Myoklonické křeče

Myoklonický křeč je charakterizován krátkodobými svalovými stahy těla. Tento syndrom je doprovázen ostrými překvapeními, křečemi, škytavkami atd. Křečovité křeče mohou vzniknout jak ve snu, tak při intenzivní fyzické aktivitě osoby. Drsné zvuky, jasné světlo a dokonce i náhlý dotek se mohou stát provokatéry náhlého útoku. U dětí se nejčastěji vyskytuje podobná reakce, když se bojí.

Příčiny onemocnění

V současné době existuje mnoho onemocnění, která jsou doprovázena krátkodobými křečemi. Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste zjistit důvody jeho vývoje.

Mezi nejčastější faktory, které přispívají k výskytu myoklonických záchvatů, patří:

• zvýšená fyzická námaha;
• stres a emocionální úzkost;
• nedostatečný příjem vitamínů a minerálů;
• dlouhodobé užívání léčiv obsahujících kofein;
• závislost na nikotinu;
• negativní reakce na určité léky (estrogen, kortikosteroidy).

Poměrně často křeče, které jsou vyvolány takovými příčinami, ovlivňují prsty, oční víčka a telata. Takový záchvat je zpravidla krátkodobý a sám o sobě se uvolňuje, aniž by to vyžadovalo seriózní léčbu.

Kromě toho existují závažnější faktory vyvolávající myoklonus. Patří mezi ně:

• dystrofické změny ve svalové tkáni;
• rozvoj amyotrofické sklerózy, která je doprovázena smrtí nervových buněk;
• spinální svalová atrofie;
• poranění svalových nervů;
• autoimunitní onemocnění (Isaacův syndrom) atd.

Navzdory tomu, že myoklonické záchvaty nejsou ve většině případů nebezpečné, jakékoli projevy tohoto druhu vyžadují konzultaci s lékařem a důkladné vyšetření pacienta, aby se vyloučily závažnější symptomy.

Příznaky útoku

Znakem myoklonických záchvatů je absence bolesti. Křeče mohou postihnout jednu nebo skupinu svalů.

Vizuálně dochází k mírnému záškubu obličeje, rukou, víček atd. Jejich trvání nepřesahuje 1 minutu a nejčastěji se tyto projevy objevují ve snu.

Při výskytu myoklonických záchvatů dochází k následujícím příznakům:

• necitlivost a svalové napětí v hlavě a krku;
• tic horního víčka;
• nedobrovolné svalové kontrakce;
• mírný třes končetin;
• příznak „neklidných nohou“ (otok, křeče atd.).

Myoklonické křeče v oblasti lýtka se podobají obvyklému, ale mezi nimi je významný rozdíl: v myoklonii není na rozdíl od konvulzivního syndromu žádná ztráta vědomí.

Průběh útoku v dětství

U dětí může být myoklonický záchvat mnohem závažnější než u dospělých pacientů. Často je myoclonia spojena s generalizovaným záchvatem, který se podobá menší formě epilepsie s krátkodobou ztrátou vědomí a záchvatů.

Myoklonická epilepsie se kromě záchvatů může vyskytnout i s absencemi (symptomy typu krátkodobé epilepsie), které jsou nejčastěji pozorovány ve věku 4 let, ale zmizí, jakmile stárnou. Tyto útoky jsou charakterizovány krátkodobým strnulostí pacienta, s otevřenýma očima, ale zároveň ztrácí vědomí. Absence u dětí může být často předzvěstí adolescentní epilepsie myoklonické povahy.

V dětství je myoklonus doprovázen slzností, emocionální nestabilitou a zvýšenou impresí, ale s včasnou léčbou se tento stav rychle stabilizuje a prognóza zotavení je příznivá.

Klasifikace křečového syndromu

V současné době existuje následující klasifikace myoklonu:

• Fyziologické. Tento typ myoklonických záchvatů je způsoben fyzickou únavou, emocionálními a smyslovými výbuchy. Fyziologický myoklonus se zpravidla projevuje útokem škytavek, nočních škubnutí a záchvatů gastrocnemius.
• Epileptika. Hlavními faktory rozvoje epileptické myoclonie jsou nemoci, které mohou být doprovázeny záchvaty. Symptomatologie onemocnění se jeví jako velmi jasná a postupně postupuje.
• Základní. V tomto případě je příčina myoklonického záchvatu dědičným faktorem. První příznaky onemocnění se objevují v raném věku a jejich vrchol nastává během puberty.
• Symptomatický. V této formě je hlavním příznakem myoklonie přetrvávající ataxie měkkého patra. Lokalizací se rozlišují kortikální, subkortikální, periferní a segmentová ložiska. Distribuce svalů je způsobena segmentální, fokální a multifokální myoklonií s rytmickými a arytmickými kontrakcemi.

Diagnostické metody

Aby bylo možné předepsat adekvátní léčbu, je nutné provést diagnostická opatření, která pomohou odstranit vážné onemocnění, protože v některých případech lze myoclonium maskovat jako jiné, závažnější projevy. Tato podmínka platí zejména pro děti, protože jejich příznaky jsou mnohem závažnější.

Při první návštěvě u lékaře se provede vizuální vyšetření pacienta a podrobná anamnéza se zjistí stanovením možnosti genetického přenosu, doby trvání a frekvence myoklonických záchvatů, což umožňuje diferenciaci křečí a jejich příčin.

Přesnější diagnózu lze přiřadit následujícím vyšetřovacím metodám:

• odběr krve pro biochemickou analýzu;
• Rentgenové vyšetření oblasti hlavy;
• MRI;
• CT scan;
• elektroencefalografie.

Na základě získaných dat a externího vyšetření provede neurolog konečnou diagnózu a předepíše všechna nezbytná terapeutická opatření.

Strategie léčby

S dobrou kvalitou myoklonických záchvatů, pokud se útok objeví na přirozených podnětech (přetaktování, strach atd.), Není nutná vážná léčba. Při epizodických projevech se doporučuje užívat léky na sedativní účinky, normalizující nervový systém. Někdy je to dost dost přísunu tinktury valeriánu, mamince nebo valocordinu.

Při negativních symptomech, které jsou zhoršeny vážnými problémy v mozku a centrálním nervovém systému, je předepsána komplexní léčba s použitím antikonvulziv:

• za účelem blokování přenosu nervových impulzů jsou předepsány nootropika (Piracetam, Cinnarizin, Fenotropil, Nootropil, atd.);
• svalová relaxace a snížení aktivity CNS může být dosaženo použitím svalových relaxancií a sedativ (Andaksin, Seduxen, atd.);
• při silných a častých křečích, stejně jako při prevenci nových záchvatů, jsou předepisovány injekce oxybutyrátu, Halopredilu a Droperidolu;
• v těžkých případech jsou předepsány kortikosteroidy, ale pouze krátkou cestou a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Je třeba mít na paměti, že prevence vzniku křečovitého syndromu, stejně jako eliminace příčin, které takový stav vyvolávají, mají velký význam. Například v případě častých nočních překvapení u dětí se doporučuje před spaním sledovat pouze tichou televizi a také vyloučit aktivní hry, které zvyšují nervovou vzrušivost.

