Léčba předního rohového ruptury laterálního (externího) menisku

Vnější (laterální) meniskus lze rozdělit do tří částí: tělo menisku, přední roh a zadní roh. Přední roh laterálního menisku je připojen k mezimuskulárním elevacím umístěným před kloubem. Přední roh, stejně jako periferní část menisku, je proniknut nervovými vlákny a obsahuje receptory, které přenášejí signály do mozku o poloze kolenního kloubu a jaké pohyby provádí.

Statistiky

Podle statistik je poškození laterálního menisku obecně méně časté ve srovnání s poraněním mediálního (vnitřního) menisku. To je způsobeno tím, že laterální meniskus je více mobilní než mediální meniskus.

Důvody

Nejčastější příčinou poškození předního rohu laterálního menisku je kombinované poranění s inverzí holenní kosti směrem dovnitř. Poškození může také nastat, pokud je koleno příliš ohnuté nebo prodloužené, nebo pokud je noha natažena příliš daleko na stranu.

V některých případech je meniskus poškozen, když dojde k přímému zranění - například když udeříte koleno proti okraji tvrdého povrchu, když jste hloupě zasaženi těžkým předmětem (často se pohybujícím). Taková zranění jsou však častěji diagnostikována znovu, což vede k chronické traumatizaci menisku, což způsobuje jeho prasknutí v čase.

U starších pacientů může být příčinou traumatu předního rohu menisku onemocnění revmatické povahy - v tomto případě se jedná o tzv. Degenerativní poškození.

Příznaky

Ruptura předního rohu laterálního menisku je doprovázena příznaky jako bolest, otok kolenního kloubu, zánět. V klinické praxi je obvyklé rozlišovat mezi dvěma obdobími symptomů poranění: akutní a chronickou. V akutním období, ke kterému dochází bezprostředně po poranění, je poměrně obtížné diagnostikovat poškození předního rohu laterálního menisku, protože klinický obraz obsahuje příznaky typické pro další vnitřní poranění kolenního kloubu: bolest v oblasti kolene, silná bolest v prodloužení kloubu, omezená mobilita kolena.

Po 2-2,5 týdnu končí akutní období a přetéká do chronického. V této době je klinický obraz poranění stále jasnější: pacient si stěžuje na přetrvávající bolest kolena, přetrvávající edém a občasné blokády kloubu.

Stojí za zmínku, že ve většině případů je trauma předního rohu vnějšího menisku omezena na poranění nebo deformaci. Kompletní ruptura menisku v této oblasti je poměrně vzácná a je nejčastěji způsobena přítomností degenerativních procesů nebo těžkého zánětu v těle pacienta.

Konzervativní léčba

Poškození předního rohu vnějšího menisku může být léčeno jak chirurgicky, tak neinvazivně (konzervativně). Volba léčby je určena lékařem a závisí na závažnosti zranění, věku pacienta a jeho celkovém stavu. Malé přestávky, modřiny a poranění degenerativního typu jsou úspěšně léčeny konzervativní metodou.

Konzervativní ošetření je uložení imobilizačních dlah, což pomáhá snížit zatížení kloubu. Během léčby se pacientovi doporučuje, aby se pohyboval na berlích a co nejvíce omezoval zátěž na poraněné noze. Nicméně 100% vylučuje zátěž není nutná, protože to může vést k následné neschopnosti obnovit plnou pohyblivost kolenního kloubu.

Chirurgická léčba

V případě vážného poranění, doprovázeného blokádou kloubu a úplným roztržením rohu menisku, je indikována chirurgická léčba. Operace se zpravidla provádí pomocí artroskopu. Chirurgická léčba je také indikována u těch pacientů, u kterých se po výsledcích konzervativní léčby nedosáhlo trvalého zlepšení.

V současné době, chirurgové odmítli zcela odstranit meniskus, protože taková operace dává pozitivní výsledek pouze v 10-15% případů, zatímco ostatní pacienti jsou nuceni vyrovnat se s omezenou pohyblivostí kolenního kloubu. Kromě toho úplné odstranění menisku výrazně zvyšuje riziko osteoartritidy kolenního kloubu.

Místo úplného odstranění provádějí lékaři částečnou meniscektomii - částečné odstranění menisku. Podstatou operace je odstranění odděleného fragmentu a zarovnání vnitřního okraje menisku.

V některých případech (obvykle - se zanedbávanými zraněními) může lékař doporučit dodatečné vložení speciálních přípravků do kloubní dutiny, což pomůže obnovit chrupavku poškozenou roztrženým meniskem.

Kromě odstranění menisku, uzávěrky a techniky transplantace menisku jsou také chirurgické techniky. Meniskus seutura se provádí, pokud uplynula krátká doba od přestávky. Šití se provádí artroskopem a dává dobré předpovědi, když došlo k prasknutí v oblasti, která má dobré prokrvení.

Rehabilitace

Zotavení z vnějšího poranění vnějšího menisku trvá několik dní až několik týdnů v závislosti na závažnosti poranění a typu zvolené léčby. Během rehabilitačního období se doporučuje snížit zátěž na poraněné končetině a podpořit regeneraci pomocí dalších procedur - fyzioterapie, masáže, plavání v bazénu, elektromyostimulace.

Poškození zadního rohu mediálního menisku

Průměrná četnost traumatického nebo patologického poškození kolene je 60-70 případů na 100 000 obyvatel. U mužů se traumatická porucha vyskytuje 4krát častěji než u žen.

Vývojový mechanismus

Koleno má složitou strukturu. Kloub zahrnuje povrchy femorálních kondylů, tibiální dutiny a patellu. Pro lepší stabilizaci, znehodnocení a snížení zátěže ve společném prostoru se nacházejí párové chrupavkové útvary, které se nazývají mediální (vnitřní) a laterální (vnější) menisky. Mají tvar půlměsíce, jehož zúžené okraje směřují tam a zpět - přední a zadní rohy.

Vnější meniskus je více mobilní formací, proto se při nadměrném mechanickém působení mírně posouvá, což zabraňuje jeho traumatickému poškození. Mediální meniskus je pevněji fixován vazy, když je vystaven mechanické síle, nepohybuje se, v důsledku čehož dochází k poškození častěji v různých oblastech, zejména v zadním rohu.

Důvody

Poškození zadního rohu mediálního menisku je polyetiologický patologický stav, který se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

• Vliv kinetické síly v oblasti kolena ve formě rány nebo pádu na ni.
• Nadměrné ohnutí kolene, které vede k napětí na vazech, které fixují menisky.
• Rotace (rotace) femuru s fixní tibií.
• Častá a dlouhá chůze.
• Vrozené změny, které způsobují pokles pevnosti kolenních vazů i chrupavky.
• Degenerativní dystrofické procesy v chrupavčitých strukturách kolena, vedoucí k jejich řídnutí a poškození. Tento důvod se nejčastěji vyskytuje u starších lidí.

Zjištění důvodů umožňuje lékaři nejen vybrat optimální léčbu, ale také poskytnout doporučení týkající se prevence re-vývoje.

