Úplný přehled hemartrózy kolena: symptomy a léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Po poranění kolene se často vyskytuje hemartróza kolena - hromadění krve v kloubní dutině. Příčinou hemartrózy je vždy trauma - může to být intraartikulární zlomenina kosti, prasknutí menisku, prasknutí nebo podvrtnutí zkříženého vazu, dislokace, těžké zranění. V případě poranění jsou poškozené cévy a začíná krvácení. Kvůli anatomickým rysům struktury kolenního kloubu, krvácející krev nemá kam jít, a to se hromadí uvnitř kloubu.

V přítomnosti onemocnění krevního koagulačního systému se hemartróza vyvíjí i při minimální traumatu - ve stejné situaci by zdravý člověk neměl žádné poškození. Typickým příkladem je stále se opakující hemartróza u hemofilie (poruchy krvácení), hemoragická diatéza. V takových situacích nemusí být indikace předchozího zranění, protože je zanedbatelná a obvykle nepozorovaná.

V závislosti na množství akumulované krve mohou být příznaky hemartrózy subtilní nebo mohou velmi obtěžovat oběť, což způsobuje, že trpí bolestí a narušuje schopnost aktivně se pohybovat.

Ve všech případech však hemartróza vyžaduje okamžitou léčbu, protože i malé hromadění krve může vést k závažným komplikacím (artritida, artróza, proniknutí infekce). Včasný lékařský zásah rychle odstraní symptomy a dramaticky sníží pravděpodobnost komplikací, včetně těch vzdálených.

Čtyři hlavní symptomy

Hlavní příznaky hemartrózy kolenního kloubu:

omezení pohybů v koleně,

změna tvaru spoje

specifický příznak "běhu" ("plavání") patelly.

1. Bolest

Intenzita bolesti v koleně úzce souvisí s objemem nahromaděné krve: s mírným krvácením (až do 15 ml je 1 stupeň hemartrózy) nemusí nastat první bolest a masivní krvácení (2 stupně (až 100 ml) a 3 stupně (více než 100 ml). )) akutní bolest nastává bezprostředně po poranění a následně se zvyšuje. Ale i malá množství krve způsobují podráždění synoviální membrány (vnitřní vrstva artikulárního vaku), traumatické synovitidy (zánět synoviální membrány) a výskyt bolesti několik dní po poranění.

Oběti pociťují koleno u traumatologa a pociťují ostrou bolest, včetně 1 stupně hemartrózy.

2. Omezení pohybu

Vzhledem k bolesti a hromadění krve je narušena normální funkce kloubu. To je zvláště patrné, když děláte rovnání, které se stává nesmírně bolestivé a někdy nemožné. U některých pacientů se rozvine kontraktura ohybu (noha je fixována v polokřivené poloze kolena). Chůze a podpora nohou jsou také obtížné.

3. Změna tvaru kolena

Tvar kolene se mění, když se velké množství krve vylučuje do kloubu (15 ml nebo více). Takové nahromadění krve tlačí z vnitřku na patellu, vyčnívá, což je doprovázeno vyhlazením kontur kolena, což zvyšuje jeho velikost ve srovnání se zdravým.

Malé krvácení navenek se obvykle neobjeví.

Významné krvácení v dutině kolenního kloubu

4. „Hlasování“ patelly

Hemartróza kolena 2 a 3 stupně (s objemem krvácení více než 15 ml) je doprovázena výskytem příznaku "běhu" nebo "plavání" patelly. V pozici, kdy pacient ležel na zádech nebo seděl s nohou narovnanou v koleně, doktor stiskne prsty na patellu, jako by se ho snažil vtlačit hluboko dovnitř, a pak mu sundá ruku. Pokud je tekutina v kloubní dutině, patella se ponoří do této tekutiny ("klesá"), zasáhne kostní výčnělky a po tlacích se zastaví.

Diagnostika

Kromě uvedení předchozího poranění a vyšetření, k objasnění diagnózy, použijte:

propíchnutí kolenního kloubu;

1. Propíchnutí

Punkce kolenního kloubu - diagnostický postup a zároveň terapeutický. Provádí se v lokální anestezii (anestézie se provádí pomocí injekcí Novocainu nebo Lidokainu do měkké tkáně kolem místa vpichu) tlustou jehlou, která se vloží do kloubu. Po vstupu do dutiny kloubu lékař zpožďuje píst stříkačky a vyhodnocuje tekutinu, která tam proudí:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

2. Rentgen

X-ray kolena ve dvou projekcích může detekovat intraartikulární zlomeniny (zlomeniny kostí, které tvoří kolenní kloub, uvnitř kloubní dutiny).

3. Artroskopie

Artroskopie je terapeutická a diagnostická low-traumatická operace, která se provádí pomocí artroskopu (zařízení, které umožňuje vidět uvnitř kloubní dutiny). Do kolenního kloubu se vloží artroskop malým řezem. Pokud je to nutné, odstraňte poškozenou tkáň a proveďte další řez, kterým chirurg vloží nástroje a odstraní zbytky chrupavky nebo jiné mrtvé tkáně.

4. Další metody

Ultrazvuk, CT, MRI se používá navíc k objasnění povahy poškození, které způsobilo krvácení.

Možné komplikace

Pozdní nástup léčby hemartrózy může vést ke komplikacím:

• infekce kloubní dutiny;
• postinfekční artritida (zánět kloubu) a další zánětlivé procesy v oblasti kolene (synovitida, bursitida);
• gonartróza (chronické onemocnění s deformací kolene a porušením jeho práce);
• hroty a jizvy uvnitř kloubu, omezující jeho funkčnost.

Pět ošetření

V případě poranění kolena a vzniku těžké bolesti po poranění a ještě více problémů s pohyby v kolenním kloubu je nutné se poradit s traumatologem, který provede studii a předepíše léčbu.

Pro léčbu hemartrózy kolenního kloubu se provádí pět procedur:

Odstranění krve z kloubní dutiny punkcí nebo artroskopií. Během procedury se kloubní dutina promyje roztokem novokainu a antiseptik.

Imobilizace kolena (fixace v pevném stavu) pomocí sádrové dlahy (dlouhý sádrový pás) po dobu 2 týdnů a omezení zatížení nohou po dobu 4 dnů.

Léčba příčin hemartrózy: ruptura vazů, meniskus, intraartikulární zlomenina (pokud existuje).

Terapeutická cvičení přímo v upevňovací bandáži: relaxace svalů stehen a dolních končetin bez aktivních pohybů, aktivní pohyby v kyčelním kloubu.

Fyzikální terapie: laser, magnetické ošetření a další procedury (ne dříve než týden od poranění).

Prevence

Hemartróza kolenního kloubu je známým stavem nejen pro pacienty s onemocněním systému srážení krve, ale i pro zdravé lidi se zvýšeným rizikem poranění kolena. Jedná se především o sportovce, kteří se podílejí na krasobruslení a rychlobruslení, atletice, fotbalu a hokeji, lyžování, kolečkových bruslích.

Pro sportovce je prevence hemartrózy dodržováním bezpečnostních předpisů a používání kolen, což významně snižuje pravděpodobnost vážného zranění. Pro ostatní osoby, jako opatření k zabránění zranění domácnosti (například pádu na kluzké vozovce), může být při chůzi a běhu věnována zvýšená pozornost a opatrnost.

