Prevence flatfoot u dětí 2 3 roky

Přečtěte si více o léčbě rázovou vlnou.

Někteří odborníci také zaznamenávají účinnost akupunktury, hirudoterapie, aplikace bahna a elektroforézy. Ale gymnastika a fyzioterapie nejsou vždy užitečné při léčbě valgus flatfoot u dětí, takže se musíte uchýlit k různým operacím:

• odříznutí šlachy prstu aduktoru 1;
• zavedení titanových implantátů;
• různé metody protetiky.

Pokročilý vývoj je navíc používán po celém světě, jak léčit ploché nohy u dětí: Ponsetiho metoda, Dobbsova léčba, doporučení Wicklera.

Doporučení pro léčbu ploštice u dětí doma:

• takové léčení obvykle nevyžaduje operaci, ale vyžaduje dlouhé sezení;
• v čele rohu je fyzioterapie, masáže a fyzioterapie;
• je nutné cvičit alespoň 10-15 minut 2-3 denně po dobu 1-1,5 let;
• je vhodné zahájit výuku ve věku 4 let, ale na 10-12 to nebude příliš pozdě;
• boty s plochými nohami u dětí by měly být pohodlné, mají vysoký podpatek a přiléhají k noze;
• vyměnitelné boty, aby se zabránilo statickým zatížením stejného typu;
• nevynucují dítě - všechna cvičení se provádějí v herním režimu.

Doma můžete provádět jednoduchá cvičení ve formě hry.

Zkušenosti ukazují, že úspěch v léčbě ploštice u dětí je určen především zájmem rodičů. Pouze integrovaný přístup, pravidelná odborná vyšetření a denní kurzy pomohou chránit vaše dítě před tímto onemocněním.

Ploché nohy u dětí ve věku 4 let - příznaky, léčba

Poměrně častá diagnóza pro děti je ploché nohy. V prvních letech života mají děti slabé svaly chodidel, které jsou chráněny před poškozením mastným „polštářem“ v místě výkopu zaoblené nohy. Protože zpočátku jsou podrážky novorozence na první pohled ploché.
Ale jak dítě roste, noha získává půlkruhový tvar, který umožňuje správné rozložení tělesné hmotnosti při chůzi a udržení správné polohy. Správný oblouk nohy je tvořen 4. rokem a je konečně fixován ve věku 5 let.

Ploché nohy u dětí ve věku 4 let - příznaky, léčba

Je velmi důležité včas rozpoznat tuto nemoc. Existuje jednoduchý způsob, jak zjistit, zda má dítě 4letou rovnou nohu - plantografii. K tomu je podešev dítěte rozmazána speciálním barvícím roztokem a potom se dítě dostane na bílé listy papíru a zanechá na nich otisk.
Faktory, proč se u čtyřletého dítěte vyskytuje flatfoot:
- vrozené vady;
- Špatné boty, boty pro jiné děti atd. V ideálním případě by měla mít dětská obuv patu v půl centimetru, tvrdé pozadí a měkkou nárt;
- nízká fyzická aktivita;
- špatná výživa, abnormální metabolismus vápníku a fosforu a nedostatek vitamínu D;
- chůze pouze na rovném hladkém povrchu, který necvičuje nohu. Takže chůze naboso nebo v ponožkách na oblázky, trávě, písku, hrášku pomůže vytvořit správný oblouk nohou dítěte.
Ploché nohy u čtyřletého dítěte mohou být dvou typů:
- podélné, když se noha rovná podél osy;
- příčný, když je chůze podepřena na polštářcích prstů a tato zóna se rozšiřuje a vyrovnává. Normálně by podpora měla být na prvním a pátém prstu. Porušení podpěry nohy vede k zakřivení nohou dítěte, problémům se zády, rychlé únavě a patě s takovou plochou nohou na vnitřní hraně.
O léčbě plochých nohou u čtyřletého dítěte se může rozhodnout pouze lékař. Pro každý jednotlivý případ existuje odlišný přístup, který závisí na stupni detekce onemocnění.

Léčba ploutev u dětí ve věku 4 let

Je mnohem snazší opravit nohu v počáteční fázi, kdy se příznaky objevily v raném věku. V takových případech provedené:
- terapeutická masáž a gymnastika;
- tácky s mořskou solí;
- fyzioterapie: stimulace biologicky aktivních bodů, elektroforéza, parafínové "boty" atd.;
- domácí cvičení: chůze po reliéfním koberci, oblázky, kreslení perem, které jsou upnuty v prstech dítěte, používání různých simulátorů;
- nošení ortopedických vložek nebo bot.
K vyléčení plochých nohou u dětí ve věku 4 let je nutná každodenní práce rodičů s dítětem a pouze v tomto případě získá noha dítěte správnou formu.

Ploché nohy u dětí

Dětský ortoped-traumatolog nejvyšší kategorie oddělení ortopedie-traumatologie nemocnice "Okhmatdet", Jurij Rostislavovič Terpilovskiy odpovídá na otázky čtenářů webu.

Diagnóza "plochých nohou" se provádí ve věku 3 let (někteří autoři hovoří o věku 5 let). Z názvu vyplývá, že noha je plochá, tj. noha je široká a zploštělá a „mokrý“ otisk bude celá šířka nohy (bez „zářezu“).

Jurij Rostislavovič, jak rozpoznat ploché nohy u dítěte a od jakého věku je taková diagnóza provedena?

