Operace křečových žil v nohou: typy, následky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou pomocí léků nemá vždy pozitivní vliv. Zvláště obtížné je léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stadiu. V tomto případě je chirurgie jediným způsobem, jak odstranit patologii.

Pro mnoho lidí je chirurgický zákrok strašný postup, takže se bojí jít k lékaři na dlouhou dobu a spoléhat se na nějakou domácí léčbu. Současně nemoc dále postupuje a stav pacienta se zhoršuje.

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je přiřazena za následujících okolností:

• pokud jsou safenózní žíly zvětšeny v důsledku fyziologické patologie;
• jestliže je nemoc v pokročilém stadiu, kdy léčba křečových žil léky nebo lidovými prostředky již nepomáhá;
• s tvorbou trofických vředů na kůži;
• pokud dojde k porušení cévního oběhu, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou únavu, rychle se unavuje, cítí bolest a těžkost v nohou;
• pokud se vyvinula akutní tromboflebitida;
• pokud existují trofické léze kůže.

U některých pacientů může být operace křečových žil na nohách kontraindikována. Faktory, které brání chirurgickému zákroku, jsou:

• hypertenze;
• těžké infekční nemoci;
• ischemické onemocnění;
• věk pacientů (nad 70 let);
• kožní onemocnění - ekzémy, erysipy atd.;
• druhé polovině gestačního věku.

Druhy zásahů

Typ operace je určen v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy chirurgických zákroků vhodné pro jednu osobu se nemusí hodit k druhému. Před předepsáním operace lékař zkoumá formu nemoci, symptomy a pravděpodobnost komplikací.

Chirurgické

Nejvíce časově náročným a komplexním postupem spojeným s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Předepisuje se pouze v případech, kdy jiná léčba nemůže mít žádný příznivý účinek.

Během této operace jsou v tříslech pacienta provedeny malé řezy (3-5 mm), kterými je postižená žíla ligována na místě, kde spadá do hluboké žíly, poté je pomocí speciálních sond vyříznuta a vytažena z nohy. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují vstřebatelné stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici déle než jeden den, pak je mu dovoleno jít domů.

Stripping je další typ chirurgické léčby křečových žil. Během tohoto postupu není celá žíla úplně extrahována, ale pouze malá část z ní, která prošla expanzí varixů. Odstranění se provádí vpichem do kůže, což zabraňuje překrývání stehů.

Jak funguje operace pro křečové žíly, viz video:

Skleroterapie

Méně traumatický způsob operace je považován za skleroterapii. To spočívá ve skutečnosti, že pomocí ultrazvuku je určeno přesné umístění rozšířené žíly, která je vstřikována speciální látkou (sklerosant). Tato látka přilepí postižené cévy a zabraňuje průchodu krve. Po této operaci se na místě nemocné žíly vytvoří jizevní tkáň, otok zmizí. Pacient už není trápen těžkostí a bolestí nohou, a pokud se objeví trofické vředy, rychle se hojí.

Skleroterapie je dvou typů:

1. Echoscleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Za prvé, žíly se vyšetřují pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté se pod jeho kontrolou provede propíchnutí, po kterém se do žíly vstříkne sklerotizující látka. Tento postup umožňuje snížit průměr postižené cévy a obnovit normální průtok krve.
2. Sklerotizující pěna. Nejbezpečnější a bezbolestný typ skleroterapie. Do postižené nádoby se zavádí speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř nádoby.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění naleznete na videu:

Laserová koagulace

Laserová chirurgie pro odstranění křečových žil v nohou je považována za technologicky nejpokročilejší metodu řešení křečových žil a pomáhá eliminovat abnormální křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu se neuskutečňují řezy tkáně, což zabraňuje kosmetickým defektům.

Punkcí v kůži je zaveden laserový světlovod, který vyzařuje světelné vlny. Pod jejich činností je rozpuštění nemocné lodi. Tato metoda je charakterizována nízkým počtem recidiv - opakované případy vzniku křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako laserová koagulační metoda léčby křečových žil je radiofrekvenční obliterace. Podstata metody spočívá v účinku na bolavé žíly mikrovlny, která ohřívá nádobu, což způsobuje "pájení". Tento způsob léčby je považován za nejjednodušší a bezbolestný. Může být také použit v závažných případech, kdy jsou žíly velké.

Jak se laserová operace pro odstranění křečových žil na nohách dívá na video:

Možné následky a stav pooperačního období

Téměř všechny typy operací prováděných za účelem odstranění křečových žil nohou, projdou bezpečně a způsobují komplikace ve velmi vzácných případech.

Při flebektomii je pozorována největší pravděpodobnost komplikací a těžký průběh rehabilitačního období. Hematomy se mohou objevit v oblasti vzdálené žíly, a někdy krev může proudit z řezů, jak tam jsou přítoky jiných žil.

2-3 dny po operaci mohou mít někteří pacienti horečku. To je způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, které se hromadí pod kůží.

Další možné komplikace po operaci mohou být:

Necitlivost kůže, bolest. Vyskytují se při poškození nervových zakončení během operace. Postupem času bolest zmizí a citlivost kůže se zotaví.

Modřiny Vznikl při flebektomii, protože se jedná o traumatickou operaci. Po nějaké době, obvykle ne déle než měsíc, úplně zmizí. Při minimálně invazivních léčebných metodách (skleroterapie nebo laserová koagulace) téměř nedochází k podlitinám.

Edema. Mohou se objevit, pokud pacient v pooperačním období nedodržuje předpis lékaře - hodně se pohybuje, nenosí speciální oděv nebo se vystavuje velké fyzické námaze.

Po operaci vede většina pacientů k nízko aktivnímu životnímu stylu. V důsledku hypodynamie se může vyskytnout takový nebezpečný jev, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte udělat speciální cvičení, dietu a užívat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

Rehabilitace po odstranění křečových žil

Dodržování svědectví lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence recidivy křečových žil. Většina pacientů se doporučuje: t

1. Pevně ​​obvazte nohu elastickým obvazem.
2. Používejte speciální kompresní oděv - ponožky nebo punčochové kalhoty.
3. Během prvních šesti měsíců po operaci nezvedejte více než 10 kg.
4. Sportovat s mírnou pohybovou aktivitou - chůze, plavání, cyklistika.
5. Kontrolu tělesné hmotnosti v přítomnosti problémů s nadváhy.
6. Každoročně prochází kurzem přísunu venotonických léků - například Detralexu.

V případě bolesti v operované noze může pomoci lehká masáž, kterou lze provádět nezávisle.

