Osgood-Shlatterova choroba

Ačkoli je Osgood-Schlatterova choroba častější u chlapců, rozdíly mezi pohlavími se zužují, když se dívky zapojují do sportu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje více teenagerů zapojených do sportu (v poměru 1: 5).
Věkové rozpětí nemocnosti má genderový faktor, stejně jako u dívek dochází k pubertě dříve než u chlapců. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyskytuje u chlapců ve věku 13-14 let a dívek ve věku 11-12 let. Onemocnění obvykle ustupuje samostatně, jakmile se zastaví růst kostí.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky onemocnění Osgood-Shlatter patří:

• Bolest, otok a citlivost v oblasti tibiální tuberozity, těsně pod patellou
• bolesti na kolenou, které se zvyšují po fyzické aktivitě, zejména při běhu, skákání a stoupání po schodech - a snižování v klidu
• napětí okolních svalů, zejména svalů stehen (čtyřhlavých svalů)

Bolest se u každého jedince liší. Někteří mohou mít jen mírnou bolest při provádění určitých činností, zejména při běhání nebo skákání. Pro ostatní může být bolest trvalá a oslabující. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí pouze v jednom kolenu, ale někdy se může objevit v obou kolenech. Nepohodlí může trvat několik týdnů až několik měsíců a může se opakovat, dokud dítě přestane růst.

Důvody

V každé tubulární kosti dítěte (v paži nebo noze) jsou růstové zóny, které se skládají z chrupavky na konci kostí. Tkáň chrupavky není tak silná jako kostní tkáň, a proto je náchylnější k poškození a nadměrné zatížení růstových zón může vést k otoku a bolesti v této zóně. Při fyzické aktivitě, kde je spousta běhu, skákání a naklápění (fotbal, basketbal, volejbal a balet), svaly kyčle dítěte protahují šlachu - čtyřhlavé svazky spojující patellu s tibií.
Taková opakovaná zatížení mohou vést k mírným slzám v tibiální šlachu, což má za následek otok a bolest charakteristickou pro Osgood-Schlatterovu chorobu. V některých případech se tělo dítěte snaží tuto vadu uzavřít růstem kostní tkáně, což vede k tvorbě kostního kužele.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj Osgood-Shlatterovy choroby jsou věk, pohlaví a účast ve sportu.

Věk

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje během puberty a růstu těla. Věkové rozpětí se liší u chlapců a dívek, protože dívky začínají dozrávat dříve. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí u chlapců ve věku 13–14 let au dívek ve věku 11–12 let. Věkové rozpětí se liší od pohlaví, protože dívky zažívají pubertu dříve než chlapci.

Osgood-Schlätterova choroba je častější u chlapců, ale rozdíly mezi pohlavími se uzavírají, protože postupně se stále více dívek věnuje sportu.

Sportovní aktivity

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje u téměř 20% adolescentů, kteří se podílejí na sportu, zatímco pouze 5% adolescentů není zapojeno do sportu. Onemocnění se vyskytuje hlavně v takových sportech, kde je potřeba mnoho skoků a změna trajektorie pohybu. To například:

• Fotbal
• Basketbal
• Volejbal
• Gymnastika
• Krasobruslení
• Balet

Komplikace

Komplikace Osgood-Schlatterovy choroby jsou vzácné. Mohou zahrnovat chronickou bolest nebo lokální otok, který je dobře léčitelný studenými obklady a NSAID. Často i poté, co příznaky zmizí, může v dolní části nohy v oblasti otoků zůstat kostní kost. Tato rána může přetrvávat do jednoho stupně nebo jiného po celou dobu života dítěte, ale to obvykle nenarušuje funkci kolena.

Diagnostika

Historie diagnózy je velmi důležitá pro diagnostiku a pro lékaře jsou nezbytné následující informace:

• Podrobný popis symptomů u dítěte
• Asociace symptomů s fyzickou aktivitou
• Informace o minulých zdravotních problémech (zejména minulá zranění)
• Informace o zdravotních problémech v rodině
• Všechny léky a doplňky výživy, které dítě bere.

Pro diagnostiku Osgood-Schlatterovy choroby lékař zkontroluje kolenní kloub dítěte, který určí přítomnost otoku, bolesti a zarudnutí. Dále bude odhadnuto množství pohybu v koleni a kyčlí. Z instrumentálních diagnostických metod je nejčastěji používána radiografie kolen a dolních končetin, která umožňuje vizualizaci oblasti uchycení patelární šlachy k holenní kosti.

Léčba

Osgood-Schlatterova choroba je obvykle vyléčena sama o sobě a symptomy zmizí po dokončení růstu kostí. Pokud jsou příznaky závažné, pak léčba zahrnuje léčbu drogami, fyzioterapii, cvičení.

Léčba léky je jmenování léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol, atd.) Nebo ibuprofen. Fyzikální terapie může snížit zánět, aby zmírnila otoky a bolest.

Cvičení terapie je nezbytná pro výběr cvičení, které se táhnou quadricepsy a hamstringy, což snižuje zátěž na oblasti uchycení šlachy patelly k holenní kosti. Cvičení k posílení svalů stehen také pomáhají stabilizovat kolenní kloub.
Změna životního stylu.

Zajistěte vykládku kloubu a omezte symptomatické aktivity (např. Klečení, skákání, běh).

Zchlazení v oblasti poškození.

Využití patelly ve sportu.

Nahrazení sportů spojených se skákáním a joggingem na takových druzích jako je cykloturistika nebo plavání po dobu nezbytnou pro odeznění příznaků.

Použití materiálů je povoleno při specifikaci aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Schlätterova choroba

Schlätterova choroba - aseptická destrukce tuberozity a jádra holenní kosti, ke kterému dochází na pozadí jejich chronického poranění během období intenzivního růstu kostry. Klinicky se Schlätterova choroba projevuje jako bolest v dolní části kolenního kloubu, která se vyskytuje, když se ohne (dřepuje, chodí, běží) a otok v oblasti tibiální tuberosity. Schlätterova choroba je diagnostikována na základě komplexního posouzení historie, vyšetření, rentgenového vyšetření a CT kolenního kloubu, jakož i lokální denzitometrie a laboratorních testů. Ve většině případů je Schlätterova choroba léčena konzervativními metodami: jemným motorickým režimem u postiženého kolenního kloubu, protizánětlivými léky, analgetiky, fyzioterapeutickými prostředky, fyzioterapií, masážemi.

