Léčba plantární fibromatózy

Lidé někdy mají na nohou různá onemocnění. Jedním z nich je plantární fibromatóza, což je tvorba elastických uzlin na povrchu nohy. Tato nemoc přináší nepohodlí a nepříjemnosti. Pokud není fibrom na chodidle léčen, interferuje s chůzí a způsobuje bolestivé pocity. Kromě toho je důležité správně odlišit toto onemocnění, protože existuje riziko, že si včas neuvědomíte, nebo si ho zaměníte se zhoubným nádorem.

Co to je?

Plantární fibrom je benigní nádor, který se nachází na plantární části dolní končetiny. Tento typ fibromatózy je vzácné onemocnění s nejasnou etiologií. Projevuje se vzhledem elastických uzlíků na chodidlech, které narušují chod a způsobují bolest, stejně jako kontakt s ohýbáním prstů. Aponeuróza látky na podešvi je hustá struktura, která se skládá z kolagenových vláken. V počátečních stadiích vývoje nemoci nejsou žádné bolestivé pocity, protože formace jsou stále malé. Jak se uzliny zvyšují, chůze se stává bolestivou a obtížnou.

Existuje podobné onemocnění, které se vyznačuje výskytem myomů na dlaních. Fibromatóza na chodidle je také označována jako "Ledderchoseova choroba". Ovlivňuje hlavně jednu nohu, ale s pravděpodobností 25% může vzniknout současně na obou dolních končetinách. Muži bělošského rasy jsou častěji vystaveni, zejména ve věku nad 40 let.

Proč k tomu dochází?

Příčiny fibromatózy v dolních končetinách nejsou dosud známy. Existuje souvislost mezi vývojem těchto formací a příjmem některých antikonvulziv. Nadměrná produkce kolagenu a nástup fibrotických změn mohou vyvolat vedlejší účinky léků, jako je fenytoin, beta-blokátory, vitamin C a bioaktivní doplňky.

U starších, aktivních diabetiků existuje riziko, že onemocní plantární fibromatózou. Zpět na obsah

Riziková skupina

Existují skupiny lidí, kteří jsou náchylní k rozvoji fibromatózy. Lékaři se domnívají, že tvorba nádorů v oblasti chodidla je ovlivněna těmito faktory:

• věk nad 70 let;
• diabetes mellitus;
• mužské pohlaví;
• nadměrné pití;
• genetická predispozice;
• častá zatížení a zranění nohou;
• fibromatóza na dlaních.

Fibromatóza se vyskytuje v důsledku dysregulace vaskulárního tonusu, oběhové krve v podešvi, transportu vápníku a také v důsledku narušení hormonálního systému pacienta. Jedním z důvodů vzniku myomů na chodidlech je systémová absence plného zásobení krve tkáně dolních končetin.

Jak rostou plantární fibromatóza, člověk vyvíjí symptomy bolesti. Zpět na obsah

Symptomy plantární fibromatózy

V počátečních stadiích vývoje plantární fibromatózy nejsou žádné známky. Pacient si všimne problému, když formace nabývá podoby uzlin. Je možné je vnímat při snímání a lisování. Nejprve nesmí způsobit bolest. Při systematickém chůzi v nepohodlných botách s tenkými a tvrdými podrážkami se objevují nepohodlí a bolest. I když je klinický obraz rozmazaný, lékaři rozlišují několik hlavních příznaků této choroby.

Plantární fasciální fibromatóza

Nadpis ICD-10: M72.2

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Plantární fasciitis - akutní nebo chronické poškození místa uchycení plantární fascie k patní kosti způsobené přetížením stresem.

Prevalence v Rusku není známa. Podle epidemiologických studií ve Spojených státech se onemocnění vyskytuje v 10% populace.

• Omezení ohnutí kotníku.

• Dlouhý pobyt během dne.

• Nadměrné zatížení (například dlouhá jízda bez dostatečného tréninku).

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Bolest je způsobena chronickým zánětem místa uchycení plantární (plantární) fascie k patní kosti, ale není klinicky exprimován zánět.

Klinické projevy [upravit překlad] t

Plantární fasciitis je nejčastější příčinou bolesti v oblasti paty. Bolest je lokalizována na spodním povrchu paty, obvykle nejvýraznější při prvních pohybech ráno nebo po dlouhém odpočinku nohou. Bolest je pulzující, brnění, horší při chůzi naboso, na špičkách nebo při stoupání po schodech. Neurologické symptomy (necitlivost, parestézie) chybí. Vzhled bolesti závisí na typu boty. Často se zaznamenává historie rychlého přibývání na váze.

Plantární fascial fibromatosis: Diagnóza [upravit překlad] t

Fyzikální vyšetření často určuje rovnou nohu. Bolest k palpaci v místě výtoku plantární fascie z patní kosti (přední části plantárního povrchu paty). Bolest je vyvolána pasivní dorzální flexí prstů nebo celé nohy. Příznaky poškození nervového systému jsou netypické. Diagnóza je klinicky prováděna na základě typických údajů o stížnostech a fyzickém vyšetření. Další metody se používají pouze v případě, že nedochází k důvěře v diagnózu, je-li podezření na jiné onemocnění nebo pokud nedochází k ovlivnění prováděné léčby.

Rentgenové vyšetření se provádí pouze za účelem vyloučení dalšího onemocnění, například zlomeniny paty. Výběžek paty se nazývá radiopakální kalcifikace oblasti uchycení plantární fascie k patě. Obvykle se pozoruje při chronickém průběhu plantární fasciitidy. Příznak má nízkou citlivost a nízkou specificitu: vyskytuje se pouze u 15-25% pacientů s plantární fasciitidou. V pochybných případech může být užitečný ultrazvuk: v případě plantární fasciitidy je plantární aponeuróza zahuštěná a liší se nižší echogenitou.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Provádí se stresovou zlomeninou paty (debut bolesti způsobený akutním poraněním, bolest při palpaci jiných částí paty), ruptura plantární fascie (akutní bolest dýky s rychlým rozvojem modřiny), patofyzitida paty - severní onemocnění (bolest na zadním povrchu paty u dospívajícího), achillobursitida (bolest zad od paty, doprovázená otoky a zarudnutím), achillotendinitida (bolest se zvyšuje s pohyby přes rezistenci), syndrom patních tukových polštářků (bolest při pohmatu celé oblasti paty, atrofie) odkozhno tuku patu), podélného roztahování nožního vazu (bolest podél chodidla), komprese nervu (senzorické poruchy).