Doporučení pro prevenci relapsu

I v případě, že operace k odstranění křečových žil byla provedena úspěšně, je zde vždy riziko opakování onemocnění. Pro minimalizaci pravděpodobnosti opakování je nutné dodržovat preventivní opatření:

• vést aktivní životní styl - hrát sport, často chodit na čerstvém vzduchu;
• v sedě je nutné zajistit, aby poloha byla v rovině, nekládat jednu nohu přes druhou, protože to vede k narušení průtoku žilní krve;
• bojovat s nadměrnou váhou;
• mírně pít kávu a čaj;
• každé ráno dělat gymnastiku nohy;
• vzdát se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje dodržování určitého životního stylu. Preventivní opatření po operaci budou muset být respektována ne v prvních měsících, ale po celý život. Pouze tímto způsobem bude možné normalizovat stav vašeho těla a eliminovat pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

Léčba křečových žil dolních končetin

Toto chronické onemocnění se vyvíjí, když se pohyb krve v nohou směrem nahoru zpomaluje a dochází ke stagnaci. Postižené žíly se začnou zvětšovat a objeví se na povrchu kůže ve formě zřetelných modrých mřížek, poté se tvoří uzly. Včasná léčba pomáhá vyhnout se riziku tromboflebitidy, trofických vředů.

Způsoby léčby křečových žil

Existují dvě z nich: konzervativní a chirurgická. Pacientka je konfrontována s naléhavou otázkou: jak léčit křečové žíly na nohou, bez operace. Při volbě metody lékař bere v úvahu příznaky, stadium onemocnění, přítomnost komplikací, komorbidit, věk pacienta. Neoperační metody pro eliminaci křečových žil dolních končetin dávají dobré výsledky pouze tehdy, jsou-li symptomy patologie stále slabé.

Zastavení degradace postižených plavidel pomáhá:

• léková terapie;
• kompresní terapie;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie;
• Masáže;
• Recepty tradiční medicíny;
• dieta

Phlebologists snaží se vybrat pro pacienty během těhotenství jen non-léky léčby pro křečové žíly dolních končetin. Jedná se především o kompresní prádlo, gymnastické cvičení, fyzioterapii, masáže, dietu. Pokud jsou léky stále potřebné, předepisují se pouze lokální léky.

Spory nepřestávají, zda hirudoterapie pomáhá s křečovými žilami. Hirudin produkovaný pijavicemi proniká venózním systémem dolních končetin a ředí zahuštěnou krev. Dnes však existuje mnoho moderních léků se stejným majetkem. Kromě toho existují rizikové faktory pro pijavice - cévní infekce, alergické reakce.

V případě potřeby se ošetření křečových žil provádí radikálovými metodami. To je:

• skleroterapie;
• ozonová terapie;
• kryoterapie;
• elektrokoagulace;
• laserová koagulace;
• chirurgického zákroku.

Skleroterapie je injekce do nemocné žíly léku, který "drží dohromady" rozšířené cévy. Přestane pumpovat krev a postupně se řeší. Maximální účinnosti skleroterapie je dosaženo v rané fázi patologie. Podobnou metodou je ozonová terapie: část tohoto plynu se vstřikuje injekční stříkačkou do mezer malých žil a cévy se také „slepují“.

V průběhu kryoterapie používejte chlad. Během elektrokoagulace je vysokofrekvenční proud dodáván do nádob prostřednictvím velmi tenké elektrody. Léčba křečových žil laserem je také účinnou moderní metodou, zejména v kombinaci s konzervativními metodami. Kosmetický výsledek je zároveň vysoký: během několika týdnů pacient nemá žádné jizvy ani jizvy.

Chirurgie křečových žil dolních končetin: indikace, metody, rehabilitace

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou onemocnění charakterizované slabými chlopněmi v žilách a dysfunkcí cévní stěny, jakož i stagnací krve v žilách dolních končetin. Tato patologie je plná nejen porušení trofismu, nebo výživy tkání, což může být obtížné a dlouhodobé hojivé trofické vředy, ale také nebezpečné, protože stagnující krev zhustne a vytvoří se krevní sraženiny, které se mohou šířit tělem krevním oběhem. Kromě toho, v případě tvorby trombotických překrytí uvnitř cévní stěny (flebotrombóza), může být infikován rozvojem hrozných onemocnění - tromboflebitidy.

Operace křečových žil

Operace křečových žil dolních končetin je radikální a spočívá v odstranění podkožních žil dolních končetin postižených procesem (flebektomie) nebo při skleróze hlubokých žil dolních končetin a kyčlí.

Tradičně se flebektomie (crosssektomie) provádí pomocí Bebcockovy metody a spočívá v vložení sondy do lumenu žíly a následném tažení žíly celou cestou přes incizi v kůži směrem ven. Řez je na konci chirurgického švu šitý.

Mini-flektektomie se používá k odstranění velmi krátkých částí žíly, během operace se nepoužívá obvaz žíly. Řezy na kůži se neprovádí a kus žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje stehy.

vlevo - flebektomie, vpravo - miniflebectomie

S malou částí léze křečových žil je možné provádět benigní způsob stripování. To je vytáhnout s tenkým hákem pouze křečového uzlu. Extruze se provádí dvěma řezy na kůži a následným uzavřením. Variace této techniky je kryostripování - „zmrazení“ žíly na kryoprobe za použití nízkých teplot, vytažený uzel je také vytažen.

flebektomie stripováním

Skleróza žíly je zavedení do lumenu sklerosantu, což je látka, která „k sobě přilepí“ stěny žíly, ale žíla zůstává hluboko pod kůží a nevykonává svou funkci. Průtok krve žílou se zastaví a projde cévními cévami, aniž by narušil odtok žilní krve z dolních končetin. Skleróza žil se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulární koagulace křečových žil je nejnovější metodou ve flebologii a spočívá v vložení tenké sondy do lumenu žíly laserovým zářením, které má na stěnách žíly katetrizační účinek.

Metoda radiofrekvenční obliterace žil se vztahuje i na modernější léčbu křečových žil, ale ne všechna zdravotnická zařízení jsou vybavena vhodným vybavením. Tato technika se skládá z „kauterizačního“ účinku na cévní stěnu vysokofrekvenčních rádiových vln.

Indikace pro odstranění žil

Ne všichni pacienti vykazují chirurgický zákrok, ale v některých případech je to možné i bez něj, protože je lepší odstranit zdroj potenciálního zánětu a krevních sraženin, než očekávat komplikace. Podmínky vyžadující chirurgický zákrok zahrnují: t

• Riziko vzniku nebo již vzniklé tromboflebitidy,
• Časté exacerbace tromboflebitidy,
• Rozsáhlé poškození safenózních žil,
• Výrazné příznaky křečových žil - neustálý pocit těžkosti a bolesti v nohou,
• Netékající trofické vředy,
• Podvýživa (trofismus) tkání dolních končetin - změna barvy a ochlazení kůže nohou a chodidel.

