Chronická lumbodynie

Konstantní bolest v bederní páteři je nejčastěji spojena s meziobratlovou kýlou nebo vyčníváním bederní páteře nebo patologickými procesy v lumen páteřního kanálu. MRI bederní páteře by měla být provedena jako první.

Co je chronická lumbodynie?

Lumbodynia je bolest zad. Jedná se o velmi častý příznak, který v jednom okamžiku života zažívá až 80% světové populace. Chronická lumbodynie je bolest zad, která trvá déle než tři měsíce. Příčiny chronické lumbodynie jsou různorodé, některé z nich zvažujeme v tomto článku.

Příznaky

• bolest zad různého stupně závažnosti, která trvá déle než tři měsíce;
• pocit ztuhlosti v dolní části zad v dopoledních hodinách;
• problémy se spánkem způsobené bolestí;
• únava a podrážděnost;
• deprese;
• neschopnost být ve stálém nebo dlouhodobém postavení.

Důvody

• nízká poranění zad v domácnosti, při sportu nebo v důsledku nehody;
• meziobratlová kýla nebo výběžek meziobratlové ploténky. Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi obratli a jsou pod stálým tlakem. To vede k tomu, že se časem disky začínají oslabovat a kolapsovat. Výsledkem je, že fragment meziobratlové ploténky může být vytlačen z páteřního kanálu - místa, kde se nachází mícha a kořeny míšních nervů, což často vede ke stlačení nervového kořene. Komprese (komprese) nervového kořene v bederní páteři způsobuje bolesti dolní části zad;
• Syndrom přesličky je závažná, i když vzácná komplikace meziobratlové kýly, ve které dochází k kompresi tzv. Přesličky, tlustého svazku nervů míchy, vyčnívajících z koncové části míchy. Mezi příznaky syndromu přesličky patří porucha kontroly močení a / nebo defekce, snížení nebo ztráta citlivosti v tříslech, slabost svalů nohou, až paréza a paralýza dolních končetin. Diagnóza zahrnuje provádění včasného chirurgického zákroku;
• ischias - stav, který je nejčastěji způsoben kompresí kořene míšního nervu meziobratlové kýly. V tomto případě hovoříme o kompresi kořenů páteře, které tvoří ischiatický nerv - největší nerv v lidském těle, který opouští bederní páteř, a pak, rozdělený na dvě větve, jde dolů po zadních končetinách až k nohám.. Když má pacient ischias, může se u pacienta vyskytnout celá řada příznaků, včetně bolesti v dolní části zad, kyčle, hýždě, nohy, nohy, nohou, znecitlivění a / nebo brnění v noze, nohou nebo na nohou. Symptomy svírání ischiatického nervu jsou obvykle jednostranné;
• degenerativní změny v páteři (osteochondróza) - přirozený proces v důsledku stárnutí tkání a struktur těla. Degenerativní změny v páteři mohou vést ke zúžení páteřního kanálu (sekundární stenóza páteřního kanálu) a foramen foral, kterým projdou míšní nervy. Osoba, která má degenerativní změny v páteři, může zažít ztuhlost v dolní části zad v dopoledních hodinách nebo cítit bolest po dlouhé procházce nebo dlouhé postavení. Komplikace osteochondrózy, kromě výše uvedené herniace disku a výčnělků, je také spondylóza páteře (tvorba kostních růstů - osteofytů) a spondylarthróza.
• stenóza (zúžení) páteřního kanálu může vést ke kompresi nervových kořenů. Někteří lidé se již narodili s tendencí k rozvoji spinální stenózy;
• Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně související s věkem, které je progresivním poklesem síly a hustoty kostí, což vede k tomu, že kosti jsou náchylnější ke zlomeninám. V závažných případech lze zlomeninu dosáhnout běžnými každodenními úkoly bez zjevného důvodu. U žen se osteoporóza objevuje čtyřikrát častěji než u mužů. Častým důsledkem osteoporózy je zakřivení páteře, jako je skolióza (laterální zakřivení páteře). Zakřivení páteře zvyšuje tlak na kosti, svaly, vazy, šlachy a další tkáně, které podporují páteř;
• ztuhlost a bolestivost struktur pojivové tkáně (fibromyalgie, fibromyositida) může způsobit bolest, únavu a výskyt bolestivých bodů, zejména v oblasti krku, zad, ramen a kyčlí;
• závažná infekce nebo zánět kloubů páteře (spondylitida) způsobuje chronickou lumbodynii a ztuhlost v dolní části zad.

Existují i ​​jiné příčiny zánětu v bederní oblasti, mezi které patří osteomyelitida (infekce obratlů) a sakroiliitis (zánět kloubů, které tvoří sakroiliakální kloub (oblast mezi křížencem a iliem na samém dně páteře).

Diagnostika

Jak je uvedeno výše, chronická lumbodynie je bolest zad, která trvá déle než tři měsíce. Pečlivá příprava pacientovy lékařské anamnézy a vyčerpávající lékařské vyšetření zkušeným lékařem jsou základními aspekty správné diagnózy. Pouze na základě anamnézy a lékařského vyšetření lze takové příčiny chronické lumbodynie identifikovat jako vážné zranění nebo nemoc. V mnoha případech však přesná diagnóza vyžaduje vyšetření. Zejména mohou být předepsány různé krevní testy pro podezření na infekce, a pokud máte podezření na jakékoli problémy v páteři, je často nutné podstoupit zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), rentgenové záření, počítačovou tomografii (CT), densitometrii (hustota kostí), elektromyografii (EMG) ) diagnostické injekce a další specializované testy.

Někdy se stává, že přesná příčina bolesti není zcela jasná ani po provedení všech nezbytných vyšetření. V každém případě je průzkum považován za úspěšný, pokud během něj byly identifikovány procesy, které mohou představovat určité riziko pro osobu, pokud nejsou ošetřeny.