Diagnóza "plochých nohou" se provádí ve věku 3 let (i někteří autoři hovoří o věku 5 let). Z názvu vyplývá, že noha je plochá, tj. noha je široká a zploštělá a „mokrý“ otisk bude celá šířka nohy (bez „zářezu“). Existují však chodidlové-valgusové nohy, které jsou viditelné od narození, stejně jako nejběžnější valgusové nohy, které se zřetelně začínají projevovat od věku, kdy dítě začne stát a chodit (9-12 měsíců). Ve věku 3 let se často stávají plochým valgusem, tj. Typem ploutve.

Je pravda, že u dětí ve věku do 3 let neexistuje žádná plochá noha?

Ploché nohy u dětí do 3 let (a podle některých autorů až 5) je fyziologické, protože na vnitřní straně nohy (kde by měl být „zářez“ s věkem) jsou tukové polštářky uloženy jako další tlumič nárazů.

Ale až do tohoto věku, tvar nohy (příliš široký a rozšířený), stejně jako "oblíbený" valgus (odchylka na vnější straně od podélné osy těla) paty, které budou viditelné dříve (viz výše), mohou věnovat pozornost sami sobě.

Jaké typy plochých nohou u dětí se rozlišují? Jaké stupně?

Nejběžnější jsou:

• podélné
• příčný
• smíšené (podélně-příčné) ploché nohy
• ploché valgus nohy

Stupeň ploskozubce je stanoven buď plantogramem (footprintem) nebo roentgenografií (ale u starších dětí po 12-14 letech).

Samozřejmě, že rentgenová metoda je přesnější, ale její informační obsah u malých dětí je malý a záleží také na radiačním zatížení dítěte. To znamená, že z objektivních metod existuje plantogram.

Jaké jsou příčiny flatfoot u dětí?

Nejčastější příčinou ploché nohy je dědičná slabost vazivového aparátu (včetně dysplazie pojivové tkáně) nohy a kotníku, svalová slabost, stejně jako nesprávná (vrozená) vertikální poloha talu v kotníku. Ve druhém, valgus nohy jsou více obyčejné.

Získaný flatfoot se často vyskytuje u dětí v předškolním a školním věku. Důvody mohou být: zranění v kotníku, prodloužená imobilizace v sádře, odpočinek na lůžku, dobře, „naprosto špatná obuv“. Ten je vzácný a ve společensky nepříznivých podmínkách.

Tam jsou také jiné příčiny flatfoot. Častěji se jedná o nemoci, které způsobují svalovou slabost (hypotenzi) v dolních končetinách. Obvykle se jedná o řadu závažných neurologických onemocnění, ale v tomto případě hovoříme o většině zdravých dětí.

Co doporučujete rodičům k prevenci flatfootu?

"Co má být, to neprojde", pokud je plochá noha dědičná. Ale opravit, stejně jako opravit rané boty, pomůže správné boty, podokorrektory (lékařské nebo terapeutické vložky), fyzikální terapie, masáže.

Obecně se předpokládá, že ploché nohy mohou být opraveny na 6-7 let. Pokud se to nestane v tomto věku, pak s největší pravděpodobností zůstane. Noha však musí být udržována ve správné poloze a paže by neměly být spouštěny (i když mluvíme o nohách).

Prosím, řekněte nám, co jsou jednotlivé vložky a co je nárt v botách? Jak se liší a jsou nezbytné pro ploché nohy?

Podpěra oblouku je prvkem stélky, která otáčí nohu dovnitř (supination). Vypadá to na podložku na vnitřním povrchu stélky.

V moderních dětských botách je tento prvek téměř vždy.

U jednotlivých vložek může být vedle podpěrného nártu uspořádán také displej pro příčný oblouk nohy, zvýšená pata a další přídavné prvky. Samozřejmostí je individuální stélka pro konkrétní nohu.

S výrazným plochým chodníkem jsou jednotlivé vložky lepší. A s cílem prevence nebo podpory nohy s dobrými výsledky, můžete se dostat s dobrým obchod boty. Také značkové boty jsou velmi vhodné pro mírně vyjádřené valgus nohy.

Jaké boty doporučujete koupit malým dětem do 3 let a starším dětem? Jak si vybrat boty pro dítě?

Doporučuje se koupit boty s vysokým, tuhým hřbetem, který fixuje patu a kotník. Podešev by měla být středně tvrdá, tzn. ohyb, ale s úsilím. Pokud jde o nárt: když dítě právě začalo chodit, nejsou nártové podpěry obvykle potřebné, protože v případě normálního vývoje nohy nebo mírného valgus, dítě může začít “jít do postele” protože nártu podporuje. Po 1,5 roce si můžete koupit boty s malým profylaktickým nártem, který drží nohu ve správné poloze. Je také pěkné, pokud má bota malý patu 3-5 mm.

Jak se cítíte o tom, že děti doma chodí na podlaze, koberce?

Pokud nejsou problémy s nohou (a to je přesně potvrzeno ortopedem), pak není nic hrozné. V případě nohou valgus nebo plochých nohou je lepší na rovném povrchu chodit naboso. Pokud jsou koberce velmi načechrané a napodobují trávník, pak můžete na tomto povrchu chodit naboso. Je přirozeně lepší chodit bosi na masážních plochách (masážní rohože, rozptýlené oblázky, malé kulaté hračky, i staré velké papírenské účty, které budou vyhovovat), lezení na sportovním koutku se stěnou Švédska. V létě, pokud žijete mimo město, bude ideální chůze naboso na zemi, trávu, písek a oblázky.

Dětské hadrové pantofle, dětské sandály, sandály s měkkým hřbetem - z jakého věku si můžete koupit takové boty pro děti?

