Zlomenina šroubovice: charakteristika průběhu a léčby

Spirální zlomenina označuje zlomeniny proximální (nejblíže pánve) části stehna. Tyto léze se obvykle vyskytují na pozadí porušení trabekulární kostní struktury při systémové osteoporóze. Proto jsou častější u starších lidí v důsledku snížení hustoty kostí a snížení její síly.

Typy zlomenin a jejich rysy

Mezi zlomeniny plivů patří:

• jednoduchý a rozmělněný (zlomová linie se shoduje ve směru s linií spojující malý a velký trochanter);
• intertrochanterické (zlomenina linie ji protíná).

Také tato zranění mohou být ovlivněna a nepřipojena, což určuje závažnost klinických symptomů.

Helikální zlomeniny mají tendenci dobře růst díky:

• hojné zásobování krví;
• přítomnost výrazného periosteu v této oblasti;
• dostatečná plocha kontaktu kostních fragmentů.

S jednoduchými zlomeninami přispívají svalové chute k konvergenci fragmentů. To usnadňuje jejich přemístění a fúzi. Rozlomené zlomeniny jsou méně odolné a vyžadují silnější fixaci.

Charakteristickým znakem intertrochanterických zlomenin je skutečnost, že síla kontrakce svalových vláken není zaměřena na konvergenci, ale na separaci fragmentů kostí. To je způsobeno obtížností jejich přemístění a potřebou spolehlivé fixace.

Mechanismus újmy

Typický mechanismus zranění je zátěž na velké zkosení, když udeří nebo spadne. Na pozadí dysmetabolických změn v kostní tkáni se může vyskytnout zlomenina při menším poranění.

Známky zlomeniny vřetena

Následující komplex příznaků umožňuje podezření na zlomeninu plivnutí u pacienta:

1. Bolest je lokalizována v oblasti třísla nebo plivání a může vyzařovat do holeně. V klidu je mírně vyjádřen, prudce se zvyšuje pohybem v kyčelním kloubu.
2. Porušení podpory poraněné končetiny (není možné s neočkovanými, při nárazu, s poruchou).
3. Otáčení zraněné končetiny směrem ven.
4. Neschopnost provést aktivní vnitřní rotaci nemocné nohy.
5. Bolest v oblasti poškození zátěží na ose stehna nebo na větším jehle (zjištěno při poklepání na patu narovnané nohy nebo velké špejle).
6. Příznak přilepená pata (člověk nemůže zvednout rovnou nohu, zatímco leží na zádech).

Je třeba poznamenat, že u postižených zlomenin může být mnoho projevů zlomeniny rozmazané. Tito pacienti často chodí, spoléhají se na bolavou nohu, ale zároveň jsou znepokojeni bolestí při chůzi a axiální zátěží zraněné končetiny.

Přesná diagnóza "zlomeniny zlomeniny kyčle" pomáhá rentgenovému vyšetření. Mělo by být provedeno všem pacientům po typickém mechanismu poranění s bolestí v tříslech nebo v oblasti většího trochanteru, který se zvyšuje s axiální zátěží na noze. U zlomenin s posunem, vizualizovat zlomeninu, postačí provést běžnou radiografii v přímém a laterálním zobrazení. U postižených zlomenin se mohou vyskytnout určité obtíže s interpretací výsledků. V takových případech se studie provádí v poloze redukce a abdukce nohy. Pokud není k dispozici dostatek radiografických dat, je pacientovi přiřazena počítačová tomografie.

Léčba

V přednemocniční fázi by měli být pacienti s zlomeninou páteře kyčle vybaveny adekvátní anestézií a imobilizací bez použití dlahy.

Taktika těchto pacientů je určena lékařem s přihlédnutím k věku, individuálním charakteristikám organismu, povaze zlomeniny. Konzervativní a chirurgické metody mohou být použity při léčbě vertebrálních fraktur.

Ve většině případů se při zlomenině s odstupem 6–8 týdnů aplikuje trvalá trakční trakce. Další léčba pacientů může být funkční. Na končetinu se aplikuje speciální pneumatika, po které se provádí aktivní a pasivní vývoj pohybů v kloubech. Takoví pacienti mohou chodit po berlích s dávkovaným zatížením na noze (plné zatížení je možné pouze po 2,5-3 měsících).

U mladých lidí může být aplikována koxitová sádra po dobu 2,5-3 měsíců při zlomenině bez zkreslení pro terapeutické účely.

U starších osob je nežádoucí používat metody léčby související s prodlouženým lůžkovým lůžkem z důvodu vysokého rizika komplikací, jako jsou proleženiny, městnavá pneumonie a tromboembolie. Pro ně je vhodnější používat chirurgické metody léčby a při vysokém operačním riziku - funkční léčbu bez kosterní trakce. V tomto případě se pacient od prvních dnů učí chodit po berlích, aniž by omezoval zátěž na noze. V takových případech se mohou zlomeniny spolu s zkrácením končetin zvětšit. Díky aktivní taktice však tato metoda umožňuje snížit úmrtnost.

Chirurgická léčba zlomenin plevelů je omezena na přemístění fragmentů kostí a posílení kosti v zóně poškození pomocí implantátu. Za nejméně traumatický způsob léčby jednoduchých a intertrochanterických zlomenin se považuje zavedení mezilehlého čepu přes malý řez do intertrochanterické oblasti.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření na takové zranění, například poté, co starší osoba spadne na stranu, měli byste kontaktovat traumatologa. V budoucnu budete potřebovat léčbu ortopedem, pomocí masážního terapeuta, specialisty na fyzikální terapii.

Závěr

Helikální zlomeniny dobře rostou a zřídka vedou ke vzniku komplikací. Nedodržení podmínek vyložení poraněné končetiny během funkčního ošetření však může vést ke konsolidaci lomu s jeho zkrácením a deformací.

Zpráva specialisty na téma „Spit zlomeniny u starších pacientů. Problémy a řešení “:

Kopiální nebo laterální zlomeniny (extraartikulární) klasifikace, diagnostika, léčebné metody

Fatální zlomeniny, v závislosti na umístění lomové roviny, mohou být intertrochanterické a příčné. Ty jsou často doprovázeny oddělením malé špejle.

A.V. Kaplan rozlišuje sedm typů intertrochanterických a pertroktilních zlomenin kyčle.