Porušení struktury a tvaru mediálního menisku v zadním rohu je klasifikováno podle několika kritérií. V závislosti na závažnosti poranění vyniká:

• Poškození zadního rohu mediálního menisku 1 stupeň - charakterizované malým fokálním porušením integrity chrupavky bez narušení celkové struktury a tvaru.
• Poškození zadního rohu mediálního menisku 2 stupně - výraznější změna, při které je celková struktura a tvar chrupavky částečně narušena.
• Poškození zadního rohu mediálního menisku 3 stupně - nejzávažnější stupeň patologického stavu ovlivňujícího zadní roh mediálního menisku, který je charakterizován porušením celkové anatomické struktury a tvaru (slza).

V závislosti na hlavním kauzálním faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavkových struktur kolena, je zvýrazněno traumatické a patologické degenerativní poškození zadního rohu mediálního menisku.

Kritériem preskripce přeneseného traumatu nebo patologického porušení integrity této chrupavkové struktury je uvolnění čerstvého a chronického poškození zadního rohu mediálního menisku. Také odděleně zdůraznil kombinované poškození těla a roh mediálního menisku.

Projevy

Klinické známky poškození zadního rohu mediálního menisku jsou poměrně charakteristické a zahrnují:

• Bolest, která je lokalizována na vnitřním povrchu kolenního kloubu. Závažnost bolesti závisí na příčině porušení integrity této struktury. Jsou intenzivnější s traumatickým poškozením a prudce rostou při chůzi nebo klesání po schodech.
• Porušení stavu a funkce kolena, doprovázené omezením rozsahu pohybu (aktivní a pasivní pohyby). S úplným oddělením zadního rohu mediálního menisku může probíhat plný blok v koleni na pozadí ostré bolesti.
• Známky zánětu, včetně hyperémie (zarudnutí) kůže kolena, otoků měkkých tkání, jakož i lokálního zvýšení teploty, které se projevuje po dotyku kolena.

S rozvojem degenerativního procesu je postupné ničení struktur chrupavky doprovázeno výskytem charakteristických cvaknutí a křupu v koleni při provádění pohybů.

Diagnostika

Klinické projevy jsou základem pro stanovení objektivní dodatečné diagnózy lékařem. Zahrnuje provádění výzkumu primárně zaměřeného na vizualizaci vnitřních struktur kloubu:

• Radiografie je metoda radiologické diagnostiky, která umožňuje vizualizaci hrubých změn v chrupavčitých, kostních strukturách kolenního kloubu. Pro objasnění místa porušení anatomické integrity je tato studie prováděna v přední a boční projekci.
• Výpočetní tomografie - odkazuje na metody radiační diagnostiky, je charakterizována implementací vrstveného skenování tkání po vrstvě a umožňuje detekovat i sebemenší změny.
• Zobrazování magnetickou rezonancí - zahrnuje provádění skenování tkání po vrstvách s vysokým rozlišením jejich vizualizace. Vizualizace se provádí pomocí jevu magnetické nukleární rezonance. Zobrazování magnetickou rezonancí Stollerem (určeno 4 stupni změn v tkáni chrupavky) umožňuje stanovit i nejmenší stupeň traumatických nebo degenerativních dystrofických změn.
• Ultrazvuk - vizualizace tkání kolenního kloubu se dosahuje použitím ultrazvuku. Tato výzkumná metoda umožňuje určit známky zánětu, zejména zvýšení objemu tekutiny v dutině kolena.
• Artroskopie je invazivní technika instrumentálního diagnostického vyšetření, jejímž principem je zavést do kloubu speciální tenkou trubičku obsahující videokameru (artroskop), pro kterou se provádějí malé tkáňové řezy, včetně kapslí.

Artroskopie také umožňuje terapeutické manipulace při vizuální kontrole po dodatečném zavedení speciálních mikrotoolů do kloubní dutiny.

Poškození zadního rohu mediálního menisku - léčba

Po provedení objektivní diagnózy s definicí lokalizace, závažnosti integrity chrupavkových struktur kloubu lékař předepíše komplexní léčbu. Zahrnuje několik oblastí činnosti, mezi něž patří konzervativní léčba, chirurgický zákrok i následná rehabilitace. Většinou se všechny činnosti vzájemně doplňují a jsou jmenovány postupně.

Léčba bez chirurgického zákroku

Pokud bylo diagnostikováno částečné poškození zadního rohu mediálního menisku (stupeň 1 nebo 2), je možná konzervativní léčba. Zahrnuje použití léků různých farmakologických skupin (nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové přípravky, chondroprotektory), provádění fyzioterapeutických postupů (elektroforéza, bahenní koupele, ozokerit). Během terapeutických zákroků je nutně zajištěn funkční odpočinek kolenního kloubu.

Chirurgický zákrok

Hlavním účelem operace je obnovit anatomickou integritu mediálního menisku, který umožňuje v budoucnu zajistit normální funkční stav kolenního kloubu.

Chirurgický zákrok lze provádět s otevřeným přístupem nebo s artroskopií. Moderní artroskopická intervence je považována za metodu volby, protože má menší trauma, může výrazně zkrátit dobu pooperační, rehabilitační doby.

Rehabilitace

Bez ohledu na typ prováděné léčby jsou nutná rehabilitační opatření, mezi něž patří provádění speciálních gymnastických cvičení s postupným zvyšováním zátěže na kloubu.

Včasná diagnóza, léčba a rehabilitace integrity mediálního menisku kolena může dosáhnout příznivé prognózy týkající se obnovení funkčního stavu kolenního kloubu.

Ruptura laterálního menisku kolena

Boční meniskus kolenního kloubu je vnější mobilní strukturou chrupavky, která působí jako stabilizátor a tlumič nárazů ve spoji. Jak praxe ukazuje, je zraněna méně často než interní analog, ale často je sebepoškozování kombinováno s různými sekundárními komplikacemi.

Příznaky slzného menisku

Postranní meniskus kolenního kloubu je méně náchylný k různým poraněním ve srovnání s vnitřními chrupavkovými strukturami díky své vysoké mobilitě, navzdory tomu diagnostiky pravidelně identifikují podobné patologie u pacientů.

V tomto případě jsou nejčastějšími příčinami nepřímé nebo kombinované poranění, při kterém se dolní noha otočí naruby. Kromě toho může dojít k poškození vnějšího menisku na pozadí častých prudkých prodloužení nohou, když jsou ohnuté, stejně jako v důsledku nadměrného odstranění holeně.

Obecně se oběť obává o syndrom bolesti v určeném místě, což zvyšuje proces rozšíření kloubu s velkou amplitudou. V tomto případě může být edém zanedbatelný nebo zcela chybí, pokud má zranění kolena první nebo druhý stupeň závažnosti.

S koncem akutního období patologie jsou jeho znaky modifikovány. Zejména se vytváří bolestivá pravidelná bolest a zánět kapsle, blokáda kloubů a někdy i výpotek.

Lékařská diagnostika

V kontextu možného hledání poranění kolenního kloubu v souvislosti s laterálním meniskem, specializovaný specialista produkuje komplexní diagnózu možné patologie.

