Brucelóza u lidí - symptomy, prevence a léčba

Brucelóza (maltská horečka) je zoonotické infekční onemocnění způsobené různými typy brucel.

Onemocnění je náchylné k chronickému průběhu a je charakterizováno nespecifickým klinickým obrazem s četnými lézemi různých orgánů a systémů lidského těla. Je velmi důležité včas odhalit symptomy brucelózy, zkušený lékař je snadno rozpozná při prvním vyšetření.

Kauzální agens brucelózy není nic jiného než malé mikroorganismy, které jsou dobře přizpůsobeny podmínkám prostředí, zvaným brucella. Nezemřou při nízkých teplotách, nacházejí se v půdě, na zvířecích vlasech, v kravském mléku, stejně jako ve vodě a mraženém mase. A zároveň se uchovávání brucelly pohybuje od 1,5 do 5 měsíců. Když teplota stoupne na 100 ° C, brucella umře.

Synonyma nemoci jsou maltská hypertermie, hypertermie Kypru, hypertermie Gibraltaru, zvlněná hypertermie, Bruceova septikémie, patologie Bang.

Co je brucelóza?

Jak mohu získat brucelózu a co to je? Brucelóza je zoonotická infekce charakterizovaná multiorganovými patologiemi a tendencí k chronicitě. Významnou patogenetickou složkou brucelózy je alergická reaktivita. Kauzálními agens brucelózy jsou bakterie rodu Brucella, mezi nimiž je rozpoznána existence osmi samostatných druhů, z nichž šest je schopných vyvolat onemocnění u lidí: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Ze společných druhů brucella je B.melitensis nejvíce virulentní a způsobuje nejtěžší a akutní případy onemocnění. B.suis je spojen s prodlouženým průběhem onemocnění, doprovázeným rozvojem hnisavých destruktivních lézí. B.abortus a B.canis způsobují zpravidla mírné nebo střední sporadické choroby se vzácným rozvojem komplikací. Případy onemocnění způsobeného B.pinnipediae a B.cetaceae byly popsány relativně nedávno.

Přenos infekce se provádí převážně fekálně-orálním mechanismem, nejčastěji skrze potravu a vodu, v některých případech je možné realizovat kontaktní domácnost (když je patogen zaveden mikrotraumatem kůže a sliznic) a vzduchem (inhalací infikovaného prachu).

Mléko získané z nemocných zvířat a mléčných výrobků (sýr, koumiss, sýr), masa, výrobků ze živočišných surovin (vlna, kůže) představuje významné epidemiologické nebezpečí. Zvířata kontaminují půdu, vodu, výkaly, které mohou také přispět k lidské infekci nepotravinovými prostředky. V péči o zvířata a zpracování živočišných surovin jsou realizovány kontaktní cesty pro domácnost a vzduch.

Příznaky brucelózy u lidí

Inkubační doba pro brucelózu je 7 dní - 8 týdnů, obvykle 2 týdny. Symptomy brucelózy u lidí se obvykle vyvíjejí postupně a nemají žádné zvláštní vlastnosti.

Pacienti však zpravidla předkládají 4 hlavní stížnosti:

1. Přerušovaná bolestivost kloubů, většinou v dolních končetinách, čas od času velmi bolestivá a silná.
2. Zvýšení tělesné teploty ve formě dlouhého subfebrilního stavu (do 38 ° C) nebo vlnového typu s ostrým vzestupem a pádem.
3. Zvýšené pocení, pot, někdy i noční pocení.
4. Ostré astenie a únava.

U některých pacientů je zaznamenán dlouhý subfebrilní stav. Horečka může trvat měsíce, je typické, že i při vysokých teplotách pacienti zůstávají při vědomí, slezina a játra se zvětšují. Brucelóza často postihuje nervový, reprodukční systém a pohybový aparát.

Existují také artritida (kyčle, sakroiliak a další velké klouby), periarteritida, bursitida, tendo-vaginty, spondylitida, neuralgie, neuritida (ischiatická), méně často meningitida, encefalitida, atd. u žen, dysmenorrhea, oophoritis, salpingitis, a dokonce potrat.

Chronická forma

Dochází k chronické formě v případě adaptace organismu na patogen, zatímco u člověka se příznaky onemocnění periodicky zhoršují a ustupují. Pro tuto formu jsou charakteristické symptomy v podobě mírné intoxikace a absence zvýšení tělesné teploty (někdy až 37,5). Pokud se nemoc změní v remisi formy exacerbace, pak má osoba příznaky podobné ostrému vzhledu. Velmi častým příznakem je zvětšení lymfatických uzlin, jater a sleziny.

V této fázi již může být postiženo mnoho vnitřních orgánů a nejčastěji je zasažen pohybový aparát a zejména klouby a velké svaly. Bolesti kloubů a otoky způsobené nekontrolovaným růstem kostní tkáně.

Výsledkem přechodu na chronickou brucelózu může být neuritis, radiculitis, meningitida, encefalitida, metritida a další nemoci, zatímco těhotné ženy s vysokým procentem pravděpodobnosti ztráty plodu. U mužů způsobují patogeny v chronické formě indispozice narušení hormonů, výskyt impotence a v některých situacích neplodnosti, která je způsobena negativním účinkem na varlata.

Chronická forma onemocnění může trvat 2–3 roky, ale v případě opakované infekce se tato doba prodlužuje.

Diagnóza brucelózy

Při odhalování příznaků onemocnění pro diagnózu je kromě historie nutné provést některé laboratorní testy.

Za tímto účelem musí být osoba testována na brucelózu, včetně 2 typů výzkumu:

1. Sérologická diagnóza je nejběžnější metodou diagnózy, při které se při použití různých technik (aglutinační reakce, enzymová imunoanalýza) detekuje zvýšení titru protilátek na určité typy brucel.
2. Bakteriologické vyšetření s izolací bakteriální kultury patogenu a jejich identifikace.

Pro další diagnostiku, za účelem stanovení závažnosti a lokalizace strukturálních změn v orgánech, se používá klinická analýza krevních a močových, rentgenových a ultrazvukových metod instrumentálního vyšetření.

Léčba brucelózy u lidí

Když se objeví symptomy brucelózy, léčba má zničit patogen, který pronikl do lidského těla. Lékaři obvykle předepisují streptomycin, chloramfenikol a další antibiotika tetracyklinové skupiny, která úspěšně léčí brucelózu jako antibakteriální léčbu: léčba trvá tři až čtyři týdny a je doprovázena další podpůrnou léčbou.

Díky včasné detekci a včasné léčbě onemocnění lze úspěšně vyléčit. Těžká brucelóza může vést k infekci centrálního nervového systému, endokarditidě (zánět vnitřní výstelky srdce nebo srdečních chlopní) a abscesu jater. Kromě toho, brucelóza může způsobit prodloužené příznaky podobné příznakům chronické únavy: opakující se horečka, slabost, únava, bolest v kloubech.

Předpověď

S nesprávnou nebo nedostatečnou léčbou, stejně jako s léčbou, která byla zahájena pozdě, se onemocnění stává chronickým v 80% případů. Brucelóza u osoby, jejíž příznaky jsou tak rozmanité a léčba je poměrně dlouhá, je zřídka příčinou smrti.

Musíme si však uvědomit, že toto onemocnění často vede k postižení. A závažnost reziduálních účinků po onemocnění závisí na typu infekce brucelly. Nejhorší komplikací je poranění míchy a paralýza. Z tohoto důvodu je třeba věnovat velkou pozornost prevenci onemocnění.

Prevence

V případě profylaxe brucelózy se jedná o eliminaci ložisek brucelózy mezi zvířaty a prevenci infekcí způsobených jídlem, provádění specifického očkování osob ve věku od 7 let s negativními sérologickými a alergickými reakcemi na brucelózu, pokud je indikováno. Pro účely profylaxe mohou osoby očkované živou protiblokální vakcínou pracovat nejdříve tři týdny po očkování.

