Neuroma Morton

Mortonův neurom, neboli kompresivní neuropatie interdigitálního nervu, není skutečný nádor, je to reaktivní zahuštění nervu a jeho okolních tkání, které se vyvíjí v důsledku jeho stlačení. Interdigital neuroma, nebo Mortonův neurom, pojmenovaný po Thomasovi George Mortonovi, byl nejprve popsán Civinini v 1835, a pozdnější, v 1845, Durlacher popsal jeho komplex komplexu kompletně.

Schematické zobrazení Mortonova neuromu.

Mortonův neurom je nejčastější u žen (poměr mužů k ženám je 1: 9) středního věku. Nejčastěji postihuje 2 a 3 interpluzivní nervy mezi hlavami 2-3 metatarzálních kostí. Pravděpodobně spojené s kompresí mezilehlého nervu s vazivovým vazem (hlubokým příčným vazem chodidla), umístěným vzadu na povrchu nervu. Třetí interplusus intervalu dostává dvojnásobnou inervaci z vnějších a vnitřních plantárních nervů, což slouží jako anatomický předpoklad pro traumatizaci nervu ve třetím interpunkčním intervalu.

Příznaky Mortonova neuromu.

Bolest ve třetí interplusopauze, zhoršená chůzí a používáním úzkých bot, zejména bot na vysokém podpatku. Bolest často vymizí nebo zmizí spolu s odstraněním bot a masáž chodidel. Často je na plantární ploše 3–4 prstů necitlivost. Někdy je možné neurom prohmatat. Příčná komprese chodidla může často sloužit jako provokativní test, ve kterém je často stanoveno zvýšení bolesti. Někdy je možné slyšet „cvaknutí“ (znamení Muldera), lze také určit nestabilitu v metatarsophalangeálních kloubech.

Diagnóza Mortonova neuromu.

I když je diagnóza Mortonova neuromu obvykle prováděna na základě klinických dat, pokud je diagnóza pochybná, používají se instrumentální diagnostické metody. Radiografie často neodhalí patologii, ačkoli to může být určováno vazbou kosti v místě komprese neuroma. Na sonografii můžete vidět oválnou hypoechoickou formaci. MRI se používá vzácně, často pro diferenciální diagnózu s implicitním klinickým obrazem.

Diagnostická a diagnostická blokáda interpuzivního nervu lokálním anestetickým roztokem je také často používána pro diagnostiku. Je-li syndrom bolesti současně plně regresní - to je považováno za přesvědčivý důkaz ve prospěch interplusus neuromu.

Diferenciální diagnostika Mortonova neuromu se provádí s onemocněním, jako je synovitida metatarsálního falangeálního kloubu, metatarsalgie, stresových zlomenin metatarsálních kostí, artritidy metatarzakhalangálních kloubů, osteonekrózy hlav metatarzálních kostí, nádorových lézí kostí, onemocnění bederní páteře a srdce svalů..

Konzervativní léčba Mortonova neuromu.

Pro konzervativní léčbu Mortonova neuromu, použití zvláštní obuvi, s širokým předním úsekem, tvrdý jediný předcházet roll-přes nohu, a měkký polštář pod hlavami metatarsal kostí je nejvíce důležitý. Ve 20% případů vede použití těchto bot k úplné regresi symptomů.

Pokud výměna bot nepřinesla úlevu, dalším krokem je zavedení glukokortikosteroidu přímo do oblasti neuromu. Bohužel tato technika zřídka umožňuje dlouhodobé řešení bolesti.

Chirurgická léčba Mortonova neuromu.

S neefektivností konzervativní léčby používá nevrektomiyu. To může být provedeno z obou zadní a plantární přístup.

Schematické znázornění zadního chirurgického přístupu použitého k odstranění interdigitálního neuromu.

Alternativní metodou je disekce medulárního vazu, ale tato technika je účinnější v raných stadiích onemocnění.

Vlevo - klasický zadní přístup, je viditelný hluboký příčný vazivový vaz, vpravo - Mortonův neurom po jeho odstranění.

Aby se zabránilo vzniku skutečného neuromu namísto Mortonova neuromu, doporučuje se provést kompletní resekci a ponořit proximální konec nervu do vlastních svalů nohy.

Výsledky léčby neuromu Morton.

Po chirurgické léčbě Mortonova neuromu, výborné výsledky byly pozorovány ve 45% případů, dobré v 32%, uspokojivé v 15%, špatné v 8%. Neuspokojivé výsledky jsou často spojeny s tvorbou skutečného amputačního neuromu v oblasti proximálního konce interplusomerového nervu.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Mortonův neurom - co to je a jak s ním zacházet?

Mortonův neurom je fibrózní, benigní proliferace tkáně nervového nervu. Obvykle postihuje oblast mezi třetím a čtvrtým prstem nohy. Často je patologie jednostranná, velmi zřídka se vyskytuje na obou stranách. Během progrese výrazného projevu bolesti dochází k porušení vedení nervových impulzů.

Stručný popis

Mortonův neurom chodidla má více než jeden ICD kód 10. Pokud existuje zakřivení palce, pak M 20.1, pokud se metatarsalgie nohy vyvinula v důsledku patologie, pak M 77.4.

Nemoc se projevuje jako ztluštění plantárního nervu, který následně způsobuje silnou bolest, omezuje chůzi. V onkologii se nazývá Mortonova metatarsalgie a indikuje tvorbu tumoru nervu, což vede k bolesti v metatarzách. Léze obvykle nastává v plantárním nervu, který je zodpovědný za inervaci prstů. Neurologie identifikuje následující formy onemocnění:

• Noha Mortona, ve které se vyvíjí porucha metatarsální kosti, vytváří podmínky pro tvorbu druhého prstu s tvarem kladivem;
• Mortonova choroba je reprezentována interdigitálním neuromem na chodidlech a odráží podstatu patologie.

Mnoho lidí má zájem o to, co je to Mortonův neurom. Toto onemocnění často postihuje mladé ženy. Určují patologii ve třetím interdigitálním intervalu. V této oblasti se vytváří hutnění, doprovázené bolestí. V této oblasti je nerv rozdělen na větve, které jsou nasměrovány na boční povrch prstů, takže se bolest šíří podobným způsobem.

Patologie nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale způsobuje vážné nepohodlí, omezuje pohyb. Pokud se neprovádí včasná diagnostika a terapie, může být nutný chirurgický zákrok.

Foto Mortonova neuromu.

Důvody

Hlavní důvody, pro které dochází k neuromu nohy, jsou zakořeněny v nadměrném zatížení. Obvykle k němu dochází z důvodu:

• Nosit nepohodlnou obuv s podpatky;
• Nadváha, která vede ke stresu nohy;
• Špatně vytvořené držení těla;
• Prodloužená infekce;
• Dlouhá nebo dlouhá chůze;
• Sportovní aktivity s důrazem na nohu.

