Hip zlomeniny. Konzervativní léčba

Ekzém

Fraktura kyčle je poměrně závažná a bohužel běžná traumatická choroba. Podle statistik připadá na zlomeninu krčku femuru až 6% celkového počtu zlomenin. V 90% případů jsou starší osoby oběťmi tohoto zranění.

Chirurgický zákrok v případě takové zlomeniny není u všech pacientů prokázán.

Kontraindikace mohou být:

Pacient ve stáří. Hlavně to není ani věk, ale celkový stav pacienta. Operace se obvykle provádí v celkové anestezii a jakákoliv anestézie, i ta nejmodernější a nákladná, je pro tělo vždy velkým stresem. Pouze ošetřující lékař může určit, zda je takový fyziologický stres vhodný pro starší osobu.

Nemoci kardiovaskulárního systému.

Závažné alergické reakce na anestetika.

Zánětlivý proces v kyčelním kloubu.

Závažný diabetes mellitus a některé další nemoci (včetně respiračního systému).

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle: hlavní soubor opatření

Předpokládá se, že konzervativní léčba zlomeniny kyčle nepřináší požadovaný výsledek a navíc je nebezpečná pro život pacienta. To je nesprávné.

Samotná fraktura kyčle není život ohrožující. Obtížné potíže jsou nebezpečné:

Vývoj městnavé pneumonie;

Trombóza dolních končetin.

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle zahrnuje práci dvěma způsoby:

Realizace opatření pro kostní fúzi;

Aktivně bojovat s výše uvedenými problémy.

Léčíme zlomenou kost

Aby se zlomenina stala příležitostí ke společnému růstu, předepisuje lékař zvláštní léčebný režim.

Trakce zahrnuje umístění nohou ve speciální pneumatice s nákladem v rozsahu od 2 do 9 kg.

Trakce může být použita jako nezávislá metoda ošetření nebo jako přípravná fáze před aplikací sádrových odlitků. Doba trvání tohoto postupu se proto může lišit od několika týdnů do několika měsíců.

Imobilizace spoje omítkou. Nejčastěji traumatologové-ortopedové používají tzv. Koksovací omítky. S touto metodou odlévání, korzet je aplikován na oblast břicha s dlahou připojenou k tomu pro bolavou končetinu. Noha je fixována jednoduchým únosem na stranu. Odlévání omítek se aplikuje až několik měsíců.

Po vyjmutí sádry je pacientovi umožněno pohybovat se, ale nejdříve se nespoléhá na bolavou nohu. A teprve po 6-8 měsících, v případě adheze kosti, může pacient pečlivě vystoupit na bolavou končetinu.

Potýkáme se s následky ležícího životního stylu

Souběžně s léčbou je pacientovi předepsán soubor cvičení, stejně jako speciální dieta a masáž.

Masáže

Hlavní zásadou masáže - neubližujte, ale proto, že by měla být co nejjemnější a nejopatrnější.

Masáž hrudníku pomáhá vyhnout se pneumonii;

Cílem celkové masáže je bojovat proti svalové atrofii, zlepšit krevní oběh a v důsledku toho bojovat proti proleženinám.

Dechová cvičení

Chcete-li bojovat proti pneumonii několikrát denně, musíte provést jednoduché a zábavné dechové cvičení:

Nafoukněte balónky (mimochodem, pro tento důležitý úkol můžete přilákat děti);

Profoukněte slámu do nádoby s vodou;

Zhluboka se nadechněte, zvedněte ruce nahoru nebo je přesuňte do stran;

Zpívej konečně! Zpěv nejpřínosnějším způsobem působí na plíce a povznášející.

Gymnastika

Cvičení by měla zahrnovat co nejvíce různých svalů, takže pacient potřebuje:

Proveďte nadpis;

Ruční práce, včetně použití malých nákladů;

Opatrně vytáhněte s pomocí paprsku vyztuženého nad postelí, trhání zad a hýždí z postele;

Proveďte kruhové pohyby nohou, ponořte ponožky na sebe a daleko od vás;

Cvičte „cyklistickou“ zdravou nohu;

Lehce ohněte a rozevřete nohy (včetně pacienta - na doporučení lékaře);

Napětí břišních svalů, hýždí a zad.

Provádění cvičení by mělo být v souladu se zásadou zlatého středu. Každé z těchto cvičení zahrnuje posilování sebe sama, a proto byste neměli být žádným způsobem líní! Klíčem k životu jsou i nejjednodušší cvičení pro pacienta s zlomeninou krčku femuru. Je přísně zakázáno provádět cvičení s pocitem akutní bolesti.

Jemné zvýšení zátěže pomůže pacientovi, aby se den co den vrátil ke svému obvyklému životnímu stylu.

Cesta k uzdravení je obtížná i dlouhá. Všichni členové rodiny by proto měli mít trpělivost, usilovnost a vitalitu. Pamatujte: vůle vyhrát je již polovina úspěchu!

Léčba zlomeniny kyčle u starších osob

Fraktura kyčle je považována za jednu z nejobtížnějších. Starší lidé představují zvláštní rizikovou skupinu. I menší dopad na chodidlo může vést k nepříjemné diagnóze. Kromě toho, změny v těle spojené s křehkostí kostí, chronickými patologiemi, přispívají k výskytu zlomenin. Léčba zlomeniny kyčle bude trvat dlouho a u starších lidí může zotavení trvat déle než rok. Nebezpečné komplikace v důsledku dlouhodobé imobilizace jsou často příčinou smrti. Kvalifikovaná lékařská péče a kvalitní péče pomohou vyhnout se nepříjemným následkům tohoto komplexního zranění.

Konzervativní léčba zlomenin kyčle u starších osob

U starších lidí jsou často přítomny patologie, které vylučují možnost chirurgického zákroku. Poté aplikujte konzervativní léčbu. Trvá to hodně času a nezaručuje absolutní výsledek.

Konzervativní léčba intersticiální fraktury kyčle u starších lidí s řádnou péčí je s větší pravděpodobností úspěšná. V případě perverzní zlomeniny je narušena celistvost stehna, která v průběhu času může bezpečně růst společně. Pokud je krček femuru poškozen přímo, šance na kostní fúzi jsou velmi malé. Tato část má nedostatečný přísun krve u starších osob a bohužel může být konzervativní léčba neúčinná.

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle probíhá v několika fázích:

Je nutné přeměnit kostní fragmenty metodou skeletální trakce. Tento proces bude trvat nejméně dva měsíce.
Imobilizace krčku femuru se sádrou nebo derotační botičkou. Toto období může trvat až 8 měsíců. Po chvíli je pacientovi umožněno pohybovat se berlemi, aniž by se opíral o zlomenou nohu.
Dlouhodobá imobilizace může být doprovázena různými komplikacemi. Aby se tomu zabránilo, je nutné od prvních dnů imobilizace provádět rehabilitační procedury pro stehna, počínaje dechovými cvičeními.

Pokud operace není možná a dlouhodobý pobyt v horizontální poloze může být nebezpečný pro oběť, uchýlit se k brzké mobilizaci.

Tento typ zlomeniny je považován za jeden z nejtěžších a nejnebezpečnějších. Výsledkem je posun chrupavky a zlomeniny...

Chirurgický zákrok

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle trvá mnoho času, navíc často ve stáří není kost plně obnovena. Dlouhodobá imobilizace nejenže zhoršuje fyzické zdraví pacienta, ale také ovlivňuje psychologický stav oběti. Starší lidé, kteří cítí bezmocnost, ztratí víru a stanou se depresivní. To může poškodit pouze zotavení těla po zranění.

Chirurgická léčba může výrazně urychlit zotavení pacienta. Proto, pokud neexistují žádné kontraindikace, odborníci doporučují chirurgické postupy k obnovení integrity poškozeného krčku femuru.

Osteosyntéza je otevřená repoziční metoda kostních fragmentů, ve které jsou fragmenty upevněny kovovými strukturami, což přispívá ke správné fúzi kosti. Oběť je oprávněna sedět sama během několika dnů po přemístění. Po několika týdnech se můžete pohybovat s berlemi.

Osteosyntéza však nemůže plně zaručit přilnavost fragmentů kostí. Dnes je nejspolehlivějším způsobem léčby zlomeniny kyčle u věkové skupiny pacientů endoprotetika.

Endoprotetika kyčle

Chirurgický zákrok, který nahradí poškozený kloub, se provádí, pokud nejsou kontraindikace. Tento způsob léčby je považován za prioritu zlomenin krčku femuru pro osoby starší 65 let.

Protetika může být unipolární jestliže krk a hlava stehna mají být nahrazeni, a bipolární jestliže acetabulum je také nahrazený. Druhá možnost je odolnější. Protézy jsou vyrobeny ze speciální kovové slitiny. U starších pacientů je přijatelnější způsob upevnění cementu. Několik týdnů po instalaci protézy se může oběť pohybovat nezávisle.

Endoprostetika je moderní způsob léčby, který má vysoké náklady, ale může zaručit zkrácení délky léčby. Procento komplikací po léčbě je velmi malé a zpravidla souvisí s kvalitou protézy, která je přístupná korekci.

Drobná kost je jedním z nejtenčích a křehkých. Malá zlomenina prstu je jedním z nejčastějších...