Diagnostická opatření zahrnují:

• Primární příjem oběti. Zjistí se stížnosti pacientů, jeho historie, okolnosti zranění, palpace místa problému a v případě potřeby manuální zkouška stability kloubu jako celku;

• X-ray. Jmenován v případě podezření na hrubé patologické změny kloubu ve formě poranění kostí. Rentgenové vyšetření se provádí ve dvou projekcích, ale neumožňuje přímé zjištění poškození, ale pouze nepřímými znaky;
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuková procedura umožňuje monitorování dutiny kolenního kloubu pro přítomnost synoviální tekutiny nebo krve v ní, jakož i vizualizaci stavu přilehlých měkkých tkání;
• Počítačová tomografie. Vylepšený způsob použití rentgenových paprsků pro skenování tkání kolenního kloubu po vrstvě, s následným zpracováním výsledků pomocí moderního softwaru. Dostatečně vysoké rozlišení zařízení umožňuje kvalitativně a kvantitativně posoudit stav kostí, šlach a zkřížených vazů a také detekovat hrubé patologie menisku;
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Nejkvalitněji informativní neinvazivní metoda sledování stavu menisku kolenního kloubu. Tento postup spočívá ve skenování lokalizace na vrstvě pomocí magnetického pole a vlivu nukleární rezonance v rámci excitace protonů a jader atomů vodíku. Skupina senzorů zaznamenává výsledky a pomocí digitálního zpracování vytváří vysoce přesný obraz o stavu všech složek kolenního kloubu;
• Artroskopie V poměrně obtížných situacích s neúčinností všech předchozích diagnostických metod se může odborník rozhodnout provést artroskopii. Jedná se o minimálně invazivní techniku ​​pro přímou vizuální kontrolu intraartikulární dutiny a dostupných struktur kolenního kloubu punkcí a artroskopem.

Funkce poškození

Moderní klinická praxe nám umožňuje diagnostikovat nejen závažnost zranění, ale i samotnou povahu zranění. Obecně může být akutní nebo chronická.

První se týká šokové fyzické námahy na pozadí řady nepříznivých okolností. Druhým je především důsledek starých poranění nedostatečně kvalitativně vyléčených, stejně jako degenerativních dystrofických procesů.

Boční meniskus slz vzadu

Ruptura zadního rohu laterálního menisku kolenního (pravého, levého) kloubu je nejcharakterističtějším typem poškození struktury chrupavky. Současně může být patologie sama o sobě podélná, radiální nebo kombinovaná, což odpovídá horizontálnímu, příčnému a šikmému, jakož i složitému zlomu.

Při počátečním vyšetření odborníkem není možné zjistit jasnou lokalizaci traumatického poranění. Pro tyto účely lékař předepisuje další instrumentální metody výzkumu, zejména rentgenové, ultrazvukové, MRI, počítačovou tomografii a v případě potřeby artroskopii.

Ruptura předního rohu menisku

Tento typ patologie je méně častý než poškození rohoviny s ohledem na specifika přijímání velmi zranění vnějšího menisku. Analogicky s předchozími variacemi lokalizace může být mezera radiální, podélná nebo kombinovaná.

Příznaky problému ve formě syndromu bolesti, vzniku edému a vnitřních krvácení jsou identické. Navíc se blokování kompozice téměř nikdy nevyskytuje s mírnou a střední závažností poranění.

Ruptura vnějšího menisku kolenního kloubu je léčena jak chirurgicky, tak konzervativně. Specifický výběr terapeutického režimu je určen odborníkem a závisí na vnějších a vnitřních faktorech, jakož i na přítomnosti souvisejících problémů.

Ruptura laterálního menisku podle typu konev

Jedním z nejzávažnějších typů specifického poškození je typ „rukojeti“. Tato poměrně složitá strukturní patologická modifikace tkáně chrupavky postihuje většinu centrální části vnějšího menisku.

Kromě hlavního chrupavčitého těla může přes cévní, avaskulární a přechodové zóny procházet široká, někdy vinutá dlouhá linie.

Navíc, ve formě otevřeného chirurgického zákroku, protože artroskopie, navzdory své nízké invazivitě, neumožňuje vždy šití poškozeného menisku tak velkého objemu, jeho endoprotézy a odstranění, jakož i umístění plastů a implantátů.

Radiální ruptura laterálního menisku

Vzácný, ale charakteristický typ patologického procesu, který může být spojen s akutním poraněním a degenerativními dystrofickými procesy v chronickém stadiu. Narušení integrity se vyskytuje ve střední části vnějšího menisku, kolmého k základní rovině struktury chrupavky, s poškozením radiálních vláken vedoucích k bočnímu okraji.

Proto je převládajícím způsobem léčby chirurgický zákrok, přičemž souběžná léčba probíhá paralelně během akutního období problému. Rehabilitační opatření zahrnují nošení imobilizačního zařízení ve formě langetu, ortézy, ortézy nebo pásek, různých postupů fyzioterapie, masáže a cvičení pro fyzikální terapii.

Léčba patologických procesů

Bez ohledu na okolnosti, specifický terapeutický režim budoucí léčby je jmenován výhradně specialistou po kompletní diagnóze závažnosti a povahy patologie, s náležitým ohledem na individuální charakteristiky oběti, přítomnost možných komplikací a dalších faktorů.

Léčba ruptury laterálního menisku kolenního kloubu zahrnuje následující akce:

• Mírný stupeň Konzervativní terapie se používá hlavně s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv a chondroprotektorů, které zlepšují metabolické procesy struktur chrupavek a podporují jejich regeneraci. Kromě toho je kolenní kloub částečně imobilizován ortézami, pásky a jinými zařízeními;
• Střední stupeň. Základem je také konzervativní léčba, ale seznam možných léků může být rozšířen s přihlédnutím k typickým komplikacím, jako jsou sekundární bakteriální infekce, potřebě těla zaplnit určité živiny pomocí komplexů vitamín-minerál, zlepšením periferní cirkulace a podobně. Povinnou praxí je rehabilitační, masážní a cvičební komplex v rámci hlavních rehabilitačních činností po skončení akutního období;
• Těžký stupeň. S traumatickými zraněními stupně 3 je často patologie doprovázena také porušením vazů, šlach a někdy i kostí.

Co se stane, když neošetřené zranění

Samostatní "lidoví experti" bez lékařského vzdělání tvrdí, že zranění menisku nemusí být ošetřena lékaři, protože tento typ léze po určité době snadno zmizí.

V tomto prohlášení je malé množství pravdy, ale nakonec může oběť ve střednědobém horizontu získat mnohem více problémů, než kdyby včas vyhledala lékařskou pomoc.

Jak klinická praxe ukazuje, po dvou nebo třech týdnech, hlavní negativní vnější projevy patologie, jako je bolestivý syndrom, otok a jiné příznaky, zmizí nebo zmizí úplně.

Meniskus se stává hustší a tlustší, často znovu zraněný po menším fyzickém namáhání kolenního kloubu. Přítomnost komplikací spolu s chronickým poraněním navíc vyvolává degenerativní dystrofické procesy v koleně, které vyžadují povinný chirurgický zákrok s určitou pravděpodobností, že pacientovi dojde, pokud odpovídající opatření selhávají.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu

Symptomy a léčba prasknutí laterálního menisku

Laterální meniskus plní funkci tlumiče otřesů, zabraňuje tření povrchu kostí, udržuje stabilitu kloubu. Nachází se mimo patella a má větší pohyblivost než vnitřní chrupavka. To pomáhá snížit riziko zranění. Nejčastější příčinou poškození vnějšího menisku je rotace, při které se dolní noha otočí dovnitř. S ostrým prodloužením kolene může nadměrná abdukce tibie také způsobit zranění.