Riziková skupina zahrnuje osoby trpící:

• Flatfoot;
• Deformace chodidla;
• Artritida;
• Bursitida;
• Nádory;
• Zranění poranění nervového kmene.

Tyto stavy vedou k porušení nervu, kvůli kterému se vyvine edém, obálka roste, což je obtížné vložit do prostoru vazů nohy.

Symptomatologie

V počátečním stádiu onemocnění se příznaky objevují pouze se slabými stlačujícími pocity mezi třetím a čtvrtým prstem. Symptomy Mortonova neuromu jsou vyjádřeny v:

• Bolest a pálení;
• Pocit bolesti, který dává nohou, prstům;
• Nepohodlí při chůzi;
• Desenzibilizace třetího, čtvrtého prstu;
• Necitlivost;
• Pocit kamene v botách;
• Nepohodlí při nošení bot na vysokém podpatku. Pokud ji odstraníte, nepříjemné symptomy zmizí.

Pro pokročilé stádium onemocnění je charakterizován projevem bolesti ve stavu klidu. Nepohodlí je podobné chůzi na ostrých kamenech.

Charakteristickým rysem Mortonova syndromu je lokalizace bolesti mezi metatarzální oblastí, další patologie vedou k nepříjemnému pocitu v hlavách prstů.

Diagnostika

Mnoho pacientů má zájem o to, který lékař kontaktuje Mortonův neurom. V první řadě je nutné se poradit s terapeutem, který během vyšetření provede primární diagnózu. Pokud máte podezření na patologii, může se obrátit na úzké odborníky:

• Neurolog potvrdit přítomnost poškození nervového konce nohy;
• Ortoped, který zjistí změny ve vazech, kloubech, bude diagnostikován se zvýšenou velikostí nervových zakončení;
• Cévní chirurg vyvrátí nebo potvrdí trombózu nohy;
• Revmatolog, který kontroluje korelaci mezi depozity fyziologického roztoku a bolestí;
• Traumatolog pro kontrolu zranění;
• Chirurg, pokud je nutná operace.

Diagnóza Mortonova neuromu navrhuje následující typy vyšetření:

• Palpace, která umožňuje určit povahu a rozsah bolesti;
• Radiografie zachycuje změny kostí, zranění, ploché nohy;
• CT scan přesně vizualizuje komponenty kostí;
• MRI detekuje přítomnost tuleňů;
• Ultrazvuk detekuje patologický proces.

Konzervativní léčba

V počátečním stadiu je léčba Mortonova neuromu zaměřena na eliminaci tlaku na postižený nerv. K tomu je doporučeno, aby si pacient vyměnil boty, aby si vybral ve prospěch modelů s širokým nosem, volnými botami a malým pohodlným patem. V případě potřeby se blokáda provádí následujícími léky:

• Ibuprofen, diklofenak, indomethacin, ketarol;
• Vážnější případy vyžadují hormonální intervenci, Dexamethasol, Hydrokortison. V tomto případě se léky dodávají do místa léze neuromem.

Léčba léčby Mortonovou chorobou bývá obvykle 3 měsíce po zahájení léčby.

Je nutné učinit volbu ve prospěch ortopedických bot, vybavených speciálními vložkami, nártovými podpěrami, které jsou vyráběny individuálně.

Následující fyzioterapie se aktivně používá k léčbě neuromu:

• Magnetická terapie;
• Terapie rázovými vlnami;
• Elektroforéza;
• Masáž od kotníku až po konečky prstů;
• Akupunktura

V pokročilých případech může být progrese onemocnění zastavena pouze chirurgickým zákrokem.

Chirurgický zákrok

Pokud konzervativní léčba nedává očekávaný výsledek, je nutná operace. Operace se provádí v lokální anestezii. Během procedury se otevře metatarzální kanál, neurom se vyřízne nebo odstraní. Poté se pacient po určitou dobu cítí necitlivý v interdigitálním prostoru.

Období rehabilitace trvá až 10 dnů, během kterých se doporučuje nosit správnou obuv a zajistit maximální nohu nohy. Den po operaci můžete projít krátkou dobu. Chirurgové používají tyto techniky:

• Odstranění neuromu. Během procedury proveďte řez mezi prsty, neurom je stažen, zcela odstraněn. Pacient obvykle nepotřebuje imobilizaci nohy;
• Disekce pitné vody je šetrná metoda. Nezaručuje však absenci recidiv;
• Mortonův neurom může být odstraněn laserem, aby se zabránilo řezům, ve stejný den můžete jít z kliniky domů;
• Ablace Mortonova neuromu radiofrekvenčními složkami. Provádí se pod kontrolou ultrazvuku bez řezů pomocí tenké jehly, což vede ke ztrátě citlivosti po dobu 2 měsíců;
• Ve výjimečných případech je nutná umělá zlomenina kostí, následovaná vytěsněním z uvolnění nervu. Operace se provádí bez řezů pod kontrolou rentgenového záření.

Lidová medicína

Léčba Mortonova neuromu doma přispívá pouze k úlevě od bolesti:

• Lotiony z pelyňku. Pěstujte trávu v kaši, položte na postižené místo, upevněte obvazem;
• Na postižené místo otřete husím tukem, nahoře aplikujte ohřívací bandáž;
• Horké tření, vyrobené ze soli, suché hořčice, feferonky. Všechny složky je třeba brát ve stejném množství, smíchat, trvat na 250 ml. vodka. Rub nohu, nosí teplé ponožky, dovolená na noc.

Použití lidových prostředků je povoleno pouze po konzultaci s odborníky. Zahřívání, obklady jsou zakázány s porážkou hnisavé a zánětlivé povahy nohou.

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze lidí, kteří odstranili Mortonův neurom.

V poslední době se stále více a více obává o pálivou bolest při chůzi. Rozhodl se jednoduše odstranit neurom. Všechno šlo dobře, ale více než měsíc to bolelo tam, kde bylo odstraněno. Šel jsem vyložit nohu do speciálních bot. Za poslední 2 měsíce cítím necitlivost ve 4, 3 prstech. Lékař říká, že pocit může být až šest měsíců.

Lyudmila Gennadievna. 54 let. Kazaň

Léčil jsem neuromu laserovou metodou před dvěma měsíci. Ve stejný den šla domů. 2 týdny byly na pracovní neschopnost, poté začali pracovat jako obvykle. Používám ortopedické vložky, ale necitlivost, řezy, stehy. Pocit dobrého.

Anna 36 let. Rostov na Donu.

