Patka noha u novorozenců

Calcaneus noha je deformita, při které je noha v poloze stabilní dorzální flexe. Tudíž bod otáčení těla při chůzi a postavení padá na patní tuberkul. Trvalé prodloužení nohy je spojeno s kontrakcí kotníku a paralýzou lýtkových svalů na pozadí normální funkce extenzorů nohy.

Jak patologie postupuje, dochází k stále výraznějšímu a výraznějšímu zakřivení nohy v patě, zvyšuje se míra kontraktury kloubního kloubu, napětí prodloužení nohy se zvyšuje a její ohyb v podešvi a únos směrem ven se stává stále obtížnějším.

V případě, že nedochází k léčbě, vede vada k obtížím s pohybem dítěte nezávisle, včetně neschopnosti chodit, závažných lézí svalů a kloubů dolních končetin, zakřivení a degenerativních procesů v kloubech páteře, zhoršené poloze těla atd.

Příčiny patní nohy u dětí

Deformace může být vrozená: vyvíjí se, když je plod v děloze abnormálně (ale to není pravá malformace). Nejčastěji se však tato získaná vada - u dětí vyvíjí po úrazech v důsledku neurologických onemocnění (paralýza nebo paréza svalů dolních končetin).

Příznaky patní nohy

Při druhé závažnosti defektu dochází k výraznému prodloužení nohy a snížení vzdálenosti mezi jeho zadním povrchem a přední stranou holenní kosti. Noha zaujímá polohu s plochým valgem, její pasivní plantární ohyb se stává obtížným. Dítě chodí s obtížemi, je zde tendence k jeho pádu.

Třetí stupeň deformity se projevuje výrazným ohybem zad, neschopností chodit a pasivní plantární flexe a abdukce nohy jsou nemožné.

Léčba paty u dětí

Oprava vady by měla být zahájena co nejdříve - bezprostředně po narození dítěte s vrozenou vadou nebo od okamžiku, kdy začala chodit, pokud existuje tendence k výskytu vady. Program terapeutických opatření by měl zahrnovat povinné nošení ortopedické obuvi, používání speciálních pneumatik, sádrových obvazů, t pásky kinesio v kombinaci s masážními kurzy, rehabilitační gymnastikou, plaváním, fyzioterapeutickými postupy (svaly faradizatsiya gastrocnemius, galvanoterapie atd.).

Ortopedická obuv by měla být vybrána striktně podle lékařského předpisu po plnohodnotném podologickém vyšetření pomocí plantoskopie, rentgenového vyšetření nohou a dalších technik.

Používá se opravné boty měla by fixovat nohu ve fyziologicky správné poloze a zabránit (snížit) její dorzální flexi. Trvalé nošení těchto bot zabrání deformaci anatomických struktur nohy, v případě patologie mírného a středního stupně, aby ji zcela nebo částečně napravila.

Těžká forma paty chodidla podléhá chirurgickému ošetření s následným nošením ortopedické obuvi, a to jak v období rehabilitace, tak i v následujícím období. To umožní, aby se osteoartikulární a muskulo-ligamentální aparát nohy zotavil z operace a fungoval co nejúplněji a správně.

Nošení ortopedické boty - nejúčinnější, nejjednodušší a bezbolestný způsob, jak zabránit rozvoji patní nohy, jakož i hlavní podmínkou pro její úspěšnou léčbu.

Onemocnění nohou u dětí

Jakákoliv zjevná abnormalita nohou se nachází u jednoho ze sta novorozenců. Obvykle taková anomálie zmizí bez jakékoli léčby. Falešný dojem z plochých končetin může být způsoben tukovou podložkou v oblouku chodidel. Ujistěte se, že normální stavba nohy může být, když dítě stojí na špičkách: zároveň by měl vypadat normální soubor.

Pokud mají malé děti předškolního věku bolesti v nohou, křeče, zde je třeba se blíže podívat - pokud je vážné onemocnění nohou. Možná budete potřebovat ortopedickou obuv.
Jaké nemoci ovlivňují nohy dětí?

Instalace zastavení paty

Tato patologie je považována za jednu z nejmenších a zároveň častou u malých dětí. V období nitroděložního vývoje dochází k instalování chodidel díky jejich speciální pevné poloze. V tomto případě je noha v poloze zadní flexe v kotníku. Někdy je to kombinováno s abdukcí a adukcí nohy. Noha se odchyluje od střední polohy směrem ven a zaujímá polohu paty. Nebo to může mít opačnou pozici, to znamená, když je noha spuštěna na plantární stranu. Deformace může být léčena speciálními fyzioterapeutickými cvičeními a langetovými instalacemi.

[h2 h3 h4 obsah]

Tato patologie může být důsledkem neurologických poruch dolní končetiny. Děti s podobným defektem jsou pečlivě vyšetřeny na možné kostní deformity páteře. Ortopedická léčba by v tomto případě měla být kombinována s neurologickou léčbou, korigující práci míchy.

Snížené nohy

Ve věku 1 měsíce dítě často vykazuje snížené nohy, které rodiče zjistí při prvním vyšetření ortopeda. Podstatou deformace je, že přední otelení nohy se odchyluje směrem dovnitř vzhledem k patě, zatímco vnější okraj nohy je zaoblený. To je zvláště jasně vidět z chodidla chodidla. Palec deformované nohy "vypadá" směrem dovnitř a mezizubní mezera je rozšířena.

Tento defekt může být proveden u holeňovité, ale ve skutečnosti je zcela odlišný, protože v tomto případě není omezení pohyblivosti v kotníku a nedochází k narušení poměru kostí chodidla.

Vada výše uvedených nohou je poměrně úspěšně léčena bez chirurgického zákroku, ale pouze ve věku dětí do 3 let. Pomocí manuální korekce a fixace sádrovými neodstranitelnými dlahy každé dosažené polohy lékař postupně odstraní patologii. Tato oprava se provádí 1 krát týdně. Celkově trvá léčba až několik měsíců.

Kongenitální clubfoot

Jedná se o závažnější patologii, při které dochází ke změně tvaru a polohy kostí, zkrácení všech měkkých tkání podél vnitřního a zadního povrchu holenní kosti. Běžnější u chlapců.

Clubfoot může být zděděn. Vylučuje se buď s velkými obtížemi, nebo se nevylučuje najednou, což umožňuje odlišit těžkou formu clubfootu od funkční poruchy spojené s převahou tónu jednotlivých svalů. Kongenitální clubfoot poskytuje redukci velikosti nohy a trvalé poruchy pohybu v kotníku.

Clubfoot může být také důsledkem patologického vývoje míchy v lumbosakrální oblasti. V tomto případě je paradoxní práce svalových skupin s postupným rozvojem jejich atrofie. Do 6-7 let je noha zkrácena o 1-2 cm.

Léčba clubfootu by měla začít 1 měsícem života. Je to podobné onemocnění nohy. Fyzioterapeutická léčba bederní páteře je současně podávána za účelem zlepšení prokrvení nervů nohou. Od 3 měsíců jsou nohy fixovány kruhovými sádrovými odlitky. Léčba a rehabilitace jsou obecně dlouhé a dosahují 5 let.

Ploché nohy

To je nejběžnější deformace chodidel. S oslabením vazů a svalů se oblouk nohy prohýbá a zplošťuje, což vede ke ztrátě pružinové funkce chodidla. Nakonec se funkce jara přesune do kolenního, kyčelního a hlezenního kloubu a páteře, v důsledku čehož tyto klouby rychle selhávají a onemocní.

Flatfoot by se měl začít hojit co nejdříve. Dítěti je předepsáno provádět speciální terapeutická cvičení a nosit ortopedické vložky.

Patní noha novorozence léčby

Po prvním vyšetření neurologa na klinice nebo v nemocnici je dítě diagnostikováno perinatální encefalopatií. Podle různých zdrojů má 30 až 70% novorozenců. Jaké stížnosti maminky přinášejí k takové diagnóze? (zdroj http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Dlouhý pláč a obecně slznost, časté sání, regurgitace, překvapení nebo házení zbraní a nohou, špatná noční doba (časté probuzení, neklidný povrchní spánek) a zdřímnutí (spí málo během dne), potíže se spánkem (dlouhotrvající nemoc). Při zkoumání dítěte si lékař může všimnout porušení svalového tonusu.

Rozhodl jsem se hledat něco na zimu a našel jsem tento článek, nemůžu se o něj podělit))))))))) Vybrat si první boty pro dítě V průměru člověk cestuje asi 200 tisíc kilometrů za život - to je 8-10 tisíc kroků za den. Obrovské vzdálenosti! A dnes naši ortopedové říkají, že 90% dětí má problémy s nohama. Ale stále jsou před nimi stovky tisíc kilometrů. Před otevřením obchodu jsme pečlivě studovali trh, komunikovali s výrobci dětské obuvi, přečetli si doporučení našich a západních ortopedů a pediatrů.

[Upravit překlad] Onemocnění Perinatální období PEP (perinatální encefalopatie) u novorozeného a kojeneckého PEP (perinatální encefalopatie) u novorozence a kojence Dítě je často po prvním vyšetření neuropatologa na klinice nebo v nemocnici diagnostikováno perinatální encefalopatii dítěti. Podle různých zdrojů má 30 až 70% novorozenců. Jaké stížnosti maminky přinášejí k takové diagnóze? Dlouhý pláč a obecně slznost, časté sání, regurgitace, škubání nebo házení zbraní a nohou, špatná noční doba (časté probuzení, neklidný povrchní spánek) a zdřímání (spaní trochu během dne), potíže s.

Volba prvních bot pro dítě V průměru je za život člověka asi 200 tisíc kilometrů, což je 8-10 tisíc kroků denně. Obrovské vzdálenosti! A dnes naši ortopedové říkají, že 90% dětí má problémy s nohama. Ale stále jsou před nimi stovky tisíc kilometrů. Naši první rodiče hledají boty, které dobře drží nohu, s povinnou nártem a vysokou pevností paty. "Tam" koupit nejlehčí, pružnou a měkkou obuv. Navíc se ukázalo, že výrobci opravdu dobré a kvalitní mateřské školy.

Po prvním vyšetření neurologa na klinice nebo v nemocnici je dítě diagnostikováno perinatální encefalopatií. Podle různých zdrojů má 30 až 70% novorozenců. Jaké stížnosti maminky přinášejí k takové diagnóze? Dlouhý pláč a zpravidla slznost, časté sání, regurgitace, škubání nebo házení zbraní a nohou, špatná noční doba (časté probuzení, neklidný povrchní spánek) a zdřímání (spaní trochu během dne), potíže se spánkem (dlouhotrvající nemoc). Při zkoumání dítěte si lékař může všimnout porušení svalového tonusu - hypertonicity nebo.