Kontraindikace k operaci

V následujících případech je kontraindikován i minimální vaskulární zásah:

• Těhotenství 11 a 111 trimestrů,
• Akutní infekční onemocnění
• Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus, peptický vřed a další),
• Akutní mrtvice
• Akutní infarkt myokardu,
• Erysipelas dolních končetin.

V každém případě jsou všechny indikace a kontraindikace určeny flebologem nebo chirurgem při osobním vyšetření pacienta.

Jaký způsob zvolit?

Využití určitého způsobu léčby je posuzováno pouze lékařem na základě stupně šíření procesu.

Samozřejmě, s menšími uzly jsou preferovány méně invazivní metody, jako je mini-flebektomie, krátké stripování, laserové obliterace a vytvrzování, vzhledem k tomu, že jsou méně traumatické a prakticky nevyžadují období rehabilitace. Současně s velkou délkou křečových žil se upřednostňuje tradiční flebektomie, která nejenže vyžaduje spinální anestezii, ale je také spíše traumatickou operací, která zanechává estetickou vadu ve formě pooperačních jizev na holenní kosti.

V tomto ohledu není nutné odložit návštěvu u lékaře, když je k dispozici počáteční stadium křečových žil, a ještě více, neměli byste se vzdát méně traumatického zákroku, pokud to lékař během vyšetření potřeboval.

Kdy je nejlepší operace?

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby se provádí pouze po konzultaci s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. V raném stádiu, kdy se pacient zabývá pouze estetickým diskomfortem ve formě křečových uzlin, stejně jako mírným otokem nohou na konci dne, se můžete pokusit zastavit další postup tohoto procesu pomocí kompresních punčochových a venotonických přípravků.

V případě bolesti v končetinách a také vysoké riziko komplikací se nedoporučuje oddálit operaci.

Příprava na operaci

Před plánováním operace odstranění žíly by měl pacient provést sérii nezbytných vyšetření. Patří mezi ně konzultace chirurga nebo flebologa a ultrazvuk žil dolních končetin. V případě, že pacient vykazuje odstranění žil, je vyšetřován v ambulantním stádiu, zejména obecné a biochemické vyšetření krve, testy srážlivosti krve (INR, APTT atd.), EKG a RTG hrudníku.

V den předepsaný lékařem se pacient musí objevit ve zdravotnickém zařízení, které provádí flebektomii. Můžete si oholit vlasy na dolní části nohy, stehně a tříslech na straně postižené končetiny. V předvečer je nutné omezit se na lehkou večeři, musíte přijít na operaci na prázdný žaludek. Pacient by měl upozornit operujícího lékaře a anesteziologa na nesnášenlivost na dříve užívané léky.

Jak je operace prováděna?

Po příchodu pacienta na kliniku a počátečním vyšetření operativním chirurgem a anesteziologem je vyřešena problematika anestezie. V případě konvenční flebektomie se používá spinální anestézie, pro minioperaci se používá lokální anestézie propíchnutím kůže s roztokem novokainu nebo lidokainu.

Po nástupu anestezie chirurg stanoví polohu žíly pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG). Pak se sonda zavede přes incizi do lumenu žíly a provede se hlavní fáze operace - průsečík a ligace žilních řezů během flebektomie, tažení žíly během mini-flechektomie (pouze průrazem, ne přes řez) nebo laserovým působením na stěny cév. Hlavní stupeň trvá od půl hodiny do dvou nebo tří hodin v závislosti na objemu provozu.

Po hlavním stádiu jsou kožní řezy sešity, na ránu se aplikuje aseptický obvaz a pacient je eskortován na oddělení, kde bude pozorován několik hodin až dní. Na oddělení, pacient položí kompresní oděv, který není odstraněn pro tři dny.

Po jednom dni se pacient vrátí domů. Pokud lékař předepíše obvaz, pacient je navštěvuje denně nebo každý druhý den. Stehy se odstraní sedm dní po operaci a po dvou měsících se provede sledování dolních končetin.

Video: příprava a průběh operace

Jsou po operaci nějaké komplikace?

Technika operací, zdokonalená po desetiletí, snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum. V extrémně vzácných případech (méně než 1%) však vývoj těchto nežádoucích účinků jako:

• Pooperační hematomy na kůži - rozpouští se během několika měsíců,
• Pooperační těsnění pod kůží podél lůžka odstraněné žíly - také zmizí za měsíc nebo dva po operaci,
• Mechanické poškození lymfatických cév, které vede k lymphostáze (lymfatické stáze) - je léčeno konzervativně, ale po několika měsících začíná lymfatický systém cirkulovat anastomózou a lymfatický tok z končetiny je prováděn správně.
• Poškození podkožních nervů, projevující se přechodnými poruchami citlivosti kůže - během několika měsíců samonivelované.

Náklady na operaci nožní žíly

Flebectomie může být prováděna ambulantně v denní nemocnici na chirurgickém oddělení kliniky nebo v oddělení cévní chirurgie nepřetržité nemocnice. Operace jsou ve většině případů prováděny bezplatně, pokud je to indikováno, ale pokud je to žádoucí, pacient může být proveden placenými službami nebo na soukromých klinikách.

Náklady na operace se liší, od 20 tisíc rublů pro zpevnění žil na jedné končetině až po 30 tisíc rublů pro mini-flebektomii a 45 tisíc rublů pro fleektomii s jednodenním hospitalizací. V některých soukromých klinikách takové služby, jako je flebektomie, pobyt v nemocnici s 24 hodinovou hospitalizací na jeden den, podvádění a odstraňování stehů, stejně jako následná kontrola během měsíce může stát asi sto tisíc rublů.

Predikce a životní styl po operaci

Po operaci na několik dní je možná bolestivá bolest v operované končetině a mírný otok. Pro úlevu od nepříjemných symptomů předepisuje lékař nesteroidní léčiva, jako je ketorol, nise atd. Ihned po operaci by měl pacient začít nosit kompresní prádlo a provádět fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Druhý den po operaci je pacientovi umožněno trochu chodit. Po týdnu nebo dvou, měli byste zajistit pomalé chůze pěšky po dobu několika hodin denně.

Od korekce ve způsobu života jsou relevantní následující otázky:

• Vzdání se špatných návyků
• Správná výživa s výjimkou mastných a škodlivých potravin
• Dodržování režimu práce a odpočinku,
• Výjimka v pracovní době pouze sedět nebo stát pouze - musíte změnit polohu končetin v procesu.

Na závěr bych rád poznamenal, že podle hodnocení jsou operace odstranění žil tolerovány poměrně příznivě a nevznikají vážné komplikace. Riziko život ohrožujících komplikací křečových žil (například tromboembolie) prudce klesá po odstranění dilatační žíly. V současné době není amputace končetiny způsobená těžkým zánětem a dokonce gangrénou v důsledku tromboflebitidy (zejména na pozadí diabetu) neobvyklá, proto je nejlepší kontaktovat chirurga v raném stádiu a v případě potřeby neodstraňovat žíly. Tím se ušetříte nejen zdravé končetiny, ale i zdraví celého organismu.