Schlätterova choroba

Schlätterovu nemoc popsal v roce 1906 Osgood-Schlätter, jehož jméno nese. Další název onemocnění, který se také používá v klinické ortopedii a traumatologii, odráží podstatu procesů probíhajících v Schlätterově chorobě a zní jako „osteochondropatie tibiální tuberozity“. Z tohoto názvu je zřejmé, že Schlätterova choroba, jako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patří do skupiny osteochondropatií, nemocí nezánětlivých genezí, doprovázených nekrózou kostí. Schlätterova choroba je pozorována v období nejintenzivnějšího růstu kostí u dětí ve věku od 10 do 18 let, významně častěji u chlapců. Onemocnění se může objevit s porážkou pouze jedné končetiny, ale Schlätterova choroba se vyskytuje poměrně často s patologickým procesem v obou končetinách.

Důvody

Trigger faktory ve vývoji Schlätterovy nemoci mohou být přímá zranění (poškození kolenních vazů, zlomeniny nohy a patelly, dislokace) a permanentní mikrotrauma kolena během sportu. Lékařské statistiky ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které nejsou do značky zapojeny. Sporty se zvýšeným rizikem rozvoje Schlätterovy choroby zahrnují basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastiku, balet a krasobruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců. Nedávný rozvoj aktivnější účasti ve sportovních sekcích dívek vedl ke snížení rozdílu mezi pohlavími ve vztahu k rozvoji Schlätterovy choroby.

V důsledku přetížení, častých mikrotraumů kolena a nadměrného napětí vlastního vazu patelární tkáně, ke kterému dochází při kontrakcích silného čtyřhlavého svalu stehna, se v tibiální tuberozitě vyskytuje porucha krevního zásobení. Mohou existovat drobné krvácení, prasknutí vláken patellového vazu, aseptický zánět v oblasti sáčků, nekrotické změny v tibiální tuberozitě.

Příznaky

Schlätterova choroba je charakterizována postupným, nízkým symptomem. Pacienti obvykle nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlätterova choroba obvykle začíná projevem neintenzivní bolesti kolena, když je ohnutá, dřepaná, vzestupně nebo sestupně po schodech. Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skocích a dřepech ve výuce tělesné výchovy) se projevují symptomy onemocnění.

Ve spodní části kolena je výrazná bolest, která se zhoršuje ohýbáním při běhání a chůzi a ustupováním s úplným odpočinkem. Mohou nastat akutní ataky řezné bolesti, lokalizované v přední oblasti kolenního kloubu - v oblasti připojení šlachy patelly k tibiální tuberozitě. Ve stejné oblasti je zaznamenán otok kolenního kloubu. Schlätterova choroba není doprovázena změnami celkového stavu pacienta nebo lokálních zánětlivých symptomů ve formě horečky a zarudnutí kůže v místě nafouknutí.

Při vyšetření kolene je pozorován jeho edém, který vyhlazuje kontury tibiální tuberosity. Palpace v oblasti tuberozity odhaluje lokální citlivost a otok, který má pevně elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatný přes otok. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolest různé intenzity.

Schlätterova choroba má chronický průběh, někdy se jedná o vlnovitý průběh s přítomností výrazných období exacerbace. Onemocnění trvá 1 až 2 roky a často vede k zotavení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

Diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombinaci klinických příznaků a typickou lokalizaci patologických změn. Také vzít v úvahu věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem při stanovení diagnózy je však rentgenové vyšetření, které by pro větší informovanost mělo být prováděno v dynamice. Radiografie rentgenu kolenního kloubu je prováděna v čelní a boční projekci. V některých případech se jedná o další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT skenu. Densitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je určena k vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifické a nespecifické artritidy). Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor, PCR studie.

V počátečním období je Schlätterova choroba charakterizována rentgenovým obrazem zploštění měkkého krytu tibiální tuberosity a zvýšením dolní hranice osvícení odpovídající tukové tkáni umístěné v přední části kolenního kloubu. Ten je způsoben zvýšením objemu podkožního sáčku v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny v jádrech (nebo jádrech) osifikace tibiální tuberosity na počátku Schlätterovy choroby chybí.

V průběhu času jsou radiologicky vytěsněná jádra osifikace dopředu a nahoru o 2 až 5 mm radiologicky označena. Lze pozorovat fuzzy trabekulární strukturu jader a drsnost jejich kontur. Je možná postupná resorpce vytěsněných jader. Častěji se však spojují s hlavní částí jádra osifikace s tvorbou kostního konglomerátu, jehož základem je tibiální tuberozita, a špičkou je hrotovitý výběžek, který je dobře viditelný na laterálním rentgenovém snímku a palpován v oblasti tuberozity.

Diferenciální diagnostika Schlätterovy choroby by měla být prováděna zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulózou, osteomyelitidou a nádorovými procesy.

Léčba

Pacienti s Schlätterovou chorobou obvykle dostávají ambulantní konzervativní léčbu chirurgem, traumatologem nebo ortopedickým chirurgem. Především je nutné eliminovat fyzickou námahu a zajistit maximální možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V závažných případech je možné na kloub uložit bandáž. Základem pro léčbu drog pro Schlätterovu chorobu je protizánětlivé a léky proti bolesti. Fyzioterapeutické metody jsou také široce používané: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafínová terapie, masáž dolní končetiny. Pro obnovení poškozených oblastí holeně se provádí elektroforéza vápníkem.