Typ I
Intertrofilní fraktura byla ovlivněna bez posunutí nebo s mírným posunem. Úhel děložního hrdla se nemění. Malý stupeň vnější rotace nohy.
Typ II
Interspinózní zlomenina injikovaná s výrazným vytěsněním a divergencí fragmentů. Úhel děložního hrdla je téměř nezměněn. Značný stupeň otáčení nohou směrem ven.
Typ III
Rázové lomy byly ovlivněny. Úhel děložního hrdla je téměř nezměněn. Průměrný stupeň vnějšího otáčení nohy. Vyskytuje se často.
Typ IV
Počáteční zlomenina ovlivnila výrazné vytěsnění a zavedení základny děložního čípku v houbovité ploše většího trochanteru. Odtržení malé špejle, drcení velké špejle může doprovázet tuto zlomeninu. Varusová deformita krčku femuru, výrazná vnější rotace nohy. Toto je nejběžnější typ zlomeniny.
Typ V.
Evolventní solitární zlomenina, s výrazným vytěsněním, bez zavedení základny krčku femuru do spongiózy trotello oblasti. Může tam být mezera malé plivliny, zlomenina velkého plivnutí. Významná deformitní deformita krčku femuru. Otáčení chodidla směrem ven výrazné. Vyskytuje se často.
Typ VI
Endifyzální zlomenina bez posunutí nebo s mírným posunem. Fraktura je spirálová, sahá až do větší plivliny a proximální části diafýzy femuru. Úhel děložního hrdla je téměř nezměněn. Vnější rotace nohy není příliš výrazná. Zřídka se to stalo.
VII.
Endipodální zlomenina s významným posunem. Helikální zlomenina, prochází větší šikmou a proximální diafýzou femuru. Varusová deformita krčku femuru. Významná vnější rotace končetiny. Zřídka se to stalo.

Zlomeniny helmy jsou nejčastější fraktury kyčle u starších a starších lidí. Ženy dostávají tyto zlomeniny 3-5 krát častěji než muži. U starších lidí jsou častěji častější zlomeniny vřeten a u starších lidí jsou častější zlomeniny děložního čípku. Větší výskyt zlomenin plivů u starých lidí, podle A.V. Kaplan závisí na ostrém projevu v tomto věku osteoporózy špejlí, v hubovité substanci, z níž se tvoří velké "dutiny". Kortikální vrstva špejlí je velmi tenká a je slabá a křehká.

Smrtelné zlomeniny dobře rostou, falešné klouby v této oblasti téměř nenastanou. To je způsobeno dobrým zásobováním trochanterické oblasti krví, velkým množstvím okolních svalů a také skutečností, že spirálová oblast je pokryta periostem. Fraktury kyčelního kloubu s vytěsněním fragmentů jsou často doprovázeny kompresí spongiózní kosti, když je proximální fragment jeho vnitřní části zadní části, která má tvar zubu, krátký nebo dlouhý, uložen v houbovité tkáni trotelloidní oblasti, zejména většího trochanteru. A zničená houbovitá kost během přemístění není zcela obnovena. Proto, over-donucovací zlomeniny s konzervativní léčbou se hojí s tvorbou varus deformity krčku femuru, který, podle V. A. Chernavsky, by neměly být považovány za závadu léčby.

Mechanismus zlomenin vřeten u starších a starých lidí je stejný jako mechanismus mediálních zlomenin krčku femuru a je obvykle spojen s pádem na plochu většího trochanteru nebo s menším poraněním této oblasti.

Klinické symptomy cervikálních a vertebrálních fraktur jsou podobné, ale pacienti s frakturami vřetene se zdají být závažnější. Závisí na výraznější bolesti při extraartikulárních frakturách než v intraartikulárních zlomeninách krční páteře.

Klinické příznaky zlomenin plíce:
- ostré bolesti v kyčelním kloubu a v horní třetině stehna;
- významný otok a deformita proximálního femuru v oblasti většího trochanteru;
- významné vnější otáčení nohy, vnější okraj nohy přiléhá k lůžku;
- relativní zkrácení nohy o 2-4-6 cm, v závislosti na stupni posunutí distálního fragmentu, chybí anatomické zkrácení;
- velká špejle se nachází nad linií Roser-Nelaton;
- Schamacherova linie na straně poranění se rozkládá pod pupkem;
- roviny Briandova trojúhelníku jsou rozbité;
- palpace proximálního konce stehna, oblast většího trochanteru zvyšuje bolest;
- pozitivní příznak přilnutí paty. Potvrzuje diagnózu a určuje typ rentgenového snímku helikoptéry kyčelního kloubu a horní třetinu stehna v předozadní projekci.

První pomoc pacientům s frakturami z plivů je imobilizovat nohy s kramerovou drátovou dlahou nebo Diterichovou dlahou, stejně jako pokládka válečků s pískovými nebo bavlněnými podložkami na stranách dolní končetiny a nohy.
V nemocnici je po stanovení diagnózy nutné provést anestezii místa zlomeniny - do nejbolestivějšího bodu proximálního konce stehna se vstříkne novokain (2C ml 2% roztoku).

Principy léčby zlomenin vřetene

Helikální zlomeniny dávají vysokou úmrtnost starším a starším lidem. To může být způsobeno léčbou vertebrálních zlomenin. Helikální zlomeniny dobře rostou spolu s konzervativní a chirurgickou léčbou. Při konzervativní léčbě dochází k růstu zlomenin lebky bez ohledu na stupeň vytěsnění fragmentů kostí. Konzervativní léčba proto získala širší použití u pacientů s frakturami plivů, což vyžaduje delší pobyt pacientů v posteli.

Konzervativní léčba zlomenin páteře je skeletální trakce, při které je jehla držena přes horní metafýzu (tuberozita) tibie. Účelem takové léčby je zabránit vytěsnění fragmentů, vyloučit vytěsnění fragmentů a udržet je ve správné poloze, dokud nedojde k fúzi kostí.

Při léčbě zlomenin páteře s trakční trakcí je třeba dodržovat následující pravidla:
- u zlomenin bez vychýlení by prodloužení mělo působit podél osy femuru, tj. noha není zatažena;
- v případě zlomenin s vytěsněním končetiny na protažení kostry je nutné dát olovo a čím větší je varusová deformita spirálovitého zlomeniny, tím více je noha dána.