Odstraněn neurom před 4 měsíci. Měla MRI před operací, ale to není nutné. Procedura trvala 15 minut v lokální anestezii v poliklinice. Druhý den, všechno bolí, moje noha se zvětšila, na chodidle byl hematom. Po 2 týdnech byly stehy odstraněny a měsíc šel na fyzioterapii. Začala chodit, ale ve večerních hodinách byla její noha bolavá, byla masírována, stejně jako u neuromu. O týden později, téměř běžel. Teď stále cítím necitlivost mezi prsty, chodím normálně, můžu dokonce běžet.

Angela 23 let. Moskva

Vláknitý růst nervu, který je neuromem Morton, je lepší léčit v počáteční fázi, při prvním výskytu příznaků. Takže můžete omezit korekci obuvi, aby se zabránilo chirurgickému zákroku.

Neuroma Morton (interluminální neurom)

Interplusovaskulární neurom (Mortonův neurom) je patologické zesílení společného nervu obličeje nohy, což způsobuje bolest mezi třetím a čtvrtým prstem.

Přesná příčina Mortonova neuromu není jasná. Většina odborníků se však domnívá, že neustálá komprese nervu mezi hlavami 3 a 4 metatarzálních kostí způsobuje zánět, zesílení nervu v důsledku perineurální fibrózy a v důsledku toho i bolest.

Anatomie neuromu

Prstové nervy přecházejí mezi metatarzálními kostmi přímo pod příčným vazem, který je spojuje. Každý obscénní nerv je rozdělen na prstové větve na konci metatarzální kosti a pokračuje ke špičkám prstů. Každý prst nervuje inerváty poloviny prstu.

Příčiny Mortonova neuromu

Nejčastěji Mortonův neurom trpí ženami. To je způsobeno nošením těsných bot s vysokými podpatky, které značně zatěžují přední část nohy.

Onemocnění málokdy postihuje dvě nohy najednou. Nejčastější příčinou bolesti je stlačení nervu mezi kostmi. Chronické nervové podráždění, zánět vytvářejí podmínky pro poškození nervových struktur, což vede ke znecitlivění, pálení, bolesti ve třech a čtyřech prstech.

Příznaky Mortonova neuromu

Když má Mortonův neurom následující příznaky:

• Bolest, obvykle po určité době na nohou. Tato doba (před výskytem necitlivosti, bolesti) se s progresí onemocnění sníží. V případě Mortonova neuromu je bolest v noci vzácná.
• Snímání s proudem ve 3 a 4 prstech nohy je možné.
• Pocit pálení, bodání v přední části chodidla.
• Pocit cizího předmětu v botě.
• V těžkých, zanedbávaných případech může dojít k bolesti, když právě chodíte nebo i v klidu.
• Neexistují žádné viditelné vnější změny, protože to není opravdu nádor, ale svazek zanícených nervových vláken v pochvě.
• Příznaky obvykle nepřijdou náhle, potřebují nějaký čas.

Diagnóza Mortonova neuromu

Diagnóza Mortonova neuromu se obvykle provádí na základě stížností a vyšetření pacienta.

Kontrola je provokací somtomovského neuromu Morton. To znamená, že se doktor pokouší zmáčknout nerv mezi metatarzálními kostmi a stiskne ruku rukou. Pokud je nerv zesílený a zanícený, pak během 30-60 sekund začne pacient pociťovat necitlivost, pocit pálení ve třetí mezizubní mezeře. Diagnóza je tedy potvrzena.

Radiografy nebo MRI jsou prováděny za účelem vyloučení další patologie (účinky poranění, osteoblastoclastomu a dalších nádorů a onemocnění měkkých tkání).

Léčba Mortonova neuromu

Léčba Mortonova neuromu obvykle začíná změnou bot. Někdy jen přesun do širší boty snižuje nebo zcela odstraňuje příznaky.

Nosit individuální ortopedickou stélku, vyrobenou speciálně pro nohu, vám umožní obnovit příčný oblouk nohy, což snižuje pravděpodobnost stlačení nervů ve středním břišním prostoru.

Pokud symptomy zůstanou, je předepsána fyzioterapeutická léčba: terapie rázovou vlnou, magnetoterapie, elektroforéza, akupunktura pro 8-10 sezení.

Pokud to není účinné, provádí se blokáda přípravkem kortikosteroidů. Blokáda je výstřel v projekci neuromu. Lék násilně eliminuje lokální zánět a otok, který pomáhá snižovat nebo regresovat symptomy neuromu.

Pokud výše uvedené konzervativní metody léčby nebyly účinné proti Mortonovu neuromu, provádí se chirurgický zákrok. Existuje několik různých přístupů k léčbě neuromu chirurgicky.

Tradičnější postup zahrnuje odstranění Mortonova neuromu. Protože neurom je součástí nervu, hypertrofovaná a zanícená oblast je vyříznuta. To povede k trvalé necitlivosti v inervované zóně, ale pacienti necítí tuto necitlivost, dokud se nedotknou prstů až 3-4 prsty, ale souhlasí s tím, že téměř nikdy neděláme. Funkce nohy netrpí absolutně, prsty se budou pohybovat stejným způsobem.

Chirurgie k odstranění neuromu, prováděná v lokální anestezii přes malý 2 cm řez v projekci hlav 3 a 4 s metatarsálními kostmi. Neurom je imobilizován a pitván. Rána je sešitá ve vrstvách. Aplikuje se sterilní obvaz. Očka jsou odstraněna po 12-14 dnech. Neexistují žádná závažná omezení po operaci odstranit Mortonův neurom. Odstraňte zátěž na nohou (dlouhé procházky, sport) po dobu hojení ran. Po operaci může pacient téměř okamžitě jít domů a opřít se o patu. Rehabilitační proces je v průměru 2 až 4 týdny po operaci.

2. Uvolnění vazu (disekce disekce příčného vazivového vazu)

Mnozí chirurgové se domnívají, že excize zanícené oblasti nervu jako primární chirurgické metody je příliš radikální. Operace řezu vazu mezi metatarzálními kostmi eliminuje nervovou kompresi. Jednou z výhod tohoto postupu je, že nerv není rozřezán a v prstech není žádná necitlivost.

Pokud tato operace nevede k úspěchu, pak se můžete uchýlit k radikálnější metodě (excize neuromu).

Nejméně používaná metoda léčby neuromu. Podstata operace spočívá v tom, že dochází k vytěsnění hlavy 4 metatarzální kosti po osteotomii (umělá fraktura) k dosažení dekomprese nervu.

Výhodou této metody je:

- ostetomie se provádí pomocí 2 mm punkce pod kontrolou rentgenového záření, takže není žádná jizva

- rehabilitační doba se zvyšuje o měsíc, dokud nedojde k fúzi zlomeniny.

