Sekundární svalová atrofie

Sekundární, nebo neurogenní, svalová atrofie, na rozdíl od jednoduchých, se vyvíjí s lézemi periferního motorického neuronu, tj. Motorických buněk v předních rohů šedé hmoty míchy, které jsou také trofickým centrem pro odpovídající svaly. Je také pozorován při poškození periferního nervu. V druhém případě je atrofický syndrom doprovázen poruchou citlivosti. Neurogenní svalová atrofie se objevuje nejdříve dva týdny po vývoji paralýzy a je charakterizována kvalitativními změnami elektrické excitability. Existuje částečná nebo úplná reakce znovuzrození. Sval se stává necitlivým na faradický proud s neporušenou nebo dokonce zpočátku zvýšenou excitabilitou na stejnosměrný proud. Normální vzorec elektrické excitability je zkreslený: když katoda je zavřená, kontrakce stanou se slabší než když anoda je zavřená, a místo blesku-rychlá kontrakce typická pro normální sval, pomalý, pomalý typ kontrakce se objeví (“červ-jako”). Fibrilární záškuby, které naznačují poškození samotné motorické buňky, jsou charakteristické pro atrofii tohoto druhu.

Histologicky jsou sekundární (neurogenní) svalové atrofie charakterizovány distribucí atrofických vláken ve formě modifikovaných svazků nebo polí spolu s dobře zachovanými vláknitými skupinami. Tato „atrofie svalových vláken“, poprvé objevená V.K. Rothem, je výsledkem skutečnosti, že každá nervová buňka nebo nervové vlákno inervuje určitou skupinu svalových vláken, jejichž funkce v průběhu patologického procesu vypadávají společně.

U sekundárních svalových atrofií jsou obecné metabolické poruchy méně výrazné než u primárních, ale různé poruchy citlivosti, jako je parestézie, bolest, hypo- nebo anestézie, často nemají jasné hranice. Amyotrofní proces je lokalizován hlavně v distálních končetinách a postupně se šíří do proximálního, nikoli obvykle zachycujícího svaly těla. Retrakce, terminální atrofie a pseudohypertrofie ve svalových neurogenních atrofiích nejsou pozorovány. Naopak je někdy zaznamenána skutečná kompenzační hypotrofie proximálních končetin.

Dosud nebyla objasněna patogeneze neurogenní formy amyotrofního procesu. V některých případech je onemocnění dědičné, ale metabolické poruchy vedoucí k systémovému poškození periferního motorického neuronu a kmene periferního nervu nebyly dosud objasněny. V jiných případech může být příčinou svalové atrofie neurogenního typu, stejně jako u primární svalové atrofie, škodlivost vnějšího prostředí nespecifické povahy. V těchto případech se svalová atrofie může objevit poprvé po alimentárním vyčerpání, prodloužené únavě, nadměrné fyzické námaze, ochlazení, ale hlavně v důsledku akutních a chronických infekcí. Nejdříve přišla první akutní obrna. V souvislosti s masovým očkováním v SSSR proti poliomyelitidě nelze tuto infekci nyní zohlednit. Je však třeba mít na paměti některé patogenní kmeny virů ECHO a Coxsackie, které mají myotropní vlastnosti. Svalová atrofie se může vyskytovat u klíšťové encefalitidy, epidemické encefalitidy, amyotrofické formy syfilis, brucelózy, stejně jako při amyotrofické laterální skleróze, syringomyelii, traumatu a nádorech míchy. Léze předních kořenů a kmenů periferních nervů ve formě radiculitidy, plexitidy, infekcí neuritidy a polyneuritidy, infekčních a toxických, stejně jako traumatické povahy vedou k rozvoji sekundární svalové atrofie. Atrofický proces lze pozorovat také při ischemické neuritidě, která se vyvíjí, když jsou hlavní tepny končetiny zraněny.

Svalová atrofie

Svalová atrofie

Proces nekrózy svalové tkáně se objevuje postupně, objem svalů je výrazně snížen, jejich vlákna jsou znovuzrozena a jsou mnohem tenčí. Ve velmi složitých případech může být množství svalových vláken sníženo až do okamžiku úplného vymizení.

Příčiny

Vzhled jednoduché primární atrofie je přímo spojen s lézí určitého svalu. V tomto případě může být příčinou onemocnění špatná dědičnost, která se projevuje nesprávným metabolismem způsobeným vrozenou vadou svalových enzymů nebo vysokou propustností buněčné membrány. Různé faktory prostředí také významně ovlivňují tělo a mohou vyvolat vznik vývoje patologického procesu. Patří mezi ně infekční procesy, zranění, fyzický stres. Jednoduchá svalová atrofie je nejvýraznější u myopatie.

Sekundární neurogenní svalová atrofie obvykle nastane, když jsou poškozeny buňky rohů obličeje míchy, periferních nervů a kořenů. Při poškození periferních nervů u pacientů se snižuje citlivost. Příčinou svalové atrofie může být také infekční proces, ke kterému dochází s porážkou transportních buněk míchy, poškození kmenových nervů, obrny a onemocnění tohoto druhu. Patologický proces může být vrozený. V tomto případě bude nemoc probíhat pomaleji než obvykle, postihující distální části horních a dolních končetin a bude mít přirozený benigní charakter.

Příznaky svalové atrofie

Při nástupu onemocnění jsou příznačné patologické svalové únavy nohou při dlouhodobé fyzické námaze (chůze, běhání), někdy spontánní svalové záškuby. Zevnějšku přitahují zvenčí zvětšené svaly gastrocnemius. Atrofie jsou zpočátku umístěny v proximálních svalových skupinách dolních končetin, pánevního pletence a stehen a jsou vždy symetrické. Jejich vzhled způsobuje omezení pohybových funkcí v nohách - obtížnost při stoupání po žebříku, stoupající z vodorovného povrchu. Chůze se postupně mění.

Diagnostika

Diagnóza svalové atrofie v současné době není problém. Pro identifikaci příčiny onemocnění se provádí komplexní klinické a biochemické vyšetření krve, funkční studie štítné žlázy a jater. Vyžaduje se elektromyografie a vyšetření nervové vodivosti, biopsie svalové tkáně, jakož i důkladná anamnéza. V případě potřeby jsou stanoveny další metody zkoušení.

Typy onemocnění

Existuje několik forem onemocnění. Neurální amyotrofie, neboli Charcot-Marie amyotrofie, se vyskytuje s lézemi svalů chodidel a dolních končetin, extenzorová skupina a skupina únosců nohou jsou nejvíce náchylné k patologickému procesu. Nohy při deformaci. Pacienti mají charakteristickou chůzi, během níž pacienti zvedají kolena vysoko, protože noha při zvedání nohou klesá a brání chůzi. Lékař si všimne zániku reflexů, snížení povrchové citlivosti v dolních končetinách. Roky po nástupu nemoci, ruce a předloktí se účastní patologického procesu.

Progresivní svalová atrofie Verdniga-Hoffmann se vyznačuje závažnějším průběhem. První příznaky svalové atrofie se objevují u dítěte v raném věku, často v rodině zdánlivě zdravých rodičů, několik dětí trpí onemocněním najednou. Onemocnění je charakterizováno ztrátou reflexů šlach, prudkým poklesem krevního tlaku a zášklbem.

Atrofický syndrom doprovází progresivní svalovou atrofii u dospělých - atrofii Aran-Dushen. V počátečním stadiu je patologický proces lokalizován v distálních částech horních končetin. Svalová atrofie také ovlivňuje elevaci palce, malíčku a svalových svalů. Ruce pacientů berou charakteristickou „opičí ruku“. Patologie je také doprovázena vymizením šlachových reflexů, ale citlivost je zachována. Patologický proces postupuje s časem, jsou do něj zapojeny svaly krku a trupu.

Léčba svalové atrofie

Volba metod a prostředků pro léčbu svalové atrofie závisí na věku pacienta, závažnosti procesu a formě onemocnění. Léčba léky obvykle zahrnuje subkutánní nebo intramuskulární podávání následujících léčiv: Atripos nebo Myotripos (kyselina adenosin trifosforečná); vitamíny E, B1 a B12; galantamin; prozerin. Velký význam v léčbě svalové atrofie má také správná výživa, fyzioterapie, masáže a fyzioterapie, psychoterapie. Při svalové atrofii dochází u dítěte, které zaostává za svými vrstevníky v intelektuálním vývoji, jsou předepsány neuropsychologické sezení.