Zatížení při léčbě zlomenin plevelů je 4-5 kg, doba trakce kostry je 6-7 týdnů.

Nezapomeňte! Prodloužená nucená pozice starších a starších pacientů na zadní straně může vést k závažným plicním a kardiovaskulárním komplikacím. Povinná konstantní dechová cvičení, léčebná cvičení, která by měla být prováděna několikrát během dne, péče a prevence otlaků, využití vhodného lékařského ošetření pro kompenzaci kardiovaskulárního, plicního, nervového systému.

Pokud pacient, který podstoupil vertebrální zlomeninu, trpí senilním marasmusem, těžkými poruchami kardiovaskulárního a respiračního systému nebo se před zlomeninou nedostal z lůžka, používá, stejně jako u zlomenin děložního čípku, časnou imobilizaci k záchraně života.

Chirurgická léčba zlomenin plivů.

U mnoha pacientů ve stáří a zejména ve stáří je konzervativní léčba kosterní trakce nemožná, protože nemohou vydržet dlouhou vynucenou pozici v posteli. Vysoká letalita při konzervativní léčbě vertebrálních fraktur sloužila jako základ pro chirurgickou léčbu, protože operace umožňuje rychle aktivovat pacienty a předcházet komplikacím.

Chirurgická léčba zlomenin plíce spočívá v osteosyntéze zlomeniny pomocí dvoulistého hřebu s diafyzálním překrytím. Operace se obvykle provádí za 2-3 dny od okamžiku přijetí v celkové anestezii. V předoperačním období je noha pacienta na kostře trakce na pneumatice.

V pooperačním období je nutná rychlá aktivace pacienta - dechová cvičení, terapeutická cvičení, prevence pneumonie, proleženin, tromboembolie. Pacienti by měli chodit na berlích 2 týdny po operaci.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, kandidát lékařských věd, docent, vedoucí katedry traumatologie, ortopedie a VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, profesor katedry,
Apaguni Arthur Eduardovich, kandidát lékařských věd,
Igor Nikolayevich Anisimov, kandidát lékařských věd,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, asistent Enikeev Marat Rafaelevich, asistent.

Zlomenina šroubovice ve stáří

Fraktury kyčelního kloubu jsou považovány za běžné onemocnění a jsou častější u starších lidí a po 60 letech věku se kosti stávají křehkými. Zlomeniny jsou jiné povahy: zlomeniny krčku femuru, s mechanickým poškozením těla, zlomenina v dolní části kosti.

Poškození je detekováno výraznými zraněními a znaky, které jsou eliminovány pomocí speciálních technik. Stává se, že zlomenina kosti je smrtelná, pokud je poranění složité. Ve stáří se může v místě poranění objevit neoplazma, která je zhoubná. Příznaky zlomeniny kyčle vykazují vlastní charakteristiky. Když osoba obdrží podobnou újmu, musí dostat první pomoc a později se ukáže, že je kvalifikován zdravotnickým personálem.

Taková zranění vyžadují větší pozornost, pokud je osoba ve stáří, v některých případech nejsou kosti schopny růst společně, člověk riskuje, že zůstane zdravotně postižený na celý život. Mladí lidé mají šanci na plné uzdravení, budou muset podstoupit dlouhou léčbu.

Popis zlomeniny kyčle vřetena

Bolest v místě, kde došlo ke zlomenině, bobtná a začíná bolet, je pro člověka obtížné se pohybovat, pacient zcela ztrácí schopnost pohybu nezávisle. Lékaři předepisovali dva typy léčby: konzervativní a operativní. Pokud je pacient viděn vytěsnění poškozených částí těla, pacienti jsou naplánováni na operaci.

Hodně záleží na první pomoci oběti. Osoba je povinna dát na rovnou plochu a zavolat sanitku. Horní část kosti se skládá z hlavy, která je umístěna v dutině pánevních kostí, a tvoří tak spojení mezi pánví a stehnem. Pod hlavou je tenký krk, spojený s tělem kosti pod úhlem. Pokud zranění není fragmentace, i starší osoba má právo očekávat, že se brzy budete moci volně pohybovat na vlastních nohách. Jinak vzniknou komplikace, které vyžadují chirurgický zákrok.

Co je to zlomenina plivnutí

Poškození může nastat ve vnitřní části spoje nebo může být umístěno za hranicemi. Fraktury kyčle jsou rozděleny do několika typů:

1. Kapitál, hlava se přímo zlomí.
2. Subkapital, poškození vzniká pod hlavou.
3. Střízlivý, rozbije krk sám.
4. Bazální krční, destrukce dochází mezi krkem a tělem.

Zpravidla se tyto fraktury vyskytují převážně u žen, příčiny jsou osteoporóza a pokles svalového tonusu. Kvůli anatomické povaze kyčelního kloubu se fraktury vyskytují častěji u žen.

Zranění je možné a za 25 let, kdy má člověk nehodu nebo spadne z výšky. Bolest v zatáčce je cítit v tříslech a v stehně. Když se v kloubní části vyskytla zlomenina zlomeniny kosti, bolest není tak ostrá, dokonce slabá, zhoršená aktivním pohybem.

Otočné zlomeniny kyčle se liší zejména bolestivými projevy, které jsou silnější při palpaci a pohybu. Traumatizovaní pacienti často trpí velkou bolestí, podobná zranění jsou vážná.

Spirálovitá zlomenina se vyznačuje tím, že dolní končetina je otočena opačným směrem. Existuje riziko poškození s odchylkou, končetiny se liší velikostí. Když je zlomenina narušena, osoba tiše zvedne dolní končetinu. Když dojde k poranění páteře kostí, pacient, když leží vlevo, nebude schopen zvednout narovnanou končetinu.

Není těžké rozlišit poranění obratlů obratlů krčku femuru, v místě zlomeniny okamžitě dochází k otoku. Zlomenina stehenní kosti se spojuje obtížně, stává se, že lidské tělo se nedokáže vyrovnat a zotavení se nevyskytuje. Při absenci chirurgického zákroku může osoba zůstat trvale invalidní. Zpravidla má zlomová zlomenina jediný výsledek, začínají se vyskytovat silné bolesti. Pokud je léčba kostí prováděna správně, mluví o zotavení bez operace.