Závěr

Hemartróza je častá komplikace zranění kolena. Nejedná se o samostatnou diagnózu, ale o jeden ze symptomů poškození kloubů, takže pro léčbu je nutné zjistit příčinu onemocnění. Vyšetření hemartrózy provádí pouze traumatolog, předepisuje a provádí nezbytné terapeutické postupy. V žádném případě nemůžete ignorovat posttraumatickou bolest v koleni - chronická hemartróza může být komplikována těžkými patologiemi a vést k nehybnosti v kolenním kloubu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Hemartróza: Symptomy a léčba

Hemartróza - hlavní symptomy:

• Otok postiženého kloubu
• Bolest v postiženém kloubu
• Otok kloubu
• Bolest při dotyku postiženého kloubu
• Změňte konturu spoje
• Cyanóza kůže v místě poškození cév
• Slabost ve spoji
• Zčervenání kůže v místě poškození cév

Hemartróza je komplexní onemocnění, při kterém dochází k krvácení do kloubní dutiny. Zpravidla se vyskytuje v důsledku traumatického poškození, kvůli kterému došlo k prasknutí krevních cév, které jej zásobují krví. Nejčastěji se vyvíjí hemartróza kolena. Ve vzácnějších klinických případech se vyvíjí hemartróza lokte, kyčlí a ramenních kloubů.

Toto onemocnění se také často vyskytuje u lidí s anamnézou hemofilie. Porušení srážení krve vede k tomu, že i při menším poranění krve do ní okamžitě proudí krev.

Mechanismus

Pokud se u člověka vyvinula hemartróza, pak jakékoli poškození může vést k hromadění krve ve společné dutině. To je způsobeno rupturou cév, jejíž hlavní funkcí je dodávka intraartikulárních tkání. Krevní oběh se postupně ruší a tlak v kloubní dutině se zvýší.

Poté, co se krev dostane do kloubu, dochází k abnormálním změnám a vzniká jizevní tkáň. Pokud čas nevede k diagnóze a léčbě, tato tkáň se začne hromadit, což způsobí nevratné procesy a následky nebezpečné pro zdraví.

V případě předčasné a nesprávné léčby se akutní stadium onemocnění stane chronickým. Může se také připojit sekundární infekce. To vše vyvolává rozvoj hnisavé synovitidy nebo hnisavé artritidy.

Etiologie

V závislosti na příčinách patologického procesu se hemartróza dělí na traumatické a netraumatické.

Traumatická hemartróza

Hlavním důvodem jeho vývoje je pohmoždění nebo zranění určitého kloubu. Při pádu na koleno nebo v důsledku přímého úderu na něj se vyvíjí hemartróza kolenního kloubu. Pro přesnější formulaci diagnózy je také zohledněno umístění procesu. Například historie nemoci ukazuje - hemartróza pravého nebo levého kolenního kloubu. Ve většině klinických situací trpí správný kloub, protože je to podpůrný kloub u mnoha lidí. Při pádu se lidé opírají o pravou nohu nebo pravou ruku.

K krvácení může dojít v důsledku sportovního zranění. Nejčastěji dochází k prasknutí vazů nebo menisku. Taková zranění jsou běžnější u sportovců zapojených do gymnastiky, moci a sportu.

Také běžná příčina hemartrózy kolena nebo loketního kloubu je intraartikulární zlomenina.

Během plánovaných operací na kloubech se může v dutině objevit krvácení. Ve většině případů je to bezvýznamné a nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví. Pokud se však krev dostala do kloubní dutiny, pak po operaci lékař nějakou dobu kontroluje stav pacienta.

Nedraumatická hemartróza

Tento typ patologie se vyvíjí, když má člověk patologické stavy spojené s poruchou srážení krve:

Cévy prasknou a krev vyplní kloubní dutinu. Ve většině klinických situací je hemofilie příčinou krvácení do kloubu. Onemocnění postihuje lidi všech věkových kategorií a je také diagnostikováno u dětí. U hemofilie může krev naplnit více než jednu kloubní dutinu, ale několik najednou, což je velmi nebezpečné pro zdraví a vyžaduje odpovídající a včasnou léčbu.

Stupně

Hemartróza v medicíně je rozdělena do tří stupňů v závislosti na závažnosti symptomů:

• 1 stupeň. V tomto případě jsou struktury a tkáně kloubu neporušené;
• 2 stupně. Poškozena je pouze měkká tkáň - tukové přívěsky, kloubní vak, menisky a vazy;
• 3 stupně. Nejtěžší a nejnebezpečnější pro zdraví. Povrchy chrupavky a kostní tkáně jsou poškozeny. Léčba je dlouhá a složitá.

Symptomatologie

Existuje několik charakteristických symptomů ulnární, kyčelní nebo kolenní hemartrózy:

• bolest. Nejprve není syndrom bolesti tak výrazný, ale zvyšuje se, jak krev vstupuje do dutiny kloubu a natahuje kapsli. Pokud léčbu nezačnete včas, dojde k zánětu a degenerativním změnám, které budou také doprovázeny přetrvávající silnou bolestí;
• otok a otok kolena. Stupeň jeho zvýšení přímo závisí na množství krve nahromaděném v kloubní dutině, jakož i na rychlosti jejího příjmu. V průměru se hromadí od 40 do 100 ml krve za 1–2 hodiny;
• slabost pravého nebo levého kolena, loktů, ramenních kloubů;
• obrysy spoje jsou vyhlazeny;
• pokud je poškozena velká krevní céva, je zaznamenáno zarudnutí nebo cyanóza kůže v místě jejího roztržení;
• bolest při palpaci.

Je důležité si tyto příznaky všimnout včas, aby se pacient dostal na med. poskytovat kvalifikovanou pomoc.

Diagnostika

Diagnóza hemartrózy pravého nebo levého kolena nebo loketního kloubu je prováděna na základě údajů, které byly získány při lékařském vyšetření, stejně jako při dalším vyšetření. Nejúčinnější jsou následující metody:

• intraartikulární punkci - informační techniku, která umožňuje detekovat přítomnost krve v kloubu;
• diagnostická artroskopie;
• MRI;
• Ultrazvuk kolenního kloubu.

Pokud existuje podezření na hemofilii, může lékař předepsat pacientovi konzultaci s hematologem, genetikou nebo jinými úzkými odborníky.

Léčba

Léčba drog se skládá z několika fází:

• odstranění nahromaděné krve ze společné dutiny;
• intraartikulární injekce NPPP (pro zmírnění nepříjemných symptomů);
• užívat syntetické léky k odstranění příčiny krvácení.

