Syndrom diabetické nohy (DFS) je patologický stav nohou, který se vyskytuje na pozadí poškození diabetů cév různých velikostí, nervových vláken, přístrojů na kůži a kostí. Komplikace se projevuje tvorbou trofických defektů a purulentně-nekrotických procesů.
Syndrom je klasifikován následovně:
V článku jsou diskutovány symptomy a léčba diabetické nohy.
Léčba diabetické nohy závisí na jejím typu a vývojovém mechanismu. Charakteristiky neuropatické formy jsou následující:
Ischemická patologie je charakterizována následujícími projevy:
Na léčbě diabetické nohy se podílí několik odborníků: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (nebo rodinný lékař) se zabývá primární diagnózou syndromu diabetické nohy, určující taktiku řízení pacientů, doporučení k konzultaci s úzkými odborníky. Stejné funkce a endokrinolog. Kromě toho, tento lékař se zabývá základní onemocnění.
Angiosurgeon se specializuje na vaskulární patologii, provádí opatření k obnově krevního zásobování a v kritických situacích se zabývá amputací. Podolog - lékař, jehož práce zahrnuje péči o nohy, léčbu diabetické nohy, léčbu zarostlých nehtů atd.
Léčba diabetické nohy je založena na čtyřech hlavních bodech:
Hyperglykémie je spouštěčem vývoje všech známých komplikací diabetu. Udržování hladin cukru v krvi v přijatelných mezích zabraňuje progresi vaskulárního a nervového poškození, které je základem pro rozvoj diabetické nohy.
Podle výsledků diagnostických výzkumných metod určuje endokrinolog účinnost režimu inzulínové terapie nebo použití léků snižujících hladinu glukózy (v závislosti na typu základního onemocnění). V případě potřeby se provede korekce, jeden prostředek se nahradí jiným nebo se přidá další léčivo.
Je to důležité! Je nutné dosáhnout ukazatelů hladiny cukru v krvi ne vyšší než 6 mmol / l a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) - ne více než 6,5%.
Všichni diabetici by měli dodržovat pravidla péče o nohy, aby se předešlo vzniku komplikací nebo zpomalení jejich progrese. Závažnost implementace závisí na tom, jak byla ovlivněna úroveň citlivosti pacienta. Například pacient s normální citlivostí může řezat nehty nůžkami a s narušenými, může jen odložit.
Tipy pro péči o nohy jsou následující:
Standardy pro použití léčiv pro léčbu diabetické nohy mají dvě hlavní oblasti, které mohou být použity v kombinaci. Mezi ně patří prostředky ke zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a použití léčiv k odstranění symptomů ve formě poruch bolesti a citlivosti.
Běžně používané skupiny léčiv jsou deriváty kyseliny alfa-lipoové a vitamíny řady B. Dříve předepsané a jiné drogy, ale žádný z nich nepotvrdil jeho účinnost. "Metabolické" znamená zpomalení progrese neuropatické formy patologie a snížení jasnosti symptomů.
Kyselina alfa-lipoová (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) má následující vlastnosti:
Množství vitamínů řady B v krvi u diabetes mellitus je výrazně sníženo. Je to způsobeno jejich intenzivním vylučováním močí. Běžné monopreparace na bázi vitamínů jsou rozpustné ve vodě a nepronikají dobře přes hematoencefalickou bariéru. K řešení tohoto problému byly vytvořeny neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.
Tato terapie se nepoužívá u všech pacientů, protože počáteční stadium bolesti je později nahrazeno úplnou absencí bolesti a prudkým poklesem všech typů citlivosti.
Léčba pacientů se živými projevy patologie s antidepresivy (amitriptylin, Imipramin) a antikonvulzivy (karbamazepin, tegretol, fenytoin). Obě skupiny se nepoužívají, pokud má pacient glaukom, protože mohou ovlivnit nitrooční tlak.
V současné době je také široce používán:
Novinkou v léčbě syndromu diabetické nohy je, že Eberprot-P je kubánský lék, který je rekombinantním růstovým faktorem pro epidermální buňky. Tento jedinečný lék je navržen pro nejrychlejší možnou regeneraci buněk v zóně ulcerózní vady, je zaveden přímo podél okrajů rány, po každé punkci se mění jehla.
