Je možné po zlomeninách jít do koupele nebo sauny?

Vana je uznávaným lékem pro mnoho nemocí. Při přijímání termických procedur může nejen dobře, ale také zlepšit celé tělo. Výhody lázně pro zdravého člověka jsou zřejmé. Existují však případy, kdy se lidé zajímají, zda je možné se koupat v jedné nebo jiné nemoci. Například je lázeň označena po zlomenině?

Druhy poranění a indikace pro lázeňské procedury

Zlomenina je zranění, které zahrnuje deformaci kosti. Existují 2 typy zlomenin. Pokud je zlomenina doprovázena otevřenou ranou, pak se nazývá otevřená rána. Pokud není vnější poškození, jedná se o uzavřený zlom. U otevřených zlomenin je poškozena nejen kost, ale také kůže, svalová tkáň, krevní cévy.

Nejzávažnějšími a nejnebezpečnějšími zlomeninami jsou poranění s vysídlením, proces ošetření a regenerace, po kterém bude trvat dlouho. S posunem kostí existuje riziko komplikací:

• krvácení (otevřené a zavřené);
• snížená citlivost;
• částečná paralýza;
• porušení inervace končetin (spojení nervových zakončení s centrálním nervovým systémem).

Vana je nepostradatelná při léčbě poranění pohybového aparátu. Zlomeniny končetin nejsou nejnebezpečnějšími případy, při takových zraněních jsou užitečné lázeňské procedury. Zlomenina spojená s vymknutým kloubem situaci komplikuje a doba zotavení bude delší. Trvání léčby je také odlišné pro zlomeninu kosterní kosti nebo kostrče (to může nastat, pokud jsou poškozené pánevní kosti).

Běžným typem poranění je zlomenina žebra. V tomto případě, oběť z dýchacího traktu vylučuje krev a pěnu, udušení, existuje nebezpečí poškození plic. A nejnebezpečnější jsou poranění páteře - poté může člověk zlomit plnou nebo částečnou paralýzu.

Pro všechny typy lomových lázní jsou uvedeny postupy. Vana, a to i při nejsložitějších zraněních, přispívá k rychlému vzniku kalusu v místě zlomenin a prasklin a horký vzduch má léčivý účinek na protahování zraněných svalů, šlach a vazů.

• zhoršené prokrvení svalové tkáně způsobuje hypoxii a intenzivní zahřívání těla stimuluje průtok krve;
• masážní procedury pomocí koště a inhalace horkého vzduchu zlepšují regenerační procesy;
• v důsledku průtoku krve do postižené oblasti je bolest snížena, obnovení chrupavky a kostních tkání je urychleno;
• endorfiny (hormony štěstí) jsou uvolňovány;
• zvyšuje tón a náladu.

Kontraindikace

Při obnově oslabeného těla je třeba mít na paměti, že zlomeniny mohou být doprovázeny existujícími chronickými onemocněními. V tomto případě se redukují adaptační mechanismy těla. Proto můžete navštívit lázeň, ale pouze po konzultaci s lékařem, takže v akutním období zánětu intenzivní účinek tepla nezhorší situaci.

Chcete-li navštívit koupel by měla jít až po odstranění omítky.

Když je osteoartikulární systém zapálen, nedoporučuje se jít do lázně. Pokud v oblasti zlomeniny nedochází k otoku, je možné ihned zahájit procedury lázně. V opačném případě mohou vysoké teploty zvýšit otok a masáže způsobí krvácení subkutánních kapilár, které ještě nebyly plně obnoveny.

Kontraindikace pro návštěvu parní lázně mohou být jakékoli nemoci pohybového aparátu v akutní fázi:

• progresivní diskopatie (opotřebení meziobratlových plotének);
• spondylitida (zánětlivé procesy páteře);
• kostní tuberkulóza;
• léčba kortikosteroidy, nebezpečné komplikace osteoporózy, hypertenze, diabetes;
• chronická tendinitida (zánět šlach);
• kompresní radikulární syndrom (meziobratlová hernie).

Další doporučení pro návštěvu lázní:

• není třeba chodit do koupele na lačný žaludek, ani po těžkém jídle;
• je nebezpečné vstupovat do parní lázně při otravě;
• nemůžete se koupat ihned po intenzivní fyzické námaze;
• je přísně zakázáno návštěvu lázně pro onkologické pacienty;
• Je třeba věnovat pozornost lázeňským procedurám u pacientů s hypertenzí, pacientů, kteří měli srdeční infarkt nebo mrtvici.

V jakémkoliv stavu, i když se člověk domnívá, že je zdravý, neměl by dovolit přehřátí těla. Většina tepla se spotřebuje v prvních minutách v parní lázni (prvních 5–10 minut). Tato doba bude stačit pro účinné hojení kostí, kloubů, svalů a šlach.

Jak dlouho trvá návštěva vany, aby se zabránilo negativním důsledkům? Je lepší začít návštěvu lázně 1–4 týdny po zlomenině v závislosti na složitosti hojení tkání. Pěstování horkou vodou je také indikováno, pokud má pacient kontraindikace k návštěvě vany, ale léčba poranění teplem je užitečná (např. Když má osoba zlomeninu po zlomenině předepsanou k vzestupu nohy). A nemůžete se uchýlit k mokré parní lázni, ale k účinkům léčivých vlastností sauny.

Doporučení k návštěvě sauny

Sauna je suchá lázeň. Tento způsob ohřevu těla ve Finsku byl vynalezen, takže suchá lázeň se nazývá finská sauna. Teplý, suchý vzduch má stejný pozitivní vliv na tělo jako ruská parní lázeň.

Návštěva komplexu sauny na všech částech těla:

• uvolňuje svaly;
• čistí póry;
• vlaky;
• vyvolává tón;
• zlepšuje náladu;
• zmírňuje stres.

Účinky tepla jsou indikovány pro tato onemocnění:

• artritida;
• artróza;
• osteochondróza;
• revmatismus;
• zakřivení páteře.

Tepelné působení suché páry pomáhá:

• rozptýlit krev;
• zahřát svaly a klouby;
• zlepšit regenerační procesy v celém těle;
• snížit bolest;
• usnadnit průběh jakékoliv nemoci.