Doba zotavení po ošetření

Zvolený způsob léčby zlomeniny kyčle, stejně jako kvalita rehabilitačního programu, určuje, jak brzy se může oběť vrátit do plného života. Po operaci bude pacient potřebovat asi šest měsíců na rehabilitaci. U starších lidí je zotavení opožděno až na jeden rok.

Několik dní po endoprotéze se pacient může pohybovat v bolavé noze a po týdnu se dokáže zvednout, posadit se a chodit s pomocí berlí. Dodržování doporučení lékaře pro opatření na obnovu pomůže oběti zkrátit dobu rehabilitace po zlomenině kyčle.

Konzervativní metoda nezaručuje úplnou adhezi kosti u osoby věkové skupiny. Správná péče a péče o blízké pomůže pacientovi vyhnout se komplikacím a navzdory omezenému pohybu žít celý život.

Zvláštní péče o starší osoby s zlomeninou krčku femuru

Po povinném sledování lůžka je o lůžka postaráno doma. Pro rychlou obnovu byste měli dodržovat doporučení:

Matrace na posteli by měla být anti-dekubitační, je vhodné stavět zařízení tak, aby se oběť mohla změnit a posadit se. Pokud pacient vykazuje lůžko, je nutné měnit jeho polohu každé 2 hodiny, aby nedošlo k otlaku. V místech s tlakem by měla být kůže otřena alkoholem kafru.
Od samého počátku léčby je třeba provést speciální dechová cvičení a masáž hrudníku. Vzhledem k dlouhé horizontální poloze dochází k nesprávné cirkulaci vzduchu. To může vést k městnavým procesům v plicích a způsobit pneumonii, což je závažná komplikace.
Starší pacient se nemůže udržovat, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost hygieně. Je nutné pravidelně umýt oběť, umýt si hlavu, čistit si zuby, hřeben, měnit prádlo.
U zlomenin kostí musí být dieta pacienta vyvážená, s vysokým obsahem vápníku a vitamínů. Je také důležité si uvědomit, že při snížené fyzické aktivitě člověk utrácí málo energie a kalorií navíc nebudou mít prospěch z lůžkového pacienta. Pokud neexistují žádné kontraindikace, měla by být ve stravě obsažena více vody.
Aby se zabránilo stagnujícím procesům v dolních končetinách, je nutné z času na čas umístit pod nohu válec, aby bylo možné použít kompresní prádlo.
Jednou z důležitých metod rehabilitace je masáž. Musí být prováděna po celou dobu léčby. Zahajovací masáž by měla být s hrudníkem a břichem. Expozice břicha pomůže zabránit intestinální atonii. Pak se zdravá končetina dostává do masáže a nakonec na zraněnou nohu. Pomáhá normalizovat průtok krve a tok lymfy. Masážní pohyby směřují do lymfatických uzlin pod koleny a v oblasti slabin. Je přísně zakázáno jednat přímo na lymfatické uzliny. Po určité době může být zatížení na bolavé noze zvýšeno.
Pacientovi je třeba pomáhat při provádění cvičení předepsaných lékařem. Lékařská gymnastika pomůže zabránit mnoha nebezpečným komplikacím.

Hrudní koš plní velmi důležité funkce. Za prvé, jeho úlohou je chránit vnitřní orgány...

Možné komplikace po léčbě

Fraktura kyčle u starších lidí je velmi častá. To může být způsobeno přirozenými změnami v těle souvisejícími s věkem. Nejčastěji jsou vystaveny podobným zraněním ženám. Příčinou je osteoporóza, která se vyvíjí po menopauze.

Léčba zlomeniny kyčle je často doprovázena závažnými komplikacemi a může vést ke smrti postižené osoby. Pokud neposkytnete oběti řádnou péči a péči, nebudete schopni vyhnout se následujícím následkům:

k nekróze kloubní tkáně dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu;
kvůli prodlouženému odpočinku na lůžku se mohou tvořit proleženiny;
imobilizace způsobuje intestinální atony, která je plná zácpy;
kontraktura je tvořena kvůli nedostatku pohybu v kloubech;
kongestivní pneumonie se vyskytuje v důsledku nesprávné cirkulace vzduchu v plicích;
trombóza velkých cév dolních končetin může způsobit plicní embolii;
deprese v pozadí bezmocnosti umožňuje riziko sebevraždy.

Názorní lékaři

Léčbu zlomeniny kyčle provádí traumatolog-ortoped. Pouze on může udělat přesnou diagnózu, založenou na údajích z klinického rentgenového snímku, nabídne nejlepší způsob léčby, poskytne doporučení ohledně postupů obnovy.

Odborníci tvrdí, že zlomenina krčku femuru sama o sobě nepředstavuje smrtelné nebezpečí. Dlouhodobá imobilizace je příčinou komplikací. U pacientů ve věkové skupině může doba imobilizace trvat déle než rok, proto je důležité zvolit strategii léčby, která oběti umožní rychle se pohybovat, sedět si sama, vstávat, cvičit. Dospělí pacienti potřebují pomoc příbuzných, fyzických i morálních.

Výsledky

Fraktura kyčle ve stáří je nebezpečné zranění, které je postiženo zhoršenou funkcí dolní končetiny a komplikace jsou často příčinou úmrtí pacienta. Aby se tomu zamezilo, je vhodné provádět preventivní opatření, aby se léčily nemoci včas, aby se předešlo traumatickým situacím.

Léčba zlomeniny kyčle

Nikdo není imunní vůči zlomeninám kyčle. Jeho léčba je dlouhá a může být provedena dvěma hlavními metodami: konzervativně a efektivně. Nejlepší metodou léčby je dnes chirurgie. Mladí lidé s frakturou kyčelního kloubu jsou v tomto případě upevněni zlomeninami pomocí šroubů a u starších pacientů je snazší změnit kloub na endoprotézu.

Existuje také společný názor, že věk je kontraindikací k operaci a člověk nemusí mít anestézii. To je hluboká iluze, protože s konzervativní léčbou je riziko komplikací vysoké a proces léčby je dlouhý. Vše je ale v pořádku a stojí za to pochopit všechny výhody a nevýhody každé metody.

Každopádně léčit

S rozvojem traumatologie a ortopedie se změnily přístupy k léčbě těchto zlomenin. Byl vyvinut kompletní systém první pomoci pro zlomeninu kyčle. V raných stádiích byla prvořadá konzervativní léčba a nebylo možné hovořit o operaci. Lékaři mohli identifikovat zlomeninu krčku femuru a mobilizovat jej pomocí sádry a celého arzenálu obvazů sádry, kosterní trakce. Fragmenty využívající trakci lze srovnávat, ale byly prováděny po dlouhou dobu. To vše zvýšilo šanci na fúzi, ale obrovské množství komplikací neustále pronásledovalo pacienta. Postupem času se objevily metody a metody fixace fragmentů kostí, a proto tento přístup stále více a více podporovali. Nyní je v provozu drtivý počet obětí, ale existují výjimky.

Zlomenina při zlomenině krčku femuru

Konzervativní techniky

Tato možnost je použitelná pouze v některých případech, kdy existují závažné překážky operace, například nedávný infarkt myokardu. Existuje další překážka pro chirurgickou léčbu, spočívá v organizačních aspektech. Například v nepřítomnosti potřebného vybavení nebo odborníka, který by mohl odborně provést operaci. Neprovádějte operaci a pokud osoba před úrazem nešla.

Zlomenina krčku femuru po velmi dlouhou dobu vzhledem k tomu, že je narušena dodávka krve do hlavy. Operace upevní fragmenty a obnoví se zásobování krve u mladých. Ve starší osobě se tak nestane a nový kloub je tou nejlepší volbou.

Komplikace konzervativní léčby

Hlavní komplikací fraktury je její nonunion, stejně jako důsledky dlouhodobého odpočinku na lůžku. Hlava, zbavená normálního krevního zásobení, nemůže fúzovat.

Zlomená fraktura krčku femuru s neúspěšnou konzervativní léčbou může vést k rozlišení hlavy. Po tom, nakonec, krk stehna může také vyřešit.

Člověk v průběhu času ztrácí schopnost normálního pohybu, je to způsobeno svalovou atrofií, zhoršenou pohyblivostí kloubů. Člověk musí lhát na dlouhou dobu, a to je verdikt pro seniory. Navíc se může vyvinout městnavá pneumonie, která způsobuje respirační selhání, trombózu a proleženiny.

Dekubity se mohou vyvíjet v oblasti kříže a hýždí. Příčinou tohoto stavu je stlačení tkání šikmými výstupky. Zpočátku je kůže nekrotická a tkáně jsou umístěny hlouběji, pokud jde o krevní zásobení.

Také, často, osoba s lůžkem může vyvinout psychózu a duševní poruchy jiné povahy a deprese může nastat.

Méně impozantní komplikací je hluboká žilní trombóza končetin. Tento stav může být s prodlouženým odpočinkem na lůžku, stejně jako po operaci. Hrozí nebezpečí, že se zlomená krevní sraženina dostane do životně důležitých orgánů a způsobí jejich nekrózu. Konkrétně se jedná o to, jak se vyvíjí tromboembolie plicní tepny a infarktu myokardu, což vede k smrti.

Aby se komplikace nestaly tragédií, musí být člověk rychleji zvednut a nesmí neustále ležet. Aktivace zahrnuje nejbližší možné nastavení osoby na nohou. Je nutné začít s jednoduchým posezením v posteli, můžete si postupně pověsit nohy z postele a tam budete v dosahu plného rehabilitačního kurzu.