Všechny 3 metody chirurgické léčby Mortonova neuromu mohou být prováděny buď pod vedením anestézie (nervový blok na úrovni kotníkového kloubu), nebo v lokální anestezii (lokální infiltrace operační oblasti), ambulantně, to znamená, že pacient může jít domů několik hodin po operaci.

Rehabilitace po operaci na Mortonově neuromu

První týden dlouhého stání na nohou by měl být omezen. Pooperační rána je uzavřena sterilním obvazem po dobu dvou týdnů. Očka se obvykle odstraňují po 10-12 dnech.

S bolestí v noze také doporučujeme, abyste se seznámili s onemocněním patního výběžku. symptomů a léčebných metod.

Neuroma Morton: ošetření nohou, ultrazvuk, chirurgie

Bolestivé patologické zahuštění pojivové tkáně v oblasti plantárního nervu se nazývá Mortonův neurom. Tato patologie v podstatě postihuje ženy. Ne vždy snadno diagnostikována, ale dobře léčitelná.

Bolest nohou, která není spojena se zraněním, může být způsobena mnoha patologiemi. Mezi nimi vyniká ztluštění vláknitého pláště nervových vláken na chodidle - Mortonův neurom.

Jméno této patologie se vyvinulo historicky, jménem lékaře Morton, kdo objevil interdigital syndrom nervové bolesti, volal nohu neuroma. Tato tvorba nesouvisí s benigními neuromy. Správným názvem této nemoci bude „metatarsalgie“, nebo podle mezinárodní klasifikace nemocí léze v oblasti plantárního nervu, kód ICD 10 - G57.6. Patologie je charakterizována výskytem bolesti mezi 3 a 4 prsty.

V Mortonově syndromu jsou plantární nervy stlačovány hlubokými transverzálními tarzálními vazy nohy, které jsou umístěny mezi metatarzálními kostmi, nejčastěji III a IV.

Příčiny Mortonova neuromu

Nejsou známy žádné významné etiologické faktory. Primární význam je spojen s perineurální fibrózou, která je charakterizována proliferací pojivové tkáně mezi nervy v důsledku zátěže na noze.

Existují faktory, které přispívají k rozvoji neuromu nohou:

• nadváha, která je faktorem tlaku na nohu;
• traumatické léze;
• infekční artritida;
• nosí boty, blízko u nohou, s vysokými podpatky;
• neoplasmy chodidel;
• práce.

Podle lékařských statistik se tato choroba často vyskytuje u žen kvůli lásce slabšího pohlaví k tomu, aby nosila boty na vysokém podpatku, a často prostě nepříjemné (i když krásné) boty.

Klinické příznaky

Nástup onemocnění je charakterizován absolutní absencí symptomů. Při pozorování ortopedickým traumatologem může být zaznamenána lehká bolest mezi prsty nohy.

Vývoj patologického procesu je charakterizován zhrubnutím pochvy plantárního nervu, který časem přispívá ke vzniku jasnějších symptomů.

Pacienti si stěžují na:

• bolest mezi třetím a čtvrtým prstem nohy;
• pozdější pálení, znecitlivění a brnění;
• pocit cizího předmětu;
• otok bolavé nohy, charakterizovaný stížností: „Chodím jako vzduchový polštář“.

Příznaky vývoje patologie v průběhu let. Pacienti spojují svůj vzhled s nošením těsných bot, bot s podpatky. Později se začíná projevovat bolest i v klidu, uchopení celé nohy, což komplikuje proces budoucí léčby.

Diagnóza onemocnění

Hlavním zaměřením na identifikaci metatarsage je rozhovor s pacientem a objektivní vyšetření končetiny, během něhož se provokativní opatření provádějí s interplusotusovým nervem. Lékař na něj aplikuje přímý tlak prsty, po kterém se v průběhu zranění objeví necitlivost a pocit pálení.

Později, aby se vyloučily jiné patologie, provádí se přístrojové vyšetření končetiny pomocí rentgenového záření a magnetické rezonance.

Ultrazvuk má informativnost, umožňuje jasně lokalizovat polohu neuromu na interdigitalním nervu. Je důležité si uvědomit, že ultrazvuk je pro tělo naprosto bezpečný.

Obecně platí, že diagnóza Mortonova neuromu představuje určité potíže v důsledku podobnosti patologického procesu s artritidou.

Metody zpracování

Na rozdíl od benigních neuromů není Mortonova neuralgie nádorem a její léčba probíhá poměrně úspěšně.

Existují 2 hlavní terapeutické metody:

• konzervativní terapie;
• chirurgické léčby.

Konzervativní léčba zahrnuje nechirurgické metody terapie: použití speciálních ortopedických vložek, fyzioterapeutických prostředků, případně léčby lidových léčebných prostředků.

Obecné zásady konzervativní léčby

Metatarsalgie vyžaduje dlouhodobou konzervativní léčbu, která podléhá určitým pravidlům:

• získání a stálé nošení pohodlných bot: bez výrazné paty a úzkého nosu;
• použití ortopedických vložek;
• použití speciálních odlučovačů prstů pro prevenci deformací prstů na nohou;
• snížení konstantního zatížení nohou;
• používat výhradně ortopedické boty;
• pravidelné kurzy masáží nohou;
• užívání léků pouze po potvrzení neúčinnosti všech výše uvedených doporučení.

Aplikace stélek

Lékař zahájí léčbu neuromu zavedením pacienta do nové, pohodlné boty, která nevyvolává nepříjemný tlak na nohu. Nezapomeňte použít ortopedické vložky, které jsou vyrobeny přímo pro nohu pacienta. Jejich působení je zaměřeno na obnovení příčného oblouku chodidla, v důsledku čehož je redukována nervová komprese.

Neoperační způsob léčby

Pokud ortopedické vložky nepomohou, začněte používat fyzioterapeutické prostředky pro léčbu neuromu nohou. Ortopedický lékař dává pokyn fyzioterapeutovi, který provádí šokovou vlnu a magnetickou terapii, aplikuje metodu elektroforézy na nohu. Někdy se objevilo až 10 sezení akupunktury.

Pokud tato léčba nepřinese žádoucí účinek, traumatolog má blokádu hormonálními léky - kortikosteroidy.

Pro neustálé zmírnění bolesti jsou předepsány NSAID: nimesulid, diklofenak atd.

Terapie lidových prostředků

Provádí se pouze pod dohledem lékaře, s jeho souhlasem.

1. Kompresory jsou vyrobeny na měsíc s čerstvým pelyněkem na noc, před mletím trávy do stavu kejdy.
2. Solený tuk se používá ke změkčení zhutněného vláknitého nervového pouzdra a zmírnění bolesti. Sádlo se roztaví; po obdržení 100 g přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíce soli. Komprese se provádí z výsledné směsi po dobu půl dne. Opakujte denně až do úlevy od bolesti.
3. Naneste octovou koupel a zřeďte 0,5 ocného octa na 5 litrů teplé vody. Vytejte v roztoku nohy na půl hodiny.

