Přehled skleroterapie: podstata operace, její účinnost, klady a zápory

V tomto článku se dozvíte o skleroterapii - moderní operační metodě řešení křečových žil. S vynikajícím kosmetickým účinkem a nízkým traumatem má tato metoda řadu kontraindikací, nedostatků a dalších nuancí - to vše se pokusíme zdůraznit.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka, porodnická gynekologka, vysokoškolské vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Skleroterapie je termín odvozený od starověkého řeckého slova „skleróza“, což znamená „petrifikace“, „zpevnění“. Dnes budeme hovořit o tom, co je skleroterapie ve flebologii a cévní chirurgii.

V oblastech medicíny, které se zabývají léčbou krevních cév, je skleroterapie minimálně invazivní procedura spočívající v umělém lepení stěn žil a narušení nebo obliteraci jejich lumenu zavedením přímo do cév speciálních látek - sklerosantů.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Lepení stěn žil je nezbytné pro křečové žíly - nejčastěji se jedná o křečové onemocnění dolních končetin, perineum a vulvu, vnější hemoroidy. To je nezbytné, protože deformovaná křečová žíla nejen neplní svou funkci, ale také zhoršuje celkové prokrvení tkání, zvyšuje velikost, způsobuje bolest a otoky a je také zdrojem tvorby krevních sraženin. Pokud zavřete stěny takové žíly, krev přestane proudit do jejího lumenu, jak vnější projev varixů, tak i klinické projevy zmizí. Žilní krev bude následovat tzv. Venózní kolaterály - bypassové cesty, takže žilní odtok jako celek nebude trpět.

Je zajímavé vědět, že se zdánlivě high-tech a moderností postupu je zakořeněna v hlubokém starověku. První takový postup byl popsán před více než 100 lety, kdy německý lékař zavedl kyselinu do lumenu žíly, aby uměle vyprovokoval jeho trombózu. A sklerotizující lék Fibroveinu, který byl doposud úspěšně používán, se stal již 70 let starý.

To je důvod, proč můžeme bezpečně říci, že procedura skleroterapie byla testována po celá desetiletí, ale její technika zůstává standardní - roztok sklerotizujícího činidla je vstřikován do lumenu cévy jehlou. Aby byly stěny žil bezpečně přilepeny, je nutná elastická komprese - stlačení žil pomocí kompresního punčochového zboží, například elastická bandáž, speciální golf nebo punčochy. S mikrokleroterapií, kdy jsou malé nádoby nebo "pavoučí žíly" oblečeny, je možné bez elastické komprese.

Ve srovnání s minulým stoletím, kdy lékaři pracovali „slepě“, určovali postiženou žílu pouze pomocí sondy, ultrazvuková diagnostika přišla na pomoc flebologům - duplexnímu cévnímu skenování. Proces vytvrzování se nyní provádí pouze pod ultrazvukem, což minimalizuje počet chyb a komplikací.

Velký úspěch lze nazvat vynálezem speciálního typu sklerosantů - pěny nebo "pěnové formy". Pěna poskytuje lepší adhezi stěn a také umožňuje naplnit lumen žil velkého průměru, což nebylo možné při použití jiných sklerosantů.

Moderní techniky se na trhu zdravotnických služeb skvěle osvědčily, protože v 90% případů se postup při kalení žil ukáže jako soukromé kliniky nebo na placeném základě ve veřejných zdravotnických zařízeních.

• Nejlepších efektů se dosahuje při lepení cév o průměru 0,5–2 mm, tj. Na „spiderových žilách“ nebo teleangiektázií.
• Při léčbě časných stadií křečových žil a hemoroidů je pozorován dobrý účinek, zejména v kombinaci s neustálým nošením kompresního prádla a užíváním venotonických látek.
• V těžkých stadiích křečových žil, zejména v kombinaci s přítomností komplikací - dermatitidy, trofických vředů - jsou účinky daleko nejednoznačné. Proto se nedoporučuje skleroterapie, pokud je průměr žíly větší než 10 mm.

Tento postup nejčastěji provádějí flebologové nebo vaskulární chirurgové, kteří buď vlastní techniku ​​duplexního cévního skenování, nebo volají ultrazvukového lékaře. V případě mikrosklerózy, kdy si pacient přeje odstranit „pavoučí žíly“, se kosmetologové v posledních letech také uchýlili k tomuto postupu.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Podstata a 3 typy skleroterapie

V první části našeho článku jsme se již dotkli podstaty skleroterapie. Jejím úkolem je přilepit nádobu zevnitř. Zavedení sklerotizujících látek na vnitřní výstelku žil a jiných cév způsobuje speciální proces - destrukci endotelu nebo epiteliální výstelky, aseptický zánět cévy, tvorbu krevních sraženin a v důsledku toho kolaps žíly a adhezi stěn.

V moderní flebologii existují tři hlavní typy skleroterapie:

1. Mikrokleroterapie prováděná na malých cévách o průměru 2 mm.
2. Echoscleroterapie, prováděná pod ultrazvukem řízenými kapalnými sklerosanty (etosclerol, thrombovar a fibrovin).
3. Skleroterapie pěny se provádí pomocí pěnové sklerotizující látky.

Typ léku, jeho dávkování, stejně jako potřeba pružné komprese a její stupeň určuje pouze lékař.

Příprava na operaci

Tento postup nevyžaduje zvláštní opatření pro přípravu, pacient je povinen pouze:

• Neužívejte alkohol nebo kouř 24 hodin před manipulací.
• Před zákrokem nepoužívejte krémy, pleťové vody, voskové pásky.
• Před přijetím k lékaři si vezměte hygienickou sprchu.
• Snack 2 hodiny před manipulací, ale nepřehánějte se.
• Přestat užívat protizánětlivé léky, angioagulanty, aspirin 2 dny před manipulací.

Jak je postup

Obvykle je skleroterapie ambulantní a nevyžaduje, aby byl pacient v nemocnici, což je nespornou výhodou.

Stručně popište, co čeká na pacienta:

• První věc, kterou pacient vyšetřuje, vyhodnocuje stav žil, provádí určité „žilní“ testy.
• Dále postup ultrazvukového vyšetření cév - duplexní skenování.
• Po prvních dvou stupních provede lékař označení a označení - označí předpokládaná místa injekce markerem.
• Pacient musí podepsat informovaný souhlas k operaci, který popisuje všechny nuance a možné komplikace.
• Dále pacient leží na gauči, operační pole je ošetřeno antiseptikem a je instalován ultrazvukový převodník.
• Doporučuje se provést test profylaktické alergie - zavést zanedbatelné množství léku a sledovat reakci pacienta.
• Provádí se propíchnutí žíly a zavedení sklerotizující látky. V závislosti na průměru žíly a prevalenci křečových žil může být nezbytné 3 až 20 injekcí.
• Dále, podle potřeby, je místo skleroterapie pevně fixováno kompresním elastickým úpletem.
• Po zákroku je nutné projít po dobu 40–60 minut.

Období rehabilitace

Další významnou výhodou skleroterapie je, že pacient po operaci vede prakticky ke svému obvyklému způsobu života.