Správná léčba a neustálé sledování pacienta může několikrát snížit frekvenci myoklonických záchvatů. Člověk zároveň vede plný život, aniž by při komunikaci s blízkými cítil nepohodlí. V tomto případě je prognóza zotavení příznivá.

Spát myoklonus u dítěte

Myoklonus je motorický paroxyzmální jev, který se projevuje krátkým (Child 14 life life. Benigní neonatální spánkový myoklonus (DNMS)).
V době pseudo klonů horních končetin dítě registruje artefaktovou aktivitu (4-5 Hz), nejvíce zastoupenou v týlních partiích, vyplývající z doprovodného rytmického třepání hlavy v čase s kontrakcemi rukou.

Epidemiologie benigního novorozeneckého spánkového myoklonu

Skutečná četnost výskytu "benigního neonatálního spánku myoklonu" nebyla stanovena. K dnešnímu dni je v literatuře anglického jazyka asi 200 podrobných popisů případů DNMS (Maurer V. et al.). Uvádějí se jednotlivá data, že DNMS je pozorován v 0,8-3 případech na 1000 plnoletých novorozenců (Egger J. et al.).

Podle většiny autorů, kteří tento stav pozorovali, je však tento zvláštní paroxyzmální jev u novorozenců zaznamenán častěji a není tak výjimečný, jak se dříve předpokládalo.

Pravděpodobně většina případů benigního neonatálního spánku myoclonus (DNMS) není rozpoznána nebo děti jsou omylem diagnostikovány s „neonatálními záchvaty“ nebo různými formami „neonatální epilepsie“ (Paro-Panjan D. et al.). Pro období 2011-2012 pod naším dohledem bylo 8 dětí, které byly na základě obecně uznávaných kritérií následně diagnostikovány v průběhu prospektivního sledování pomocí DNMS, z toho 6 bylo hospitalizováno s předběžnou diagnózou „křečovitého syndromu nejasného geneze“.

Příčiny a mechanismy vývoje benigního novorozeneckého spánku myoklonus (DNMS)

Příčiny benigního neonatálního spánku myoklonus (DNMS) nejsou známy. Existují izolované, nepotvrzené studie, které indikují přechodný pokles hladiny serotoninu v mozkomíšním moku u těchto dětí. M.Pranzatelli (2003) naznačuje, že vývoj stavu může být způsoben geneticky determinovanou přechodnou dysfunkcí neurotransmiterových systémů.

Role mohou hrát i jiné genetické faktory, jak je zřejmé z pozorování benigního neonatálního myoklonu neonatálního spánku (DNMS) u dvojčat, familiárních případů v rozmezí 10 až 25% a přítomnosti výrazného „ospalého“ myoklonu u jednoho z rodičů (Turanli G. et al., 2004). Někteří výzkumníci na základě skutečnosti, že tento stav je typický pro novorozence pouze ve snu a zmizí do 3 měsíců věku, naznačují, že DNMS není nic jiného než časná forma parasomnie, protože spontánní ukončení paroxyzmů se shoduje s obdobím „zrání“. »Fyziologická struktura spánku, tj. s přechodem z takzvaného neonatálního na "zralejší" spánkový vzor (Ponyatishin AE, et al., Fusco L. a kol.).

Co je to myoclonia, proč vznikají a jak s nimi zacházet

Myoclonus je náhlá nedobrovolná kontrakce jedné nebo několika svalových skupin, která vzniká jak během pohybů, tak i v klidu. Myoclonias mohou být variantou normy, ale v některých případech jsou známkou velmi vážných onemocnění centrálního nervového systému. V tomto článku budeme hovořit o tom, proč vznikají myoclonie a jak se s nimi vyrovnat.

Klasifikace myoclonia

V závislosti na důvodech, které je způsobily, se myoclonie dělí na:

• benigní (fyziologické): z přirozených příčin; vznikají občas, nepostupují;
• epileptické: vyskytují se na pozadí nemocí zahrnujících záchvaty; symptomy jsou výrazné, postupují v čase;
• základní: predispozice k myoclonii se předává z generace na generaci; debut v raném dětství; zvláště výrazné symptomy v adolescenci;
• symptomatické.

V závislosti na lokalizaci v centrálním nervovém systému může být patologické zaměření:

• kortikální;
• subkortikální;
• segmentové;
• periferní.

Příčiny myoklonu

Benigní myoklonus se může objevit v následujících případech:

• během období usínání nebo ve snu (to je velmi překvapující, když usínáte, což se děje u mnoha zdravých lidí, zejména při fyzickém nebo psycho-emocionálním přepracování);
• jak tělo reaguje na náhlé podráždění (zvuk, světlo, pohyb); často doprovázené autonomními příznaky - dušnost, zvýšený tep a intenzivní pocení; nese jméno "myoclonia of fright";
• v důsledku podráždění nervu vagus - škytavka (kontrakce bránice a svalů hrtanu);
• děti první poloviny života - samostatný typ benigních myocloni; lze pozorovat v různých denních obdobích - při usínání nebo ve snu, při hraní nebo krmení.

Patologická myoclonie se může vyskytnout na pozadí těchto stavů:

• epilepsie;
• traumatické poranění mozku nebo poranění míchy;
• obstrukční syndrom spánkové apnoe;
• degenerativní onemocnění mozku (Alzheimerova choroba, Creutzfeldova-Jakobova choroba);
• virová, bakteriální, toxická encefalitida;
• leukodystrofie;
• hemochromatóza;
• roztroušená skleróza a tuberózní skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• toxoplazmóza;
• terminální poškození ledvin a jater (otrava tkání mozku metabolickými produkty, které nemohou být z těla odstraněny poškozenými orgány);
• hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi);
• hypoxie (nedostatek kyslíku do mozkové tkáně);
• nádory centrálního nervového systému;
• dekompresní nemoc (choroba ponorek);
• úpal;
• úraz elektrickým proudem;
• pozdní gestaza (toxikóza) těhotných žen;
• otrava těžkými kovy a jejich solemi;
• alkoholismus, kouření, drogová závislost;
• užívání určitých druhů léků, zejména antidepresiv, antipsychotik;
• genetická predispozice;
• infantilní křeče u dětí.