Chirurgický zákrok na křečové žíly

Křečové žíly mají škodlivý vliv na strukturu žilních cév našich nohou. V některých případech je konzervativní léčba před nebezpečnou nemocí bezmocná. Ale ne všechno je tak smutné, protože pokročilá forma postižených žil je překonána chirurgickou léčbou křečových žil.

Indikace pro chirurgii

Chirurgický zákrok zajišťuje odstranění křečových žil dolních končetin. Léčba křečových žil má vlastní specifickou realizaci, zejména rehabilitační postupy, omezení.

Při chirurgické léčbě křečových žil je velmi důležitá odborná úroveň flebologa. Doporučuje se na základě zpětné vazby od pacientů o lékařech zvolit zkušenějšího lékaře a nebojácně mu svěřit své zdraví.

Pouze chirurg může rozhodnout o chirurgickém zákroku pro křečové žíly dolních končetin, což představuje klinický obraz vašeho případu na základě výsledků vyšetření. Pokud je pocit nepohodlí a zánětlivých projevů onemocnění žil dolních končetin, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Nemusíte se bát operace, protože není vzácné, že pouze jeden takový postup může zachránit pacienta před křečovitým onemocněním.

Lékař může předepsat operaci po stanovení stupně křečového onemocnění u konkrétního pacienta, pokud zjistí lézi žil, přítomnost trofických vředů, křečové onemocnění hlubokých žil (tromboflebitida), selhání oběhu a edém dolních končetin.

Pokud flebolog předepsal operaci k odstranění křečových žil dolních končetin - flebektomii, pak není třeba myslet. Patologie může způsobit velké škody na těle.

Kontraindikace flebektomie

Každému pacientovi není prokázán postup chirurgické léčby křečových žil dolních končetin. Seznam omezení z důvodu zjištění, který chirurgický zákrok bude nepřijatelný. Uvádíme je:

• stáří;
• pozdní období nemoci;
• přítomnost infekčních komplikací;
• ischemická nekróza;
• akutní hypertenzní encefalopatie.

Pro takové případy, medicína zahrnuje použití jiných metod léčby.

Jaká plavidla je třeba provozovat

Proveďte venózní odtok cév povrchových žil, hluboké žíly a informujte o jejich interakci - perforující žíly. Hluboké žíly mají speciální funkci. Velká část odtoku krve prochází kanálem jejich cév. A cévy povrchových žil nesou pouze desetinu celkového průtoku krve. Vývoj křečových žil ovlivňuje cévy safenózních žil, v důsledku čehož chirurgové provádějící léčbu křečových žil odstraňují právě takové žíly dolních končetin. Plocha hlubokých žil obvykle nefunguje.

Po zvážení léčebných metod se nedobrovolně ptáte: jak po odstranění žil do krevního oběhu? Odborníci vysvětlují terapeutický účinek skutečnosti, že odstraněním cév ze safenózních žil zastaví stagnaci krevní kapaliny a oběhový systém začne pracovat normálně.

Příprava pacienta

Osoba, která očekává operaci křečových žil dolních končetin, by se měla naladit na úspěšný výsledek a provést řadu povinných opatření. V předvečer určeného data operace je třeba se připravit, a to:

1. Ráno se umýt, lépe pod proudem teplé sprchy.
2. Udělejte hladký povrch dolních končetin. Není třeba používat kosmetické depilační přípravky, je lepší jen oholit nohy. Hairline bude bránit léčbě křečových žil flebologem.
3. Nenechte se na klinice pozdě. Chcete-li se objevit na operaci, kterou potřebujete trochu před stanoveným časem. To umožní sledovat všechny nezbytné manipulace při přípravě operace.
4. Pokud se operace provádí v celkové anestezii, večer se číp pacientovi vyčistí klystýrem.
5. O alergické reakci na specifické léky je třeba předem informovat. To pomůže vyhnout se nepředvídaným komplikacím. Lékař obvykle předem varuje, že operace je prováděna s předchozím zavedením novokainu, stejně jako fondy, které obsahují složku jodu.

Někdy je zapotřebí dalšího pozorování pacienta. V tomto případě musí pacient oznámit chirurgovi název užívaných léků.

Druhy operací

Léčba křečových žil dolních končetin se provádí různými chirurgickými metodami.

Flebektomie

Operace odstranění safenózních žil probíhá do dvou hodin. Když jsou odstraněny subkutánní cévy, jejich funkce sahá až do hlubokých žil. Během operace se provedou řezy ve vnitřním stehně a křečová žíla se přes ně odstraní. Pro rychlé uzdravení jsou pacientům předepsány venotonické přípravky.

Významnou nevýhodou takového postupu je vysoké riziko zjizvení, objevily se však v poslední době metody, které umožňují plastifikaci ventilů na žíle safeny bez jejího odstranění. Tyto techniky jsou ve vlastnictví jednotlivých specialistů, protože tato operace je poměrně obtížná a vyžaduje vysokou profesionalitu a dlouhý doktorát.

Miniflektektomie

Operace umožňuje udržet atraktivnější vzhled kůže než flebektomie. Chirurg aplikuje dírky, jejichž otvory umožňují odstranit postižené žíly. Viditelným výsledkem práce lékaře jsou malé jizvy, které se později zhojily.

Kombinovaná flebektomie

Operace může být také provedena ambulantně s použitím lokální anestézie. Tento postup se nazývá kombinovaná flebektomie. Vyznačuje se odstraněním křečových žil speciálními sondami. Po určité době se jizvy hojí a návrat onemocnění je nepravděpodobný.

Odizolování

To je považováno za typ chirurgické léčby velké safenózní žíly. Odizolování umožňuje odstranění velké saphenous žíly spolu s přítoky řezáním tříslové oblasti. Částečné odizolování umožňuje odstranit postiženou žílu tenkou sondou. Úplné odizolování zcela odstraní nádobu velké žíly safeny. Inolventní perforační žíly dolních končetin jsou svázány. Obsluhovaná oblast nohou je vystavena tlakovým obvazům.

Laserová chirurgie

Moderní operace využívá při léčbě křečových žil dva typy laserových operací. První metodou léčby je endovasální laserová koagulace varixů. Vyznačuje se koagulací žilní nádoby pod vlivem toku tepelné energie laseru. Druhá metoda perkutánní laserové koagulace je známa pro léčbu žilních cév. Proto ošetřujte cévní mřížku křečových žil.

Která operace je lepší

O vhodnosti použití jakéhokoliv způsobu chirurgického zákroku rozhoduje lékař. Rozsah onemocnění a souvisejících patologických poruch bude schopen vyhodnotit pouze lékař. Menší uzly jsou zpravidla neutralizovány jemnějším chirurgickým zákrokem. Rozsáhlé léze křečových žil vyžadují radikální opatření tradiční chirurgie.