Jakékoli nežádoucí účinky, které se objevily, vyžadují, aby byla léčba zrušena a byla provedena konzultace s lékařem.

Chirurgický zákrok

Pro Mortonův neurinom existují čtyři hlavní typy operací nohou:

• excize vzdělávání;
• odstranění celé patologické oblasti;
• expanze prostoru kolem nervu;
• úmyslná zlomenina kosti.

Použití konkrétní techniky je voleno lékařem.

Odstranění Mortonova neuromu se provádí v lokální anestézii v malém operačním sále bez předchozí přípravy pacienta. Chirurg disekuje interluminální transverzální vaz, následovaný excizí neuromu, někdy s postiženou oblastí nervu. Pak si vezme ránu, po které následuje odstranění stehů po 14 dnech.

Chirurgická léčba ve formě odstranění celé zanícené oblasti chodidla se provádí jako poslední možnost. Komplikací operace je anestezie prstů - ztráta vnímání.

Uvolnění (relaxace) vazu se provádí jeho disekcí, čímž se rozšiřuje prostor kolem nervu.

Záměrná zlomenina kosti se používá jen zřídka, která se provádí pod kontrolou rentgenového záření a umožňuje snížení nebo odstranění kompresního účinku na nerv vytěsněním kosti.

Tyto chirurgické zákroky nevyžadují speciální přípravu pacienta, prakticky nemají žádné kontraindikace. Doba zotavení po jakékoliv z těchto manipulací je však poměrně dlouhá.

Předpověď

Prognóza je poměrně příznivá. S neefektivností konzervativní terapie se lékařům daří provádět chirurgický zákrok před zahájením rozsáhlého rozvoje neurologických dysfunkcí a výrazných poruch motorické aktivity.

Komplikace a důsledky

Komplikace Mortonova neuromu se mohou vyvinout, pokud nezačne léčba.

Obvykle se zobrazí:

• šíření zánětlivého procesu v jiných nervech a tkáních;
• nesnesitelná bolest;
• přetrvávající omezení mobility v důsledku nesnesitelné bolesti v noze.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje zánětu plantárního nervu jsou poměrně jednoduchá a jejich dodržování nevyžaduje od člověka žádné úsilí.

Je-li to možné:

• nosit pohodlné boty;
• vyhnout se časté práci při stání;
• zabývat se prevencí rozvoje ploskozubce, zejména u dětí;
• pro ženy, které potřebují nosit podpatky ve stylu, se doporučuje každodenní masáž chodidel a relaxační koupel;
• provádět pravidelnou masáž chodidel, která je nezbytná pro ostatní kategorie lidí;
• bojovat s nadměrnou hmotností, což zvyšuje zatížení nohy.

Dodržování těchto doporučení vám pomůže zabránit rozvoji neuromů nohou a dalších onemocnění končetin. Při použití nestandardních metod prevence byste se měli poradit s odborníkem.

Neuroma Morton

Klinický obraz

Pacienti s Mortonovým neuromem pociťují bolest v přední části chodidla, zejména při zvedání oblouku nohy a v mezizubních prostorech. Nicméně ne každá bolest v přední části nohy znamená přítomnost Mortonova neuromu.

Ve skutečnosti, většina chronické bolesti v přední části nohy není výsledek Mortonova neuromu, často výsledek zánětu (synovitis) kloubů prstů na nohou. Symptomy Mortonova neuromu jsou spojeny s podrážděním jednoho nebo několika malých nervů předtím, než projdou prsty (obr. 1). Symptomy Mortonova neuromu jsou bolest, necitlivost (obvykle mezi prsty) a někdy hoří.

Obr. 1: Poloha nervu (mezi základnou druhého a třetího prstu)

V mnoha případech se může neurom vyvíjet v důsledku nadměrného zatížení přední části chodidla. Takové přetížení může nastat například tehdy, když pravidelně nosíte boty s vysokými podpatky a úzkými botami. Někdy anatomické rysy struktury chodidla pacienta přispívají k přetížení přední části chodidla.

Často se neurom vyvíjí spontánně, bez zjevného důvodu. Jakmile však začne působit na nerv, totiž tlak, který se vyskytuje při chůzi nebo tlaku sousedních kostních struktur (hlava metatarzálních kostí), vznikají konstantní bolestivé pocity (obr. 2). Pacienti začínají pociťovat bolest, která se zvyšuje při chůzi, zejména při chůzi v úzkých botách s tenkými podrážkami nebo vysokými podpatky. Takoví pacienti se cítí pohodlněji bez bot.

Obr. 2: Umístění nervu pod kůží (mezi základnou 3. a 4. prstu)

Klinické vyšetření

Pacienti se symptomy klasického Mortonova neuromu pociťují bolest při stisknutí na spodní části prstů (obr. 3). Kontinuální mačkání přední části chodidla může příznaky zhoršit. Pacienti mohou také pociťovat necitlivost na stranách jednoho nebo dvou prstů, protože to odpovídá inervační zóně nervu, který je zapojen (obr. 4).

Obr. 3: Obvyklé místo bolesti

Obr. 4: Šíření postiženého nervu

Další metody průzkumu

Ultrazvuk nebo MRI je nejlepším způsobem, jak detekovat neurom. Konvenční rentgeny nohy nejsou pro tuto patologii informativní. Radiografie může pomoci identifikovat patologii kostí, například přítomnost nadměrného růstu kostí (osteofyty).

Léčba

Neoperační léčba

Neoperační léčba může být poměrně účinná, i když vyžaduje více času než chirurgická léčba.

Neoperační léčba zahrnuje:

• na sobě pohodlné boty
• použití gelové vložky, snížení zátěže na noze.
• snížená aktivita, která sníží nebo eliminuje činnosti, které zvyšují bolest. Vyhněte se například dlouhodobému stání nebo jiným činnostem, které zvyšují zátěž na noze.
• lokální anestézie může snížit zánět nervu.

Injekce steroidů mohou dočasně snížit symptomy. Navíc se dříve předpokládalo, že injekce alkoholu do nervu způsobí řízenou smrt nervu a následně odstranění symptomů. V současné době neexistují žádné úspěšné vědecké studie, které by ukázaly výhodu tohoto postupu oproti jiným standardním nechirurgickým výkonům. Kromě toho existují obavy, že alkohol může způsobit nadměrné zjizvení a poškození jiných důležitých struktur v této oblasti.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba Mortonova neuromu by měla být zvažována až po neúspěšné nechirurgické léčbě a pouze v případě, že je zcela přesvědčeno, že symptomy nejsou zpočátku spojeny s jakoukoli jinou patologií, jako je synovitida metatarsophalangeálního kloubu atd. Standardní chirurgická léčba zahrnuje uvolnění nervu a jeho průnik (resekce) nad místem podráždění / zranění. Toto je obvykle děláno přes řez na horní (hřbetní) strana nohy, ačkoli řez může být dělán na plantární straně nohy.

