Co je to polyneuropatie dolních končetin a je možné ji vyléčit?

Termín "polyneuropatie" kombinuje řadu patologií způsobených různými příčinami, ale ve kterých dochází k porušení normální funkce periferního nervového systému.

Nejčastěji onemocnění postihuje nohy a paže, snižuje výkon svalů, zhoršuje krevní oběh v končetinách, snižuje jejich citlivost. Následky polyneuropatie jsou velmi nebezpečné může vést k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti končetin nebo k úplné imobilizaci postižených oblastí.

Polyneuropatie nejčastěji postihuje dolní a horní končetiny, zatímco čím více je tato patologie opomíjena, tím větší je pravděpodobnost plné paralýzy.

Vlastnosti onemocnění a jeho odrůd

Přeloženo z řecké polyneuropatie znamená "utrpení mnoha nervů." Příčiny patologie jsou různorodé - téměř jakýkoli faktor může způsobit polyneuropatii, alespoň jednou, která má negativní vliv na periferní nervový systém.

Protože životně důležitá aktivita organismu závisí na přenosu nervových zakončení na příkazy mozku, s rozvojem polyneuropatie, dochází k porušení senzorické a motorické funkce končetin.

Je to důležité! Polyneuropatie dolních končetin je častější, protože je větší zatížení nohou než na horních částech těla.

Když polyneuropatie obvykle postihuje malé nervy, protože jejich myelinová pochva je tenká, a škodlivé látky snadněji pronikají do nervu. Proto se nejčastěji vyskytuje polyneuropatie horních a dolních končetin - porážka nohou a rukou.

Obvykle se při určování diagnózy slovo „polyneuropatie nohou nebo paží“ nepopisuje jednoduše pacientovi, musí se k němu přidat definice, která závisí na typu onemocnění. Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje několik druhů polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), které se liší lokalizací, stupněm a oblastí poškození podle příčin.

Pokud periferní nervový systém selhal alespoň jednou v minulosti, může být důvodem vzniku polyneuropatie.

Podle stupně a oblasti poškození

Nervová vlákna lze rozdělit do několika typů - motorických, autonomních, citlivých. V závislosti na poškození nervů převládá i polyneuropatie:

Motor (motor). Normální stav svalů se zhoršuje, což vede k selhání jejich práce: je zde slabost ve svalech, křeče, atrofie a ztráta svalstva. Symptomy se šíří zdola nahoru a mohou vést k úplné ztrátě pohybu.

• Vegetativní. Ovlivněna jsou autonomní nervová vlákna, na nichž závisí stav vnitřních orgánů. Je zde zvýšené pocení, problémy s močením, je zde tendence k zácpě, suchá kůže.
• Senzorická polyneuropatie. Citlivé poruchy vznikají: brnění, pálení, znecitlivění, plazení, bolestivé a bodavé pocity i při lehkém dotyku končetiny.
• Senzomotorická polyneuropatie. Kombinuje příznaky poškození senzorických a motorických vláken.
• Smíšené Zahrnuje známky všech typů poruch.

Ve své čisté formě se tyto formy vyskytují velmi vzácně, obvykle jsou diagnostikovány smyslovo-vegetativní, motoricko-smyslové a jiné smíšené typy onemocnění.

Podle typu patologického procesu

Polyneuropatie ovlivňuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových pochev. V závislosti na lézi jsou rozlišeny:

• Axonální polyneuropatie - dochází, když je axon poškozen při různých poruchách metabolických procesů: arsenu, olova, rtuti a intoxikace alkoholem;
• Demyelinizační polyneuropatie - vyskytuje se při demyelinizaci nervových vláken, onemocnění se vyvíjí rychle a motorická a senzorická vlákna jsou primárně ovlivněna.

V jejich čisté formě takové typy neexistují dlouho: s porážkou axonu se postupně připojuje demyenilizační porucha as demyelinací, axonálním typem.

V závislosti na lokalitě se nachází distální polyneuropatie a proximální oblast: v distální části jsou dolní části nohou umístěny v dolní části, zatímco v proximální části jsou končetiny umístěny nahoře.

Příčiny

Pro léčbu polyneuropatie k dosažení výsledků je nezbytné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.

Proč dochází k polyneuropatii horních končetin a nohou:

• Diabetický faktor. Porážka malých cév, jako komplikace diabetu, se vyskytuje u většiny pacientů trpících tímto onemocněním. Diabetes je tedy prvním ze seznamu příčin polyneuropatie. Podobná komplikace vzniká obvykle u těch, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu (5-10 let).
• Toxická forma. Vyskytuje se, když se do krve dostanou látky cizí lidskému tělu: arzen, olovo, methanol, rtuť a jiné chemické sloučeniny. Někdy se může jednat o toxickou polyneuropatii při dlouhodobém užívání drog, ale nejběžnější formou je alkoholická neuropatie. Alkohol se vyvíjí asi u 2-3% lidí trpících závislostí na alkoholu a frekvence výskytu je na druhém místě za diabetickou formou onemocnění.
• Nedostatek vitamínů B. Některé typy vitamínů B (B12, B1, B6) mají neurotropní účinek, příznivě ovlivňují periferní nervy a centrální nervový systém. Jejich nedostatek proto může způsobit projevy chronické axonální polyneuropatie.
• Dysmetabolický typ. K onemocnění dochází v důsledku zhoršené funkce nervových tkání v důsledku pronikání látek, které se v těle produkují po přenosu některých onemocnění.
• Zranění. V důsledku poranění může dojít k mechanickému poškození nervů, což vede k rozvoji neuropatie horních a dolních končetin.

Věnujte pozornost! Polyneuropatie je často způsobena chorobami, při kterých tělo akumuluje škodlivé látky, které negativně ovlivňují nervový systém.

Primární odrůdy onemocnění zahrnují dědičnou formu polyneuropatie a idiopatický vzhled (Guillain-Barreův syndrom). Etiologie těchto forem není zcela definována, což činí léčbu nemocí poněkud obtížnou.