Rag pantofle jsou lepší koupit vůbec, nebo koupit, když jste 100% vědomi, že neexistují žádné problémy s nohama. Chcete-li být upřímný, pokud se vám líbí nějaké sandály, můžete nosit "na cestě ven". Otevřené sandály jsou dobré pouze v extrémním horku, nebo chodit z místnosti na pláž.

Jak se cítíte o teniskách a teniskách? Co je nejlepší pro tělesnou výchovu ve školce a ve škole?

Já jsem negativní na tenisky, protože kotník tam není fixován, podešev je naprosto rovná a velmi měkká. Lepší tenisky s fixací kotníku (zároveň a z možného protažení vazů ochrání) a nárt. I v případě, že není rovný, podepře nohu ve správné poloze, tj. noha bude lépe absorbovat při běhu a skákání, resp. méně unavená.

Proč se nedoporučuje nosit boty pro jiné děti?

Boty po jiném dítěti do jednoho stupně nebo jiného budou již deformovány. Bude pata a (nebo) pata zkroucená. Jedinou možností jsou tzv. "Tréninkové" boty, ve kterých dítě začalo chodit. Za prvé, během této doby, noha roste velmi rychle, že dítě nemá čas deformovat boty před tím, než z ní vyroste. A za druhé, dítě během tohoto období trochu chodí, je to všechno stejné, ať už ho nosí častěji ve svých rukou na invalidním vozíku, a pokud se potřebují dostat k cíli velmi rychle, dítě se s největší pravděpodobností bude plazit spíše než chodit.

Pro správnou tvorbu nohy potřebují děti nejen dobrou obuv. Záleží to pravděpodobně na výživě. Co radíte rodičům? Jaké potraviny věnovat zvláštní pozornost ve stravě dítěte?

Dobrá bude jakákoliv normální vyvážená strava. Produkty, které se doporučují, jsou ryby (nejlépe moře), tvaroh (nebo tvrdý sýr), aspic. Tj jedná se o složky kostry - fosforu (ryby), vápníku (mléčné výrobky) a kolagenu - složky vazivového aparátu (brawn).

Kdyby bylo vašemu dítěti diagnostikováno ploché nohy, jaké sporty byste doporučil pro praxi?

Vhodné sporty, kde méně běhu a skákání. Plavání, jezdecký, bojová umění.

Je flatfoot spojen se skoliózou nebo bolestí zad?

Často se scházejí, protože Ortopedické nemoci často jdou společně. Skolióza Flatfoot sama o sobě nezpůsobuje.

Příčiny bolesti zad jsou mnoho, a často nesouvisí s flatfoot. Pouze s věkem, s výraznou plochou nohou, v důsledku snížené (nebo nepřítomnosti) funkce absorbující šok nohy, se může vyvinout bolest zad. Tj všechny údery nohou na zemi během rychlé chůze a běhu budou přenášeny na koleno, kyčelní klouby a páteř.

A několik rodičovských otázek, které jsme vám zaslali e-mailem:

1. Můj vnuk je 2, 5 let. Často s ním chodíme v parku, ale rychle se unaví chůze a žádá o ruce. Všiml jsem si, že vnuk často staví nohy, jako by byl uvnitř. Co doporučujete udělat? Měl bych mu ukázat doktorovi?

Za prvé, takovéto stížnosti se mohou objevit s reziduálními účinky dysplazie kyčle a za druhé s valgusovými nohami. Tj dítě podvědomě dělá fyzickou terapii pro sebe, otočit jeho nohy dovnitř. Chcete-li rozptýlit všechny vaše pochybnosti, stačí přijít na recepci dětského ortopeda.

2. Dobrý den! Můj vnuk, jeden rok a 4 měsíce starý, dostal valgusovou deformitu nohy, navíc v zanedbané formě. Bylo předepsáno mnoho druhů léčby: speciální ortopedická obuv na zakázku - ve dne i v noci (ve formě dlah), masáž, cvičení, elektroforéza, EMT a myostimulace. Moje otázka zní: jaká může být nepříznivá prognóza, jaké důsledky může být v budoucnu, pokud léčba nebude účinná? Co určuje účinnost léčby?

Abych byl upřímný, takové masivní zacházení musí nutně přinést výsledek. Ale co je nejdůležitější, nezapomeňte posílit svaly, tj. Nepřeskočte masáž, svalovou stimulaci. Pouze ortopedické boty a ramena nepomáhají při slabé svalové podpoře. Z nejběžnějších nepříznivých prognóz: sekundární valgusová deformita kolenních kloubů (nohy ve tvaru X), bolestivý syndrom během cvičení. Ale opakuji, že pokud provedete všechny uvedené metody léčby, pak bude výsledek určitě. Ale jak dobře, čas ukáže

3. Dcera (3 roky) byla zpočátku diagnostikována valgusovou deformitou dolních končetin a nohou. Navenek, podle mého názoru, není patrný. Žádná bolest, nic. Doporučená ortopedická obuv s vysokým tuhým hřbetem a nártem, cvičební terapií, masáží, fyzioterapií. Tyto boty nosíme obecně od okamžiku, kdy stojíme na nohou.

Jak tato diagnóza ohrožuje člověka z hlediska nepohodlí života?

Kromě kosmetického nepohodlí (nohy ve tvaru X) se může bolest v nohou objevit s věkem, zejména pokud se dítě aktivně zabývá tancem nebo joggingem. Ale stále máte 3-4 roky dopředu, abyste situaci napravili nebo alespoň zlepšili.

