Diclofenac pilulky: návod k použití

Tablety diklofenaku - nesteroidní protizánětlivé léčivo.

Má protizánětlivé, analgetické, antiagregační a antipyretické účinky. Nejúčinnější pro zánětlivou bolest. Používá se pro symptomatickou léčbu onemocnění pohybového aparátu, redukci různých typů syndromu bolesti.

Na této stránce naleznete všechny informace o přípravku Diclofenac: kompletní návod k použití tohoto léku, průměrné ceny v lékárnách, kompletní a neúplné analogy léčiva, stejně jako recenze osob, které již tablety Diclofenacu užívaly. Chcete svůj názor zanechat? Pište do komentářů.

Klinicko-farmakologická skupina

Obchodní podmínky lékárny

Prodává se bez lékařského předpisu.

Kolik stojí tablet Diclofenac? Průměrná cena v lékárnách je na úrovni 20 rublů.

Forma uvolnění a složení

Formy tablet: tablety ve skořápce f / c 25 mg, v p / o shell 25 a 50 mg retardují 100 mg.

• Složení tablety v enterické pláště 25 nebo 50 mg sodné soli diklofenaku, hydrogenfosforečnan vápenatý, škrob, stearát hořečnatý, polyvinylpyrrolidon K30, purifikovaného talku, acetát celulózy, indorezin, diethylftalát, karmoizinovy ​​laku, oxid titaničitý, Ponceau 4R lak, červený oxid železitý a žluté.

Farmakologický účinek

Potlačuje exsudativní a proliferativní fáze zánětu. Snižuje množství serotoninu, histaminu a bradykininu, zvyšuje práh vnímání receptorů bolesti; snižuje koncentraci PG ve středu termoregulace, zvyšuje přenos tepla, snižuje tělesnou teplotu; inhibuje agregaci krevních destiček.

Indikace pro použití

Forma tablet diklofenaku je předepsána k úlevě od bolesti při záchvatech psoriatické, dnové, juvenilní artritidy, zranění vazů a kloubního aparátu kolenního kloubu.

Tablety mohou být použity pro bolest v páteři. Vzniká v důsledku osteochondrózy a degenerativních změn meziobratlových plotének. Používá se při poruše sedacích a bederních nervů, syndromu tunelu zápěstí nebo loketního kloubu. Je nenahraditelný v případě zranění, roztažení nebo dislokace, včetně atletů a osob pracujících ve fyzicky náročných odvětvích.

Kontraindikace

Kontraindikace při použití tablet:

• zánětlivé onemocnění střev;
• exacerbace gastrointestinálních lézí (erozivní a ulcerózní);
• krvácení z trávicího traktu;
• těžké selhání ledvin nebo jater;
• stav po bypassu koronárních tepen;
• těhotenství a kojení;
• "Aspirinová triáda" - nesnášenlivost vůči lékům NSAID u pacientů s bronchiálním astmatem a nosními polypy;
• děti do 6 let pro 25 mg tablety, jiné dávky jsou kontraindikovány do 18 let;
• intolerance laktózy, nedostatek laktázy, patologie absorpce glukózy a galaktózy.

Předepisuje se s opatrností v následujících případech: zánětlivé onemocnění střev, alkoholismus, erozivní a ulcerózní gastrointestinální onemocnění chronická (bez exacerbace), diabetes, divertikulitida, indukovaná porfyrie, astma bronchiale, anémie, městnavé srdeční selhání, edematózní syndrom, arteriální hypertenze, selhání jater nebo ledvin stav po závažných chirurgických zákrocích, stáří, systémové patologie pojivové tkáně.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikován v III. Trimestru těhotenství. V I. a II. Trimestru těhotenství je třeba aplikovat pod přísnými indikacemi a v nejmenším dávkování.

Diklofenak proniká do mateřského mléka. Pokud je to nutné, mělo by být vysazení léku během kojení kojení přerušeno.

Návod k použití

Návod k použití ukazuje, že diklofenak ve formě tablet by měl být užíván perorálně, bez žvýkání a dostatečného množství vody, nejlépe 30 minut před jídlem (pro dosažení rychlého terapeutického účinku). Je také možné užívat lék před, během nebo po jídle.

• Děti od 15 let a dospělí Diklofenak se předepisuje 2-3krát denně, 25-50 mg (maximálně 150 mg denně). Po zlepšení se dávka postupně snižuje a přechází do udržovací léčby - 50 mg denně.

Při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy může být denní dávka zvýšena na 3 mg / kg tělesné hmotnosti.

U dětí je lék obvykle předepisován v následujících dávkách (jedenkrát denně):

• 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Jak dlouho mohu používat?

Většina patologií a komplikací spojených s užíváním tohoto léku se vyskytuje na pozadí trvání léčby. Jak užívat tablety Diclofenacu, aby se zabránilo nepříjemným příznakům? Za prvé by měl tento proces sledovat lékař. Dospělí pacienti dostávají 2-3 tablety denně. Dávka se snižuje s nástupem zlepšení.

Délka přijímacího řízení by neměla překročit 2 týdny, s výjimkou obtížných případů.

Vedlejší účinky

Při perorálním podání jsou možné následující vedlejší účinky: dyspeptické symptomy, erozivní a ulcerózní léze zažívacího traktu, perforace jeho stěn, krvácení do žaludku a střeva, zvýšená ospalost, závratě, hypersenzitivní reakce, podrážděnost.

Předávkování

Příznaky: hypotenze, renální selhání, křeče, gastrointestinální podráždění nebo respirační deprese jsou možné.

Léčba: neexistuje specifické antidotum. V případě akutní otravy je nutné co nejdříve zastavit vstřebávání léčiva z gastrointestinálního traktu. Je ukázána výplach žaludku, jmenování aktivního uhlí a provádění jiné symptomatické a podpůrné terapie. Použití nucené diurézy, dialýzy nebo krevní transfúze je stěží odůvodněno vzhledem k tomu, že NSAIDs jsou do značné míry spojeny se sérovými proteiny a mají rozsáhlý metabolismus.

Zvláštní pokyny

V průběhu léčby by mělo být prováděno systematické sledování periferní krve, jater, funkce ledvin, výkalů na přítomnost krve.

Pacienti užívající tento lék by se měli zdržet činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychické a motorické reakce, konzumaci alkoholu.