Někteří lékaři se pokoušejí léčit Mortonův neurom tím, že rozprostírají vaz v interlumbusu a uvolňují nerv z komprese pod vazem nebo jakýmkoliv místním zjizvením tkáně. Tento postup může být také účinný. Konečný úspěch chirurgické léčby Mortonova neuromu může být proměnlivý.

V případech, kdy hlavním problémem je pouze podráždění nervu (Mortonův reálný neurom), bude operace zpravidla úspěšná (i když úplné uzdravení může trvat několik měsíců). V mnoha případech je bolest v noze složitější. Může to být jeden nebo dva podrážděné nervy, které způsobují bolest, ale skutečným problémem je často přetížení malých metatarzálních kostí. Obecný termín pro toto onemocnění je metatarsalgie.

Možné komplikace po operaci

Možné komplikace po operaci zahrnují:

• dlouhodobé hojení pooperačních ran.
• infekce.
• bolestivá pooperační jizva (pokud se řez nachází na plantární straně nohy)
• necitlivost v prstech na nohou.
• neuromový pahýl (když nerv roste v místě řezu, což způsobuje opakování symptomů).
• hluboká žilní trombóza (THV)
• prodloužené uchování edému (2-3 měsíce po operaci)
• plicní embolie (PE)
• přetrvávající bolest je poměrně běžná, protože nerv může být pouze součástí příčin běžných příznaků, které ji způsobují.
• sympatická reflexní dystrofie nebo syndrom komplexní regionální bolesti (CRPS). V některých případech může účinek na nerv vstupující do operace vést k rozvoji komplexního regionálního syndromu bolesti, který může být problematický. Tyto komplikace jsou naštěstí poměrně vzácné.

Operace Neuroma Morton

Článek poskytuje informace, které odpovídají na otázku: "Jak se zbavit Mortonova neuromu bez operace?" Nejde o diagnostiku nemoci. To je již dostatečně napsané. Zde - pouze o metodách léčby.

Vezměme si situaci z pohledu obyčejného člověka, kterému mu tato bolest dlouho bránila žít. Co by měl udělat, aby se jí jednou provždy zbavil bez chirurgova nože? Metoda pro to je. O tom - těsně pod.

Majitel benigního novotvaru, zvaného neurom, nemusí vysvětlovat, jak moc je nepohodlí způsobeno touto zdánlivě nevýznamnou změnou struktury jednoho z nervů nohy.

Osoba necítí žádné nepříjemné pocity. Ale člověk má jen pár kroků a interluminální neurom se cítí bolestí, pálením, necitlivostí. Někdy je v nohou cizí předmět.

Při dlouhodobém nošení úzkých bot se intenzita nepohodlí a bolesti v nohou zvyšuje. Mortonův syndrom, jak se také nazývá toto onemocnění, se periodicky projevuje. Vzniká nepohodlí a pak zmizí. Příčiny:

chronické podráždění nervu (v důsledku narušení normální polohy metatarzálních kostí po poranění nebo v důsledku stísněných bot);

To vše dohromady vytváří podmínky pro poškození struktury nervového vlákna. Vede k necitlivosti, pálení, bolesti ve třetím a čtvrtém prstu.

Konzervativní léčba neuromu

Zpracování tohoto vláknitého zahušťování je snížení tlaku na sevřeném nervu a vyloučení možného zánětu.

Kromě injekcí nesteroidních protizánětlivých léků, které mají silný negativní vliv na sliznice a krevní cévy, se pacientovi doporučuje nosit boty přísně definovaného stylu:

zákaz úzké ponožky;

Nízká pata a „otrhaná“ bota jsou povinné.

Někdy může být vývoj onemocnění zastaven použitím ortopedických vložek. Odložení „na pozdější“ léčbu této choroby vede ke zhoršení situace. Bolest se začíná objevovat při nošení těch nejklidnějších bot.

Průběh terapie je několik měsíců. S negativním výsledkem (a to se stává poměrně často) může ošetřující lékař předepsat fyzioterapii - magnetickou terapii nebo elektroforézu.

Pokud je v tomto případě výsledek negativní, doporučuje se chirurgický zákrok. Operace se provádí v lokální anestezii.

Co operace na neuromu?

Současně s odstraněním Mortonova neuromu může chirurg na nohou provádět následující manipulace:

odstranění určité části nervového vlákna;

uvolnění kolem nervového prostoru pro snížení tlaku na něj;

průnik tarzálního vazu;

osteotomie (umělá zlomenina) čtvrté metatarzální kosti.

Aby nedošlo k přivedení věci do operace a ne aby vaše končetina podrobila takovému testu, musíte najít efektivní metodu fyzioterapie, která by problém vyřešila.

Mortonův neurom je léčen UHT

K dnešnímu dni zjistil. Jmenuje se "UHT" je terapie rázovou vlnou. Proč je tato léčba navržena? Protože se zbavit tohoto druhu neoplasmu, přední odborníci v oblasti rehabilitace pohybového aparátu široce používají.

Jeho princip je založen na selektivním působení infračervené zvukové vlny na tělesnou tkáň. Prochází zdravými strukturami a ovlivňuje patologii a vrací ji do svého dřívějšího normálního stavu.

Kde přesně? V léčebně rehabilitačních a rekreačních střediscích v mnoha městech Ruska i zahraničí. Včetně, v centrech kinesitherapy Sergei Mikhailovich Bubnovsky. A samozřejmě, v Moskvě Medical Center, autor metody - traumatolog - ortoped, MD, profesor Viktor Vyacheslavovich Titov.

Výsledky použití tohoto léčebného režimu hovoří samy za sebe. Při použití terapie rázovou vlnou bez chirurgického zákroku jsou dosaženy následující účinky:

odstranění bolesti a zánětu (v důsledku zlepšeného průtoku krve a drenáže);

postupné odstraňování vláknité tkáně;

obnova sítě kapilár po celou hloubku nohy (a ne jen na povrchu);

zvýšený metabolismus na periferii končetiny.

Neuroma Morton: příčiny, příznaky, léčba, následky

Mortonův neurom se nazývá zesílení plantárního digitálního nervu, který způsobuje silnou bolest a omezenou chůzi. V onkologii se neurom nazývá nervový nádor, který se vyvíjí z jeho elementů, ale v tomto případě se nádor netvoří a název patologie se historicky vyvinul v důsledku charakteristických symptomů a hmatné formace pacienta na nervovém kmeni. Z tohoto hlediska je výhodnější zavolat neurom metatarsalgii, což indikuje přítomnost bolesti v metatarzách.