Omezení lze poznamenat:

1. Zákaz fitness, aerobiku, cyklistiky v prvních 3-5 dnech.
2. Nedoporučuje se užívat horké koupele a navštívit lázně po dobu 2 měsíců.
3. Vyžaduje se denní procházky.
4. Kompresní úplet, pokud je to nutné, by měl pacient nosit dlouhou dobu - po celou dobu rehabilitace a další tři měsíce po jeho ukončení.

Ihned po zákroku má žíla formu husté, bezbolestné šňůry, která se postupně mění v průběhu následujících 3–6 měsíců a zcela zmizí.

Kontraindikace

Skleroterapie, stejně jako každá léčebná procedura, má řadu kontraindikací:

• Doba těhotenství a laktace.
• Alergické reakce na sklerosant, stejně jako polyvalentní alergie.
• Akutní trombóza nebo tromboflebitické žíly.
• Četné trombózy v minulosti.
• Masivní aterosklerotická léze tepen dolních končetin.
• Infekční a zánětlivá onemocnění kůže.
• Vady srdce.
• Běžný "bolestivý" stav - horečka, chřipka, ARVI.
• Exacerbace chronických onemocnění.

Možné komplikace

Skleroterapie je pacienty dobře snášena, rád bych však zmínil řadu nejtypičtějších komplikací a vedlejších účinků:

• Svědění pokožky je normální reakcí a proběhne během 1-2 hodin.
• Alergické reakce.
• Bolest v místě vpichu injekce.
• Ztmavnutí nebo pigmentace kůže podél sklerosové žíly je poměrně vzácnou komplikací v 5%, která prochází sama během jednoho roku.
• Pálení kůže v důsledku uvolnění sklerosantu mimo cévu - zarudnutí, bolest, odmítnutí kůže.
• Loupání kůže.
• Otok tkání.

Mezi nejzávažnější komplikace patří:

1. Nekróza nebo nekróza tkáně kolem cévy, když sklerotizátor opouští cévu.
2. Tromboflebitické žíly - zánět a bolest podél žíly jako reakce na sklerotizující léčivo.
3. Hloubková žilní trombóza je komplikace srovnatelná s frekvencí po normální operaci na žilách.

Výhody a nevýhody metody

Pros

• Relativní jednoduchost obsluhy - nevyžaduje žádné speciální komplikované vybavení a nástroje.
• Bezbolestný - postup se provádí s nejlepšími jehlami, takže injekce s takovou jehlou není pacientem vůbec pociťována.
• Rychlost - operace netrvá déle než 30 minut.
• Minimálně invazivní - operace nevyžaduje otevřený přístup, řezy nebo hrubé manipulace na rozdíl od chirurgického odstranění žil.
• Malé období rehabilitace, které netrvá déle než jeden měsíc a neporušuje zdraví a výkon pacienta - osoba není v nemocnici, nejde do nemocnice.
• Ekonomický přínos - rychlost, jednoduchost a malá doba rehabilitace dělala skleroterapii nepochybným „idolem“ západních pojišťoven, které pečlivě zvažují náklady na léčbu a rehabilitaci každého pacienta. Skleroterapie je mnohem nákladově efektivnější než tradiční "otevřená" operace na žilách.
• Vysoká účinnost, zejména u nádob s průměrem menším než 2 mm, byla klinicky potvrzena.
• Možnost alternativ pro pacienty s odmítnutím operace pro odstranění žil nebo přísné indikace anestézie.

Nevýhody

• Pacient je drahý, protože pacient sám platí za proceduru vytvrzování a spotřebního materiálu. Například, jedna láhev ethoxisclerole stojí asi 20 dolarů, a takové láhve mohou potřebovat hodně. Náklady na služby lékaře - to znamená cenu samotného díla - stanoví každá instituce individuálně. Průměrná cena se pohybuje od 50 do 100 dolarů za 1 postup. V závislosti na výskytu křečových žil může trvat až 5-6 sezení.
• Potřeba průběhu léčby - jedna procedura postačuje pouze pro žíly s extrémně malým průměrem a "žilkami pavouků". V průměru jsou potřeba 2-3 sezení.
• Metoda neposkytuje absolutní záruku a účinek nebude trvat celý život - v průměru jednou za 5–6 let jsou nutné opakované injekce.
• Pochybný účinek nebo jeho úplná absence při práci s těžkými formami křečových žil a průměr žíly větší než 10-12 mm.

Předpověď po kalení

Prognóza léčby po skleroterapii je úžasná. Je důležité si uvědomit, že čím menší je průměr žil a snazší stupeň křečových onemocnění, tím lepší je prognóza léčby. Velkou roli hraje také životní styl pacienta, průběh pooperačního období, užívání profylaktických venotonik v budoucnosti. Pro "obtížné" případy jsou nutně uvedeny ultrazvukové zkoušky a použití pěny.

Rozhodně můžeme říci, že skleroterapie je osvědčenou a spolehlivou metodou řešení křečových žil.

Skleroterapie křečových žil

U progresivních křečových žil je předepsána skleroterapie žil dolních končetin. Jedná se o moderní, vysoce účinný způsob léčby patologických stavů oběhového systému, jehož podstata spočívá v zavedení sklerotizující látky do postižené cévy, která řeší cévní stěny a zabraňuje vzniku křečových žil, tromboflebitid a dalších komplikací. S řádnou přípravou a provedením zákroku není naprosto škodlivé, nicméně stále existují kontraindikace a riziko negativních následků, o kterých je pacient informován.

Indikace

Skleróza cév v nohách je nechirurgická metoda, během které dochází k lepení křečových žil. Po určitém časovém období tyto cévy vymizí a na místě rozšířených žil zůstanou malé vláknité útvary. Tento způsob léčby je relevantní při zahájení tromboflebitidy a křečových žil. Sklerotizace se také provádí za účelem:

• odstranit retikulum retikulární žíly a žilky na dolních končetinách, pažích, v blízkosti očí;
• zbavit se hemangiomů, lymfangiomů, hemoragických uzlin;
• obnovit trofismus poškozených tkáňových struktur;
• eliminovat trofické rány v oblasti rozšířených žil v pažích a nohách.

Skleroterapie může být prováděna přesně podle lékařských indikací. I když je tato léčebná metoda považována za moderní a bezpečnou, má stále vedlejší účinky a kontraindikace. A pokud neberete v úvahu tato omezení, můžete poškodit zdraví a vyvolat nebezpečné komplikace.

Kontraindikace

Operace lepení kapilár pro křečové žíly je v takových podmínkách kontraindikována:

• těhotenství a kojení;
• alergická reakce na sklerotizující léčiva;
• výrazná ateroskleróza tepen dolních končetin;
• progresivní tromboflebitida hlubokých křečových žil;
• trombóza;
• hnisavé rány, vředy vytvořené na kůži v místě vpichu injekce;
• dekompenzované srdeční onemocnění, vrozené vady.

Zpět na obsah

Jak probíhá školení?

Aby skleroterapie křečových žil na pažích a nohou mohla projít bez komplikací a nepředvídaných okolností, musíte se nejprve připravit na zákrok. Především je pacientovi dána možnost podstoupit plnohodnotnou diagnostickou studii, která pomůže eliminovat kontraindikace a identifikovat komorbidity. Dopplerova sonografie je povinná, která může být použita k identifikaci křečových žil a jiných vaskulárních patologií.