Volba způsobu léčby do značné míry závisí na stupni hemartrózy:

• pokud se krev dostane do kloubu v malém množství, pak lékař neprovádí punkci, protože se sám vyřeší. Na postižený kloub se aplikuje speciální sádra a doporučuje se aplikovat studený po dobu dvou dnů. V této fázi můžete použít lidové prostředky k odstranění nepříjemných příznaků a bolesti v postiženém kloubu. Důsledky včasné léčby jsou příznivé;
• ve druhém stupni se patologie v kloubu hromadí až do 30 ml krve. V anestezii lékař provede propíchnutí. Po této manipulaci se podávají intraartikulární přípravky s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi. Patří mezi ně Kenalog a Ketans. V horní části kloubu uložte upevňovací pevnou bandáž. Symptomy nemoci brzy projdou;
• třetí stupeň se zpravidla objevuje v důsledku vážného zranění. Pacient je nutně umístěn v nemocnici, kde budou provedeny všechny nezbytné postupy. Nejprve se provede propíchnutí, aby se odebrala nahromaděná krev. Pokud je kloub významně poškozen, pak jediným způsobem, jak jej obnovit, je provést endoprotetiku.

Pokud je přítomna hemofilie, bude zapotřebí komplexní léčby. Spolu s léčbou kloubu provádějte intravenózní podání antihemofilního globulinu. V závažných případech jsou indikovány transfúze krevní plazmy. Pokud tomu tak není, důsledky mohou být strašné.

Pokud si myslíte, že máte Hemartrózu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: terapeut, revmatolog, ortoped a traumatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Hnisavá artritida je onemocnění akutní povahy, při kterém je postižen určitý kloub v lidském těle. Vývoj onemocnění vyvolává pyogenní bakterie. Infekce může proniknout do kloubní dutiny různými způsoby, ale to je nejčastěji způsobeno zraněním kůže. Ve většině klinických případů „patogenní“ bakterie „napadají“ klouby, které jsou nejvíce citlivé na stres.

Infekční artritida (septická, pyogenní) je těžké infekční zánětlivé poškození kloubů, které vede k jejich postupné destrukci. Vyskytuje se u lidí jakéhokoliv věku, ale nejčastěji postihuje děti a osoby starší 60 let. Moderní medicína nabízí mnoho způsobů léčby této nemoci, ale navzdory jejich různorodosti a účinnosti, u každého třetího pacienta, způsobuje infekce nevratné poškození kloubů, což vede k úplné ztrátě všech jejich funkcí.

Zánětlivý proces, který se projevuje bolestivými příznaky pohybového aparátu a postihuje především klouby kolen, se nazývá artritida kolenního kloubu. Onemocnění se projevuje nejen u starších osob, ale také u dospělých a dokonce i u dětí. Artritida kolenního kloubu se projevuje ve formě charakteristických znaků bolesti v oblasti patelly a samotného kloubu. V tomto případě je pro člověka velmi obtížné nejen chodit, ale také ohýbat a ohýbat nohy.

Dnová artritida (dna) je onemocnění zánětlivé povahy, které je doprovázeno omezením pohyblivosti kloubů a může vést k jejich deformaci. Ve většině případů se nemoc vyskytuje u mužů, zatímco jejich nejvyšší incidence se zvyšuje na 40-50 let, ženy jen zřídka onemocní - podle statistik trpí 5-8 žen z 1000.

Onemocnění, které je charakterizováno zánětem kloubů v důsledku infekčních onemocnění různých orgánů a systémů, se nazývá reaktivní artritida. Zánět kloubů je často způsoben infekcí pohlavních orgánů, močového systému nebo dokonce gastrointestinálního traktu. Po infekci těla infekcemi ve druhém až čtvrtém týdnu lze pozorovat vývoj reaktivní artritidy.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Hemartróza - co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Bohužel se zranění často vyskytují u lidí v jakémkoliv věku av různých obdobích roku. Pokud budete mít štěstí, můžete vystoupit s lehkými oděrkami a někdy následkem poškození je závažná komplikace - hemartróza (vyplnění kloubu krví). V době poranění, které je doprovázeno rupturou krevních cév, dochází ke krvácení v dutině kloubní kapsle. Krev naplněný kloub se deformuje natažením stěn krví, což způsobuje bolest. Další příčinou patologie mohou být onemocnění krve a slabost stěn cév. Pro léčbu hemartrózy se provádí vpich a kloub je imobilizován.

Popis hemartrózy

Nejčastěji je krvácení v kloubu diagnostikováno u lidí mladého a středního věku. To je způsobeno zvýšenou fyzickou aktivitou, nedbalostí, která vede ke zranění. Místem lokalizace poškození komplikovaného hemartrózou může být jakýkoliv kloub. Pokud se krev dostane do kloubního vaku v malých množstvích, je vysoká pravděpodobnost, že léčba nebude vyžadována a vnitřní hematom se sám vyřeší.

Další scénář je, pokud je porušena integrita kolenního kloubu. V tomto případě je nezbytná hospitalizace. Hemartróza kolena čelí závažným komplikacím a vyžaduje přísné dodržování doporučení lékaře.

Příčiny

S ohledem na etiologii se hemartróza dělí na traumatické a netraumatické. První skupina se objevuje jako důsledek poškození velkých cév obklopujících kloub a druhá kategorie se vyvíjí, když se v minulosti objevila krevní onemocnění nebo zvýšená křehkost cévní stěny.

Typy poranění, které vyvolávají hemartrózu:

• těžké otlaky s vnitřním krvácením v důsledku tupého úderu nebo pádu;
• prasknutí vazů nebo menisku během náhlého pohybu během tréninku nebo sportovních událostí;
• uzavřené zlomeniny - porušení anatomické integrity kloubů a cév vede k rozvoji komplikací;
• po operaci pohyblivého kloubu v důsledku poškození cévní stěny.

Neurumatické hemartróze předcházejí dvě kategorie patologií:

• onemocnění spojená se zhoršeným složením krve;
• stavy vyskytující se v kombinaci s vaskulárními onemocněními.

Do první skupiny patří hemofilie, při které je narušena krevní koagulace. Vzácná dědičná patologie se vyskytuje u mužského pohlaví a je ohrožena krvácením do kloubu s menšími zraněními.

Cévní patologie, které způsobují hemartrózu:

1. Vaskulitida - zánět cévní stěny;
2. Aneuryzma cév - protažení tepny tvorbou výčnělků;
3. Vrozené vaskulární onemocnění;
4. Křehkost a degenerace cévní stěny s nedostatkem vitamínů a minerálů.

Klinika patologie

V hemartróze, krev vyplňuje nejen dutinu kloubní kapsle, ale také všechny pokřivené otvory kolenního kloubu. V důsledku toho se stěny protáhnou a v oblasti spoje se objeví otok. Díky silné výplni se spoj může stát kulovým tvarem.

Bolest je jedním z hlavních znaků charakterizujících hemartrózu. Syndrom bolesti je důsledkem tlaku, který vyvolává krev na stěnách kloubu a jeho okolních tkáních. Ztuhlost a ztráta pohybové funkce se objevují ve spoji.