Sekundární formy polyneuropatie horních a dolních končetin zahrnují typy vyplývající z infekčních onemocnění, metabolických poruch, otravy, patologických stavů ledvin a jater, narušení endokrinních žláz, nádorů různých typů.

Symptomy a vývoj onemocnění

Polyneuropatie má poměrně charakteristický klinický obraz. Hlavním příznakem onemocnění může být symetrie lézí dolních a horních končetin patologické látky cirkulují skrze krev.

Nejběžnější příznaky onemocnění:

• Bolest jiné povahy, mající neuropatický ("hořící") odstín.
• Prsty se třásly.
• Vzhled svalového záškuhu, ke kterému dochází nedobrovolně.
• Porušení citlivosti (bolest, hmat, teplota). S rozvojem nemoci, pacient nemusí cítit oblázek v botách, horký povrch a jiné dráždivé látky.
• Svalová slabost, potíže s pohyby s velkou amplitudou.
• Otoky dolních končetin;
• Částečná necitlivost nohou.

Mezi vegetativní příznaky onemocnění patří pocit chladu, slabost prstů, poruchy oběhu (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), Návaly horka.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:

• Výskyt nesnesitelných, silných bolestí nohou a nohou, které se při teplé teplotě zesílí:
• Slabost vzniká v nohách;
• Rostou vegetativní znaky;
• Bolest se postupně zvyšuje, svědění a barva kůže se mění (tmavě fialová, téměř černá);
• Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí postupně, její příznaky se objevují v důsledku toxických účinků ethanolu na centrální nervový systém a metabolických poruch nervů:

• Za prvé, v oblasti lýtka jsou bolesti, které se zvyšují s tlakem
• Slabost nastává, paralýza se vyskytuje jak v horní, tak v dolní končetině;
• Dochází k atrofii paretických svalů;
• Objevují se primární poruchy citlivosti (tzv. „Ponožky a rukavice“);
• Zvýšené pocení, otok distálních končetin, změna barvy kůže.

Polyneuropatie může také nastat v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, v důsledku čehož je centrální nervový systém otráven ethanolem.

Polyneuropatie se nevyskytuje vždy postupně: v akutní formě se mohou projevit symptomy během týdne, u subakutního typu - projevy se zvyšují přibližně měsíc, v chronické formě - onemocnění se může vyvíjet v průběhu let.

Metody zpracování

Před přímou léčbou polyneuropatie je prováděna její diagnóza, při které jsou analyzovány projevy onemocnění a je stanovena její příčina k odstranění patologií, které se projevují podobnými symptomy.

Jak diagnostikovat:

1. Analyzují se stížnosti pacientů.
2. Nastavte období, kdy první příznaky nemoci.
3. Ukazuje se, zda aktivita pacienta souvisí s kontaktem s chemickými látkami.
4. Určuje, zda má pacient závislost na alkoholu.
5. Nastavit dědičné faktory.
6. Provádí se krevní test.
7. Předepisuje se biopsie nervů.
8. Elektroneimografie se provádí.
9. Jmenovaná inspekce neurologem, v některých případech endokrinologem, terapeutem.

Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není samostatným onemocněním, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly ke vzniku onemocnění. Terapeutická opatření by však měla být prováděna komplexním způsobem, aby se současně s hlavní léčbou eliminovaly nepříjemné příznaky polyneuropatie.

Drogová terapie

Léky jsou předepisovány v závislosti na typu a typu onemocnění, jakož i na stadiu polyneuropatie a závažnosti jejích symptomů:

• Vitamíny. Výhodné jsou vitamíny B v kombinaci s jinými minerály a vitamíny. Vitaminové přípravky zlepšují schopnost nervů obnovit vlastní konstrukční složky, poskytují antioxidační ochranu.
• Léky proti bolesti. Za účelem zastavení bolesti jsou pacientům předepsány analgetika (tramal, aspirin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky a ve zvláště závažných případech jsou pacientům podáván kodein nebo morfin.
• Hormonální terapie a imunosupresiva. Léčebný režim hormonální terapie (methylprednisolon) je předepsán lékařem, s přihlédnutím ke zvýšení a následnému snížení dávky. Hormonální terapie je doplněna jmenováním imunoglobulinů (sandoglobulin) a tato léčba se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.
• Léky, které zlepšují krevní oběh v oblasti nervových vláken (trintal, vazonit, pentoxifylin).
• Přípravky, které urychlují proces dodávání živin do tkání (piracetam, midronát).

Při léčbě polyneuropatie je třeba chápat, že onemocnění nelze léčit pouze pomocí léků. Významnou roli v léčbě onemocnění hraje správný režim, výživa, rehabilitační opatření, stejně jako speciální péče a neustálá péče o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zejména pokud je onemocnění dědičné nebo chronické.

Jsou prováděny následující postupy:

• Vliv na periferní nervový systém magnetickými poli;
• Terapeutická masáž;
• Elektroforéza;
• Cvičení terapie.

Masáž s polyneuropatií pomáhá posilovat svaly, zlepšuje a stimuluje jejich výkon. Díky tomu jsou motorické funkce obnoveny rychleji, riziko svalové atrofie je významně sníženo. Je však třeba mít na paměti, že při akutních formách nemoci by neměla být prováděna masáž.

Věnujte pozornost! Při toxické a zejména alkoholické polyneuropatii se terapeutické postupy provádějí pouze po čištění krve produkované ve stacionárních podmínkách.

Cvičení pro výkonovou terapii lze provádět jak samostatně doma, tak pod dohledem lékaře. Pomáhají stimulovat práci svalů, což umožňuje částečné nebo úplné navrácení pracovní kapacity končetin.

Lidové metody

Z populárních metod se doporučuje ošetření éterickými oleji - každodenní tření nohou s eukalyptem, jedlí, hřebíčkového oleje pomůže zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh v končetinách.