Příznaky myoklonu

Nedobrovolné svalové záškuby se mohou vyskytnout u dětí a dospělých, v jedné nebo několika svalových skupinách, nebo mohou být generalizovány a pokrývají všechny svaly těla. Flinching může být rytmický nebo arytmický.

Pokud se občas vyskytnou překvapení, jsou spojeny s jakýmikoli dráždivými látkami a nejsou doprovázeny zhoršením celkového zdraví člověka, není třeba se jich bát - jedná se o fyziologickou myoclonii. Pokud jsou svalové spazmy pozorovány často, fyzický a psychický stav osoby se zhoršuje, příznaky se vyvíjejí s časem a spojení s možnými dráždivými látkami, myoclonie jsou pravděpodobně projevem jednoho z onemocnění centrálního nervového systému. Pacient by se o to neměl bát a bát se toho, ale je nutné se poradit s neurologem co nejdříve.

Patologické myoclonie jsou zpravidla výraznější se stresem a fyzickým přetížením, ale ve snu nikdy neruší člověka.

Externě patologický myoklonus vypadá jako náhodné záškuby různých svalových skupin, rytmického třesu celého těla, náhlého ohýbání nohou, rukou nebo výrazných generalizovaných křečových pohybů. Pokud se myoklonus vyskytuje v oblasti svalů měkkého patra a jazyka, pacient a jeho okolí si všimnou krátkodobé poruchy řeči.

Principy diagnostiky

Na základě pacientových stížností, historie života a nemoci, lékař navrhne, že má jeden z typů hyperkinézy. Aby byl úkol pro lékaře jednodušší, měl by pacient podrobně popsat, jak svalové záškuby procházejí, jaké svalové skupiny pokrývají, jak dlouho vydrží a v jakých situacích vznikají. Za účelem objasnění diagnózy bude pacientovi přidělen další typ výzkumu, a to:

• elektroencefalografie;
• elektromyografie;
• radiografie rentgenu lebky;
• nebo magnetickou rezonancí.

Výsledky těchto studií pomohou specialistovi stanovit přesnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Zásady léčby

Fyziologické myoclonie obvykle nevyžadují léčbu. Pokud jsou často pozorovány úlevy při usínání nebo se dítě obává infantilních křečí, je třeba tento způsob života upravit takto:

• pozorujte způsob práce a odpočinku: pro dospělého by měl být noční spánek nejméně 7 hodin, pro dítě - 10 hodin.
• minimalizovat stres, a pokud to není možné, naučit se dítě a naučit se na ně lépe reagovat;
• jíst pravidelně a účinně;
• přestat kouřit a alkohol;
• vyloučit počítačové hry a sledovat televizní programy 1 hodinu před spaním;
• před spaním, hrát tiché hry (například stolní hry), kreslit, číst knihu;
• užívat si relaxační koupel, možná s aromatickými oleji nebo odvar z uklidňujících bylin, doprovázený krásnou hudbou;
• můžete si dopřát relaxační masáž nebo vlastní masáž;
• zajistit pohodlnou teplotu v ložnici - 18-21 ° С;
• V případě potřeby zapněte noční světlo s měkkým rozptylovým světlem.

Vše, co souvisí s modifikací životního stylu, platí i pro léčbu patologické myoclonie, ale v tomto případě nestačí pouze tato opatření. Hlavní terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. Pro tento účel mohou být použity přípravky následujících skupin: t

• neuroleptika (eglonil, teralen, haloperidol a další);
• antikonvulziva (karbamazepin, lamotrigin, kyselina valproová);
• nootropika (piracetam, encephabol, gingko biloba a další);
• kortikosteroidy (prednison, methylprednisolon, dexamethason);
• sedativa (přípravky z valeriánu, mateřídouškovité a další);
• vitamíny skupiny B (milgamma, neurobion a další).

Předpověď

Prognóza pro myoklonus závisí na tom, proč se vyskytují. Benigní myoclonie jsou naprosto neškodné. V případě patologického myocloni je často nebezpečný nejen samotný symptom, ale i základní onemocnění, které ho způsobilo. Proto, pokud často máte svalové záškuby, které vám přinášejí nepohodlí, neprodleně se poraďte s lékařem: adekvátní léčba předepsaná v raném stádiu onemocnění významně zlepší vaši kvalitu života a přinese oživení.

Vzdělávací program v neurologii, video přednáška na téma "Myoclonia":

Co je myoklonus a jak je léčen

Někdy může člověk náhle zažít nedobrovolnou svalovou kontrakci, a to jak v klidu, tak i během pohybů nebo aktivního zatížení. Abychom pochopili příčiny takového stavu, měli bychom zjistit, co je kortikální myoclonie a jak se projevuje.

Co je myoklonus

Myoclonus je okamžitá kontrakce svalové tkáně, která není doprovázena žádnými příznaky nebo jinými poruchami.

Nejčastěji je toto záškuby svalů simultánní a málokdy se projevuje, ale s nepravidelnostmi se kontrakce stávají pravidelnými, opakujícími a vyskytujícími se s různou frekvencí.

Zkratky mohou být generalizovány, tj. pokrývající celé tělo, nebo lokální, které ovlivňují pouze jednotlivé svaly.

Důvody

Tato patologie má dva typy projevů: benigní a maligní.

Lze uvažovat o příčinách benigní myoklonie:

1. Přechod z bdělosti do spánku - samotné období usínání. Mnoho zcela zdravých lidí často zažívá jasně hmatatelný chvění v době usínání, pocit pádu, následovaný otřesem. Proto se projevuje myoclonie spánku, která je způsobena psychologickou, emocionální nebo fyzickou prací.
2. Ostrá a náhlá dráždivost. Bavlna, cvaknutí, náhlý náhlý pohyb nebo otáčení světla způsobují nedobrovolné cvaknutí - kontrakce svalů celého těla, okamžitý strach, který se projevuje podobným způsobem.
3. Škytavka Příčinou překvapení je v tomto případě podráždění nervu vagus a následná kontrakce bránice a hrtanu.
4. Některé děti v prvních 6 měsících života se mohou nedobrovolně otřást ve spánku, při hraní nebo krmení v důsledku nestability a tvorby nervového systému.

Benigní myoclonie nemají negativní vliv na tělo a jsou běžnou reakcí nervového systému a svalů na přepracování.

Příčiny patologických myokloni jsou mnohem závažnější a různorodější.

Je to důležité! Tento problém není příčinou žádné nemoci, ale jejího následku.