Interakce s léky

1. Snižuje účinek hypoglykemických činidel.
2. Snižuje účinky hypotenzních a hypnotických léků.
3. Kyselina acetylsalicylová snižuje koncentraci diklofenaku v krvi.
4. Zvyšuje plazmatickou koncentraci digoxinu, methotrexátu. léky na bázi lithia a cyklosporinu.
5. Současné užívání s paracetamolem zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinků diklofenaku.
6. Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, kyselina valproová a plykamycin zvyšují výskyt hypoprotrombinémie.
7. Preparáty cyklosporinu a zlata zvyšují účinek diklofenaku na syntézu prostaglandinů v ledvinách, což zvyšuje nefrotoxicitu.
8. Současné podávání s přípravky obsahujícími ethanol, kolchicin, kortikotropin a Hypericum zvyšuje riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.
9. Snižuje účinek diuretik na pozadí draslík šetřících diuretik zvyšuje riziko hyperkalemie; na pozadí antikoagulancií, trombolytických činidel (altepláza, streptokináza, urokináza) - riziko krvácení (obvykle z gastrointestinálního traktu).
10. Diklofenak zvyšuje účinek léků, které způsobují fotosenzibilizaci Léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci v plazmě diklofenaku, čímž zvyšují jeho toxicitu.
11. Zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků jiných NSAID a glukokortikosteroidů (krvácení v zažívacím traktu), toxicitu methotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporinu.

Recenze

Vybrali jsme několik recenzí od lidí o tabletách Diclofenac:

1. Irina. Mám artritidu a dnu. Jakmile lékař předepíše pilulky Diclofenac. Příznaky zmírňují velmi špatně, bolest téměř neodcházela, opuch kloubů a ztuhlost zůstal. Kromě toho je také špatně ovlivněn žaludek. Když jsem se ráno vzal, když jsem si to vzal, všiml jsem si, že můj žaludek byl oteklý, byl jsem trochu nemocný a byla tu nevolnost. Po přečtení návodu jsem si uvědomil, že vedlejší účinky léku jsou mnohem větší než léčivé účinky. V budoucnu jsem tento lék nebral. Lékař našel vhodnou alternativu.
2. Tatiana. Diklofenak je široce používaným analgetickým a protizánětlivým činidlem. Mému manželovi a já jsme často předepisovali tento lék v jiné dávkové formě, když mě bolest v zádech a kloubech znepokojovala. Přípravek rychle zmírňuje bolest, ale při dlouhodobé léčbě trpí gastrointestinálním traktem. Proto se zdržíme přijímání co nejvíce a volíme více benigních léků.
3. Anatoly. V případě závažných chronických onemocnění nelze tyto léky vyléčit, pouze odstraní symptomy. Mám chronické onemocnění. Přijímám průměrně jednou ročně, nejčastěji touto dobou bolest v kloubech, ztuhlost v ranních hodinách a otoky se již objevují. Obecně platí, že dobrý lék, levný.

Analogy

Pokud z nějakého důvodu potřebujete vyměnit pilulky, pak si můžete vybrat jeden z následujících lékových analogů:

• Ibuprofen;
• Sulindak;
• Ortofen;
• Naproxen;
• Diklak;
• Teneksikam;
• Clophason;
• Piroxikam;
• Neurodiclovit;
• Indometacin.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Přípravek uchovávejte na suchém, tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Vedlejší účinky diklofenaku

Diklofenak má analgetický a protizánětlivý účinek. Vedlejší účinky diklofenaku v injekcích ovlivňují fungování gastrointestinálního traktu, ve vzácných případech vedou k závažným onemocněním. Tento lék je účinný, poptávaný a cenově dostupný. Diclofenac předepsán v nepřítomnosti kontraindikací, může být použit po dlouhou dobu.

Kdy musíte být opatrní?

Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že dlouhodobé užívání této drogy je pro zdraví bezpečné. Pokud však existují kontraindikace, je lepší odmítnout diklofenak. Návod k použití přípravku Diclofenac obsahuje informace, že léčivo patří do skupiny NSAID. Vedlejší účinky mohou být spojeny s ulcerací žaludeční sliznice. Věnujte pozornost! S tendencí k onemocněním gastrointestinálního traktu je třeba přezkoumat léčebný režim. Možná vám lékař předepíše jiný lék k odstranění bolesti.

• Patologie GI se často vyvíjí u lidí starších 60 let.
• jestliže některý z blízkých příbuzných byl diagnostikován s peptickým vředem, stojí za to vyšetřit gastrointestinální onemocnění.
• patologické stavy gastrointestinálního traktu předcházejí lidem, kteří jedí nesprávně (jedí kořeněná, mastná, slaná jídla).

Aby se zabránilo vedlejším účinkům, měl by být použit pouze jeden NSAID. Současné podávání dvou léčiv vede k intoxikaci, nevolnosti, zvracení a narušení fungování žaludku. Je to důležité! Přecitlivělost na kyselinu askorbovou může způsobit nežádoucí účinky. Tablety diklofenaku nelze kombinovat s alkoholem, glukokortikoidy. Během období léčby nemůže kouřit.

Pravidla pro léky

Pokud pacient ví, že je v ohrožení a užívání přípravku Diclofenac může způsobit alergie (nebo jiné poruchy), informujte o tom svého lékaře. Lékař předepíše minimální dávku léčiva účinnými látkami. Pokud je pacient v ohrožení, denní dávka by neměla překročit 100 mg. Indikace pro diklofenak jsou individuální, frekvence podávání je předepsána lékařem (100 mg je obvykle rozděleno do 4 dávek). Průběh léčby závisí na typu a symptomech onemocnění.

Proč byste se měli zdržet alkoholických nápojů? Metabolismus léčiva, stejně jako nápoj obsahující alkohol, se provádí v játrech. Pokud se vyskytnou poruchy gastrointestinálního traktu, je nutné provést EGD. Pokud lékař doporučuje systematicky užívat Diclofenac, předepisuje FGDS po dobu 4 měsíců. Pokud je léčba plánována na dlouhou dobu, lékař doporučuje kombinovat diklofenak s misoprostolem. Ten chrání žaludeční sliznici před silnými složkami diklofenaku. Na druhou stranu, Diclofenac může být jmenován na krátkou dobu.

Lidé s vysokým krevním tlakem musí být opatrní při užívání léku. Je důležité kontrolovat tlak! Je-li člověk nemocný bronchiálním astmatem, je nutné být velmi opatrný, užívání léků může vést k exacerbaci onemocnění! Při chronických patologiích jater a ledvin byste měli užívat malé dávky přípravku. V průběhu léčby je nutné kontrolovat hladinu enzymů.

Diklofenak má vedlejší účinky a může se objevit ihned po užití. Před jmenováním léku lékař zjistí přecitlivělost na určité složky. Je možné, že tělo vnímá kyselinu askorbovou nebo sodík špatně. Je důležité analyzovat všechny vlastnosti těla. Lékař také zjistí, co pacient v tuto chvíli užívá. Pravidelný příjem diklofenaku vede ke zvýšení koncentrace lithia, cyklosporinu A.