Obvykle je v lékařské praxi hemartróza rozdělena do tří stupňů v závislosti na plnosti artikulace:

1. První stupeň - množství biologické tekutiny nepřesahuje 15 ml, zatímco kloub mírně vzrůstá, edém se prakticky nepozoruje. Bolest bolestivá, přesně lokalizovaná v oblasti poškozené oblasti, způsobuje menší nepohodlí a může se zintenzivnit při pokusu o pohyb.
2. Druhý stupeň - objem krve je asi 100 ml. Bohatá výplň způsobuje, že kloub je oteklý hladkými konturami ve tvaru koule. Bolest příznaky získává sílu a doprovází nejen aktivní pohyb, ale i stav odpočinku.
3. Třetí stupeň, vyplývající z těžkého krvácení, kdy se kloubní kloub naplní více než 100 ml krve. Když k tomu dojde, silný nárůst kloubu, bolest se stává nesnesitelnou a vyklenutí. Kůže nad poškozenou oblastí se modlí na pozadí místního zvýšení tělesné teploty. Při palpaci dochází k silnému napětí tkání, při stisknutí kloubu dvěma prsty jedné ruky z opačných stran je cítit mírný tlak.

Projevy dalších symptomů u traumatické hemartrózy jsou propichující bolest, kloub se stává nestabilní, bolest se projevuje, když je tlak aplikován na kost na ploše, která je o 6 cm vyšší nebo nižší než kloub.

Netraumatická hemartróza nezpůsobuje silnou bolest, syndrom je mírný. Charakteristické projevy zahrnují deaktivaci nejen poškozeného kloubu, ale i celé končetiny z procesu pohybu.

Možné komplikace

Akumulovaná krev během dlouhodobé stagnace má tendenci se rozkládat a způsobit poškození kloubních tkání. Přirozenou reakcí organismu bude rozvoj zánětu u zraněného kloubu. Krev je navíc vhodným prostředkem pro reprodukci patogenních mikroorganismů. Přidání pustulární infekce ohrožuje rozvoj hnisavé artritidy, která způsobuje celkovou intoxikaci těla.

Zánět se také může rozšířit na vnitřní (synoviální) membránu, což způsobuje synovitidu. Častěji tato komplikace doprovází chronický průběh hemartrózy. Nejnebezpečnější je tvorba fibrinových vláken a jejich ztráta na intraartikulárním povrchu, což vede k tvorbě jizev, které brání pohybu.

Poškození tkáně při hemartróze nepříznivě ovlivňuje strukturu chrupavky, což vede k její dystrofii. Destruktivní procesy způsobují artrózu kloubu s jeho následnou deformací a destrukcí.

Diagnostika

Rozpoznání hemartrózy je snadné. Zkušený specialista potřebuje pouze vizualizaci klinických symptomů a znalostí historie předchozí patologie. Pro stanovení rozsahu poškození kosti po poranění je předepsána radiografie. Pokud existuje podezření na poškození pojivové tkáně, provádí se MRI a artroskopie.

Pro stanovení netraumatické formy se vyhodnocují parametry srážení krve. Konzultace hematologa pomůže správně rozluštit výsledek analýzy a předepsat vhodnou léčbu.

Terapeutické činnosti

Trauma jakékoliv povahy vyžaduje konzultaci s traumatologem. Někdy je nemožné správně posoudit míru poškození a odložení léčby na pozdější období je spojeno s rozvojem komplikací. Příznivý výsledek léčby primárně závisí na včasné diagnóze hemartrózy: čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji bude zotavení.

V rámci první předlékařské pomoci poraněné oblasti je nutné vytvořit mír. Jestliže dolní končetina snášela, to je umístěno na rovném povrchu tak že noha je nad úrovní srdce. Aby se předešlo edému u zraněného kloubu, bude potřebná nejen fyziologická poloha, ale aplikace nachlazení se doporučuje maximálně 15 minut. K zabránění chlazení kloubu je nutný časový limit. Jako nachlazení můžete použít chlazené potraviny, láhev s horkou vodou s ledem nebo balíček hypotermické první pomoci.

Když hemartróza pacientova kolena je odvezena do nemocnice k dalšímu vyšetření. Po potvrzení diagnózy je předepsán účinný léčebný režim. Domácí terapie je možná, pokud objem nahromaděné krve nepřekročí 15 ml. V tomto případě, omezený na odpočinek na lůžku, v prvních dvou dnech, končetina je umístěna v nadmořské výšce a zima se aplikuje každé čtyři hodiny. Noha zůstává pevná v době léčby hlavního poranění. Intraartikulární hematom se řeší časem.

S hromaděním velkého množství krve bude vyžadovat složitější léčbu, která se provádí v lékárně. K odběru krve je předepsán vpich ve sterilních podmínkách. V lokální anestezii je do dutiny vložena jehla, skrze kterou se odebírá krev. Analgetikum (Novocain) se podává do purifikované kapsle s rozsáhlými poraněními - steroidními hormony (hydrokortisonem, triamcinolonem), jako protizánětlivé a proti edémové látce.

Po výše uvedených postupech se na zadní stranu stehna a dolní části nohy aplikuje tlakový obvaz ve tvaru prstence a omítka. V klidu by měla končetina zůstat asi tři týdny. Po první punkci se může znovu objevit krev v kloubu, v tomto případě se postup opakuje 2-3krát.

Přítomnost infekčního faktoru, jako hlavní příčina nebo komplikace krvácení, vede ke jmenování antimikrobiální antibiotické terapie (Ceftriaxon, Ampicillin). Pro stanovení původce je odebrán exsudát, následovaný cytologickým a bakteriologickým vyšetřením.

Hemartróza s těžkým krvácením je komplikací těžkých poranění s poškozením velkých cév. Existují situace, kdy k patologickému stavu dochází bez zranění. V tomto případě se provádí hloubkové vyšetření se zapojením hematologů a flebologů za přítomnost onemocnění krve nebo periferních cév.

Hlavní příčinou obav je opakovaný výskyt recidiv. Poškození tkáně chrupavky se separací malých kousků z ní může být častou příčinou návratu hemartrózy. Diagnostické testy se provádějí pomocí artroskopu, který je vložen do kloubu mikroskopickým otvorem. Při detekci cizích těles se během manipulace odstraní.

Hemartróza spojená s hemofilií vyžaduje specifickou terapii: transfúze krevní plazmy s koncentráty faktorů srážení krve a podávání specifického antiglobulinu, který normalizuje množství enzymu pro zlepšení srážlivosti krve. Pro léčbu těchto pacientů jsou hospitalizováni v oddělení hematologie.

Prevence krvácení

Aby se zabránilo vzniku hemartrózy, stačí odstranit příčiny vyvolávající jeho vzhled:

• pokud možno dávejte pozor, abyste se vyhnuli zranění;
• při sportovních aktivitách spojených s týmovou hrou, během které má vynutit konfrontaci (fotbal, hokej, basketbal), nosit ochranné pomůcky nebo profylaktické ortézy;
• v přítomnosti dědičných poruch krve včas naplánovat léčbu;
• Kurzy vitaminové terapie a racionální výživy posilují krevní cévy a imunitu.

Po zranění kolena jakékoli povahy, kontaktujte pohotovost, aby se zjistila závažnost zranění, aby se diagnostikovala počáteční akumulace krve ve kloubu. Včasná lékařská péče a dobře zvolená léčba předpovídají příznivý výsledek pro plné uzdravení.