2 dny před zákrokem nemůžete užívat alkoholické nápoje a kouření je zakázáno. V předvečer postupu je lepší provést epilaci problémové oblasti, je zakázáno používat změkčovací vody, masti, krémy. 2-2,5 hodiny před manipulací je umožněno snadné jídlo. Příprava končí osvěžující sprchou, po které začne lékař léčit problém.

Jak je skleroterapie?

Před zahájením flebosklerózy lékař pečlivě zkoumá postižené cévy, které je třeba vyléčit. Pacient v této době zaujímá požadovanou pozici - sezení nebo lhaní v závislosti na tom, která část žil bude ztvrdlá. Dále lékař určí oblasti vyžadující korekci, po kterých připraví sklerosanty, léky, které lepí nemocné cévy. Léky jsou rozděleny do 3 hlavních skupin:

• koagulační proteiny;
• trombogenní;
• podporují dehydrataci cévních tkání.

Pak lékař pokračuje přímo k injekci. Na místo vpichu se aplikuje sterilní vata, po které se končetina fixuje kompresním oblečením nebo elastickým bandáží. Během procedury se pacient vůbec neublíží a sklerosanty během 1-1,5 dnů jsou nezávisle odstraněny z těla. Jakmile je dokončena skleroterapie žil dolních končetin, pacient si musí lehnout a aktivně provádět pohyby s kotníkem ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček. Po 10 minutách Doporučuje se půlhodinová chůze. To pomůže zabránit přetížení a tvorbě krevních sraženin, což je zvláště důležité při zahájení tromboflebitidy.

Echoscleroterapie křečových žil je považována za spolehlivou a bezpečnější metodu. Tato technika zahrnuje zavedení léčiva do žíly pod kontrolou ultrazvukového skeneru. Dalším typem operace je mikrokleroterapie. Je jmenována v počátečních stadiích křečových onemocnění, kdy jsou končetiny posety malými křečovými žilami a hvězdičkami.

Výsledky

Skleróza žil v nohou dává první pozitivní výsledky již 2 hodiny po terapii. Stopy pigmentace na kůži mizí, vyčnívající žíly jsou také méně patrné. Po měsíci zůstávají v místě vpichu pevné inkluze, ale to není patologie. V průběhu 3 - 4 měsíců tyto zbytkové účinky zmizí, pacient není narušen nepříjemným pocitem nebo nepříjemným pocitem.

Pacienti, kteří potřebují lék na křečové žíly, se často zajímají o to, co je lepší - skleroobliterace nebo laserová léčba, protože obě metody mohou být prospěšné a škodlivé. Operace skleroplastiky má stále více omezení než laser. Laserová terapie je však dražší než skleroterapie žil, ale je lepší svěřit volbu vhodné techniky lékaři. Pokud existuje alespoň jedna kontraindikace skleroplastiky, lékař si bude moci vybrat alternativní a bezpečnější metodu.

Jaké by to mohly být důsledky?

Mírný stupeň

Tyto jevy zmizí během 2-3 měsíců a nejsou považovány za patologické, vyžadující zvláštní léčbu:

• svědění, zarudnutí a popáleniny;
• mikrotraumata, odlupování dermis v místě injekce;
• mírná bolestivost;
• cévní síť;
• opuch

Zpět na obsah

Závažné komplikace

Negativní účinky skleroterapie jsou vzácné, ale někdy se vyvíjí:

• krvácení;
• poškození jater pod vlivem sklerotizace;
• dysfunkce urogenitálního systému;
• rozsáhlé popáleniny;
• tromboflebitida;
• trombóza

Zpět na obsah

Harm a prospěch

Stejně jako všechny invazivní techniky má skleroterapie několik nevýhod, mezi nimiž jsou nejčastější:

• Křečové léze nových oblastí, protože vytvrzování nevyléčí krevní cévy, ale problém ovlivňuje lokálně.
• Vzdělávání v místě vstřikování mezer.
• Relapse onemocnění.
• Alergická reakce na injikovaný sklerosant.

Způsob kalení má následující výhody:

K provedení takového zásahu nemusí být pacient registrován v nemocnici.

• bezbolestnost;
• malé množství omezení;
• hospitalizace není vyžadována;
• krátké období léčby;
• nezanechává na kůži jizvy a jizvy;
• provádět kdykoliv během roku.

Zpět na obsah

Jak probíhá rehabilitace?

Aby se zabránilo recidivě křečových žil, po skleroterapii je nutná konstantní komprese končetin. Pro tyto účely se doporučuje použít speciální kompresní oděv nebo elastické bandáže. Během 1,5-2 měsíců po terapii je zakázáno navštěvovat lázně a sauny, pokud by bylo kalení prováděno v létě, končetiny by měly být chráněny před přímým slunečním zářením.

Během rehabilitačního období byste neměli zapomenout na fyzickou aktivitu, díky které bude možné zabránit opakovaným křečovým žilám. Intenzivní zatížení ve formě běhu, zvedání závaží nebo skákání je přísně kontraindikováno. Je užitečné provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu, dělat ranní rozcvičky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě. Slaná, mastná a kořeněná jídla jsou vyloučena ze stravy, přispívají k hromadění cholesterolu, retenci tekutin a nadměrné hmotnosti, což negativně ovlivňuje krevní cévy a vyvolává recidivu křečových žil. Aby se předešlo komplikacím během doby zotavení, je důležité striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, když se necítíte dobře, neošetřujte sami.

Závěr

Skleroterapie je moderní, bezpečná a bezbolestná metoda účinné léčby křečových žil. Ačkoliv terapie má omezení, je často předepisována pacientům jako alternativa k plnému chirurgickému zákroku. Pokud byla operace provedena bez poruch a pacient byl řádně připraven, často neexistují žádné negativní důsledky. Léky vstřikované do žíly pro lepení jsou bezpečné a samy se vylučují. Vzhledem k tomu, že lék obsahuje alkohol v malém množství, je zakázáno řídit po vytvrzení.

Skleroterapie dolních končetin

Moderní přístup k léčbě křečových onemocnění dolních končetin spočívá jednak v aplikaci tradičních technik, jednak v použití inovativních a minimálně invazivních postupů, které pacientovi pomáhají nejen předcházet progresi onemocnění, ale také výrazně zkracují dobu rehabilitace a hospitalizace. Jednou z těchto relativně nových manipulací je skleroterapie žil dolních končetin (u pacientů se často nazývá „léčba injekcí křečových žil“).

Obecné informace o skleroterapii žíly

Podstatou komprese fleboskleroterapii je odstranění patologicky rozšířených žil zavedením do jejich lumenových preparátů sklerotizujících látek, což způsobí destrukci stěny postižené cévy a úplné uzavření (obliteraci nebo lepení) jeho lumenu. Po provedení skleroterapie se žila přestane účastnit krevního oběhu a jeho další expanze se zastaví, čímž se zabrání dalšímu progresi onemocnění. 2-6 měsíců po zavedení sklerosantu dochází k degeneraci obliterovaných cév do tenkých vláken pojivové tkáně a téměř úplně se rozpouští v následujících 1-1,5 letech.