Volba prvních bot pro dítě V průměru je za život člověka asi 200 tisíc kilometrů, což je 8-10 tisíc kroků denně. Obrovské vzdálenosti! A dnes naši ortopedové říkají, že 90% dětí má problémy s nohama. Ale stále jsou před nimi stovky tisíc kilometrů. Před otevřením obchodu jsme pečlivě studovali trh, hovořili s výrobci dětské obuvi, přečetli si doporučení našich a západních ortopedů a pediatrů, prostudovali si odborné posudky a obvyklé rady na internetu. Došli jsme k závěru, že "tady" a "tam" děti jdou.

Článek: Výběr prvních bot pro miminko V průměru za život člověka je to asi 200 tisíc kilometrů, což je 8-10 tisíc kroků denně. Obrovské vzdálenosti! A dnes naši ortopedové říkají, že 90% dětí má problémy s nohama. Ale stále jsou před nimi stovky tisíc kilometrů. Před otevřením obchodu jsme pečlivě studovali trh, hovořili s výrobci dětské obuvi, přečetli si doporučení našich a západních ortopedů a pediatrů, prostudovali si odborné posudky a obvyklé rady na internetu. Došli jsme k závěru, že "tady" a "tam".

MUSCULAR DYSTONIA SYNDROME, CO JE TO?

1. Volba letní dětské obuvi Dítě roste a rozvíjí se tak rychle, že otázka nákupu nových bot je relevantní v každém ročním období, zejména v létě. Je nesmírně důležité vybrat si letní obuv tak, aby nohy dítěte nebyly horké, a pouliční procházky a hry přinášejí jen potěšení bez jakýchkoli nepříjemností. Měli bychom mít na paměti, že dětská obuv by neměla ovlivňovat správné vytváření nohy dítěte, a proto by měla být kvalitní a měla by být správně vybrána v ortopedických termínech. Hlavní a nutnou podmínkou při výběru obuvi.

Syndrom svalové poruchy Jedním z nejčastějších diagnóz neurologického lékaře pro dítě prvního roku života je syndrom pohybových poruch (porucha svalového tonusu nebo syndrom svalové dystonie). Rodiče se často zajímají o to, co je příčinou tohoto problému, jaké jsou důsledky a předpovědi této patologie? Porucha svalového tonusu u kojenců a dětí v prvním roce života je nejčastěji způsobena hypoxickou ischemickou encefalopatií. Toto poškození mozku je důsledkem dvou důvodů: hypoxie (nedostatek kyslíku) a ischémie (přerušení dodávky krve do tkání, což vede k hypoxii). Podle moderních pojmů, nefunkční.

Patky chodidel u novorozenců

PEP (perinatální encefalopatie) u novorozence a kojence

opět jsem si přečetl úplně jiný článek, ve kterém bylo řečeno, že v jiných zemích taková diagnóza neexistuje a že lékaři obvykle takové diagnózy provádějí, když se zdá, že nejsou aktuální a jiné diagnózy nejsou vhodné. něco takového)

NEWBORN REFLEXES

Skvělý článek. Přečtěte si před / po komunikaci s neurologem. Reflexy novorozenců

Tanya, děkuji, velmi užitečný článek, četl jsem to s radostí.

PEP... tady jsem našel info! Často neurologové píší diagnózu PEP. a stalo se pro mě zajímavé...

To je zajímavé, ukradl jsem si z kliniky lékařskou kartu, protože musíme všechny obejít, máme 3 roky. A to jsem tam našla. Ukazuje se, od narození, náš super pediatr nám každý měsíc - diagnóza je zdravá, a pod ní je napsáno - jak PEP a LLC (otevřené oválné okno) a pak zarostlé do MMD. Současně mi při každé inspekci nikdo neřekl nic o diagnózách nebo jakýchkoli problémech. Speciálně se díval na záznamy neurologa - jak je více na této části. U neurologa jsme stále měli přechodnou diagnózu za měsíc (na NSG za 3 měsíce, všechno bylo odstraněno - všechno šlo pryč) a za 6 měsíců. již napsané - poškození centrálního nervového systému - č. Ale pediatr pokračoval v každém vyšetřování, aby napsal AED a MMD, a žádné zkoušky, žádné dabingy, žádné ošetření. Takhle to chápu a právě jsem to viděl - zařídím, abych se o tom dozvěděl v naší další farnosti. Pokud je opravdu taková nemoc - proč je tichá, nic nepředepisuje, nic neříká, a pokud není nic, pak to není fíky na mém dítěti, aby se zajistily a udělaly „diagnózy“.

Mimochodem, každá z našich cest k pediatrovi je jen komunikace se mnou - pediatr se obvykle ani na dítě vůbec nepodívá, dívá se na hrdlo a poslouchá (jako) dýchání a to je vše. Zbytek času píše a mluví o svém životě a ptá se mě, kam jsme se přestěhovali a kde pracuji.

Informační průvodce: zdravotnická střediska, salóny krásy, lékárny

CO JE ORTOPEDIKA?

Ortopedie je lékařský obor, který studuje prevenci, rozpoznávání a léčbu nemocí, deformací a následků zranění lidského pohybového aparátu.

Ortopedie má hluboké kořeny. Není pochyb o tom, že před naším obdobím byla provedena léčba dislokací kloubů, zlomenin kostí a vrozených skeletálních deformit. Datum narození ortopedie jako vědy je považováno za rok 1741, kdy francouzský lékař Nicolas Andry (1658-1742) vydal pod tímto názvem své dvoudílné dílo. Přeložené z řeckého orthosu znamená přímé, paedos - dítě, a ortopedie je charakterizována autorem jako ". prevence a léčby deformit v tělech dětí, “a hlavní roli by měli hrát rodiče dítěte. Pro tento účel byly navrženy různé jednoduché a dostatečně účinné metody nechirurgické léčby dostupné pro každého. V budoucnu
zlepšila, zlepšila a vytvořila základ, na kterém stojí moderní dětská ortopedie.

Navzdory tomu, že v současné době jsou ortopedie a traumatologie spojeny do jedné chirurgické specializace, prevence, detekce a nekrvavá léčba deformit jsou hlavními úkoly dětského ortopedického chirurga.

Symbol ortopedie z knihy N. Andry

Symbolem této medi-cis disciplíny je svázaný zkroucený strom. Takové jednoduché opatření umožňuje stromu opravit v průběhu času.

V dětství se používá podobný přístup. Základem léčby je přirozený růst a vývoj dítěte, je nutné pouze vytvořit podmínky pro řádné utváření jeho pohybového aparátu a včas provést nezbytné úpravy tohoto procesu. Říkají o chlapci: „Štíhlý jako cypřiš“, o dívce: „Štíhlý jako bříza“. Křivý strom obvykle způsobuje soucit, jako křivé dítě. Chci to narovnat a je to snazší, dokud není dítě malé a není dokončena tvorba jeho kostry.

Dítě musí být vytvořeno po jeho narození. Růst a vývoj dítěte je stimulován láskou rodičů, dobrou výživou, fyzickou námahou a odpovídajícím spánkem.

Ortopedická patologie u dětí je rozdělena do dvou přibližně stejných skupin podle počtu. Jedním z nich je vrozená skeletální deformita a dědičná onemocnění vedoucí k systémovým poruchám, druhá je získaná patologie. Navíc odchylky od normálního vývoje mohou být způsobeny kombinací individuálních charakteristik, které dítě dědí od rodičů. Patří mezi ně konstituce, struktura tkání, metabolismus, atd. Například dítě se narodí s větší hmotností a výškou, což samo o sobě není patologií, ale v kombinaci s určitou formou dolních končetin může faktor nadváhy vést k deformaci chodidla ve fázi stoupání. dítě na nohou a na začátku chůze.

Skupiny ortopedické patologie u dětí

Je možná včasná identifikace a odstranění vzniklých poruch pohybového aparátu. K tomu je třeba znát hlavní rysy normální anatomické struktury kostry dítěte, trendy a klíčové věkové období pro jeho formování.
Výrazné vrozené vady jsou často detekovány bezprostředně po narození, ale často se objevují později v procesu růstu. Již v prvních týdnech života u dítěte jsou možné získané abnormality pohybového aparátu: účinky porodního poranění, zánětlivých onemocnění, změny metabolismu a zhoršené funkce vnitřních orgánů. Proto je velmi užitečné, aby dítě bylo vyšetřeno ortopedickým chirurgem v jednom měsíci věku. Do této doby by měli mít rodiče určitý dojem o muskuloskeletální sféře dítěte. Při první návštěvě se podělí o svá pozorování s lékařem, který pomůže identifikovat patologii a určit správnou taktiku pro její odstranění. V případech, kdy se zjevné porušení rodičů objeví dříve, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra nebo specialistu.

DĚTI V PRVNÍM MĚSÍCE ŽIVOTA

Struktura horní části femuru

Pro novorozence je charakteristická citlivost, lehká zranitelnost a vysoká citlivost kůže. Jeho svaly jsou špatně vyvinuté. Kosti jsou reprezentovány převážně chrupavkovou tkání, i když „novorozenec 6 let 10 let je již přítomen _
skeleton image "- jeho redukovaný exaktní model. Osifikace nebo nahrazení tkáně kostní chrupavky trvá dlouho, postupně. U každé kosti je určitá věková struktura určena přírodou.

V některých případech se tyto údaje používají ke stanovení konečného zrání, biologického věku dítěte.

Děti mají vlastní kosterní proporce. První týdny života dítěte mají relativně velkou hlavu, dlouhý trup a krátké končetiny. Ruce nesvázané a přitlačené k tělu dosahují prstem pouze horní třetiny stehen. Střední bod těla je v pupku. Tyto poměry se budou postupně měnit v procesu růstu a rozvoje. Po celou dobu růstu dítěte se výška jeho hlavy zdvojnásobuje, tělo se zvyšuje o tři, délka ramen je čtyři a délka nohou je pětkrát.

Ramena a nohy novorozence jsou ohnuté, vzhledem ke zvýšenému tónu svalů flexoru je zachována jejich intrauterinní poloha. Páteř je téměř rovná, zatím nejsou pozorovány žádné ohyby ani boční odchylky. Pro dítě tohoto věku je charakteristická symetrie sčítání, která je důležitá při určování patologických poruch. To se týká velikosti, tvaru jednotlivých částí těla a jejich polohy, záhybů kůže a měkkých tkání obecně.

Tvar nohou zdravého dítěte prvního roku není zcela rovný, ale ve tvaru O s vrcholem mírného zakřivení na úrovni kolenních kloubů, a to již v prvních týdnech. Nohy jsou poněkud „neohrabané“, směřují k plantárním povrchům k sobě, ale snadno se „vytáhnou“ a umístí do střední správné polohy. Samotný tvar nohou se neliší od tvaru dospělého, ale dítě nemá uzdravení dospělých.

Tvar nohou prvního roku života dítěte

Novorozenec nedrží hlavu na vlastní pěst a je nepříjemné ležet na břiše kvůli ohnutým nohám. Hlava dítěte je poměrně těžká a tělo není hodné protiváhy, takže dítě ještě nemůže zvednout hlavu. Krční svaly jsou slabé, takže je obtížné aktivně se pohybovat v krční oblasti. Nicméně, rodiče, tvar dětských nohou musí mít představu o tom, co je obvyklé postavení novorozence v prvním roce života, ať už není zhoršena pohyblivost krku. K tomu je třeba věnovat pozornost vzdálenosti mezi ušima a ramenním žlázám na obou stranách, a to jak na přední, tak na zadní straně. Měly by být stejné, což znamená, že neexistuje boční sklon hlavy a krku. Trvale nakloněná poloha hlavy se nazývá torticollis.