Kubánští lékaři naznačují, že tento nástroj snižuje počet nezbytných sanací, snižuje riziko amputace a přispívá k rychlému hojení vředů. Na Kubě je Eberprot-P dodáván pacientům zdarma. V ostatních zemích se jeho cena zvyšuje na několik tisíc dolarů.
Zahrnuje stálou kontrolu nad tělesnou hmotností, její pokles s nadbytkem, odmítnutí špatných návyků, podporu optimálních ukazatelů krevního tlaku. Při léčbě arteriální hypertenze se používají inhibitory ACE (lizinopril, kaptopril), antagonisté vápníku (Verapamil, Nifedipin) z důvodu absence jejich zásahu do metabolických procesů. Pozitivní účinek má také použití thiazidových diuretik (hydrochlorothiazid).
Dalším stupněm je normalizace profilu lipidů. Studie ukázaly, že dieta ve vlastní formě není schopna ovlivnit potřebný cholesterol v krvi diabetiků. Léky předepsané souběžně s dietou. Pro tento účel se používají statiny (Simvastatin, Lovastatin).
Malé dávky kyseliny acetylsalicylové mohou snížit riziko vzniku gangrény u pacientů se syndromem diabetické nohy. Pokud jsou na jeho recepci kontraindikace, předepište Clopidogrel, Zilt.
V případech vysokého rizika kardiovaskulárních patologií a po endovaskulární intervenci se používá agresivní antitrombotická terapie (Aspirin + Clopidogrel).
Tato skupina léků může zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie v důsledku jejího účinku na reologické vlastnosti krve a cévního tonusu. Patří mezi ně:
Účinnost prostředků je potvrzena možností zvýšení vzdálenosti chůze pacienta s přerušovanou klaudikací několikrát. Jejich použití se však doporučuje v prvních dvou stadiích patologie. S těžší ischemií jsou předepsány prostaglandiny (Vazaprostan, Alprostan).
Na pozadí syndromu diabetické nohy může mít chirurgie několik cílů: obnovení krevního zásobení určité oblasti, nouzové odstranění dolní končetiny s kritickými ukazateli hnisavých-nekrotických procesů a ortopedické korekce.
Hlavní metody chirurgické rekonstrukce:
Amputace je odstranění neživotaschopných tkání spolu s prvky kloubů a kostí. Výšku zásahu určuje angiosurgeon. Ortopedickou korekci představuje kotníková artrodéza, Achillovy šlachy.
Lokální intervence zahrnuje odstranění nekrózy, revizi vředové vady, vyříznutí kuřích na okrajích, promytí rány a obvazu. „Mrtvé“ tkáně vyžadují odstranění, protože jsou považovány za optimální živnou půdu pro infekci. Tento proces může nastat skalpelem, nůžkami, lžicemi Volkmann, obvazem s proteolytickými enzymy nebo hydrogely. Nezapomeňte prohlédnout ránu zvonovitou sondou, protože i malá vypadající vada se může ukázat jako píštěl.
Mytí rány snižuje množství patogenní mikroflóry na jejím povrchu. Účinnost byla prokázána proplachováním stříkačkou a jehlou. Je známo, že brilantní zelená, jód, roztok manganistanu draselného a Rivanol jsou kontraindikovány pro léčbu vředů. Peroxid vodíku může být použit pouze ve stupni čištění, když je přítomen hnisavý obsah a krevní sraženiny.
Umývání vředů může být provedeno:
Po zákroku musí být rána uzavřena obvazovým materiálem. Je-li pro tento účel použita gáza, musí být namočena v masti, aby nedošlo k vysušení vady. Možná jmenování antimikrobiálních látek (Betadine, Argosulfan), antibiotik (Levomekol mast), regeneračních stimulantů (Bekaplermin gel), proteolytických činidel (Chymotrypsin, Iruxol mast).
Bez ohledu na to, jak moderní drogy jsou účinné, zatímco pacient přijde na ránu, nemůžete očekávat jeho léčení. Pokud je vřed lokalizován v oblasti nohou nebo zadního povrchu, není nutné další vykládací zařízení. Při umístění na nosném povrchu se používá speciální krytí z polymerních materiálů nebo polubashmaku. Prsty jsou zpravidla otevřené.
Je to důležité! Průměrná míra hojení vředů, která existovala po celá léta na pozadí metody vypouštění, byla 90 dnů.
