Zlomenina paty

Zlomenina patní kosti je poměrně vzácná a nepřesahuje 3% všech poranění pohybového aparátu. Poškození oblasti paty je vážné zranění a vyžaduje individuální přístup k léčbě. Calcaneus plní podpůrnou funkci a účastní se procesu pohybu. Přebírá tělesnou hmotnost, když stojí a chodí, takže po zlomenině je nutná dlouhodobá rehabilitace k obnovení anatomické a funkční konzistence chodidla.

Poškození paty je často doprovázeno zlomeninami kotníku, talusu a páteře v hrudní nebo bederní oblasti. Kombinovaná zranění zhoršují prognózu zotavení, prodlužují dobu trvání terapie a dobu zotavení.

Důvody

Zlomenina patní kosti se projevuje se silným traumatickým účinkem na nohu. Pata má dobrou pevnost, relativní nehybnost, vyztuženou okolními šlachy. Dokonce i u starších lidí se zranění chodidla zřídka zaznamenává.

Poškození patky se vyskytuje v následujících situacích:

• neúspěšné přistání při skoku z velké výšky;
• padající z výšky na rovných nohách;
• odrazit se s tupým předmětem v oblasti paty;
• stlačení paty v důsledku průmyslového poranění, dopravních nehod;
• "Únava" defektů patní kosti s pravidelným nadměrným zatížením nohy (vojáci, profesionální atleti).

Nejčastější zlomeniny paty jsou v případě neúspěšného přistání na nohy při skoku nebo při pádu z výšky na narovnané nohy.

Klasifikace

Zlomeniny paty jsou otevřené a uzavřené. Otevřená zranění jsou méně častá, doprovázená tvorbou ran a uvolňováním fragmentů patky směrem ven. Poškození uzavřené kosti může být kompenzováno a bez vytěsnění fragmentů kosti. Vytěsnění fragmentů kostí a tvorba fragmentů zhoršuje průběh onemocnění a je často doprovázen rozvojem komplikací.

Na lokalizaci defektu patky je:

• zlomenina patní kosti;
• zlomenina hlízy játrové (izolované).

Podle povahy poškození jsou zlomeniny:

• okrajové s vytěsněním kostí a bez přemístění kostních fragmentů;
• komprese s vytěsněním kostních fragmentů a poklesem kloubně-úhlového úhlu (mezi kostní kostí a kostní kosti);
• komprese bez posunutí kostí.

Zlomeniny patní kosti podle závažnosti jsou:

• jednoduché (lokalizované pouze v patce);
• v kombinaci s poškozením kotníků, talusu, páteře).

V případě polytraumy, kdy se poraní páteř a kotníky, nemusí být diagnostikována zlomenina paty první den po poranění. Toto je kvůli jasnějším symptomům poškození jiných kostí kostry.

Klinický obraz

Během mrtvice nebo zranění, ostrá bolest se objeví v oblasti nohy. Výskyt nepohodlí v patě je trvalý. Syndrom bolesti se zvyšuje s pohybem v kotníku a pokouší se přenášet tělesnou hmotnost na poškozenou patu.

Následující klinické projevy jsou důkazem zlomeniny paty:

• neschopnost stát na noze;
• bolest v oblasti paty;
• zvýšená bolest při palpaci paty a pohybu v kotníku;
• otok nohy;
• vzhled hematomu na plantární ploše nohy;
• zploštění oblouku nohy;
• rozšíření patní oblasti.

Při pozdní diagnóze poranění a nesprávné léčbě se tvoří komplikace zlomeniny v patní kosti:

• valgusova deformita nohy (odchylka palce směrem ven, tvorba "kosti");
• osteoporóza kalkanu a jiných nohou;
• deformační osteoartritida subtalarního kloubu (v oblasti kloubu patní kosti a talusu);
• posttraumatický flatfoot.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné zvolit individuální léčebnou taktiku s přihlédnutím k povaze zranění.

Diagnostika

"Zlatým" standardem pro diagnostiku zlomenin kostí různé lokalizace je rentgen. Tvorba kostních defektů paty není výjimkou. Pro potvrzení diagnózy je v čelních a bočních projekcích předepsáno rentgenové vyšetření s povinným vyšetřením talusu, mediálních a laterálních kotníků. V některých případech, pokud jsou zjištěny relevantní stížnosti, se provede rentgenová nebo počítačová tomografie páteře.

Při pádu na narovnané nohy a při stížnostech pouze v zádech se provede rentgen rentgenového vyšetření s vyhodnocením integrity patní kosti. Někdy klinické projevy páteře maskují příznaky poškození paty v prvních dnech po poranění. Včasná detekce zlomeniny zvyšuje účinnost terapie a obnovení plné motorické aktivity.

Lékařská taktika

V případě zlomeniny patní kosti se používají konzervativní a chirurgické metody léčby. Konzervativní léčba je předepsána pro kostní defekt bez vytěsnění nebo s mírným posunem fragmentů z fyziologické osy. Na poraněné dolní končetině uložte sádrový obvaz typu „bota“ od prstů po úroveň kolenního kloubu. Před terapeutickou imobilizací jsou fragmenty kostí přemístěny tak, aby jim byla poskytnuta anatomicky správná poloha.

Zvláštním rysem konzervativní metody léčby zlomenin paty je použití pružných kovových ortopedických podpěr podpěr mezi podešví chodidla a sádry. To zvyšuje účinnost léčby a způsobuje správné vytvoření kalusu v místě poškození. Sádra se ukládá 4-6 týdnů. Bezprostředně po imobilizaci a před vyjmutím sádry jsou předepsány kontrolní rentgenové paprsky.

Při vytěsnění kostních fragmentů je předepsána kostní trakce. K tomu, přes patní kost držet kovovou jehlu, ke kterému váhy jsou připojeny se směrovou tahovou silou. Trakce se provádí po dobu 4-5 týdnů, poté se jehla odstraní a aplikuje se obvaz sádry po dobu až 12 týdnů v závislosti na povaze poranění a stupni hojení kostního defektu. V případě přetrvávajícího syndromu bolesti jsou předepsány injekce léků proti bolesti (analgin, ketoral, diklofenak).

Chirurgický zákrok se používá pro otevřené zlomeniny a komplexní uzavřená poranění s výrazným vytěsněním fragmentů kostí nebo tvorbou poranění. Za nejúčinnější metodu chirurgického zákroku je považována vnější osteosyntéza pomocí zařízení pro kompresní distrakci Ilizarovova typu.

Je to zařízení, které se skládá z hemisfér a pletacích jehel. Kovové pletací jehlice propíchnou kost v různých směrech, pak ji připojují k hemisférám a prostřednictvím napětí postupně dávají kostním fragmentům fyziologickou polohu pro správné hojení zlomeniny. Otevřená repozice a fixace fragmentů kostí pomocí šroubů, destiček, autografů se používá mnohem méně často. Takové operace často způsobují rozvoj komplikací a jsou obvykle méně účinné než použití vnější perkutánní osteosyntézy.