Koupele nohou jsou dobře ošetřeny polyneuropatií dolních končetin: 100 g octa a stolní soli (300 g) se rozpustí ve vodě (3 litry), voda by měla být ponořena do koupelny 20-30 minut denně po dobu jednoho měsíce.

Komplikace a prognóza

Pokud nehledáte lékařskou pomoc včas, onemocnění může vést k závažným komplikacím.

Za prvé, polyneuropatie se může rozvinout do chronické formy, která není zcela léčitelná. V průběhu času osoba zcela přestane cítit své končetiny a svaly přicházejí v takové formě, že se člověk může stát postiženým, protože jeho schopnost pohybu je zcela narušena.

Je to důležité! Je možné zcela vyléčit polyneuropatii s takovými typy onemocnění, jako je infekční, alkoholický, toxický. V diabetické formě je možné pouze částečně snížit symptomy onemocnění.

U závažných forem onemocnění, které jsou v rozporu s fungováním nervů, které jsou zodpovědné za činnost srdce, může dojít k závažné arytmii, která může být smrtelná.

V diabetické formě je možný vstup sekundární infekce, septické komplikace, špatné hojení ran.

S adekvátní léčbou začala včas, prognóza onemocnění je velmi příznivá, ale stále je lepší předcházet nemoci než léčit po dlouhou dobu, trpí nepříjemnými příznaky.

Je nemožné zabránit polyneuropatii, ale je možné významně snížit rizikové faktory pro její rozvoj: vzdát se alkoholu, včas vyléčit infekční a virová onemocnění, sledovat kvalitu spotřebovaných produktů, omezit kontakt s chemickými toxickými látkami.

Příčiny, příznaky a léčba polyneuropatie dolních končetin - co odlišuje diabetické, alkoholické a jiné formy onemocnění

Polyneuropatie je řada nemocí, jejichž příčiny mohou být různorodé, ale jejich společnou charakteristikou je narušení normální funkce periferního nervového systému a jednotlivých nervů, ale ve velkém počtu v celém těle.

Často postihuje ruce a nohy, projevuje se symetrickým snížením výkonu svalů, zhoršením krevního oběhu v postižené oblasti, snížením citlivosti. Nohy trpí nejvíce z této nemoci.

Klasifikace nemocí

Polyneuropatie dolních končetin je rozdělena do čtyř typů a každá z nich má svůj vlastní poddruh.

Primární poškození vláken

Všechna nervová vlákna jsou rozdělena do tří typů: smyslové, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Dále zvažujeme každý z typů polyneuroglia:

1. Motor (motor). Tento typ je charakterizován slabostí ve svalech, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Zhoršení normálního stavu svalů, vedoucí k jejich odmítnutí pracovat a častému výskytu záchvatů.
2. Senzorická polyneuropatie dolních končetin (citlivá). Charakterizován bolestí, prošitím, silným zvýšením citlivosti i při lehkém dotyku nohy. Existují případy nižší citlivosti.
3. Vegetativní. V tomto případě je hojné pocení, impotence. Problémy s močením.
4. Smíšené - obsahuje všechny příznaky výše.

Poškození struktur nervových buněk

Nervové vlákno se skládá z axonů a myelinových obalů obalených kolem těchto axonů. Tento druh je rozdělen do dvou poddruhů:

1. V případě destrukce myelinových plášťů axonů probíhá vývoj rychleji. Ovlivněna senzorická a motorická nervová vlákna. Vegetativní lehce zničil. Ovlivněny jsou proximální i distální řezy.
2. Axonální postavy jsou způsobeny tím, že vývoj probíhá pomalu. Narušení vegetativních nervových vláken. Svaly rychle atrofují. Distribuce začíná distálním.

Lokalizace

Lokalizace je:

1. Distální - v tomto případě jsou postiženy oblasti nohou, které jsou umístěny nejdále.
2. Proximální - postižené úseky nohou, které jsou umístěny výš.

Protože

Z těchto důvodů:

1. Dysmetabolic. Rozvíjí se v důsledku narušení procesů v nervových tkáních, které jsou vyvolávány látkami, které se v těle vyvolávají, následně určitými chorobami. Poté, co se tyto látky objeví v těle, začnou se tyto látky transportovat krví.
2. Toxická polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se při použití toxických látek, jako je rtuť, olovo, arsen. Často se projevuje, když

Fotografie ukazuje, jak alkohol ničí nervové buňky a dochází k polyneuropatii dolních končetin.

antibiotika, ale nejčastějším typem polyneuropatie je alkohol.

V případech alkoholické polyneuropatie končetin se objevují následující příznaky: zvýšená bolest, snížená schopnost pohybu v nohou, zhoršená citlivost. Rychlý nástup trofického svalu.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin. To se vyskytuje u lidí trpících cukrovkou po dlouhou dobu, ve výši 5-10 let. To se projevuje ve formě těchto příznaků: snížená citlivost, skvrny na kůži, pocit pálení v nohou.

Primární a sekundární

1. Primární polyneuropatie zahrnuje dědičné a idiopatické druhy. Toto je nemoc jako Guillain-Barreův syndrom.
2. Sekundární je polyneuropatie, která je výsledkem otravy, metabolických poruch a infekčních onemocnění.

Příčiny onemocnění

Tato choroba může nastat z několika důvodů, ale není vždy možné přesně určit. Polyneuropatie dolních končetin má následující hlavní důvody:

• zděděné příčiny;
• problémy s imunitním systémem, které se objevují v důsledku narušení těla;
• různé typy nádorů;
• nedostatek vitamínů v těle;
• užívání léků bez potřeby či nikoliv podle pokynů;
• porušení endokrinních žláz;
• problémy s ledvinami a játry;
• infekce způsobující procesy, které způsobují zánět v periferních nervech;
• otrava těla všemi druhy látek.