4. Řekněte mi, jaká cvičení dělat, když je plochá valgusová deformita nohy, dítě má 4 roky.

K dispozici je celá řada cvičení - gymnastika od flatfoot. Tato cvičení lze snadno nalézt na internetu (Baby A. Bokatov).

Příčiny, příznaky a léčba ploutve u dětí

Flatfoot je nepříjemná a spíše nebezpečná diagnóza, kterou nelze ignorovat. Taková vada způsobuje poruchy chůze, držení těla a negativní změny v páteři a mnoha dalších patologiích.

Proč děti mají ploché nohy, jak rozpoznat příznaky abnormalit nohou u dětí a jak se s dítětem chovat, vysvětlíme v tomto článku.

Co to je?

Flatfoot u dětí je deformací kostry chodidel. Při tom se forma mění, podélný nebo příčný oblouk se spouští a zplošťuje. Současně se v průměru nohy deformuje ve více než polovině všech případů a pouze ve 30% případů má plochý profil charakter podélného.

Tato diagnóza je nejčastěji slyšena v ordinacích dětských ortopedických chirurgů. Většina pacientů je dospívající. Zřídkakdy je patologie detekována ve věku 7-8 let a ještě méně často u dětí mladších 7 let.

Oficiální lékařská literatura dokonce hlásí asi 3% dětí, které mohou diagnostikovat ploché nohy, ale tato informace je kontroverzní.

Faktem je, že všechny děti, bez výjimky, se rodí s plochou nohou. Nohy v prvním roce života nejsou uzpůsobeny pro pohyb ve vesmíru ve vzpřímené poloze, a proto není přirozené, aby noha měla okamžitě vysoké a pravidelné oblouky. Tento flatfoot je považován za zcela přirozený, fyziologický.

S růstem a nárůstem zatížení na dolních končetinách začíná skutečná tvorba nohou. Nejčastěji jsou první předpoklady pro rozvoj patologické patologie kladeny ve věku 7-8 měsíců až 1,5-2 roky.

Svaly dětí, které teprve začínají vstávat, jsou stále velmi slabé, tkáň chrupavky je elastická, takže jakékoli rušení při prvním zatížení nohou může vyvolat vývoj plochých nohou.

Není však nic hrozného u kojence. Pokud bude vývoj dítěte probíhat normálně, bude-li fyzické zatížení na dolních končetinách postupně růst, pak se nohy normalizují ve věku 7-8 let. Bohužel tomu tak není vždy.

Ploché nohy nelze považovat za neškodnou nemoc. Příroda poskytla nožní funkci - podporu a odpisy. Při zploštění oblouků chodidla přestane dojít k poklesu při chůzi v požadovaném objemu, resp. Zatížení na jiných částech pohybového aparátu se výrazně zvýší, což vede k abnormálně rychlému opotřebení kolenních a kyčelních kloubů, páteře.

Porušení podpůrného systému má zase významný dopad na řádné fungování mnoha vnitřních orgánů.

Je možné říci, že přítomnost ploché nohy u dítěte může být jen blíže 7-8 let, kdy je dokončena hlavní fáze intenzivní tvorby formy podpory dolních končetin.

Příčiny

Vrozený flatfoot, ne fyziologický, ale patologický, je zaznamenán docela zřídka. To je spojováno s procesy, které pokračovaly v utero, as dědičností dítěte.

Pokud příbuzní dítěte trpí plochými nohami, zvyšuje se pravděpodobnost vrozené formy.

Intrauterinní příčiny - nedostatečný rozvoj nebo abnormální vývoj svalů, vazů, které tvoří podélný a příčný oblouk, tibie.

Mnohem častěji je flatfoot získaná choroba. Může však mít i vrozené příčiny. Tyto případy zahrnují zejména vrozenou slabost pojivové tkáně. U dětí s takovým problémem vznikají v důsledku nedostatečné pojivové tkáně ploché nohy.

To není jediný problém. Nedostatek pojivové tkáně paralelně je doprovázen buď dalším srdečním akordem, nebo krátkozrakostí, nebo ohnutím a deformací některých vnitřních orgánů (nejčastěji žlučníku).

U dětí, které v raném věku trpěly křivici, která často postihuje kost a svalové systémy, se často vyvíjí ploutev. Rizikem jsou chlapci, kteří utrpěli zlomeniny kotníku, patní kosti, protože existuje riziko abnormálního nárůstu kostí po poranění.

Paralýza dolních končetin, plná i částečná, může způsobit abnormální vývoj nohy. Paralýza může být projevem přenesené poliomyelitidy, dětské mozkové obrny, stejně jako častého syndromu konvulzivních dolních končetin, ke kterému dochází na pozadí některých neurologických onemocnění.

Bohužel, rodiče, aniž by to věděli, se často stávají viníky vývoje ploutve u svého dítěte. Taková diagnóza může mít za následek předčasnou vertikalizaci dítěte.

Je-li dítě, které se ještě nenaučilo plazit se s jistotou, nuceně umístěno do chodníků a můstků, aby si užilo úspěchu dítěte, pak se výrazně zvýší zatížení na páteři. Nohy dítěte nejsou také připraveny na vertikální polohu těla, a slabé svaly a vazy nakonec tvoří nesprávně při nadměrném zatížení.

Ploché nohy hrozí a nadváha, obézní děti, batolata, s nimiž si rodiče vybírají špatné boty, nepohodlné a nezdravé.

Pokud dítě chodí příliš dlouho, běží nebo stojí po dlouhou dobu, také to přispívá k nesprávné tvorbě oblouků nohy. Flatfoot je často diagnostikován u dětí, které trpí plochou deformací plodu.