Třídy fyzikální terapie zahrnují soubor cvičení zaměřených na protažení hamstringů a quadriceps femoris. Jejich výsledkem je snížení napětí patelární šlachy připojené k holenní kosti. Pro stabilizaci kolenního kloubu jsou v léčebném komplexu zahrnuta také cvičení, která posilují svaly stehen. Po léčbě Schlätterovy choroby je nutné omezit zátěž na kolenním kloubu. Pacient by se měl vyhnout skákání, běhu, klečení nebo dřepu. Třídy traumatické sporty je lepší změnit na benignější, například plavání v bazénu.

V případě těžké destrukce kostní tkáně v oblasti hlavy holeně je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby. Operace spočívá v odstranění nekrotických ložisek a podání kostního štěpu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Předpověď

Většina z těch, kteří Schlätterovu chorobu snášeli, si zachovává epifýzový výběžek tibiální tuberozity, která nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Lze však také pozorovat komplikace: míchání patelly směrem nahoru, deformity a osteoartritida kolenního kloubu, což vede k syndromu bolesti, který neustále vzniká, když se spoléháte na ohnuté koleno. Někdy, po Schlätterově nemoci, pacienti si stěžují na bolestivé nebo bolestivé bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterému dochází při změnách počasí.

Co je onemocnění Osgood-Shlatter?

Jaké jsou faktory vývoje onemocnění Osgood - Shlatter? Prevalence Osgood-Schlätterovy choroby. Symptomy a léčba Osgoodovy choroby

Osgood-Schlätterova choroba byla poprvé popsána Osgoodem a Schlätterem. Z historie je známo, že Schlätter byl jedním z nejlepších léčitelů svého století. Narodil se v Německu, v náboženské rodině, devátém dítěti. Schlätter byl od narození hluchý a slepý, magicky se uzdravil díky své matce a modlitbám. Ke konci devatenáctého století se Schlätter rozhodne jít do Ameriky.

Začíná sloužit jako léčitel ve státě Colorado. Pak se vydá na cestu do 8 států Ameriky za léčbu lidí, která byla plná nádherných příběhů. Po skončení cesty a příjezdu na místo svého odchodu začne léčit skupinu svých následovníků. Podle některých zpráv, Shlyatter vyléčil 100 tisíc lidí v 58 dnech. Po tomto, Schlätter opustí město, říkat, že jeho mise je u konce.

Onemocnění Osgood-Shlyattera je častější u dospívajících ve věku od 10 do 18 let, kteří se podílejí na sportu nebo choreografii. U dětí v těchto letech je pohybový aparát ve stádiu formace, a proto je na rozdíl od dospělých vystaven vysokému riziku.

U dospívajících v období puberty je růstový hormon vylučován. Jednou z jeho funkcí je aktivace růstu kosterních kostí. Tam je silný proces osifikace. Proces aktivně zahrnuje růstové zóny, které jsou na epifýze tubulárních kostí. S odloučením tuberozity je toto spojení s růstovou zónou ztraceno, takže léčení trvá velmi dlouhou dobu.

Šlachy svalu (quadriceps) jsou připojeny k patelle, naopak, jeho vazy klesají dolů, připojené k tuberozitě kosti (tibiální). Schlätterova choroba je odtržení tuberozity této kosti. To se vyvíjí v důsledku více mikrotraumas nebo v důsledku náhlé rychlé kontrakce quadriceps během cvičení. Osgood-Schlätterova choroba je také známa jako osteochondropatie tibiální tuberozity.

Prevalence

Osteo-Schlätterova osteochondropatie je podle statistik zjištěna u téměř 50% dětí zapojených do sportu (častěji jsou chlapci vystaveni) a pouze u 2% dětí, které do ní nejsou zapojeny.

Sporty, které mohou způsobit nemoc

Nejčastěji jsou ohroženi adolescenti zapojení do těchto sportů:

• volejbal;
• basketbal;
• Fotbal;
• kickbox;
• atletika;
• cyklistika

Během cvičení je velká zátěž na nohy. Také mnoho typů cvičení je zaměřeno na zvýšení síly nohou. To vše pro mladého rostoucího organismu může být šok, protože dosud nebyl pro takové velké náklady připraven. Rodiče by měli dát dítěti více potravin obsahujících vápník.

Příznaky

Osgood-Shlatterova choroba se vyvíjí postupně. První příznaky jsou:

• bolest v dolních končetinách, zhoršená ohnutím kolena;
• otok měkké tkáně, který je pozorován po tréninku.

Bolest je zpočátku pravidelná, časem se prodlužuje a přetrvává, zhoršuje se fyzickou aktivitou, mizí v klidu. Vizuální kontrola ukazuje otoky v oblasti kolenního kloubu, kůže nad ním se nemění, není zarudnutí.

Diagnostika

Pokud má teenager tyto příznaky, musíte se poradit s lékařem, pořídit rentgen. Obrázek ukáže, zda dochází ke změnám v kolenním kloubu, ať už se jedná o zánětlivý proces a stav tibiální tuberozity. Pokud je mezera, bude jasně viditelná na rentgenovém snímku.

Terapie

Za prvé, při léčení Schlätterovy nemoci je třeba věnovat pozornost snížení zátěže v kloubu na chvíli, aby přestal hrát sport. Po vyjasnění rentgenového snímku rozhodne lékař o uložení sádrových odlitků. Snížit předepsané bolesti a analgetické protizánětlivé vlastnosti. Následující typy fyzioterapie se používají lokálně pro Osgood-Schlätterovu chorobu: UHF a terapie rázovou vlnou, elektroforéza (s vápníkem nebo novokainem).

Během léčby se doporučuje používat speciální ortopedické obvazy, které fixují tibiální tuberozitu.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přejděte na chirurgický zákrok. Chirurgickým zákrokem je odstranění odlupujících se zbytků. Obvykle, v léčbě osteochondropathy Osgood-Shlatter, prognóza je příznivá, a chirurgie je zřídka používána. Po tvorbě náhradních kostních struktur na dolní končetině zůstane šišinkový výčnělek, který se neobtěžuje s bolestí.

