Neuropatie peronálního nervu: příčiny, symptomy a léčba
Neuropatie peronálního nervu je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo komprese peronálního nervu. Existuje několik důvodů pro tuto podmínku. Symptomy jsou spojeny s poruchou vedení impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, především slabosti svalů, které odtrhnou nohu a její prsty, jakož i snížené citlivosti na vnějším povrchu holeně, hřbetu chodidla a jeho prstech. Léčba této patologie může být konzervativní a operativní. Z tohoto článku se můžete dozvědět, co způsobuje neuropatii peronálního nervu, jak se projevuje a jak se léčí.
Chcete-li pochopit, odkud tato choroba pochází a jaké symptomy ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peronálního nervu.
Malý anatomický vzdělávací program
Peronální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou od ní oddělena do odděleného společného peronálního nervu v nebo mírně nad fosforem popliteal. Zde je společný kmen fibulárního nervu nasměrován na vnější stranu popliteální fossy, která spirály kolem hlavy fibule. V tomto místě leží povrchně, pokryté pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro kompresi nervu zvenčí. Pak se fibulární nerv rozdělí na povrchní a hluboké větve. Mírně vyšší než nervové dělení, další větev odchází - vnější kožní nerv dolní končetiny, který v dolní třetině dolní končetiny se připojuje k větvi tibiálního nervu, tvořící nervový nerv. Sural nerv inervuje zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.
Povrchové a hluboké větve peronálního nervu nesou tento název vzhledem k jejich průběhu vzhledem k tloušťce svalů nohou. Povrchový peronální nerv poskytuje inervaci svalů, které zajišťují zvýšení vnějšího okraje chodidla, jako by točilo nohu, a také vytváří citlivost zadní části chodidla. Hluboké peronální nervy inervují svaly prodlužující nohu, prsty, poskytují pocit dotyku a bolesti v prvním interdigitalálním prostoru. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy směrem ven, neschopností narovnat prsty na nohou a nohou a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho dělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny se příznaky komprese nebo poškození mírně liší. Někdy znalost inervace jednotlivých svalů a oblastí kůže peronálním nervem pomáhá stanovit úroveň komprese nervu před použitím dalších výzkumných metod.
Příčiny peronální neuropatie
Výskyt neuropatie peronálního nervu může být spojován s různými situacemi. Mohou to být:
- zranění (obzvláště často tato příčina je důležitá pro zranění horní-vnější část lýtka, kde nerv leží povrchně a blízko k fibular kosti. Zlomenina fibular kosti v této oblasti může vyprovokovat nervové poškození kostními fragmenty. způsobuje neuropatii peronálního nervu, zlomenina není jediná traumatická příčina, pády, dopady na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peronálního nervu);
- kompresi peronálního nervu v jakékoli části jeho opakování. Jedná se o tzv. Syndromy tunelů - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peronální nerv komprimován jako součást neurovaskulárního svazku s intenzivním přístupem bicepsu stehna k hlavě fibule. Obvykle se taková situace vyvíjí u osob určitých profesí, které musí dlouhodobě udržovat určité držení těla (např. Čističe zeleniny, bobule, parkety, roury - dřepy) nebo opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadlena, figuríny). Komprese může být způsobena milovanou nohou na nohou. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peronální nerv vylisován na zadní straně kotníkového kloubu pod vazem nebo na zadní straně chodidla v oblasti základny I metatarů. Stlačení v této oblasti je možné při nošení nepohodlné (těsné) obuvi a při použití sádrové odlitky;
- poruchy krevního zásobení peronálního nervu (nervová ischemie, jak to bylo, „mrtvice“ nervu);
- nesprávná poloha nohou (nohou) při dlouhém provozu nebo vážný stav pacienta, doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačován v místě jeho povrchové polohy;
- pronikání nervových vláken během intramuskulární injekce do gluteální oblasti (kde peronální nerv je nedílnou součástí ischiatického nervu);
- těžké infekce zahrnující více nervů, včetně peronální;
- toxicita periferního nervu (například při těžkém selhání ledvin, těžkém diabetu, užívání drog a alkoholu);
- rakovina s metastázami a nervovou kompresí nádorových uzlin.
První dvě skupiny příčin jsou samozřejmě nejčastější. Zbytek příčin neuropatie peronálního nervu je velmi vzácný, ale nemůže být diskontován.
Příznaky
Klinické příznaky neuropatie peronálního nervu závisí na místě jeho porážky (podél linie) a závažnosti jejího výskytu.
V případě akutního poranění (např. Zlomenina fibuly s vytěsněním fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny symptomy vyskytují současně, i když první dny se nemusí projevit v důsledku bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným poraněním peronálního nervu (při squattingu, nošení nepohodlné obuvi a podrobných situacích) se postupně objeví symptomy po určitou dobu.
Všechny symptomy neuropatie peronálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla výše popsána anatomická informace). Zvažte známky neuropatie peronálního nervu v závislosti na úrovni léze:
- s vysokou nervovou kompresí (ve složení vláken ischiatického nervu, v oblasti poplitální fossy, to znamená, před rozdělením nervu do povrchových a hlubokých větví) vznikají:
- porušení citlivosti předního laterálního povrchu holeně, hřbetu chodidla. To může být nedostatek pocitu hmatu, neschopnost rozlišit bolestivé podráždění a jen dotek, teplo a chlad;
- bolest na straně nohy a chodidla, zhoršená dřepem;
- porušení prodloužení nohy a prstů, až do úplného vyloučení těchto pohybů;
- slabost nebo nemožnost únosu vnějšího okraje nohy (zvednutí);
- neschopnost stát na patách a být jako oni;
- při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko tak, aby se neuchytil prsty, při spouštění nohy, nejprve prsty jsou spuštěny na povrch, a pak celá podešev, noha při chůzi se nadměrně ohýbá na kolenou a kyčelních kloubech. Taková procházka se nazývá „kohout“ („kůň“, peronální, steppage) analogicky s chodem ptáka a zvířete stejného jména;
- noha má podobu "koně": visí dolů a, jak to bylo, otočil se dovnitř s prsty ohýbání;
- s určitými zkušenostmi s existencí neuropatie peronálního nervu se úbytek hmotnosti (atrofie) svalů vyvíjí podél předního laterálního povrchu tibie (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);
- při kompresi vnějšího kožního nervu holenní kosti dochází k extrémně citlivým změnám (snížení citlivosti) na vnějším povrchu holeně. To nemusí být velmi patrné, protože vnější kožní nerv dolní končetiny se spojuje s větví tibiálního nervu (vlákna posledně jmenovaného převzala roli inervace pro sebe);
- poškození povrchového peronálního nervu má následující příznaky:
- bolest s pocitem pálení v dolní části bočního povrchu nohy, na zadní noze a prvních čtyřech prstech;
- snížení citlivosti ve stejných oblastech;
- slabé vedení a zvedněte vnější okraj nohy;
- porážka hluboké větve peronálního nervu je doprovázena:
- slabost prodloužení nohy a prstů;
- mírný převis nohy;
- porušení citlivosti na zadní noze mezi první a druhou nohou;
- během dlouhé existence procesu - atrofie malých svalů zadní nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti jsou jasnější, mezizubní prostory klesají).