Indikace pro jmenování antibiotik:
Volba léčiva je založena na výsledcích bakposevu a určuje citlivost mikroorganismů. Výhodné jsou peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefepime), fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglykosidy (Amikacin, Gentamycin).
Antibiotika se užívají perorálně a parenterálně. Délka léčby závisí na stavu pacienta. Lehčí formy vyžadují jmenování drogy po dobu 10-14 dnů, těžké - za měsíc nebo více.
Tyto metody neodpoví na otázku, jak léčit diabetickou nohu, ale pomohou snížit jasnost klinického obrazu. Patří mezi ně masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.
Před zahájením masáže nohou jsou ruce specialisty ošetřeny mastkem, dětským práškem nebo smetanou. Tato metoda chrání nohy pacienta před možným poškozením a zlepšuje skluzu. Pacient během procedury zaujímá pozici, která mu dává nejmenší nepohodlí (ležící na zádech, na boku, sezení).
Studium dolních končetin vychází z oblasti nohou a kotníku, pak se pohybuje výš od kolena do tříselné zóny. Masáž nohou probíhá sama. Každá falanga, mezizubní prostor, plantární a hřbetní povrch, pata jsou zpracovány.
Je to důležité! Po zákroku se pokožka navlhčí tukem.
Cílem je zlepšit mikrocirkulaci krve v oblastech ischémie, ale výrazné cvičení není prokázáno, protože mohou vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Můžete dělat cvičení:
Použití elektroforézy léčiv. Prostřednictvím kůže s pomocí stejnosměrného proudu vstřikují zinek, měď, draslík, které tělo nemocných lidí potřebuje. Přípravky zinku mají příznivý vliv na stav slinivky břišní, měď přispívá k metabolickým procesům, snižuje hladinu glukózy v krvi. Bolest syndrom umožňuje zastavit Novocain-jodovou elektroforézu, zavedení 5% roztoku thiosíranu sodného.
Další účinnou metodou je magnetoterapie. Pole, které se tvoří během zákroku, má ochranný, anestetický, imunomodulační účinek.
Při léčbě diabetické nohy se také používá hyperbarické okysličování. Tato metoda se používá k odstranění hypoxie různé závažnosti. Relace může trvat až 1 hodinu. Tyto postupy jsou nezbytné od 10 do 14.
Nelze vyléčit patologii lidovými prostředky, ale je možné udržovat ukazatele v krvi na přijatelné úrovni a zpomalit průběh onemocnění.
Číslo receptu 1. Lžíce sušených bobulí třešeň pták nalít 0,5 litru vroucí vody. Vložte do vodní lázně a přidržte alespoň 20 minut. Po filtraci výsledného vývaru můžete zpracovat defekty a vředy.
Číslo receptu 2. 2 lžíce. Lipový med rozpuštěný v litru teplé vody. Vezměte koupel nohou s výsledným roztokem (15 minut denně).
Číslo receptu 3. Připravte si směs sušených heřmánkových květů, rozmarýnových listů a hořčičných semen v poměru 2: 1: 2. Nalejte přes noc 0,5 litru teplé vody. S výsledným infuzí se obklady na místech s vředy.
Více informací o léčbě diabetické nohy doma najdete v tomto článku.
Bohužel je nemožné léčit syndrom diabetické nohy, je však poměrně realistické normalizovat kvalitu života pacienta. To vyžaduje včasnou diagnózu, dodržování doporučení lékařů, neustálou péči o nohy.
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužené zvýšení množství glukózy v krvi má škodlivý účinek na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervovou, muskuloskeletální tkáň. U diabetes mellitus je tedy postiženo mnoho orgánů a systémů. Kromě toho jsou dolní končetiny, zejména nohy a kotníky, méně dobře zásobovány krví kvůli jejich vzdálenosti od srdce. Při dlouhodobém působení zvýšené hladiny cukru na nervových zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede ke snížení citlivosti na bolest - zároveň malé poškození pokožky nohou pacientem necítí a léčí se velmi pomalu. Kromě toho mají nohy při chůzi velkou zátěž, což brání rychlému hojení.
Existují tři formy syndromu:
1. Neuropatická forma
2. Ischemická forma
3. Smíšená forma
V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, zhoršený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.