Nedoporučuje se kombinace

Pokud užíváte lék současně s diuretiky, může být možným vedlejším účinkem hyperkalemie. Lék je zakázáno užívat spolu s antikoagulancii, jinak dojde ke krvácení. Diklofenak inhibuje aktivitu složek obsažených v diuretikách. Souběžně s tímto přípravkem se nedoporučuje užívat antihypertenziva, prášky na spaní. Pokud kombinujete lék s léky na diabetes, existuje riziko hypokalémie. Musíte být velmi opatrní s vedlejšími účinky tablet Diclofenac. Nekontrolovaný příjem může poškodit vaše zdraví!

Diclofenac je žádán a používá se k léčbě různých onemocnění. Navzdory četným analogům zůstává lék populární. Jsou dobře snášeny nejen tablety a roztoky pro injekce, ale také masti. Diklofenak je dostupný v různých formách, takže lékař má možnost vybrat si nejlepší metody léčby. Diklofenak se používá pro záněty různé intenzity, velmi často se používá k úlevě od bolesti.

Vedlejší účinky

Jak bylo uvedeno, Diclofenac se nedoporučuje pro osoby, které jsou náchylné k onemocněním gastrointestinálního traktu. Nekontrolované podávání léku v tomto případě vede ke zvracení, anorexii, poškození sliznic vnitřních orgánů.

• nedodržení dávky vede k porážce žaludku.
• možné komplikace: erytém sliznice, krvácení, vřed.
• Vedlejší účinky čípků Diclofenac zahrnují svědění, zarudnutí, odlupování kůže.

Pokud užíváte lék v přítomnosti kontraindikací, způsobí krvácení v gastrointestinálním traktu, jaterní funkce je narušena, existuje riziko pankreatitidy, nefritidy, selhání ledvin. Pokud jsou kontraindikace nebo nesprávný příjem, mohou se vyskytnout poruchy vestibulárního aparátu, bude narušena koncentrace pozornosti, objeví se závratě, objeví se podrážděnost. V případě přecitlivělosti stojí za to odmítnout užívání léku, jinak dojde k erytému.

Existují případy, kdy užívání tohoto léku vede k bronchospasmu, zhoršené tvorbě krve. Možné jsou závažné patologie, leukopenie, křeče a poruchy srdečního rytmu. Pokud se používá nesprávně pro intravenózní a intramuskulární podání, znamená to nekrózu.

Při použití čípků je třeba být opatrný! Mohou vést k místnímu podráždění, bolesti při defekaci.

Lék se nedoporučuje k přecitlivělosti na kyselinu askorbovou nebo jiné složky. Pokud se vyskytne těžké onemocnění střev, je nutné upustit od užívání diklofenaku. Lék není předepsán dětem mladším 6 let, stejně jako v pozdním trimestru těhotenství.

Zdroje:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Diklofenak (diklofenak)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Diclofenac

Chemický název

Kyselina 2- (2- (2,6-dichlorfenylamino) fenyl) octová (ve formě sodné soli)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Diklofenak

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Diklofenak

Krystalický prášek ze žlutavě bílé až světle béžové barvy. Dobře rozpustný v methanolu, rozpustný v ethanolu, prakticky nerozpustný v chloroformu, draselná sůl rozpustná ve vodě.

Farmakologie

Inhibuje cyklooxygenázu, čímž blokuje reakce arachidonové kaskády a narušuje syntézu PGE₂, PGF_2alpha, thromboxan A₂, prostacyklin, leukotrieny a uvolňování lysozomálních enzymů; inhibuje agregaci krevních destiček; s dlouhodobým použitím má desenzibilizační účinek; in vitro způsobuje zpomalení biosyntézy proteoglykanu v chrupavce při koncentracích odpovídajících koncentracím pozorovaným u lidí.

Po úplném resorbování vnitřku může jídlo zpomalit absorpci, aniž by to ovlivnilo jeho plnost. C_max v plazmě se dosáhne za 1-2 hodiny, v důsledku pomalého uvolňování účinné látky C_max Diklofenak s prodlouženým účinkem v krevní plazmě pod hladinou, která vzniká při podávání krátkodobě působícího léčiva; koncentrace zůstane vysoká po dlouhou dobu po užití prodloužené formy C_max - 0,5–1 µg / ml, doba výskytu C_max - 5 hodin po užití 100 mg dlouhodobě působícího diklofenaku. Plazmatická koncentrace je lineárně závislá na velikosti podané dávky. Když v / m úvod C_max v plazmě je dosaženo v 10–20 minutách s rektálně - 30 min. Biologická dostupnost - 50%; intenzivně vystaveny presystémové eliminaci. Vazba na plazmatické proteiny - více než 99%. Dobře proniká do tkáně a synoviální tekutiny, kde její koncentrace roste pomaleji, po 4 hodinách dosahuje vyšších hodnot než v plazmě. Přibližně 35% se vylučuje ve formě metabolitů stolicí; přibližně 65% je metabolizováno v játrech a vylučováno ledvinami jako neaktivní deriváty (méně než 1% se vylučuje v nezměněné formě). T_1/2 z plazmy - asi 2 hodiny, synoviální tekutiny - 3–6 hodin; při dodržení doporučeného intervalu mezi recepcemi se nekumuluje.

Při aplikaci lokálně proniká kůží. Při vniknutí do oka je doba nástupu C_max v rohovce a ve spojivce - 30 minut po instilaci, proniká do přední komory oka, nevstupuje do systémového oběhu v terapeuticky významných množstvích.

Zmírňuje bolest v klidu a při pohybu, ranní ztuhlost, otoky kloubů, zlepšuje jejich funkční schopnosti. Když zánětlivé procesy probíhající po operacích a zraněních, rychle zmírňují jak spontánní bolest, tak bolest při pohybu, snižuje zánětlivý otok v místě poranění. U pacientů s polyartritidou, kteří absolvovali léčbu, je koncentrace v synoviální tekutině a synoviální tkáni vyšší než v krevní plazmě. V protizánětlivé aktivitě převyšuje kyselinu acetylsalicylovou, butadion, ibuprofen; existuje důkaz větší závažnosti klinického účinku a lepší snášenlivosti ve srovnání s indomethacinem; s revmatismem a ankylozující spondylitidou je ekvivalentní prednisonu a indometacinu.