Léčba chronické lumbodynie

Léčba chronické lumbodynie se velmi liší v závislosti na povaze a příčině bolesti. Pokud byl po vyšetření přesně stanoven zdroj bolesti, je léčba zaměřena na odstranění zdroje bolesti. Pokud příčina nebyla objasněna nebo nemůže být léčena, cílem léčby je odstranění nebo snížení symptomů. Obecně, hlavní cíle léčby chronické lumbodynie snižují symptomy bolesti, zlepšují kvalitu života a obnovují funkce.

Způsoby léčby chronické lumbodynie jsou rozděleny na konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčebné metody zahrnují:

• rozvoj správného držení těla;
• naučit pacienta správné dovednosti motorického stereotypu
• poradenství v oblasti změn životního stylu;
• léčba léky, které zahrnují léky proti bolesti, protizánětlivé léky, svalové relaxanty, vitamín D a další;
• nezatížená trakce páteře, která se doporučuje pro různé stavy spojené s degenerativními změnami páteře (meziobratlová kýla, protruze meziobratlové ploténky, stenóza páteřního kanálu). Při pravidelném protahování páteře dochází ke zvýšení vzdálenosti mezi obratli, což umožňuje zlepšit výživu meziobratlových plotének, částečně obnovit jejich stav a také zpomalit proces jejich degenerace;
• lékařská gymnastika, která umožňuje vyvíjet malé svaly na zádech a podporuje tvorbu svalového korzetu;
• lékařská masáž k uvolnění svalů zad a zmírnění svalových křečí;
• hirudoterapie, která je schopna odstranit nebo snížit zánět nervu a přilehlých tkání, když je kořen páteřního nervu meziobratlové kýly sevřený nebo způsobený spinální stenózou.

Ve vzácných případech může být nutná operace. Pokud je například kořen spinálního nervu sevřený, indikace pro operaci jsou:

• nedostatek pokroku v léčbě po 4-6 měsících od okamžiku jeho zahájení, navzdory složitosti a systematickému chování;
• výrazné, výrazně snižující kvalitu bolesti života, odolné vůči léčbě léky proti bolesti a protizánětlivými léky;
• rozvoj nebo zhoršení symptomů neurologické deficience (necitlivost, slabost nohou, atd.);
• přítomnost příznaků svědčících o vážném poškození nervů (zhoršení kontroly nad močením a / nebo pohyby střev, výrazné zhoršení citlivosti nohy, silná slabost nohy, paréza nebo ochrnutí končetiny).

Účelem chirurgického zákroku při svírání kořene míšního nervu je uvolnění nervu odstraněním fragmentu, který vyvolává tlak na nerv. V případě meziobratlové kýly jde o dotazník - částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky s nebo bez následné stabilizace segmentu páteře. Disk může být někdy nahrazen umělým implantátem.

Důrazně nedoporučujeme provádět takovou módní a velmi nákladnou operaci pro výměnu meziobratlové ploténky za implantát, protože problém nestability implantátu dosud nebyl vyřešen a ve většině případů vyžaduje druhá operace vyřazení pacienta. Po této operaci je také téměř nemožné provádět konzervativní léčbu.

Existují známá rizika při operaci páteře. Kromě všeobecných pooperačních komplikací tato rizika zahrnují parézu nebo paralýzu končetiny, syndrom zvýšené bolesti, nedostatek pozitivních výsledků operace a také opakování meziobratlové hernie v místě operace. Pokud nemluvíme o mimořádných případech, operace by měla být vždy pečlivě promyšlená volba a pacient by měl jasně pochopit jak samotnou operaci, tak možné výsledky, včetně negativních.

Článek přidán do webového serveru Yandex 2016-10-24, 10:05.

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách vyžadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle vlastního uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávacími nástroji (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
• 4) Pokud jste zkopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách vyžadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Lumbodynia syndrom

Lumbodynia bederní páteře se projevuje silnou bolestí v dolní části zad. K tomu dochází v důsledku poškození měkkých tkání v oblasti obratle, nejčastěji sval nebo disk trpí. Projevy ve formě křečů, kdy se člověk zabývá fyzickou aktivitou, ohýbá, zvedá těžké předměty. Příčinou problému je vývoj závažné patologie, kterou musí lékař identifikovat po provedení nezbytných diagnostických postupů.

Co je to nemoc?

Lumbodynia je syndrom bolesti (vlevo, uprostřed nebo vpravo), který se projevuje ztuhlostí pohybů a svalových křečí. Je diagnostikována u lidí jakéhokoli věku, spolu s jinou nemocí. Má neurologický charakter a může se objevit na pozadí rychlého růstu těla nebo jeho stárnutí, zvýšeného stresu nebo zranění. Často se zaměňuje s radikulárním syndromem v důsledku podobnosti symptomů a symptomů. Ale na rozdíl od něj se stane lumbalgie:

V prvním případě je výskyt bolesti způsoben zhoršeným krevním oběhem v dolní části zad, což je důvod, proč jsou obratle degradováni. Ve druhé dochází k deformaci v důsledku změn v meziobratlovém prostoru.