Když Mortonův neurom postihuje jeden z plantárních nervů, poskytuje inervaci prstů. Vzdělávání se nachází na místě jejich dělení na větve, které jdou k prstům u nohou, vedle hlavy metatarzálních kostí, kolem kterých je nerv stlačován příčným vazem chodidla.

Mezi pacienty s metatarsalgií převažují mladé ženy, zpravidla se jednostranná léze nachází ve třetí mezeře mezi prsty, méně často v jiných. V tomto místě je bolest a hutnění je hmatatelné. Zde je nerv rozdělen na větve, dosahující k bočním povrchům prstů, takže se tam šíří bolest.

Bez ohrožení života pacienta může Mortonův neurom přesto způsobit vážné nepohodlí, omezit aktivní životní styl a pohyb a v některých případech nemoc přivede pacienta ke stolu lékaře, a proto je nanejvýš důležitá včasná diagnostika a léčba.

Příčiny Mortonova neuromu

Klouby metatarů jsou propojeny příčným vazem, pod kterým procházejí společné interdigitální nervy, které se dělí na digitální, které jdou na postranní strany sousedních prstů tak, že každý takový nerv se podílí na inervaci prstových povrchů proti sobě. Hlavy metatarzálních kostí jsou blízko u sebe a nerv přechází v úzkém prostoru ohraničeném kostmi a vazem.

Nohy mají obrovskou zátěž v procesu chůze nebo stojícího na nohou, takže jsou velmi náchylné k různým druhům poruch nejen ze spárového aparátu, ale také z nervů a cév. Při průchodu vazy mezi pevně rozmístěnými kostmi a klouby se nervy chodidel často stlačují a svírají, což způsobuje poškození a bolest. To se projevuje zejména u stávající patologie nohy - deformity, zlomeniny, změn souvisejících s věkem.

Hlavní příčina neuroma je zvažována nadměrná zátěž na noze, který nastane když: t

• Nosit nepříjemné, stísněné boty, stejně jako hobby vysoké podpatky;
• Nadváha, která vytváří napětí v chodidle;
• Špatný chod a držení těla;
• Dlouhá, dlouhá procházka;
• Třídy určitých sportů s důrazem na chůzi.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají ploché nohy a deformity chodidel nebo prstů, artrózu, osoby, které utrpěly zranění s poškozením nervového kmene nebo kompresi hematomu. Nepříznivým faktorem jsou zánětlivé procesy artikulárních prvků (bursitida, tendonitida), jakož i další tumory, které stlačují nerv zvenčí.

V přítomnosti výše uvedených stavů je nerv poškozen a v odezvě na to dochází k otoku, růstu jeho membrány, strukturám pojivové tkáně s tvorbou zhutňovací oblasti, která je ještě obtížnější vložit do omezeného prostoru mezi vazy chodidla a pak dochází k bolesti. Mortonův neurom má vzhled vřetenovitého nádoru, jehož základem je pojivová tkáň. Jelikož prvky vzdělávání nevykazují známky autonomie nebo atypie, ale jsou reaktivním procesem, takový neurom není považován za neoplasii.

Projev Mortonova neuromu

Symptomy onemocnění jsou sníženy na:

1. Nemocnost;
2. Pocit cizího tělesa;
3. Necitlivost v prstech.

Na začátku jeho vzniku nemusí být nožní neurom hmatatelný, ale bolest je již trápí pacienta. Sledování jeho jasné spojení s nošením těsných bot, po odstranění, které pacient zaznamenává výrazný reliéf. Bolest může projít úplně, ale po chvíli se zase vrátí.

Průběh onemocnění se nejprve opakuje v přírodě a v této fázi ne každý přijde k lékaři, protože se symptomy zmenšují nebo zmizí. V opomíjeném případě se bolest stává konstantní a velmi intenzivní, podobná pocitům, které se vyskytují při chůzi na ostrých kamenech, a obavách, i když jsou domácí pantofle ušity, zatímco pacient sedí nebo leží. Čím více času uplynulo od nástupu onemocnění, tím intenzivnější je bolest. Neschopnost jej zastavit dostupnými prostředky vede k schůzce s odborníkem v této fázi.

Bolestivé pocity jsou obvykle soustředěny do třetí mezizubní mezery, v průběhu druhého a třetího prstu - to je místo, kde se nejčastěji tvoří neuromy. V souvislosti s kompresí nervových vláken se objevuje necitlivost, brnění. Často si pacienti stěžují na pocit přítomnosti cizího těla v botách.

Malý neurometr není detekovatelný, ale hluboká palpace poskytuje silný útok bolesti. Se zvýšením tvorby nádoru na nervu může být sondován ve formě husté omezené oblasti v projekci větve plantárního nervu. Charakteristickým rysem je lokalizace bolesti mezi metatarzálními kostmi, zatímco u jiných onemocnění se vyskytuje v jejich hlavách. Tato funkce je důležitá pro diferenciální diagnostiku metatarsalgie.

Diagnostika

Detekce Mortonova neuromu je možná i v počátečním stádiu na základě charakteristických klinických projevů, ale v tuto chvíli pacienti preferují léčbu doma sami. Když se bolest stane nesnesitelnou, pacient přijde k lékaři - podologu, neurologovi, chirurgovi, ortopedovi. Podolog - specialista, který se zabývá výhradně problematikou nohou.

Po vyslechnutí stížností si již můžete nastavit správnou diagnózu a potvrdit neurom, lékař Vám nabídne další testy a vyšetření:

• Komprese chodidla vede ke zvýšené bolesti a její charakteristice na stranách prstů, což je považováno za patognomonický znak onemocnění;
• X-ray a CT nohy, i když neumožňují „vidět“ samotný neurom, protože jsou měkké tkáně a nemohou být vysledovány na rentgenovém snímku, ale pomáhají při diagnostice ploutve, zranění, změn v kostních složkách, jiných nádorech;
• MRI ukazuje přítomnost místa těsnění, ale v tomto případě není metoda velmi užitečná, diagnostické chyby jsou možné;
• Ultrazvuk - nejinformativnější způsob diagnostiky neuromu, který je navíc neškodný, levný a má minimální kontraindikace.

Jak se s nemocí vypořádat?

Léčba Mortonova neuromu zahrnuje konzervativní opatření a chirurgický zákrok, především byste měli vyměnit boty za pohodlnější a odstranit špatnou polohu nohou.

Vhodné jsou ortopedické vložky nebo vložky. Vzhledem k tomu, že noha je pro každého odlišná, aby se dosáhlo co nejlepšího účinku, je vhodné tyto vložky vyrobit individuálně, s přihlédnutím ke konfiguraci nohy konkrétního pacienta.