Plantární fascial fibromatosis: Léčba [upravit překlad] t

Cílem léčby je snížení bolesti snížením zátěže na fascii a její protažení. Pacientům se doporučuje omezit intenzivní zátěž na patě (například běh). Ráno po spánku nebo odpoledne po dlouhém sezení je užitečné provádět pohyby zaměřené na natahování lýtkových svalů, stejně jako trení chodidla v příčném směru. Je nutné nosit obuv s dobrou oporou pro oblouk chodidla nebo induktorů, zejména pro pacienty s plochou nohou. Nedoporučuje se nosit boty s plochou podrážkou a bez pozadí. Efektivní speciální podložky v botách pod patami s otvorem v nástavci upevňovacího bodu fascie. Na konci dne nebo po intenzivním opakovaném zatížení (běh) můžete na patové ploše použít obklady s ledem. Pacienti by měli doporučit pravidelné cvičení. V noci mohou být použity spáry nebo bandáž pro udržení nohy v poloze 90 ° vůči dolní části nohy. Při zvýšené tělesné hmotnosti se doporučuje snížit jeho tělesnou hmotnost. Jako první léčba není vhodné používat elektroléčbu (laser, ultrazvuk, magnetická pole atd.). Tyto metody jsou předepsány pro selhání jiné léčby za předpokladu, že je vyloučena alternativní diagnóza.

S nedostatkem efektivnosti těchto aktivit aplikujte lékařskou analgezii. Pro úlevu od bolesti se používají jednoduchá analgetika (paracetamol) a NSAID. Zavedení glukokortikoidů (triamcinolonu) v oblasti uchycení fascie k patě (nejbolestivější bod palpace) má nějaký symptomatický efekt. Tato metoda je však účinná pouze v případě, že trvání symptomů je až 1 měsíc a může vést k prasknutí fascie. Alternativou může být iontoforéza glukokortikoidy (hydrokortison). Je také možné zavést autologní krev (2 ml krve pacienta se smísí s 1 ml lidokainu) v oblasti uchycení fascie k patě. Údaje o účinnosti chirurgické léčby (fasciotomie) jsou protichůdné. Odstranění čelisti je neúčinné.

Plantární fibromatóza nebo Ledderchoseova choroba

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval státní lékařskou akademii v Jaroslavli, kde získal titul v lékařské péči.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovostní lékařskou péči. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: operace chodidel a chirurgie rukou.

Plantární fibromatóza je vzácné onemocnění, které se vyznačuje zjizvením vláken plantární aponeurózy. To se projevuje tvorbou těsných uzlin na plantárním povrchu chodidla a ohybové kontrakce prstů.

Plantární nebo plantární aponeuróza je hustá struktura složená z kolagenových vláken. Pochází z patní kosti, pak jde k prstům, je rozdělen na paprsky na každý prst, jako ventilátor. Analogicky s palmovou aponeurózou. To je důvod, proč se s touto chorobou prsty ohýbají.

Výsledné uzly jsou husté struktury, které rostou pomalu a jizvy mění mutantní kolagenová vlákna.

V počátečních stadiích tohoto onemocnění jsou fibromatózní uzliny malé a neomezují funkci nohy. Jak uzliny pokračují v růstu, ohýbají prsty, chůze se stává obtížnější a bolestivější. Dupuytrenova choroba je podobný stav, který se vyvíjí na ruce.

Rostlinná fibromatóza je častější u bělochů, lidí středního věku a starších osob a desetkrát častěji u mužů než u žen. Existuje další stav, který se nazývá povrchová plantární fibromatóza, která je častější u dětí než u dospělých.

Plantární fibromatóza je také známa jako Ledderhoseova choroba. Obě nohy mohou být postiženy ve 25% případů.

Jaké jsou příznaky plantární fibromatózy?

Příznaky tohoto onemocnění zahrnují:

• bolest při chůzi v důsledku konstantního tlaku hustých uzlin aponeurózy na měkké tkáni plantárního povrchu chodidla.
• Uzly v průmětu podélného oblouku nohy, které mají elastickou konzistenci a mohou časem růst.

Bolest není vždy přítomna, když se začnou vyvíjet plantární fibroidy. Někteří pacienti si stěžují na bolest nebo nepohodlí, když nosí boty s tenkými nebo tlustými podrážkami.

Co způsobuje plantární fibromatózu?

Přesná příčina plantární fibromatózy není dosud známa, ale vědci odkazují na rizikové faktory:

• Dědičnost. Pacienti uvádějí podobné symptomy u příbuzných (rodiče, prarodiče, prarodiče).
• Muži nad 70 let
• Cukrovka (zásobování krve a inervace nohy)
• Palmarova fibromatóza
• Peyronieho nemoc
• Alkoholismus
• Opakovaná zranění a zatížení (pracovní podmínky).

Vedlejší účinky některých léčiv byly spojeny s rozvojem fibrotických změn u aponeurózy. Mezi ně patří antikonvulziva, jako je fenytoin, beta-blokátory, bioaktivní doplňky, jako je glukosamin / chondroitin, a velké dávky vitaminu C mohou přispět k tvorbě nadbytečných kolagenu a fibrotických změn.

Jak je diagnostikována plantární fibromatóza?

Diferenciální diagnóza se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

• Posttraumatický neurom;
• Fibrosarkom;
• Synoviální nádor.