Hemartróza

Hemartróza - krvácení do kloubu. Vyskytuje se v důsledku ruptury cév, které dodávají krev intraartikulárním strukturám. Je častěji pozorován v kolenním kloubu. Může být traumatický nebo netraumatický. Traumatická hemartróza se vyvíjí vždy s intraartikulárními frakturami a často doprovází lehčí poranění (slzy a slzy vazů, slzy meniskóz, modřiny kloubů). Netraumatická hemartróza může nastat při onemocněních spojených s poruchou srážení krve nebo se zvýšenou křehkostí cévní stěny - s kurděním, hemofilií a hemoragickou diatézou. S hemartrózou se kloub zvětšuje a stává se sférickým, dochází k bolesti a fluktuaci (praskání). Diagnóza je stanovena na základě inspekce. Pro objasnění příčiny hemartrózy, radiografie, MRI, CT a dalších studií lze předepsat. Ošetření - propíchnutí kloubu a uložení sádrových odlitků.

Hemartróza

Hemartróza je sbírka krve v kloubu. Nejčastěji se vyvíjí se zraněním. Druhou nejčastější je hemartróza u hemofilie. Krvácení se může objevit v každém kloubu, ale ve většině kloubů je obvykle malé a samo se mění, bez zvláštních léčebných opatření. Výjimkou je kolenní kloub, v případě hemartrózy v takových případech je nutná speciální léčba.

Důvody

Mechanismus zranění může být téměř cokoliv. Hemartróza při poranění kolenního kloubu se zpravidla vyskytuje v důsledku pádu nebo (méně často) přímého úderu. Hemartróza v prasknutí vazů a ruptura menisku se často stává výsledkem sportovního zranění. Hemartróza u intraartikulárních zlomenin může nastat v důsledku obvyklého pádu na koleno a v důsledku větších incidentů: dopravní nehody nebo pády z výšky. V případě vážných úrazů může být kombinován s jinými zraněními: poranění hrudníku, zlomeniny páteře, pánev a kostí končetin, poranění hlavy, tupé poranění břicha a poranění močového ústrojí.

Více či méně výrazná akumulace krve je také charakteristická pro pooperační období s různými plánovanými chirurgickými zákroky na kolenním kloubu, například při odstraňování menisku, prošití zkříženého vazu, osteosyntéze femorálních kondylů, osteosyntéze kondomů tibiální kosti pomocí desek nebo šroubů. U hemofilie, kurděje a hemoragické diatézy se může hemartróza vyvinout i po minimálním traumatu. V určitém počtu je traumatický dopad tak zanedbatelný, že si ho pacient ani nepamatuje.

Příznaky

V prvním stupni hemartrózy (objem krve, který se vylil do 15 ml) se objem mírně zvýšil. Příznaky hlavního poranění (obvykle zranění kolena) převažují. Bolest - lokální v oblasti poškození, klenutá bolest v kloubu č. Spoléhání se na nohu zdarma nebo poněkud omezené. Ve druhém stupni hemartrózy (objem vylévané krve až do 100 ml) se kloub zvětšuje, stává se sférickým, jeho kontury se vyhlazují. Během palpace se stanoví fluktuace. S významnou akumulací krve v kolenním kloubu je patrné vyboulení na anterolaterálních plochách vně a od patelly. S pokračujícím krvácením a hemartrózou třetího stupně (objem krve vylil přes 100 ml) se kůže může namodralé a měkké tkáně jsou velmi těsné a napjaté. V některých případech dochází ke zvýšení lokální teploty.

Pokud je hemartróza způsobena modřinou nebo je netraumatická v přírodě (způsobená hemofilií, kurdě, atd.), Pacient si stěžuje na mírnou klenutou bolest v kloubu, zejména pokud je velké množství krve. Spoléhat se na nohu je možné, pohyb je poněkud omezený. U hemartrózy, způsobené těžšími poraněními (roztržením vazů nebo slzami menisku, zlomeninami), jsou odhaleny symptomy charakteristické pro konkrétní poranění. Pokud jsou tedy vazy poškozeny, bude pozorována nestabilita kloubu, během zlomeniny dojde k ostré bolestivosti, noha nemůže být podepřena, atd.

Při absenci včasné léčby se může malé množství krve v kloubu vyřešit sám. S výraznou hemartrózou se krev následně stává více tekutou, což je důvod, proč bobtnání v oblasti kloubu "změkne". Kloub, jak to bylo, oteklé, vyboulené podél jeho bočních povrchů "klouzání" dolů se změnou polohy těla. Spolu s tím je možná tvorba sraženin, která se v některých případech může cítit pod prsty při palpaci.

Komplikace

Kvůli hromadění krve v kloubní dutině, jsou tkáně stlačeny, jejich krevní oběh je narušen, což může být impulsem pro rozvoj dystrofických změn (zejména při opakované hemartróze). Následně se krevní buňky začnou rozpadat, produkty rozpadu vstupují do tkání, což má také negativní vliv na hyalinní chrupavku a kloubní kapsli. V tkáních se hemosiderin hromadí (pigment vznikající při destrukci krevních buněk), proto se kapsle, chrupavka a vazy stávají méně elastické. Na povrchu chrupavky se objevují malá ložiska destrukce, chrupavka ztrácí svou integritu a stává se méně hladkou. To zase způsobuje další zranění chrupavčitých povrchů během pohybu, což může časem vést k rozvoji artrózy.

V některých případech způsobují produkty rozkladu krevních buněk zánět synoviální membrány kloubu. Shell začne uvolňovat zvýšené množství zánětlivé tekutiny, v kloubu se objeví výpotek a vyvíjí se aseptická synovitida. Pokud se patogenní organismy dostanou do zánětlivé tekutiny hematogenní (skrze krev) nebo lymfatickou (přes lymfatické cévy), synovitida se může stát infekční. Pokud se proces šíří do vláknité membrány kloubní kapsle a okolních tkání, může se vyvinout hnisavá artritida.

Diagnostika

Diagnóza hemartrózy je založena na klinických údajích a anamnéze. Aby se vyloučilo poškození kostí, všichni pacienti s podezřením na hemartrózu se označují jako radiografie kolenního kloubu. Pokud je to nutné (např. Pokud je podezření na prasknutí vaziva nebo poškození chrupavky), mohou být indikovány další další studie: CT vyšetření kolenního kloubu nebo MRI kolenního kloubu, artroskopie atd. Podezření na netraumatickou hemartrózu je indikací pro konzultaci hematologa.

Léčba

Pokud se objeví příznaky hemartrózy, měli byste se co nejdříve obrátit na pohotovost, abyste včas obdrželi léčbu a zabránili vzniku komplikací. V přednemocenském stádiu je nutné poskytnout končetinám odpočinek položením na vodorovný povrch s malým polštářem pod kolenním kloubem. Můžete se připojit ke společnému chladnému (láhev s teplou vodou se studenou vodou nebo sáček s ledem zabaleným v ručníku).

V prvním stupni hemartrózy se neprovádí vpich, protože toto množství krve je absorbováno nezávisle. Sádra Longuet se aplikuje na nohu, doporučuje se aplikovat za studena po dobu 1-2 dnů, aby se udržela zvýšená poloha končetiny a omezila zátěž. Následně předepsal UHF. Trvání imobilizace závisí na hlavním zranění.

