Jak léčit zlomeniny tibiálního kondylu

Poškození jako zlomenina tibiálního kondylu je poměrně běžné. Může ji získat každá osoba jakéhokoliv věku. Kondyly jsou výběžky sférického tvaru, které jsou umístěny na dně femuru a plní velmi důležitou funkci - ohnutí a prodloužení kloubu.

Existují vnější kondyle (laterální) a vnitřní (mediální). V některých případech je jejich zlomenina dostatečně závažným zraněním, které může mít nepříjemné následky, pokud nebudou včas provedena opatření pro diagnostiku a nápravu zlomeniny.

Co je to trauma?

Trauma kondylu je intraartikulární zlomenina laterálních částí horní epifýzy femuru. Často se takové zranění vyskytuje ve spojení s jinými zraněními kolena, nebo se může objevit po poranění holenní kosti, která se na první pohled může zdát bezvýznamná.

Zlomenina může být s nebo bez přemístění, úplná nebo neúplná. K úplným zlomeninám dochází v případě oddělení celého kondylu nebo jeho části. Nedokončené charakterizované reprodukcí chrupavky, prasklin, zahloubení. Všechny zlomeniny kondomu lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1. Kongruence kloubního povrchu není zlomena.
2. Kongruence kloubního povrchu je zlomena.

Inter-muskulární elevace může být také ovlivněna zlomeninou, ale taková zranění jsou velmi vzácná. Taková fraktura je v přírodě odtržená, zpravidla je jí předcházeno natažením vazů zkřížené. Nedochází k neúplné separaci bez posunutí, neúplné separaci s posunutím, úplnému oddělení vyvýšení mezi trhlinami.

Naučte se poskytovat první pomoc při různých typech zlomenin.

Příčiny zranění

Fraktura femorální kondyle nastane, pokud síla kosti nestačí k tomu, aby se vyrovnala s působením síly na ni. Většina těchto zranění nastane v důsledku dopravní nehody, kdy nárazník automobilu zasáhne proximální femur.

Také četnost je taková zranění kvůli dopadu přímého mechanismu, to může být pád z výšky. Nadměrné odstranění dolní končetiny může současně způsobit impozantní zlomeninu laterálního kondylu holenní kosti a nadměrná adukce může způsobit zlomeninu středního kondylu.

Příznaky poranění kondylů a jejich diagnostika

Prvním příznakem zlomeniny kondylů je ostrá bolest v kolenním kloubu v době poranění. Kloub se zvětší, zvětší se objem. Fraktura vnějšího kondylu je doprovázena valgovou deformitou, to znamená, že dolní končetina je posunuta směrem ven, zlomenina vnitřního kondylu způsobuje varusovou deformitu - dolní končetina je posunuta dovnitř.

Možnost spoléhat se na nohu a její pohyby se výrazně omezuje. Existuje atypická pohyblivost kloubních pohybů na stranu. Do kloubu je vylito krve, pomocí palpace je určeno zónou maximální bolesti v oblasti vnitřních nebo vnějších kondylů.

Pro diagnostiku zlomeniny kondylů je poměrně jednoduché pomocí radiografie kolena. Snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích, s jejich pomocí mohou zdravotníci určit povahu poškození a složitosti.

Pokud nastane zkreslení, lékař může posoudit míru zkreslení trosek. Pokud radiografie nedává jednoznačné výsledky, je oběť odeslána na CT zraněného kloubu. Mohou předepsat MRI v situacích, kdy kromě kondylů existuje podezření na poškození menisku nebo vazů.

Existují případy, kdy zlomenina kondylů vyvolává svírání cév a nervů, v takové situaci je nutná konzultace s příslušnými odborníky - neurochirurgem, vaskulárním chirurgem.

Léčba a rehabilitace

Existuje několik hlavních způsobů léčby zóny kolenního kloubu: tlaková bandáž, uzavřené srovnání kostních fragmentů (repozice) a sádrové odlitky, otevřená repozice s vnitřní fixací a kosterní trakce.

Všechny tyto metody mají za cíl: obnovu kloubu, zajištění jeho včasné mobility, odstranění zátěže na kolenním kloubu až do úplného zhojení. Volba léčby je určena typem zlomeniny, věkem pacienta a zkušenostmi ortopedického lékaře.

Typy zlomenin a metody jejich léčby:

1. Bez posunu (typ I). Taková zlomenina může být léčena odstraněním hemartrózy a použitím tlakové bandáže za předpokladu, že ambulantní pacient dodržuje režim. Na poškozený kloub naneste led a ponechte nohu ve zvednuté poloze po dobu 48 hodin. Pokud po této době radiografie nevykazuje žádné změny, může být koleno postupně vyvíjeno, což mu dává malou zátěž.
2. Lokální komprese (typ II). Během diagnostiky takové zlomeniny je zapotřebí snímek s projekcí kloubní oblasti a testovaného zatížení poškozeného kloubu, aby se určilo, zda jsou vazy neporušené. Pokud jsou poškozené, je nutná naléhavá obnova. V situaci, kdy vaz je neporušený a nedochází k jeho vytěsnění, léčba zahrnuje: odstranění hemartrózy, uložení tlakové bandáže až na tři týdny s úplným vyloučením zátěže na koleno, konzultace s ortopedickým chirurgem.
3. Tlakový lom se separačním kondylem (typ III). Nouzová péče je ukázána: led, přesná radiografická diagnostika a okamžité doporučení specialistovi. Léčba se může pohybovat od sádrového odlitku bez napětí na koleni až po skeletální protažení a přemístění.
4. Kompletní oddělovací kondyl (typ IV). Léčba vyžaduje led, imobilizaci a přesný závěr založený na rentgenovém vyšetření a urgentním doporučením ortopedovi. Štěpení více než 8 milimetrů je považováno za významné posunutí, je upraveno repozicí - otevřeno nebo uzavřeno.
5. Rozdělení (typ V). Taková fraktura je nejčastěji charakteristická pro vnitřní kondyl, může být přední nebo zadní. Je zpracován otevřenou repozicí s interní fixací.
6. Loupaná (typ VI). Při léčbě je třeba: led, povinná fixace poraněné nohy ve zvýšené poloze, odstranění krve v přítomnosti hemartrózy, kosterní trakce.

Délka léčby a rehabilitace závisí na závažnosti zranění, na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc, a na tom, do jaké míry pacient splňuje doporučení zdravotnického personálu k obnovení funkcí kolenního kloubu.

V průběhu léčby je přísně kontraindikováno, aby pacient chodil i na berlích. Je nutné postupovat zátěž postupně, je to dovoleno po ukončení fixace nohy, pokud k ní došlo.

Naučte se léčit metakarpální zlomeninu.

Rozvíjet koleno pomocí fyzikální terapie se speciálním souborem cvičení, které musí být prováděno výhradně pod dohledem lékaře.

V žádném případě byste se neměli snažit rozvíjet sami sebe, což může vést k vážným následkům, včetně ztráty mobility. Kromě fyzioterapie v průběhu rehabilitace je také předepsána masáž, která pomáhá zlepšovat zásobování tkání krví, obnovuje svalový tonus a pružnost.

Fyzioterapeutické procedury jsou zároveň součástí regeneračního komplexu. Jejich úkolem je omezit otoky tkání, snížit bolest, obnovit vaskulární trofismus a zabránit rozvoji posttraumatické artrózy.

Při léčbě zlomeniny femorálních kondylů je tedy důležité komplexně se zotavit, což nemůže být odmítnuto a ignorováno.

Možné komplikace

Jaké následky mohou vzniknout:

1. Při dlouhodobé imobilizaci může dojít k úplné ztrátě pohybu kolenního kloubu.
2. Vývoj degenerativní artrózy je možný i přes správnou a včasnou léčbu.
3. Možná vývoj úhlové deformity kolena v prvních týdnech, a to i v případech, kdy zlomenina nebyla původně vytěsněna.
4. Taková zranění mohou zkomplikovat nestabilitu kolenního kloubu.
5. Otevřené zlomeniny mohou být komplikovány infekcemi, když jsou chirurgicky ošetřeny.
6. Porušení syndromu neurovaskulárního svazku tunelů, což komplikuje léčbu těchto poranění.

Naučte se léčit zlomeninu palce.