Ortopedové používají MRI (magnetická rezonance) k vizualizaci změněné plantární fascie.

MRI pomůže lékaři při určování tvaru, velikosti a hloubky léze aponeurózy.

Lékař by měl být informován o svém životním stylu, o lécích, které užíváte, o příznacích a anamnéze vaší rodiny. To vše pomůže učinit správnou diagnózu.

Léčba plantární fibromatózy

Léčba bude záviset na velikosti a umístění fibromatózy a na tom, zda jsou skutečně zraněny.

Když jsou plantární uzlíky malé, způsobují téměř žádnou bolest, léčba obvykle spočívá v vychystávání bot nebo vložek, aby se uvolnil přímý tlak.

Pokud je normální chůze bolestivá a konzervativní metody se ukázaly jako neúčinné, fibromatóza je chirurgicky odstraněna. Bohužel, i po operaci je malé procento relapsu, to znamená, že zbývající oblasti aponeurózy mohou také jizvy.

Komplikace po chirurgickém odstranění mohou zahrnovat:

• Deformace prstů ve tvaru kladiva
• Flatfoot.

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku se provádí zvážením všech „Pros“ a „Nevýhod“. Operace se provádí na klinice nebo v chirurgickém centru.

Pacientka je obvykle odebrána domů ve stejný den. Budete muset použít berle nebo chodce po dobu 1-2 týdnů po operaci nebo speciální pooperační obuvi. Tím se eliminuje riziko krvácení a tvorba hematomů.

Je možné zabránit plantární fibromatóze?

Protože příčina plantární fibromatózy není známa, je téměř nemožné jí zabránit.

Neošetřujte sami!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Náklady na chirurgickou léčbu Ledderchoseovy nemoci - od 32 000 rublů.

Symptomy a léčba plantární fasciální fibromatózy

Plantární (plantární) fasciální fibromatóza, Lederchoseova choroba označuje nemoc, která má za následek benigní nodulární zahuštění plantární fascie. Onemocnění je pojmenováno po německém chirurgovi Georgovi Ledderhoseovi v roce 1894.

Tento patologický stav je v porovnání s většinou forem fibromatózy benigní. Nástup onemocnění závisí individuálně na každém pacientovi. Noduly se vyznačují pomalým růstem, v počátečních fázích se nacházejí ve střední a střední části plantární fascie. Často je kurz několik měsíců asymptomatický, pak se projevuje rychlým růstem. Tato volba vždy končí chirurgickou metodou terapie, protože tyto uzliny rychle způsobují nepohodlí při chůzi.

Komplex symptomů

Fibromatózní uzliny se často nacházejí na středním okraji chodidla, na úrovni nejvýraznějšího místa plantárního oblouku. Vzdělávání je obvykle bezbolestné a projevuje se v době tření na povrchu boty nebo na podlaze při chůzi. Dermis je pohyblivý nahoře a kontraktura není prakticky pozorována v počátečních stadiích.

Když je diagnostikována MRI, zdá se, že se špatně vizualizovanými konturami infiltrací do aponeurózy v blízkosti plantárních svalů. Pouze čtvrtina pacientů vykazuje symptomy na obou nohách najednou (oboustranná léze). V těžších a pokročilejších formách může být ovlivněna kůže a pochvy šlachy flexoru.

Rizikové skupiny

Některé zdroje uvádějí přítomnost dědičného faktoru ve vývoji patologického stavu, který se vyskytuje v rodině. Původ onemocnění není tak zcela pochopen, ale existuje předpoklad, že se jedná o agresivní reakci na malé mezery v plantární fascii, jako kdyby se po zranění zotavila.

Existuje celá řada rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji plantární fasciální fibromatózy:

• Rodinná manifestace.
• Tendence projevu mezi mužskou populací.
• Dupuytrenova kontraktura.
• Peyronieho nemoc.
• Epileptická onemocnění.
• Diabetes.

Některé zdroje uvádějí příklady souvislosti mezi patologickým stavem a chronickým alkoholismem, kouřením tabáku, onemocněním jater, abnormalitami štítné žlázy a prací související s nadměrným stresem na dolních končetinách.

Lékařský komplex

V počátečních fázích, v přítomnosti jednotlivých a / nebo malých uzlíků, se doporučuje eliminovat přímé zatížení formací. V tomto případě jsou znázorněny obuvi s měkkým vnitřním povrchem podešve.

NMR a echografické studie (ultrazvuk) mohou určit stupeň poškození, ale není možné určit typ tkáně, která tvoří uzliny.

Chirurgická metoda tohoto onemocnění je velmi časově náročná, protože šlachy, nervové kmeny a svaly se nacházejí v bezprostřední blízkosti nohy. Stejně jako tento způsob terapie zajišťuje další nebo méně dlouhé období rehabilitace, která také člověka vytrhuje z pohodlných životních podmínek. Při excizi uzlin se tkáň odešle na cytologické vyšetření. V průběhu druhé fáze byly v důsledku převažující buněčné složky provedeny chybné diagnózy fibrosarkomu. K chybné diagnóze rovněž přispívá neenkapsulovaná a difúzní forma novotvaru. V některých případech mohou neléčené noduly vést k relapsu.

Pooperační radiační terapie zabraňuje výskytu relapsů.

Injekce kolagenázy mají dobrý účinek, který se úspěšně používá v moderní léčbě plantární fibromatózy. Novější léčbou je také kryochirurgie.

Komplexní léčba založená na injekcích kortizonu, použití mastí Trimacinolone a Clobetasol, vede k dočasnému subjektivnímu účinku, studie takové léčby nejsou plně provedeny.

Fibromatóza - co to je?

Fibromatóza (fibromatóza, latinsky. Fibra - vlákno) je patologický jev v těle, charakterizovaný náhradou pojivové svalové tkáně. Navzdory absenci jednoznačného důvodu výskytu tohoto procesu je jedna věc jasná: onemocnění se projevuje jako důsledek nestability hormonálního pozadí člověka, jakož i přítomnosti genetické predispozice. Může se vyvíjet jak u dětí, tak u dospělých.