Symptomy brucelózy u lidí, prevence a léčba

Brucelóza je zoonotické infekční onemocnění, které zvířata trpí. Navzdory skutečnosti, že nositeli infekce jsou hospodářská zvířata, je vysoce infekční pro člověka. Nemoc se vyznačuje dlouhým a těžkým průběhem, infekce postihuje pohybový aparát, srdce, cévy a centrální nervový systém. Je velmi důležité včas odhalit symptomy brucelózy, zkušený lékař je snadno rozpozná při prvním vyšetření.

Co to je?

Brucelóza je zoonotické infekční onemocnění způsobené patogenními mikroorganismy z čeledi Brucella a vyznačuje se pomalým zánětlivým procesem ve všech orgánech a tkáních s převažující lézí lymfatického, kostního a nervového systému.

Kauzativní agens

Kauzální agens brucelózy jsou fixní gramnegativní bakterie, které mohou parazitovat intracelulárně. Existuje 6 typů patogenů brucelózy a 17 biovarů.

Zdrojem nebezpečných pro lidskou brucelu jsou především 4 druhy: kozy, ovce (Br.melitensis), krávy (Br.abortus bovis), prasata (Br.abortus suis) a psi (Br.canis), uvolňující původce mléka, moči, plodová voda, navíc nositelem brucelózy je Zigalka podzim (Stomaxys calcitrans).

K lidské infekci dochází přímým kontaktem s nosiči zvířat nebo konzumací kontaminovaných produktů - syrového mléka, sýra vyrobeného z nepasterizovaného mléka.

Příznaky brucelózy

V rané fázi je velmi obtížné diagnostikovat brucelózu u osoby, jejíž příznaky jsou velmi podobné chřipce nebo jiným virovým infekcím. Počáteční projevy brucelózy zahrnují:

1. Zvýšená teplota s vysokými "svíčkami" v odpoledních a večerních hodinách (nejčastější symptom brucelózy);
2. Bolesti zad, bolest nebo pálení v končetinách;
3. Špatná chuť k jídlu a hubnutí;
4. Bolesti hlavy, noční pocení, slabost.

Po proniknutí do těla kauzálního agens způsobujícího brucelózu se příznaky u člověka objevují v 5-30 dnech (v průměru 2-3 týdny), latentní přeprava může být prodloužena až na 3 měsíce. Závažnost průtoku závisí na typu patogenu:

1. B. abortus způsobuje mírné projevy. Pacientův stav je považován za mírný nebo středně závažný, ale onemocnění se často stává chronickým.
2. Příznaky onemocnění způsobené B. canis mohou být přechodné. Průběh je podobný infekci způsobené B. abortus, ale častější je zvracení a průjem.
3. B. suis může způsobit tvorbu abscesů v různých orgánech.
4. B. melitensis způsobuje těžký průběh s náhlým nástupem. Takové onemocnění může vést k invaliditě pacienta.

Prodloužený (chronický) průběh brucelózy se projevuje konstantní, rostoucí slabostí, apatií a bolestí v kloubech. Tato postava má méně příznivou prognózu a může vést k podcenění stavu a pozdnímu hledání lékařské pomoci. Podle statistik je chronický průběh několikanásobně pravděpodobnější, že skončí s postižením pacientů.

Akutní forma

Akutní forma brucelózy je stanovena u pacientů, jejichž klinické symptomy se vyskytují do 3 měsíců.

S postupným nástupem onemocnění (často u starších pacientů) jsou v tomto období hlavními příznaky brucelózy slabost, malátnost, slabost, špatný spánek, bolesti svalů a kloubů, nízká tělesná teplota. Periferní lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené (mikro-polyadenopatie). Se vzrůstem symptomů intoxikace se významně zvyšuje tělesná teplota. Pacient má prudké pocení a zimnici. Zvětšená játra a slezina.

Při rychlém rozvoji onemocnění (akutní brucelóza) se tělesná teplota zvýší na 39 - 40 ° C. Teplotní křivka má vlnovitý tvar, často nesprávného typu. Pacient má prudké pocení a zimnici, ale celková pohoda zůstává uspokojivá. Periferní lymfatické uzliny se zvětšují, některé z nich jsou bolestivé při palpaci. Pod kůží jsou bolestivé formace palpovány - celulitida a fibrositida. Do konce prvního týdne se zvětší játra a slezina. Fokální léze chybí. ESR a leukocyty zůstávají v normálním rozmezí nebo se mírně zvyšují.

Subakutní forma

Subakutní forma brucelózy je stanovena u pacientů, u kterých se klinické příznaky vyskytnou během 3 až 6 měsíců. Onemocnění je charakterizováno opakovaným průběhem. Tělesná teplota vadí pacientovi několik dní. Bolesti svalů a kostí, parestézie, špatný spánek a chuť k jídlu, svalová slabost jsou hlavními příznaky brucelózy během tohoto období. Alergické projevy ve formě exantémy a dermatitidy jsou zaznamenány na kůži.

V některých případech se u závažných onemocnění, příznaků infekční alergické endokarditidy, myokarditidy a perikarditidy vyskytují známky pomalé meningitidy. V 10–15% se vyvíjí klinický obraz léze pohybového aparátu, periferního nervového systému a genitální sféry.

Chronická forma

Pro chronický průběh brucelózy jsou charakteristické období exacerbace a následné remise. Hlavní dopad je na nervový systém: jsou zde různá sluchová postižení, vidění, snížená citlivost, hyperhidróza.

Lokomotorický systém trpí také. Mohou se vyvinout různé destrukce a deformace páteře, periostitida, perichondritis a neurózy. Ovlivněn je také urogenitální systém: u žen se projevuje formou endometritidy, dysmenorea, salpingitidy a u mužů se vyvíjí hlavně orchitida.

Brucelóza může způsobit řadu dalších patologických změn: hormonální poruchy, artrózy, kontraktury, ankylózy.

Diagnóza brucelózy

Laboratorní diagnostika onemocnění, včetně výsevu mozkomíšního moku, krve a bodnutí lymfatických uzlin, je považována za povinnou. Tato diagnostika se provádí ve speciálních laboratořích, protože je velmi obtížné identifikovat infekční agens v důsledku nízké míry výsevu.

V uplynulých letech, spread získal:

• souhrnný hemaglutinační test, který detekuje antigeny Brucella v krvi;
• Coombsova reakce pro detekci nekompletních protilátek při chronické brucelóze;
• Wrightova reakce, nejvíce informativní v akutní brucelóze;
• lyzační reakce brucella;
• vzorek Byrne s intradermálním podáním brucellinu.

Diagnóza onemocnění je diferenciace onemocnění od ostatních, doprovázená prodlouženou horečkou, nemocí. Při akutní brucelóze je plán měření teploty nepravidelný, s výskytem zimnice, zvýšeného pocení. Lékař by měl také vyloučit revmatoidní artritidu a revmatismus, tuberkulózní fokální léze, kapavku a syfilitickou artritidu. Pokud je podezření na brucelózu, zkontroluje se stav lymfatických uzlin, jater a sleziny.

Léčba brucelózy u lidí

Etiotropní terapie se provádí antibiotiky. Je důležité dodržovat některá pravidla:

1. Současné užívání dvou léčiv působících proti brucelle;
2. Optimální doba trvání je minimálně 5-6 týdnů;
3. Kontinuita;
4. Jmenování antibiotik pouze v exacerbaci procesu. Užívání antibiotik v interiktálním období způsobí více škody než užitku;
5. Použití vysokých dávek.