Suchý vzduch je tělem snášenější než vlhký. Pokud je nutné zahřátí, ale existují podmínky, jako je například chřipka, akutní respirační infekce, doporučuje se zahájit suchou léčbu, ne když choroba postupuje, ale o něco dříve.

Při návštěvě sauny, stejně jako parní lázně, je žádoucí sledovat pravidelnost. Nejlepší volba je jednou týdně. Pak bude vynikající prevencí nejen problémů pohybového aparátu, ale i mnoha dalších nemocí.

Je možné se na točit

Každý ví, že koupel je jedinečným terapeutickým nástrojem pro mnoho nemocí. Je pravda, že existují situace, kdy například nevíte, zda je možné na přestávku jít do parní lázně. Nejen, že má hezký čas, ale můžete získat zdravotní výhody při návštěvě termálních procedur. Ve skutečnosti vědci prokázali, že v lidském těle není jediné místo, kde by sauna neměla příznivý vliv.

Kombinace kostí, vazů a svalů tvoří lidský pohybový aparát. Pokud v životě došlo k obtěžování spojenému s narušením práce tohoto tělesného systému, může vyvstávat otázka: je možné se na přelomu koupat v parní lázni? Pokud odpovíte krátce, odpověď bude kategorická a jednoduchá - můžete.

Zajímavostí je, že v lázních je silná tvorba kalusu v přítomnosti trhlin v kostech nebo zlomeninách.

Sotva existuje lepší způsob, jak zabránit vrozeným nebo získaným změnám v kostní tkáni.

Lidé moderního světa trpí zátiší a jsou pro ně velmi obtížné ohýbat se nebo chodit svižně.

To je způsobeno omezenou pružností páteře, ztuhlostí kloubů (kyčle a kolena) a může způsobit ortopedická onemocnění.

Pokud se koupáte v parní lázni na přelomu kosti, pak když se horký vzduch vdechuje a masíruje koštětem, pružnost kostní tkáně se zvyšuje, otok rychle přechází. Pod vlivem lázně z kloubů zanechávají produkty rozpadu.

Sportovní léky na zlomeniny zahrnují: léčbu zlomenin, kloubů, prasknutí vazů a různých diagnostických metod, viz http://www.sportobzor.ru/articles/category/sportivnaya-medicina.html.

Tam jsou kliniky, sportovní centra, kde je tento koncept široce používán. Lékaři odborníci používají různé metody k odstranění účinků zlomenin a jejich prevenci. Pochopení neefektivnosti výcviku, s využitím řady moderních technik, lékaři vyvíjejí své vlastní způsoby, jak udržet kondici.

Jednou z hlavních metod sportovního lékařství je masáž. Pokud má pacient zlomeninu dolní končetiny nebo předloktí, pak od druhého týdne je nutné mírné vibrace v místě slučování kostí. K tomu je v sádrovém odlitku zhotoveno okno s gázou.

Zdravá končetina je masírována pro reflexní působení masáže.

Po odstranění sádry nebo kapuce se nedoporučuje jít přímo na intenzivní masáž. Taková změna režimu může zvýšit edém a náhlé masážní pohyby způsobují krvácení subkutánních kapilár.

Je možné po zlomenině stoupat nohu v lázni?

Je možné plavat nohu v lázni po zlomenině s vytažením kotníku? Zlomenina byla 5. září, ležela na kapotě po dobu 1 měsíce, přístroj byl umístěn v říjnu, a odstraněn 2. prosince. Nyní noha bobtná, bolest neumožňuje usnout (uklidňuje se po užívání Nimesil), jdu do Fyzioterapie, dělám masáž doma, trochu se pohybuji v bytě.

Dobrý den V zásadě, po určité době po zlomenině lomu v lázni, můžete páry. Ale nejméně pár měsíců čekat. Navíc, s oteklým kloubem ve vaně není nutné, situace se může zhoršit.

Otázky

Otázka: Jak obnovit nohu po zlomenině?

Dobrý den! Je mi 29 let. 30.8.2011 Došlo k zlomenině 2,3,4 metatarzálních kostí levé nohy bez vytěsnění. Položeno na třísku. Dnes, tzn. po 3 týdnech jsem dostal obsazení. Noha je stále oteklá a modřina ještě není pryč. Zároveň nebyl snímek pořízen. Řekli, že pokud žádný posun není, pak obraz není potřeba. Lékař nařídil zahřát nohu v horké vodě + 5 dní na noční vodku stlačit a vytvořit nohu a krok na patě. Řekni mi, není to příliš brzy, než by byl obsazení odejmut, zvláště bez momentky? Je možné vznášet se ve vodě a dělat obklady? Díky předem.

Bohužel, bez seznámení se s rentgenovým obrazem místa lomu po odstranění sádry, není možné vyjádřit se k dynamice hojení zlomeniny. Je možné provést zahřátí a aplikovat obklady na lomovou plochu.

Mohl byste mi, prosím, říct, co mám dělat? co dělat, jak obnovit pohyb. díky předem

V tomto případě se doporučuje konzultovat s lékařem kinetoterapeutem osobní vyšetření, studium radiologických snímků a výběr optimálního souboru cvičení a gymnastiky, stejně jako masáže. Snad po průběhu rehabilitace se tento stav výrazně zlepší. Přečtěte si více o zlomeninách v sérii článků kliknutím na odkaz: Zlomeniny.

Můžu stoupat po zlomeninách

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Rehabilitace po zlomenině páteře nedává rychlé výsledky, pacient se musí naladit na dlouhý proces. Ale je to právě díky snaze pacienta i lékařů, že příležitost vrátit se k naplňujícímu životu je zcela reálná.

Co lze dosáhnout?

Spinální zlomenina může být následujících typů:

1. Komprese, při které se obratle pod tíhou lidského těla současně stlačuje shora a zdola.
2. Dekomprese, při které dochází k opačnému efektu - kloub je natažen.
3. Výbušný, který je doprovázen tvorbou třísek obratle v důsledku silné komprese.

Nejčastěji dochází k frakturám v tlaku, při dopravních nehodách je pozorován dekompresní mechanismus. Poškození může být v různých částech páteře:

• krk;
• prsa:
• bederní.