Příznaky onemocnění

V případě onemocnění se motorická a senzorická vlákna zhoršují. Současně se tyto příznaky polyneuropatie dolní končetiny objevují:

• částečná necitlivost nohou;
• otok dolních končetin;
• vznik pocitů bolesti;
• pocity šití;
• pocit slabosti ve svalech;
• zvýšená nebo snížená citlivost.

Diagnostické techniky

Diagnóza se provádí analýzou nemoci a jejích symptomů, přičemž se vyřazují nemoci, které mohou dávat podobné příznaky.

V tomto procesu by měl lékař pečlivě prozkoumat všechny vnější znaky a změny, aby od pacienta zjistil, zda má jeho nejbližší rodina stejné onemocnění.

Polyneuropatie je také diagnostikována různými postupy:

• biopsie;
• ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů;
• vyšetření mozkomíšního moku;
• Rentgenové vyšetření;
• biochemický krevní test;
• studium rychlosti, s jakou reflex prochází nervovými vlákny;
• studium reflexů.

Diagnóza diabetické polyneuropatie

Léčba patologie

Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude záviset na odmítnutí alkoholu, na rozdíl od alkoholové formy onemocnění.

Vlastnosti léčby

Polyneuropatie je onemocnění, které se nevyskytuje samostatně.

Při prvních projevech jeho symptomů je tedy nutné neprodleně zjistit příčinu jejího výskytu.

A teprve poté odstraníme faktory, které ji provokují. Léčba polyneuropatie dolních končetin by tedy měla být komplexní a zaměřena především na odstranění samotného problému, protože jiné možnosti nebudou mít žádný vliv.

Lékařské terrapiya

V závislosti na typu onemocnění se používají následující léky:

• v případech závažného onemocnění je předepsán methylprednisolon;
• se silnou bolestí předepsat analgin a tramadol;
• léky, které zlepšují krevní oběh v cévách v oblasti nervových vláken: vazonit, trintal, pentoxifylin.
• vitamíny, preferuje se skupina B;
• léky, které zlepšují proces získávání živin tkáněmi - mildronátem, piracetamem.

Fyzioterapie

Terapie tohoto onemocnění je poměrně složitý proces, který trvá dlouhou dobu.

Zejména pokud je polyneuropatie způsobena chronickými nebo dědičnými formami. Začíná po léčbě drogami.

To zahrnuje tyto postupy:

• terapeutická masáž;
• vystavení magnetickým polím na periferním nervovém systému;
• stimulace nervového systému elektrickými spotřebiči;
• účinky na orgány.

V případě, že je tělo postiženo toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, měla by být léčba prováděna za pomoci zařízení pro čištění krve.

Lékařská tělesná kultura

Musí být předepsán LFK s polyneuropatií dolních končetin, což umožňuje udržet svalový tonus.

Komplikace onemocnění

Nedoporučuje se zahájit proces onemocnění a přivést ho k komplikacím.

Jinak se může proměnit v chronické a přinést spoustu problémů. V případě, že nejste vyléčeni z této nemoci, může to vést k tomu, že už necítíte své dolní končetiny, svaly se dostanou do hrozného tvaru a v důsledku toho můžete ztratit schopnost pohybu.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, je prognóza velmi příznivá. Existuje pouze jedna výjimka - léčba chronické polyneuropatie. Není možné se zcela zbavit této nemoci, ale existují způsoby, jak snížit závažnost jejího průběhu.

Preventivní opatření

Aby se vyloučila možnost vzniku nemoci, jako je polyneuropatie, musíte dodržovat řadu doporučení a předpisů.

Jsou spojeny s opatřeními, která mohou varovat před možným poškozením a narušením normálního provozu periferního nervového systému.

Toto jsou následující doporučení:

1. Je nutné odstranit alkohol ze své životní aktivity.
2. Při práci s toxickými látkami používejte ochranné léky, abyste zabránili jejich proniknutí do těla.
3. Doporučuje se sledovat kvalitu výrobků, které konzumujete, protože v případě otravy těmito produkty začíná proces destrukce a narušení normální funkce nervových vláken. To znamená rozvoj polyneuropatie.
4. Mělo by být pečlivě sledováno, v jakých dávkách užíváte léky av každém případě je nepoužívejte zbytečně. Doporučuje se striktně dodržovat pokyny lékaře a ne léčit sám.
5. Je nezbytné, aby byla přijata opatření, pokud se zjistí infekční nebo virová onemocnění. Naléhavě je třeba se poradit s lékařem a ne provozovat tato onemocnění, která pak mohou být příčinou vzniku polyneuropatie.

Polyneuropatii nelze obecně zabránit.

Pokud ho však najdete, okamžitě se poraďte s lékařem, čímž budete schopni významně snížit stupeň vývoje onemocnění a období rehabilitace. Navštěvuje rehabilitační místnost a terapeutické masáže.

I když máte nějaký druh onemocnění, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře a ne samo-léčit, protože nemůžete znát příznaky tohoto onemocnění, zmást ho s jiným a začít špatnou léčbu.

A v zásadě je snazší vypořádat se s nemocí, která teprve začíná jeho vývoj, než s dlouhodobě se vyvíjejícím onemocněním, které později může také vést k nejrůznějším komplikacím.

Video: Diabetická polyneuropatie dolních končetin

Jak self-diagnostikovat polyneuropathy? Jaká je zvláštnost diabetické formy onemocnění. Proč je ztráta nervové citlivosti?

Senzorická polyneuropatie dolních končetin

Polyneuropatie je komplex symptomů, které se vyvíjejí v mnoha onemocněních zahrnujících zhoršenou funkci periferního nervového systému. Často patologický proces ovlivňuje nervy dolních a horních končetin. Symetricky snížené výkonové svaly, zhoršující se krevní oběh v postižené oblasti, snížená citlivost.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, neurologové v Jusupovově nemocnici provádějí komplexní vyšetření pacientů. Instrumentální výzkumné metody jsou prováděny s využitím nejnovějšího vybavení předních evropských a amerických výrobců.