I přes všechny tyto důvody má dědičný faktor stále nejsilnější vliv na to, zda má dítě ploché nohy.

Správná péče pomáhá napravit případná porušení, ale bohužel není schopna zcela zabránit vzniku problému, pokud má genetické předpoklady.

Klasifikace a druhy

Podélná plochá noha - to je takový popis nohy, ve kterém se dítě spoléhá na téměř celou plochu nohy.

Příčný - charakterizovaný podporou na metatarzálních kostech. S podélnou patkou se délka zvětšuje, s příčnými - zmenšuje.

Další typ patologie - kombinovaný flatfoot. Kombinuje vlastnosti jak podélné, tak příčné deformace.

V závislosti na tom, který mechanismus byl základem pro vývoj patologie, se rozlišuje několik typů zploštění nohou:

• vrozený;
• traumatický;
• paralytický;
• statické.

Patologie vrozených vlastností se obvykle vyskytuje pouze ve věku 6-7 let, je obtížné ji odlišit od fyziologického stavu před tím, a proto ji žádný lékař nevezme.

Traumatický flatfoot se vyskytuje v důsledku zlomenin paty, dolní končetiny, tarsu, kotníku. Paralytická patologie je spojena s paralýzou dolních končetin, zejména některých svalů - nohou a nohou.

Nejčastěji se v 85% případů vyskytuje statická plochá noha. Tato patologie vzniká v úzkém spojení mezi dědičnou predispozicí a vnějšími faktory (obuv, prodloužené postavení, nadváha atd.)

V závislosti na tom, kolik stupňů se vyznačuje úhel odchylky od normy, existují čtyři stupně příčné choroby:

• První stupeň Úhel mezi metatarzálními kameny číslo 1 a 2 nepřesahuje 10-12 stupňů. Palec je nakloněn od normální polohy ne více než 15-20 stupňů.
• Druhý stupeň Mezi metatarsály číslo 1 a 2 je úhel zvětšen na 15 stupňů. První prst má odchylku 30 stupňů.
• Třetí stupeň Úhel mezi výše uvedenými metatarsálními kostmi je v rozsahu 20 stupňů. Odchylka prvního prstu je 40 stupňů.
• Čtvrtý stupeň Úhel mezi první a druhou metatarzální kostí je poměrně velký - více než 20 stupňů. První prst je odmítnut o více než 40%.

V podélné ploše nohy se závažnost onemocnění měří odchylkami od normální výšky oblouku nohy. Hodnoty 35 mm a vyšší jsou typické pro zdravé děti.

Flatfoot má vývojová stadia. V počátečním stadiu je patologie vždy snazší korigovat než na běžícím. Stabilní deformace je navíc hodnocena podle jednotlivých kritérií.

Tam jsou pevné ploché nohy a flexibilní (mobilní). Pevné ploché nohy se vyznačují neustálým výskytem známek deformace, mobil se objevuje pouze v okamžiku zatížení nohou dítěte. Je-li dítě usazeno a vyjmuto z nohou, oblouk nohy zaujme normální vzhled.

Příznaky a příznaky

Snažím se pochopit, jak ploché nohy u dětí do 2 - 3 let vypadají, dotčený rodiče studují lékařskou literaturu, ale na tuto otázku nenajdou odpověď. Celé, až 6-7 let staré, všechny nohy dětí vypadají stejně - ploché.

Pouze případy vrozené flatfoot mají výrazné vizuální rysy. V tomto případě je obvykle zasažena jedna noha, ne dvě. Podešev těchto dětí je konvexní a horní (zadní) část je nepřirozeně konkávní. Vyvýšené prsty, když jsou umístěny ve svislé poloze, dítě spočívá na patě.

Příznaky, které by měly upozornit rodiče starších dětí, jsou:

• Dítě rychle unaví na procházce při chůzi, stěžuje si na bolest v nohou. Pocity bolesti se v přírodě táhnou a obvykle se večer zvyšují.
• Nohy po dlouhé procházce mohou nabobtnat. Ve večerních hodinách lze pozorovat také opuch.
• Dítě s botami boty s plochým chodidlem zvláštním způsobem - vnitřní strana podešve a pata na vnitřní straně jsou poškozeny.

Jsou-li takové známky přítomny, mohou rodiče použít obvyklý milimetrový pravítko, aby pochopili, jak vážná je situace:

• Výška oblouku nohy sedmiletého dítěte je 35 mm - není zde žádná patologie.
• Výška oblouku chodidla u dítěte ve stejném věku je 25-35 mm - mluvíme o podélném rovném podkladu prvního stupně.
• Výška oblouku - 17-25 mm - podélná rovina druhého stupně.
• Výška oblouku je menší než 17 mm - třetí stupeň.

Čím nižší je výška oblouku, tím výraznější jsou tyto příznaky:

• tvrdá chůze, nemotornost;
• stížnosti na časté bolesti hlavy;
• vizuální deformace chodidel;
• bolest v nohou a dolní části zad;
• výskyt křečí dolních končetin.

Podle těchto klinických příznaků je možné navázat i doma na přítomnost ploutve téměř jakéhokoliv druhu.

Jediná výjimka je mobilní flatfoot, který obvykle pokračuje bez jakýchkoli příznaků vůbec.

U 80% dětí má flexibilní pohyblivá rovinatost tendenci projít se blíže adolescenci, ale i když přetrvává, absolutně se neprojevuje a osobě se nevadí. S ním můžete sloužit v armádě, nosit boty, hrát nějaký sport, žít bez omezení.