Nedobrovolná svalová kontrakce se může objevit na pozadí následujících onemocnění a patologií:

• traumatické poranění mozku;
• poranění míchy a míchy;
• epilepsie;
• spánková apnoe;
• Alzheimerovu chorobu;
• degenerativní onemocnění mozku;
• mnohočetná nebo tuberózní skleróza;
• encefalitida;
• toxoplazmóza;
• hypoxii mozku;
• hypoglykémie;
• selhání ledvin a jater;
• nádor mozku;
• úpal;
• preeklampsie (pozdní toxikóza těhotenství);
• otrava těžkými kovy;
• alkoholismus, drogová závislost;
• antidepresiva;
• genetické predispozice.

Jakýkoliv projev myoklonu by měl být důvodem návštěvy lékaře, protože je lepší být ještě jednou přesvědčen o svém zdraví, než vynechat vážné onemocnění a neposkytovat včasnou léčbu.

Nejčastější příčiny jsou ty, které jsou spojeny s poškozením mozku a nervového systému.

Klasifikace

Myoclonus se obvykle objevuje náhle a nemá žádné předchozí příznaky.

V závislosti na důvodech, které způsobují náhlou kontrakci svalů, lze rozlišit následující typy:

• benigní - vyskytují se v důsledku přirozených příčin a nejsou patologické, vzácně se vyskytují, nevyvíjejí se, nezvyšují a nezhoršují celkový stav;
• epileptické - jsou výsledkem onemocnění, která jsou doprovázena křečemi a záchvaty, mají výrazné příznaky, postupují a časem se zvyšují;
• základní - geneticky přenášený z generace na generaci, projevující se zpočátku v dětství a postupující v adolescenci;
• symptomatické.

Benigní lze naopak rozdělit následovně:

• fyziologické - vyskytují se a vyskytují se u zdravých lidí při usínání nebo během spánku. Další jméno je hypnotická myoclonia;
• překvapení myoklonus - nastane v případě ostrého vnějšího podnětu;
• škytavka - podráždění nervu vagus způsobuje nedobrovolné kontrakce bránice a hrtanu. Nejčastější příčinou jsou distenze žaludku, patologické změny v orgánech zažívacího traktu a otrava.

Negativní svalové kontrakce lze rozdělit do následujících typů:

1. Epileptika. Vyskytují se na pozadí nemocí, které jsou ve symptomech křečí. Symptomatologie je vždy vyjádřena s časovým zhoršením.
2. Základní. Řezy jsou izolovány a nezpůsobují velké problémy. Nejčastěji se vyskytují v dětství, škrty okamžitě a zřídka.
3. Psychogenní. Nejčastěji se vyskytují v důsledku poškození nebo zranění, mnohem méně často se objevují spontánně a náhle. Zjevně nepravidelně vykazují různou závažnost a dobu trvání.

Myoclonus může být také rozdělen lokalizací v nervovém systému a anatomické poloze:

1. Spinální - rozdělená na segmentální a jednostranná, vyplývající z poranění zad nebo ischemických poruch.
2. Kortikální - nejběžnější a nejběžnější. Nejčastěji postihuje část obličeje a horní končetiny. Manifest v obdobích bdělosti, může narušit řeč a chůze, ovlivnit obvyklý způsob života. Vyskytují se v důsledku patologických změn v těle a zánětu nádoru.
3. Subkortikální - jsou asymetrické a segmentové. Segmentový typ se nejčastěji projevuje v měkkém patře s poškozením mozkového kmene. Asymetrický typ se projevuje retikulárním myoklonem - nedobrovolnou psychofyziologickou odpovědí v případě náhlého dráždivého vnějšího vlivu.

Příznaky

Když nedobrovolná kontrakce jednoho nebo několika svalů, člověk se cítí jako elektrický šok trvající 1-3 sekundy až několik hodin.

Pokud hovoříme o výskytu nočních myoklonických záchvatů, pak mezi symptomy lze identifikovat nedobrovolný chvění spící osoby, která se také často projevuje u dětí.

Vzácné projevy svalové kontrakce, které jsou spojeny s expozicí podnětů, nejsou patologické a mohou se týkat fyziologických myoklonií, které projdou kolem sebe.

Je to důležité! S patologickými příčinami se s časem zvyšuje myoklonus, zvyšuje se síla svalové kontrakce.

Také když se zhorší psychoemotivní a fyzický stav osoby, může dojít ke zvýšení třesu, zejména v době usínání.

Stresové situace vedou k rytmickým navijákům, vzniku třesu v celém těle a nedobrovolnému ohýbání rukou nebo nohou.

Externí projevy spočívají v periodických úlevách různých svalových skupin, nedobrovolném ohýbání a neohýbání nohou a rukou, stejně jako rytmické třesení celého těla.

Když myoclonia nastane na obloze a jazyku, poruchy řeči jsou pozorovány - krátkodobý nebo dlouhodobý.

Diagnostické metody

Chcete-li provést diagnózu, musíte se poradit s odborníkem a podrobně popsat svůj stav. Je nutné přesně a podrobně říci, které svalové skupiny jsou nejvíce náchylné ke kontrakcím, jak často se objevují nepohodlí a jaké příčiny předcházejí vzhledu navijáků.

Na základě obdržených informací a provedeného vyšetření odborník předepíše další vyšetření, jako je encefalografie, elektromyografie nebo zobrazení magnetické rezonance mozku.

Na základě získaných výsledků může odborník provést diagnózu nebo předepsat další studie, které identifikují primární příčinu. Tyto studie zahrnují testy krve a moči, EKG.

Léčba

Fyziologický typ nevyžaduje léčbu a prochází sám.

Pokud se křeče obtěžují dítě, měli byste se řídit řadou pravidel, která pomohou při léčbě myoklonie u dětí:

1. Musíte dodržovat spánek a bdělost, noční spánek dítěte by měl být nejméně 10 hodin.
2. Je nutné minimalizovat množství stresu, stejně jako naučit dítě méně znatelně reagovat na patogeny.
3. Výživa by měla být vyvážená a racionální, obsahovat potřebné množství stopových prvků a vitamínů.
4. Nejméně 1 hodinu před spaním je nutné vyloučit počítačové hry a sledovat televizi.
5. Relaxační koupel před spaním pomůže uklidnit dítě a snížit nervové napětí.

Léčba dospělých je také prováděna v souladu se všemi výše uvedenými pravidly a je doplněna v případě patologických příčin různých léčebných a fyzioterapeutických postupů.

Přípravy

Nejčastěji se používají tyto skupiny léčiv:

• antikonvulziva - Lamotrigin, karbamazepin;
• nootropika - „Piracetam“, „Nootropil“;
• kortikosteroidy - „Prednisolon“, „Dexamethason“;
• neuroleptika - „Teralen“, „Eglonil“;
• vitamíny skupiny B.

