina.
• Vzhled oteklých lymfatických uzlin v jakékoli oblasti těla.
• Změna obvyklých ukazatelů celkového krevního testu.
• Podle výsledků analýzy se červené krvinky ukládají se zvýšenou rychlostí.
• V krvi pacienta dochází ke zvýšení hladiny protilátek.
• Rentgenové snímky vykazují negativní změny v oblasti postižených kloubů.
• Změny jsou zaznamenány na základě výsledků EKG. V srdci jsou systolické šelesty, tachykardie.
• Rentgenový snímek hrudníku indikuje přítomnost zánětu.
• Oční lékaři zaznamenali pokles vidění u nemocných dětí.

Léčba

1. Pokud revmatoidní typ zánětu tkáně není charakterizován velkým počtem lézí, je možná konzervativní léčba. V počátečním stadiu u dětí s onemocněním je přijatelné používat nesteroidní protizánětlivé léky s protizánětlivým charakterem. Stojí za to léčit juvenilní artritidu ibuprofenem.
2. Pro děti, které jsou znepokojeny revmatoidním typem poškození s jasnými příznaky vhodnými léky jiné povahy. Často se používají kortikosteroidy. Pomůže odstranit silný syndrom bolesti, bude mít protizánětlivý účinek. V tomto případě bude nutné dlouhodobě léčit juvenilní artritidu.
3. Používané léky ovlivňující imunitu pacienta - imunomodulátory s antirevmatickým účinkem. Artritida typu juvenilního typu je léčena rostlinnými přípravky - adjuvantní terapií.
4. Pro léčbu dětí používaly fyzikální terapii, fyzikální terapii. Spolu s konzervativní léčbou cvičení terapie ukazuje výsledky. Účinku lze dosáhnout, pokud léčíte juvenilní artritidu a současně kombinujete několik metod. Proveďte například soubor speciálně vybraných cvičení a vezměte si drogy.

Možné komplikace

Reumatoidní typ onemocnění u dětí je diagnostikován jednoduše, bez včasné léčby, onemocnění vede k závažným komplikacím. Dokud se nemoc nestane chronickou, stojí za to kontaktovat revmatologa. Pokud zánětlivý proces trvá dlouhou dobu, způsobí vážné poškození zdraví pacienta. Možné komplikace u dětí:

• Anémie těžké formy.
• Nerovnoměrný růst končetin - ramena, nohy jsou vadné.
• Úplná, částečná ztráta zraku.
• Onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je perikarditida.
• Pomalý růst kostní kostry.
• Těžká, neprostupující bolest v kloubech.

Stillův syndrom je choroba, proti které neexistují metody profylaktické léčby. To znamená, že u dětí není možné zabránit vzniku onemocnění.

Juvenilní artritida se systémovým nástupem u dospívajících mladších 16 let

Obsah

Juvenilní artritida se systémovým nástupem je kolektivní termín, který zahrnuje všechny formy artritidy, které se vyskytují u mladých pacientů mladších 16 let. Mezi těmito chorobami je obvyklé vynechat: chronickou, revmatoidní, ankylozující artritidu, Stillovu chorobu a další nespecifické formy artritidy (juvenilní artritidu způsobenou střevní infekcí). Příznaky artritidy u adolescentů jsou podobné těm, které se vyskytují u starších pacientů, ale mají některé rysy, které budou diskutovány.

Etiologie onemocnění dosud nebyla plně studována, ale jsou zde výsledky výzkumu, které potvrzují dědičný faktor onemocnění (děti, mezi jejichž blízkými příbuznými jsou lidé s artritidou, jsou vystaveni riziku rozvoje jedné nebo jiné formy artritidy více než jiné). Příčinou tohoto patologického stavu se často stávají různé infekční nemoci nebo očkování. Je také známo, že dívky trpí artritidou mnohem častěji než chlapci.

Juvenilní artritida se systémovým nástupem

Stillova choroba je chronické onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů, který je častější u dospívajících mladších 16 let. Etiologie onemocnění je diskutabilní otázkou ve vědeckých kruzích, ale většina odborníků poukazuje na dopad minulých virových infekcí. Nejčastěji se artritida u adolescentů objevuje po virové infekci (parainfluenza, mykoplazma, faryngitida, angína, atd.).

První příznaky nemoci

Juvenilní artritida tohoto typu se vyznačuje tím, že symptomy onemocnění se objevují a mizí bez příčiny. Nástup onemocnění je akutní nebo subakutní (rozdíl v intenzitě symptomů). Chronický průběh onemocnění je způsoben tím, že patologie má sklon k relapsu po určité době. Není možné předpovědět, kdy dojde k další exacerbaci této formy artritidy. Někdy doba trvalé remise trvá mnoho let a v některých případech se onemocnění po několika měsících opakuje. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

1. Horečka. Aby měl lékař správnou představu o průběhu nemoci, potřebuje, aby pacient vytvořil teplotní list. Faktem je, že u artritidy se systémovým nástupem u adolescentů je tělesná teplota pacienta během dne zcela odlišná. Tam jsou 1 nebo 2 vrcholy, teplota se zvedne k 40 ° ve večer nebo den, a pak ráno to stane se nižší, který je doprovázen hojným pocením. V období exacerbace pacient cítí silný chlad, pak horečku.
2. Kožní projevy. U mladých pacientů je juvenilní artritida obvykle doprovázena netypickou kožní vyrážkou, která se vyskytuje během období horečky. Později může být charakter vyrážky změněn, nové formy vyrážky se spojí.
3. Kloubní projevy juvenilní artritidy. Zánětlivé projevy onemocnění začínají jako monoartritida a pak se do procesu zapojují další klouby (mezifalangeální, radiální, ulnární atd.). Symetrie může nastat jak při nástupu onemocnění, tak mnohem později.
4. Mezi mimokloubními projevy onemocnění jsou pozorovány: konstantní, spíše charakteristické bolení v krku, zánět lymfatických uzlin u artritidy a poškození vnitřních orgánů (játra, slezina, srdce, plíce atd.). Mimokloubní projevy onemocnění často způsobují nesprávnou diagnózu a v důsledku toho předčasnou a nesprávnou léčbu.