Příčiny

Lumbodynie se objevuje nejen v dolní páteři, ale je často pozorována i na nohou, hýždě nebo hrázi. Nadměrný tlak na oslabený svalový rám vede k tomuto stavu, po silném napětí svalů se pociťují bolesti. Identifikujte hlavní příčiny vývoje patologie:

• Konstantní napětí Vzniká u pacientů, kteří vedou pasivní životní styl, se sedavou prací, velkou tělesnou hmotností. Během těhotenství au lidí, kteří spí v nepravidelné poloze, se zvyšuje tlak na páteř, vzniká edém a objeví se bolestivá bolest.
• Nedostatek sportu. Je-li svalový korzet, který podporuje záda, slabý, pak zátěž z nošení závaží vede ke zhoršení krevního oběhu, přibližuje stavce k sobě a vede k sevření končetin.
• Stoop Nesprávná poloha při chůzi, práce na počítači a odpočinku způsobí, že se obratle vymknou, zánět a bolest.
• Časté podchlazování. Jsou nebezpečné pro tělo tím, že způsobují křeče krevních cév, zhoršují krevní oběh, snižují pružnost tkáně chrupavky.
• Nadměrná tělesná hmotnost. Obezita jakéhokoliv stupně zvyšuje zátěž na páteři, která vytlačuje disky, porušuje přirozený pohyb biologických tekutin v měkkých tkáních.
• Věkové změny. Postupem času se lidské svaly oslabují, pokud je neudržíte v dobrém stavu, ztratí svou pružnost. To vede ke špatnému držení těla a degradaci kostí. Postupně silná bolest.
• Degenerativní změny. Zúžení páteřního kanálu postupně vede k silné bolesti hýždí nebo stehen. Kromě nepříjemných pocitů ovlivňuje také proces močení, defekace a pohyblivost nohou.

Kromě těchto důvodů může stav obratlů ovlivnit závažný stres, trauma, stejně jako osteochondróza nebo jiné patologie (kýla, protusie, artróza). Pokud v akutním období nepřijmete opatření a neignorujete příznaky, které se objeví, bude to mít za následek invaliditu nebo invaliditu. Zvolená taktika léčby lékařem do značné míry závisí na příčině, která je prokázána při vyšetření nebo v průběhu studie.

Klasifikace

Lumbodynia je kolektivní definice, která zahrnuje příznaky mnoha nemocí. S jeho pomocí se bolest vyznačuje výskytem v bederní oblasti. Hlavní formy jsou:

• akutní: projevuje se silnými bolestmi v dolní části hřebene ve formě pulzací nebo lumbago;
• chronický: je pomalý, symptomy jsou často připsány přetížení, což vede k poškození struktur páteře.

Akutní forma se objeví po nepříjemném pohybu, vzpírání, těžké hypotermii. Degenerativní procesy se vyskytují v oblasti sakrální nebo bederní, vrchol vývoje nastává v době intenzivního syndromu bolesti. Ve vzácných případech přechází sám.

Chronická lumbodynia proudí z akutní formy a je charakterizována mírnými symptomy. Bolest působí na hýždě, dolní končetiny, boky, horní část zad (vertikální). Najít lokalizaci může být v procesu palpace pacienta. Nízká intenzita symptomů vede k pozdní diagnóze.

Výskyt rychle rostoucí bolesti zad je důvodem k podezření na porušení. V závislosti na povaze původu se však nemoc klasifikuje do dvou typů:

• vertebrální lumbodynie: příčinou problému jsou zranění a patologie (osteoporóza, protusii, artritida, osteochondróza);
• Nevertebrální lumbodynie: výskyt bolesti se nevztahuje na porážku kostní tkáně a etiologie může být skryta u poruch ledvin, žaludečních vředů, chronické pankreatitidy, polycystických nebo zánětlivých procesů ve vaječnících.

Lékař předepíše léčbu až po stanovení typu patologie a formě jejího průběhu. To vám umožní vybrat si nejúčinnější taktiku a léčebný režim, zlepšit výkon.

Symptomatologie

Hlavním příznakem onemocnění je akutní silná bolest, soustředěná v zádech nebo zasahující do boků, třísla, dolní končetiny. Odlišení lumbodynie od podobných onemocnění, jako je dorsopatie, věnujte pozornost dalším klinickým symptomům a poruchám:

• zhoršené nepohodlí při zatáčkách a zatáčkách;
• neschopnost ohnout nebo ohnout záda;
• akutní bolest při kýchání, kašlání nebo dokonce se zhluboka nadechla;
• pocit nebo těsnost v dolní části zad;
• střelba do končetin;
• porušení menstruačního cyklu;
• znecitlivění kůže;
• oslabení účinnosti;
• snížení citlivosti nohou;
• časté křeče v tele.

Pacient může současně pozorovat několik příznaků nebo jen jednu. Vše záleží na příčině vzniku patologie. Není možné provést autodiagnostiku pouze na základě osobních pocitů. Vyžaduje se, aniž by se odborník ke zkoušce neobjevil.

Jak je detekována lumbodynie?

Moderní zdravotnické prostředky mohou rychle a bez bolesti určit příčinu bolesti. K diagnostice onemocnění používají lékaři následující metody:

• rentgen umístění bolesti (odhaluje deformity);
• počítačová tomografie (identifikuje podstatu problému);
• magnetická rezonanční tomografie (odhaluje patologický proces a jeho vliv na sousední tkáně).

Výsledky testu jsou hodnoceny odborníkem v kombinaci s anamnézou a popisem symptomů. Pouze po obdržení úplného obrazu toho, co se děje, je předepsána vhodná terapie.

Vlastnosti léčby

Když se objeví první bolesti v lumbosakrální oblasti, měli byste kontaktovat okresního lékaře. Pro účinné řešení problému je nutné stanovit příčinu, podstoupit zkoušku a uplatnit integrovaný přístup. To zase zahrnuje následující typy efektů:

• léková terapie;
• terapeutické cvičení (cvičení);
• fyzioterapie;
• tradiční medicína;
• chirurgického zákroku.

Takové porušení, jako lumbodynie, není léčeno doma, aniž by šel k lékaři, protože je to nebezpečné z důvodu výskytu různých patologií. Jedná se o systematický přístup a neustálé sledování dynamiky, která umožní rozvoj závažných komplikací.