Závěr

V případě zlomeniny tibiálních kondylů, stejně jako v jakémkoli jiném, je důležité především diagnostikovat zranění a určit jeho závažnost a pak striktně dodržovat doporučení zdravotnických pracovníků o léčbě a rehabilitaci, v tomto případě se významně zvyšuje šance vyhnout se negativním důsledkům.

Zlomeniny kondylu tibiální

Zlomeniny tibiálních kondylů se vyskytují s větší pravděpodobností z nepřímého poranění - při pádu z výšky na nestabilní nohy nebo pádu z laterální odchylky nohy. V prvním případě, v důsledku ostrého stlačení, je pevnější část metafýzy tibie zaklíněna do hubovité substance epifýzy a rozloží ji na dvě části - dojde ke zlomenině obou kondylů. V případě nadměrného abdukce holeně směrem ven se může vyskytnout zlomenina laterálního kondylu (obr. 67) a v případě nadměrné adukce se může objevit zlomenina mediálního kondylu.

Obr. 67. Typy zlomenin tibiálního kondylu.

Vzhledem k tomu, že konktální fraktury jsou výsledkem masivního traumatu, mohou být kombinovány s poškozením menisku a vazů, jak laterálních, tak i cruciate. Jsou zde zlomeniny kondylů bez posunu a posunutí.

Příznaky a diagnóza. Lokalizovaná bolestivost v místě zlomeniny, otok, zvyšující se hemartróza kolenního kloubu, deformita typu pravého valgum s poškozením vnějšího kondylu a genu varum s poškozením vnitřního prostoru. Zvýšení objemu proximálního lýtka v důsledku vytěsnění zlomenin kondylů, laterální pohyblivosti v oblasti kolenního kloubu, úplné porušení funkce končetiny. Radiografie je povinná, protože dává představu o povaze a stupni vytěsnění fragmentů.

Léčba. U zlomenin jednoho nebo obou kondylů bez vysídlení, když není narušena kongruence kloubních ploch, je úkolem léčby zabránit pozdnímu posunu fragmentů; Toho je dosaženo tím, že se končetina upevní zadní omítkovou dlahou nebo sádrou z třísla do špiček prstů nohy. Předem provedená punkce kolenního kloubu následovaná zavedením do kloubu 20-25 ml 2% roztoku novokainu. Termín stanovení do 4 týdnů. Poté navrhněte vývoj pohybů, masáž svalů stehen a dolních končetin, fyzioterapii. Aby se zabránilo poklesu kondylu, je zatížení povoleno nejdříve 2–3 měsíce, pracovní kapacita je obnovena po 3-4 měsících. Pokud je ošetření prováděno v nemocnici, můžete namísto sádrové omítky aplikovat protahování lepidla, které vám umožní začít vyvíjet pohyby v kolenním kloubu dříve.

Pro zlomeniny jednoho z kondylů s vytěsněním fragmentů je nutná repozice. Retrakce může být prováděna současně ručně nebo postupně protahováním. V případě ruční redukce po anestezii místa zlomeniny, 15–20 ml 1% roztoku novocainu, asistent, který obtočí distální konec stehna dvěma rukama, pevně drží, zatímco chirurg s opatrným násilím postupně odstraňuje dolní nohu nebo ven - když je vnitřní kondyle zlomen, vnější zlomenina. Během abdukce nebo redukce tibie dochází k napětí na vnitřních nebo vnějších laterálních vazech kolenního kloubu, které utahují posunuté nahoru kondyly na úroveň kloubního prostoru. To je možné, pokud není porušena integrita laterálního vazu. Po následném radiografickém vyšetření s uspokojivým stavem fragmentů je končetina fixována sádrovým odlitkem po dobu 4-6 týdnů, následován vývojem pohybů v kolenním kloubu, masáží a fyzioterapii. Plná zátěž na poraněné končetině se vyřeší po 3,5-4 měsících po zlomenině. Po 4,5–5 měsících je invalidita obnovena.

Repoziční metoda konstantního protahování se provádí impozantním lepidlem na stehno a holenní kosti pro rovnoměrné uvolnění svalů a použití dvou smyček. S výrazným posunem kondylu uložte kosterní trakci. Redukční mechanismus je stejný jako pro ruční přemístění. V případě zlomeniny vnějšího kondylu, jedna smyčka je superponována v oblasti kondylu stehenní kosti s stehnem směřujícím ven a druhá na holenní kosti přes kotníky s stehnem směřujícím dovnitř. V případě zlomeniny vnitřního kondylu holenní kosti je směr inverze stejný, jak je popsáno. Zpracování metodou stálého protahování má několik výhod. Současně ručním způsobem je jen zřídka možné přesně shodovat fragmenty. Mezitím i malé nepravidelnosti, výčnělky na podpůrném povrchu holeně vedou k rozvoji deformující artrózy, bolesti a omezení kloubní funkce. Při obnově funkce končetin v případě intraartikulární fraktury hrají hlavní roli časné pohyby. Během těchto pohybů se kondyl tibiálního kondylu, který ještě nepřilnul, ale je částečně nahrazen tlakem na tibiálním kondylu, postupně ustavuje ve správné poloze, což zajišťuje kongruenci kloubních povrchů.

V případě zlomeniny obou kondylů s vytěsněním se léčba ve většině případů provádí metodou skeletální trakce. Sponka nebo jehla se drží nad kotníky nebo přes patní kost. Po vyloučení posunutí podél délky ručně nebo pomocí bočních závěsů je vyloučen posun šířky. Pohyb v kolenním kloubu začíná brzy - na 10. až 12. den po zlomenině. Časné pohyby přispívají k řádné instalaci přemístěných fragmentů. Kostní trakce po 4 týdnech je nahrazena lepidlem. Vzhledem k možnosti sedimentace kondylů se plnou zátěž končetin řeší nejdříve 4 měsíce. Schopnost pracovat je obnovena po 5-6 měsících po úrazu.

Výsledky konzervativní léčby zlomenin tibiálního kondylu, zejména s výrazným vytěsněním, nejsou vždy dobré. Proto se v poslední době stále častěji uchýlili k otevřenému porovnávání fragmentů s fixací s pocínovanými homo-a heterokoxy, stejně jako se šrouby, šrouby a speciálními deskami z nerezové oceli.

Načasování léčby zlomeniny kondylu kolena

Aktivní životní styl je základem lidského zdraví. Nadměrná a / nebo nedostatečná fyzická námaha však způsobuje poškození kostí, svalů, vazů.

Příčiny zranění

Kondyle se nazývá zahuštění na konci kosti, ke které jsou připojeny vazy a svaly.

Je křehčí, protože je pokryta chrupavkovou tkání. Příčinou úrazu jsou:

• silné rány na podzim;
• dopravní nehody;
• neúspěšné rovnání nohou.

Typy a symptomy

Podle stávající klasifikace se rozlišují mediální a laterální, přední a zadní, vnější a vnitřní zlomeniny tibiálního kondylu. Jsou zohledněny rysy zraněného anatomického oddělení, přítomnost kostních fragmentů a přítomnost / nepřítomnost poškození obou kondylů.

Časté příznaky jsou bolest, otok. Místo zranění je hmatové teplejší než zbytek nohy. Charakteristickým rysem zlomenin jednoho kondylu je deformita kolena. Intenzita bolesti nemůže být posuzována podle stupně poškození. Objasnit podstatu zlomeniny pomocí rentgenového záření, přinejmenším výpočetní tomografie.

Tlaková fraktura

Porušení integrity kostní tkáně spojené s kompresí. Taková zranění jsou důsledkem dlouhodobého působení škodlivého činidla. Když intraartikulární fraktura ovlivňuje povrch holeně a fibule.

Zlomenina lomu

Často dochází v důsledku dopravních nehod, doprovázených disekcí kosti do fragmentů, které poškozují okolní měkké tkáně a krevní cévy. Typ zlomeniny je nebezpečný vnitřním krvácením a je obtížné ho léčit.

Pro fixaci fragmentů kostí a možnost jejich obnovení použijte přístroj Ilizarov.

Fraktura otisku

Else nazývá odsazený. Dopad je v oblasti interkalické elevace, která vede ke zranění. Důvodem může být skok z výšky.