Ze specifických léčebných režimů byly provedeny kombinace:

1. Tetracyklin se streptomycinem;
2. Rifampicin s doxycyklinem;
3. Doxycyklin se streptomycinem nebo erythromycinem;
4. Azithromycin nebo klarithromycin s biseptolem;
5. Doxycyklin s amikacinem.

V souvislosti s intracelulární parasitizací Brucelly v lidském těle a dlouhým průběhem onemocnění by měla být léčba dlouhá. Jeho hlavní složky by měly být etiotropní (destrukce patogenu), patogenetický (vliv na mechanismy spouštění a udržování zánětlivého procesu), symptomatický (odstranění úzkostných symptomů).

Komplikace

Brucelóza může způsobit poškození téměř jakékoli části těla pacienta, včetně orgánů reprodukčního systému, jater, srdce a centrálního nervového systému.

Mezi možnými komplikacemi byly zaznamenány:

1. Brucelóza u těhotných žen může způsobit potrat, vývojové abnormality plodu.
2. Artritida. Infekční zánět kloubů je charakterizován bolestí, ztuhnutostí pohybů a otokem v postižené oblasti (obvykle na kolenou, kotníky, kyčle, zápěstí a páteři);
3. Endokarditida. To je jedna z nejzávažnějších stavů, která může vést k narušení srdečních chlopní. Endokarditida je hlavní příčinou úmrtí pacientů s brucelózou;
4. Infekce centrálního nervového systému: meningitida (zánět membrán obklopujících mozek) a encefalitida (zánět samotného mozku);
5. Infekční zánět jater a sleziny. S rozvojem této komplikace, pacient má zvýšení těchto orgánů ve velikosti a bolest v oblasti epigastria se objeví;
6. Infekční zánět varlat (epididymo-orchitis). Brucella může proniknout do epididymis, trubice spojující vas deferens a varlata. Odtud se infekce může rozšířit dále do varlat, což způsobuje otok a bolest.

Prognóza léčby

Brucelóza zřídka způsobuje smrt. Ještě před vznikem antibiotik nepřekročila úmrtnost u něj 2% a byla způsobena především endokarditidou. Nicméně, brucelóza často vyústí v postižení. Závažnost zbytkových defektů závisí na typu patogenu.

Nejzávažnější důsledky zanechává brucelóza způsobená Brucella melitensis. Jednou z příčin invalidity jsou neurologické poruchy, včetně poškození míchy a paraplegie. Neurosenzorická ztráta sluchu je popsána jako komplikace meningoencefalitidy a léčby streptomycinem.

Prevence

Pokud existuje riziko onemocnění s tímto onemocněním, pak byste měli v situaci, kdy jsou nějaké známky brucelózy, okamžitě kontaktovat specialistu. Všechna preventivní opatření mohou být zaměřena na prevenci kontaktu s nemocnými zvířaty, není-li to možné, je nutné přijmout opatření k prevenci onemocnění zvířat.

Brucelóza - symptomy u lidí, patogen, diagnostika a léčba

Co je to za nemoc? Brucelóza je patologie způsobená zoonotickou infekcí. Ovlivňuje krevní cévy, kosti, sval, moč, nervový systém a také ničí retikuloendoteliální tkáň, produkující makrofágové ochranné buňky.

Podle klinických projevů je nemoc rozdělena do čtyř forem, které se vzájemně proměňují:

• akutní, která trvá až 6 týdnů;
• subakutní - trvá 6 až 12 týdnů;
• chronická - delší než 3 měsíce;
• rezidua - to je klinika důsledků, které se objevují, když je patogen v těle zničen, ale přetrvávají známky poškození orgánů.

Při včasné a řádné léčbě nemá brucelóza čas jít do subakutní nebo chronické formy. V tomto případě je riziko komplikací minimální.

Rychlý přechod na stránce

Kauzální agens přenosových cest brucelózy +

Kauzální agens brucelózy je bakterie Brucella (Brucella), která má několik odrůd - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Onemocnění způsobené posledním typem bakterií u lidí je nejzávažnější. Brucella infikuje prasata, malé i skot, žije v tělech divokých zvířat - zajíci, divočáci, jeleni.

Tyto bakterie jsou odolné vůči vlivům prostředí - ve vodě, vlně, syrovém masu, sýru, tvarohu, přežívají 2-3 měsíce nebo déle, v soleném masu asi 4-5 týdnů.

• Brucella je destruktivně postižena vysokou teplotou - při 100 ° C zemřou okamžitě, při 60 ° C - během půl hodiny.

Brucelóza je přenášena z infikovaných zvířat. Mikroorganismy vstupují do půdy, zvířecí podestýlku, vodu a pak mohou vstoupit do lidského těla.

Způsoby přenosu:

1. Kontakt - sliznicemi a poškozenou kůží, zejména spojivkou.
2. Fekálně-orální - s produkty kontaminovanými brucelou (sýr, maso, mléko).
3. Aerogenní - inhalací vzduchu obsahujícího infikované částice zvířecích chlupů, hnoje, například při čištění farmy, česání nebo stříhání ovcí.

Když vstoupí do lidského těla, brucella parazituje uvnitř buněk, ale může žít v extracelulárních prostorech.

Nemoc prochází ve svém vývoji pěti fázemi:

I. V počátečním stádiu po infekci se brucella hromadí v lymfatických uzlinách nejblíže místu infekce. Tato lymfogenní fáze, odpovídající inkubační době, trvá 2-4 týdny, zřídka déle.

Ii. Hematogenní fáze - od lymfatických uzlin Brucella ven do krevního oběhu, rozvoj akutní brucelózy s poškozením nervového systému a intoxikace těla.

Iii. Bakterie napadají orgány obsahující retikuloendoteliální tkáň - cévní stěny a další pojivovou tkáň, slezinu, lymfatické uzliny a játra. Zde se aktivně množí a tvoří granulomy - zapálené uzliny. Toto je fáze polyfocal lokalizace.

Iv. Subakutní fáze - z orgánů a pojivové tkáně brucelly opět vstupuje do krevního oběhu a cirkuluje v něm bez reprodukce (bakteriémie), ale s uvolňováním toxinů (endotoxemie).

V. Chronická fáze - vychází ze střídání ohniska a ohnisek bakterií s intoxikací a výskytem alergií. Symptomy brucelózy jsou mírné.

Příznaky brucelózy u lidí ve stadiích

Příznaky fotografie brucelózy u lidí

V případě brucelózy jsou symptomy u člověka determinovány stádiem vývoje onemocnění, liší se v akutních, subakutních a chronických formách.

Příznaky akutní brucelózy:

• teplota do 39-40 ° C, zimnice;
• otravná bolest ve svalech;
• slabost, nervozita, podrážděnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest hlavy od mírné až těžké;
• nespavost;
• hepatosplenomegálie.

U mladých lidí se akutní fáze vyvíjí rychleji než u starších lidí.

Příznaky subakutní formy:

• pokles teploty během dne;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšená tepová frekvence;
• nespavost;
• bolesti svalů, kostí, kloubů;
• těžký žízeň, sucho v ústech;
• zácpa;
• parestézie - porucha citlivosti, necitlivost končetin, brnění;
• alergická kožní vyrážka.

Vzhledem k porážce pohybového aparátu, artritidě, tendovaginitidě, bursitidě se během tohoto období často rozvine polyartritida.

Při chronické brucelóze u osob trpí systémy těla:

• muskuloskeletální (periostitida, ankylóza, deformace páteře, bursitida, perichondritis, artritida);
• nervová (snížení prahové hodnoty citlivosti, neurózy, interkonstální neuralgie, ischias, poruchy vidění a sluchu);
• urinogenitální (dysmenorea a zánět pohlavních orgánů u žen, epididymitida a orchitida u mužů, hormonální poruchy).