Použití diklofenaku

Zánětlivá onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, revmatická horečka, ankylozující spondylitida, chronické dnavé artritidy), degenerativní onemocnění (osteoartritida deformans, bolesti v kříži), lumbago, ischias, neuralgie, svalové bolesti, onemocnění extraartikulárních tkáně (tendinitis, bursitis, revmatická měkkých tkání), post-traumatické bolesti syndromy doprovázené zánětem, pooperační bolestí, akutním záchvatem dny, primární disalgomenorrhouou, adnexitidou, migrenózními záchvaty, renální a jaterní kolikou, infekční a otolaryngologii, zbytkové účinky zápal plic. Lokální poranění šlach, vazů, svalů a kloubů (zmírnění bolesti a zánětu při výronech, podvrtnutí, modřin), lokalizované formy revmatismu měkkých tkání (odstranění bolesti a zánětu). V oftalmologii - neinfekční zánět spojivek, posttraumatický zánět po pronikajících a nepropichujících ranách oční bulvy, bolest při použití excimerového laseru, při operaci odstranění a implantace čočky (předoperační a pooperační prevence miózy, cystoidní edém zrakového nervu).

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných NSAID), porucha tvorby krve nespecifikovanou etiologií, žaludeční vřed a duodenální vřed, destruktivní zánětlivé onemocnění střev v akutní fázi, "aspirinovaya" bronchiální astma, děti (do 6 let), poslední trimestr těhotenství.

Omezení použití

Porucha funkce jater a ledvin, srdeční selhání, porfyrie, práce vyžadující pozornost, těhotenství, kojení.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kategorie působení FDA - C na plod (do 30 týdnů těhotenství).

Kategorie účinku FDA - D na plod (po 30 týdnech těhotenství).

Nežádoucí účinky diklofenaku

Gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, anorexie, flatulence, zácpa, průjem), gastropatie NSAID (poškození antra žaludku ve formě erytému sliznice, krvácení, eroze a vředy), eroze akutních léků a vředy jiných gastrointestinálních traktů, žaludeční vředy, vředy, akutní zdravotní eroze a vředy jiných vředů, vředy, akutní zdravotní eroze a vředy ostatních. střevní krvácení, abnormální funkce jater, zvýšené hladiny transamináz v séru, hepatitida, pankreatitida, intersticiální nefritida (vzácně - nefrotický syndrom, papilární nekróza, akutní selhání ledvin), bolest hlavy, ohromující při chůzi, cín, agitovanost, nespavost, podrážděnost, únava, edém, aseptická meningitida, eozinofilní pneumonie, lokální alergické reakce (exantém, eroze, erytém, ekzémy, ulcerace), erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, erythrodermie, erytém, erytém, erytém reakce (včetně šoku), vypadávání vlasů, fotosenzibilizace, purpura, poruchy tvorby krve (anémie - hemolytická a aplastická, leukopenie až agranulocytóza, trombocytopenie), kardiovaskulární poruchy (zvýšený krevní tlak), porušování citlivosti a vidění, křeče.

Při zavedení / m - pálení, tvorbě infiltrace, abscesu, nekróze tukové tkáně.

Při použití svíček - místní podráždění, sliznice s krví, bolest při defecation.

Jsou-li aplikovány topicky, jsou také možné svědění, erytém, vyrážka, pálení, systémové vedlejší účinky.

Interakce

Zvyšuje koncentraci lithia, digoxinu, nepřímých antikoagulancií, perorálních antidiabetik (hypoglykemie a hyperglykémie), derivátů chinolonu. Zvyšuje toxicitu metotrexátu, cyklosporinu, pravděpodobnosti vedlejších účinků glukokortikoidů (gastrointestinální krvácení), rizika hyperkalemie na pozadí draslík šetřících diuretik, snižuje účinek diuretik. S použitím kyseliny acetylsalicylové se plazmatická koncentrace snižuje.

Předávkování

Symptomy: závratě, bolesti hlavy, hyperventilace, zakalení vědomí, u dětí myoklonické křeče, gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, bolest břicha, krvácení), poruchy jater a ledvin.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická terapie zaměřená na odstranění zvýšení krevního tlaku, dysfunkce ledvin, záchvaty, podráždění gastrointestinálního traktu, respirační deprese. Nucená diuréza, hemodialýza jsou neúčinné.

Způsob podání

Uvnitř, v / m, in / in, rektálně, topicky (perkutánně, instilace do spojivkového vaku).

Preventivní opatření pro látku Diclofenac

Při dlouhodobé léčbě, pravidelném vyšetření krevních receptur a jaterních funkcí je nutná analýza okultní krve. V prvních 6 měsících těhotenství by mělo být aplikováno za přísných indikací av nejmenším dávkování. Vzhledem k možnému snížení rychlosti reakce se nedoporučuje řídit motorové vozidlo a pracovat se strojním zařízením. Nesmí se aplikovat na poškozenou nebo exponovanou kůži v kombinaci s okluzivním obvazem; Zabraňte kontaktu s očima a sliznicemi.

Riziko gastrointestinálních komplikací

Riziko gastrointestinálních komplikací. Sodná sůl diklofenaku, stejně jako ostatní NSAID, může způsobit závažné vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu, včetně krvácení, ulcerace a perforace žaludku nebo střev, které mohou být fatální. Tyto komplikace se mohou objevit u pacientů užívajících NSAID kdykoliv s použitím prognostických symptomů nebo bez nich. Pouze u 1 z 5 pacientů byly závažné nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu během léčby NSAID symptomatické. U 1% pacientů, kteří byli léčeni po dobu 3 až 6 měsíců a přibližně 2 až 4% pacientů, kteří podstoupili léčbu po dobu 1 roku, byly pozorovány ulcerózní léze horního GI traktu, větší krvácení nebo perforace způsobené NSAID. Riziko komplikací z gastrointestinálního traktu je u dlouhodobých léků vyšší, ale také při krátkodobé terapii. Starší pacienti mají vyšší riziko závažných komplikací z gastrointestinálního traktu.

Zdroje informací

Riziko tromboembolických komplikací

Výbor pro posuzování rizik v rámci farmakovigilance (PRAC) Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) dospěl k závěru, že účinky léků obsahujících diklofenak na kardiovaskulární systém během jejich systémového použití (tobolky, tablety, tablety, tablety, tablety, tablety, tablety, tablety, tablety, tablety, tablety). injekčních forem) jsou podobné jako u selektivních inhibitorů COX-2, zejména při použití diklofenaku ve vysokých dávkách (150 mg denně) a při dlouhodobé léčbě.
Výbor PRAC dospěl k závěru, že přínosy používání diklofenaku převažují nad riziky, ale doporučuje se dodržovat stejná opatření jako při použití inhibitorů COX-2, aby se minimalizovalo riziko tromboembolických komplikací.

Pacienti s předchozím závažným kardiovaskulárním onemocněním, vč. u chronického srdečního selhání, ischemické choroby srdeční, cerebrovaskulárních poruch, onemocnění periferních tepen, nepoužívejte diklofenak. Pacienti s rizikovými faktory (např. Vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol, diabetes, kouření) by měli diklofenak používat s velkou opatrností.