Navzdory typu zranění a poškozené oblasti má rehabilitace ve všech těchto případech stejné cíle a cíle, dodržuje stejné zásady. Když je stav pacienta charakterizován stabilitou, rehabilitační lékař se zabývá obnovou svého zdraví. Taková zranění vedou k následujícím:

• Porušila funkčnost autonomního nervového systému.
• Ztráta citlivosti.
• Práce vnitřních orgánů, které jsou zodpovědné za vylučovací funkci, je destabilizována.
• Objevují se trofické poruchy ve formě proleženin a vředů.
• Svaly pacienta ztrácejí normální tón, oslabují.

Právě ve fázi rehabilitace by mělo být toto porušování odstraněno, zdraví vnitřních orgánů a systémů pacienta by mělo být obnoveno. Pacient se bude muset znovu naučit provádění pohybu trupu, paží a nohou.

Komponenty pro obnovu

Bez ohledu na typ a složitost zlomeniny páteře je rehabilitace pacienta předepsána po:

• pohotovostní péče;
• eliminovat ohrožení života a zdraví;
• zmírnění akutních symptomů.

Zvláště pacienti po operaci potřebují zvláštní péči. V každém případě však hovoříme o komplexní léčbě, která zahrnuje:

1. Odpočinek
2. Správná, vyvážená strava.
3. Dobrý odpočinek, zdravý spánek.
4. Speciální režim motoru.
5. Léčba drogami.
6. Terapeutické cvičení.
7. Fyzioterapie.

Rehabilitační kurz rehabilitačního lékaře je vyvinut pouze po:

1. Byl zkoumán charakter zranění.
2. Jsou stanoveny klinické příznaky poškození.
3. Posouzení celkového stavu pacienta.

Takový program je sestavován individuálně, neexistuje všeobecný průběh léčby, který by stejně vyhovoval všem pacientům s poraněním míchy. Při obnově lékař sleduje stav pacienta a v případě potřeby upravuje průběh léčby.

Odpočinek

Není náhoda, že pacienti s poraněním míchy jsou transportováni do nemocnice v poloze na zádech. Tím se zabrání možným komplikacím. Po ošetření, během něhož jsou zraněné obratle fixovány, musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku. Taková pozice těla je však pro člověka nepřirozená a přispívá ke vzniku:

• proleženiny a vředy;
• městnavou pneumonii;
• kloubní pohyblivosti.

Konstantní pobyt v horizontální poloze vede ke skutečnosti, že svalové a vazivové aparáty nejen na zádech, ale na celém těle se oslabují a fyziologické křivky páteře jsou vyhlazeny. Aby se tomu zabránilo, ošetřující lékař předepíše:

• Tělo se pohybuje na stranu a na žaludek.
• Provádění pravidelné změny polohy.
• Zvednutí hlavy z ležící polohy na břiše.

V druhém případě se musíte opřít o lokty a pokusit se trochu ohnout v páteři. Toto cvičení se provádí denně po dobu 10–15 minut nebo déle, dokud se necítíte unaveni.

Pacient však může být také natažen, což mu brání v pohybu na stranu nebo na žaludek. V takových případech je pod pás umístěn malý polštář s průměrem základny 5 cm, poté je položen další polštář, jehož průměr je 10 cm.

Ve všech případech musí být povrch lůžka, na kterém je pacient umístěn, tvrdý. Je lepší použít ortopedickou matraci, která je speciálně navržena pro tyto pacienty.

Změna polohy těla je nezbytným preventivním opatřením proti proleženinám. Metoda umožňuje zabránit zahlcení vnitřních orgánů. Provádění těchto pohybů bez lékaře je zakázáno.

Pití a výživa

Rehabilitace po zlomenině páteře, stejně jako po jiném typu poranění je nemyslitelná bez dostatečného množství užitečných látek. I s neochotou jíst a pít musíte vstoupit do tělesné tekutiny a jídla. Pouze v tomto případě bude tělo dostávat dostatečné množství stavebního materiálu ve formě bílkovin, tuků, sacharidů, minerálů a vitamínů. Jsou nezbytné jak pro obnovu poškozených tkání, tak pro normální fungování všech vnitřních systémů a orgánů.

Nedostatek nebo nedostatek vody a potravy snižuje účinnost léčby. Ještě absurdnější jsou pokusy pacientů vědomě se omezit na dostatečné množství tekutiny a potravy. Voda vstupuje do těla pacienta třemi způsoby:

• S jídlem.
• Prostřednictvím intravenózních injekcí.
• Přímým pitím čisté vody.

Tělo denně potřebuje 2,5 litru tekutiny. Dvě třetiny tohoto množství by měla být čistá voda. Zbývající objemy kapaliny se spotřebují spolu s jídlem - polévky, džusy, čaj atd.

Čím více čisté vody vstupuje do těla, tím jednodušší je, aby vnitřní orgány a systémy vykonávaly své funkce. To plně platí pro proces rehabilitace. Uvedený objem tekutiny není příliš velký. Pouze 10 naplněných fasetovaných brýlí. Voda by se měla vypít ihned po probuzení a před spaním. Zbytek částky se rozděluje po celý den. Jediným omezením je, že nepotřebujete pít vodu půl hodiny před a po jídle. To zředí žaludeční šťávu, kvůli které bude proces trávení horší.

V případě poranění páteře jsou zakázána omezení potravin:

• vegetariánství;
• syrové potraviny;
• terapeutického půstu.

Nucený sedavý životní styl pacienta může vést k přibývání na váze, ale to není důvod pro systémová omezení v potravinách. Abyste zabránili obezitě, musíte:

• Vzdát se rychlých sacharidů.
• Jezte častěji.
• Snižte podíl konzumovaných potravin najednou.
• Udělejte dietu tak, aby alespoň 60% z ní bylo tvořeno zeleninou a ovocem.
• Poslední jídlo by mělo být stanoveno nejpozději do 19:00.

Je to rychlé sacharidy, které nejčastěji způsobují prudký nárůst hmotnosti. Cukrovinky by měly být opuštěny a nahrazeny malým množstvím medu a ovoce.

Časté jídlo - 4-6 krát denně - vede k poklesu chuti k jídlu. Často může docházet k silnému pocitu hladu v důsledku nezaměstnanosti, nudy nebo úzkosti. Pokud budete jíst každé dvě hodiny, touha po jídle se neobjeví.