Juvenilní artritida u dospívajících: diagnóza onemocnění

V diagnostice onemocnění se používají různé laboratorní testy, jako jsou:

1. Obecný krevní test. Jsou pozorovány zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.
2. Biochemická analýza krve. U pacientů s juvenilní artritidou nejsou u pacientů detekovány revmatoidní a antinukleární faktory. Jaterní testy ukazují zvýšení aktivity v játrech.
3. V případě potřeby proveďte biopsii lymfatických uzlin a přímo postižených kloubů. Přítomnost určitých změn na buněčné úrovni indikuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu nebo patogenní mikroflóry.
4. Instrumentální typy výzkumu - radiografie, ultrazvuk nebo MRI.
5. Další studie (kardiografie a další) - dle uvážení ošetřujícího lékaře.

Léčba a prognóza

Léčba se provádí v závislosti na stavu pacienta v ambulantním nebo nemocničním prostředí. Druhá možnost je výhodnější, protože v tomto případě je pacient pod neustálým lékařským dohledem. Léčba léky je symptomatická a protizánětlivá léčba. Nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky.
Délka léčby je individuální a pohybuje se od několika týdnů do několika měsíců. S včasnou diagnózou a implementací všech doporučení lékaře je prognóza příznivá. Tato nemoc má jednu zvláštnost - po několika měsících nebo letech se onemocnění obvykle opakuje, ale to se děje pouze jednou. Po zbytek času je pozorována trvalá remise.

Stejně jako u jiných onemocnění kloubů (a to nejen), juvenilní artritida vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.

Juvenilní artritida se systémovým nástupem

AKR - americká vysoká škola revmatologie

AKRpedi - pediatrická kritéria americké vysoké školy revmatologie

anti-Xa - anti-desátá aktivita faktoru srážení krve

ANF ​​- antinukleární faktor

VAŠE - vizuální analogové měřítko

GIBP - geneticky upravené biologické přípravky

DNA - deoxyribonukleová kyselina

IL6 - interleukin 6

CT - počítačová tomografie

LS - lék

Cvičení - fyzikální terapie

Zobrazování pomocí magnetické rezonance

NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky

ARI - akutní respirační infekce

RF - revmatoidní faktor

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů

CRP-C-reaktivní protein

SAA - Systémová juvenilní artritida

sJIA - juvenilní idiopatická artritida se systémovým nástupem

Ultrazvuk - ultrazvuk

UV - ultrafialové záření

TNF - faktor nádorové nekrózy

SA - juvenilní artritida

CINCA - zánětlivé onemocnění kojeneckého multisystému

FCAS - rodinná studená kopřivka

FMF - familiární středomořská horečka

HLA-B27 - B27 antigen hlavního histokompatibilního komplexu třídy 1

IgG, M, A - imunoglobuliny G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Muckle - Wellsův syndrom

PAPA - syndrom PFAPA (periodická horečka, atopická stomatitida, faryngitida a adenitida)

per os - ústy, ústně

TRAPS je recidivující syndrom spojený s mutací receptoru nádorového nekrotického faktoru

1. 2016 Klinická doporučení „Systémový nástup juvenilní artritidy“ (Svaz ruských pediatrů).

Definice

Juvenilní artritida se systémovým nástupem (systémová juvenilní idiopatická artritida) je artritida jednoho nebo více kloubů, která je doprovázena (nebo předchází) potvrzenou přerušovanou horečkou nejméně 3 dny po dobu nejméně 2 týdnů v kombinaci s jedním nebo více z nich. uvedené značky:

• krátkodobá (těkavá) erytematózní vyrážka;
• generalizovanou lymfadenopatii;
• hepatomegalie a (nebo) splenomegalie;
• serositida (perikarditida a (nebo) pleuritida a (nebo) peritonitida).

Diagnózu juvenilní artritidy se systémovým nástupem nelze stanovit, pokud máte:

• psoriáza (včetně anamnézy) u pacienta nebo jeho příbuzných první linie příbuzenství (rodiče, sourozenci);
• artritida spojená s antigenem B27 (HLA-B27) hlavního histokompatibilního komplexu třídy 1 u chlapců starších 6 let;
• ankylozující spondylitida; artritidu spojenou s entezitidou, sakroiliitidou v kombinaci se zánětlivým střevním onemocněním, Reiterovým syndromem; akutní anteriorní uveitida nebo jedna z těchto nemocí u příbuzného první linie;
• pozitivní imunoglobulinová třída M (IgM) v nejméně dvou vzorcích odebraných v intervalech nejméně 3 měsíců.

Juvenilní artritida se systémovým nástupem
(Stillova choroba)

Onemocnění pro vzácná onemocnění

Obecný popis

Juvenilní artritida se systémovým nástupem (SAS) (ICD-10: M08.2) je jednou z odrůd (přibližně jedna pětina) juvenilní artritidy, ale mimo jiné se vyznačuje nepříznivější prognózou. Tato forma onemocnění je charakterizována četnými extraartikulárními lézemi a v polovině případů vede k invaliditě a bez adekvátní léčby může dojít k úmrtí. SARA postihuje děti mladší 16 let a muži a ženy onemocní stejnou frekvencí. Asi devět dětí ze 100 tisíc trpí touto chorobou.

Příčina onemocnění není známá určitě. Nicméně, to bylo pozoroval, že debut nemoci je spouštěn množstvím patogenů infekčního onemocnění, zranění kloubu, psycho-emocionální stres, a moci také být stanoven geneticky. SUA je považována za speciální formu juvenilní artritidy, protože na rozdíl od ní je auto-zánětlivé onemocnění, ve kterém je aktivována vrozená imunita, a hlavní efektorové buňky jsou monocyty a neutrofily, nikoliv lymfocyty. Je to vysoké množství proteinů S100 produkovaných těmito buňkami, které odlišují CAL od jiných onemocnění vyskytujících se s febrilním syndromem. V případě SAA může doba remise trvat několik let, ale ve většině případů končí průběh onemocnění tvorbou funkčního kloubního selhání.

Symptomy juvenilní artritidy se systémovým nástupem

• akutní nástup;
• přerušovaná horečka;
• makulopapulární, lineární vyrážka na kůži, která není doprovázena svěděním;
• vyrážka nestabilní, zhoršená ve výšce horečky;
• porušení frekvence, hloubky a rytmu dýchání;
• bolest v prekordiální oblasti;
• pocit těžkosti v dolních částech hrudníku;
• častá pneumonie;
• otok rukou;
• acrocyanóza;
• mramorování kůže;
• zvýšení v regionálních lymfatických uzlinách;
• hepatosplenomegálie;
• artralgie;
• myalgie;
• oligo- a polyartritida;
• trvalé deformity a kontrakce kloubů;
• iridocyclitis.