Provoz

Pomocí lidského skalpelu se můžete rychleji postavit a zabránit komplikacím. Za pár dní bude moci chodit s pomocí speciálních chodců nebo berlí. Mladí lidé snižují riziko zlomenin neshody, člověk se může bez problémů vrátit k obvyklému způsobu života.

Varianty chirurgické léčby zlomové hmotnosti a to vše závisí na typu zlomeniny, věku, průvodní patologie.

Osteosyntéza pomocí šroubů je vhodná pro mladé pacienty.

Pro upevnění zlomeniny u mladých lidí se používá speciální šroub. Starší pacienti doporučují protézy, které mohou být unipolární (pouze hlava a krk stehenní změny) nebo kombinované (když se mění hlava, krk a pant).

Zvláště je ukázána operace po 70 letech, nejčastěji se používá unipolární artroplastika. Zatížení operované končetiny může být provedeno po 3-4 týdnech.

Při nastavování protézy může být použit speciální cement, poté může být zatížení aplikováno 3-4 dny po umístění implantátu. Tato okolnost je velmi důležitá pro oslabené pacienty staršího nebo senilního věku.

Čím nižší je zlomenina od hlavy femuru, tím větší je šance, že se zlomí. Pro upevnění fragmentů byly použity speciální systémy a šrouby. V tomto případě nelze provést endoprotetiku a rehabilitační proces je stejný.

Osteosyntéza zlomeniny krčku femuru

Pro chirurgickou léčbu je příznivá prognóza funkce a života příznivá. Pouze v procesu rehabilitace po zlomenině kyčelního kloubu je nutné obvazovat nohy elastickými bandážemi. Můžete použít a kompresní punčochy nebo ponožky. Riziko vzniku krevních sraženin je tedy mnohem nižší.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Navzdory tomu, že se často s poraněním femuru často doporučuje okamžitý chirurgický zákrok, většina lidí preferuje léčbu zlomeniny kyčle bez chirurgického zákroku. V některých případech můžete konzervativní terapii skutečně omezit. Podívejme se podrobněji na takové situace a použité způsoby léčby.

Trauma

Fraktury kyčelního kloubu jsou poměrně časté, zejména u starších lidí. Pokud je krk kyčelního kloubu (collum femoris) poškozen, hrozí vážné ohrožení zdraví a života oběti.

V žádném případě by takové zranění nemělo být ponecháno bez dozoru, protože náklady na zpoždění se mohou dotknout života nebo způsobit, že osoba bude postižena. Tyto zlomeniny se liší v závažnosti.

Určení tohoto ukazatele je do značné míry ovlivněno následujícími faktory:

rozsah zlomeniny (zlomenina, subperiosteal nebo úplná zlomenina);
počet fragmentů a nezávislých fragmentů;
posunutí fragmentu;
nárazová fraktura;
umístění zlomové linie vzhledem k hlavě a diafýze stehna.

Čím dříve se člověk obrátí o pomoc, tím větší je šance na příznivý výsledek bez operace. Je třeba mít na paměti, že někdy se příznaky nezdají být dostatečně zjevné, aby mohly být podezřelé ze zlomeniny, takže po zranění je lepší podstoupit úplné vyšetření na klinice.

Konzervativní léčebné metody

Uvažujme podrobněji, jak léčit takové zranění bez operace.

Tradiční konzervativní terapie zahrnuje následující oblasti:

užívání drog;
fyzioterapie a další zdravotní postupy;
cvičení.

Je také důležité užívat vitamínové a minerální doplňky, sledovat jejich výživu, zátěž. Po konzultaci s lékařem je možný úvod do programu léčby různých lidových prostředků.

Léky

V počátečních stadiích léčby je nezbytné užívání drog.

K odstranění příznaků zlomeniny a urychlení její konsolidace může lékař předepsat následující léky:

léky proti bolesti;
nesteroidní protizánětlivé;
glukokortikoidy;
chondroprotektory;
antibiotika;
vitamíny a minerální látky.

Zvláště důležité jsou prostředky ke zlepšení krevního oběhu a trofismu tkání. Je důležité zabránit stagnaci krve a lymfy v dolních končetinách, stejně jako infekci.

Předepisovat léky má nárok pouze ošetřující lékař. Každý pacient potřebuje svůj vlastní seznam finančních prostředků, a proto není nutné rozhodovat o vhodnosti užívání některých léků.

Fyzioterapie a procedury

Pokud je kurz nastaven na léčbu bez chirurgického zákroku, mají zvláštní význam různé postupy a fyzioterapie. Díky nim je možné výrazně zrychlit regenerační procesy a uvést pacienta do úplného uzdravení.

Poskytování komplexního blahodárného účinku na tělo také pomáhá snižovat rizika komplikací.

Nejoblíbenější a nejúčinnější metody takové léčby jsou popsány v následující tabulce:

Režim a výkon

Pro každého člověka, který má problémy s pohybovým aparátem traumatického nebo patologického původu, má zvláštní význam jeho způsob života. V době léčby a rehabilitace po zlomeninách stehenní kosti je nutné dodržovat speciální doporučení.

V první řadě věnujte pozornost ustanovením, která směrnice stanoví pro dodržování režimu:

pacientovi by měl být poskytnut řádný odpočinek;
postoj ke spaní by měl být co nejpohodlnější;
provádět několikrát denně speciální dechová cvičení;
vstát z ležecí polohy tak, aby nevznikla žádná proleženina;
hněte tělo (obzvláště důležité, když jste na kosterní trakci);
po konsolidaci zlomeniny častěji chodí na procházky na čerstvém vzduchu;
jíst správně

Pokud jde o výživu, existují zvláštní doporučení. Pro úspěšné splétání kostí je nutné zavést do stravy produkty s vysokým obsahem vápníku, železa, fosforu a vitaminu D3.

Nejužitečnější jsou mléčné výrobky, živočišné a rostlinné bílkoviny (libové maso, drůbež, játra, ryby a mořské plody, obiloviny a luštěniny). Všechno nezdravé jídlo, alespoň dočasně, musí být zcela vyloučeno ze stravy. Nahradit sladkosti a klobásy pochoutky se zeleninou a ovocem.

Pokud je fraktura kyčle léčena bez chirurgického zákroku, je třeba věnovat zvýšenou pozornost fyzické aktivitě.

Terapeutická gymnastika je zaměřena na plnění následujících úkolů:

snížení bolesti a otoků;
urychlení krevního oběhu a odtok tekutiny;
prevence stagnujících procesů;
společný rozvoj;
posilování svalů a vazů;
prevence kontraktur;
zlepšení pohyblivosti končetin;
stimulace regeneračních procesů.

Cvičení lze provádět v jakémkoliv stadiu léčby, ale je nutné vzít v úvahu jejich specifičnost a intenzitu zátěže. V prvních dnech terapie je tedy lepší omezit se na statické napětí svalů a pohyb prstů.

Také nezapomeňte vypracovat zdravé oblasti těla. Později můžete zahrnout cviky z polohy na břiše do denního cvičebního programu. Když se dostanete silnější, přidejte cvičení v sezení a stojící výkon, chůze, školení s simulátory.

Lidové léky

Pokud je léčba prováděna bez operace doma, mnoho lidí se snaží najít účinné lidové prostředky. Existuje mnoho receptů, ale můžete použít některý z nich pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

Za nejúčinnější se považují následující lidové prostředky:

alkohol tinktura kostka pro tření;
mumie;
rybí olej;
pšeničná klíčící zrna;
směs medu a vajec rozpuštěných v citronové šťávě pro vnitřní použití;
teplé obklady z lněné želé;
tření jedlým olejem;
mast s máslem a jalovcem.

Prognóza a možné důsledky

Při správné léčbě je prognóza příznivá. Během několika měsíců bude mít člověk možnost svobodně chodit na ulici, používat třtinu nebo jinou podporu a za 6-8 měsíců ji bude moci odmítnout. Samozřejmě mnoho záleží na vlastnostech organismu a na celkovém stavu lidského zdraví.

V některých případech ani nejopatrnější konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledky jako chirurgické metody. Někdy je dokonce nutné podstoupit re-léčbu, ale již v rámci nové strategie s realizací operace.

V každém případě poranění stehna neprochází úplně bez stopy. Následky takové škody mohou být:

tuhost kloubu;
šetří bolest při pohybu nohou;
zakřivení končetiny nebo změna její délky;
zlomenina nesouvislosti;
nekróza tkání;
infekce.

Pro včasné odhalení komplikací a jejich odstranění je nutné, aby byl lékař pravidelně předváděn a při prvním podezření vyhledejte odbornou pomoc a ne samoléčbu.

Kdy neudělat bez operace

Trauma krčku femuru, zejména ve stáří, často vyžaduje operaci. V opačném případě existuje vysoké riziko komplikací, invalidity a dokonce i smrti.

Provoz je nutný v následujících situacích:

přítomnost vytěsnění fragmentů kostí;
rozmělněné lomy;
zhoršené prokrvení hlavy kloubu (výsledkem je aseptická nekróza);
nedostatek vápníku v těle;
metabolické poruchy, zabraňující hromadění kostí;
oslabené tělo;
přetrvávající silná bolest;
zhoršená motorická schopnost;
stáří

V závislosti na indikacích se provádí osteosyntéza, artrodéza nebo endoprotéza. Pro více informací o metodách konzervativní léčby poranění dolních končetin viz video v tomto článku.