Ukazuje se, že úroveň léze peronálního nervu jasně definuje určité symptomy. V některých případech je možné selektivní porušení prodloužení nohy a prstů, v jiných zvedání vnějšího okraje nohy a někdy pouze citlivých poruch.
Léčba
Léčba neuropatie peronálního nervu je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy nahrazení sádrové odlitky, která stlačila nerv, se stává primární léčbou. Pokud důvodem byla nepříjemná obuv, její změna také přispívá k uzdravení. Je-li důvodem existující komorbidita (diabetes, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit, v první řadě, základní onemocnění a další opatření k obnovení peronálního nervu jsou již nepřímá (i když povinná).
Hlavní léky používané k léčbě neuropatie peronálního nervu jsou:
- nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňují otoky v nervové oblasti, odstraňují známky zánětu;
- vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a další);
- činidla pro zlepšení nervové vodivosti (neuromidin, galantamin, proserin a další);
- léky ke zlepšení krevního zásobení peronálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
- antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a další).
Fyzioterapeutické metody jsou aktivně a úspěšně využívány při komplexní léčbě: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s léčivými látkami, elektrické stimulaci. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybrány individuálně, s ohledem na kontraindikace pacienta u tohoto pacienta). Doporučené komplexy fyzikální terapie.
Ke korekci „kohoutkového“ chodu se používají speciální ortézy, které upevňují nohu ve správné poloze a zabraňují jejímu poklesu.
Pokud konzervativní léčba nemá účinek, pak se uchýlejte k operaci. Nejčastěji se to musí provádět s traumatickým poškozením vláken peronálního nervu, zejména s plnou přestávkou. Když regenerace nervů nenastane, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech je obnovena anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza obnovy a obnovení funkce fibulárního nervu.
Chirurgická léčba se stává spasením pro pacienta a v případech významné komprese peronálního nervu. V tomto případě rozdělte nebo odstraňte struktury, které stlačují fibulární nerv. To pomáhá obnovit průchod nervových impulzů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod je nerv přiveden k úplnému uzdravení.
Neuropatie peronálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, které může nastat z různých důvodů. Hlavní symptomy jsou spojeny se sníženou citlivostí v oblasti nohy a chodidla, stejně jako slabost prodloužení nohy a jejích prstů na nohou. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině peronální neuropatie, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatečně konzervativní metody, jiný může potřebovat jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.
Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, funkce diagnostiky a léčby “(od 23:53):
Léčba neuropatie peronálního nervu
Lékařský termín „neuropatie peronálního nervu“ (LMN) je poměrně dobře znám, ale znalost tohoto vážného onemocnění obvykle končí výše uvedenou frází. Test na přítomnost patologie může být prováděn na patách: pokud se na ně budete držet snadno, není důvod se obávat, jinak byste se měli dozvědět více o NMN. Všimněte si, že termíny neuropatie, neuropatie, neuritis jsou různé názvy pro stejnou patologii.
Anatomická reference
Termín neuropatie znamená onemocnění charakterizované nervovými lézemi nezánětlivého charakteru. Onemocnění je způsobeno degenerativními procesy, poraněním nebo kompresí dolních končetin. Kromě NMN existuje neuropatie tibiálního nervu. V závislosti na poškození motoru nebo senzorických vláken se také dělí na motorickou a senzorickou neuropatii.
Neuropatie peronálního nervu vede ve stupni prevalence mezi těmito patologiemi.
Uvažujme o anatomii peronálního nervu - hlavní části sakrálního plexu, jehož vlákna jsou součástí ischiatického nervu, pohybující se od něj na úrovni dolní třetiny femorální části nohy. Popliteal fossa - místo, kde jsou tyto prvky rozděleny do společného peroneálního nervu. Hlava fibule se kolem nich ohýbá podél spirálové dráhy. Tato část "cesty" nervu prochází přes povrch. Proto je chráněn pouze kůží, a proto je pod vlivem vnějších negativních faktorů, které ji ovlivňují.
Poté dochází k rozdělení peronálního nervu, v důsledku čehož se objevují jeho povrchové a hluboké větve. „Oblast odpovědnosti“ nejprve zahrnuje inervaci svalových struktur, rotaci nohy a citlivost její zadní části.
Hluboký peronální nerv slouží k prodloužení prstů, díky čemuž jsme schopni cítit bolest a dotek. Mačkání kterékoli z větví porušuje citlivost nohy a jejích prstů, člověk nemůže narovnat své falangy. Úkolem gastrocnemius nervu je inervovat zadní část dolní třetiny nohy, paty a vnějšího okraje nohy.
Kód ICD-10
Termín „MKN-10“ je zkratkou Mezinárodní klasifikace nemocí, která byla v roce 2010 podrobena další desáté revizi. Dokument obsahuje kódy, které se používají k označení všech nemocí známých moderní lékařské vědě. Neuropatie v ní představuje poškození různých nervů nezánětlivé povahy. V ICD-10 je NMN klasifikována jako třída 6 - onemocnění nervového systému, konkrétně mononeuropatie, její kód je G57.8.