Pokud množství krve v kloubu překročí 25-30 ml, je nutná vpich. Punkce se provádí v lokální anestezii. Za prvé, tenká jehla je vložena podél vnější strany kloubu, těsně pod patella, aby otupila měkké tkáně a kapsli. Pak se jehla změní na speciální, silnější a delší. Krev se odstraní, kloubní dutina se promyje novokainem. V případě potřeby zadejte hydrokortison nebo triamcinolon. Potom se na kloub aplikuje těsný obvaz a imobilizuje se longueta. Někdy se krev v kloubu opět hromadí, takže po 1-2 dnech je předepsáno opakované vyšetření. V případě potřeby opakujte bod vpichu. Obvykle dost 1-2, méně 3 propíchnutí. Doporučuje se vyvýšené postavení končetin a chůze po berlích. Termín imobilizace, stejně jako v předchozím případě, je určen hlavním zraněním.

Terciární hemartróza je zpravidla doprovázena těžkými zraněními. V takových případech jsou pacienti hospitalizováni na úrazovém oddělení a je léčen hlavní úraz. Prorážka se provádí akumulací krve v kloubu. Pokud dojde k hemartróze třetího stupně v nepřítomnosti těžkého poranění, je to také důvod hospitalizace na pohotovosti. Spolu se standardními lékařskými opatřeními v těchto případech se provádí podrobné vyšetření: stanovení srážlivosti krve, MRI, CT, vyšetření ostatních specialistů apod.

Trvale se opakující hemartróza je také indikací pro hloubkové vyšetření, protože opakovaná akumulace krve může být způsobena poškozením chrupavky, která není viditelná na rentgenových snímcích. Obvykle je v takových případech pacient odkázán na artroskopii kolenního kloubu - tato diagnostická a léčebná metoda umožňuje nejen objasnit příčinu opakovaného krvácení, ale v některých případech provést všechny nezbytné terapeutické postupy. Odstraňte například poškozené kusy chrupavky nebo roztrženou část menisku.

Hemartróza u hemofilie spolu se standardními terapeutickými opatřeními vyžaduje plazmatické transfúze a intravenózní podání antihemofilního globulinu. Léčba se provádí na hematologickém oddělení.

Prognóza traumatické hemartrózy je obvykle příznivá, zejména v případě včasné léčby v nemocnici. Recidivující hemartróza, stejně jako hemartróza u těžkých poranění a hemofilie mohou způsobit rozvoj komplikací a následnou tvorbu artrózy kolenního kloubu.

Příznaky a léčba kolenní hemartrózy

Patologie je rozdělena na traumatický a netraumatický vzhled. Traumatický jev je výsledkem vnějšího mechanického působení, tj. V důsledku zlomenin, prasknutí vazů, menisku, modřin. Non-traumatický se vyvíjí na pozadí patologií krve nebo krevních cév spojených se sníženým srážením krve nebo zvýšenou křehkostí stěn cév. Typická onemocnění, u kterých je taková komplikace možná, jsou kurděje, hemoragická diatéza, hemofilie. Patologie je diagnostikována na základě průzkumu pacienta a externího vyšetření. Pro objasnění příčiny se používá vyšetření hardwaru: radiografie, CT, MRI.

Hemartróza kolena

Hemartróza je sbírka krve ve společné dutině. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí traumatického účinku nebo hemofilie. Kvůli zvláštnostem anatomické struktury kolenního kloubu z ní nemůže proudit krev.

Příčiny hemartrózy

Vývoj této patologie nevyvolává tolik faktorů:

• zranění (pád, náraz, provedení operace v dané oblasti);
• onemocnění krve a krevních cév.

Stručně řečeno, hlavním faktorem v každém případě je traumatický dopad na kloub z vnějšku. Nemoci krve, krevních cév jsou považovány za hlavní příčinu, ale i v tomto případě se hemartróza objeví pouze v případě, že se na postiženou oblast pacienta aplikuje i menší zranění. Pacienti navíc často nedokážou ani připomenout traumatický dopad, protože byl minimální.

Symptomy kolenní hemartrózy

Krvácení do kloubu může mít tři stupně závažnosti, které se projevují různými způsoby:

1. S minimálním průtokem krve (až 15 ml). Kloub je jen mírně zvětšen. Převažují příznaky hlavního poranění. Bolest je přítomna pouze v místě poranění. Spoléhání se na končetiny může být omezené i volné.
2. Krevní výtok až 100 ml. Kloub je vizuálně zvětšen, obrysy jsou vyhlazeny, je pozorována tvorba sférické siluety na křižovatce kostí. Při palpaci lékař určí kolísání. Významná akumulace krve je doprovázena otokem z patelly zevnitř a v oblasti anterolaterálních ploch kloubu. Spoléhání se na nohu je omezené.
3. Pokračující krvácení s objemem sraženiny tvořeným nad 100 ml. Kůže se modravě zbarví, měkké tkáně se stáhnou, napjaté. Vyjádřená deformita kolena. Někdy dochází k nárůstu teploty v oblasti poškození. Tam je “patella plavání” syndrom. Závislost na končetinách a chůze je obtížná.

Při hemartróze prvního stupně závažnosti existuje mírná bolestivá klenba. Čím větší objem krve vylévá, tím větší je nepohodlí. Závislost na končetině se stává buď omezenou, nebo úplnou.

Pokud je posttraumatická hemartróza způsobena těžkým poraněním, převažují příznaky typické pro poranění. V případě poškození vazů je přítomna nestabilita poškozené oblasti; zlomeniny jsou charakterizovány intenzivní ostrou bolestí s neschopností stát na bolavé končetině a tak dále. Někdy jsou v kloubní dutině přítomny fragmenty kostí nebo meniskové částice. Následky těžké hemartrózy kolenního kloubu lze pozorovat u pacienta po celý život.

Komplikace a důsledky

Důsledky hemartrózy kolena je těžké předvídat. Při absenci včasné léčby vede akumulace krve ke kompresi tkání. V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu. To vede k zahájení vývoje dystrofických procesů.

Kvůli rozvoji stagnace se krevní buňky začnou rozpadat a pronikají do tkání v blízkosti kloubu a přímo do jeho struktury. Tento účinek má negativní vliv na kapsli kolena, stejně jako na hyalinní chrupavku. Vzniká akumulace hemosiderinu, pigmentu, který se uvolňuje ze zničených červených krvinek. Výsledkem je snížení elasticity chrupavky, kapslí, vazů.

Na povrchu tkáně chrupavky se objevují ložiska destrukce. V důsledku toho se chrupavka stává ne tak hladkou a postupně se rozpadá pod vlivem další traumatizace a stresu během pohybu. Výsledkem je artróza (gonartróza).

Někdy rozpad krevních buněk vede k zánětu synoviální membrány lemující kloubní dutinu zevnitř a vyvíjí se aseptická synovitida. Pokud patogenní bakterie vstoupí do zanícené oblasti krví nebo lymfou, onemocnění je klasifikováno jako infekční. Když se infekční zánětlivý proces šíří do vláknité membrány v oblasti kapslí a okolních tkání, vyvíjí se hnisavá artritida.

Možné komplikace zahrnují rozvoj intraartikulárních adhezí a zjizvení, což vede k omezení rozsahu pohybu v kloubu.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na průzkumu a vyšetření pacienta. Pro objasnění diagnózy a identifikaci příčin hemartrózy se používají hardwarové studie:

Je-li podezření na netraumatický typ patologie, je nutná konzultace s hematologem. Proto mohou být vyžadovány další analýzy.