Komplikace

V posledním stadiu onemocnění, kdy pacient ztrácí schopnost dýchat nezávisle, je hospitalizován na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči o dlouhodobé umělé dýchání.

Prevence svalové atrofie

Konzervativní léčba se provádí v průběhu 3-4 týdnů s intervalem 1-2 měsíců. Taková léčba zpomaluje progresi svalové atrofie a pacienti po mnoho let udržují fyzický výkon.

Svalová atrofie

Svalová atrofie je proces, který se vyvíjí ve svalech a vede k postupnému snižování objemu, což vede k jejich degeneraci. Jinými slovy, postupně dochází ke ztenčování svalových vláken v důsledku dlouhodobé nehybnosti nebo nečinnosti, jejich počet se snižuje, v závažných případech zcela zmizí.

Typy a příčiny svalové atrofie

Existují primární a sekundární atrofie svalů.

Primární způsobené poškozením samotného svalu. Může se jednat o nepříznivou dědičnost, která se projevuje metabolickými poruchami, která je vyjádřena vysokou permeabilitou buněčných membrán nebo vrozenými vadami svalových enzymů. Faktory životního prostředí, jako jsou zranění, infekční procesy a fyzické přetížení, mohou také vyvolat nástup patologického procesu.

Nejvýraznější primární atrofie svalů, nohou, včetně myopatie (svalová dystrofie).

Neurogenní svalová atrofie je sekundární, vyskytuje se na pozadí poškození periferního nervu, předních rohů míchy. Příčinou může být trauma, infekční proces, který ovlivňuje motorické buňky předních rohů míchy (například obrna).

Existuje několik forem sekundární svalové atrofie:

• Neurální amyotrofie (atrofie Charcot-Marie) je charakterizována lézemi svalů nohou a nohou. V důsledku toho jsou nohy deformovány a chůze nabývá charakteru „šlápnutí“, když osoba, takže nohy, aby se nohy nelepily na podlaze, zvedá kolena vysoko v procesu chůze. Po několika letech se svalová atrofie s nohama rozprostírá do rukou a předloktí.
• Progresivní svalová atrofie (atrofie Verdniga-Hofmann) je charakterizována těžkým průběhem onemocnění, které nejčastěji začíná v raném dětství. Doprovázený fibrilárními záškuby, prudký pokles svalového tonusu, ztráta reflexů šlach.
• Atrofie Aran-Duchenne je pozorována pouze u dospělých. Počáteční proces se vyvíjí v distálních částech paží: meziobratlové svaly, elevace malého prstu a atrofie palce. Škubnutí mizí, ale citlivost přetrvává. Ruka získá charakteristickou formu kartáče opice. Proces atrofie postupuje nejprve do svalů krku a poté do těla.

Symptomy atrofie svalů nohou se projevují únavou při fyzické námaze (dlouhá chůze, běh), spontánní svalové záškuby. Zevně patrný nárůst svalů gastrocnemius.

Primární atrofie jsou lokalizovány v proximálních svalových skupinách nohou, kyčlí, pánevního pletence, jsou vždy symetrické. Symptomy svalové atrofie se projevují omezením motorických funkcí - obtížemi při zvedání, zvedáním z polohy na břiše. Chůze se v průběhu času mění.

Léčba svalové atrofie

Způsob léčby svalové atrofie závisí především na formě a závažnosti onemocnění.

Drogová terapie zahrnuje použití takových nástrojů:

• 1% roztok disodné soli adenosintrifosfátu (30 injekcí, každá po 1 až 2 ml);
• vitamin E (1 tsp 1-2 krát / den);
• Vitamin B 5% a vitamín B 12 0,01% (intramuskulárně každý druhý den, průběh dle uvážení lékaře - 15-20 injekcí);
• 0,25% roztok galantaminu (od 0,3 do 1 ml subkutánně každý druhý den, průběh je 10-15 injekcí);
• oxazyl nebo dibazol (děti 1 krát denně v poměru 0,001 gn 1 rok života);
• prozerin (2-3 krát denně, 0,015 gvzroslym, děti - 1 krát denně ve výši 0,001 ga ročního života.

Také při léčbě svalové atrofie se provádějí krevní transfúze (do 200 ml), elektroléčba, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.

Aby se dosáhlo zlepšení, opakuje se celý cyklus léčby svalové chřadnutí několik měsíců.

Příčiny svalové atrofie, její diagnostika a léčebné metody

Svalová atrofie není procesem jednoho dne, ale několika měsíců a dokonce i let. Pod atrofií svalů se obvykle rozumí postupný pokles svalových vláken ve velikosti, v důsledku čehož se stávají tenčími. Pokud stav svalové atrofie dosáhl kritického stavu, svalová vlákna se mohou stahovat do bodu úplného vymizení.

Svalová atrofie - obecné informace

Pod vlivem atrofického procesu svalových vláken u lidí dochází k abnormálnímu poklesu svalové tkáně. Ve skutečnosti můžeme pozorovat nahrazení trvanlivé svalové tkáně vazivem. V důsledku toho člověk ztrácí svalový tonus, což znamená, že schopnost zcela se pohybovat nebo částečně zmizet.

Příčiny lidské svalové atrofie

Svalová atrofie je rozdělena do dvou hlavních typů - primární nebo jednoduché a sekundární nebo neurogenní.

Při primární atrofii svalů je poškozeno samotné svalové vlákno. Příčinou tohoto typu atrofie je dědičný faktor. To znamená, že narušený metabolismus, který se projevuje poruchou produkce enzymů, které tvoří svalové vlákno, byl přenesen na osobu z matky nebo otce. Proces atrofie se začíná vyvíjet pod vlivem negativních faktorů z prostředí.

Takové negativní faktory jsou:

• Neustálé zvyšování fyzické zátěže (např. Profesionální sport, nebo naopak amatérské, které bez řádného výpočtu fyzické zátěže svalové hmoty);
• Trauma nervových zakončení;
• Infekce;
• Myopatie;
• Patologie motorických buněk míchy;

Svalová atrofie vyvolaná dědičným faktorem je v lidském těle velmi pomalá. Pacient se proto včas obrátí na lékaře, což zaručuje úspěšnost léčby.

Další příčiny svalové atrofie

Jiné příčiny svalové atrofie u člověka mohou zahrnovat takové faktory, jako jsou:

• Zhoubné nádory;
• Paralýza lidské míchy;
• Porušení periferního nervového systému a v důsledku toho poškození nervových zakončení;
• Dlouhá půst, dietní omezení;
• Otrava těla jedy, chemikáliemi atd.;
• Porušení metabolických procesů v těle pod vlivem zhoršení vnitřních orgánů a systémů vitální aktivity (tj. Přirozeného fyziologického stárnutí);
• Dlouhodobý nedostatek pohybu způsobený těžkými chirurgickými zákroky nebo následky chronických onemocnění v těle.

Příznaky svalové atrofie

Zpočátku se svalová atrofie projevuje ve formě zvýšené fyzické únavy bez podstatného důvodu, poklesu svalového tonusu a v důsledku toho i bolestivých pocitů různých stupňů. Pacienti mají pak nekontrolovatelné záškuby horních a dolních končetin (třes).

Symptomy sekundární svalové atrofie, která se vyvíjí v důsledku akutních závažných infekčních onemocnění, jsou:

• Úplné nebo částečné omezení motorické aktivity chodidel, nohou, předloktí, rukou. Proces svalové atrofie je extrémně pomalý, ale relapsy nejsou vyloučeny, když pacient může zcela ztratit schopnost pohybu po omezenou dobu;
• Změny chůze pacienta v důsledku lézí svalových vláken na chodidlech a dolních končetinách;
• Ztráta citlivosti (při pohybu člověk necítí přímý kontakt pevného povrchu a dolních končetin);
• Snížení krevního tlaku.

Závažnost svalové atrofie a v důsledku toho nepříjemné bolestivé symptomy zcela závisí na tom, kolik svalového tónu je u člověka sníženo.