Při reziduální brucelóze dochází k reziduálním účinkům. Vyvíjejí se v důsledku změn imunity a poškození lidského nervového systému:

• hyperhidróza (těžké pocení);
• podrážděnost;
• artralgie;
• přetrvávající horečka 37,5 °, která trvá týdny a měsíce (subfebrile).

Změny tkání ovlivňují nervová vlákna, kořeny a stonky, což vede k neurologickým onemocněním. Komplikace v pohybovém aparátu jsou deformace kloubů, svalová atrofie a spondylóza. Následky brucelózy mohou vést k invaliditě.

Diagnostika a analýzy

Metody bakteriologické diagnózy zahrnují odběr krevních kultur, lymfy, kostní dřeně a mozkomíšního moku. Tyto analýzy se provádějí pouze ve speciálních laboratořích kvůli vysoké nákaze patogenu.

Nejčastěji se v diagnostice brucelózy u lidí používají následující laboratorní testy:

1. Analýzy pro detekci protilátek specifických pro Brucella (REEF, Wrightova reakce, RSK);
2. Metoda PKA, ELISA, RLA pro stanovení patogenních antigenů v krvi;
3. Reakce lýzy Brucella v krevním séru.

Také analýza brucelózy je testem alergie Byurn, ve kterém je pacientovi injekčně aplikován brucellin pod kůži. Je smysluplné provést ji až po 25 dnech od okamžiku infekce a výsledek se považuje za pozitivní, pokud průměr otoku přesahuje 3 cm.

Léčba brucelózy, léčiv a antibiotik

Léčba brucelózy se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře, je komplexní a zahrnuje různé metody a několik druhů léků.

Antibiotika

Pro brucelózu jsou předepsána dvě různá antibiotika. Častěji se používají antimikrobiální látky ze skupiny tetracyklin, rifampicin, fluorochinolony.

• Doxycyklin s rifampicinem nebo streptomycinem;
• Rifampicin s ofloxacinem.
• Rifampicin a jeho analogy (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin a další) jsou často předepisovány pro léčbu brucelózy u těhotných žen, protože tento lék je nejvíce benigní antibiotika.

Imunomodulátory

Tyto léky jsou potřebné ke zvýšení obranyschopnosti organismu, protože brucelóza aktivně ovlivňuje retikuloendoteliální tkáň, ve které vznikají makrofágy - ochranné buňky imunitního systému. Příklady léků - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NSAID

Tyto léky jsou předepisovány pro zánětlivé léze pohybového aparátu, nervového systému. Příklady léčiv jsou Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Indometacin, Meloxicam.

Glukokortikoidy

Hormonální léky nejsou vždy používány pro brucelózu - pouze s rozvojem závažných lézí a pod přísným dohledem lékaře.

Glukokortikoidy se podávají s rozsáhlým postižením nervového systému v patologickém procesu, intenzivním zánětem a neúčinností NSAID.

Detoxikace

Když se brucelóza v těle hromadí velké množství toxinů. Detoxikační terapie je nutná k jejich vyléčení. Pro tento účel se používá hemodialýza a intravenózní kapání fyziologického roztoku, hemodezu, glukózy.

Intoxikace vede k rozvoji alergických reakcí, proto při léčbě brucelózy používají také antihistaminika - Promethazin, chlorpyramin.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou indikovány pouze po uzdravení a během období remise u chronické brucelózy. Mezi ně patří parafinové aplikace, elektroforéza (s Novocain, Dimexide, Lidasa), masáž, radonové lázně, křemenné lampy, vysokofrekvenční proudy, sollux.

Po léčbě je pozorování pacienta, který měl brucelózu, zachován po dobu dvou let. Imunita vůči patogenu je produkována, ale není celoživotní a re-infekce je možná po 4-5 letech po uzdravení.

Prognóza a prevence

Při včasné léčbě brucelózy je prognóza onemocnění příznivá - dochází k úplnému uzdravení. U akutní brucelózy bez komplikací trvá léčba 8 až 16 týdnů a symptomy vymizí po 3 týdnech.

Relapse a smrt jsou vzácné. S dlouhodobým rozvojem brucelózy, jejím přechodem do chronické fáze, je pravděpodobnost komplikací vedoucích k invaliditě vysoká.

Infekce během těhotenství může způsobit smrt plodu, spontánní potrat, prevenci placenty a její časné odloučení. Existuje možnost infikování dítěte placentou - vývojové abnormality se vyvíjejí u 7-8 ze 100 dětí. V závažných případech, spolu s pacienty případy, otázka umělého ukončení těhotenství.

Preventivní opatření k prevenci brucelózy spočívají v očkování ohrožených osob (zemědělských pracovníků, chovů hospodářských zvířat, závodů na zpracování masa, veterinářů, lesníků) a dostatečného teplotního zpracování masa a mléka.

Brucelóza u lidí: infekce, symptomy, léčba

Obsah:

1. Vlastnosti infekce
   
2. Příznaky brucelózy
   
3. Diagnóza u lidí
   
4. Léčba brucelózy
   • Akutní a subakutní forma
     
   • Chronická forma
   
   

Destruktivní účinek brucelózy u lidí je zaměřen na muskuloskeletální, močový, nervový, kardiovaskulární systém. Zdrojem infekce je zpravidla hospodářská zvířata. Proto je brucelóza nejčastější v oblastech hospodářských zvířat. Největší počet ohnisek této choroby byl zaznamenán v zemích střední Asie, ale případy infekce v jiných oblastech nejsou vyloučeny.

Vlastnosti infekce s brucelózou

Brucelóza je zákeřná choroba, jejíž původce (bakterie "brucella") má vysoký stupeň invazivity a proniká i přes zdravé sliznice bez poškození. Kromě toho mohou mikroorganismy proniknout do lidského těla abrazí na kůži a sliznicích trávicího a dýchacího traktu. Hlavní cesty vstupu patogenů jsou: kontaminované potraviny živočišného původu, kontakt s nemocnými zvířaty.

Bakterie jsou v prostředí poměrně stabilní. Mohou zůstat životaschopné ve vodě déle než dva měsíce, v syrovém mase - asi 3 měsíce, v soleném masu - ne méně než jeden měsíc, v sýru - asi 2 měsíce, ve zvířecích chlupech - více než 4 měsíce. Ale var pro ně je destruktivní - brucella zemře okamžitě. Také netolerují účinky dezinfekčních roztoků.

Jednou v lidském těle, brucella je rozšířena přes orgány, kde je velké množství retikuloendotelové tkáně. Tam mikroorganismy tvoří granulomy. Brucelóza se vyznačuje dlouhou inkubační dobou a tendencí k chronickému onemocnění. Bakterie je zvláště aktivní v zimním a jarním období.

Dlouhodobě se brucelóza v lidském těle vyvíjí bez viditelných symptomů. Pacient ztrácí drahocenný čas, když je nutné zahájit intenzivní léčbu. Jako výsledek, jak se zbavit této nemoci může trvat roky.

Nejčastěji se toto onemocnění týká lidí, kteří jsou v přímém kontaktu se zvířaty - mlékárnami, pastýři, pastýři, veterináři, pracovníky z kůže, jatkami, zpracovateli masa a dalšími.

Brucelóza má tři klinické formy:

Akutní (asi 1,5 měsíce);

Subakutní (1,5-3 měsíce);

Chronické (více než 3 měsíce)

Když se nemoc stává chronickou, v různých orgánech a systémech se vyvíjejí funkční poruchy, často nevratné s cicatricial změny. Trvají po kompletní rehabilitaci pacienta.

Příznaky brucelózy u lidí

Brucelóza má dlouhou inkubační dobu, která probíhá v latentní formě po dobu několika měsíců. Někdy však může inkubační doba skončit za 2 týdny. Po všech typech příznaků onemocnění, které závisí na závažnosti onemocnění. Na začátku, někdy i lékaři si nevšimnou brucelózy, protože její příznaky jsou podobné běžné chřipce. Pacient má bolesti svalů, malátnost, nepohodlí v nohách a pažích, podrážděnost, bolesti hlavy, sníženou chuť k jídlu, narušený spánek.