Když zjistili příčinu, typ polyneuropatie, stupeň poškození nervových vláken, lékaři předepisují léčbu, jejímž cílem je eliminovat etiologický faktor, ovlivňuje mechanismy onemocnění a snižuje závažnost symptomů. Závažné případy smyslové polyneuropatie jsou diskutovány na zasedání Rady odborníků, kterých se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Přední odborníci na léčbu onemocnění periferního nervového systému kolektivně volí léky a jejich dávky. Neurologové z Yusupovovy nemocnice užívají léky registrované v Ruské federaci k léčbě pacientů s polyneuropatií. Mají vysokou účinnost a minimální spektrum vedlejších účinků.

Typy a symptomy polyneuropatie dolních končetin

Všechna nervová vlákna jsou rozdělena do 3 typů: smyslové, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Senzorická polyneuropatie dolních končetin se vyvíjí, když jsou ovlivněna smyslová nervová vlákna. Vykazuje bolestivé bodavé pocity, zvýšenou citlivost i při lehkém dotyku nohy. U některých pacientů se snižuje citlivost.

Motorická polyneuropatie, způsobená patologickým procesem v motorických nervových vláknech, se vyznačuje slabostí ve svalech, která se šíří zdola nahoru a může vést ke kompletní ztrátě schopnosti pohybu. Normální stav svalů se zhoršuje, nefunguje a může se objevit křečovité záškuby jednotlivých nervových vláken.

Vegetativní polyneuropatie se projevuje následujícími příznaky:

• hojné pocení;
• impotence;
• změna srdečního tepu a poruchy srdečního rytmu;
• problémy s močením a stolicí.

Sensomotorická polyneuropatie dolních končetin se vyvíjí s porážkou senzorických a motorických nervů. Klinický obraz onemocnění kombinuje smyslové a motorické poruchy.

Nervové vlákno se skládá z axonů (dlouhé válcové procesy nervové buňky) a myelinových obalů kolem nich. V případě destrukce myelinových pochev axonů postupuje patologický proces rychleji. U tohoto typu onemocnění se vyvíjí senzoricko-motorická polyneuropatie dolních končetin. Axonální polyneuropatie je spojena s poškozením motorických, smyslových nebo autonomních nervů. U pacientů je citlivost narušena, dochází k paralýze a rozvoji autonomních poruch.

Podle lokalizace patologického procesu je izolována distální a proximální polyneuropatie. V distální formě onemocnění jsou postiženy části dolních končetin, které se nacházejí dále od těla (nohy, prsty). Proximální polyneuropatie je charakterizována lézí dolních končetin umístěnou blíže pánve (dolní končetiny a stehna).

V závislosti na příčině poškození periferního nervu se rozlišují následující typy polyneuropatie dolních končetin:

• dismetabolic - vyvíjí se v důsledku metabolických poruch v nervových tkáních;
• toxický - vyskytuje se při otravě toxickými látkami (rtuť, olovo, arsen);
• alkoholik - vyvíjí se u alkoholiků;
• diabetik - je komplikací diabetu.

Primární polyneuropatie zahrnuje dědičná a idiopatická onemocnění. Sekundární je polyneuropatie vyplývající z metabolických poruch, otravy a infekčních onemocnění.

Příčiny senzorické polyneuropatie dolních končetin

Ve většině případů se vyvíjí senzorická polyneuropatie dolních končetin z následujících důvodů:

• zatížená dědičnost;
• autoimunitní onemocnění;
• zneužívání alkoholu;
• různé typy nádorů;
• užívání léků bez potřeby či nikoliv podle pokynů;
• narušení žláz s vnitřní sekrecí;
• poruchy funkce ledvin a jater;
• infekční onemocnění;
• toxická otrava;
• diabetes mellitus.

Klíčem k efektivní léčbě senzorické polyneuropatie je identifikace etiologických faktorů a eliminace příčin zhoršené funkce periferních nervů.

Symptomy senzorické polyneuropatie

Senzorické příznaky polyneuropatie závisí na zapojení senzorických nervových vláken v patologickém procesu. S porážkou velkých periferních nervů se snižuje proprioceptivní citlivost na lehký dotek. Pacienti mají nestabilní ataktickou chůzi, slabost hlubokých svalů paží a nohou. Porážka malých vláken je doprovázena snížením citlivosti na bolest a teplotu. To je příčinou zvýšených zranění, popálenin nohou a rukou.

Spontánní nepohodlí nebo kontaktní parestézie mohou být důsledkem poškození jak velkých, tak malých nervových vláken. Senzorická porucha se projevuje v distálních částech dolních končetin. V procesu progrese onemocnění je lokalizován ve formě "ponožek". V případě výrazných lézí, kdy je do patologického procesu zapojen konec kratších nervů těla, objeví se vertikální pruhy senzorického deficitu v hrudníku nebo břiše.

Někdy si pacienti stěžují na akutní, hlubokou, tupou nebo slznou bolest, která je v noci často horší. S porážkou malých vláken se polyneuropatická bolest stává nesnesitelnou, což vede k invaliditě pacienta. Aby se snížila závažnost bolesti, pacienti jsou nuceni vystoupit z postele v noci, chodit, ponořovat nohy do studené vody. To je rozdíl mezi neuropatickou bolestí a ischemickou bolestí, které se zhoršují fyzickou námahou.

Akutní diabetická senzorická polyneuropatie se vyvíjí po období výrazné destabilizace metabolismu sacharidů nebo rychlé kompenzace vysoké hyperglykémie inzulínem. Navzdory skutečnosti, že příznaky onemocnění jsou výrazné, prognóza je dobrá. Smyslové poruchy zcela zmizí po několika týdnech nebo měsících.