Pravá torticollis

Zdravé novorozené dítě nemá výrazné naklonění hlavy, jak se to děje po traumatu krční páteře během porodu. Naopak, hlava je normálně mírně nakloněna dopředu, takže krk se zdá být krátký. Výška krku je považována za normální, pokud odpovídá šířce dlaně dítěte. Kontrolují to takto: mírně zvednou bradu dítěte a aplikují dlaň přes krk.

Pohyb v oblasti děložního hrdla je obvykle volný a nezajímá dítě. Tyto pohyby zahrnují: ohýbání nebo naklápění hlavy dopředu, když se brada dotýká hrudníku; prodloužení, když se hlava dotýká hřbetu; boční sklon vpravo a vlevo, s uchem stejného jména vystupující s uchem; otočí se doprava a doleva k linii spojující ramena. Dítě provádí tyto pohyby snadno. Rotační pohyby u dětí prvního roku zpravidla nejsou definovány. Pohyb lze vyhodnotit při péči o dítě: při krmení, položení na jednu a druhou stranu, při koupání atd.

Navzdory tomu, že paže a nohy dítěte jsou v ohnutém stavu, lze pohyblivost v hlavních kloubech snadno určit rukama rodičů. V tomto případě hovoříme o pasivních pohybech.

Člověk provádí aktivní pohyby v kloubech sám. Pasivní pohyby jsou prováděny s pomocí.

Nejsilnější v prvních týdnech života jsou flexory kyčelních kloubů, pak koleno, trochu slabší - aduktorové svaly. Proto je pasivně u dítěte ve větší míře, téměř až o 180 stupňů, možné oddělit ohnuté nohy, než je ohýbat. Koncem prvního měsíce života se postupně mění vztah mezi silou jednotlivých svalových skupin, oslabuje se flexorový tón. Aktivní pohyby jsou obvykle symetrické: dítě se pohybuje oběma rukama.

Pokud si všimnete, že svaly dítěte jsou velmi slabé, dochází k nucené a neobvyklé poloze končetin, zhoršené pohyblivosti kloubů a dítě se obává, měli byste se poradit s lékařem. Porušení pohyblivosti kyčelních kloubů, zejména ředění, jakož i případné cvaknutí může být známkou porušení struktury kyčelních kloubů od nejlehčí - dysplazie, až po těžkou vrozenou dislokaci.
Omezení abdukce kyčle. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pravému stehně, což je v současné době nejběžnější ortopedická patologie. U dívek je pozorováno 5-7krát častěji než u chlapců.

Omezení abdukce pravého stehna

Dysplazie kyčle je porušením jejich vývoje. Téměř vždy, vývoj plodu a narození dítěte v předpřirozené poloze u nohou, pánevních končetin vede ke skutečnosti, že kyčelní klouby nejsou u novorozence dobře utvořeny. Není doprovázena žádnou bolestí nebo úzkostí, takže není vždy snadné a rychlé určit.

Tvorba jakýchkoli kloubů může být také narušena po narození, například v případě křivice, endokrinních poruch a dědičných systémových onemocnění. Klouby kyčelního kloubu po narození se tvoří pod vlivem aktivních pohybů.

Omezení pohybů je často způsobeno nejen změnami v kostních a chrupavkových prvcích kloubu, ale také vysokým tónem jednotlivých svalových skupin v důsledku neurologických poruch. To platí pro horní i dolní končetiny.

Muskuloskeletální systém novorozence se vyvíjí souběžně s tvorbou nervového systému a s celkovým fyzickým vývojem, jehož důležitým kritériem je poměr hmotnosti a výšky.

V prvním měsíci života je hlavním úkolem rodičů nejen kojení, hygienická péče o pleť a pupek, ale také vytváření podmínek pro rozvoj pohybového aparátu.

Motorická aktivita je nepostradatelnou podmínkou růstu dítěte, normální tvorby kloubů a osifikace kostry.

Je nutné položit dítě střídavě na každou stranu. Polštář pod hlavou je velmi plochý, měl by zvedat krk pouze do vodorovné polohy. Nohy musí být široce a volně zavázány, aby zaujaly pozici chovu a nebyly omezeny pohybem.

Již v prvním měsíci života s dítětem je nutné zapojit se do fyzické terapie, která spočívá v každodenním jednoduchém, hladkém, přirozeném pohybu paží a nohou.
Ortopedický lékař zkoumá zdravé dítě ve 3 měsících, 6 měsících a 1 roce.

První vyšetření ortopedickým chirurgem

Ve věku jednoho měsíce života dítěte je nutné ukázat ortopedickému chirurgovi. Lékař vyhodnocuje vývoj dítěte podle jeho věku, určuje správnost, proporcionalitu, symetrii jeho postavy. Současně se kontroluje rozsah pohybu ve všech spojích. Existují známky vrozených nebo získaných poruch pohybového aparátu, které dříve lékaři ani rodiče nezaznamenali.
Co může ortopedický lékař odhalit?

Vývojové poruchy dítěte

Existují různé formy torticollis - stabilní šikmá poloha hlavy dítěte.

V současné době se častěji pozoruje tzv. Neurogenní torticollis. Je výsledkem různých poruch centrálního nervového systému a změn svalového tonusu. V takových případech se nejedná pouze o krční svaly, ale o další běžné funkční poruchy. Zpravidla se mění chování dítěte. To může být pomalé, sedavý, s nízkým svalovým tónem, nebo naopak hlasitě, neklidně, omezeně v pohybu. Kromě obecných projevů dochází k různým porušením trupu, končetin a chodidel. Neurogenní torticollis v tomto věku není doprovázen zhoršenou pasivní mobilitou v oblasti děložního hrdla, ale tón krčních svalů je asymetrický, což je determinováno pocitem. Tyto děti jsou sledovány neurologem a ve většině případů je léčba úspěšně ukončena v prvním roce života: torticollis zmizí spolu s neurologickými poruchami.

U těchto dětí je často detekována další ortopedická patologie. Porušení pohybového aparátu, mohou se objevit v procesu dalšího růstu: ve formě změn chůze, porušení držení těla, funkce kloubů, polohy chodidel.

Všechny děti s poruchami centrálního nervového systému by měl být dlouhodobě monitorován ortopedickým chirurgem.

Trauma děložního děložního hrdla při narození je tak častá, že v některých porodnicích jsou všichni novorozenci nasazováni na upevňovací obojky. To není zcela správné, protože i dobrý obojek brání dětem v sání, polykání, dýchání a měl by být používán pouze tehdy, když je to opravdu potřeba. U těžkého porodu někdy dochází k mírnému vychýlení krčního obratle u novorozence. V takových případech se vyvíjí obraz neurogenní torticollis v kombinaci s poruchou pohyblivosti v cervikální oblasti. Dítě se obává, když se změní poloha hlavy, nakloní hlavu dozadu a sníží tak napětí vertebrálních vazů a míchy. Krční svaly utahují a chrání krk před dalším naklápěním. Vždy existuje nebezpečí poškození nebo stlačení krční míchy, v níž procházejí nervové cesty k pažím a nohám.
Pouze na základě externích údajů a chování dítěte nelze spolehlivě posoudit povahu existujících škod. V těchto případech je ukázána fixace krku s límcem a ultrazvukem krční páteře a mozku a některé děti jsou podrobeny rentgenovému vyšetření krku a dopplerovské sonografii mozkových cév, která ukazuje objektivní obraz krevního zásobení mozku a míchy.

Jakékoliv změny kostí a traumatických změn krční páteře musí být potvrzeny dalšími objektivními vyšetřovacími metodami.

Při poranění krku se zřejmými neurologickými projevy, nemluvě o traumatickém vychýlení obratlů, je fixace krčního límce naprosto nezbytná a provádí se v prvních měsících v kombinaci s neurologickou léčbou. Během této doby se postupně stabilizuje poměr kostních struktur v cervikální oblasti a mizí neurologické poruchy.

Vrozené svalové torticollis

Vrozené svalové torticollis mohou být také důsledkem traumatického dopadu na krk dítěte během porodu. V takových případech se jeho počáteční znaky objevují ve druhém týdnu života. Mnohem méně často s podobnou deformací se dítě narodí, to znamená, že během prenatálního období se tvoří torticollis. Pak je výraznější a projevuje se již v nemocnici.

Vrozené svalové torticollis je výsledkem změn v největším a nejpracovnějším svalstvu na bočním povrchu krku. To je nazýváno sternocleidomastoid, a my to označujeme za nivativní, protože se podílí na laterálním naklápění a otáčení lidské hlavy.

Umístění hrudní kosti na krku

Narušení procesů krevního oběhu ve svalech vede ke specifické reakci, která se projevuje jako zhluk podobný nádoru z velikosti hrachu na ořech. Tato formace je bezbolestná a neznepokojuje dítě, může být určena při inspekci a při pocitu krku. Až do 2–3 měsíců života se „svalový otok“ může zvětšit a pak postupně mizet. Samotný kývavý sval je zkrácen, ztrácí své elastické vlastnosti a promění se v hustou šňůru. Ten nevede záďovou hlavu a vede pouze k naklonění hlavy ve směru změny svalů v krku svalu a otočení v opačném směru, ale také narušuje pohyblivost v oblasti děložního hrdla: sklon hlavy ve zdravém směru a otočení do pacienta jsou omezené.

Šikmá poloha hlavy u malých dětí často vede ke zvýšení kožních záhybů v krku a vzhledu plenkové vyrážky v nich. V případech, kdy je tvorba tumoru podobná ve svalech velká, jsou naopak kožní záhyby na straně svahu menší. Někdy se mezi zesíleným svalovým svalem a úhlem čelisti vyskytuje určité zatažení. Aby bylo možné kontrolovat celý krk dobře a vidět hlavní porušení, je nutné položit dítě na záda, lehce nadzvednout ramena, položit dlaň pod ně a nejprve otočit hlavu dítěte jedním směrem, pak druhou.

Všichni novorozenci musí provést důkladnou komparativní palpaci svalů sternoclavikulární-mastoidální.

Pokud má dítě od narození torticollis, pak v měsíci vyvíjí typickou asymetrii obličeje: jeho výška na straně svahu klesá a šikmost zadní části hlavy označuje obvyklé otáčení hlavy. U malých dětí je hlavní částí obličeje tváře, a proto právě oni určují asymetrii. Tato složka torticollis se obává především rodičů. S rychlou korekcí deformace krku konzervativními metodami zmizí asymetrie tváře bez stopy během následného růstu dítěte. V těch případech, kdy je torticollis eliminován ve věku více než tří let, přetrvává asymetrie obličeje.