Častá jídla však vyžadují dodržování jiného principu - malých porcí potravin. V ideálním případě by potrava přijatá najednou neměla překročit objem dvou složených dlaní. V opačném případě se žaludek protáhne a stimuluje vzhled chuti k jídlu.

Pacient si také musí vzpomenout na pravidlo konzumace jídla, které zná již od dětství. Pouze naplnění tohoto požadavku umožňuje plně uspokojit pocit hladu s malými porcemi jídla.

Spánek se obnoví

Pro zotavení z fraktury páteře je nutný dobrý odpočinek. Ať jsou zkušenosti pacienta jakékoli, musí se uklidnit a dodržovat vzorce spánku.

Přírodní biorytmy jsou životně důležité pro lidské zdraví a pro jeho zotavení z poranění. Během odpočinku probíhá proces regenerace poškozených tkání. Nespavost snižuje účinnost léčby.

S emocionální úzkostí, depresí, nepříjemnými myšlenkami se doporučuje praktikovat:

• meditace;
• autogenní trénink;
• čtení afermati.

Uklidňuje mysl, umožňuje relaxovat a usnout. Pacient ve svém snu umožňuje svému tělu nezávisle umožnit výkonné procesy obnovy. Podle akademika I.P. Pavlova, lidské tělo je vynikající samoregulační systém, nemusíte s ním pouze zasahovat.

Porušením režimu spánku pacient zabrání svému vlastnímu tělu, aby zahájil proces hojení.

Rehabilitace cvičení

Trauma kosterního nosiče, včetně kompresní zlomeniny páteře, nemůže být léčena výhradně správnou výživou, dobrým spánkem a klidem v posteli. Vyžaduje se terapeutická gymnastika, která se aplikuje ihned po odstranění akutních neurologických symptomů.

Cvičení v první fázi

V první fázi se provádí dechová a tonická cvičení. Jejich cílem je, aby se trup, ruce a nohy pohybovaly. Jsou prováděny dva týdny. Takový výcvikový komplex vypadá takto:

1. Stiskem a odepnutím prstů do pěsti. Když sevřou ruce, ohnou se lokty a prsty se přetáhnou. Provádí se 10–12 krát.
2. Protáhl nohy na kolenou. To se provádí střídavě, nohy spočívají na posteli, ruce jsou na bocích. Běží 6–8 krát.
3. Kruhové pohyby ramen. Dlaně jsou umístěny na ramenou, rotace jsou prováděny 4–5krát dopředu a dozadu.
4. Hluboké dýchání. Jedna ruka je na břiše, druhá na hrudi. Vdechujte a vydechujte pomalu, ruce kontrolují pohyb žeber. Běží 6–8 krát.
5. Obě paže jsou prodlouženy před hrudníkem. Při výdechu jsou obě ruce zasunuty jedním směrem, zatímco vdechují se do své původní polohy. Pak se při výdechu ruce stáhnou a vrátí. Hlava sleduje pohyby rukou, otáčí se jedním směrem nebo druhým směrem. Provedení zasune vlevo a vpravo je považováno za jedno opakování v přístupu. Tyto opakování musí být provedeno 5-7 krát.
6. Alternativní únos nohou na stranu. Když se pohnete rukama, jsou na nohách nohy. Provádí se 5-6krát.
7. Dokončuje komplexní klid a hluboké dýchání.

Cvičení ve druhé etapě

Jakmile skončí první doba zotavení, lékař došel k závěru, že můžete přidat silová cvičení. Pro diagnostiku kompresních zlomenin páteře se tato cvičení liší od tradičních. V této fázi rehabilitace je nutné:

• Stimulujte regeneraci poškozené oblasti páteře.
• Formovat a posilovat svalový korzet.

Pohyby se provádějí na zádech a na břiše. Tréninkový komplex je navržen na 20 minut. První cvičení začínají na pozici vleže:

1. Ruce se zvednou po stranách nahoru nad hlavou, po které se provede prověšení. Běží 6–8 krát.
2. Ohýbání nohou u kotníku, ruce na opasku. Provádí se 10–15krát.
3. Jízdní kolo. Ruce musí být drženy přes okraj pohovky nebo postele, nohy se zvednou 30-45o nad postelí a napodobují pohyb při jízdě na kole. Běží až 20krát.

Tato část komplexu končí hlubokým a pomalým dýcháním, po kterém je nutné se vracet na žaludek a pokračovat v cvičení v této pozici:

1. Ruce ohnuté u loktů, důraz padá na předloktí. Při výdechu se hlava a ramena zvednou nad postel. Tato pozice by se měla konat po dobu 10-15 sekund, po které byste měli spadnout na postel. Provedeno 5–6 odpočtů.
2. Ramena se ohnou u loktů, dotýkají se ramen zadní stranou rukou. Při výdechu se horní část těla zvedne, pacient se snaží spojit lopatky dohromady. V této pozici musíte zůstat po dobu 10-15 sekund, po které byste si měli lehnout. Provedeno 5–6 odpočtů.
3. Držte ruce na posteli a měli byste zvedat rovné nohy, dokud se neobjeví bolest. Provádí se 6–10 vleků.

Cvičení končí hlubokým dýcháním, relaxací a odpočinkem. Lékař Vám také může předepsat: t

Návštěvu parní lázně lze využít i v raných fázích regenerace, pokud je ošetřovna vybavena takovými úpravnami. Jinak se tyto metody uchylují k 4-5 měsícům po zlomenině páteře, kdy je pacientovi umožněno sedět a může být přepravován na veřejná místa bez zvýšeného rizika pro zdraví.

S pozitivním postojem a naplněním všech předpisů ošetřujícího lékaře dochází k mnohem rychlejšímu zotavení. Musíte být trpěliví a neztrácet sebeovládání.

Jak léčit otoky kotníku?

Členek spolu s kolenem a kyčlí je jedním z největších kloubů. A jedním z projevů patologie tohoto kloubu je otok. Než však budeme diskutovat o tom, co by mělo být léčbou otoku kotníku, je třeba pochopit trochu příčiny této patologie.

Důvody

Kotník je poměrně složitá anatomická formace. Na jeho tvorbě se podílejí 3 kosti - velká, malá tibie a ramenní kost nohy.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tvar kotníku je blokován. Stejně jako všechny klouby dolních končetin trpí kotník velkou statickou a dynamickou zátěží s tělesnou hmotností při chůzi a udržování těla ve svislé poloze. Proto je kotník ve větší míře než mnoho jiných vystaven různým patologickým změnám. Příznaky těchto změn spolu s edémem budou bolest, zarudnutí kůže, potíže s chůzí až po úplnou nehybnost.

