Diabetická noha

Diabetické nohy - specifické anatomické a funkční změny v tkáních nohy, způsobené metabolickými poruchami u pacientů s dekompenzovaným diabetes mellitus. Příznaky diabetické nohy jsou bolest v nohou, hyperkeratóza a kožní praskliny, distální distorze končetin, vředy a nekróza měkkých tkání, v závažných případech gangréna nohy nebo dolní končetiny. Diagnóza syndromu diabetické nohy zahrnuje externí vyšetření, stanovení různých typů citlivosti, dopplerovskou a vaskulární angiografii, rentgenové vyšetření nohou, mikrobiologické vyšetření obsahu vředů apod. Léčba diabetické nohy vyžaduje integrovaný přístup: normalizaci glykémie, výtok postižené končetiny, lokální léčbu vředů, léčba antibiotiky; pro těžké léze se používají chirurgické techniky.

Diabetická noha

V endokrinologii je syndrom diabetické nohy chápán jako komplex mikrocirkulačních a neurotrofických poruch v distálních částech dolních končetin, což vede k rozvoji nekrotických vředů kůže a měkkých tkání, lézí kostí a kloubů. Změny, které charakterizují diabetickou nohu, se obvykle vyvíjejí 15-20 let po nástupu diabetu. Tato komplikace se vyskytuje u 10% pacientů, dalších 40-50% pacientů s diabetem je ohroženo. Nejméně 90% případů diabetické nohy je spojeno s diabetem 2. typu.

V současné době není organizace péče o pacienty s diabetickou nohou zdaleka dokonalá: v téměř polovině případů začíná léčba v pozdějších stadiích, což vede k potřebě amputace končetin, invaliditě pacientů a zvýšení mortality.

Příčiny a mechanismy vývoje diabetické nohy

Hlavními patogenetickými vazbami syndromu diabetické nohy jsou angiopatie, neuropatie a infekce. Prodloužená nekorigovaná hyperglykémie u diabetes mellitus způsobuje specifické změny krevních cév (diabetická makroangiopatie a mikroangiopatie), jakož i periferní nervy (diabetická neuropatie). Angiopatie vedou ke snížení elasticity a průchodnosti krevních cév, zvýšení viskozity krve, což je doprovázeno porušením inervace a trofismu normální tkáně, ztrátou pocitu nervových zakončení.

Zvýšená glykosylace proteinů způsobuje snížení pohyblivosti kloubů, což vede k současné deformaci kostí končetin a narušení normální biomechanické zátěže nohy (diabetická osteoartropatie, Charcotova noha). Na pozadí pozměněného krevního oběhu, snížené citlivosti a ochranné funkce tkání, jakékoliv i drobné poranění chodidla (drobné poranění, odřeniny, praskliny, mikrořezy) vedou k tvorbě netěsných trofických vředů. Ulcerózní defekty chodidel jsou často infikovány stafylokoky, kolibakteriemi, streptokoky, anaerobní mikroflórou. Bakteriální hyaluronidáza uvolňuje okolní tkáně, což přispívá k šíření infekcí a nekrotických změn, které pokrývají podkožní tukové tkáně, svalovou tkáň, aparát kostních vazů. Když infikované vředy zvyšují riziko abscesu, flegmonu a gangrény končetiny.

Přestože existuje potenciální riziko vzniku diabetické nohy u všech pacientů s diabetes mellitus, lidé s periferní polyneuropatií, vaskulární aterosklerózou, hyperlipidemií, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, zneužíváním alkoholu a kouřením jsou vystaveni zvýšenému riziku.

Riziko hlubokého poškození při diabetes mellitus zvyšuje lokální změny tkání - tzv. Drobné problémy chodidel: zarůstající nehty, houbové infekce nehtů, kožní mykózy, kukuřice a mozoly, praskliny paty, špatná hygiena chodidel. Důvodem vzniku těchto vad může být nesprávná zvolená obuv (příliš úzká nebo těsná). Snížení citlivosti končetiny neumožňuje pacientovi pociťovat, že je bota příliš přitlačená, otírá a poškozuje nohu.

Klasifikace forem diabetické nohy

Vzhledem k prevalenci patologické složky jsou izolovány ischemické (5-10%), neuropatické (60-75%) a smíšené - neuroischemické (20-30%) formy diabetické nohy. V ischemické formě diabetické nohy převažuje krevní zásobení končetiny v důsledku porážky velkých a malých cév. Ischemický syndrom se vyskytuje s těžkým perzistujícím edémem, intermitentní klaudikací, bolestí nohou, únavou nohou, pigmentací kůže atd.

Neuropatická diabetická noha se vyvíjí, když je poškozen nervový aparát distálních končetin. Příznaky neuropatické nohy jsou suchá kůže, hyperkeratóza, anhidróza končetin, redukce různých typů citlivosti (teplo, bolest, hmat, atd.), Deformace kostí chodidel, ploché nohy, spontánní zlomeniny.

Ve smíšené formě diabetické nohy jsou ischemické a neuropatické faktory stejně výrazné. V závislosti na závažnosti projevů během syndromu diabetické nohy se rozlišují následující stadia:

0 - vysoké riziko vzniku diabetické nohy: je zde deformita nohy, kalus, hyperkeratóza, nejsou však žádné vředy 1 - stadium povrchových vředů omezených na kůži 2 - stadium hlubokých vředů zahrnujících kůži, podkožní tuk, svalovou tkáň, šlachy, ale bez kostní léze 3 - stadium hlubokého vředu s kostní lézí 4 - stadium omezené gangrény 5 - stadium rozsáhlé gangrény.

Příznaky diabetické nohy

Ischemická forma

V debutu se ischemická forma syndromu diabetické nohy projevuje bolestí v nohách při chůzi, únavou nohou, přerušovanou klaudikací, následovanou přetrvávajícím otokem nohy. Noha je bledá a studená na dotek, pulzace na tepnách nohy je slabá nebo chybí. Na pozadí bledé kůže jsou často pozorovány hyperpigmentační oblasti.

Typicky se jedná o přítomnost kuří oka, netěsné praskliny na prstech, paty, boční povrch I a V metatarsophalangeálních kloubů, kotník. Později se na jejich místě vyvíjejí bolestivé vředy, jejichž dno je pokryto černou a hnědou strupkou. Hojná exsudace není typická (nekróza suché kůže).

Během ischemické formy diabetické nohy se rozlišují 4 stupně: pacient s první fází může chodit asi 1 km bez bolesti; od druhé - cca 200 m; s třetí - méně než 200 m, v některých případech se bolest vyskytuje v klidu; Čtvrtý stupeň je charakterizován kritickou ischemií a nekrózou prstů na nohou, což vede k gangréně nohy nebo dolní končetiny.