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle

Způsoby konverze léčby zlomeniny kyčle závisí na místě, povaze zlomeniny, věku a celkovém stavu pacienta.

Když mediánem ovlivněné (abdukční) zlomeniny bez významného vytěsnění by neměly narušit vztah mezi fragmenty. Pacient je umístěn na lůžku se štítem. Končetina je umístěna na standardní dlahu a za dolní nohou se provádí tah kůže s hmotností 2-3 kg, aby se zajistil zbytek končetiny.

Po 2 týdnech se trakce odstraní a vloží se koxitová sádra, která znehybní kyčelní a kolenní klouby. O několik dní později je pacientovi umožněno vstávat a chodit, sádra s nákladem na bolavé noze. Sádrový odlitek je odstraněn nejdříve 3 měsíce.

Následně předepsaný pohyb v kyčelních a kolenních kloubech. Oživení práce se známým omezením lze očekávat za 4-5 měsíců. Konzervativní léčba zlomeniny kyčle může vést k nekróze hlavy, což vede k významnému omezení kloubní funkce. V případě středních neočkovaných (aduktivních) zlomenin jsou léčebné metody odlišné v závislosti na věku a stavu pacienta.

Léčba zlomeniny kyčle vždy začíná anestézií místa zlomeniny. Pod pupartovým vazem, 2 cm v určité vzdálenosti od hmatné femorální tepny, se jehla vloží do hlezenního kloubu 4-5 cm a do hematomu se vstříkne 20 ml 2% roztoku novokainu.

Pro léčbu se používá způsob stálého prodloužení kostry se zavedením paprsků přes tuberozitu fibulární kosti. Noha je umístěna ve standardní pneumatice v poloze malého olova. Počáteční zatížení 7-9 kg je dále nastaveno na 4-6 kg. I při správném postavení fragmentů a dosažení dobré imobility vyžadují tyto zlomeniny asi 6 až 8 měsíců pro adhezi. Pacienti vydrží tak dlouhou dobu špatného natahování, a často jsme nuceni odstranit natahování dopředu. Tento způsob léčby má jen zřídka pozitivní výsledek.

U vyčerpaných a oslabených pacientů ve stáří, při léčbě zlomenin tohoto druhu, nestanoví cíl dosáhnout fúze fragmentů. Pro zajištění relativní imobilizace a odpočinku je noha na krátkou dobu pokryta pytli s pískem. O několik dní později jsou předepsány pohyby v kyčelním kloubu a po 2-3 týdnech pacientky berou na berle, které po celou dobu používá.

Osoby mladého a středního věku, stejně jako starší lidé s dobrým zdravotním stavem, jsou léčeni sádrovým odlitkem podle Whitmana-Turnera.

Předběžně, v lokální nebo spinální anestezii, jsou fragmenty resetovány; noha je odvedena co nejblíže ke straně, se silou vytáhnutou na délku, a pak se otočí do středu. V této poloze je noha upevněna odlitkem koksové omítky, aplikován po dobu 6-8 měsíců. K ní je připevněn třmen a během několika dní je pacientovi umožněno chodit s argumentem. Ve velkém procentu případů, dokonce i při dlouhodobé imobilizaci, nedochází k adhezi a pacienti jsou slabě tolerováni dlouhodobou imobilizací sádrovcem.

Efektivnějším způsobem léčby zlomenin středního krčku krčku femuru je spojit a udržet fragmenty ve správné poloze, a to operativně. Nejlepším způsobem je osteosyntéza pomocí třívrstvého nehtu z nerezové oceli. Řez v oblasti většího trochanteru otevírá kloubní vak a odkrývá místo zlomeniny. Fragmenty jsou umístěny ve správné poloze. Hřeb je poháněn přes oblast pod otočením, krk, místo zlomeniny v hlavě stehna. Pohyby ve kloubu kontrolují správnost zavedení nehtu a šijí ránu.

Komplikace spojené s otevřením kloubu, metodou uzavřené mimokloubní osteosyntézy nejsou pozorovány. Podle této metody se v subkutánní oblasti o délce 10 cm provede řez v podélném směru kosti a do kosti se vyvrtá kortikální vrstva. Hřebíky vklouzly do kosti, k vnějšímu povrchu stehna posílily speciální vodicí jednotku.

Po dosažení správného postavení fragmentů pod rentgenovou kontrolou pomocí tohoto vodícího zařízení přes hrdlo do hlavy je veden paprsek. Pozice posledně uvedeného se kontroluje rentgenovým zářením.

Poté je podél vodítka vložen speciální třílistý hřebík. Vodítko se odstraní a rána se sešívá pevně. Po operaci se noha umístí do standardní pneumatiky s použitím trakce kůže s malým zatížením. Po 10 dnech se trakce odstraní. Pacientovi je dovoleno chodit měsíc po operaci. Hřeb se odstraní po 10-12 měsících. Při technicky správně provedené operaci se zpravidla vyskytne zlomenina kosti zlomeniny.

U zlomenin bez posunutí na standardní pneumatice je nutné dodržet konstantní trakční sílu pro tuberózní bulybone se zátěží 6-7 kg. Vedení končetin není vyžadováno. Po měsíci je kostní trakce nahrazena lepicí páskou pro stehno a dolní část nohy.

Po dvou měsících po poranění se trakce odstraní a pacient se nechá projít s pomocí berlí. Průměrná doba trvání invalidity 3-4 měsíce. V některých případech, pokud existují kontraindikace pro léčbu protahováním, může být aplikován obvaz na sádrovec.

U laterálních zlomenin s vytěsněnými fragmenty se aplikuje skeletální trakce se zatížením až 10 kg na pneumatiku v poloze malého únosu. Kostní trakce je později nahrazena kůží. Trvání natahování 2-2_,5 měsíců, po kterém je pacientovi umožněno chodit po berlích. Průměrná pracovní kapacita je obnovena po 4-5 měsících.

Pro laterální zlomeniny krčku femuru, na rozdíl od mediánů, je predikce týkající se funkce mnohem příznivější. Falešné spoje jsou zde tvořeny jako výjimka. Nesprávná konzervativní léčba zlomeniny kyčelního kloubu a brzké naložení měkkého kalusu někdy vede ke zkrácení končetiny s tvorbou koxa vara. Při úplné konsolidaci v poloze ostré coxa vara se používá resuscitovaná nebo subkortikální osteotomie.

Při léčbě fraktur kyčelního kloubu je třeba věnovat pozornost prevenci pneumonie, otlaků a kardiovaskulárních poruch od prvních dnů.

Všechny aspekty léčby zlomeniny kyčle a zotavení po úrazu

K zlomeninám kostí může dojít kdokoliv - jeden neopatrný pohyb nebo otočení a osoba je již několik týdnů v obsazení. Ale i v případě zlomeniny může být situace více či méně příznivá - zranění může být jednoduché a komplikované. Některé léze jsou považovány za nebezpečnější, například zlomeniny kyčle. Zjistěte, co to je a jaké metody se používají k léčbě.

Hlavní přístupy k léčbě zlomeniny kyčle

Fraktura kyčle je vážné zranění a je extrémně obtížné ji léčit. Průměrná doba hojení těchto škod je asi šest měsíců, během nichž jsou pacienti často trápeni silnou bolestí a komplikacemi.

V případě zlomeniny kostí vyžaduje hojivý mechanismus dobrý přísun krve do poškozené oblasti. Uvnitř a kolem každé kosti je obvykle velké množství cév, kterými prochází krev a všechny potřebné látky pro výživu a hojení. Krk femuru (základna femorální hlavy) je považován za problematický, pokud jde o zásobování krve - při poranění se většina cév roztrhne, proto se sníží objemy, což má negativní vliv na proces hojení. Děti takovou traumu snášejí nejlépe, ale pokud k poškození došlo ve vyšším věku, pak je samoléčení prakticky nemožné - mnoho plavidel v tomto věku je již z přirozených důvodů uzavřeno. Obvyklé uložení sádry v takové situaci nepomůže, proto se uchylují k jiným metodám.

Poznámka lékaře: statistiky o tomto typu škod jsou zklamáním. Za prvé, zlomenina kyčle je asi 5% všech případů traumatického poranění kostry a až 90% pacientů s takovou diagnózou jsou lidé ve stáří a stáří. U žen se takové nebezpečné zranění vyskytuje dvakrát častěji než u mužů. A nejhorší postava - asi čtvrtina pacientů s takovou diagnózou zemře v důsledku komplikací během šesti měsíců po obdržení škody.

Příčinou fraktury je obvykle kapka na straně, ale u starších osob, v důsledku změn ve složení kostí a snížení jejich pevnosti, může i nepříjemné zkroucení těla způsobit zranění. Existují dva typy zlomenin - mediální (lokalizované uvnitř kloubu) a mediální (extraartikulární typ).

Léčba může být konzervativní nebo funkční v závislosti na závažnosti poranění. Vzhledem k tomu, že konzervativní léčba je spojena s prodlouženým odpočinkem na lůžku a poškození velmi často vyvolává fatální komplikace, je chirurgický zákrok doporučován ve stáří, což je žádoucí provést do tří dnů po poranění.