Obvykle je skleroterapie předepsána kurzem a každé se provádí každých 6-7 dní. V průměru může pacient potřebovat asi 3 až 6 procedur pro každou končetinu. V jedné klasické relaci se provádí asi 3-20 injekcí v postižených žilách. Trvání léčby závisí na formě a stadiu křečového onemocnění a je individuálně určeno flebologem po analýze všech dat získaných během komplexní diagnostiky. Nejvíce prodloužená léčba může vyžadovat retikulární žíly (povrchové cévy o průměru asi 3 mm), mnohočetné teleangiektázie ("spiderové žíly") nebo křečové žíly s vysokou prevalencí.

Po injekci musí pacient nosit kompresní úplet 24 hodin denně, což zajistí dostatečnou podporu a stlačení žil. Po ukončení léčby by měl být nošení speciálního úpletu nebo obvazů prováděno ve dne po dobu 1-3 měsíců. Speciální pleteninu (panty, punčochy, punčochy) nebo elastické bandáže vybere flebolog pro každého pacienta individuálně. Po skleroterapii se obvykle doporučuje nosit kompresní prádlo třídy II.

Také po průběhu léčby musí pacient užívat léky doporučené lékařem, které pomáhají zvyšovat tón žilních a lymfatických cév, posilují stěny žil a zlepšují krevní oběh. K tomu použijte angioprotektory a flebotoniku.

Po průběhu skleroterapie by měl být lékař lékařem sledován nejméně šest měsíců a první pozitivní účinek si bude moci všimnout ve 2-10 týdnech: vzhled kůže se zlepší, otok a pocit těžkosti v nohou zmizí. V budoucnu si pacient všimne zvýšení tolerance k fyzické námaze a dlouhé chůzi.

Nyní mohou flebologové v závislosti na personálním vybavení zdravotnického zařízení s vybavením použít čtyři hlavní typy skleroterapie:

1. Mikrokleroterapie.
2. Echoscleroterapie.
3. Pěnová terapie (nebo skleroterapie pěny).
4. Kryochleroterapie pomocí VeinViewer.

Jaké sklerotizující léky lze použít?

Na klinikách umístěných v Rusku lze použít pouze sklerotizující léky schválené farmakologickým výborem. Patří mezi ně:

• Fibro-Wein (Spojené království): současnou složkou tohoto léčiva je tetradecylsulfát sodný;
• Trombovar (Francie): současnou složkou tohoto léčiva je tetradecylsulfát sodný;
• Ethoxisclerol (Německo): aktivní složkou tohoto léčiva je laurátový makrogol 400.

Mnoho flebologists souhlasí, že sodík tetradecylsulfate-založené drogy jsou vhodnější pro zpevnění velkých žil a laureát makrogol 400 je pro menší nádoby.

Základní princip přípravy pacienta na skleroterapii

Před provedením jakékoli metody skleroterapie musí pacient podstoupit komplexní vyšetření flebologem, řadu laboratorních testů a dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. Na základě získaných výsledků a analýzy údajů o zdravotním stavu pacienta rozhodne lékař o tom, zda může být tento postup proveden, a určuje, která z jeho odrůd je v tomto klinickém případě více indikována.

Před zahájením skleroterapie se doporučuje pacientovi:

• odmítnout užívat protizánětlivé léky několik dní před injekcí sklerosantu;
• V některých případech může lékař doporučit zrušení užívání některých hormonálních léků (pokud byly nemocné);
• Neužívejte alkohol 2 dny před zákrokem;
• odstraňte chlupy z povrchu nohou (lépe s holením, a pokud jsou vlasy odstraněny epilací, postup by měl být proveden 48 hodin před skleroterapií);
• nákup a přijímání elastických bandáží nebo spodního prádla;
• k léčbě křečových žil před zákrokem nepoužívejte krém, mast nebo gely;
• nosit prostornou obuv a oblečení, protože po sezení bude noha v kompresním úpletu nebo obvazu;
• Před zasedáním si vezměte hygienickou sprchu.

Mikrokleroterapie

Mikrokleroterapie je technika pro léčbu a kosmetické odstranění "spider žil" a venózní retikulums, který zahrnuje zavedení sklerosantů do tenkých žil pomocí speciálních tenkých jehel a technik. Výsledkem je, že pacient po dlouhou dobu zcela eliminuje jakékoli vnější defekty: červené a modré teleanglioectasia a žilní sítě.

Tato technika může být přiřazena pacientům, u nichž velikost patologických změn cév nepřesahuje 2 mm.

Jak se postup provádí?

Před zákrokem, který může být prováděn ambulantně, provádí flebolog na kůži nohou v zóně údajné injekce sklerosantu značení. Před propíchnutím je kůže ošetřena antiseptikem a lékař injikuje léčivo. Injekce nezpůsobují bolest a na začátku zavádění sklerotizující látky může dojít pouze k mírnému pálení, které prochází rychle. Po ukončení procedury je pacientovi umožněno vrátit se ke svému obvyklému životnímu stylu.

Metody mikrokleroterapie

Mikrokleroterapie může být prováděna podle následujících metod:

• klasická skleróza žilních mřížek nebo hvězdiček s tekutým sklerotizujícím lékem, používaným k odstranění červených "pavoučích žil";
• mikropěnová skleroterapie používající pěnové formy se používá k odstranění modrých "pavoučích žil" a provádí se ve dvou fázích: nejprve se sklerotizátor pěny vloží do retikulárních žil a po určité době se některé cévy, které nejsou ovlivněny během první manipulace, sklerózují;
• mikrocryosclerotherapy pomocí VeinViewer, se používá k odstranění modré "pavouk žíly", rysem tohoto postupu je použití speciálního termokamery pro přesnou detekci retikulární žíly, a chlazení kůže před injekcí (to zajišťuje, že postup je zcela bezbolestný).

Indikace

Mikrokleroterapie může být použita pro léčbu křečových žil, jak v nejranějších stadiích onemocnění, tak jako další technika při léčbě křečových žil ve vážnějších klinických případech. Před zákrokem, pro určení indikací a kontraindikací pro jeho provedení, musí pacient podstoupit standardní vyšetření, které nutně zahrnuje laboratorní krevní testy a ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. V případě potřeby předepíše flebolog další vyšetření (včetně vyšetření sousedních specialistů).

Indikace pro předepisování mikrokleroterapie mohou být:

• kosmetické vady na kůži nohou v nepřítomnosti žilní nedostatečnosti;
• počáteční stadium onemocnění křečových nohou;
• retikulární varixy;
• potřeba snížit invazivnost tradiční operace k odstranění žil (jako další metoda);
• lymfangiomy nebo hemangiomy.