Neuropatická forma

Neuropatická forma diabetické nohy může nastat podle typu neuropatického vředu, osteoartropatie a neuropatického edému. Neuropatická léze se vyvíjí v oblastech nohou, které jsou vystaveny největšímu tlaku - mezi palangy prstů, na palci atd. Kalhoty, husté oblasti hyperkeratózy, pod kterými se tvoří vředy. U neuropatických vředů je kůže teplá a suchá; opotřebení chodidla, hluboké praskliny, bolestivé vředy s hyperemickým, edematózním okrajem.

Osteoartropatie nebo Charcotův kloub, jako forma diabetické nohy, je charakterizován destrukcí osteoartikulárního aparátu, který se projevuje osteoporózou, spontánními zlomeninami, otoky a deformací kloubů (obvykle kolenem). Při neuropatickém otoku dochází v subkutánních tkáních k hromadění intersticiální tekutiny, což dále zhoršuje patologické změny v nohách.

Pro různé typy neuropatických diabetických nohou, zachování pulzace v tepnách, redukce reflexů a citlivosti, bezbolestné ulcerózní-nekrotické léze tkání s významným množstvím exsudátu, lokalizace vředů v místech se zvýšeným zatížením (na nohou, na chodidlech), specifické deformity chodidel (zahnutý, kladivový) prsty, vyčnívající hlavy kostí).

Diagnóza diabetické nohy

Pacienti s vysokým rizikem rozvoje diabetické nohy by měli být sledováni nejen endokrinologem, diabetologem, ale také podologem, vaskulárním chirurgem, ortopedickým chirurgem. Důležitá úloha při identifikaci změn je přiřazena vlastnímu vyšetření, jehož účelem je odhalit příznaky typické pro diabetickou nohu v čase: zabarvení kůže, suchost, otok a bolest, zakřivení prstů, houbové léze atd.

Diagnóza diabetické nohy zahrnuje sbírku anamnézy se specifikací trvání diabetes mellitus, prohlídka nohy s definicí kotníkového a brachiálního indexu a reflexů, hodnocení hmatové, vibrační a teplotní citlivosti. U syndromu diabetické nohy je zvláštní pozornost věnována laboratorním diagnostickým údajům - ukazatelům krevní glukózy, glykosylovaného hemoglobinu, cholesterolu, lipoproteinů; přítomnost cukru v moči a ketonových těl.

V ischemické formě diabetické nohy se provádí USDG cév dolních končetin, radiopakní angiografie a periferní CT arteriografie. Je-li podezření na osteoartropatii, provádí se ve 2 projekcích rentgenová a ultrazvuková denzitometrie. Přítomnost vředového defektu vyžaduje získání výsledků propuštění bakposeva a okrajů vředů na mikroflóře.

Léčba diabetické nohy

Hlavní přístupy k léčbě diabetické nohy jsou: korekce metabolismu sacharidů a krevního tlaku, vyložení postižené končetiny, lokální léčba ran, systémová léčba léky, neúčinnost - chirurgická léčba. Za účelem optimalizace glykemické hladiny u diabetes mellitus 1. typu se provádí úprava dávky inzulínu; v případě diabetu typu 2 - přenos pacienta na inzulínovou terapii. Β-blokátory, inhibitory ACE, antagonisty vápníku, diuretika se používají k normalizaci krevního tlaku.

V přítomnosti hnisavých-nekrotických lézí (zejména v neuropatické formě diabetické nohy) je nutné zajistit způsob vyložení postižené končetiny omezením pohybů pomocí berlí nebo invalidních vozíků, speciálních ortopedických pomůcek, vložek nebo bot. Přítomnost vředů u syndromu diabetické nohy vyžaduje systematickou léčbu rány - excizi nekrotické tkáně, obvazy s použitím antibakteriálních a antiseptických činidel. Také v okolí vředu je nutné odstranit mozoly, natoptysh, oblasti hyperkeratózy, aby se snížilo zatížení na postižené oblasti.

Systémová antibiotická léčba syndromu diabetické nohy se provádí se širokým spektrem antimikrobiálních látek. V rámci konzervativní terapie diabetické nohy se předepisují přípravky kyseliny alfa-lipoové, antispasmodik (drotaverin, papaverin), hemodialýzy telecího séra, infuzní roztoky.

Těžké léze dolních končetin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, vyžadují chirurgický zákrok. V ischemické formě diabetické nohy se používá endovaskulární dilatace a stentování periferních tepen, tromboemboleaktomie, operace poplite-foot-bypass, arterializace žil nohy atd. Autodermoplastika se provádí k plastifikaci velkých defektů rány. Podle indikací se provádí drenáž hlubokých hnisavých ložisek (absces, celulitida). S gangrénou a osteomyelitidou je vysoké riziko amputace / exartikulace prstů nebo nohy.

Prognóza a prevence diabetické nohy

Poruchy ran u diabetické nohy jsou špatně přístupné konzervativní terapii, vyžadují dlouhodobou lokální a systémovou léčbu. S rozvojem vředů je vyžadována amputace 10-24% pacientů, což je doprovázeno invaliditou a zvýšením úmrtnosti na rozvoj komplikací. Problém diabetické nohy diktuje potřebu zlepšit úroveň diagnózy, léčby a klinického vyšetření pacientů s diabetem.

Prevence syndromu diabetické nohy zahrnuje povinné sledování hladin glukózy v krvi doma, pravidelné sledování diabetologem, dodržení požadované diety a léčebného režimu. Je nutné odmítnout nosit těsné boty ve prospěch speciálních ortopedických vložek a bot, provádět pečlivou hygienickou péči o nohy, provádět speciální cvičení na chodidlech, vyhnout se zranění dolních končetin.

Pozorování pacientů s diabetickou nohou by mělo být prováděno ve specializovaných odděleních nebo v kabinetech. Speciální péči o nohy, atraumatické manipulace a lokální léčbu organizuje specialista na podiatrie.

Diabetická noha: počáteční fáze, foto, příznaky a léčba

Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je rozvoj diabetické nohy, infekční léze hluboce ležící tkáně nohou v důsledku snížení průtoku krve v arteriálních (hlavních) cévách nohou a poruchách neurologické povahy.

• Projevil se po polovině - dvě desetiletí po objevení se diabetu, v dekompenzačním (terminálním) stadiu onemocnění.

Současně existuje celá řada patologických změn v nervovém, cévním a muskuloskeletálním systému, které se projevují různým stupněm závažnosti.

Nebezpečí, s touto nemocí, jsou i ty nejmenší zranění a modřiny, které s sebou nesou obrovské riziko vzniku vředů a nekrotických lézí v oblastech poškození.

S dlouhodobou dynamikou diabetu se vyvíjejí procesy diabetické nohy v důsledku destruktivního účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkáňové, svalové, kostní a cévní struktury.

Vyvíjet se ve dvou scénářích - neuropatickém a perfuzním, díky:

• Selhání oběhu krve dolních končetin v důsledku vaskulárních patologií;
• Poškození nervové tkáně a jejich receptorů;
• Infekční účinky;
• Traumatické poškození nohy.