Konsolidovaná fraktura

Poškození kostní tkáně ve fázi konsolidace, tj. Zotavení. Svazování není vždy hladké, zejména pokud existuje mnoho fragmentů. Kalus je snadno postižen a poškozen.

Zlomenina bočního kondylu

Nejčastěji dochází po utrpení autonehody a sportovců. Rentgenové snímky ukazují, jak moc se posunul laterální kondyl holenní kosti. Linka poruch bude šikmá nebo vertikální. Pokud dopad traumatického činidla pokračuje, fragmenty se posunou. Je nutné zajistit zbytek poškozené nohy.

Vnější zlomenina kondylu

K tomuto typu zranění dochází, pokud je v době nehody ohnuto koleno více než 45 °, stejně jako při sportu a po nehodě. Radiologicky může být poškození vyšetřeno v přímém nebo laterálním zobrazení. Pokud standardní snímky tento problém nevykazují, ale syndrom bolesti přetrvává, pak se zlomenina vnějšího kondylu holenní kosti detekuje pomocí šikmé projekce.

Diagnostika

Symptomatologie má podobnosti se zlomeninami kyčle. Pro rozhodnutí správné diagnózy vyžaduje rentgen. Povinná konzultace s ortopedickým chirurgem. Klinický obraz a anamnéza jsou důležité, ale bez rentgenového vyšetření situace a zvážení léčebné taktiky bude velmi obtížné.

Frakci můžete vizuálně diagnostikovat pomocí manipulací:

1. Opatrně vezměte zraněnou končetinu rukama a pokuste se ji ohnout na koleno. Pacient bude cítit bolest, ale noha zůstane nehybná.
2. Pokud se pokusíte stisknout prsty na patelle na dříve imobilizované noze, bude se pohybovat nepřirozeně, což způsobí nepříjemné pocity.
3. Poklepáním na patu a dolní končetinu se zvýší bolest.

Pokud je poškozená oblast bolestivá a znatelně oteklá, obraťte se co nejdříve na odborníka.

Léčba zlomeniny

Je založen na dvou metodách: konzervativní a chirurgické. Taktika léčby je určena stavem pacienta. Vlastní doplňování není povoleno!

Taktika rekreačních aktivit závisí na typu zlomeniny:

1. Bez zkreslení: má nejjednodušší průběh. Používejte tlakové obvazy po dobu 4 až 8 týdnů, sledujte dynamiku a nedoporučujte zatížení nohou.
2. Lokální komprese: s ohledem na lokalizaci poškození, přítomnost fragmentů a související porušování integrity vazů. Při hospitalizaci pomocí fixace omítky.
3. Částečné oddělení kondylu: k detekci polohy částí kosti je nutná přesná rentgenová diagnostika. Je ukázána imobilizace sádry na kosterní trakci.
4. Separační kondyl: znamená štěpení 8 mm nebo více. Ošetření je rychlé.
5. Rozdělení: interní condyle je zachycen. Použijte otevřené umístění s interní fixací.
6. Rozmělnění: u takových zlomenin je přítomnost vnitřního krvácení. Důsledně dodržovat pravidla asepsis, hospitalizovat pacienta na kosterní trakci. X-ray pomůže pochopit umístění fragmentů.

Konzervativní metody

Zobrazeno s mírným posunem kondylu a nepřítomností fragmentů. Studené se používá k zmírnění otoků, tlakových obvazů a imobilizaci kolena v ortopedickém přístroji. Vyhýbání se fragmentům brání sádrové odlitky. Zatížení nohou je kontraindikováno.

Chirurgické metody

V závažnějších případech se chirurgické metody léčby používají k léčbě zlomeniny kondylového kondylu.

• otevřená a uzavřená přemístění;
• osteosyntéza;
• zajištění fragmentů pomocí přístroje Ilizarov.

Jakákoliv léčebná metoda zahrnuje sledování pacienta.

Rehabilitace

Během období akrece je výsledný kalus vysoce citlivý na vnější faktory a může být snadno poškozen. Lékař zajišťuje, že mediální a boční hrany kloubního povrchu budou obnoveny stejným způsobem. Pro urychlení procesu použití:

• zahrnutí potravin obsahujících vápník do stravy;
• obnovení pohybů v kolenním kloubu;
• omezení zatížení zraněné nohy;
• fyzioterapeutické postupy, které zabraňují rozvoji dystrofie;
• Cvičební terapie;
• masážní a terapeutická masáž.

Kromě známých mléčných výrobků se v kapustě, šťovíku, rybách a mandlích nachází mnoho vápníku.

Komplikace

Po poškození holeně hrozí velké riziko, že bude čelit následkům:

• úplná nebo částečná ztráta pohybu v oblasti zlomeniny;
• rozvoj degenerativní artrózy;
• deformace kolenního kloubu;
• poškození vazů kostními fragmenty;
• chirurgická léčba komplikovaná infekcí.

Prevence zlomenin

Je důležité se starat o jídlo, o vaši vlastní bezpečnost, vybrat správné oblečení.

Aby se vápník vstřebal do těla a nevymyl z kostí, musí být vitamin D dodáván v dostatečném množství. Denní dávka pro dospělého je 600 IU.

Oblečení vyzvednout na sezónu. Kluzké podzimní boty v zimě ledu - není to nejlepší volba.

Mírná fyzická aktivita posílí svaly a vazy a vytvoří přirozenou obranu pro inertní tkáň. Berle (během rehabilitačního období) pomáhají správně rozložit zátěž na končetinu.

Zlomenina tibiálního kondylu (s nebo bez posunu) je nepříjemná. Správná léčebná taktika a adekvátní rehabilitace však pomohou vyhnout se možným komplikacím.

Zlomenina kondylu tibiální

Zlomenina kondylu tibie - poškození laterálního rozdělení horní části holenní kosti. Odkazuje na počet intraartikulárních zlomenin, vyskytuje se při přímém úderu, pádu na koleno nebo na narovnané nohy. Může být doprovázen posunem nebo odsazením fragmentů. Projevuje se ostrou bolestí, hemartrózou, závažným omezením pohybu v kolenním kloubu a porušením podpory. Diagnóza je objasněna rentgenovým zářením, méně často pomocí CT. Taktika léčby závisí na typu zlomeniny, může být použita sádra, kosterní trakce a různé chirurgické techniky.

Zlomenina kondylu tibiální

Zlomenina tibiálních kondylů - intraartikulární poškození laterálního rozdělení horní epifýzy holenní kosti. Zjištěno u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Vyskytuje se v důsledku přímého úderu do kolenního kloubu, padajícího na koleno nebo na narovnané nohy (ve druhém případě se zpravidla tvoří zlomeniny s dojmem fragmentů). Někdy je tento typ zlomeniny tibie pozorován při úrazu na vozovce v důsledku nárazu kolena na předním panelu. Nejčastěji jsou diagnostikovány zlomeniny vnějšího kondylu, zlomeniny obou kondylů zaujímají druhé místo z hlediska prevalence a třetí zlomeniny vnitřního kondylu.

Zlomeniny mohou být úplné nebo neúplné, s nebo bez zkreslení. Neúplné poškození zahrnuje rozdrcení chrupavky, omezené prohlubně a praskliny. Úplné poškození je doprovázeno oddělením celého kondylu nebo jeho části. Kondymální zlomeniny mohou být kombinovány s poškozením kolenních vazů, poranění menisku, zlomenin fibule a inter-muskulární elevace. Při dopravních nehodách a pádech z výšky lze také zjistit zlomeniny jiných končetinových kostí, traumatické poranění mozku, zlomeniny pánve a páteře, tupé poranění břicha a poškození hrudníku.

Příznaky

V okamžiku zranění, ostrá bolest v koleni. Koleno je zvýšeno v objemu, v případě zlomeniny vnitřního kondylu může být detekována varusová deformita a při zlomenině vnějšího kondyle - valgusu. Pohyb a podpora ostře omezena. Pozorovaná patologická pohyblivost při laterálních pohybech v kloubu. Jemným zatlačením na kondyly jedním prstem můžete obvykle jasně definovat zónu maximální bolesti. Vyskytuje se výrazná hemartróza, která někdy způsobuje prudkou expanzi kloubu a zhoršuje místní krevní oběh.