Když má dítě jiné tváře, musíte přemýšlet o možném neštěstí.

Ošetření deformity se provádí několik měsíců. Za prvé, doma, by mělo být dítě řádně položeno v postýlce a neustále dávat hlavu nakloněnou pozici zdravým směrem. Když leží na straně torticollis, tj. Na straně naklonění hlavy, je použit velký polštář, a pokud je na druhé straně - polštář odstraněn a složená plenka je složena pod ramenem. Umístit dítě na záda, mezi rameno a hlavu je umístěna bavlna-gázový váleček zabraňující naklánění, a hračky jsou zavěšeny na straně krk krku, takže dítě opravuje začarovaný obrat hlavy. Poté, co dítě začne le-. tiskněte na žaludek, tj. od 4-5 měsíců života
fixace krku používá asymetrické fixace límec-krk. Zabraňují naklápění hlavy a obojek na nošení asnmstrichesky jsou pouze na d. Správná denní doba.
Těmto dětem, které jsou prováděny doma, jsou již od jednoho měsíce věku zobrazeny takové fyzioterapeutické cvičení. Po modré lampě nebo teplé, vyžehlené pleně, která krátce zahřívá krk, by měla být hlava dítěte jemně nakloněna ve zdravém směru se současným mírným otočením na opačnou stranu. Správná poloha musí být držena několik sekund. Tyto pohyby by měly být prováděny 15-20krát dvakrát nebo třikrát během dne před krmením.

Fixace krku asymetrickým límcem

Z arzenálu tradiční medicíny je možné doporučit obklady s plochými koláči vyrobenými z dušeného ovsa a medu, zejména v přítomnosti nádorové formace v bolavých svalech.
U dětí se provádí masáž krku a ramen. Každý 2-3 měsíce je veden kompetentním masérem. Fyzioterapeutické kurzy na klinice prováděné se stejnou frekvencí. Elektroforéza (fonoforéza) se zpravidla používá s absorbovatelnými činidly: lidazou, hydrokortisonem, jodidem draselným a také suchým teplem ve formě parafínových lázní. Je vhodné kombinovat ohřívání krku s masáží.

V případech počátečního zahájení léčby je většina dětí vyléčena během prvního roku života. Ortopedický lékař kontroluje účinnost léčby po každém komplexním kurzu, který zahrnuje masáž, fyzioterapii a fyzioterapii.

S pozdní detekcí nebo nepravidelnou léčbou torticollis, konzervativní opatření nestačí. Poté, ve věku dvou let, se dítě podrobuje chirurgickému zákroku, aby prodloužilo svaly nodulu, nebo aby je překročilo spolu s dalšími zkrácenými měkkými tkáněmi. Po operaci je prováděna dlouhodobá rehabilitace, která zahrnuje upevnění krku límcovou masáží, fyzioterapii, fyzioterapii, protože pouze operace nemůže vyřešit všechny problémy léčby těchto dětí.
Děti s touto formou torticollis jsou pozorovány ortopedickým chirurgem nejen během léčby, ale i po odstranění deformity. Je nutné, aby byli vyšetřováni před školou, kdy po druhé době natahování může dojít k určitému návratu poruch a zejména zakřivení páteře. To je způsobeno tím, že změněné svaly na jedné straně se neroztahují tak rychle, jak roste krční páteř.

Vrozený Corticomsonis

Vrozená biliární tortikóza je malformace krční páteře, hrubá anatomická a funkční vada s laterálním zakřivením, tj. Vrozená skolióza krční páteře. Ve většině případů má výrazné vnější projevy: zkrácení a rozšíření krku, změna jeho konfigurace. Pohyb v krční oblasti je omezen různými způsoby, ale svaly se nemění. Přítomnost defektu je potvrzena rentgenovou metodou u dětí starších tří měsíců. O otázce léčby těchto pacientů se rozhoduje v každém jednotlivém případě individuálně, protože typ a závažnost defektu je vždy různá.
Při prvním zkoumání malého dítěte je samozřejmě nutné vyhodnotit jeho pohybový aparát ze všech stran, ale zvláštní pozornost je věnována kyčelním kloubům - jako největší, nejsložitější ve struktuře a vývoji.

Dysplasie kyčelních kloubů, vrozená subluxace a vrozená dislokace kyčle

Tyto stavy se navzájem liší v závažnosti nedostatečného rozvoje artikulárních prvků a v místě femorální hlavy vzhledem k vertebrální depresi. V každém případě, kloub v době narození není dobře rozvinutý. U dítěte do jednoho měsíce lze spolehlivě určit jejich anatomické a funkční selhání pouze při vrozené dislokaci kyčle, kdy jsou klouby zcela odděleny. V méně závažných případech se předpokládá pouze patologie a přesná diagnóza se stanoví, když je dítě ve věku 3 měsíců.

Patologie kyčelního kloubu

Asymetrie záhybů a vnější rotace pravé dolní končetiny v klidu

Různé délky nohou u dítěte z hlediska kolenních kloubů

U takových dětí po porodu si můžete všimnout asymetrie záhybů na nohou, zvláštní význam by měl být věnován inguinální a femorální oblasti zepředu, hýždě a popliteal vzadu. V tomto případě se záhyby mohou měnit jak v množství, tak v závažnosti. Noha dítěte s nedostatečně vyvinutým kyčelním kloubem se otočí směrem ven, o čemž svědčí poloha kolena a nohy. To je zvláště patrné, když dítě spí, v uvolněném stavu svalů.

V některých případech dochází k mírnému zkrácení jedné končetiny. To je způsobeno především nesprávnou polohou pánve a nohou - tzv. „Zjevným zkrácením“. Následné zkrácení s dislokací se zvyšuje v důsledku posunu femuru směrem nahoru od acetabula.

Abdukce v kyčelním kloubu je obtížná, což je také předpokládaný symptom, ale kliknutí během abdukce slouží jako spolehlivý příznak patologie. U většiny pacientů je bohužel narušena struktura a funkce obou kloubů, což komplikuje identifikaci dysplazie metodou komparace. Takové dítě může být vyšetřeno pomocí ultrazvuku, nicméně velký počet variant normální struktury kyčelního kloubu činí tuto metodu velmi indikativní.

Pokud je dítě nedostatečně vyvinuté, doporučuje se neustálé široké broušení, speciální fyzioterapeutická cvičení a masáž s důrazem na kyčelní klouby. V takových případech je povinen ortopedického lékaře znovu vyšetřit, je-li dítě 3 měsíce staré.

V tomto věku se provádí rentgenové vyšetření kyčelních kloubů a výsledná podezření se shrnou. Dívky, které se narodily v prezentaci v závěru se zatíženým dědičným pozadím, kdy matka dítěte nebo jiné děti v rodině měly patologii kyčelních kloubů, podléhají povinnému vyšetření. Rentgenové vyšetření také vyžaduje, aby děti, které mají neurologické poruchy dolních končetin, zejména nohou, nebo výrazné ortopedické defekty nohou.

Rentgenové vyšetření je nejinformativnější metodou patologie kostí a kloubů. Umožňuje posoudit tvar, velikost kostních struktur, jejich hustotu, správnost vývoje a vzájemný vztah. Dávka jediného ozářeného segmentu těla nemá na organismus žádné škodlivé účinky a v budoucnu nemá negativní důsledky. Proto byste se tohoto průzkumu neměli bát, ale mělo by být prováděno přesně podle indikací.

Dysplazie kyčelního kloubu, potvrzená radiograficky, vyžaduje dlouhou, důkladnou funkční léčbu. Dítě se vejde do polštáře Freyka, který udržuje nohy v ohybové pozici a všívající polštářek Velkého Freyka. Tato poloha přispívá k nejlepšímu centrování hlavy stehenní kosti v acetabulu (s vrozenou dislokací - její redukcí) a umožňuje, aby se v průběhu času vyvíjely struktury kostí a chrupavek.

Polštář by měl být používán většinu dne, během spánku - nutně. Dítě si velmi rychle uvědomí, že bez polštáře je lepší, takže musíte ukázat vytrvalost, aby si dítě zvyklo. Poprvé je polštář nasazen po teplé lázni jen několik hodin a v noci je odstraněn. Další den - odjezd a v noci.

Aby se urychlil proces tvorby kloubů a zabránilo se možným komplikacím, provádí se na klinice fyzioterapeutická léčba: elektroforéza s vápníkem a fosforem na kloubech, s aminofylinem nebo kyselinou nikotinovou na bederní páteři a doma - suché teplo po dobu 10 procedur každý měsíc na kloubní oblasti, stejně jako borovice nebo solné lázně.

Masáže nohou a zad se provádějí v průběhu 1,5-2 měsíců a fyzikální terapie je konstantní, ale pouze s dysplazií kloubů nebo subluxací v nich. V případě vrozené dislokace je pohybová aktivita pomocí masáže a tělesné výchovy možná pouze dva měsíce po přemístění a fixaci kloubu se stahovanou hlavou stehna do acetabula.

Dítě by mělo být pravidelně monitorováno ortopedickým chirurgem. Jedna fáze takové léčby je 3-4 měsíce a její účinnost je sledována rentgenovým snímkem kyčelních kloubů v přímé projekci na konci každého stupně.

Pro korekci dysplazie, obvykle 1-2 stádia, s vrozenou dislokací kyčle, dítě může být léčeno konzervativně mnohem déle, až do 2-2.5 let.
Polštář Frejka nebo jedna z mnoha pneumatik, které upevňují nohy dítěte v poloze maximálního ohybu a ředění, lze použít pouze 6 měsíců - to je nejdelší doba. Pokud je nutné pokračovat v léčbě, přecházejí na jiná ortopedická pomůcky, které udržují nohy v poloze mírného únosu a rotace vnitřku.

Polštář Frejka

Ve většině případů jsou dysplazie a vrozená dislokace kyčle zcela vyléčeny, ale s pozdním začátkem terapie, nedodržením ortopedického režimu, komplikacemi v léčbě nebo metabolickými poruchami, vedoucími k pomalejšímu vývoji kostí, se vyvíjí subluxace kloubu, která vyžaduje chirurgickou korekci.

Chirurgická léčba dětí s vrozenou dislokací kyčle je prováděna u dětí starších než dva roky a chirurgický zákrok pro subluxace je ve věku 3 let. Tyto složité traumatické operace jsou jedinou a poslední možností vyléčit dítě, zachránit ho před postižením.

Konečné výsledky léčby, s ohledem na růst a vývoj dítěte, jsou shrnuty ve věku 5-6 let, tedy před školou. Pro případné zhoršení funkce kyčelních kloubů v kombinaci s různou délkou dolních končetin se provádí rentgenové vyšetření. V takových případech je nutné určit, zda dítě potřebuje další pozorování a léčbu, ať už jde o tělesnou kulturu a sport ve škole, a určit určitou prognózu do budoucna.