Boj proti bolesti s moderními drogami

Léčivé přípravky předepisuje ošetřující lékař na základě posouzení celkového stavu pacienta, jeho věku, přítomnosti kontraindikací a výsledků testů. V tomto procesu, doba trvání expozice může být upravena, vybrané léky budou nahrazeny vysoce specializovanými, dávka se zvýší, ale pouze na uvážení lékaře. Tato terapie je zaměřena především na boj proti symptomům a zahrnuje následující léky:

• léky proti bolesti (antispasmodika, analgetika). Zlepšují stav pacienta, zastavují bolest, ale nemohou vyléčit nemoc. Jsou pouze součástí obecné terapie;
• protizánětlivé ("Diclofenak", "Nimesulide", "Deep Relief"). Usiluje o normalizaci tělesné teploty, odstranění nepříjemných příznaků, zmírnění otoků;
• vazodilatátory ("Pentoxifylline", "Actovegin"). Odstraňte křeče, zmírněte bolest, normalizujte lumen cév pro přirozený pohyb krve;
• nesteroidní léčiva ("nimesulid - gel" nebo jiné masti). Ovlivněte postiženou oblast lokálně.

Volba terapeutického léčiva závisí do značné míry na příčině lumbodynie, stejně jako na přítomnosti závažných symptomů u pacienta. Metody ovlivnění problému spondialoartrózy nebo sevřeného nervu budou radikálně odlišné. Nezapomeňte na individuální přístup ke každému pacientovi. Kromě předepisování léků, lékař doporučuje dodržování lůžko a nekomplikovaná strava, nosí bederní korzet, stejně jako návštěva masážní terapeut nebo chiropraktik.

Cvičení terapie k posílení svalové rám

Přiřazen k souboru cvičení, v závislosti na zdraví pacienta, fyzické zdatnosti a lokalizaci bolesti. Gymnastika vám umožní dosáhnout následujících výsledků:

• natáhnout páteř;
• posílit přilehlé svaly;
• zvýšení pružnosti a pružnosti měkkých tkání;
• snížit výskyt křečí;
• zlepšení krevního oběhu;
• aktivovat lymfatickou drenáž;
• urychlit proces opravy tkání;
• odstranit syndrom bolesti.

Cvičení pro lumbodynii se ischiasem nebo svalově tonickým syndromem se budou mezi sebou lišit. Proto neexistují žádné univerzální přístupy, komplex je vybrán individuálně pro každého pacienta.

Fyzioterapie a masáže

Neurologie již dlouho přijímá možnosti léčby pomocí postupů, jako je akupunktura, elektroforéza, magnetoterapie. Jsou prováděny na klinice, lékař s dostatečnou kvalifikací, funkcemi a délkou expozice.

Kromě nich je užitečné navštívit masážního terapeuta, který praktikuje léčivý účinek na bolest v zádech. Provádí jej zdravotnický personál s dostatečnou kvalifikací. S pomocí tahů, síly tlačí, vylepšení a další manipulace, je možné v jednom sezení odstranit svalové křeče, zbavit se bolesti, normalizovat pohyb krve v tkáních, obnovit pružnost obratlů.

Lidové léky

Pomáhají zlepšovat stav alkoholových obkladů a infuzí léčivých rostlin. Dobře zvládá úkol pampelišky květin a kaštanu. Jsou jemně nasekané, nalijí se alkoholem a trvají několik dní. Na postiženou oblast se aplikuje vlhká čistá tkáň. Podobný efekt lze dosáhnout u obkladů z kořene křenu nebo tření vepřovým tukem. S jejich pomocí zlepšuje průtok krve a zmírňuje záněty.

Vynikající lidové prostředky k efektivní léčbě lumbalgie jsou masti na bázi levandule, altea, kostivalu, sabelnik, přeslička. Používají se pouze v kombinaci s jinými metodami léčby, jak je předepsáno lékařem.

Chirurgický zákrok

Pokud příčinou syndromu bolesti ohrožuje život pacienta, je naplánován na operaci. Použije se pouze v extrémních případech, například pokud selhala tradiční metoda léčby a existuje riziko paralýzy. Využívá se diskectomie nebo implantace umělého obratle.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo vzniku lumbodynie, je mnohem snazší než ji léčit. Proto odborníci doporučují zdravý životní styl, posilují zádové svaly, chodí více pod širým nebem a vyhýbají se zranění. Následující jednoduché pokyny navíc pomohou chránit se před patologií zad:

• Věnujte maximální pozornost výběru matrací a polštářů. Musí být plně v souladu s věkem, mají poměrně tvrdý a rovný povrch.
• Často se zabývají fyzickým cvičením nebo provádějí pravidelná cvičení v dopoledních hodinách, během přerušení práce.
• Snažte se udržet úroveň zad, zejména při práci na počítači.
• Odstranit podchlazení v zimě.
• Ovládejte svou váhu, udržujte správnou výživu.

Lumbalgie je jen signál, že s tělem je něco špatně. Proto byste neměli zastavit syndrom léky proti bolesti a tento problém ignorovat. Když první lumbago, dávat k dolním končetinám, to je nutné konzultovat s lékařem pro komplexní léčbu. Tím se ochráníte před komplikacemi a těžkou deformací hřebene.

Lumbodynia (bolesti zad). Příčiny, symptomy, typy, léčba a rehabilitace

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Lumbodynia - subakutní nebo chronická bolest zad. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o syndrom bolesti vznikající na pozadí problémů s páteří, nervovými kořeny, bederními svaly nebo vnitřními orgány břišní dutiny. Bolest v dolní části zad je nejčastěji spojena s fyzickou nečinností, intenzivním cvičením, poraněním, osteochondrózou a osteoporózou. U většiny pacientů však lumbodynie není spojena se závažnými patologiemi.

Nízká bolest v zádech se vyskytuje někdy po hypotermii, náhlých pohybech, v nepříjemné poloze. Bolest je tupá, bolavá v přírodě a může být aplikována na dolní končetinu a jde dolů po stehně. Zhoršuje se ohnutím a chůzí, kašlem, kýcháním a smíchem. V průběhu času může bolest ustoupit, ale občas se zhorší. Toto pokračuje, dokud není odstraněna příčina jeho výskytu. Pokud tento problém ignorujete, bolest zad může trvale zakázat práci a v některých případech vést k invaliditě.