Diagnostika

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je radiografie kolenního kloubu. Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích. V absolutní většině případů to umožní spolehlivě stanovit nejen skutečnost výskytu zlomenin, ale také povahu přemístění fragmentů. Když jsou na CT kolenního kloubu odeslány nejednoznačné výsledky radiografie pacienta. Pokud máte podezření na současné poškození struktur měkkých tkání (vazů nebo menisku), předepíše se MRI kolenního kloubu. Někdy jsou zlomeniny kondylů doprovázeny kompresí nervů a krevních cév, pokud je podezření na poškození neurovaskulárního svazku (poškození cév a poškození nervů), poraďte se s vaskulárním chirurgem a neurochirurgem.

Léčba

Léčba této patologie se provádí v podmínkách úrazového oddělení. Při přijetí traumatolog provádí propíchnutí kolenního kloubu a zavádí novokain do kloubu, aby uvolnil zlomeninu. Další taktiky jsou určeny s ohledem na rysy poškození. V případě neúplných zlomenin, trhlin a okrajových zlomenin bez vytěsnění se sádra aplikuje 6-8 týdnů. Po zastavení imobilizace se doporučuje pokračovat v používání berlí a po 3 měsících po poranění se neopírat o končetinu.

U zlomenin s posunem v závislosti na typu lomu se používá jednostupňové ruční přemístění, po kterém následuje protažení nebo protažení bez předchozího umístění. Přítomnost nepatrného posunutí umožňuje použití adhezivního natahování. V případě zlomeniny jednoho kondylu nebo obou kondylů s výrazným vytěsněním, stejně jako zlomenin jednoho kondylu s subluxací nebo dislokací druhého kondylu, je zavedena kostní trakce. Trakce je obvykle udržována po dobu 6 týdnů, po celou dobu strávit cvičení terapie. Pak se trakce odstraní, pacientovi se doporučuje chodit po berlích bez nakládání nohou. Charakteristickým znakem intraartikulárních zlomenin je pomalá adheze, takže lehká zátěž na nohu je povolena pouze po 2 měsících a plná podpora po 4-6 měsících.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou neúspěšné pokusy o přemístění fragmentů, výrazná komprese fragmentů, sevření fragmentu v dutině kloubu, komprese krevních cév nebo nervů a zlomenina mezimuskulárního elevace s vytěsněním s neúspěšnou uzavřenou repozicí. Vzhledem k tomu, že použití kosterní trakce ve významném počtu případů neumožňuje přesné párování fragmentů, seznam indikací pro chirurgický zákrok se rozšiřuje, specialisté v oboru traumatologie stále častěji nabízejí pacientům chirurgický zákrok nejen pro výše uvedená zranění, ale také pro jakékoli zlomeniny kondomů s dostatečně výraznými ofsetových fragmentů.

U běžných čerstvých poranění vzniká artrotomie. Fragmenty volně ležící v dutině spoje jsou odstraněny. Velké fragmenty se nastavují a upevňují pomocí šroubů, hřebíků, pletacích jehel nebo speciálních nosných desek ve tvaru písmene G a T. V případě poranění a otevřených zlomenin se vnější osteosyntéza provádí za použití přístroje Ilizarov.

V případě čerstvých zlomenin s významnými kompresními, neobsazenými a chronickými frakturami, jakož i sekundární sedimentací kondylů v důsledku předčasné zátěže na noze provádějí chirurgii plastických kostí podle Sitenka. Otevřou kloub, provedou osteotomii, zvednou horní fragment kondylu tak, aby jeho kloubní povrch byl umístěn na stejné úrovni a ve stejné rovině s povrchem druhého kondylu, a poté se do výsledné mezery zavede klín z autogenní nebo heterogenní kosti. Fragmenty upevňují utahovací šrouby a desku.

Po osteosyntéze je rána sešitá ve vrstvách a vypuštěna. Při stabilní fixaci není nutná imobilizace v pooperačním období. Odvodnění se odstraňuje po dobu 3 - 4 dnů, pak cvičení začíná s pasivními pohyby, aby se zabránilo rozvoji posttraumatické kontraktury kloubů. Přiřaďte tepelné procedury. Po snížení bolesti jděte k aktivnímu rozvoji kloubu. Během normální osteosyntézy je lehké axiální zatížení končetiny povoleno po 3-3,5 měsících a během štěpení kostí - po 3,5-4 měsících. Podpora nohou je možná za 4-4,5 měsíce.

Předpověď

Prognóza s odpovídajícím porovnáním fragmentů, dodržení doporučení lékaře a načasování léčby je obvykle uspokojivá. Nedostatek kompletní anatomické přemístění, stejně jako předčasné axiální zatížení kloubu může vyvolat usazování fragmentu, který způsobuje tvorbu valgusové nebo varusové deformity končetiny s následným rozvojem progresivní posttraumatické artrózy.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

• Nemoci
  • Arozroz
  • Artritida
  • Ankylozující spondylitida
  • Bursitida
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositida
  • Osteomyelitida
  • Osteoporóza
  • Zlomenina
  • Ploché nohy
  • Dna
  • Radiculitis
  • Revmatismus
  • Podpěra paty
  • Skolióza
• Spoje
  • Koleno
  • Rameno
  • Hip
  • Noha
  • Ruce
  • Ostatní spoje
• Páteř
  • Páteř
  • Osteochondróza
  • Cervikální
  • Oddělení hrudníku
  • Bederní páteř
  • Kýla
• Léčba
  • Cvičení
  • Operace
  • Od bolesti
• Jiné
  • Sval
  • Svazky

Doba léčby zlomenin zlomeniny tkání

Zlomenina kondylu tibiální

Zlomenina kondylu tibiální

V žádném případě nemůžete "resetovat" nic sami.

- kombinace zlomeniny kotníku s dislokací v kotníku;

Symptomy a diagnostika zlomenin tibiálního kondylu

Uložte sádrový odlitek od středu stehna až ke špičkám prstů nohy.

Léčba zlomenin tibiálního kondylu

Po 3-4 měsících je schopnost pacienta plně obnovit.

Pro potvrzení diagnózy proveďte rentgenovou studii. Obrázky jsou zhotoveny ve dvou projekcích: anteroposterior a lateral.

. Zpravidla může pacient provádět zátěž na poraněné noze následující den po operaci. Ve většině případů umožňuje použití osteosyntézy s intraartikulárními frakturami v raných stadiích co nejpřesněji obnovit povrch kloubů, což eliminuje riziko časného vývoje artrózy poškozeného kloubu.

V případě vytěsněných zlomenin s vytěsněním se provede repozice a aplikuje se longestu sádry po dobu 6-7 týdnů. Pokud není možné uspokojivě porovnávat fragmenty, provádí se kostní trakce po dobu až 2 měsíců. Plný náklad je povolen po 3 měsících od data zranění.

Zlomenina kondylu tibiální

Zlomenina holeně

. To by mělo být provedeno traumatologem po rentgenovém vyšetření.

Zlomenina holeně

Anatomie dolní končetiny

Týden po odlévání sádry se provádí opakované rentgenové záření, které kontroluje polohu fragmentů.

Zlomenina vnitřního kotníku

Klasifikace lomu lopatky

• Odstranění kosterní trakce a uložení sádrové dlahy se provádí po 4-6 týdnech, kdy se tvoří kalus.
• Metody a trvání léčby závisí na typu zlomeniny, stupni vytěsnění, počtu fragmentů. Tyto údaje jsou známy po rentgenovém vyšetření.
• Osteosyntéza. Lepení

Možné chirurgické ošetření pomocí šroubů, desek a aparátu Ilizarov.

Zlomeniny kondylu tibiální

- poškození bočních částí horní části holenní kosti. Odkazuje na počet intraartikulárních zlomenin, vyskytuje se při přímém úderu, pádu na koleno nebo na narovnané nohy. Může být doprovázen posunem nebo odsazením fragmentů. Projevuje se ostrou bolestí, hemartrózou, závažným omezením pohybu v kolenním kloubu a porušením podpory. Diagnóza je objasněna rentgenovým zářením, méně často pomocí CT. Taktika léčby závisí na typu zlomeniny, může být použita sádra, kosterní trakce a různé chirurgické techniky.

