Známky a léčba otevřených zlomenin

Zlomenina se považuje za otevřenou, pokud je narušena integrita kosti, okolních tkání a kůže. Takové zranění může být způsobeno pádem z velké výšky nebo silným úderem. Charakteristickým znakem těchto zlomenin je to, že v ráně jsou viditelné fragmenty kosti.

Foto 1. První věc, kterou musíte udělat s otevřenou zlomeninou, je zastavení krvácení. Zdroj: Flickr (Naval Surface Warriors).

Známky otevřené zlomeniny

Vnější znaky a příznaky otevřené zlomeniny jsou poměrně typické, primární diagnóza není obtížná. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány těmito projevy:

• otevřené krvácející rány, ve kterých je viditelná zlomená kost;
• silná bolest;
• pohyby v poškozené části těla jsou obtížné, při pokusu o pohyb se bolest prudce zvyšuje;
• těžké otok;
• zjevná deformace poraněné části těla;
• přítomnost patologické pohyblivosti (v oblastech, kde pohyb není charakteristický);
• kostní krepitus (zkroucení fragmentů);
• tachykardie (zvýšená tepová frekvence) a pokles krevního tlaku;
• ztráta vědomí, možná nedostatečná reakce na to, co se děje.

To je důležité! V přítomnosti těchto příznaků je třeba pamatovat na nebezpečí hemoragického šoku - ztráta velkého objemu krve ohrožuje život člověka nejvíce v místě poranění (až do poskytnutí odborné lékařské péče).

Druhy a klasifikace

Porušení integrity kůže může nastat dvěma mechanismy:

• Primární, přímo během poranění. Podle tohoto mechanismu jsou kůže a měkké tkáně zraněny jako první, a pak kosti.
• Podruhé v důsledku zlomeniny kostí. Kůže je roztržena samotnými fragmenty kosti. To může být často způsobeno nesprávnou přepravou pacienta.

V závislosti na rovině, ve které se porucha nachází, se rozlišují příčné, šikmé, spirálové zlomeniny. V samostatné skupině izolovaných zlomenin s vytěsněním.

Věnujte pozornost! Čím větší je rána poraněné kosti, tím závažnější je stav pacienta a větší pravděpodobnost nevratných následků pro jeho zdraví.

První pomoc při otevřené zlomenině

Pokud zraněná osoba vykazuje známky otevřené zlomeniny, je nutné zavolat záchrannou brigádu. Čekání na ambulanci je nezbytné k poskytnutí první pomoci oběti.

První pomoc osobě s otevřenou zlomeninou by měla být poskytnuta v následujícím pořadí:

• Zastavte účinek traumatické látky.
• Zastavte krvácení. Toho lze dosáhnout upnutím tepny nad místem poranění během arteriálního krvácení (jasně červená krev tekoucí pod tlakem). Pokud je krvácení žilní (temná krev proudí rovnoměrně), pak je nutné stlačit pod místo poranění.
• Pokud je ruka zlomená, pak musíte odstranit všechny šperky z ní (prsteny a náramky). Ruka se rychle zvedne a prstenec na prstu stiskne nádoby. Toto nese nebezpečí smrti odčerpané krve.
• Poraněná část těla musí být znehybněna a v této formě musí být oběť dopravena do zdravotnického zařízení. Pro znehybnění končetin používejte pneumatiky, pokud nejsou po ruce, můžete vyrobit pneumatiku z odpadních materiálů (deska, dlouhá hůl, lyže atd.), Pokud se jedná o pevný předmět, který upevňuje kloub pod místem lomu a nad ním..

To je důležité! V žádném případě nelze samostatně pokusit porovnat fragmenty kostí. To by měli provádět lékaři v nemocničním prostředí a po anestezii.

Diagnostika

Primární diagnóza v případě otevřené zlomeniny je jasná. Před zahájením léčby je nutné provést rentgenové vyšetření poraněné části těla. Na obrázku bude lékař schopen posoudit míru přemístění fragmentů a učinit další akční plán.

K posouzení povahy poškození měkkých tkání se můžete uchýlit k CT nebo MRI. Tyto metody se používají pro těžké zlomeniny velkých kostí (pánev, boky, ramenní pletenec).

Léčba otevřených zlomenin

Taková zranění vyžadují seriózní zacházení. To může být dlouhé a bolestivé.

Hlavním bodem léčby je správné srovnání kostních fragmentů a jejich fixace. Léčba otevřených zlomenin je vždy provázena vytěsněním fragmentů a traumatizací okolních tkání. Proto, pro léčbu otevřené zlomeniny resort k operaci.

Operativní zásah

V průběhu operace se provádí chirurgický zákrok (nekrotické oblasti jsou vyříznuty, ošetřeny antibiotiky). Poté je nutné spojit kostní fragmenty a upevnit je pomocí speciálních desek z chemicky inertního kovu.

Povinná část operace - revize tkání v okolí poškozené oblasti - ověřuje integritu cév, nervových kmenů a vnitřních orgánů, které by mohly být poraněny kostí.

Imobilizace

Po dokončení operace by měla být končetina znehybněna. Doba kostní akrece je v tomto případě delší než u jednoduché zlomeniny: od měsíce do 3, v závislosti na závažnosti poranění.

V době léčby je pacientovi předepsána léčba:

• léky proti bolesti;
• antibiotika pro prevenci infekce;
• imunostimulanty;
• vitaminové a minerální doplňky.

Foto 2. Léčba zlomenin je vždy doprovázena medikací. Zdroj: Flickr (rjp).

Důsledky otevřených zlomenin

Velká hloubka a plocha rány vytváří nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Možné komplikace otevřených zlomenin:

• masivní ztráta krve, hemodynamický šok;
• infekce ran;
• traumatický šok;
• tuková embolie;
• nesprávné narůstání kosti.

Takové zlomeniny vyžadují více času na to, aby rostly společně, a doba rehabilitace je obtížnější.

Otevřená zlomenina nohy, příčiny, metody první pomoci a léčba

Otevřená zlomenina nohou je nebezpečná patologie vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Škody tohoto druhu znamenají dlouhou dobu léčby a zotavení. Není možné vyléčit zranění doma, aniž byste se uchýlili k lékařské péči.

Důvody

Takové situace mohou vést k otevřené zlomenině nohou:

• Pád z výšky na rovné nohy;
• Dopravní nehoda (DTP);
• Nesprávný výkon zvýšené fyzické aktivity pro osteoporózu.