Komplikace a vedlejší účinky

V některých případech může být mikrokleroterapie doprovázena těmito komplikacemi a vedlejšími účinky:

• hyperpigmentace (tvorba tmavých pruhů v žilní síti nebo teleanglioectasia): pozorováno u 10% pacientů a projít nezávisle, riziko jejich výskytu může být významně sníženo použitím kryomikroskleroterapie;
• deskvamace a svědění kůže v místě mikrokleroterapie: objevují se 1-2 hodiny po zákroku, ale vymizí po 1-2 týdnech;
• omezená kopřivka v oblasti injekce: probíhá nezávisle;
• mírná bolest nebo pocit pálení v oblasti zavádění sklerosantu: může se zvyšovat se zvyšující se intenzitou fyzické aktivity, prochází sám;
• mdloby během manipulace: spojené se zvýšenou úzkostí pacienta před lékařskou manipulací a lze mu zabránit sedativy;
• kožní nekróza: způsobená sklerotizací v malých tepnách a jejich blokováním, nastane, když je lék nesprávně podáván během odstraňování červených "pavoučích žil" s použitím pěnové mikrokleroterapie, dříve se tato komplikace vyskytla mnohem častěji, ale použití VeinVieweru významně snížilo riziko takových nežádoucích účinků;
• metting (tvorba zakouřeného pletiva v oblasti skleroterapie): spouští se kožními rysy a pozoruje se u 5% pacientů, je možné zabránit takovému vedlejšímu účinku pomocí techniky mikrokryskleroterapie;
• recidiva křečových žil: pacient by měl pochopit, že mikrokleroterapie je spíše kosmetickým postupem a nemůže tuto chorobu zcela vyléčit.

Echoscleroterapie

Echoscleroterapie je metoda obliterace křečových žil s pěnovou formou sklerosantu, která se provádí pod dohledem ultrazvukového skenování. Používá se ne jako alternativa klasického chirurgického zákroku, ale jako měřítko odložení před hlavní metodou léčby. Echoscleroterapie se stala populární díky její snadné implementaci, přesnosti, nízkým nákladům a dobrým estetickým a funkčním výsledkům.

Jak se postup provádí?

Během procedury flebolog detekuje křečovou žílu pomocí ultrazvukového skeneru, zobrazuje jej na obrazovce a zvedá končetinu, aby zajistil odtok krve. Poté ji lékař propíchne a v případě potřeby zavede mikrokatetr. Dále je zavedeno napěněné sklerosant, jehož distribuce je řízena na monitoru ultrazvukového skeneru. Injekce léčiva do nádoby se provádí, dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Během zavádění sklerosantu může pacient pociťovat mírný pocit pálení, který je rychle eliminován. Po zákroku se pacientovi aplikuje elastická bandáž nebo kompresní úplet. Doporučuje se chodit po dobu 30-40 minut, aby se léčebný účinek upevnil. Poté může pacient jít domů (v tento den se nedoporučuje řídit auto, protože alkohol obsahuje ethanol).

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat určitá pravidla.

Indikace

V takových klinických případech může být indikována echoscleroterapie:

• křečové žíly v žilách trupu safenových žil;
• hluboké umístění přítokových žil v podkožní vrstvě tuku;
• selhání děrování žil.

Výsledkem je, že pacient dostává nejen estetický výsledek, ale také dlouhodobý terapeutický účinek: dočasné odstranění hlavní cesty venózní refluxu krve.

Pěnová forma skleroterapie

Podstata techniky pěnové formy spočívá v tom, že sklerotizující přípravek se podává do jemného pěnivého stavu před podáním. V této formě poskytuje těsnější interakci aktivní složky s žilní stěnou.

Pro přípravu takového pěnového sklerotizátoru se kapalný přípravek smísí se sterilním oxidem uhličitým a vzduchem. Výsledný roztok je účinnější ve velkých křečových žilách a může být použit k odstranění velkých i středních (5-10 mm v průměru) nádobek a malých (2-3 mm). Takové jemné směsi sklerosantů mohou být použity k provádění echoscleroterapie nebo mikrokleroterapie.

Příprava pacienta, způsoby podání a rehabilitace po zákroku zůstávají stejné jako u standardních postupů. Kromě větší účinnosti umožňuje technika pěnové formy použití nižší dávky sklerotizujícího činidla a snižuje náklady na pacienty.

Kryochleroterapie pomocí VeinViewer

Pro zlepšení výsledků skleroterapie bylo vynalezeno zařízení VeinViewer, které umožňuje vizualizaci žil postižených křečovými žilami během terapeutických injekcí. Díky tomuto přístroji, který je založen na vlastnostech zobrazovače, může flebolog získat obraz žilního systému v reálném čase.

Další nespornou výhodou techniky VeinViewer bylo přidání lokálního anestetického postupu, který se provádí během celého sezení. K tomuto účelu je do kůže pacienta přiváděn proud ochlazeného vzduchu. Během 2-3 vteřin zima úplně blokuje receptory bolesti a okamžik propíchnutí kůže pacientem vůbec necítí. Kvůli snížení bolestivých pocitů během kryokleroterapie může flebolog provést v jednom sezení 40 až 70-100 injekcí.

Kromě eliminace bolesti umožňuje použití nachlazení dosáhnout lokálního křeče cévy ještě před provedením punkcí a poskytuje protizánětlivý účinek. Takový účinek umožňuje, aby se do lumenu zúžené žíly zavedlo menší množství sklerotizující látky, což pomáhá snížit riziko vzniku některých nežádoucích reakcí (metování, pigmentace, hematomů, jakož i lokálního zánětu, který je často pozorován bezprostředně po zákroku).

Jedná se o kryosklerotickou léčbu, která po sezení významně snižuje estetickou rehabilitaci a tento pozitivní okamžik učinil tento inovativní postup u pacientů velmi oblíbeným. Doporučení pro přípravu tohoto postupu se neliší od pravidel, která musí být dodržena při plánování klasických typů skleroterapie.

Kontraindikace pro skleroterapii

Stejně jako u jiných postupů má skleroterapie vlastní kontraindikace. Flebologové je dělí na absolutní a relativní.

• alergické reakce na složky některých léčiv;
• diabetes mellitus typu I-II, které nelze kompenzovat;
• plicní a srdeční selhání;
• periferní arteriopatie;
• tromboflebitida nebo hluboká žilní trombóza;
• akutní a těžké onemocnění ledvin a jater se známkami nedostatečnosti;
• ateroskleróza cév dolních končetin;
• infekce měkkých tkání a kůže v oblasti injekce;
• těhotenství a kojení.

• pokročilý věk;
• horečka nebo infekční onemocnění;
• hormonální léky;
• obezita, která zabraňuje zavedení bandáže v pooperačním období;
• omezená pohyblivost pacienta vyplývající ze závažných onemocnění nebo patologických stavů pohybového aparátu;
• nemožnost nošení kompresního obvazu nebo prádla v důsledku zvýšení teploty vzduchu nad 20 ° C

Možné komplikace a vedlejší účinky

Jako každá lékařská technika má skleroterapie některé nevýhody, z nichž většina může být léčena samostatně nebo je lze snadno odstranit. Pravděpodobnost jejich vzhledu závisí do značné míry na schopnosti flebologa provádějícího manipulaci a individuálních charakteristik struktury kůže pacienta.

Jaké nepříjemné momenty se mohou vyskytnout normálně?

Během skleroterapie může pacient pociťovat krátký pocit pálení způsobený expozicí sklerotizátoru cévní stěny. Po zákroku se žíla znovuzrodí do těsné, snadno se cítící pod kůží tyazh, který je zcela absorbován po 3-6 měsících.

Jaké vedlejší účinky se mohou objevit po skleroterapii?