Zvažte tedy charakteristiky hlavních přístupů k léčbě zranění:

konzervativní léčba, na rozdíl od jiných nemocí, v případě zlomeniny kyčle se obvykle používá jako extrémní metoda. Je uchýlen k tomu, že operace je přímým ohrožením života pacienta, nebo pokud je pacient v mladém věku a jeho tělo je s větší pravděpodobností schopno se s problémem vyrovnat. Poraněná končetina je imobilizovaná a pacientovi jsou předepsána speciální respirační a motorická cvičení, aby se zabránilo možným komplikacím. Horní část trupu je fixována speciálním zařízením - balkánským rámem (napomáhá zvednout pánev z lůžka, takže pokud není možné otočit se na jeho straně, může křížek odpočívat);
v případě laterální fraktury v rámci konzervativní léčby lze aplikovat techniky kosterní trakce. V lokální anestézii je pacient umístěn na speciálním lůžku, zraněná končetina je fixována Belerovým autobusem a začíná trakce, postupně se pohybuje nohou od střední linie těla o 30 stupňů;
chirurgický zákrok v případě zlomeniny kyčelního kloubu, navzdory jeho složitosti, je téměř ve všech situacích nezbytný pro příznivý průběh hojení. Během operace lze vrak upevnit kovovými šrouby - tato metoda spolu s fyzioterapií a dechovými cvičeními vám umožní po 3 týdnech postavit osobu na berle. Metoda se nazývá osteosyntéza a má svá omezení - po 65 letech a u zlomenin s výtlakem se vzhledem ke své nízké účinnosti nepoužívá;
další metodou léčby je endoprostetika (prostým slovem, náhrada poškozeného kloubu). Instalace implantátu vám umožní nejen obnovit zdraví, ale také obnovit schopnost osoby volně se pohybovat po takovém vážném zranění Po operaci může pacient začít chodit na berlích a dělat gymnastiku třetí den - to je považováno za průlom v léčbě zlomenin kyčle.

Stanovisko lékaře: existuje několik mýtů týkajících se léčby zlomeniny kyčle. První je, že osteosyntéza je zárukou hojení zlomenin. Ve skutečnosti tomu tak není vždy, pokud byla operace provedena v prvních třech dnech, pravděpodobnost hojení je vysoká, ale s každým dnem zpoždění se šance exponenciálně snižují. Druhým mýtem je, že s takovou přestávkou se nemůžete dostat z postele. Následovat toto doporučení jen zhorší, aktivace je nutná, ale v rozumných mezích. I když je pacient kontraindikován v operaci a pravděpodobnost akrece je minimální, musí se pohybovat - vytvoří se falešný kloub a pacient si alespoň částečně zachová motorickou aktivitu.

Během léčby je velmi důležité sledovat zdravé končetiny - lékaři předepisují aktivní pohyby v kloubech, aby je udržovali v dobrém stavu.

Tradiční medicína tipy

Tradiční metody léčby zlomeniny kyčle jako takové neexistují, alternativní medicína nabízí recepty pro zlepšení procesu hojení, nasycení těla užitečnými látkami a pro potírání symptomů poranění. Zvažte tedy nejběžnější lidové recepty:

v místě zlomeniny jemně třel směs růžového oleje a mumie;
K úlevě od bolesti používejte syrové brambory - otírá se na struhadle a chvíli se aplikuje na postižené místo;
obklady s pelargóniovou trávou (na litr čisté vody je zapotřebí litr trávy - směs se vaří několik minut, ochladí se, namočí se látkou a aplikuje se na místo zlomeniny);
doplnit vápník v těle (který je nezbytný pro vývoj kostní tkáně), vnitřně vzít vaječný prášek smíchaný s nemnoho kapek citrónové šťávy;
obklady z hustého želé na bázi lněného semene (je nutný průběh 15-20 postupů);
jalovcová mast. Pro jeho přípravu se větvičky jalovce omyjí a vloží do kousků másla, pak se roztaví v peci. Výsledná směs se aplikuje na místo zlomeniny;
Aby se snížila intenzita bolesti, používá se také roztavený husím tukem, který se také vtírá do poškozené oblasti;
Doporučuje se také přijímat vitaminovou směs z rozinek, sušených meruněk, medu, ořechů a citronové dužiny (lžička po jídle 3x denně).

Stojí za to připomenout, že použití lidových prostředků by nemělo být v rozporu s tradiční léčbou a nemělo by to vylučovat, a je vhodné se poradit se svým lékařem před použitím tradičních receptů v praxi.

Péče o pacienta s frakturou kyčle

Pacient s frakturou kyčle, bez ohledu na to, jak starý je, potřebuje pečovatele (nejlépe ze všech, pokud je to speciálně vyškolená osoba). Proces obnovy je velmi dlouhý a pacient musí dodržovat řadu doporučení lékaře pro rychlé uzdravení. Takové zranění se dlouhodobě znehybní, což znamená, že se pacient nemůže bez pomoci vyrovnat.

V průběhu léčby a dlouhodobého zotavení může dojít k řadě společných problémů:

bolest v noze a třísle. Pokud existuje takový příznak, lékaři předepisují léky proti bolesti;
proleženin, které vznikají z neustále ležícího pacienta. Obvyklým místem jejich výskytu je kříženec a pata poškozené nohy, hlavní metodou prevence je nákup speciální antidekubitní matrace;
dlouhotrvající ležet může také způsobit zácpu. V případě fraktury kyčelního kloubu je velmi obtížné se s takovým problémem vypořádat, proto je lepší zapojit se do jeho prevence od prvního dne - užívat přípravky, které způsobují zvýšenou pohyblivost;
v prvních dnech mohou vzniknout problémy s procesem močení;
snížená chuť k jídlu;
kongestivní pneumonie (respirační gymnastika je nezbytná pro její prevenci);
vzhledem k tomu, že se může zranit při bolavé noze, často zůstává dlouho v jedné poloze a postupně se noha začíná otáčet směrem ven. Tento jev se nazývá rotace nohou, a pokud není vyřešen, po zotavení bude mít pacient potíže s chůzí. Pro zabránění takové deformace pomocí speciální odblokovací botičky z plastu, kterou lze zakoupit v lékárně. Obvykle se doporučuje, abyste si ho na první měsíc nevybrali;
bolest, ztuhlost v pohybu, vědomí závažných omezení jejich schopností může způsobit duševní problémy. Často se u pacientů rozvine depresivní stav, pocit deprese je také charakteristický pro poranění. Je velmi důležité vytvořit pro člověka pohodlné podmínky, poskytnout mu komunikaci a pozitivní emoce.

Bez ohledu na to, zda byla osoba léčena konzervativními metodami nebo byla operována, měl by striktně dodržovat čtyři nejdůležitější pravidla pro rehabilitaci po zlomenině kyčle:

nezvedejte koleno nad kyčle;
Je přísně zakázáno naklánět dopředu pod úhlem větším než 90 stupňů;
nohy u kotníků nebo kolen nemohou být zkříženy;
zákaz také spočívá na rotačních pohybech poraněné nohy.

Poznámka odborníka: uvedené zákazy nejsou trvalé, měly by být dodržovány, dokud je ošetřující lékař nezruší.

V rámci komplexní rehabilitace po celou dobu zotavení po úrazu potřebuje pacient pouze:

užívat předepsané léky;
podstoupit masáže a fyzioterapeutické procedury předepsané lékařem;
dodržovat ortopedická doporučení (týkající se používání speciálního vybavení);
dodržujte pravidla zdravého stravování, abyste získali všechny potřebné živiny a povzbudili chuť k jídlu;
podstoupit psychoterapeutická sezení, která pomohou podívat se do budoucnosti s optimismem a vyhnout se depresivním stavům spojeným s přítomností zranění.

Plná pracovní kapacita je obvykle obnovena během 6-8 měsíců.

„Pohyb je život“ - každý zná tuto frázi a je nejvhodnější pro pacienty se zlomeninou krčku femuru. Pravidelná péče (bez ohledu na to, zda je člověk léčen doma nebo v nemocnici), která podporuje fyzickou aktivitu a touha vstávat, vám pomůže vyrovnat se s tímto vážným zraněním a znovu získat svobodu pohybu.

Vlastnosti zlomeniny kyčle u starších pacientů

Poranění krčku femuru je vážné zranění, jehož léčba trvá velmi dlouhou dobu a permanentně narazí na osobu z říje. Vysoká míra úmrtnosti z takové diagnózy není způsobena ani zlomením kostí, jako jsou těžké komplikace nedobrovolné imobilizace, jako jsou: pneumonie, otlaky a v důsledku toho rozvoj: otrava krve a degradace vnitřních orgánů.

Tento druh zlomenin je obtížný, protože jeho nepředvídatelnost - to není nutně důvodem pro to, aby spadl nebo zasáhl oblast kyčle. Postarší osoba, která jede ve veřejné dopravě a neúspěšně položila nohu, aniž by si všimla jakéhokoli kroku, je schopna dostat tento druh zranění. Důvodem této křehkosti kostí je osteoporóza, která se vyskytuje u starších osob, ale s přísnou kontrolou ji lze udržet na poměrně dobré úrovni.