V první řadě se pacienti obávají bolesti v koncových částech chodidel, což může být horší v klidu a oslabení při pohybu. Další projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazení nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hluboké tkáně, které se vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, představuje špatně se hojící vředy, infekční léze a gangréna.
Změny chodidel, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají „drobné problémy“ chodidel. I když se nejedná o těžké léze, v žádném případě by neměly být zanedbávány, protože vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:
Zarostlý hřebík - v důsledku nesprávného oříznutí jsou rohy nehtu ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnisání. Pokud se objeví zánět, poraďte se s lékařem, který odstraní okraj nehtové destičky.
Zatemnění nehtu - příčinou může být subungální krvácení, nejčastěji kvůli tlaku stísněných bot. Krvácení není vždy, ale stále může způsobit hnisání, pokud se nevyřešilo. V tomto případě stojí za to zastavit nošení obuvi, které vedlo ke krvácení. Při hnisání - kontaktujte lékaře.
Houbová léze nehtů - nehty se silnější než obvykle, jejich barva se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřeb může tlačit buď na sousední prst, nebo, v důsledku tlaku boty pod ním, může také dojít k hnisání. Měli byste se poradit s dermatologem - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního testu škrábání.
Kuří oka a kukuřice - často také vznikají krvácení a hnisání. Kukuřice by měla být odstraněna pemzou, aniž by se vařila v horké vodě a nepoužívaly se náplasti a prostředky pro jejich změkčení. Je lepší vyměnit boty a vyzvednout ortopedické vložky za pomoci ortopeda.
Řezy na kůži při stříhání nehtů - jsou způsobeny sníženou citlivostí na bolest, kromě toho se lidem s nadměrnou hmotností nebo s nízkým zrakem ne vždy podaří správně nastříhat nehty. Tam, kde je řez proveden, se může snadno vytvořit vřed. Rána musí být opláchnuta antimikrobiálním činidlem a musí být aplikován sterilní obvaz. Snažte se nehty správně odříznout - neorezejte u kořene, ale ponechte 1 mm. Pokud máte špatný zrak nebo nadváhu, je lepší požádat o pomoc příbuzné.
Praskliny paty - nejčastěji vznikají při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Praskliny snadno pronikají a mohou se proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu se nejlépe zbaví suché kůže na patách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atd.). Při mytí je nutné paty ošetřit pemzou, vždy se snažte nosit boty se zavřeným hřbetem. Pokud se trhliny zhroutí a krvácí, měli byste kontaktovat kancelář nebo centrum diabetické nohy.
Houba kůže nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny se mohou vznítit a proměnit v diabetický vřed. Stejně jako v případě plísňových infekcí nehtů, měli byste kontaktovat svého dermatologa.
Deformace chodidel ve formě rozšířené kosti palce, kladivovitých prstů (prst je ohnutý v prvním spoji) - vedou k tvorbě kuří oka na vystupujících částech. V tomto případě výběr a nošení ortopedické obuvi, vložek a jiných prostředků, které eliminují tlak na kůži.
Diabetická gangréna je nejzávažnější formou diabetické nohy. To se vyvíjí, když anaerobní infekce je spojena s těžkými oběhovými poruchami nohy a dolní končetiny. K tomu dochází velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, včetně smrti pacienta. Dnes je amputace hlavní léčbou gangrény. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo rozvoji gangrény.
Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavní choroby. Nejlepší ze všeho je, je-li hladina cukru blízko normálu - ne vyšší než 6,5 mmol / l, je nutné striktně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře pro užívání léků, častou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.
Hlavní roli v prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržení cévního zdraví, kterého je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80 mm. Hg Úroveň cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.
Péče o nohy u diabetiků se liší od běžných hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že cukrovka je snížená citlivost nohou, a jakékoli, i ty nejmenší škody, může vést k vážným následkům.
Gymnastika pro nohy, masáže a vlastní masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.
Příklad gymnastických cvičení pro nohy:
1) vázání ponožek na sebe a na vlastní pěst.
2) Ředění a redukce chodidel.
3) Kruhové rotace chodidel doprava a doleva.
4) stisknutí prstů do "vaček" a narovnání.
Pro masáže a vlastní masáž použijte hnětení namísto tření.
Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.
1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.
2. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomenout na interdigitální prostory - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.