Zdravotní stav pacientů s SAA je v konečném důsledku determinován artritidou, která se u některých pacientů stává chronickou a přetrvává i po vymizení systémových projevů a ve vzácných případech vede ke zničení kloubů a jejich trvalé deformaci.

Diagnostika

Kromě charakteristických klinických příznaků, které by měly být pozorovány nejméně tři měsíce v řadě, jsou charakteristické následující změny podle laboratorních a přístrojových metod výzkumu: t

• OAK: výrazná leukocytóza s neutrofilním posunem doleva, signifikantní zvýšení ESR, hypochromní anémie, trombocytóza.
• Imunitní stav: zvýšené hladiny CRP, IgM a IgG v séru.
• EKG: známky přetížení srdce a koronárního oběhu
• Ultrazvuk břišních orgánů: hepatosplenomegalie, parenchymální změny.
• EchoCG: dilatace LV, redukce ejekční frakce LV, nedostatečnost mitrální a trikuspidální chlopně, exsudativní perikarditida.
• RTG kloubů: periartikulární osteoporóza, periostální proliferace kostí.

Léčba juvenilní artritidy se systémovým nástupem

Cílem bylo především zachovat funkci kloubů a minimalizovat systémové projevy. Jedná se o předepsané NSAID, systémové kortikosteroidy, imunosupresiva, biologické inženýrství, intraartikulární podávání glukokortikoidů. Význam cvičení a ergoterapie. Všechny děti jsou registrovány se zdravotním postižením, v případě potřeby jsou školeny doma; Zavedení vakcín, y-globulinu, imunomodulátorů je kontraindikováno. Většina dětí se SAA, s odpovídající terapií, je schopna vést normální život.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace.

• Adalimumab (selektivní imunosupresivum). Dávkovací režim: podáván subkutánně; děti od 13 do 17 let 40 mg 1krát každé 2 týdny, děti ve věku od 4 do 12 let mají předepisovat lék v dávce 24 mg / m 2 plochy povrchu těla. Trvání léčby po dobu nejméně 12 týdnů.
• Tocilizumab (monoklonální protilátky). Dávkovací režim: u dětí s tělesnou hmotností 30 kg i / v při dávce 8 mg / kg; děti vážící více než 30 kg in / in ve výši 12 mg / kg. Frekvence injekce je 1 krát za 2 týdny.

Artritida u dospívajících

• Příčiny nemoci
• Hlavní příznaky
• Diagnostika
• Metody zpracování
• Prevence
• Předpověď

Léze kloubů netraumatického původu v mladém věku je poměrně vzácná. Jednou z těchto onemocnění je revmatoidní artritida u dětí. Na 100 tisíc dětí mladších 18 let se vyskytuje onemocnění u 6-19 lidí. Dívky trpí 2-3 krát častěji než chlapci. V některých případech je nemoc dědičná.

Příčiny onemocnění

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Přes četné studie dosud nebyly objasněny příčiny vzniku dětského nebo juvenilního revmatoidního artritidy. Základem patologie je vada v imunitním systému, v důsledku čehož začnou být artikulární buňky vnímány tělem dítěte jako cizí.

Původně je patologický proces lokalizován v synoviální membráně, která lemuje vnitřní povrch kloubní dutiny. Vyskytuje se ve formě zánětlivých a mikrocirkulačních poruch. V odezvě, tělo produkuje velké množství autoprotilátek (substance, které zničí jejich vlastní buňky), který dále poškodit kloubní tkáně - artritida se vyvíjí - zánět všech struktur kloubu. Tyto látky se nazývají revmatoidní faktor.

Spuštění začátku nemoci může:

• virová onemocnění (akutní respirační infekce, chřipka, herpes, rubeola);
• bakteriální infekce, včetně střevních;
• zranění nebo poškození kloubu;
• obecná hypotermie;
• nadměrné vystavení slunci;
• náhlé změny klimatu;
• hormonální přepětí během puberty;
• očkování.

Hlavní projevy revmatoidní artritidy u dětí

V raném věku se může revmatoidní artritida vyskytovat ve dvou klinických formách: kloubní a kloubní-viscerální.

Kloubní forma onemocnění

S artikulární formou je nástup onemocnění postupný. Začíná zpravidla se zánětem jednoho velkého kloubu (monoartritida) - kotníku nebo kolena. Kloub silně nabobtná, jeho funkce je narušena, mění se chod dítěte a mladší děti mohou přestat chodit úplně. V tomto případě nemusí být vždy pozorována bolest v postižené oblasti. Charakteristickým příznakem revmatoidní artritidy je ranní ztuhlost, kdy si pacient stěžuje na omezení pohyblivosti končetiny po nočním spánku, které se během jedné hodiny po propuštění z lůžka zcela sníží nebo zmizí.

Někdy se může artikulární forma vyskytnout s kloubem do patologického procesu 2-4 kloubů - tzv. Oligoartikulární varianty onemocnění. Asymetrie léze je charakteristická: současným zánětem různých kloubů (koleno, kotník, loket, zápěstí). Jako u monoartritidy je syndrom bolesti mírný, tělesná teplota se nezvyšuje, lymfatické uzliny se mírně zvyšují.

Kloubní forma revmatoidní artritidy v dětství je často doprovázena příznaky specifické oční léze - revmatoidní uveitidy - zánětu očních membrán, která rychle vede ke snížení nebo úplné ztrátě zraku.

Kloubní forma onemocnění je benignější, protože postupuje pomaleji s občasnými exacerbacemi procesu.

Kloub-viscerální forma

Tato varianta onemocnění je nejobtížnější. Vyznačuje se rychlým akutním nástupem, doprovázeným vysokým vzestupem teploty, prudkou bolestí v kloubech a jejich otokem. Léze je často symetrická a postihuje velké klouby - koleno, kotník nebo zápěstí. Někdy je však debut onemocnění charakterizován zánětem malých kloubů chodidla a ruky. Typickým projevem artikulárně-viscerální formy revmatoidní artritidy je postižení kloubů krční páteře v zánětlivém procesu. Dítě si všimne ostré bolesti v postižené oblasti, neschopnosti provádět jakékoli pohyby v končetinách.