Podle ICD-10 je fibromatóza klasifikována několika šifry, v závislosti na umístění patologie:

• plantární fibromatóza - M72.2;
• nodulární léze prsních žláz - M72.3;
• palmarová fibromatóza - M72,0;
• pseudosarkomózní fibromatóza - M72.4.

Fibromatóza: co to je?

Abychom porozuměli mechanismu vzniku této patologie, zvažte ji na příkladu fibromatózy dělohy. Děloha se skládá ze tří vrstev. Vnitřní část orgánu je pokryta sliznicí, která se nazývá endometrium. Vnější vrstva je pokryta tzv. Perimetrií. Mezi těmito dvěma vrstvami jsou svaly. V tomto případě se nazývají myometrium. Svalová část dělohy, podle pořadí, sestává ze tří vrstev svalů: podélný, příčný a kruhový. Mezi nimi jsou malé oblasti tvořené pojivovou tkání.

U fibromatózy začínají tyto tkáně růst abnormálně, čímž dochází k vytěsňování přirozených svalových buněk.

Taková abnormální proliferace pojivové tkáně následně vede k myomu dělohy, pokud je neléčený, stejně jako k difuzní fibromatóze, ve které děloha významně roste, čímž narušuje funkčnost orgánu.

Důvody

Odborníci sdílejí společné příčiny, které mohou způsobit fibromatózu, stejně jako soukromé, v závislosti na umístění patologie.

Mezi běžné příčiny patří:

• přítomnost dědičné predispozice;
• přítomnost chronického zánětlivého procesu, který nebyl včas léčen;
• nerovnováha v hormonálním pozadí osoby spojené s přítomností určitých endokrinních onemocnění;
• některé červy, paraziti mohou také vyvolat patologii;
• těžké poranění může způsobit plicní fibrózu plic a kůže;
• zneužívání špatných návyků je provokujícím faktorem tohoto onemocnění;
• nekontrolovaný příjem, předávkování nebo dlouhodobé užívání některých léků.

Pokud vezmeme v úvahu příčinu každého typu onemocnění, pak s gingivální fibrózou jsou tyto:

• přítomnost patologií v lidském endokrinním systému;
• nejčastěji je dědičný;
• předávkování některými léky (antiepileptika, imunosupresiva, blokátory kalciových kanálů).

Kromě výše uvedených společných faktorů může fibromatóza prsu vyvolat takové faktory, jako jsou:

• poruchy pankreatu, štítné žlázy;
• proces proliferace pojivové tkáně může začít během puberty, stejně jako u postmenopauzálních žen, protože v těchto obdobích dochází k hormonální změně těla;
• nadváha a jakákoli fáze obezity;
• onemocnění může být jedním z důsledků diabetu.

Důvodem vzniku fibromatózy dělohy může být:

• přítomnost častých stresujících situací;
• nedostatek sexuality;
• časté potraty;
• jestliže žena podstoupila operaci na reprodukčních orgánech;
• endometrióza, děložní myomy, adenomyóza jsou nemoci, které, pokud jsou neléčeny, mohou vést k patologii;
• nedostatek těhotenství u ženy až do dostatečně zralého věku;
• nástup menstruačního krvácení ve věku méně než 10 let;
• přítomnost chronického onemocnění jater. Je to játra, která je hlavním orgánem, který odstraňuje většinu estrogenu z těla;
• přítomnost chronických pohlavně přenosných infekcí.

Tvorba plicní fibromatózy může vyvolat následující faktory:

• zneužívání špatných návyků, zejména kouření tabáku;
• špatná environmentální situace v místě bydliště osoby;
• tuberkulóza v nepřítomnosti vhodné terapie;
• přímý kontakt s nebezpečnými chemikáliemi a radioaktivními látkami.

Klasifikace

Příznaky

Každý typ fibromatózy má svůj vlastní klinický obraz. Zvažte některé z nich:

Fibromatóza úst se projevuje tímto způsobem:

• růst a zvýšení objemu tkáně dásní;
• pro člověka je těžké žvýkat jídlo;
• velké množství plaku;
• kaz se aktivně vyvíjí;
• zubní sklovina je zničena;
• volné zuby.

U těchto příznaků se celkový zdravotní stav pacienta nezhorší.

Následující příznaky mají vývoj onemocnění v prsu:

• vytvořená hustá uzlina. Obrysy uzlu jasné;
• velikost neoplasmu může být od 1 mm do 6 centimetrů;
• možná bolest na hrudi, která se může rozšířit na lopatky a ramena. Tyto příznaky se mohou objevit u ženy před menstruačním krvácením.

Příznaky fibromatózy dělohy jsou následující:

• objem menstruačního krvácení se může zvýšit;
• počet dnů menstruace se zvyšuje;
• krevní výtok detekovaný v nepřítomnosti menstruace;
• pociťují bolesti různé intenzity;
• žena může při pohlavním styku pociťovat nepohodlí a bolest;
• se zvýšením objemu dělohy v důsledku významného růstu novotvaru se procesy defekce a močení stávají bolestivými.

Pokud je onemocnění lokalizováno v plicích, pak se patologie projevuje tímto způsobem:

• pocit nepohodlí a těžkosti v hrudi;
• nepřiměřený kašel a dušnost v klidu;
• člověk se často potí bez příčiny;
• možné bolesti.

Při plantární fasciální fibromatóze lze pozorovat následující příznaky:

• bolest při chůzi;
• můžete najít husté uzliny;
• pohyblivost prstů a nohou je omezená.

Palmar fibromatosis má následující vlastnosti:

• na ruce se vytvoří kus malé velikosti;
• prstenec a malý prst se mohou spontánně ohnout;
• v průběhu času se ztrácí celá motorická funkce prstů;
• možná bolest;
• ruka, kde je nádor lokalizován, je deformována.