Výsledkem chirurgických řezů budou vpichy nevzhledné poraněné kůže, které vyžadují dlouhou dobu rehabilitace. Proto včasný přístup k lékaři umožní lokalizovat nemoc méně traumatickými metodami a vyhnout se negativním důsledkům.

Možné následky

Po operaci se mohou vyskytnout komplikace. Jejich přítomnost bude z různých důvodů, od stavu cév až po regenerační vlastnosti kůže. Takové příznaky jsou individuální a nemusí mít společnou příslušnost ke konkrétní skupině pacientů. Odborné zkušenosti flebologů umožnily vysledovat časté komplikace vyplývající z operací křečových žil dolních končetin:

1. Koagulace krve v žilní cévě se sníženou clearance krve (tromboembolie). Tomuto stavu lze zabránit omezením času stráveného pacientem v klidu a včasným návratem k činnosti a pohybu.
2. Krvácení Krev obvykle protéká obvazem. Takový jev není nebezpečný.
3. Modřiny. Vyznačuje se tvorbou modřin, které se hojí během dvou týdnů.
4. Pocity bolesti. Pooperační bolestivé projevy jsou doprovodným prvkem zotavení. Za normálních okolností se bolestivé udržení na několik dní, postupně ustupuje.
5. Zvýšená tělesná teplota. Tento jev je krátký a představuje přirozenou reakci na koagulaci proteinů.

Většina možných pooperačních onemocnění je tedy dočasná a nepředstavuje hrozbu. Je třeba věnovat pozornost i prvnímu znamení, protože v budoucnu může způsobit potřebu další operace.

Období rehabilitace

Pooperační období způsobuje recidivy pouze v ojedinělých případech. Udržení budoucího zdraví nohou závisí více na pacientovi. Aby se předešlo vzniku modřin, krvácení a jiných nepředvídaných odchylek, je nutné dodržovat doporučení provozního lékaře.

Základní pooperační požadavky:

1. Diverzifikujte obvyklý odpočinek.
2. Pouliční procházky dělají pravidelné.
3. Provádíme fyzické wellness cvičení, vybrané odborníkem.
4. Držte se správné grafiky a menu.
5. K páskovým nohám s tkaninami s elastickými vlastnostmi.
6. Použití v denních skříňových kompresních punčochách.
7. Vyvarujte se vzpírání.
8. Kontrola tělesné hmotnosti.

Kromě toho existují další požadované akce:

1. Do dvou dnů po operaci eliminujte užívání alkoholických nápojů, návštěvu horké lázně, řízení auta.
2. Masáž dolních končetin během prvních čtyř dnů pomůže vyhnout se bolestivým projevům doprovázeným teplotou. Aktivita a pohyblivost obecně přispějí k rychlejšímu normalizaci průtoku krve a ke zlepšení tónu stěn cév dolních končetin.
3. Předcházením tvorbě trombu může flebolog předepsat léky na ředění krve. Tuto událost neignorujte.
4. Prevence zánětlivého procesu může být zajištěna použitím antibiotik. Pokud se poraďte s lékařem, musíte okamžitě označit kontraindikace určitých složek přípravku.
5. Je zakázáno mokré pooperační stehy, dokud nejsou odstraněny. Stehy jsou obvykle odstraněny sedmý den po operaci, ujistěte se, že řez je uzdraven.
6. Po vyjmutí nití z rány se doporučuje postupovat opatrně vodou, vyhnout se tvrdým houbám a houbám. Doporučuje se umýt nohy měkkým hadříkem namočeným v alkalické vodě bez mýdlové vody. Po umytí nechte ránu zaschnout a zelenou barvu jemně zpracovat. Do 30 dnů nemůžete v oblasti jizev použít koupací koště, stejně jako páru z nohou v pánvi.

Výživa po operaci

Posilování cév v období rehabilitace přispívá k řádné vyvážené stravě. Vyžaduje řadu omezení, ale obecně se nestane bolestivým a nesnesitelným, jako některé diety.

1. Denní použití jablečného octa ve zředěné formě: 3 dezertní lžíce octa v půl šálku vařené chlazené vody.
2. Milovat saláty, ochucené rostlinným olejem a představující kombinaci následujících druhů zeleniny: paprika, rajčata, mrkev, zelení. Zeleninu můžete jíst v obvyklé formě.
3. Pijte denně 1 sklenici čerstvě vymačkané šťávy na bázi angreštu, citrusů, černého rybízu, jablek.
4. Ranní začátek se spotřebou obilovin ve složení obilovin nebo obilovin.
5. Ve stravě je nutné zahrnout mořské plody. Jaké potraviny budete jíst - mušle nebo mořské kale nezáleží. Produkty lze vybrat nezávisle na finančních možnostech.

Pouze správná a vyvážená výživa pomůže rychleji se zotavit po operaci na safénových žilách.

Sosudinfo.com

Křečové žíly na nohou již dlouho patří mezi deset nejběžnějších patologií u žen starších 35 let a mužů starších 40 let. Moderní medicína má mnoho možností, jak bojovat s touto nemocí, konzervativní a kardinál. Chirurgická léčba křečových žil přesně odkazuje na kardinální metody, protože většina pacientů není ve spěchu uchýlit se k operaci křečových žil.

Lékaři však věnují pozornost svým pacientům trpícím na křečové žíly dolních končetin 2 nebo více stupňů, že chirurgická léčba onemocnění je jediným účinným a účinným způsobem, jak se této choroby zbavit.

Indikace pro operaci nožní žíly

Operace křečových žil se provádí striktně podle indikací a doporučení ošetřujícího flebologa. Je to lékař, který určí, zda pacient potřebuje operaci a zda se uchýlí k tak drastickým opatřením při odstraňování problémů s křečovými žilami na nohou.

Operace k odstranění křečových žil je indikována v následujících případech:

• pokud je pacientovi diagnostikována rozsáhlá křečová léze;
• pokud jsou podkožní žíly na nohou patologicky rozšířeny, jak je vidět pouhým okem;
• pokud má pacient oteklé nohy a zvýšenou únavu na pozadí křečových žil;
• pokud dojde k porušení odtoku krve;
• v případech, kdy se v křečových žilách objevují trofické vředy nohou;
• pokud jsou křečové žíly komplikovány akutní tromboflebitidou.

Operace k odstranění křečových žil normalizuje a obnovuje průtok krve v nohou téměř o 90%, zatímco odstranění postižené žíly neovlivňuje krevní oběh v operované končetině.

Operace je kontraindikována

Spolu s indikacemi pro operaci na nohách během deformity žil, odborníci také naznačují řadu kontraindikací pro chirurgii.