V některých případech může po provedení injekce pacient pociťovat vedlejší vedlejší účinky funkční povahy v důsledku účinků sklerosantu:

• pigmentace tmavé barvy podél sklerotické žíly - pozorovaná u 1–20% pacientů, probíhá během jednoho roku;
• svědění kůže v místě vpichu injekce - objeví se 1-2 hodiny po zákroku a v některých případech je přítomen během prvních dnů po sezení;
• odlupování kůže a výskyt malé rány v místě injekce sklerosantu - je pozorován u 1% pacientů a vymizí sám za 14-28 dní;
• bolest v místě vpichu žíly - zřídka pozorovaná, nepříjemný pocit může vzrůst s fyzickou námahou, jít sám za 3-9 dnů;
• drobné popáleniny kůže - objeví se, když se malé množství léku dostane pod kůži, ve většině případů je zanedbatelné a nevyžaduje zvláštní léčbu;
• edém - nejčastěji se objevuje, když se sklerotizující látka vstřikuje do oblasti kotníku, obvykle krátkotrvající a vymizí sám, může se objevit v důsledku nošení nepohodlné obuvi a zcela zmizí, když je správně vybrán;
• červená cévní síť je zřídka pozorována a během několika měsíců zcela zmizí.

Může skleroterapie způsobit závažné komplikace?

Závažné komplikace způsobené skleroterapií mohou být vzácně pozorovány. Patří mezi ně:

• rozsáhlé popáleniny kůže - způsobené nárazem velkého objemu sklerosantu do měkké tkáně umístěné kolem žíly, hojí se po dlouhou dobu a vyžaduje léčbu;
• trombóza žil - vyvíjí se velmi vzácně a je způsobena tvorbou krevních sraženin, které se objevují jako výsledek interakce sklerotizující látky s krví;
• tromboflebitida - může se vyvinout při sklerotizaci velkých žil, pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře o nošení kompresního punčochového zboží.

Doporučení pro pacienty v období rehabilitace

Všichni pacienti, kteří podstoupili nebo se podrobují skleroterapii, musí striktně dodržovat následující pravidla:

1. Po sezení můžete chodit pěšky po dobu 30-40 minut (až hodinu) a pokračovat v těchto procházkách denně.
2. První tři dny po skončení cvičení zastavte aerobik, gymnastiku, cyklistiku atd.
3. Snažte se vyhnout dlouhodobému statickému pobytu v poloze ležet nebo sedět.
4. Přijít na další zasedání včas.
5. Po dobu 1,5-2 měsíců odmítnout vzít horké koupele, sauny nebo koupele.
6. Noste elastické bandáže nebo kompresní úplet, vybraný třídním lékařem, po dobu 3-4 měsíců.
7. Pravidelně pozorován flebologem po ukončení léčby.

Skleroterapie dolních končetin je bezpečná, bezbolestná, minimálně invazivní a vysoce účinná metoda léčby křečových žil a odstranění kosmetických defektů. Tyto výhody učinily tento postup běžným a populárním. Jedinou nevýhodou je skutečnost, že po ukončení léčby může pacient po 5-10 letech pociťovat relapsy křečových onemocnění.

Specialisté Phlebology Center na Delta Clinic hovoří o tom, co je skleroterapie:

Skleroterapie, skleróza žil nohou: indikace, vedení, výsledek

Problém křečových onemocnění neztrácí svůj význam, a to navzdory aktivnímu využívání moderních metod léčby patologie odborníky. Počet pacientů roste a každý z nich chce nejen podstoupit účinnou a pokud možno šetrnou léčbu, ale také se zbavit vnějších známek nemoci, které způsobují značné nepohodlí.

Skleroterapie je dnes považována za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby křečových žil a teleangiektázií jakéhokoliv místa. Metoda je široce rozšířená a prokázala nejen její účinnost, ale i bezpečnost, protože komplikace po skleroterapii jsou spíše výjimkou z pravidla, a to i při zanedbaných formách onemocnění u pacientů s řadou souvisejících onemocnění je postup úspěšný.

Křečové žíly na nohou - velmi častá patologie a počet pacientů se neustále zvyšuje a jejich věk se stává mladším. Mezi pacienty cévních klinik existuje mnoho mladých žen, které nejsou tak příznačné jako vnější příznaky onemocnění.

Změny v krevních cévách přispívají k dědičným faktorům, nadměrné hmotnosti, těhotenství a porodu, nucenému dlouhodobému stání nebo sedavé práci. Snížení pohybové aktivity, které moderní lidstvo trpí, také do značné míry vyvolává křečové žíly a mnoho dalších problémů s cévami.

Existuje mnoho způsobů, jak zabránit žilní patologii nohou, ale mnohé z nich je zanedbávají a přicházejí k lékaři s již zanedbanými formami onemocnění. Skleroterapie je primárně zaměřena na eliminaci malých kalibrovaných žil a tzv. Spiderových žil viditelných okem, ale také s vyvinutými křečovými žilami, může také snížit projevy nemoci, i když je nepravděpodobné, že by to mělo za následek úplné uzdravení.

Aby byla léčba žilné skleroterapie nejefektivnější, je důležité, aby nedošlo ke zpoždění návštěvy specialisty a při plánování léčby je nutné zvolit cévní oddělení s dobrou pověstí, kde pracují zkušení a vysoce kvalifikovaní specialisté.

Skleroterapie má několik výhod ve srovnání s jinými metodami léčby vaskulární patologie:

• Minimální bolest;
• Možnost provedení, pokud existují kontraindikace radikálnější léčby;
• Vynikající estetický výsledek;
• Nízká četnost komplikací a nežádoucích účinků, tj. Bezpečnost pro pacienta;
• Možnost ambulantní léčby bez omezení běžné životní aktivity a práce;
• Výrazný účinek po prvním vytvrzovacím postupu.

Indikace a kontraindikace skleroterapie dolních končetin

Skleroterapie může být použita jak samostatně jako hlavní metoda léčby vaskulární patologie, tak v kombinaci s jinými metodami - chirurgické odstranění velkých křečových kostí modifikovaných kmenů, radiofrekvenční léčba, laserová koagulace.

Jednou z hlavních podmínek skleroterapie žil dolních končetin je rané stadium patologie. Takoví pacienti mohou být omezeni na skleroterapii a mohou být léčeni bez operace a bolesti. V jiných případech je chirurgická léčba doplněna žilní sklerózou, aby se dosáhlo nejlepšího kosmetického výsledku.

Když se objeví venózní „síť“ na nohách, je třeba se poradit s flebologem nebo vaskulárním chirurgem, a pokud je těžkost, pocit prasknutí, otok po dni stráveném „na nohou“, žíly začaly bobtnat po povrchu kůže a samotná kůže se stala modravou. stínu, pak návštěva specialisty nemůže být pomalá.

Vlastní kalení cév má na:

1. Povrchové retikulární varixy;
2. Teleangiectasias ("pavoučí žíly");
3. Hemoroidy.

Pro povrchové vaskulární změny je hlavní stížností pacientů kosmetický defekt, zatímco jiné známky patologie nemusí být vyjádřeny. V tomto případě se provádí estetická skleroterapie, která, pokud ne navždy, pak po velmi dlouhou dobu zbaví pacienta stávajícího problému.