Ve druhém typu zlomeniny je velký fragment oddělen od vnějšího okraje kondylu a obvykle se posouvá a odchyluje směrem ven. Špatné rentgenové snímky mohou naznačovat, že existuje pouze poškození kosti způsobené klouzavým nárazem z kondylu. Ve skutečnosti je fragment rozdělen silnou silou nárazu kyčle na kloubní povrch. Přesný rentgenový snímek detekuje současné poškození centrální části kondylu, obvykle ve formě drcení. Rozdíl mezi těmito typy zlomenin je způsoben polohou kondylu femuru v okamžiku zasažení kondylů. V prvním typu zlomeniny je celý kondyl tibie komprimován odpovídajícím kloubním povrchem femorálního kondylu. Síla nárazu je rozložena na širokém povrchu, což způsobuje ani štěpení, ani drcení kondylu holenní kosti, ale protože je přemístěna dolů, dochází k sekundárnímu zlomení krčku fibule. Ve druhém typu zlomeniny, stehno stojí v ostřejším úhlu k holenní kosti. Ruptura vnějších a zkřížených vazů je tak velká, že femur je posunut do větší míry a jeho ostrý vnější okraj rozděluje kondyly kondylů. Když spadne na zem, okraj této kompaktní kosti se rozpadne jako tupý dláto do tibiální kosti, odtrhne fragment z jeho hrany a rozdrtí kost zevnitř. Protože nárazová síla nepřesahuje širokou oblast, ale je omezena na svislou linii uprostřed tibiálního kondylu, fibula zůstává nedotčena. I když je korigován sublimát směrem ven od tibie, který se může objevit v době poranění, zůstává v hlavě tibie dojem, který přesně odpovídá velikosti a tvaru vnějšího okraje kondylu femuru a tak jasně ukazuje jeho původ. Při absenci okamžitého snížení subluxace se traumatická role kondylu femuru stává ještě více zřejmým (obr. 352, 353).

Léčba:

Zastavte krvácení, pokud existuje (s otevřenou zlomeninou)

Ankle, když nedošlo k včasné léčbě.

Pokud nedochází k vytěsnění a zlomenina se normálně spojí, po 8-10 týdnech se obvaz odstraní.

Diafyzické zlomeniny holenních kostí

(Týká se holenní kosti);

Odstranění omítky se provádí za 2-4 měsíce.

Léčba zlomenin kostí nohy, ve kterých nedochází k posunutí

Modřina a horečka. Jak to může být způsobeno? A bolest v nohou je těžká.

Zlomenina tibiální šachty je výsledkem přímého nebo nepřímého poranění. Pokud zůstává meziobratá membrána nedotčena, nedochází k žádnému posunu fragmentů v délce. Možné úhlové posunutí a posunutí šířky.

Zlomenina tibiálních kondylů - intraartikulární poškození laterálního rozdělení horní epifýzy holenní kosti. Zjištěno u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Vyskytuje se v důsledku přímého úderu do kolenního kloubu, padajícího na koleno nebo na narovnané nohy (ve druhém případě se zpravidla tvoří zlomeniny s dojmem fragmentů). Někdy je tento typ zlomeniny tibie pozorován při úrazu na vozovce v důsledku nárazu kolena na předním panelu. Nejčastěji jsou diagnostikovány zlomeniny vnějšího kondylu, zlomeniny obou kondylů zaujímají druhé místo z hlediska prevalence a třetí zlomeniny vnitřního kondylu.

Obr. 352. Zlomenina vnějšího kondylu holenní kosti. Oddělení zkříženého vazu. Mechanismus štěpení a fragmentace kondylu holenní kosti, když hrana kondylu kondylu proniká, je zcela pochopitelný.

Zlomeniny kotníku

. V závislosti na intenzitě krvácení může být použit těsný obvaz nebo hemostat.

• Deformující osteoartritida
• Indikace pro chirurgickou léčbu zlomenin kotníku
• Zlomenina vnějšího kotníku

. Když je poškozena velká tepna, existuje riziko ztráty celé části končetiny pod zraněním.

Obvykle lékař předepíše první kontrolní obraz po aplikaci kosterní trakce po dobu 3 dnů. Pokud není zaujatosti, léčba pokračuje tak, jak je popsáno výše. Pokud jsou kostní fragmenty vytěsněny, traumatolog obvykle předepíše chirurgickou léčbu.

Léčba

Lomová zlomenina. Komplikace zlomeniny. Diagnostika a léčba zlomenin tibie

Léčba zlomeniny tkání

Odpověď lékaře: Pacient se obává bolesti a otoku v oblasti poškození. Holeně se deformuje. Spoléhání se na nohu je nemožné. Pro potvrzení je radiografie provedena ve dvou projekcích Zlomeniny mohou být úplné nebo neúplné, s posunem nebo bez posunu. Neúplné poškození zahrnuje rozdrcení chrupavky, omezené prohlubně a praskliny. Úplné poškození je doprovázeno oddělením celého kondylu nebo jeho části. Kondymální zlomeniny mohou být kombinovány s poškozením kolenních vazů, poranění menisku, zlomenin fibule a inter-muskulární elevace. Při dopravních nehodách a pádech z výšky lze také zjistit zlomeniny jiných končetinových kostí, traumatické poranění mozku, zlomeniny pánve a páteře, tupé poranění břicha a poškození hrudníku. 353. Snímek během přemístění pomocí kompresní svorky (viz obr. 352) Oběť by měla být odebrána co nejdříve k úrazové jednotce na nosítkách.. Jedná se o degenerativní onemocnění doprovázené destrukcí chrupavky a nejčastěji při poškození cév a nervů. Projevuje se ve formě bolesti, křupu při pohybech ve společném prostoru, omezené pohyblivosti.

: (Spojené s fibula) Poškození nervu

To může být zajímavé.

• Druhy chirurgické léčby zlomenin tibiálních a fibulačních kostí

Otázky uživatelů tibiální zlomeniny

Doporučujeme, abyste se poradili s lékařem. Neprovádějte léčbu na internetu, proveďte anestezii místa zlomeniny. Když jsou fragmenty přemístěny, jsou přemístěny s následným uložením sádrové dlahy po dobu 2 měsíců. Interakce měkkých tkání (zaklínění tkáně mezi fragmenty) vyžaduje operaci.

V okamžiku zranění, ostrá bolest v koleni. Koleno je zvýšeno v objemu, v případě zlomeniny vnitřního kondylu může být detekována varusová deformita a při zlomenině vnějšího kondyle - valgusu. Pohyb a podpora ostře omezena. Pozorovaná patologická pohyblivost při laterálních pohybech v kloubu. Jemným zatlačením na kondyly jedním prstem můžete obvykle jasně definovat zónu maximální bolesti. Vyskytuje se výrazná hemartróza, která někdy způsobuje prudké rozšíření kloubního a poškozeného lokálního krevního oběhu, bez jasného pochopení mechanismu poranění je obtížné přesně stanovit závažnost poranění. Svazky jsou zcela rozbité. Vnější meniskus je poškozen a vtlačen do kondylu tibiálních kondylů. Kloubní povrch je vážně poškozen. Vložení fragmentu do základny kondylu tibie může interferovat s repozicí. Jednotlivé fragmenty mohou být zbaveny krevního zásobení. Avaskulární nekróza vede k degeneraci nadložní chrupavky. To vytváří neustálou nestabilitu kloubu a rozvoj degenerativní artritidy. Okamžitá artrodéza je však indikována pouze ve vzácných případech. Prognóza by měla být prováděna velmi pečlivě, ale přesná repozice, kompletní imobilizace a svalová cvičení obvykle zajišťují obnovení společné funkce.