Nejčastější příčiny otoku kotníku jsou zranění. Rozlišují se následující typy poranění kotníku: modřiny, rány, zlomené kosti (kotníky), výrony. Traumatický edém je způsoben porušením mikrocirkulace krve v měkkých tkáních, svalového edému, vylitím krve do měkkých tkání a do kloubní dutiny. Kromě toho se v důsledku traumatických úrazů a komplexních reflexních mechanismů vyvíjí selhání venózních chlopní. To vede k narušení průtoku krve žilami dolních končetin, stázi krve a otoku.

Po úrazu se v kotníku vyvíjí dystrofie kloubní chrupavky - tzv. posttraumatická artróza. Artróza kotníku může být důsledkem takové běžné patologie jako bederní osteochondróza. V důsledku osteoartrózy se vyskytuje nestabilita kloubu, slabost vazivového aparátu, což může vést k dalším zraněním (dislokace a subluxace chodidla) nebo k zánětu - artritidě.

Kromě zranění může být artritida způsobena revmatismem, dnou a mnoha dalšími metabolickými poruchami a infekčními chorobami. Kloubní artritida je doprovázena edémem periartikulárních tkání v důsledku zhoršené permeability kapilár a hromadění intraartikulární tekutiny, někdy smíšené s krví a hnisem.

Opuch kotníku je tedy způsoben několika faktory, mezi které patří:

• Porušení mikrocirkulace s uvolněním krevní plazmy do měkkých tkání
• Snížení tónů žil, nekonzistence žilních ventilů
• Mechanické poškození svalů, kloubních tkání kostními fragmenty při poranění
• Poškození svalů
• Akumulace exsudátu - tkáňová serózní tekutina, někdy s příměsí krve a hnisu ve společné kapsli.

Každá patologie kotníku může být způsobena několika a někdy i všemi výše uvedenými patologickými mechanismy. A ve většině případů, nejen kotník, ale i zbytek, menší klouby nohy mohou bobtnat.

Zásady léčby

Léčba otoků kloubů nohy tedy poskytuje:

• Zlepšená mikrocirkulace
• Zvýšení tónu žil
• Odstranění exsudátu
• Snížená vaskulární permeabilita
• V případě poškození kloubů - toaletních ran, juxtapozice (přemístění) fragmentů kostí.

Ve skutečnosti je to od posledního seznamu opatření, která by měla zahájit léčbu traumatického otoku kloubů chodidla. Jinak žádné léky nezmírní otoky. Když jsou zlomeniny uzavřeny, odstraní subluxaci nohou, odpovídají fragmentům kostí a fixují je sádrovým odlitkem. Pokud je to nutné, uchýlit se k více spolehlivé metody fixace s kovovými deskami, Ilizarov přístroj.

V dutině kloubu se hromadí hnis, krev musí být odstraněna. Pak se do kloubní dutiny vstříknou antibiotika. Spolu s antibiotiky (ale ne současně), steroidní hormony jsou také injikovány do kloubní dutiny - Kenalog, Diprospan. Velmi dobře traumatické a zánětlivé otoky kotníku jsou odstraněny léky na základě ovoce z kaštanu konského. Léčivo v této skupině, escinát L-lysinu, se podává intravenózně. Další léčivý přípravek, Aescin gel, se aplikuje na kůži ve společné projekci. Jako výsledek, otok jde doslova za den.

Pro zlepšení mikrocirkulace krve v kapilárách svalů, měkkých tkáních, Trentalu, Pentoxifylinu, se Curantil aplikuje intravenózně. Téměř vždy se zraněním trpí zánět žilního výtoku z kotníku. Vlastnosti žilní stěny se mění, ventily žil oslabují. Velmi dobře posiluje žíly Diosminu a jeho analogů - Phlebodia, Vazoket, Detralex. Všechny tyto nástroje jsou prezentovány ve formě tablet. Nicméně, s cílem odstranit otok, budete potřebovat dlouhou cestu s těmito prostředky.

Zánětlivé otoky kotníku jsou odstraněny vnějším použitím protizánětlivých léčiv, včetně Diclac gelu, Nise gelu, Ibuprofenové masti. Všechny tyto nástroje se používají pouze na lékařský předpis. Ano, a zkušený specialista nemůže vždy určit, proč se kotník v tomto konkrétním případě zvětší. Proto potřebujeme komplexní diagnózu. K tomuto účelu se uchylují k radiografii, ultrazvuku, počítačové tomografii kotníku. Specifická metoda, jako je reovasografie, bude popisovat účinnost a rychlost průtoku krve cévami kotníku.

Léčba lidových prostředků

Tradiční medicína účinně doplňuje obecně uznávané léčebné metody léčby edému nohy a dolní končetiny.

Nejjednodušší způsob je použití chladného ledového obalu v místě poranění. Zima je účinná pouze v první den nebo dva, a pak je třeba přistoupit k procedurám zahřívání.

K tomu můžete ohřát písek na suchou pánev, pak ho vložit do sáčku a aplikovat na nohu a kotník.

Dokonale zbavují bobtnavé polosylkoholické obklady. Mnozí o nich slyšeli, ale každý ví, co to je. Koncentrovaný alkohol se zředí vodou v poměru 1: 1 (odtud název). Následně se ve výsledném roztoku navlhčí čistý hadřík a nanese se na požadovanou plochu. Ubrousek nahoře je zcela potažen polyethylenem a vše je obaleno vlněnou látkou.

Spirtofuratsilinovye obklady - modifikace polo alkoholu. Místo vody zde používejte lékárenské řešení furatsilina. Už v prvních minutách se pacient cítí příjemně teplý. Tlaky by měly být aplikovány na noc a uchovávat je až do rána.