Rehabilitace po fraktuře paty trvá 3 týdny až 2 měsíce v závislosti na závažnosti poranění a způsobu léčby. V regeneračním období je předepsána fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, UHF), masáže, kurzy fyzioterapie. Fyzikální metody léčby normalizují průtok krve v oblasti poranění, aktivují metabolické procesy, rozvíjejí svaly po dlouhém odpočinku na lůžku.

Snížení doby rehabilitace předepsané speciální ortézy. Přístroj uvolní patní kostí, ale umožňuje rozšířit pohybovou aktivitu, aby se zabránilo atrofii svalů nohy a přetížení žil. Během léčby a rehabilitace doporučují dietu bohatou na mléčné výrobky, zeleninu, zeleninu, čerstvé ovoce a bobule.

Zlomenina v oblasti patní kosti se vyskytuje se silným úderem do paty, často doprovázeným poškozením ostatních kostí dolní končetiny a páteře. Včasná diagnostika, individuální přístup k terapii a řádná rehabilitace zlepšují prognózu onemocnění, přispívají k plnému funkčnímu obnovení chodidla a každodenní fyzické aktivitě.

Zlomeniny patní kosti

Zlomenina patní kosti nastane, když špatné přistání na noze po pádu z výšky. Ve většině případů je diagnostikována bilaterální trauma. Typ a závažnost zlomeniny závisí na tom, jak rychle kosti rostou společně, když můžete vstoupit na nohu a obnovit svou schopnost pracovat.

Klinické příznaky zlomeniny paty

Po neúspěšném přistání na patách a silném úderu je v dolní části nohy ostrá bolest. Noha ztrácí svou funkčnost a schopnost nést zátěž těla. Ve většině případů se proto oběť nemůže pohybovat nezávisle. Bolest je přítomna i ve statickém stavu, pokud člověk stojí, každá fyzická aktivita způsobuje zvýšení těchto pocitů. Když je noha stisknuta z obou stran, objeví se nesnesitelná bolest.

Subjektivní symptomy zlomeniny paty:

otok, otok v kotníku, celá noha;

narušení nebo blokování funkcí.

Opuch dolních končetin se vyvíjí okamžitě. Lokální zánětlivý proces zvyšuje propustnost stěn cév, porušuje intravaskulární tlak. V důsledku toho plazma proniká do měkké tkáně, což způsobuje otok.

Krvácení se nachází na celém povrchu Achillovy šlachy, největší u lidí, tvořené zadními svaly dolních končetin a plochých šlach (v oblasti svalu tricepsů). Kromě modřin a difuzního promočení krve ze všech vrstev kůže se zlomeninou patní kosti vzniká rozsáhlý hematom z chodidla nohy.

Charakteristickým znakem poranění jsou různé typy deformací paty. S valgus zakřivením, ohyby jsou fixovány dovnitř vzhledem ke středové linii nohy. V případě varusové deformity nedochází k zakřivení končetiny, ale kostí je posunuta směrem dovnitř vzhledem ke střední linii těla.

V oblasti chodidel se měkké tkáně zhutňují, vytvoří se infiltrace, která vyhlazuje linii oblouku a mění tvar nohy. Tento proces se vyvíjí s vytěsněnými zlomeninami. V patologickém procesu se podílí celý kotník, v důsledku otoků a napětí šlachy kalcanea jsou všechny pohyby ve kloubu ostře omezeny. A na křižovatce talusu a patní kosti je pohyblivost blokována. Podpůrná schopnost dolních končetin je zlomená, omezená. Když se zlomí horní část hlízy játra, dojde k narušení inflexe nohy (prodloužení ohybu).

Vzhled paty při zlomenině:

expanze orgánu v různých směrech, což je zvláště patrné při porovnání zadní nohy v případě unilaterální zlomeniny;

podélný oblouk zploštělý;

změna anatomických kontur.

Klasifikace zlomenin paty u poranění a pádů

Typ zlomeniny patní kosti závisí na výšce pádu osoby, jakož i na umístění chodidel v době přistání.

Intraartikulární fraktura je porušením integrity patní kosti, poranění neovlivňuje okolní orgány (sousední kosti, šlachy, kloubní povrchy). K prasknutí a zničení dochází v důsledku tlaku na patě talusu. Když je traumatická síla posílena, spouští se „tříštivý“ efekt a patní kost se může rozpadnout na tyto fragmenty:

anterolaterální ard střep na straně kosti;

anterior-medial - fragmenty na vnitřní straně, umístěné blíže ke střední linii těla;

fragmenty vnější (boční) stěny;

fragment kloubní plochy (zadní strana plochého povrchu kosti).

20% případů tvoří kloubní zlomeniny. Poškození těla patky je nepravidelné zranění, ke kterému dochází při pádu na nohy s vnější nebo vnitřní inverzí nohy a je spojeno s poškozením gastrointestinálního nervu. Zlomenina paty a jejích procesů je jednoduché zranění s příznivou prognózou. Oběti mohou udržovat pohybovou aktivitu kloubu a celou škálu pohybů nohou, ale s rychlou flexí se objeví bolest různých intenzit.

Typ zranění paty:

odlupování středního tuberkulu.

Trauma bez vytěsnění fragmentů kostí na rentgenu vypadá jako trhlina. Nejedná se o komplikovanou patologii, při které kost rychle roste bez negativních následků (podléhá odpovídající léčbě a dodržování doporučení rehabilitace).

Odsazení zlomeniny kalkanu komplikuje hojení, protože je doprovázeno poškozením periosteu, vazů, šlach, kloubního povrchu, svalů a měkkých tkání.

Typy zlomenin v závislosti na změně polohy kosti:

komprese - s mírným nebo výrazným vytěsněním fragmentů a poklesem hlízy jícnu z kloubního povrchu, častou a nejtěžší formou zlomeniny;

Poranění paty je uzavřené a otevřené (se slzami měkkých tkání, poškozením cév, nervů, šlach).

Ošetření zlomenin v závislosti na typu

Vzhledem k tomu, že klasifikace patní kosti je rozsáhlá, je princip léčby úrazu individuálním přístupem ke každému pacientovi. Pokud nedojde k vytěsnění fragmentů kostí, proveďte konzervativní terapii. Operace je nutná při drcení kosti a divergenci jejích fragmentů.

Při nekomplikované zlomenině nebo prasklině se imobilizace provádí pomocí kruhového sádrového odlitku. Noha je fixována pevným obvazem typu „bota“ nebo formou „vyřezaného“ okna. Imobilizace pokrývá nohu, kotník, kotník a táhne se ke kolenu.

Pokud je část patky odlomena ve formě „kachního zobáku“, aplikuje se nad koleno omítka, která zachytí polovinu stehna. Kolenní kloub je upevněn v ohnuté poloze. V imobilizovaném stavu noha zůstává 3 týdny.