Zřídka se vyskytuje přímé poškození při nárazu na tvrdý povrch nebo pádu z výšky. Když se však znovu objeví, vyvíjí se chronický patologický proces, který vede k prasknutí těla laterálního menisku. Revmatismus a artróza vedou ke zničení tkáně chrupavky, což negativně ovlivňuje funkci kloubu.

Příčiny a známky zranění

Poškození předního rohu vnějšího menisku se vyvíjí ve dvou fázích:

• akutní;
• chronické.

V raných stádiích je poměrně obtížné provést správnou diagnózu, která je spojena s přítomností příznaků nespecifického zánětu, které jsou charakteristické pro další onemocnění kloubů. Po úrazu silná bolest v oblasti kolena, která snižuje pohyblivost. Jsou posíleny chůzí a dřepem, což je podobný jev nazývaný blokáda kloubů.

Poranění je ve většině případů považováno za souběžné. Nejběžnější zranění jsou:

Kompletní ruptura laterálního menisku kolenního kloubu je pozorována v přítomnosti zánětlivých nebo degenerativních změn. Konzervativní terapie s drobnými poranění podporuje rychlé zotavení. Akutní fáze je ukončena za 14–21 dní, příznaky ustupují, vyvíjí se skutečný klinický obraz poranění.

Hlavní příznaky mezery:

• neustálá bolest, zhoršená pohyby;
• zánět synoviální membrány.

Přítomnost tekutin a částečné blokování kolena. Potvrďte diagnózu sběrem historie a provedením testů bolesti.

Diagnostika poškození

Důležitou roli hraje popis procesu zranění. Horizontální ruptura zadního rohu laterální chrupavky extrémně přispívá ke snížení pohyblivosti kloubů. Objevují se příznaky dislokace chrupavky a komprese, což je specifický zvuk, když je koleno ohnuté.

Při poranění vnějšího menisku dochází u pacienta k bolesti v oblasti kloubního prostoru, která se zhoršuje otočením holenní kosti směrem dovnitř. Primární inspekce umožňuje detekci nadýchání a infiltrace, při které se koleno dramaticky zvětší.

Tyto příznaky se mohou objevit při jiných onemocněních kloubů, což významně komplikuje diagnózu. Testy bolesti na poranění vnější chrupavky často dávají negativní výsledky. Blokáda se také nevyvíjí vždy. Nejinformativnějším diagnostickým postupem je rentgenové vyšetření, které umožňuje identifikovat zúžení kloubního prostoru a příznaky artrózy.

Některé obtíže při určování povahy poranění se mohou objevit, pokud má vnější meniskus nepravidelný tvar nebo existují známky chronického zánětu. V takových případech je indikována diagnostická artrotomie.

Terapeutické činnosti

Léčba ruptury vnějšího menisku začíná antiseptickou léčbou postižené oblasti a aplikací těsné bandáže. Ze zaměstnání bude mít čas se vzdát. V případě drobných poranění může být předepsána konzervativní léčba, v případě chronických patologických procesů je indikován chirurgický zákrok.

S hromaděním krve v synoviální dutině se provádí vpich, před kterým se provádí intraartikulární injekce novokainu. Poté je koleno fixováno sádrovým odlitkem s gázovým prstencem. Na sobě to bude mít minimálně týden.

Doba regenerace začíná po několika dnech. V této době provádějte cvičení zaměřená na posílení svalů stehen a udržení pohyblivosti kotníku. Po odstranění sádry je předepsána fyzioterapie:

V nepřítomnosti bolesti je povoleno cvičení s břemenem. Trénink se provádí v kolenních polštářích nebo elastických bandážích.

Konzervativní léčba může zahrnovat injekce hydrokortizonu, zejména v případě chronického poranění.

Pokud se tyto postupy nezdaří, musí být přední prasknutí laterální chrupavky léčeno chirurgicky.

Včasné odstranění zničeného menisku zabraňuje rozvoji artrózy, synovitidy, svalové slabosti a nestability patelly.

Poškozená chrupavka je zcela odstraněna, protože přítomnost zbytků tkáně může vést k opětovnému poranění se zvýšenou fyzickou námahou. Artroskopická chirurgie se stává běžnější. Po operaci je kloubní dutina ošetřena antiseptickým roztokem, synoviální membrána je sešita.

Fáze obnovy

V prvních dnech je končetina umístěna na kopci, rehabilitace neznamená uložení pevné bandáže. Sádra se používá v přítomnosti krve v synoviální dutině, prodlouženém průběhu zánětlivého procesu a degenerativních změnách v tkáních. Longuet je třeba nosit 3 dny, po dobu 2 dnů můžete provádět jednoduchá cvičení.

Po odstranění stehů můžete chodit pomocí berlí nebo třtiny. Průměrná doba hospitalizace je 21 dní. Po této době je pacient propuštěn pod dohledem traumatologa, který pokračuje v udržovací léčbě.

Známkami zotavení jsou obnovení funkce kloubů, zvýšený svalový tonus a vytrvalost.

Období rehabilitace do značné míry závisí na povaze zranění, celkovém stavu těla, přítomnosti komorbidit. V prvním roce po zranění při chůzi se doporučuje používat podpůrné pomůcky.

Poškození předního rohu mediálního menisku

Poškození menisku kolena: příznaky, léčba a operace

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kolenní kloub je jeden z největších v lidském těle. Má poměrně složitou strukturu a obsahuje mnoho chrupavek a vazů.

Spolu s tím je v této části těla málo měkkých tkání, které by ho mohly chránit před poškozením.

To je důvod, proč jsou poranění kolenního kloubu diagnostikována poměrně často a jedno z nejběžnějších poranění je považováno za meniskózní slzu.

Struktura menisku

Meniskus je chrupavka ve tvaru půlměsíce. To je lokalizováno mezi dolní nohou a stehnem a je druh těsnění mezi artikulárními konci kostí.

Meniscus plní řadu funkcí, z nichž hlavní je znehodnocení pohybu a ochrana kloubní chrupavky. Kromě toho plní stabilizační funkci, která je zaměřena na zvýšení vzájemné shody všech kloubních povrchů ve vzájemném kontaktu. Meniskus také významně snižuje tření v kloubech.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

Vnější meniskus je více mobilní, a proto je poškozen mnohem méně často než vnitřní.

Krevní oběh menisku má určité rysy. Faktem je, že u novorozenců je veškerá jejich tkáň proniknuta krevními cévami, ale již devět měsíců z vnitřku cév zcela mizí. Když zrají, krevní zásobení menisku se zhoršuje. Z tohoto hlediska se rozlišují dvě zóny - bílá a červená.

Klasifikace poškození

Existují takové druhy poškození menisku kolenního kloubu:

• Odpojení od místa připevnění. K tomu může dojít v oblasti těla menisku v parakapulární zóně nebo v oblasti předních a zadních rohů.
• Slzy těla menisku. To může nastat v transchondrální oblasti, stejně jako v zadním a předním rohu.
• Různé kombinace takových škod.
• Nadměrná mobilita menisků. To může být degenerace menisku nebo ruptura jeho vazů.
• Chronická degenerace nebo trauma menisku, cystická degenerace.