Se ztrátou vazeb s kostí, poraněný krk stehna nemůže růst sám o sobě. Včasná operace, zejména v případech šmykových zlomenin, může pomoci léčit bez trvalé imobilizace.

Chirurgický zákrok by měl být proveden okamžitě, před vznikem komplikací. Tato operace se provádí i při použití lokální anestézie. Potřeba chirurgie je určena nejen věkem osoby, velkou rolí a přítomností závažných onemocnění.

V případech obtíží se závažným onemocněním srdce, ledvin a jater, dekompenzovaným diabetes mellitus, těžkými duševními poruchami by bylo vhodnější použít konzervativní léčbu.

Fáze hojení kostí

Proces narůstání fragmentů kostí je následující. Za prvé, koagulace krve a lymfy začíná v tkáních obklopujících fragmenty trosek. Biologické tekutiny spouštějí biochemické fúzní reakce úlomků na buněčné úrovni. Současně se odeberou zesnulé krvinky a začne se navazování spojení s troskami.

Pak se z buněk osteoblastů, nově vytvořených cév s pojivovou tkání, začíná tvořit specifická hustá „bandáž“, která fixuje nečistoty a brání jim v pohybu. Současně začíná zánětlivý proces na špičkách fragmentů, jejichž účelem je resorpce vápenatých solí, vzniká dočasná osteoporóza.

Lepení může být obtížné, pokud:

krevní oběh je při zlomenině obtížný;
ve zlomenině není dostatek osteoblastů, stejně jako buněk, ze kterých začíná tvorba kalusu;
fragmenty kostí se nedotýkají;
infekce místa zlomeniny;
fragmenty kostí jsou odděleny měkkými tkáněmi.

U starších lidí, i bez závažných chronických onemocnění, jsou obvykle k dispozici první dvě příznaky.

Vlastnosti krčku femuru

Krk femuru je nejtenčí segment femuru. V komplexu sousedních staveb vypadá jako krk. Na jedné straně je hlava stehenní kosti (hlava), na straně druhé část ve tvaru ramen. Horní, takzvané „rameno“ se nazývá velká rožnička a dolní se nazývá ten malý. Trochu dále uprostřed je malá římsa - třetí plivat.

K kostním útvarům a výčnělkům se připojilo velké množství svalové tkáně. Většina hlavy stehenní kosti je umístěna uvnitř acetabula (jako v misce) na ischiální kosti. Krk stehenní kosti, přecházející do hlavní části stehenní kosti (diafýzy), se od ní vzdaluje. Krk femuru a diafýzy jsou umístěny s ohledem na sebe ve velkém úhlu. Pro každého člověka je individuální, ale jeho průměrná hodnota je přibližně 127 °. Krk stehenní kosti je pokryt kloubním pouzdrem, který začíná v horní části acetabula a je připojen k rožni. Kostní tkáň děložního čípku nepokrývá periosteum, které se používá ke krmení kostí, z tohoto důvodu je obtížné obnovit na otočení.

Průtok krve do hlavy a krku stehna vstupuje do tří skupin tepen:

z prostoru mezi špejle;

z místa připojení synoviální kapsle kloubu;

z vazu tepny spojující hlavu s centrální částí acetabula.

U starších lidí tento vaz narůstá spolu s existující nádobou, čímž narušuje přívod krve do hlavy. Když se zlomenina nachází blíže k hlavě, dojde k poškození cév, které ji krmí, v důsledku čehož zemře a ustupuje. Obnovení pohybu na tomto místě je možné, pokud se provádí endoprotéza, tj. náhrada kloubu umělým implantátem.

Je nezbytné pochopit příčiny častých zlomenin kyčle u starších osob. Nejdůležitější z nich je výrazné zatížení kyčelního kloubu při chůzi, dřepu, zvedání břemen a dokonce i v pasivní poloze. Ve stáří je tvorba kostní hmoty organismu podmíněna změnou struktury nazývané „osteoporóza“. Jeho podstatou je, že kostní tkáň se stává poréznější, protože se zvětšuje vnitřní vzdálenost mezi hlavními strukturami kostní tkáně, kostní trabekulární příčníky.

Proto stejné zatížení při zvedání nebo přenášení závaží, chůzi nebo postavení oslabuje kosti, a pokud se vyskytne rána nebo jen nepříjemné nastavení nohy, zvýšený tlak na kostní trabekulu je snadno rozbije. Tyto příčníky jsou umístěny v místech kostní tkáně při největší zátěži, tzn. zvláštní ochranu.

V kostech femuru jsou trabekulou vytvořeny tři oblouky. Jsou umístěny:

od dolní vnitřní části krčku femuru k hlavě a od něj se odvíjí;
od hlavního trochanteru k pólu hlavy se protínají s prvním obloukem oblasti femorální hlavy;
mezi velkými a malými špejle.

Osteoporóza zvyšuje křehkost komponentních oblouků a snižuje úhel mezi hlavní kostí stehna a krkem. To je hlavní důvod zvýšeného rizika zlomenin.

Typy zlomenin kyčle

Při zvažování léčby zlomenin kyčle se lékař zaměřuje nejen na celkový stav těla a chronická onemocnění, ale také na specifické umístění zlomeniny stehenní kosti.

Typy zlomenin jsou rozděleny do dvou skupin.

Mediální, ve kterém je místo prasknutí ve společné kapsli. Tento typ zlomeniny zahrnuje zlomeniny hlavy stehna, krku a většího trochanteru. Zlomeniny tohoto komplexního typu nelze vyléčit bez chirurgického zákroku.
Laterální, když se zlomenina vyskytla za špejlí kosti, kde chybí kloubní kapsle. Existuje podrobnější klasifikace, která definuje zlomeniny:

basitervikální - při přechodu krčku femuru do špejlí kosti;
subkapital - nachází se na začátku krčku femuru;
transcervikální - umístěné ve středu krku, pertroktilní - procházející mezi velkými a malými rožnicemi.

Fragmenty kosti jsou v tomto případě posunuty do jiné vzájemné vzdálenosti, což někdy vede ke změnám ve směrech zlomových linií. Vymístění v některých případech je zanedbatelné a je kombinováno s vložením jedné kosti do druhé některým segmentem.

První tři typy zlomenin vyžadují povinný chirurgický zákrok. V případě, že dojde k nárazu, může dojít k narušení konzervativního typu léčby. S tímto druhem léčby však existuje další nepředvídané nebezpečí - vzhledem k kontinuitě kostního uzlu může být obtížně diagnostikována mezera v čase, protože zřídka někdo chodí k lékaři kvůli pocitům jen tupé bolesti v femuru. Obvykle jsou takové symptomy přisuzovány přítomnosti osteochondrózy nebo koxartrózy. Výsledkem je výzva pro odborníka již ve fázi vývoje komplikací, například vzhled dalšího, jasně vyjádřeného zlomeniny vedle uvězněné osoby.

Zlomeniny krčku femuru jsou také klasifikovány podle úhlu mezi přímkou procházející nejvyšším bodem femorální hlavy a linií zlomeniny:

velikost tohoto úhlu je 30 stupňů nebo méně;
úhel mezi 30 a 50 stupni;
úhlu větším než 50 stupňů.

Tato klasifikace je přijata k určení prognózy využití - čím větší je úhel, tím delší je proces rehabilitace.

Stav kostí klasifikace zahrady je také ovlivněn predikcí:

Typ I - zasažená intraartikulární fraktura, nebezpečné implicitně expresivní symptomy, když se člověk i nadále pohybuje, v tomto případě hrozí nebezpečí zlomeniny nevakcinovaného;
Typ II - mezi fragmenty existuje úplná mezera bez posunutí;
Typ III - obrázek úplné mezery mezi fragmenty, posunutí hřídele stehenní kosti, směřující dovnitř, typ IV - úplné posunutí fragmentů od sebe.

Třetí a čtvrtý typ této klasifikace nepodléhají konzervativní léčbě.

Jakýkoli typ zlomeniny kyčle je vždy uzavřený zlom. Toto je kvůli rysům anatomie specifické oblasti kyčelního kloubu, obklopený ze všech stran paletou měkkých tkání. Otevřená zlomenina může být pouze poškození diafýzy femuru.

Příčiny zlomeniny

Podle statistik dochází ke každé osmé zlomenině v důsledku změn integrity kostní tkáně krčku femuru. Ve věku více než 60 let se takové zranění vyskytuje v 68% případů, s rostoucím věkem se procento rizika těchto zlomenin zvyšuje na 80-90%.

Hlavním důvodem tohoto rizika je rozvoj osteoporózy, která se vyvíjí zpravidla po 60 letech v důsledku toho, že procesy destrukce kostní tkáně překonávají v důsledku přirozených příčin procesy odbourávání.

Osteoporóza u žen se obvykle začíná vyvíjet dříve, v důsledku prudkého poklesu produkce estrogenu (hlavního ženského hormonu nezbytného pro udržení integrity kostní tkáně) během menopauzy.

Stav integrity kostí také závisí na mnoha dalších faktorech: na přítomnosti chronických onemocnění, která narušují pohyblivost dolní části páteře a končetin, jako jsou:

osteochondróza nebo herniace meziobratlových plotének lumbosakrální-coccygální oblasti;
spondylolistéza;
artróza kotníku, kolenních kloubů nebo kyčelních kloubů;
spondyloartróza;
metabolické poruchy u diabetu;
chronické onemocnění jater;
obezita;
mužského adenomu prostaty;
poruchy příjmu kostí v důsledku vaskulárních onemocnění, jako je ateroskleróza;
obliterující endarteritida, intoxikace způsobená špatnými návyky - kouření, zneužívání alkoholu;
chronické selhání ledvin;
onkologických onemocnění.