3. Každý den kontrolujte chodidla, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.
4. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.
5. Denně kontrolujte boty, abyste předešli jejich poškození a jiným škodám, které mohou způsobit cizí předměty v botách, pomačkaná stélka, potrhané obložení atd.
6. Každý den vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.
7. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci chodidel bude vyžadována speciálně vyrobená ortopedická obuv. Pouliční obuv nemůže být nošena na bosé nohy, sandály nebo sandály, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.
8. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
9. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy soubory.
10. Ořízněte hřebíky pouze rovně, ne zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.
11. V případě suché kůže nohy je nutné denně namazat tukem smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory by neměly být mazány. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan, atd.)
12. Chcete-li přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace o 2,5 krát.
Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity chodidel. Správně zvolené boty mohou snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.
Několik příznaků bot pro diabetického pacienta:
1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Objem by měl být upraven pomocí tkaniček nebo "suchého zipu".
4. Ohýbaná tvrdá podešev s rolkou.
5. Vrchní materiál a podšívka by měly být elastické.
6. Obuv by měla mít dodatečný objem pro možnost vnoření ortopedické vložky.
7. Přední okraj paty by měl být zkosen.
8. Silná a měkká patka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. V případě deformací chodidla se doporučuje použít pro výrobu jednotlivých párů vložek, jejichž životnost je 6-12 měsíců.
Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:
1. Kupujte boty nejlépe v odpoledních hodinách - do této doby nabobtnejte a můžete přesněji určit velikost
2. Je lepší koupit obuv, měkkou, širokou, pohodlnou a dobře sedí na noze, z přírodních materiálů. Během první montáže by neměl způsobit nepohodlí, noha by neměla být upnuta.
3. Je-li citlivost snížena, je lepší použít patní nátěr pro montáž (k tomu je třeba dát nohu na list tlustého papíru nebo lepenky, oříznout a oříznout tisk). Taková stélka musí být vložena do obuvi - pokud se ohne kolem okrajů, boty se rozdrtí a způsobí bolest nebo kuří oka.
4. Správně šněrujte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nenoste boty bez ponožek.
Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto kanceláře jsou tvořeny v mnoha velkých poliklinikách a zdravotnických centrech. Pokud není možné kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předcházet nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.
Okamžitě musíte kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení v důsledku opalovacích vlastností. Je důležité používat moderní obvazy, které se na ránu nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné pravidelně ošetřovat rány a odstraňovat neživé tkáně, což by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dní. Hlavní roli hraje také ochrana vředu před zátěží při chůzi. K tomuto účelu se používají speciální vykládací zařízení (semi-shashmak, vykládací bota).
Pokud je příčinou vředů nebo defektů porucha krevního oběhu, lokální léčba je neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypass, balónová angioplastika).
Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).
U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.
Antibiotika jsou prokázána všem pacientům s infikovanými ranami na noze, ale pouze lékař určí dobu užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Aby však byla učiněna správná volba, je nutné se uchýlit k určení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.
Díky svým vlastnostem mohou masti vytvořit příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a bránit odtoku výtoku z rány. Proto nejsou masti nejlepším nástrojem pro syndrom diabetické nohy. Obvazové materiály nové generace poskytují nejlepší účinek - utěrky s vysokou nasákavostí, s antimikrobiální aktivitou nebo kolagenní houby k vyplnění ran. V každém případě by výběr zařízení pro obvaz a prostředky pro ošetření ran měl provádět pouze lékař.
V lidovém léčitelství pro léčbu "diabetické nohy" používat borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, med. Je však třeba mít na paměti, že použití obkladů je nežádoucí. V každém případě, před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem.
Diabetická noha - komplikace, impuls pro rozvoj, který je kombinací nemocí vyvíjejících se na pozadí diabetu. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem 2. typu, kteří trpí diabetem 15 až 20 let.
V důsledku skutečnosti, že s diabetem pacientovy tkáně a pak dolní končetiny začínají ztrácet svou citlivost, rány, praskliny v kůži, popáleniny v domácnosti zůstávají neviditelné. V těchto ranách dochází k infekci, která postihuje stále více a více kůže, svalové a kostní tkáně a v důsledku toho se vyvíjí diabetická noha.
Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:
Převaha určitých poruch: zda klinický obraz neuropatie nebo změny v periferním krevním oběhu určují symptomy diabetické nohy, které jsou 3 formy patologického procesu. Proto přidělte:
Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, s výjimkou začátku procesu. Spravidla se v průběhu času vytvoří smíšená forma: pokud SDS iniciuje ischemii, pak se nervy nemohou bez účasti účastnit a naopak - neuropatie dříve nebo později zahrnuje cévy, které diabetici velmi rychle a často jsou postiženi aterosklerózou.
Pacienti s diabetem jsou povinni sledovat stav nohou a včas si všimnout příznaků počáteční fáze diabetické nohy. Necitlivost, brnění, pálení, běh „husí kůže“ jsou předzvěstí vývoje patologie.
Známky rozvoje syndromu diabetické nohy, které je třeba věnovat pozornost a okamžitě se poradit s lékařem:
Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc objevuje na nohou v počáteční a pokročilé fázi.
Diabetická noha může být komplikovaná:
V případě rozvoje diabetické nohy by měla být léčba komplexní, a to nejen eliminace klinických projevů postižené končetiny, ale také korekce základního onemocnění, které způsobilo vznik této komplikace (tj. Léčba diabetu).
Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:
Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:
Amputace je také léčba syndromu diabetické nohy. Indikace pro amputaci jsou hnisavé fúze kostí nohy, kritické snížení krevního zásobení tkání.
V Rusku se nejčastěji provádějí vysoké amputace. Chirurgie na úrovni střední nebo horní třetiny stehna je jedním z nejčastějších. Po těchto zákrocích je pacient považován za postiženého. Obsluhovat se v každodenním životě, a ještě více tak pracovat plně stává velmi obtížné. Proto je prevence první v boji proti syndromu diabetické nohy.
Nové metody léčby syndromu diabetické nohy jsou neustále zkoumány na světě. Hlavním cílem výzkumu je získání efektivnějších a rychlejších metod hojení ran, které se objevují v důsledku onemocnění. Nové metody významně snižují potřebu amputací končetin, což je v této nemoci tak velké.
V Německu již bylo zkoumáno a zavedeno do praxe mnoho metod léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byly nové terapie hodnoceny světovou lékařskou komunitou jako velmi slibné.
Patří mezi ně:
Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně.
V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).
U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.
Nosit speciální ortopedickou obuv je jedním z hlavních stupňů prevence a léčby diabetické nohy. To je vysvětleno tím, že běžné boty jsou vyrobeny pro zdravé lidi, kteří nemají zlomené prokrvení a / nebo inervaci nohou a nohou. Nosit stejné boty pacientem s diabetickou nohou může způsobit rychlejší rozvoj vředů.
Hlavní vlastnosti ortopedické obuvi jsou:
Ortopedická obuv se vyrábí individuálně v každém konkrétním případě, pouze po vyhodnocení a měření parametrů pacientovy nohy.
S diabetickou nohou můžete provádět:
Fyzická terapie (fyzioterapie) a speciální gymnastika mohou mít určitý pozitivní vliv na diabetickou nohu. Cílem cvičení v tomto případě je zlepšení prokrvení ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba mít na paměti, že v případě ischemické formy onemocnění mechanismus poranění spočívá v blokování krevních cév, kterými proudí krev do tkání, a proto může nadměrně velká zátěž vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Proto byste měli okamžitě vyloučit jakákoliv cvičení a cvičení související se zvýšením zátěže na chodidlech (chůze, běh, jízda na kole, zvedání závaží, prodloužené pobývání v „stálé“ poloze atd.).
Je mnohem snazší zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy, než jej vyléčit. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.
Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem ke snížení citlivosti na dotek, pacienti nosí těsné, nepohodlné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vyzvednout boty.
V rané fázi diabetické nohy mohou být v léčbě použity následující lidové recepty:
V léčbě diabetických nohou koupel také pomůže, a medové lázně jsou zvláště účinné. Pro jejich přípravu 2 lžíce. Já med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Tyto koupele lze užívat každý den, ponořit nohy po dobu 15 minut.
Vývoj diabetické nohy (a ještě více gangréna) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Jednoduché principy profylaxe, včas prováděné pacienty, ve většině případů umožňují vyhnout se vzniku diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho následky, jako je diabetická noha - hlavní příčina amputací nohou.