Co je to nebezpečné perverzní zlomeniny kyčle?

Invaze zlomeniny znamená porušení integrity kosti v stehně. Často se uvádí, že v medicíně dochází k porušování pravých nohou. Mnoho lidí má pravou ruku, aktivně používá pravou ruku nebo nohu. Během pádu člověk spadne na pravou stranu, často se jedná o starší osoby, špatně ovládající vlastní pohyby. Vzhledem ke stáří kostí jsou starší lidé slabí, dochází k křehkosti, většina zlomenin je rozmělněna.

Pokud vezmeme v úvahu detailně interkortikální zlomeninu krčku femuru, jsou uvedeny následující typy:

• Dopadlé zlomeniny, kosti se nepohybují.
• Poškození nárazem, výrazné posunutí děložního čípku.
• Neleštěná fraktura, tam jsou posuny a bez ní.

Rozpoznat takové škody je snadné, liší se symptomy:

1. Pokud dojde k perverzní fraktuře, osoba zažívá silnou bolest.
2. Když uplyne trochu času, v horní části se začne tvořit velký hematom.
3. Oběť není schopna zvednout nohu, kolenní kloub může být plně prodloužen.
4. Zdravá noha několik centimetrů se zdá být delší než poškozená.
5. Podvrtnutí zlomeniny je charakterizováno poškozením krevních cév, na lidském těle se vytváří pot a rychlé dýchání.
6. Pokud lékař začne cítit nohu, bolest dá kyčelnímu kloubu, zejména cítí v krku.

Pokud dojde k pertrochanterické fraktuře, při podání první pomoci zkontrolujte postiženou oblast, rozdrcenou zlomeninu nebo ne. Je nutné zabránit krvácení, anestézii poraněné končetiny a kompletní imobilizaci - končetina zůstává nehybná, budete ji muset opravit.

Diagnostika a léčba

Je to pouze lékař-radiolog, který má právo diagnostikovat zlomeninu pacientovy kosti, ať už je to zkroucené nebo příčné, aby pacientovi sdělil rentgen. Ve vybraných případech je použita diferenciální diagnostika spočívající v zobrazení magnetické rezonance krčku femuru.

Hrdlo stehna není pokryto periostou, krevní oběh velkého není zaznamenán, což ztěžuje jeho zotavení. Ve stáří je léčba zbytečná, krev neobohacuje kosti živinami nezbytnými pro uzdravení. Pokud je povaha poškození rozmělněna, zlomené fragmenty kostí jsou fixovány hustou pojivovou tkání a postupně tvoří jizvu.

Obnovení bude přijato, pokud bude provedena operace. Je-li člověk ve stáří, jsou zde operace kontraindikace, on zůstane postižený. Smrtelné zlomeniny děložního čípku dobře rostou, někdy, pokud se zlomenina nerozdrtí, je možné se vyhnout operaci.

Když člověk přijde s takovým zraněním, aby se vyhnul velkému bolestivému šoku, je pacient paralyzován úlevou od bolesti končetin. Léčbu v budoucnu provádí traumatolog, který diagnostikuje a zjistí, do jaké míry je poškozená kost lokalizována. Určuje věk pacienta a jeho individuální vlastnosti.

Pacienti ve stáří, udržet si odpočinek, není neškodný. Nehybnost vede k pneumonii a vzniku otlaků. Nadměrná pohyblivost by neměla být povolena, ale pacient se musí pohybovat.

Pokud je diagnostikována velká fraktura, doporučuje se, aby pacient zůstal na kuklu po dobu dvou měsíců. Poté se ošetření neskončí, aplikuje se omítka, po dalších třech měsících budete moci vstoupit na nohu. Léčení je zaznamenáno po šesti měsících léčby. Větší pozornost je třeba věnovat pacientovi, nehybnému vzhledem k jeho vlastnímu věku, takový člověk potřebuje zvláštní péči.

Fraktura kyčle je považována za extrémně nebezpečnou, je žádoucí věnovat pozornost prevenci, aby nedošlo k dalším problémům. Vzhledem k mnoha faktorům, které ovlivňují riziko zranění, bude škoda zcela vyloučena.

Zlomenina šroubovice ve stáří

Příčiny

Počáteční zlomenina krčku femuru v 82% případů je diagnostikována u lidí starších 55 let. To je způsobeno zhoršením metabolických procesů v těle, vyluhováním vápníku z tkání a zvýšenou křehkostí kostí. Příčinou fraktury je: rána do stehna, pád na stranu, pracovní zranění, prudký obrat na jedné noze, zkroucení končetin atd.

Odborníci identifikují řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost poranění kostní tkáně v oblasti špejlí:

• nedostatek vitamínů a minerálů;
• systémové onemocnění kostí;
• špatná výživa;
• kostní tuberkulóza;
• poruchy oběhu v končetinách;
• období březosti a laktace;
• nadměrné cvičení;
• dopravní nehody.

Podle statistik jsou patologické fraktury způsobené osteoporózou nebo hypovitaminózou třikrát vyšší než poškození kyčlí traumatického vývoje.

Invaze zlomeniny kyčle je nejčastější u lidí starších 60-70 let. To je způsobeno především změnami v lidském těle, které souvisejí s věkem, zejména zpomalením metabolických procesů a hormonální nerovnováhou. To vede ke zhoršení mineralizace kostí, snížení jejich hustoty a rozvoji osteoporózy.

Věnujte pozornost! Lidé ve věku jsou náchylnější k pádům v důsledku současných patologií kardiovaskulárního a centrálního nervového systému (hypertenze, závratě atd.).

Klasifikace

Intertrofilní a interkraniální zlomeniny kyčlí mají stejné symptomy a jsou léčeny podle stejného schématu, proto jsou zahrnuty do jedné skupiny poranění. Obecně existuje sedm typů zlomenin dat:

1. Mezi hroty s příklepem a bez posunutí;
2. Mezi rohy bez klepání s posunem;
3. Skrz plivání s kladivem a bez vysunutí;
4. Přes plivnutí bez klepání s ofsetem;
5. Předpjatý přes plivnutí bez klepání;
6. Spirálová lomová plíseň;
7. Zlomenina diafýzy skrz pliv s ofsetem.