Je třeba poznamenat, že pro výskyt zlomeniny krčku femuru na pozadí výše uvedených důvodů existuje vždy provokativní faktor. Nejčastěji se jedná o pád starší osoby z výšky jeho výšky, pokud se uklouzl, padl do záchvatu závratí nebo nemoci, která není koordinující.

Existuje také definice zranění krčku stehenní kosti - „únavová fraktura“, což znamená, že zlomenina kosti se vytváří na místě různých mikrotrhlin, což je důsledkem častého zvyšování stresu.

Jak rozpoznat zlomeninu

Příznaky tohoto typu zlomeniny závisí částečně na typu poranění. V přítomnosti nárazové fraktury člověk pociťuje jen tupou bolest v kloubu, zhoršenou pohybem. Ohnutí nebo prodloužení kyčelního kloubu není doprovázeno nepohodlí. Pacient nemusí dlouhodobě vědět o traumatu, protože jako příčinu indispozice považuje osteochondrózu nebo koxartrózu, dokud se v přilehlé oblasti neobjeví další zlomenina nebo se fragmenty neoddělí.

Pokud dojde k roztržení kosti, objeví se následující příznaky:

neschopnost opřít se o nohu a chodit, i když bolest v kloubu není jasně vyjádřena;
okamžik výskytu zlomeniny nemůže být stanoven pacientem, protože akutní bolest během traumatu se neprojevuje;
v klidu zmizí bolest tupého kloubu, objeví se při pohybu;
postižená noha se zkrátí o 2–4 cm, v poloze na břiše nohy se otáčí ve směru opačném k druhé noze;
zraněná noha nemůže být nasazena;
není možné zvednout patní kost z povrchu lůžka;
tříselné záhyby mají vůči sobě asymetrickou polohu;
silná bolest způsobuje tlak a poklepávání na patě;
modřina je možná v oblasti třísla, nicméně, jen nemnoho dnů po neschopnosti opřít se o nohu.

Diagnostika

Diagnóza tak obtížně identifikovatelného poranění, jako je zlomenina krčku femuru, může být stanovena radiografií femuru a kyčelního kloubu ve dvou projekcích. Pokud se domníváte, že kost není v detailu úspěšná, je nutné provést počítačovou tomografii.

Léčba úrazů

Hlavní způsob léčby takové komplexní zlomeniny je chirurgický, v důsledku špatného narůstání fragmentů. Příležitostně je takové zranění léčeno metodou kosterní trakce a fixačních obvazů. Uplatnění této léčby na osoby starší 60 let je riskantní po dlouhou dobu imobilizace. Pro léčbu zlomeniny kyčle u starších lidí bez chirurgického zákroku se používají jiné metody.

Konzervativní léčba

Tento typ léčby se provádí v přítomnosti závažných indikací, jako jsou:

onemocnění srdce, cév, jater, ledvin nebo dýchacích cest v těžké fázi;
porušení krevní srážlivosti;
těžké duševní onemocnění, které činí lidské chování nedostatečným;
je-li lomová linie nárazového lomu horizontální;
s laterálním zlomením, tj. v případě zlomeniny v oblasti špejlí kosti nebo dále;
když starší osoba ležela nehybně (ochrnutá v důsledku poranění páteře, mrtvice nebo jiných závažných onemocnění).

Konzervativní léčba je zvolena v závislosti na celkovém stavu pacienta. Pokud starší osoba nemá vážné nemoci, může být hospitalizována a předepsána metoda imobilizované kosterní trakce pomocí paprsků, které jsou prováděny skrze kosti ven. Trvání léčby touto metodou je přibližně 2 měsíce.

Pacient potřebuje speciální péči, dechová cvičení, poskytování opatření proti dekubitu, optimální rozmanitost výživy a vitamínů. Na konci lůžka se odstraní trakce a ošetření sádrovými obvazy pokračuje od 4 do 6 měsíců.

Pokud má pacient příznaky vážného tělesného nebo duševního onemocnění, léčba je možná pouze zavedením kosterní trakce po dobu 7 až 10 dnů. Pak pokračuje domácí léčba, ve které nedochází k sestřihu kostí, ale pouze k možnosti vyhnout se komplikacím zlomeniny.

Existuje další způsob léčby, který nevyžaduje hospitalizaci - derotační botu při zlomenině, podobně jako bota s kolenním kloubem s otevřenými prsty. Nad kotníkem je v něm hůlka, která brání kyčle od otáčení.

Plastové ortézy opatřené spodní deskou, která zabraňuje otočení nohy, jsou také přijatelné. Po detekci rentgenového snímku stehenní kosti je v nemocnici instalována de-rotující bota. V tomto oblečení se pacient může vrátit domů.

V případech závažných nebo chronických onemocnění pacienta, chirurg nebo traumatolog doma bude instalovat strukturu sádry a určit typ potřebné ortézy.

Konzervativní léčba zlomenin kyčle trvá 6 až 8 měsíců. Po založení pacienta může být bota otočena v posteli, dechová cvičení. Můžete vstát, prostě nespoléhat na bolavou nohu. Pohyb je možný od třetího týdne s berlemi.

Samotný proces rehabilitace je téměř stejný pooperační:

Od prvního dne - dechová cvičení v poloze na břiše:

dechy, během kterých se paže zvednou nad hlavu;
dýchání břicha;
vydechovat do vody trubicí;
hlava k rameni.

Pro realizaci je také nezbytný pohyb prstů zdravé nohy, plné svalové napětí. Je velmi důležité začít pohyby rukama - strečink, otáčení, zvedání ramen a napětí břišních svalů. Provádějte minimálně třikrát denně.

Od druhého do desátého dne - rozšíření komplexu cvičení pro nohy. Povinná dechová cvičení, pohyb paže, uvolnění, napětí břišních svalů
Počínaje desátým dnem - spojovací masáž a fyzioterapie - magnetoterapie a myostimulace.
Od 14. dne - k povinným cvikům se zdravou nohou a rukama se přidávají postupná cvičení na bolavé noze - kývání prstů, ohýbání a natahování prstů, otáčení nohy do stran.
Od 18. dne - pečlivé ohnutí bolavé nohy v koleně, by neměl být úhel ohybu větší než 90 stupňů. Všechno ostatní je jako předtím.
Od 21 dnů - pečlivě postavte na berle, aniž byste se spoléhali na bolavou nohu. Teď potřebujeme trochu, postupně přidáváme počet přístupů nutných k procházce. Všechna cvičení pokračují.
Počínaje 5-6 měsíci - provádí radiografii kloubů. Pokud obrázek ukazuje vznik kalusu, můžete se pomalu opřít o zraněnou nohu.

Chirurgická léčba

Volba chirurgického zákroku pro zlomeninu krčku femuru je založena na různých kritériích, jako jsou:

věk oběti;
stav pacienta a přítomnost závažných a chronických onemocnění;
charakteristické znaky zlomeniny v souladu s klasifikací.

Typy operací:

Připevnění lomové oblasti třemi šrouby, které způsobují dělení buněk, a zlomeninu, aby rostly společně. Tento typ operace je prováděn na osobách, které nejsou starší než 65 let, neimobilizované, bez závažných onemocnění, se zlomeninami 1 a 2 klasifikace Gardena.
Upevnění hřebíku Smith-Petersen, tlustá kovová konstrukce se třemi lopatkami. To je bušeno v oblasti špejle stehna držet fragmenty.
Fixace fragmentů femorálním šroubem DHS s komplexní konstrukcí. Deska je upevněna malými šrouby na bočním povrchu stehenní kosti, velký šroub vstupuje podél osy krčku femuru a střední šrouby fixují fragmenty. Tyto aktivity jsou k dispozici pro realizaci bez otevření společné kapsle kloubu.
Endoprostetika, nebo instalace umělé kloubové konstrukce z titanu nebo plastu. Platí pouze v případech:

léčba nekrózy hlavy stehenní kosti (pokud se hlava po zlomenině ustoupila);
vytvoření falešného kloubu;
propadá kovovými strukturami v pánevních kostech;
různé fragmenty a nemožnost jejich spojení kovovými strukturami;
zlomeniny hlavy a krku stehna.

Pacienti ve věku od 50 do 60 let se instalují s necementovou endoprotézou, která je zadržena invazí kostní tkáně do povrchových vrstev umělého kloubu.

Lidé starší 60 let jsou instalováni endoprotézy na kostní cement (speciální syntetický materiál).

bipolární, ve kterém je umělý materiál nahrazen a acetabula na ischiální kosti a hlava s krkem stehna. Provádí se převážně u pacientů do 70 let;
unipolární, umělý nahradil oblast femur a acetabulum odešel vlastní. Výhodné pro léčbu starších křehkých osob starších 70 let.

První pomoc při zlomeninách

Pacienti se zlomeninou krčku femuru by měli být co nejdříve hospitalizováni. První pomoc by měla být poskytnuta, jakmile starší osoba trpí bolestmi v kyčelním kloubu nebo hrázi, nemožností samovolného vzrůstu nebo znatelným zkrácením jedné nohy.