Příčiny a odrůdy
Výskyt a vývoj onemocnění je z mnoha důvodů:
- různá zranění: zlomenina může mít za následek ucpaný nerv;
- pády a rány;
- narušení metabolických procesů;
- mačkání MN po celé délce;
- různé infekce, proti kterým se může vyvinout NMN;
- závažných běžných onemocnění, například osteoartrózy, kdy zapálené klouby stlačují nerv, což vede k rozvoji neuropatie;
- zhoubné novotvary jakékoli lokalizace, které mohou komprimovat kmeny nervů;
- nesprávná poloha nohou, když je osoba znehybněna v důsledku vážné nemoci nebo dlouhodobé operace;
- toxické poškození nervů způsobené selháním ledvin, těžkým diabetem, alkoholismem, drogovou závislostí;
- způsob života: zástupci určitých profesí - zemědělci, zemědělští dělníci, vrstvy podlah, potrubí atd. - tráví spoustu času v napůl zahnutém stavu a riskují, že se dostanou stlačení (stlačení) nervu;
- oběhové poruchy MN.
Neuropatie se může vyvinout, pokud člověk nosí nepříjemnou obuv a často sedí jednou nohou na druhé.
Léze peronálního nervu jsou primární a sekundární.
- Pro primární typ je charakteristická zánětlivá reakce, která se vyskytuje bez ohledu na další patologické procesy probíhající v těle. Stavy se vyskytují u lidí, kteří pravidelně ukládají jednu nohu, například při provádění určitých sportovních cvičení.
- Sekundární léze jsou komplikace onemocnění, která již existují u lidí. Nejčastěji je postižen peronální nerv v důsledku mačkání způsobeného řadou patologií: zlomeniny a dislokace kloubu kotníku, tendovaginitida, posttraumatická artróza, zánět kloubního vaku, deformující osteoartritida atd.
Příznaky a příznaky
Klinický obraz onemocnění je charakterizován různými stupni ztráty citlivosti postižené končetiny. Příznaky a symptomy neuropatie se projevují:
- porušení funkce končetiny - nemožnost normálního ohnutí a prodloužení prstů;
- mírná konkávnost nohy dovnitř;
- nedostatek příležitostí stát na patách, jít na ně;
- otok;
- ztráta citlivosti částí nohou - nohy, lýtka, stehna, oblasti mezi palcem a ukazováčkem;
- bolest, zhoršená, když se člověk snaží posadit;
- slabost v jedné nebo obou nohách;
- pálení v různých částech nohy - to mohou být prsty nebo lýtkové svaly;
- pocit změny v teple na chladnější spodní část těla;
- svalová atrofie postižené končetiny v pozdních stadiích onemocnění atd.
Charakteristickým příznakem HMN je změna chůze, která je způsobena "visícími" nohama, neschopností na ní stát, silným ohnutím kolen při chůzi.
Diagnostika
Detekce jakéhokoliv onemocnění, včetně neuropatie peronálního nervu, je výsadou neuropatologa nebo traumatologa, pokud je vývoj onemocnění vyvolán zlomeninou. Vyšetření vyšetří poškozenou nohu pacienta, poté zkontroluje jeho citlivost a výkon, aby bylo možné určit oblast, ve které je nerv ovlivněn.
Diagnóza je potvrzena a aktualizována pomocí série vyšetření:
- ultrazvukové vyšetření;
- elektromyografie - stanovení aktivity svalů;
- electroneurography - kontrolovat rychlost nervových impulzů;
- radiografie, která se provádí v přítomnosti vhodných indikací;
- terapeutická a diagnostická blokáda trigenických bodů se zavedením vhodných léků pro identifikaci postižených oblastí nervů;
- Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - tyto přesné, vysoce informativní techniky odhalují patologické změny v kontroverzních případech.
Léčba
Léčba neuropatie peronálního nervu se provádí konzervativními a chirurgickými metodami.
Použití komplexu metod ukazuje velkou účinnost: to je předpoklad pro dosažení výrazného účinku. Jedná se o léky, fyzioterapii a chirurgické metody léčby. Je důležité dodržovat doporučení lékařů.
Léky
Drogová terapie zahrnuje pacienta:
- nesteroidní protizánětlivé léky: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam - určený k omezení otoků, zánětu a bolesti. Ve většině případů jsou předepsány pro axonální neuropatii (axonopatii) peronálního nervu;
- Vitamíny B;
- antioxidanty představované přípravky Berlition, Thiogamma;
- léky určené ke zlepšení vodivosti impulsů podél nervu: Prozerin, Neuromidin;
- léčiva, která obnovují krevní oběh v postižené oblasti: Caviton, Trental.
Je zakázáno neustále používat léky proti bolesti, které při dlouhodobém užívání zhorší situaci!
Fyzioterapie
Fyzioterapie, demonstrující vysoký výkon při léčbě neuropatie:
- masáž, vč. Čínský bod;
- magnetická terapie;
- elektrostimulace;
- reflexologie;
- Cvičení terapie. První třídy by měly být prováděny za účasti zkušeného trenéra, po kterém bude pacient schopen provádět terapeutická cvičení sám doma;
- elektroforéza;
- tepelné zpracování.
Masáž v neuropatii peronálního nervu je výsadou specialisty, a proto je zakázáno to dělat sami!
Chirurgický zákrok
Pokud konzervativní metody nedávají očekávané výsledky, uchylují se k operaci. Chirurgický zákrok je předepsán pro traumatické roztržení nervových vláken. Možné:
Po operaci člověk potřebuje dlouhé zotavení. Během tohoto období je jeho pohybová aktivita omezena, včetně cvičení.
Denní prohlídka operované končetiny se provádí za účelem zjištění ran a prasklin, při jejichž zjištění je noha opatřena odpočinkem - pacient se pohybuje se speciálními berlemi. Jsou-li rány přítomny, jsou ošetřeny antiseptickými činidly.
Lidové léky
Potřebnou pomoc při léčbě neuropatie peronálního nervu poskytuje tradiční medicína, která má značný počet receptů.
- Modrý a zelený jíl má vlastnosti, které jsou užitečné při léčbě onemocnění. Rozbalte suroviny ve formě malých kuliček a usušte je na slunci, uložte je do nádoby se zavřeným víkem. Před použitím rozřeďte část jílu vodou při pokojové teplotě, aby se získala hustá konzistence. Naneste na tkaninu v několika vrstvách a aplikujte na kůži přes poškozený nerv. Počkejte, až je hlinka zcela suchá. Obvaz po použití musí být pohřben v zemi - jak doporučují léčitelé. Pro každý postup použijte novou hliněnou kouli.
- Na rozdíl od prvního receptu, druhý zahrnuje přípravu látky pro orální podání: zralá data po uvolnění z kamenů jsou mleta pomocí mlýnku na maso, výsledná hmota je odebrána 2-3 čajovými lžičkami třikrát denně po jídle. V případě potřeby se data ředí mlékem. Průběh léčby je přibližně 30 dnů.