Riziko úrazu se může u dětí zvýšit v důsledku jejich mobility a nedbalosti, stejně jako u lidí v důchodovém věku, a to z důvodu křehkosti jejich kostí. Často příčinou vzniku zlomenin otevřené nohy je profesionální sportovní činnost. Vysoké riziko poranění kostní tkáně je pozorováno u fotbalových hráčů, vzpěračů a jumperů v délce as pólem.

Klinické projevy

Stanovení přítomnosti otevřené zlomeniny nohou je dostatečně snadné symptomy doprovázejícími poranění. Hlavním znakem poškození je přítomnost krvácející rány, ze které pochází část zlomeniny kosti.

Také otevřená zlomenina je doprovázena následujícími znaky:

• Otoky nohou a výskyt rozsáhlého hematomu;
• Těžká ostrá bolest, která se zhoršuje při pokusu o pohyb zraněné končetiny;
• Mobilita nohy v místě zlomeniny kosti je nepřirozená.

V případě, kdy je otevřená lomová funkce doprovázena přemístěním poškozené kosti, může být noha deformována, ohnutá a vizuálně zkrácena.

Co dělat nejdříve s otevřenou zlomeninou nohou

Po zavolání sanitky musí být nejprve ošetřena oběť s otevřenou zlomeninou nohy. Před příchodem zdravotnického týmu je nutné provést následující akce:

1. Zastavte krvácení použitím turniketu. K tomu je důležité pochopit, které cévy jsou poškozené, venózní nebo arteriální. Při rupturách žilních cév má krev tmavě fialovou barvu a z rány pomalu proudí. V tomto případě se škrtidlo aplikuje 15-20 cm pod ránu. Pokud má krev jasnou světlou barvu a vytéká pulzující fontánou, tepna je poškozena a svazek musí být umístěn co nejrychleji 15-20 cm nad ranou. Jako popruh lze použít pás, pásek, stuhu, tenký šátek, kondom, proužek látky. V tomto případě by pod postrojem měla být podšívka, aby se zabránilo poranění kůže. A po použití ždímacího obvazu musí být pod svazek umístěna poznámka s přesným časem fixace svazku uvedeného na něm.
2. Zakryjte oběť teplou přikrývkou nebo přikrývkou.
3. Podejte lék proti bolesti nebo protizánětlivé činidlo s analgetickým účinkem. Vhodné Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
4. Poraněná končetina se znehybní tak, že se umístí na její stranu a pod samotnou nohu, lepenku, větve, desky, pěnový plast nebo svinutou deku.
5. Rána musí být dezinfikována. Pro tento účel lze použít lékařský ethanol, vodku, chlorhexidin nebo peroxid vodíku. Kapalina se postupně nalije na samotnou ránu. Poškození otěru je naprosto nemožné. Okraje rány se pak jemně osuší čistým hadříkem navlhčeným dezinfekčním přípravkem. Také okraje rány mohou být mírně rozmazány zelenou barvou. Jód pro tyto účely by měl být používán velmi opatrně, protože může způsobit vážné podráždění a dokonce popáleniny tkání.
6. Na promytou ránu se nanese sterilní sterilní obvaz. Může být vyrobena z čisté látky nebo složena v několika vrstvách obvazu.

Diagnostické metody

Diagnóza otevřené zlomeniny se provádí následujícím způsobem:

• Vizuální vyšetření traumatologem;
• Poškození radiografie.

Přesná diagnóza vždy vyžaduje rentgen.

Určete přítomnost otevřeného zlomeninového traumatu vizuální kontrolou. Pro přesnou diagnózu je však zapotřebí rentgenový snímek, kde můžete vidět komplikace ve formě rozdrcení nebo posunu kostí.

Metody zpracování

Patologická léčba se provádí pouze chirurgicky. Před operací se však provede důkladná příprava končetiny. Zahrnuje takové činnosti:

1. Důkladné mytí nohou mýdlovou vodou. Provádí se několikrát, aby se zabránilo vniknutí nečistot do rány během operace.
2. Odstranění všech cizích předmětů, stejně jako fragmentů kostní tkáně a mrtvé tkáně z rány.
3. Léčba ran a také fragmentů kostí střední a velké velikosti s antiseptiky.

Všechny tyto postupy, stejně jako následující operace, se provádějí za spinální nebo celkové anestezie. Chirurgická intervence zahrnuje vyrovnání zlomené končetiny a rozložení jednotlivých fragmentů velkých a středně velkých kostí v jejich přirozené poloze.

V případě potřeby se další fixace kostní tkáně provádí pomocí kovových kolíků, destiček nebo zařízení Ilizarov. Po přizpůsobení fragmentů jsou kosti uzavřeny měkkými tkáněmi. Rána je sešitá samo absorbujícími nitěmi. Mezi švy je zavedeno odvodnění. Je nutné se vyhnout hromadění tekutin v sešitých tkáních a rozvoji hnisavých zánětlivých procesů.

Ilizarova - zařízení určené pro dlouhodobé spojení fragmentů kostní tkáně

Aby se zabránilo komplikacím ve formě hnisání, po úplném hojení ran se provádí imobilizace s použitím sádry nebo dlahy. Do této doby je kostní tkáň obvykle fixována pomocí Ilizarovova aparátu. Během této doby musí oběť dodržet absolutní odpočinek.

Rychlost hojení ran po operaci závisí na individuálních charakteristikách těla a přítomnosti nemocí, které komplikují regeneraci tkání, jako je cukrovka nebo abnormality štítné žlázy. Obvykle je rána podél švu zpožděna po dobu 1-1,5 týdnů. Může však trvat 2–3 měsíce, než se zcela vyléčí a spojí zlomené kosti nohy nebo horní části nohy.

Drogová terapie

V období po operaci musí pacient vzít řadu léků, které mu umožní zastavit bolest, zmírnit zánětlivý proces a také urychlit proces regenerace kostní tkáně. Jako léky proti bolesti a protizánětlivé léky lze použít:

V prvních 1-1,5 týdnech po operaci musí pacient brát antibiotika. Zabrání se tak vzniku infekčních komplikací.

Imunomodulační léčiva, stejně jako chondroprotektory a neuroprotektory se používají ke stimulaci regeneračních vlastností tkání.

Jídla by měla zahrnovat mléčné výrobky a potraviny bohaté na vitamíny a želatinu.

Komplikace

Komplikace zlomeniny otevřené nohy zahrnují následující patologie:

• Omezení pohybů končetin;
• Nízká citlivost nohou;
• Zkrácení nebo prodloužení končetiny;
• Deformace nohy;
• Lame;
• Častá bolest v končetinách;
• Hnisání.