Diclofenac - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekce (ampule), svíčky, masti, gely a oční kapky) léky k léčbě zánětu a bolesti u dospělých, dětí a těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Diclofenac. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání diklofenaku ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Diklofenakové analogy v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě zánětlivých onemocnění různých orgánů a bolesti u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Diklofenak - má protizánětlivé, analgetické, analgetické a antipyretické účinky. Nediskriminačně inhibuje cyklooxygenázu 1 a 2, porušuje metabolismus kyseliny arachidonové, snižuje množství prostaglandinů v ohnisku zánětu. Při revmatických onemocněních protizánětlivý a analgetický účinek diklofenaku významně snižuje závažnost bolesti, ranní ztuhlost, otoky kloubů, což zlepšuje funkční stav kloubu. Při poranění v pooperačním období snižuje diklofenak bolest a zánětlivý edém. Stejně jako všechny NSAID, lék má antiagregatuyu aktivitu. Při aplikaci topicky snižuje otok a bolest v zánětlivých procesech neinfekční etiologie.

Farmakokinetika

Absorpce je rychlá a úplná, potravina zpomaluje rychlost absorpce o 1 až 4 hodiny Na pozadí opakovaného podávání nejsou žádné změny ve farmakokinetice diklofenaku, diklofenak se neakumuluje. 65% podané dávky se vylučuje ve formě metabolitů ledvinami; méně než 1% se vylučuje beze změny, zbytek dávky se vylučuje ve formě metabolitů se žlučí.

Indikace

• Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu, včetně revmatoidní, psoriatické, juvenilní chronické artritidy, ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida), artrózy, dnové artritidy, bursitidy, tendovaginitidy. Léčivo je určeno pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití, neovlivňuje progresi onemocnění.
• Bolestivý syndrom: bolesti hlavy (včetně migrény) a bolesti zubů, lumbago, ischias, ossalgie, neuralgie, myalgie, artralgie, ischias, s onkologickými onemocněními, posttraumatický a pooperační syndrom bolesti, doprovázený zánětem.
• Algomenorrhea: zánětlivé procesy v pánvi, včetně adnexitis.
• Infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích - orgány se syndromem těžké bolesti (jako součást komplexní terapie): faryngitida, angína, zánět středního ucha.
• Lokální poranění šlach, vazů, svalů a kloubů (zmírnění bolesti a zánětu při výronech, podvrtnutí, modřin), lokalizované formy revmatismu měkkých tkání (odstranění bolesti a zánětu).
• V oftalmologii - neinfekční zánět spojivek, posttraumatický zánět po pronikajících a nepropichujících ranách oční bulvy, bolest při použití excimerového laseru, při operaci odstranění a implantace čočky (pre-a pooperační profylaxe miosis, cystoidní edém zrakového nervu).

Formy propuštění

Potažené tablety, rozpustné ve střevě (25 mg, 50 mg, prodloužené 100 mg).

Svíčky 50 mg a 100 mg.

V ampulích je injekční roztok pro intramuskulární injekci 25 mg / ml.

Masť pro vnější použití 1%, 2%.

Gel pro vnější použití 1%, 5%.

Oční kapky 0,1%.

Návod k použití a dávkování

Dávkovací režim je nastaven individuálně, s přihlédnutím k důkazům a závažnosti stavu. Uvnitř, v / m, in / in, rektálně, topicky (perkutánně, instilace do spojivkového vaku). Maximální jednotlivá dávka 100 mg.

Uvnitř: dospělí - 75-150 mg / den v několika dávkách; retardované formy - 1 krát denně (v případě potřeby až 200 mg / den). Po dosažení klinického účinku je dávka snížena na minimum. Děti ve věku 6 let a starší a adolescenti mají předepsány pouze tablety s obvyklým trváním účinku 2 mg / kg / den.

Jako počáteční terapie (například v pooperačním období, v akutních stavech) v / m nebo / in. V / m - 75 mg / den (v těžkých případech 75 mg 2x denně s přestávkou několik hodin) po dobu 1-5 dnů. V budoucnu se přesunuly k užívání pilulek nebo čípků.

Rektální: 50 mg 1-2 krát denně.

Kůže: jemně vmasírujte do pokožky 2-4 gely nebo masti 2-4 krát denně; Po aplikaci si umyjte ruce.

Instilace (oční forma léku, kapky): 1 kapka se vpraví do spojivkového vaku 1 kapka 5krát během 3 hodin před operací, bezprostředně po operaci - 1 kapka 3 krát, pak 1 kapka 3-5 krát denně po dobu doba léčby; další indikace - 1 kapka 4-5 krát denně.

Vedlejší účinky

• pocit nadýmání;
• průjem, nevolnost, zácpa, nadýmání;
• peptický vřed s možnými komplikacemi (krvácení, perforace);
• gastrointestinální krvácení bez vředů;
• zvracení;
• žloutenka;
• melena, vzhled krve ve výkalech;
• poškození jícnu;
• aphohous stomatitis;
• nekróza jater;
• cirhóza;
• pankreatitida (včetně současné hepatitidy);
• cholecystopankreatitida;
• kolitida;
• bolest hlavy, závratě;
• poruchy spánku, ospalost;
• deprese, podrážděnost;
• aseptická meningitida (často u pacientů se systémovým lupus erythematosus a jinými systémovými onemocněními pojivové tkáně);
• křeče;
• obecná slabost;
• tinnitus;
• poruchy chuti;
• pruritus;
• kožní vyrážka;
• alopecie;
• kopřivka;
• ekzém;
• toxická dermatitida;
• nefrotický syndrom;
• proteinurie;
• oligurie;
• hematurie;
• anémie (včetně hemolytické a aplastické anémie);
• leukopenie;
• trombocytopenie;
• eosinofilie;
• agranulocytóza;
• kašel;
• bronchospasmus;
• vysoký krevní tlak;
• anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok (obvykle se rychle rozvíjí);
• otok rtů a jazyka;
• svědění, erytém, vyrážka, pálení při lokálním použití.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných NSAID), kompletní nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy a vedlejších vedlejších nosních dutin a nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové (ASA) nebo jiných NSAID (včetně anamnézy), erozivních a ulcerózních lézí žaludku a 12 prstů střeva, aktivní gastrointestinální krvácení, zánětlivé onemocnění střev, závažné selhání jater a srdce; období po operaci bypassu koronárních tepen; těžká renální insuficience (clearance kreatininu (CC) nižší než 30 ml / min), progresivní onemocnění ledvin, aktivní onemocnění jater, potvrzená hyperkalemie, těhotenství (3 trimestry), období laktace, děti (do 6 let u enterosolventních tablet 25) mg).