Je to důležité! V případě zlomeniny s rozštěpením fragmentu kokoidu se často vyskytují sekundární posuny. V tomto případě je nutná operace (redukce otevření).

Pokud je kloubní povrch vytěsněné kosti v podstatě poškozen, je prokázáno, že pacienti mají konstantní trakci a repozici pomocí zařízení Ilizarov. Jehla je navlečena přes patní kostí, na přední straně je superponováno lepidlo. Hmotnost vážící 2 kg je připevněna ke smyčce na vrcholu oblouku nohy tak, že tah je veden kraniálně (k hlavě). Doba protahování 6 týdnů. Současně, bez zastavení prodloužení kosti, je na nohu aplikován kruhový obvaz sádry se správným modelováním oblasti paty.

Indikace pro chirurgickou léčbu zlomeniny

Zlatým standardem při léčbě komplexních zlomenin je otevřená repozice (srovnání fragmentů kostí s přímým přístupem) a osteosyntéza (zavedení fixátoru v oblasti zlomeniny). K tomuto účelu použijte desky různých velikostí a konfigurací. Pokud je to možné, použijte minimálně invazivní prostředky (piny pro patní kosti).

Za účelem získání přístupu ke kloubu je proveden řez z vnější strany chodidla. Z technického hlediska je to nejjednodušší a nejrychlejší způsob. Poskytuje jasnou vizualizaci chirurgického pole. Nevýhody metody ─ infekce, ischemická nekróza laloku kůže.

S ohledem na zvláštnosti oběhové sítě chodidla, aby se zabránilo infekci v traumatologii stále častěji se uchylují k minimálně invazivním metodám léčby. Ligamentotaxis - eliminace přemístění v důsledku současného protažení (trakce) v několika směrech (2-3). V tomto případě jsou kostní fragmenty fixovány jehlami nebo šrouby.

Cíle a výsledky minimálně invazivní osteosyntézy:

obnovení fyziologických parametrů patní kosti (délka, výška, šířka);

eliminace patologického vytěsnění hlízovitého hlízy ve vztahu ke středové linii;

obnovení konfigurace zadní artikulární fasety;

nepřítomnost rozsáhlých kožních řezů a vystavení kostí kotníku.

Pokud není možné provést artroplastiku a osteosyntézu, provede se primární artrodéza - chirurgický zákrok pro úplnou imobilizaci kotníkového kloubu. Volba této metody je dána vývojem výrazného zánětlivého procesu v kloubu v případě komplexních zlomenin (artróza se vyvíjí v 60% případů). Výhody metody ─ absence degenerativních procesů v oblasti zranění po dobu 10-15 let.

Artrodéza může být prováděna jak tradičně, přes široký řez na noze, a minimálně invazivním způsobem. Kolik zlomeniny se hojí po chirurgickém zákroku závisí na poškození a úspěchu operace. Otok ustupuje po 2-3 týdnech, pak se mikrocirkulace postupně obnovuje v měkkých tkáních nohy.

Jak dlouho je třeba obléct obsazení

Trvání imobilizace omítek závisí na typu zlomeniny a na komplikacích. V případě poranění bez vysídlení se omítka aplikuje po dobu 4-6 týdnů, přičemž pacientovi je umožněno částečně stát na noze 7 dní po pádu. Plná pracovní kapacita je obnovena za 2-3 měsíce.

Kolik opotřebení sádry pro přemístěné zlomeniny závisí na tom, zda je kloubní povrch poškozen nebo ne. Při drcení kosti se obvaz nosí v kombinaci s kovovým nártem a třmenem po dobu 2,5-3,5 měsíce. Postupné zvyšování zátěže je povoleno v dávkách 6-8 týdnů. Je-li možné plně obnovit pracovní kapacitu, pak přichází nejdříve po 4 měsících.

V případě zlomeniny s tvorbou kokosového fragmentu se kolenní kloub uvolní 20 dní po aplikaci. Imobilizace nohy trvá 6-8 týdnů. Pokud dojde k opětovnému vychýlení, po opětovném umístění pacient nosí sádrový odlitek s mírným ohnutím plantární části po dobu 1 měsíce. Plná obnova funkčnosti a fyzické aktivity nastává za 2 měsíce.

Po zlomenině s poškozeným kloubním povrchem se sádra nosí po dobu 8 týdnů. Zatížení se postupně zvyšuje po 9 týdnech pomocí speciální podpory oblouku. Plně stojí na noze nesmí být dříve než 3 měsíce. Podpěra klenby se používá nejméně jeden rok.

Pokud se postavíte na nohu dříve, než je povolený čas a zvýšíte zátěž, povede to k přemístění fragmentů v procesu tvorby kalusu. Takový stav je nebezpečný rozvojem nesouladu kloubních povrchů, deformací kloubu a dysfunkcí nohy jako celku.

Jak moc se nosí sádra při zlomenině s posunem kosti a poškození kloubu závisí na složitosti poranění. Průměrně je to 7-8 týdnů. Když je možné vstoupit na nohu, rozhodne ošetřující lékař. Při absenci vážných omezení a kontraindikací se zatížení nohou začne dávkovat, ne dříve než 3-3,5 měsíce po úrazu. Pracovní kapacita se obnoví po 5 měsících.

Rehabilitace pro zotavení po úrazu

Rehabilitace po zlomenině paty je základním faktorem pro normalizaci funkčnosti nohy a celé dolní končetiny.

Cíle období navrácení: t

prevence atrofie svalových skupin dolních končetin;

normalizace mikrocirkulace, lymfatické drenáže;

odstranění stagnace v oblasti poranění (odstranění edému, posílení cévních stěn);

zlepšení elasticity patových vazů;

obnovení fyziologické pohyblivosti kloubů nohou.

Postupně se vyvíjí noha po zlomenině paty. Fyzikální terapie (fyzikální terapie) rychle eliminuje omezenou pohyblivost nohy, zlepšuje krevní oběh, podporuje regeneraci poškozených tkání. Trvání rehabilitačního kurzu závisí na závažnosti zlomeniny a průměrech 10-15 sezení.

Aby nedošlo k poškození nohy znovu, cvičení se provádí pomalu. Začněte s malými pohyby amplitudy, postupně, s každou lekcí, zvýšení zátěže. Pokud se pacient chce rychle vyvinout nohou, neměl by se bát stát na bolavé patě. Je nutné chodit častěji (pomalu), nejprve se můžete spolehnout na speciální zařízení (chodci, hole), pak nezávisle, bez pomoci.

Pro rychlou a kvalitní regeneraci se doporučují teplé koupele se solí a léčivými bylinami. No eliminovat bolest, zlepšit krevní zásobení a tvorbu kalus bahen zábaly, broušení, obklady.

Masáž zlomenin zvyšuje lymfatickou drenáž (lymfatickou drenáž), která odstraňuje nafouknutí, eliminuje kongestivní procesy v kotníku. Masážní pohyby by měly být zároveň čisté, hladké, mírné, aby nedošlo k porušení integrity obnovených kostí.