Všechny tyto nástroje mohou (a měly by) být kombinovány s fyzioterapeutickou léčbou. Vynikající bobtnání magnetu měkké tkáně, fonoforéza hydrokortisonem, elektroforéza s vápníkem. Nesmíme však zapomenout, že oteplování a termální procedury jsou kontraindikovány v přítomnosti ran, odřenin, hromadění krve a hnisu.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Tinktura na vodku a masti na kaštanech a ošetření s nimi

Kaštan koní je listnatý strom, který má mohutný kmen a má širokou tlustou korunu. Tento strom je neuvěřitelně krásný, zvláště znatelný během období květu. Ale krása kaštanu není jeho jedinou ctností. Plody a květy tohoto stromu mají léčivé účinky, které nejsou každému známy.

• Koňský kaštan a jeho léčivé vlastnosti
• Jak sbírat koňské kaštany k léčbě kloubů
• Tinktura kaštanové lékárny a její vlastnosti
• Tinktura založená na křečových žilách koní
• Kloubní léčba
• Kontraindikace při použití kaštanu konského
• Jak udělat tinkturu z kaštanu a vodky doma: recepty

Níže je popsáno, jak dochází k léčbě kloubů s použitím tinktury koňského kaštanového ducha, a také si přečtěte recepty na výrobu této tinktury na vodce doma.

Koňský kaštan a jeho léčivé vlastnosti

Ovoce a květiny z kaštanu jsou široce používány k léčbě různých onemocnění, zejména kloubů. Existuje poměrně málo receptů z tohoto stromu pro venkovní a vnitřní použití. Kromě kloubů, jsou koně strom květiny slouží k léčbě nohou, cévní a mnohem více.

Květy tohoto stromu obsahují následující komponenty:

• rutin;
• cholin;
• kamperoglykosamin;
• quercitrin;
• escin;
• purinové deriváty;
• taniny;
• hlen;
• cukru

Květy této rostliny obsahují mnoho escinu, který má následující léčivé vlastnosti:

• snižuje viskozitu krve;
• zmírňuje otoky;
• zmírňuje zánět;
• zvyšuje žilní tón a tón lymfatických cév;
• snižuje tok lymfy;
• posiluje kapiláry;
• eliminuje venózní stázu;
• zvyšuje obsah suchých lymfatických zbytků.

Kaštan konský a také další přípravky z něj vyrobené jsou určeny k léčbě velkého množství nemocí jiné povahy.

Jak sbírat koňské kaštany k léčbě kloubů

Aby byla léčba úspěšná, musí být surovina pro přípravu léčiva vysoce kvalitní a řádně sestavená. Kaštanové květy a ovoce je třeba sbírat osobně na ekologicky šetrných místech. Květiny kaštany musí sbírat v květnu a červnu. A ovoce a ořechy - v říjnu, resp. Kůra je však sklízena na jaře, listy jsou optimálně shromažďovány v květnu a kaštanové pupeny v březnu.

Tinktura kaštanové lékárny a její vlastnosti

Pokud nejste schopni připravit tinkturu na bázi kaštanu z vodky podle receptu, můžete si ji vždy koupit hotovou. Podle instrukcí se tinktura stromových květů používá k léčbě těchto onemocnění a syndromů:

• tromboflebitida;
• žilní choroby;
• hypertenze;
• vysoká srážlivost krve;
• prevence infarktu myokardu.

Tinktura kaštanová tinktura je odebrána 20-40 kapek třikrát denně před jídlem na maso. Skládá se z kaštanu konského a 40% etanolu. Takový výrobek si můžete zakoupit v lahvičce o objemu 30 nebo 100 ml. Tuto tinkturu skladujte na chladném a tmavém místě.

Tinktura založená na křečových žilách koní

Kromě kloubů je tato vodka tinktura široce používána pro léčbu křečových žil, s následujícím účinkem:

• křehkost a propustnost kapilár je snížena;
• zvýšení průtoku žilní krve;
• zabraňuje vzniku krevních sraženin v nohou;
• stimulovaná syntéza antitrombinu;
• má anti-edémový účinek.

Tinktura kaštanu a alkoholu pro léčbu křečových žil se získává v hotové formě v lékárně nebo připravuje samostatně na lékařský předpis doma. Velmi účinná je také mast pro léčbu křečových žil. Recept na jeho přípravu je následující:

• vaří bramborový škrob (5 g);
• strouhané kaštanové ovoce (50 g);
• listy šalvěje (10 g);
• květy heřmánku (10 g);
• sklenici roztaveného kuřecího tuku;
• kombinovat všechny suché přísady a plnit kuřecím tukem;
• nechte všechno ve vodní lázni po dobu 2,5 hodiny;
• nechte masť proniknout přes noc;
• Zahřejte ho ráno a namáhejte.

V hotové formě je mast uložena v boční polici v chladničce. S jeho pomocí musíte namazat bolavý kloub v postižené oblasti.

Kloubní léčba

Kaštanové ovoce snižuje viskozitu krve, má angioprotektivní a venotonický účinek. Z tohoto důvodu je kaštan vhodný pro léčbu cév, kloubů a křečových žil. Je součástí následujících léků pro léčbu kloubů:

Kontraindikace při použití kaštanu konského

Tinktury a masti z koňského kaštanu nelze použít k léčbě kloubů a jiných onemocnění v následujících případech:

• v případě nízké viskozity krve;
• v prvním trimestru těhotenství;
• hypotenze;
• během laktace;
• při onemocněních trávicího traktu;
• s renálním selháním.

Před zahájením léčby je velmi vhodné poradit se s ošetřujícím lékařem a předepsat si konkrétní lék na kaštanový kůň, aniž byste nejprve provedli diagnostiku odborníkem.