Mezi nejnebezpečnější komplikace patří zánět s hnisáním v kostech a svalových tkáních. S pozdní léčbou této patologie existuje riziko destrukce kostí a nekrotizace, jakož i infekce krve následované amputací končetin.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta obvykle zahrnuje dlouhou dobu zotavení motorických funkcí nohy.

Masáž je nutně zařazena do seznamu procedur pro rehabilitaci po zlomenině.

K tomu je pacientovi ukázán následující postup:

• Fyzioterapie Zahrnuje účast na šokových vlnách, laserové, magnetoterapii, elektroforéze a léčbě křemenem;
• Masáže;
• Terapeutická gymnastika. Pomáhá rozvíjet svaly, eliminovat omezení pohybů.

Všechny tyto postupy mohou zlepšit krevní oběh a metabolismus v poškozených tkáních, stejně jako pomáhají při regeneraci. Nicméně, pro znatelný pozitivní účinek, pacient musí přijmout procedury v kursech, přinejmenším 8-12 sezení od každého přiřazeného typu léčby.

Imobilizující sádrový obvaz nebo šplouchnutí po spárování se nosí po 2,5-3 měsíce. Po jeho odstranění v průběhu následujících 1,5 měsíce se doporučuje pravidelné používání ortopedického obvazu a speciální obuvi.

Zatížení na poraněné noze by se mělo postupně zvyšovat. To však nelze provést dříve než 6 měsíců po hojení poranění.

První pomoc při otevřené zlomenině

Pravidla první pomoci

Od správnosti první pomoci při otevřených zlomeninách záleží na výsledku léčby. Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá pravidla:

1. Poranění je doprovázeno poškozením velkých plavidel. Člověk může rychle ztratit krev. V této situaci můžete použít postroj. Zabrání se tak ztrátě krve, což je pro oběť nebezpečí. Nezapomeňte dát do postroje poznámku, do které chcete zaznamenat přesný čas překrytí.
2. Rána musí být léčena antiseptiky. K tomu můžete použít jód, Zelenku nebo vodku. Po ošetření je poškozená oblast uzavřena sterilním obvazem. Silná bolest může být zmírněna léky proti bolesti.
3. Fixací končetiny lze zabránit dalšímu poškození tkáně.
4. Na lomovou plochu naneste obklad ledu. Díky nachlazení může být otok snížen v poraněné oblasti.

Vlastnosti překrytí popruhu

Doporučení pro znehybnění poškozené končetiny

Jak pomoci osobě s frakturou žebra

Co když jsou žebra zlomená? Při takových zraněních musí být pacient usazen na židli. Poté je hrudník svázán pevným obvazem. Aby se zabránilo vytěsnění zlomených kostí, je nutné provést imobilizaci v procesu poskytování první pomoci při otevřených zlomeninách. Proč je toto zranění pro pacienta obtížné dýchat? Důvodem je, že se kosti během dýchání pohybují. Příliš těsný obvaz nelze použít, protože člověk je těžko dýchat. Oběť s takovým zraněním bude muset dýchat na úkor břišních svalů. Použití bandáže pomůže snížit bolest. Není však vždy po ruce mít sterilní obvaz. S ním můžete opravit zlomené kosti v určité poloze. Aby bylo pro pacienta jednodušší dýchat, musíte knoflíky na oděvu vrátit zpět. Nenechte pacienta ležet na zádech, protože kostní fragmenty budou tlačit na vnitřní orgány. Mohou způsobit závažné krvácení. Chcete-li pomoci zmírnit bolest, můžete použít lék proti bolesti.

Jak pomoci oběti s zlomeninou otevřené paže

Po nárazu se poraněná končetina výrazně zvětší. K poškození spojů dochází. Trauma často postihuje velké tepny. To vede k závažnému krvácení. Pomoci osobě je třeba si obléknout. To zabraňuje vytěsnění fragmentů kostí. Zvláštní pozornost vyžaduje rehabilitaci po zlomené paži. Dodržování všech pravidel urychlí proces hojení.

Co když je otevřená zlomenina nohy?

Nejdříve musíte odstranit boty z poraněné končetiny. Buďte opatrní, protože při hrubém odstranění bot můžete způsobit další poškození. Otevřená rána je ošetřena antiseptickými přípravky. Po tom, obvaz s uvedením času. Tato zlomenina může způsobit závažné komplikace. Když se infekce dostane do rány, pacient vyvíjí zánětlivé procesy. To pouze zkomplikuje léčbu pacienta. Proto je nutné ránu ošetřit dezinfekčními prostředky. V každé lékárničce najdete brilantní zelenou nebo peroxid vodíku.

Jak nebezpečná je otevřená zlomenina předloktí?

Co dělat, pokud je postižená páteř poškozena

Zlomenina páteře představuje velké nebezpečí pro člověka. Je nutné jednat s maximální péčí. Pacienti s takovým poraněním pociťují silnou bolest. Úlevy od bolesti mohou být použity ke zmírnění utrpení osoby. Nejdříve dejte oběti na palubu. Aby nedošlo k dalšímu poškození oběti, nemůže ji zvednout. Nezapomeňte najít asistenta, který vám pomůže dát osobu na palubu.

Jak pomoci osobě s frakturou pánve?

Traumatická trauma málokdy bez poškození měkkých tkání. Mnoho lidí, kteří utrpěli zlomeninu, ztratí vědomí kvůli ostré bolesti. Položte pacienta na tvrdý povrch. Doporučuje se umístit pod nohy váleček. Chcete-li první pomoc s otevřenou zlomeninou kyčle být účinnější, musíte zvýšit nohy. Přeneste oběť na štít. Patogeny mohou vstoupit do otevřené rány. V důsledku toho se člověk vyvíjí hnisáním, které vyžaduje použití protizánětlivých léčiv. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné ránu ošetřit peroxidem vodíku. To zabrání rozvoji zánětlivých procesů v oblasti zlomeniny.

Jak postupovat s otevřenou zlomeninou nohou

Poranění nohy je často doprovázeno vážnými zraněními. Léčba může trvat několik měsíců. První pomoc při otevřené zlomenině je odpovědný proces, který ovlivňuje výsledky léčby. Poté je noha upevněna pneumatikou. Hlava pacienta by měla být mírně zvednuta.

Postup při poranění paty

Při zlomenině paty oběti je prudká bolest. Riziko traumatického šoku je poměrně vysoké. Proto je nutné pacientovi ihned po poranění podat pilulku Analgin. Otevřená zlomenina paty je obvykle doprovázena těžkým krvácením. Okamžitě aplikujte škrtidlo, abyste zastavili ztrátu krve. Poškozená noha je upevněna pneumatikou.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Otevřené zlomeniny jsou nejnebezpečnější a nejtěžší poranění pohybového aparátu. První pomoc při otevřené zlomenině by měla být poskytnuta co nejdříve, ještě před příchodem lékařského týmu, protože toto zranění je doprovázeno rupturou měkkých tkání a silným krvácením.