Formy manifestace (klasifikace)

Na prvním mezinárodním sympoziu o problematice SDS (syndrom diabetické nohy) vyvinula evropská lékařská komunita na konci 90. let minulého století (1991) klasifikaci této choroby na základě převažujících lézí:

1. Neuropatický, s převahou inervačních poruch.
2. Ischemická, způsobená poruchami mikrovaskulárního systému.
3. Neuroischemické, kombinující oba faktory poškození.

V souladu s těmito porušeními byly identifikovány určité formy onemocnění. Nejběžnějším projevem je forma neuropatické nohy.

Druhé místo v genezi vývoje patří ischemické noze a projevem tohoto syndromu ve smíšené formě je vzácný jev. Rozdělení nemoci na formy umožnilo lékařům vybrat nejlepší léčebnou možnost a předcházet pravděpodobné nepříznivé prognóze.

Rychlý přechod na stránce

Počáteční stadium diabetické nohy + foto

V počátečním stadiu vývoje diabetické nohy se změny ve struktuře kotníkové zóny a chodidel často označují jako „menší problém“, i když tyto zdánlivě menší změny významně zvyšují riziko globálních problémů vedoucích k vážným následkům (viz foto).

Počáteční fáze diabetické nohy fotografie

Co by mělo být upozorněno?

1. Zarostlé nehty Tento proces vyvolává nesprávné řezání rohů nehtové desky. V důsledku toho rohy nehtů rostou do tkáně a způsobují bolestivé hnisavé procesy.
2. Zatemnění nehtové desky. To může být způsobeno botami, které nejsou přizpůsobeny velikosti, tlak na nehet způsobuje krvácení pod nehtovou deskou. Pokud takový proces není doprovázen další resorpcí krvácení, na jeho místě se vyvíjí hnisavý proces.
3. Nehtová houba. To lze okamžitě zaznamenat upozorněním na strukturální změny nehtu a jeho barvy. Deska nehtů zhustne a zakalí se. Mohou být vytvořeny hnisavé procesy, a to jak pod postiženým nehtem, tak i na přilehlých destičkách, v důsledku tlaku na ně zesíleného, ​​postiženého nehtu.
4. Vznik kuřích a mozolů. Odstraněním parou a následným řezáním nebo použitím speciálních náplastí končí ve většině případů krvácení a hnisání. V tomto případě může pomoci ortopedické vložky.
5. Řezy kůže v oblasti nehtů. Snížená citlivost na bolest často způsobuje kožní řezy v tuku a špatně vidící pacienty, kteří ne vždy správně stříhají nehty. V místech řezů, s diabetem, je velmi snadné vytvořit dlouhodobé a špatně se hojící vředy.
6. Popraskané paty. Popraskání paty je způsobeno suchou pokožkou, která se při chůzi naboso nebo v botách s nepokrytou patou snadno popraská. Tyto praskliny jsou snadno potlačeny a přispívají k tvorbě diabetických vředů.
7. Poškození kůže na chodidlech přispívá k tvorbě trhlin a na pozadí její suchosti vede k podobným výsledkům - ulcerózním formacím.
8. Dystrofické artikulární deformity jsou kladivovité prsty, vyčnívající kost v základně palce, přispívající k callosum a mačkání kůže ve vydutých kloubních částech.

Takové nevýznamné známky pro obyčejného člověka - pro diabetika se mohou proměnit v nejzávažnější komplikace diabetu - diabetické nohy gangrenózních druhů.

V počátečním stádiu onemocnění mohou být všechny tyto poruchy doprovázeny:

• ochlazování a chilliness kůže v oblasti kotníku a nohou;
• noční bolest a bolest v klidu;
• přerušovaná klaudikace;
• bledá kůže;
• nedostatek pulsu na dorzálních arteriálních cévách nohy.

Hlavní znaky a příznaky

Projev symptomatických příznaků syndromu diabetické nohy úzce závisí na povaze léze spojené s určitou patologickou formou onemocnění.

Neuropatické příznaky způsobené trofickými změnami končetin jsou pozorovány u více než 60% pacientů s diabetem, což se projevuje:

• Porážka nervových struktur, které způsobují poruchy inervace, ovlivňují kůži, kosti, kloubní a svalové struktury v končetinách.
• Syndrom autonomních periferních lézí (ANS), vedoucí k sekrečním funkčním poruchám v potních žlázách, což způsobuje nadměrnou suchou pokožku.
• Diabetická osteoartropatie, charakterizovaná specifickou deformací kostí a kloubů na pozadí jejich inervace.
• Ulcerózní bolestivé formace. Necitlivost na bolest je způsobena poškozením bolestivých nervových receptorů a destrukcí nervových struktur, které poskytují tkáňům zásobení krve a lymfou (trofickou) a narušením citlivosti na bolest při nejmenším pohmatu, což způsobuje známky parestézie v oblasti kotníku a chodidel. V procesu vývoje onemocnění jsou zaznamenány - ztráta různých druhů citlivosti.

Charakteristickým znakem ischemické nohy je:

• Těžká bolest v postižených oblastech v důsledku vývoje ischemie tkání v důsledku porušení tkáňového oběhu. V důsledku mikrokruhových poruch dochází ke zvýšené koncentraci toxických metabolických vedlejších produktů ve tkáních, což přispívá k rozvoji silné bolesti.
• V důsledku sníženého plnění krevních cév, bledé kůže, je zaznamenán pokles teplotních ukazatelů místního charakteru a atrofických patologií ve formě ztenčení kůže a projevů alopecie (alopecie) v oblastech poškození.
• Podráždění nervových receptorů způsobuje značnou bolest v ulcerované kůži a sousedních tkáních.

Symptomy smíšené formy (neuroischemické) se projevují v agregátu, ovlivňují jak vaskulární, tak nervové struktury chodidel. V důsledku toho jsou příznaky onemocnění charakterizovány ischemickými procesy ve tkáních a patologií neuropatického charakteru.

Projevy určitých příznaků patologického procesu přímo souvisejí se stádiem klinického průběhu onemocnění.

1. V nulovém stadiu nemoci jsou symptomy způsobeny procesy deformací kloubů a kostí, rozvojem hyperkeratózy a formací kalusu. Vředy chybí.
2. V první fázi jsou povrchové vředy již omezeny na kůži.
3. Ve druhé fázi patologického procesu se objevují ulcerace, které ovlivňují nejen povrch kůže, ale i hlubší vrstvy tkáně - celulózy, svalů a šlach, aniž by ovlivňovaly kost.
4. Ve třetí fázi onemocnění se ulcerózní proces vyvíjí se zapojením kostní tkáně do patologického procesu.
5. Fáze čtyři je kvůli omezenému gangrenous procesu.
6. V páté fázi patologie se objevují známky rozsáhlého gangrenózního procesu. Rozvíjí se rychle, na pozadí komplexních poruch oběhového systému a přidávání anaerobních infekcí. Procesy jsou většinou nevratné a často vedou k amputaci končetiny nebo smrti pacienta.