Deformace chodidel

Instalace zastavení paty

Instalace paty je jednou z nejčastějších a nejslabších forem patologie u malých dětí a vzniká v důsledku jejich specifické fixní polohy během vývoje plodu. V této patologii jsou chodidla v poloze dorzální flexe v kotníkových kloubech, někdy v kombinaci s jejich aduction a abduction. Takový stav nohou je detekován již v porodnici a do prvního měsíce života může být korigován fyzikální terapií. Chcete-li to provést, musíte provést 15-20 neomezené cvičení 2-3 krát denně. V případech, kdy po 3 týdnech praxe přetrvává nesprávná instalace, provede lékař sádrové dlahy - odnímatelné pneumatiky pro upevnění nohou ve správné poloze. U malých dětí je nežádoucí používat výrobky z lepenky, dřeva nebo plastu.

Instalace patní patky

Držení nohou pomocí omítkové dlahy ve střední poloze, pokračující léčba tělesným tréninkem a masáže během několika následujících nohou vám umožní zcela eliminovat začarovanou instalaci paty.

Neurologické abnormality dolních končetin spojené s poraněním bederního poranění nebo s poruchou vývoje míchy v oblasti lumbosakrální oblasti vykazují asymetrický svalový tonus a různé funkční poruchy chodidel: odchylují se od střední polohy, zaujmou polohu paty nebo ji otočí zpět, když jsou nohy spuštěny na plantární stranu. Postupně se připojte k porušování pasivních pohybů v kloubech kotníku.

Patní nohy mohou být výsledkem neurologických poruch dolních končetin.
Takové děti jsou pečlivě vyšetřeny na deformity páteře a jsou konzultovány neurologem. V tomto případě by měla být ortopedická léčba kombinována s neurologickým zaměřením na korekci práce míchy.

Tyto nohy se často projevují pouze jedním měsícem života a rodiče se o tom dozvědí od ortopedického lékaře při prvním vyšetření. Podstata deformace spočívá v odchylce směrem dovnitř přední části vzhledem k patě a zaoblení vnějšího okraje nohy. To je jasně viditelné ze strany podešve. První mezizubní mezera je prodloužena a první prst "vypadá" uvnitř. Někteří berou tuto deformaci na holefoot, ale to tak není, protože v tomto případě nedochází k porušení poměru kostí chodidla, není zde žádné omezení pohyblivosti v kloubech kloubů atd.

U dětí mladších 3 let jsou tyto nohy úspěšně léčeny nechirurgicky. Patologii vylučuje lékař postupně manuálními korekcemi a fixací každé dosažené polohy fixními sádrovými longhaety. Opravy se provádějí jednou týdně. Trvá od několika týdnů do několika měsíců, než dojde k nápravě deformace - a to i při včasném zahájení terapie.

Tisk nohou

Po odstranění deformací jsou chodidla fixována po dobu 1-3 měsíců ve střední poloze, aby se vyloučila návratnost předního úseku. Teprve pak je funkční léčba prováděna formou fyzioterapie, masáže a tělesné výchovy. Během spánku se nohy dítěte udržují v korigované poloze odnímatelnými sádrovými pneumatikami. O otázce jmenování ortopedické obuvi pro dítě se rozhoduje individuálně ve věku 10 měsíců.
Pozdní detekce takové patologie nejen komplikuje její korekci, ale také významně prodlužuje dobu léčby. Chirurgická léčba je doporučena pro děti starší 3 let.
snížené telstvo.

Vrozená končetina je závažnější deformací nohou, se změnou tvaru a polohy kostí, zkrácení všech měkkých tkání podél zad a vnitřních povrchů nohy a chodidla (typické případy). U chlapců je častější než u dívek. V některých případech je clubfoot dědičný. Takováto krutá pozice chodidla není buď vyloučena najednou, nebo je odstraněna s velkými obtížemi. Právě díky této skutečnosti je možné rozlišit nekvalitní klubovou nohu od funkčních poruch spojených s převahou tónu jednotlivých svalů.

S vrozenou holenní nohou je noha poněkud zmenšena, protože se změnila její zásoba krve a osifikace. Vždy přerušil pohyb v kotníku.
Clubfoot může být způsoben abnormálním vývojem míchy na úrovni lumbosakrální oblasti. V těchto případech je zaznamenána paradoxní práce svalových skupin, postupně se vyvíjí atrofie a ve školním věku se celá končetina zkracuje jako celek o 1-2 cm.

Aktivní léčba vrozené končetiny by měla začít ve věku jednoho měsíce. Skládá se z postupných korekcí polohy nohy a současné fixace každého dosaženého stavu sádrokartony. Manuální korekce deformit nohou se provádí jednou týdně v prvních fázích a poté každých 10-14 dnů. Je žádoucí kombinovat to s fyzioterapií na klinice. Provádění elektroforézy s vazodilatátory na bederní části umožňuje zlepšení prokrvení a nervové funkce dolních končetin.

Od prvních tří měsíců života jsou nohy drženy kruhovými sádrovými odlitky. Ošetření se provádí ve fázích, dlouhých a tvrdých, dokud nejsou úplně odstraněny všechny složky deformity, a potom je dítě v době spánku dodáváno s ortopedickými botami a odnímatelnými pneumatikami pro nohy. Aktivní rehabilitace pacienta a sledování správného růstu nohy se provádí minimálně

Vrozený koník (zadní pohled)

pět let. V případech, kdy dochází k částečnému návratu jednotlivých projevů deformace, jsou korigovány konzervativně nebo rychle a pozorování dítěte pokračuje až do konce růstu nohou.

Velký počet variant deformace s různým stupněm závažnosti jejích složek, různé nuance při aplikaci fixačních obvazů vyžadují dostatečně vysokou kvalifikaci a zkušenosti lékaře, aby se vyrovnal s úkolem konzervativní léčby clubfootu.

Typická kongenitální clubfoot je ve většině případů zcela vyléčena v prvním roce života bez chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba je mnohem delší a obtížnější než chirurgická korekce, ale poskytuje lepší výsledky. Proto v prvním roce života jde o konzervativní, osvědčené a klasické metody léčby. V případech, kdy jednotlivé elementy clubfootu nemohou být konzervativně eliminovány, jsou ve věku více než jeden rok prováděny malé chirurgické zákroky na měkkých tkáních nohy.

S pozdním začátkem léčby je účinnost konzervativních opatření méně vysoká a po přípravě upravené nohy podstoupí děti staršího roku rozsáhlé chirurgické zákroky s následnou dlouhodobou rehabilitační léčbou.

Prstová patologie

Šest prstů - toto slovo označuje zvýšení počtu prstů nebo prstů (polydactyly). Tento defekt může být zděděn a kombinován s dalšími vrozenými poruchami kostry. Extra prsty jsou obvykle reprezentovány nedostatečně vyvinutými malými prsty nebo dalšími prvními prsty. Mohou být umístěny buď izolovaně, nebo mohou být připojeny k hlavním prstům. Jedná se především o kosmetický defekt, který lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. V případech, kdy prsty visí na tenké kůži nohy, je odstranění prováděno v prvních týdnech života dítěte. Pokud však mají další prsty výrazné kostní struktury nebo jsou pevně přilepeny k hlavním prstům, neměli byste je spěchat, abyste je odstranili. Je vhodnější provádět chirurgickou léčbu blíže k jednomu roku: za prvé, zvětšuje se ruka a prsty, za druhé jsou jasně definovány anatomické struktury, které musí být odstraněny. V některých případech nám pouze čas umožňuje určit, který z těchto dvou prstů je hlavní a který z nich je v prvních týdnech života stejný.

Prstové spojení (syndactyly) je spojení dvou nebo více prstů kůží, měkkými tkáněmi nebo dokonce kostmi. Prsty mohou být spojeny na základně, po celé nebo v oblasti špiček. Čím častěji než ostatní, existuje spojení mezi třetím a čtvrtým prstem, který je zděděn prostřednictvím mužské linie. Při adhezi kůže a měkkých tkání nemusí být narušena funkce prstů a jejich tvar. Jsou-li kostní struktury zapojeny do deformity, jsou změny závažnější.

Tato vada se snadno zjistí po narození dítěte, s výjimkou případů, kdy nejsou prsty spojeny po celé ploše, ale pouze na základně. Oddělení prstů je žádoucí, aby se vytvořily ve věku 4-5 let, to znamená před školou. Pouze v případě koncové fúze je chirurgická léčba prováděna dříve, počínaje prvním rokem života, protože tento typ poruchy narušuje normální růst a vývoj prstů dítěte.

Plastové oddělení prstů je komplikovaná operace šperků. Výsledný kožní defekt je uzavřen buď okolními tkáněmi nebo chlopní odebranou z jiné části těla. Lepší přilnavost prstů na nohou, když tvar a funkce těchto prstů není narušena, je lepší, aby nebyla odstraněna, protože výsledné jizvy po operaci obtěžují osobu více než samotné prsty.

DĚTI V PRVNÍM ROKU ŽIVOTA

V prvním roce života se nejintenzivněji vyskytují procesy růstu a vývoje pohybového aparátu. Důkazem toho je především zvýšení hmotnosti a výšky dítěte. Délka těla se zvyšuje o polovinu, končetiny se prodlužují, obvod hrudníku se zvyšuje. Svalový tonus se postupně normalizuje a pohyby v kloubech končetin se vyhlazují, mají větší amplitudu než u novorozence. Současně by měla být zachována symetrie tvaru, délky a obvodu ramen a nohou.

Délka horních končetin je nepřímo určena úrovní prstů přitlačených k tělu. Přibližně rovnost délky dolních končetin může být posuzována podle úrovně pat, vnitřních kotníků, kolenních kloubů s plným prodloužením nohou nebo úrovní kolenních kloubů ohnutých nohou. Toto období je velmi důležité pro vytvoření správného tvaru páteře.

Do 1,5 - 2 měsíců života začne dítě zvedat a držet hlavu, ležící na břiše. V tomto ohledu jsou středně výrazné krční a hrudníkové lordózy páteře, tj. Její přední ohyby. Za 5-6 měsíců, kdy dítě začne sedět, se tvoří kyfóza hrudníku - zakřivení páteře.

Normální osa horní končetiny

Tvorba fyziologických zakřivení páteře během prvního roku života

Stupeň exprese těchto ohybů podléhá výrazným výkyvům v závislosti na individuálních charakteristikách struktury, nutričních podmínkách, fyzické aktivitě, nemocech atd. Tvar páteře je základem budoucí pozice člověka. Držení těla - to je obvyklá vertikální poloha těla E prostoru bez aktivního napětí jednotlivých svalových skupin.

V prvním roce se vyvíjejí svaly těla, vytvářejí se stereotypy udržování těla ve vzpřímené poloze s aktivní účastí centrální nervové soustavy a rychle probíhají procesy osifikace. Do konce prvního roku života dítě začne chodit nezávisle. Současně poněkud ohýbá nohy, posouvá je široce a mírně se otáčí dovnitř, čímž zvyšuje plochu podpory. Udělá malé kroky, což je spojeno s malou amplitudou aktivních pohybů v kotníkových kloubech.