Lumbodynia je druhou nejčastější neurologickou patologií po bolesti hlavy. Může se vyskytnout u dětí a dospívajících: u dívek ve věku 10-12 let au chlapců ve věku 13-17 let, což je spojeno s obdobími aktivního růstu. Většina pacientů jsou však lidé starší 50 let. Ženy si často stěžují na bolest zad způsobenou rozvojem osteoporózy v postmenopauzálním období.

Podle statistik je bolest v lumbodynii častěji lokalizována v oblasti 4. a 5. bederního obratle. Horní bederní obratle jsou méně často poškozeny, což je vysvětleno zvláštností rozložení zátěže na páteř.

Anatomie bederní páteře

Bederní páteř sestává z 5, někdy 6 velkých obratlů. V souvislosti se vzpřímenou chůzí má velkou zátěž, která se mnohonásobně zvyšuje při přenášení závaží nebo u osob s nadváhou. To vede k rychlému opotřebení meziobratlových plotének a vzniku kýly.

Bederní páteř plní několik důležitých funkcí:

• zajišťuje pohyb těla ve všech rovinách (svahy a průhyby karoserie)
• chůze polstrováním
• slouží jako spojka mezi neaktivní hrudní oblastí a pevnou kostrou

Struktura obratlů. Obratle jsou krátké válcové kosti, které tvoří páteř.

Mají hlavní části:

• Tělo páteře je nejsilnější část, která vykonává podpůrnou funkci.
• Rukojeť obratle je spojena s tělem pomocí nohou páteře. Ramena jsou umístěna nad sebou a tvoří páteřní kanál, ve kterém jsou umístěny míchy, tuková tkáň, krevní cévy, které ho krmí a kořeny nervů.
• Procesy obratle (příčné, horní a dolní kloubní, spinální) se odchylují od vertebrálního oblouku. Jsou připojeny ke svalům, které poskytují podporu a pohyb páteře. V základu kloubních procesů jsou řezy - to jsou otvory, kterými procházejí krevní cévy a míšní nervy.
  

Fazetované spoje. Kloubní procesy přilehlých obratlů jsou vzájemně propojeny. Jejich povrchy jsou pokryty hladkou a kluzkou chrupavkou hyalinu a kolem kloubů je synoviální sáček naplněný tekutinou. Tato struktura poskytuje pružnost páteře.

Spinální vazy omezují pohyblivost obratlů, brání jim v pohybu a zajišťují stabilitu celého páteře. Jejich role roste s destrukcí meziobratlových plotének, zatímco hypertrofie vazů se stává silnější a drsnější. Hlavní zátěž připadá na tyto svazky:

• Přední podélný vaz - prochází podél předního povrchu obratlů a disků.
• Zadní podélný vaz - je těsná šňůra, která spojuje tělo obratlů zezadu.
• Žlutý vaz (obsahuje žlutý pigment) - spojuje oblouky obratlů.

Meziobratlové ploténky - ploché těsnění tkáně chrupavky umístěné mezi obratli. V bederní oblasti je jejich tloušťka 9-12 mm. Meziobratlové ploténky se skládají ze dvou vrstev:

• Želatinové jádro je centrální část disku. Má měkkou a elastickou strukturu, obsahuje hodně vlhkosti. Poskytuje amortizaci mezi obratli s vertikálním zatížením. Jestliže, když se zmáčknou obratle, tato hmota podobná želé, která vypukne přes vláknitý prstenec, vytvoří se kýla meziobratlové ploténky.
  
• Vláknitý kruh (chrupavčitý) se nachází kolem jádra. Má vícevrstvou strukturu a sestává z vícesměrných vláken. Jeho funkcí je fixace želatinového jádra a zabránění pohybu obratlů na bok.
  

Meziobratlové ploténky nemají krevní cévy a přijímají živiny přímo z obratlů. S věkem, nadměrným zatížením nebo během fyzické nečinnosti je narušena meziobratlová ploténka. Ztrácejí svou pružnost a jsou nahrazeny hrubou jizvou. Disky jsou obtížně léčitelné, protože k nim léky nedosahují.

Kořeny míšních nervů jsou svazky nervových vláken vystupujících ze segmentu míchy.

• Přední kořen spinálního nervu - sestává z vláken motorických nervů. Vystupuje z předních rohů míchy a vede příkazové impulsy z centrálního nervového systému do svalů a orgánů.
  
• Zadní kořen spinálního nervu se skládá ze senzorických nervových vláken. Podle nich citlivé impulsy z orgánů vstupují do míchy a pak do hlavy.
  

Přední a zadní kořen vycházejí z obratle a vytvářejí spinální nerv. Z každého obratle 2 vycházejí nervy - vpravo a vlevo.

Oko je svazek kořenů nervu míchy. Začíná od prvního bederního segmentu a sestupuje svisle dolů do páteřního kanálu. Jeho funkcí je inervace pánevních orgánů a nohou. Dostal své jméno pro vnější podobnost s culíkem.

Sacrum Pod bederní páteří je křížová kost - velká trojúhelníková kost tvořená pěti obratli, které spolu rostly. Uvnitř prochází sakrální kanál, který je pokračováním páteřního kanálu. Uvnitř jsou sakrální nervy, které vycházejí přes sakrální otvory. Jejich vymačkání edematózní tkání po poranění způsobuje bolest v dolní části pasu přes hýždě. Mezi 5. sakrálním a prvním kostrčím obratlem je meziobratlová ploténka. Takové polo-mobilní spojení umožňuje ohnout hřbet, což je důležité v procesu porodu nebo na podzim.

Kostr je kost tvořená akrobatickými rudimentálními obratli. Tato spodní páteř slouží k upevnění svalů a vazů pánevních orgánů.

Vazby kostní kosti jsou odpovědné za její pohyblivost.