Pro prevenci onemocnění Osgood - Shlyattera dítě potřebuje vyplnit nedostatek vápníku v těle. K tomu, může strava přidat další potraviny obsahující vápník a fosfor, jako je tvaroh, zakysaná smetana, ovesné vločky, sýr, fazole, ořechy, ryby.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Jedinou účinnou léčbou je operace - osteosyntéza nebo endoprotéza kyčelního kloubu.

Používáme nejmodernější techniky a vybavení, které umožňuje seriózní operaci a dosahování vynikajících výsledků léčby

Hematom je organizovaná sbírka koagulované nebo tekuté krve v měkkých tkáních.

v případě potřeby odvodnění všech druhů "kapes" a dutin, excize neobchodních tkání a odstranění cizích těles.

Traumatolog-ortoped je lékař zabývající se diagnostikou a léčbou nemocí a poranění pohybového aparátu

Osgood-Shlatterova choroba

Onemocnění Osgood-Shlyattera je nezánětlivá destrukce jádra a tibiální tuberozity, která se vyskytuje na pozadí jejich trvalého poranění během intenzivního růstu kostry. Schlätterova choroba je často pozorována u dětí ve věku od 10 do 18 let, přičemž chlapci jsou často častěji než dívky. Někdy nemoc postihuje pouze jednu končetinu, ale často je patologický proces pozorován v obou končetinách.

Schlätterova choroba: příčiny

Přímé poranění (podvrtnutí, zlomeniny nohy a patelly, poškození vazů kolenního kloubu) nebo trvalé mikro-poranění při sportu mohou vyvolat rozvoj onemocnění Osgood-Shlatter. Podle lékařských statistik se onemocnění Osgut Shlyattera vyskytuje u přibližně 20% dětí, které se aktivně zapojují do sportu, a pouze 5% dětí bez atletiky. Při provádění následujících typů sportů je zvýšené riziko vzniku Osgood-Shlatterovy choroby:

Konstantní mikrotraumata kolena, přetížení a nadměrné napětí vazu patelly, ke kterému dochází v důsledku kontrakce čtyřhlavého svalu stehna, vyvolávají prokrvení v oblasti tibiální tuberozity. Mohou existovat drobné krvácení, prasknutí vláken patelární šlachy, nekrotická změna tibiální tuberosity.

Osgood-Shlatterova choroba:

Pro Schlätterovu nemoc je charakteristický postupný nízký začátek symptomů. První příznaky Osgood-Shlatterovy choroby jsou neintenzivní bolest v koleni při dřepu, vzestupu a sestupu po schodech, stejně jako při ohýbání kolena. Po fyzické námaze s postižením kolenního kloubu se projevuje zvýšený výskyt onemocnění:

- akutní záchvatové bolesti a otoky v přední části kolenního kloubu;

- těžké bolesti v dolní části kolena, které jsou horší při chůzi;

- otok kolena, který vyhlazuje tibiální tuberositu.

Schlätterova choroba je charakterizována chronickým průběhem, trvá 1-2 roky a zpravidla končí po skončení období růstu kostí (ve věku 17-19 let).

Schlätterova choroba: léčba

Pokud jde o léčbu onemocnění, jako je Osgood-Shlatterova choroba, léčba je obvykle konzervativní, ambulantní a pod dohledem traumatologa, chirurga nebo ortopeda. Pokud hovoříme o metodách, kterými je Schlätterova choroba léčena, jak léčit toto onemocnění by měl určit kvalifikovaný odborník. Za prvé je vyloučena fyzická aktivita a je zajištěn maximální klid kolenních kloubů. Někdy se na kloub aplikuje fixační bandáž. Léčba onemocnění Osgood-Shlatterovou chorobou je založena na použití léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv. Kromě toho jsou široce využívány různé fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, bahenní terapie, terapie rázovou vlnou, UHF, masáž dolních končetin, parafínová terapie. Elektroforéza vápníku pomáhá obnovit poškozené oblasti holeně. V případě Schlätterovy choroby jsou zobrazeny fyzioterapeutická cvičení, včetně souboru cvičení zaměřených na natažení čtyřhlavých stehen a stehenních kostí. Lékařský komplex navíc obsahuje cvičení, která posilují svaly stehen a pomáhají stabilizovat kolenní kloub. Chirurgická léčba Schlätterovy choroby se provádí pouze v případě výrazného zničení kostních tkání hlavy holeně. Během operace se odstraní nekrotická ložiska a sešívá se kostní štěp, který fixuje tibiální tuberozitu. Po ukončení léčby je nutné omezit zátěž na kolenních kloubech, aby se zabránilo praktikování traumatických sportů. Co se týče účinku, který má Schlätterova choroba, jsou účinky onemocnění nejčastěji menší. U většiny pacientů existuje perzistence pinealního výstupku, který nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Někdy se však vyskytují komplikace, které se projevují při vytěsnění patelly, stejně jako při deformaci a osteoartróze kolenního kloubu, což vede ke konstantnímu syndromu bolesti při odpočinku na koleni. Po utrpení Osgood-Shlatterovy choroby se pacienti někdy stěžují na bolest nebo bolest v kolenním kloubu, ke které dochází při změnách počasí.

Osgood-Schlätterova choroba

Osgood-Shlyatterova choroba je osteochondropatie způsobená mnohonásobným mikrotraumatem patelárního vazu v oblasti jeho připojení k tibiální tuberozitě, která se obvykle vyvíjí ve věku 10-15 let.

Epidemiologie

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje v adolescenci, častěji u chlapců, bilaterální léze se vyskytuje u 1/4 pacientů [1-3]. Věková skupina závisí na pohlaví, protože centrum (osy) osifikace se v různých věkových skupinách spojují, chlapci mají vrchol 10-15 let, dívky - 8-12 let [4].

Patolgie

Mechanismus není zcela pochopen, ale předpokládá se, že trakce je založena na sekundární trakční osteochondritidě na vícenásobném mikrotraumatu tibiální tuberosity. Řezy kvadricepsů, přenášené do patelárního vazu, způsobují částečný avulzní účinek na předním povrchu tibiální tuberozity.