U některých pacientů neurologové pozorují paradoxní kombinaci bolestivých symptomů senzorické polyneuropatie. Pacienti si stěžují na výraznou spontánní bolest nebo parestézii, ale při neurologickém vyšetření lékař odhalí významnou ztrátu citlivosti. Tento stav je popsán jako „dolní končetiny, bolestivé se ztrátou citlivosti na bolest“. Příčinou syndromu bolesti bez bolesti je hluboká léze senzorických nervů, které nejsou schopny provádět nervové stimuly. Spontánní bolesti jsou spojeny s přetrvávající spontánní elektrickou aktivitou periferních axonů.

U mnoha pacientů se zjevnými projevy distální symetrické polyneuropatie dolních končetin nejsou žádné výrazné nepohodlí. U pacientů se smyslovou polyneuropatií má pouze 50% případů nepříjemné pocity a pouze 10–20% pacientů je tak výrazných, že vyžadují zvláštní léčbu. Pečlivý průzkum stížností na pocity necitlivosti, ochlazení nebo „smrti“ nohou pomáhá neurologům identifikovat minimální subjektivní příznaky smyslové polyneuropatie.

Dynamika projevů senzorické polyneuropatie

U pacientů trpících smyslovou polyneuropatií dolních končetin se nejprve v oblasti chodidel objevují pozitivní smyslové příznaky (pocit pálení a další parestézie), nejčastěji ve špičkách prstů. Časem se spojují negativní smyslové příznaky (necitlivost a snížená citlivost). Jak je postiženo více a více krátkých nervových vláken, postupně se šíří v proximálním směru (holeně a kyčle).

Poté, co se příznaky v nohou zvednou do středu nohou, objeví se porušení povrchové citlivosti na rukou. To vede ke vzniku klasických "ponožek a rukavic". Pokud porucha citlivosti vzrostla na stehno na nohou a na úroveň loktů na pažích, můžeme očekávat, že se v dolní části předního břicha objeví snížená zóna citlivosti. Je způsobena lézí nejdelších nervů trupu a má tvar nepravidelného půlkruhu s vrcholem směřujícím k hrudní kosti. Na rozdíl od míry poškození při onemocnění míchy jsou poruchy citlivosti senzorické polyneuropatie detekovány pouze na předním povrchu těla a chybí na zadní straně těla. Jejich horní okraj je zakřivený, ne vodorovný.

U porfyrické polyneuropatie nejsou poruchy citlivosti stanoveny na chodidlech a rukou. A na proximálních končetinách a na těle. Pokud se v patologickém procesu podílejí vlákna hluboké citlivosti, vyvíjí se citlivá ataxie - porucha smyslového vnímání tlaku, vibrací a polohy těla v prostoru. Vede k diskordinaci a pohybovým poruchám. Projevuje se poruchou koordinace a chůze, snížením tónu kosterních svalů a distálních končetin. Pacienti mají trvalou hyperkinézu červních končetin (pomalé pohyby prstů) s nataženými pažemi, které jsou zesíleny se zavřenýma očima.

Diagnostika senzorické polyneuropatie

Diagnóza senzomotorické polyneuropatie dolních končetin se provádí na základě historie onemocnění, klinického vyšetření, hodnocení neurologického stavu a údajů z dalších studií. Lékaři předepisují krevní testy pro stanovení hladiny glukózy v krvi, koncentrací hormonů štítné žlázy a nedostatků výživy. Jsou prováděny toxikologické zkoušky.

Neurolog kontroluje reflexy, svalovou sílu, citlivost na teplotu, tlak a stimuly bolesti, koordinaci pohybů. K identifikaci senzorické polyneuropatie dolních končetin používají lékaři následující výzkumné metody:

• electroneuromyography - umožňuje měřit elektrickou aktivitu ve svalech a nervech, rychlost nervového impulsu, detekovat místo a stupeň poškození nervových vláken;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - pomáhá detekovat nádory, herniace meziobratlové ploténky nebo jiné abnormality, které mohou ovlivnit funkci periferního nervu;
• biopsie - odstranění malé části nervu nebo odebrání vzorku kůže pro histologické vyšetření.

Léčba senzorické polyneuropatie dolních končetin

Léčba smyslové polyneuropatie dolních končetin je doposud vyvíjena poměrně špatně. Úsilí lékařů je zaměřeno na odstranění příčiny onemocnění, normalizaci hladin glukózy v krvi, odstranění toxinů z těla pacienta. V Yusupovově nemocnici, pacienti trpící těžkou smyslovou polyneuropatií dolních končetin, provádějí plazmaferézu, intravenózně injekčně podanou lidským imunoglobulinem. Je pozorována amidní imunoterapie, částečná regrese symptomů a stabilizace stavu pacienta.

Komplexní léčba senzorické motorické neuropatie dolních končetin zahrnuje:

• narkotická a opioidní analgetika;
• Vitamíny B;
• léky kyselina alfa-lipoová;
• vaskulární a neurotropní léčiva, která zlepšují trofické procesy nervových vláken;
• hormonální léky;
• antidepresiva a antikonvulziva.

Elektrická stimulace nervů se slabým proudem snižuje bolest a normalizuje citlivost. Fyzikální terapie je prováděna u pacientů se svalovou slabostí nebo se zhoršenou koordinací. Ortopedické pomůcky (vycházkové hole, chodítka a invalidní vozíky) poskytují podporu a zmírňují bolest pacientům s polyneuropatií dolních končetin. S neurologem se můžete poradit o diagnóze a léčbě senzomotorické polyneuropatie dolních končetin, a to telefonicky v nemocnici Yusupov.

Polyneuropatie: etiologie, klasifikace a příčiny onemocnění

Skupina nemocí doprovázených selháním funkce periferního nervového systému, jakož i jednotlivých nervových vláken v lidském těle, se nazývá polyneuropatie. Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné.

Faktory vyvolávající vznik patologie, nejprve způsobují podráždění a poškození nervů a teprve pak - selhání jejich fungování. V doprovodu nemoci různých projevů: porušení citlivosti, ochrnutí, poruchy fungování dolních a horních končetin, symetrické snížení výkonu svalů, zhoršení krevního oběhu. Známky a závažnost jejich projevu závisí na typu patologického stavu.