Vrozená intolerance laktózy, porucha absorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy.

S péčí. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, anamnéza onemocnění jater, porfyrie jater, chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, významné snížení cirkulujícího objemu krve (BCC) (včetně po rozsáhlé operaci), starší pacienti (včetně podávání diuretik, oslabených pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností), astmatu průdušek, současného podávání GCS (včetně prednisolonu), antikoagulancií (včetně warfarinu), antiagregačních látek ( včetně ASA, klopidogrel), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (včetně citalopramu, fluoxetin, paroxetin, sertralin), ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, dyslipidemie / hyperlipidémie, diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, kouření, chronické renální insuficience (KK 30- 60 ml / min), přítomnost infekce Helicobacter pylori, dlouhodobé užívání NSAID, alkoholismus, těžké somatické onemocnění.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikováno ve třetím trimestru těhotenství. V 1. a 2. trimestru těhotenství je třeba aplikovat podle přísných indikací a v nejmenším dávkování.

Diklofenak proniká do mateřského mléka. Pokud je to nutné, mělo by být vysazení léku během kojení kojení přerušeno.

Zvláštní pokyny

U pacientů s jaterní nedostatečností (chronická hepatitida, kompenzovaná cirhóza jater) se kinetika a metabolismus neliší od podobných procesů u pacientů s normální funkcí jater. Při dlouhodobé terapii je nutné sledovat funkci jater, periferní krevní obraz, okultní krevní test.

Během období léčby se může snížit míra duševních a motorických reakcí, proto je nutné zdržet se řízení vozidel a jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce s léky

Zvyšuje plazmatickou koncentraci digoxinu, methotrexátu, lithia a cyklosporinu.

Snižuje účinek diuretik na pozadí draslík šetřících diuretik zvyšuje riziko hyperkalemie; na pozadí antikoagulancií, trombolytických činidel (altepláza, streptokináza, urokináza) - riziko krvácení (obvykle z gastrointestinálního traktu).

Snižuje účinky hypotenzních a hypnotických léků.

Zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků jiných NSAID a glukokortikosteroidů (krvácení v gastrointestinálním traktu), toxicitu methotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporinu.

Kyselina acetylsalicylová snižuje koncentraci diklofenaku v krvi. Současné užívání s paracetamolem zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinků diklofenaku.

Snižuje účinek hypoglykemických činidel.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, kyselina valproová a plykamycin zvyšují výskyt hypoprotrombinémie.

Preparáty cyklosporinu a zlata zvyšují účinek diklofenaku na syntézu prostaglandinů v ledvinách, což zvyšuje nefrotoxicitu.

Současné užívání s přípravky obsahujícími ethanol (alkohol), kolchicin, kortikotropin a Hypericum zvyšuje riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.

Diklofenak zvyšuje účinky léků, které způsobují fotosenzibilizaci. Léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují plazmatickou koncentraci diklofenaku, čímž zvyšují jeho toxicitu.

Antibakteriální léčiva ze skupiny chinolonů - riziko záchvatů.

Analogy diklofenaku

Strukturní analogy účinné látky:

• Artrex;
• Veral;
• Voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diclogen;
• Diclomax;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diclonat;
• Dicloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diklofenak Draslík;
• Diclofenac sodný;
• Diclofenac Sandoz;
• Diklofenac-AKOS;
• Diklofenak-akr;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac Long;
• Diclofenacol;
• Diphen;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Diklofenak sodný;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Diklofenak

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Diklofenak je léčivo s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky.

Forma uvolnění a složení

Diklofenak je dostupný v následujících dávkových formách: t

• Enterosolventní tablety: oranžové nebo oranžově žluté, kulaté, bikonvexní (v blistrech po 10 kusech, 1, 2, 3, 5, 10 balení v krabičce, v blistrech po 20 ks, 1-3 balení v kartonové krabici, v tmavých skleněných nádobách, 30 ks, 1 v kartonové krabici;
• Roztok pro intramuskulární podání: čirý, lehce nažloutlý až bezbarvý, s charakteristickým nízkým zápachem benzylalkoholu (v ampulích po 3 ml, 5 ampulí v blistrech, 2 balení v krabičce);
• Masť pro vnější použití: téměř bílá nebo bílá, s mírným specifickým zápachem (v hliníkových tubách po 30 g, 1 tuba v krabici);
• Gel pro vnější použití 1% nebo 5%: homogenní, bílý se smetanovým nebo nažloutlým odstínem nebo bílou, se specifickým zápachem (v hliníkových tubách po 30 nebo 50 g, 1 tuba v krabici);
• Rektální čípky: torpédovité, bílé s krémovým odstínem nebo bílou (v blistrech po 5 čípcích, 2 balení v krabičce);
• Oční kapky 0,1%: čirý nebo téměř průhledný roztok od světle žluté až bezbarvé (v plastových lahvičkách s kapátkem po 5 ml, 1 lahvička v krabičce).

Složení 1 tablety potažené enterosolventním potahem zahrnuje: t

• Účinná látka: sodná sůl diklofenaku - 25 mg;
• Pomocné složky: mléčný cukr (monohydrát laktosy), sacharóza (granulovaný cukr), povidon (polyvinylpyrrolidon), bramborový škrob, kyselina stearová.

Složení enterosolventního obalu: celulózy, tekutého parafínu, oxidu titaničitého, lékařského ricinového oleje, barviva tropeolin O.

Složení 1 ml roztoku pro intramuskulární injekce zahrnuje:

• Účinná látka: sodná sůl diklofenaku - 25 mg;
• Pomocné složky: mannitol, propylenglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, siřičitan sodný, voda pro injekce.

Složení 1 g masti pro externí použití zahrnuje:

• Účinná látka: Diclofenac sodný - 10 mg;
• Pomocné složky: polyethylenoxid-400, polyethylenoxid-1500, dimexid, 1,2-propylenglykol.

Složení 1 g gelu pro vnější použití zahrnuje:

• Účinná látka: Diclofenac sodný - 10 nebo 50 mg;
• Pomocné složky: rektifikovaný ethanol, propylenglykol, karbomer (karbopol), methylparahydroxybenzoát, trolamin (triethanolamin), levandulový olej, čištěná voda.

Struktura 1 čípku zahrnuje:

• Účinná látka: Diclofenac sodný - 100 mg;
• Pomocná složka: tuhý tuk.

Složení 1 ml očních kapek zahrnuje:

• Účinná látka: sodná sůl diklofenaku - 1 mg;
• Pomocné složky: kyselina chlorovodíková (1 M roztok), makrogol glyceryl ricinoleát (polyethoxylovaný ricinový olej), dihydrát edetátu disodného, ​​trometamol, benzalkonium chlorid, manitol, čištěná voda.