Poškození může být stabilní, přičemž kortikální vrstva je mírně poškozena. Invaze zlomeniny kyčle s vytěsněním je často nestabilní, s takovým zraněním musí člověk po dlouhou dobu obnovit nohu a tyto zlomeniny mají často nepříznivou prognózu.

V lékařství, dvě klasifikace jsou aplikovány pro zlomeniny tohoto typu: generál a Evans.

• Evansova klasifikace: stabilní a nestabilní zlomeniny.

Stabilní poranění je takové, které může být upraveno bez chirurgického zákroku. Obvykle, s takovým zraněním, kortikální vrstva kostní tkáně není poškozená a splicing nastane rychleji.

Nestabilní - hluboké poškození kortikální vrstvy. Považuje se také za porušení šikmé linie. Rozdělení takových škod je poměrně obtížné.

• Obecná klasifikace podle typu.

Kromě toho existuje samostatná charakteristika zlomenin podle typu: uzavřená a otevřená. Uzavřené zranění není tak nebezpečné pro život oběti, protože není krvácení. Otevřený je charakterizován tím, že fragmenty kostí propíchnou měkké tkáně a kůži a vytvoří otevřenou ragged ránu.

V traumatologii existuje nejméně 5 klasifikací zranění kyčle. Podle systému, který navrhl Evans, existují dva typy zlomenin uvažovaného prvku pohybového aparátu:

1. Nestabilní - vážná zranění s významným poškozením kortikální vrstvy, zabraňující normální a rychlé fúzi zlomené kosti.
2. Stabilní - fraktury charakterizované nevýznamným porušením integrity kortikální vrstvy, díky které je možné dosáhnout stability kosti v případě redukce fragmentů.

Klasifikace zlomenin kyčle je založena na přesném místě poranění, povaze poranění a přítomnosti nebo nepřítomnosti vytěsnění.

Zlomenina šroubovice

Patří do skupiny laterálních zlomenin. Rozvíjí se v důsledku přímého úderu na velkou špejli, ve které je poškozena její integrita. Je rozdělen na perverzní a intertroktilní zlomeninu.

Zlomenina panovníka

Je to poškození integrity kosti, ve které linie zlomeniny prochází mezi krkem femuru a horní částí femuru. Zranění současně pokrývá velké i malé špejle.

Symptomatologie

Známky takového poranění jsou silně výrazné a mezitím jsou podobné příznakům zlomeniny kyčle. Otevřenou zlomeninu můžete rozpoznat hned - roztrženou ranou.

• těžká, rostoucí bolest, uzavřená fraktura je charakterizována silnými bolestivými pocity, které zasahují po celé noze;
• horní část stehna je pokryta velkým hematomem a podlitinami v důsledku ruptury malých krevních cév;
• končetina ztrácí schopnost pohybu, zatímco injikovaná fraktura je charakterizována inverzí stehna ven. Oběť nemůže koleno ohnout ani ohnout;
• zraněná noha vypadá o něco kratší než zdravá;
• poškození při přemístění je charakterizováno vnějším znakem výtlaku;
• kyčle silně bobtná, pod kůží jsou jasně viditelné krvácení;
• žádná mobilita;
• jsou poškozeny vnitřní velké krevní cévy, což způsobuje vnitřní krvácení. Příznaky tohoto stavu budou bledost postižené osoby, nadměrné pocení a kůže se bude cítit chladná na dotek;
• sondování během vyšetření zvyšuje bolest;
• při stisku paty se zvyšuje bolest.

Otevřená fraktura je charakterizována těžkým krvácením, stavem šoku, který se vyvíjí v důsledku silného syndromu bolesti. Oběť není schopna se pohybovat samostatně, může se zbavit neustálé bolesti.

Poškození kyčle v oblasti velkých a malých špejlí vede k bolestem a otlakům v místě poranění. Otočná zlomenina stehenní kosti je doprovázena příznakem přilepení paty: v poloze na zádech nemůže oběť zvednout patu z lůžka. Pokud se pacient snaží opřít o bolavou končetinu, vede to k exacerbaci bolesti.

V případě zlomeniny stehenní kosti dochází k poškození žil a tepen, v důsledku čehož se v oblasti třísel tvoří modřiny. Krvácení vede ke zhoršení průtoku krve v povrchových tkáních, což způsobuje, že kůže se zbarví do modra.

V případě ovlivněné intertrochanterické fraktury kyčle se může zraněný člověk opřít o zraněnou nohu, ale pokud se lékař dostaví k lékaři ve špatnou dobu, objeví se v oblasti léze rozsáhlý otok a otok.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy lékař vyšetřuje a hmatá zraněnou oblast. Pozorování zvýšené bolesti při poklepání na patu a zkrácení končetiny může lékař učinit předběžné závěry o typu poranění.

Po vyšetření je pacient poslán na rentgenové vyšetření, během kterého můžete zjistit polohu zlomeniny, její typ a typ. Pokud má poranění fragmentární vzhled, provádí se počítačová tomografie, která pomáhá posoudit míru poškození kostního fragmentu okolních tkání - cév, svalů, vazů a nervových procesů.

Stejně jako u jiných poranění se provádí celková analýza moči a krve.

I lékař může přesně určit přítomnost zlomeniny pouze s pomocí dalšího výzkumu.

Rentgenová vyšetření se provádějí v několika projekcích za účelem stanovení přesného počtu fragmentů a stupně vytěsnění kosti. MRI vyšetření je předepsáno pro rozsáhlé hematomy - to vám umožní identifikovat potřebu chirurgického zákroku.

Kromě toho, počáteční vyšetření zahrnuje rozhovor s pacientem - kdy došlo ke zranění a za jakých podmínek, jaké příznaky se objevují. Lékař provádí palpaci místa poranění - cítí, definuje hranice edému.

Je možné diagnostikovat zlomeninu kyčle na základě fyzického a palpačního vyšetření. Stanovení typu poranění a lokalizace kostních fragmentů je možná pouze pomocí hardwarové diagnostiky:

• radiografické vyšetření;
• počítačová tomografie;
• angiografie cév (s krvácením).

CT a MRI se používají, když radiografie neposkytuje komplexní informace o povaze poškození kostí.

Léčba

Helikální zlomeniny dávají vysokou úmrtnost starším a starším lidem. Prodloužená nucená pozice starších a starších pacientů na zadní straně může vést k závažným plicním a kardiovaskulárním komplikacím.