S fibromatózou kůže se na částech těla tvoří husté nebo měkké hlízy. Palpace cítí malou bolest.

Diagnostika

V závislosti na lokalizaci vzdělávání, spolu s terapeutem, se tak úzcí odborníci jako gynekolog, dermatolog, pulmonolog, ortoped, endokrinolog a zubař zabývají diagnostikou a léčbou.

Po podrobném průzkumu pacienta, externím vyšetření, studování historie onemocnění, ho odborník nasměruje na řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Laboratorní diagnostické metody zahrnují:

• Obecná analýza krve a moči, biochemická analýza krve pro posouzení celkového stavu pacienta, některé ukazatele umožňují určit patologické změny v různých orgánech;
• testy na nádorové markery se doporučují v případě podezření na maligní povahu nádoru;
• stěr z úst nebo vagíny může detekovat patogeny.

Nejspolehlivějšími diagnostickými metodami jsou nástroje. Patří mezi ně:

• Ultrazvuk se nejčastěji používá při fibromatóze dělohy. Účinnější při provádění této diagnózy je ultrazvukové vyšetření intravaginálního senzoru. S pomocí tohoto zařízení je možné podrobně studovat orgán, stupeň růstu svalové vrstvy, uzly uvnitř uzlíků a těsnění;
• hysteroskopie se také používá ke studiu děložní dutiny. Tento postup se provádí pomocí hysteroskopu - zařízení s optickými vlákny. Tento postup probíhá v anestezii;
• radiografie a bronchoskopie mohou detekovat plicní fibromatózu a podrobně studovat nádor. V bronchoskopii, s pomocí speciální trubice, na jejímž konci je speciální osvětlovací zařízení a kamera, jsou podrobně studovány respirační orgány;
• ortoantomogram se používá ve stomatologii. Metoda rentgenového vyšetření, která umožňuje studium stavu čelistí a zubů;
• v diagnostice fibromatózy dásní se také používá radiovisiografie - moderní počítačová radiografie, která umožňuje podrobně studovat stav každého zubu zvlášť;
• Zobrazování magnetickou rezonancí je moderní diagnostická metoda, která poskytuje detailnější obraz jakéhokoliv orgánu ve srovnání s ultrazvukem;
• Mammografie se provádí v případě podezření na fibromatózu prsu. Tento typ diagnózy umožňuje určit nádor, a to i velikost 1 mm;
• Biopsie je předepsána, pokud odborníci mají podezření, že vzdělání je zhoubné.

Léčba

V závislosti na umístění léze a formě onemocnění je také zvolena léčebná taktika.

K léčbě palmální fibromatózy je předepsána následující terapie:

• speciální terapeutická masáž;
• Předepisuje se řada fyzioterapeutických postupů;
• podání injekcí kortikosteroidů;
• v pokročilých případech je účinný pouze chirurgický zákrok, pokud je postižená oblast vyříznuta.

Pokud se doporučuje plantární fibromatóza:

• nosit speciální obuv;
• použití ortéz;
• operaci

V případě fibromatózy kůže jsou aplikovány inovativní chirurgické metody, pomocí kterých může být neoplasmus odstraněn bez závažných následků:

• elektrokoagulace;
• laserové odpařování;
• kryodestrukci;
• radiohead

Fibromatóza plic je téměř nemožné zcela odstranit. Pro zachování plného fungování orgánu však odborníci předepisují řadu lékařských postupů:

• antibakteriální léčiva po kontrole jejich snášenlivosti;
• Léčebné inhalace;
• chirurgický zákrok, pokud je indikován;
• Používání lidových prostředků není zakázáno, pokud neexistují kontraindikace.

Léčba fibromatózy dělohy zahrnuje komplexní přístup, který zahrnuje:

• hormonální přípravky, jakož i komplexy vitaminů;
• pokud je onemocnění spojeno s nadměrnou hmotností, doporučuje se snížit tělesnou hmotnost. Často, po odstranění příčiny nemoci, onemocnění ustupuje;
• velmi dobře zavedená lidová medicína s využitím bóru dělohy. Tato bylina není tak neškodná a může ovlivnit hormony. V tomto ohledu je nutné prodiskutovat jeho přijetí se svým lékařem.

U fibromatózy prsu se osvědčily následující metody léčby:

• hormonální terapie;
• lumpektomie - postup pro odstranění novotvaru s následným testováním biomateriálu na histologické úrovni;
• Enukleace se používá k odstranění malých nádorů, pokud je zcela vyloučena pravděpodobnost jejich malignity.

Fibromatóza dásní může být léčena pouze chirurgicky.

Prevence

Abyste se chránili před touto nemocí, musíte dodržovat několik jednoduchých pokynů:

• vzdát se špatných návyků;
• vést zdravý životní styl;
• vyhnout se nadměrné tělesné hmotnosti;
• snažit se pravidelně jíst a sledovat kvalitu potravin;
• v případě jakýchkoli patologických procesů v těle, navštivte lékaře;
• Podstupujte jednou ročně lékařskou prohlídku i bez zdravotních potíží.

Fibromatóza je v současné době úspěšně léčena, ale při absenci včasné léčby může být proces nahrazení svalové tkáně pojivové tkáně později transformován na rakovinu s agresivním průběhem.

M72.2 Plantární fasciální fibromatóza

Vzácní samci a samice ze skupiny Jiná onemocnění měkkých tkání.

778 563 lidí bylo diagnostikováno pomocí Plantar fascial fibromatosis

3 894 zemřelo s diagnózou Plantar fascial fibromatosis

0,5% mortalita onemocnění Plantární fasciální fibromatóza

Vyplňte formulář pro výběr lékaře

Podaný formulář

Budeme Vás kontaktovat, jakmile najdeme správného odborníka.