Pokud je nemoc akutní, pak tělesná teplota prudce stoupne na 40 stupňů. Bolesti svalů a kloubů jsou intenzivnější, práce pohybového aparátu je narušena, dochází k horečce. Často existují psycho-emocionální poruchy, protože nemoc má negativní vliv na nervový systém. Zvýšení jater, sleziny, periferních lymfatických uzlin. Tělesná teplota je téměř nemožné snížit.

Symptomy trvají po celou dobu akutního období nemoci a není snadné je diagnostikovat. Proto je nutná analýza pro brucelózu pro jmenování vhodné lékové terapie.

Onemocnění se vyvíjí postupně a nemá specifický charakter, nicméně pacienti mají nejčastěji následující potíže:

Zvýšený, zvlněný nebo s ostrým stoupá tělesná teplota až 38 stupňů;

Bolesti kloubů, zejména v dolních končetinách;

Silná slabost a ztráta síly;

Zvýšené pocení, někdy i noc.

Onemocnění může postihnout téměř všechny orgány, ale častěji muskuloskeletální systém, srdce, respirační, trávicí, močový, centrální a nervový systém, lymfatické uzliny, slezinu a oči.

Diagnóza brucelózy u lidí

V počátečním stádiu onemocnění se diagnostikuje anamnéza:

Zřizuje se povolání nemocného;

Vyjasněna je pravděpodobnost kontaktu s nakaženými zvířaty;

Ukazuje se, kde bydlí osoba.

Poté se provádí sérologické reakce, pasivní hemaglutinace nebo RPHA reakce a vazba komplementu. Pomocí imunofluorescenční analýzy byly zjištěny cizorodé antigeny Brucella. Na základě brucellinu se provádí Burneův test, to znamená, že subkutánně se injikuje alergický test. Pokud je zarudnutí větší než 32 mm, výsledek lze považovat za pozitivní. Tato metoda je však účinná pouze po 3-4 týdnech od okamžiku onemocnění.

Léčba brucelózy u lidí

Hlavní úlohou ve všech formách onemocnění je preskripce léků, které mají specifický a nespecifický desenzibilizační účinek. Pacienti používají komplex vitaminů a nespecifických stimulantů tvorby krve. V zimě se provádí ultrafialové záření a předepisují se antihistaminika. Závažné zánětlivé změny jsou navíc léčeny během 2-3 týdnů přípravky kortikosteroidů.

Léčba brucelózy v akutní a subakutní formě

U těchto forem brucelózy jsou antibiotika předepisována ve velkém množství. Nedostatečné dávky a předčasné vysazení léků vedou k chronické formě onemocnění. Proto by měla být antibiotika užívána nepřetržitě po dobu 3-6 týdnů. Například nejběžnější léčbou je tetracyklin. Také první 2 týdny intramuskulárního použití streptomycinu.

Další léčebný režim může být proveden během 4 týdnů s přípravkem Biseptol a Vitamins.

Léčba brucelózy v chronické formě

Chronickou brucelózu nelze vyléčit antibiotiky. Účinnou metodou je vakcínová terapie, která desenzibilizuje a stimuluje imunitní systém. Je však třeba mít na paměti, že správné dávkování vakcíny je velmi důležité. Protože jeho předávkování vede k exacerbaci onemocnění a nedostatečná dávka vede k absenci výrazného účinku. Důležitou roli tedy hraje výpočet individuální dávky.

Očkování se podává subkutánně a intrakutánně. Subkutánně - se zhoršením onemocnění a výrazným procesem, intrakutánně - s přechodem brucelózy v latentní formě. Také je třeba mít na paměti, že navzdory zmizení všech klinických projevů v budoucnu 20-30% opět vyvolá zhoršení onemocnění.

Jak léčit brucelózu u lidí - viz video:

Brucelóza - co to je, symptomy u lidí, příčiny, léčba, diagnostika

Brucelóza je onemocnění charakterizované lézí pohybového aparátu, nervového, sexuálního a jiných systémů. Klasickým prostředkem cirkulace patogenů onemocnění jsou domácí zvířata (krávy, kozy, koně, méně často prasata). Existuje několik typů Brucella, které převážně infikují každý z těchto druhů zvířat.

Co je brucelóza?

Co to je? Brucelóza je infekční onemocnění, které se přenáší ze zvířat na člověka. Infekce brucelózou se vyznačuje zvýšenou reprodukcí bakterií v lidském těle a aktivací imunitního systému, což celkově způsobuje výskyt závažných lézí pohybového aparátu, kardiovaskulárního systému, nervového systému, dýchacích orgánů, sexuálního systému a mnoha dalších systémů a orgánů.

Po vstupu do těla se brucella rychle rozšířila přes tělo lymfatickými kanály a cévami. Brzy se objeví nová ložiska infekce v játrech, slezině, kostní dřeni, lymfatických uzlinách. Současně mohou způsobit mnoho komplikací, které v konečném důsledku mohou vést k poněkud smutným následkům.

Kauzativní agens brucelózy

Patogeny jsou aerobní a mikroaerofilní fixní gramnegativní bakterie rodu Brucella. Podle mezinárodní klasifikace se rod Brucella skládá ze 6 nezávislých druhů, které jsou rozděleny do řady biovarů.

Po proniknutí do těla kauzálního agens způsobujícího brucelózu se příznaky u člověka objevují v 5-30 dnech (v průměru 2-3 týdny), latentní přeprava může být prodloužena až na 3 měsíce.

Brucella je vysoce invazivní a může proniknout intaktní sliznicí; oni jsou odkazoval se na jak intracelulární paraziti, ale oni mohou také být venku buňka. Brucella je v prostředí poměrně stabilní.

Brucella může přežít:

• Ve vodě - až 2 měsíce.
• U syrového masa - do 3 měsíců.
• V srsti zvířat - do 4 měsíců.
• Při teplotě 60 ° až 30 minut.

Při varu tyto mikroorganismy umírají téměř okamžitě, stejně jako když jsou vystaveny různým dezinfekčním roztokům (0,2 - 1% roztok bělidla, chloraminu atd.).

Důvody

Hlavním zdrojem a rezervoárem infekce jsou ovce, kozy, skot a prasata. Hlášené případy infekce člověka s brucelózou sobů. Ve vzácných případech mohou být zdrojem infekce koně, velbloudi, jaky a některá další zvířata, která vylučují patogen s mlékem, močí, výkaly, plodovou tekutinou.

S brucelózou je zřejmá sezónnost onemocnění, která se vyznačuje zimním pramenem spojeným s obdobím jehněčího, telecího, porodního. Nicméně, brucelóza může být zaznamenána po celý rok.

Možnost přenosu infekce z nemocné osoby na zdravou osobu je odmítnuta a také chybí nozokomiální brucelóza.

Lidská infekce s brucelózou se vyskytuje následujícími způsoby:

• Při konzumaci mléka a masa z nakažených zvířat nebo obsahujících životaschopné patogeny Brucella;
• Když je brucella kontaminována lidskou kůží z vlny skotu;
• Vdechnutí brucelly prachem nebo částicemi vlny.

Příznaky brucelózy u lidí a fotografií

Brucelóza se vyskytuje při požití z 10 mikrobů. Brány infekce jsou mikrotrauma kůže, sliznic trávicích orgánů a dýchacích cest. V místě brány infekce se nevyvíjejí žádné změny. Prostřednictvím lymfatických kanálků se brucella dostává do lymfatických uzlin.