Pokud pacient, který podstoupil vertebrální zlomeninu, trpí senilními marasmusem, závažnými kardiovaskulárními a respiračními poruchami nebo se před zlomeninou nedostal z lůžka, používá, stejně jako u zlomenin děložního čípku, časnou mobilizaci k záchraně života.

U mnoha pacientů ve stáří a zejména ve stáří je konzervativní léčba kosterní trakce nemožná, protože nemohou vydržet dlouhou vynucenou pozici v posteli. Vysoká letalita při konzervativní léčbě vertebrálních fraktur sloužila jako základ pro chirurgickou léčbu, protože operace umožňuje rychle aktivovat pacienty a předcházet komplikacím.

Chirurgická léčba zlomenin plíseň spočívá v nízko traumatické osteosyntéze zlomeniny pomocí moderních kovových fixátorů.

Zlomenina šroubovice

Fraktury kyčelního kloubu jsou považovány za běžné onemocnění a jsou častější u starších lidí a po 60 letech věku se kosti stávají křehkými. Zlomeniny jsou jiné povahy: zlomeniny krčku femuru, s mechanickým poškozením těla, zlomenina v dolní části kosti.

Poškození je detekováno výraznými zraněními a znaky, které jsou eliminovány pomocí speciálních technik. Stává se, že zlomenina kosti je smrtelná, pokud je poranění složité. Ve stáří se může v místě poranění objevit neoplazma, která je zhoubná. Příznaky zlomeniny kyčle vykazují vlastní charakteristiky. Když osoba obdrží podobnou újmu, musí dostat první pomoc a později se ukáže, že je kvalifikován zdravotnickým personálem.

Taková zranění vyžadují větší pozornost, pokud je osoba ve stáří, v některých případech nejsou kosti schopny růst společně, člověk riskuje, že zůstane zdravotně postižený na celý život. Mladí lidé mají šanci na plné uzdravení, budou muset podstoupit dlouhou léčbu.

Zlomenina femuru

Popis zlomeniny kyčle vřetena

Bolest v místě, kde došlo ke zlomenině, bobtná a začíná bolet, je pro člověka obtížné se pohybovat, pacient zcela ztrácí schopnost pohybu nezávisle. Lékaři předepisovali dva typy léčby: konzervativní a operativní. Pokud je pacient viděn vytěsnění poškozených částí těla, pacienti jsou naplánováni na operaci.

Hodně záleží na první pomoci oběti. Osoba je povinna dát na rovnou plochu a zavolat sanitku. Horní část kosti se skládá z hlavy, která je umístěna v dutině pánevních kostí, a tvoří tak spojení mezi pánví a stehnem. Pod hlavou je tenký krk, spojený s tělem kosti pod úhlem. Pokud zranění není fragmentace, i starší osoba má právo očekávat, že se brzy budete moci volně pohybovat na vlastních nohách. Jinak vzniknou komplikace, které vyžadují chirurgický zákrok.

Co je to zlomenina plivnutí

Poškození může nastat ve vnitřní části spoje nebo může být umístěno za hranicemi. Fraktury kyčle jsou rozděleny do několika typů:

1. Kapitál, hlava se přímo zlomí.
2. Subkapital, poškození vzniká pod hlavou.
3. Střízlivý, rozbije krk sám.
4. Bazální krční, destrukce dochází mezi krkem a tělem.

Zpravidla se tyto fraktury vyskytují převážně u žen, příčiny jsou osteoporóza a pokles svalového tonusu. Kvůli anatomické povaze kyčelního kloubu se fraktury vyskytují častěji u žen.

Zranění je možné a za 25 let, kdy má člověk nehodu nebo spadne z výšky. Bolest v zatáčce je cítit v tříslech a v stehně. Když se v kloubní části vyskytla zlomenina zlomeniny kosti, bolest není tak ostrá, dokonce slabá, zhoršená aktivním pohybem.

Otočné zlomeniny kyčle se liší zejména bolestivými projevy, které jsou silnější při palpaci a pohybu. Traumatizovaní pacienti často trpí velkou bolestí, podobná zranění jsou vážná.

Spirálovitá zlomenina se vyznačuje tím, že dolní končetina je otočena opačným směrem. Existuje riziko poškození s odchylkou, končetiny se liší velikostí. Když je zlomenina narušena, osoba tiše zvedne dolní končetinu. Když dojde k poranění páteře kostí, pacient, když leží vlevo, nebude schopen zvednout narovnanou končetinu.

Není těžké rozlišit poranění obratlů obratlů krčku femuru, v místě zlomeniny okamžitě dochází k otoku. Zlomenina stehenní kosti se spojuje obtížně, stává se, že lidské tělo se nedokáže vyrovnat a zotavení se nevyskytuje. Při absenci chirurgického zákroku může osoba zůstat trvale invalidní. Zpravidla má zlomová zlomenina jediný výsledek, začínají se vyskytovat silné bolesti. Pokud je léčba kostí prováděna správně, mluví o zotavení bez operace.

Co je to nebezpečné perverzní zlomeniny kyčle?

Invaze zlomeniny znamená porušení integrity kosti v stehně. Často se uvádí, že v medicíně dochází k porušování pravých nohou. Mnoho lidí má pravou ruku, aktivně používá pravou ruku nebo nohu. Během pádu člověk spadne na pravou stranu, často se jedná o starší osoby, špatně ovládající vlastní pohyby. Vzhledem ke stáří kostí jsou starší lidé slabí, dochází k křehkosti, většina zlomenin je rozmělněna.

Pokud vezmeme v úvahu detailně interkortikální zlomeninu krčku femuru, jsou uvedeny následující typy:

• Dopadlé zlomeniny, kosti se nepohybují.
• Poškození nárazem, výrazné posunutí děložního čípku.
• Neleštěná fraktura, tam jsou posuny a bez ní.

Rozpoznat takové škody je snadné, liší se symptomy:

1. Pokud dojde k perverzní fraktuře, osoba zažívá silnou bolest.
2. Když uplyne trochu času, v horní části se začne tvořit velký hematom.
3. Oběť není schopna zvednout nohu, kolenní kloub může být plně prodloužen.
4. Zdravá noha několik centimetrů se zdá být delší než poškozená.
5. Podvrtnutí zlomeniny je charakterizováno poškozením krevních cév, na lidském těle se vytváří pot a rychlé dýchání.
6. Pokud lékař začne cítit nohu, bolest dá kyčelnímu kloubu, zejména cítí v krku.