Otevřené zlomeniny, pomoc

Hlavním bodem při poskytování sanitky oběti s takovou zlomeninou je spolehlivá fixace poraněné končetiny. Toho lze dosáhnout použitím pneumatiky.

První pomoc při takovém krvácení zranění je okamžitě aplikovat škrtidlo, zejména pokud je poškozena kost paže nebo nohy. V horní a dolní končetině projdou velké krevní cévy, jejichž ruptura má za následek masivní ztrátu krve a ohrožení života oběti.

Po nanesení mačkané pásky je nutné provést primární ošetření povrchu rány - rána se umyje jakýmkoliv antiseptikem, který je na ruce, někdy se používá i obyčejná vodka. Po umytí rány se musí místo poranění zakrýt sterilním obvazem.

Taková zranění jsou doprovázena velmi silnou bolestí, takže oběť musí dostat anestetikum - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin nebo podat analgetickou injekci. Je-li poškozena velká kost a pacientovi není podáno anestetikum, může se vyvinout bolestivý šok. Jakmile budou přijata veškerá nezbytná opatření, oběť by měla dostat co nejpohodlnější pozici a počkat, až dorazí záchranný tým.

Je to důležité! Poškozené končetiny by měly být upevněny tak, aby se klouby nepohybovaly, jinak hrozí nebezpečí nového poškození měkkých tkání.

Pravidla pro uložení hemostatu

Pokud má oběť mírné krvácení, které neohrožuje jeho život, stačí, když na ránu položíme čistý a suchý obvaz a počkáme, až dorazí lékaři. Při poškození velkých kostí a masivním krvácení je nemožné bez uložení pletence.

Ve většině případů je oběti poskytována před lékařská pomoc v extrémních podmínkách, kdy není k dispozici specializované lékárenské lano a ani lékárnička. Jako hemostatický obvazový materiál můžete použít lano, pás z oblečení, opasek. V nepřítomnosti všech výše uvedených, můžete dokonce rozbít oblečení na proužky a zastavit krvácení oběti.

V závislosti na konkrétních plavidlech, která jsou poškozena, se místo, kde je vlek aplikován, bude lišit:

Co dělat s otevřenými a uzavřenými zlomeninami

Chcete stránky používat bez reklam?
Připojte se ke znalostem Plus a neberte videa

Žádné další reklamy

Chcete stránky používat bez reklam?
Připojte se ke znalostem Plus a neberte videa

Žádné další reklamy

Odpovědi a vysvětlení

Odpovědi a vysvětlení

• Pohyby11
• střední

V případě uzavřené zlomeniny je nutné upevnit končetinu. Čím lepší je fixace během přepravy, tím méně bude pacient trpět.

Pneumatika je uložena podle všeobecných pravidel. Poškozené místo není nutné navíjet příliš pevně, aby nedošlo k zablokování aktivního krevního oběhu. Při absenci prostředků pro uložení pneumatiky by horní končetina měla být zavěšena na šátek, spodní by měla být připevněna ke zdravé noze.

Na poškozené místo naneste led (s uzavřenou zlomeninou). Pokud na poškozené místo připevníte led, pomůže to snížit zánět a bolest.

V případě otevřené zlomeniny je nutné nejprve potřít kůži kolem rány alkoholickým roztokem jódu a aplikovat sterilní obvaz. Otevřená zlomenina končetiny s těžkým krvácením vyžaduje aplikaci hemostatu, který se také aplikuje před imobilizací.

První pomoc při otevřené zlomenině: každý potřebuje vědět || Postup pro otevřené zlomeniny

Krvácení a hojení ran

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny zahrnuje zastavení krvácení a léčbu rány. Za prvé, měli byste dát končetinám správnou pozici a osvobodit je od oblečení, protože otok v budoucnu to nedovolí.

Dále musíte na ránu (nejlépe sterilní) nasadit škrtidlo nebo těsný obvaz a okraje poškozené kůže ošetřit dezinfekčním prostředkem. Nezapomeňte zaznamenat přesný čas aplikace obvazu.

U postižené osoby může být podáno analgetikum, aby zmírnilo bolest. Analgin, paracetamol, Nurofen, ketorol a podobně. V nemocnici, pokud je to nutné, lze použít i silnější, narkotické léky proti bolesti. Patří mezi ně Fentanyl, Nalbuphine nebo Promedrol.

Sled činností pro otevřené zlomeniny

Zastavení krvácení s otevřenými zlomeninami by mělo být provedeno okamžitě. U zlomenin kyčelního kloubu je vysoká pravděpodobnost ruptury femorální tepny a v tomto případě může odtok krve vést k rozsáhlé ztrátě krve, často fatální před příchodem sanitky.

Pokud rána lehce krvácí, stačí dát tampon a bandáž těsný obvaz. V extrémních případech můžete použít čistý ručník, gázu.

Pokud dojde k významnému krvácení z rány, musíte z ní vzít vatu a postavit z ní velký tampon a obvaz, který je přitlačen k místu krvácení a pevně fixován bandáží nebo jiným materiálem po ruce. Vyčnívající kostní rána nemůže být nastavena, pro oběť není bezpečná.

Krvácení musí být zastaveno, i když způsobuje zvýšenou bolest.

Pokud krev proudí z kontinuálního pulzujícího paprsku, pak je lékařská pomoc poskytována podle následujícího algoritmu:

1. Je nutné stlačit nádobu v ráně pomocí prstů.
2. Pokud je otevřená zlomenina lokalizována na končetinách, pak by měl být nad místem poranění aplikován turniket. Jako postroj, můžete použít pás z tašky nebo kalhoty, kravatu, šátek.
3. Tkanina je nutně umístěna pod kabelem a poznámka, která udává čas jejího použití.
4. Kritériem pro správné použití postroje se stává blanšírování kůže a absence pulzace. Pokud je kůže pod upínacím místem modrá, znamená to nesprávně provedenou akci.
5. Postroj musí být pravidelně uvolňován. V zimě to dělají za půl hodiny, v teplých dnech za hodinu. V době oslabení je nádoba stisknuta prsty.
6. Pokud existuje možnost, pak se na ránu aplikuje lékařský obvaz a samotné místo zlomeniny může být ošetřeno peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem.