Rostlinná fasciální fibromatóza je u mužů diagnostikována o 328,79% častěji než u žen

631 328

Muži jsou diagnostikováni s Plantarovou fasciální fibromatózou. Pro 1 858 z nich je tato diagnóza fatální.

mortalita u mužů s onemocněním Plantární fasciální fibromatóza

147,235

Ženy jsou diagnostikovány s Plantarovou fasciální fibromatózou. Pro 2 036 z nich je tato diagnóza fatální.

mortalita u žen s onemocněním Plantární fasciální fibromatóza

Riziková skupina pro nemoc Plantar fascial fibromatosis muži ve věku 60-64 let a ženy ve věku 60-64 let

Onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 60-64 let

U mužů se onemocnění vyskytuje nejméně ve věku 95+

U žen je nejpravděpodobnější výskyt onemocnění ve věku 0-4, 95+

Onemocnění je nejčastější u žen ve věku 60-64 let

Vlastnosti onemocnění Plantární fascial fibromatosis

Nedostatečné nebo nízké individuální a společenské nebezpečí

* - Lékařská statistika pro celou skupinu nemocí M72 Fibroblastické poruchy

Diagnostika

Standard pro diagnostiku onemocnění Plantární fascial fibromatosis nebyl nalezen

Diagnóza Rostlinná fasciální fibromatóza na jednom místě ve frekvenci onemocnění v rubrikách jiných nemocí jiných měkkých tkání

Nejčastější:

Rostlinná faciální fibromatóza na 1 nejnebezpečnější onemocnění v kategorii JINÉ OSTATNÍ CHOROBY SOFTU

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a celkového počtu klinických příznaků. Také používal laboratorní diagnostické metody.

Lékařské služby pro diagnostiku Plantar fascial fibromatosis

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu (3437) t

Komplexní výzkum (356) 

* - Lékařská statistika pro celou skupinu nemocí M72 Fibroblastické poruchy

Léčba

Standard pro léčbu onemocnění Plantar fascial fibromatosis není stanoven

3 dny pro lékaře v ústavní léčbě

9 hodin potřebných pro ambulantní léčbu

Pro léčbu rostlinné fasciální fibromatózy jsou k dispozici léčebné postupy

Lékařské služby pro léčbu Plantar fascial fibromatosis

Pozorování a péče o pacienty (107) t

Lékařské služby pro léčbu nemocí (4297) t

Recepce (vyšetření, konzultace) odborného lékaře (272) 

Rehabilitace (53) 

* - Lékařská statistika pro celou skupinu nemocí M72 Fibroblastické poruchy

Nemoci s podobnými příznaky

Přirozený porod u žen

Nízké riziko, jen ženy onemocní, ve věku 13-57 let

Narození

Narození je doprovázeno velkou fyzickou námahou, jak pro matku, tak pro dítě

Nízké riziko, nemocní muži a ženy, věk 0-0

Pád

Účinky pádu mohou být velmi odlišné v závislosti na povaze škody.

Mírné riziko, nemocní muži a ženy ve věku 1-100

Srdeční selhání

Klinický syndrom spojený s poruchou funkce srdce a v důsledku toho nedostatečným zásobováním orgánů a tkání krví

Vysoké riziko, nemocní muži a ženy, každý věk

Možné příznaky

Tachykardie

Zvýšená tepová frekvence nad 90 úderů za minutu

Příčinou může být 40 onemocnění, nemocní muži a ženy ve věku 1-100 let

Nízký tlak

Velikost poklesu je individuální, ale obvykle je nižší než 100/60 mm Hg. pro muže a 95/60 mm Hg pro ženy

Příčinou může být nemoc, nemocní muži a ženy, každý věk

Kašel

Osoba kašla vyhodí půl litru vzduchu, který pod tlakem střílí proud větší než 1 metr při rychlosti 75 km / h. Zároveň tryska obsahuje asi 3000 kapek slin a hlenu.

Příčinou může být nemoc, nemocní muži a ženy ve věku 1-100 let

Dušnost

Po fyzické aktivitě se může objevit pocit nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, který se projevuje napjatostí na hrudi, zvýšeným dýcháním, ale měl by zvláště upozorňovat na dušnost v klidu.

Příčinou může být 58 nemocí, nemocní muži a ženy ve věku 1-100 let

1. Domů
2. Nemoci
3. Třídy ICD-10
4. M00-M99 CHOROBY MOST-MUSCULAROVÉHO SYSTÉMU A SPOJOVACÍ TISKY
5. Fibroblastické poruchy
6. Plantární fasciální fibromatóza

Všechny informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely.
a nelze je považovat za doporučení pro diagnostiku a léčbu nemocí.

Lékařské infografiky založené na statistikách WHO

Fibromatóza nohy, onemocnění ledderchózy

Plantární fibrom je nejběžnějším benigním novotvarem oblouku nohy.

Plantární fibrom je nejběžnějším benigním novotvarem oblouku nohy.

Velikost těchto nádorů obvykle nepřesahuje 1 cm, ale někdy začnou růst a dosahují velikosti 5 cm nebo více.

Fibromy se mohou vyskytovat v izolaci nebo může být několik z nich najednou, v druhém případě jsou obvykle uspořádány v řetězci podél vnitřního okraje plantární fascie.

Předpokládá se, že příčinou vzniku takových útvarů jsou zátěž nebo opakující se poranění, je však také možná genetická predispozice.

Jedná se o benigní novotvary, které se skládají z husté vláknité tkáně podobné té, ze které se tvoří vazy.

Rychle rostoucí fibromy jsou charakteristické pro stav zvaný plantární fibromatóza.

Mnozí pacienti s plantárními myomů nemají žádné stížnosti, nebo jsou tyto stížnosti omezeny na mírné nepohodlí a pocit, jako by chodili na malých oblázcích.

V takových případech je možná konzervativní léčba, včetně omezení zátěže na noze nebo použitím individuálních nebo měkkých výrobních ortopedických vložek. Pokud fibrom začne růst nebo se stává zdrojem trvalého nepohodlí, je indikována chirurgická léčba.