Pokud dojde k pertrochanterické fraktuře, při podání první pomoci zkontrolujte postiženou oblast, rozdrcenou zlomeninu nebo ne. Je nutné zabránit krvácení, anestézii poraněné končetiny a kompletní imobilizaci - končetina zůstává nehybná, budete ji muset opravit.

Diagnostika a léčba

Je to pouze lékař-radiolog, který má právo diagnostikovat zlomeninu pacientovy kosti, ať už je to zkroucené nebo příčné, aby pacientovi sdělil rentgen. Ve vybraných případech je použita diferenciální diagnostika spočívající v zobrazení magnetické rezonance krčku femuru.

Hrdlo stehna není pokryto periostou, krevní oběh velkého není zaznamenán, což ztěžuje jeho zotavení. Ve stáří je léčba zbytečná, krev neobohacuje kosti živinami nezbytnými pro uzdravení. Pokud je povaha poškození rozmělněna, zlomené fragmenty kostí jsou fixovány hustou pojivovou tkání a postupně tvoří jizvu.

Obnovení bude přijato, pokud bude provedena operace. Je-li člověk ve stáří, jsou zde operace kontraindikace, on zůstane postižený. Smrtelné zlomeniny děložního čípku dobře rostou, někdy, pokud se zlomenina nerozdrtí, je možné se vyhnout operaci.

Když člověk přijde s takovým zraněním, aby se vyhnul velkému bolestivému šoku, je pacient paralyzován úlevou od bolesti končetin. Léčbu v budoucnu provádí traumatolog, který diagnostikuje a zjistí, do jaké míry je poškozená kost lokalizována. Určuje věk pacienta a jeho individuální vlastnosti.

Pacienti ve stáří, udržet si odpočinek, není neškodný. Nehybnost vede k pneumonii a vzniku otlaků. Nadměrná pohyblivost by neměla být povolena, ale pacient se musí pohybovat.

Pokud je diagnostikována velká fraktura, doporučuje se, aby pacient zůstal na kuklu po dobu dvou měsíců. Poté se ošetření neskončí, aplikuje se omítka, po dalších třech měsících budete moci vstoupit na nohu. Léčení je zaznamenáno po šesti měsících léčby. Větší pozornost je třeba věnovat pacientovi, nehybnému vzhledem k jeho vlastnímu věku, takový člověk potřebuje zvláštní péči.

Fraktura kyčle je považována za extrémně nebezpečnou, je žádoucí věnovat pozornost prevenci, aby nedošlo k dalším problémům. Vzhledem k mnoha faktorům, které ovlivňují riziko zranění, bude škoda zcela vyloučena.

Smrtelné zlomeniny kyčle a zlomeniny krčku femuru jsou poměrně častým jevem, většinou u starších lidí. To je způsobeno nižší pevností kostí se stejným zatížením na pohybový aparát zvenčí.

Některá zranění mohou být smrtelná, proto je důležité po rehabilitačních opatřeních provést rehabilitační opatření: poskytnout první pomoc a poradit se s odborníkem.

Aby se předešlo katastrofálním následkům, je nutné znát typy zlomenin femuru, jejich klinické projevy a metody rychlého zotavení po odstranění sádry.

Prevalence a příčiny

Fatální zlomeniny stehenní kosti jsou častými "společníky" starších osob. V ženské polovině populace se fraktury kyčle vyskytují 3–5krát častěji než muži. Bylo zjištěno, že při odchodu do důchodu převažují poranění krku kyčle, zatímco starší lidé mají zlomeniny vřeten.

Prevalence zlomenin ve stáří je spojena s přirozenými změnami kostní tkáně a vnějšími vlivy:

1. Časté a neúspěšné pády „z nebe“ vyvolávají zlomeninu kyčle a kyčelního kloubu i u lidí, kteří užívají vitamíny a jsou důkladně vyšetřováni lékaři. Jak víte, více zátěží na stejném místě vede k trhlinám a dalším škodám. Všechno může být příčinou pádů: kluzká zimní cesta, závratě, mokrá podlaha, silný vítr.
2. Osteoporóza: zvýšená křehkost a křehkost kostí. Dokonce i při malém dopadu na kosti mohou být tyto kosti silně poškozeny, a tudíž časté fraktury kyčle a další potíže.
3. Dislokace u starších lidí často zahrnuje zlomeniny.

Na základě těchto informací shrňte rizikovou skupinu:

• starší osoby nad 60 let;
• ženy po menopauze;
• osoby predisponované k osteoporóze;
• osoby s vážnými chronickými onemocněními.

Okamžité příčiny poškození:

• spadnout na zónu velké špejle;
• prudký úder do stehna;
• Nehoda;
• trosky.

Klasifikace zlomeniny femuru

• ovlivnil zlomeninu intertrochanterů s malým nebo žádným posunem;
• nevyvolaná intertrochanterická fraktura, významné vytěsnění a / nebo divergence fragmentů;
• ovlivněná pertroktilní zlomenina femuru;
• ovlivnil pertroktilní zlomeninu femuru s výrazným posunem většího trochanteru a vtlačil jej do krčku femuru;
• Neošetřená fraktura pertrocteriální kosti, bez zavedení fragmentů, ale s jejich významným vytěsněním;
• transverzálně-diafyzární zlomenina kyčle, fragmentální vytěsnění chybí nebo je velmi málo;
• transverzálně diafyzární zlomeninu kyčle s výrazným vytěsněním.

Smrtelné zlomeniny femuru mají své charakteristické rysy, protože vědí, že můžete okamžitě rozpoznat poškození a zavolat sanitku:

1. Zraněný člověk nemůže zvednout zraněnou nohu, i když koleno zůstává narovnané a „nemá žádné potíže“.
2. Když lékař začne hmatat nohu, akutní bolest se začne přenášet do kyčelního kloubu, zejména v oblasti krčku femuru.
3. Bolest nohou je zkrácena trochu relativně zdravě.
4. Příčná zlomenina způsobuje ostrou a ostrou bolest bezprostředně po vystavení femuru.
5. Bolest je doprovázena zvýšením otoků a otoků měkkých tkání v pohmožděné zóně, někdy je viděno zčervenání a při dotyku rány dochází ke zvýšení teploty kůže na postižené oblasti.
6. Po určité době se v horní části končetiny objeví velký hematom.
7. Zlomenina kosti vede ke zhoršení celkového stavu osoby: bledosti kůže, rychlého dýchání a pulsu.