To je hlavní argument pro zahájení včasné léčby diabetické nohy bez operace, kdy je to stále možné.

Léčba diabetické nohy, léky

Hlavním cílem léčby diabetické nohy je léčba antibakteriální a symptomatickou léčbou, eliminující symptomy onemocnění a působící přímo na specifický patogen.

Léčba drogami

Hlavním stupněm léčebného procesu je předpis antibakteriální terapie, antibiotika, která zabraňují infekčním a hnisavým komplikacím. Jedná se o skupinu antibiotik penicilinu (Amoxiclav a Ceftriaxon), skupinu cefalosporinů (Ceftriaxon, Cefepime) a fluorochinolonů (Ciprofloxacin a Ofloxacin).

K odstranění bolestivých příznaků diabetické nohy se konvenční nesteroidní léky proti bolesti nepoužijí. Protože jsou určeny k odstranění zánětlivé bolesti a v situacích diabetické nohy, je bolest obvykle způsobena výraznou ischemií tkáně.

Bolest je eliminována drogami narkotických vlastností (Tramadol, Morphine), antidepresivy a antikonvulzivy (Amitriptylin a Gabapentin).

Důležitým faktorem v léčebné terapii jsou:

• Speciálně vyrobené pro diabetické nohy ortopedické boty z měkkého materiálu bez tuhosti ponožky, nepravidelnosti uvnitř boty, s tvrdým rocker jediným, v přísném souladu s velikostí nohy.
• Vykládání nízkých polic s nepřítomností přední části podešve, která zajišťuje eliminaci zatížení v kritických oblastech nohy a jejich přerozdělení do oblasti paty. Co přispívá ke zlepšení krevního oběhu a rychlému hojení ran.
• Speciální ortézy ve formě ortopedických vložek, pro korekci výrazných kostí a kloubních deformací chodidla, jakož i pro rovnoměrné rozložení zatížení při chůzi.

V určitých fázích léčby se jedná o speciální gymnastiku fyzioterapie cvičení, a korekce výživy, s výjimkou přítomnosti čistého cukru v produktech, nahrazení s náhražkami cukru a výběr náhradních výrobků, s obsahem komplexních sacharidů.

Chirurgický zákrok

Chirurgické zákroky jsou nezbytné, aby se zabránilo progresi patologie a infekčnímu šíření, když je nutné odstranit infikované vředy nebo nekrotickou tkáň.

Povaha provozní manipulace je dána jednotlivými ukazateli podle patologických změn. Zahrnují:

• Čištění infikovaných hnisavých ložisek (reorganizace);
• Chirurgická excize nekrotických ložisek metodou nekrotomie;
• Otevření a odvodnění flegmonu;
• Různé techniky plastické chirurgie, které korigují defekty rány.

Prevence syndromu diabetické nohy

Prevence patologie je dána dodržováním nejjednodušších pravidel:

• Udržet nohy v teple;
• Prevence a včasná léčba ran, škrábanců a jiných kožních lézí na chodidlech;
• Denní hygiena nohou;
• Monitorování krevní glukózy;
• Výběr pohodlné obuvi;
• Včasná léčba, možné patologie.

Nezapomeňte, že účinnost jakékoli léčby závisí na jejich včasnosti. Klasické přísloví Ayurvédy, že jakákoli choroba může být zastavena v jakékoli fázi jejího vývoje, v tomto případě nemusí fungovat.

Diabetická noha - počáteční stadium, symptomy a léčba

Diabetická noha je změnou krevních cév nohy.

U osoby trpící tímto onemocněním:

• Identifikované poruchy krevního zásobení.
• Vyvinout mnoho změn v tkáních nohy.

V zásadě dochází k selhání plavidel velkých i malých kalibrů, které poskytují potravu nohou. To je způsobeno zvýšenými hladinami glukózy v krvi, které způsobují, že nervy trpí. Fungování kůže, svalů, kostí a také distálních nohou je prováděno nesprávným fungováním - díky tomu jsou zranitelnější vůči různým infekcím.

V tomto ohledu může:

• Vyvinout vředy, nekrózu, flegmon.
• Rozpadne se hluboká tkáň.

Jak rozpoznat počáteční fázi?

Diabetická noha v počátečním stádiu je obvykle detekována vizuální kontrolou končetin:

• Kapalina se hromadí
• V důsledku toho se vytvoří bobtnání měkkých tkání.
• Nejprve jsou postiženy spoje, zejména ty, které jsou vystaveny velkému zatížení, obvykle klouby palců.
• Někdy se v kritických situacích mohou objevit zlomeniny kostí chodidel.
• Kuřata a vředy se tvoří v místech, kde byla intenzivní zátěž.
• Ve spodní části chodidla jsou hluboké trhliny. Jak a jak zacházet s trhlinami mezi prsty na nohou, jsme zde psali.

Problémy se štítnou žlázou a snížené hladiny hormonů TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinologka Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

První známky

První příznaky tohoto onemocnění:

• Objeví se ve formě "goosebumps".
• Nejčastěji je v nohách brnění.
• Spalování a znecitlivění nohy.

Známky v počáteční fázi lze zvážit:

• Dlouhodobé nezhojení drobného poškození kůže, dochází k hnisání;
• Kuří oka, jakož i podráždění chodidel od bot;
• Poškození kůže, nehtů a nohou houbou;
• Pěstování na kůži nehtové ploténky;
• Ztmavnutí nehtů a změna barvy;
• Plačící ekzém mezi prsty;
• Praskliny v kůži paty;
• Deformace nohy (zakřivení prstů, stejně jako zvýšení kosti na palci).

Příznaky diabetické nohy

Pokud je u pacienta nalezena diabetická noha, vyvíjí člověk nemoc, jako je diabetes. Pacient s tímto onemocněním by měl kontrolovat dolní část nohou a chodidel tak často, jak je to jen možné.

Příznaky diabetické nohy, které se obvykle projevují:

• Suchá kůže;
• Praskliny v chodidle;
• Syndrom bolesti;
• Kuří oka;
• Přítomnost vředů dolních končetin;
• Plíseň lézí.

Léčba diabetické nohy

Léčba lidových prostředků

1. Při léčbě onemocnění lidovými prostředky je třeba vzít v úvahu, že tato choroba má předpoklady pro rozvoj gangrény. Jak určit gangrénu dolních končetin v počátečním stádiu najdete zde.
2. S rozvojem gangrény musí být člověk velmi opatrný vzhledem k tomu, že může dosáhnout amputace postižené části končetiny.
3. Zde je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Při léčbě diabetické nohy s lidovými prostředky, je nutné poradit se s lékařem, protože toto onemocnění je velmi nebezpečné a může vést k vážným následkům. Léčba lidových prostředků při léčbě onemocnění se používá lokálně. Typicky, použití takových léků pomáhá v neutralizaci a čištění nejen tohoto onemocnění, ale celého organismu.