Jak udělat tinkturu z kaštanu a vodky doma: recepty

Existuje velké množství receptů na vaření tinktury z kaštanu. Zahrnují použití květin, ovoce a dalších částí stromu. Níže jsou uvedeny pouze některé recepty pro výrobu léků:

• Vezměte 50 gramů ovoce a kaštanu oloupaného v drcené formě a naplňte je 500 mililitry vodky. Nechte na tmavém místě naladit se na týden. Po nějaké době, kmen tinktura, pak do měsíce, vezměte 10 kapek třikrát denně. O týden později musíte léčbu opakovat a dávku snížit na polovinu;
• Následující recept je tento - nalijte 50 g kaštanových květů s 0,5 litry vodky a nechte na tmavém místě vyluhovat po dobu 20 dnů. V hotové formě pít lék 3x denně, 40 kapek před jídlem;
• Oloupejte zelenou slupku ovoce a přidejte k ní 2 litry vody. Směs se vaří 7 minut a nechá se stát 6 hodin nebo i déle. Pijte lék třikrát denně v lžíci před jídlem. Léčba trvá 12 dní a musí být opakována po 3 měsících;
• vytlačte šťávu z kaštanových květů a vezměte ji ve 20 kapkách ve zředěné formě. Pomáhá zbavit se venózní stázy a zlepšit krevní oběh v nohách;
• recept kaštanová mast - nakrájejte 5 kusů kaštanů a nalijte je 500 ml rostlinného oleje. Dejte do vodní lázně, vařte hodinu, vychladněte a namáhejte. Uchovávejte v chladničce, před spaním aplikujte na bolavý kloub;
• Další recept na kaštanové masti - částečně nasekané kaštanové ovoce, přikryjte rostlinným olejem a nechte stát 10 dní na chladném místě. Mast se vaří půl hodiny ve vodní lázni. Aplikujte přes noc a uložte na polici v chladničce;
• kaštanové léčivé koupele - vytvořte mast na základě jednoho z výše uvedených receptů. 40 g tohoto produktu zřeďte ve 2 litrech vody a páry v lázni na nohy. Pak potřebují zabalit teplou deku, tak sedět alespoň hodinu. Vznášející se nohy je nejlepší krátce před spaním;
• kaštanová tinktura na vodce - grind zrna zralého ovoce v mlýnek na maso. 300 g této hmoty se vloží do nádoby a naplní se vodkou v objemu 700 ml. Zakryjte nádobu nahoře uzávěrem. Ponechte tinkturu na tmavém místě a týden ochlazujte. Pijte dvakrát denně na malou lžičku za měsíc. Tato tinktura může léčit klouby, křečové nohy, ložiska soli, hemoroidy a tromboflebitidy;
• Další recept tinktury pro léčbu kloubů v případě artrózy na vodce. Kaštan rozdělte na několik kusů a vložte do půllitrové nádoby. K tomu je třeba ji naplnit vodkou a nechat ji na tmavém místě po dobu jednoho měsíce. Tento nástroj se používá jako obklad, který se aplikuje na bolavý kloub;
• tinktura z kaštanu z radiculitidy. Recept je to - vezměte sklenici a přidejte do ní 45 g mletého ovoce stromu. Nalijeme do ní 70 ml gáforového oleje a necháme pár dní vyluhovat. Po chvíli vyluhujte tinkturou strouhanku a navlékněte ji do oblasti pacientova kloubu obvazem a vložte ubrousek;
• lék na bolest v oblasti kloubu - vezměte 600 g kaštanu a rozdrcte. Naplňte litrem vodky a nechte vyluhovat po dobu 2 týdnů. Po této době, lék léky a vezměte ji dovnitř o 35 kapek denně po jídle. A výsledný dort by měl být otírán bolavými klouby.

Všechny tyto recepty lidových prostředků pro léčbu křečových žil, kloubů a jiných onemocnění jsou velmi účinné, ale tyto léky by měly být použity pouze po konzultaci se svým lékařem.

Koňský kaštan je univerzální lék s jedinečnými vlastnostmi pro léčbu onemocnění kloubů a dalších orgánů. Jak se to dělá, jsme byli schopni zjistit v tomto článku.

Zotavení po lomu solnou lázní

Doba regenerace po odstranění sádry v jejím významu a významu není nižší než proces hojení. Solné lázně jsou jednou z nejefektivnějších a finančně nejvýhodnějších metod rehabilitace po zlomeninách dolních a horních končetin. V závislosti na povaze poranění, stupni závažnosti a fyziologickém stavu pacienta mohou být lázně používány souběžně s fyzioterapií a masáží, nebo mohou být jedinou metodou rehabilitace používanou v období zotavení po úrazu. Odborníci však pro rychlé obnovení funkčnosti kostí obvykle doporučují integrovaný přístup.

Foto 1. Sůl stimuluje metabolické procesy a pomáhá urychlit regeneraci tkání. Zdroj: Flickr (Anders Gustavson).

Výhody solných lázní po lomu

Výhody koupelí, zejména pokud se v procesu používá mořská sůl, jsou nepopiratelné. To je způsobeno mnohostranným pozitivním dopadem, který se vyskytuje na poraněné končetině během procedury:

1. Mírně teplá voda pomáhá snížit závažnost bolesti.
2. Spojování kostí urychluje, protože jsou nasyceny užitečnými stopovými prvky z mořské soli.
3. Vzhledem k tomu, že k nárazu dochází nejen na kosti, ale také na tkáni chrupavky, stav a motorické funkce kloubů se zlepšují.
4. Zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů, snižuje závažnost otoků měkkých tkání.
5. Oběhové a kardiovaskulární systémy jsou stabilizovány, což pomáhá zlepšit krevní oběh a trofismus poškozených tkání.
6. Intenzita metabolických a oxidačních procesů se zvyšuje v místě patologického zaměření, což přispívá k urychlení regenerace tkání.
7. Úroveň lokální a obecné imunity je normalizována, tělo dostává sílu, aby se účinněji vypořádalo s následky zlomeniny.

Kromě toho, jakékoli úpravy vody s použitím mírně horké (+ 39 - + 40 stupňů) tekutiny pomáhá člověku relaxovat, zmírnit napětí svalové tkáně. Dokonce se bavte a povzbuzujte.

Věnujte pozornost! Správné používání solných lázní může zkrátit dobu regenerace, která někdy trvá déle, než je doba, během které osoba nosila sádrovec. A také snížit množství použitých léků, které jsou předepsány po odstranění sádry.

Indikace pro použití

Nejčastěji se solné lázně používají k regeneraci zlomenin dolních končetin. Ale mohou být jmenováni po odstranění sádry z ruky.

Tento postup lze použít k rehabilitaci tkání těch částí těla, které lze snadno vpadnout do pánve. Například v případě zlomeniny kyčelního kloubu nelze solnou lázeň vyrobit, vyžaduje se zde důkladnější přístup - přijetí vysoce kvalitních minerálních lázní.

Hlavní indikace postupů jsou:

• zlomeniny a poranění tkání dolních končetin;
• zlomeniny a poranění horních končetin.