Pacienti s plantárními fibromy obvykle říkají, že "jakmile si toto vzdělání našli sami v sobě."

Někdy pacienti mají v anamnéze indikaci přítomnosti podobných útvarů na dlaňovém povrchu rukou (Dupuytrenova kontraktura). S růstem vzdělání mohou pacienti pozorovat nárůst nepohodlí během dlouhých pobytů ve vzpřímené poloze.

První podmínkou, kterou je třeba vyloučit u pacientů s podobnými stížnostmi, je reakce na cizí těleso po předchozím traumatu, což je nejčastější příčina vzniku masové léze na povrchu chodidel (zejména u pacientů s diabetem).

Další volumetrická tvorba jazyka, naštěstí velmi vzácný výskyt, je rychle rostoucí maligní synoviální sarkom.

Plantární fibroidy se nejčastěji vyvíjejí na plantární ploše oblouku chodidla.

Při palpaci mají obvykle elastickou konzistenci a jsou zpravidla bezbolestné, i když se po dlouhé procházce mohou stát citlivými.

Posouzení rozsahu pohybu v kotníku a napětí svalů dolních končetin někdy pomáhá určit příčinu bolesti pacienta. Stejně jako u plantární fasciitidy může být bolest s plantárními fibroidy způsobena nadměrným napětím svalů nohou as tím spojeným příliš brzkým oddělením patní kosti od povrchu při chůzi.

Klasická lokalizace velkého plantárního fibromu v oblouku nohy

Radiografie

Patologie na rentgenových snímcích obvykle není detekována, na rentgenových snímcích v režimu měkké tkáně můžete vidět obrysy objemové tvorby nohy. Přítomnost kalcifikací může být známkou maligního tumoru a v takových případech je indikována MRI.

Na MR zobrazování, plantární fibroma vypadá jako homogenní formace s vyrovnanými hranicemi, sdružil se s plantární fascia.

MRI vám umožňuje potvrdit diagnózu a diferencovat fibrom s jinými hmotami nohou - lipomy, ganglia, neuromy, hernie plantární fascie a maligní tumory (velmi vzácně).

MR snímek velkého plantárního fibromu

Pokud plantární fibroidy nejsou zdrojem trvalého nepohodlí pacienta, obvykle se léčí konzervativně. Možnosti této konzervativní léčby jsou:

• Nesteroidní protizánětlivé léky
• Cvičení, která podporují natahování svalů nohy
• Úprava obuvi
• Používejte měkké nebo dobře tvarované vložky

Injekční terapie

Vzhledem k významnému podílu konzervativních léčebných možností neexistují žádné důkazy a studie potvrzující jejich účinnost.

Částečně konzervativní léčba plantárních fibroidů je modifikací konzervativní léčby Dupuytrenovy kontraktury. Zavedení léčiv v oblasti fibromu může snížit jeho velikost a snížit závažnost souvisejících symptomů, což je výhoda ve srovnání s chirurgickou léčbou, při které je četnost recidiv a problémů s hojením ran vysoká.

Injekční terapie spočívá v podávání kortikosteroidu každému uzlu. Celkem 3 až 5 injekcí se provádí v intervalech 3 až 6 týdnů.

U 50% pacientů během 1-3 let po poslední injekci se fibromy opakují, což vyžaduje jednu nebo více injekcí. Vedlejšími účinky takové terapie jsou přechodná depigmentace kůže a dočasná atrofie tukové tkáně v místě podání.

Studuje se možnost injekčního ošetření rostlinných fibroidů přípravky kolagenázy, enzym, který rozpouští vlákna pojivové tkáně.

Pokud je to možné, snaží se zdržet se chirurgické léčby plantárních fibroidů v důsledku vysokého výskytu recidivy onemocnění a obtížnosti přesně definovat hranice mezi vzděláním a okolními tkáněmi.

Pokud je jedním ze zdrojů stížností pacienta nadměrně napjatý sval svalu gastrocnemius, pak by mělo být upřednostněno jeho prodloužení (uvolnění).

Taková operace a následná fyzioterapie mohou zvýšit rozsah pohybu v členkovém kloubu a snížit zátěž na plantární fascii.

Samo o sobě, "rána" na chodidlu nemusí zmizet, ale bolest spojená s ním, často do značné míry, je vyloučena. Výhodou této operace je absence potřeby omezit zátěž na nohu.

Alternativní způsob léčby je excize vzdělávání. V tomto případě se obvykle provádí řez podél okraje chodidla, tvorba se vyloučí, vyřízne a odešle k histologickému vyšetření k potvrzení diagnózy. Pooperační zotavení a návrat k normální fyzické aktivitě po takové operaci obvykle trvá 1 až 2 měsíce.

Jak léčit palmatickou fibromatózu

Palmarská faciální fibromatóza Dupuytrenu je poměrně běžnou patologií v traumatologii. Nemoc se vyznačuje progresivním průběhem, zejména u mladých lidí.

Nebezpečí spočívá v tom, že onemocnění může vést ke vzniku kontraktur - postižený prst ztrácí schopnost pohybu. To je příčina invalidity. Proto je důležité, aby pacienti věděli, jak léčit palmatickou fibromatózu.

Co je palmar fibromatosis Dupuytren

Tímto onemocněním se rozumí nadměrná produkce pojivové tkáně v oblasti šlach šlach flexor svalů prstů. Často jsou postiženy 4 a 5 prstů. Palmar fibromatóza je obvykle diagnostikována u mužů starších 40-45 let. V mnoha případech vzniká bilaterální patologie.

Příčiny

Příčiny Dupuytrenovy kontraktury nebyly dosud stanoveny. Rozlišují se pouze predispoziční faktory:

1. Častá poranění rukou.
2. Dědičná predispozice
3. Přítomnost špatných návyků - nadměrné pití, kouření.
4. Různé metabolické poruchy.
5. Patologie periferních nervů.