Léčba hemartrózy

Pokud se objeví příznaky hemartrózy kolenního kloubu, je nutné po vyšetření a zjištění patologie zahájit léčbu. Důsledkem nedostatku terapie může být úplná destrukce tkání chrupavky kolena s potřebou nahradit kloub implantátem.

V přednemocniční době nemocné končetiny je nutné zajistit kompletní odpočinek. Pacient by měl být položen v horizontální poloze a pod postižené koleno by měl být umístěn malý polštář nebo polštář. Měli byste také použít suchý chlad, například láhev s teplou vodou s chlazenou vodou, sáček s kostkami ledu, který je předem zabalen do látky.

1-2 stupně hemartrózy kolenního kloubu

Je-li odhalen první stupeň patologie, pak není ve většině případů nutná punkce. Krevní sraženina se vyřeší bez zásahu ze strany, ale na nohu se aplikuje omítka. Je nutné chladit pár dní, udržet klid se zvýšenou polohou kolena. Zatížení je omezené. Když hlavní symptomy ustanou, je předepsána terapie UHF. Doba zotavení závisí především na závažnosti počátečního poranění.

Pokud je krev v kloubu s objemem větším než 25 ml, je rozhodnuto provést punkci, tzn. odstranění nahromaděné krve z postižené oblasti. Udělejte to v lokální anestezii. Pomocí tlusté jehly vložené do kloubu se odstraní přebytečná krev a kloubní dutina se promyje novokainem. Lékař se na základě této situace může rozhodnout zavést protizánětlivé činidlo na hormonální bázi.

Pak naneste těsný obvaz a omítku longev. Někdy dochází k re-krvácení v místě léze, a proto po několika dnech je nutné znovu vyšetřit lékaře. V případě potřeby se proces odstraňování krevních sraženin opakuje. Obvykle docela 1-3 postupy. Pacientovi je v době terapie a rehabilitace doporučeno, aby mírně udržoval nohu, udržoval ji na pódiu. Chůze se provádí na berlích nebo na třtině. Průměrná doba léčby je 2-3 týdny.

Současně aplikuje lokální léčbu pomocí mastí, krémů, gelů, lidových prostředků. Protizánětlivé, léky proti bolesti jsou účinné - Traumel, Deep Relief a tak dále. Pokud je podezření na infekci, jsou předepsána systémová antibiotika.
Na konci akutního období je pacientovi předepsána léčebná a fyzioterapeutická léčba (magnetoterapie, laser atd.).

3 stupně hemartrózy

Vždycky přichází s vážnými traumatickými situacemi. Vyžaduje hospitalizaci oběti. Kromě odstranění krve z kloubní dutiny provádí oddělení traumatologie také chirurgické odstranění poruch (prasknutí vazů, meniskus, zlomeniny kostí atd.). Pokud je to možné, operace se provádí artroskopií.

Pokud se hemartróza stupně 3 vyvinula bez vážných zranění, je také nutná hospitalizace pacienta. Konzultace s hematologem a dalšími odborníky. Diagnostika s odběrem krve pro stanovení poruch krvácení, MRI a CT. Léčba je předepsána v závislosti na zjištěné příčině krvácení.

U hemofilie, kromě klasické léčby ve formě punkcí, je pacientovi podána plazmatická transfúze. Globulin proti hemofilnímu typu se injektuje intravenózně. Taková léčba se provádí na hematologickém oddělení.

Prognóza a prevence

Obecně platí, že prognóza zotavení je příznivá, pokud se provádí nezbytné ošetření. Výjimkou je recidivující hemartróza nebo následek vážných poranění, jakož i vznik pozadí hemofilie. Tyto varianty průběhu onemocnění jsou obvykle doprovázeny rozvojem komplikací s dalším přechodem na artrózu.

Nedostatek léčby hemartrózy kolenního kloubu často vede ke zničení tkání kostí a chrupavek. Zahajují se jizvící procesy, které se postupně hromadí a způsobují nevratné účinky. Když patologie přechází do chronického stádia, vyvíjí se gonartróza, která hrozí úplnou imobilizací pacienta.

Prevence hemartrózy kolena je absence poranění, stejně jako snížení stresu.
Chcete-li zabránit hemartróze u dítěte po obdržení jakéhokoli zranění, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Je také nezbytné provádět včasnou léčbu identifikovaných patologií. Sportovní aktivity by měly být prováděny v souladu s bezpečnostními předpisy.

Hemartróza: co je, znamení, stupně, následky

Co je hemartróza

Hemartróza se v každém kloubu nazývá krvácení. Nicméně, jak praxe ukazuje, nejčastěji patologie ovlivňuje oblast kolena. Příčinou mohou být faktory jako zranění nebo nemoc. Nepříjemný pohyb může narušit celistvost vazů, zlomit patellu, vést k prasknutí menisku nebo k dislokaci. Poškozeny jsou cévy, v oblasti kolen se hromadí určité množství krve, kloub se stává imobilizovaným.

Rizikem jsou ti, kteří trpí hemofilií, kurdějí, nedostatkem vitamínů. I menší zranění takových lidí může vést k hrozným následkům. Jedním z nich je hemartróza kolena.

Faktem je, že v případě takových nemocí, sebemenší zatížení nebo menší poškození způsobí otevření krvácení. Je poměrně obtížné jej zastavit kvůli nízké rychlosti srážení krve a zvýšené křehkosti cév.

To je důvod, proč se patologie, jako je hemofilie, diabetes mellitus nebo hemoragická diatéza, stávají škodlivými "provokatéry" pravidelně se objevující hemartrózy.

Bez ohledu na to, jak se nemoc projevuje, je třeba mít na paměti, že léčba hemartrózy kolenního kloubu je naléhavou záležitostí. Při prvních příznacích nemoci byste se měli poradit s lékařem. Jinak nelze vyloučit vážné následky. Artritida, artróza, všechny druhy infekcí - to není úplný seznam komplikací, které vznikají na pozadí zanedbané hemartrózy.

Známky nemoci

V referenční knize o mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je hemartróza kolenního kloubu uvedena pod kódem M25.0. Toto označení - kód ICD 10 - vám umožní uložit všechny informace o nemoci a doplnit jej, jakmile budou přijata nová výzkumná data.

Lékařské termíny, které jsou používány v rusko-jazykové verzi adresáře pro popis tohoto onemocnění, plně splňují požadavky ruské praktické medicíny.

První symptomy kolenní hemartrózy zahrnují:

• Bolest v oblasti kolen.
• Objevila se tuhost spoje.
• Vizuální změny kolena - otok, otok.
• "Hlasování" nebo "plavání" patella.

Stupně hemartrózy

Síla bolesti závisí na velikosti krvácení.

• I stupeň hemartrózy (objem krve až 15 ml) - bolest je slabá, v některých případech nebyla pozorována vůbec. Nicméně, s palpací ostře projevil.
• II stupeň hemartrózy (objem krve až 100 ml) - intenzivnější bolest, s rostoucím charakterem.
• Stupeň III hemartróza (objem krve více než 100 ml) - akutně vyjádřená bolest, někdy nesnesitelná.