Stručná statistika poškození kostí

Častěji se vyskytují zlomeniny u mladých mužů a mladých mužů. Zástupci silnější sexuální práce v odvětvích, kde je riziko zranění, pijí alkohol častěji, s nímž jsou opilé boje a řízení pod vlivem alkoholu spojeny, milují extrémní sporty.

Nejčastěji mají muži výrony a zlomeniny končetin (první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě), žebra a kosti oblasti obličeje lebky.

U žen se riziko osteoporózy v důsledku věku zvyšuje o 45-50 let. Kromě menopauzy je nebezpečné období těhotenství a kojení, kdy tělo nemá dostatek vápníku, posun těžiště a viditelnost je omezena na velké břicho.

Podobná zranění jsou běžná v dětství. Podíl zlomenin představuje až 20% všech zranění u dětí, které jsou svou povahou aktivní, aktivní a zvídavé.

Bezvědomí oběti

První pomoc při zlomeninách otevřené končetiny, uzavřeném zranění, prasklinách nebo jiných zraněních zahrnuje zkoumání oběti, posouzení stavu a situace kolem místa incidentu. Pokud je nebezpečí stále přítomno, lidé by měli být evakuováni na bezpečné místo a teprve poté přistoupit k poskytnutí první pomoci.

Oběť by měla být zkontrolována na další poškození, krvácení, případná poranění, zkontrolovat hlavní ukazatele životních funkcí: přítomnost a frekvence pulsu a dýchání, schopnost reagovat na vnější podněty (světlo, zvuk).

Pokud je osoba při vědomí, měli byste navázat kontakt s obětí, zeptat se na stížnosti, lokalizaci a povahu bolesti.

Důležité je nepřijatelný pohyb oběti bez mimořádné nutnosti a bez uložení pneumatik vozidla na poškozenou končetinu.

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje přivedení osoby do vědomí a v případě potřeby resuscitaci. Měli bychom tedy oběti poskytnout odpočinek a pokusit se člověka vnést do vědomí s pomocí vnějších podnětů - plácáním po tvářích, studené vodě nebo vatové lázni namočené v tekutém čpavku a přivedeném k nosu.

Resuscitace

Pokud nedochází k dýchání nebo pulsu, je třeba provést umělé dýchání a masáž srdce. Pro úspěšnou resuscitaci musí oběť ležet na tvrdém povrchu.

Jedna ruka by měla bradu brát, druhá - držet nos. Hlava oběti je mírně nakloněna dozadu, ústa by měla být otevřená.

Osoba, která pomáhá, se zhluboka nadechne a pak vydechne, těsně zakryje ústa oběti. Umělé dýchání by mělo být prováděno pomocí ubrousku nebo speciálního zařízení.

Výdech v ústech oběti by měl být prováděn každé čtyři sekundy až do obnovení spontánního dýchání.

Nepřímá srdeční masáž se provádí následujícím způsobem: osoba, která poskytuje první pomoc, položí ruce příčně na hruď oběti a vytvoří tlak (hrudník by měl padnout čtyři až pět centimetrů). Měli byste udělat 30 tlačí, a pak změnit kompresi na ventilaci plic. Resuscitace se provádí v poměru třiceti otřesů na dva dechy.

Při traumatickém šoku, první pomoc při zlomeninách dolních končetin (stejně jako horních) znamená zastavení krvácení, zajištění pohodlných podmínek (například osoba by měla být pokryta chladem, aby se zabránilo omrzlinám) a rychlá zdravotní péče v nemocnici. Pokud nejsou zlomeniny dolních končetin, měli byste zvednout nohy oběti o 15-30 centimetrů.

Imobilizace poškozené končetiny

První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje imobilizaci poškozené oblasti kosti. Nehybnost končetiny může být zajištěna několika způsoby: vazba poraněné dolní končetiny se zdravou, upevnění pomocí improvizovaných prostředků, připevnění zlomené paže k tělu je aplikováno.

Pokud není možné zajistit transportní imobilizaci speciálními pneumatikami, lze použít jakýkoliv plochý pevný předmět. Fixace paže nebo nohy by měla být v normální fyziologické poloze.

Ujistěte se, že jste mezi pneumatiku a končetinu vložili bavlněnou podložku.

Známky a léčba otevřených zlomenin

Zlomenina se považuje za otevřenou, pokud je narušena integrita kosti, okolních tkání a kůže. Takové zranění může být způsobeno pádem z velké výšky nebo silným úderem. Charakteristickým znakem těchto zlomenin je to, že v ráně jsou viditelné fragmenty kosti.

Foto 1. První věc, kterou musíte udělat s otevřenou zlomeninou, je zastavení krvácení. Zdroj: Flickr (Naval Surface Warriors).

Známky otevřené zlomeniny

Vnější znaky a příznaky otevřené zlomeniny jsou poměrně typické, primární diagnóza není obtížná. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány těmito projevy:

• otevřené krvácející rány, ve kterých je viditelná zlomená kost;
• silná bolest;
• pohyby v poškozené části těla jsou obtížné, při pokusu o pohyb se bolest prudce zvyšuje;
• těžké otok;
• zjevná deformace poraněné části těla;
• přítomnost patologické pohyblivosti (v oblastech, kde pohyb není charakteristický);
• kostní krepitus (zkroucení fragmentů);
• tachykardie (zvýšená tepová frekvence) a pokles krevního tlaku;
• ztráta vědomí, možná nedostatečná reakce na to, co se děje.

To je důležité! V přítomnosti těchto příznaků je třeba pamatovat na nebezpečí hemoragického šoku - ztráta velkého objemu krve ohrožuje život člověka nejvíce v místě poranění (až do poskytnutí odborné lékařské péče).

Druhy a klasifikace

Porušení integrity kůže může nastat dvěma mechanismy:

• Primární, přímo během poranění. Podle tohoto mechanismu jsou kůže a měkké tkáně zraněny jako první, a pak kosti.
• Podruhé v důsledku zlomeniny kostí. Kůže je roztržena samotnými fragmenty kosti. To může být často způsobeno nesprávnou přepravou pacienta.

V závislosti na rovině, ve které se porucha nachází, se rozlišují příčné, šikmé, spirálové zlomeniny. V samostatné skupině izolovaných zlomenin s vytěsněním.

Věnujte pozornost! Čím větší je rána poraněné kosti, tím závažnější je stav pacienta a větší pravděpodobnost nevratných následků pro jeho zdraví.

První pomoc při otevřené zlomenině

Pokud zraněná osoba vykazuje známky otevřené zlomeniny, je nutné zavolat záchrannou brigádu. Čekání na ambulanci je nezbytné k poskytnutí první pomoci oběti.