Klinický obraz

Klinicky se onemocnění projevuje bolestí a otokem v oblasti tibiální tuberosity, zhoršené fyzickou aktivitou.

Diagnostika

Radiografie

V časné akutní fázi se edém měkkých tkání projevuje ztrátou jasných hranic patelárního vazu. Pro diagnostiku v tomto období je nutná vhodná historie a klinický obraz.
Po 3 až 4 týdnech od nástupu onemocnění se v oblasti tibiální tuberosity tvoří fragmentace.
Izolovaná „fragmentace“ apofýzy není onemocněním Osgood - Shlatter, protože to může být způsobeno přítomností sekundárního centra osifikace.

Ultrazvukové vyšetření patelárního vazu umožňuje vizualizaci změn podobných těm, které se vyskytují v rentgenovém, počítačovém nebo magnetickém rezonančním zobrazování. Ultrazvuk projevů Osgood-Schlatterovy choroby zahrnuje [3]:

• otok nechlazené chrupavky a okolní měkké tkáně
• fragmentace a nepravidelnost osifikačního centra se sníženou vnitřní echogenitou
• zesílení distální patelární šlachy
• infarktální bursitida

Magnetická rezonance Tomogryphia

MRI je citlivější a specifičtější metoda vyšetření a umožňuje vizualizovat:

• bobtnání měkkých tkání v tibiální tuberozitě
• Zvýšení úhlu Hoffova infrapatelárního tukového polštáře
• ztluštění a otok dolních částí patelární šlachy jako zvýšení intenzity MR signálu při obrazech T1 a T2 - tendonitida
• infarktální bursitida
  • protažení hlubokého infračerveného vaku [5]
• otok kostní dřeně v tibiální tuberozitě

Léčba a prognóza

Léčba je obvykle konzervativní a zahrnuje odpočinek nebo sníženou aktivitu, cvičení pro sval čtyřhlavého svalu a posílení hamstring. Spontánně se odstraní při uzavření růstové destičky. Ve vzácných případech chirurgická excize kosti a / nebo chrupavky.

Historie a etymologie

Nejprve popsal Boston ortopedický chirurg Robert B. Osgood (1873-1956) a švýcarský chirurg Carl Schlatter (1864-1934)

Osgood-Shlatter nemoc: kompletní informace pro mladé sportovce a jejich rodiče

Osgood-Shlatterova choroba není běžná patologie. Navzdory podivnému jménu není nemoc život ohrožující. Vzhledem k tomu, že se tento podtyp osteochondropatie nejčastěji vyvíjí u dospívajících, níže uvedené informace budou užitečné jak pro mladé sportovce, tak pro jejich rodiče.

Onemocnění Osgood-Shlyattera se vyvíjí v důsledku pravidelného intenzivního zatížení quadricepsu. Vzhledem k tomu, že tibie u mladých sportovců ještě není dostatečně vyvinuta, celá zátěž padá na vazy. V důsledku toho je narušena dodávka živin do tibiální tuberozity, což nakonec vede k nekróze. Po stanovení diagnózy Osgood-Shlatterovy nemoci byste se neměli bát o to, že dítě prochází obtížnou léčbou a opouští svůj obvyklý způsob života. Někteří osteopatové označují tuto chorobu pouze za patologický stav a podle mezinárodní klasifikace nemocí - juvenilní osteochondrózy. Ve velmi vzácných případech je Schlätterova choroba diagnostikována také u dospělých sportovců. Patologický stav se vyvíjí jako vedlejší účinek ignorovaného poranění kolenního kloubu v adolescenci.

Hlavní rizikové faktory a příčiny vzniku juvenilní osteochondrózy kolenního kloubu

Schlätterova choroba je jednou z nejčastějších příčin bolesti kolenního kloubu u starších dětí a dospívajících. Může se objevit juvenilní osteochondróza:

• v důsledku zranění kolena;
• v důsledku nárůstu růstu během puberty;
• po neustálém vystavení intenzivnímu zatížení kolenního kloubu.

Patologie není nalezena u každého dítěte. Faktory ovlivňující zvýšené riziko vzniku juvenilní osteochondrózy:

1. Povolání některých sportů.

Profesionální trénink v těžké a atletické oblasti, časté fotbalové a basketbalové hry mohou vyvolat mikrotraumatické tibiální trauma.

Pokud je dítě velmi aktivní v běhu, skákání nebo krčící se, pak během puberty bude moci pozorovat výskyt bolesti v kolenních kloubech. S výskytem bolestivých příznaků lékaři doporučují výrazně snížit fyzickou aktivitu. Při praktikování kontaktních sportů se doporučuje vyhnout se přímým kolizím a pádům na kolena.

1. Patří k mužskému pohlaví.

Statisticky, muži jsou více pravděpodobní, že trpí juvenilní osteochondrosis.

Je to dáno tím, že chlapci se věnují agresivnějším sportům. Dívky jsou také náchylné k nemoci, ale protože jsou lehčí, přenášejí zátěž na nedostatečně vyvinutou kost.

Rizikem jsou dívky ve věku 11–12 let a chlapci ve věku 13–15 let.

Symptomy Schlätterovy choroby se nejčastěji objevují v období aktivního růstu, zejména během puberty.

Příznaky onemocnění Osgood-Shlatter, v závislosti na stadiu

Na rentgenové fotografii lze pozorovat nově vytvořenou strukturu v hustotě a velikosti připomínající poplitální vaz.

Oficiální klasifikace nedefinuje jasné rozdělení patologie do fází. Důvodem je skutečnost, že Schlätterova choroba se může náhle rozvinout v důsledku zranění. Pokud se však postupně vyvinula juvenilní osteochondróza, pak lékaři podmíněně rozlišují 3 stadia onemocnění. Pokud pacienti pociťují silnou bolest v oblasti poplitálních vazů a dolních končetin, ale na rentgenovém snímku nejsou žádné abnormality, je zavedena počáteční (první) fáze onemocnění. Pokud se k bolestivému pocitu v popliteální zóně přidá zčervenání, otok a pocit „lumbaga“, pak se zavede druhá fáze juvenilní osteochondrózy. Ve třetí etapě se pod kolenem objeví bolestivá hrudka. Ve vzácných případech dochází k porušení normálního fungování kloubu.