Blueberry:

• Snižuje hladinu cukru v krvi.
• Schopen aktivovat všechny metabolické procesy v těle.
• Je schopna nejen hojení ran, ale také zlepšení práce zakončení periferních nervů.
• Borůvky lze jíst denně až 400 g bobulí.
• Neméně efektivní je čaj, který lze vařit z listů této léčivé rostliny.

Lopuch (lopuch):

• Listy lopuchu lze použít k léčení ran.
• V podstatě se z této rostliny vyrábí suchá směs, ale v teplém období bude nejlepším použitím lopuchu čerstvě řezané a sebrané části rostliny.
• Listy lopuchu aplikované na postižené části chodidel.
• Před tímto postupem musí být nohy důkladně umyty a musí být proveden obvaz, který musí být vyměňován nejméně dvakrát denně.

Hřebíček:

• Hřebíček má jedinečnou schopnost hojení ran, může pomoci v některých případech diabetické nohy.
• Olej je snadno dostupný a lze ho zakoupit v lékárně.

Kefir:

• Obvykle, když se aplikuje na postižené oblasti, urychluje hojení.
• Tenká vrstva kefíru je aplikována na nohu a pro lepší účinnost může být prášek aplikován shora, který je vyroben ze sušených jalovcových jehel.
• Tyto jehly obsahují velké množství vitamínů, stejně jako esenciální oleje, které urychlují proces hojení.

Jód:

• Navzdory velkému počtu pozitivních účinků jódu se prakticky nedoporučuje používat na diabetické noze, protože nedává žádoucí účinek.
• Spolu s jódem se nedoporučuje užívání drog obsahujících alkohol a zelených látek.

Masti:

• Vzhledem k tomu, že viskózní struktura masti často zabraňuje odtoku tekutiny, která se uvolňuje z rány, a také slouží jako dobrá živná půda pro bakterie, tato mast se nedoporučuje pro léčbu této těžké nemoci.

Užívání lidových metod v poslední době častěji začalo doporučovat lékaři naturopaths, kteří odešli z metod oficiální medicíny a nedoporučují většinu léků předepsaných lékaři. Vysvětlují to tím, že většina léků nevyléčí nemoc, ale jednoduše ji pozastaví, aniž by problém vyřešila.

Podle jejich názoru, jakákoliv nemoc, včetně diabetické nohy, pochází z hromadění velkého množství toxinů v těle. V tomto ohledu tělo dává odezvu a ukazuje ji ve formě nemoci.

1. Doporučuje se věnovat zvláštní pozornost své stravě, s výjimkou masa ze stravy a použití co nejméně tepelně zpracovaných potravin.
2. Místo toho je lepší jíst co nejvíce ovoce, zeleniny a zelení.
3. Také při použití metod tradiční medicíny mají bylinné odrůdy velký efekt. Při léčbě onemocnění se doporučuje denně pít hrudník, játra a ledviny.
4. Jako součást těchto poplatků existují takové bylinky, jako je třezalka tečkovaná, tymián, boky, kořeny lékořice, listy šalvěje, uzlíky, heřmánek, řebříček a další, které vyléčí nejen diabetickou nohu, ale také vyčistí celé tělo.

Léčba diabetické nohy (antibiotika)

• K normalizaci hladiny glykémie (cukru v krvi) to vyžaduje přechod na dietní výživu, správné užívání léků (biguanidy, sulfonylmočoviny), které snižují hladinu cukru v krvi, inzulínovou terapii (translace na inzulín nezávisí na formě diabetes mellitus). Přípravky na bázi Berlithion, Tioctacid, vitamíny B zlepšují vstřebávání cukru.
• K nápravě metabolismu pomocí přípravků na bázi močoviny, albuminu. Normalizujte srážení krve a tekutost.
• Vyložte poškozené oblasti. Zakázané dlouhé procházky.
• Důkladná léčba vředů lékařem, tzn. odstranění neživotaschopné tkáně a mytí povrchu vředu fyziologickým roztokem nebo měkkými antiseptiky, v žádném případě nepoužívejte přípravky obsahující alkohol, jód, "Zelenka".
• Pravidelně ošetřujte diabetickou nohu, umývejte vředy použitím tekutých antiseptik. Kontaktujte tkáň s antiseptiky po dobu nejméně 20 minut. Antiseptika - peroxid vodíku 3%, fyziologický roztok 0,9%, Miramistin 0,01% a další. (konzultace s ošetřujícím lékařem).
• Předepisování antibiotik. Nejprve je třeba nainstalovat mikrobiální spektrum vředů. Pokud se tak nestane, antibiotika mohou být k ničemu. Poté musíte užívat léky předepsané lékařem - antibiotika. Možné léky: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azithromycin, Avelox.

Příčiny diabetické nohy

Samotná choroba je kombinací více procesů, tvořících komplexní mechanismus. Pokud se čas nedostane do léčby, pak dlouhá doba onemocnění způsobuje silné skoky v hladinách cukru v krvi, což nakonec vede ke změně struktury krevních cév těla.

Všechno začíná zničením malých kapilár, což vede k narušení zásobování krví. Všechny metabolické procesy v tělesných tkáních se zhoršují a ovlivňují kůži.

K manifestaci onemocnění dochází také v případě, že existují následující důvody:

• Při nošení nevhodných bot;
• Při nadváhy;
• S nesprávnou péčí o nohy;
• V přítomnosti špatných návyků;
• S dlouhým obdobím onemocnění;
• Když je tělo imunodeficience;
• S výskytem hub na postižených místech chodidel;
• S projevem žilní insuficience;
• S časnými vředy a amputacemi;

Typy syndromu diabetické nohy

Nejběžnější typy onemocnění jsou rozděleny do kategorií:

• Ischemické;
• Na neuropatii.

V ischemické formě:

• Dochází k narušení prokrvení končetin, které vzniká v souvislosti s porážkou malých a velkých plavidel.
• U těchto pacientů nejčastěji dochází ke změně barvy kůže, otoku, bolesti nohou a únavy.

Neuropatická diabetická noha:

• Působí v zóně distálních oblastí, čímž ovlivňuje nervový aparát.
• Lidé s touto formou nemoci mají suchou pokožku, ploché nohy a sníženou citlivost na dotek.

V projevu smíšené verze:

• Objeví se všechny výše uvedené příznaky.

Následky diabetické nohy:

• Když jsou identifikovány důsledky tohoto onemocnění, gangréna se vyvíjí jako infekční komplikace, která vede k amputaci končetin.
• Tkáňová smrt se také vyskytuje ve formě nekrózy kostí, podkožního tuku a svalů.