Indikace pro použití

Diklofenak nemá žádný vliv na progresi onemocnění, je určen pro symptomatickou léčbu, snížení zánětu a závažnosti bolesti.

Diklofenak ve formě tablet a čípků je předepsán pro následující onemocnění / stavy:

• Syndrom bolesti při onkologických onemocněních, bolesti zubů a hlavy (včetně migrény), ischias, lumbago, ischias, ossalgie, myalgie, neuralgie, artralgie, stejně jako zánět pooperačního a posttraumatického syndromu bolesti;
• Nemoci pohybového aparátu (degenerativní a zánětlivé), včetně ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida), psoriatické, revmatoidní, juvenilní chronické artritidy, dnové artritidy, osteoartritidy, tendovaginitidy, bursitidy;
• Zánětlivé procesy v pánvi, včetně adnexitidy;
• Algomenorrhea;
• Infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích doprovázená silnou bolestí, včetně angíny, faryngitidy a zánětu středního ucha (jako součást komplexní léčby).

Také, čípky jsou používány pro febrilní syndrom, který se vyskytuje s chřipkou a "studené" nemoci.

Léčivo ve formě roztoku pro intramuskulární injekce je předepsáno pro krátkou léčbu bolesti různého původu střední intenzity, včetně následujících indikací:

• Nemoci pohybového aparátu (psoriatická, juvenilní chronická artritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, poškození revmatických měkkých tkání, dnová artritida, osteoartritida páteře a periferních kloubů, včetně těch s radikulárním syndromem);
• Algomenorrhea, zánětlivé procesy v pánevních orgánech, včetně adnexitis;
• Ischias, lumbago, neuralgie;
• Pooperační bolest;
• Posttraumatický syndrom bolesti doprovázený zánětem.

Diklofenak ve formě masti nebo gelu se používá externě u následujících onemocnění / stavů:

• Traumatické poranění měkkých tkání;
• Svalové bolesti nereumatického a revmatického původu;
• Nemoci pohybového aparátu, včetně revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, psoriatické artritidy, osteoartrózy páteře a periferních kloubů;
• Reumatické léze měkkých tkání.

Diklofenak ve formě očních kapek je předepisován při léčbě následujících onemocnění / stavů:

• Zánětlivé procesy neinfekční geneze (včetně eroze rohovky, konjunktivitidy, keratokonjunktivitidy, posttraumatického zánětu rohovky a spojivky);
• Zánětlivý proces, který se vyvinul po operaci;
• Inhibice miózy během operací katarakty;
• Cystický edém žluté skvrny sítnice po chirurgickém odstranění šedého zákalu (léčba a prevence);
• Fotofobie po keratotomii.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití přípravku Diclofenac ve formě tablet a čípků jsou: t

• Kombinace (neúplná nebo úplná) bronchiálního astmatu a recidivující polypózy parazitálních sinusů a nosu s intolerancí na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (včetně historie);
• Aktivní gastrointestinální krvácení;
• Zánětlivé onemocnění střev;
• Erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
• Těžké selhání jater a ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml za minutu);
• Progresivní onemocnění ledvin;
• Aktivní onemocnění jater;
• Potvrzená hyperkalemie;
• Období po bypassu koronárních tepen;
• Těžké srdeční selhání;
• Třetí trimestr těhotenství a kojení (v I.-II. Trimestru těhotenství lze Diclofenac použít v nejnižších dávkách a za přísných indikací);
• Dětský věk: tablety - do 6 let; čípky 50 mg až 14 let, 100 mg až 18 let;
• Přecitlivělost na složky léčiva, stejně jako na jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Další kontraindikace jsou:

• Tablety: porucha absorpce glukózy a galaktózy, dědičná intolerance laktózy, nedostatek laktázy;
• Čípky: proktitida.

Diklofenak v těchto dávkových formách by měl být používán s opatrností u starších pacientů (včetně těch, kteří užívají diuretika), oslabených pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností, s vředem žaludku a dvanáctníkovým vředem, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, anamnézou jater, jaterní porfyrií, t arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání, významné snížení cirkulujícího krevního objemu, bronchiálního astmatu, koronárních srdečních chorob, cerebrovaskulárních onemocnění, dyslipidemie / hyp erlipidemie, diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, kouření a alkoholismus, chronické selhání ledvin, přítomnost infekce Helicobacter pylori, závažné somatické onemocnění. Rovněž opatrnost vyžaduje současný příjem diklofenaku s glukokortikosteroidy (včetně prednisolonu), antikoagulancii (včetně warfarinu), antitrombocytárními přípravky (včetně kyseliny acetylsalicylové, klopidogrelu), selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (in vitro). včetně citalopramu, fluoxetinu, paroxetinu, sertralinu) a dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Kontraindikace pro použití přípravku Diclofenac ve formě roztoku pro intramuskulární podání jsou: t

• Erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi);
• Poruchy hematopoézy;
• Aspirin astma;
• Těhotenství a kojení;
• Věk do 15 let;
• Přecitlivělost na složky roztoku (včetně jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv).

Diklofenak (roztok) by měl být používán s opatrností u starších pacientů, stejně jako u indukované akutní jaterní porfyrie, srdečního selhání, závažného poškození funkce ledvin a jater.

Externí použití diklofenaku je kontraindikováno u následujících onemocnění / stavů:

• Aspirin astma;
• Porušení integrity kůže;
• Třetí trimestr těhotenství a kojení;
• Věk do 6 let;
• Přecitlivělost na složky léčiva, stejně jako na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Diklofenak ve formě masti a gelu by měl být používán s opatrností u starších pacientů, těhotných žen v trimestrech I-II, jakož i exacerbace jaterní porfyrie, erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, závažných funkčních poruch ledvin a jater, chronického srdečního selhání, bronchiálního astmatu. poruchy krvácení (včetně hemofilie, prodloužení doby krvácení, tendence krvácení).

Oční kapky jsou kontraindikovány v případě přecitlivělosti na složky léčiva. Diklofenak v kapkách by měl být používán s opatrností u starších a pediatrických pacientů, těhotných žen v trimestrech I-II a také bronchiálního astmatu způsobeného kyselinou acetylsalicylovou, epiteliální herpetickou keratitidou (včetně poruch koagulace v anamnéze). krev, včetně hemofilie, sklon ke krvácení a prodloužení doby krvácení.

Dávkování a podávání

Diklofenak ve formě tablet se užívá perorálně, nesmí se žvýkat a vymačkat dostatečným množstvím vody, nejlépe 30 minut před jídlem (pro dosažení rychlého terapeutického účinku). Je také možné užívat lék před, během nebo po jídle.