Aby se snížila zátěž na patě bez poškození, všichni pacienti nosí ortopedické boty (ortézy - boty). Pomáhají tvořit správný oblouk nohy, používají lýtkové svaly, vykládají patu, přispívají k odtoku žilní krve, nedovolují jí stagnovat.

Ortézy jsou pro každého pacienta vybírány individuálně. Jsou upraveny v dílně podle pokynů ošetřujícího traumatologa nebo ortopeda. Doba nošení od 4 do 8 měsíců.

Fyzioterapeutické metody rehabilitace po zlomeninách:

šokové ultrazvukové vlny (zaměřené) ─ pronikají hlubokými svaly a kostní tkání, snižují závažnost bolesti, urychlují regeneraci, stabilizují metabolické procesy, projevují se u komplikovaných zlomenin;

laser ─ podporuje resorpci stagnujících zánětlivých procesů, zmírňuje otoky, zabraňuje tvorbě ostruh;

elektroforéza pomocí Dimexidu nebo Novocainu ─ odstraňuje bolest, urychluje hojení, postup se provádí každý druhý den;

UHF ─ snižuje otok, bolest, stimuluje lokální krevní oběh.

Možné nežádoucí účinky po zlomenině

Zlomeniny paty jsou plné různých stupňů deformací chodidel, které porušují jeho funkce a vedou ke kulhání. To je s největší pravděpodobností, když oběť zanedbává doporučení lékařů a není řádně rehabilitována po dlouhé měsíce.

Typy anatomických poruch:

Deformující artróza kloubů ─ deplece tkáně chrupavky, následovaná destrukcí. Kostní tkáň roste a deformuje se, mění vzhled nohy. Vede k částečnému nebo úplnému zablokování fyzické aktivity, postižení.

Posttraumatický flatfoot ─ zploštění oblouků nohy. To se vyvíjí častěji s nesprávným juxtapozice kostních fragmentů. Následky ─ narušení celého pohybového aparátu, kosterních svalů.

Kostní výčnělky ─ růst kosti a tkáně chrupavky. Může ovlivnit nervový plexus a vést ke zhoršení citlivosti a inervace nohy.

Ihned po lomu se často vyvíjí ztuhlost. U některých pacientů se rozvine posttraumatická artritida (zánět kloubů). Bolest se může stát chronickou v důsledku poranění nervů.

Časté posttraumatické následky zahrnují tromby žil různých velikostí, podráždění šlach a svalů se sponkami, infekce povrchu rány v oblasti stehů, kontraktura, ztuhlost kloubů (omezená pohyblivost).

Po intraartikulárních zlomeninách se v 60% případů vyvíjí chronická osteoartróza - patologie nezánětlivé povahy kloubního povrchu a chrupavky. Vzniká postupně, omezuje zadní ohyb v kotníku.

Některým pacientům je diagnostikována pseudarthróza ion nonunion calcaneus. Také tam jsou slzy Achillovy šlachy.

Předpověď

Zlomenina paty je složité zranění. Žádná ze zvolených metod léčby nemůže zaručit dobrý výsledek a nepřítomnost negativních zbytkových účinků. Plně obnovit funkčnost nohy a kotníku není vždy možné.

Ve 40% případů po zlomenině je kloub vadný, pouze ¾ jeho potenciálu. U 20% pacientů je rozsah pohybu pouze poloviční. V závislosti na stupni zlomeniny kosti a kvalitě léčby nemůže každá třetí zraněná osoba následně vykonávat těžkou práci, která vyžaduje fyzickou námahu, a je dlouhodobě ve stálém postavení.

Pracovní kapacita u 25% pacientů je snížena v důsledku přetrvávající bolesti v oblasti paty nebo jizvy.

Nejnepříznivější prognóza kompresních zlomenin. V 80% případů nedává použití tradičních metod léčby pozitivní výsledek. Podle výsledků VTEK (zdravotnické komise) získávají pacienti status osoby se zdravotním postižením.

Zlomenina patní kosti s a bez vysídlení: symptomy, léčba, kolik léčí

Zlomenina patní kosti je vzácné poškození a vyskytuje se u 3% všech zlomenin. To je vysvětleno tím, že tato kost je velmi silná a pro svou zlomeninu, iu starší osoby, je nutný velmi silný traumatický efekt.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, klasifikací, znaky, diagnostickými metodami, první pomocí a léčbou fraktur jater.

Takové zranění se vztahuje na těžká zranění, protože patní kost je vystavena značnému namáhání - je podpůrná, nese hlavní zátěž při chůzi a vykonává tlumící funkci v procesu pohybu. Pro výběr způsobu jeho restaurování je nutný individuální přístup a dlouhodobá rehabilitace, která zajistí kompletní obnovu jeho anatomické struktury a funkcí.

Zpravidla mají zlomeniny patní kosti za následek vytěsnění fragmentů a zranění se stává vážným. Ve vzácnějších případech není poškození doprovázeno vysídlením, je lehké a rychle roste. Tyto zlomeniny jsou často kombinovány s jinými poraněními: zlomeninou talusu, kotníku nebo páteře. Přítomnost kombinovaných úrazů vždy významně komplikuje a prodlužuje dobu léčby a zotavení.

Důvody

Následující faktory mohou vést ke zlomeninám patní kosti:

• neúspěšné přistání nebo pád na nohy z výšky;
• stlačení paty při dopravní nehodě nebo úrazu;
• odrazit se s tupým předmětem;
• intenzivní a dlouhotrvající stres, vedoucí k „únavě“ kostních defektů (například u sportovců, kadetů, nedávno rekrutovaných vojáků).

Nejčastější příčinou takového zranění je pád z výšky. Po přistání, celá síla gravitace těla je promítnuta přes kosti nohy a kotníku na ramus kost, a to je zaklíneno do patní kosti, rozdělit to do několika částí. Typ zlomeniny a povaha přemístění fragmentů v takových případech je dána různými faktory: výškou pádu, hmotností těla a polohou chodidel při kontaktu s povrchem.

Klasifikace

Stejně jako všechny zlomeniny může být zlomenina kalkaneální kosti otevřená nebo uzavřená. Tvorba ran a únik fragmentů v takových zraněních je méně častá.

Zlomeniny patky mohou být s posunem nebo bez posunu. Posunutí fragmentů vždy komplikuje průběh poranění, jeho ošetření a následnou obnovu funkce nohou.

Vzhledem k povaze poškození kostí se zlomeniny dělí na:

• komprese bez posunutí;
• ofsetová komprese;
• hrana s odsazením a bez.

Podle lokalizace zlomeniny kosti se dělí na:

• zlomeniny hlízy játra;
• zlomeniny těla patní kosti.

V místě zlomeniny mohou být:

• intraartikulární (ve 20% případů);
• extraartikulární.

Příznaky

Během traumatu oběť zažívá intenzivní bolest v oblasti paty. Je trvalý a značně posílen o jakýkoliv pokus pohybovat se v kotníku nebo přenášet tělesnou hmotnost na zraněnou nohu.