V této variantě onemocnění, kromě artikulárních projevů, mohou být na kůži alergické vyrážky, výrazné zvýšení lymfatických uzlin (až několik centimetrů), zvýšení velikosti jater a sleziny. Při analýze krve došlo ke změnám v zánětlivé povaze. Se zapojením vnitřních orgánů v patologickém procesu se projevují symptomy spojené s jejich porážkou.

Kloub-viscerální varianta revmatoidní artritidy v dětství je nepříznivá, protože jsou často postiženy vnitřní orgány: srdce, ledviny, plíce, játra. Poškození pohybového aparátu rychle roste: vyvíjí se trvalé porušování funkcí končetin, které může vést k invaliditě pacienta.

Diagnóza onemocnění

Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

Detekce onemocnění je poměrně výzvou, zejména v raných stadiích, kdy jsou symptomy nespecifické a poškození kloubů je velmi podobné revmatoidní artritidě. Rozdíl je v tom, že revmatická léze struktur kloubu má bakteriální charakter a je způsobena mikroorganismem stafylokoky a revmatický zánět je způsoben nevhodnou reakcí vlastního organismu.

Pro usnadnění diagnostiky u revmatologů se používají speciální diagnostická kritéria:

Pokud má mladý pacient pouze 3 příznaky z výše uvedených, pak je pravděpodobnost výskytu nemoci poměrně vysoká. Pokud existují 4 nebo více znaků - diagnóza revmatoidní artritidy není pochyb.

Dále se provádí elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a srdce, rentgenový snímek hrudníku. Také všechny děti s lézemi kloubů jsou povinny provádět screening virových a bakteriálních infekcí.

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy je dlouhý a velmi bolestivý proces, zejména u dětí. Včasná léčba může zastavit progresi onemocnění, snížit pravděpodobnost komplikací a výrazně zlepšit prognózu onemocnění.

Léčba zahrnuje soubor opatření zaměřených na:

• potlačení aktivního zánětlivého procesu,
• vymizení kloubních symptomů
• udržení pohyblivosti v končetinách
• prevence zdravotního postižení
• dosažení stabilního stavu bez exacerbací,
• zlepšování kvality života
• prevenci vedlejších účinků léčby.

Léková terapie zahrnuje následující typy: symptomatické (užívající nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikoidní hormony) a imunosupresivní (imunosupresivní). Příjem protizánětlivých a hormonálních léků rychle eliminuje bolest a zánět. Ale nebrání ničení kloubních struktur. Imunosupresivní léky pozastavují procesy destrukce.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

U dětí je vhodnější používat NSA nové generace, které mají selektivní účinek na chrupavku a kostní tkáň, ale neovlivňují gastrointestinální trakt. To vám umožní užívat je po dlouhou dobu bez vysokého rizika nežádoucích účinků.

Glukokortikoidní léky

Hormonální léky mají poměrně silný protizánětlivý účinek a rychle zmírňují akutní příznaky artritidy. U dětí je vhodné zavést glukokortikoidy přímo do kloubní dutiny. Přijetí těchto prostředků uvnitř je nutné jmenovat pouze v případě, že neefektivnost jiných způsobů administrace. Je to nežádoucí ústní (ústní) jmenování hormonálních léků mladších 5 let. Glukokortikoidy u dětí mladších 3 let jsou předepisovány pouze v extrémně závažných případech.

Imunomodulační terapie

Použití imunosupresivních látek je základem pro léčbu onemocnění u dětí. Prognóza života a zdraví pacienta závisí na tom, jak je účinná. Jmenování léků v této skupině by mělo být provedeno ihned po diagnóze. Jejich příjem by měl být dlouhý a nepřetržitý. I bez zhoršení by pacienti měli používat „udržovací dávky“ léků k prevenci relapsu.

V období remise se v léčbě objevují metody obnovení normálního fungování kloubních struktur:

• fyzioterapeutické metody
• masáže,
• fyzioterapie,
• Lázeňská léčba.

Níže je video s podrobným příběhem o nemoci. Ve videu jsou složité termíny, ale neměli byste je zastrašovat - téma v tomto videu je zveřejněno velmi dobře.

Prevence

Protože spolehlivá příčina vývoje revmatoidní artritidy u dětí nebyla identifikována, není možné zabránit jejímu počátečnímu výskytu. V případě patologie v remisi je možná prevence exacerbací:

Předpověď

Bohužel, revmatoidní artritida u dětí je celoživotní onemocnění. Při včasné a řádně zvolené léčbě je však možné dosáhnout stavu dlouhodobé remise při zachování uspokojivé kvality života. Je však třeba připustit, že s častými recidivami s poškozením vnitřních orgánů dochází rychle k postižení a omezení aktivního života.

Obsah

1. Juvenilní artritida se systémovým nástupem
2. První příznaky nemoci
3. Juvenilní artritida u dospívajících: diagnóza onemocnění
4. Léčba a prognóza

Juvenilní artritida se systémovým nástupem je kolektivní termín, který zahrnuje všechny formy artritidy, které se vyskytují u mladých pacientů mladších 16 let. Mezi těmito chorobami je obvyklé vynechat: chronickou, revmatoidní, ankylozující artritidu, Stillovu chorobu a další nespecifické formy artritidy (juvenilní artritidu způsobenou střevní infekcí). Příznaky artritidy u adolescentů jsou podobné těm, které se vyskytují u starších pacientů, ale mají některé rysy, které budou diskutovány.

Etiologie onemocnění dosud nebyla plně studována, ale jsou zde výsledky výzkumu, které potvrzují dědičný faktor onemocnění (děti, mezi jejichž blízkými příbuznými jsou lidé s artritidou, jsou vystaveni riziku rozvoje jedné nebo jiné formy artritidy více než jiné). Příčinou tohoto patologického stavu se často stávají různé infekční nemoci nebo očkování. Je také známo, že dívky trpí artritidou mnohem častěji než chlapci.

Juvenilní artritida se systémovým nástupem

Stillova choroba je chronické onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů, který je častější u dospívajících mladších 16 let. Etiologie onemocnění je diskutabilní otázkou ve vědeckých kruzích, ale většina odborníků poukazuje na dopad minulých virových infekcí. Nejčastěji se artritida u adolescentů objevuje po virové infekci (parainfluenza, mykoplazma, faryngitida, angína, atd.).