Diagnostika atrofie svalových vláken

Je nutné se poradit s lékařem, jakmile pacient pocítí pokles citlivosti horních nebo dolních končetin. Diagnóza této choroby nepředstavuje žádný problém.

Pacient při první léčbě je vyšetřen a odeslán k výzkumu:

• Krevní test;
• Biochemický krevní test;
• Vyšetření štítné žlázy (musí být zasláno endokrinologem);
• Studium jater;
• Elektromyografie;
• Studium nervového vedení u pacienta;
• Svalová biopsie;
• Další studie (v případě potřeby nebo objasnění diagnózy).

Formy svalové atrofie

Dnes existuje několik hlavních forem atrofie svalových vláken. Například, Charcot-Marie amyotrofie je charakterizována kompletní lézí svalů na nohách osoby. Dochází k úplné deformaci dolní končetiny, což má za následek, že se pacient mění v chodu (pacient během chůze začíná zvedat nohy velmi vysoko). Ze strany se vytváří pocit, že člověk je narušen nohama, a proto je jednoduše ve vzduchu. Časem (bez léčby) se začnou patologické procesy účastnit horní končetiny.

Při atrofii Verdnigových svalů má člověk prudký pokles krevního tlaku, začnou se objevovat záhyby dolních končetin a ztráta reflexů šlach. Celkový průběh onemocnění je velmi závažný a bolestivý.

Léčba svalové atrofie

Léčba svalové atrofie přímo závisí na věku pacienta (léčba dospělého a dítěte bude zcela odlišná), závažnosti onemocnění a výrazné formy patologie.

Zpočátku je pacientovi předepsána léčba onemocnění, které způsobilo atrofii svalů. Pak se eliminují komplexy symptomů.

Kromě léků bude pacientovi přidělena gymnastika, terapeutická masáž, fyzioterapeutické procedury a elektroléčba.

Prognóza svalové atrofie závisí na včasnosti léčby pacienta pro lékařskou pomoc a také na stupni ztráty motorické aktivity. Pokud nemoc prochází v těžké formě, pak v tomto případě se správně předepsanou terapií můžete pouze zpomalit průběh atrofického procesu.

Svalová atrofie - příčiny a symptomy svalové atrofie, diagnostiky a léčby

Obsah článku:

Svalová atrofie

Co je svalová atrofie?

Proces atrofie svalu se vyvíjí rovnoměrně a vede ke zvyšujícímu se poklesu objemu a degeneraci svalových vláken, které se ztenčují, v obzvláště závažných případech může být jejich počet snížen až do úplného vymizení. Rozdělte primární (obyčejnou) a sekundární (neurogenní) svalovou atrofii.

Výsledkem je, že rozvoj svalové atrofie v lidském těle začíná klesat, deformace svalové tkáně, její nahrazení pojivem, neschopný motorické funkce. Svalová síla mizí, svalový sval padá, což vede k omezení motorické aktivity nebo její úplné ztrátě.

Pozadí Atrofie Svaly

Primární svalová atrofie je způsobena lézí samotného svalu. Příčinou onemocnění v tomto případě může být nepříznivá dědičnost, která se projevuje metabolickými poruchami v podobě vrozeného nedostatku svalových enzymů nebo nejvyšší permeability buněčných membrán. Významný vliv mají také příčiny vnějšího prostředí, které vyvolávají začátek patologického procesu. Patří mezi ně fyzický stres, infekční proces, zranění. Výraznější primární svalová atrofie u myopatie.

Příčinou svalové atrofie může být trauma nervových kmenů, infekční proces, ke kterému dochází s poškozením motorických buněk míchy, jako jsou poliomyelitida a nemoci podobné poliomyelitidě.

Čas od času je patologický proces dědičný. V tomto případě jsou postiženy distální končetiny a samotný proces probíhá pomaleji a má benigní charakter.

V etiologii onemocnění se rozlišují následující příčiny: maligní nádory, paralýza míchy nebo periferních nervů. Svalová atrofie se často vyvíjí na pozadí různých poranění, hladovění, intoxikace, v důsledku zpomalení metabolických procesů, jako je věk těla, dlouhodobá motorická nečinnost v důsledku některých okolností, jako důsledek nabytých onemocnění.

Pokud jsou postiženy míchy a velké nervové kmeny, vyvíjí se neuropatická atrofie svalů. S trombózou velkých cév nebo sníženým průtokem krve ve svalové tkáni v důsledku mechanického nebo patologického poškození vzniká ischemická forma. Předpokladem multifunkční formy je absolutní, často částečná motorická nečinnost způsobená patologickými procesy v těle - artritidou. nemoci podobné obrně a polymyelitidě.

Příznaky svalové atrofie

Existují dvě formy onemocnění:

- Onemocnění je diagnostikováno primárně, pokud je postižen specificky samotný sval. Velká role v patogenezi dědičnosti se často vyvíjí v důsledku poranění nebo v důsledku modřin, intoxikace, fyzické únavy. Klinicky vyjádřená rychlá únava, výrazný pokles svalového tonusu. Lze pozorovat odpovídající záškuby končetin.

Sekundární svalová atrofie se vyvíjí častěji, jako posttraumatická zátěž nebo po utrpení různých infekcí. V důsledku toho se objeví poškození motorických buněk, což vede k omezení motorické funkce nohou, nohou, rukou, předloktí, částečné nebo úplné paralýzy. V zásadě má nemoc pomalý proud, ale vyskytují se i období akutního propuknutí nemoci, doprovázené silnou bolestí.

Sekundární svalová atrofie je rozdělena na:

Neurální myotrofie - v této formě jsou postiženy svaly chodidel a dolních končetin a dochází k jejich deformaci. Při nemoci se mění. Tak, aby se závěsné nohy nedotýkaly podlahy, začne zvedat kolena vysoko. Povrchová citlivost zmizí a reflexy vymizí. Pár let po nástupu nemoci, nemoc běží přes ruce a předloktí.

Nejzávažnější a nejsložitější průběh je pozorován s progresivní svalovou atrofií, ve většině případů se projevuje již v raném dětství, zatímco v rodině zdravých rodičů. Tato forma se vyznačuje úplnou ztrátou reflexů šlach, prudkým poklesem krevního tlaku. Často se pozoruje zášklby končetin.

Progresivní svalová atrofie se vyvíjí u dospělých a nazývá se atrofický syndrom. Zároveň jsou postiženy distální nebo vzdálené části horních končetin - prsty, meziobratlové svaly ruky. Ruka vnímá specifický vzhled, stává se podobnou opici. Reflexní šlachy zmizí, ale citlivost zůstává. S nadcházejícím vývojem nemoci jsou svaly krku a těla rozřezány do patologického procesu.

Běžným příznakem všech typů svalové atrofie je snížení objemu poškozeného svalu, což je zvláště patrné ve srovnání se zdravou stranou. Závažnost symptomů závisí na závažnosti a prevalenci onemocnění, ve všech případech vede ke snížení svalového tonusu a bolesti při palpaci končetin.

Diagnostika svalové atrofie

Diagnóza svalové atrofie v současné době není obtížná. K identifikaci pozadí výskytu onemocnění jsou prováděny rozsáhlé klinické a biochemické krevní testy, multifunkční studie štítné žlázy a jater. Elektromyografie a studium vedení nervů, biopsie svalové tkáně a pečlivá anamnéza jsou nevyhnutelné. Podle potřeby jsou předepsány další metody vyšetření.

Formy atrofického svalu

Existuje několik forem onemocnění. Neurální amyotrofie, nebo Charcot-Marie amyotrofie, nastane s lézí svalů nohy a dolní nohy, extensor skupina a skupina svalů abductor jsou více citlivé na patologický proces. Nohy s tímto deformovaným. Pacienti mají odpovídající chůzi, během které nezdraví zvednou kolena vysoko, protože noha při zvedání nohou klesá a brání chůzi. Lékař si všimne zániku reflexů, snížení povrchové citlivosti v dolních končetinách. Roky po nástupu nemoci, ruce a předloktí se účastní patologického procesu.