- Větší účinnost je inherentní u obkladů s použitím kozího mléka, které zvlhčuje gázu, a pak se aplikuje po dobu několika minut na kůži nad postiženým nervem. Postup se provádí několikrát během dne až do zotavení.
- Pomůže při léčbě HMN a česneku. 4 hřebíček se třepe válečkem, zakryje vodou a přivede k varu. Po vyjmutí odvodu z tepla vdechujte výpary každé nozdry po dobu 5-10 minut.
- Umyjte si obličej přirozeným jablečným octem, dávejte pozor, abyste se nedostali do očí.
- 6 listů „Lavrushky“ nalijte sklenici vroucí vody na sklenici a pak 10 minut vařte na mírném ohni. S výsledným odvarem zahřejte nos třikrát během dne, dokud se stav nezlepší.
- Prostředky, získané důkladným promícháním 2 a 3 lžíce terpentinu a vody, zalijeme kouskem chleba a připevníme ho na postiženou nohu po dobu 7 minut. Udělejte to před spaním, abyste okamžitě zahřáli nohu a jeli do postele. Četnost postupů - 1 čas ve dvou dnech až do úplného uzdravení. Účinnost receptu je, že terpentýn je vynikajícím činidlem pro zahřívání.
- Kravatu oloupaných citronů, předem namazaných olivovým olejem, navlečete na nohu postižené nohy.
Recepty tradiční medicíny jsou jednou z částí komplexu opatření, a proto bychom neměli opomíjet tradiční zacházení s HMN.
Důsledky a prevence
NMN je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu, jinak bude mít člověk bezútešnou budoucnost. Možným vývojem je postižení s částečným postižením, protože často je komplikací HMN paréza, která se projevuje snížením síly končetin. Nicméně, pokud člověk projde všemi fázemi léčby, pak se situace výrazně zlepšuje.
Neuropatie malého nervu holenní kosti se vyskytuje z různých důvodů, proto je lepší jí zabránit.
- Lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, by měli být pravidelně předvedeni lékaři, aby včas zjistili patologii, včetně syndrom tunelu, označovaný také jako kompresní ischemická neuropatie. Komprese to říká, protože během průchodu nervových kmenů úzkým tunelem jsou stlačené a ischemické v důsledku podvýživy nervů.
- Potřebujete trénovat ve speciální pohodlné botě.
- Snížení hmotnosti pro snížení zatížení nohou a chodidel, aby se zabránilo jejich deformaci.
- Ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku, by měly dát nohou pauzu, vzít je během dne a vzít si čas na gymnastiku, aby normalizovaly proces krevního oběhu v končetinách.
Pečlivý a starostlivý přístup k vašemu zdraví je zárukou, že vás bude obcházet neuronální nervová choroba.
Neuropatie peronálního nervu
Neuropatie peronálních nervů je jednou z mononeuropatií dolních končetin, doprovázená syndromem klesající nohy - nemožností dorzální flexe chodidla a prodloužením prstů na nohou, jakož i senzorickými poruchami kůže anterolaterální oblasti nohy a zadní části chodidla. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, neurologického vyšetření, elektromyografie nebo elektroneurografických dat. Dále se provádí ultrazvuk nervu a studie osteoartikulárního aparátu nohy a chodidla. Konzervativní léčba se provádí kombinací lékařských, fyzioterapeutických a ortopedických metod. S jeho selháním je znázorněna operace (dekomprese, sutura nervu, transpozice šlach atd.).
Neuropatie peronálního nervu
Neuropatie peronálního nervu nebo peronální neuropatie zaujímá zvláštní postavení mezi periferní mononeuropatií, která zahrnuje také: neuropatii tibiálního nervu, neuropatii femorálního nervu, neuropatii ischiatického nervu atd. Vzhledem k tomu, že peronální nerv se skládá z tlustých nervových vláken, která mají větší vrstvu myeloocytů a myomů. je náchylnější k poškození v případě metabolických poruch a anoxie. Pravděpodobně tento moment způsobuje poměrně rozšířený výskyt peronální neuropatie. Podle některých zpráv je neuropatie peronálního nervu pozorována u 60% pacientů z oddělení traumatologie, kteří podstoupili operaci a jsou léčeni pneumatikami nebo sádrovými odlitky. Pouze u 30% případů se zdá, že neuropatie u těchto pacientů souvisí s primárním poškozením nervů.
Je třeba také poznamenat, že často se specialisté v oboru neurologie musí zabývat pacienty, kteří mají určitou délku peronální neuropatie, včetně pooperačního období nebo doby imobilizace. To komplikuje léčbu, zvyšuje její trvání a zhoršuje výsledek, protože čím dříve je terapie zahájena, tím je efektivnější.
Anatomie peronálního nervu
Peronální nerv (n. Peroneus) se odchyluje od ischiatického nervu na úrovni dolní 1/3 stehna. Obsahuje převážně LIV-LV a SI-SII spinální nervová vlákna. Po přechodu do fosforu popliteal, fibulární nerv jde do hlavy kosti stejného jména, kde jeho společný kmen je rozdělen do hlubokých a povrchních větví. Hluboký peronální nerv přechází do přední části holenní kosti, sestupuje, přechází do zadní části nohy a dělí se na vnitřní a vnější větve. Inervuje svaly zodpovědné za prodloužení (dorzální flexi) nohy a prstů, pronaci (zvedání vnějšího okraje) nohy.
Povrchový peronální nerv vede podél anterolaterálního povrchu holenní kosti, kde dodává motorické větvi peronální svaly odpovědné za pronaci nohou se současnou plantární flexí. V oblasti mediální 1/3 nohy je povrchová větev n. peroneus prochází pod kůži a je rozdělen na 2 dorzální kožní nervy - střední a mediální. První inervuje kůži dolní 1/3 nohy, hřbetního povrchu chodidla a interdigitalální prostory III-IV, IV-V. Druhý je zodpovědný za citlivost mediálního okraje nohy, zadní části prvního prstu a mezizubního prostoru II-III.
Anatomicky determinované oblasti největší zranitelnosti peronálního nervu jsou: místo jeho průchodu v oblasti hlavy fibule a výstup nervu na nohu.