První příznaky nemoci

Juvenilní artritida tohoto typu se vyznačuje tím, že symptomy onemocnění se objevují a mizí bez příčiny. Nástup onemocnění je akutní nebo subakutní (rozdíl v intenzitě symptomů). Chronický průběh onemocnění je způsoben tím, že patologie má sklon k relapsu po určité době. Není možné předpovědět, kdy dojde k další exacerbaci této formy artritidy. Někdy doba trvalé remise trvá mnoho let a v některých případech se onemocnění po několika měsících opakuje. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

1. Horečka. Aby měl lékař správnou představu o průběhu nemoci, potřebuje, aby pacient vytvořil teplotní list. Faktem je, že u artritidy se systémovým nástupem u adolescentů je tělesná teplota pacienta během dne zcela odlišná. Tam jsou 1 nebo 2 vrcholy, teplota se zvedne k 40 ° ve večer nebo den, a pak ráno to stane se nižší, který je doprovázen hojným pocením. V období exacerbace pacient cítí silný chlad, pak horečku.
2. Kožní projevy. U mladých pacientů je juvenilní artritida obvykle doprovázena netypickou kožní vyrážkou, která se vyskytuje během období horečky. Později může být charakter vyrážky změněn, nové formy vyrážky se spojí.
3. Kloubní projevy juvenilní artritidy. Zánětlivé projevy onemocnění začínají jako monoartritida a pak se do procesu zapojují další klouby (mezifalangeální, radiální, ulnární atd.). Symetrie může nastat jak při nástupu onemocnění, tak mnohem později.
4. Mezi mimokloubními projevy onemocnění jsou pozorovány: konstantní, spíše charakteristické bolení v krku, zánět lymfatických uzlin u artritidy a poškození vnitřních orgánů (játra, slezina, srdce, plíce atd.). Mimokloubní projevy onemocnění často způsobují nesprávnou diagnózu a v důsledku toho předčasnou a nesprávnou léčbu.

Juvenilní artritida u dospívajících: diagnóza onemocnění

V diagnostice onemocnění se používají různé laboratorní testy, jako jsou:

1. Obecný krevní test. Jsou pozorovány zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.
2. Biochemická analýza krve. U pacientů s juvenilní artritidou nejsou u pacientů detekovány revmatoidní a antinukleární faktory. Jaterní testy ukazují zvýšení aktivity v játrech.
3. V případě potřeby proveďte biopsii lymfatických uzlin a přímo postižených kloubů. Přítomnost určitých změn na buněčné úrovni indikuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu nebo patogenní mikroflóry.
4. Instrumentální typy výzkumu - radiografie, ultrazvuk nebo MRI.
5. Další studie (kardiografie a další) - dle uvážení ošetřujícího lékaře.

Léčba a prognóza

Léčba se provádí v závislosti na stavu pacienta v ambulantním nebo nemocničním prostředí. Druhá možnost je výhodnější, protože v tomto případě je pacient pod neustálým lékařským dohledem. Léčba léky je symptomatická a protizánětlivá léčba. Nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky.
Délka léčby je individuální a pohybuje se od několika týdnů do několika měsíců. S včasnou diagnózou a implementací všech doporučení lékaře je prognóza příznivá. Tato nemoc má jednu zvláštnost - po několika měsících nebo letech se onemocnění obvykle opakuje, ale to se děje pouze jednou. Po zbytek času je pozorována trvalá remise.

Stejně jako u jiných onemocnění kloubů (a to nejen), juvenilní artritida vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.

Přečtěte si recenze pacientů, kteří byli léčeni v zahraničí. Abychom získali informace o možnosti léčení Vašeho případu, nechte nás na tomto odkazu požádat o léčbu.

Příznaky

Onemocnění se projevuje jak u dětí pubertálního období, tak u dospělých. Příznaky, které signalizují výskyt artritidy jsou:

• bolesti kloubů;
• zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů;
• snížená pohyblivost kloubů;
• otok;
• kožní vyrážky.

Zánět očí, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů může také svědčit o vývoji artritidy. Mimokloubní symptomy komplikují stanovení správné diagnózy. Abnormality ve fungování vnitřních orgánů jsou často příčinou nesprávného zacházení.

Diagnostika

Pro diagnostiku artritidy u dospívajícího musí pacient podstoupit všeobecný a biochemický krevní test. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, která je snadno detekována obecným krevním testem, může indikovat artritidu. Během biochemické analýzy lze stanovit antinukleární nebo revmatoidní faktor.

Pro objasnění diagnózy může lékař předepsat následující studie:

Léčba a prognóza

Léčba artritidy u dospívajících se provádí doma nebo v nemocnici v závislosti na složitosti a stadiu onemocnění. Účel léků předepsaných lékařem je zaměřen na odstranění symptomů a zánětlivého procesu. Nejčastěji se pro léčbu používají nesteroidní protizánětlivé léky. Lékař volí léky na základě průběhu onemocnění a individuálních charakteristik pacienta. V závažných případech je artritida léčena steroidními léky se silnými protizánětlivými a analgetickými účinky.

Hlavním rysem juvenilní artritidy je to, že při správné a včasné lékařské péči dochází k relapsu pouze jednou. Nemoc se může připomínat po několika měsících nebo 1-2 letech.

Při léčbě artritidy je důležité, aby teenager zmírnil stres na klouby a jejich aktivitu. Pro urychlení uzdravení je pacientovi předepsána fyzioterapie a fyzické procedury. Vlastní léčba však nestojí za to, protože to může vést k komplikacím onemocnění. Všechny léky musí být užívány pouze podle pokynů lékaře.

Artritida se může přelévat do chronické formy a může obtěžovat člověka po celý život s relapsy, které se mohou objevit v měsících nebo letech. Ale praxe ukazuje, že adolescenti mohou nad touto nemocí dostat několikrát a zapomenout na ni navždy.

Prevence

Prevence artritidy je téměř nemožná. Je známo, že dívky jsou častěji vystaveny tomuto onemocnění. Rizikem jsou také děti, které mají příbuzné s artritidou.