Rána na vnější straně nespojeného kolena vede kloub k nucené abdukční pozici, zlomí vnitřní patelární vaz a může protáhnout zkřížený vaz. Vážnější poranění, jako je rána do stroje nebo těžký pád na vnější straně končetiny, způsobuje ještě větší valgusovou deformaci vedle lámání postranních a zkřížených vazů a zlomeniny vnějšího kondylu tibiální kosti. Hlavním úkolem lékaře je zjistit, zda je v tomto případě izolovaná zlomenina vnějšího kondylu holenní kosti v důsledku přímého poranění nebo v důsledku silného napětí valgus způsobujícího roztržení vazu a pak štěpení nebo fragmentace kondylu, nebo se poprvé vyskytla vazivová ruptura a poté - Rozdrcení nebo zlomenina vnějšího kondylu v důsledku zlomení fragmentů kostí. Léčba poškozené měkké tkáně není o nic méně důležitá než ošetření samotné zlomeniny. Masáže a časná cvičení, která jsou někdy doporučována, jsou nebezpečná, protože komplikují deformaci ve tvaru X způsobenou nekorigovanou depresí kondylu holeně, selháním roztržených vazů a laterální nestabilitou kolenního kloubu. Hlavním bodem zákroku by měla být korekce deformity valgusů a zajištění imobilizace po dobu nejméně 10 týdnů. I v případě dostatečné imobilizace někdy vazy rostou spolu s prodlužováním a určitá míra vzpěru je nevyhnutelná. Kloubní povrch dolní končetiny je obvykle poškozen, což způsobuje účinky degenerativní artritidy. Budoucí funkce kloubu závisí na stavu svalů. Pokud ochrana kloubu dobře svalového svalu není obnovena, pak při zatáčení a nakládání těla dojde k podvrtnutí slabých vazů, poškození kloubu a zhoršení artritického stavu. Nosit dlahu nezlepšuje stav. Bolest může být tak závažná, že může být vyžadována chirurgie artrodézy. Na druhé straně, pokud je tón a objem stehenních svalů podporován aktivním cvičením čtyřhlavých svalů, začínajícím dnem po zranění, je kloub dostatečně chráněn. Mírné narušení vazivového aparátu na tom nezáleží. Kloub je chráněn svaly před působením zátěže a artritida neprobíhá (Obr. 350).

Kontraktura nemůže vyloučit přemístění fragmentů uzavřeným způsobem;

V závislosti na mechanismu lomu. Vede k narušení pohybu chodidla, chůze.

. Lékař aplikuje anestetický roztok.

Zlomenina diafýzy fibule se vyvíjí v důsledku přímého dopadu na holeně zvenčí. Trauma je doprovázena bolestí v místě zlomeniny a menším otokem. Pacient si zachovává schopnost opřít se o nohu. Na rozdíl od poranění dolní končetiny se zlomenina fibule objeví, když je laterální stlačení dolní končetiny daleko od místa poranění. Pro potvrzení provedení radiografie. Pacient uloží sádru Longuet po dobu 3-4 týdnů.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je radiografie kolenního kloubu. Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích. V absolutní většině případů to umožní spolehlivě stanovit nejen skutečnost výskytu zlomenin, ale také povahu přemístění fragmentů. Když jsou nejednoznačné výsledky radiografie pacienta odeslány na CT kloubu. Pokud máte podezření na současné poškození struktur měkkých tkání (vazů nebo menisku), předepíše se MRI kolenního kloubu. Někdy jsou zlomeniny kondylů doprovázeny kompresí nervů a krevních cév, pokud je podezření na poškození neurovaskulárního svazku (poškození cév a poškození nervů), poraďte se s vaskulárním chirurgem a neurochirurgem.

Na Obr. 351 ukazuje typickou kompresní zlomeninu vnějšího kondylu. Linie zlomeniny vstupuje do kloubu v oblasti mezimuskulární elevace. Kloubní povrch je hladký a nezměněný. Condyle je zaklíněný od vnější a zadní strany, působit deformaci ve formě pravého val - guma a omezení rozšíření. Tam je rozbité klínové zlomeniny fibular krku.

Diagnostika

Léčba

• U běžných čerstvých poranění vzniká artrotomie. Fragmenty volně ležící v dutině spoje jsou odstraněny. Velké fragmenty se nastavují a upevňují pomocí šroubů, hřebíků, pletacích jehel nebo speciálních nosných desek ve tvaru písmene G a T. V případě poranění a otevřených zlomenin se vnější osteosyntéza provádí za použití přístroje Ilizarov.
• Okamžitě určete aktivní cvičení čtyřhlavých svalů, spočívající v jeho rytmické kontrakci a relaxaci. O několik dní později je pacient již ve stavu zvedání končetiny v odlitku sádry, překonání gravitační síly a dokonce i hmotnosti zavěšené na kotníku. Zatížení končetiny může být vyřešeno během 5-6 týdnů pouze v případě, že se použije nová sádra. Po 10 týdnech se sádrový odlitek odstraní a elastická bandáž se aplikuje na dolní část nohy a na oblast kolenního kloubu, aby se zabránilo otoku. Pohyb v kolenním kloubu je obnoven aktivním cvičením, doplněným v případě potřeby masáží po několika měsících, ale nikoli pasivním protahováním.
• Kondyl je rozdělen hranou kondylu femuru a okrajový fragment je vytěsněn. V obou případech je možné poškození vnitřních a někdy i zkřížených vazů.
• - pokud nedochází k adhezi lomu v důsledku skutečnosti, že mezi fragmenty je zachycen fragment tkáně.
• . Od prvních dnů se začnou pohybovat v kotníkovém kloubu - ohýbání směrem k podešvi. 5. - 7. den začíná aktivnější gymnastický komplex.
• - při otáčení nohy.

• Pokud máte podezření na zlomeninu kostí nohy, musíte okamžitě zavolat záchranný tým, který vezme oběť na pohotovost.
• Spoléhání se na zraněnou nohu

Komplikace zlomenin lýtkových kostí:

• Deformace končetin může být zvýšena po 6-12 týdnech v závislosti na typu zlomeniny;
• Obvykle se provádí po 14-16 týdnech. Udržení bolesti po fraktuře kosti je normální. Co je to péro - není jasné. Poraďte se s traumatickým lékařem.
• Izolované zlomeniny vnitřních a vnějších kotníků, po osteosyntéze se rána sešívá ve vrstvách a vyprazdňuje. Při stabilní fixaci není nutná imobilizace v pooperačním období. Odvodnění se odstraňuje po dobu 3 - 4 dnů, pak cvičení začíná s pasivními pohyby, aby se zabránilo rozvoji posttraumatické kontraktury kloubů. Přiřaďte tepelné procedury. Po snížení bolesti jděte k aktivnímu rozvoji kloubu. Během normální osteosyntézy je lehké axiální zatížení končetiny povoleno po 3-3,5 měsících a během štěpení kostí - po 3,5-4 měsících. Podpora nohou je možná za 4-4,5 měsíce.
• Nejlepší léčbou je pravděpodobně obnovení správné polohy okrajového fragmentu jeho životaschopnou kloubní chrupavkou a ponechání avaskulárních fragmentů nekrotickou chrupavkou ponořenou v kondylech holenní kosti. Centrální kráter, odkud došlo k vytěsnění těchto fragmentů, je naplněn vláknitou jizvou a zbytky vnějšího menisku. Podporuje funkci kolenního kloubu, obklopeného životaschopnou kloubní chrupavkou, na kterou pak padá váha těla. Trakce se provádí na stole a koriguje deformitu valgusů. Přesměrování okrajového fragmentu vyžaduje silnou kompresi. Volné kostní fragmenty vložené do úhlu mezi okrajovým fragmentem a kondylem holenní kosti by měly být rozdrceny, což nelze dosáhnout manuálním stlačením. Thomasův přístroj vyklouzne z kosti a musíte použít speciální svorku s lícemi ve tvaru kondylu (viz obr. 353). Správnost redukce se kontroluje rentgenovým zářením, po kterém se aplikuje sádrový obvaz po dobu nejméně 10 týdnů. Okamžitě začněte aktivní cvičení čtyřhlavých svalů, dokud se neobnoví pohyby v kolenním kloubu, tibiální kondyl by měl být korigován obnovením hladkosti povrchu kloubu;
• . Pacientovi je povoleno vstát 4. až 5. den po operaci. Další program pro zvýšení zátěže na noze je vyvíjen individuálně.
• . Vyskytuje se s předčasnou a nesprávnou chirurgickou léčbou zlomenin, po 15 dnech se pacient může dostat z postele a pohybovat se s berlemi;
• Rehabilitační léčba začne bolet a nabobtnat

Biliocefalické fraktury (zlomeniny obou kotníků), prognóza s odpovídajícím párováním fragmentů, dodržování doporučení lékaře a načasování léčby je obvykle uspokojivá. Nedostatek kompletní anatomické přemístění, stejně jako předčasné axiální zatížení kloubu může vyvolat usazování fragmentu, který způsobuje tvorbu valgusové nebo varusové deformity končetiny s následným rozvojem progresivní posttraumatické artrózy. Jdi