• 8 sakrokoccygálních vazů spojuje sakrum a kostrč
• vazebná vazba cccyx-solid cerebral-ligamentous je pokračování pevné membrány míchy
• vazy sakroiliakálního páru
• Sacrospinous spárovaný vaz
• sakroilických vazů
• spárový vaz coccyx rektální

Při poranění, nadměrném natahování vazů dochází k bakteriálnímu poškození vazů kostrče, bolesti v dolní části zad, v řitním otvoru a v perineu.

Příčiny bolesti zad

1. Nadměrná fyzická námaha. U sportovců, kteří jen pumpují svaly, ale ne natahují je, svalové svazky jsou krátké a husté. To vede k silnému tlaku na fasetové klouby a jejich zánět. V křečových svalech a jejich fasciích se objevují bolestivé zóny přecitlivělosti (spouštěcí body). Při stlačení napjatým svalem cítí pacient bolest v dolní části zad.
   
2. Poranění při sportu (kompresní zlomeniny, dislokace meziobratlových plotének). Při zvedání závaží může dojít k přemístění obratlů, stejně jako vazu a trhání měkkých tkání. Vzpěrači mají často mezeru mezi příčným procesem prvního bederního obratle. To narušuje svalová vlákna. Jejich citlivé receptory přenášejí do mozku impulsy bolesti.
   
3. Prodloužený statický stres: práce na počítači, na pásovém dopravníku, spaní v nepohodlné poloze, pobyt v nepohodlné poloze končí bolestivým svalovým křečem.
   
4. Těhotenství je doprovázeno rychlým nárůstem hmotnosti a redistribucí zátěže na páteři. Retence tekutin navíc vede k otoku tkání, včetně kořenů nervů, což je doprovázeno bolestí.
   
5. Hypodynamie. Nedostatečná tělesná aktivita narušuje krevní oběh obratlů, vede ke ztrátě pružnosti meziobratlových plotének a oslabení svalů podporujících páteř. Současně dochází k hypertrofii (zesílení a zhrubnutí) vazů spojujících obratle. Obratle blízko u sebe, mačkání nervů páteře.
   
6. Významné porušení držení těla. Posun obratlů vede k jejich abnormální pohyblivosti a rychlému opotřebení tkání meziobratlových plotének. Se skoliózou se zvyšuje zatížení na fasetových kloubech na jedné straně, což je důvod, proč se stávají zánětlivými a bolavými.
   
7. Hypotermie způsobuje vazospazmus a oběhové poruchy. To může způsobit autoimunitní (nemikrobiální) zánět kloubů.
   
8. Obezita. Nadváha zvyšuje zatížení meziobratlových plotének, ztrácí vlhkost, stává se tenčí a méně elastickou. Současně se obratle přibližují a stlačují citlivé měkké tkáně.
   
9. Stresové stavy. Silné nervové šoky způsobují svalový křeč a špatný oběh. To zvyšuje tlak na citlivé struktury: vazy, kapsle fasetových kloubů, spinální nervy.
   
10. Věkové změny páteře. S věkem, svaly oslabují, disky ztrácejí vlhkost a pružnost, degenerativní změny v kloubech se vyvíjejí a držení těla je narušeno. Důsledkem je výskyt bolesti zad u 70% lidí starších 60 let.

Jaká zranění nebo patologie způsobují bolesti zad

Vzhled lumbodynie může být spojen s onemocněním páteře nebo vnitřních orgánů umístěných v dutině břišní.

Spinální patologie způsobující bolesti zad

1. Osteochondróza. Při opotřebení meziobratlových plotének jsou poraněny nervové kořeny. Když k tomu dojde, stagnace žilní krve a edému. Postupem času se autoimunitní proces spojuje - imunita vnímá poškozená nervová vlákna jako patogenní. Výsledkem je aseptický zánět, který vede k bolesti.
   
2. Patologie meziobratlových plotének.
   • Protruze - vyčnívání vnějšího vláknitého diskového kroužku
   • Hernie - protruze jádra pulpy přes vnější vláknitý kruh.
   
   Pokud protruze stiskne kořen smyslového nervu, pak jsou v dolní části zad a v oblasti, pro kterou je tento spinální nerv zodpovědný za inervaci (hýžď, noha, střevo) silné bolesti.
   
3. Artróza meziobratlových kloubů (fazetový syndrom) - zánět fasetových kloubů. S řídnutím meziobratlových plotének zvyšuje zatížení kloubů páteře. To vede k vymizení chrupavky a subluxaci ve kloubu. K bolesti dochází, když je kloubní kapsle natažena v důsledku akumulace synoviální tekutiny v ní.
   
4. Degenerativní změny ve svalech. Svalový korzet dostatečně nepodporuje páteř, což vede ke zvýšení tlaku na meziobratlové ploténky a klouby. Citlivé nervové receptory v okolních tkáních jsou zároveň podrážděné.
   
5. Poškození vazů páteře. Při protahování, roztržení nebo oslabení vazů v souvislosti s věkem dochází k bolestivé bolesti. Spinální fixace oslabuje, zvyšuje se vzdálenost mezi obratle. Citlivé kloubní vaky a meziobratlové ploténky jsou napnuté.
   
6. Zúžení páteřního kanálu. Degenerativní procesy v obratlích vedou k růstu kostní tkáně. Kanál uvnitř páteře se zužuje a mačká. Je zde dlouhotrvající bolest v bolestech, která neprochází v klidu a šíří se podél nervu k noze. Silná bolest se projevuje v hýždě a na zadní straně stehna.
   
7. Syndrom přesličky. Nádory, zánětlivé procesy, poranění, kýly mohou způsobit jeho kompresi, v důsledku čehož je narušena inervace pánevních orgánů a dolních končetin. Vyvinout poruchy močení a defekaci, paralýzu nohou.
   