Příčiny neuropatie peronálního nervu
Existuje několik skupin spouštěčů, které mohou iniciovat rozvoj peronální neuropatie: poranění nervů; kompresi nervu obklopující jeho muskuloskeletální struktury; vaskulární poruchy vedoucí k nervové ischemii; infekčních a toxických lézí. Neuropatie peroneální nerv možné zranění kolena a dalších poranění kolena traumatické genesis, dolní část nohy zlomenina, izolovaný zlomenina lýtkové kosti, podvrtnutí, poškození šlachy nebo podvrtnutí kotníku, iatrogenní poškození nervů v noze kostí přemístění, operace kolenního kloubu nebo kotníku.
Komprese neuropatie (tzv. Tunnelův syndrom) n. peroneus se nejčastěji vyvíjí na úrovni jeho průchodu v hlavě syndromu špičkového tunelu. Může být spojena s odbornou činností, např. S berry, jinými lidmi s parketovými podlahami, jejichž práce předpokládá prodloužené „squatting“. Taková neuropatie je možná po dlouhém sezení, zkříženýma nohama. Během komprese peronálního nervu se syndrom dolního tunelu vyvíjí v místě jeho výstupu na nohu. Může to být způsobeno tím, že máte příliš těsné boty. Často je příčinou peronální neuropatie kompresní povahy komprese nervu během imobilizace. Navíc, komprese n. peroneus může mít sekundární vertebrální charakter, tj. vyvíjet se v důsledku změn v pohybovém aparátu a reflexních svalově-tonických poruchách způsobených chorobami a zakřivením páteře (osteochondróza, skolióza, spondylarthróza). Iatrogenní komprese-ischemická neuropatie peronálního nervu je možná po kompresi nesprávnou polohou nohy během různých chirurgických zákroků.
Mezi vzácnější příčiny peronální neuropatie patří systémová onemocnění doprovázená proliferací pojivové tkáně (deformující osteoartritida, sklerodermie, dna, revmatoidní artritida, polymyositida), metabolické poruchy (dysproteinémie, diabetes mellitus), těžké infekce, intoxikace (včetně alkoholismu, drogové závislosti) ), lokálních nádorových procesů.
Příznaky neuropatie peronálního nervu
Klinické projevy peronální neuropatie jsou určeny typem a topografií léze. Akutní nervové trauma je doprovázeno ostrým téměř současným výskytem příznaků jeho porážky. Chronické poranění, dysmetabolické a kompresně-ischemické poruchy jsou charakterizovány postupným zvyšováním kliniky.
Léze společného kmene peronálního nervu se projevuje poruchou prodloužení nohy a prstů. Jako výsledek, noha visí dolů na plantární ohybové pozici a je mírně otočený dovnitř. Z tohoto důvodu je při chůzi, pohybující se nohou dopředu, pacient nucen ho ohnout silně na kolenním kloubu tak, aby neupevňoval prst k podlaze. Při spouštění nohou na podlahu pacient nejprve stojí na prstech, pak spočívá na postranní plantární hraně a pak snižuje patu. Taková procházka připomíná kohouta nebo koně a nese příslušná jména. Obtížné nebo nemožné: zvednutí postranní hrany podešve, postavení na patách a chůze po nich. Poruchy pohybu jsou kombinovány se smyslovými poruchami, které sahají až k přednímu laterálnímu povrchu dolní končetiny a zadní nohy. Možná bolest na vnějším povrchu nohy a chodidla, zvyšující se dřepy. V průběhu času dochází k atrofii svalů přední oblasti laterální oblasti nohou, což je jasně vidět ve srovnání se zdravou nohou.
Neuropatie peronálního nervu s lézí hluboké větve se projevuje méně výrazným převisem chodidla, sníženou silou prodloužení nohy a nohou, smyslovými poruchami na zadní straně chodidla a v 1. mezizubním prostoru. Dlouhý průběh neuropatie je doprovázen atrofií malých svalů na zadní straně chodidla, což se projevuje recesí mezerovitých mezer.
Neuropatie peronálního nervu s lézí povrchové větve je charakterizována zhoršeným smyslovým vnímáním a bolestí na bočním povrchu dolní části nohy a střední oblasti hřbetního povrchu chodidla. Při pohledu odhalí oslabení pronace nohy. Uložte uložené prsty a nohy.
Diagnostika neuropatie peronálního nervu
Algoritmus pro diagnostiku peronální neuropatie je založen na sběru anamnestických dat, které mohou indikovat vznik onemocnění, a provést důkladnou studii motorické funkce a senzorické sféry periferních nervů postižené končetiny. Pro posouzení svalové síly různých svalů nohy a chodidla se provádějí speciální funkční testy. Analýza povrchové citlivosti se provádí pomocí speciální jehly. Kromě toho, elektromyografie a elektroneurografie se používají k určení úrovně poškození nervů rychlostí akčního potenciálu. V poslední době byl ultrazvuk nervu použit ke studiu struktury nervového kmene a přilehlých struktur.
Při traumatické neuropatii je nutná konzultace traumatologa podle indikace - ultrazvuk nebo radiografie kolenního kloubu, radiografie kostí dolní končetiny, ultrazvuku nebo radiografie rentgenu kotníku. V některých případech může být použita diagnostická blokáda novokainového nervu.
Neuropatie peroneální nervu vyžaduje diferenciální diagnostice s úrovní radikulopatie LV-SI, recidivující hereditární neuropatie choroby Charcot-Marie-Tooth choroba, syndrom ACA (peroneální svalová atrofie), ALS, polyneuropatie, mononeuropatie další dolních končetin, mozkových nádorů, a nádory páteře.
Léčba neuropatie peronálního nervu
Pacienti s peronální neuropatií jsou pod dohledem neurologa. O chirurgické léčbě se rozhoduje na základě konzultace neurochirurga. Nedílnou součástí léčby je eliminace nebo snížení působení kauzativního faktoru neuropatie. Anti-edém, protizánětlivý a protizánětlivý účinek NSAIDs (diklofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofen atd.) Se používá v konzervativní terapii. Přípravky této skupiny jsou kombinovány s vitamíny skupiny B, antioxidanty (kyselina thioktová) a prostředky ke zlepšení krevního oběhu nervu (pentoxifylin, kyselina nikotinová). Účelem ipidakrinu, neostigminu je zlepšení neuromuskulárního přenosu.