První pomoc osobě s otevřenou zlomeninou by měla být poskytnuta v následujícím pořadí:

• Zastavte účinek traumatické látky.
• Zastavte krvácení. Toho lze dosáhnout upnutím tepny nad místem poranění během arteriálního krvácení (jasně červená krev tekoucí pod tlakem). Pokud je krvácení žilní (temná krev proudí rovnoměrně), pak je nutné stlačit pod místo poranění.
• Pokud je ruka zlomená, pak musíte odstranit všechny šperky z ní (prsteny a náramky). Ruka se rychle zvedne a prstenec na prstu stiskne nádoby. Toto nese nebezpečí smrti odčerpané krve.
• Poraněná část těla musí být znehybněna a v této formě musí být oběť dopravena do zdravotnického zařízení. Pro znehybnění končetin používejte pneumatiky, pokud nejsou po ruce, můžete vyrobit pneumatiku z odpadních materiálů (deska, dlouhá hůl, lyže atd.), Pokud se jedná o pevný předmět, který upevňuje kloub pod místem lomu a nad ním..

To je důležité! V žádném případě nelze samostatně pokusit porovnat fragmenty kostí. To by měli provádět lékaři v nemocničním prostředí a po anestezii.

Diagnostika

Primární diagnóza v případě otevřené zlomeniny je jasná. Před zahájením léčby je nutné provést rentgenové vyšetření poraněné části těla. Na obrázku bude lékař schopen posoudit míru přemístění fragmentů a učinit další akční plán.

K posouzení povahy poškození měkkých tkání se můžete uchýlit k CT nebo MRI. Tyto metody se používají pro těžké zlomeniny velkých kostí (pánev, boky, ramenní pletenec).

Léčba otevřených zlomenin

Taková zranění vyžadují seriózní zacházení. To může být dlouhé a bolestivé.

Hlavním bodem léčby je správné srovnání kostních fragmentů a jejich fixace. Léčba otevřených zlomenin je vždy provázena vytěsněním fragmentů a traumatizací okolních tkání. Proto, pro léčbu otevřené zlomeniny resort k operaci.

Operativní zásah

V průběhu operace se provádí chirurgický zákrok (nekrotické oblasti jsou vyříznuty, ošetřeny antibiotiky). Poté je nutné spojit kostní fragmenty a upevnit je pomocí speciálních desek z chemicky inertního kovu.

Povinná část operace - revize tkání v okolí poškozené oblasti - ověřuje integritu cév, nervových kmenů a vnitřních orgánů, které by mohly být poraněny kostí.

Imobilizace

Po dokončení operace by měla být končetina znehybněna. Doba kostní akrece je v tomto případě delší než u jednoduché zlomeniny: od měsíce do 3, v závislosti na závažnosti poranění.

V době léčby je pacientovi předepsána léčba:

• léky proti bolesti;
• antibiotika pro prevenci infekce;
• imunostimulanty;
• vitaminové a minerální doplňky.

Foto 2. Léčba zlomenin je vždy doprovázena medikací. Zdroj: Flickr (rjp).

Důsledky otevřených zlomenin

Velká hloubka a plocha rány vytváří nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Možné komplikace otevřených zlomenin:

• masivní ztráta krve, hemodynamický šok;
• infekce ran;
• traumatický šok;
• tuková embolie;
• nesprávné narůstání kosti.

Takové zlomeniny vyžadují více času na to, aby rostly společně, a doba rehabilitace je obtížnější.

Jak dát první pomoc osobě se zlomeninou

Zlomenina je porušením integrity kostí v důsledku nějakého traumatického vnějšího vlivu. První pomoc při zlomeninách by měla být poskytnuta specialisty sanitky. Pokud jsou všechny manipulace prováděny správně, snižuje se riziko poškození měkkých tkání zlomené kosti.

Kromě toho se významně snižuje pravděpodobnost komplikací. Může to být i otázka prevence zdravotního postižení a v extrémních případech i záchrany lidského života. Je-li nemožné zavolat lékaře, je nutné poskytnout podporu těm, kteří jsou blízko.

Obecné zásady pomoci první pomoci

Musí být přísně dodržována pravidla pro poskytování první pomoci domácnostem za zlomeniny, bez ohledu na závažnost a lokalizaci úrazu. Před zahájením předlékařské pomoci při zlomeninách musí být zavolána záchranná brigáda s podrobným popisem problému dispečerovi.

Podrobný popis bude trvat několik minut, ale díky tomu bude operátor schopen poslat specializovaný stroj vybavený vším potřebným. Pak bude lékařská péče o zlomeniny kompletní. Dále je důležité zajistit bezpečnost oběti a lidí kolem něj. Je nutné se ujistit, že jim nic neohrožuje nebo, pokud je to možné, vyloučit hrozbu.

Bez ohledu na to, jaké známky zranění se projevují, je nemožné přemístit osobu bez toho, aby bylo bezpečně zraněno. Pokud musí být oběť odvezena do nemocnice nezávisle, měla by být sekvence pomoci pro otevřené a uzavřené zlomeniny následující:

• vkládání pneumatik na oblečení;
• Dodatečné těsnění;
• zajištění dostatečné tuhosti upevnění pneumatiky.

Další péče o zlomeniny je svěřena lékařům.

Typy zlomenin

Když pomáháte oběti, vezměte v úvahu druhy zlomenin v poloze zlomených částí vůči sobě:

Mezi nimi jsou i typy zlomenin v úplnosti:

• kompletní (rozdělení kosti na dvě nebo více částí);
• neúplné (trhliny, tj. zlomeniny, bez úplného prasknutí).

Jsou také odděleny vnějším poškozením:

Skutečná klasifikace je složitější a rozsáhlejší, ale vyžaduje se u úzkých odborníků. Úplná znalost jeho nuancí s před-lékařskou podporou oběti není nutná.

První pomoc

• antiseptické ošetření;
• zmírnění bolesti;
• upevnění postižené části těla.

První bod je relevantní, když je poskytnuta první pomoc pro otevřené zlomeniny. Analgetika pomohou snížit bolest:

První nouzová péče o zlomeniny ve spojení s výše uvedenou imobilizací pomůže zabránit traumatickému nebo bolestivému šoku. Lékaři provádějí překrytí pneumatik:

• Cramer (drát);
• Dieterichs (překližka);
• pneumatické

Pokud není k dispozici odborná lékařská pomoc, použijí se všechny dostupné prostředky. Hlavní věcí je zajistit silnou fixaci a úplnou nehybnost poškozené části těla. Je nutné položit látku nebo měkký váleček, aby nedošlo k poranění další poškozené oblasti.