Přestávky menisku mohou mít také několik druhů:

• podélné;
• kříž;
• slouchy;
• roztříštěné.

Podle stupně složitosti existují úplné a neúplné diskontinuity.

Příčiny prasknutí

Jedná se o poměrně častý jev a toto zranění obvykle přijímají lidé, kteří hrají sport - lyžaři, tenisisté, krasobruslaři, fotbalisté. Taková zranění se zpravidla vyskytují u lidí ve věku 18–40 let a muži jsou k nim náchylnější než ženy. U dětí mladších 14 let jsou meniskózní slzy poměrně vzácné, což lze vysvětlit anatomickými rysy jejich těla.

Někdy dochází ke zranění menisku. Nejčastěji je to pozorováno ve vývoji zánětu nebo degenerativních procesů v kolenním kloubu. Často je to příčina artrózy. Někdy jsou traumatické poranění menisku doprovázeny rupturou vazů a jiných poranění kolenního kloubu.

Příznaky poranění

Symptomy charakteristické pro poškození menisku kolenního kloubu v počáteční fázi onemocnění: nespecifický zánět, těžké omezení pohybů, lokální bolest, přítomnost krve v dutině nebo exsudát.

Již po 2-3 týdnech tyto projevy zmizí a objevují se příznaky specifické pro zranění menisku:

1. Místní bolest.
2. Přítomnost výpotku.
3. Infiltrační kapsle.
4. Sorbce válce v prostoru spoje.
5. Nehybnost kloubu, která je spojena se svíraním menisku.
6. Charakteristické cvaknutí při ohybu spoje.
7. Zvýšená teplota v oblasti postiženého kloubu.
8. Atrofie svalů stehen a dolních končetin se vyskytuje v některých případech.

Chronická forma onemocnění je pozorována v případě systematického poškození menisku. Současně nejsou žádné výrazné znaky. Někdy se projeví:

• bolest ve společném prostoru;
• synovitida;
• atrofie quadriceps femoris.

Chcete-li potvrdit poškození menisku, můžete provést různé testy:

1. Baikovův příznak - bolestivé pocity se objevují, když je tlak aplikován na kloubní prostor, když je koleno ohnuté v pravém úhlu.
2. Příznak Landy - bolest se objevuje, když se snažíte sedět v turečtině.
3. Symptom Steyman - při provádění rotačních pohybů se bolest v koleni ohýbá v pravém úhlu.
4. Polyakovův příznak - bolest se objevuje v poloze na zádech se zvýšenou zdravou nohou a vyvýšeným trupem, zatímco pacient musí spočívat na patě poraněné nohy a lopatky.
5. Příznak MacMarray - bolest se zvyšuje, když se noha ohnutá v pravém úhlu otáčí směrem ven nebo dovnitř. Díky tomu je možné posoudit zranění mediálního nebo laterálního menisku.
6. Turnerův příznak - snížení nebo zvýšení citlivosti v oblasti vnitřního povrchu kolena.
7. Příznak Perelman - výskyt bolesti při sestupování po schodech.
8. Chaklins příznak - napětí nebo zploštění krejčovského svalu během prodloužení dolní končetiny.

Příznaky ruptury mediálního a laterálního menisku kolenního kloubu mají také určité rozdíly. Mezi příznaky traumatu mediálního menisku patří:

• intenzivní bolest z vnitřku kloubu;
• bodová bolest s tlakem v místě uchycení vazu k menisku;
• bolest při silném ohýbání nohou;
• Blokáda kolen;
• bolest při otáčení holeně směrem ven.

Mezi příznaky postranního meniskálního traumatu patří:

1. bolest ve vnější části, vyplývající z napětí v kolenním kloubu;
2. bolest při otáčení dolní nohy směrem dovnitř;
3. slabost svalů v přední části stehna.

Diagnostika poškození

Správně může diagnostikovat pouze lékař. Před provedením studie musí specialista požádat o všechny příznaky a provést kontrolu kolenního kloubu a nohy. Lékař pak vyšetřuje kloub pro hromadění tekutin a kontroluje svalovou atrofii.

Zkušený traumatolog na základě těchto dat bude schopen diagnostikovat s přesností 95%. Pro získání 100% jistoty je však nutné absolvovat další zkoušky:

• X-ray;
• ultrazvukové vyšetření;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

S rozvojem jakýchkoliv nepříjemných pocitů v oblasti kloubu se nutně provádí rentgenové paprsky - to je nejjednodušší a nejpřístupnější metoda vyšetřování. Ve složitějších situacích je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje kromě kloubu i kontrolu periartikulární formace.

Komplexní léčba

Konzervativní terapie

Bez ohledu na závažnost zranění musí být oběti poskytnuta první pomoc. Za tímto účelem by měl být pacientovi poskytnut úplný klid, aplikován studený obklad a elastická bandáž v oblasti kolenního kloubu. Abyste zabránili nebo odstranili edém, musíte položit nohu těsně nad hrudník.

Konzervativní metody léčby ruptury menisku v kolenním kloubu zahrnují použití nesteroidních léků proti bolesti. Mezi ně patří ibuprofen, meloxikam, diklofenak.

Pro obnovu tkáně chrupavky jsou nutné chondoprotektory - přispívají ke zlepšení metabolických procesů v regenerační tkáni. Tyto léky zahrnují chondroitin sulfát a glukosamin. Aby se zlepšily vlastnosti zadržování chrupavky a zabraňovaly zánětu, lze předepsat biologicky aktivní doplněk kolagenu ultra.

Pro tření se používají různé masti - ketoral, alezan, voltaren, dlouhotrvající. Pokud je pozorována bolest a omezená pohyblivost, může být Ostenil podáván uvnitř kloubního vaku.

Operativní zásah

Indikace pro operaci ruptury menisku kolenního kloubu jsou:

1. Ruptura a posun menisku.
2. Krev v dutině.
3. Rozdrcení tkáně meniskus.
4. Separace těla a rohů menisku.
5. Nedostatek účinku léků na několik týdnů.

V takových situacích lze předepsat operaci, která se provádí různými metodami:

Meniscektomie nebo odstranění menisku

Tato operace je ukázána v oddělení velké části menisku, rozkladu tkáně chrupavky, vzniku komplikací. Tento postup je poměrně traumatický a vede k odstranění bolesti pouze v 50-70% případů.

Obnovení menisku

Pokud je to možné, chirurgové se snaží zachovat meniskus co nejvíce. Obnovení je možné v následujících situacích:

• oddělení menisku od kapsle;
• podélná svislá mezera;
• slzný periferní meniskus;
• absence degenerativních procesů v tkáni chrupavky;
• mladého věku.

Úspěšná operace závisí na délce a umístění mezery. Lokalizace poškození v červené nebo střední oblasti a věk pacienta na 40 let zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Artroskopie

Tato metoda je považována za nejmodernější a nejméně traumatickou. Během zákroku se používá artroskop pro vizualizaci místa poranění a provedení operace. Tato metoda může být použita pro prasknutí těla nebo předního rohu menisku. Přečtěte si o tom více.

V asi 70-85% případů je tkáň chrupavky zcela fúzována a kolenní kloub obnovuje svou funkci.