Nedoporučuje se plánovat a provádět chirurgický zákrok na křečové žíly v následujících případech:

• když je křečová dilatace diagnostikována v pokročilém stupni;
• pokud má pacient v anamnéze hypertenzi;
• s ischemickou chorobou srdeční;
• v přítomnosti závažných infekčních a toxických lézí u pacienta;
• se zánětlivými infekčními chorobami na kůži dolních končetin;
• během těhotenství v kterémkoli trimestru.

Chirurgický zákrok na nohou s křečovými žilami dolních končetin je u starších pacientů kontraindikován, a proto flebologové dávají věkové hranice pacientům ve stáří.

Odstranění klasickou online metodou

Ve většině případů, při rozhodování o léčbě křečové žíly, lékaři volí klasickou operativní metodu, během které je postižená žila zcela odstraněna. Tato operace se zpravidla provádí od jedné do dvou hodin, v závislosti na stupni léze končetiny s křečovými žilami.

Přípravná fáze před operací křečové žíly zahrnuje:

• předběžné diagnostické vyšetření flebologa s určením operační oblasti;
• vyšetření kůže lékaře na noze pro případné pustulární kožní léze;
• příprava pokožky nohou pro ošetření: depilace.

Pacient musí navíc nutně informovat lékaře o možných souběžných onemocněních, která má, zejména těch, které vyžadují neustálou lékařskou korekci.

Pacienti s anamnézou alergických onemocnění nebo reakcí, včetně léků, musí nutně informovat lékaře, protože určité skupiny léčiv budou během operace používány pro křečové žíly na nohách a pooperačním období. Proto je důležité, aby lékař předem věděl o pacientově nepřítomnosti alergické reakce na tyto formy léčiv.

Sled činností během operace

Operace na dolních končetinách se provádí na pozadí "spinální" anestezie. Ve vzácných případech, kdy má pacient kontraindikace pro spinální anestezii, bude chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii.

Při provádění operace k odstranění křečových žil lékaři sledují určitý sled činností.

Pooperační období, kdy pacient obvykle tráví ve stacionárních podmínkách. Proces hojení tkání, redistribuce průtoku krve v operované končetině je řízen ošetřujícím lékařem, což je důležitý aspekt prevence pooperačních komplikací.

Proces zotavení pacienta po operaci v nemocnici trvá 2 až 7 dní v závislosti na existující nebo chybějící hrozbě komplikovaných následků. Příští měsíc probíhá pooperační rehabilitace pacienta doma.

Možné pooperační komplikace

Odborníci flebologové klasifikují pooperační křečové komplikace do nekomplikovaných a závažných komplikací.

Jednoduché následky, které doprovázejí křečové žíly po operaci:

• rozsáhlé modřiny na tkáních v krevním řečišti;
• otok kožní tkáně v operované končetině;
• tvorba podkožních tuleňů;
• silné jizvy v místech šití.

Závažné následky v pooperačním období se projevují ve formě:

• progresivní tromboflebitida;
• plicní embolie.

Aby se předešlo komplikacím v pooperačním období zotavení, lékař pozoruje pacienta na měsíc a podává řadu obecných doporučení, která musí být dodržena.

1. Kompresní terapie je volena individuálně pro pacienta: lékař může doporučit kompresní punčochy, punčochy, punčochy nebo prostě elastické bandáže.
2. Komplex motorické aktivity je také regulován lékařem s ohledem na věk pacienta, závažnost pooperačního období.
3. Užívání léků, které snižují riziko trombózy: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Fáze pooperační rehabilitace, v některých případech trvá 1-2 měsíce. Ve druhém měsíci lékaři zvyšují motorické a fyzické aktivity svých pacientů, aby se zabránilo stagnaci průtoku krve v dolních končetinách.

Alternativní možnosti moderní chirurgie

Moderní chirurgie stále více odmítá klasickou metodu chirurgické léčby křečových žil, což je traumatické pro tělo a oběhový systém. Alternativně lékaři nabízejí pacientům šetřící a minimálně invazivní metody léčby křečových žil.

1. Léčba intravaskulární laserovou koagulací činí intervenční metodu bezpečnou a prakticky bezbolestnou. Výhodou této terapie je také skutečnost, že rehabilitační doba po laserovém zákroku je výrazně zkrácena a pacient nemusí po operaci strávit více než 2 hodiny v nemocnici.
2. Metoda skleroterapie vám neumožňuje odstranit žílu postiženou křečovými žilami, ale jednoduše ji „lepí“ pomocí speciálních přípravků, které se injekčně aplikují do žíly stříkačkou. Tímto postupem pacient také nepotřebuje hospitalizaci a dlouhodobou rehabilitaci.
3. Při použití metody krátkého stripování chirurgové odstraní pouze krátkou část poraněné žíly, což významně sníží množství chirurgického zákroku. Výhodou této metody je, že zdravé oblasti žil jsou zachovány a okolní tkáně jsou méně zraněny, což minimalizuje možné následky po operaci.

Volba metody chirurgického zákroku by měla probíhat po komplexní diagnóze stavu žil a cév, proto by rozhodnutí o preferované chirurgické metodě mělo být provedeno odborným flebologem. Komplexní diagnostický přístup zahrnuje:

• stanovení průměru kmene žíly postiženého křečovými žilami;
• stupeň zanedbání patologických změn v žilách dolních končetin;
• stav pacienta.

Ve většině případů lékaři používají kombinovaný přístup, který zahrnuje použití několika metod chirurgického zákroku na postižených žilách. Zpravidla se dvě metody považují za účinné současně najednou: krátké stripování a skleroterapie.

Pooperační rehabilitace po šetrných chirurgických metodách léčby se provádí v zjednodušeném schématu a v krátkém čase, ale stojí za zmínku, že pouze lékař může poskytnout správné rady při výběru operační metody léčby křečových žil.

Chirurgická léčba křečových žil

Po mnoho desetiletí zůstala chirurgická léčba křečových žil dolních končetin jedinou radikální metodou eliminace tohoto onemocnění a jeho komplikací.

Díky moderním technologiím a zdokonalení operační techniky je skutečně účinná jak z terapeutického, tak z kosmetického hlediska, je prováděna tak snadno a bezbolestně, je pacienty dobře snášena a nezpůsobuje dlouhodobé postižení.

Indikace a kontraindikace

Ne pro žádné křečové žíly, je vhodné operovat u pacientů. Existují jasné indikace pro operaci a kontraindikace pro její realizaci.

Chirurgická léčba křečových žil dolních končetin je ukázána v následujících případech.