Je také užitečné vědět, jak poskytnout první pomoc pro zlomenou ruku.

První pomoc při otevřených zlomeninách

Podle přístupu profesionálních traumatologů začíná pomoc s otevřenou zlomeninou léčbou rány. Vzniká v rozporu s kožní integritou okrajů kostních fragmentů. Ten zároveň jde ven.

Aby se zabránilo oběti, aby ztratila příliš mnoho krve, musí být včas zastavena. V případě kapilárního krvácení dochází k pomalému proudění tmavé třešňové barvy. Pro jeho ukončení postačuje běžná ligace. Jsou-li velké cévy a tepny poškozené, jasně červená krev doslova vytryskne. Pak byste měli dát tlakovou bandáž.

Pokud obvaz nepomůže, nainstalujte ránu přes ránu. Mohou to být jakýkoliv dostupný materiál. Použijte škrtidlo nad bodem, ze kterého proudí krev. Aby nedošlo ke zranění kůže, měli byste si dát pod tkaninu tkaninu. Odborníci také doporučují umístit pod svazek poznámku s informacemi o přesném čase uložení a kontaktní informace osoby, které byla poskytnuta první pomoc při otevřené zlomenině.

Postroj se používá v zimě do jedné a půl hodiny, v létě - do dvou hodin. Pokud je dodání pacienta do zdravotnického zařízení zpožděno, je nutné povolit postroj na několik minut každých půl hodiny. V tomto okamžiku by měl být bod krvácení stlačen bandáží nebo tamponem.

Také rána může být infikována. To vede k hnisavým komplikacím, jako jsou:

První pomoc při otevřených zlomeninách v souvislosti s tím zahrnuje ošetření rány jódem, peroxidem vodíku nebo roztokem brilantní zelené. Poté se nanese sterilní gázový obvaz.

Nezávislé doplňování kostních fragmentů do rány je přísně zakázáno. Pokud tak učiníte neprofesionální, můžete poškodit měkkou tkáň a způsobit bolestivý šok u zraněného.

V této fázi můžete provádět anestezii s výše uvedenými léky, stejně jako imobilizaci. Pokud je poskytnuta první pomoc při otevřených zlomeninách, pacient by měl být převezen do zdravotnického zařízení.

První pomoc při uzavřených zlomeninách

První pomoc při uzavřené zlomenině by měla brát v úvahu přítomnost vnitřního krvácení. V takových případech se zpravidla nelze vyhnout. Do bodu, kde byl vytvořen hematom, je třeba v balení připojit led.

Aby se stav oběti nezhoršil, je nezbytné dosáhnout absolutní nehybnosti poškozené části těla. Pokud jsou kostní fragmenty vzájemně posunuty, způsobí silnou bolest. Šance jsou ruptura nervů a cév, prudký pokles krevního tlaku. Tento postup se nazývá „imobilizace“.

Taková pomoc v případě uzavřené zlomeniny končetiny se provádí použitím dlahy. Pokud není profesionální, zapadají:

• tyčinky;
• desky;
• kartony;
• zkroucené časopisy.

Přístroj by měl pokrýt dva spoje v blízkosti místa poranění. Pokud je však kyčle zlomena, měla by být pneumatika delší. Pokud se zlomí radiální kost v oblasti zápěstí, pak není nutné zakrývat loket dlahou.

Nezapomeňte si položit hadřík mezi něj a končetinu, a pokud možno i po celé délce. Zarovnat zlomenou končetinu je nemožné. Zranění se může zhoršit. Pro zakřivení umístěte pod pneumatiku polštářek jakékoli látky nebo oděvu. Pokud není vyroben z ničeho, připněte ruku k tělu a nohu - k druhé noze. Více informací o první pomoci pro zlomenou ruku.

Pomoc s frakturami kostí prstů je také jednoduchá: stačí natáhnout bolestivý prst ke zdravému. Trauma k žebrům nevyžaduje fixaci. Není nutné, jak to bylo předtím, dát pacientovi na hrudník obvaz. Jeho zdraví se kvůli tomu jen zhorší: jeho respirační funkce se sníží a způsobí riziko pneumonie.

První pomoc při uzavřených zlomeninách pánevních kostí je dát pacienta na záda v "žába představovat". Poranění páteře jsou považována za nejnebezpečnější, protože mohou být ovlivněna nervovými kořeny, stejně jako míchou, což vede k invaliditě a dokonce smrti. S takovým zraněním je pacient pečlivě přepravován a svázán zády k dlouhé desce.

Po zafixování postižených částí těla se pacient uvolní pomocí léků proti bolesti, zima. Dále bychom měli očekávat kvalifikovanou pomoc lékaře.

Otevřený zlom

Otevřená fraktura je porušením integrity kosti, ve které zlomová oblast komunikuje s vnějším prostředím prostřednictvím kožního defektu. Díky zranění tvoří ostré hrany zraněných kostí ránu a jdou ven. Otevřená fraktura označuje závažnou formu poranění, často vede ke vzniku bolesti a hemoragického šoku, infekce rány s vysokým rizikem vzniku infekce krve (sepse).

Narušení integrity kostí s tvorbou defektu kůže obvykle nastává, když je vystaveno vnější síle vysokého stupně intenzity. Například, autonehoda, průmyslová nehoda, hit těžkým předmětem. Méně obyčejně, zranění nastane, když padne z velké výšky nebo kvůli střelné ráně.

Klasifikace zlomenin

Od lokalizace poranění, současného poškození krevních cév a nervových kmenů závisí vývoj komplikací na první pomoci, léčbě, prognóze onemocnění pro obnovu a život.

Podle mechanismu poranění jsou otevřené zlomeniny:

• zpočátku otevřené - výstup kostních fragmentů vadou kůže nastává v době poranění;
• Opakovaně otevřený - po poranění v důsledku nesprávné přepravy nebo první pomoci dochází k tvorbě rány ostrými hranami deformované kosti.

Podle polohy linie lomu:

• příčný;
• šikmé;
• šroubovicový;
• štěpeny tvorbou malých nebo velkých fragmentů kostí.

Lokalizované poranění otevřené zlomeniny jsou:

• loket,
• rameno,
• femorální
• fibula,
• tibiální,
• phalangeal.

Podle závažnosti zlomenin jsou:

Závažnost poranění je dána velikostí poškozené kosti, výskytem venózního nebo arteriálního krvácení, šoku z bolesti, embolie tuků, celulitidy končetin, sepse.