Fáze diabetické nohy

V podstatě existuje 5 stadií tohoto onemocnění:

1. V první fázi nejsou obvykle viditelné žádné známky kůže, někdy dochází ke změně tvaru nohy.
2. Ve druhé fázi můžete vizuálně pozorovat výskyt vředů.
3. Třetí stupeň je charakterizován vředovým efektem pouze na měkkých tkáních.
4. Při dosažení čtvrté fáze, kdy se teplota pacienta zvyšuje v oblasti onemocnění, dochází k otoku a zarudnutí kůže kůže.
5. Poslední fáze je nejnepříjemnější projevená gangrénou. To může vést k amputaci.

Riziko vzniku diabetické nohy

Osoby, které patří do této skupiny:

• V tepnách chodidel není puls.
• Vykazují nejen obezitu, mrtvici, změnu tvaru nohy.
• Jsou však ukázány i fenomény periferní neuropatie.

Lidé s rizikem onemocnění obvykle:

• Vede nezdravý životní styl.
• Nedodržujte správnou výživu.
• Kouřit a pít alkohol.
• To vše vede k rozvoji onemocnění.

Diagnóza syndromu diabetické nohy

1. Lidé trpící podobným onemocněním by měli jít na schůzku s odborníkem a správně popsat všechny příznaky spojené s údajnou nemocí.
2. Nejprve provádějí obecné testy, jako jsou testy krve a moči, testy na ledviny, ultrazvuk srdce atd.
3. Poté zkontrolujte citlivost nervového systému.
4. Po tom, průtok krve v nohách a jejich rentgen, stejně jako krevní cévy.
5. A pak zkoumat samotný vřed.

Obecná preventivní opatření

• Neustále změřte celkové množství glukózy;
• Nedovolte popáleniny, rány.
• Je lepší umýt nohy ne jednou, ale dvakrát denně, sušení není otírání, ale jemně blotting.
• Příliš horká a velmi studená voda způsobuje puchýře a vředy;
• Nepoužívejte topnou podložku;
• Nohy by měly být vždy pod dozorem (nohy, rozkrokové prsty);
• Pečlivě odstřihněte nehty bez poškození kůže.
• Nepoužívejte lepidla;
• V případě kalusu se obraťte na odborníka se svolením k odstranění pemzy.

Tipy pro boty

S rozvojem nemoci diabetické nohy je důležité vybrat si kvalitní obuv, která pomůže vyhnout se poruchám při změně tvaru chodidla a přispět ke snížení diabetu. Takové boty mohou eliminovat natoptysh.

Hlavní požadavky na výběr těchto bot:

• Takové boty pro diabetickou nohu by měly mít s výhodou vnitřní povrch bez švů.
• Důležitým ukazatelem bude umístění nohy do bot bez stlačení.
• Podešev na takových botách je lepší než tuhá než kluzná.
• Regulaci objemu v botách lze provést pomocí "suchého zipu".
• Materiál pro tyto boty je nejvhodnější - je elastický, a také ve kterém můžete vytvořit vložku o tloušťce alespoň 1 cm.

Dnes je diabetická noha vážným onemocněním. Specialisté, kteří se zabývají léčbou nemoci nedoporučují zahájení tohoto případu, protože záležitost může jít až na amputaci. Ale s dodržováním všech výše uvedených pravidel a nejnovějších metod, stejně jako včasné léčby na klinice, vám odborní lékaři vždy pomohou.

Neméně účinnými metodami je také použití tradiční medicíny. Příroda přece jen vymyslela možné léky na lidské nemoci, a pokud je používána správně, vždy vás vyléčí. Takže buďte zdraví a nebuďte nemocní.

Diabetická noha: příznaky a léčba

Diabetická noha - hlavní příznaky:

• Suchá kůže
• Zesílení nehtů
• Necitlivost končetin
• Zahušťování kůže na chodidle
• Bezbolestný vřed
• Bolest v dolních končetinách
• Ztráta pocitu
• Otok končetin
• Porušení citlivosti na bolest
• Změna barvy kůže v postižené oblasti
• Vzhled vředů
• Limp
• Deformace prstu
• Praskliny v kůži
• Deformace chodidla
• Zvýšená únava nohou
• Plíseň kůže a nehtů

Diabetická noha je jednou z komplikací diabetu, obecně je tato komplikace považována za syndrom, doprovázený celou řadou různých projevů ovlivňujících periferní nervový systém, klouby chodidel, kosti a cévy. Diabetická noha, jejíž symptomy jsou ve formě nekrotizujících lézí, jinak označované jako nožní gangréna a vyvíjí se v průměru u 5-10% pacientů s diabetem.

Obecný popis

Diabetes mellitus sám o sobě je vážné onemocnění, a vývoj komplikací v něm, bez ohledu na to, jak cynické nebo hrubé to může znít, je jen otázkou času. Mezitím existuje možnost určité změny v načasování jejich ofenzívy, ať už je to nahoru nebo dolů. Jedná se zejména o přístup samotného pacienta k léčbě diabetu. To znamená, že pokud existuje obecná nezodpovědnost k vlastnímu zdravotnímu stavu, periodické nerešpektování léčby jako takové a nedbalost v ní, pak komplikace, včetně syndromu diabetické nohy, je neudrží dlouho čekají.

Příčinou vyvolávajícím výskyt a následný, poměrně rychlý rozvoj komplikací je vysoký obsah hladin cukru v krvi, který, jak je zřejmé, se projevuje v chronické formě.

Některé komplikace diabetu (například infekce a kožní léze), pokud je považujeme za celek, se objevují během několika měsíců od nástupu tohoto onemocnění. Téměř jakékoliv komplikace diabetu se však projevují pouze 10 nebo dokonce 15 let po projevení diabetu a pouze v případě, že neexistují adekvátní léčebná opatření.

Komplikace diabetu se v podstatě vyvíjejí nepostřehnutelným způsobem, navíc ani nemusí ovlivnit celkovou pohodu pacientů. Pokud jde o komplikace, které se již projevily, je těžké se s nimi vyrovnat. Většina těchto komplikací se vyznačuje nepříznivým vývojem. Shrneme-li úvahy o obecných komplikacích onemocnění, o kterých uvažujeme, lze dodat, že čím přísněji pacient sám odkazuje na potřebu kontrolovat hladinu cukru v krvi, tím nižší je riziko rozvoje pro něj určeno částí komplikací diabetu (alespoň časných komplikací).

Vrátit se k hlavnímu onemocnění a zároveň ke komplikacím, k samotné diabetické noze, ve které jsou postiženy tkáně nohou, je třeba poznamenat, že je to poměrně impozantní doplněk k průběhu diabetu. Diabetická noha je doprovázena deformací nohou a výskytem ulcerativních lézí na nich, což je způsobeno poškozením nervů a krevních cév nohou na základě základního onemocnění.