Často polyneuropatie přináší nejen nepohodlí pro pacientův život, ale také utrpení. Léčba nemoci je zdlouhavá a průběh je progresivní. V některých případech se patologie stává chronickou. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní část těla.

Onemocnění může způsobit pozdní přístup k lékaři a nedostatek léčby. Příznivá je prognóza pro osoby, které se v čase (v počátečním stádiu) obrátily na odborníka a začali léčbu. Bohužel to neplatí pro pacienty s chronickou formou, protože nemohu nemoc úplně vyléčit. Jediné, co lze udělat, je minimalizovat závažnost patologie.

Léčba nemocí je dlouhá a pracná. Nejčastěji předepisovaným použitím je masáž, gymnastika (fyzioterapie), fyzioterapie a léky. Neměli byste se snažit léčit nemoc sami, je to plná rozvoje komplikací.

Co vyvolává vznik patologie

K rozvoji polyneuropatie přispívá mnoho příčin a faktorů.

Vznik závažného onemocnění může být vyvolán:

• metabolické poruchy;
• infekční procesy, zejména HIV;
• intoxikace těla (otrava těla alkoholy, chemickými nebo toxickými látkami, plyny);
• přítomnost chronických onemocnění: záškrt, diabetes;
• systémová onemocnění;
• prodloužený nebo nekontrolovaný příjem některých léků;
• zneužívání alkoholu;
• genetická predispozice;
• snížení ochranných vlastností těla;
• přítomnost nádorových procesů;
• nedostatek vitamínu;
• dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí;
• poruchy fungování jater, ledvin a močového systému;
• infekce, vyvolávající vznik zánětu v NVD (vlákna periferních nervů).

Klasifikace

Podle mechanismu poškození se rozlišují tyto typy patologie.

1. Axonal Je charakterizován selháním nervového kmene. Patologie je pomalá, ale velmi obtížná. Terapie, stejně jako zotavení je dlouhá.
2. Demyelinizační. Rozvíjí se v důsledku rozpadu proteinu, obklopuje nervy a je zodpovědný za vedení impulzů.
3. Neuropatický. Charakterizované poškozením těl nervů.
4. Polyneuropatie dolních končetin.
5. Alkoholická neuropatie.
6. Záškrt.
7. Diabetik.

Vzhledem k převažující lézi se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Motor. Vyznačuje se svalovou slabostí, vyčnívající zdola nahoru, křečemi. Tento typ patologie, v nepřítomnosti terapie nebo negramotný přístup k léčbě, je plný ztráty schopnosti provádět pohyby.
2. Smyslové. Vyznačuje se bolestivostí pichajícího charakteru, výrazným zvýšením citlivosti i při lehkém dotyku nohy.
3. Sensomotor. V doprovodu snížení citlivosti a motorické aktivity svalů.
4. Vegetativní. Vyznačuje se poruchami fungování vnitřních orgánů na pozadí zánětlivého procesu v nervech. V doprovodu zvýšeného pocení, poruch močení a impotence.
5. Smíšené Tento druh je charakterizován projevy všech ostatních.

Vzhledem k poškození buněčných struktur nervových vláken (složených z axonů a myelinových pochev, které otáčejí axony) existují takové odrůdy:

• Axonal Vyznačuje se pomalým průběhem a vývojem, porušením VNV (vegetativní nervová vlákna), rychlou atrofií svalových struktur. Poškozené vlákno je distribuováno distálně.
• Zničení myelinových pochvy je doprovázeno rychlou progresí. Poškození motoru a senzorických vláken. Poškozeny jsou také distální a proximální řezy.

V závislosti na lokalitě je patologie distální - je charakterizována lézemi dolních končetin, lokalizovanými nejvzdálenější a proximální, lokalizovanými lézemi řezů.

S ohledem na faktory a příčiny výskytu může být nemoc:

1. Idiopatická. Vzhled onemocnění je způsoben snížením ochranných vlastností organismu.
2. Dědičný.
3. Dysmetabolic. Objevuje se v důsledku metabolických poruch.
4. Toxický. Hlavním důvodem je pronikání chemikálií a toxických látek do těla.
5. Postinfekční. Vývoj onemocnění je způsoben infekčními procesy probíhajícími v těle.
6. Paraneoplastika. Objevuje se na pozadí onkologických patologií.
7. Alkoholické.
8. Traumatický.
9. Alergické.
10. Zánětlivý.

Neuropatie může být:

• primární (toto zahrnuje dědičné a idiopatické druhy).
• sekundární (patologie, která se vyvíjí v důsledku otravy, metabolických poruch a přítomnosti infekčních patologií).

V závislosti na povaze toku se rozlišují tyto formy neuropatie:

1. Ostrume. Vyznačuje se progresivním průběhem (asi tři dny). Trvání léčby je dva až tři týdny.
2. Subakutní. Vyvíjí se během několika týdnů. Terapie je dlouhá, trvá měsíce.
3. Chronické. Liší se v pomalém postupu (od šesti měsíců). Trvání léčby je individuální pro každého pacienta.

Polyneuropatie dolních končetin: symptomy, komplikace a diagnostika

Faktory a příčiny, které způsobují nástup nemoci, zpočátku ovlivňují nervová vlákna a teprve pak vyvolávají porušení jejich práce.

Bez ohledu na typ je polyneuropatie dolních končetin zpravidla doprovázena výskytem:

• slabost ve svalech nohou;
• necitlivost nohou;
• edém;
• bolestivost bodnutí;
• zvýšení nebo snížení citlivosti;
• nestabilní nestabilní chůze;
• bušení srdce;
• rychlá únava;
• malátnost;
• třes a křeče;
• zvýšené pocení;
• procházení pocity;
• malátnost;
• předvědomé státy.