Farmaceutická terapie je úspěšně kombinována s fyzioterapií: elektroforézou, amplipulzní terapií, magnetoterapií, elektrostimulací, ultrafonoforézou apod. Obnovení svalů inervovaných n. peroneus, pravidelná cvičení cvičení cvičení. Pro korekci klesající nohy jsou pacientům zobrazeny ortosy upevňující nohu ve správné poloze.
Indikace pro chirurgickou léčbu jsou případy úplného porušení nervového vedení, nedostatečného účinku konzervativní terapie nebo výskytu relapsu po jeho provedení. V závislosti na klinické situaci je možné provádět neurolýzu, dekompresi nervů, stehy nebo plastickou operaci. V případě chronických neuropatií, kdy svaly inervované peronálním nervem ztrácejí elektrickou excitabilitu, jsou prováděny chirurgické zákroky k pohybu šlach.
Léčba peronálního nervu: neuropatie, neuropatie, axonopatie, neuralgie, neuritida a poškození
Hluboký peronální nerv hraje důležitou anatomickou roli a zdraví a citlivost nohou až ke špičkám prstů závisí na jeho správném fungování. Vzhledem k tomu, že jakékoli porušení v této oblasti vede k problémům, stojí za to zvážit případná onemocnění peronálního nervu a metody jejich léčby.
Tento segment nervové soustavy vzniká v oblasti ischiatického nervu, vstupuje do jeho kompozice s některými vlastními vlákny a vyčnívá do samostatné větve. Za prvé, fibulární nerv inervuje svaly do kolena ve formě jediného kanálu, přecházejícího do fibulární kosti a pak je rozdělen do 3 vláken: povrchní, vnější a vnitřní.
Anatomie peronálního nervu
Povrchové vlákno je umístěno nad dolní nohou. Je zodpovědný za fungování svalů v této oblasti a za pohyblivost nohy.
Vnitřní vlákno je umístěno pod dolní nohou. Poskytuje ohnutí a prodloužení prstů na nohou.
Patologie peronálního nervu jsou spojeny se sevřením jednoho nebo několika vláken najednou. Takový problém může vést k poruše nohou pod kolenem až po ochrnutí nohy.
Příčiny onemocnění fibulárního nervu
Inervace může být narušena z následujících důvodů:
- zlomeniny nohou se sevřeným nervem;
- stlačení kanálu nebo vlákna;
- nadměrné cvičení;
- problémy s oběhem;
- poruchy nervového systému;
- komplikace onkologických onemocnění;
- porušení teploty;
- toxické otravy těla.
Všechny typy onemocnění lze rozdělit do dvou kategorií. Primárními chorobami jsou ta porušení, která nezávisí na jiných procesech, které se v lidském těle vyskytují. Patří mezi ně zranění končetin nebo nadměrné cvičení, zejména pokud jsou neseny pouze na jedné noze.
Sekundární onemocnění se projevují jako komplikace existujících onemocnění, proto vyžadují komplexní léčbu. V první řadě se jedná o léčbu základního onemocnění a po něm obnovení funkce nervu.
Typy nemocí
Hlavní příčinou problémů s peronálním nervem je mačkání nebo svírání, kvůli dalším příznakům a okolnostem léze existuje řada onemocnění spojených s tímto stavem:
- osteopatie;
- benigní novotvary kostní tkáně;
- synonymní zánětlivý proces v oblasti synoviální membrány;
- zlomeniny nebo dislokace v oblasti kotníku;
- zranění nohou pod kolenem;
- tendovaginitida;
- zánět membrány uvnitř kloubu;
- komplikace osteoartritidy - zánět tkáně kloubů a chrupavky;
- zánět kloubního vaku (bursitida);
- artróza, projevená jako následek traumatu;
- neuropatie;
- neuralgie;
- poškození nervů během operace na nohou.
Jakákoli porucha spojená s peronálním nervem způsobí podobné symptomy. Končetiny pod kolenem budou méně citlivé a mobilní než obvykle.
Pravidelné ostré bolesti budou trýznit pacienta.
Podobně jako každá jiná choroba vedou tyto problémy ke zhoršení celkového stavu těla.
Diagnostika poruchy funkce peronálního nervu
Především je nutné určit specifický bod komprese nervu a příčinu vzniku patologie. Pro tento účel je použita sada technik.
- Lékař zkontroluje, zkontroluje citlivost a vyhodnotí funkčnost končetin. Po testování reflexů bude zřejmá přibližná poloha ohniska a stupeň vývoje patologie.
- Specialista jmenuje ultrazvuk peroneálního nervu. To pomůže určit související nemoci a vybrat nejlepší způsob léčby. V obtížných situacích může MRI poskytnout přesný klinický obraz.
- Shromažďovat informace o zraněních a existujících chronických onemocněních. To pomůže určit, zda problémy s nervovými zakončeními v nohách jsou důsledkem dalšího porušení.
Bez ohledu na příčinu a stupeň příznaků je nutná návštěva u lékaře. Pokud je onemocnění zjištěno v raném stádiu, je snazší zastavit destruktivní proces a zabránit vzniku nových příznaků.
Symptomy a léčba neuropatie
Neuropatie je zánětlivý proces, který zbavuje končetiny citlivosti. Zpočátku člověk přestane cítit teplotní kapky nebo mechanické účinky, které za normálních podmínek způsobují nepříjemné pocity nebo bolest. V budoucnu to může vést k necitlivosti končetin a zhoršené schopnosti kontrolovat je.
Nejčastěji lidé trpí neuropatií, kteří se díky své profesi nebo povolání podrobují větší fyzické námaze. Riziková zóna zahrnuje profesionální sportovce.
Pro léčbu onemocnění používá řadu metod. Terapie se provádí hlavně v nemocnici, protože většinu procedur není možné provádět doma.
- Pacientovi je předepsán lék. Vzhledem k tomu, že neuropatie je primárně zánětlivým procesem, je třeba ji zmírnit. A pokud je onemocnění doprovázeno nejen necitlivostí končetin, ale i ostrými bolestmi, budou předepsány i léky proti bolesti.
- Když taková porušení jsou účinná fyzioterapie.
- Budete potřebovat rehabilitační terapii zaměřenou na celkové posílení těla.
Pacient je tedy předepsán vitamíny, léčba je prováděna s cílem snížit úroveň toxinů.
Funkce Neuralgie
Neuralgie vzniká v důsledku poranění. To může být závažná anomie, dislokace nebo zlomenina. Patologie postihuje dospělé i děti. Někdy to může být důsledek poškození peronálního nervu během operace menisku.