Progresivní svalová atrofie Verdniga-Hoffmann se vyznačuje mírnějším průběhem. První příznaky svalové atrofie se vyskytují u dítěte v raném věku, často v rodině zdravých rodičů venku, několik dětí trpí od samého počátku. Onemocnění je charakterizováno ztrátou reflexů šlach, prudkým poklesem krevního tlaku a zášklbem.

Atrofický syndrom také doprovází progresivní svalovou atrofii u dospělých - atrofie Aran-Duchenne. V počátečním kroku je patologický proces lokalizován v distálních oblastech horních končetin. Svalová atrofie také ovlivňuje elevaci obrovského prstu, malíčku a mezisvalových svalů. Ruce pacientů berou odpovídající pozice „opičí ruky“. Patologie je také doprovázena vymizením šlachových reflexů, ale citlivost na to všechno zůstává. Patologický proces postupuje v průběhu času, jsou zapojeny svaly krku a těla.

Léčivé atrofie svalů

Při volbě metody léčení je nutné vzít v úvahu hlavní příčiny: věk pacienta, závažnost a forma onemocnění. Hlavní význam je spojen s hojením základního onemocnění, které vedlo k rozvoji svalové atrofie. Léčba je prováděna a další je předepsána: fyzioterapie, elektroléčba, léčebná masáž a gymnastika. Povinné dodržování všech doporučení a požadavků lékaře umožňuje mnoha klientům obnovit ztracené motorické schopnosti a zpomalit proces atrofie.

Co je svalová atrofie

Posted by admin · Publikováno dne 1/7/2018 · Aktualizováno 1/14/2018

Svalová atrofie je stav, ve kterém tkáň ve svalech začíná oslabovat a vyčerpávat. To může nastat v důsledku nedostatku svalové činnosti, podvýživy, nemoci nebo zranění. V mnoha případech svalové atrofie můžete budovat svaly prostřednictvím speciálních cvičení v kombinaci se správnou stravou a životním stylem. V tomto článku se podíváme na svalovou atrofii.

Co je svalová atrofie

Svalová atrofie je lékařský termín používaný k označení stavu, kdy část těla trpí ztrátou svalů nebo když svalová tkáň mizí.

• Je normální, že svalová atrofie, když stárneme, ale může být také známkou vážnější nemoci, nemoci nebo zranění.
• Svalová atrofie může nepříznivě ovlivnit kvalitu života člověka, protože ztrácí sílu a mobilitu, což může ztěžovat plnění základních úkolů. Lidé s atrofizovanými svaly mají také zvýšené riziko pádu nebo zranění. Protože srdce je také sval, který se může zhroutit, lidé se svalovou atrofií čelí riziku srdečních problémů. Výhody a škody korzetu.

Příčiny svalové atrofie

Svaly mohou atrofovat kvůli použití nebo když nejsou používány pravidelně s výrazným stresem. Toto zneužití způsobí, že svalová tkáň se zhroutí, zkrátí se na délku a ochromí. K tomu obvykle dochází v důsledku zranění, sedavého životního stylu nebo zdravotního stavu, který brání osobě udržet si svaly v dobrém stavu.

• Porucha svalové atrofie může být také důsledkem těžké podvýživy. Například váleční zajatci a lidé trpící poruchami příjmu potravy, jako je anorexie, mohou pociťovat ztrátu svalů a ztrátu svalstva.
• Atrofie tohoto typu svalů může také pociťovat lidé, kteří jsou v průběhu pracovního dne povinni sedět na pracovišti po dlouhou dobu, nebo osoby, které nejsou fyzicky aktivní.
• Těžká zranění, jako jsou poranění míchy nebo mozku, mohou být upoutána na lůžko a způsobit atrofované svaly. Dokonce i běžná zranění, jako jsou zlomené kosti nebo výrony, které omezují vaši schopnost pohybu, mohou také způsobit svalovou atrofii.
• Mezi zdravotní stavy, které omezují fyzickou aktivitu člověka, patří revmatoidní artritida, která způsobuje zánět kloubů a osteoartritidu, která oslabuje kosti. Tyto podmínky mohou způsobit nepříjemné, bolestivé nebo dokonce nemožné realizovat, což vede k atrofovaným svalům. Rehabilitace pro revmatoidní artritidu.
• V mnoha případech, vzhledem k absenci svalové atrofie, může být ztráta svalové tkáně zrušena zvýšením fyzické námahy.

Co je svalová atrofie? Neurogenní ztráta svalů je způsobena onemocněním nebo poškozením nervů připojených ke svalům. To je méně obyčejné než ztráta svalu od disuse, ale těžší k léčbě, protože nervová regenerace obvykle vyžaduje více intenzivní cvičení. Mezi některá onemocnění, která často vedou k neurogenní atrofii, patří:

• Obrna, virové onemocnění, které může způsobit paralýzu.
• Svalová dystrofie, dědičné onemocnění, které oslabuje svaly.
• Amyotrofická laterální skleróza, známá také jako Alzheimerova choroba nebo Lou Gehrigova choroba, napadá nervové buňky, které komunikují a ovládají svaly.
• Syndrom Guillain-Barre je autoimunitní porucha, která způsobuje, že imunitní systém vašeho těla zaútočí na nervy, což vede ke svalové paralýze a slabosti.
• Roztroušená skleróza je další autoimunitní onemocnění, které může znehybnit celé tělo.

Příznaky svalové atrofie

Je důležité rozpoznat příznaky svalové atrofie předem, abyste mohli začít léčit svůj stav a pochopit, jaká je svalová atrofie. Mezi hlavní příznaky patří:

• Svalová slabost a redukce svalové hmoty.
• Kůže kolem postiženého svalu se může zdát uvolněná od svalu.
• Obtížnost zvedat věci, pohybovat se v atrofované oblasti nebo dělat cvičení, která byla jednou světlá.
• Bolest v postižené oblasti.
• Bolesti zad a potíže s chůzí.
• Pocit ztuhlosti nebo těžkosti v postižené oblasti. Fibromyalgické svaly.
• Symptomy neurogenní atrofie svalů mohou být pro někoho, kdo nemá lékařskou anamnézu, obtížnější, ale některé z nejvýraznějších symptomů zahrnují sklopené držení těla, ztuhlou páteř a omezenou schopnost pohybu krku.

Vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud máte podezření, že trpíte svalovou ztrátou, poraďte se se svým lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem co nejdříve. Budou schopni správně diagnostikovat váš stav a poskytnout léčbu základních příčin.

• Pokud onemocnění způsobuje zhoršení svalové hmoty, lékař může předepsat léky, které vám pomohou udržet svalovou hmotu nebo zvrátit jakékoli poškození svalové atrofie.
• Protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy, jsou někdy předepisovány pacientům se svalovou atrofií, což pomáhá snížit zánět a kontrakci postižených svalových nervů. To může učinit cvičení a každodenní aktivity pohodlnější.
• Lékaři často používají krevní testy, rentgenové paprsky, skenování počítačů, EMG skenování, MRI skenování a svalové nebo nervové biopsie pro diagnostiku svalové atrofie. Mohou také měřit svalový tonus a reflexy.
• Lékař s vámi bude také schopen hovořit o tom, zda některé druhy cvičení mohou zastavit ztrátu svalové tkáně nebo potřebujete podstoupit chirurgický zákrok a jiné typy léčby.

Práce s odborníky. V závislosti na tom, co způsobuje svalovou atrofii, může Váš lékař doporučit, abyste pracovali s fyzioterapeutem, odborníkem na výživu nebo osobním trenérem, který může vysvětlit, co je to atrofie svalů, a zlepšit svůj stav pomocí cílených cvičení, diet a změn životního stylu. Způsobuje silnou bolest ve svalech.

Změny stravy a životního stylu

1. Jezte hodně bílkovin. Pro svalový růst je potřebný stálý přísun proteinu. Hlavní doporučení níže jsou pro denní doporučený příjem bílkovin v závislosti na věku a pohlaví.