8. Zánětlivé onemocnění páteře - spondylitida. Může to být tuberkulózní, kapavka, syfilitický, plísňový. Mikroorganismy se v těle obratle rozmnožují a způsobují jeho zničení. Ovlivňuje také meziobratlovou ploténku a snižuje vzdálenost mezi obratli. Deformace způsobuje zúžení kanálu, ve kterém míše míjí. Squeezeing způsobuje bolest. Nejprve jsou vágní, následně mohou být nemocní obratle (obvykle 2. a 3.) identifikováni silnou bolestí.
   
9. Osteoporóza Křehkost páteře způsobená sníženou mikrocirkulací v kostech má špatný vliv na stav meziobratlových plotének. Vzdálenost mezi obratli se snižuje a dochází k stlačení nervových kořenů. Také jsou stlačeny radikulární tepny a žíly, což vede k otoku a podvýživy odpovídajícího segmentu míchy.
   
10. Trauma do kostry, kostrče, páteře. Po poranění se v tkáních objevuje otok a z jedné nebo dvou stran je stlačován nerv. V případě poranění je možné poškození vazů, ve kterých prochází mnoho nervových vláken. S jejich úplným nebo částečným roztržením člověk zažije bolest.
    

Onemocnění vnitřních orgánů doprovázená bolestí zad

• Patologie ledvin: chronická pyelonefritida, cysty nebo ledvinové kameny, selhání ledvin, prolaps ledvin. Roztažení ledvinových kapslí nebo traumatu kamene do močových cest může způsobit bolest v bederní oblasti. Na jedné nebo obou stranách se může objevit bolestivost. Pravidelně jsou symetrické edémy patrné v dopoledních hodinách a ve večerních hodinách se nohy zvětšují.
  
• Onemocnění ženských pohlavních orgánů: polycystický nebo ovariální zánět, benigní a maligní nádory dělohy, endometrióza. Onemocnění pánevních orgánů způsobuje bolest v dolní části břicha a dolní části zad.
  
• Nemoci trávicího ústrojí: vřed zadní stěny žaludku, chronická pankreatitida. V prvním případě je bolest nudná, bolestivá. Je spojován s jídlem - „hladovým“ nebo 30 minut po jídle. Zmizí po užití antacid, antispasmodik. S pankreatitidou, bolest je pásový opar.
  
• Nádory se nacházejí v těsné blízkosti míchy nebo páteře. Nádor může stlačit okolní tkáň a dráždit nervová zakončení, která se v nich nacházejí.

Diagnóza příčin bolesti zad

Při vyšetření lékař odhalí následující příznaky lumbodynie:

• Napětí bederních svalů je ochrannou reakcí těla. Pomáhá imobilizovat postiženou páteř a omezuje kompresi kořenů při pohybu. Tato vlastnost se vyskytuje u 25% adolescentů au 60-80% dospělých.
  
• Spinální zakřivení v bederní páteři je výsledkem svalového křeče.
  
• Příčné strie v bederní oblasti. Detekce u dětí a dospívajících. Naznačují, že výskyt lumbodynie je spojen s aktivním růstem (více než 8-10 cm za rok). Během tohoto období kosti rostou rychleji než svaly, což vede k nedostatečné podpoře a nestabilitě páteře.
  
• Bolest se zhoršuje ohýbáním dopředu a může se snížit, když se páteř ohne dozadu. U většiny pacientů se bolest zvyšuje s jakoukoliv změnou polohy. Bolest se snižuje, když leží na "zdravé" straně. Zvyšuje se smíchem, kašlem, kýcháním.
  
• Bolestivý tlak na spinální procesy obratlů a paravertebrálních bodů, které odpovídají postiženým meziobratlovým ploténkám.
  
• Zhoršený pocit v jedné nebo obou nohách. Pacient si stěžuje na necitlivost, brnění, "husí kůže".
  

Rentgenový snímek lumbosakrální páteře se provádí ve dvou projekcích: přímka a strana. Na obrázku lze identifikovat znaky vysvětlující výskyt bolesti v dolní části zad:

• hladkost bederního zakřivení páteře (v 50% případů)
• Schmorlova kýla
• bederní deformace páteře
• poranění meziobratlové ploténky
• snížení vzdálenosti mezi bederními obratli
• antalgická skolióza - zakřivení páteře vpravo nebo vlevo způsobené bolestí

Počítačová tomografie (CT) odhaluje následující příznaky spinálních lézí:

• rozštěpení obratle - vrozená patologie
• malformace obratle
• příznaky destrukce kostí
• ředění meziobratlových plotének chrupavky
• herniated disky - jeden nebo více houbových výrůstků se pohybovat ve velikosti od nemnoho milimetrů k 2-3 cm.
• úzké spinální kanálky - degenerativní změny v kostní a chrupavkové tkáni páteře
• příznaky poranění páteřního nervu - otok a zánět
• abscesy
• nádory míchy nebo v blízkosti páteře

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo nukleární magnetická rezonance (NMR)

Skenování MRI závisí na stupni poranění páteře a na příčině bolesti.

• zničení obratlů
• snížení meziobratlové ploténky
• herniace disku, prasknutí vláknitého kruhu
• otoky a hypertrofie ve fasetovém kloubu
• komprese spinálních nervů, edém
• spinální stenóza (zúžení)
• nádor míchy
• epidurální absces
• ruptura nebo hypertrofie vazů

Co je lumbodynie, symptomy a její léčba

Lumbodynia je syndrom akutní nebo bolestivé bolesti zad, který může být buď trvalý nebo příležitostně projevený. Onemocnění se objevuje paralelně s dalšími patologiemi páteře, jako je meziobratlová kýla, osteochondróza a poruchy držení těla. Bolest se zvyšuje s fyzickou námahou a chůzí, když osoba zaujímá nucené držení těla, například sedí nebo se ohýbá.