Hlavní příznaky onemocnění:
- zvýšení prahu bolesti, v poškozené oblasti jsou vnější vlivy méně pociťovány.
- poruchy ovlivňují práci svalů v oblasti nervového zakončení, chůze se značně liší.
Pokud je příčinou sevření nervu poranění, je nutná komplexní léčba. Pro začátek je nezbytné znehybnit zraněnou nohu tak, aby tkáně správně rostly.
K tomu se používá sádrová páska, která zajišťuje fixaci a zabraňuje možnému poškození.
Pokud se místo zranění již začalo vznítit, pacient musí užívat léky, které mohou zmírnit bolest a otok. Kromě toho, vitamíny, fyzioterapie a cvičení terapie jsou nezbytné, když peroneální nervy jsou svíral.
Příznaky a terapie neuritidy
Na rozdíl od výše popsaných onemocnění, neuritida, i když se jedná o typ zánětu, nevede ke ztrátě citlivosti. To se projevuje spazmy a pocitem pálení. Objevuje se růžovo-purpurový edém, někdy i účinek ochabnutí končetin. Časté příznaky se také vyvíjejí:
- slabost;
- horečka.
Za prvé, s takovou diagnózou je nutné zabránit dalšímu ochabování končetin. To vyžaduje jeho spolehlivou fixaci a imobilizaci. Léčiva proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti. Pro obnovení funkce nervových kanálů je nutná fyzikální terapie.
Když bolest aplikovala blokádu.
Pro další podporu těla jsou předepsány fyzioterapie a masáže.
Axonální polyneuropatie
Jedná se o onemocnění, které může postihnout jakékoli části nervového systému, takže je diagnostikováno symptomy, které se projevují paralelně v různých částech těla.
V nohách se toto onemocnění projevuje letargií, nedostatkem koordinace svalů, nedobrovolným záškuby. Pacient může také pociťovat brnění, husí kůže, pálení a další nepohodlí. To může bolet na různých místech nohy. To vše ovlivňuje pohyby, včetně chůze.
Externě pozorované změny vlhkosti a barvy. V závislosti na průběhu nemoci trpí osoba nadměrným pocením nebo suchostí. Může být pozorována nadměrná bledost nebo zarudnutí kůže.
Axonální porucha je také diagnostikována příznaky, které přímo neovlivňují nohy.
Toto onemocnění je tedy doprovázeno poruchami střeva, močového měchýře, zvýšeným slinením a poruchami reprodukčního systému.
Tyto příznaky mohou znamenat otravu rtutí nebo jiné škodlivé látky, jakož i komplikace onemocnění oběhového nebo endokrinního systému.
V závislosti na diagnóze je terapie zaměřena na odstranění toxických látek, obnovu hormonálního pozadí nebo na léčbu nemocí, které tento jev způsobily.
Paréza pánevního nervu
S touto diagnózou, vzhledem ke ztrátě citlivosti, není možné pohybovat prsty a ohýbat nohu. Patologie postihuje tibiální sval, který je zodpovědný za pohyby dolních končetin.
Pro objasnění diagnózy těchto příznaků lékař předepíše speciální diagnostické metody:
Umožňují identifikovat lézi a šíření paralýzy. Pokud existuje možnost zastavit ucpaný nerv a zmírnit příznaky, pacientovi bude nabídnut chirurgický zákrok.
V pooperačním období je pro parézu peronálního nervu nutná cvičební terapie. Soubor cvičení bude přímo záviset na síle svalů, měří se na stupnici od 0 do 5, kde 5 je normální stav a 0 označuje úplnou nehybnost.
Existují 3 skupiny cvičení:
- na zdravé noze;
- na fungujících svalech nemocné končetiny;
- na trénink vestibulárního aparátu.
Cílem fyzikální terapie během parézy je obnovit přívod krve na fixní nohu, a proto by měl být pro zdravý člověk pro požadovaný účinek fixován v normální poloze.
Prevence nemocí peronálního nervu
Snížení rizika poškození nervů pomůže:
- správné výživy. Vyvarujte se nadměrné hmotnosti as tím spojeného dodatečného zatížení nohou;
- mírné pravidelné cvičení;
- dodržování teplotních podmínek. Je nutné se vyvarovat dlouhodobého přehřátí nebo přehřátí nohou;
- dodržovat režim a doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo následkům sevření nervu.
Fyzická aktivita bude postupně obnovována. Musíte být trpěliví: rehabilitace trvá obvykle dlouho.
Jak rozpoznat a vyléčit neuropatii peronálního nervu?
Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí, když je rozdrcena nebo poškozena. V závislosti na umístění místa poranění se příznaky tohoto onemocnění liší, ale obecně se neuropatie vyznačuje bolestí, poruchami citlivosti, slabostí nebo parézou svalů. Tento článek se zaměří na symptomy a léčbu této nemoci, včetně cvičení.
DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."
Kde je fibulární nerv?
Když už mluvíme o nemocech peronálního nervu, musíte mít představu o tom, kde je a jak to funguje.
Společný peronální nerv je větev ischiatického nervu, která sahá od sakrálního plexu. Ischiatický nerv se dělí na fibulární a tibiální v popliteální fosse.
Obyčejný peronální nerv se nachází mimo holenní kosti, jde dolů po noze a je rozdělen do dvou větších větví: povrchních a hlubokých a malých větví, které jsou zodpovědné za citlivost na vnější části holenní kosti. Tyto větve se spojují s ostatními a přecházejí dále k vnějšímu okraji nohy.
Hluboká část peronálního nervu je zodpovědná za pohyby předního tibiálního svalu, extenzoru prstů a extenzoru prvního prstu odděleně. Pak jde na nohu a končí v prvním a druhém prstu.
Povrchová část se dělí na kožní větve, které jsou zodpovědné za citlivost a jdou do prvního, druhého a třetího prstu nohy a svalů odpovědných za pohyby cirrusových svalů dolní končetiny. Samostatná větev inervuje všechny prsty, kromě velkého, což vede k její zranitelnosti.
Příčiny nemoci
Příčiny neuropatie peronálního nervu mohou být různé.