• V některých případech je kondyl tak roztříštěný, že ruční přemístění je nemožné. Obr. 354 a 355 ilustrují podobný případ.
• Zajistit imobilizaci končetiny v odlitku sádry po dostatečně dlouhou dobu, dokud se zlomenina a roztržené vazy nerozrůstají společně;
• :

Zlomeniny kotníku

Příčiny zlomenin kotníku

• Opakované rentgenové paprsky
• Nemožnost pohybů v kotníku v důsledku bolesti a otoku.
• Vznik falešného spoje

Typy zlomenin kotníku

Známky zlomeniny kotníku

• Úplné uzdravení
• Je nutné provést rentgenové snímky poškozeného kloubu a přijít do našeho centra pro konzultaci.
• Jakékoliv zlomeniny kotníků mohou být doprovázeny roztrženým vazem, vytěsněním fragmentů a subluxací nohy (zlomeniny), častěji jsou však tato zranění pozorována u dvou a tříletých kloubů. Pro zlomeninu vnějšího kotníku je charakteristická podtržení chodidla ve vnitřku, pro zlomeninu vnitřního kotníku je sublixita chodidla směrem ven.
• Zlomeniny kostí nohy jsou 10% z celkového počtu zlomenin. Průběh, metody a termíny léčby závisí na úrovni a objemu poškození a liší se ve zlomeninách kostí tibie různé lokalizace.

Ani typ zlomeniny, ani použití manuální nebo operativní přemístění. K tomu můžete použít desky, kusy výztuže - připevněte k nim poškozenou nohu obvazem nebo dlouhým hadříkem. Doporučuje se najít objekt ve tvaru písmene „G“, pomocí kterého bude možné upevnit koleno i nohu. V nepřítomnosti improvizovaných prostředků můžete připnout poškozenou nohu na zdravou nohu.

• Odstranění jehel, šroubů a desek
• Jdi
• Vývoj infekce po operaci

Tyče, šrouby a desky se odstraní po 16-24 měsících, v závislosti na typu, závažnosti zlomeniny, zvolené metodě fixace a po 3-4 měsících. Vypuštěn do práce. Po 3 měsících se zlomenina tibie opět bez vytěsnění (nedocházelo k žádnému zranění, jen kost při popraskání). Imponovaný langetu. Jak dlouho s ní jít? Proč je kost prasklá a jak dlouho bude růst společně?

• Kotníkový kloub je oteklý, ostře bolestivý. Spoléhání se na nohu je obtížné, s frakturami nemožnými. U zlomenin je odchylka chodidla ve vhodném směru, s Potta-Desto zlomeninami - ohyb nohy na plantární straně. Pro potvrzení diagnózy se rentgenové snímky provádějí ve dvou, někdy ve třech projekcích.
• Holeně je část kostry mezi stehnem a nohou, skládající se ze dvou tubulárních kostí (tibiální a peronální). Hlavní zátěž nese větší holenní kosť. Kondyly (výstupky v horní části holenní kosti) jsou spojeny s femurem a tvoří spodní kloubní povrch kolenního kloubu. S dolní částí tibie artikuluje s talusem a tvoří členkový kloub.
• Obr. Navzdory osteoartritidě na základě avaskulární nekrózy separovaných fragmentů byla funkce zachována a bolestivé symptomy byly zanedbatelné. Pacientka 10 let po úrazu pokračovala v práci v zemědělství.
• Podstatou úspěchu je obnovit tón stehenních svalů.
• Sejměte boty

. Obvykle se provádí v 8-12 měsících. Symptomy, které detekuje traumatolog při vyšetření oběti

• . Jdi
• Fixace fragmentů pomocí šroubů

Léčba zlomenin kostí nohy, ve kterých dochází k vytěsňování fragmentů.

• Zlomenina anestézie, repozice, uložení sádrových dlah. Při zlomenině jednoho kotníku bez vysídlení je doba imobilizace 4 týdny, s zlomeninami bilobakterií (včetně subluxace chodidla) - 8 týdnů, se zlomeninami Potta-Desto a rupturami syndromu tibie - 12 týdnů. Operace je ukázána, když není možné porovnávat fragmenty kostí a vložení měkkých tkání.Fibulární kost je umístěna na vnější straně, což zvyšuje stabilitu a sílu holenní kosti. Obě kosti dolní končetiny jsou propojeny (nahoře - společným kloubem, ve střední části - meziprostorovou membránou, dole - vazy). Na dolních koncích obou kostí holeně jsou výstupky (kotníky), které na obou stranách zakrývají kotníkový kloub a dávají mu příčnou stabilitu.
• Okrajový fragment je relativně malý a zbytek kondylu je prošpikován rýhami. Oddělené fragmenty jsou převráceny a zaklíněny mezi přední povrch stehna a holeně, jiné jsou vtlačeny do holeně. Bez chirurgického zákroku v takovém případě lze očekávat fibrózní ankylózu kloubu, ale i při takové zlomenině je třeba se snažit vyhnout artrodéze. Úplná ztuhlost kolenního kloubu je důležitější než u jakéhokoli jiného kloubu dolní končetiny. Pokud není vyloučena možnost artroplastické operace s úplnou ankylózou kolenního kloubu, pak nemůže být problém léčby zlomeného kondylu považován za neřešitelný problém. Otevřete kloub z vnějšku, vyjměte meniskus a nastavte fragmenty do normální polohy. Vnitřní fixace fragmentů není nutná. Imobilizace trvá 3 měsíce. Přiřaďte cvičení pro čtyřhlavý sval. Měly by být prováděny každou hodinu po dobu 5 minut po celý den. Navzdory avaskulární nekróze a degenerativní artritidě, regenerace svalové síly chrání kloub před vytržením a zasunutím. Quadricepová cvičení mohou být zahájena den po zranění, opakovat je 5 minut za hodinu po celý den před odstraněním sádry. 3 měsíce po úrazu by měly být svaly tak silné jako na zdravé končetině. Použití dlahy na kolenním kloubu není nutné. Je nemožné ospravedlnit zanedbávání přirozených obranných mechanismů - jejich vlastních svalů, které jim umožňují oslabit, aby se pak uchýlily k nedokonalým metodám umělé mechanické ochrany ve formě učitele. Přístroj odvádí pozornost chirurga a pacienta od jejich bezprostředního úkolu vyvíjet svaly a může dokonce vést k velké relaxaci. V literatuře je popsáno mnoho typů zlomenin tibiálního kondylu, ale pouze následující dva typy mají klinický význam, charakterizované různými etiologiemi, rentgenovými paprsky, léčebnými metodami a prognózou:
• . S frakturou se zvětší otok, takže později bude mnohem těžší rozptýlit oběť Masáž, fyzioterapie, ozokeritoterapie
• Možné komplikace po použití přístroje Ilizarov
• .:

Tyto příznaky se projevují v případě zlomeniny holeně. V případě zlomeniny fibule je obvykle jen bolest a mírný otok. Tato trauma je těžší odhalit. U dětí se kosti nohy mohou zlomit jako "zelená ratolest". U dětí je v kostech méně vápníku, jsou pružnější. Fragmenty jsou pevně drženy periostou, nedochází k žádnému vytěsnění, v současné době se jedná o léčbu zlomeniny tibie.

• V závislosti na lokalitě se traumatologie odlišuje: Rychlá repozice je možná pouze u zlomenin s předepsaným dávkováním do 10 dnů. Někdy není operace možná kvůli zranění, infekcím nebo jiným komplikacím vyžadujícím dlouhodobou léčbu. Za těchto okolností musí chirurg zajistit optimální polohu končetiny manuálním přemístěním. Často dochází k neočekávanému obnovení společné funkce. Při rozdrcení kloubních povrchů, bolestivých pohybech nebo rozvoji fibrózní ankylózy by mělo být rozhodnuto o produkci artroplastiky nebo artrodézy. Artroplastika kloubů dolní končetiny, nesoucí zátěž, nedává dobré výsledky. Artrodéza je spolehlivější. Se silným ankylozováním kolene je končetina stabilní a bezbolestná a subjekt může dokonce tvrdě pracovat. Ale dysfunkce po artrodéze kolene je však významnější než po artrodéze v kyčelním nebo kotníkovém kloubu a řada profesí nutně vyžaduje určitou, alespoň omezenou pohyblivost. Například není možné představit si pilota po operaci artrodézy, zatímco po operaci artroplasty provedené autorem jednomu pilotovi pokračoval dálkový let přes Atlantik a Tichý oceán. Toto rozhodnutí musí být učiněno s přihlédnutím k povolání oběti.
• Lom stlačení bez rozdrcení a poškození kloubního povrchu; tento druh lomu lze nastavit ručním přemístěním. Poškození vazů s ním je minimální, prognóza je dobrá, dávejte obětem léky proti bolesti
• . Přiřazeno individuálně. Silná bolest při stisknutí poškozeného kotníku.
• : Používejte speciální šrouby z chirurgické oceli, se kterými jsou fragmenty upevněny k sobě.