Po tomto se zobrazí následující příznaky:

• zvýšená bolest při palpaci;
• otok v oblasti chodidla na Achillovu šlachu;
• prodloužení paty;
• tvorba hematomu na chodidle;
• zploštění oblouku nohy.

V přítomnosti současného poranění páteře nebo kotníků se vyvíjí mírně odlišný klinický obraz, který interferuje s detekcí zlomeniny kalkanu. Je to proto, že příznaky jiných zlomenin jsou výraznější. Pokud dojde k pozdní detekci integrity patní kosti nebo nesprávné léčbě, mohou se objevit následující komplikace:

• osteoporóza paty a jiné kosti nohou;
• posttraumatický flatfoot;
• silná bolest se stresem na poraněné noze;
• valgusova deformita nohy;
• deformační osteoartritida subtalarního kloubu.

První pomoc

Pokud máte podezření na zlomeninu patní kosti, je třeba provést následující opatření:

1. Zajistěte úplnou nehybnost postižené končetiny.
2. Pokud je rána, ošetřete ji antiseptickým roztokem a naneste obvaz ze sterilního obvazu.
3. Připevněte studený do oblasti zranění.
4. Dej oběti anestetikum (Analgin, Ketorol, Ibufen, atd.).
5. Zajistit rychlý transport pacienta do zdravotnického zařízení.

Příznaky chronické fraktury patní kosti

Staré zlomeniny patní kosti vyžadují složitější chirurgickou léčbu a často se stávají příčinou invalidity. S takovým zanedbávaným poraněním je pozorován následující klinický obraz:

• je detekována plochá nebo plochá deformace nohy;
• kalkaneus se zvyšuje s časem v příčné velikosti;
• nejsou tam žádné pohyby palce (ne vždy);
• určuje tuhost všech prstů (ne vždy);
• trofické vředy na palci (někdy).

Při studiu rentgenových snímků jsou odhaleny následující znaky (jeden nebo více):

• anatomicky abnormální kostní přírůstek;
• přítomnost pseudoartrózy (falešný kloub);
• zvýšení příčné velikosti kosti;
• snížená délka kosti;
• nesprávné umístění kloubních ploch v pístovém spoji;
• subluxace pístového spoje;
• příznaky osteoartritidy v šofarovém kloubu;
• výrazné zploštění oblouku nohy.

Diagnostika

Radiografie se provádí vždy za účelem zjištění zlomeniny patní kosti. Tato výzkumná metoda je "zlatým" standardem v diagnostice takových zranění. Pro jeho realizaci, obrazy jsou vzaty v postranním a přímém promítání, a jiné kosti jsou nutně zkoumány: talus, mediální a postranní kotníky. Při identifikaci některých symptomů a stížností pacienta, které naznačují možnou přítomnost dalších poranění, je předepsána radiografie nebo CT páteře.

Léčba

Taktika léčby zlomeniny kalkanu je dána typem poranění a stupněm porušení přirozené polohy kostí. K tomu lékař speciálním způsobem spojuje určité body kostí na rentgenovém snímku a dostává Belerův úhel. Normálně je to 20-40 °, v případě poranění se snižuje nebo je negativní.

Konzervativní léčba zlomenin patní kosti je předepsána v případě, že nedochází k vytěsnění nebo mírnému posunu fragmentů podél fyziologické osy. V ostatních případech je pro odstranění kostních defektů indikována operace. Obzvláště obtížné léčit zlomeniny s velkým počtem fragmentů.

Konzervativní terapie

Když Belerův úhel klesne z normy o ne více než 5–7 °, je možné ošetřit zranění použitím kruhové omítky. Při jeho provádění se provádí malá simulace podélného oblouku chodidla. Obvaz se aplikuje z prstů na úroveň kolena nebo do poloviny stehna. Pokud je to nutné, může být před jeho uložením provedena uzavřená přemístění fragmentů.

Při použití sádrových odlitků lze použít pružné kovové obloukové podpěry. Jsou instalovány mezi omítku a podešev. Jejich použití umožňuje zvýšit účinnost léčby a zajistit správnou tvorbu kalusu.

Trvání imobilizace poraněné nohy je asi 6-8 týdnů. Během této doby musí pacient používat berle. Po 4 měsících může lékař doporučit dávku na poraněné končetině.

Následující léky jsou předepsány, aby se odstranila bolest a urychlila akrece fragmentů kostí:

• léky proti bolesti: Analgin, Ketanov atd.;
• doplňky vápníku;
• multivitaminové komplexy.

Před odstraněním sádry se vždy provádí kontrolní radiografie. Po odstranění imobilizovaného obvazu je pro pacienta připraven individuální rehabilitační program.

Chirurgická léčba

S více komplexními zlomeninami jsou fragmenty patní kosti přemístěny a úhel Beler nejenže významně klesá, ale může být také negativní. V takových případech se používají speciální techniky pro správné přemístění fragmentů.

Kosterní trakce

V některých případech se skeletální trakce používá k eliminaci zkreslení. Chirurgická přes patní kost je kovová jehla. Následně jsou k jeho vyčnívajícímu konci připojena závaží, která poskytují srovnání fragmentů.

Po 4 až 5 týdnech se pletací jehla odstraní a na končetinu se nanese obvaz pro správné hojení fragmentů. Doba imobilizace je obvykle asi 12 týdnů, ale načasování se může lišit v závislosti na závažnosti poranění.

Poté se provedou kontrolní záběry, aby se zjistila možnost odstranění omítky a začátek zatížení na noze. Po fúzi fragmentů je pacientovi přiřazen rehabilitační program.

Chirurgie

U otevřených a těžkých zlomenin s významným počtem fragmentů a výrazným vytěsněním je prokázána chirurgická operace - vnější osteosyntéza. Pro jeho realizaci se používají kompresorové distrakční přístroje, které jsou zařízeními koulí a paprsků.

Během zákroku chirurg otevírá měkké tkáně a otevírá tři klouby: kotník-pata, kotník-pupka a pata-kvádr. Pak porovná kostní fragmenty a projde jehlou přes ně, což umožní, aby byla kost držena v poloze nezbytné pro řádné uzdravení. V případě potřeby jsou některá místa naplněna kostním štěpem, který byl dříve odebrán z ilium. Potřeba plastu může nastat, když není možné sladit malé fragmenty. Poté se uvolní uvolněná šlacha prstů. K upevnění paprsků byly použity hemisféry. Díky nim je možné provádět protahování fragmentů ve fyziologické poloze, zajišťující řádné hojení.

Někdy se pro srovnání fragmentů kostní tkáně provádějí operace otevřené repozice s použitím kovových desek, šroubů nebo autografů. Tyto intervence jsou méně účinné, jsou prováděny méně často a jsou často doprovázeny rozvojem komplikací.