Transplantace menisku

Indikace pro tuto operaci v případě ruptury menisku kolenního kloubu jsou rozdrcení menisku a významné zhoršení kvality lidského života. Kontraindikace k transplantaci jsou zároveň: starší věk, nestabilita kolena, degenerativní procesy a obecná somatická onemocnění.

Meniskusová svorka se speciálními zámky

Tímto postupem je možné meniskus utěsnit bez provedení dalších řezů. K tomu použijte absorbovatelné zámky první nebo druhé generace.

Rehabilitace

Neméně důležité je období rehabilitace po úrazu. Zahrnuje:

1. Proveďte speciální cvičení k rozvoji kolenního kloubu.
2. Použití chondoprotektorů a nesteroidních protizánětlivých léčiv.
3. Masáže, fyzioterapie.
4. Nedostatek zatížení po celý rok.

Rehabilitace po takovém zranění zahrnuje pět fází:

1. Fáze 1 - doba trvání je 4-8 týdnů. V této fázi se musíte snažit maximalizovat rozsah pohybu v poraněném kloubu, snížit otok.
2. Fáze 2 - trvá asi 2,5 měsíce. Je nutné plně obnovit motorickou aktivitu, odstranit opuch, začít trénovat oslabené svaly.
3. Fáze 3 - je nutné plně obnovit fyzickou aktivitu ve sportu, získat svalovou sílu. V této fázi se aktivně zabývají fyzickou terapií a vracejí se do běžného života.
4. Fáze 4 - musíte dosáhnout příležitosti aktivně se zapojit do sportu bez bolesti, stejně jako vybudovat sílu svalů zraněné nohy.
5. Fáze 5 - by měla obnovit všechny funkce kloubu.

Prevence

Abyste zabránili roztržení menisku, musíte při sportovních aktivitách používat speciální kolenní kleště - to pomůže minimalizovat riziko zranění.

Doporučuje se také provádět speciální cvičení, která pomohou posílit svalovou sílu, užívat ochránce chladu a léky, které zlepšují periferní oběh.

Ruptura menisku je poměrně časté zranění kolenního kloubu, což významně zhoršuje kvalitu lidského života. Proto je pro případné zranění vhodné kontaktovat zkušeného traumatologa - bude schopen provést správnou diagnózu a vybrat si léčbu.

Poškození menisku kolena: příznaky (příznaky a fotografie), léčba, příčiny

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Poškození menisku v oblasti kolenního kloubu je velmi časté onemocnění. Tato choroba postihuje sportovce a lidi, kteří pracují ve fyzické práci.

Poškození menisku je ruptura tkáně chrupavky. Poranění kolene jsou rozdělena do několika typů. Jednou ze skupin jsou degenerativní změny. Pravděpodobnost poranění laterálního menisku se zvyšuje, pokud chronické zranění menisku, jako je senilní artróza nebo dědičné onemocnění, nebylo vyléčeno.

Osteoartróza může trvat déle než jeden rok. Někdy se patologie dostává do chronické fáze, takže její příznaky se objevují ve stáří.

Bohužel i neopatrný krok může způsobit zranění předního menisku. Ošetření těchto škod je poměrně dlouhé. Z těchto důvodů je senilní artróza velmi nebezpečná pro zdravé klouby a vazy kolen.

Proto musíte být pravidelně vyšetřován lékařem a v případě potřeby provést všechny nezbytné postupy. Koneckonců artróza ničí artikulaci, protože funkce kolena je narušena a noha se stává méně pohyblivou.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V případech, kdy léčba artrózy byla předčasná nebo nesprávná, lidé se stanou postiženými. Kolenní kloub je složitá struktura, takže není snadné léčit poškození středního menisku.

Koleno je největší kloub, který, navzdory vystavení více zranění, může být opraven.

Léčba zranění kolen je zpravidla konzervativní a komplexní. Chirurgický zákrok je nutný, pokud se tradiční medicína, fyzioterapie a další terapie ukázaly jako neúčinné.

Struktura, funkce kolenního kloubu a umístění předního menisku

Kolenní kloub je mezi tibií a femurem. Před kolenem je kalich. Tento kloub se skládá z menisku, chrupavky a vazů v kříži.

V koleni jsou přední a zadní vazy, které plní následující funkce:

• opozice vůči kotníku dopředu nebo dozadu nad stanovené limity;
• stabilizace celého členění;
• udržení kostního výstupku.

Povrch kolena je pokryt chrupavkovou tkání a mezi kostmi jsou menisky, které se také nazývají srpovité chrupavky.

Existují dva typy menisku: vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Menisci jsou chrupavčité vrstvy, umístěné uprostřed kolena. Jejich hlavními úkoly jsou odpisy a stabilizace kloubu.

Poškození v oblasti vnitřního menisku kolene významně komplikuje motorickou funkci. Až donedávna se věřilo, že laterální, stejně jako mediální meniskus nemá žádný specifický účel. To bylo věřil, že meniskus je jen svalové zbytky.

Výsledky různých studií však ukázaly, že tyto procesy nemají ani jednu funkci. Ukázalo se, že menisci se podílejí na správném rozložení zátěže na kloub, což jej chrání před rozvojem artritidy a artrózy. Také srpovité chrupavky snižují sílu nárazu na kolenním kloubu a stabilizují ho.

Přítomnost pravého a levého menisku kolena navíc snižuje stres při kontaktu. Omezují rozsah pohybu, který pomáhá zabránit vzniku dislokace.

Účelem menisku je navíc vyslání signálu do mozku, který indikuje stav artikulace.

Jak často dochází k poškození menisku?

Roztržení menisku se obvykle vyskytuje u profesionálních sportovců. Každodenní cvičení však může také způsobit škodu.

Rizikem jsou muži. Konec konců vykonávají veškerou fyzickou práci, takže jejich tělo podléhá změnám tohoto druhu. Rovněž pravděpodobnost výskytu patologií v kolenním kloubu se zvyšuje u starších osob a mužů ve věku 18 až 30 let.

U lidí, kteří překročili čtyřicátý rok, je poškození vnitřního menisku způsobeno faktory, jako je rozvoj patologie kloubů, která se stala chronickou. Každá degenerativní změna, ke které dochází v kolenním kloubu, je doprovázena následky.

Koneckonců i ostrý pohyb nebo tlak může vyvolat prasknutí bočního menisku.

Jaká srpkovitá chrupavka je poškozena častěji: vnější nebo vnitřní? Statistiky říkají, že většina pacientů má diagnózu poškození laterálního menisku.

To je vysvětleno tím, že vnitřní meniskus v anatomickém plánu je náchylnější k poranění. Existují však případy, kdy se v celém kloubu šíří degenerativní změny, při kterých je kromě vazby na pacienty poškozen vazový aparát.

Příznaky lámání srpovité chrupavky jsou silně výrazné. Zpravidla se projevují častými bolestmi, jejichž četnost a síla souvisí se závažností poškození.

Příznaky poškození předního a zadního menisku

Zranění tkáně chrupavky se často vyskytuje, když se člověk otočí na noze. Často nastane mezera během běhu, když končetina zasáhne vystupující povrch. Když se to stane pádem, kvůli kterému je koleno zraněno a bolest se vyskytuje v oblasti zranění.

Známky poškození menisku závisí na tom, kde se mezera objevila. V případě rozsáhlejšího poškození menisku se tedy vyskytuje hematom. Pokud je poranění laterálního menisku malé, pak se pohyb stává obtížným a při chůzi je slyšet charakteristická křupka.