Reprodukce a akumulace mikrobů v brucelóze se vyskytuje hlavně v lymfatických uzlinách, z nichž brucella pravidelně vstupuje do krve.

Symptomy brucelózy do značné míry závisí na stadiu jejího vývoje, na stavu lidského imunitního systému, stejně jako na počáteční dávce patogenu (čím vyšší je, tím rychleji se objeví klinické projevy onemocnění).

Za zmínku stojí také to, že většina těžkých forem brucelózy je způsobena B. melitensis, kterou člověk může dostat z malého skotu.

Časté příznaky brucelózy:

• bolesti hlavy;
• bolest svalů;
• bolest kloubů a dolní části zad;
• zvýšená teplota;
• porušení křesla (průjem, zácpa);
• úbytek hmotnosti;
• zvětšené lymfatické uzliny a játra;
• deprese

Inkubační doba pro brucelózu je od 1 do 4 týdnů, ale může být prodloužena až na 2-3 měsíce s rozvojem latentní infekce.

Formy a charakteristiky

Podle moderní klinické klasifikace se rozlišují následující formy brucelózy:

• akutní (až 1,5 měsíce),
• subakutní (až 4 měsíce),
• chronické (více než 4 měsíce),
• rezidua (klinické účinky).

Akutní brucelóza

Inkubační doba pro akutní nástup brucelózy může trvat asi 3 týdny, nicméně inkubace může trvat několik měsíců. Osteoptická forma se vyznačuje vysokou horečkou (39-40 ° C a vyšší).

I přes vysokou a velmi vysokou tělesnou teplotu se pacient cítí dobře (při teplotě 39 ° C a vyšší, pacient může číst knihy, hrát šachy, sledovat televizi atd.). Tato forma brucelózy neohrožuje život pacienta, a to i bez léčby, končí v uzdravení.

Subakutní brucelóza u lidí

Při subakutní brucelóze spolu s intoxikací se objevují příznaky jako fokální léze ve formě artritidy, neuritidy, plexitidy apod. Přechod subakutní brucelózy na chronický stav se objevuje postupně a je klinicky obtížné ho zachytit.

Chronické

Chronická brucelóza se vyskytuje ve vlnách se symptomy mnohočetných orgánových lézí. V tomto případě je obecně syndrom intoxikace (horečka a intoxikace) obvykle vyjádřen mírně, teplota zřídka převyšuje hodnoty subfebrilu. Intervaly mezi exacerbacemi onemocnění mohou trvat 1-2 měsíce. V případě vzniku nového infekčního ohniska uvnitř těla dochází ke zhoršení celkového stavu.

Zbytková brucelóza

Osoba, která měla brucelózu, může mít reziduální účinky. Objevují se různé příznaky:

• stížnosti neurastenického a vaskulárně vegetativního charakteru,
• bolest v kloubech a svalech
• bolest hlavy.

Funkční poruchy přetrvávají nebo vznikají organické nevratné léze různých orgánů a systémů, zejména orgánů pohybu a podpory. Jedná se o polyartritidu s nevratnými deformitami a následnými kontrakcemi, svalovou atrofií, spondylózou, artrózou, ankylózou.

Jedná se o velmi obtížnou chorobu - brucelózu. Symptomy u lidí, fotografie a obecný popis stavu těla vám umožní okamžitě vypočítat infekci, aby se zabránilo exacerbaci nebo přechodu do chronického stadia.

Diagnostika

Podezření na diagnózu brucelózy je možné po důkladném průzkumu pacienta a na základě údajů z klinických vyšetření a údajů o epidemiologické situaci v dané oblasti. Při akutní brucelóze je plán měření teploty nepravidelný, s výskytem zimnice, zvýšeného pocení.

Lékař by měl také vyloučit revmatoidní artritidu a revmatismus, tuberkulózní fokální léze, kapavku a syfilitickou artritidu. Pokud je podezření na brucelózu, zkontroluje se stav lymfatických uzlin, jater a sleziny.

Současně, pro potvrzení diagnózy, je nutné provést řadu laboratorních testů.

Testy na brucelózu

Odběr na kompletní krevní obraz a bakteriologické vyšetření provede specialista na infekční onemocnění, jakmile zjistí jasné známky brucelózy.

1. Obecný krevní test. Je nutné stanovit obsah leukocytů. Pokud je indikátor zvýšený, znamená to, že v těle je přítomen zánětlivý proces. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se urychluje, ale ne moc. Pokročilá fáze onemocnění vede ke snížení výkonu všech krevních elementů.
2. Obecná analýza moči na brucelózu. Zde je nutné určit, zda je protein přítomen v moči a v jakém množství. Opakujte tento test moči několikrát.
3. Biochemická analýza krve. Hladiny jaterní cytolýzy (AlAT, AsAT) vypadají, pokud se tyto ukazatele stanou vyšší než normální, pak to znamená hyperbilirubinemii, hladina albuminu (hypoalbuminemie) se snižuje, zatímco celkový protein zůstává na normální úrovni.

Pro přesnou diagnózu je pacientovi předepsána série testů na brucelózu u lidí:

• souhrnný hemaglutinační test, který detekuje antigeny Brucella v krvi;
• Coombsova reakce pro detekci nekompletních protilátek při chronické brucelóze;
• Wrightova reakce, nejvíce informativní v akutní brucelóze; lyzační reakce brucella;
• vzorek Byrne s intradermálním podáním brucellinu.

Pro dosažení co nejpřesnějších výsledků se doporučuje použít současně 3-4 sérologické diagnostické metody, což se nazývá komplexní serodiagnostika.

Léčba brucelózy

Co a jak léčit brucelózu u lidí? Principy a metody léčby závisí na formě brucelózy. Antibiotická léčba může mít účinek pouze v akutní (akutní) formě brucelózy, u chronických forem hraje sekundární úlohu podávání antibiotik, přičemž primární význam má terapie vakcínou.

Léčba brucelózy pomocí léků se provádí užíváním antibiotik širokého spektra účinků. Přijetí antibiotik trvá až šest měsíců, po kterých se provede přestávka. Když re-diagnóza odhalí účinnost léků.

K účinným antibiotikům patří:

S diagnózou chronické brucelózy je léčba založena na použití restorativních opatření a terapie vakcínou. Prognóza je ve většině případů příznivá, nicméně stojí za zmínku, že brucelóza často vede k invaliditě.

Obvykle brucelóza nezpůsobuje smrt pacientů, prognóza je obvykle příznivá. V případě dlouhodobého průběhu a rozvoje přetrvávajících destruktivních defektů kloubního aparátu může být postižení omezeno.

Vakcína proti brucelóze

Vakcína proti brucelóze se provádí nejpozději 3-4 týdny před zahájením práce spojené s rizikem infekce (doba vzniku imunity), maximální napětí trvá 5-6 měsíců, doba trvání je 10-12 měsíců. Před očkováním se stanoví specifická imunita jednoho ze sérologických nebo kožně alergických reakcí. Očkování se provádí pouze osobám s negativní reakcí.

V tomto případě je očkování s jeho použitím prováděno pouze v populaci těch oblastí, kde jsou zaznamenány choroby zvířat. Očkování je také předmětem těch, kteří pracují na farmách pro hospodářská zvířata a podniky zpracovávající produkty živočišné výroby. Očkování poskytuje poměrně stabilní imunitu po dobu 1-2 let.

Očkování se provádí v oblasti vnějšího povrchu ramene na hranici mezi horní a střední třetinou jednou perkutánně nebo subkutánně:

• Jednorázová dávka pro perkutánní podání je 2 kapky a obsahuje 1-1010 mikrobiálních buněk;
• Při subkutánním podání 0,5 ml obsahuje 4-108 mikrobiálních buněk.