Naštěstí, s řádnou léčbou, příznaky Osgood-Shlatterovy choroby netrvají déle než několik měsíců. Pacienti, kteří si nepřejí opustit sport, mohou trpět exacerbacemi až do okamžiku, kdy se tibie plně nevyvíjí (obvykle se to děje do 22. roku).

Jaké testy lze provést pro diagnostiku Schlätterovy choroby?

Aby bylo možné provést diagnózu, stačí, aby terapeut zkoumal a zpochybňoval pacienta. Pro vyloučení komplikací nebo komorbidit však lékař předepíše další diagnostické testy:

Rentgenové snímky vám umožní pořídit si jasný obraz o fragmentaci tibiální tuberozity a také určit přesnou velikost a umístění nádoru z kostní tkáně.

Ultrazvuk se zřídka používá k diagnostice Schlätterovy choroby. Echogenitu nádoru však mohou vykazovat pouze ultrazvukové vlny. Těsnění obvykle indikují přítomnost zánětu.

Výsledky těchto průzkumů jsou nejinformativnější, ale samotné postupy jsou poměrně drahé a jejich dokončení trvá dlouho. Proto, pokud nejsou podezření na komplikace, je předepsán ultrazvuk nebo radiografie.

Osgood-Shlatterova choroba

Bezprostředně po diagnóze bude pacient požádán, aby vystoupil ze sportu nejméně 5-6 týdnů. K prevenci komplikací je předepsána fyzická rehabilitace. Ve veřejných nemocnicích se taková cvičení nazývají cvičení. Pokud ve městě nejsou rehabilitátoři, můžete po dohodě s ošetřujícím lékařem samostatně provádět cvičení zaměřená na:

• posílení čtyřhlavých svalů;
• protahování šlachy;
• stabilizace kolenních kloubů.

Doporučuje se odstranit otok a bolest ledovými obklady. Pokud byla nemoc diagnostikována poté, co se objevila popliteální paušální dávka, budete muset denně nosit speciální elastický obvaz nebo obvaz.

Pokud je bolest příliš akutní (to se často stává, když se v důsledku poranění vyvíjí juvenilní osteochondróza), pak lékař předepíše léky proti bolesti: Ibuprofen, Acetaminophen. Dále se provádí injekce lidokainu, provádí se elektroforéza a magnetická terapie. Ve vzácných případech, pokud byla recidiva diagnostikována u starších osob, je provedena chirurgická excize neoplazma. Operace však není indikována bez předchozí konzervativní léčby.

Metody prevence Schlätterovy choroby

Před každým cvičením se ujistěte, že děláte protahovací cvičení.

Aby se zabránilo rozvoji juvenilní osteochondrózy, je nutné sledovat zatížení na čtyřhlavých svalech. Ti, kteří již měli zranění kolena, by se měli vyhnout práci „na hranici své síly“. Intenzita cvičení musí být zvýšena velmi hladce. Pokud pocítíte nepříjemné příznaky, okamžitě přestaňte trénovat.

Ujistěte se, že si koupíte novou sportovní obuv, bezprostředně poté, co na podešvi starého bude známky opotřebení. Opotřebované boty narušují rovnováhu a stabilitu sportovce. V důsledku toho se zvyšuje riziko zranění kolena.

Video: Co je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je nejčastěji diagnostikována u dospívajících, kteří se věnují profesionálnímu sportu. Diagnóza neznamená konec sportovní kariéry. Fyzická terapie, řádný odpočinek a fyzioterapie se rychle vrátí do systému.

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatie tibiální tuberosity (Osgood-Schlatterova choroba) je patologií kosterního systému, která je založena na destrukci růstové zóny tibie s rozvojem chondrosy kolenního kloubu. Nemoc byla poprvé popsána americkými vědci Osgoodem a Schlätterem (Schlatter) v roce 1903.

Absolutní většina případů byla zaznamenána u dospívajících chlapců ve věku 11-17 let, kteří se zabývají sportem. Dívky i dospělí jsou velmi vzácní.

Příčiny onemocnění Osgood-Shlyattera

Osteochondropatie tibiální tuberosity se vyskytuje bez zjevného důvodu. Předpokládá se, že geneticky determinované strukturní rysy kostní a chrupavkové tkáně hrají roli v její tvorbě. Faktory predispozice zahrnují:

• mužské pohlaví - jak již bylo zmíněno, většina případů Schlätterovy choroby byla zjištěna u chlapců.
• věk - vrchol výskytu klesá v intervalu 11-14 let, i když onemocnění může debutovat ve vyšším věku (do 17-18 let). Osgood-Schlatterova choroba u dospělých dospělých pacientů se vyskytuje ve formě následků patologie, ke které došlo v dětství.
• přítomnost fyzické aktivity - patologie se vyvíjí u dětí, které se aktivně podílejí na sportu. Riziková skupina zahrnuje adolescenty, kteří preferují běh, fotbal, bojová umění, vzpírání.
• Patologická pohyblivost kloubů spojená s vrozeným poškozením vazivového vazu - slabé vazy přispívají ke zvýšenému stresu na kloubních površích, což vede ke zničení kloubních povrchů.
• Infekční, posttraumatické a jiné typy artritidy - zánětlivý proces narušuje strukturu tkání, což je činí zranitelnějšími vůči fyzické expozici.

Všechny tyto účinky zvyšují pravděpodobnost Schlätterovy choroby, ale nezaručují její vzhled. Existují situace, kdy se dítě, vystavené několika predispozičním faktorům, vyvarovalo vzniku patologie. Současně se její příznaky objevily u dětí, které nemají negativní vliv na kolena.