Komplikace zlomenin kotníku

• Anestezie v místě fraktury V pohotovosti je zraněný lékař vyšetřen traumatologem. Definuje následující příznaky:
• Obvykle se provádí pomocí operace. V souvislosti s anatomickým rysem struktury nohy, zlomeniny kostí nohy v horní části (zlomeniny krku a hlavy fibule, zlomeniny tuberozity a kondyly holenní kosti);
• Nejspolehlivější by mělo být rozpoznáno jako Campbellova operace, při které je jeden femorální kondyl odstraněn s tvorbou odpovídající deprese v holenní kosti. V relativně časných případech zlomenin zlomeniny, kondyl tibie během chirurgie artroplasty může dokázat, že kloubní povrchy stehna jsou neporušené. Pak může existovat touha produkovat artroplastiku s odstraněním pouze části holeně bez odstranění zdravého povrchu kloubní chrupavky stehna. Takový přístup by však byl chybný a výsledky takové operace jsou méně uspokojivé než po popsané artroplastice. Dobře fungující kloub s jedním kondylem, poskytující mobilitu a stabilitu, může být vytvořen pouze tehdy, pokud je odstraněn kondyl stehenní kosti a holeně. Vzdálenost mezi řeznými plochami by měla být nejméně 1,25-1,5 zlomeného lomu se separací okrajového (marginálního) fragmentu a vážného poškození kloubního povrchu.
• . Pokud někdo v okolí může provádět injekce, je lepší aplikovat lék intramuskulárně. Příchozímu lékaři musí být sděleno, který lék byl podáván, kdy a v jaké dávce.

První pomoc při podezření na zlomeniny kostí

VENKOVNÍ DRŽÁKY BOLSTERBER BONE

. Chcete-li to provést, vezměte nohu jednou rukou na patě a druhou na prsty a jemně zatáhněte za nohu.

Vícečetná zlomenina Diagnóza je potvrzena po radiografii. Zlomenina je jasně viditelná na obrázcích. Zakřivení nohy, porušení roztavení úlomků v důsledku nedostatečné fixace, uvolnění matic Používejte speciální ocelové desky s otvory, které jsou upevněny k kosti pomocí šroubů. Takové konstrukce nelze použít u malých dětí, protože mohou poškodit perioste a narušit růst kostí. Ocelový paprsek je držen přes patní kost, ke které je připevněn držák a váha je zavěšena na něj. Pacient je položen se zavěšeným břemenem na lůžku na speciální pneumatice.

1. Zlomeniny holenních kostí
2. Zlomeniny kostí nohy v horní a dolní části patří do skupiny intra- nebo periartikulárních zlomenin.
3. Operace Brittain je teoreticky racionální a prakticky aplikovatelná. Kloubní chrupavka se odstraní současně ze stehna a dolní části nohy. Je nutné dosáhnout přesného srovnání osy končetiny. Dva štěpy odebrané z tibie se protáhnou kloubem z holenní kosti do stehna tak, aby se protínaly ve dvou rovinách (tím se dosahuje vynikající stability a končetina je imobilizována v odlitku sádry, dokud není lom zpevněn), nebo povrchy jsou upevněny třívrstvým hřebem a mezerami plné hubovitých fragmentů.

Samotné kloubní povrchy nejsou poškozeny, a proto nehrozí artritida. Poškození vazivového aparátu je méně závažné než u druhého typu zlomeniny. Křížové vazy se mohou vyhnout škodám vůbec. Posun může být korigován natažením a manipulací. S čerstvými zlomeninami není operace nutná. Prognóza je dobrá. Po korekci deformity valgus a hladiny kondylu, udržení tónu svalů femuru umožňuje očekávat dobré výsledky (obr. 351).

1. Zlomeniny kotníku se obvykle léčí bez chirurgického zákroku.
2. Otáčení nohy směrem dovnitř nebo ven se současným zatížením podél osy končetiny, zpravidla s vlastní hmotností;

Ošetření pomocí přístroje Ilizarov

Zlomenina komprese tibiálního kondylu

Periodická radiografie

- Jedná se o charakteristickou škrt (jako by praskly bubliny), ke kterému dochází, když jsou fragmenty vytěsněny. Určeno kliknutím v oblasti lomu.

V nemocnicích používejte kostní trakci pro patní kost. Tato metoda se používá pro předoperační přípravu a zlepšení stavu kůže na poraněné noze, obvykle při pádu z výšky. U mladých pacientů jsou častěji rozděleni, u starších pacientů - depresivní. Rozlišují se zlomeniny vnitřních a vnějších kondylů ---------------------------------- Obrázek. 351. Zlomenina vnějšího kondylu holenní kosti. Zobrazit dříve. To může být ručník namočený ve studené vodě, ledová bublina.

Zlomenina zlomeniny tibiálního kondylu

Kombinace zlomeniny kotníku se zlomeninami těl kostí nohy

Úder do kotníku (například pohybující se auto);

U dospělých lze operaci provádět v lokální anestezii, u dětí, pouze v celkové anestezii. Skrze kosti dolní končetiny, v určitých místech, jsou paprsky drženy, na kterých je kovová konstrukce ocelových kroužků sestavena se závitovými tyčemi, šrouby a maticemi.

Léčba kompresní zlomeniny vnějšího kondylu holenní kosti

. Na obrázcích lékař kontroluje proces vzdělávání.

Ruční redukce

V našem centru využívají traumatologové a ortopedové nejmodernější metody konzervativní a chirurgické léčby zlomenin tibie. Využití nejnovějších technik přední a intramedulární osteosyntézy Pacient si stěžuje na bolest a otoky v oblasti poškození. Kolenní kloub je zvětšen v důsledku hemartrózy (hromadění krve). Fraktura vnějšího kondylu je doprovázena otočením holenní kosti směrem ven, zlomeninou vnitřního kondylu - mediální odchylkou tibie. Pohyb v kloubu ostře bolestivý, omezený. Spoléhání se na nohu je nemožné nebo obtížné. Pro potvrzení se provádí radiografie a MRI kolenního kloubu.

Následné ošetření

Léčba zlomených zlomenin tibiálního kondylu

Ruční redukce

Vyhněte se hrubým pohybům, nestůjte na zraněné noze.

Operativní přemístění

Lékař provádí anestezii - vysychá z místa zlomeniny anestetickým roztokem.

Poklesněte na oblast kotníku těžkého předmětu.

Plnou zátěž na noze může být poskytnuta co nejdříve, protože přístroj Ilizarov spolehlivě fixuje kostní fragmenty;

Artroplastika a artrodéza

Při stisknutí na kosti nohy nebo paty.

Kolenní artroplastika

Umožňuje urychlit zotavení a rehabilitaci pacientů se zlomeninami kostí tibie zlomeniny tibiálního anestézie, v případě potřeby provedete propíchnutí kloubu. Když se kondyly změní bez přemístění, aplikují sádrový odlitek po dobu 1 měsíce. Na konci imobilizace předepište fyzioterapii a fyzikální terapii. Plná zátěž je povolena po 2 měsících od okamžiku zranění, zlomeniny kostí a poškození kloubů (přeloženo z angličtiny). - M.: Medicine, 1972. - str. 672.

Artrodéza kolena

. To může vést k ještě většímu vytěsnění fragmentů, poškození cév a nervů a nakonec ke ztrátě končetin.

Lomová dislokace Poté se provede uzavřená přemístění - traumatolog odstraní posunutí kotníků.

V závislosti na tom, který členek je zlomený