U dítěte v tomto věku existuje tzv. Fyziologická plochá noha díky měkkým tkáním, které provádějí a vyhlazují celý povrch chodidla. Zatížení nohou je však správné, pokud spadne na vnější hranu. Dítě by nemělo „vrhat nohy dovnitř“, rozdrtit jejich vnitřní části, aby nenarušilo tvorbu kostních oblouků nohy. Aby se tomu zabránilo, je nutné naučit dítě nosit těsné boty, aby nedocházelo k trvalému běhu domu naboso nebo v ponožkách. Je nutné udržet nohu v botě a vždy s pevnou patou.

Každé zdravé dítě v prvním roce života by mělo absolvovat kurz všeobecné masáže a fyzické terapie.

V prvním roce života pokračuje ortopedická a neurologická léčba pacienta zahájeného v novorozeneckém období. Mohou se však objevit další vrozené abnormality, objevují se skeletální deformity spojené s různými onemocněními.

Nejčastěji je pozorováno rachitické zakřivení končetin a páteře. Jsou spojeny se zátěží na kosti změkčené křivicí. V tomto případě se především posílí jejich fyziologické křivky, méně často se objeví nové zakřivení.

Správné krmení dítěte, prevence a léčba křivice je základem prevence kostních deformit.

Většina zkreslení získaných v důsledku křivice zcela zmizí bez stopy v procesu růstu, za předpokladu, že výměna vápníku a fosforu v těle je normalizována časně a jsou přijata další terapeutická opatření: terapeutická masáž, speciální tělesná cvičení, soli nebo borovice. Významné snížení zakřivení ve tvaru písmene O nebo jejich úplná korekce nastává o 5-6 let života dítěte.

Nesprávná instalace dorazu

Porušení os končetin

Obtížnější věci jsou jen s nohama ve tvaru X. Na jedné straně porušuje správný vývoj nohou, protože těžiště padá mediálně z jejich vnitřního okraje a na druhé straně se koriguje horší. Aby se podepřely nohy a přispěly k normalizaci osy končetin, musí děti nosit dlouhé tuhé boty a ortopedické vložky podpěr, které zvednou vnitřní hrany chodidel.

DĚTI PŘED ŠKOLEM

Ve věku 5-6 let dítě mění poměr délky končetin a těla. Ruce dosáhnou hranice horního a středního stehna. Střed těla se nachází pod pupkem. Osa dolních končetin může být v oblasti kolenního kloubu přímá nebo se může odchýlit interně (častěji u chlapců) a směrem ven (u dívek) o 10 stupňů. Zakřivení nohou spojené s křivicí přenášenou v prvním roce života klesá nebo zcela mizí. Dítě zastaví pererazgibat jejich kolenní klouby, účinněji využívá schopnosti kostního kloubu a svalového systému v důsledku zlepšení nervové regulace pohybů.

Velmi často je růst dolních končetin nerovnoměrný, asymetrický. Na konci druhého období protahování, tj. O 6 let, mělo více než polovina dětí rozdíl v pravém a levém nohu o 0,5-1 cm, i když tento malý rozdíl často ovlivňuje polohu dětské pánve a vede k laterální odchylce. páteře v thoracolumbarské oblasti. To umožňuje dítěti udržet rovnováhu těla.
Ve školním věku se obvykle tvoří podélné a příčné oblouky chodidel. Neobsahovaný podvodní prostor se objevuje zevnitř, jako u dospělého, což ukazuje na vytvoření podélného oblouku chodidla, a kruhovitost u základny prstů charakterizuje přítomnost příčného oblouku nohy. Děti v tomto věku by měly nosit tvrdou, nejlépe koženou obuv se střední (2-3 cm) patou a volným nosem. Tovární vložky do bot usnadňují zatížení nohou a přispívají k jejich správnému vývoji.
Ve věku 6-7 let se začnou objevovat ústavní rysy vývoje pohybového aparátu, i když jsou zvláště jasně vyjádřeny v adolescentním období. Nejčastěji lékaři určují následující typy doplňků: astenik, normostenik, hypersthenic. Vzhledem k rozdělení jsou určité rysy fyziologických procesů v těle, tendence k určité patologii.

Astenický typ konstituce se vyznačuje úzkým, plochým hrudníkem s ostrým úhlem žeber k hrudní kosti, dlouhým krkem, tenkými a dlouhými končetinami, úzkými rameny, protáhlým obličejem, špatným vývojem svalů, bledou a tenkou kůží.
Hyperstepický typ je charakterizován širokoúhlou postavou s krátkým krkem, kulatou hlavou, širokým hrudníkem a vystupujícím břichem.

Normostepical typ ústavy - to je dobrý vývoj kostí a svalových systémů, proporcionální sčítání, široký ramenní pletenec, vypouklý hrudník.
Během tohoto období se určuje budoucí tvar lidské páteře.

Normální forma je středně výrazná a v určitém rozsahu fyziologická ohyby: cervikální a bederní lordóza, kypóza hrudní a sakrální, nepřítomnost laterálního zakřivení páteře a jakékoli další poruchy ze struktur kostí a měkkých tkání těla. Redukce pravidelných ohybů nebo jejich zesílení určují jiné formy páteře, které jsou tvořeny 5-6 roky.

Postavení osoby závisí na tvaru páteře. V raném věku neexistuje žádný jednoznačný postoj vyvinutý pro vertikální polohu a pozice je často nazývána nestabilní. Tělo je ve vzpřímené poloze na podporu kostí, vazů, svalů a napětí v hrudníku a břišní dutině. Normální držení těla u dětí do 5-6 let: lordotické, kyphotické, rovnovážné, které je určeno poměrem hrudní a bederní křivky páteře ve stoje. Více než 6 let stará pozice může být správná, nesprávná nebo patologická.
Držení těla závisí nejen na anatomické struktuře pohybového aparátu, ale také na jeho somatickém zdraví, psycho-emočním faktoru, vývoji centrálního nervového systému. Držení těla se přirozeně mění, stejně jako tvar páteře, v důsledku růstu a prodloužení končetin, s přemístěním těžiště těla. Nesprávné držení těla může být v jakékoliv formě páteře. Fyzicky unavené dítě, dokonce i s dobře tvarovanou páteří, začíná držet tělo špatně ve vzpřímené poloze, např. Se škubá a narušuje jeho držení těla.

Formy páteře

Správné držení těla a starší děti je stav, ve kterém se stávající tvar páteře ve vzpřímené poloze nemění.

Dokonce ani postavení osoby, která se vyvinula do konce puberty, také není nějakým druhem stereotypu života, který by udržel tělo ve vzpřímené poloze. Je modifikován jak postupným poklesem svalové síly, degenerativními poruchami páteře, změnami tělesné hmotnosti, tak vlivem faktorů životního prostředí, zejména sociálních a životních podmínek a pracovní aktivity.

Skoliotické držení těla

Skoliotické narušení držení těla nebo porušení držení těla v přední rovině je na rozdíl od skoliózy laterální odchylkou velké části páteře bez jakýchkoliv změn kostí. Důvodem může být různá délka nohou dítěte. Tento statický faktor může vést nejen k scoliotickému držení těla, ale také k rozvoji komplexní progresivní deformity páteře, která se nazývá skolióza.

Děti před školou potřebují měřit, porovnávat a vyrovnávat funkční délku dolních končetin.

V takových případech by mělo být kompenzováno zkrácení délky nohy pomocí přídavné stélky. Ortopedický chirurg určí velikost zkrácení končetiny a požadovanou tloušťku stélky. Taková jednoduchá akce, prováděná ve věku 10 let, umožňuje vyrovnat délku nohou, normalizovat poměr pánve k páteři a přispívá k vytvoření správného tvaru zad a normální polohy těla. U starších dětí přestává kompenzace délky měnit poměr kostí a kloubů, způsobuje nepříjemnosti a provádí se pouze v případech zkrácení o více než 2 cm.

V průběhu růstu dítěte je délka dolních končetin zpravidla nezávisle vyrovnána, proto musí být kompenzační stélka odstraněna včas. Ale ani uchování takového minimálního rozdílu již není viditelné okem, neovlivňuje chod a nemělo by rušit dítě a rodiče.

Nedostatečný vývoj svalů trupu, který by měl nechtěně vrátit páteř do původní správné polohy, slouží také jako základ pro scoliotické zakřivení. V scoliotickém postoji může dítě samostatně korigovat osu páteře, a to jak aktivně napínat svaly, tak i zcela uvolňovat je v poloze na břiše, proto je důležitým úkolem léčby svalový systém, který drží páteř ve správné poloze.

Vytvoření správné pozice umožňuje složité společenské akce: dobrou výživu, venkovní hry, kalení, dlouhou dobu spánku, použití vhodného růstového nábytku a středně tvrdou postel s malým polštářem. Povinným prvkem je účelný rozvoj svalového systému: gymnastika doma, výuka ve sportovních klubech, návštěva bazénu atd.
Děti s poruchami skoliotického držení těla vykazují terapeutickou masáž zad, kompenzaci zkrácení končetin ortopedickými stélkami nebo obuví a fyzikální terapii na klinice (rehabilitační centrum), včetně metody biofeedbacku. Tyto děti by měly být každoročně vyšetřovány ortopedickým chirurgem.

Deformace hrudníku

V procesu růstu dochází k zesílení existujících vrozených vad hrudníku a žeber. Jedná se především o trychtýřovitou deformaci - když je hrudní kost stlačena dovnitř a při vdechování se zvyšuje její recese. "Obuvníkova hrudník", jak se někdy nazývá, je vždy doprovázena dysfunkcí plic a srdce, poklesem odporu těla vůči přetížení. Těžká deformita vyžaduje chirurgické odstranění již ve věku 4-6 let, ale v některých případech je léčba odložena až do dospívání. S malými změnami tvaru hrudníku se u dětí projevuje tělesná výchova ke zvýšení svalové hmoty na předním povrchu hrudníku a ramen, což napraví vnější projevy defektu.

Deformace ve tvaru kýlu je důsledkem porušení správného růstu žeber a hrudní kosti a projevuje se v dospívání. Nemá vliv na fungování vnitřních orgánů a je pouze kosmetickým defektem. V těžkých případech, pokud si to dítě přeje, se provádí plastická chirurgie.

Statické ploché nohy

Statická plochá noha je nejčastěji způsobena slabostí kapsulárně-vazivového a svalového aparátu nohou a velkou zátěží na nich (s nadváhou dítěte). Redukce oblouků se postupně zvyšuje a vede k únavným nohám po prodloužené námaze, bolesti v lýtkových svalech. Chůze dítěte se stává obtížnou, pro své vrstevníky nemá čas v rychlosti, promění se v „bumpkin“ a „nemotorný“. Snížení jarní funkce chodidel se odráží ve stavu celé kostry, zejména páteře, a stávající poruchy jsou zesíleny.

Potvrzení přítomnosti plochých nohou umožňuje nejen pečlivé vyšetření nohou dítěte, ale také plantografické studium otisků nohou. Nejspolehlivější metodou pro určení velikosti oblouků je radiografie nohou při stání pod zatížením.