Je také možné dodatečné jmenování sedativ, které mají obecný sedativní účinek, např. Valeriánský extrakt nebo tinkturu z mláďat.

Prevence

K preventivním opatřením patří stejná opatření, která se provádějí při léčbě dětí.

Soulad se spánkovým vzorem má pozitivní vliv na tělo a pomáhá předcházet přepracování.

Měli byste také upustit od užívání alkoholu a kouření, protože mají pouze imaginární účinek relaxace, ve skutečnosti dráždí nervový systém a vedou ke zhoršení.

Masáž aromatickými oleji pomáhá uvolnit se a zotavit se ze stresu.

Závěr

Léčba myoklonu je složitý a zdlouhavý proces, proto byste měli přemýšlet o svém zdraví předem a dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo zhoršení zdraví.

Republikánská dětská klinická nemocnice

Simferopol

Simferopol

Provozní režimy:

Nemocnice: (po celý den)

Recepce (nepřetržitě)

Konzultační a diagnostické centrum

Telefony

Recepce

Call centrum CDC Help Desk (Poradenské a diagnostické centrum):

Registr CDC:

Přijetí hlavního lékaře:

Poradní a diagnostické centrum CDC:

NEPŘÍPRAVNÉ PODMÍNKY V DĚTÍCH. PŘÍNOSNÝ NEEPILEPICKÝ MYOCLONUS INFANT.

• Domů
• Články
• NEPŘÍPRAVNÉ PODMÍNKY V DĚTÍCH. PŘÍNOSNÝ NEEPILEPICKÝ MYOCLONUS INFANT.

V současné době se zvyšuje počet křečovitých stavů u dětí. Nejčastěji jsou vyprovokovány těžkými mozkovými lézemi, genetickými abnormalitami a metabolickými poruchami. Tyto stavy vyžadují povinné jmenování antikonvulziv a pozorování pediatrického neurologa.

Spolu s tím se stále více a více záchvatů vyskytuje u dětí, což vyvolává úzkost rodičů, ale nepotřebuje korekci na léky. Jedná se o neepileptické záchvaty spojené s nespecifickými reakcemi nezralého mozku.

Fejermanův syndrom je benigní neepileptický křeč kojenců, který je prakticky nerozeznatelný od epileptických záchvatů, jako jsou infantilní záchvaty nebo myoklonické záchvaty.

Fejermanův syndrom je diagnostikován na základě typických klinických projevů ve formě krátkodobých kývnutí nebo navijáků v nepřítomnosti fokálních neurologických symptomů a normálního psychomotorického vývoje u kojenců, zatímco žádné epileptiformní změny na EEG by neměly být zaznamenány jak během křečové epizody, tak během intersticiálního období.. Benigní neepileptický myoklonus kojenců se obvykle vyskytuje v prvním roce života (obvykle po 6 měsících), který se kryje s věkem debutu západní epilepsie. Záchvaty jsou obvykle krátkodobé (1-2 sekundy), ale jsou možné i delší epizody, obvykle v důsledku výskytu opakovaných záchvatů. Chaotické izolované pohyby lze pozorovat několikrát denně, ale ne nutně denně. Motorová složka útoků může být odlišná. Některé z těchto událostí se projevují krátkými tonickými spazmy končetin nebo krku, jiné epizodami „třesení“, krátkými navijáky, přikývnutím. Pohyb je téměř vždy symetrický. Charakterizován vznikem záchvatů ve stavu bdělosti, často s agitací, strachem, někdy s pohybem střev a močením, ale u 15% pacientů může být pozorován ve spánku.

Příčina Fegermanova syndromu není známa. Podle Maydella (2001), motorické projevy syndromu jsou fyziologické svalové křeče. Podle Caraballo et al. (2009), zajímavým rysem většiny zkoumaných rodin pacientů s Fejermanovým syndromem je přítomnost alespoň jednoho z rodičů vysokoškolského vzdělání. Ukáže to - bude ukázat budoucí výzkum.

Prognóza Fagermanova syndromu je příznivá, s plným zotavením ve věku dvou až tří let (nejčastěji se záchvaty zastaví ve druhém roce života). Porušení psychoverbálního vývoje není u žádného pacienta pozorováno. Kombinace Fejermanova syndromu s idiopatickou fokální epilepsií (oba věkově závislé stavy) může indikovat přítomnost jediného mechanismu patogeneze - vrozené poruchy procesů zrání mozku.

Projevy benigního myoklonu v kojeneckém věku by měly být ignorovány, především z křečí u dětí a epileptických záchvatů, ale je třeba mít na paměti i další neepileptické konvulzivní stavy. Jedná se o dystonické jevy charakteristické pro paroxyzmální dyskinezi, Sandiferův syndrom, paroxyzmální torticollis, paroxysmální choreiózu. Třepání může být pozorováno při otravě léky, křečích dětí a také v rámci benigního třesu. Uzly a odlesky by měly být odlišeny od benigních křečí novorozence a jiných epileptických záchvatů. Benigní obrat oční bulvy, změna polohy během strachu a navijáky mohou být podobné tonickým úsekům.

Na základě stížností rodičů, vyšetřovacích dat, normálního psychomotorického vývoje, absence fokálních symptomů v neurologickém stavu, stejně jako nezměněného věku EEG, je diagnóza provedena: benigní neepileptický myoklonus kojenců. Doporučuje se upustit od předepisování dlouhodobé antikonvulzivní léčby. Další pozorování dětí ukázalo postupné vymizení těchto stavů. Pokud dítě zažívá násilné protahování, trhání, skládání, honosné držení těla, otočení hlavy a očí, je nutné včas se poradit s lékařem, aby bylo možné zjistit příčinu těchto stavů a ​​rozhodnout o jmenování léčby.

Nomerovskaya A.A.,
GBUZ RK RDKB "Psychoneurologické oddělení"

Benigní myoklonická epilepsie u dětí

Charlotte Dravet, Michelle Bureau

Historie a terminologie

Benigní myoklonická epilepsie u kojenců byla poprvé izolována jako samostatná forma v roce 1981 (Dravet and Bureau 1981). Od té doby bylo již několik jeho případů popsáno. Někteří autoři popsali případy s reflexními myocloniemi v odezvě na zvuk nebo dotek, navrhujíce je rozlišit do dvou samostatných forem, které nazývají „reflexní myoklonickou epilepsii dětského věku“ (Vigevano et al 1997). Domníváme se, že toto rozdělení není vhodné a popisujeme všechny případy v rámci jedné benigní myoklonické epilepsie v dětství.