Proto má použití vakcíny vlastní kontraindikace. V takových případech ji nelze použít:

• V přítomnosti imunodeficience.
• Při odhalování nádorů, onemocnění krve a při léčbě těchto nemocí. Za těchto okolností je očkování možné pouze tehdy, když uplynula půl roku od posledního léčebného postupu.
• Při zvýšených teplotách.
• Během těhotenství a kojení.
• V přítomnosti chronických onemocnění.
• Pacienti se syndromem získané imunodeficience (AIDS) nebo s jinými stavy imunodeficience.
• V případě závažných kožních onemocnění.
• S pozitivní reakcí na zkušební očkování.
• S existencí nežádoucích účinků.
• Při výskytu závažných alergických onemocnění nebo reakcí v anamnéze (angioedém, astma, anafylaktický šok). V tomto případě se rozhodnutí o možnosti očkování provádí pouze po konzultaci s alergikem.

Prevence

Preventivní opatření pro brucelózu mají nespecifický charakter a jsou zastoupena bojem proti šíření patogenů mezi zvířaty. Toho lze dosáhnout včasnou detekcí, izolací a eliminací nemocných jedinců.

Musí být pečlivě sledován u živočišných produktů (mléko, maso, vlna a zpracování kůží).

Od spotřebitelů masa a mléčných výrobků:

• jíst pasterizované nebo vařené mléko
• pořízení masných výrobků, které jsou opatřeny razítkem
• pečlivé tepelné zpracování masných a mléčných výrobků zakoupených "z rukou"

Kromě toho se v regionech považovaných v tomto smyslu za neúspěšné provádí pravidelná imunoprofylaxe brucelózy - podává se živá vakcína. Zaměstnanci jsou také očkováni na jatkách a na farmách za účelem údržby těchto zvířat. Dezinfekce surovin je nejdůležitější událostí pro prevenci brucelózy, pasterizace mléka a dalších činností.

Brucelóza. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Brucelóza je chronická bakteriální infekce, při které dochází k horečce, postihuje kosti, svaly, srdce, cévy, nervový systém, ledviny. Infekce se vyskytuje u zvířat. Brucelóza je považována za zvláště nebezpečnou infekci.

Poprvé se studie zabývající se výzkumem brucelózy J. Marstonem na ostrově Malta v XIX století. Místní obyvatelé a čtvrtí anglickí vojáci byli nakaženi chorobou, když pili syrové kozí mléko. V 1886, bakterie byla nejprve nalezená ve slezině zesnulého pacienta (toto bylo děláno vědcem D. Bruce - patogen byl jmenován brucella v jeho cti), a protože 1897 analýza séra nakažených lidí byla úspěšně aplikovaná.

V Rusku byly první případy onemocnění zaznamenány v roce 1912 v Ašchabadu.

Kolik lidí na světě má brucelózu?

Na tuto otázku je těžké odpovědět, protože ani ve vyspělých zemích nejsou identifikováni všichni pacienti. Například v USA je každoročně zjištěno 200 nových případů, ale má se za to, že se jedná pouze o desetinu z celkového počtu skutečně nemocných lidí.

V některých zemích se brucelóza nevyskytuje vůbec: v Dánsku, Švédsku, Islandu, Finsku, Švýcarsku, Slovensku, České republice, Rumunsku, Nizozemsku, Spojeném království (včetně Normanských ostrovů), Japonsku, Bulharsku, Lucembursku, Panenských ostrovech a Kypru.

Lidé z následujících povolání jsou nejvíce náchylní k infekci brucelózy:

• zemědělců;
• zaměstnanci podniků zpracovávajících maso;
• veterináři;
• bakteriologický laboratorní personál.

Asi 90% případů jsou lidé mladého a středního věku. V Rusku je nemoc nejčastější v Altai, v Tuva, Novosibirsku, Omsku, Uralu, Volze, Dagestánu a na severním Kavkaze.

Příčiny Brucelózy

Brucelóza je infekční onemocnění, které je způsobeno šesti příbuznými druhy bakterií.

Zvířata, u kterých může dojít k infekci:

• kozy a ovce;
• dobytek;
• prasata;
• sobů.

V tomto ohledu jsou nejnebezpečnější malé skoty, protože toxiny bakterií, které mohou být infikovány, jsou obzvláště silné. Existuje celá řada bakterií Brucella, které ovlivňují pouštní drhnutí krysy. Nejsou nebezpečné pro člověka.

Brucella přetrvává dlouhodobě v prostředí:

• v půdě - do 6 měsíců;
• v mléčných výrobcích - do 2 měsíců;
• v mase - do 20 dnů;
• v sýrech z kontaminovaného mléka - do 3-4 měsíců;
• ve zmrazeném nebo nakládaném masu - do 1,5-2 měsíců.

Během varu patogeny okamžitě uhynou.

Brucella je bakterie, která může obývat a množit se uvnitř buněk lidského těla, kde není přístupná imunitnímu systému. Obranné systémy těla se nedokáží vyrovnat s patogenem a nemoc pokračuje v chronické formě.

Není možné získat brucelózu od osoby. Ačkoli, tam je nějaký důkaz o možnosti infekce plodu od těhotné matky, dítě přes mateřské mléko, partner během pohlavního styku.

Způsoby infekce brucelózou:

• konzumací nakaženého mléka, mléčných výrobků, masa;
• inhalace prachu z vlny, hnoje, podestýlky, země;
• přímý kontakt, řezání masa, v případě poškození, odření a drobných škrábanců na kůži.

Známky Brucelózy

Známky brucelózy s lézemi různých orgánů

Léze pohybového aparátu v brucelóze

Brucelózní artritida je zánět kloubu. Jedná se o nejčastější projev chronické brucelózy.

Symptomy brucelální artritidy:

• ostrá bolest v kloubu;
• otok, zarudnutí v oblasti postiženého kloubu;
• narušení pohybu.

Nejčastější výskyt polyartritidy, která postihuje několik různých kloubů, a léze se neustále pohybují. Zpravidla se zánět vyvíjí ve velkých kloubech: kyčle, koleno, lokty, ramena, často dochází k poškození kloubu mezi kosterní kostí a pánevními kostmi.

Méně časté je porážka malých kloubů rukou a nohou.

Artritida meziobratlových kloubů se liší perzistentním průběhem, často se opakuje. S brucelózou může být poškození kloubů kombinováno se zánětlivými procesy v šlachových pochvách (tendovaginitida), synoviálních vakech (bursitida) a bolesti v řadě lokalizovaných nervů.

S dlouhým průběhem zánětlivého procesu se kolem kloubu vytváří přerůstání kostí, což má za následek narušený pohyb.

Brucelózní myositida je zánět svalové tkáně. Nejčastěji postihuje svaly pasu, paží a nohou.

Symptomy mycelitidy Brucella:

• Svalové bolesti. Pokračují dlouho, mají tupý charakter, jsou intenzivnější během měnícího se počasí.
• V silnějších svalech se objevují bolestivá těsnění, která se mohou cítit.
• V průběhu času, bolest zmizí, těsnění zmizí, ale pak se objeví v jiných svalů.

Brucella celulitida je zánět v tukové tkáni. Pod kůží se objeví bolestivé kulaté nebo oválné těsnění s průměrem 1 až 4 cm, které se časem mění nebo ještě více zhutňuje a zůstává pod kůží po dlouhou dobu. Při každé exacerbaci chronické brucelózy vznikají nová těsnění.