Příčinou syndromu bolesti je podráždění paravertebrálních receptorů, kloubních vazů a vláknitého prstence. Prvním příznakem lumbodynie je bolest podél celé páteře, zhoršená pohyblivost a vizuální deformace zakřivení páteře, která je viditelná pouhým okem.

Nemoc nemá jasnou věkovou hranici a může být diagnostikována jak u dětí, tak u dospělých osob. U mladých lidí je lumbodynie důsledkem traumat a nesprávného životního stylu, který spolu s patologickými změnami páteře způsobuje akutní bolesti zad. Největší procento diagnózy lumbodynie však připadá na pacienty ve věku od 30 do 50 let.

Na základě trvání syndromu bolesti a vlastností jeho vývoje se rozlišují:

• ostrá a intenzivní bolest (lumbago nebo bolesti zad);
• prodloužená bolest v bederní oblasti a sacrum (lumbodynia);
• syndrom bolesti s ozářením dolní končetiny (lumboischialgie).

Příčiny lumbodynie

V medicíně existuje několik provokujících faktorů, které mohou způsobit lumbodynii. Kromě vrozené slabosti svalové tkáně hraje velkou roli i způsob života pacienta a jeho tělesná výchova. Existují dva typy lumbodynie: vertebrální (spojené s onemocněním páteře) a nevertebrální (příčina onemocnění není spojena s páteří).

Příčiny vertebrální lumbodynie:

• skolióza, osteochondróza;
• artróza meziobratlových kloubů;
• dystrofické procesy v meziobratlových ploténkách;
• spinální stenóza;
• patologické změny svalové tkáně a vazů;
• spinální hernie a protusi meziobratlové ploténky;
• poruchy segmentu obratlového motoru;
• svalový a fasciální syndrom.

V důsledku výše uvedených onemocnění jsou nervové kořeny stlačeny, což je doprovázeno bolestivým příznakem.

Kromě toho dochází k vertebrální lumbodynii v důsledku poranění páteře, po zvedání závaží a těžké fyzické námaze. Hypotermie zad a celého těla, nepříjemné pohyby a náhlá změna polohy těla mají negativní vliv na páteř.

Příčiny nonvertebrální lumbodynie nastanou v důsledku patologií, které nesouvisejí s páteří. Například nemoci pohlavních orgánů, ledvin, střev a krevních cév mohou vyvolat bolesti dolní části zad, které, pokud nejsou řádně léčeny, se stávají chronickými. Zánětlivé procesy v těle, přítomnost rakoviny a infekčních onemocnění také ovlivňují symptomatické projevy lumbodynie. Riziko u lidí trpících osteoporózou přispívá ke zhoršení kostní tkáně, což způsobuje její křehkost a náchylnost k poranění.

Nadváha, podvýživa, nedostatek spánku a nedostatek pohybu vedou k degenerativním procesům v těle, což jsou také příčiny lumbodynie.

Jak identifikovat a léčit kýlu hrudní páteře, přečtěte si zde.

Příznaky

Symptomy lumbodynie závisí na příčině onemocnění. Bolest může být jak akutní, tak bolestivá v přírodě, projevuje se při zatížení na bederní oblasti nebo trvale přítomna. Často bolestivé pocity přecházejí v poloze na břiše, kdy se pacient plně uvolní a zaujme pohodlné držení těla.

V prvním týdnu po nástupu onemocnění je bolest akutní a může se zesílit. Pacientovi se doporučuje lůžko, takže se můžete vyhnout nadměrnému svalovému napětí a stresu na bederní oblasti. V postižené oblasti páteře se objevuje svalový křeč, který je doprovázen zhutněním poraněné oblasti a omezením pohyblivosti pacienta.

Pokud je příčinou lumbodynie vertebrální kýla, pacient si může stěžovat na necitlivost dolních končetin, sníženou citlivost a reflexy. Krevní oběh je narušen, proto je možný pocit chladu v nohách.

Diagnostika

Máte-li sebemenší příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Stanovení správné diagnózy určuje průběh léčby, na které bude záviset rychlost hojení pacienta. Lékař nejprve vyšetřuje pacienta a určuje frekvenci a povahu bolesti. Pro více informací o vývoji nemoci pacient projde kompletní vyšetření krve a moči, krev na protilátky proti infekčním onemocněním a biochemický krevní test.

Rentgenové vyšetření ukáže stav kostí a pomůže určit příčinu bolesti. V některých případech to mohou být změny v kostní tkáni, zakřivení páteře nebo zlomeniny související s věkem. Je třeba poznamenat, že rentgenové paprsky nevykazují stav svalové tkáně, nervů a meziobratlových plotének.

Pokud má pacient problémy s kostní tkání, je předepsána další počítačová tomografie. Tento typ diagnózy umožňuje vytvořit trojrozměrný obraz kostí, který umožní podrobnější studium patologie.

Zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje stav měkké tkáně. Provádí se k vyloučení přítomnosti nádorů a meziobratlové kýly.

Densitometrie se provádí za účelem zjištění hustoty kostí v případech podezření na osteoporózu. Toto onemocnění není doprovázeno bolestí, ale významně oslabuje kosti a je náchylné k frakturám.

Další diagnostickou metodou je skenování kostí. Provádí se ve výjimečných případech, kdy existuje podezření na rakovinu a infekční onemocnění.

Léčba

Léčba lumbalgie se provádí konzervativně i chirurgicky. Účinnost nechirurgické léčby ve většině případů závisí na délce onemocnění a primárních příčin jeho výskytu.

Trakční terapie bez použití pásů a závaží je široce používána v medicíně. Spinální trakce je šetrná a pomáhá zlepšovat celkový stav páteře, zvětšuje vzdálenost mezi disky a uvolňuje napětí v zádech. Tato metoda je široce používána v lumbodynii herniované meziobratlové kýly. Kromě toho, páteřní trakce je vynikající způsob, jak zabránit onemocněním páteře, umožňuje zlepšit držení těla a pohyblivost disků.