Symptomy kolenní Osgood-Schlatterovy choroby

Osgood-Schlatterova choroba se projevuje řadou specifických symptomů:

• otoky a otoky tibiální tuberosity;
• lokální hyperémie (zarudnutí spojené se zvýšeným průtokem krve);
• lokální hypertermie (kůže přes střed horké na dotek);
• vyboulení chrupavky, vizuálně zjistitelné;
• bolest při hmatu kolena;
• bolest při chůzi, v době ohybu postižené končetiny a posunu vpřed.

Radiologické znaky patologie jsou implicitní a nespecifické. Diagnózu komplikuje přítomnost velkého množství variant osifikace apofýzy, které se mohou vyskytovat různými způsoby i na končetinách jedné osoby.

Při vyhodnocování rentgenového snímku se lékař zaměřuje na rozdíl ve stupni otoku chrupavky a jeho velikosti ve výsledném snímku. Výsledky laboratorních studií představují nespecifické symptomy zánětu: zvýšení ESR, mírná leukocytóza, posun k levému vzorci (zvýšení procenta mladých forem neutrofilů v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentů je diagnostikována na základě komplexu výzkumu: rentgenového záření, laboratorních testů, anamnézy, klinických projevů a stížností.

Uvažovaná choroba by měla být odlišena od chondromalacie patelly. Hlavní rozdíly těchto procesů jsou uvedeny v tabulce:

Osgood-Slatterova choroba (Osgood-Shlatter)

Toto onemocnění je jednou z příčin bolesti předního kolena u dětí a dospívajících. Je častější u chlapců ve věku od 13 do 15 let, silně stavěných, zapojených do sportu.

Příčina tohoto onemocnění je nejasná. Objevitelé přisuzovali nemoc primární trauma a separaci tuberozity. Malakhov Pozn je přesvědčen, že Osgud-Schlätterova choroba je komplex symptomů zahrnující různé formace v oblasti tibiální tuberozity a kolenního kloubu s převahou jedné ze složek patologického procesu.

Komponenty patologického procesu mohou být:

• Tuberozita apofyzitidy (osteochondropatie)
• Tendonitida patelární šlachy
• Bursitida nižší patellová taška
• Separace tuberozity

V Rusku patří tato choroba do skupiny osteochondropatií, v zahraničí - do trakční apofyzitidy nebo aseptické nekrózy tuberozity.

Stížnosti pacientů

Onemocnění je často bilaterální. Pacient si stěžuje na bolest v oblasti tuberozity. Bolesti jsou obvykle bolestivé v přírodě, jasně lokalizované, zhoršené námahou, při chůzi po schodech, s ostrým ohybem v kloubu. Trvání bolesti od několika měsíců do jednoho roku.

Klinické vyšetření

Při vyšetření může dojít k mírné hyperémii, edému, lokálnímu nárůstu teploty. Sinovita č. Bolest se dramaticky zvyšuje s rezistencí na aktivní prodloužení kloubu.

Pozornost je věnována významnému zvýšení apofýzy tibie ve velikosti (dvakrát nebo vícekrát). V případě bilaterální léze je klinika zřídka vyjádřena stejně ostře na obou stranách.

Diagnóza onemocnění Osgood-Shlatter

V počátečním období nedošlo ke změnám na rentgenových snímcích. Následně jsou nalezeny nepravidelné tvary tuberozity a její fragmentace do několika fragmentů podobných sekvestru. Závěrem lze říci, že existují různá porušení osifikace, která se může objevit ve formě růstu kostí a chrupavek.

Hlavní problém v radiologické diagnostice onemocnění spočívá v tom, že je obtížné pochopit, zda se jedná o otázku normy nebo patologie. Často existuje nesoulad vyduté tuberosity a její mnohem menší hodnota na rentgenových snímcích.

V procesu vývoje onemocnění se některé části kosti resorbují, zhutňují a fúzují s ostatními, následuje jejich restrukturalizace a postupná obnova normální architektury kostí.

Ultrazvuk je informativní metoda. S apofyzitidou je významně zvýšena velikost tuberozity a echostruktura je heterogenní. Žádné změny na části patelární šlachy. Se separací tuberozity byla zjištěna diskontinuita a fragmentace echostruktury tuberozity. S tendonitidou patelární šlachy se zvětší, velikost samotného tuberositu se nezmění, echová struktura vazu je heterogenní s hyperechoickými inkluzemi.

Klasický echoprismus s osteochondropatií tuberozity - „otoky“ koncové destičky, umístěné podél obvodu jádra osifikace a proboscisového procesu.

Formy Osgood-Shlatterovy nemoci

Onemocnění Osgood-Shlyattera se může vyskytovat ve formě "čisté" osteochondropatie podle typu:

• Tendonitida patelární šlachy
• Apophysitis, v některých případech s oddělením fragmentu tuberosity

S tendonitidou vazu - znatelným zahuštěním vazu se změnou struktury podle ultrazvukových dat (snížení echogenity).

S apofyzitidou se významně zvyšuje anteroposteriorní velikost tuberozity bez významných změn v echostruktuře.

Tak či onak dochází postupně ke spontánní obnově struktury apofýzy.

Léčba a rehabilitace

Funkce kolenního kloubu zpravidla netrpí. Ve většině případů se bolest sama zastaví. V některých případech jsou předepsány protizánětlivé léky, cvičení ke zlepšení elasticity femoris quadriceps a svalů zadní skupiny stehen, zřídka nutná krátkodobá imobilizace kloubu.

V případě přetrvávající bolesti spojené s apofyzitidou tuberozity mohou být indikovány četné osteoperforace zaměřené na včasné uzavření apofyziální zóny.

S tendonitidou patelární šlachy je indikováno lokální podávání steroidů a použití těchto fyzioterapeutických postupů je kontraindikováno:

• Parafinový vosk
• Ozokerite
• Elektroforéza vápníku a fosforu (vede k "udržení zánětu a dále k osifikaci struktur měkkých tkání")

Indikace pro chirurgický zákrok se vyskytují s častými exacerbacemi s tvorbou cysty. Člověk musí být velmi opatrný při doporučování operativní léčby dětem z důvodu možnosti poškození růstové zóny s následným vznikem těžké deformace (rekurvace) kloubu.