Lékařské indikace - těžké křečové žíly stupně 2–3, doprovázené stížnostmi a příznaky chronické žilní insuficience:

• spletité, těsné žíly pod kůží;
• více varixů (uzlů) podél změněných nádob;
• otok postižené nohy;
• těžkost a bolest podél rozšířené žíly;
• křeče v lýtkových svalech lýtka, když „ohýbá nohu“;
• zánětlivé změny žil - tromboflebitida;
• Trofické kožní poruchy - tmavé skvrny, zarudnutí, zhutnění podkožní vrstvy, vředy bez hojení ran.

Kosmetické indikace - časné (první) stadium křečových žil bez známek žilní insuficience, které způsobují pouze kosmetický defekt a estetické nepohodlí u pacienta:

• povrchově umístěné mírně rozšířené a zkroucené žíly;
• cévní "hvězdy", "pavouci" a načervenalé modravé kapiláry v kůži nohou.

Je důležité si uvědomit, že i když existují důkazy, operace musí být opuštěna, pokud riziko z ní překročí prospěch.

Hlavní kontraindikace pro chirurgickou léčbu křečových žil:

• Závažný celkový stav způsobený akutním (srdečním infarktem, mrtvicí, pneumonií atd.), Zanedbávanými chronickými onemocněními (jaterní-ledvinová, srdeční, plicní insuficience atd.) Nebo stáří pacienta.
• Jakékoli akutní infekční onemocnění.
• Probíhající léčba rakoviny.
• Těžká anémie.
• Výrazné zvýšení nebo snížení srážlivosti krve.
• Zánětlivé a hnisavé procesy (pustuly, vyrážky) na kůži dolní končetiny, kde je plánován chirurgický zákrok.
• Těhotenství a časné poporodní období.

Všechny kontraindikace, kromě první, jsou považovány za relativní. To znamená, že za zvláštních okolností (akutní nebezpečné stavy způsobené křečovými žilami, například tromboflebitida na stehně) musí být provedeno jedno nebo jiné množství chirurgické léčby.

Pokud je nutný nouzový provoz

Nouzová chirurgická léčba onemocnění křečových nohou může být vyžadována pouze v jednom případě - s akutní vzestupnou tromboflebitidou. Tato komplikace je zánět uvnitř lumen velké safenózní žíly, doprovázený tvorbou krevních sraženin.

Pokud se takový patologický proces rozšíří až do stehna, existuje riziko, že trombus vstoupí do hlubokého žilního systému. V případě oddělení takové krevní sraženiny proniká do krevních cév plic a ucpává je, což způsobuje život ohrožující nebezpečné onemocnění - plicní embolii (PE).

Hlavní projevy stehenní tromboflebitidy stehen:

• bolest podél žíly podél vnitřního stehna;
• zarudnutí a zvýšení teploty kůže;
• konsolidace modifikované oblasti a její ostrá bolest při palpaci.

Pro vzestupnou tromboflebitidu může být prezentován objem chirurgické léčby:

• crosssektomie - ligace a průnik velké safenózní žíly v místě konfluence s femorální žílou;
• odstranění změněné žíly po předběžné úpravě.

Chirurgické cíle

Normálně, asi 30% krve od dolních končetin teče přes malé subkutánní žilní přítoky, který se spojit do dvou centrálních venous kmenů - velké a malé subkutánní žíly. Tyto cévy jsou přímo napojeny na hluboké žíly, které odvádějí 70% krve. V místech takových spojů jsou ventily, které umožňují, aby krev přecházela pouze z povrchových žil do hlubokých žil.

Tam jsou také tucty malých žil, který být volán perforování, který dodatečně připojit povrchovou venózní síť s hlubokou. Mají také ventily, které umožňují průtok krve pouze jedním směrem.

Hlavní příčinou křečových žil je selhání venózních chlopní, což vede k nesprávnému vypouštění krve: z hlubokých žil do povrchových, což zvyšuje tlak v nich a vede k expanzi jak malých cév, tak centrálních žilních cest.

Hlavní cíle, pro které je zaměřena chirurgická léčba křečových žil dolních končetin:

• Eliminace krevní stáze v pozměněných povrchových žilách nohou, což zabrání progresi chronické žilní insuficience a trofických poruch na kůži.
• Odstranění deformovaných nádob a varixů, které představují kosmetický defekt.
• Eliminace vypouštění krve z hlubokých žil do povrchové - ligace a průsečíku perforačních (komunikativních) žil, stejně jako velkých a malých žilek v místech jejich spojení s hlubinou.
• Prevence recidivy křečových žil.

Příprava na operaci

Kompletní příprava pro chirurgickou léčbu křečových žil zahrnuje:

1. Obecné předoperační vyšetření, které umožňuje posoudit zdravotní stav pacienta - obecné testy krve a moči, koagulogram, biochemickou analýzu, krevní skupinu a Rh faktor, testy syfilis, hladinu cukru v krvi, rentgen plic, EKG.
2. Speciální diagnostika, umožňující stanovení vlastností onemocnění - ultrazvuk s barevným Dopplerovým mapováním povrchových, hlubokých žil a tepen dolních končetin a označení lokalizačních míst insolventních perforujících žil.
3. Operace se provádí na lačný žaludek, takže ráno nebo ráno nemůžete jíst ani pít.
4. Ráno před operací byste měli pečlivě oholit všechny vlasy na bolavé noze od třísla po nohu.

Léčba ženských křečových žil

Zvláštní místo v chirurgické léčbě žilních křečových žil dolních končetin patří k kosmetickým operacím. Po těchto zákrocích zůstávají zachovány nejen patologicky změněné žíly, ale i pooperační jizvy na kůži nohou, nebo jsou sotva znatelné.

Pro dosažení maximálního kosmetického účinku se chirurgické zákroky při onemocnění křečových nohou provádějí podle následujících metod:

• Laserová nebo radiofrekvenční ablace žil - pálení centrálních kmenů velkých a malých žilek saphenous pod kontrolou ultrazvuku přes propíchnutí kůže na stehně nebo na noze.
• Kmenová skleroobliterace a skleroterapie - naplnění velkých a malých safenózních žil, stejně jako všech jejich přítoků, i těch nejmenších, speciálním sklerotizujícím lékem (Fibroveyn, Sclerowein).

Pro některý z popsaných způsobů léčení nejsou varixy změněné žíly odstraněny, ale jsou transformovány z cév do měkké jizvy. Oba fyzikální efekty (laserové paprsky, radiofrekvenční vlny) a chemické sloučeniny (sklerosanty) zničí vnitřní žilní vrstvu. Z tohoto důvodu ztrácí lumen, drží se dohromady a zcela se vypouští z krve a mění se na obyčejnou pojivovou tkáň.

Bez přímého odstranění žil jsou tedy dosaženy všechny cíle, které jsou kladeny na chirurgickou léčbu křečových žil dolních končetin - eliminovány změněné krevní cévy, eliminována stagnace krve v nich a nebezpečné účinky žilní insuficience.