Poškození kardiovaskulárního systému při brucelóze

Možné poškození srdce a cév při brucelóze:

1. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce, která lemuje její vnitřní komory. Hlavní projevy onemocnění:
   • horečka;
   • slabost, pocení, únava;
   • bolest v kostech a svalech;
   • dušnost;
   • otoky nohou, zejména večer;
   • modravý nebo purpurový odstín špiček prstů, nosu, ušních lalůčků.
2. Perikarditida je zánět vnější podšívky srdce. Hlavní příznaky onemocnění:
   • horečka;
   • obecná slabost, malátnost;
   • bolesti na hrudi - vyskytují se vlevo nebo ve spodní části hrudní kosti, zhoršují se při častém hlubokém dýchání, probíhají v sedě, když je tělo nakloněno dopředu.
3. Tromboflebitida - zánět žilní stěny a tvorba krevních sraženin. Hlavní příznaky onemocnění:
   • horečka, malátnost;
   • bolest v zánětlivé žíle;
   • bolestivé rány pod kůží;
   • otok postižené končetiny, bolest, necitlivost.

Nebezpečnou komplikací tromboflebitidy je oddělení krevní sraženiny a její uvolnění z krevního oběhu do srdce a plicních cév (tento stav se nazývá tromboembolie).

Obvykle je podezření na brucelózu, když má pacient příznaky infekční endokarditidy nebo perikarditidy, lékař předepíše testy k identifikaci běžných patogenů a jejich výsledek je negativní. Poté jsou předepsány specifické testy na brucelózu.

Porážka dýchacího ústrojí s brucelózou

Respirační symptomy brucelózy jsou zřídka detekovány.

Typy lézí dýchacího ústrojí:

• Angolóza brucelózy je zánět mandlí. Zvyšují velikost, je bolest v krku, která se zvyšuje při polykání. Polykání je obtížné.
• Brucelální faryngitida - zánět sliznice hltanu. Zároveň je v hrdle bolest, kašel.
• Brucella bronchitis a Brucella pneumonia (pneumonie). Zjevné charakteristické klasické příznaky. Pacient se obává častého kašle, sputa, ve kterém mohou být krevní nečistoty.

Onemocnění trávicího systému při brucelóze

Poškození genitourinárního systému brucelózou

Porážka nervového systému s brucelózou

1. Léze periferních nervů:
   • mononeuritida - zánět jediného nervu;
   • polyneuritida - porážka velkého počtu malých nervů;
   • plexitida je léze nervového plexu;
   • radiculitis - poškození nervového kořene.
   Léze periferních nervů se projevují bolestmi, smyslovými poruchami a pohyby. Závažnost těchto příznaků závisí na tom, jak velký je nerv ovlivněn, na závažnosti léze.
   
2. Mezikostální neuralgie - bolest na hrudi s poškozením mezichrstního nervu. Náhle se prudce zvednou, jsou pronikavé, dost intenzivní. Může napodobit bolest v srdci.
   
3. Neuritida sluchového a / nebo zrakového nervu - zánětlivé změny v nervu, které jsou doprovázeny snížením sluchu nebo zraku.
   
4. Paréza je parciální pohybová porucha ve specifické svalové skupině.
   
5. Meningitida a meningoencefalitida - zánět membrán a látek mozku. Projevují se klasické symptomy: zhoršení celkového stavu, horečka, silná bolest hlavy, nevolnost, zvracení, fotofobie, nesnášenlivost hlasitých zvuků, zhoršené vědomí. Menstruitida brucelózy není tak složitá jako meningokoková, ale po dlouhou dobu.
   
6. Neuróza, hypochondrie, duševní poruchy - vznikají s porážkou toxinů bakterií mozkových hemisfér.

Poškození lymfatických uzlin a sleziny s brucelózou

• Lymfadenitida je zánět lymfatické uzliny. To se zvětší (obvykle k velikosti fazole), stane se bolestivý, smět být patrný pod kůží.
• Zvětšená slezina. Detekce při palpaci břicha, ultrazvuku. Při obecné analýze krve dochází ke snížení počtu leukocytů, erytrocytů a krevních destiček.

Poškození oka s brucelózou

• iritida je zánět duhovky;
• uveitida - zánět cévnatky oční bulvy;
• chorioretinitida - zánět cévnatky oční bulvy a sítnice;
• keratitis - zánět rohovky;
• atrofie zrakového nervu - v důsledku porušení jeho funkce se zraková ostrost snižuje.

Důsledky a reziduální účinky brucelózy

Který odborník kontaktovat?

Brucelóza je léčena lékařem infekčního onemocnění. Nejčastěji se však pacient zpočátku odvolává na jiného specialistu: terapeuta, gastroenterologa, revmatologa, kardiologa.

Brucelóza je onemocnění, které se může projevit různými způsoby, s velkým počtem příznaků. Proto je velmi obtížné diagnostikovat až po revizi. Lékař může mít podezření na nemoc. Pouze laboratorní testy pomáhají definitivně diagnostikovat brucelózu.

Co se může zeptat lékař?

Lékařské vyšetření

Lékař provádí obvyklé lékařské vyšetření. Zkoumá kůži pacienta, poklepává a poslouchá hrudník, cítí žaludek, klouby, kontroluje jejich pohyblivost, zkoumá hrdlo. S porážkou nervového systému je pacient vyšetřován neurologem, okem - optometristou.

Je přiřazen komplex diagnostiky, který může zahrnovat různé studie v závislosti na symptomech:

• léze kloubů: rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie, artroskopie;
• s poškozením srdce: rentgen hrudníku, EKG, echokardiografie;
• v případě poškození dýchacího ústrojí: rentgen hrudníku, analýza sputa;
• s porážkou zažívacího systému: ultrazvuk břicha, biopsie jater, testy na hepatitidu;
• s porážkou urogenitálního systému: pánevní ultrazvuk, kolposkopie, hysteroskopie, analýza vaginálních nátěrů;
• s porážkou nervové soustavy: radiografie lebky, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, punkci páteře, elektroencefalografie;
• s poškozením lymfatických uzlin a sleziny: ultrazvuk, biopsie;
• v případě poškození očí: vyšetření očním lékařem.

Proveďte kompletní krevní obraz, bakteriologické testy. Symptomy brucelózy jsou velmi různorodé, takže je těžké odlišit se od jiných nemocí. Některé případy podezření na brucelózu:

• příznaky poškození kloubů, které jsou dlouhodobě narušeny a nespadají do klinického obrazu nejčastějších onemocnění kloubů;
• endokarditida a perikarditida, u kterých bakteriologické testy vykazují negativní výsledek;
• pneumonie, bronchitida nebo jiné zánětlivé onemocnění, které nelze léčit běžnými antibiotiky.

Laboratorní diagnostika brucelózy

Existují speciální laboratorní testy, které lze použít k identifikaci původce brucelózy. Jejich chování je však možné pouze ve speciálně vybavených laboratořích, protože izolace brucelly v její čisté formě představuje určité nebezpečí.

Během sérologického vyšetření se stanoví obsah protilátek proti brucelu v séru pacienta.

Protilátky proti patogenu se objevují v krvi na 2. týden nemoci a jejich počet se zvyšuje. Je-li sérologická studie prováděna dvakrát po určité době, lze tento nárůst identifikovat.

Princip je podobný reakci Wrighta. Ale tento typ serodiagnostiky často dává falešně pozitivní výsledky - reakce může být pozitivní u zdravých lidí.

Tato studie se používá v případě, kdy potřebujete vyšetřit velký počet lidí při propuknutí nemoci a identifikovat ty, kteří potřebují další přesnější diagnózu.

Tato diagnostická metoda se podobá známému testu Mantoux. Pod kůží injikovaný brucellin - filtrát bakterií, který není nebezpečný, ale obsahuje antigeny Brucella a může způsobit imunitní reakci.
Po určité době se v místě vpichu objeví edém.

Výsledky jsou hodnoceny podle velikosti:

• negativní - žádný edém;
• pochybné - méně než 1 cm;
• slabě pozitivní 1-3 cm;
• pozitivní - 3-6 cm;
• ostře pozitivní - více než 6 cm.

U pacientů s alergickým testem je pozitivní na konci prvního a během druhého týdne nemoci.