Příznaky

Nicméně i když je poškození menší a krvácení je dostatečně malé, synoviální membrána (vnitřní vrstva kloubního vaku) je podrážděna přítomností krve. Bolest se tak nevyhnutelně objeví po několika dnech. A u nich je traumatická synovitida (zánět synoviální membrány) jedním z nepříjemných následků poranění při absenci požadované léčby.

Krvácení a bolest

Krvácení a bolest přispívají k narušení motorických funkcí kolenního kloubu. Jeho rozšíření se stává bolestivé. V průběhu času se může vyvinout kontraktura ohybu: noha je pevně fixována v polovině ohnutého stavu. Bude proto nesmírně problematické spoléhat se na něj a chodit k němu.

Vizuální změny kolena

Velký objem krve nahromaděný v oblasti kloubu (od 15 ml) vyvíjí určitý tlak na patellu. Koleno bobtná, jeho velikost se výrazně zvyšuje, tvar se mění.

Zraněná noha se někdy stává děsivou. Pokud je objem nahromaděné krve dostatečně malý, vzhled kolene se nemění.

"Hlasování" nebo "plavání" patella

Podobný příznak je charakteristický pro hemartrózu II a III stupně, kdy objem nahromaděné krve přesahuje 15 ml. Vyšetření se provádí následovně: pacient je v poloze „ležící“ nebo „sedí“, noha je narovnána v koleni. Lékař, stisknutí patelly, lehce stiskne, pak se uvolní. Pokud se v kloubní dutině nahromadila krev, patella se do ní vrhne („utopí“), zasáhne kostní výčnělek a „se vynoří“.

Diagnostika

Aby byla diagnóza provedena přesně, nestačí pouhé zmínka o zranění a vyšetření. Lékař předepíše další vyšetření:

• Propíchnutí kolenního kloubu.
• X-ray.
• Artroskopie
• Ultrazvuk, CT a MRI.

Propíchnutí

Diagnostika a léčba se v tomto postupu kombinují. Provádí se v anestezii: lékař s injekcí novokainu nebo lidokainu zmírňuje měkké tkáně. Poté, co léčivý přípravek působí, vloží do kolenního kloubu silnou jehlu a stříkačkou vytáhne nahromaděnou krev. A pak provede její hodnocení:

Radiografie

Vyšetření potřebné pro detekci intraartikulárních zlomenin.

Artroskopie

Procedura je terapeutický a diagnostický zásah s malým dopadem v kolenním kloubu. Provádí se pomocí artroskopu - poskytuje specialistovi možnost vidět intraartikulární dutinu a určit rozsah jejího poškození.

Podstata metody je jednoduchá: pacientovi je proveden malý řez, kterým je nástroj vložen do kolenního kloubu. Pokud je nezbytné odstranit zbytky chrupavky a mrtvé tkáně, provede se další řez.

Další zkoušky

Ultrazvuk, CT a MRI umožňují lékaři získat podrobnější obraz o poškození, objasnit jejich stupeň a objem.

Komplikace

Pokud čas nezačne léčbu hemartrózy, komplikace jsou nevyhnutelné. Pacient může čelit:

• Výskyt infekce v kloubní dutině.
• Postinfekční artritida (zánět kloubů), synovitida, bursitida.
• Gonartróza (chronické onemocnění s následnou deformací kolena a porušení jeho funkčnosti).
• Vzhled srůstů a jizev uvnitř kloubu, omezující jeho pracovní schopnosti.

Léčba hemartrózy

Po zranění kolena je nezbytné, abyste viděli traumatologa. Zvláště pokud byla bolest, kulhání a ztuhlost pohybu. Pouze odborník bude schopen provést všechna nezbytná vyšetření a provést správnou diagnózu. A bude schopen správně odpovědět na všechny otázky týkající se léčby a následné obnovy. A bohužel to bude dlouho trvat.

Léčba hemartrózy po poranění se skládá z pěti fází:

1. Krev, která se v ní nahromadila, je odstraněna z kloubní dutiny punkcí nebo artroskopií. Během tohoto postupu se kloubní dutina promyje roztokem novokainu a antiseptik.
2. Koleno je imobilizováno (pevně fixováno) pomocí omítkové dlahy (dlouhý pruh sádry) po dobu 14 dnů. Současně lékaři přísně zakázali nakládání nohou po dobu 4 dnů.
3. Léčí se bezprostřední příčina hemartrózy: ruptura vazů, meniskus, intraartikulární zlomeniny.
4. Gymnastické procedury se provádějí bez odstranění fixačního bandáže: svaly stehna a dolní končetiny jsou napjaté a uvolněné (pasivní pohyby), kyčelní kloub (aktivní pohyby).
5. Jsou stanoveny fyzické postupy: laserové, magnetické a jiné (ne dříve než 7 dní po úrazu).

Domácí léčba

Hemartróza není onemocnění, které by mělo být léčeno doma a metodami babičky. Imunitu pacienta lze posílit zahrnutím takových potravin, jako je česnek, med, citron a topinambur do stravy. Lopata nebo listy zelí vázané na nemocné koleno mohou také přispět k uzdravení. Také se doporučuje používat alkohol tinktura z květů a listů pampelišky a odvar z kopřivy.

To vše však pomáhá pouze ve stadiu zotavení a v kombinaci s léčbou doporučovanou lékařem. Pokud používáte pouze lidové prostředky a zcela ignorujete lékařské, můžete ztratit drahocenný čas. Onemocnění začne postupovat, stav se zhorší. Oprava následků bude poměrně obtížná a možná i nemožná.

Období rehabilitace a preventivní opatření

Bohužel hemartróza kolenního kloubu není jen onemocněním určité skupiny lidí. Mezi ty, kteří spadají do statistiky - bruslaři, lyžaři, sportovci, hokejisté a hráči. Hemartróza je známa nejen lidem, kteří trpí onemocněním krevního koagulačního systému, ale i zcela zdravým, aktivním lidem.

Trvání rehabilitačního období je primárně ovlivněno závažností onemocnění. Aby se do něj vůbec nedostalo nebo aby se minimalizovalo riziko jeho vzniku, je nutné dodržovat jednoduchá bezpečnostní pravidla.

Nezapomeňte na další důležitý bod. Pokud byla zjištěna hemartróza, kouření a alkohol musí být bezpodmínečně zlikvidovány. Pokud má nemoc chronickou formu, měla by být v nabídce přítomna cibule, zelí, špenát a celer. Tyto produkty jsou důležité jak pro děti, tak pro dospělé: s jejich pomocí se urychluje metabolismus a zlepšuje se krevní oběh. V důsledku toho jsou všechny klouby zpevněny - kolenní, loketní, zářivé.

Závěr

Hemartróza dnes není neobvyklá. A bohužel je to jedna z nejzávažnějších komplikací po zranění kolenního kloubu. Je to však jen důsledek. Příčinu hemartrózy je třeba hledat bez selhání, jinak nebude možné dosáhnout úplné obnovy. Není nutné, pokud došlo ke zranění, zdržet návštěvu traumatického lékaře. Počítejte s tím, že bolest a otok projde, nemůžete. V tomto případě je situace zpožděna, změny v kolenním kloubu mohou být nevratné.