Milovníci vysokých podpatků, nebo naopak, módních baletních bytů nyní na ploché podešve, by měli přemýšlet, pokud ne o změně boty, pak alespoň o omezení času stráveného v něm. Nejlepší je pata asi jeden a půl centimetrů. V této výšce je noha ve fyziologickém stavu a je schopna přijmout velkou zátěž tělesné hmotnosti. Vyhněte se dlouhodobému stání nebo chůzi, která zhoršuje syndrom bolesti.

Domácí léčba je obvykle první věc, kterou lidé berou s bolestí v oblasti chodidla. Teplé koupele a masáže nohou jsou k dispozici a jsou užitečné k uvolnění svalového napětí. Tradiční medicína doporučuje použití ohřívacích balíčků s vepřovým tukem, palem. Tyto metody pomáhají poněkud zmírnit bolest a usnadnit chůzi, ale nemůžou zmírnit nemoci, takže dříve či později bude pacient muset jít k lékaři.

Pokud máte zájem o lidové léky, měli byste si uvědomit, že všechny obklady a masti jsou kontraindikovány pro kožní onemocnění, zánětlivé nebo pustulární léze na pokožce nohou, proto by i netradiční obhájci medicíny měli nejprve konzultovat s odborníky na polikliniku.

Neurom je léčen neurologem, ortopedem, traumatologem nebo chirurgem. Pacienti se symptomy této formace se zpravidla obracejí na chirurga na své klinice, který doporučuje konzervativní léčbu a pozorování nebo volí aktivní chirurgickou taktiku.

Pro úlevu od bolesti je k dispozici široká škála protizánětlivých a léků proti bolesti, které mohou být aplikovány jak orálně ve formě tablet nebo prášků, tak lokálně ve formě mastí, gelů nebo krémů. Diclofenac, nimesulid, ibuprofen, ketoprofen vám pomohou, ale dříve, než je použijete uvnitř, musíte si přečíst návod, protože mnoho nesteroidních protizánětlivých léčiv je kontraindikováno v patologii žaludku a střev (ulcerace, gastritida).

V případě syndromu těžké bolesti, který není odstraněn konzervativními metodami, může lékař předepsat anesteziologickou blokádu (lidokain) v oblasti postiženého nervu.

Neuroma Morton aktivně využívá fyzioterapeutické techniky - magnetoterapii, elektroforézu léků, akupunkturu.

Pokud popsané metody řešení neuromů nepřinesou výsledky, pak se zvyšuje otázka potřeby chirurgického zákroku. Je méně traumatický, provádí se ambulantně a nevyžaduje celkovou anestezii. Po krátké proceduře může pacient okamžitě jít domů. Chirurgická léčba je považována za základní, protože konzervativní metody nedávají trvalý účinek a jejich působení je krátké.

Operace pro Mortonův neuromaum spočívá v disekci laterální interplusopus komunikace (uvolnění) - jedná se o benignější metodu léčby nebo odstranění neuromu. Disekce vazu trvá asi deset minut a po 1-2 hodinách pacient opustí ordinaci lékaře. Je možné, že bude nutná dodatečná podpora pro návrat domů, ale ve většině případů chůze po operaci nezpůsobuje nepříjemnosti a bolest. Disekce vaziva je první fáze léčby, která není doprovázena odstraněním nervové oblasti a znecitlivěním, takže je výhodnější.

Disekce vaziva není radikální operací, takže není možné vyloučit pravděpodobnost recidivy. Při obnovení bolesti a progresi onemocnění je indikována další léčba - úplné odstranění neuromu. Operace se provádí v poliklinice, v lokální anestezii, ale trvá déle než incize příčného vazu.

Během zákroku provádí chirurg chirurgický řez kůže kolem dvou centimetrů v promítání hlav kostí metatarů, vystřižuje zahuštění nervu a zašívá měkké tkáně, čímž eliminuje zcela patologický proces. Imobilizace nohy není nutná a pacient po léčbě jde domů nezávisle. Po určitou dobu je možný pocit necitlivosti v meziobratlové mezeře, ale to neovlivňuje chůzi a rychle přechází.

Po operaci 10-12 dnů je pacient doma, je mu vydán průkaz zdravotního postižení, ve 12-14 dnech jsou stehy odstraněny. Během této doby je nutné co nejvíce omezit zatížení nohou a v případě potřeby chodit, nosit pohodlné a volné boty. Když se dotknete špiček prstů v pooperačním období, můžete zjistit, že jsou otupělé. To je důsledek odstranění nervového místa. Při chůzi a v nepřítomnosti dotýkání se kůže, necitlivost necítí a neinterferuje s obvyklým životem, proto by se neměla bát pacienta. Doba zotavení trvá asi měsíc, ale po 2 týdnech se můžete vrátit k obvyklým aktivitám.

Je-li pracovní aktivita spojena s dlouhým stáním ve stoje, chůzí, fyzickou námahou, pak se rozhoduje otázka jejich časového omezení až do konce rehabilitačního období.

Existuje další typ operace, který se však vzhledem k dlouhé době rehabilitace používá velmi zřídka. Při této metodě vzniká zlomenina čtvrté metatarzální kosti (osteotomie) a následné vytažení jeho hlavy uvolněním nervu z komprese. Operace nevyžaduje řezy, provádí se defektem pod kontrolou rentgenového přístroje. Výhody této techniky spočívají v nepřítomnosti jizev, avšak potřeba dlouhodobého zotavení neumožňuje provedení postupu u mnoha pacientů. Rehabilitace vyžaduje další měsíc pro fúzi metatarzální kosti.

Mortonovu neuromu lze předcházet, a proto byste měli dodržovat některá preventivní doporučení. Takže nejprve musíte věnovat pozornost výběru bot, jejich pohodlí a velikosti. Pokud žena nemůže odmítnout patu, můžete se pokusit omezit čas strávený v takových botách a ve večerních hodinách se zobrazují relaxační koupele a masáž chodidel.

U plochých nohou se zvyšuje riziko neuromů, proto by děti s poruchou tvorby oblouků měly nosit speciální vložky. Dospělí s deformacemi prstů nebo kloubů nohy také potřebují vložky, vložky, oddělovače prstů, ortopedické boty jsou užitečné.

Všichni, bez výjimky, bez ohledu na to, zda jsou zdravé nohy nebo ne, musíte dodržovat správný motorový režim, bez dlouhých nebo příliš dlouhých procházek, když je zátěž na noze maximální. Pokud se však objeví známky neuromu, pak včasná návštěva u lékaře ji pomůže konzervativně vyléčit. Někdy pouze stélky nebo výměna obuvi eliminují symptomy nemoci a samoléčba pouze zhoršuje patologii a nevyhnutelně vede k potřebě chirurgického zákroku.