Demyelinizační polyneuropatie jsou doprovázeny zesílením nervů (s chronickým průběhem), slabostí distálních nohou, parézou. Pokud jde o axonální neuropatie, jsou charakterizovány citlivými poruchami a autonomními poruchami. Léčba počátečních stadií polyneuropatie dolních končetin není obtížná.

V raném stádiu je možné se zbavit patologie pomocí léků, včetně mastí, masáží, cvičení a fyzioterapie. Hlavní je včas se poradit s lékařem. Pozdní stádia je obtížnější léčit, ale pokud uděláte vše, co doktor řekne a použije metody a prostředky, které jsou jim předepsány, prognóza bude příznivá.

Komplikace

Nedostatek léčby, self-léčba je plná rozvoje komplikací.

Polyneuropatie dolních končetin může způsobit:

• selhání respiračních procesů;
• poruchy pohybu;
• postižení;
• srdeční smrt.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy "polyneuropatie dolních končetin", kromě průzkumu, sběru stížností a fyzického vyšetření, lékař určí, aby byl proveden:

• biopsie;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• testy mozkomíšního moku;
• krevní testy;
• studium reflexů a jejich rychlost;
• radiografie.

Diabetická polyneuropatie: funkce léčby onemocnění a metod prevence

Taktika terapie, délka trvání kurzu bude záviset na individuálních charakteristikách pacienta, stadiu patologie, závažnosti symptomů. Předepsat léčbu nemoci může pouze ošetřující lékař. Nezaměstnujte se, je to plné kritických následků.

Komplexní, včasná a vhodná terapie přispěje k vyléčení nemoci a zabrání vzniku komplikací.

Léčba je předepsána s ohledem na typ onemocnění:

1. Pokud je diagnóza diabetická polyneuropatie (hlavní příčinou poškození nervových vláken je přítomnost diabetu), léčba by měla začít normalizací hladin cukru. Tento patologický stav je přičítán komplikacím diabetu. Vyznačuje se poškozením nervového systému. Jedná se o pomalu progresivní onemocnění, jehož vývoj je zcela ztráta účinnosti. Onemocnění je doprovázeno závažnými symptomy: křečemi, závratěmi, močovou inkontinencí, podrážděnou stolicí, ochabnutím svalů kůže a obličeje, rozmazaným viděním, poruchou řeči a polykáním reflexů.
2. Chcete-li vyléčit alkoholickou neuropatii, měli byste se vzdát užívání alkoholu a prostředků obsahujících alkohol.
3. Pro vyléčení toxické formy je třeba zastavit kontakt s chemickými a toxickými látkami.
4. Aby bylo možné léčit infekční formu, předepisují se antimikrobiální a těžké pití.

Prakticky pro všechny typy onemocnění, včetně diabetické polyneuropatie, předepisují se léky proti bolesti, čištění krve, hormonální terapie a vitaminová terapie.

Léčba drogami

Léčbu pro léčbu diabetické polyneuropatie nebo jiné formy může předepsat pouze odborník.

Často jsou předepisovány následující léky:

• Methylprednisolon. Je předepsán pro těžké onemocnění.
• Analgin a Tramadol. Přispět k odstranění bolesti.
• Vazonata, Trintala, pentoxifylin. Tyto prostředky pomáhají zlepšit krevní oběh.
• Vitamíny, zejména skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Přispět ke zlepšení procesu získávání živin tkáně.

Léčí se diabetická polyneuropatie, stejně jako jakýkoliv jiný typ patologie, obtížný a dlouhý. Pokud pacient užíval všechny léky předepsané lékařem, dodržoval všechna doporučení a rady, v důsledku toho by se zbavil patologie nebo pokud se jedná o chronickou formu, zmírní a minimalizuje symptomy.

Léčba neuropatie dolních končetin: využití fyzioterapie, cvičení, prevence

Léčba patologie by měla být komplexní a dobře napsaná. Léčba neuropatie dolních končetin kromě užívání léků zahrnuje využití fyzioterapie, gymnastiky, masáže.

Fyzioterapie

Využití metod fyzioterapie přispěje ke zlepšení stavu, normalizaci zdraví a normalizaci motorických funkcí. Fyzioterapie léčby neuropatie dolních končetin se provádí buď v kombinaci s lékovou terapií (je-li to počáteční stadium), nebo po (je-li chronická nebo dědičná forma).

Hlavní je pochopit, že samotný proces je velmi dlouhý. Nečekejte na rychlé výsledky. Mezi fyzioterapeutickými metodami je nejčastěji předepisované použití: masáž, nepřímé účinky na orgány, nervová stimulace elektrickými zařízeními, účinky magnetického pole na PN (periferní nervový systém).

Pokud se nemoc rozvinula na pozadí alkoholické nebo toxické léze, předepisuje se pro léčbu neuropatie dolních končetin čištění krve.

Povinné pro léčbu neuropatie dolních končetin předepsat použití fyzické terapie.

Terapeutická terapie přispívá k:

• udržování svalového tonusu;
• normalizace krevního oběhu;
• svalové regenerace.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji takové choroby, odborníci doporučují:

• odmítnout pít alkohol;
• eliminovat kontakt s chemikáliemi nebo ji minimalizovat;
• neberte žádné léky bez vědomí a předpisu lékaře;
• léčit současné a chronické patologické stavy v čase;
• jíst správně, obohatit stravu o obohacené potraviny;
• sportovat;
• monitorovat hladiny glukózy v krvi.

Kromě toho by lidé, kteří jsou povinni kontaktovat toxické látky a chemikálie, měli používat ochranné prostředky. Polyneuropatie je závažná patologie vyžadující řádnou a včasnou léčbu. Pokud je léčba zahájena včas, když se objeví první alarmující příznaky, prognóza bude příznivá. Ignorování stejných příznaků, stejně jako samoléčba nebo úplná absence terapie, má vážné následky, včetně vývoje komplikací.