Ale pokud jste se jednou museli vypořádat s onemocněním, pak jednoduchá preventivní opatření pomohou vyhnout se recidivě. K tomu musíte být pozorní na svůj stav a pohodu, stejně jako pravidelně navštěvovat lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření.

Obecný popis

Juvenilní artritida se systémovým nástupem (SAS) (ICD-10: M08.2) je jednou z odrůd (přibližně jedna pětina) juvenilní artritidy, ale mimo jiné se vyznačuje nepříznivější prognózou. Tato forma onemocnění je charakterizována četnými extraartikulárními lézemi a v polovině případů vede k invaliditě a bez adekvátní léčby může dojít k úmrtí. SARA postihuje děti mladší 16 let a muži a ženy onemocní stejnou frekvencí. Asi devět dětí ze 100 tisíc trpí touto chorobou.

Příčina onemocnění není známá určitě. Nicméně, to bylo pozoroval, že debut nemoci je spouštěn množstvím patogenů infekčního onemocnění, zranění kloubu, psycho-emocionální stres, a moci také být stanoven geneticky. SUA je považována za speciální formu juvenilní artritidy, protože na rozdíl od ní je auto-zánětlivé onemocnění, ve kterém je aktivována vrozená imunita, a hlavní efektorové buňky jsou monocyty a neutrofily, nikoliv lymfocyty. Je to vysoké množství proteinů S100 produkovaných těmito buňkami, které odlišují CAL od jiných onemocnění vyskytujících se s febrilním syndromem. V případě SAA může doba remise trvat několik let, ale ve většině případů končí průběh onemocnění tvorbou funkčního kloubního selhání.

Symptomy juvenilní artritidy se systémovým nástupem

• akutní nástup;
• přerušovaná horečka;
• makulopapulární, lineární vyrážka na kůži, která není doprovázena svěděním;
• vyrážka nestabilní, zhoršená ve výšce horečky;
• porušení frekvence, hloubky a rytmu dýchání;
• bolest v prekordiální oblasti;
• pocit těžkosti v dolních částech hrudníku;
• častá pneumonie;
• otok rukou;
• acrocyanóza;
• mramorování kůže;
• zvýšení v regionálních lymfatických uzlinách;
• hepatosplenomegálie;
• artralgie;
• myalgie;
• oligo- a polyartritida;
• trvalé deformity a kontrakce kloubů;
• iridocyclitis.

Zdravotní stav pacientů s SAA je v konečném důsledku determinován artritidou, která se u některých pacientů stává chronickou a přetrvává i po vymizení systémových projevů a ve vzácných případech vede ke zničení kloubů a jejich trvalé deformaci.

Diagnostika

Kromě charakteristických klinických příznaků, které by měly být pozorovány nejméně tři měsíce v řadě, jsou charakteristické následující změny podle laboratorních a přístrojových metod výzkumu: t

• OAK: výrazná leukocytóza s neutrofilním posunem doleva, signifikantní zvýšení ESR, hypochromní anémie, trombocytóza.
• Imunitní stav: zvýšené hladiny CRP, IgM a IgG v séru.
• EKG: známky přetížení srdce a koronárního oběhu
• Ultrazvuk břišních orgánů: hepatosplenomegalie, parenchymální změny.
• EchoCG: dilatace LV, redukce ejekční frakce LV, nedostatečnost mitrální a trikuspidální chlopně, exsudativní perikarditida.
• RTG kloubů: periartikulární osteoporóza, periostální proliferace kostí.

Léčba juvenilní artritidy se systémovým nástupem

Cílem bylo především zachovat funkci kloubů a minimalizovat systémové projevy. Jedná se o předepsané NSAID, systémové kortikosteroidy, imunosupresiva, biologické inženýrství, intraartikulární podávání glukokortikoidů. Význam cvičení a ergoterapie. Všechny děti jsou registrovány se zdravotním postižením, v případě potřeby jsou školeny doma; Zavedení vakcín, y-globulinu, imunomodulátorů je kontraindikováno. Většina dětí se SAA, s odpovídající terapií, je schopna vést normální život.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace.

• Adalimumab (selektivní imunosupresivum). Dávkovací režim: podáván subkutánně; děti od 13 do 17 let 40 mg 1krát každé 2 týdny, děti ve věku od 4 do 12 let mají předepisovat lék v dávce 24 mg / m 2 plochy povrchu těla. Trvání léčby po dobu nejméně 12 týdnů.
• Tocilizumab (monoklonální protilátky). Dávkovací režim: u dětí s tělesnou hmotností 30 kg i / v při dávce 8 mg / kg; děti vážící více než 30 kg in / in ve výši 12 mg / kg. Frekvence injekce je 1 krát za 2 týdny.

Příčiny revmatoidní artritidy

V současné době není přesná příčina revmatoidní artritidy jasná. Proces je založen na imunologickém selhání, v důsledku čehož jsou protilátky produkovány do vlastních artikulárních buněk těla - jsou vnímány jako cizí a jsou zničeny. Imunitní odpověď má komplexní mechanismus. Zpočátku je proces lokalizován pouze v synoviální membráně, která spojuje kloubní dutinu: vyvíjí se zánětlivý proces, je narušena mikrocirkulace. Výsledné protilátky pak způsobují poškození všech tkání a struktur kloubu.

Provokační faktory pro rozvoj onemocnění mohou být:

1. Environmentální faktory:

• jakékoli infekční agens: bakterie (streptokoky, stafylokoky), viry (herpes, rubeola, chřipka, akutní respirační infekce), mykoplazma a další mikroorganismy;
• traumatické poranění kloubu;
• hypothermie;
• nadměrné vystavení slunečnímu záření;
• náhlé změny klimatu;
• očkování.

1. Vnitřní faktory:

• změna hormonální rovnováhy během puberty;
• porušení metabolických (metabolických) procesů s tvorbou volných radikálů, které ničí buněčné membrány.

1. Dědičná predispozice: JRA se často vyvíjí u dětí, v jejichž rodinách je nemoc dospělých.

Příznaky

U malých dětí se revmatoidní artritida vyskytuje v kloubně-viscerální nebo artikulární formě.

Průběh revmatoidní artritidy může být akutní, subakutní a chronický.

Kloub-viscerální forma má akutní průběh, kloubní (monoartritida) - subakutní průběh. Chronická JRA u dětí je vzácná.