Jako další způsob léčby je skleroterapie indikována pro těžké křečové žíly, kdy jsou velké žilní uzliny odstraněny chirurgickým zákrokem a malé perforující cévy a žilní přítoky jsou sklerózovány. Tento přístup snižuje celkovou invazivitu zásahu a výsledkem je estetičtější.

Hlavním problémem, zejména u starších lidí, jsou trofické vředy, které se objevují v důsledku vypouštění žilní krve perforačními nádobami a její stagnace v povrchovém kanálu. Dokonce i v takových závažných případech skleroterapie prováděná pozorováním poskytuje vynikající výsledek s minimálním traumatem.

K vytvrzování žil v nohách, navzdory bezpečnosti metody, existují kontraindikace. Mezi nimi jsou:

• Těhotenství a kojení, protože nebyl zkoumán účinek sklerotizujících látek na vyvíjející se plod a kojenecké dítě, které může přijímat lék z mateřské krve nebo mateřského mléka;
• Alergie na sklerotizující činidla;
• Těžké komorbidity (diabetes, hypertenze, srdeční vady);
• Ekzematózní a infekční zánětlivé procesy na kůži v místech údajné injekce sklerotizačních roztoků;
• Ateroskleróza dolních tepen pokročilého stádia;
• Trombóza a flebitida žilního systému nohou.

Příprava k ošetření

Vzhledem k tomu, že v létě křečové žíly mají tendenci být horší, nohy bobtnat více a obecně, onemocnění způsobuje více nepohodlí, je lepší naplánovat léčbu v jiné době v roce, av létě můžete volně holé nohy, plavat a být na slunci. Kromě toho, v horku, je nepravděpodobné, že by někdo chtěl strávit několik dní v těsných obvazech bez možnosti osprchovat se.

Příprava na sklerózu žil na nohou zahrnuje komplexní vyšetření pacienta, sestavení léčebného plánu, výběr nejúčinnější metody skleroterapie a léku, stejně jako výpočet přibližného počtu sezení v závislosti na prevalenci patologie.

1. Obecné a biochemické krevní testy, analýza moči;
2. Krevní test pro srážení;
3. Fluorografie;
4. Testy na syfilis, HIV, hepatitidu, které jsou zařazeny do standardního seznamu vyšetření před jakoukoli léčbou;
5. Ultrazvuk cév nohou k určení stádia nemoci a rozsahu nadcházející léčby.

Před zákrokem skleroterapie byste měli navštívit praktického lékaře, abyste vyloučili řadu souvisejících onemocnění, které mohou být překážkou postupu, nebo podstoupit vhodnou léčbu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat již užívaným drogám. Kyselina acetylsalicylová, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky, musí být zcela vyřazena z důvodu rizika krvácení. Pokud jde o přijímání hormonálních léků, včetně antikoncepce, měli byste rozhodně informovat svého lékaře, protože mohou vyvolat trombózu. Je jasné, že kouření a alkohol by měly být vyloučeny ze životního stylu již ve fázi plánování skleroterapie.

Příprava na skleroterapii „hvězd“ a žil bezprostředně před operací je extrémně jednoduchá a spočívá v hygienickém mytí nohou, zatímco epilace nebo holení, které traumatizují kůži, nelze provést. Pleťové vody a krémy jsou nejlépe odloženy až do úplného uzdravení.

Skleroterapie křečových žil se provádí ambulantně, není třeba hospitalizovat pacienta, což je další významná výhoda metody ve srovnání s chirurgickou léčbou. Musíte přijít na kliniku do prostorného, ​​pohodlného oblečení a obuvi, abyste se postarali o to, jak se vrátit domů později. Struktura většiny sklerosantů zahrnuje alkohol, takže po léčbě se nedoporučuje dostat za volant a je nepravděpodobné, že by to pacient chtěl udělat sám. Pár hodin před ošetřením stojí za to trochu svačinu, ale nemusíte konzumovat velké množství tekutiny, protože na operačním stole je nějaký čas ležet.

Skleroterapie nezpůsobuje bolest, takže není třeba anestezie a zejména celková anestézie. Kromě toho jsou anestetické složky již zahrnuty ve složení moderních léků, takže většina, co může pacient pociťovat, je mírný, docela přijatelný pocit pálení v místě vpichu jehel nebo mikrokatetrů. Bezbolestnost výrazně zužuje rozsah kontraindikací a usnadňuje průběh a operaci a dobu zotavení.

Skleroterapie a léčiva

Frekvence skleroterapie dolních žil závisí na prevalenci patologie podle výsledku vizuálního vyšetření a ultrazvuku. V průměru stačí dvě nebo tři sezení, během kterých lékař vytvoří několik až 10 sklerózních injekcí.

V závislosti na povaze použité sklerotizující látky existují:

• Kapalina;
• Skleroterapie pěny (pěnová forma).

V prvním případě je látka kapalná, obvykle na bázi alkoholu, injikovaná injekční stříkačkou do nádoby. Skleroterapie pěny zahrnuje zavedení látky ve formě pěny, která se získá bezprostředně před zavedením, to znamená, že léčivo samotné je zpočátku kapalné.

Výhoda vytvrzování pěny může být považována za menší dávku léčiva, protože pěna může zabírat více místa než kapalná látka, což znamená, že se snižuje riziko nežádoucích reakcí na sklerotizující látku. Další výhodou skleroterapie pěny je schopnost naplnit nádobu větším kalibrem než kapalinovou technikou. Pěna, jak nabobtná v lumenu žíly, dosahuje všech stěn.

Skleroterapie pěny (metoda pěnové formy) je považována za nejmodernější a nejslibnější léčbu křečových žil. Pěna, která je směsí účinné látky s plynovými bublinkami, rovnoměrně vyplňuje nádobu, „z ní vytlačuje“ krev a její škodlivý účinek způsobuje silný křeč, ve kterém může být ihned po zavedení léku lumen žil snížen na pětinásobek.

Přidání ultrazvukové skleroterapie (echoscleroterapie) umožňuje chirurgovi vyhodnotit účinnost procedury přímo v průběhu procedury, což snižuje počet relapsů a opakovaných operací, a také umožňuje léčbu křečových žil hlavních žilních linií. Mezi léky schopnými pěnění je ethoxy sklerol rozpoznán jako vůdce - je nejen vysoce účinný, ale také bezpečný.

V okamžiku podání injekce pacient pociťuje mírné brnění nebo pocit pálení, který je považován za normální, a pokud se objeví závratě, nevolnost, silná bolest, nevolnost nebo horečka, okamžitě informujte svého lékaře, protože tyto příznaky mohou indikovat alergie nebo individuální nesnášenlivost na složky. použité drogy.

Procedura skleroterapie je poměrně jednoduchá: pomocí speciálních malých jehel nebo mikrokatetrů provádí lékař místo vpichu rozšířených žil punkce, které do nich zavádějí prostředky pro sklerotizaci. Při vytvrzování velkých nádob se provádí manipulace pod ultrazvukem, takže účinná látka vyplňuje i oblasti, které nejsou pro oko viditelné.