Podle našich znalostí je v literatuře v současné době publikováno 67 případů, z nichž 10 je popsáno jako reflex (Dravet a Bureau 2002). Je třeba zmínit, že v prvním popisu syndromu byl debutový věk po dobu až 3 let, zatímco další autoři popsali možnost pozdějšího debutu - až 4 roky 8 měsíců (Giovanardi Rossi et al 1997). To znamená, že stejný typ epilepsie může debutovat v různých časech, ale častěji v určitých obdobích (Guerrini et al 1994).

Benigní myoklonická epilepsie se vyznačuje výskytem krátkých myoklonických záchvatů u zdravých dětí ve věku od 1 roku do 3 let. Dřívější debut není typický. U 30% dětí je v rodině zaznamenána epilepsie a febrilní záchvaty. Zpravidla před vznikem myoclonia vývoj dítěte probíhá normálně, bez známek patologie. Existují však zprávy o anamnéze febrilních záchvatů v přibližně 20% případů. Oni jsou obvykle vzácní, jednoduchý, obvykle předcházet vzhledu myoclonus. Dva pacienti měli komorbidity, jeden měl Downův syndrom (Dravet a Bureau 2002) a druhý měl diabetes (Colamaria et al 1987).

Myoklonické ataky postihují horní končetiny a hlavu a méně často dolní končetiny. Různě intenzivní, jen zřídka vedou k pádu. Je těžké je popsat u dětí, poznají rodiče hlavou. Vyskytují se několikrát denně, nepředvídatelně a nepravidelně. Nejsou spojeny s probuzením, ale mohou být spuštěny náhlým zvukem nebo dotekem. Je poměrně obtížné odhadnout úroveň vědomí během útoku, s jednotlivými útoky, řízená aktivita se nezastaví. Pouze když jsou seskupeny do shluků skládajících se z 2-3 opakujících se pseudorhythmic elementů, trvajících 5-10 sekund, může být zaznamenáno mírné narušení vědomí. Myoclonias může být více nebo méně masivní, zahrnovat trup a končetiny, vést k pádu hlavy a rozšiřování paží ven, ohýbání dolních končetin, někdy plovoucí nebo kruhové pohyby oční bulvy jsou zaznamenány.

Při nástupu onemocnění zůstává vývoj normální a tyto pohyby nejsou rodiči a pediatry považovány za patologické.

Interiktivní EEG může zůstat zcela normální. Myoclonias jsou však vždy doprovázeny EEG rychlou generalizovanou aktivitou spike-wave nebo polyspike-vlny, s frekvencí více než 3 Hz, více či méně pravidelnou, trvající od 1 do 3 sekund. Během spánku je obvykle pozorováno zvýšení myocloni, které obvykle (ale ne vždy) přestává spát. Rytmická fotostimulace může také vyvolat myoclonie.

Polygrafické záznamy ukazují vztah mezi výskytem myoklonu a výskytem spike-wave nebo polyspike-vlnových výbojů na EEG. Myoclonie jsou krátké - od 1 do 3 sekund) a obvykle izolované. Po myoclonias může následovat krátké období atony. Někdy po útoku může následovat libovolný pohyb, který vypadá jako normální svalová kontrakce.

Interiktivní EEG dětí je přiměřené věku. Spontánní výboje se špičatými vlnami jsou zřídka zaznamenány, aktivita v pomalých vlnách může být pozorována přes centrální oblasti. Pokud rytmická fotostimulace způsobuje spike vlny, ty jsou vždy doprovázeny myoclonias. Při nahrávání spánku se zaznamenává jeho normální oddělování fází, během REM spánku se mohou vyskytnout generalizované výboje ve tvaru bodce.

U dětí trpících benigní myoklonickou epilepsií se nevyvíjejí jiné typy záchvatů, zejména abscesy nebo tonické záchvaty, a to ani v případě, že děti nedostávají léčbu. Neurologický stav se nemění. Interokální myoklonus je popsán pouze u 6 pacientů (Giovanardi Rossi et al 1997). Ve studii CT nebo MRI nebyly identifikovány patologické změny.

Prognóza závisí na včasnosti diagnózy a předpisu léčby. Pokud není léčena, pacient pokračuje s myoklonickými záchvaty, které mohou ovlivnit psychomotorický vývoj a vést k poruchám chování. Myoclonie jsou snadno monitorovány monoterapií valproátem a dítě se může dále rozvíjet v souladu s věkovými normami.

Benigní myoklonická epilepsie je zařazena do skupiny idiopatické generalizované epilepsie (Komise 1989). Může se zdát, že se jedná o dětský ekvivalent juvenilní myoklonické epilepsie, ale tyto dva syndromy nebyly u stejného pacienta nikdy pozorovány. Mezi našimi pacienty jsme se setkali pouze s jedním případem (nepublikovaným), s debutem ve věku 3 let, kde později byla ještě provedena diagnóza „mladistvé myoklonické epilepsie“, ale o debutu není dostatek přesvědčivých údajů.

Neexistuje žádná jasná představa o mechanismech vývoje syndromu dnes. Genetika - neznámo. Případy jsou vzácné samy o sobě, rodinné případy nejsou popsány. Genetická asociace s jinými formami idiopatické generalizované epilepsie nebyla stanovena. Delgado-Escueta ve své studii nenalezl jediný případ juvenilní myoklonické epilepsie u rodinných příslušníků 24 pacientů trpících benigní myoklonickou epilepsií v dětství (Delgado-Escueta et al 1990). Arzimanoglou popsal případ druhého chlapce v rodině, jehož starší bratr trpěl typickou formou myoklonicko-astatických záchvatů - syndrom Duse. Tento případ nastoluje otázku vztahu mezi oběma syndromy v rámci jedné velké skupiny idiopatické generalizované dětské epilepsie. Biondi popsal případ u pacienta, u něhož ostatní členové rodiny měli podezření na epilepsii (Biondi et al 1991). Jeho otec a dvě sestry měly krátké záblesky generalizovaných vln spiků ve spánku EEG.

Podle několika epidemiologických studií je benigní myoklonická epilepsie u kojenců nižší než 1% všech epilepsií (Loiseau et al 1991; Center Saint-Paul 1997, nepublikovaná data), ale asi 2% epilepsií začínajících v prvních 3 letech života (Dalla Bernardina et al. 1983 ) a 2% všech idiopatických generalizovaných epilepsií (Center Saint-Paul 1997, nepublikovaná data).

Údaje o možnosti prevence tohoto syndromu nejsou k dispozici.