Jediným omezením kosmetických operací při léčbě křečových žil u žen je to, že je možné léčit pouze mírně nebo částečně rozšířené žíly do 1-2 stupňů. V těhotenství a v časném poporodním období je chirurgická léčba kontraindikována s výjimkou akutních situací, které vyžadují neodkladný zákrok, například pro vzestupnou tromboflebitidu. Operace je omezena na podvázání velké safenózní žíly v místě jejího spojení s femorálním (crosssektomií).

Typy operací

Zvažte nejčastější chirurgické zákroky při léčbě křečových onemocnění dolních končetin: laserová ablace, endoskopická disekce žil a flebektomie.

Ten je rozdělen do následujících typů:

• klasická operace nebo úplné stripování nebo operace Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
• krátké stripping;
• miniflektektomie.

Flebektomie

Odstranění, odstranění žil pod kůží se nazývá flebektomie. Jedná se o jednu z prvních metod chirurgické léčby křečových onemocnění dolních končetin. Ale i dnes flebologie a cévní chirurgové nejčastěji provádějí flebektomii. Existují tři modifikace a metody operace: plné, krátké stripping, miniphlebectomy.

Domácí chirurgové nazývají klasickou flebektomii operace Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat a zahraniční autoři s plným odizolováním.

Uvádí se rozsah intervence:

1. Ligace kmene velké safenózní žíly v místě jejího přítoku do stehenní kosti přes 2–3 cm řez ve stehně pod tříbodovým záhybem.
2. Jeho odstranění po celé délce od třísla po nohu pomocí speciální sondy přes dva kožní řezy 1–2 cm podél vnitřního povrchu v blízkosti kolena a kotníku.
3. Odstranění všech křečových žláz změnilo přítoky a malé žíly přes oddělené malé řezy asi 1 - 2 cm (tam může být od 5-6 k 10 - 20) s ligací insolventních děrujících nádob.
4. Šití všech ran s kosmetickými stehy.

Klasická flebektomie vám nejvíce radikálně umožňuje odstranit křečové žíly, ale nejtraumatičtější ze všech existujících technik. Přečtěte si více o flebektomii →

Krátké odizolování

Při krátkém odizolování není odstraněna celá velká safenózní žíla, ale pouze její fragmenty postižené křečovými žilami, například pouze na stehně nebo na dolní části nohy. Zdravé segmenty nejsou odstraněny. To snižuje invazivnost intervence, ale riziko recidivy onemocnění zůstává. V opačném případě jsou operační techniky provádění operace podobné klasické klasické flebektomii.

Miniflektektomie

Inovativní technika pro odstranění malých křečových dilatačních větví velké žíly saphenous se nazývá miniflebectomy. K jeho provedení je zapotřebí speciálních nástrojů (špičatý skalpel, háčky, svorky, špachtle), pomocí kterých se žíly extrahují kožními propichy několika milimetrů. Není nutné sešít takové kožní defekty, jizvy jsou neviditelné.

Lékaři nejčastěji kombinují krátké nebo úplné odstranění velké žíly safeny s miniflektektomií. Tato kombinovaná operace kombinuje radikalismus a minimální trauma s dobrým kosmetickým účinkem. Více o miniphlebectomii →

Endoskopická disekce žíly

Nalezení všech defektních perforačních žil během jakékoli flebektomie je obtížné. Pro tyto účely se používá endoskopické vybavení (videokamera a manipulátory). Malými řezy 1–2 cm se injikují pod kůži tam, kde se hromadí perforační žíly, které jsou detekovány ultrazvukem.

Pod kontrolou kamery jsou nalezeny všechny defektní perforanty, obvázané a zkřížené. V této operaci nejsou safénové žíly odstraněny. To může být provedeno jak samostatně, tak v kombinaci s jakýmkoliv typem flebektomie: stripping, miniphlebectomy.

Laserové ošetření

Laserová ablace v případě křečové žíly zahrnuje pálení velké safenózní žíly laserovým paprskem po celé délce lumen. Za tímto účelem se propíchnutím kůže na stehně nebo v oblasti kotníku vloží do lumenu žíly po celé její délce vedení katétru. Pod ultrazvukovým ovládáním se pomalu odstraní světlovod.

Laserový paprsek, působící na žilní stěnu, ničí vnitřní vrstvu. V důsledku toho se žíla zhroutí a přestane fungovat, což lze jasně vidět na ultrazvukovém monitoru. Pokud křečové žíly postihují nejen hlavní žilní trup, ale i jeho přítoky, odstraňují se podle metody miniphlebectomie. Přečtěte si více o laserové koagulaci →

Rehabilitace

Bez ohledu na to, které chirurgické metody léčby křečových žil byly použity, zotavení pacientů v pooperačním období nastane rychle. Podmínky plné rehabilitace závisí na způsobu operace, stadiu onemocnění a celkovém stavu pacienta. S laserovou léčbou a miniflektektomií pro počáteční křečové žíly, to je 2-3 týdny, s klasickou flebektomií pro pokročilé formy onemocnění, to je 1-3 měsíce.

Chůze se doporučuje co nejdříve, pokud se stav po anestezii stabilizuje - za 5-6 hodin. Pokud byla provedena míšní anestezie, doporučuje se odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin. Při lokální anestézii může pacient opustit operační sál na nohou a není ani hospitalizován v nemocnici. Hlavním stavem před začátkem chůze je obvaz nohavic elastickým obvazem nebo oblékání individuálně zvoleného kompresního úpletu.

Nemocnice zůstane 1–2 až 5–8 dní. Pokud se aplikují stehy, je lepší je odstranit po dobu 7–8 dnů během kontrolního vyšetření odborníkem. Doporučuje se nosit kompresní úplet měsíc po operaci žíly. Musí být nošena denně, než se dostane z postele. V noci jsou kompresní produkty odstraněny. Po klasické flebektomii pro těžké křečové žíly je lepší pokračovat v kompresi po dobu až 3 měsíců.

Během měsíce je přísně zakázáno:

• sauna a vířivka;
• těžké cvičení na dolních končetinách;
• nebo delší sezení.

Možné komplikace

Nejčastější komplikace spojené s operacemi varixů jsou:

• Bolest v operované noze v důsledku poškození velkých nervů.
• Dlouhotrvající otok nohou a chodidel.
• Hematomy a modřiny na dolní noze a stehně.
• Krvácení z ran.
• Flebotrombóza - hluboký žilní zánět.
• Zvlhčování pooperačních ran a nekrózy (nekrózy) kůže kolem nich s tvorbou trofických vředů.
• Tvorba hrubých pooperačních jizev.

Díky moderním technikám a technologiím je chirurgická léčba křečových žil snadná, bezbolestná as vysokou účinností. Soulad pacientů se všemi doporučeními pooperačního období přispívá k rychlému zotavení, minimalizuje riziko komplikací a recidivy onemocnění.