U mnoha pacientů v procesu sběru historie můžete identifikovat některý z těchto patologických stavů. Nejčastějším výskytem je přítomnost blízkých příbuzných trpících palmatickou fibromatózou.

Jak si vybrat ramenní bandu a dát bandáž na kloub?

Naučte se léčit vykloubené rameno.

Tři stupně vývoje

Lékaři rozlišují 3 stupně průtoku:

1. Ve stupni 1 je uzlík (hrudka) diagnostikován na průměr 1 cm. Od něj odchází do metakarpophalangálního kloubu. Bolest pacienta je zřídka narušena a pouze při palpaci. Tam je obvykle stížnost, že paušální utažení šlachy prstu se tvořil na dlani levé (nebo pravé) ruky.
2. S 2 stupni patologie začíná vlákno získávat pevnější strukturu, která se postupně rozšiřuje do digitální falangy. Kůže se také mění, stává se hrubší a postupně ustupuje aponeurózou dlaně. Zaznamenává se vzhled vložek a prohloubení. Prstem postiženým touto chorobou se začíná ohýbat, narovnat se stává obtížným.
3. Se stupněm 3 palmar fibromatosis prameny schopné dosáhnout falangy nehtu. V kloubech postiženého prstu se tvoří kontraktury, zejména v metakarpophalangálním artikulaci. Rozšíření je téměř nemožné. V nejtěžších situacích je subluxace postiženého prstu schopna tvořit se, nebo se jeho kostní struktury spojují, to znamená, že se tvoří ankylóza.

Příznaky a diagnóza

Tvorba Dupuytrenovy kontraktury má charakteristické klinické příznaky, z tohoto důvodu není obtížné diagnostikovat.

Na začátku onemocnění pacienti označují výskyt nidus v oblasti palmarské strany ruky. Přesná lokalizace je hranice metakarpophalangálních kloubů, často jsou postiženy 4 a 5 prstů.

Výsledné zhutňování se postupně zvětšuje a prameny z dolních a středních falangů se od něj začínají vzdalovat. Tento proces vyvolává zkrácení šlachy v této zóně.

S postupujícím onemocněním se v metakarpofalangeálním a mezifalangeálním kloubu tvoří kontraktury. Kůže je zhutněna, postupně pájena do tkání, které leží pod ní.

Vizuální kontrola ukazuje hrboly a kontrakce.

Zvláště patrné jsou hrudky šlach na dlaních, když je dotčený prst prodloužen. Ten, jak postupuje palmatická fibromatóza, je v ohnuté poloze, prakticky se nepohybuje.

Naučte se léčit prst na ruce.

Stížnosti na syndrom bolesti jsou zaznamenány ne tak často, malý počet pacientů má podobné příznaky. Bolest může být různého stupně intenzity, často vyzařující do předloktí nebo ramene.

Dupuytrenova kontraktura má tendenci postupovat. Tento proces probíhá libovolně, není ovlivněn žádnými vnějšími faktory.

Pro nastavení správné diagnózy stačí shromáždit anamnézu a vyšetřit postiženou oblast. Klinický obraz je charakteristický a nezpůsobuje obtíže při diagnostice. Kromě toho lékař předepisuje radiografii, ve vzácných případech může být nutná tomografie.

Léčba Palmarovy fibromatózy

Definice taktiky léčby se provádí individuálně. Program řízení pacienta závisí na stupni palmální fibromatózy.

Terapeutické

Konzervativní terapie může pomoci pouze na samém počátku onemocnění. Pacientům jsou předepsány masáže, fyzioterapie, fyzikální terapie (zahřívání, elektroforéza, ultrazvuk).

V době nočního odpočinku se pacientům doporučuje nosit speciální pneumatiky, které upevňují prsty v poloze prodloužení. Ráno jsou tato zařízení odstraněna.

Pokud se objeví příznaky bolesti, provede se blokáda Novocainem, Diprospanem nebo Hydrokortisonem. Léky jsou injikovány do samotné hrudky, přičemž účinek trvá až 2 měsíce.

Chirurgické

Pokud je diagnostikována ohyb prstů větší než 30 stupňů, doporučuje se chirurgická léčba. Během operace dochází k excizi postižených tkání a obnovení normální struktury patologické oblasti.

V těžkých případech produkují kloub, který se nepohybuje, prst by měl být v nejpohodlnější poloze. Tato operace se nazývá artrodéza.

Během rehabilitačního období je důležité, aby pacient prováděl terapeutická cvičení, navštěvoval masáže a fyzioterapii. Tyto techniky musí být používány neustále, pomůže zabránit opakování patologie.

Lidové léky

Léčba palmar fibromatosis s lidovými prostředky nevyléčí nemoc, mohou jen mírně snížit stížnosti pacientů.

Často používané koupele na ruce. V litru teplé vody se přidá 40 g heřmánku, 20 g mořské soli, všechny složky se smísí. V kapacitě kartáče je umístěn po dobu 15-20 minut.

Komprese z aloe lze aplikovat na postiženou oblast. Šťáva je vytlačena z 1 listu rostliny, gáza je impregnována, pak je aplikován na kus po dobu 15 minut.

Prognóza a prevence

Čím dříve je nemoc nalezena, tím lepší je prognóza. Specifické metody prevence neexistují. Je nutné se vyvarovat poranění dlaní, používat ochranné pomůcky při práci, vést zdravý životní styl.

V těch případech, kde se vyskytují charakteristické příznaky Dupuytrenova syndromu, byste se měli okamžitě poradit s lékařem. To pomůže efektivnější léčbě.

Závěr

Je důležité, aby pacienti věděli, co je to Dupuytrenův syndrom, jak je léčeno, jak se vyhnout jeho vzniku a recidivě. Pokud se objeví jakékoli příznaky patologie, je důležité co nejdříve se poradit s lékařem, aby se předešlo komplikacím, protože palmarová fibromatóza může mít za následek ztrátu motorické aktivity postiženého prstu.