• Dospělí samci by měli jíst přibližně 56 gramů proteinu denně.
• Dospělé ženy by měly jíst asi 46 gramů denně.
• Těhotné ženy nebo kojící ženy by měly jíst nejméně 71 g bílkovin denně.
• Dospívající chlapci by měli jíst asi 52 gramů denně.
• Teen dívky by měly jíst asi 46 gramů denně.
• Mezi potraviny bohaté na bílkoviny patří: krůtí prsa, ryby, sýry, vepřové maso, tofu, libové hovězí maso, fazole, vejce, jogurt, mléčné výrobky a ořechy.
• Osobní trenér nebo odborník na výživu může navrhnout něco jiného, ​​než je doporučená dávka, na základě vašeho stavu, hmotnosti a úrovně aktivity.

1. Zvýšení příjmu sacharidů. Pokud nebudete jíst dostatek sacharidů pro krmení svého těla, začne se rozkládat svaly. To může dále zhoršit svalovou atrofii v postižené oblasti.

• Pro vybudování atrofovaného svalu musí být příjem sacharidů nejméně 45 - 65% celkového příjmu kalorií.
• Snažte se vybrat sacharidy, které jsou také plné vlákniny a neobsahují mnoho přidaných cukrů. Patří mezi ně ovoce a zelenina, celá zrna, prostý jogurt a mléko.

1. Jezte dobré tuky, jako jsou omega-3 mastné kyseliny. Tyto dobré tuky zastavují destrukci svalů, zasahují do zánětlivého procesu.

• Mezi potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny patří sardinky, losos, sója, lněná semena, vlašské ořechy, tofu, růžičková kapusta, květák, krevety a zimní squash.
• Doporučená dávka pro omega-3 mastné kyseliny je mezi 1 a 2 gramy denně.

1. Pochopte, proč je stres pro vaše svaly špatný. Když je tělo zdůrazněno, chystá se reagovat. V této reakci vzrůstá mnoho hladin hormonů, včetně stresového hormonu známého jako kortizol, který může během období dlouhodobého stresu zničit svalovou tkáň.

Vzhledem k tomu, stres nemůže být zcela odstraněny v našich životech, podniknout kroky k minimalizaci. Identifikace zdroje stresu vám může zabránit. Můžete také vyzkoušet techniky řízení stresu, jako je meditace nebo jóga. Pro konkrétní návrhy se poraďte s psychoterapeutem, poradcem pro duševní zdraví nebo s odborníkem na duševní zdraví o stresech ve vašem životě a diskutujte o tom, co je to svalová atrofie. Proč jsou lýtkové svaly křeče.

1. Dost spát. Když spíme, naše tělo buduje a opravuje svaly, takže je to důležitý krok v boji proti svalové atrofii. Snažte se dostat ze sedmi až devíti hodin spánku denně.

Lékařská encyklopedie - svalová atrofie

Související slovníky

Svalová atrofie

Svalová atrofie je proces, který se vyvíjí ve svalech a vede k postupnému poklesu jejich objemu a degenerace. Svalová vlákna se postupně ztenčují, v závažných případech jejich počet prudce klesá, někdy úplně zmizí. Existuje primární nebo jednoduchá a sekundární nebo neurogenní svalová atrofie.

Primární svalová atrofie závisí na poškození samotného svalu. Je zjevně založen na dědičných metabolických poruchách v podobě vrozeného defektu svalových enzymů nebo zvýšení propustnosti svalových membrán. Významnou roli však hrají faktory životního prostředí, které přispívají k rozvoji nemoci (fyzické přetížení, infekce, zranění). Primární svalová atrofie je nejjasněji vyjádřena v myopatii (viz).

Sekundární, nebo neurogenní, svalová atrofie se vyvíjí, když jsou postiženy buňky předních rohů míchy, kořenů nebo periferních nervů. V druhém případě je atrofický syndrom doprovázen poruchou citlivosti. Sekundární svalová atrofie se vyvíjí po traumatu nervových kmenů, s infekcemi ovlivňujícími motorické buňky předních rohů míchy (poliomyelitida a onemocnění podobné poliomyelitidě). V některých případech je proces dědičný. Distální umístění atrofie (svaly chodidel, nohou, rukou a předloktí) je zároveň charakteristické, pomalejší a benignější průběh procesu. Existuje několik forem neurogenní atrofie:

Když nervová amyotrofie, nebo Charcot - Marie amyotrophy, ovlivní svaly chodidel a nohou (obr.), Zvláště skupina extensorů a svaly únosce. Nohy jsou zdeformované. Gait získává charakter tzv. Steppage: při chůzi pacienti zvedají kolena vysoko tak, aby se závěsné nohy nelepily na podlahu. Reflexy vyblednou, snižují citlivost povrchu v distálních končetinách. Několik let po nástupu onemocnění se atrofie šíří do rukou a předloktí.

Progresivní svalová atrofie Verdniga - Hofmann postupuje nejobtížněji. Onemocnění obvykle začíná v raném dětství, často u několika dětí v rodině zdánlivě zdravých rodičů. Atrofie jsou doprovázeny ztrátou reflexů šlach, těžkou hypotenzí a fibrilárními záškuby.

Atrofický syndrom je také pozorován v případě progresivní svalové atrofie u dospělých - atrofie Aran - Dushen. Zpočátku je proces lokalizován v distálních částech horních končetin. Zvýšení palce a malých prstů a meziobratlových svalů je atrofováno. Vytváří velmi charakteristickou paži ruky v podobě "opičí ruky". Mizející reflexy šlach, citlivost je zachována. Proces postupuje neustále, šíří se do svalů krku a trupu.

Léčba. Při léčbě svalové atrofie se používá: disodná sůl kyseliny adenosintrifosfátové 1% roztok 1 - 2 ml intramuskulárně, v průběhu 30 injekcí; Vitamin B1 0,5-1 ml 5% roztoku intramuskulárně; Vitamin B12 0,5-1 ml 0,01% roztoku intramuskulárně každý druhý den po dobu 15-20 injekcí; vitamín E 1 lžička 1-2 krát denně; galantamin 0,25% roztok 0,3 - 1 ml subkutánně každý druhý den po dobu 10-15 injekcí; uvnitř Dibazolu nebo oxazilu v množství 0,001 g na 1 rok života dítěte 1 krát denně; prozerin 0,001 g na 1 rok života dítěte 1krát denně (dospělí - 0,015 g 2 - 3krát denně) perorálně nebo subkutánně 0,05% roztok 0,3 - 1 ml v závislosti na věku, každý druhý den, 10-15 injekcí. Také používal krevní transfuzi v jedné skupině (150-200 ml), elektroléčbu a masáže. Taková léčba, prováděná jednotlivými kurzy po celé měsíce, přináší určité zlepšení pokaždé, a někdy může pomoci stabilizovat proces.

Svalová atrofie je patologický proces, který se vyvíjí ve svalech a vede ke snížení jejich objemu a degenerace. Prvotním znakem rozvoje atrofického procesu ve svalovině je homogenizace svalových vláken a tvorba vakuol v důsledku narušení koloidní struktury a změn ve metabolismu vody svalové tkáně. Jak proces postupuje, počet svalových vláken ve svalech se snižuje a jejich kontraktilní část může být nahrazena pojivovými a tukovými tkáněmi, které tvoří pseudohypertrofii. V poslední fázi se sklerotický proces vyvíjí v řadě svalů, což vede k rozvoji retrakcí a kontraktur.

Existují dva typy svalové atrofie: primární nebo jednoduché a sekundární nebo neurogenní.

Primární nebo jednoduchá svalová atrofie nastává v důsledku poškození samotného svalu a rozvíjí se při zachování struktury a funkce periferního motorického neuronu. Je charakterizován kvantitativními změnami elektrické excitability, nepřítomností fibrilárních záškubů. Mechanická excitabilita svalů je zachována. S tímto formulářem se často stahují.

Etiologie a patogeneze jednoduché svalové atrofie dosud nebyla vyřešena. Jádrem jsou zřejmě metabolické poruchy. Některé enzymatické metabolické defekty vedoucí k svalové dystrofii jsou již známy. Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění jsou různé: alimentární dystrofie, trauma, monotónní napětí některých svalových skupin při práci, dlouhodobé současné infekce, mnoho chronických intoxikací. Vývoj A. m. Je známý v případech hypotyreózy, po tyreoidektomii a v dalších dysfunkcích štítné žlázy, stejně jako v poruchách hypofýzy, Simmonsovy kachexii, Addisonově nemoci a dalších endokrinních poruchách. A. m. Může se také vyvinout v důsledku dlouhodobé imobilizace končetin po aplikaci sádry při zlomeninách, ortopedických operacích, stejně jako při dlouhodobé nečinnosti nemocné končetiny, s hemiplegií a monoplegií centrálního původu. Silné neuropsychické přepětí, které má za následek somatické poruchy vyšší nervové aktivity, také nepochybně způsobuje somatické poruchy.