Invaze femuru vyžaduje rychlou nouzovou péči. Oběť musí být uklidněna a položena na pevný povrch.

Po prozkoumání rány můžete vidět, jaký druh zlomeniny kosti - otevřený nebo zavřený. Když je otevřená, bude tam rána. V tomto případě je prvním krokem zastavení krvácení a dezinfekce okrajů rány - pro tento účel je vhodný jakýkoliv antiseptický prostředek, například chlorhexidin.

Při čekání na příjezd sanitky je třeba upevnit nohu tak, aby kyčelní klouby a stehenní kosti byly v pevné poloze. Případně můžete k talíři svázat končetinu, svázat ji obvazy nebo šátkem. Pokud existuje anestetikum, pak je dovoleno pít v očekávání příchodu specialistů.

Potvrzení zlomeniny vřetena se provádí pouze na základě rentgenových dat kyčelního kloubu v čelních a bočních projekcích.

Příznaky, vzhled rány a rozhovor s pacientem jsou pouze informace, které doplňují celkový obraz. V některých případech, k rozlišení od jiných typů zranění, může lékař doporučit MRI sken krčku femuru.

Úmrtnost a její příčiny

Se spuštěnou zlomeninou je fraktura někdy fatální. To není způsobeno dohledem personálu, nýbrž komorbidními chorobami a komplikacemi:

1. Hypostatická pneumonie je častým „satelitem“ dlouhodobého odpočinku na lůžku, zejména u starších osob.
2. Bedsores - nepřetržitý pobyt v posteli může vyvolat hnisavou-septickou komplikaci vedoucí k obecné infekci krve (sepse).
3. Kardiovaskulární selhání - srdce v podmínkách poranění a po operaci, je stále těžší pracovat.
4. Tromboembolie - často se zlomeninami, dochází k blokádám hlavních cév a překrývání krevního zásobení srdce je fatální.

Obecné zásady léčby

Osoba s potvrzenou diagnózou „pertroktilní zlomeniny“ je umístěna na speciální štít po dobu 21 dnů. To je nezbytné k tomu, aby nedošlo k „rušení“ rány ještě jednou, zejména pokud zlomenina byla s divergencí fragmentů. Poraněná končetina je fixována lékařskou dlahou.

Po třítýdenním období se provede opakovaný snímek kyčelního kloubu v čelních a laterálních projekcích a vyhodnocuje se stav kostních fragmentů. Pokud je obraz v pořádku, pacient má možnost chodit po berlích, ale bez zatížení na zraněnou nohu.

Nelze na něj dlouho útočit: od půl roku nebo déle, v závislosti na rychlosti hojení. To vyhodnotí lékař a vydá související doporučení.

Je to důležité! Neměli byste se pokoušet „chodit“ nemocnou končetinu sami, takže noha „vyléčí rychleji“. Cvičení na nezralé noze bude hrát krutý vtip, místo rychlé rehabilitace, uvidíte divergence trosek a opakujte léčbu znovu.

Existují dva typy léčby zlomeniny:

Konzervativní léčba je kosterní trakce. Speciální metalová pletací jehla je umístěna v metafýze femuru nebo tibiální tuberozitě, pak je končetina imobilizována pomocí dlahy.

Poraněná noha je mírně ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu - stupeň ohnutí závisí na stupni divergence kostních částí. Poté se na nemocnou nohu připevní náklad, jehož hmotnost musí být nejméně sedm kilogramů.

Trakce trvá asi 8 týdnů. Poté, pokud na rentgenovém snímku nejsou žádné patologické změny, je pacientovi umožněno chodit po berlích. Lékař může předepsat fyzioterapii, fyzioterapii a masáž pro lepší hojení ran.

Pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře, doufáme, že tři měsíce po zranění nohy se můžete postavit na vlastní nohy a chodit bez berlí.

Chirurgický zákrok je nabízen těm pacientům, kteří mají neporušenou zlomeninu. Kontraindikace pro tento typ léčby:

• projevy senilní šílenství;
• těžké nemoci, při kterých může chirurgie pouze poškodit.

Pozor! Operace pomáhá v krátkodobém horizontu „dát člověka na nohy“ a vrátit se do normálního života. Chirurgové spojují kostní fragmenty navzájem a bezpečně je upevňují různými vzory.

Co určuje rychlost zotavení? Někdo se dostane na nohy po dvou měsících, někdo musí ležet všech šest měsíců. Délka rehabilitace závisí na řadě faktorů:

• věk postižené osoby (u lidí středního věku a starších osob, zpomaluje se proces regenerace tkání a prodlužuje se doba rehabilitace);
• průvodních chronických onemocnění;
• osteoporóza;
• typ zlomeniny;
• včasná první pomoc;
• typ léčby;
• komplikace po operaci;
• vybraný materiál pro fixaci fragmentů a způsob jeho uložení.

V případě zlomeniny na špičce, ale stejně jako v jiných případech, může lékař předepsat následující postupy pro urychlení hojení kostí:

1. Fyzioterapeutická cvičení. Nutné pro pečlivý rozvoj kloubů bolavé nohy a zlepšení jejího průtoku krve.
2. Respirační gymnastika. V podmínkách dlouhodobého pobytu v posteli můžete dostat zápal plic a pro jeho prevenci, kromě zdržení se kontaktu s „kýcháním a kašlem“, by mělo být provedeno dechové cvičení.
3. Masáže a fyzioterapie. Pro zlepšení průtoku krve a vedení nervových buněk.

První pomoc poskytovaná včas a rychle zahájená léčba je klíčem k úspěchu téměř ve všech onemocněních. Ale nic nenahrazuje úplné zdraví, takže je vhodné nespadnout do takových situací, kdy můžete zranit nohu.

Je lepší být pozdě na pár minut, než spěchat na ledové silnici a strávit dalších šest měsíců v nemocniční posteli. Buďte pozorní vůči sobě a svým blízkým.