Kontraindikace

I na první pohled má neškodný lék, jako sůl, své kontraindikace pro vnější použití, zejména ve vysoce koncentrovaných roztocích. Solné lázně lze proto používat pouze po konzultaci se svým lékařem.

Použití solné lázně pro rehabilitaci po zlomenině se nedoporučuje v následujících případech:

• Přítomnost patologických neoplastických procesů v těle.
• Infekční a zánětlivá onemocnění.
• Hypertenze.
• Poškození kůže, hnisání měkkých tkání v oblasti zlomeniny.
• V období exacerbace somatických onemocnění.
• V době nošení dítěte.
• S diabetem.
• Při blokování cév.
• Při zvýšené tělesné teplotě nebo po pití alkoholických nápojů.

Příprava a provedení postupu

Než začnete solnou lázeň, musíte nejprve opláchnout poraněnou končetinu mýdlovým roztokem, poté čistou vodou. Doporučuje se provést zákrok 2 hodiny po jídle, před denním nebo nočním spánkem.

Jak udělat teplou koupel po zlomenině:

1. Do nádoby na odběr teplé horké vody (do 40 ° C) přidejte vaření a nejlépe mořskou sůl v množství 1 lžíce / 1 lv.
2. Držte končetinu v nádobě s roztokem po dobu 10-20 minut.
3. Otřete kůži ručníkem a zajistěte si odpočinek po dobu 60 minut.

Věnujte pozornost! Je třeba mít na paměti, že četnost zákroku, doba trvání rehabilitační léčby, přesná koncentrace soli v roztoku a doba koupele by měla být předem dohodnuta s lékařem.

Různé způsoby léčby vodou - koupele, koupele, inhalace, koupání, zavlažování a mytí mají jeden společný název - balneoterapie. Balneologické metody léčby mnoha nemocí našly uplatnění v různých zemích světa a jsou považovány za jednu z hlavních metod sanatoria.

Foto 2. Úprava vody pro nohy je uznávaným redukčním činidlem. Zdroj: Flickr (kT LindSAy).

Další užitečné zásobníky po lomu

Kromě minerálních koupelí můžete provádět následující procedury:

• Vana s větvičkami a olejem z jedle, soli a medu.
• Vana s odvar z léčivých bylin.
• Parafínová lázeň.
• Zásobník s jehličí a šišky, borový aromatický olej.

Bez ohledu na způsob rehabilitace po zlomenině, kterou si pacient vybere, musí vzít v úvahu, že účinnost a efektivita končetiny závisí na účinnosti regeneračního cyklu. A to nejen v období po zranění, ale po celou dobu budoucího života.

Můžu stoupat po zlomeninách

Souhlasím s výše uvedeným, vzpomínám si na starý vtip:
K revolučnímu učiteli bezdomovců přišla matka Makarenko.
Zeptá se: "Moje dítě má šest měsíců, kdy by ho měl začít vychovávat?"
Odpověď: "Jsi pozdě šest měsíců."

Rehabilitace začíná, jakmile bolest klesá, třetí nebo pátý den.
Pro začátek je vše děláno na zdravé končetině: masáž a gymnastika.
Pak je nutné a na postižené končetině.
1. Snížení nafouknutí = lymphostáza:

Fyziologická poloha nohou - mírná ohyb v kyčelních a kolenních kloubech - cca 5 stupňů. Proto, sedět u počítače několik hodin, se sníženou nohou je špatné, noha by měla ležet
na pódiu - na židli, ale ne na stole vedle počítače, protože úhel ohybu kyčelního kloubu je akutní a odtok krve a lymfy je narušen.
Nejlepší je lehnout si se zvednutou nohou nebo chodit. A tak celé období, až se noha - noha zvětší.

Vlastní masáž a masáž podle sací techniky: stehno -> holeně -> noha. Zatímco je nad a pod obvazem omítka, po odstranění omítky celá noha v tomto pořadí. Povrchová masáž, hlazení, kruhové, jednou nebo dvakrát denně, až se nudíte (10-20 minut).
Masáž může být provedena pomocí mastí, které snižují otok tkáně (Quickgel- obsahuje ketoprofen; Venolife - obsahuje heparin a vitamíny; Venoruton - antioxidant; Hepatrombin - heparin, Detralex - flavonoidy, Espol-bylinné přípravky, atd.) Masti by měly být měněny každý jeden - dva týdny. Je také možné po určitou dobu použít léky uvnitř (které zlepšují průtok žilní krve).

Tepelné procedury: masti, obklady, bylinné koupele (koupele by měly být prováděny na celé končetině a ne jen na noze).
Fyzioterapie: vibrační masážní přístroje, a tak dále (v současnosti je jich spousta, pro domácí použití).

2. Vždy po zranění se vyvíjí svalová slabost, což vede k plochým nohám. Chcete-li udržet nohu méně unavenou, po určitou dobu je vhodné nosit ortopedické vložky, které by se po několika měsících měly zlikvidovat, když se svaly posilují pomocí fyzického cvičení. (Vložky pro stálé nošení se zobrazují pouze těm, kteří před zraněním vyslovili ploché nohy a po dlouhé procházce měli unavené nohy a holeně).
3. Fyzická kultura. Vlastně nabíjení, po zranění malých kostí oblouku nohy. Opětovné ošetření:
Chůze po prstech, na patách, na boku = vnější a vnitřní povrch chodidla, chůze po žebrovaném povrchu (jsou zde speciální rohože s pimples, a můžete chodit v korytě s oblázky), hodit kuličkou (s masážemi na žebrech), válečkem - kulatou tyčí nebo držet se zářezy. Dejte si tužku mezi prsty a nakreslete obrázek.
4. Běh, skákání, činka,... jsou možné pouze po úplném zhojení zlomeniny. Záleží na zlomenině, pravděpodobně ne dříve než 2-3 měsíce. Zlomeniny patní kosti a hlezenního kostí jsou zpravidla poměrně komplikované a zátěž je pak čtyři až šest měsíců.

ps Ve sportovní obuvi někdy dělají vložky s vložkou pro oblouk nohy.
Zdá se mi, že je to nezbytné, s možnými skoky, pády absorbují a chrání před zraněním.
Myslím, že všichni piloti, a to zejména po zlomeninách kostí nohou a nohou
by měly být vloženy do sportovní obuvi ortopedické vložky.