Když myoclonias začnou v prvním roce života u dítěte, diagnóza, která přijde na mysl, je kryptogenní infantilní křeče. Klinicky se křeče liší od myoclonia. Jsou intenzivnější a způsobují výrazné ohnutí celého těla, které není nikdy pozorováno při benigní myoklonické epilepsii. Kromě jediného, ​​izolovaného křeče má dítě vždy také řadu křečí. Tisk infantilních křečí jasně ukazuje typický obraz krátké tonické kontrakce dobře popsané Fusco a Vigevano, myoclonias jsou zřídka dlouhotrvající (Fusco a Vigevano 1993). Ictal EEG je jiný - neexistuje žádná rychlá generalizovaná aktivita spike-wave. Vyznačuje se: náhlým zploštěním rytmu po hypsarytmii s uložením (nebo bez) aktivity rychlých vln, pomalými vlnami s vysokou amplitudou, následovaným zploštěním nebo dokonce absencí viditelných změn. Kojenecké křeče jsou vždy doprovázeny změnou v behaviorální aktivitě, poklesem kontaktu, porušením psychomotorického vývoje, správným zastavením a dokonce regresí. Na interiktálním EEG se vždy zaznamenávají patologické změny - jak pravá gypsyrytmie, tak její modifikovaná forma nebo fokální poruchy; současně nejsou izolovány ani krátké záblesky dvoustranných synchronních vln spiků, jako u benigní myoklonické epilepsie.

V případech, kdy po několika vyšetřeních psychomotorický vývoj i EEG (jak během spánku, tak bdělosti) zůstávají normální, i když se záchvaty podobají infantilním křečím, může mít dítě benigní neepileptický myoklonus (Lombroso a Fejerman 1977). Tito pacienti také neměli žádné změny v iktálním EEG (Dravet et al. 1986; Pachatz a kol. 1999).

V prvním roce života může také debutovat těžká kojenecká myoklonická epilepsie, ale vždy začíná s prodlouženými, opakujícími se febrilními záchvaty (ale ne izolovanými myocloni), a psychomotorický vývoj vždy trpí touto formou (Dravet a Bureau 2002).

Pokud myoklonie začnou po prvním roce života, měli byste přemýšlet o diagnóze kryptogenního syndromu Lennox-Gastap. Útoky v tomto syndromu (Beaumanoir a Blume 2002) nejsou tak myoklonické jako myoklonické atonické, nebo čistě atonické a častěji tonické, což vede k náhlým pádům, někdy doprovázeným zraněním. Jejich polygrafické záznamy jsou různé, iktální EEG je charakterizován „rytmem zapojení“ nebo zploštěním hlavní aktivity, nebo pomalou vlnou s vysokou amplitudou, následovanou rychlými výkyvy s nízkou amplitudou. Na začátku debutu může interiktální EEG zůstat normální, s postupným nárůstem typické difúzní aktivity ve formě pomalých spike-vlnových komplexů. Vývoj typických elektroklinických spánkových modelů může být zpožděn. Diagnóza je však založena na kombinaci různých typů záchvatů, jako jsou atypické nepřítomnosti a axiální tonické záchvaty, stabilní kognitivní a duševní poruchy, nízká účinnost AED.

Pokud myoklonické záchvaty zůstanou izolovány nebo jsou kombinovány s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty, je nutné zvážit diagnózu myoklonické astatické epilepsie v raném dětství, i když debut myoklonicko-astmatických záchvatů s tímto syndromem je vzácně pozorován před věkem 3 let (Doose 1992). Mezi těmito dvěma syndromy je významný rozdíl: (1) klinické projevy záchvatů, které vždy vedou k pádům v případě myoklonicko-astatických záchvatů, zatímco pády jsou poměrně vzácné u benigní myoklonické epilepsie, stejně jako kombinace s jinými typy záchvatů - často stav malé ataky se stuporem, které nejsou nikdy pozorovány při benigní myoklonické epilepsii (Guerrini et al 1994); (2) různé typy abnormalit EEG. Spike vlny a polyspike vlny jsou četnější, a být seskupen v dlouhých záblescích, kombinovaný s typickým theta rytmem v centrálních parietal oblastech. Některé případy, že Doose zahrnutý do tohoto syndromu by však měly být připsány benigní myoklonické epilepsii. Je také možné, že skupina "myoklonické epilepsie v raném dětství" ve studiích Delgado-Escueta (Delgado-Escueta et al 1990) zahrnovala jak pacienty s myoklonicko-astatickými záchvaty, tak benigní myoklonickou epilepsii v dětství.

Konečně je nutné vyloučit jinou epilepsii, která může debutovat v prvních třech letech života a projevila se hlavně myoclonie, přičemž měla jinou prognózu. Představují různé kombinace jiných typů záchvatů, s fokálními změnami EEG, zpožděným psychomotorickým vývojem, špatnou odpovědí na terapii AED a nejednoznačnou predikcí (Dravet 1990).

Diagnostický algoritmus je poměrně jednoduchý. K prokázání přítomnosti myoklonických útoků s generalizovanými výboji spike-vlny je zapotřebí vysoce kvalitní historie a opakované záznamy tiskového videa EEG. Myoclonias jsou buď spontánní, nebo vznikají v reakci na zvuk, dotek nebo rytmickou fotostimulaci, stejně jako při usínání. Během spánku EEG může být pozorována určitá aktivace výboje bez změny jejich morfologie, vzhledu rychlých rytmů a fokálních poruch. Neuroimaging je užitečný (ale ne nezbytný) pro potvrzení absence strukturálního poškození mozku. Neuropsychologické vyšetření je nezbytné k ověření absence poruchy psychomotorického vývoje.

Prognóza je podle definice příznivá, myoklonické záchvaty jsou ukončeny s výhradou jmenování vhodné léčby - monoterapie valproáty. Jedna studie uvádí, že pouze 5 pacientů potřebuje přidání druhého léku k dosažení kontroly záchvatů (Giovanardi Rossi et al 1997). Dostupné údaje o délce pozorování se pohybují od 9 měsíců do 27 let. U 10 pacientů se objevily vzácné generalizované tonicko-klonické křeče, které nebyly kombinovány s myocloniemi, z nichž 3 se objevily po vysazení léku, v klidu - během dospívání (Dravet a Bureau 2002). Útoky vyvolané zvukem nebo dotekem jsou snadněji ovládatelné než spontánní. Naopak, fotosenzitivita je obtížnější kontrolovat a může být zaznamenána několik let po ukončení útoků.