Je třeba mít na paměti, že v počátečních fázích vypadají všechny příznaky hladší. Proto deformace chodidel, které jsou viditelné pouhým okem, nejsou charakteristické pro počáteční stadium, ale i ve velmi raném stádiu se ve večerních hodinách objevují malé bolesti při chůzi a mírném otoku kotníků.

V intermitentní fázi (druhá) mohou začít krátkodobé křeče dolních končetin a vzrůstá pocit únavy během námahy, bolesti v nohou, „střílení“ do kolenních kloubů.

V kombinovaném (třetím) stadiu se může vyskytnout bolest i při menším zatížení. Vizuálně se mění noha - kotník na vnitřní straně se začíná projevovat silněji než na vnější straně, pata vypadá poněkud zploštělá. Chůze se mění.

Podezřená příčná rovina může být na řadě charakteristických znaků:

• Noha je široká. Někdy to značně komplikuje nákup bot.
• "Bolestivá kost" - kloub spojující palec a metatarzální kost, je zdeformovaný, zvětšený, bolestivý.
• Na palci často roste hřebík.
• Napjatý, omezený.

Diagnostika

Rodiče mohou u dítěte podezřívat ploché nohy a nic si nevšimnou. Aby bylo možné přesně určit, zda se jedná o deformaci chodidel, může být ortopedickým chirurgem pouze úzký odborník. Je to pro něj a měl by jít na recepci.

Lékař vyšetří nohy dítěte vizuálně a předepíše několik studií hardwaru, které nám umožní s velkou přesností potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost patologických stavů.

Diagnostikovat pouze na základě vyšetření lékař nemá právo. K tomu je třeba provést rentgenové snímání nohou se zatížením (ve stoje) ve dvou projekcích.

Kromě toho existuje několik dalších diagnostických metod.

Plantografie

Jedná se o velmi běžnou diagnostickou metodu, široce používanou. To je druh otisků nohou. Můžete je vytvořit na speciálním přístroji - plantografu.

Zařízení je rám s nataženou fólií. Pod ním - vrstva gázy s tiskovou barvou. Na filmovém stojanu s dvěma nohama a technikovi na přijatých nohách se vytisknou klíčové body, podle kterých může lékař posoudit závažnost onemocnění. Tato studie může být doporučena pro normální nebo nadváhu dospívajícího dítěte.

Malé děti a mladiství s nízkou hmotností nemají dovoleno plantografii, protože nedostatek hmotnosti značně zkresluje výsledky studie, výtisky jsou nejasné a nespolehlivé.

Podometrie

V průběhu takové studie se jednotlivé části nohy měří pomocí stopometru a obecné proporce se vypočítávají pomocí speciálních vzorců. Zátka je velmi přesná, umožňuje měřit až milimetry.

Tato metoda, ve spojení s měřeními se sklopnými měřidly, která umožňují vyhodnotit vlastnosti nohy absorbující otřesy, je často používána pro měření nohou dětí v dynamice, například při korekci plochých nohou.

Podografie

Toto je metoda pro záznam funkcí chůze. Nejedná se o nezávislou diagnostiku, ale pomáhá ortopedickému lékaři při posuzování nuancí ploutve dítěte.

Pacient je oblečen ve speciálních botách s kovovými deskami - kontakty. Budou muset chodit po speciální kovové dráze.

Získaná elektromagnetická data nám umožňují posoudit úhel obrácení chodidla, přímost chodu, šířku kroku, rovnoměrnost zatížení na patě a špičku.

Elektromyografie

To je metoda, která vám umožní posoudit stav svalového systému nohou a chodidel. Tento postup je obvykle indikován pro paralytickou rovinatost, stejně jako pro některé traumatické typy patologie paty.

Elektrody mohou být superponovány povrchově na kůži a mohou být vloženy jako velmi jemné jehly přímo do požadovaných svalů.

Zaprvé, jejich impulsní aktivita se měří v klidu a pak pod zatížením.

Nebezpečí a následky

Mnoho rodičů, kteří slyšeli diagnózu flatfootu z dětského ortopeda, se zajímá o to, jak je to nebezpečné. Odpověď na tuto otázku je zřejmá - nesprávné odpisování, ke kterému vede plochá noha, pomalu, ale jistě destruktivně postihuje ostatní části pohybového aparátu, kloubů, šlach.

Za prvé, negativní dopad těžkých břemen, které nepředpokládá příroda, ovlivňuje kolenní a kyčelní klouby a páteř je ohnutá se všemi následnými důsledky až do nástupu postižení.

Léčba

Flatfoot je léčen jak konzervativně, tak chirurgicky, ale v pediatrické praxi se vždy snaží vybrat konzervativní metody, které jsou benignější a méně traumatické. Řekneme o nich podrobněji.

Ortopedická obuv

Nosit ortopedickou obuv je nedílnou součástí terapie flatfootem. Můžete si ho koupit ve speciálním ortopedickém salonu. Je lepší jít tam s písemnými doporučeními ortopedického lékaře, který uvede všechny parametry nohy dítěte - výška, šířka, odchylky od normy, úhel odchylky, úhel zatáčení při chůzi.

Pokud není pár, který by odpovídal přesným parametrům nohou dítěte, bude proveden na objednávku podle jednotlivých měření.

Na ortopedické boty jsou kladeny přísné požadavky. Počáteční stádia nemoci obvykle nevyžadují nosit těžký lékařský ortopedický pár, to je docela dost omezit sebe na ortopedické vložky, ale mírný stupeň flatfoot může být znamení pro speciální korekční obuv.