Akční algoritmus je následující:

Je nutné položit starší osobu, nevzdávat se. Pokud existuje možnost nezávislého pohybu, můžete jednou povolit toaletu obvyklým způsobem.
Zavolej sanitku a řekni ti, že existují známky zlomeniny kyčle.
Před příjezdem lékařů musíte pacienta zklidnit a přesvědčit vás o potřebě léčby.
Je nutné upozornit oběť, že není možné pohybovat nohou, je-li osoba studená, zabalit ho. Můžete dát trochu teplého čaje.
V případě silné bolesti může být podáno analgetikum - „Analgin“, „Ketanov“, „Nurofen“ nebo jiný, co je k dispozici.

Lékaři sanitky fixují nohu speciálními pneumatikami, v případě potřeby vstříknou anestetikum.

Příprava na operaci

Pokud nejsou k operaci žádné kontraindikace, je to nutné co nejdříve. Když nemoc starší osoby není dekompenzována, zatímco anesteziologové hledají náhradu, traumatologové naváží kosterní trakci.

V předoperačním období je nutné vytvořit vyváženou výživu pacienta s dostatečným množstvím:

vápníku, což u pacienta nestačí. Jedná se o sýry, tvaroh, jogurt, mandle, ovesné vločky a ovesnou kaši;
celulóza pro úspěšnou funkci střev. Jsou to vařená řepa, mrkev, zelí, jablka, meruňky, švestky a pomeranče;
veverka Vařená drůbež a libové ryby, vejce (nejvýše 1 denně).

Je důležité dodržovat pitný režim, zde se berou v úvahu všechny kapaliny - čaj, kompoty, odvar a vývar.

Před chirurgickým zákrokem jsou nutná antidekubitní opatření. Změna polohy těla, masáž gáforovým olejem, pokládání antidekubitních matrací.

Zapojte se do dechových cvičení. Čím lépe fungují dýchací svaly, tím větší je pravděpodobnost, že se po operaci vyhnete pneumonii.

8 hodin před operací přestat jíst a pít po dobu 6 hodin. Večer před operací je nutné provést očistný klystýr, aby se zabránilo zácpě po operaci.

Období navrácení

Rehabilitace u starších pacientů zpravidla trvá 6 až 8 měsíců. Během tohoto dlouhého období tvrdé práce je vhodné poskytnout péči a pozornost, protože v tomto citlivém věku může jakákoliv intervence způsobit depresi, která odnáší pacientovi sílu nezbytnou pro zotavení.

Rehabilitaci lze rozdělit do 3 etap:

První tři týdny strávené v nemocnici.
Pozdní fáze, pokračující od čtvrtého týdne do tří měsíců. Čas aktivních domácích úkolů.
Vzdálená doba je 4 až 6 nebo 8 měsíců.

Nezbytné rehabilitační aktivity zahrnují:

režim motoru;
prevence krevních sraženin v žilách dolních končetin a mrtvice;
terapeutické cvičení;
dechová cvičení;
Masáže;
vyvážená strava;
osobní hygieny a užívání nezbytných léků.

Podívejme se podrobněji na rehabilitaci starších pacientů podle období.

Časné období

Zotavení začíná uvolněním pacienta z anestézie nebo okamžikem motorické aktivity nohou (pokud byla použita spinální anestezie). Je nutné od prvních minut:

co nejrychleji se krčí oběma prsty;
tlačit na postel s patami na lůžku, ne méně než 5 sad za hodinu;
kmene si svaly na nohou zdravé.

3 hodiny po operaci je nutné cvičení zkomplikovat, spojením kotníkového kloubu operované nohy. Přidána rotace nohy, její ohyb a prodloužení.

Po probuzení se dechová cvičení skládající se z hlubokých dechů pohybem paží a výdechem z trubice do vody.

Jídlo je možné do 5-6 hodin po operaci. Jídlo by se mělo skládat z tekutých zeleninových polévek s rozemletou zeleninou, masa, viskózní kaše. Druhý den můžete sedět šestý den, pacient se může pokusit posadit se a dodržovat speciální zařízení. Než se posadíte, obvazte nohy elastickým obvazem, abyste se vyhnuli sraženinám ze žil.

Prvních 5 dní musíte spát na zádech, krátce se otočit na bok. Měli byste dát malý polštář mezi nohy, operovaná noha je ohnutá na koleno pod úhlem menším než je pravý úhel.

Počínaje druhým dnem jsou doplněna cvičení a fyzioterapie - ultrazvuk, magnetoterapie a UHF.

Třetí den se přidá masáž. Čtvrtý nebo pátý den můžete jemně ohnout operovanou nohu a namáhat svaly na noze, což znamená napětí svalů nohy, dolní končetiny, stehna, hýždí, následované relaxací.

Pátý den můžete vstát, aniž byste se opřeli o zraněnou nohu. Cvičení - přivést nemocnou nohu ke zdraví a vzít si ji několikrát. Pak udělejte pár pohybů tam a zpět.

Od sedmého dne je umožněno chodit deset minut dvakrát denně, a to až patnáct minut třikrát denně. Pokuste se sednout a pokuste se na pár minut převrátit na břiše.

Od desátého nebo čtrnáctého dne můžete provádět cvičení tohoto typu:

roztáhl a narovnal nohy, ležící na zádech;
ohýbání zdravé nohy, zvednutí pánve a pokusit se ji držet;
ležet s rovnými nohami, zvedat tělo, opírající se o ruce, sedět a zavěšovat nohy, narovnat je a držet několik vteřin. Celý komplex můžete opakovat 5-6x denně a naučit se chodit po berlích po schodech.

Pozdní a vzdálené období

21. den po operaci po propuštění potřebuje dům vše, co má být připraveno. Zábradlí v záchodě a koupelně, otěže u postele, koberec ve vaně a židle ke zvednutí tak, aby člověk mohl sedět podle pravidel rehabilitace. Léčebný komplex se provádí doma, pravidelně se začíná spoléhat na regenerační nohu.

Stojící na obou nohách je obvykle povoleno od šestého měsíce. Cvičení a stupně jsou přibližné, obvykle se volí individuálně.

Léčba drogami

Během rehabilitace je léčba velmi důležitá:

léky proti bolesti, jako je Ketorol a Caver, se užívají během prvního týdne, což snižuje dávkování.
Přípravky na ředění krve - Clexane, Fraxiparin, heparin, které jsou nezbytné k prevenci tromboembolie, jsou přísně kontrolovány.
Přípravky z vápníku a vitamínu D3 pro zpevnění kostí a přípravků zabraňujících destrukci kostní tkáně - Bonviva a Prolia.

Psychoterapie

V období rehabilitace je důležitý duševní stav pacienta. Je nutné vést rozhovory, nevyjadřovat nespokojenost, aby se pacient cítil potřebným. S projevem deprese - ztráta chuti k jídlu, stížnosti na bolest, neochota provádět cvičení, je nutné kontaktovat psychoterapeuta.

Komplikace

Následky takového komplexního poranění, jako je zlomenina kyčle, jsou různého typu:

nemožnost vlastního pohybu;
tvorba krevních sraženin se zvýšeným rizikem tromboembolických komplikací - plicní tromboembolie, mrtvice;
aseptickou nekrózu femorální hlavy;
městnavou pneumonii;
osteomyelitidu;
proleženiny;
sepse (otrava krve);
depresivní syndrom;
pokus o sebevraždu;
pooperační potíže - poškození kostí kovovými částmi struktur, zašroubování šroubu do kosti, nedokonalost endoprotézy, infekce kloubu.

Čím horší je stav pacienta, tím vyšší je riziko komplikací a možnost smrti. Je důležité, aby se o nemocné starali příbuzní, protože pouze oni mohou přesvědčit osobu, aby vstala a vykonala cvičení. Velmi důležité je najít milujícího člověka vedle pacienta.

Prognóza a prevence dvaceti procent pacientů se zlomeninou v krčku femuru smrti z tromboembolických a infekčních komplikací do šesti měsíců. V prvních dvou až třech dnech hrozí velmi vysoké riziko úmrtí u 10% lidí, kteří jsou extrémně oslabeni buď dekompenzovanými chorobami vnitřních orgánů nebo staršími než 85 let.

Život ostatních pacientů závisí na zdraví vnitřních orgánů.

Aby se zabránilo zlomeninám krčku kyčle u starších příbuzných, potřebujeme:

produkovat každoroční ultrazvukovou denzitometrii pro stanovení hustoty kostní tkáně a brát vápník, vitamín D3 přípravky (a ženy také mají estrogeny) podle výsledků studie;
poskytovat motorickou činnost. V tomto případě bude zajištěno dostatečné zásobování krví;
povinné plánované průzkumy;
povinná léčba chronických onemocnění;
Poskytování kompletní stravy bohaté na zeleninu, ovoce, libové maso a potraviny s vápníkem;
udržení optimální tělesné hmotnosti;
udržování boty v pohodlném stavu;
zrušit chůzi v ledu a závratě.

Měli byste být vždy opatrní, abyste se vyhnuli tomuto ohrožení života.

Publikace je sponzorována Seven Doors. Pokud potřebujete koupit dveře Kyjev - město, kde je velmi snadné udělat, s nádherným obchodem dveří Sedm dveří!