Pacient má asi 6 týdnů kovové struktury pro osteosyntézu. Během tohoto období byl jmenován přísný odpočinek. Poté se provede imobilizace končetiny sádrou po dobu 2 měsíců. Po provedení radiografické kontroly a odstranění sádry je určen individuální rehabilitační program.

V případě dlouhodobých zlomenin patní kosti je ukázána operace pro resekci tří kloubů. Při provádění takového zásahu chirurg odstraní deformaci valgus, vytvoří úplný oblouk nohy a obnoví normální šířku paty. Kosti, které jsou během operace podrobeny resekci, jsou upevněny speciálními šrouby. Následně se provede uzavření rány a na imobilizaci končetiny se aplikuje kruhová sádra, jako v případě imobilizace pro „čerstvé“ zlomeniny. Trvání nošení sádry je určeno kontrolními obrazy. Poté je pacientovi doporučen individuální program pro zotavení.

Rehabilitace

Během léčby a rehabilitace se doporučuje, aby všichni pacienti s frakturami patočky dodržovali dietu se zavedením velkého množství potravin bohatých na vápník ve stravě: mléčných výrobků, bylin, zeleniny, plodů a ovoce.

U zlomenin bez vytěsnění nebo drobného vytěsnění, které jsou ošetřeny konzervativním způsobem, je doba úplného uzdravení obvykle asi 3 měsíce. Po odstranění sádry je pacientovi přidělen rehabilitační program včetně souboru cvičení v terapeutické gymnastice, masáži a fyzioterapii.

Zlomeniny s posunem nebo více fragmenty vyžadují delší dobu zotavení. Sádrový obvaz se nosí asi 3 měsíce a v případě těžkého zranění může být doba imobilizace prodloužena až na 5 měsíců. V případě potřeby lze dlouhodobou imobilizaci omítky končetiny nahradit ortézou. Toto zařízení je jednodušší a umožňuje zkrátit dobu zotavení, protože jeho nošení zabraňuje stagnaci krve v žilách, svalové atrofii a rozšiřuje fyzickou aktivitu.

Při rehabilitaci po komplexních zlomeninách je pacientovi předepsán masážní kurz, léčebná cvičení a fyzioterapie (UHF, magnetoterapie, elektroforéza atd.), Které umožňují zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů v poraněných tkáních a urychlení svalové obnovy po prodlouženém klidu.

Kdy můžu vstoupit na zraněnou nohu?

Nezapomeňte! Nemůžete vystoupit na patu, pokud to lékař nedovolí. Při provádění takových činností nemusí dojít k správnému příjmu kosti. Zvláště nebezpečné jsou předčasné zatížení paty pro více zlomenin.

V případě mírných zlomenin bez vytěsnění může lékař povolit 4 týdny dopředu na přední části chodidla. V tomto případě musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Schopnost kroku na patě je určena individuálně.

U komplexních zlomenin je zatížení na noze povoleno po dobu nejméně 3-5 měsíců. A čas, kdy bude pacient schopen plně vystoupit na patu, jak určí lékař.

Zlomeniny patní kosti jsou těžké a vzácné poranění a jsou často doprovázeny vytěsněním fragmentů. K jejich odstranění lze použít konzervativní a chirurgické techniky. Po ukončení léčby je určen individuální rehabilitační program, který plně obnoví ztracené funkce poraněné nohy.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu patní kosti, měli byste se poradit s ortopedickým lékařem. Po radiografii lékař určí taktiku léčby. Po jeho dokončení potřebuje pacient konzultovat rehabilitačního terapeuta, aby vypracoval rehabilitační program.

Specialista hovoří o zlomenině patní kosti:

Fraktura patní kosti

Zlomenina patní kosti - vzácné zranění, ke kterému dochází přibližně u 3% všech možných zlomenin. To je způsobeno tím, že patka je silná a těžko se zlomí. To vyžaduje silný traumatický efekt.

Někdy se však vyskytují lokalizované chyby, například zlomeniny hlízy játra nebo těla patní kosti.

Klasifikace

V závislosti na lomu a jeho umístění je obvyklé klasifikovat zranění podle typu a povahy poranění. Současně může přidělit:

• Zlomeniny patní kosti bez posunutí.
• Zlomenina paty s posunem.
• Zlomenina patního výběžku.
• Tlakové lomové lomy s posunem nebo bez posunu.
• Zlomeniny na hranách s posunem nečistot nebo bez něj.
• Rozlomené zlomeniny patní kosti.
• Otevřený zlom.
• Uzavřená zlomenina.
• Zlomenina pahorku skalního.
• Zlomenina těla paty.
• Extraartikulární nebo intraartikulární poškození.
• Konsolidace zlomeniny po nesprávné fúzi kostí.

Mohou nastat příležitostné zlomeniny zlomenin dvou nebo více fragmentů kostí a subtalarních kostí. Oprava poškození se provádí pomocí Belerova úhlu.

Kód zranění ICD 10

Zlomenina kódu ICD 10 calcaneus

Důvody

V oblasti kalkánu se může objevit zlomenina v důsledku:

• neúspěšné přistání na nohy z výšky;
• stlačení pat v případě nehody;
• udeřit do paty nebo udeřit do končetiny těžkým předmětem;
• v důsledku končetin únavových vad.

Obvykle je zlomenina paty spojena s nesprávným přistáním nebo pádem z výšky. Mechanismus zranění je následující: gravitační síla na pádu a přistání se promítá přes dolní nohu a kotník na ramenní kosti.

V tomto případě se talus vklouzne do paty a rozdělí ho na kousky. Co se týče typu a povahy přemístění kostního odpadu, jsou určeny hmotností oběti, výškou, se kterou spadl, a polohou nohy v okamžiku kontaktu s povrchem.

Příznaky

Symptomy zlomenin patní kosti se projevují silnou bolestí, otokem a hematomem v místě poranění. Současně pacient pociťuje neustálou bolest v patě, která je zhoršena jakýmkoliv pokusem o jeho krok nebo při palpaci během vyšetření.

Kromě toho se objevují následující příznaky zlomeniny patní kosti:

• otok nohy v noze;
• pata se rozšířila;
• hematom je vytvořen na chodidle nohy, otoky jsou viditelné, kůže je modrá;
• je pozorováno zploštění oblouku nohy, kost je špatně viditelná.

Příznaky zlomeniny paty jsou zpravidla diagnostikovány v kombinaci s dalšími klinickými projevy zlomenin skeletu nebo talusu. Symptomy a léčbu poškození patní kosti určí odborník při úvodním vyšetření.

První pomoc

Zlomenina patní kosti vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Pokud je první pomoc poskytnuta okamžitě, šance na rychlé uzdravení jsou zpravidla vyšší. Aby bylo možné oběti pomoci co nejvíce před příchodem sanitky, je nutné provést řadu opatření, která pomohou člověku zmírnit stav a čekat na příchod odborníků.