Klinický obraz

Klinické projevy otevřené zlomeniny jsou v podstatě stejné jako u uzavřeného poranění. Hlavní rozdíl je poškození kůže a tvorba rány, ve které jsou viditelné části deformované kosti. V tomto případě jsou symptomy výraznější a diagnóza je nepochybná před instrumentálními vyšetřovacími metodami. K otevřeným poraněním obvykle dochází při vytěsňování fragmentů kostí, takže tyto zlomeniny vyžadují dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Známky otevřené zlomeniny:

• intenzivní bolest v oblasti poranění, která se s pohybem zvyšuje;
• rána různých velikostí, na jejímž konci se nacházejí kostní fragmenty;
• otoky místa poranění;
• venózní nebo arteriální vnější krvácení;
• deformita končetin a patologická pohyblivost (pohyb na atypickém místě);
• škrt v oblasti zranění při pohybu nebo pociťování poškozené kosti;
• zhoršení celkového stavu - zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, bělení kůže, psychomotorická agitace.

Zlomeniny, které jsou doprovázeny krvácením, zejména z velkých arteriálních cév, mohou vést k hemoragickému šoku. Poškození velkých kostí nebo vícečetné poranění zvyšuje riziko tukové embolie srdce a plicních cév. Poranění kostí a kůže často vedou k podráždění velkého počtu nervových receptorů a způsobují vznik bolestivého šoku. Rána tvořená kostními fragmenty je vystavena infekci tvorbou celulitidy končetiny a sepse. Uvedené komplikace zlomeniny mohou být fatální, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Poskytování první pomoci

V případě otevřené zlomeniny je nutné naléhavě zavolat posádku sanitky, aby byla poskytnuta pohotovostní péče a přeprava oběti na jednotku úrazové nebo intenzivní péče.

Je-li nemožné zavolat lékařský tým, je nutné samostatně provést lékařská opatření k přípravě pacienta na hospitalizaci. Pravidla první pomoci při otevřené zlomenině by měla být každému známo. Na tom záleží zachování zdraví oběti. Pomalost a nečinnost může stát život nemocného člověka.

První pomoc při otevřené zlomenině:

1. Oběť by měla být odstraněna ze scény, pokud hrozí nebezpečí zranění.
2. Když dojde k arteriálnímu krvácení, které je charakterizováno pulzujícím proudem šarlatově zbarvené krve, umístí se nad místem poranění turniket. Použijte lékařskou gumičku nebo použijte improvizované prostředky - lano, pás, kravatu, které jsou aplikovány na tkaninu nebo oděv. Opravte dobu použití postroje.
3. V případě venózního krvácení, které je doprovázeno pomalým třešňovým proudem krve, postačuje aplikovat pod místem poranění tlakovou bandáž.
4. Okraje rány musí být ošetřeny antiseptickým roztokem - brilantní zelenou, peroxidem vodíku, jodem. Z výše uvedeného je rána pokryta sterilní gázovou bandáží.
5. Nemůžete se pokusit o správné a zarovnání fragmentů kostí. Tyto účinky mohou vést ke zvýšenému krvácení a rozvoji bolestivého šoku.
6. Oběti jsou podávány léky proti bolesti v pilulkách nebo intramuskulární injekce - analgin, diclofenac, pentalgin. To zlepšuje celkový stav pacienta a zabraňuje vzniku traumatického šoku během hospitalizace v nemocnici.
7. Na zraněné končetině uložte transportní autobus. Použít standardní pneumatiky: vakuum, drát Kramer, dřevěné Ditirihs. Pneumatiky se ukládají na stranu neporušené kůže, přičemž se bere v úvahu fixace překrývajících a spodních kloubů. V nepřítomnosti standardních zařízení, improvizované pneumatiky vyrobené z trubek, lyžařských hůlek, prkna, silná lepenka a deštníky jsou používány.
8. Standardní nebo improvizované pneumatiky ukládají na oděv, pevně svázaný s končetinou. Pod kostnaté výčnělky je umístěna bavlněná nebo měkká tkáň. Pro ošetření ran poraněných oděvy.
9. Na místo zranění můžete umístit ledovou tašku. Snižuje krevní ztráty a odstraňuje bolest.
10. Oběť v poloze na břiše nebo v polosedě je urgentně přepravena do nejbližší nemocnice.

Nejběžnější je zlomenina otevřené paže. Úrazy dolních končetin jsou méně časté. Správně poskytovaná zdravotní péče snižuje riziko invalidity a smrti v přednemocniční fázi.

Diagnostika a taktika léčby

Diagnóza otevřených zlomenin obvykle není obtížná. Deformace končetiny a rány s kostními fragmenty jsou považovány za absolutní známky zlomeniny. Pro objasnění diagnózy a rozsahu poškození tkáně jsou předepsány instrumentální metody vyšetření: radiografie, počítačová nebo magnetická jaderná tomografie. X-ray detekuje kostní defekty na detailu CT skenu závažnosti poškození kosti. Magneticko-jaderný tomogram pomáhá identifikovat poškození měkkých tkání (cév, nervů, svalů).

Otevřená fraktura je zřídka léčena konzervativním způsobem. S mírným vytěsněním kostních fragmentů jsou porovnávány v lokální anestézii. Pak se aplikuje sádrový obvaz, aby se poraněná končetina natvrdo znehybnila, aby se vytvořilo kalus v místě poškození kosti. Rána je ošetřena antiseptickými roztoky, oblasti mrtvé tkáně jsou odstraněny a defekt kůže je sešit. V obsazení nechte okno pro sledování rány a každodenní léčbu antiseptiky.

Častěji předepisovaná chirurgická léčba zlomeniny. Fragmenty kostí jsou přizpůsobeny a imobilizovány pomocí šroubů, svorek, desek nebo pletacích jehel. Nejúčinnějším a nejpohodlnějším způsobem chirurgického zákroku je použití externích fixačních zařízení, které se nazývají Ilizarovovy stroje. Použití speciálních fixačních struktur neomezuje lokomoční aktivitu a umožňuje ošetření rány nad místem zlomeniny.

Po odstranění sádry nebo aparátu Ilizarov během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení. To pomáhá obnovit svalovou sílu, pohyblivost kloubů, pružnost vazů postižené končetiny a normalizovat metabolismus a krevní oběh poškozených tkání. Pacienti se vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě po 4-6 měsících. V těžkých případech může rehabilitace trvat mnohem déle.

Otevřená fraktura je těžká trauma kostí, která může být doprovázena bolestivým a hemoragickým šokem, infekcí rány s rozvojem flegmonů a sepse. Správné poskytování první pomoci, včasná hospitalizace pacienta na úrazovém oddělení a adekvátní léčba zabraňují vzniku komplikací a vzniku zdravotního postižení.