Děti od 15 let a dospělí Diklofenak se předepisuje 2-3krát denně, 25-50 mg (maximálně 150 mg denně). Po zlepšení se dávka postupně snižuje a přechází do udržovací léčby - 50 mg denně.

Při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy může být denní dávka zvýšena na 3 mg / kg tělesné hmotnosti.

U dětí je lék obvykle předepisován v následujících dávkách (jedenkrát denně):

• 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak ve formě roztoku by měl být podáván hluboko intramuskulárně. Jednorázová dávka pro dospělé je 75 mg. Pokud je to nutné, ne dříve než po 12 hodinách, je možné opakované podávání léku. Léčba by měla být prováděna ne déle než 2 dny, po které musíte jít na pilulku.

Čípky se podávají rektálně. Dospělí jsou obvykle předepsány 100-150 mg denně, rozdělených do 2-3 dávek. Při dlouhodobé terapii a v mírných případech se léčivo používá na 100 mg denně. Pokud se čípky užívají současně s příjmem léčiva, celková dávka přípravku Diclofenac by neměla překročit 150 mg.

Když se objeví první příznaky algodysmenorrhea, čípky jsou předepsány v počáteční denní dávce 50-100 mg, která je v případě potřeby zvýšena na 150 mg během několika menstruačních cyklů.

Při prvních známkách záchvatu migrény se Diclofenac používá v dávce 100 mg. Pokud je to nutné, opětovné podání ve stejné dávce. Pokud je požadováno pokračování léčby, denní dávka by neměla překročit 150 mg (v několika injekcích).

Děti od 14 let jsou obvykle předepisovány 1 čípky 50 mg až 2krát denně.

Externě, děti nad 12 let a dospělí by měli aplikovat drogu, třením lehce na kůži 3-4 krát denně. Požadované množství Diclofenacu je určeno velikostí bolestivé oblasti. Jednorázová dávka je 2-4 g. Děti 6-12 let by neměly užívat více než 2 g léčiva až 2x denně.

Diklofenak ve formě očních kapek se instiluje před operací do spojivkového vaku 1 kapka 5krát po dobu 3 hodin, bezprostředně po operaci - 3krát 1 kapka, pak 3-5krát denně po dobu potřebnou k léčbě.

Pro jiné indikace je obvykle předepsáno 4-5 krát denně, 1 kapka. Průměrná délka léčby je až 28 dní. Před použitím přípravku Diclofenac po delší dobu je třeba provést podrobné oftalmologické vyšetření a přesnou diagnózu. Léčba se zpravidla prodlužuje z jednoho na několik týdnů.

Vedlejší účinky

Při použití přípravku Diclofenac ve formě tablet se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

• Nervový systém: často - závratě, bolesti hlavy; vzácně poruchy spánku, deprese, podrážděnost, ospalost, aseptická meningitida (častěji u pacientů se systémovým lupus erythematosus a jinými systémovými onemocněními pojivové tkáně), noční můry, křeče, dezorientace, celková slabost a pocit strachu;
• Gastrointestinální trakt: často - nevolnost, průjem, zácpa, bolest břicha nebo křeč, abdominální distenze, flatulence, peptický vřed s možnými komplikacemi, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz, gastrointestinální krvácení bez vředů; vzácně - poškození jícnu, zvracení, melena, žloutenka, výskyt krve ve výkalech, atopická stomatitida, cholecystopankreatitida, hepatitida (možná fulminantní průběh), suché sliznice (včetně ústní dutiny), cirhóza, nekróza jater, změny v chuti k jídlu, hepatorenální syndrom, kolitida, pankreatitida (včetně současné hepatitidy);
• Respirační systém: vzácně - bronchospasmus, kašel, pneumonitida, edém hrtanu;
• Kardiovaskulární systém: vzácně - zvýšený krevní tlak; extrasystoly, městnavé srdeční selhání, bolest na hrudi;
• Urogenitální systém: často - retence tekutin; vzácně - oligurie, papilární nekróza, nefrotický syndrom, proteinurie, intersticiální nefritida, hematurie, azotémie, akutní selhání ledvin;
• Kůže: často - kožní vyrážka, svědění; vzácně - kopřivka, alopecie, toxická dermatitida, ekzém, bodové krvácení, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), exsudativní erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), zvýšená fotosenzitivita;
• Smyslové orgány: často - tinnitus; vzácně - scotoma, diplopie, rozmazané vidění, poruchy chuti, nevratné nebo reverzibilní snížení sluchu;
• Hematopoetické orgány a imunitní systém: vzácně - anémie (včetně aplastické a hemolytické anémie), trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, eosinofilie, trombocytopenická purpura, zhoršení toku infekčních procesů;
• Alergické reakce: vzácně - anafylaktoidní reakce, alergická vaskulitida, otok jazyka a rtů, anafylaktický šok (obvykle se rychle rozvíjí).

Při použití léčiva ve formě injekčního roztoku a čípků se mohou vyskytnout podobné vedlejší účinky. Spalování může nastat v místě intramuskulární injekce, stejně jako možný rozvoj aseptické nekrózy, infiltrace a nekrózy tukové tkáně. Při použití čípků ve vzácných případech může dojít k otoku.

Při použití externě se vedlejší účinky vyskytují jen zřídka. Obvykle se projevují jako svědění, vyrážka, zarudnutí a pocit pálení místní přírody.

Při použití očních kapek se mohou vyvinout následující poruchy:

• Trávicí systém: zvracení, nevolnost;
• Alergické reakce: fotosenzibilizace, hyperémie, svědění očí, angioedém obličeje, zimnice, horečka, kožní vyrážka, erythema multiforme exsudativní;
• Lokální reakce: rozmazané vidění (bezprostředně po instilaci), pálení očí, zákal rohovky, iritida.

Zvláštní pokyny

Při dlouhodobém užívání diklofenaku je nutné sledovat funkci jater, analýzu stolice pro okultní krev a obraz periferní krve.

V průběhu terapie může docházet ke snížení rychlosti motorických a mentálních reakcí, v souvislosti s nimiž by se mělo upustit od řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných typů práce vyžadujících vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

Interakce s léky

Při současném užívání diklofenaku s některými léky se mohou objevit nežádoucí účinky (je nutná konzultace s lékařem).

Analogy

Analogy diklofenu, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen St., Uniklofen.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě do 25 ° C.

• Enterosolventní tablety a oční kapky - 3 roky;
• Roztok pro intravenózní podání, rektální čípky, gel a mast pro vnější použití - 2 roky.

Po otevření lahve lze aplikovat oční kapky po dobu 4 týdnů.

Obchodní podmínky lékárny

Formy uvolňování pro vnější použití se prodávají bez lékařského předpisu, tablet a roztoku - na předpis.