Začátek léčby ploché nohy z předškolního věku umožňuje nejen uchovat klenby, ale i jejich zvýšení, což člověka zachrání před takovou nepříjemnou vadou. V současné době téměř polovina předškolních dětí potřebuje ortopedickou péči o nohy.

Je pozdě začít korigovat nohy v období dospívání a cílem léčby v tomto období je stabilizovat ploché nohy, zlepšit funkční stav nohou a páteře dítěte a zabránit deformitám prstů na nohou.

Děti s plochými nohami by měly nosit ortopedické vložky nebo vložky, které tvoří oblouky. V případech, kdy je snížena nejen výška oblouků, ale je zde také nesprávná montáž nohou, jsou přiřazeny ortopedické boty.

Předpokladem pro léčbu je trénovat svaly nohou a nohou, posilovat aparáty kapsulárního vazu, zlepšovat prokrvení. Pro tento účel se používají různé simulátory, masážní přístroje, fyzioterapeutická cvičení, včetně biofeedback techniky, kontrastních (střídavě teplých a chladných) koupelí, Kuznetsovových aplikátorů nebo rýhovaných vložek, fyzioterapeutických postupů. V závažných případech je možná chirurgická léčba plochých končetin.

Tvorba pohybového aparátu dítěte nekončí ve věku 5-6 let a porušení, která jsme uvedli, jsou jen malým zlomkem odchylek, které se vyskytují u dětí a vyžadují léčbu. Žáci již vyvíjejí podmínky spojené s opotřebením jednotlivých struktur kostí a chrupavek a jejich stárnutím. Četná onemocnění zánětlivého charakteru, důsledky poranění doplňují vrozené a dysplastické poruchy kostry u dětí.

Chtěl bych vám připomenout, že lidské zdraví vzniká v dětství. Kostra pro děti je měkký, tažný a vděčný materiál, který je dobře upraven při léčbě poruch. Spojením sil s lékaři můžete dosáhnout požadovaných výsledků při budování pohybového aparátu dítěte.

ÚRAZ

Vlastnosti zranění u dětí

Kdo se v jeho životě nezranil? Děti nejsou výjimkou, ale zlomeniny kostí a dislokace kloubů u dítěte mají své vlastní charakteristiky.

Jak je známo, zranění je jakékoliv poškození těla způsobené mechanickými, tepelnými, chemickými nebo jinými faktory prostředí. Nejčastěji se pozorují mechanická poranění, která vedou ke zlomeninám a dislokacím kostí.

Pro každé věkové období dětství jsou charakteristické určité škody, které souvisejí se zvláštnostmi psychofyzického vývoje dítěte této věkové skupiny. V prvních letech života převažují domácí zranění, z nichž jedna třetina je popáleniny a pouze jedna pětina jsou zlomeniny kostí. Ve školním věku se frekvence zvyšuje v osobních, (dopravních i nepřepravních) zraněních.

U dětí se trauma liší nejen v mechanismu jeho výskytu, který je způsoben neobvyklou mobilitou a zvědavostí dítěte, ale také projevy vzniklých poruch, léčebných období, výsledků. To je dáno především anatomickými a fyziologickými rysy dětského těla, velmi intenzivními regeneračními procesy. Metody léčby zlomenin a dislokací u dětí a dospělých se významně liší.

V pohybovém aparátu dítěte jsou mnohem více měkkých tkání (svalů, tuků, chrupavek) než kosti, změkčují přímý traumatický účinek na kosti, které se těžko lámou než u dospělých. Zlomeniny kostí horní končetiny u dětí se vyskytují mnohem častěji než jiné kosti. Stejné strukturní rysy v kombinaci s pružností kapslí a vazů chrání dítě před dislokacemi, které nejsou prakticky pozorovány u dětí mladších 5 let: je zde pouze jedna dislokace pro 10 zlomenin. Celkový počet zlomenin u dětí je však vyšší než u dospělých, a to je cena za mimořádnou mobilitu a nezkušenost dítěte. Zlomeniny předloktí a loketního kloubu jsou nejčastější u dětí, mezi dislokacemi jsou dislokace kostí předloktí, subluxace nebo dislokace hlavy radiální kosti. Existují také tzv. Zlomeninové dislokace, tj. Kombinace zlomeniny a dislokace. Patří mezi ně dislokace kostí předloktí se separací humeru nebo zlomenina ulnární kosti v dolní části s dislokací radiální hlavy v loketním kloubu.

Kosti dětí jsou tenké, ale obsahují více organických látek, což je činí pružnými, pružnými. Kloubní dělení končetinových kostí se skládá hlavně z tkáně chrupavky, která slouží jako materiál pro následnou tvorbu kostí. U dospělého jsou pouze třecí povrchy pokryty tenkou chrupavčitou vrstvou. Transformace chrupavky do kostní tkáně probíhá postupně v procesu růstu dítěte - v průběhu dětství.

Mezi artikulární částí kosti, která se nachází v dutině kloubu, a samotnou kostí je tzv. Zárodečná zóna. Je také přítomen v různých procesech kostí, ke kterým jsou připojeny vazy, šlachy atd. Tyto chrupavkové vrstvy zajišťují růst kostí v délce a existují až do konce lidského růstu.

Chrupavkovité struktury nejsou kvůli své vysoké pružnosti, odpruženosti a homogenní struktuře vystaveny zlomeninám. Ale zlomeniny - slzy kostí v zárodečné zóně - jsou poměrně běžné a pouze u dětí. Takové zlomeniny se obtížně detekují, protože tkáň chrupavky není na rentgenovém snímku viditelná, vyžadují přesné vyrovnání, jinak je funkce nejbližšího kloubu narušena. Slzy kostí v růstové zóně "nahrazují" v dislokaci dětí kloubů. To však neznamená, že samotná tkáň chrupavky není poškozena mechanickým působením. V důsledku poranění se chrupavka může pohybovat, rozpouštět, měnit její obsah a vlastnosti. Důsledky těchto porušení jsou velmi citlivé na tělo: jedná se o zkrácení končetin a porušení tvaru kostí a omezení pohyblivosti v kloubech. Osteochondróza, artróza, osteochondropatip - všechny tyto stavy jsou založeny na patologických změnách v tkáni chrupavky.

Kolenní kloub

Typy zlomenin:
a - zlomenina typu "proutí"; b - zlomená trhlina

Kosti dětí jsou pokryty relativně hustou a hustou aperturou / periostou, která slouží také jako zdroj tvorby kostí a je velmi dobře zásobována krví. Při zlomenině se periosteum snadno odlupuje a když je poškozen, jeho části mohou být mezi fragmenty a stávají se překážkou pro přesné porovnání fragmentů.

Vzhledem ke speciální pružnosti periostu je tvar zlomeniny kostí u dětí odlišný od tvaru dospělé osoby. Je zde podélné štěpení kosti, charakterizované malými zlomeninami bez posunu a nárazovými zlomeninami, když je jedna část kosti zapuštěna do druhé. Hustý elastický periosteum často udržuje fragmenty před posunem a takové zlomeniny se podobají zlomenému zelenému proutí. Lékaři někdy takové zlomeniny nazývají "jako zelená větvička".

Kost je schopna se kompletně zotavit ve fázi tvorby kalusu bez jizev. Dopad na tvorbu kalusu je produktem destrukce tkáně v místě zlomeniny. Závažnost kalusu závisí na přesnosti odpovídajících fragmentů a rigiditě jejich retence. Vysoká schopnost regenerace kostní a chrupavkové tkáně u dětí a následný růst kostí v délce a šířce umožňují ponechat tzv. „Přípustné posuny“, které se časem korigují.

Povinným úkolem traumatologa je eliminovat posunutí kloubních částí kostí podél zón výhonků, posunutí úlomků a kolem vlastní osy, jakož i nepřijatelně velké úhlové posuny. Tento postup je bolestivý a provádí se v celkové anestezii.

U dětí se otevřené fraktury vyskytují jen zřídka, pokud je kůže na místě zlomeniny poškozena a existuje riziko zavedení infekce do kosti s následným rozvojem osteomyelitidy (zánět kostní tkáně). Zřídka pozorované střelné (vždy infikované) rány kostí a kloubů. Zánět fraktur je často komplikací léčby a vyvíjí se 5-7 dní po infekci. Při léčbě takových infikovaných zlomenin jsou nutná antibiotika.

Jakékoliv zranění je poškození celého těla jako jediného integrálního systému, pro jehož obnovu jsou naprosto všechny obranné prostředky. Poškození kosti je proto doprovázeno lokálními a obecnými příznaky, které se liší od příznaků dospělého. Ve většině případů je stav dítěte se zlomeninami a dislokacemi kostí uspokojivý. Závažný nebo extrémně závažný stav s projevy traumatického šoku se vyskytuje v případě vícečetných zlomenin nebo jejich kombinace s traumatem vnitřních orgánů a mozku.

Zvláštní pozornost by měla být věnována podmínkám, za kterých došlo ke zranění, jakož i stížnostem dítěte, postavení a tvaru zraněné končetiny, její pohyblivosti. Je třeba mít na paměti, že děti, zejména mladší, nemohou vždy jasně říci, co se s nimi stalo, nejsou schopny přesně lokalizovat bolest. Komunikace s dítětem je ještě obtížnější kvůli obecné reakci: pláč, pláč, úzkost, horečka. Zraněné dítě se snaží o ochranu, proto by se dospělý měl držet v ruce, vypadat sebevědomě a klidně, nepropadat panice, a pokud je to možné, uklidnit dítě. Nepokoušejte se okamžitě zkoumat, dotkněte se postižené končetiny. Se vším svým vzhledem a chováním musíte ukázat dítěti, že jim bude brzy poskytnuta pomoc a všechno skončí dobře.

Musíme se pokusit určit související porušování a množství lokálních zranění - odřeniny, rány, krvácení, posoudit přiměřenost reakce dítěte na poškození, včetně pocitu zdravé končetiny.

Klinické příznaky zlomenin a dislokací kostí lze rozdělit na věrohodné a spolehlivé. První z nich zahrnuje bolest, otok, podlitiny, hematom, deformitu, zhoršenou funkci, druhou - pocit chrupavosti fragmentů kostí v místě zlomeniny a výskyt neobvyklé pohyblivosti, porušení normálního poměru orientace kosti kloubu.

Projevy zlomenin a dislokací specifické lokalizace mají své vlastní charakteristiky. Kromě kontroly a palpace, občas, někdy, klepání, obzvláště pro zlomeniny páteře, měření délky a obvodu poškozené oblasti končetiny, etc., je někdy používán stanovit diagnózu.

Vždy byste měli věnovat pozornost barvě kůže na okraji poranění, v oblasti ruky a nohy, zkontrolujte pohyblivost prstů. Silné blanšírování, „mramorování“ vzoru, stagnující modravý nádech kůže v kombinaci s absencí pohybů může být způsobeno poškozením velkých cév nebo nervů. Závažné poškození je také indikováno nedostatkem pulsu na horní končetině v typickém místě, na radiální tepně, vymizením pulsu na hřbetě nohy nebo v oblasti poplitu, stejně jako sníženou citlivostí kůže nebo husí kůže, nepříjemným pocitem pálení, brněním. V takových případech byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a udělat vše pro to, abyste dítě rychle přivedli k lékaři úrazového oddělení chirurgické nemocnice. To platí i pro zranění, která jsou doprovázena silným vnějším krvácením nebo porušením životně důležitých funkcí těla.