Pro tento účel se doporučuje:

Zajistěte nehybnost končetiny pacienta. Pokud je nalezena otevřená rána, ošetřete ji dezinfekčním prostředkem a poté naneste sterilní obvaz. Pokud je na ruce led, upevněte ho chladněji na místo poškození. Pokud je to nutné, zmírněte zranění pomocí analgetika. Pro upevnění končetiny k provedení transportní imobilizace nohy.

U zlomenin hlízy játra je zranění téměř vždy izolováno, takže může být obtížné diagnostikovat. Člověk nemusí okamžitě pochopit, co se přesně stalo, ale bude schopen jasně označit místo (nohu nebo ruku) zranění. Na tomto základě je nezbytné poskytnout první pomoc ze společných důvodů. Poté se otravujte se zraněným na pohotovosti a incident nahláste specialistovi, s uvedením, co přesně bylo provedeno před příchodem sanitky.

Diagnostika

Zlomenina patní kosti vyžaduje rentgen. Obvykle se provádí ve dvou projekcích. Předpokládá se, že rentgenový obraz je „zlatým“ standardem diagnostiky v traumatologii. Při diagnóze se snímek provádí vyšetřením talusu, mediálních a laterálních kostí.

Pokud nelze určit stupeň poškození, je předepsán CT sken nebo MRI. Díky těmto dvěma diagnostickým metodám je možné vidět, jak vypadá trhlina na patě a zda jsou potřeba další léčebné postupy.

Léčba

Zlomenina patní kosti vyžaduje komplexní léčbu. Je nutné provést nejen soubor opatření k porovnání vysídlených fragmentů, ale také zajistit plnou rehabilitaci a prevenci možných zlomenin končetin. Je třeba mít na paměti, že pevnou bandáž při zlomenině patní kosti není uložena. Ošetření se provádí na základě klasifikace poškození.

V případech, kdy zlomenina bez vytěsnění zbytků, provádějte konzervativní léčbu s imobilizací končetiny. Pro toto použití:

• zlomenina paty (doporučuje se namísto omítky);
• sádrová dlaha, jako hlavní fixátor pro poškození tohoto druhu;
• obvazy na patě.

Odlitek omítky se nosí po dobu 3–8 týdnů.

Po odstranění odlitku vstupuje léčba zlomeniny patní kosti do fáze zotavení. Zároveň je důležité provádět masáže a cvičení, zvolené ošetřujícím lékařem. Ortopedická podpora oblouku se také provádí po dobu 6 měsíců po zahojení poranění.

Doba konsolidace zlomeniny v průměru - 2-6 týdnů.

Fraktury zlomeniny paty vyžadují manuální přemístění pomocí anestetika. Může být také indikována operace s tím, že doba rehabilitace bude delší.

Chirurgická léčba

U zlomenin paty se léčba provádí pomocí konzervativní terapie nebo chirurgického zákroku. Ale zpravidla, pokud dojde k posunu, manuální přemístění nedává správné výsledky, lékaři musí provést operaci osteosyntézy. Nejúspěšnějším fixátorem je přístroj Ilizarov. S ním je možné fixovat fragmenty kosti v anatomicky správné poloze.

Během operace použijte lokální anestezii. Pokud je zlomenina složitá, rozmělněná, může být použita celková anestezie. Zároveň řezají povrch kůže a odstraňují drobné fragmenty, které se posunuly. Dále se porovnávají možné fragmenty kosti, aby se zajistilo úplné spojení fragmentů. Namapované fragmenty jsou fixovány pomocí pletacích jehel, šroubů a dalších. Je-li to nutné - šijte poškozené tkáně, krevní cévy. Dále pokračujte v imobilizaci končetiny.

Také po chirurgickém zákroku může být v místě stehu detekován mírný otok. Není to děsivé, protože otok klesá. Hlavní věc je, nejprve, nevstupujte na nohu a nezatěžujte ji.

Existují následující typy operací:

Chirurgie na "čerstvé" zlomenině patní kosti - chirurg otevře nohu a klouby dolních končetin, poté vyhodnotí stupeň vytěsnění všech fragmentů kostí. Dále provede resekci chrupavky, která pokrývá kloub, poté fixuje úlomky kovovými jehlami. Jakmile jsou všechny fragmenty umístěny na místech, lékař vyplní volný prostor kostním štěpem a uvolní šlachy prstů na nohou.

Chirurgický zákrok oblasti staré zlomeniny kalkaney - během operace se provede resekce tří kloubů nohy, ustaví se normální výška oblouku nohy a eliminuje se valgusová deformita kosti. Chirurgický zákrok k odstranění pterygoaxu páteře - se provádí v chirurgickém zákroku s resekcí tří kloubů a resekcí kostních destiček, které se skládají ze dvou fragmentů paty. Poté je ukázána osteosyntéza.

Co dělat po zranění

Pacienti obvykle po zlomenině paty nevědí, co mají dělat dál. Jak rychleji obnovit? Fraktura paty však nemůže být rychle vyléčena, protože proces spojování kostí trvá dlouho. Během svého pobytu v obsazení může lékař po chvíli dovolit mu chodit s berlemi.

V určitých situacích mohou specialisté podstoupit rehabilitaci doma se specifickou cvičebnou terapií, koupelí nohou. S pomocí tradiční medicíny je možné snížit otok a bolest v poraněné končetině.

Jak provést rehabilitaci

Rehabilitace po zlomenině paty je zaměřena na obnovení všech funkcí končetiny. Během doby zotavení po zlomenině je ukázáno:

Boj proti stagnaci, ke které došlo v nohou, zatímco to bylo opraveno v obsazení. Boj proti svalové atrofii. Snížení opuchu. Zlepšená cirkulace v končetinách. Zvýšená motorická aktivita nohou. Zlepšená pohyblivost nohy.

Při zotavení z fraktury patní kosti se doporučuje provádět v prvních dnech masáže a terapeutická cvičení, kdy byla sádra odstraněna.

Fyzioterapie

V procesu zotavení po zlomenině paty lékaři nedoporučují šlápnutí na nohu okamžitě. Všechno musí být prováděno postupně. Cvičení, masáž, parafínové koupele, tělesná kultura - účinný prostředek k obnovení postižené končetiny po úrazu.

Pokud je to možné, doporučuje se nejprve provést cvičení na stacionárním kole. A v prvních dnech - s důrazem na ponožku, a pak na patě. Díky rotopedu je možné rychle obnovit mobilitu končetin. Poté lékaři doporučují provádět cvičení s proměnlivým zatížením - první procházka s důrazem na špičku, pak na nohu. Délka této chůze je regulována odborníkem.

Měli byste si uvědomit, že rehabilitační proces po zlomenině by měl být prováděn co nejpřesněji, postupně. Nemůžete okamžitě naložit nohu, protože to povede ke komplikaci zranění.

Fyzioterapie zahrnuje:

• Elektroforéza.
• Laserová terapie.
• Phonophoresis.
• Magnetická terapie
• Zahřívání

Jak jinak vyvíjet nohu po zlomenině

Pro tento účel je povoleno:

• Vedení fyzioterapie.
• Tření
• Koupele jsou teplé, s bylinkami.
• Nosit ortopedické boty, ortéza.
• Vyvážená výživa.