V patogenezi svalové atrofie je také nutné vzít v úvahu poruchy sympatické inervace spojené s dysfunkcí centrální a periferní struktury autonomního nervového systému, ovlivňující také změny metabolismu svalové tkáně. Důkazem toho je A. m. Reflexní původ, který se vyvíjí po chirurgickém zákroku na cervikálním sympatickém nervu nebo po cervikální sympatektomii, jakož i v důsledku dlouhodobého bolestivého podráždění s modřinami, zlomeninami kostí, bolestivých jizev a zánětlivých procesů, které způsobují patologické centripetální impulsy. V těchto případech se spolu se zhoršeným trofismem svalů vyvíjejí i další vegetativní a zvířecí příznaky, jako je hypoestézie, hyperreflexie, cyanóza a ochlazování končetin, pocení, osteoporóza atd. Proximální svaly, které jsou bohatší na sympatická vlákna, jsou také známé..

Skupina jednoduché svalové atrofie zahrnuje tzv. Artritické (arthrogenní) A. m., Vývoj u onemocnění kloubů. Svaly ležící v blízkosti postižené kloubní atrofie (např. Mezizubní - pro onemocnění kloubů ruky, deltoidní - pro onemocnění ramenního kloubu atd.) (Viz Myopatie).

• Sekundární nebo neurogenní svalová atrofie
• Diagnostika
• Atrofie svalů Aran - Duchenne
• Neurální, svalová atrofie nebo Charcot - Marie amyotrofie
• Atrofické svalové progresivní Verdniga - Hoffmann

Neurogenní svalová atrofie, co je

MUSCULAR ATROPHY (atrofie muskulorum) je porušením trofismu svalů, doprovázeným postupným ztenčováním a degenerací svalových vláken, poklesem jejich kontraktilní schopnosti. Svalová atrofie může být vedoucím znakem velké skupiny dědičných neuromuskulárních onemocnění - dědičné degenerativní svalové atrofie (viz Amyotrofie, Myopatie) nebo jednoho ze symptomů různých onemocnění, intoxikace - jednoduchá svalová atrofie. Jednoduchá svalová atrofie, na rozdíl od degenerativní, se vyskytuje v důsledku vysoké citlivosti svalových vláken na různé škodlivé faktory. Svalová atrofie může nastat v důsledku vyčerpání, inervačních poruch, hypoxie, změn mikrocirkulace ve svalech, intoxikace, novotvarů, metabolických poruch, endokrinopatií a také onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny). Histologické vyšetření svalů odhaluje spíše homogenní, ale zvláštní změny v jejich struktuře (barva, tab., Obrázky 2–9, obrázek 1 je uveden pro srovnání).

Svalová atrofie. Atrofické změny svalové tkáně při různých onemocněních

1. Normální tkáň kosterního svalstva (hematoxylin - eosin; x 200): levý - podélný řez; průřez vpravo

2. U diabetes mellitus (barevný hematoxylin - eosin; x 200)

3. Při sklerodermii (barevný hematoxylin - eosin; x 200)

4. S polymyositidou (barva hematoxylin-eosin; x 100)

5. Při kolagenóze (barevný hematoxylin - eosin; x 100)

6. V novotvarech (barvení hematoxylin - eosin; x 100)

7. V Itsenko-Cushingově syndromu (hematoxylin - eosin; x 100)

8. Když lupus erythematosus (zbarvení na Van Gieson; x 100)

9. Když je tyreotoxikóza (PAS-reakce; x 100)

K svalové atrofii v důsledku nečinnosti dochází v důsledku prodloužené imobility odpovídající části těla (imobilizace končetiny po zlomenině, hysterická paralýza, prodloužená imobilita pacientů s různými somatickými onemocněními, pooperační období apod.). Atrofie jsou primárně bílá vlákna a pak červená. Základem atrofie z nečinnosti je snížení počtu sarkoplazmat a atrofie menších svalových myofibril.

Atrofie svalových vláken během vyčerpání, hladovění je způsobeno komplexními metabolickými metabolickými poruchami svalů a hypokinézy. Morfologické změny jsou podobné těm s atrofií z nečinnosti. Histologické vyšetření odhaluje dystrofické změny svalových vláken: jevy koagulační nekrózy, granulovaného a vakuolárního rozpadu. Navzdory svalové atrofii se významně nemění motorická funkce, chybí fibrilace a elektrická excitabilita, citlivost na acetylcholin je mírně zvýšena; elektromyografické vyšetření odhalí pokles amplitudy svalových potenciálů. S alimentární dystrofií se může rozvinout svalová atrofie a být hlavním klinickým znakem.

Svalová atrofie v dlouhodobém horizontu, chronické infekce (tuberkulóza, malárie, chronická úplavice, enterokolitida). Histologické vyšetření svalů odhaluje jevy svalové atrofie a dystrofických změn. V elektromyografii se potenciál zkracuje, snižuje se amplituda jedné motorové jednotky a polyfáze. Základem svalových poruch u chronických infekcí jsou poruchy metabolických procesů.

Svalová atrofie v průběhu stárnutí je způsobena všeobecným poklesem a změnou metabolických procesů, včetně metabolických poruch svalové tkáně a hypokinézy.

U onemocnění kloubů (artritická atrofie svalů) se může vyvinout svalová atrofie reflexního původu. Extenzory umístěné proximálně od postiženého kloubu jsou postiženy především například čtyřhlavým svalem kyčle při onemocněních kolenního kloubu, interosseózními svaly při onemocněních kloubů ruky, zlomeninami kostí a zánětlivým poškozením vazů. Reflexní svalová atrofie se vyvíjí postupně, pomalu se šíří do okolních oblastí. Reflexy jsou obvykle zachovány, někdy zvýšeny. V některých případech je možné detekovat fibrilární záškuby a při studiu elektrické excitability kvalitativní reakci svalové degenerace.

Základem vývoje reflexní atrofie je reflexně předcházející omezení motorické aktivity a porušení adaptivního trofického účinku vegetativní nervové soustavy. Svalová atrofie u onemocnění kloubů může být součástí komplexního vegetativně-trofického syndromu, vyplývajícího z poruch sympatické a parasympatické inervace svalů a projevujících se poruchami metabolických procesů ve svalech, svalové atrofie, změn trofismu kůže a nehtů, zhoršeného pocení, hydrofilnosti tkání.

Atrofie svalů kortikálního původu se nejčastěji vyvíjí s patologickými procesy v horním parietálním laloku. Mechanismus jeho vzniku není dobře pochopen. Protože svalová atrofie se vyvíjí současně s poruchami citlivosti na bolest, je rozumné předpokládat, že má reflexní genezi. Svalová atrofie v centrální paréze a paralýza je způsobena hypokinézou, sníženým zásobováním krve a vlivem mozkové kůry na svalový trofismus.

Omezená atrofie kůže a svalů. U tohoto onemocnění se vyskytují nerovnoměrné, lokalizované v různých částech trupu a končetin, oblasti atrofie kůže, podkožní tkáně a svalů. Onemocnění je benigní, progresivní. Někteří autoři ji považují za podobnou jednostrannou atrofii obličeje (Parry-Rombergova choroba). Spolu s pojetím, že toto onemocnění je považováno za malformaci, existuje teorie neurotrofní patogeneze atrofie tohoto typu. Neexistuje žádná specifická léčba. Mohou nastat případy procesu stabilizace.

Jednostranná atrofie Parryho - Rombergovy tváře - viz Hemiatrofie.

Svalová atrofie v novotvarech. Zhoubné novotvary mohou působit na svalový systém různými způsoby - přímým poškozením, tlakem, infiltrací okolních oblastí, zhoršenou mikrocirkulací, jakož i obecnými metabolickými změnami, což má za následek svalovou slabost, únavu, difuzní svalovou atrofii převážně proximální končetiny, záškuby fibrilární tkáně, postupné vymírání hlubokých reflexů.