Vždy je nutné určit, zda je krevní zásobení periferních částí končetiny narušeno.
V typických případech není diagnóza zlomenin nebo dislokací obtížná, protože existuje indikace poranění a jsou zde všechny známky zlomeniny nebo dislokace. Charakteristickým rysem diagnózy poranění u malých dětí je, že mají velké množství měkkých tkání a často postrádají vytěsnění fragmentů v subperiostálních nebo postižených zlomeninách. To vše ztěžuje identifikaci zlomeniny kontrolou a palpací a je velmi obtížné získat přesné informace o incidentu. Spolehlivé stanovení poškození kostí a kloubů je možné pouze při rentgenovém vyšetření postižené končetiny ve dvou projekcích se zachycením nejbližšího kloubu. V obzvláště obtížných, pochybných případech se používají rentgenové a zdravé končetiny k porovnání jednotlivých velikostí a poměrů kostních orientačních bodů. Na základě rentgenových snímků lze posoudit povahu zlomeniny a vytěsnění fragmentů kostí, přítomnost jednoho nebo několika fragmentů a příbuzných poruch. Pouze s registrací rentgenových snímků můžeme vytvořit správný léčebný plán pro nemocné dítě.

První pomoc

První pomoc dítěti v případě úrazu se provádí podle obecných pravidel traumatologie.
První věc, kterou musíte udělat při zlomenině, je znecitlivění a znehybnění místa poranění. Imobilizace způsobuje poškození nepoškozené oblasti, což významně snižuje bolest. Dočasná imobilizace končetiny může být provedena připevněním rukou k tělu, zraněné noze na zdravou nohu nebo použitím takových improvizovaných prostředků, které zajistí nehybnost místa zlomeniny a umožní pacientovi transport. Mohou to být desky, hole, lyže atd.

Při fixaci zlomeniny musí být dva spoje přiléhající k lomu imobilizovány.

Pokud je to nutné, je nutné léčit rány a zastavit krvácení. Uložení obvazů na rány, krvácení okamžitě, bez čekání na příchod lékaře.

V případě vážného celkového stavu dítěte je nutné ho ponechat v poloze na zádech, dokud lékař nepřijde, nebo v nehybné poloze končetin a trupu k přepravě oběti do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Dokonce i podezření na šok vyžaduje zahřátí pacienta a účinnou úlevu od bolesti. Než lékař dorazí, měli byste dát vašemu dítěti analgetikum - baralgin, analgin, pentalgin atd. Lékař může aplikovat anestetikum přímo do oblasti zlomeniny - hematomu. Dobré analgezie se v takových případech dosahuje 1% roztokem novokainu s přídavkem 70% alkoholu. Pro analgezii se používají injekce 1% vodného roztoku promedolu, tramal, baralgin nebo 50% vodného roztoku analginu. Přednost se dává prvním dvěma. Pro zvýšení anestezie lékaři někdy aplikují roztok dimedrolu nebo suprastinu v dávce odpovídající věku oběti.

Ve většině případů se děti se zlomeninou nemohou pohybovat pouze sami, ale nepotřebují speciální pomoc při mimořádných událostech, zejména pokud jde o horní končetinu. Nepoužívejte jen odložit odvolání k lékaři.

U fraktur často není hospitalizace nutná, většina pacientů je úspěšně léčena ambulantně. Dítě musí být přijato do nemocnice v případech, kdy je nutná přemístění zlomenin, tj. Juxtapozice fragmentů, kdy dochází k poškození vnitřních orgánů nebo kombinovanému poranění (zlomeniny a popáleniny), stejně jako v průběhu infekce s poraněním. Repozice zlomenin u dětí se provádí v celkové anestezii (anestezii) co nejdříve po úrazu.

Léčba zlomenin a dislokací

Terapeutické taktiky u zlomenin u dětí mohou být konzervativní, tj. Bez chirurgického zákroku, aktivní chirurgické, když léčba neodhalí linii zlomeniny a operativní - s otevřeným porovnáním fragmentů. Hlavní metodou léčby zlomenin u dětí je konzervativní, principy léčby pacientů se zlomeninami a dislokacemi jsou následující.

• Nouzová léčba - anestézie, imobilizace, rentgenové vyšetření, volba optimální metody léčby.
• Povinná anestezie před léčbou.
• Nejpřesnější porovnání fragmentů.
• Zajištění stability retence kostních fragmentů až do konce fúze zlomeniny.
• Včasné zahájení funkční léčby - masáže, fyzioterapie, fyzioterapie za účelem obnovení pohybů v kloubech.

Tři zákony německého ortopeda Bellera jsou nepostradatelné při léčbě pacientů s frakturami kostí. Dobrý zápas. B. Úplná imobilizace. B. Obnovení plného rozsahu pohybu.

V pediatrické praxi jsou hlavními metodami konzervativní léčby: fixace, funkční (prodloužení) nebo jejich kombinace.

Způsob fixace spočívá v použití obvazů, které drží fragmenty, dokud se zlomenina nebo kloub zcela nepohybuje po přemístění dislokace kostí během resorpce edému a obnovení poškozeného aparátu kapsulárního vazu. Upevňovací bandáž by měl zachytit dva klouby v blízkosti zlomeniny, být pohodlný, nenarušovat krevní zásobení a nervovou funkci končetiny, být estetický. Děti bezprostředně po úrazu neukládají kruhové sádrové obvazy, protože zlomeniny a výrony v nich jsou doprovázeny výrazným otokem ze strany měkkých tkání, což vytváří vysoké riziko poruch oběhového systému v periferních oblastech. Zpravidla se v akutním období používají sádrové dlahy pokrývající 2/3 obvodu končetiny a pouze po několika dnech mohou být dlahy nahrazeny kruhovými obvazy.

S konzervativní léčbou zlomenin 4-5 dnů po uzavřeném porovnání fragmentů se odeberou kontrolní rentgenové paprsky. Zjistěte, zda došlo k sekundárním přemístěním v důsledku zmizení edému a výskytu volného prostoru pod sádrokartonem. Následující rentgenové snímky jsou prováděny po odstranění sádry: tyto obrázky jasně ukazují, jak fragmenty rostly společně. Doba opotřebení sádrové omítky závisí na místě zlomeniny, jejích vlastnostech, závažnosti a věku dítěte.

U dětí je načasování kostní fúze mnohem kratší než u dospělých. Čím mladší je dítě, tím rychleji se jeho kosti spojí.

V některých případech se pro srovnání fragmentů používají váhy. To se týká především zlomenin kostí dolních končetin. Trakce se provádí buď dokud není zlomenina zcela spojena, nebo je nahrazena metodou fixace po začátku tvorby kalusu.

Aktivní chirurgická nebo operativní léčba

Lékař se musí uchýlit k aktivní chirurgické nebo chirurgické léčbě v následujících případech:

• u zlomenin s vytěsněním, které nelze porovnávat a konzervativně;
• v případě neúspěšného konzervativního uspořádání fragmentů, včetně případů, kdy mezi jednotlivými fragmenty zasáhly měkké tkáně a jejich nepřípustné posuny;
• u zlomenin, jejichž konzervativní léčba může vést k velmi špatným výsledkům, například u zlomenin v zárodečné oblasti s vytěsněním;
• v případě zlomenin se zpožděnou konsolidací ovlivňující funkci končetiny;
• při poškození neurovaskulární partie nebo hrozbě jejího poškození při konzervativní léčbě pacienta;
• u vícečetných zlomenin s obtížnou konzervativní léčbou;
• u zlomenin u dětí s malformacemi končetin nebo zkrácením. V tomto případě je léčba zlomeniny kombinována s korekcí deformity nebo současného prodloužení končetiny;
• s otevřenými zlomeninami kostí;
• v případě kombinovaných úrazů, například kombinace zlomeniny s popáleninou. V průběhu léčby je nutné neustále sledovat stav cév a nervů postižené končetiny. Již od druhého nebo třetího dne jsou fyzioterapeutické metody používány ke snížení bolesti a otoků, jakož i terapeutického fyzického tréninku volných částí končetin. V současné době široce používané léky ke zlepšení procesů adheze zlomenin a obnovení krevní mikrocirkulace v postižené končetině. Komplexní rehabilitační léčbu lze provádět v rehabilitačních centrech pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Komplikace

Komplikace pozorované u dětí se zlomeninami a dislokacemi kostí lze rozdělit na časné a pozdní. Mohou to být buď v obecném pořadí: hnisání ran, osteomyelitida, embolie tuků, která se prakticky nepozoruje v dětství, šok, vaskulární trombóza a trombembolie, anaerobní infekce a v určitém pořadí: poškození neurovaskulárního svazku, tvorba oscikátů hustota kostí v měkkých tkáních), atd.
Včasné komplikace se nejčastěji vyvíjejí v době poranění, s repozicí zlomeniny, snížením dislokace nebo v procesu další léčby.

Pozdní komplikace se vyvíjejí po hlavním období léčby. Jedná se o nesrovnalost zlomeniny nebo falešného kloubu mezi fragmenty, deformace a zkrácení končetiny v důsledku nesprávného postavení fragmentů nebo poškození následného růstu a vývoje poraněné kosti, kontraktury nebo poruchy pohybu ve kloubu. Pozdní komplikace často vyžadují opakované operace a dlouhodobější rehabilitační léčbu v rehabilitačních centrech.

Zlomeniny kostí a dislokace kloubů v dětském věku jsou častou a závažnou patologií, která se léčí nejen dlouhodobě, ale může mít vážné následky - až po postižení člověka. To je vážný test pro dítě a jeho rodiče. V této sérii jsou poranění míchy a hlavy na zvláštním místě.

Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost prevenci traumatických poruch u dětí. To neznamená, že je nutné, aby dítě zůstalo na „krátkém vodítku“. Tělesná výchova, kalení, správný režim dne a dlouhý spánek s dobrou výživou nejen ochrání dítě před somatickými onemocněními, ale také připraví tělo na slušný zážitek z extrémních situací. Pak bude nejmenší pravděpodobnost zlomeniny nebo dislokace. Fyzická aktivita dítěte by měla být srovnatelná s věkovými schopnostmi jeho těla.

Je třeba vzdělávat bezpečnostní dovednosti dítěte na ulici, při cvičení a sportu. Dospělí nemohou zůstat lhostejní, když hrozba zranění je zřejmá nechtěným dětem.

Když došlo ke škodě, měli byste být řádně orientováni, být schopni poskytnout první pomoc a vytvořit podmínky pro zotavení dítěte. To vám vždy pomůže kvalifikovaným odborníkům dětských traumatologických center, nemocnic, traumatologických ústavů.