Symptomy laterálního ruptury menisku v koleni se liší od zjevných rysů poškození středního menisku. Pokud je mezera vnější, pak osoba zažívá silnou bolest v důsledku napětí kolaterálního vazu. Navíc dává přední části artikulace a má střílecí charakter.

Při otáčení i dolní části nohy dochází k prudké bolesti. Ve vnější části stehna je pocit slabosti. Jsou to tyto příznaky, které člověka obtěžují, pokud dojde k prasknutí vnějšího menisku.

Věnujte pozornost! Příznaky onemocnění se objevují v počáteční fázi vývoje, takže můžete začít včas léčit.

Vnitřní poranění menisku mají následující příznaky:

1. nepohodlí uvnitř kloubu;
2. střelba způsobená společným stresem;
3. hypersenzitivita postižené oblasti (oblast kloubní chrupavky a vazů);
4. bolest v ohybu kolena;
5. nafouknutí (na obrázku);
6. v přední části stehna se objeví slabost.

Důležité jsou také faktory vzhledu. Proto je léčba předepsána po zjištění příčin.

Pokud je člověk ve stáří a všechny výše uvedené příznaky byly nalezeny v něm, pak to s největší pravděpodobností ukazuje na přítomnost chronické degenerativní zlomeniny. Mladí lidé zpravidla netrpí těmito patologiemi.

Diagnostika a léčba

Pro diagnostiku osoby, která si stěžuje na bolest v koleně, by se měla poradit s lékařem. Nejprve se dozví, že má o pacienta strach, a pak si prohlédne pacientovu nohu. Lékař pak zkontroluje akumulaci tekutin v patelle nebo atrofii svalů. Jsou-li tyto patologie detekovány, pacient bude postoupen k vyšetření traumatologem.

Po ústním průzkumu a vyšetření končetiny zkušený lékař okamžitě určí správnou diagnózu. Aby však lékař zajistil jeho správnost, může si objednat další testy.

Pacient musí podstoupit magnetickou rezonanci, rentgenové vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Mimochodem, musí být provedeno rentgenové vyšetření kolena, protože je to hlavní způsob, kterým lze detekovat i poškození zadního rohu mediálního menisku.

Dnes je léčba poranění předního a zadního menisku prováděna různými metodami. Běžnou metodou je chirurgický zákrok. Chirurgická metoda se používá, když má pacient potíže s ohýbáním a ohýbáním kloubu, a co je nejdůležitější, je důležité, pokud se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná.

Chirurgický zákrok, ke kterému dochází v případě odstranění postranního menisku, který byl poškozen, se nazývá artroskopie. V zásadě je taková operace považována za jednoduchou a proces rehabilitace trvá přibližně 14 dní.

Tradiční medicína může také eliminovat bolestivé příznaky zranění menisku. Ale lékaři říkají, že taková léčba může pouze odstranit symptomy, ale není možné úplně se zbavit patologie pomocí domácích metod terapie.

Proto je jako další opatření doporučena léčba pomocí tradiční medicíny. Tato terapie se často aplikuje během období zotavení.

Během rehabilitace můžete dělat obklady s medem. Kromě toho, neméně účinné jsou lotiony na základě cibule a lopuchu listy. Než tak učiníte, měli byste se určitě poradit se svým lékařem, který tyto léčby schválí nebo popírá.

• Zmírňuje bolest a otoky kloubů artritidy a artrózy
• Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze

Poškození a léčba mediálního menisku kolenního kloubu

Pokud cítíme bolest v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus bolí. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožen prasknutím nebo poškozením. Bolest kolene může znamenat několik typů poškození a selhání menisku. Během natahování vazů mezi mensy se objevují chronická poranění, prasknutí menisku, různé symptomy a možnosti, jak se s nimi vypořádat, se také liší.

• Příznaky poškození
  • Jak léčit poškození?
• Roztržení menisku
  • Poranění zadního rohu menisku
  • Ruptura zadního rohu bočního (vnějšího) menisku
  • Příznaky prasknutí
• Jak se léčí meniskus?

Příznaky poškození

Meniskus je tvorba chrupavky, která se nachází v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič nárazů, jakož i stabilizátor chránící kloubní chrupavku. V koleni jsou dva menisky, vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Poškození vnitřního menisku se stává mnohem častěji kvůli jeho nižší mobilitě. Poškození menisku kolenního kloubu se projevuje formou bolesti v této oblasti, omezením pohyblivosti a ve starodávných situacích je to možné i pro rozvoj osteoartrózy kolena.

Edém kloubů, ostré řezné bolesti, bolestivé křeče a potíže s pohybem končetin naznačují, že máte poškozený meniskus. Tyto příznaky se objevují ihned po poranění a mohou znamenat jiné poškození kloubů. Jeden měsíc po úrazu se objeví výraznější symptomy poškození. S těmito zranění člověk začíná pociťovat lokální bolest ve štěrbinách kolenního kloubu, slabost svalů na vnějším povrchu stehna, „blokování“ kolena a objevuje se hromadění tekutin v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku jsou detekovány různými vyšetřeními. Existují speciální testy na prodloužení kolenních kloubů (Rocher, Baikova, Lande, atd.), Kdy jsou symptomy bolesti pociťovány při určitém prodloužení kolena. Technologie rotačního testu je založena na detekci poškození při pohybech kolenního pohybu (Steiman, Braghard). Poškození menisku může být také určeno pomocí MRI, mediolaterálních testů a kompresních symptomů.

Jak léčit poškození?

Poškození mediálního menisku způsobuje různé způsoby léčby, které zohledňují typ a závažnost poranění. V tradičním způsobu, jak se zbavit poškození, můžete si vybrat hlavní typy efektů, které se používají pro zranění.

Nejdříve musíte odstranit bolest, protože je pacientovi nejprve podána anestetická injekce, poté je odebrána kloubní punkta, nahromaděná tekutina a krev jsou odstraněny z dutiny a v případě potřeby je odstraněno zablokování kloubů.

Po těchto procedurách potřebuje koleno odpočinek, na který se aplikuje dlaha nebo sádra. Zpravidla stačí jeden měsíc imobilizace, ale v obtížných situacích někdy dosahuje až 2 měsíce. Současně je nutné aplikovat topicky chladné a nesteroidní prostředky k úlevě od zánětu. V průběhu času můžete přidat různé typy fyzioterapie, chůzi s podpůrnými nástroji, fyzikální terapii.

Chirurgický zákrok je vyžadován v obtížných situacích, jako je chronické poškození menisku kolenního kloubu. Jedním z nejpopulárnějších chirurgických zákroků je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal běžným v důsledku pečlivé léčby tkání. Intervence je pouze resekce poškozené oblasti menisku a mletí defektů.

Při takovém poškození, jako je prasknutí menisku, je chirurgický zákrok uzavřen. Pomocí dvou otvorů se do kolenního kloubu vloží artroskop s nástroji pro určení poškození, poté se rozhodne o možnosti šití menisku nebo jeho částečné resekce. Léčba pacientů trvá až 4 dny, vzhledem k nízké invazivnosti tohoto typu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na koleno na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolenní podložku a chodit s podpůrnými prostředky. Po 7 dnech můžete zahájit lékařskou gymnastiku.