Ona má obvykle vysoký hřbet, upevnění kotníku, měkká podešev, ortopedické vložky, široká zaoblená nebo hranatá špička, nártové podpěry, nízká pata. Tato dvojice dodává noze další stabilitu a fixaci.

Mnozí rodiče věří, že nošení ortopedické obuvi pomáhá při prevenci flatfootu. To je nebezpečná klam. Těžké a poměrně masivní ortopedické boty, určené speciálně pro úpravu deformací nohou, nejsou vhodné pro profylaktické nošení.

Je nucena nakupovat, když na tom ortopedický chirurg trvá. Profylakticky mohou být použity pouze vložky, a to není vše.

Masáž a manuální terapie

Manuální techniky ovlivňující nohy dítěte v kombinaci s jinými metodami poskytují velmi dobré výsledky, umožňují korigovat ploché nohy. Taková léčba nemá rychlý účinek, ale přínosy systematických postupů příjemně překvapí jak rodiče, tak i ortopedického lékaře.

Podstatou účinku je hnětení, zlepšování krevního oběhu, pružnost lýtkových svalů, svalů chodidel, jejichž slabost vedla k výskytu problému. Po několika chodech se svaly napínají, obrys nohy se začíná formovat.

Manuální terapeut a profesionální masérka ukáží rodičům, jak správně ovlivnit dolní končetiny a páteř dítěte, aby pokračovali v masáži doma.

Pokud je ruční náraz dostatečně tvrdý, aby se mohl rozmnožovat doma, může každá matka zvládnout masáž. Setkání zahrnuje několik fází:

• účinky na nohu (hlazení, hnětení);
• masáž dolních končetin (pohyb zdola nahoru a ne naopak, spíše hluboké hnětení s důrazem na vnitřní stranu dolní končetiny);
• dopad na boky a hýždě (mělká, bezbolestná vibrační technika je nejlepší pro odstranění stresu z kolenního a kyčelního kloubu).

Masáž může být doplněna teplou nohou, následovanou intenzivním otřením nohou tvrdým ručníkem.

Fyzikální terapie

Existuje několik desítek cvičení, které pomohou vyléčit ploché nohy u dětí a mladistvých, což činí proces léčby zajímavý a dokonce příjemný. Ale specifická cvičení mohou být doporučena pouze lékařem, který bude brát v úvahu typ a stadium vývojových anomálií chodidel.

Děti s plochýma nohama se doporučuje v počáteční fázi navštívit skupinu cvičebních terapií na klinice v místě bydliště. Odborník naučí dítě a jeho rodiče základní techniky terapeutické gymnastiky.

Je žádoucí, aby výuka probíhala hravým způsobem, zejména pro děti předškolního a základního školního věku, protože výuka by měla být zábavná.

Následující cvičení jsou považována za nejužitečnější pro deformace nohy:

• chůze na ponožkách;
• chůze po patách;
• chůze po vnější straně chodidla;
• role s ponožkami na patách.

Všechna tato cvičení můžete provádět nejen na rovné podlaze, ale také na speciálním aplikátoru.

Ortopedické rohože s pevnější strukturou se obvykle doporučují pro ošetření, zatímco pro prevenci rohoží lze použít měkčí.

Určitý vzor reliéfu, stupeň tuhosti produktu bude podněcován ortoped, který dítě pozoruje.

Cvičení je nejlepší naboso. Pokud při cvičení na koberci vzniká bolest v nohou, měli byste se zastavit, relaxovat a zkusit to znovu. Nucení dítěte k překonání bolesti není nejlepší taktikou.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza, magnetoterapie, UHF apod., Jsou určeny ke snížení bolesti v dolních končetinách, zlepšení průtoku krve, posílení svalové tkáně, takže tyto procedury jsou vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě - masáž, gymnastika, ortopedická obuv.

Korekce patologie se stává efektivnější. Většina dětských klinik má vlastní fyzioterapeutické místnosti, rodiče jsou povinni dodržovat pouze harmonogram účasti.

Kinesiotiping

Metoda páskování je pro ortopedii relativně nová, rehabilitační medicína je s ní dlouhodobě obeznámena. Podstatou metody je zavedení speciálních lepicích pásek, které rozloží zátěž na určité svaly, podporují některé svalové skupiny zvenčí a namáhají ostatní.

V tomto případě je terapeutický účinek téměř vždy přítomen - jak během výuky, tak i během normální chůze a během odpočinku.

Pásky na pásky jsou považovány za nejefektivnější, když dětská plochá noha stále roste. U dospělých nevykazuje nahrávání takové působivé výsledky, i když je to také často předepisováno ortopedy jako udržovací léčba.

Pásky můžete nosit několik dní a pak je měnit. Samovolné ukládání pásků je v každém případě nežádoucí, protože nesprávné umístění pásky může vést k ještě výraznějším deformacím.

Jako samostatná léčba se nepovažuje metoda pásek, ale může být použita jako součást komplexní terapie.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba pomáhá zbavit se ploch 3 a 4, pokud není možné korigovat anatomii nohy pomocí konzervativních metod.

S podélnou plochou chodbou se provádí chirurgická korekce podélného fornixu s plastikou šlachy na vnitřní straně chodidla.

Děti od 10 let mohou provádět subtalarní arto-erez, minimálně invazivní operaci s malým řezem a rychlé zotavení - během jednoho dne je dítě doma.