V akutním průběhu projevů patologických změn z vnitřních orgánů se objevují nejprve na pozadí těžké intoxikace a teprve pak se objevují známky zánětu kloubů.

V subakutním průběhu je kloubní funkce zpočátku narušena a pouze po projevech zánětů kloubů. Nedostatek léčby během tohoto období je důvodem přechodu subakutního procesu na akutní: vyvíjí se artikulárně-viscerální nebo generalizovaná artikulární forma revmatoidní artritidy.

Kloubní forma onemocnění

Tato forma se nachází v 65-70% případů JRA. Rozvíjí se postupně, začíná častěji s porážkou jednoho velkého kloubu - kotníku nebo kolena (v 10% případů se vyvíjí monoartritida). V průběhu nemoci je podobný kloub na druhé straně zapálen během několika týdnů. Charakteristickým rysem onemocnění je symetrie lézí velkých kloubů.

Tam je výrazný otok kloubu; chůze je narušena, děti začínají kulhat. Zvláště charakteristická je ztuhlost ráno (v případě zánětu velkých kloubů), která postupně během dne postupně klesá nebo zcela mizí. Ranní ztuhlost je jedním z rozlišujících diagnostických rysů revmatoidní artritidy. Je pravda, že u mladých pacientů není vždy možné sledovat.

Léze velkých kloubů u dětí je charakterističtější, i když mohou být postiženy malé klouby prstů končetin. V tomto případě děti přestanou hrát, oblékají se, jedí. Batolata mohou přestat chodit a odmítnout nosit boty, pokud jsou jejich prsty zasaženy. Schopnost samoobsluhy je ztracena, dříve získané dovednosti jsou ztraceny.

Oligoartikulární varianta onemocnění: ne jeden, ale několik (2-4) velkých kloubů je současně asymetricky postiženo. Onemocnění se projevuje mírnou bolestí kloubů při normální teplotě a mírně zvětšenými lymfatickými uzlinami. Specifické poškození očí u kloubní formy revmatoidní artritidy u dětí často vede ke snížení zrakové ostrosti nebo její ztrátě.

Kloubní forma má benigní průběh s vzácnými exacerbacemi. Navzdory pomalému postupu nemoci, v budoucnu stále vede k deformaci kloubů. Získávají kulovou nebo vřetenovitou formu, zhoršenou pohyblivost v kloubech.

Atrofované svaly a sklerotické změny v periartikulárních tkáních (šlachy a vazy) vedou k vývoji kontraktur (ostré omezení pohyblivosti v kloubu). Spoje lze upevnit v libovolné poloze; dislokace a subluxace kloubů, deformace končetin.

Kloub-viscerální forma

Kloubní viscerální forma je nejzávažnější formou revmatoidní artritidy u dětí. Má následující příznaky: akutní nástup, vysoká horečka, výrazný nárůst lymfatických uzlin, zvětšení sleziny a jater, ostrá bolest v kloubech, výrazný otok a zarudnutí. Mohou se objevit alergické vyrážky. V akutním období nemoci může být bolest tak silná, že i lehký dotek (například listy) způsobuje silnou bolest. S poklesem aktivity procesu se bolest vyskytuje pouze při pocitu kloubu a při pohybu.

Charakteristické je symetrické poškození velkých kloubů, ale do procesu mohou být zapojeny i malé spoje. Pro artikulárně-viscerální formu je typická léze kloubů páteře v oblasti děložního čípku a mohou být ovlivněny maxilofaciální klouby a sternoklavikulární kloub. Nejen aktivní, ale i pasivní pohyby jsou omezené. Rychlá progrese onemocnění vede k přetrvávající dysfunkci končetin.

Často existují známky autoimunitního poškození vnitřních orgánů se symptomy těžké intoxikace a komplikací. Zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu je spojeno s rozvojem revmatoidní vaskulitidy (zánět malých cév). Onemocnění srdce se projevuje myokarditidou (zánět srdečního svalu), ledvinami - glomerulonefritidou a amyloidózou ledvin. Nemoci plic ve formě difuzní pneumosklerózy, pleury ve formě pleurie jsou vzácné. Může se také rozvinout běžná amyloidóza vnitřních orgánů.

Zobecněná artikulární forma

Může proudit ve formě:

• oligosustavnoy juvenilní chronické artritidy, charakterizované dlouhým benigním průběhem s lézí jednoho, často kolena, kloubu;
• polyartikulární juvenilní chronická artritida: má průběh podobný vlnám; postihuje několik velkých nebo malých a velkých kloubů.

Diagnóza onemocnění

Neexistují žádné specifické příznaky v raných stadiích onemocnění, takže jeho diagnostika v tomto období je obtížná. I když je onemocnění založeno na autoimunitním procesu, laboratorní indikátor (revmatoidní faktor) není v JRA detekován v 50% případů.

Pro diagnostiku lékařů používají řadu klinických, radiologických, laboratorních parametrů.

Vysoce informativní pro včasnou diagnózu onemocnění je ultrazvuk (ultrazvuk). Odhaluje charakteristické změny již tehdy, když nejsou žádné radiologické znaky.

Viscerální změny pomáhají objasnit počítačovou tomografii.

Používají se také další diagnostické metody: elektrokardiografie (EKG), vyšetření fundu, bakteriologická kultura, Mantouxův test a další.

Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Léčba dětí by měla začít ihned po diagnóze revmatoidní artritidy: pouze tímto způsobem můžete zpomalit zánětlivý proces a rychlý průběh onemocnění, zlepšit prognózu pro rychlé zotavení.

Komplexní léčba by měla být prováděna po dlouhou dobu ve fázích: nejen v akutním (nebo subakutním) období, ale také v období remise. Léčba se provádí v nemocnici, na klinice av sanatoriu. Léčba je zaměřena na snížení aktivity patologického procesu a prevenci relapsu. Zpomalení dysfunkce kloubů bude bránit pacientovi v raném postižení a zlepšit kvalitu jeho života.

Léčba drogami

Pro léčbu revmatoidní artritidy se používá:

• symptomatická léčba (nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy);
• imunosupresivní terapii (použití imunosupresiv).