Histologické vyšetření odhalilo známky poškození svalů smíšené povahy: paprskové (neurogenní) a chaotické (myopatické) uspořádání atrofovaných vláken, zhrubnutí a otoky nervových vláken, což umožnilo některým autorům zavést pojem „rakovinová neuropsyopatie“. Když elektromyografická studie také odhalila "smíšené" typy křivek.

Tam je deplece rakoviny, který odhalí pokles svalových vláken (jednoduchá atrofie), a rakovinová kachexie, který je charakterizován dystrophic změnami ve svalech.

Pro diferenciální diagnostiku svalové atrofie u novotvarů s hereditární amyotrofií a myopatií je nutné vzít v úvahu rychlý rozvoj atrofie u maligních nádorů, slabou reakci na cholinergní látky, zvýšení amplitudy oscilací během elektrické stimulace. Prognóza je nepříznivá. Je nezbytné léčit základní onemocnění (rakovina plic, štítná žláza atd.).

Svalová atrofie u endokrinních onemocnění (endokrinní myopatie). Izolace této skupiny svalových atrofií do nezávislé skupiny se jeví jako vhodná v souvislosti s možností úspěšné patogenetické terapie. Svalové atrofie jsou pozorovány v difuzním toxickém strumě, hypotyreóze, Itsenko-Cushingově syndromu, onemocněních nadledvinek, hypofýze, štítné žláze. Na rozdíl od primárních myopatií (viz), endokrinní myopatie vznikají na pozadí základního onemocnění, zmenšují se nebo mizí, jak se zlepšuje celkový stav pacientů.

Často dochází k svalovým atrofiím v průběhu tyreotoxikózy a postupu, jak onemocnění postupuje. Nejčastěji je na začátku atrofie v dolních a pak horních končetinách. Závažnost svalové slabosti a atrofie se pohybuje od menších až po výrazné. Spolu s atrofií svalů ramene, pánevního pletence a proximálních končetin, jsou pozorovány svalové slabosti a abnormální svalová únava. Méně často se do patologického procesu zapojují svaly distálních končetin. Charakteristikou thyrotoxikózy je zachování šlachových reflexů.

Histologické vyšetření ukázalo atrofii svalových vláken, dystrofické změny v nich, nekrózu jednotlivých vláken, akumulaci lymfocytů a histiocytů mezi svalovými vlákny. Když elektromyografie zaznamenala změny charakteristické pro myopatii, časté a vícefázové potenciály, pokles amplitudy.

U pacientů s myxedémem dochází k atrofii svalů proximálních končetin, bolesti svalů a zároveň dochází k rozvoji svalové hypertrofie a polyneuropatie. Histologické vyšetření indikuje změny ve struktuře svalových vláken, vakuolizaci a dystrofii svalových fibril a infiltraci nervových vláken.

Mechanismus svalových poruch u tyreotoxické myopatie a hypothyroidní myopatie není dostatečně jasný. Štítná žláza ovlivňuje sval dvěma způsoby: katabolickým působením na metabolismus proteinů a přímým vlivem na mitochondrie a na procesy oxidační fosforylace. V patogenezi svalových poruch při hyperfunkci štítné žlázy, zhoršené oxidační fosforylaci, metabolismu kreatin-kreatininu, katabolických procesech, projevujících se zvýšeným rozpadem proteinů, poruchami mitochondriálních membrán a tvorbou makroergních sloučenin. Je také známo, že dochází ke změně nervového systému v tyreotoxikóze, kterou někteří autoři považují za příčinu svalové atrofie.

V Itsenko-Cushingově syndromu je jedním z hlavních znaků svalová slabost, někdy kombinovaná s atrofií svalů horních a dolních končetin, pánevního a ramenního pletence. Histologické vyšetření svalů odhaluje dystrofické změny svalových vláken různého stupně, atrofie svalových vláken, hyperplazie jader jader sarkolemu v nepřítomnosti infiltrátů. Při elektromyografii - změny charakteristické pro myopatii. Neexistuje žádný konsenzus v vysvětlování mechanismu výskytu myopatických poruch u Itsenko-Cushingova syndromu.

V současné době většina autorů zvažuje svalovou slabost a svalovou atrofii jako důsledek zhoršené glukokortikoidní a mineralokortikoidní funkce nadledvinek, katabolického účinku hormonů na svaly, což má za následek zvýšený rozklad proteinů.

Při porušení funkce pankreatické intrasecretory (hypoglykemická amyotrofie, hyperglykemická diabetická amyotrofie) je pozorována slabost a svalová atrofie v proximálních končetinách. Histologické vyšetření ukázalo známky neurogenní amyotrofie a svalové dystrofie. Elektromyografie také odhaluje znaky charakteristické pro neurogenní amyotrofii. Většina autorů zvažuje hypoglykemické amyotrofie jako výsledek dystrofických změn v buňkách předních rohů míchy nebo jako výsledek přímého účinku prodloužené hypoglykémie na svalové tkáně. Hyperglykemické amyotrofie jsou považovány za výsledek přímého poškození svalů nebo sekundárních změn. Může to být důležitý nedostatek vitamínů skupiny B, intoxikace oxidovaných produktů metabolismu sacharidů a tuků, což vede ke snížení obsahu lipidů v nervových vláknech.

Onemocnění Symmonds, ke kterému dochází v důsledku těžké hypofunkce přední hypofýzy, je doprovázena svalovou slabostí a generalizovanou atrofií. Histologické vyšetření svalových vláken odhaluje akumulaci granulované látky pod sarkolemem, atrofii svalových vláken.

Akromegálie v pozdním období je často doprovázena difuzní atrofií pruhovaných svalů, slabostí, patologickou únavou, zejména v distálních končetinách. Histologické vyšetření odhaluje ztluštění pochvy nervu a pojivové tkáně obklopující nerv, rysy nervové amyotrofie.

Steroidní myopatie se vyskytují po dlouhodobém užívání triamcinolonu, dexamethasonu, flurocortisonu, tj. Přípravků obsahujících fluor. Je zde slabost a atrofie proximálních svalů pánevního a ramenního pletence. Elektromyografická studie odhaluje nízkonapěťovou aktivitu s maximální kontrakcí svalů a velkým procentem polyfázových potenciálů charakteristických pro myopatie. Histologické vyšetření odhalilo generalizovanou atrofii, dystrofické změny svalových vláken a nekrózu některých z nich. Patogenetická podstata steroidních myopatií není dostatečně jasná, protože nebyla zjištěna závislost svalové atrofie na dávce léku. Atrofie svalových steroidů je reverzibilní. Zrušení steroidních léčiv je doprovázeno postupným snižováním příznaků svalové atrofie.

Svalová atrofie u kolagenózy. S polymyositidou, dermatomyositidou často dochází k svalové atrofii. Svalová slabost, atrofie, svalová bolest se objevují na pozadí změn vnitřních orgánů, kreatinurie, zvýšené aktivity aldolasy, globulinové frakce proteinů.

Elektromyografie neodhaluje žádné specifické změny. Primární význam má histologické vyšetření svalů. Mezi hlavní histologické změny patří nekróza svalových vláken, stejně jako zánětlivé infiltráty tvořené lymfocyty, mononukleárními buňkami, které se nacházejí převážně v okolí cév nebo v centrech rozpadu svalových vláken.

Svalová atrofie v lokální a generalizované sklerodermii. Spolu s výraznými klinickými příznaky sklerodermie (kožní změny) se pozoruje difúzní svalová ztráta s primární lézí lopatkových svalů, svalů dolních končetin a stehenních svalů. Histologické vyšetření ukazuje atrofii epidermis, hyperkeratózu s odtržením povrchových vrstev, zhrubnutí vláken pojivové tkáně. Poškození svalů je způsobeno kompresí kůže subkutánní tkání a zánětlivými svalovými změnami (atrofie svalových vláken, výrazná proliferace jader, proliferace lymfhistiocytických buněk, perimační buňky). Když elektromyografie zjistila nespecifické změny.