Jako doprovodné faktory vedoucí ke zvýšení počtu pacientů s touto patologií je možné u pacientů určit arteriální hypertenzi, zvýšení celkové doby trvání diabetu zvýšením životnosti pacientů, kouřením, alkoholismem, ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou a obezitou.

Syndrom diabetické nohy se v podstatě vyvíjí u pacientů s diabetem typu II, což odpovídá starší věkové skupině - přibližně desetkrát častěji ve srovnání s diabetem 1. typu, u pacientů s významem těchto kritérií je tato patologie diagnostikována. V závislosti na tom, jaký druh poškození nohou je důležitý u diabetu, vaskulárního nebo nervového, izolujte ischemickou nebo neuropatickou formu uvažovaného syndromu.

Hlavní příčinou je syndrom diabetické nohy, který vyvolává další amputaci postižené končetiny u diabetes mellitus. Jak již bylo zmíněno, tato patologie je v průměru detekována v 5-10%, zatímco asi 50% pacientů z tohoto počtu je ohroženo z hlediska amputace. Pozoruhodně, v asi 48% případů, léčba diabetické nohy začne později než to je ještě možné. Dále, s amputací končetin, zdvojnásobení úmrtnosti zůstává aktuální, zvýšení nákladů na obecnou léčbu a potřebnou rehabilitaci poté, co se stane samostatnou otázkou.

Riziko vzniku hlubokých forem poškození se zvyšuje díky skutečným lokálním změnám ve tkáních, které jsou běžně považovány za menší problémy nohou. Tyto problémy zahrnují houbové infekce nehtů, zarůstané nehty, praskliny paty, kukuřice, mykózy, natoptysh a špatnou hygienu dolních končetin. Důvod pro tyto vady je indikován nesprávným výběrem obuvi, který je pro pacienta příliš těsný nebo příliš úzký. V tomto kontextu je celková citlivost dolních končetin snížena, což je důvod, proč pacient nemá pocit, že boty jsou příliš těsné, zranit nebo otřít nohy.

Diabetická noha: klasifikace a rozsah

Na základě převládající patologické složky je izolována ischemická nebo neuropatická forma komplikace. To může také být smíšené - v tomto případě mluvíme o kombinaci obou forem, ve kterých je diabetická forma neuroischemická. Asi 10% případů incidence je zapříčiněno ischemickou, asi 60-70% - na neuropatických případech a asi 20-30% případů - na smíšených.

Ischemická forma diabetické nohy je doprovázena porušením prokrvení končetin, což je způsobeno porážkou malých a velkých cév v nich. Projevy ischemického syndromu jsou doprovázeny závažným edémem nohou, bolestí v nohou, pigmentací kůže na nohou, přerušovanou klaudikací a rychlou únavou nohou.

Pokud jde o neuropatickou formu, je doprovázena lézí nervového aparátu v oblasti distálních nohou. V tomto případě se příznaky neuropatické nohy skládají ze suché kůže, snížené citlivosti (hmatové, tepelné, bolesti atd.), Vývoje plochých končetin, deformací kostí chodidel, jakož i spontánních zlomenin.

Smíšená forma je doprovázena neuropatickými a ischemickými projevy.

Také na základě závažnosti syndromu, který zvažujeme, se rozlišují stadia patologického procesu:

• 0 stupeň. V této fázi existuje poměrně vysoké riziko vzniku pacienta s diabetickou nohou. Dochází k deformaci chodidla, nadměrnému odlupování kůže. Neexistují žádné vředové vady.
• Fáze 1 Tato fáze se vyznačuje tvorbou ulcerativních lézí na povrchu kůže, je omezena pouze na její limity.
• Fáze 2 Tato fáze je doprovázena zapojením do patologického procesu kůže, svalové tkáně a vlákniny, šlach. Kosti v této fázi nejsou patologickým procesem ovlivněny.
• Fáze 3 Charakterizován přechodem patologického procesu na kosti s odpovídající lézí.
• Fáze 4. Definován jako stupeň omezeného typu gangrény.
• Fáze 5 Tady mluvíme o rozsáhlé porážce.

Diabetická noha: příznaky

V závislosti na uvedených formách manifestace je ischemická forma nebo neuropatická forma, symptomy diabetické nohy jsou odlišné a obecně mají své vlastní charakteristiky v obou formách.

• Symptomy ischemické formy diabetické nohy

Nástup onemocnění je charakterizován výskytem bolesti při chůzi a celkově se nohy rychle unaví. Také existuje takový příznak jako intermitentní klaudikace - kulhání na pozadí bolesti, vyvolané nedostatkem zásobení svalů krve dolními končetinami během cvičení. V budoucnu se na pozadí uvedených příznaků objeví edém nohy. Noha sama se stává bledou a chladnou (což je určeno pocitem). V tepnách chodidla se pulzace projevuje buď v oslabené formě, nebo zcela chybí. Při vyšetření bledé kůže lze pozorovat hyperpigmentační oblasti - tedy oblasti, ve kterých se jednotlivé oblasti kůže liší od zbytku kůže při celkovém vyšetření.

Typickým projevem diabetické nohy v této formě je přítomnost trhlin a mozolů, které se již dlouho neuzdravují. Objevují se na kotnících a v oblasti metatarsofhalangeálních kloubů (I a V, jejich boční povrchy). Dále se na místě těchto útvarů objevují bolestivé vředy, jejich dno je pokryto černohnědou strupem (kůrka obvykle se vyskytující na povrchu rány během jejího hojení).

Tato forma onemocnění ve vlastním kurzu se projevuje ve čtyřech hlavních fázích. Jsou určeny na základě vzdálenosti, kterou pacient prochází určitou vzdáleností. Absence bolesti při překonání vzdálenosti 1 km tedy určuje soulad první fáze onemocnění. Překonání vzdálenosti 200 metrů určuje pro pacienta druhou etapu, méně než 200 - třetí etapu. Pokud hovoříme o čtvrté etapě, pak již existuje kritický projev nemoci, při které se vyvíjí nekróza (smrt) nohou, která zase rozvíjí gangrénu nohy nebo gangrény dolní končetiny.

V gangréně se oblast postižená patologickým procesem stává buď velmi tmavá nebo černá, což je doprovázeno komplexním odumřením tkáně, v tomto případě se současnou nekrózou postižené oblasti těla.

• Příznaky neuropatické formy diabetické nohy

Tato forma onemocnění je doprovázena rozvojem patologického procesu v těch oblastech nohy, které jsou nejvíce postiženy tlakem. Konkrétně hovoříme o mezifalangeálních oblastech prstů, stejně jako o palci atd. V těchto oblastech se tvoří mozoly, jsou zde oblasti nadměrné hyperkeratózy (zahušťování kůže) a vředů. Neuropatický vřed je doprovázen celkovou suchostí kůže, zatímco je teplý. Také hluboké praskliny a oděrky se objevují na noze, objevují se bolestivé vředy, mají oteklé a červené okraje.