Aspirin, indomethacin, Butadione, Voltaren, Brufen se používají z nesteroidních protizánětlivých léčiv. V některých případech použijte kombinaci těchto léků. Aby se snížilo riziko vedlejších účinků z trávicího traktu, léky se používají ve formě kapslí a ve svíčkách. Jedná se o rychle působící léky: mohou se vyrovnat se zánětem a odstranit bolest, ale nemohou zabránit další destrukci kloubů. Zpomalte proces destrukce imunosupresivních léčiv (pomalá léčiva).

Výběr léku, jeho dávkování a trvání léčby určuje lékař. Při prodloužené horečce se dává přednost indometacinu - má výrazný antipyretický účinek. Voltaren, s relativně nízkou závažností toxicity a vedlejšími účinky, má dobrý protizánětlivý účinek. S nízkým procesem aktivity, častěji s artikulární formou, předepsaným Brufenem a Ibuprofenem, mají také minimální toxicitu.

Kortikosteroidy jsou dětem předávány pouze ve velmi závažných případech s kloubně-viscerální formou a generalizovaným kloubním procesem. Hormonální léky v některých případech kombinované s nesteroidními protizánětlivými léky. Je nežádoucí užívat hormonální léky dovnitř, dokud dítě nedosáhne věku pěti let. V některých případech se používá intraartikulární aplikace kortikosteroidních léčiv.

Základem léčby revmatoidní artritidy je použití imunosupresiv. Prognóza onemocnění závisí na jejich účinnosti. Léčba imunosupresí je předepsána ihned po diagnóze. Průběh léčby by měl být kontinuální a dlouhý: i během remise by děti měly udržovat udržovací dávky, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Z imunosupresorů se používají deriváty řady 4-aminochinolinů (Delagil, Plaquenil), které snižují hladinu cirkulujících protilátek a imunitních komplexů. Účinek léků je pozorován od 4. týdne podávání a maximální účinnost - po 4-6 měsících. Během léčby je nezbytné systematické sledování očního lékaře, aby se vyloučily vedlejší účinky léčiv.

Přípravky ze zlata mají také imunosupresivní účinek: olejovou suspenzi (Crisanol) nebo vodný roztok (Sanocrezin), ale jejich použití pro léčbu dětí je omezeno v důsledku výrazných toxicko-alergických nežádoucích reakcí.

Onemocnění přináší mnoho nepříjemností

Spolu s nesteroidními protizánětlivými léky je v některých případech předepsán jiný hlavní lék, Kuprenil nebo D-penicilamin. Působí na imunokompetentní buňky, pomáhá snižovat hladinu revmatoidního faktoru a stupeň fibrózních změn v orgánech a tkáních. Účinnost se projevuje po 2-3 týdnech, průběh léčby trvá několik měsíců.

Při nadměrné imunologické aktivitě zánětlivého procesu a neefektivnosti primární terapie imunosupresivy jsou předepsány alergicko-septické varianty onemocnění cytostatiky: Azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin a další chemoterapeutika. Léčba těmito léky se provádí v nemocnici.

Při revmatoidní artritidě se používá intraartikulární aplikace nejen kortikosteroidů, ale také cytostatik a léků, které způsobují koagulaci synoviální membrány (její povrchová nekróza). Mezi takové léky patří Varicoid.

Fyzioterapeutická léčba

V pozdějším období jsou s léčbou spojeny různé fyzioterapeutické metody: fototerapie, léčba proudy, parafín, bahno. Lékař zvolí způsob léčby pro každé dítě individuálně v závislosti na formě a stadiu procesu.

Při remisi se k obnově funkce kloubů používají masáže, fyzioterapie a lázeňská léčba balneologického profilu.

Rodiče by se neměli zapojovat do lidových prostředků, protože zřídka poskytují úlevu od této agresivní nemoci. Zpoždění léčby metodami klasické medicíny může být velmi nákladné: v těle dítěte se objeví nevratné změny.

Předpověď

Bohužel, revmatoidní artritida je celoživotní onemocnění. Při častých recidivách, s agresivním průběhem onemocnění, jsou postiženy vnitřní orgány, významně se zhoršuje funkce kloubů. To vede ke zhoršení kvality života a zdravotního postižení.

Pouze včasné a řádné ošetření, splnění všech doporučení lékaře může být dosaženo dlouhodobé remise a zpomalit rozvoj procesu a udržet uspokojivou kvalitu života dítěte.

Obnovení je možné pouze s oligoartritidou bez destrukce kloubu. Nejtěžší prognóza, kterou může lékař poskytnout pro artikulárně-viscerální artritidu. U revmatoidní artritidy vyžadují děti pravidelné sledování revmatologem, oftalmologem, ortopedem, fyzioterapeutem a fyzioterapeutem.

Profylaktické očkování a předepisování léků, které zvyšují imunitu, jsou u dětí kontraindikovány; Měly by se vyhnout sebemenší hypotermii a dlouhodobému působení slunce.

S ošetřujícím lékařem by měla určit velikost zátěže pro dítě ve škole a doma.

Prevence

Neexistuje žádná specifická primární prevence revmatoidní artritidy. Nespecifická profylaxe je prováděna u dětí se zvýšenou reaktivitou, alergickými chorobami, genetickou predispozicí a chronickými ložisky infekce. To zahrnuje tyto události:

• pravidelný lékařský dohled;
• léčba chronických ložisek infekce;
• vyloučení kontaktů s infekčními pacienty;
• prevence nadměrného ozáření a podchlazení.

Životopis pro rodiče

Revmatoidní artritida není vždy snadné diagnostikovat v raných stadiích. Hodně záleží na pozornosti rodičů k jejich dítěti. Pokud si dítě stěžuje na bolest v kloubu, když děti mění své chování, měly by vyhledat lékařskou pomoc. Při stanovení této diagnózy u dítěte je třeba léčit jeho léčbu velmi vážně, trpělivě a pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře.

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví stížnosti kloubů, měli byste se obrátit na revmatologa nebo pediatra. Při poškození vnitřních orgánů může být nutná konzultace s kardiologem, nefrologem, oftalmologem a dalšími odborníky. Při léčbě těchto pacientů je důležitá nefarmakologická léčba zaměřená na obnovení pohyblivosti kloubů. Během remise bude užitečné léčit masérku, fyzioterapeuta nebo chiropraktika. Vzhledem k tomu, že revmatoidní artritida je spojena s imunitní patologií, doporučuje se navštívit imunologa. Zubař, ORL specialista pomůže vyléčit chronickou infekci.