Svalová atrofie u lupus erythematosus je způsobena především poškozením buněk předních rohů míchy a sekundární amyotrofií. Histologické vyšetření odhaluje povahu atrofie, dystrofické změny svalových vláken, růst pojivové tkáně. S elektromyografií, synchronizované vzácné potenciály jsou určeny fasciculations.

Svalová atrofie u revmatoidní artritidy je pozorována hlavně v distálních končetinách, v malých svalech rukou a nohou. Histologické vyšetření odhalilo akumulaci zánětlivých infiltrátů v endomysiu a perimizaci, jakož i v pojivové tkáni, tvořené hlavně lymfocyty, plazmatickými buňkami, histiocyty, monocyty a leukocyty. Infiltráty se nacházejí hlavně v blízkosti tepen a žil, tvořících "uzliny". Pozorovaná obliterace krevních cév, atrofie svalové tkáně. S elektromyografií - zkrácení doby trvání potenciálů, snížení amplitudy.

Svalová atrofie nodulární periarthritidy se vyskytuje hlavně v distálních končetinách, v rukou a nohou. Spolu se svalovou atrofií jsou zaznamenány uzliny podél tepen, bodové krvácení, renální změny, arteriální hypertenze. Histologické vyšetření ukázalo nekrózu cévní stěny, doprovodnou zánětlivou reakci, tvorbu krevních sraženin v cévách a diapedemické krvácení. Atrofie a dystrofické změny se nacházejí ve svalech. Elektromyografie odhaluje změny charakteristické pro jednoduchou a neurogenní atrofii.

Svalová atrofie při intoxikaci, užívání drog. U chronického alkoholismu se spolu s polyneuritidou vyskytuje svalová atrofie, zejména proximálních končetin. Histologické vyšetření ukázalo atrofii svalových vláken, v některých z nich dystrofické jevy. Když elektromyografie potvrdila primární svalovou povahu porušení. Léčba - hlavní nemoc.

Při dlouhodobém užívání kolchicinu se může objevit atrofie proximálních končetin. Zrušení drogy vede k vymizení atrofií.

Svalová atrofie u parazitárních onemocnění.

Při trichinóze je pozorována svalová atrofie, bolest svalů, únava, únava. Vzhledem k převládající lokalizaci trichinel v okulomotorických svalech se vyskytují svaly hrtanu, diafragmatický sval, okulomotorické poruchy, respirační potíže a dysfagie. Histologické vyšetření parazita odhaluje výraznou zánětlivou reakci ve formě infiltrátů tvořených lymfocyty, neutrofily, eozinofily, dystrofickými změnami ve svalových vláknech. Když elektromyografická studie odhalila zrychlení potenciálních výkyvů, polyfázie.

U cysticerkózy, spolu s hlavními neurologickými příznaky (epilepsie, demence atd.), Dochází k bezbolestnému symetrickému nárůstu objemu svalů, často gastrocnemius, který má podobnost s pseudohypertrofní formou myopatie. Diagnóza je založena na datech svalové biopsie: přítomnosti cyst, kalcifikacích.

S echinokokózou je svalová tkáň postižena méně často než u cysticerkózy a trichinózy. Svaly ramenního pletence, proximální části končetin trpí hlavně. Svalová slabost a atrofie jsou zaznamenány. Histologicky se ve svalech nacházejí cysty a zánětlivé infiltráty.

Toxoplazmóza je v některých případech také doprovázena zapojením svalové tkáně do patologického procesu. Histologické vyšetření svalových vláken odhaluje parazity v cystách.

Léčba

V případě svalové atrofie jakékoli etiologie se léčí hlavní onemocnění. Doporučuje se provádět léčebné postupy s léky, které zlepšují metabolismus (aminokyseliny, kyselinu adenosin trifosforečnou, anabolické hormony, vitamíny) a anticholinesterázová činidla. Aplikovaná fyzikální terapie.

Fyzikální terapie svalové atrofie

Využití fyzioterapeutických cvičení při léčbě různých forem svalové atrofie je založeno na zlepšení funkčního stavu svalů pod vlivem dávkovaného cvičení a v důsledku toho na zvýšení svalové hmoty. Záležitosti a tonický účinek cvičení. Používají se následující formy cvičení: fyzioterapie, ranní hygienická gymnastika, cvičení ve vodě, masáže.

Lékařská gymnastika je předepsána v závislosti na povaze onemocnění, jeho stadiu a klinickém obrazu, stupni poškození motorické funkce. V tomto cvičení by měl být jemný a nesmí způsobit výraznou únavu svalů. Pro tyto účely se pro cvičení se slabými svaly používají lehké startovní pozice. Speciální vyšetření motorické koule a zhodnocení funkce všech svalů trupu a končetin umožňuje rozlišit metody terapeutické gymnastiky. Používají se pasivní pohyby a různé typy aktivních cvičení (s pomocí metodika, různých přístrojů, ve vodě, zdarma, s námahou) a izometrických cvičení (svalové napětí bez provádění pohybů). Při minimálním počtu aktivních pohybů se tedy cviky provádějí v poloze na břiše: pro flexory a extenzory - v poloze pacienta na boku (obr. 1 a 2) a pro svaly abduktora a sčítače v zadní poloze (obr. 3). a 4) nebo na žaludku. Pokud je možné provést pohyb s překonáním váhy končetiny (v sagitální rovině), cvičení pro flexory a extenzory se provádějí v poloze pacienta na zádech (obr. 5 a 6) nebo na břiše, a na svalech abduktora a aduktoru na boku (obr. 7). a 8). S dostatečnou svalovou funkcí je možné použít i jiné výchozí pozice. Vyžadují se nápravná cvičení (obr. 9 a 10).

Terapeutická gymnastika by měla být prováděna individuálně, s častými přestávkami na odpočinek a dechová cvičení, trvající 30-45 minut. Průběh léčby je 25-30 procedur pro denní třídy. V budoucnu by se pacienti měli pravidelně věnovat lékařské gymnastice s pomocí někoho jiného. Doporučuje se cvičit ve vodě v lázni, v bazénu). Masáž postižených končetin, záda se provádí jemnou technikou, každá končetina se masíruje po dobu 5 až 10 minut, doba trvání procedur není delší než 20 minut. Kromě ruční masáže je možné použít podvodní masážní sprchu, vibrační aparaturu, masáž apod. Masáž je předepisována každý druhý den ve dnech bez dalších fyzioterapeutických procedur. Průběh léčby je 15-18 procedur. Doporučuje se opakovat léčbu 3-4krát ročně s intervaly nejméně 3-5 týdnů mezi nimi. Cvičení terapie je dobře kombinován se všemi ostatními metodami léčby.

Bibliografie: Gausmanova-Petrusevich I. Svalová onemocnění, trans. z polštiny, Varšava, 1971, bibliogr. Progresivní svalová atrofie u dětí, M., 1967, bibliogr. Davidenkov S. N. Klinika a terapie progresivní svalové atrofie, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr. Člověk a do-do-s a y B. N. Progresivní svalová dystrofie, Mnogotomn. průvodce nevrol., ed. S.N. Davidenkova, sv. 13, M., 1960, bibliogr. Melnikov S. M. a Gorbachev F. E. Progresivní svalová atrofie u dětí, M., 1967, bibliogr. Dědičná onemocnění neuromuskulárního systému (progresivní svalová dystrofie), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; V publikaci G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden a Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Průběh a prognóza u některých typů karcinomózní neuromyopatie, Brain, v. 92, str. 1, 1969; E rte-kin C. Elektrofyziologické nálezy svalových a periferních nervů u pacientů s mnohočetným myelomem, Elektromyografie, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr. Gordon R.M. S i 1 v e r s t e i n A. Neurologické projevy v progresivní systémové skleróze, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr. Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S. S.. Pallis C. Svalová pseudohypertrofie způsobená cysticerkózou, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr. Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Studie thyrotoxické periodické paralýzy, tamtéž, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz H. neuromyopatie hypotyreózy, tamtéž, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr. Spice a H. M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeutický fyzikální trénink v A. m. - Moshkov Century N. Terapeutický fyzikální trénink na klinice nervových onemocnění, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeutický trénink a masáž pro progresivní svalovou atrofii, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).