Hlavní cvičení fyzikální terapie jsou:

• Pohyb končetiny v kruhu.
• Prodloužení nohy a ohyb.
• Mírný tlak na chodidlo.
• Chůze je pomalá.
• Pomalý běh.

Celý proces rehabilitace probíhá ve třech fázích, v důsledku čehož jsou všechny zátěže a komplexní opatření mezi sebou rovnoměrně rozdělena a je možné efektivněji rozvíjet končetiny.

Za prvé, v prvních fázích, doma, je nutné eliminovat přetížení a otoky nohou, zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, zvýšit vaskulární tonus a svalovou aktivitu.

Co musíte udělat:

• Proveďte masáž a tření - pro tento účel se doporučuje použít jedle nebo cedrový olej. Jemně se vtírá do lokalizované oblasti léze. Masáž se provádí pomalu, nejprve se uchopí za nohu. Na konci kurzu můžete končetinu hnětet a mlátit (pokud je délka kurzu 10-15 procedur dlouhá - pro 5 zbývajících můžete začít třít nohy).
• K provedení koupele s přidáním mořské soli a rostlinných extraktů - tento postup by měl být proveden po masáži. Koupele se nejlépe provádějí v noci po dobu 3-5 minut, zatímco je třeba kontrolovat tlak. Mořská sůl by měla být používána hrubě, pak ji nalít do nádoby, snížit nohy a "chodit" podél ní několik minut. To má velmi pozitivní vliv na regeneraci, protože v této chvíli je aktivováno 70 energetických zón, což umožní zmírnit bolest a zlepšit prokrvení paty.

Ve druhé etapě platí komprese:

• S medem a mořskou solí (2 lžíce l. Med: 1 lžička. Sůl).
• Z hlíny a medu (1 polévková lžíce. Hlína: 1 polévková lžíce. Zlato a pár kapek vody).
• S alkoholickou tinkturou (0,5 l = 300 g kaštanu nebo 2/3 lila plechovky).

V této fázi je také ukázána magnetoterapie, kamenná terapie a lithoterapie.

Ve třetí etapě je třeba obnovit všechny funkce nohou pomocí termálních procedur a sady cvičení.

K tomu je zobrazeno následující:

• Chůze by měla být prováděna s plnou spolehlivostí na patní kosti.
• V okamžiku, kdy pacient sedí nebo stojí, je třeba provést otočení nohy na stranu.
• V pozici, kdy osoba stojí s oporou na zadní straně židle, sledujte nohu nohou a držte ji ve vzduchu tahem prstu nohy směrem k vám. Toto cvičení by mělo být provedeno 10krát, včetně zdravé nohy. Swing na stranu se střídají s houpačkami "nahoru - rovně".

Nejsou-li kontraindikace, po 20-30 dnech, lékařským souhlasem, jsou zaměstnáni na simulátoru jízdních kol po dobu 10 minut.

Masáže

Po zlomenině patní kosti doporučují lékaři co nejdříve začít cvičení a masáže. Masáž je zároveň předepsána nejen v procesu rehabilitace, ale také v procesu léčby zlomeniny kalkanu.

Díky této metodě je možné obnovit krevní oběh v postižených oblastech. V důsledku toho bolest ustupuje a krev saturuje buňky kyslíkem, což přispívá k regeneračním funkcím těla. Masáž se provádí dva týdny každý den, pak se na chvíli zastaví. Během tohoto období, svaly odpočívají a zotavují se.

Boty po lomu

Správné rozhodnutí by bylo koupit speciální boty po zlomené patě. Vzhledem k tomu, že obyčejná obuv nemůže přijít a vyvolat nová zranění. Proto lékaři doporučují objednávat si individuálně ortopedické boty pro sebe, což usnadní pohyb bez stisknutí nohy. Tyto boty pomáhají rovnoměrně rozložit zátěž na celou nohu, v důsledku čehož pohyby nebudou omezeny.

Napájení

Výživa při zlomeninách je samostatnou oblastí rehabilitace, kterou by měl pacient a lékař okamžitě zvážit. Navíc vědci ukázali, že správná a vyvážená strava pomáhá nejen rychleji se zotavit, ale také předcházet možným zraněním. Hlavní je, že vše je umírněné, vyvážené.

Za prvé, při zlomeninách dochází ke ztrátě velkého podílu bílkovin, který je nutný k obnovení postižených oblastí. Proto je třeba bílkovinu v těle doplnit rychlostí blesku. K tomu je třeba použít vitamíny (B, C, D), vápník a fosfor, zinek a hořčík. Pokud budete jíst nesprávně, dojde k hypoproteinémii. V důsledku tohoto jevu se množství bílkovin snižuje, pak se stav pacienta výrazně zhoršuje, kosti rostou rychleji, nová kostní tkáň se prakticky nevytváří.

Odborníci na výživu říkají, že po zlomenině by měl člověk jíst 150 gramů bílkovin denně.

Po zlomeninách patní kosti má výživa důležitou roli jak v procesu léčby, tak v procesu obnovy poraněné končetiny. Pro nejrychlejší spotřebu:

Masné výrobky. Ryby Fermentované mléčné výrobky. Vlašské ořechy. Vitamíny a potraviny bohaté na vitamíny A, B, C.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že pro normální růst kostí je zapotřebí vápník, který se lépe vstřebává pouze za účasti vitamínu D.

Vápník se nachází v takových produktech:

• Mořské plody.
• Fermentované mléčné výrobky.
• Fazole.
• Zelenina, zelenina a bobule.

Komplikace a důsledky

Následky po zlomeninách patní kosti, zejména po intraartikulární fraktuře patní kosti, jsou poměrně nepříjemné a těžké. Mezi nejběžnější druhy komplikací, které byly přijaty k přidělení:

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na naše pracoviště lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

• Flatfoot.
• Artróza na patě.
• Zakřivení vernální nohy.
• Osteoporóza paty.
• Osteomyelitida.
• Postižení a úplná imobilizace nohy (pokud patologie nebyla detekována včas nebo léčba byla zahájena po měsíci nebo dvou).

Obvykle se komplikace vyskytují, když byla ruční repozice prováděna nesprávně, ne kvalifikovaným lékařem, nebo když byla osoba sama ošetřena doma.

Prevence

Zlomeniny patky jsou nebezpečným a komplexním jevem. S takovými zlomeninami patní kosti je doba rehabilitace velmi dlouhá. Někdy pacienti nemohou v důsledku své nevěry plně obnovit poškozené oblasti. Aby nedošlo k rozbití nohou, doporučuje se vyhnout se konfliktům, pečlivě se o sebe postarat, včas kontaktovat lékaře a vyhnout se včasným situacím, které ohrožují náš život nebo zdraví.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte nějaké otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, podělte se o to, jak jste zažili podobné zranění a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.