Roztržení menisku

Nejčastějším poškozením kolenního kloubu je prasknutí vnitřního mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické ruptury menisku. Ty se zpravidla objevují u lidí ve věku 18-45 let a atletů, s pozdní léčbou se promění v degenerativní ruptury, které se nejčastěji vyskytují u starších lidí.

Vzhledem k lokalizaci poškození existuje několik hlavních typů mezer:

• kříž;
• ve formě konev;
• patchwork;
• paracapsular;
• podélné;
• poškození zadní nebo přední houkačky;
• horizontální.

Přestávky menisku jsou rozděleny ve formě:

• šikmé;
• podélné;
• příčný;
• degenerativní;
• kombinované.

Traumatické slzy se zpravidla objevují v mladém věku a vyskytují se svisle v podélném nebo šikmém směru. Kombinace a degenerace se obvykle vyskytují u starších lidí. Zalévací plechovky nebo svislé podélné slzy mohou být neúplné a úplné a obvykle začínají poškozením zadního rohu.

Poranění zadního rohu menisku

Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože hlavní část svislých a podélných mezer, stejně jako mezery ve formě konev, se vyskytují ze zadního rohu. Při dlouhém prasknutí je velká šance, že část roztrženého menisku bude bránit pohybu kolena a způsobí silnou bolest, dokonce i blokádu kolenního kloubu. Kombinovaný druh slz prochází, zachycuje několik rovin a je obvykle tvořen v zadním rohu menisku a většinou se objevuje u starších osob, které v nich mají degenerativní změny.

Během poškození zadního rohu, které nevede k posunu chrupavky a podélného štěpení, se člověk po celou dobu cítí ohrožen blokádou kloubu, ale to se nestane. Zřídka se praskne přední roh kolenního kloubu.

Ruptura zadního rohu bočního (vnějšího) menisku

Tato mezera se děje 8-10 krát méně než mediální, ale nemá méně negativní důsledky. Vnitřní rotace holenní kosti a její pohyb jsou hlavními příčinami, které způsobují prasknutí vnějšího laterálního menisku. Hlavní citlivost pro tato zranění je na vnější straně rohu. Ruptura vnějšího oblouku menisku s vytěsněním zpravidla vytváří omezení pohybů v konečném stadiu rozšíření a někdy může způsobit blokádu kloubů. Ruptura vnějšího menisku je určena charakteristickým cvakáním s rotačními pohyby uvnitř kolenního kloubu.

Příznaky prasknutí

Při zranění, jako je slza menisku, jsou příznaky odlišné. Mezera menisku může být:

Hlavním znakem ruptury je zablokování kolenního kloubu, v jeho nepřítomnosti je velmi těžké určit mezeru laterálního nebo mediálního menisku během akutního období. Po určité době, v počátečním období, může být mezera určena lokální bolestí, infiltrací v oblasti kloubní trhliny, stejně jako pomocí testů bolesti, které jsou vhodné pro jakýkoli typ poškození.

Výrazným příznakem ruptury jsou bolestivé pocity při palpaci linie štěrbiny kolenního kloubu. Existují speciální diagnostické testy, jako jsou testy McMurry a Epley. Vzorek Mac-Marry se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě se pacient položí na záda, ohne se na kyčelní a kolenní kloub v pravém úhlu. Pak jednou rukou chytnou koleno a druhou rukou provedou rotační pohyby holenní kosti směrem ven a pak dovnitř. Když je možné považovat tresku nebo cvakání za svírající poranění menisku mezi povrchy kloubu, je tento test pozitivní.

Druhý způsob se nazývá flexe. Provádí se tímto způsobem: jednou rukou uchopte koleno, jako v prvním provedení, poté co je noha co nejvíce ohnuta v koleni. Pak se holenní kosti otočí ven, aby se určilo prasknutí. S podmínkou pomalého prodloužení kolenního kloubu na přibližně 90 stupňů a rotačních pohybů dolní končetiny, pak během ruptury menisku pacient pociťuje bolest na vnitřní straně zadní strany na povrchu kloubu.

Během testu Epley je pacient umístěn na břicho a noha je ohnuta v koleni, což vytváří úhel 90 stupňů. Jednou rukou musíte stisknout osobu na patě a druhou otočit dolní nohu a nohu. Když v prostoru kloubu vzniká bolest, test je pozitivní.

Jak se léčí meniskus?

Mezeru lze léčit buď chirurgicky (resekce menisku jako částečnou a jeho obnovu a úplnou), nebo konzervativní. S příchodem nových technologií je stále více populární transplantace menisku.

Konzervativní léčba se obvykle používá k léčbě menších poranění rohu. Velmi často jsou tato zranění doprovázena silnou bolestí, ale nevedou k sevření tkáně chrupavky mezi povrchy kloubu a nevyvolávají pocit valení a kliknutí. Tento typ poškození je charakteristický pro silné spoje.

Léčba spočívá v tom, že se zbavíme takových sportů, ve kterých se neuděláte bez náhlých trhnutí a pohybů, které zanechávají jednu nohu na místě, tyto aktivity zatěžují stát. U starších lidí vede tato léčba k lepšímu výsledku, protože jsou často příčinou symptomů artritidy a degenerativních zlomů.

Mírná podélná mezera (menší než 1 cm), mezera na horním nebo dolním povrchu, která nepronikne celou tloušťkou chrupavky, příčná poškození nepřesahující 2,5 mm se obvykle hojí sama nebo se neobtěžují.

Další možností je také ošetření mezery. Šití zevnitř ven. Pro tento způsob zpracování se používají dlouhé jehly, které vedou kolmo k linii prasknutí od dutiny kloubu k vnější části silné oblasti kapsulí. Švy jsou navíc velmi těsné, jedna po druhé. To je hlavní výhodou této možnosti léčby, i když zvyšují riziko poškození nervů a krevních cév během vysunutí jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je skvělá pro léčbu poškození a roztržení zadního rohu, které vede od chrupavky k rohu. Při poškození přední houkačky se mohou objevit problémy s průchodem jehly.

V případech, kdy dojde k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít metodu sešívání zvenčí dovnitř. Tato volba je bezpečnější pro cévy a nervy, jehla v tomto případě prochází přestávkou z vnějšku kolenního kloubu a pak do své dutiny.

S rozvojem technologie se postupně zvyšuje popularita bezešvého upevnění uvnitř kloubu. Samotný proces trvá málo času a dochází k němu bez účasti takových komplexních zařízení jako artroskopu, ale nyní ještě nemá 75% šanci na úspěšné uzdravení menisku.

Hlavními indikacemi pro operaci jsou bolest a výpotek, které nelze odstranit pomocí konzervativních metod. Blokování kloubů nebo tření během pohybu jsou také indikacemi pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla jednou považována za bezpečnou operaci. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že nejčastěji meniscektomie vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby ruptury houkačky. Dnes je velmi populární leštění poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení z poranění, jako je mezera v mediálním a laterálním menisku, bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlou obnovu jsou důležité takové faktory, jako je lokalizace poškození a jeho trvání. Pravděpodobnost úplného ošetření je snížena, když vazivový aparát není dostatečně silný. Pokud pacient není starší než 45 let, pak je pravděpodobnější, že se zotaví.