Charcotův kloub (osteoartropatie) je jednou z forem diabetické nohy tohoto typu, je doprovázen rozvojem destruktivních procesů v případě poškození osteoartikulárního aparátu. Vykazuje se jako onemocnění, jako je osteoporóza. Spontánní zlomeniny se také vyskytují, klouby jsou vystaveny deformitám a otokům (postihuje hlavně kolenní kloub).

Neuropatický edém je doprovázen akumulací intersticiální tekutiny v podkožních tkáních, na jejichž pozadí se stává patologický proces s doprovodnou změnou chodidel závažnější.

Různé formy tohoto typu onemocnění jsou doprovázeny zachováním pulzací v tepnách, snížení citlivosti a reflexů v postižené oblasti. Vřed-nekrotické léze se objevují v bezbolestné formě, charakterizované množstvím tekutiny, která z nich vyzařuje (exsudát). Vředy jsou soustředěny v těch oblastech, kde se zátěž projevuje v nejvýraznějším tvaru (zejména mluvíme o podrážkách, prstech). Deformita nohy se vyvíjí podle specifického vzoru projevu, zejména je to kladivovité prsty, háčkovité prsty atd.

• Diabetická noha gangréna

Tato manifestace onemocnění je jeho nejtěžší formou. K rozvoji gangrény dochází na pozadí závažných poruch oběhového systému v nohách a nohou s přidáním anaerobní infekce. K vývoji vlastního patologického procesu dochází rychle a jeho následkem může být i smrt pacienta. Amputace je hlavní metoda, kterou je gangréna léčena. Přídavek k léčbě je použití antibiotik a odstranění následků intoxikace těla.

Diagnostika a léčba

Diagnóza diabetické nohy je různorodá, abyste získali úplný obraz onemocnění, musíte navštívit několik specialistů. Důležitým bodem v diagnóze je vlastní vyšetření, při kterém by měl pacient věnovat pozornost patě, zejména příznakům diabetické nohy. To se týká nadměrné suchosti kůže a jejího zahuštění, zabarvení kůže, zakřivení (deformace) prstů, výrazných forem plísňových lézí, otoků nohou a bolesti, kombinovaných s kulhání.

Při diagnostice lékaře se provede obecný sběr a objasnění údajů o pacientově stavu, stanoví se doba trvání projevu základního onemocnění (samotného diabetu), vyšetřují se chodidla při zjištění reflexů, citlivosti atd. Laboratorní studie (glukóza, lipoproteiny, cholesterolu, hemoglobinu v krvi, těl ketonů, cukru v moči).

Ischemická forma diabetické nohy vyžaduje radiografickou angiografii, ultrazvuk cév (studie dolních končetin) a periferní CT arteriografii. Pokud existují předpoklady týkající se relevance osteoartropatie u pacienta, provede se radiografie nohou na dvou projekcích, stejně jako ultrazvuk a rentgenová denzitometrie.

Při výskytu ulcerózního výboje je nutná diagnostika a odpovídající výsledky na bacposev, ve kterých je odstranitelná mikroflóra odstraněna ze dna ulcerózní léze a od okrajů ulcerózní tvorby.

Léčba diabetické nohy závisí na formě onemocnění.

V případě neropatické formy je léčba založena na následujících principech:

• normalizace hladiny cukru v krvi;
• chirurgické odstranění mrtvé tkáně obklopené ranou;
• použití antibiotik ve formě tablet nebo injekcí;
• systematické používání obvazů;
• zajištění zbytku postižené oblasti a celé nohy.

V ischemické formě je léčba omezena na následující principy:

• normalizace hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• použití antibiotik;
• snížení v důsledku vhodných přípravků na úroveň viskozity krve;
• léčba hypertenze;
• obnovení vaskulární průchodnosti v důsledku vhodného chirurgického zákroku;
• odvykání kouření.

Indikace pro amputaci je hnisavý zánětlivý proces, který ovlivňuje kosti chodidla a současně kriticky snižuje zásobování tkáně v této oblasti. V zásadě se provádí vysoká amputace, to znamená, že končetina se odstraní na úrovni horní třetiny stehna nebo na úrovni jeho středu. Díky této léčbě se pacient stává postiženým, samoobsluha, stejně jako plnohodnotná práce, se stává obtížnou. Vzhledem k tomu je nutné dodržovat preventivní opatření definovaná ošetřujícím lékařem s diabetem, aby se zabránilo rozvoji takových onemocnění, jako je diabetická noha.

Příznaky diabetické nohy vyžadují konzultaci diabetologa, podologa, cévního chirurga a ortopeda.

Pokud si myslíte, že máte diabetickou nohu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: endokrinolog, podolog, chirurg.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Raynaudova choroba je paroxyzmální porucha v arteriální dodávce krve chodidel a / nebo rukou, která se vyskytuje na pozadí dlouhodobého vystavení stresu, chladu a některým dalším faktorům. Raynaudova choroba, jejíž symptomy se objevují častěji u žen, je primárně zvýrazněna symetrií lézí končetin.

Mycoses nohy jsou nemoci jakékoliv povahy, které ovlivňují kůži a nehty osoby. V lékařských kruzích se mykóza nohou také nazývá dermatofyty. Nejběžnějším místem primární lokalizace patologického procesu jsou interdigitální záhyby (vzácné výjimky). Pokud v tomto stadiu není mykóza nohou vystavena lékařské léčbě nebo léčbě lidovými prostředky, pak postupně přesáhne jejich limity.

Syringomyelie je onemocnění nervového systému, které se vyvíjí v důsledku porušení kladení neurální trubice v plodu (během jeho pobytu v děloze) nebo v důsledku poranění a nemocí ovlivňujících míchu. Pokud člověk postupuje v tomto patologickém stavu, pak v substanci míchy vytvořily oblasti růstu pojivové tkáně, tzv. Glia. Postupem času se rozpadají a tvoří dutiny, které jsou naplněny mozkomíšním moku. Nebezpečí spočívá v tom, že mají tendenci rychle růst.

Obliterující endarteritida je léze malých kalibrových cév v dolních končetinách. Patologický proces se může vyvíjet poměrně rychle. V důsledku toho dochází k rozsáhlé lézi všech malých cév. Vývoj onemocnění může vést ke zhoršení krevního oběhu a gangréně. Onemocnění nejčastěji postihuje pouze mužskou populaci. Neexistují žádná omezení týkající se věku.

Křečové žíly (křečové žíly) jsou takové chronické onemocnění, při kterém žíly podléhají nodulární expanzi, ke které dochází současně s porušením procesu odtok krve as jeho stagnací v žilním systému. Křečové žíly, jejichž příznaky se vyvíjejí v souladu s účinky řady predispozičních příčin, se projevují vývojem charakteristického vyčnívání velkých, sinuózních a tlustých žil, postihuje dolní končetiny, protože tato konkrétní oblast léze bude popsána v našem dnešním článku.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.