Jakmile je lék uvnitř cévy, způsobuje aseptický zánět stěn žil, jako každá jiná cizí látka, která vstoupila do těla, což způsobuje pád cév, jejich lumen je zarostlý pojivovou tkání, která se postupem času mění a vnější porucha ve formě žilní sítě zmizí.

Skleroterapie hvězd je stejná jako u větších cév. Metoda kryoskleroterapie může být použita, když jsou vaskulární přítoky teleangiektázy stanoveny pomocí termokamery a zavedení pěnového přípravku se provádí působením proudu studeného vzduchu.

Po zavedení sklerosantu je noha pevně ovázaná a nahoře jsou umístěny kompresní oděvy, které nemohou být odstraněny alespoň po dobu prvních 24 hodin. Druhý den vám lékař obvykle umožní odlepit nohu, ale pletenina se nosí nejméně 10 dní, častěji - přibližně dva týdny. Komprese bezprostředně po zavedení sklerotizující látky je nezbytná, aby se žíla neplodila a její stěny pevně „přilnuly“ k sobě. Kromě toho, kompresní terapie pomáhá vyhnout se trombóze, modřinám a opakování křečových žil v budoucnu.

Video: skleroterapie

Možné komplikace žilní sklerózy

Nežádoucí účinky po skleroterapii cév nohou jsou považovány za vzácné a nejčastěji jsou spojeny buď s původně závažným průběhem patologie nebo s pacientem, který nedodržuje doporučení lékaře, zejména se jedná o nošení speciálního kompresního prádla.

Vedlejší účinky, které se vyskytují v prvních hodinách a dnech po léčbě, zahrnují svědění a odlupování kůže podél sklerosovaných žil. Zpravidla se obtěžují pouze v prvních hodinách po zákroku, a pak projdou sami. Epizodicky opakované krátkodobé svědění po dobu delší než jeden den po léčbě se nepovažuje za komplikaci, ale pokud by taková úzkost vznikla, nebylo by zbytečné se poradit se svým lékařem.

Pro 2-3 měsíce může být v projekci sklerózovaných cév těsnění kůže a pigmentace ve formě světle hnědých pruhů nebo zarudnutí může trvat až rok po ošetření. Velmi vzácnou komplikací je nekróza kůže, která může být spojena s individuální citlivostí na složky přípravků nebo porušením procedurální techniky.

Během prvních 7-9 dnů je možný pocit bolestivosti v místech vpichu kůže. Taková bolest se často vyskytuje na pozadí fyzického úsilí a nakonec přechází na vlastní pěst.

Při vytvrzování žil v oblasti kotníku jsou v důsledku toho možné otok a zarudnutí kůže, které jsou krátkodobé a nezpůsobují značné nepohodlí. Tyto změny mohou být vyvolány nošením těsných bot nebo pat, které je ze zřejmých důvodů lepší odmítnout.

Zánět žilní stěny po zavedení sklerosantu se vyvíjí velmi vzácně a ve většině případů leží na vině za tuto komplikaci pacient sám, který nedodržuje pokyny lékaře ohledně určitých omezení nebo předčasně odstraní elastický bandáž.

Klíčem k příznivému ukončení léčby křečových žil dolních končetin může být dodržování určitých pravidel:

1. Použití vysoce kvalitních léků-sklerosantů, doporučených lékařem, samo-výměna jednoho nástroje za jiného bez konzultace s flebologem je nepřijatelné;
2. Důkladné vyšetření pacienta před zákrokem skleroterapie k vyloučení všech možných překážek léčby;
3. Dodržování techniky manipulace lékařem a pacienta - všechny instrukce chirurga, i když se nezdají být velmi užitečné.

Většina pacientů podstoupí skleroterapii cév v placených centrech, avšak při výběru kliniky by se nemělo zaměřit na náklady a slevy, ale na kvalifikaci a zkušenosti zaměstnanců. Cena skleroterapie závisí na použitém léku a složitosti připravovaného postupu, a proto se vypočítá individuálně a nemůže být pro všechny stejné.

Jak se chovat po skleroterapii

Procedura skleroterapie je jednoduchá a bezpečná, ale její účinnost a průběh pooperačního období do značné míry závisí na pacientovi a jak pečlivě dodržuje doporučení lékaře. Obecně platí, že účinek trvá nejméně 10-15 let a často po celý život se správným chováním pacienta. S výskytem nových venózních prodloužení, můžete opakovat průběh obkalyvaniya sklerosanty.

Ihned po vytvrzení se na nohách nosí kompresní úplet, takže je lepší, aby se pacient postaral o jeho přítomnost. Klinika může nabídnout elastické bandážování, ale tato metoda není zcela vhodná, je lepší použít předem zakoupené punčochy nebo punčochy správné velikosti a stupeň komprese, který je nezbytný pro konkrétního pacienta.

První den nohou je lepší se nedotýkat. Od večera den po operaci si můžete na noc vzít punčochy, ale ráno je musíte znovu postavit, než vyjdete z postele. Po manipulaci vám lékař poradí, abyste chodili 20-30 minut. Tato rada by neměla být opomíjena, protože chůze zlepšuje průtok krve, zabraňuje trombóze cév a přispívá k rychlému vymizení žilní sítě.

Obecně se nemusíte omezovat na pohybovou aktivitu. Pro prevenci komplikací a opětovného výskytu patologie lékaři doporučují denně chodit alespoň hodinu, ale týmové sporty, gymnastika, vzpírání a cyklistika by měly být vyloučeny až na dva týdny po ukončení léčby.

Dlouhodobé stání nebo sezení jsou významnými rizikovými faktory pro křečové žíly, proto je nutné vytvořit podmínky pro životně důležitou činnost, která je v maximální možné míře vylučuje. Je-li pacient nucen vykonávat stacionární práci, je vhodné předem uvažovat o změně typu aktivity alespoň po dobu léčby nebo při stání střídavě střídavě měnit podpůrnou nohu a zajišťovat malé intervaly chůze po dobu 5-10 minut.

Skleroterapie, i když jemná, ale stále invazivní manipulace, to znamená, že je doprovázena propíchnutím tkání, takže lázeň nemůže být odebrána až 2 týdny a návštěva vany a sauny by měla být opuštěna až na 2 měsíce. Solárium a dlouhodobé vystavení slunci mohou vyvolat relaps onemocnění, takže musí být omezeny na půl až dva měsíce.

Výsledky skleroterapie, jejichž fotografie jsou prezentovány na pracovištích klinik, jsou impozantní: po dvou nebo třech procedurách se shluky křečových žil stávají sotva znatelné a na konci léčby zcela zmizí. Pacient se zbaví jak subjektivního nepohodlí, tak vnějšího defektu, odstraní se nejen patologicky změněné žíly, ale také se zlepší stav kůže, který se stává pružnější a hladší.

Kalení není považováno za radikální způsob boje proti patologii, relapsy jsou velmi pravděpodobné, pokud ignorujete pravidla pro prevenci křečových žil, z nichž nejjednodušší je nošení speciálního kompresního prádla. Mohou to být punčochy nebo ponožky, zakoupené v závislosti na velikosti nohou pacienta a stupni komprese doporučeném chirurgem. Je možné vyrábět elastické pleteniny na zakázku v ortopedických salonech nebo zdravotnických zařízeních.