- Zranění - nález nervu na povrchu nohy vede k tomu, že je relativně snadno poškozen v důsledku poranění horní vnější části nohy. Posttraumatická neuropatie peronálního nervu, jinak nazývaná traumatická neuritida. Může nastat v důsledku poranění, zlomeniny, dislokace kloubu, operace kloubů, průniku jehly intramuskulární injekcí, pádů, mrtvice, komprese jizev po poranění a operacích. Jeho integritu lze rozdělit na kompletní přestávku. Zlomený nerv může poškodit kostní fragmenty a může být také vytlačován sádrovým odlitkem. Pokud je poškozen peronální nerv, může dojít k paréze nebo svalové paralýze.
- Syndrom tunelu. Častěji se vyskytují při dlouhodobém pobytu v podřepu nebo s monotónními pohyby nohou. Rizikem jsou lidé z těch profesí, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem v této pozici. Syndrom tunelu může také nastat s prodlouženými sezeními nohou. Syndrom tunelu může být způsoben kompresí nervu meziobratlovou ploténkou (syndrom spondylogenního tunelu).
- Nesprávná poloha nohou s nucenou dlouhodobou nehybností (u lůžek u lůžka, během dlouhých operací).
- Selhání krevního zásobení.
- Toxické léze (v případě těžkého selhání ledvin, diabetes mellitus, alkoholické léze), zatímco obě nohy jsou ovlivněny typem "ponožek".
- Závažné infekce.
- Komprese nádoru a metastáz u rakoviny.
Charakteristické příznaky
Peronální nerv může být ovlivněn na různých místech, takže symptomy se budou lišit. Můžete je rozdělit na motor a citlivé.
Při vysokém tlaku (v poplitální fosse) dochází k následujícím příznakům:
- Citlivost je narušena na předním laterálním povrchu dolní končetiny a na zadní straně chodidla, a tam nemusí být žádné pocity dotyku, tepla a chladu, ani rozlišování bolesti a dotyku.
- Bolest na bočních plochách chodidla a dolní končetiny, když se squatování zvyšuje.
- Prodloužení nohy je narušeno, extensorové svaly mohou zcela selhat.
- Porušení a není možné zvednout vnější okraj nohy.
- Pacient nemůže stát na patách, chodit po nich.
- "Kůň nohy" - noha visí dolů. Při chůzi je pacient nucen zvednout nohu vysoko, aby se prsty nelepil na zem. Na schodech se nejprve položí prsty na zem a pak celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
- Při dlouhodobém onemocnění se pozoruje atrofie svalů, nemocná noha se stává tenčí než zdravá.
Pokud je vnější kožní část stlačena, pak jsou symptomy pouze citlivé: citlivost na vnějším povrchu holeně je narušena.
Pokud je povrchová větev poškozena, příznaky budou následující:
- Bolest a pálení po stranách dolní končetiny, v zadní části chodidla, v 1 až 4 prstech.
- Slabá citlivost ve stejných oblastech.
- Je těžké zvednout a stáhnout vnější okraj nohy.
- Poškození hluboké větve se zobrazí následovně.
- Odmítněte svaly odpovědné za prodloužení nohy a prstů na nohou.
- Snížená citlivost mezi 1-2 prsty na zadní straně chodidla.
- Mírně visící noha.
- Při dlouhodobém onemocnění - atrofii svalů nohy. Ve srovnání se zdravou nohou jsou kosti viditelnější, mezery mezi prsty klesají.
Je důležité, aby si pacient pamatoval, že nemoc může postupovat s malou nebo žádnou bolestí. Důležitým znakem této nemoci je neschopnost stát nebo chodit na patách.
Pro přesnou diagnózu pomocí elektrotoneuromyografie a ultrazvuku.
Neuropatii tibiálního nervu lze kombinovat s lézemi peronální. Oba mohou být ovlivněny na úrovni hlavy fibule. Jsou zaznamenány následující příznaky:
- Necitlivost na vnější straně nohy.
- "Spanking" noha je porucha chůze, slabost svalů, které ohýbají nohu, znemožňuje pacientovi otočit nohu.
- Pokud je zranění v tarzální kanál a kotníku, tam je bolest a brnění na chodidle a v blízkosti základny prstů, necitlivost.
- Se zapojením plantárních větví je narušena citlivost na boční nebo vnitřní povrch nohy.
Terapeutická metoda
Léčba neuropatie závisí na její příčině a místě, kde je nerv ovlivněn. Někdy stačí odstranit příčinu stlačení (sádra, nepohodlná obuv).
Pokud je neuropatie způsobena jinou nemocí, hlavní pozornost bude věnována její léčbě a další opatření, i když jsou povinná, jsou již sekundární.
Z léků platí:
- nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
- přípravky, které zlepšují vedení nervu (Proserin, Neuromidin),
- Vitamíny B (jejich kombinace: Milgamma, Kombilipen a další),
- léky, které zlepšují krevní oběh
- antioxidační činidla.
Využijte také fyzioterapii:
- magnetická terapie
- amplipulse
- ultrazvuková terapie
- elektroforéza
- elektrostimulace s parézou a paralýzou.
Účinná je i akupunktura, masáže a cvičení.
Při významné kompresi je indikována chirurgická léčba. Současně se odstraní struktury stlačení nervů, čímž se rozšíří kanál, ve kterém prochází. Po operaci je funkce nervu obnovena pomocí konzervativních metod.
Operace je také indikována pro traumatické poškození nervů, kdy k její regeneraci nedochází například během jejího přerušení. V tomto případě chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím dříve bude taková operace provedena, tím lepší bude její efekt a tím lepší bude její využití.
Pro upevnění nohy ve správné poloze (korekce "končetiny") se používají speciální ortézy.
Fyzikální terapie
Cvičení zvolená pro fyzikální terapii závisí na zachování svalové funkce. Cvičení jsou zaměřena na obnovu plantární a dorzální flexe nohy, zlepšení krevního oběhu.
Nejúčinnější cvičení na speciálních simulátorech v kanceláři fyzioterapie, přizpůsobené stavu pacienta. Lékař si individuálně vybere komplex, který může pacient vykonávat doma, a to s instruktorem. Samoléčba s cvičením může vést k ještě většímu poškození nervů. Totéž platí pro terapeutickou masáž.
Neuropatie peronálního nervu může nastat z různých důvodů. Toto onemocnění je léčeno po dlouhou dobu a prognóza závisí mimo jiné na jeho trvání. Léčba by měla být komplexní, pokud je poškození nervu výsledkem jiné nemoci, pak je primárně léčeno a zároveň obnovuje funkci nervů a svalů nohy. V některých případech je konzervativní léčba neúčinná a je nutná operace.