Předvídání výsledku duševního vývoje je obtížnější. Ve většině případů je prognóza poměrně příznivá. Dlouhodobé studie však popsaly 12 pacientů s mírnou mentální retardací, poruchami osobnosti nebo mírnými poruchami chování (Colamaria et al 1987; Todt a Muller 1992; Giovanardi Rossi et al 1997; Dravet and Bureau 2002). Žádný z těchto pacientů nebyl hospitalizován pro specializovanou léčbu. Příznivá prognóza psychických a kognitivních funkcí závisí také na včasnosti diagnózy, na určení adekvátní léčby a pomoci příbuzných. Existují však i opačné faktory, jako jsou problémy v rodině a nepříznivé rysy vztahu mezi matkou a dítětem.

Především je předepsána monoterapie valproátem, je lepší v injekcích, protože děti mohou odmítnout pít sirup. Je nutné pečlivě sledovat jeho hladinu v krevní plazmě, protože nepravidelnost příjmu může vést k obnovení záchvatů a simulaci rezistentní formy. Obvykle postačuje denní dávka 30 mg / kg, ale někdy je nutné dávku zvýšit (Lin et al., 1998). Valproát je také účinný proti febrilním záchvatům. Pokud myoclonie zcela nezmizí na valproátu, můžete zkusit přidat benzodiazepin (clobazam nebo nitrazepam) nebo ethosuximid nebo upravit diagnózu. Léčba, pokud je dobře snášena, musí pokračovat po dobu 3 až 4 let od nástupu záchvatů, déle v případech s fotosenzitivitou. Pokud jsou záchvaty čistě reflexní povahy, můžete to udělat bez užívání valproátu nebo zastavení léčby dříve. V případě generalizovaného tonicko-klonického záchvatu v adolescenci můžete potřebovat další krátký průběh léčby.

Odkazy

Arzimanoglou A, Prudent M., Salefranque F. Epilepsie myoclono-statique et epilepsie myoclonique benigne du nourrisson dans une meme famille: quelques odrazy na E. coli epilepsie. Epilepsie 1996; 8: 307-15. **

Beaumanoir A, Blume W. Lennox-Gastautův syndrom. In: Roger J, Bureau M, Dravet Ch, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, redaktoři. Epileptické syndromy v dětství, dětství a dospívání. 3. ed. London: John Libbey Ltd, 2002: 113-35.

Biondi R, Sofia V, Tarascone M, Leocata R. Epilessia mioclonica benigna dell'infanzia: contibuto clinico. Boll Lega Ut Epil 1991; 74: 93-4.

Colamaria V, Andrighetto G, Pinelli L, Olivieri A, Alfieri P, Dalla Bernardina B. Iperinsulinismo, ipoglicemia ed epilessia mioclonica benigna del lattante. Boll Lega It Epi 1987; 58/59: 231-3.

Komise pro klasifikaci a terminologii Mezinárodní ligy proti epilepsii. Návrh revidoval klasifikaci epilepsií a epileptických syndromů. Epilepsia 1989; 30: 389-99.

Dalla Bernardina B, Colamaria V, Capovilla G, Bondavalli S. Nosologická klasifikace epilepsií v prvních třech letech života. V: Nistico G, Di Perri R, Meinardi H, redaktoři. Epilepsie: aktualizace výzkumu a terapie. New-York: Alan Liss, 1983: 165-83.

Delgado-Escueta AV, Greenberg D, Weissbecker K, et al. Generování mapování v idiopatických epilepsiích: juvenilní myoklonická epilepsie, dětská epilepsie, epilepsie s velkou epilepsií. Epilepsie 1990; 31 (suppl 3): S19-29.

Dávka H. Myoklonická astatická epilepsie raného dětství. In: Roger J, Bureau M, Dravet C, Dreifuss FE, Perret A, Wolf P, redaktoři. Epileptické syndromy v dětství, 2. a ed. Londýn: John Libbey Eurotext Ltd., 1992: 103-14.

Dravet C. Les epilepsie myocloniques benignes du nourrisson. Epilepsie 1990; 2: 95-101.

Dravet C, Bureau M. L’epilepsie myoclonique benigne du nourrisson. Rev Electroenceph Neurophysiol Clin. 1981; 11: 438-44.

Dravet C, Bureau M, Giraud N, Roger J, Gobbi G, Dalla Bernardina B. Benigní myoklonus kojenců nebo benigních neepileptických křečí. Neuropediatrics 1986; 17: 33-8.

Dravet C, Bureau M. Benigní myoklonická epilepsie v dětství. In: Roger J, Bureau M, Dravet Ch, Genton P, CA Tassinari, Wolf P, redaktoři. Epileptické syndromy v dětství, dětství a dospívání. 3. ed. Londýn: John Libbey Ltd., 2002: 69-79. **

Fusco L, Vigevano F. Iktální klinické a elektroencefalografické nálezy spasmů v syndromu West. Epilepsia 1993; 34: 671-8.

Giovanardi Rossi P, Parmeggiani A, Posar A, Santi A, Santucci M. Benigní myoklonická epilepsie: dlouhodobé sledování 11 nových případů. Brain Dev 1997; 19: 473-9 **

Guerrini R, Dravet CH, Gobbi G, Ricci S, Dulac O. Idiopatická generalizovaná epilepsie s myoklonem v dětství a dětství. V: Malafosse A, Genton P, Hirsch E, Marescaux C, Broglin D, Bernasconi R, redaktoři. Idiopatická generalizovaná epilepsie: klinické, experimentální a genetické aspekty. Londýn: John Libbey Eurotext Ltd., 1994: 267-80. **

Lin YP, Itomi K, Takada H, et al. Benigní myoklonická epilepsie u kojenců: funkce video-EEG a dlouhodobé sledování. Neuropediatrics 1998; 29: 268-71.

Loiseau P, Duche B, Loiseau J. Klasifikace epilepsií a epileptických syndromů ve dvou různých vzorcích pacientů. Epilepsia 1991; 32: 303-9.

Lombroso CT, Fejerman N. Benigní myoklonus raného dětství. Ann Neurol 1977; 1: 138-43.

Pachatz C, Fusco L, Vigevano F. Benigní myoklonus raného dětství. Epil Disord 1999; 1: 57-61.

Ricci S, Cusmai R, Fusco L, Cilio R, Vigevano F. Reflexní myoklonická epilepsie prvního roku života. Epilepsie 1995; 35: 47. **

Todt H, Muller D. Terapie benigní myoklonické epilepsie u kojenců. In: Degen R, Dreifuss FE, redakce. Výzkum epilepsie. Suppl 6. Benigní lokalizované a generalizované epilepsie v raném dětství. Amsterdam: Elsevier, 1992: 137-9.

Vigevano F, Cusmai R, Ricci S., Watanabe K. Benigní epilepsie v dětství. In: Engel Jr, Pedley TA, redaktoři. Epilepsie: komplexní učebnice. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997: 2267-76.