Malým řezem je implantován titanový implantát do subtalanového dutiny nohy. Podélné oblouky jsou takto modifikovány. Implantát je odstraněn ve věku 17–18 let a je zachována správná poloha oblouků.

Longitudinální flatfoot jako patologii valgus může být účinně eliminován pomocí tzv. Evansovy operace. Chirurgové rozšiřují patní kost implantováním částí vlastní kosti do ní. Riziko rejekce je minimální.

Pro příčnou rovnou nohu se používají dva typy operací - na šlachách a měkkých tkáních a na kostní tkáni nohou.

Druhá metoda odstraňuje zejména vyčnívající "bolestivou kost" a někdy několik metatarzálních kostí. Po operaci bude dítě nosit speciální sandály, které přispějí k rychlejší správnému roztavení.

Po operaci v průběhu měsíce se nedoporučuje aktivní fyzická námaha, po dobu 3 měsíců byste neměli jít do sportu.

Nezapomeňte navštívit fyzioterapeutickou místnost, kde se provádí především elektroforéza podle metody CMT - elektroforéza za použití anestetik, minerálních, protizánětlivých léků předepsaných lékařem.

Prevence

Je nutné se zabývat prevencí flatfootu s dítětem od okamžiku, kdy podnikne první kroky. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost správnému vývoji dětských nohou. K tomu musí vybrat správné boty, upevnění paty měkkou podešví.

Vysoký podpatek - povinný pro děti do 2-3 let, po tomto věku, chlapci 'chůze je obvykle více stabilní, a můžete si koupit boty páry s měkkým hřbetem, malé paty, oblouk podporu.

Třídy prevence na masážních podložkách - vynikající míra prevence. Před nákupem takové podlahy je však vhodné poradit se s ortopedem.

Děti do 1 roku, takové rohože se nedoporučují, ale od jednoho a půl roku můžete použít jeden z produktů řady "První kroky". Nejsou tak tvrdé jako lékařské aplikátory.

Pokud rodiče mohou uplatnit nejen preventivitu, ale také fantazii na preventivní aktivity, pak se každodenní procházky po masážní trase promění v vzrušující zábavu a přinese dětem radost.

Stojí za to připomenout, že ploché nohy budou méně pravděpodobné, pokud rodiče nebudou spěchat své dítě ve vývoji.

Nepoužívejte chodítka a můstky dříve než 9 měsíců věku. Ještě lépe, tyto vertikalizující prostředky zcela opouštět, svěřovat vývoj dítěte přírodě - ví lépe, kdy a jak je předurčen vstávat na nohy.

V ideálním případě dítě, před prvními kroky, prošlo všemi fázemi vývoje páteře, které jsou představeny evolucí, seděním, plazením a teprve potom - stoupajícím do vertikální polohy.

Prevence flatfoot v předškolním věku je velmi důležitá, protože noha je v této době intenzivně formována. Dbejte na to, aby dítě na dlouhou podešev dlouho nenosilo pantofle a pantofle.

Doma je lepší chodit naboso obecně, a pokud existuje příležitost nechat dítě jít, dupat holé paty na trávě, písku a zemi, pak byste měli určitě použít.

Mnozí rodiče, a zejména zástupci starší generace - prarodiče - silně oponují chůzi naboso, citujíc své stanovisko, že bosé dítě určitě chytne zimu a onemocní.

Na obranu bosých nohou si všimneme, že je téměř nemožné chytit studené nohy, protože nádoby nohou (jediné v lidském těle!) Mají schopnost zúžit a udržet vnitřní teplo. Ale pokud dítě sedí na chladném povrchu kořisti, pak je velmi pravděpodobná hypothermie, a pokud ten malý tot dupne na bosi, nic se mu nestane.

Dítě do 3-4 let, můžete si koupit speciální vložky Bykov. Investují do bot po dobu 5-6 hodin. Můžete udělat pravidlo investovat takové vložky do náhradního páru bot, který si dítě zapíše do mateřské školy.

Doba, kterou děti tráví v předškolním věku, je přesně čas, který je doporučován pro nošení bykovových vložek. Můžete si je koupit v ortopedickém salonu.

Odpovědný přístup rodičů k výživě dítěte se tomuto problému vyhne (bohužel, obyčejný), jako je obezita a nadváha. Tenké děti jsou méně náchylné k vývoji ploché nohy než baculaté a to by nemělo být zapomenuto.

Na stole v rodině, kde dítě roste, by měly být pravidelně potraviny s vápníkem, hořčíkem, draslíkem, základními vitamíny. Je užitečné naučit chlapce a dívky jíst želé nebo rosolovité maso - přispívají k normálnímu růstu tkáně chrupavky.

Ve stravě preschooler musí být přítomné libové maso, ryby, mléčné výrobky, čerstvá zelenina, ovoce, obiloviny.

Preventivní masáž chodidel a nohou může být provedena pro dítě 1-2 krát týdně. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost prstům, oblouku chodidla, vnitřním a vnějším žebrům chodidla.

Kontrastní koupel nohou s preventivním účelem by měla být provedena po každém plavání. Studená voda se postupně nalije do pánve teplé vody. To pomáhá zlepšit krevní oběh dolních končetin.

Aby se zabránilo rozvoji silné ploché nohy u dítěte, je důležité navštívit minimálně dvakrát ročně dětského ortopedického chirurga. Tento odborník bude schopen včas zvážit patologii v počáteční fázi a předepsat konzervativní léčbu.

Další informace o příčinách, prevenci a metodách léčby dětské nohy vám sdělí Dr. Komarovsky v příštím videu.

lékař, odborník na psychosomatiky, matka 4 dětí