Schlätterova choroba

Osgood - choroba Shlyattera - osteochondropatie tibiální tuberozity.

Převládající věk pro vývoj Osgood-Schlatterovy choroby je deset až patnáct nebo osmnáct let. Pravděpodobnost nemoci nezávisí na pohlaví, ale protože muži jsou náchylnější k vysokému zatížení, jsou častější.

Patologický proces je obvykle samoregulační, způsobený zátěžovým zatížením šlachy svalu quadriceps femoris, který je připojen k tibiální tuberozitě. Na pozadí zrychleného růstu v adolescenci může opakované zatížení na čtyřhlavých svalech, přenášené přes šlachu na nezralou tuberozitu tibie, vyvolat subakutní zlomeninu trhlin v kombinaci s tendinitidou. Tyto změny vedou k tvorbě patologických růstů kostí, bolestivých při náhlých pohybech. Při odpočinku na koleně může bolest vyzařovat podél šlachy.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Jedinou účinnou léčbou je operace - osteosyntéza nebo endoprotéza kyčelního kloubu.

Používáme nejmodernější techniky a vybavení, které umožňuje seriózní operaci a dosahování vynikajících výsledků léčby

Hematom je organizovaná sbírka koagulované nebo tekuté krve v měkkých tkáních.

v případě potřeby odvodnění všech druhů "kapes" a dutin, excize neobchodních tkání a odstranění cizích těles.

Traumatolog-ortoped je lékař zabývající se diagnostikou a léčbou nemocí a poranění pohybového aparátu

Osgood-Shlatterova choroba

Onemocnění Osgood-Shlyattera je nezánětlivá destrukce jádra a tibiální tuberozity, která se vyskytuje na pozadí jejich trvalého poranění během intenzivního růstu kostry. Schlätterova choroba je často pozorována u dětí ve věku od 10 do 18 let, přičemž chlapci jsou často častěji než dívky. Někdy nemoc postihuje pouze jednu končetinu, ale často je patologický proces pozorován v obou končetinách.

Schlätterova choroba: příčiny

Přímé poranění (podvrtnutí, zlomeniny nohy a patelly, poškození vazů kolenního kloubu) nebo trvalé mikro-poranění při sportu mohou vyvolat rozvoj onemocnění Osgood-Shlatter. Podle lékařských statistik se onemocnění Osgut Shlyattera vyskytuje u přibližně 20% dětí, které se aktivně zapojují do sportu, a pouze 5% dětí bez atletiky. Při provádění následujících typů sportů je zvýšené riziko vzniku Osgood-Shlatterovy choroby:

Konstantní mikrotraumata kolena, přetížení a nadměrné napětí vazu patelly, ke kterému dochází v důsledku kontrakce čtyřhlavého svalu stehna, vyvolávají prokrvení v oblasti tibiální tuberozity. Mohou existovat drobné krvácení, prasknutí vláken patelární šlachy, nekrotická změna tibiální tuberosity.

Osgood-Shlatterova choroba:

Pro Schlätterovu nemoc je charakteristický postupný nízký začátek symptomů. První příznaky Osgood-Shlatterovy choroby jsou neintenzivní bolest v koleni při dřepu, vzestupu a sestupu po schodech, stejně jako při ohýbání kolena. Po fyzické námaze s postižením kolenního kloubu se projevuje zvýšený výskyt onemocnění:

- akutní záchvatové bolesti a otoky v přední části kolenního kloubu;

- těžké bolesti v dolní části kolena, které jsou horší při chůzi;

- otok kolena, který vyhlazuje tibiální tuberositu.

Schlätterova choroba je charakterizována chronickým průběhem, trvá 1-2 roky a zpravidla končí po skončení období růstu kostí (ve věku 17-19 let).

Schlätterova choroba: léčba

Pokud jde o léčbu onemocnění, jako je Osgood-Shlatterova choroba, léčba je obvykle konzervativní, ambulantní a pod dohledem traumatologa, chirurga nebo ortopeda. Pokud hovoříme o metodách, kterými je Schlätterova choroba léčena, jak léčit toto onemocnění by měl určit kvalifikovaný odborník. Za prvé je vyloučena fyzická aktivita a je zajištěn maximální klid kolenních kloubů. Někdy se na kloub aplikuje fixační bandáž. Léčba onemocnění Osgood-Shlatterovou chorobou je založena na použití léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv. Kromě toho jsou široce využívány různé fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, bahenní terapie, terapie rázovou vlnou, UHF, masáž dolních končetin, parafínová terapie. Elektroforéza vápníku pomáhá obnovit poškozené oblasti holeně. V případě Schlätterovy choroby jsou zobrazeny fyzioterapeutická cvičení, včetně souboru cvičení zaměřených na natažení čtyřhlavých stehen a stehenních kostí. Lékařský komplex navíc obsahuje cvičení, která posilují svaly stehen a pomáhají stabilizovat kolenní kloub. Chirurgická léčba Schlätterovy choroby se provádí pouze v případě výrazného zničení kostních tkání hlavy holeně. Během operace se odstraní nekrotická ložiska a sešívá se kostní štěp, který fixuje tibiální tuberozitu. Po ukončení léčby je nutné omezit zátěž na kolenních kloubech, aby se zabránilo praktikování traumatických sportů. Co se týče účinku, který má Schlätterova choroba, jsou účinky onemocnění nejčastěji menší. U většiny pacientů existuje perzistence pinealního výstupku, který nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Někdy se však vyskytují komplikace, které se projevují při vytěsnění patelly, stejně jako při deformaci a osteoartróze kolenního kloubu, což vede ke konstantnímu syndromu bolesti při odpočinku na koleni. Po utrpení Osgood-Shlatterovy choroby se pacienti někdy stěžují na bolest nebo bolest v kolenním kloubu, ke které dochází při změnách počasí.